Kje na pregled oči. Oftalmolog (okulist, očesni zdravnik)

Redni in temeljiti pregledi oči so najboljša preventiva očesnih bolezni. Testiranje vida pri bolnikih, mlajših od 40 let, če ni pritožb in dednih dejavnikov tveganja, je treba opraviti vsakih 3-5 let. Diagnoza vida pri bolnikih, starih 40-60 let, se izvaja enkrat letno. Po 60. letu starosti oftalmologi svetujejo, da opravite očesni pregled 2-krat na leto.

Če pa imate takšne oteževalne dejavnike, kot so dedna nagnjenost, predhodne vnetne očesne bolezni ali očesne poškodbe, sočasne splošne somatske bolezni (diabetes mellitus, revmatizem in drugi), je treba diagnostiko vida izvajati pogosteje.

Temeljita diagnostika vida vključuje številne instrumentalne in strojne metode pregleda. In če še niste bili na očesnem pregledu, je zdaj pravi čas. Najnovejša generacija diagnostične opreme omogoča merjenje večine potrebnih parametrov očesa popolnoma neboleče, brez dotika površine očesa. To bistveno zmanjša tveganje za morebitna vnetja očesa in skrajša čas samega postopka očesnega pregleda.

Torej, deset razlogov za obisk oftalmologa:

Širok nabor oftalmoloških storitev.
Uporaba najsodobnejših znanstvenih dosežkov, profesionalne sodobne opreme, visokokakovostnega potrošnega materiala.
Okulistični pregled, popoln celovit pregled vida in diagnoza na dan zdravljenja.
Individualni pristop k pregledu bolnikov.
Enoten računalniški sistem za obdelavo in shranjevanje podatkov o pacientih.
Natančni izračuni parametrov operacij kratkovidnosti, katarakte in drugih bolezni organa vida.
Diagnostika vida, prvi posvet, operacija in zdravljenje do popolne ozdravitve pri enem specialistu.
Posvetovanja z vključevanjem sorodnih strokovnjakov (nevropatolog, kardiolog, endokrinolog, nefrolog) glede na indikacije.
Priprava na operacijo in pooperativna rehabilitacija.

Zahvaljujoč dovršenim metodam pregleda in zdravljenja uspemo večini bolnikov ohraniti vid in veselje do življenja.

Okvara vida je lahko posledica številnih razlogov. Diagnoza vida s pomočjo sodobne opreme omogoča prepoznavanje teh vzrokov, pravilno diagnozo, odločitev o možnosti in primernosti izvedbe določene operacije ter določitev taktike konzervativnega zdravljenja bolnika. V nadaljevanju bomo poskušali na kratko opisati glavne in najbolj informativne metode pregleda očesnega bolnika, ki se izvajajo v naši očesni kliniki.

Vizometrija

Računalniška diagnostika refrakcije - določanje optične moči (refrakcije) očesa. Preskušanje vida se izvaja na avtorefkeratometru, ki vam omogoča objektivno in natančno določanje stopnje refrakcije očesa (kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem), merjenje polmera ukrivljenosti in lomne moči roženice, premera zenic ( ki je potreben za določitev območja izpostavljenosti laserju med korekcijo z excimer laserjem). Podatki preiskav, pridobljeni na avtorefkeratometru, so potrebni za izračun umetne očesne leče (IOL) pri odstranitvi sive mrene, refrakcijskih operacijah kratkovidnosti, hiperopije, astigmatizma, izbiri kontaktnih leč in očal.

Merjenje očesnega tlaka je zelo pomembno pri diagnozi glavkoma, pa tudi številnih očesnih bolezni, ki jih spremlja zvišanje ali znižanje očesnega tlaka. V klinični praksi se tonometrija izvaja z aplanacijsko (brezkontaktno) in vtisno (kontaktno) metodo. Pri brezkontaktni tonometriji pnevmonometer z usmerjenim zračnim curkom, brez dotika površine očesa, hitro in varno izmeri očesni tlak. Ta tehnologija naredi postopek merjenja udobnejši za pacienta. Hitrost postopka je samo 3 ms. Če je potrebno, se izvede merjenje očesnega tlaka s kontaktnim tonometrom Maklakov ali Goldmanov tonometer, ki je sestavljen iz vkapavanja kapljic anestetika in merjenja stopnje upogiba roženice pod pritiskom uteži (bata), spuščenega na površino očesa. oko.

Biomikroskopija očesa je metoda vizualnega pregleda optičnih medijev in tkiv očesa s špranjsko svetilko, ki temelji na ustvarjanju ostrega kontrasta med osvetljenimi in neosvetljenimi območji, kar vam omogoča podrobno preučevanje stanja in prepoznavanje bolezni pomožnih organov. aparat organa vida (veke, solzni organi, veznica), patologija roženice , motnost v leči pri veliki povečavi. Uporaba posebnih leč omogoča izvedbo gonioskopije (pregled drenažnega sistema očesa) pri glavkomu. Biomikroskopija očesa vam omogoča, da preučite stanje steklastega telesa s krvavitvami in motnostmi v njem, ocenite naravo, obseg in možnosti za nadaljnje zdravljenje takšnih patologij mrežnice, kot so vaskularne lezije mrežnice, dedne bolezni mrežnice, odstop mrežnice (odstop mrežnice), distrofija mrežnice, retinopatija.

Oftalmoskopija je metoda preučevanja žilnice, mrežnice, vidnega živca v žarkih svetlobe, ki se odbijajo od bolnikovega fundusa. V ambulanti izvajamo oftalmoskopijo z direktnim oftalmoskopom, naglavnim binokularnim oftalmoskopom ali s špranjsko svetilko in asferičnimi lečami ali kontaktno lečo Goldmann. Oftalmoskopija se izvaja v pogojih najširše možne zenice, kar omogoča kakovosten pregled ne le osrednjih odsekov fundusa, temveč tudi težko vidnih perifernih odsekov mrežnice, odkrivanje perifernih distrofij mrežnice, odstop mrežnice. (retinoschisis), subklinične oblike odstopa mrežnice (odstop mrežnice), potem obstaja patologija v fundusu, ki se klinično ne manifestira, vendar zahteva obvezno zdravljenje. Za širjenje zenice se uporabljajo kratkodelujoči midriatiki.

To je tako imenovani "standardni kompleks primarne diagnostike". Po potrebi in v dogovoru z bolnikom lahko diagnozo vida razširimo z dodatnimi preiskavami.

Tonografija

Tonografija je metoda za preučevanje hidrodinamike očesa, ki je sestavljena iz grafičnega snemanja rezultatov večkratnih meritev intraokularnega tlaka v ozadju dolgotrajnega stiskanja zrkla s tonometrom. Tonografija vam omogoča merjenje nihanj intraokularnega tlaka, hitrosti proizvodnje in odtekanja intraokularne tekočine v določenem časovnem obdobju. Izvedba te študije je še posebej pomembna za preverjanje diagnoze v primeru suma na glavkom in kot nadzor učinkovitosti zdravljenja tistih bolnikov, pri katerih je bil glavkom odkrit prej.

Perimetrija

Perimetrija je namenjena diagnosticiranju stanja vidnega polja – prostora, ki ga človeško oko vidi, ko je fiksirano. Pogosto oseba ne opazi pojava napak (izgub) v vidnem polju zaradi zmožnosti narave, da gleda na svet z dvema očesoma. Sodobni modeli perimetra imajo široko paleto pragovnih študij in visoko specializiranih testov, ki omogočajo odkrivanje očesnih patologij, kot so glavkom, distrofija mrežnice, vaskularna patologija mrežnice (okluzija in tromboza žil mrežnice), retinopatija, odstop mrežnice v začetnih fazah. . Bistveno razširitev diagnostičnih zmožnosti pri vnetni in vaskularni patologiji vidnega živca, atrofiji vidnega živca, nevro-oftalmološki patologiji. Perimetrija s kratkimi presejalnimi testnimi metodami je dovolj zanesljiva, da brez veliko časa odkrije tudi minimalne okvare vidnega polja.

Ultrazvočni pregled očesa in orbite

Ultrazvočni pregled očesa in orbite je zelo informativna, varna, neinvazivna instrumentalna raziskovalna metoda, ki vam omogoča, da dobite dvodimenzionalno sliko steklaste votline, zadnjega segmenta očesa in orbite. A/B skeniranje zagotavlja sliko visoke ločljivosti in omogoča merjenje dimenzij intraokularnih struktur z natančnostjo 0,01 mm. Ultrazvočni pregled očesa se izvaja v skladu z naslednjimi glavnimi indikacijami:

Merjenje debeline roženice, globine sprednjega očesnega prekata, debeline leče, velikosti steklastega telesa, sprednje-zadnje velikosti zrkla. Te informacije so potrebne pri izvajanju različnih operacij, vključno z odstranitvijo sive mrene.
Identifikacija in določanje velikosti in topografije neoplazem ciliarnega telesa, žilnice in mrežnice, retrobulbarnih tumorjev. Kvantitativna ocena njihovih sprememb v dinamiki. Diferenciacija kliničnih oblik eksoftalmusa.
Identifikacija, ocena višine in razširjenosti odstopa mrežnice, odstopa ciliarnika (ciliarnika) in žilnice ter njunega razmerja s steklovino. Razlikovanje primarnega odstopa mrežnice od sekundarnega, zaradi rasti tumorja.
Identifikacija uničenja, eksudata, motnosti, krvnih strdkov, privez v steklovini. Določitev njihove lokalizacije, gostote in mobilnosti, odnosov z mrežnico organa vida.
Odkrivanje tujkov v očesu v primeru poškodbe vidnega organa, tudi klinično nevidnih in rentgensko negativnih. Določitev njihove lokacije v očesu in razmerja z intraokularnimi strukturami.
Izračun lomne moči, potrebne za implantacijo umetne očesne leče (IOL).

Nedavno je bila v klinično prakso uvedena nova metoda akustičnega slikanja znotrajočesnih struktur sprednjega segmenta očesa - ultrazvočna biomikroskopija. Ta metoda vam omogoča raziskovanje sprednjega segmenta očesa na mikrostrukturni ravni. Ultrazvočna biomikroskopija je ultrazvočni imerzijski diagnostični postopek z linijskim skeniranjem B, ki zagotavlja kvantitativne in kvalitativne informacije o zgradbi sprednjega očesnega segmenta (roženica, šarenica, sprednji očesni kot, leča) z namenom diagnosticiranja glavkoma, sprednjih neoplazem, in posledice poškodb oči.

Fluoresceinska angiografija z računalniško registracijo

Danes nobena klinika na svetu ne more brez te informativne diagnostične študije. Fluoresceinska angiografija, ki temelji na kontrastiranju retinalnih žil s posebnim barvilom, je edina tovrstna metoda za natančno in učinkovito diagnostiko bolezni mrežnice, vidnega živca in žilnice. Razkriva strukturo vaskularne postelje mrežnice, daje jasno predstavo o hemodinamiki, stanju prepustnosti žilnih sten, pigmentnega epitelija in Bruchove membrane, omogoča razlikovanje vnetnih sprememb z vaskularnimi, distrofičnimi in tumorskimi procesi. .

Fluorescentna angiografija se izvaja na retinalni kameri tako za diagnostične namene kot za določitev indikacij, taktike in časa laserskega zdravljenja ter za oceno rezultatov zdravljenja. Ta študija omogoča prepoznavanje ishemičnih con in novonastalih žil, kar je pomembno za prepoznavanje pri boleznih, kot so diabetična retinopatija, tromboza centralne retinalne vene in njenih vej, okluzija centralne retinalne arterije in njenih vej, vaskulitis, anteriorna ishemična nevropatija, patologija osrednjega območja mrežnice (edem, ciste, rupture), ponavljajoči se hemoftalmus in številne druge bolezni.

Elektroretinografija (ERG) je metoda beleženja sprememb v bioelektričnem potencialu mrežnice, ki grafično izraža električno aktivnost celičnih elementov mrežnice kot odgovor na svetlobno stimulacijo. Elektroretinografija omogoča presojo funkcionalnega stanja fotopičnega in skotopičnega sistema organa vida, ne glede na preglednost optičnega medija očesa. Študija pragov električne občutljivosti in električne labilnosti vizualnega analizatorja omogoča oceno funkcionalnega stanja notranjih plasti mrežnice in aksialnega snopa vidnega živca.

Elektroretinografija se izvaja:

kadar je nemogoče vizualno oceniti stanje mrežnice,
v prisotnosti vnetnega procesa v očesu,
s sumom na simpatično oftalmijo,
za zgodnjo diagnozo retinitis pigmentosa,
za diagnozo makularne degeneracije,
z akutnimi motnjami cirkulacije v mrežnici,
za zgodnjo diagnozo metaloze,
v primeru zastrupitve z nevrotropnimi strupi.

Keratotopografija

Optična koherentna tomografija (OCT)

Optična koherentna tomografija (OCT) je neinvazivna metoda vizualizacije bioloških struktur, ki omogoča pridobitev in vivo ("in vivo") dvodimenzionalne slike prečnih optičnih prerezov bioloških tkiv z ločljivostjo, ki se približuje celični ravni. (10-15 mikronov). Tehnološka osnova te metode je merjenje optične odbojnosti (odbojnosti) bioloških struktur. Delovanje naprave temelji na novi diagnostični tehnologiji, ki omogoča pridobitev dvodimenzionalne slike visoke ločljivosti odseka membran zrkla in vidnega živca, merjenje debeline njihovega vzdolžnega prereza z analizo svetlobnega signala, odbitega od meje bioloških plasti. Naprava omogoča, da z minimalno obremenitvijo pacientovega očesa opravite pregled vida tudi v oblačnem okolju.

Kaj se zgodi po pregledu vida?

Očesni test je torej končan. Kaj je naslednje? Po temeljitem in popolnem pregledu se bo naš specialist pogovoril z vami in vam na podlagi vseh prejetih diagnostičnih podatkov predpisal ustrezno konzervativno oz.

Oftalmologija ima na stotine očesnih bolezni. Tukaj so opisane najpogostejše diagnostične metode za najpogostejše očesne bolezni pri človeku.

Oftalmologi posvečajo posebno pozornost prepoznavanju zgodnjih znakov očesnih bolezni. Pomen zgodnje diagnoze patoloških sprememb v očeh je težko preceniti, saj je uspeh pri zdravljenju očesnih bolezni v veliki meri odvisen od časa njegovega odkrivanja, in sicer od odkrivanja v fazi reverzibilnih sprememb.

Diagnozo očesnih bolezni izvaja oftalmolog v posebej opremljeni oftalmološki sobi.

Obstajajo resne očesne bolezni, ki pomembno vplivajo na vid. To so katarakta, glavkom, odstop mrežnice, številne vnetne in nalezljive bolezni. Zgodnja diagnoza in zdravljenje teh bolezni je glavni način za preprečevanje delne izgube vida, včasih tudi slepote.

Sodobna oftalmologija vam omogoča, da opravite vse potrebne študije za natančno diagnozo, med takimi študijami:

določanje ostrine vida (računalniška in subjektivna metoda);
pregled in ugotavljanje stanja sprednjega segmenta zrkla;
merjenje intraokularnega tlaka;
pregled fundusa;
računalniška keratotopografija (pregled roženice za natančno diagnozo astigatizma in keratokonusa);
fluorescentna digitalna angiografija - računalniške slike fundusa in pregled retinalnih žil za selektivno zdravljenje retinalnih lezij (diabetična retinopatija, makularna degeneracija itd.);
kompleks elektrofizioloških študij;
niz laboratorijskih preiskav za predoperativno pripravo.

Posebna orodja za diagnosticiranje očesnih bolezni vključujejo: računalniško tomografijo očesa, računalniško perimetrijo, ultrazvočni pregled očesa, topografijo fundusa, tonografijo, določanje barvnega vida, gonioskopijo, skiaskopijo.

Sodobna diagnostična orodja v oftalmologiji prispevajo ne le k postavitvi natančne diagnoze, temveč vam omogočajo tudi nadzor in učinkovito upravljanje procesa zdravljenja bolezni.

Metode pregleda oči v oftalmologiji

Celovit pregled pri oftalmologu vključuje naslednje postopke:

Vizometrija je definicija ostrine vida na daljavo. V tem primeru pacient pogleda tabelo s črkami, številkami ali drugimi znaki in poimenuje predmete, na katere oftalmolog pokaže. Določitev ostrine vida se najprej izvede brez popravka, nato pa, če pride do kršitev, s popravkom (z uporabo posebnega okvirja in leč). Zmanjšan vid je pomemben simptom pri diagnozi očesnih bolezni.

Tonometrija je merjenje očesnega tlaka. Izvaja se lahko na več načinov (s pnevmonometrom, utežmi (po Maklakovu), palpacijo itd.). Ta postopek je obvezen za osebe, starejše od 40 let, ker. po 40. letu se tveganje za nastanek glavkoma močno poveča in ta študija je namenjena temu, da ga prepoznamo.

Refraktometrija- To je definicija optične moči očesa (lom). Trenutno se postopek izvaja na avtomatskih refraktometrih, kar oftalmologu močno olajša delo in pacientu prihrani čas. S to metodo se diagnosticirajo refrakcijske napake: kratkovidnost, hiperopija in astigmatizem.

Test barvnega vida- to je določena metoda pregleda oči, ki se izvaja s posebnimi tabelami (Rabkinove tabele) in služi za ugotavljanje motenj barvnega vida, kot so protanopija, deuteranopija ali barvna šibkost (vrste barvne slepote).

Perimetrija je definicija človekovega perifernega vida. Postopek se izvaja na posebnih napravah, ki so poloble, na notranji površini katere se projicirajo svetlobni signali. To je pomembna metoda za diagnosticiranje očesnih bolezni, kot so glavkom, delna atrofija vidnega živca itd.

Biomikroskopija- To je metoda za pregled prednjega segmenta očesa s pomočjo špranjske svetilke (posebnega mikroskopa). S pomočjo biomikroskopije lahko oftalmolog pri veliki povečavi vidi očesna tkiva, kot so veznica, roženica, pa tudi globlje strukture - to je šarenica, leča, steklovino.

Oftalmoskopija- to je študija, ki zdravniku omogoča vpogled v fundus (notranjo površino očesa) - to je mrežnica, krvne žile. To je ena najpogostejših in najpomembnejših metod pri diagnosticiranju očesnih bolezni. Postopek se izvaja brezkontaktno, z uporabo posebne naprave - oftalmoskopa ali leče.
Kje na pregled oči

Kljub velikemu številu oftalmoloških centrov nimajo vsi vso potrebno opremo in strokovnjake, ki bi lahko delali na njej in pravilno interpretirali rezultate. Ena redkih ustanov z najsodobnejšo opremo in strokovnjaki svetovnega razreda je Moskovska očesna klinika. Poleg tega so dostopne cene in brezhibne storitve to očesno kliniko eno najboljših v Rusiji.

Oftalmometrija- to je definicija lomne moči roženice v različnih meridianih. Na ta način je mogoče določiti stopnjo astigmatizma roženice. Študija se izvaja s posebno napravo - oftalmometrom.

Določitev kota strabizma- to je precej preprost postopek, kot primer lahko navedemo Grishbergovo metodo - bolnik gleda v oftalmoskop, zdravnik pa spremlja odboj svetlobe na njegovi roženici in glede na to določi kot strabizma.

Sondiranje (bougienage) solznih kanalov je medicinski poseg, pogostejši pri dojenčkih, pa tudi pri starejših, ki imajo pogosto zoženje solznih odprtin. Izvaja se v lokalni anesteziji s pomočjo posebnih razteznih sond.

Izpiranje solznega kanala- ta postopek se izvaja v diagnostične namene v primeru suma na obstrukcijo solznih kanalov. Lahko se uporablja tudi v zdravilne namene. V solzne točke na veki se vstavijo posebne kanile, na katere je pritrjena brizga z raztopino. S prehodnostjo solznih kanalov tekočina iz brizge vstopi v nosno votlino, če pa pride do obstrukcije solznih kanalov, se tekočina izlije ali sploh ne preide.

Te metode so praviloma dovolj za diagnosticiranje najpogostejših očesnih bolezni (na primer kratkovidnost, konjunktivitis, katarakta itd.). Če pa oftalmolog dvomi o diagnozi, lahko uporabi dodatne metode za diagnosticiranje očesnih bolezni, ki zahtevajo posebno opremo in se izvajajo v specializiranih oftalmoloških centrih ali oddelkih.
Posebne metode za diagnosticiranje očesnih bolezni

Kampimetrija je definicija osrednjega vidnega polja, pogosto barvnega. Naprava za izvajanje te študije se imenuje kampimeter in je poseben zaslon velikosti 2 x 2 metra, na katerem se pacientu prikazujejo markerji (izmenično desno in levo oko). S to metodo lahko diagnosticiramo očesne bolezni, kot so glavkom, bolezni mrežnice in vidnega živca.

Ultrazvočni pregled zrkla (ultrazvok)- to je dokaj pogosta raziskovalna metoda, ki je postala priljubljena zaradi svoje učinkovitosti, pomanjkanja zapletov in vsebine informacij. Ta študija se uporablja za diagnosticiranje očesnih bolezni, kot so odstop mrežnice, neoplazme očesa in orbite ter tujek.

Elektrofiziološka študija (EPS)- to vam omogoča oceno stanja mrežnice, vidnega živca, možganske skorje. Tisti. funkcije celotnega živčnega tkiva vidnega aparata. Ta metoda je našla široko uporabo pri diagnostiki bolezni mrežnice in vidnega živca.

Tonografija- to je registracija intraokularnega tlaka (IOP) v dinamiki. Poseg traja približno 4-5 minut, vendar je v tem času mogoče pridobiti pomembne informacije o iztoku.

Keratotopografija- to je študija, ki prikazuje površino roženice, njen "topografski zemljevid". Študija se izvaja pred laserskimi operacijami na roženici s sumom na keratokonus in keratoglobus.

pahimetrija je debelina roženice. Ta študija je obvezna za laserske operacije.

Fluorescentna angiografija- to je ena od metod, ki prikazuje stanje žil mrežnice. Študija se izvaja z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva in nizom slik v posodah mrežnice.

Pregled trepalnic na demodex- ta postopek je zbiranje trepalnic z naknadnim pregledom pod mikroskopom. Glede na število najdenih klopov se postavi diagnoza demodikoze.

OTS (optična koherentna tomografija) je optična koherentna tomografija. Uporablja se za oceno stanja mrežnice in vidnega živca. Uporablja se pri očesnih pregledih za bolezni, kot so distrofija in odstop mrežnice, glavkom in bolezni vidnega živca.

Gonioskopija je poseg, pri katerem oftalmolog s posebno lečo pregleda kot prednjega prekata. Študija se izvaja med pregledom za glavkom.

Schirmerjev test- To je študija, ki vam omogoča določanje proizvodnje solz. Za spodnjo veko pacienta se namesti poseben papirni trak, po katerem se ugotovi, koliko je nasičen s solzami. Ta test se izvaja za bolezen, kot je sindrom suhega očesa.

Pregled fundusa z Goldmannovo lečo je metoda, ki se uporablja za oceno perifernih delov mrežnice, ki med normalnim pregledom očesnega fundusa niso vidni. Uporablja se za diagnosticiranje očesnih bolezni, kot sta odstop mrežnice in distrofija.

Oftalmologi priporočajo osnovni pregled oči vsaj enkrat letno. Niz postopkov vam omogoča, da določite patologijo oči v začetnih fazah. Preprečevanje bolezni je veliko cenejše od zdravljenja, zato bo pravočasen pregled prihranil bolnikov proračun. S pomočjo visoko natančne sodobne opreme zdravniki po treh letih zaznajo najmanjša odstopanja v delovanju oči odraslih in otrok.

Kaj omogoča identifikacijo osnovnega pregleda

Posledice poškodbe oči.
Motnje v delovanju okulomotornega sistema, na primer slabovidnost ali strabizem.
Refraktivne napake, kot so astigmatizem, kratkovidnost ali daljnovidnost.
Bolezni očesnega ozadja: vnetje mrežnice in živca, patologija žilnega sistema, motnje zaradi hipertenzije, glavkoma, sladkorne bolezni ali drugih bolezni.
Bolezni sprednjega dela očesa: bolezni vek in roženice, veznice in šarenice, leče ali beločnice.

Kdaj je potrebna diagnoza?

Osnovni oftalmološki pregled daje zdravniku predstavo o stanju pacientovega vidnega sistema. V skladu s pridobljenimi podatki oftalmolog predpisuje ukrepe za preprečevanje bolezni in lahko spremlja napredovanje ali nazadovanje bolezni. Celovit pregled vam omogoča, da izberete optimalen režim zdravljenja, odpravite izgubo vida in zaplete. Na podlagi rezultatov pregleda se zdravnik odloči za izvedbo določenega kirurškega posega. Na podlagi tega lečeči zdravnik daje priporočila drugim strokovnjakom, na primer nevrologu ali kardiologu.

Postopek za izvedbo osnovnega oftalmološkega pregleda

Diagnostika traja od 30 minut do ure in pol. Čas preverjanja je odvisen od številnih dejavnikov. Glavne so pritožbe in pričevanja pacienta. Test se nanaša na ostrino vida, refrakcijo in očesni tlak. Oftalmolog pregleda oči s posebnim mikroskopom. Ta postopek se imenuje biomikroskopija. Očesni pregled je sestavljen iz več postopkov:

Oftalmoskopija - pregled fundusa (mrežnice in vidnega živca). Poseg izvajamo z ozko zenico z biooftalmoskopijo ali z direktnim oftalmoskopom. Izvaja se tudi pregled z največjo midriazo (široka zenica). zadnja metoda vam omogoča raziskovanje vseh delov mrežnice, steklastega telesa, leče, območja zobate linije.
Računalniška perimetrija - izračun vidnega polja. Izvaja se za vsako oko posebej. Posledično se natisne kartogram.
Določitev proizvodnje solz.
Merjenje intraokularnega tlaka po metodi Maklakova.
Pregled stanja sprednjega kota očesa (gonioskopija).
Merjenje debeline roženice (pahimetrija).
Izračun anteriorno-posteriorne osi očesa z ehobiometrijo.
Očesna diagnostika z ultrazvokom.
Računalniška keratotopografija.
Optična koherentna tomografija (OCT) je enostavna in informativna metoda, ki med preiskavo ne zahteva vnosa zdravil. Metoda zagotavlja morfološke podatke na mikroskopski ravni o stanju zadnjega in sprednjega segmenta očesa. OCT vam omogoča, da ocenite stanje mrežnice, glave optičnega živca in dinamiko njihovih sprememb. Tomogram natisnemo in damo bolniku.

Osnovni oftalmološki pregled lahko vključuje tudi druge preiskave, ki se izvajajo po indikacijah.

V oftalmologiji se uporabljajo instrumentalne raziskovalne metode, ki temeljijo na dosežkih sodobne znanosti, kar omogoča zgodnjo diagnozo številnih akutnih in kroničnih bolezni organa vida. S takšno opremo so opremljeni vodilni raziskovalni inštituti in klinike za očesne bolezni. Vendar pa lahko oftalmolog različnih kvalifikacij, pa tudi splošni zdravnik, z uporabo neinstrumentalne raziskovalne metode (zunanji (zunanji pregled) organa vida in njegovih pomožnih aparatov) opravi ekspresno diagnostiko in postavi predhodno diagnozo v veliko urgentnih oftalmoloških stanj.

Diagnoza katere koli očesne patologije se začne s poznavanjem normalne anatomije očesnih tkiv. Najprej se morate naučiti, kako pregledati organ vida pri zdravi osebi. Na podlagi tega znanja je mogoče prepoznati najpogostejše očesne bolezni.

Namen oftalmološkega pregleda je oceniti funkcionalno stanje in anatomsko zgradbo obeh očes. Oftalmološke težave delimo na tri področja glede na mesto nastanka: očesni adneksi (veke in periokularna tkiva), samo zrklo in orbita. Popoln osnovni pregled vključuje vsa ta področja razen orbite. Za njegov natančen pregled je potrebna posebna oprema.

Splošni postopek pregleda:

test ostrine vida - določanje ostrine vida na daljavo, na blizu z očali, če jih bolnik uporablja ali brez njih, pa tudi skozi majhno luknjo z ostrino vida manj kot 0,6;
avtorefraktometrija in / ali skiaskopija - določitev klinične refrakcije;
študija intraokularnega tlaka (IOP); z njegovim povečanjem se izvaja elektrotonometrija;
študija vidnega polja s kinetično metodo in glede na indikacije - s statično metodo;
določitev barvne percepcije;
določanje funkcije zunajočesnih mišic (razpon delovanja v vseh vidnih poljih in pregled strabizma in diplopije);
pregled vek, veznice in sprednjega segmenta očesa pod povečavo (z lupami ali špranjsko svetilko). Preiskavo izvajamo z ali brez barvil (natrijev fluorescein ali bengalska vrtnica);
študija v prepuščeni svetlobi - ugotavlja se preglednost roženice, očesnih votlin, leče in steklastega telesa;
oftalmoskopija fundusa.

Dodatni testi se uporabljajo na podlagi rezultatov anamneze ali primarnega pregleda.

Tej vključujejo:

gonioskopija - pregled kota sprednje očesne komore;
ultrazvočni pregled zadnjega pola očesa;
ultrazvočna biomikroskopija sprednjega segmenta zrkla (UBM);
keratometrija roženice - določitev lomne moči roženice in polmera njene ukrivljenosti;
študija občutljivosti roženice;
pregled podrobnosti fundusa z fundusno lečo;
fluorescenčna ali indocianin-zelena angiografija fundusa (FAG) (ICZA);
elektroretinografija (ERG) in elektrookulografija (EOG);
radiološke študije (rentgen, računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco) struktur zrkla in orbit;
diafanoskopija (presvetlitev) zrkla;
eksooftalmometrija - določitev štrline zrkla iz orbite;
pahimetrija roženice - določitev njene debeline na različnih področjih;
določitev stanja solznega filma;
zrcalna mikroskopija roženice - pregled endotelne plasti roženice.

T. Birič, L. Marčenko, A. Čekina

hvala

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Naročite se k oftalmologu

Če se želite dogovoriti za sestanek z zdravnikom ali diagnostiko, morate samo poklicati eno telefonsko številko
+7 495 488-20-52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na pravo kliniko ali sprejel naročilo za pregled pri specialistu, ki ga potrebujete.

Lahko pa kliknete zeleni gumb »Sign Up Online« in pustite svojo telefonsko številko. Operater vas bo poklical nazaj v 15 minutah in izbral strokovnjaka, ki ustreza vaši zahtevi.

Trenutno poteka naročanje na specialiste in klinike v Moskvi in Sankt Peterburgu.

Kaj se zgodi na pregledu pri oftalmologu?

Med pregledom pacienta oftalmolog oceni stanje različnih struktur očesnega zrkla in vek ter preveri ostrino vida in druge parametre, ki mu dajejo informacije o delovanju vidnega analizatorja.

Kje sprejme oftalmolog?

Obiščite oftalmologa optometrist ) lahko v ambulanti ( v ordinaciji oftalmologa) ali v bolnišnici, kjer zdravnik opravi pregled na specializiranem oddelku za oftalmologijo. V obeh primerih bo zdravnik lahko opravil popoln pregled človeškega vidnega aparata in postavil diagnozo. Hkrati lahko v bolnišničnem okolju obstaja sodobnejša oprema, ki v dvomljivih primerih omogoča izvedbo popolnejše diagnoze. Poleg tega, če med pregledom bolnika v bolnišnici zdravnik odkrije bolezen ali poškodbo, ki zahteva nujno kirurško poseganje ( kot je odstop mrežnice), lahko pacienta hospitalizira in v najkrajšem možnem času opravi potrebno operacijo ter s tem zmanjša tveganje za zaplete in izgubo vida.

Pregled pri oftalmologu

Kot smo že omenili, pri pregledu pacienta oftalmolog preučuje stanje in delovanje različnih struktur vizualnega analizatorja. Če med standardnim pregledom zdravnik odkrije kakršne koli nepravilnosti, lahko opravi dodatne študije.

Pregled pri oftalmologu vključuje:

Test ostrine vida. Omogoča vam, da ocenite sposobnost očesa, da jasno vidi dve različni točki, ki se nahajata na določeni razdalji druga od druge. Primarna okvara ostrine vida se lahko pojavi pri kratkovidnosti, hiperopiji, astigmatizmu in drugih patologijah.
Študija refrakcijskih struktur očesa. Omogoča vam, da določite funkcionalno stanje refrakcijskega sistema očesa, to je sposobnost roženice in leče, da fokusirajo sliko neposredno na mrežnico.
Študija vidnih polj. Omogoča vam raziskovanje perifernega vida, ki je lahko oslabljen pri glavkomu in drugih patologijah.
Pregled fundusa. Omogoča preučevanje žil fundusa in mrežnice, katerih poraz lahko povzroči zmanjšanje ostrine vida, zoženje vidnega polja in druge okvare vidnega analizatorja.
Merjenje intraokularnega tlaka. Je glavna študija pri diagnozi glavkoma.
Test barvnega vida. Omogoča vam, da ugotovite, ali lahko oseba razlikuje različne barve med seboj. Ta funkcija vidnega analizatorja je lahko oslabljena pri nekaterih posameznikih z barvno slepoto.

Tabela oftalmologa za preverjanje ostrine vida

Prva stvar, ki jo oftalmolog preveri pri pregledu pacienta, je ostrina vida. Kot smo že omenili, se ta izraz nanaša na sposobnost človeškega očesa, da razlikuje dve točki, ki se nahajata na določeni razdalji druga od druge. Za izvedbo študije zdravnik uporablja posebne tabele, na katerih so natisnjene vrstice s črkami ali številkami ( za preglede gluhonemih, otrok ipd) različnih velikosti.

Bistvo študije je naslednje. Bolnik sedi na stolu, ki je oddaljen 5 metrov od mize, ki je pritrjena na steno in je dobro osvetljena. Zdravnik da pacientu poseben zavihek in ga prosi, naj z njim pokrije eno oko, vendar ga ne zapre popolnoma ( to pomeni, da ne zaprete vek). Z drugim očesom mora pacient gledati na mizo. Nato zdravnik začne kazati na črke v različnih vrsticah tabele ( najprej v večje, nato v manjše.), pacient pa jih mora poimenovati. Zadovoljiv je rezultat, pri katerem bolnik zlahka ( brez mežikanja) bodo lahko prebrali črke od 10 ( zgoraj) vrstico tabele. V tem primeru govorimo o stoodstotnem vidu, ki ga oftalmolog zapiše v bolnikov karton. Nato prosi, da pokrije drugo oko s polknom in ponovi postopek na enak način.

Pri pregledu majhnih otrok ( ki še ne zna brati) uporabljajo se tabele s slikami živali, rastlin in drugih predmetov. Hkrati so za pregled gluhonemih bolnikov namesto črk na mizah prikazani krogi z zarezo na eni strani ( desno, levo, gor ali dol). Med pregledom mora pacient zdravniku pokazati, na kateri strani je zarezica.

Okulistični aparat za pregled očesnega dna

Fundus je zadnja notranja površina zrkla. Poseg za pregled očesnega dna imenujemo oftalmoskopija, naprava, s katero se izvaja, pa oftalmoskop.

Bistvo postopka je naslednje. Svetla svetloba v sobi je izklopljena in bolnik sedi na stolu nasproti zdravnika. Zdravnik drži oftalmoskop pacientovemu očesu naprava, sestavljena iz svetlobnega vira in povečevalne leče) in usmeri svetlobo skozi zenico v pregledovano oko. Svetlobni žarki vstopajo v očesno dno in se odbijajo od njega, zaradi česar lahko zdravnik skozi povečevalno steklo opazuje različne strukture na tem področju - mrežnico, žile fundusa, glavo vidnega živca ( mesto v očesnem dnu, kjer živčna vlakna fotoobčutljivih celic zapustijo zrklo in potujejo v možgane).

Pregled fundusa pomaga pri diagnozi:

glavkom. Za to patologijo je značilna tako imenovana ekskavacija optičnega diska, ki je zaradi povečanega pritiska znotraj očesnega zrkla »iztisnjen« navzven.
Angiopatija mrežnice. Med oftalmoskopijo zdravnik razkrije spremenjene krvne žile nepravilnih oblik in velikosti v očesnem dnu.
Odstopi mrežnice. V normalnih pogojih je mrežnica zelo šibko pritrjena na steno očesnega zrkla, podpira pa jo predvsem intraokularni tlak. Pri različnih patoloških stanjih ( s poškodbami oči, ranami) mrežnica se lahko odlepi od očesne stene, kar lahko povzroči poslabšanje ali popolno izgubo vida. Med oftalmoskopijo lahko zdravnik določi lokalizacijo in resnost odcepitve, kar bo omogočilo načrtovanje nadaljnjih taktik zdravljenja.

Kaj oftalmolog vkapa v oko za širjenje zenice?

Kot smo že omenili, med oftalmoskopijo zdravnik usmeri svetlobni žarek v pacientovo oko skozi zenico, nato pa pregleda fundus s povečevalnim steklom. Vendar pa v normalnih pogojih svetloba, ki zadene mrežnico, povzroči refleksno zoženje zenice. Ta fiziološka reakcija je namenjena zaščiti fotosenzibilnih živčnih celic pred poškodbami zaradi premočne svetlobe. Vendar pa lahko ta reakcija med pregledom prepreči zdravniku, da pregleda dele mrežnice, ki se nahajajo na stranskih delih zrkla. Za odpravo tega učinka oftalmolog pacientu pred pregledom vkapa kapljice v oči, ki razširijo zenico in jo za določen čas pritrdijo v tem položaju, kar omogoča popoln pregled fundusa.

Treba je omeniti, da teh zdravil ni mogoče uporabiti v prisotnosti glavkoma, saj lahko dilatacija zenice povzroči blokado odtočnih poti prekatne tekočine in povzroči zvišanje intraokularnega tlaka. Prav tako mora zdravnik pacienta obvestiti, da lahko pacient nekaj časa po posegu čuti bolečino ali pekoč občutek v očeh ob močni svetlobi, ne more brati knjig, delati za računalnikom. Dejstvo je, da zdravila, ki se uporabljajo za širjenje zenice, začasno paralizirajo tudi ciliarno mišico, ki je odgovorna za spreminjanje oblike leče pri gledanju blizu razmaknjenih predmetov. Zaradi tega je leča maksimalno sploščena in pritrjena v tem položaju, to pomeni, da se oseba ne bo mogla osredotočiti na bližnji predmet, dokler se učinek zdravila ne konča.

Oftalmološki instrumenti za merjenje IOP

IOP ( intraokularni tlak) je razmeroma konstantna vrednost in se običajno giblje od 9 do 20 milimetrov živega srebra. Izrazito povečanje IOP ( kot je glavkom) lahko povzročijo nepopravljive spremembe na mrežnici. Zato je merjenje tega kazalnika eden od pomembnih diagnostičnih ukrepov v oftalmologiji.

Za merjenje IOP oftalmolog uporablja poseben tonometer - cilindrično utež z maso 10 gramov. Bistvo študije je naslednje. Po vkapanju raztopine lokalnega anestetika v bolnikovo oko ( zdravilo, ki začasno "izklopi" občutljivost oči, zaradi česar se ne bodo odzvale na dotik tujkov na roženici) bolnik leži na kavču z obrazom navzgor, pogled usmeri strogo navpično in ga fiksira na neko točko. Nato zdravnik pacientu pove, naj ne mežika, nato pa površino cilindra položi na roženico ( tonometer), ki je bil predhodno prevlečen s posebno barvo. Ob stiku z mokro ( hidrirano) del barve se s tonometra spere s površine roženice. Po nekaj sekundah zdravnik vzame valj iz pacientovega očesa in njegovo površino pritisne na poseben papir, ki pusti značilen odtis v obliki kroga. Na koncu študije zdravnik z ravnilom izmeri premer oblikovanega kroga-odtisa, na podlagi katerega določi natančen intraokularni tlak.

Test barvnega vida ( slike oftalmologa za voznike)

Namen te študije je ugotoviti, ali pacient lahko razlikuje barve med seboj. Ta funkcija vizualnega analizatorja je še posebej pomembna za voznike, ki morajo nenehno krmariti po barvah semaforja na cesti. Tako na primer, če oseba ne razlikuje rdeče od zelene, ji lahko prepovejo vožnjo.

Za preverjanje barvne percepcije oftalmolog uporablja posebne tabele. Vsak od njih prikazuje številne kroge različnih velikosti, barv ( večinoma zelena in rdeča) in odtenki, vendar podobni po svetlosti. S pomočjo teh krogcev na sliki se »zamaskira« določena slika ( številko ali črko), oseba z normalnim vidom pa ga zlahka vidi. Hkrati bo za osebo, ki ne razlikuje med barvami, prepoznavanje in poimenovanje "šifrirane" črke nemogoča naloga.

Kako sicer oftalmolog preveri vid?

Poleg zgoraj opisanih standardnih postopkov ima oftalmolog še druge študije, ki omogočajo natančnejšo oceno stanja in funkcij različnih struktur očesa.

Če je potrebno, lahko oftalmolog predpiše:

Biomikroskopija očesa. Bistvo te študije je, da se s pomočjo posebne špranjske svetilke ozek trak svetlobe usmeri v pacientovo oko, prosojen do roženice, leče in drugih prozornih struktur zrkla. Ta metoda omogoča odkrivanje različnih deformacij in poškodb proučevanih struktur z visoko natančnostjo.
Študija občutljivosti roženice. Za oceno tega parametra oftalmologi običajno uporabljajo tanek las ali več niti iz povoja, ki se dotikajo roženice pregledanega očesa ( najprej v sredini in nato ob robovih). To vam omogoča, da ugotovite zmanjšanje občutljivosti organa, ki ga lahko opazimo pri različnih patoloških procesih.
Študija binokularnega vida. Binokularni vid je sposobnost osebe, da jasno vidi določeno sliko z obema očesoma hkrati, ne da bi upoštevali dejstvo, da vsako oko gleda na predmet z nekoliko drugačnega kota. Za preverjanje binokularnega vida oftalmologi uporabljajo več metod, od katerih je najenostavnejši tako imenovani eksperiment Sokolov. Če želite izvesti ta poskus, morate vzeti list papirja, ga zviti v cev in prinesti na eno oko ( Med celotnim pregledom morata biti obe očesi odprti.). Nato morate na stran papirnate cevi položiti odprto dlan ( njen rob mora biti v stiku s cevjo). Če ima pacient normalen binokularni vid, se v trenutku, ko roko približa papirju, pojavi učinek tako imenovane "luknje v dlani", skozi katero se vidi tisto, kar se vidi skozi papirnato cev.

Katere preiskave lahko predpiše optometrist?

Laboratorijska diagnostika ni glavna diagnostična metoda v oftalmologiji. Vendar pa lahko zdravnik med pripravo na operacijo na očeh, pa tudi pri odkrivanju nekaterih nalezljivih patologij, bolniku predpiše določene študije.

Oftalmolog lahko predpiše:

Splošna analiza krvi- za ugotavljanje celične sestave krvi in prepoznavanje znakov okužbe v telesu.
Mikroskopske študije- za prepoznavanje mikroorganizmov, ki so povzročili infekcijske in vnetne lezije očesa, vek ali drugih tkiv.
Mikrobiološke raziskave- identificirati in identificirati povzročitelja očesne okužbe ter določiti občutljivost povzročitelja okužbe na različne antibiotike.
Biokemijski krvni test– za določanje ravni glukoze ( Sahara) v krvi, če obstaja sum na diabetično angiopatijo mrežnice.

Izbira očal in leč pri oftalmologu

Glavna in najbolj dostopna metoda za odpravo bolezni refrakcijskega sistema očesa je uporaba očal ali kontaktnih leč ( ki se namestijo neposredno na zunanjo površino roženice). Prednosti korekcije z očali so enostavna uporaba in nizki stroški, kontaktne leče pa omogočajo natančnejšo korekcijo vida, poleg tega pa so manj vidne drugim, kar je pomembno s kozmetičnega vidika.

Očala ali kontaktne leče lahko popravijo:

kratkovidnost ( kratkovidnost). Kot smo že omenili, se s to patologijo svetlobni žarki, ki prehajajo skozi roženico in lečo, preveč lomijo, zaradi česar so fokusirani pred mrežnico. Za odpravo te bolezni zdravnik izbere divergentno lečo, ki "premakne" goriščno razdaljo nekoliko nazaj, to je neposredno na mrežnico, zaradi česar oseba začne jasno videti oddaljene predmete.
Hipermetropija ( daljnovidnost). S to patologijo so svetlobni žarki osredotočeni za mrežnico. Za odpravo napake oftalmolog izbere konvergentno lečo, ki premakne goriščno razdaljo naprej in s tem odpravi obstoječo napako.
Astigmatizem. Pri tej patologiji ima površina roženice ali leče neenakomerno obliko, zaradi česar svetlobni žarki, ki prehajajo skozi njih, padejo na različna področja pred mrežnico in za njo. Za odpravo okvare so izdelane posebne leče, ki popravijo obstoječe nepravilnosti v lomnih strukturah očesa in poskrbijo za fokusiranje žarkov neposredno na mrežnico.

Postopek izbire leč za vse te patologije je podoben. Pacient sedi pred mizo s črkami, po kateri zdravnik izvede standardni postopek za določanje ostrine vida. Nato zdravnik pacientu na oči namesti poseben okvir, v katerega namesti lomne ali razpršilne leče različnih jakosti. Izbira leč se izvaja, dokler pacient ne more zlahka prebrati 10. vrstice v tabeli. Nato zdravnik napiše navodila za očala, v katerih navede lomno moč leč, ki so potrebne za korekcijo vida ( za vsako oko posebej).

Ali oftalmolog predpiše očala za računalnik?

Pri dolgotrajnem delu za računalnikom se obremenitev oči znatno poveča, kar je posledica ne le preobremenitve akomodacijskega aparata, temveč tudi dotoka sevanja od monitorja do mrežnice. Da bi odpravili vpliv tega negativnega učinka, lahko oftalmolog priporoči bolnikom, katerih dejavnosti so povezane z delom za računalnikom, uporabo posebnih zaščitnih očal. Leče takih očal nimajo nobene lomne moči, so pa prekrite s posebno zaščitno folijo. To odpravi negativni učinek bleščanja ( svetle pike) z monitorja in tudi zmanjša količino svetlobe, ki vstopa v oči, ne da bi to vplivalo na kakovost slike. Posledično se znatno zmanjša obremenitev organa vida, kar pomaga preprečevati ( ali upočasni) razvoj simptomov, kot so utrujenost vida, solzenje, rdečina oči itd.

Zdravniški pregled in potrdilo oftalmologa

Posvet z oftalmologom je obvezen del zdravniškega pregleda, ki ga morajo opraviti delavci številnih poklicev ( vozniki, piloti, zdravniki, policisti, učitelji in tako naprej). Med načrtovanim zdravniškim pregledom ( ki se običajno izvaja enkrat letno) oftalmolog oceni ostrino vida bolnika in tudi ( če je potrebno) opravlja druge študije - meri vidna polja in očesni tlak ( s sumom na glavkom), pregleda fundus ( če ima bolnik sladkorno bolezen ali visok krvni tlak) in tako naprej.

Omeniti velja tudi, da bo potrdilo oftalmologa morda potrebno v nekaterih drugih okoliščinah ( na primer za pridobitev dovoljenja za nošenje strelnega orožja, za pridobitev vozniškega dovoljenja ipd). V tem primeru se pregled pri oftalmologu ne razlikuje od tistega pri rednem fizičnem pregledu ( zdravnik oceni ostrino vida, vidna polja in druge parametre). Če med pregledom specialist pri pacientu ne odkrije nobenih odstopanj od organa vida, bo izdal ustrezen zaključek ( potrdilo). Če ima pacient zmanjšano ostrino vida, zožitev vidnih polj ali kakšno drugo odstopanje, mu lahko zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje, vendar v zaključku navede, da se tej osebi odsvetuje opravljanje dejavnosti, ki zahtevajo stoodstotni vid.

So storitve oftalmologa plačljive ali brezplačne?

Vsi zavarovani ( sklenjeno polico obveznega zdravstvenega zavarovanja) prebivalci Rusije imajo pravico do brezplačnih posvetovanj z oftalmologom, pa tudi do brezplačnih diagnostičnih in terapevtskih ukrepov. Za pridobitev teh storitev se morajo obrniti na svojega družinskega zdravnika in povedati bistvo svoje težave z vidom, nato pa zdravnik ( če je potrebno) bo izdal napotnico za oftalmologa.

Omeniti velja, da so brezplačne storitve oftalmologa v okviru politike MHI ( obvezno zdravstveno zavarovanje) najdemo samo v državnih zdravstvenih ustanovah ( klinike in bolnišnice). Vsa oftalmološka posvetovanja in pregledi vizualnega analizatorja, ki se izvajajo v zasebnih zdravstvenih centrih, so plačljivi.

Kdaj je prikazana dispanzerska registracija pri oftalmologu?

Dispanzerska registracija je posebna oblika opazovanja bolnika, pri kateri zdravnik opravi popolno diagnozo in predpiše zdravljenje bolnikove kronične bolezni vidnega analizatorja, nato pa redno ( v določenih intervalih) ga pregleda. Med takšnim pregledom zdravnik oceni stanje vida in nadzoruje učinkovitost zdravljenja ter po potrebi spremeni režim zdravljenja. Prav tako je pomembna naloga dispanzerske registracije bolnikov s kroničnimi očesnimi boleznimi pravočasno odkrivanje in odpravljanje morebitnih zapletov.

Razlog za registracijo dispanzerja pri oftalmologu je lahko:

katarakta- zamegljenost leče, pri kateri je priporočljiv obisk oftalmologa 2-krat letno.
glavkom- zvišanje očesnega tlaka, pri katerem morate obiskati zdravnika vsaj 4-krat na leto.
Odstop in druge lezije mrežnice– posvetovanje z oftalmologom je potrebno vsaj 2-krat na leto ( če pride do zapletov, je indicirano nenačrtovano posvetovanje).
Poškodbe refrakcijskega sistema očesa kratkovidnost, daljnovidnost, astigmatizem) – pregled pri oftalmologu 2x letno ( pod pogojem, da je bila pred tem opravljena popolna diagnoza in izbrana korekcijska očala ali kontaktne leče).
poškodba oči-priporočljivo redno tedensko ali mesečno) pregled pri oftalmologu do popolnega okrevanja.
Angiopatija mrežnice- morate obiskati zdravnika vsaj 1-2 krat na leto ( odvisno od vzroka bolezni in resnosti poškodbe žil mrežnice).

Kdaj vas lahko oftalmolog sprejme v bolnišnico?

Razlog za hospitalizacijo oftalmoloških bolnikov je največkrat priprava na različne kirurške posege na strukturah zrkla ( na roženici, šarenici, leči, mrežnici itd). Treba je opozoriti, da se danes večina operacij izvaja z uporabo sodobnih tehnologij, zaradi česar so manj travmatične in ne zahtevajo dolgotrajnega bivanja bolnika v bolnišnici.

Razlog za hospitalizacijo v tem primeru je lahko resen potek bolnikove bolezni ( na primer odstop mrežnice na več mestih) ali razvoj zapletov osnovne bolezni ( na primer krvavitev mrežnice, prodorna poškodba zrkla s poškodbo sosednjih tkiv itd.). V tem primeru je bolnik nameščen v bolnišnici, kjer bo ves čas zdravljenja pod stalnim nadzorom zdravnikov. Pred operacijo se opravijo vse študije, potrebne za natančno diagnozo in določitev načrta operacije. Po kirurškem zdravljenju pacient ostane tudi nekaj dni pod nadzorom zdravnikov, kar omogoča pravočasno prepoznavanje in odpravo morebitnih zapletov ( na primer krvavitev).

Po odpustu iz bolnišnice zdravnik daje pacientu priporočila o nadaljnjem zdravljenju in rehabilitaciji ter določi datume nadaljnjih pregledov, kar vam bo omogočilo nadzor nad procesom okrevanja in prepoznavanje morebitnih poznih zapletov.

Kako dobiti bolniško odsotnost od oftalmologa?

Bolniški stalež je dokument, ki potrjuje, da bolnik določen čas zaradi zdravstvenih težav ni mogel opravljati svojih delovnih obveznosti. Če želite dobiti bolniško odsotnost od oftalmologa, se morate najprej dogovoriti za sestanek z njim in opraviti popoln pregled. Če zdravnik ugotovi, da bolnik zaradi bolezni ne more opravljati svojih poklicnih dejavnosti ( programerju je na primer po operaciji na očeh prepovedano biti dlje časa za računalnikom), mu bo izročil ustrezen dokument. V tem primeru bo bolniška navedla razlog za začasno nezmožnost ( torej bolnikovo diagnozo), kot tudi časovno obdobje ( z datumi), med katerim je iz zdravstvenih razlogov oproščen dela.

Ali lahko pokličem oftalmologa na dom?

Danes številne plačane klinike izvajajo takšno storitev, kot je klic oftalmologa na dom. To je lahko potrebno v primerih, ko bolnik iz enega ali drugega razloga ne more obiskati zdravnika v kliniki ( na primer v primeru starejših ljudi z omejeno mobilnostjo). V tem primeru lahko zdravnik bolnika obišče na domu, opravi posvet in nekaj testov vida. Vendar je treba takoj opozoriti, da popoln pregled vizualnega analizatorja zahteva posebno opremo, ki je na voljo le v ordinaciji oftalmologa, zato lahko v dvomljivih primerih zdravnik vztraja pri drugem posvetu na kliniki.

Doma lahko oftalmolog opravi:

zunanji pregled očesa;
ocena ostrine vida;
študija vidnih polj ( okvirno);
pregled fundusa;
merjenje intraokularnega tlaka.

Ko oftalmolog pošlje na posvet k drugim strokovnjakom ( onkolog, endokrinolog, ORL specialist, alergolog, nevropatolog, kardiolog)?

Med pregledom vidnega analizatorja lahko oftalmolog ugotovi, da je vzrok bolnikovih težav z vidom bolezen katerega koli drugega organa ali drugega telesnega sistema. V tem primeru lahko pacienta napoti na posvetovanje z ustreznim specialistom, da pojasni diagnozo in predpiše zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila težave z vidom.

Oftalmolog lahko bolnika napoti na posvet:

K onkologu- če sumite na tumorsko bolezen očesa ali sosednjih tkiv.
K endokrinologu- v primeru diabetične angiopatije mrežnice.
V LOR ( otorinolaringolog) - v primeru odkritja bolezni nosu ali paranazalnih sinusov, ki bi lahko bila zapletena zaradi poškodbe oči.
K alergologu– pri alergijskem konjunktivitisu ( poškodbe očesne sluznice).
K nevrologu- če obstaja sum na poškodbo vidnega živca, možganov ( vizualni center) in tako naprej.
K kardiologu- z angiopatijo mrežnice, ki jo povzroča hipertenzija ( vztrajno zvišanje krvnega tlaka).

Kakšno zdravljenje lahko predpiše oftalmolog?

Po postavitvi diagnoze zdravnik bolniku predpiše različne metode korekcije in zdravljenja bolezni, ki jo ima. Te metode vključujejo konzervativne in kirurške ukrepe.

Vitamini za oči

Vitamini so posebne snovi, ki vstopajo v telo s hrano in uravnavajo delovanje skoraj vseh organov in tkiv, vključno z organom vida. Oftalmolog lahko predpiše vitamine za kronične očesne bolezni, saj to izboljša presnovo v prizadetih tkivih in poveča njihovo odpornost na škodljive dejavnike.

Oftalmolog lahko predpiše:

vitamin A- za izboljšanje stanja mrežnice.
Vitamin B1- izboljša metabolizem v živčnem tkivu, vključno z mrežnico in v živčnih vlaknih vidnega živca.
Vitamin B2- izboljša metabolizem na celični ravni.
vitamin E- preprečuje poškodbe tkiva pri različnih vnetnih procesih.
lutein in zeaksantin- prepreči poškodbe mrežnice pri izpostavljenosti svetlobnim žarkom.

Solze

Kapljice za oko so najučinkovitejša metoda predpisovanja zdravil za očesne bolezni. Ko se zdravilo vkapa v oči, takoj doseže mesto delovanja in se praktično ne absorbira v sistemski krvni obtok, kar pomeni, da ne povzroča sistemskih neželenih učinkov.

Za terapevtske namene lahko oftalmolog predpiše:

Antibakterijske kapljice- za zdravljenje ječmena, halaziona, bakterijskega konjunktivitisa in drugih nalezljivih očesnih bolezni.
Protivirusne kapljice- za zdravljenje virusnega konjunktivitisa in drugih podobnih bolezni.
Protivnetne kapljice- za odpravo vnetnega procesa pri infekcijskih in vnetnih očesnih boleznih.
Antialergijske kapljice- z alergijskim konjunktivitisom.

Operacije na očeh

Pri nekaterih boleznih se izvede popoln kirurški poseg za odpravo napak v vizualnem analizatorju.

Morda bo potrebno kirurško zdravljenje v oftalmologiji:

z boleznimi roženice;
za presaditev leče;
za zdravljenje