Simptomi hiperplazije, zdravljenje, opis. Hiperplastični in vnetni procesi bezgavk na vratu

hiperplazija; drugi grški ὑπερ- - super- + πλάσις - tvorba, tvorba) - povečanje števila strukturnih elementov tkiv zaradi njihove prekomerne neoplazme.

Hiperplazija, ki je osnova hipertrofije, se kaže v razmnoževanju celic in nastajanju novih tkivnih struktur. S hitro nastajajočimi hiperplastičnimi procesi pogosto opazimo zmanjšanje volumna celičnih elementov, ki se množijo. Neoplazme celic med hiperplazijo, kot tudi njihovo normalno razmnoževanje, izvaja neposredno(amitotična) in posredno(mitotični) delitev. Študije, izvedene z elektronskim mikroskopom, so pokazale, da hiperplazija ni le razmnoževanje celic, temveč tudi povečanje ultrastruktur citoplazme (predvsem mitohondrije, miofilamenti, endoplazmatski retikulum, spremembe ribosomov). V teh primerih govorijo o intracelularni hiperplaziji - regeneracijo.

Izraz proliferacija se uporablja tudi za celično razmnoževanje.

patološka fiziologija

Hiperplazija se lahko razvije kot posledica najrazličnejših vplivov na tkivo, ki spodbujajo razmnoževanje celic: motnje živčne regulacije presnovnih in rastnih procesov, motnje korelacije povezav v sistemu organov notranjega izločanja, povečana funkcija organa (tkiva) pod vpliv posebnih stimulansov rasti tkiv, na primer produktov razpada tkiva, blastomogenih in rakotvornih snovi in ​​mnogih drugih.

Primer hiperplazije je lahko povečano razmnoževanje epitelija mlečnih žlez med nosečnostjo, epitelija materničnih žlez v predmenstrualnem obdobju. Glandularna hiperplazija vključuje adenomatozne polipe sluznice nosu, želodca, črevesja, maternice itd.; regenerativni hiperplastični procesi mieloidnega tkiva in limfoidnega tkiva, ki se razvijejo pri hudi anemiji in nekaterih okužbah - včasih se v takih primerih pojavijo regenerativne rasti hematopoetskega tkiva zunaj kostnega mozga, na primer v jetrih, vranici, bezgavkah (ekstramedularna hematopoeza) .

Hiperplastični procesi pri nalezljivih boleznih (malarija, recidivna vročina, dolgotrajni septični endokarditis, tuberkuloza, lišmanijaza) so še posebej izraziti v vranici. Hiperplastični procesi v retikularnem tkivu (bezgavke, vranica, kostni mozeg) so osnova za proizvodnjo imunogenih protiteles med antigenskim draženjem katere koli narave. Zaradi hiperplazije včasih pride do zamenjave tkiva ( kompenzatorna narava hiperplazije), izgubljen zaradi patološkega procesa, na primer hiperplazije hematopoetskega tkiva po izgubi krvi.

Hiperplastični procesi so vzrok povečane hiperprodukcije tkiv. V nekaterih primerih hiperplazija vodi do prekomerne neoplazme atipične strukture, do razvoja tumorjev (na primer malignosti polipoznih izrastkov sluznice pri njihovem kroničnem vnetju).

patološka anatomija

Vrste hiperplazije: fiziološka; patološko.

Viri


Fundacija Wikimedia. 2010.

Sopomenke:

Oglejte si, kaj je "hiperplazija" v drugih slovarjih:

    Hiperplazija… Pravopisni slovar

    HIPERPLAZIJA- (grško hyper pretirano in classo ustvarjam, tvorim), čezmerna neoplazma celic (R. Virchow). Proces G., tj. numerična hipertrofija (glej), se zmanjša na razmnoževanje celic in na nastanek številnih novih celičnih generacij. Z G..... Velika medicinska enciklopedija

    HIPERPLAZIJA, povečanje števila celic v organu ali tkivu, kar povzroči povečanje njihove velikosti. glej tudi HIPERTROFIJA... Znanstveni in tehnični enciklopedični slovar

    Obst., število sinonimov: 1 sprawl (16) ASIS Sinonimni slovar. V.N. Trishin. 2013 ... Slovar sinonimov

    Hiperplazija- povečanje velikosti organa ali tkiva s povečanjem števila celic... Uradna terminologija

    hiperplazija- povečanje volumna tkiva zaradi povečanja števila celic v nasprotju s hipertrofijo; pri hitri stopnji G. pride do zmanjšanja velikosti celic; G. običajno poteka med regeneracijo poškodovanih organov. [Arefiev V.A., Lisovenko L.A. Angleščina… … Priročnik tehničnega prevajalca

    Hiperplazija- povečanje velikosti organa ali tkiva s povečanjem števila celic. Vir … Slovar-priročnik izrazov normativne in tehnične dokumentacije

    HIPERPLAZIJA- angleško hyperplasie nemško Hyperplasie francosko hyperplasie glej > ... Fitopatološki slovar-priročnik

    I Hiperplazija (hiperplazija; grško hyper + plasis tvorba, nastanek) povečanje števila strukturnih elementov tkiva ali organa zaradi delitve celice. Razvija se kot posledica različnih vplivov, ki spodbujajo razmnoževanje celic ... ... Medicinska enciklopedija

Limfadenopatija- povečanje bezgavk pri infekcijskih, sistemskih netumorskih in onkoloških boleznih ali lokalnih vnetnih procesih. V vnetnem procesu v orofacialni regiji se lahko povečajo submandibularne, parotidne, lingvalne, preglotalne in površinske (kasneje globoke cervikalne) bezgavke.

Reaktivna hiperplazija bezgavk- hiperplazija limfoidnega tkiva bezgavk v imunskem odzivu. Razvija se v bezgavkah, ki odvajajo žarišče vnetja, medtem ko se povečajo do 2 cm ali več, imajo mehko elastično konsistenco. Vrste reaktivne hiperplazije: folikularna hiperplazija (B-območja), parakortikalna hiperplazija (T-cona), sinusno-histiocitna hiperplazija (reaktivna sinusna histiocitoza). V praksi zobozdravnikov so regionalne oblike hiperplazije cervikalnih bezgavk in vnetne lezije slednjih pogostejše v prisotnosti infekcijskega procesa v ustni votlini, zobovju, organih in mehkih tkivih vratu.

Posebne klinične in morfološke različice limfadenopatije/hiperplazije: Castlemanova bolezen (Morbus Castleman, angiofolikularna hiperplazija), Rosai-Dorfmanova bolezen (sinusna histiocitoza z masivno limfadenopatijo); dermatopatski

Limfadenopatija (dermatopatski limfadenitis).

Klinična in morfološka klasifikacija limfadenitisa: akutni limfadenitis, adenoflegmon; nekrotizirajoči limfadenitis Kikuchi-Fujimoto; kronični limfadenitis (nespecifični in specifični), limfadenitis/limfadenopatija pri virusnih, bakterijskih, glivičnih in protozojskih okužbah.

Vnos piogenih mikroorganizmov v bezgavko lahko povzroči gnojno fuzijo tkiva vozla z vključevanjem perinodularnega tkiva v proces (adenoflegmon). koncept "kronični limfadenitis"še ni jasno definiran. Menijo, da sta njeni mikroskopski manifestaciji predvsem atrofija limfoidnega tkiva in skleroza.

Poraz vratnih bezgavk pri tuberkulozi je posledica limfogene diseminacije mikobakterij iz elementov primarnega kompleksa pljučne tuberkuloze ali hematogene diseminacije (s hematogeno tuberkulozo).

Poraz vratnih bezgavk s sifilisom,če je primarni šankr lokaliziran na sluznici ust ali ustnic, je značilen za submandibularne bezgavke. Tipične morfološke manifestacije sifilitičnega limfadenitisa so vaskulitis in difuzna infiltracija vseh področij bezgavk.

plazmocitoza, hiperplazija limfoidnih foliklov z zmanjšanjem števila limfocitov v parakortikalni coni, sinusna histiocitoza, pojav epiteloidnih celic in Pirogov-Langhansovih celic v pulpnih vrvicah.


bolezen mačjih prask (felinoza) ki jih povzroča bakterija bartonela, značilna folikularna hiperplazija in proliferacija monocitoidnih B celic. Kasneje se v skupkih teh celic, običajno v bližini germinalnega središča ali subkapsularnega sinusa, pojavijo majhna žarišča nekroze, v katerih se kopičijo nevtrofilni granulociti, ki nato razpadejo. Ta območja se povečajo, poveča se število levkocitov, okoli žarišč se kopičijo histiociti. To vodi do oblikovanja značilnega vzorca abscesna granulomatoza.

Limfadenopatija pri okužbi s HIV(glej pogl. 7, 19). Na začetku bolezni se zaradi folikularne parakortikalne hiperplazije povečajo vse skupine bezgavk. (generalizirana limfadenopatija kot manifestacija hiperplastične stopnje sprememb v limfnem tkivu). Morfološki pregled razkriva tanjšanje ali uničenje plašča limfoidnih foliklov; slednji je videti kot »pojeden od molja« (zaradi žariščnega izginotja limfocitov), ​​možno je tudi povečanje števila plazemskih celic v tkivu bezgavke, proliferacija in otekanje žilnega endotelija. V zadnji fazi okužbe s HIV (stopnja AIDS-a) opazimo atrofijo bezgavk (involutivna stopnja sprememb v limfnem tkivu). Z napredovanjem okužbe s HIV pride do zmanjšanja števila foliklov in redčenja parakortikalne cone zaradi zmanjšanja ravni limfocitov. Med folikli se poveča število blastnih oblik limfoidnih celic, plazemskih celic in makrofagov. Zanj je značilen razvoj histiocitoze sinusov in izpostavljenost retikularne strome. Pogosto se razvije difuzna fibroza.

Za praktično ginekologijo so procesi hiperplazije endometrija, ki predstavljajo od 15 do 40% in zavzemajo drugo mesto po nalezljivi patologiji v strukturi vseh ginekoloških bolezni, večplasten in kompleksen problem.

To je posledica njihove nagnjenosti k ponavljajočemu se dolgotrajnemu poteku, odsotnosti specifičnih simptomov, težavnosti pravočasne diferencialne diagnoze in težav pri izbiri ustreznega zdravljenja. Kaj je nevarna hiperplazija in kakšni so njeni vzroki?

Hiperplazija endometrija - kaj je to?

Hiperplazija endometrija je morfološko in funkcionalno patološko stanje maternične sluznice, ki je sestavljeno iz difuzne ali žariščne rasti (proliferacije) žleznih in stromalnih struktur s prevladujočo lezijo žlezne komponente v funkcionalni (površinski), veliko manj pogosto v bazalni plasti. endometrija. Debelina endometrija med hiperplazijo presega norme indikatorjev glede na fazo menstrualnega cikla - do 2-4 mm v zgodnji fazi proliferacije in do 10-15 mm v sekrecijski fazi.

V zadnjih desetletjih se stalno povečuje število patoloških hiperplastičnih procesov v maternični sluznici zaradi povečanja povprečne življenjske dobe ženske populacije, neugodnega okolja, povečanja števila somatskih kroničnih bolezni. , od katerih so mnoge do neke mere povezane s hormonskim sistemom ali vplivajo nanj.

Pogostnost patologije je 10-30% in je odvisna od oblike in starosti ženske. Pojavlja se pri dekletih in ženskah v rodni dobi, vendar najpogosteje - pri 35 - 55 letih, in po nekaterih avtorjih - pri polovici žensk, ki so v pozni reproduktivni dobi ali menopavzi.

V zadnjih letih je bilo ugotovljeno povečanje števila primerov bolezni. Poleg tega se ta rast pojavlja vzporedno s povečanjem števila primerov raka telesa maternice, ki med vsemi malignimi tumorji pri ženskah zaseda 4. mesto, med malignimi novotvorbami spolnih organov pa 1. mesto.

Različne oblike hiperplazije maternične sluznice - je rak ali ne?

Patološke spremembe v endometriju so benigne, hkrati pa je ugotovljeno, da se na njihovem ozadju maligni tumorji razvijejo veliko pogosteje. Torej, preprosta hiperplazija endometrija brez atipije v odsotnosti zdravljenja spremlja rak telesa maternice v 1% primerov, z atipijo - v 8-20%, kompleksna atipična oblika - v 29-57%. Atipična oblika se šteje za predrakavo stanje.

Kako se hiperplazija endometrija razlikuje od endometrioze?

Če je prvi lokaliziran samo znotraj maternične sluznice, gre za kronično progresivno recidivno benigno bolezen, ki po svoji rasti in širjenju spominja na maligni tumor.

Celice endometrioidnega tkiva so morfološko in funkcionalno podobne celicam endometrija, vendar kalijo v steno maternice, se širijo in rastejo zunaj njenih meja - v jajcevodih in jajčnikih. Lahko prizadenejo tudi sosednje organe (peritonej, mehur, črevesje) in se s krvnim obtokom prenesejo (metastazirajo) v oddaljene organe in tkiva.

Vzroki hiperplazije endometrija in njena patogeneza

Zaradi prisotnosti specifičnega receptorskega aparata v maternični sluznici je to tkivo, ki je zelo občutljivo na spremembe endokrinega statusa v ženskem telesu. Maternica je »tarčni organ« za delovanje spolnih hormonov.

Periodične ciklične spremembe v endometriju so posledica uravnoteženega hormonskega učinka na receptorje jeder in citoplazme celic. Menstruacija se pojavi kot posledica zavrnitve samo funkcionalne plasti endometrija, obnova žleznih struktur pa nastane zaradi rasti žlez bazalne plasti, ki se ne zavrne.

Zato lahko pojav hormonskega neravnovesja v ženskem telesu povzroči kršitev diferenciacije in rasti celic endometrija, kar vodi v razvoj njihove omejene ali razširjene prekomerne rasti, to je razvoj lokalne ali difuzne hiperplazije endometrija.

Dejavniki tveganja za pojav patoloških procesov celične proliferacije v endometriju so:

  • hipotalamično-hipofizni sindrom ali Itsenko-Cushingova bolezen;
  • kronična narava;
  • prisotnost hormonsko aktivnih;
  • zdravljenje s tamoksifenom (antineoplastično in antiestrogensko zdravilo) in nadomestno zdravljenje z estrogeni;
  • kronični vnetni procesi notranjih spolnih organov, pogosti splavi in ​​diagnostična kiretaža (pojavijo se pri 45-60% žensk s hiperplazijo);
  • stradanje in psiho-čustveni stres;
  • bolezen ščitnice, katere hormoni modulirajo učinek ženskih spolnih hormonov (estrogenov) na celični ravni;
  • motnje presnove maščob in ogljikovih hidratov, zlasti sladkorna bolezen in debelost;
  • patologija jeter in žolčnega sistema, kar ima za posledico upočasnitev procesov uporabe estrogenov v jetrih, kar vodi do hiperplastičnih procesov v maternični sluznici;
  • hipertonična bolezen;
  • obdobje po menopavzi - zaradi povečane hormonske aktivnosti nadledvične skorje;
  • imunske spremembe, ki so še posebej izrazite pri ženskah s presnovnimi motnjami.

Hormoni igrajo pomembno vlogo pri razvoju proliferacije tkiva endometrija. Med njimi imajo primarno vlogo estrogeni, ki s sodelovanjem v presnovnih procesih celic spodbujajo delitev in rast le-teh. V različnih življenjskih obdobjih lahko absolutni ali relativni hiperestrogenizem izzove eden ali drug od zgornjih dejavnikov.

Med puberteto

Cikli anovulacije v tem obdobju vodijo do hiperplastičnih procesov, ti pa so povezani z motnjami v delovanju hipotalamično-hipofiznega sistema. Slednjega spremlja dolgotrajna nestabilna frekvenca in amplituda izločanja GnRH (gonadotropin-sproščujočega hormona), kar je vzrok za nezadostno izločanje folikle stimulirajočega hormona (FSH) s strani hipofize.

Posledica vsega tega je prezgodnja (preden dosežemo stopnjo, ki ustreza ovulaciji) atrezija foliklov v mnogih menstrualnih ciklusih. V tem primeru obstaja relativni presežek estrogena (zaradi monotonosti njegove proizvodnje) z izločanjem progesterona (pomanjkanje), ki ne ustreza fazam menstrualnega cikla, kar povzroči slabšo rast endometrij. Pretežno žlezni epitelij raste z zamikom v rasti stromalne komponente. Tako nastane adenomatozna ali cistična hiperplazija endometrija.

V reproduktivnem obdobju

Presežne ravni estrogena v reproduktivnem obdobju so lahko posledica:

  • motnje hipotalamusa, hiperprolaktinemija, pogosti stresni pogoji, stradanje, kronične somatske bolezni itd., Ki vodijo v disfunkcijo hipotalamus-hipofiznega sistema;
  • motnje hormonskega povratnega mehanizma, zaradi česar se sredi menstrualnega cikla ne aktivira izločanje luteinizirajočega hormona, kar pomeni, da izostane tudi ovulacija;
  • spremembe neposredno v samih jajčnikih z rastjo njihove strome, polikistoza jajčnikov itd.

V predmenopavznem in perimenopavznem obdobju

Ciklusi neovulacije so posledica s starostjo povezanih sprememb v aktivnosti hipotalamično-hipofiznega sistema, kar povzroči spremembe v intenzivnosti in pogostosti sproščanja GnRH. V skladu s temi cikli se spreminja tako izločanje FSH s strani hipofize kot učinek slednje na delovanje jajčnikov.

Nezadostna raven estrogena sredi menstrualnega cikla, ki je vzrok za zmanjšanje stimulacije sproščanja luteinizirajočega hormona, pa tudi izčrpanost (do te starosti) folikularnega aparata jajčnikov vodi do anovulacije. V obdobju po menopavzi se pri ženskah poveča aktivnost skorje nadledvične žleze, kar ima tudi vlogo pri razvoju hiperplazije endometrija.

Poleg tega nedavne študije kažejo na primarno odpornost tkiv na insulin, ki jo povzročajo dedni ali imunski dejavniki, na primer pomanjkanje insulinskih receptorjev v tkivih, prisotnost specifičnih protiteles proti insulinskim receptorjem ali blokada slednjih s podobnimi rastnimi dejavniki. na insulin in podedovano itd.

Te genetske in imunske motnje lahko povzročijo presnovne motnje (motnje presnove ogljikovih hidratov in diabetes mellitus, debelost po moškem tipu, ateroskleroza itd.), pa tudi funkcionalne in strukturne spremembe (hipertenzija, koronarna bolezen srca itd.). Štejejo se, da so posledica odpornosti tkiv na delovanje insulina, kar samodejno povzroči več izločanja insulina v telesu.

Povečana koncentracija inzulina, ki deluje na ustrezne ovarijske receptorje in rastne faktorje, stimulira več foliklov, kar povzroči razvoj policističnih, prekomerno nastajanje androgenov v cistah, ki se pretvorijo v estrogene. Slednje povzročajo odsotnost ovulacije in hiperplastične procese v endometriju.

Poleg tega je pomembno stanje materničnih hormonskih receptorjev, na kar ne nazadnje vplivajo mehanske poškodbe (splav, kiretaža) in vnetni procesi. Zaradi pomanjkanja receptorjev je hormonsko zdravljenje hiperplazije endometrija (v 30%) zelo pogosto neučinkovito, saj je njegova občutljivost na hormonska zdravila nezadostna.

Pomembno vlogo pri razvoju patološke proliferacije igra ne le intenziviranje rastnih procesov samih celic endometrija, temveč tudi genska disregulacija njihove apoptoze (programirana pravočasna celična smrt).

Tako je mehanizem proliferativnih procesov v maternični sluznici posledica kompleksnega medsebojnega delovanja številnih dejavnikov, tako sistemskega (nevrodokrine, presnovne, imunske) kot lokalnega (celični receptor in genetski aparat maternične sluznice) narave.

Ta mehanizem se izvaja predvsem kot rezultat:

  • prekomerni vpliv estrogenov z nezadostnim protiučinkom progesterona;
  • nenormalna reakcija žleznih struktur maternične sluznice kot odgovor na normalno raven estrogena;
  • zaradi visoke aktivnosti inzulinskih rastnih faktorjev z inzulinsko rezistenco, ki jo spremlja visoka koncentracija inzulina (metabolični sindrom, diabetes mellitus tipa II, sindrom policističnih jajčnikov).

Razvrstitev hiperplazije endometrija

Patološko in citološko ločimo naslednje oblike hiperplazije:

  • preprosto žlezasto - cistično povečanje žlez je večinoma odsotno; če so proliferativni procesi izraziti, je na nekaterih delih sluznice možna cistična ekspanzija; ta oblika se v tem primeru imenuje žlezasto-cistična in je stopnja enega samega procesa;
  • žlezno-stromalno, za katero je značilna proliferacija tako žleznih kot stromalnih struktur; glede na resnost tega procesa je žlezasto-stromalna oblika razdeljena na aktivno in mirovanje; zaradi površinske plasti nastane zgostitev endometrija;
  • atipična, ki se imenuje tudi atipična žlezna in adenomatozna; za to obliko je značilna resnost proliferativnih sprememb in široka paleta morfoloških vzorcev.

Glede na resnost proliferativnih in atipičnih sprememb se razlikujejo blage, zmerne in hude stopnje patološkega stanja, po razširjenosti pa se razlikujejo difuzne in žariščne oblike.

Leta 1994 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) predlagala klasifikacijo, ki se ji na splošno sledi še danes. Vendar pa se v praktični ginekologiji in onkologiji pogosto vzporedno uporablja terminologija drugih avtorjev.

Po klasifikaciji WHO je proliferacija endometrija lahko:

  • Ni citološko zaznavnih atipičnih celic (neatipičnih).
  • Z atipičnimi celicami (atipični).

Prvi se po drugi strani razlikuje po naslednjem:

  1. Preprosta hiperplazija endometrija, ki ustreza prej sprejetemu izrazu "glandularna cistična hiperplazija". V tej obliki se poveča volumen sluznice, ni atipije celičnih jeder, struktura endometrija se razlikuje od normalnega stanja z aktivnostjo in enakomerno rastjo žleznih in stromalnih komponent, enakomerno porazdelitvijo žil v stroma, neenakomerna lokacija žlez in zmerna cistična ekspanzija nekaterih od njih.
  2. Kompleksna ali kompleksna hiperplazija ali I stopnja. Ustreza adenomatozi (v drugih klasifikacijah). V tej obliki je proliferacija žleznega epitelija kombinirana s spremembo strukture žlez, za razliko od prejšnje oblike. Ravnovesje med rastjo žlez in strome je porušeno v korist prve. Žleze so strukturno nepravilne in ni celične atipije jedra.

Atipično proliferacijo delimo na:

  1. Enostavna, ki ustreza (po drugih klasifikacijah) atipični hiperplaziji II stopnje. Od preproste netipične oblike se razlikuje po znatni rasti žleznega epitelija in prisotnosti atipičnih celic. Celični in jedrski polimorfizem sta odsotna.
  2. Atipični kompleks (kompleks), pri katerem so spremembe v endometriju enake narave kot pri neatipičnih, vendar so za razliko od slednjih prisotne atipične celice. Znaki njihove atipije so kršitev polarnosti celic, nepravilen večvrstni epitelij in njegovo spreminjanje velikosti, polimorfizem jedrskih celic, povečana celična jedra in njihovo prekomerno obarvanje, razširjene citoplazemske vakuole.

V klasifikaciji WHO lokalna hiperplazija (enojni ali večkratni polipi) ni ločena kot neodvisna različica. To je posledica dejstva, da se polipi (polipozna hiperplazija - izraz, ki ga včasih uporabljajo zdravniki) ne štejejo za različico endometrijske hiperplazije zaradi hormonskih motenj, temveč kot različico produktivnega procesa v kronični obliki, ki zahteva ustrezno bakteriološko raziskave ter protivnetno in antibakterijsko zdravljenje.

Klinična slika

V veliki večini primerov je glavni simptom pri ženskah različnih starosti ali/in krvav izcedek iz genitalnega trakta. Narava menstrualnih motenj ni odvisna od resnosti proliferativnih procesov v endometriju.

Kršitve menstrualnega cikla so možne v obliki zamude menstruacije do 1-3 mesece, ki se nato nadomesti s krvavitvijo ali madežem (pri 60-70% žensk s hiperplazijo endometrija). Nekoliko redkeje so možne ciklične krvavitve, ki trajajo več kot 1 teden, kar ustreza dnevom menstruacije. Pogostejše so pri ženskah, ki nimajo presnovnih motenj.

Menstruacija s hiperplazijo endometrija je običajno dolga. Njihova intenzivnost je lahko različna - od zmerne krvavitve do močne, z veliko izgubo krvi (profuzno). V povprečju se 25% krvavitev pojavi v ozadju anovulatornih menstrualnih ciklov ali odsotnosti menstruacije (pri 5-10% žensk s hiperplazijo).

Ženske v menopavzi imajo neredne menstruacije, ki jim sledijo nenehne krvavitve ali madeži. Med menopavzo so možne kratkotrajne ali dolgotrajne šibke krvavitve.

Drugi, manj pomembni in neznačilni znaki hiperplazije materničnega endometrija so bolečine v spodnjem delu trebuha in krvavitve po spolnem odnosu, dvigovanju težkih predmetov, dolgi hoji (kontaktna krvavitev).

Poleg tega so možne splošne težave, ki jih povzroča dolgotrajna izguba krvi ter presnovne in / ali nevroendokrine motnje. To so lahko glavoboli, žeja, palpitacije, visok krvni tlak, motnje spanja, zmanjšana zmogljivost in utrujenost, psiho-čustvena nestabilnost, prekomerno povečanje telesne mase, pojav rožnatih strij in patološka rast las, razvoj, psiho-čustvene motnje, zmanjšana kakovost življenje.

Majhen odstotek bolnikov nima simptomov. Med naključnimi pregledi se odkrijejo patološke spremembe na sluznici, ki včasih niti niso povezane z ginekološkimi boleznimi.

hiperplazija in nosečnost

Ali je mogoče zanositi z razvojem te patologije?

Glede na etiologijo in patogenezo razvoja obravnavanega patološkega stanja postane jasno, da sta hiperplazija endometrija in nosečnost praktično nezdružljiva. Neplodnost ni povezana le z dejstvom, da spremenjena sluznica ne omogoča implantacije jajčeca. Vzroki, predvsem hormonske narave, ki so povzročili te patološke spremembe, so hkrati vzroki za neplodnost.

Zato sta hiperplazija endometrija in IVF tudi nezdružljiva. Vendar pa predhodni potek potrebnega zdravljenja v fazi priprave na nosečnost najpogosteje prispeva k spočetju in uspešni rešitvi nosečnosti.

V nekaterih primerih, ko gre za zmerno hiperplazijo, je možna implantacija oplojenega jajčeca v relativno zdrav predel maternične sluznice. Toda to običajno vodi do spontanega splava ali motenj razvoja ploda.

Hiperplazija endometrija po porodu se razvije relativno redko. Vendar pa je njegova ponovitev povsem možna tudi v obliki atipične oblike. Ponavljajoča se hiperplazija endometrija, zlasti njene atipične oblike, je nevarna zaradi nagnjenosti k preoblikovanju v maligni hiperplastični proces. Zato je v poporodnem obdobju potrebno biti pod nadzorom ginekologa, opraviti dodatne preglede in po potrebi opraviti predpisano terapijo.

Diagnostika

Diagnozo postavimo na podlagi različnih metod, katerih rezultati so specifični za ustrezno starostno obdobje.

Glavne diagnostične metode so:

Ultrazvočni pregled z uporabo transvaginalne sonde

Po različnih virih je njegova vsebnost informacij od 78 do 99%. Debelina endometrija med hiperplazijo v sekretorni fazi presega 15 ± 0,4 mm (do 20,1 ± 0,4 mm), v obdobju po menopavzi debelina več kot 5 mm kaže na hiperplastični proces. Preseganje vrednosti 20,1 ± 0,4 mm že vzbuja sum na možnost prisotnosti adenokarcinoma. Drugi M-echo znaki hiperplazije so heterogena struktura maternične sluznice, vključki, podobni majhnim cistam, ali druge ECHO-pozitivne tvorbe različnih velikosti.

Ločena diagnostična kiretaža sluznice materničnega vratu in maternične votline

Študija je najbolj informativna na predvečer menstruacije. Nadaljnja histološka preiskava pridobljenega materiala nam omogoča natančnejšo določitev narave tekočih morfoloških sprememb. Citološki pregled razkriva prisotnost celične atipije. Indikacije za ponovno kiretažo so ponavljajoče se krvavitve v obdobju po menopavzi in spremljanje učinkovitosti poteka hormonskega zdravljenja.

Histeroskopija

Kot dokaj informativna tehnika (informativnost se giblje od 63 do 97,3%), študija bistveno poveča diagnostično vrednost ločene kiretaže. Zaželeno je, da se izvaja na 5-7 dan menstrualnega cikla. Histeroskopija s hiperplazijo endometrija omogoča razlikovanje morfoloških oblik transformacije maternične sluznice. Histeroskopski znaki so:

  • s preprosto hiperplazijo - debelina endometrija je večja od 15 mm, njegova neravna površina s prisotnostjo več gub bledo rožnate ali, redkeje, svetlo rdeče barve, resnost žilnega vzorca, enakomerna razporeditev izločevalnih kanalov žlez;
  • s cistično - prepognjena svetlo rdeča površina, povečanje debeline, neenakomerna vaskularna mreža, v projekciji površinskih žil - veliko število cist.

Na podlagi najpomembnejših histološke značilnosti limfadenopatijo, smo razvili klasifikacijo te heterogene skupine. Ta razvrstitev je nekoliko poljubna, saj imajo nekatere limfadenopatije skupne značilnosti, ki se lahko razlikujejo v različnih fazah bolezni. Najpogosteje se pri bolnikih s trdovratno limfadenopatijo izvaja biopsija, da se izključi malignost.

V takih primerih Prednost imajo pravilno opravljene, dobro fiksirane biopsije celih bezgavk, ker lahko številne reaktivne limfadenopatije v veliki meri spominjajo na maligni limfom.

Folikularna hiperplazija je verjetno najpogostejša vrsta reakcije bezgavk, za katero je značilno povečanje foliklov in širjenje centrov za razmnoževanje. Pogosto so te spremembe povezane s pojavom plazemskih celic v možganskih vrvicah in interfolikularnem parenhimu. Reaktivna folikularna hiperplazija je običajno povezana z vnosom protiteles, ki stimulirajo B-celični odziv.

Uporaba pomožnih sredstev Diagnostične metode omogočajo identifikacijo številnih patogenov. Če pa ni dokazov o okužbi z mikroorganizmi in ni specifičnih histoloških dokazov etiologije, se ta reakcija imenuje "nespecifična hiperplazija". Takšne nespecifične reakcije so pogostejše pri otrocih in mlajših odraslih in se pogosteje odkrijejo v vozlih, ki zbirajo limfo iz mest okužbe (kot so tonzile, koža in prebavila).

Z reaktivno limfadenopatijo, folikli ohranijo izrazito cono plašča, ki jo sestavljajo majhni limfociti; v središčih razmnoževanja lahko določimo polarizacijo centroblastov in centrocitov. Običajno so razporejeni predvsem v skorji vozlišča in imajo pogosto drugačno obliko in velikost. V centrih za reaktivno vzrejo se določi veliko število mitotičnih figur in številna apoptotična telesca, ki jih pogosto fagocitirajo »makrofagi obarvanih teles«.

Revmatoidna limfadenopatija.

Limfadenopatija pri revmatoidnem artritisu ni omejena na bezgavke, ki zbirajo limfo iz prizadetih sklepov, ampak je kot sestavni del te sistemske bolezni pogosto lahko posplošena. Razvije se huda folikularna hiperplazija. Povečana središča za vzrejo lahko vsebujejo amorfne CHIC-pozitivne hialinske vključke; občasno lahko folikularno hiperplazijo spremlja pojav sarkoidom podobnih granulomov.

Velike količine plazemske celice, pogosto z Russellovimi telesi, se infiltrirajo v medularne vrvice in jih je mogoče določiti tudi v vzrejnih centrih.

Dolgotrajni zaplet intramuskularne injekcije zdravil koloidno zlato pri zdravljenju revmatoidnega artritisa je "zlata limfadenopatija". Spremembe v bezgavkah so podobne tistim pri revmatoidni limfadenopatiji.

Ko v zdravniški pisarni slišite neznano besedo "hiperplazija", ne smete pasti v obup. Vse ni tako strašno, če razumete vzrok bolezni in začnete zdravljenje pravočasno.

Kaj je to in zakaj se je pojavilo?

Hiperplazija pomeni, da se je v katerem koli tkivu telesa (nima nobene zveze s tumorjem) ali organu povečalo število celic in to je povzročilo povečanje volumna tvorbe ali organa.

Po takšni razlagi se je smiselno vprašati, kaj je razlog za takšne spremembe. Toda nanj ni lahko odgovoriti nedvoumno, saj je razlogov veliko. Spodbuda za rast celic so lahko stimulansi rasti tkiv, kakršno koli antigensko draženje, različne onkogene snovi, operacije za odstranitev celotnega organa ali njegovega dela.

Če govorimo o simptomih fiziološke hiperplazije, potem bomo govorili o razmnoževanju epitelija mlečne žleze, ki se pojavi med nosečnostjo. Obstaja tudi žlezna hiperplazija, ki se pojavi pred nastopom menstruacije. Samo zdravnik lahko razume vse podrobnosti, naša naloga pa je podati splošne pojme o bolezni. Ker čeprav se nanaša na benigne formacije, še vedno obstaja možnost, da se začne proces degeneracije v maligno obliko.

Če govorimo o hiperplaziji žlez, potem obstaja več vrst proliferacije - razmnoževanje celic, ki povzročajo rast tkiva, ki so določene s stopnjo kršitev. Na primer, epitelijska stratifikacija lahko ali pa ne kaže citološke atipije. Opazujte, ali obstaja invazivna rast - prodiranje celic v okoliška tkiva, pri hiperplaziji ni opaziti.

S povečanjem debeline endometrija - notranje sluznice maternice, govorijo o hiperplaziji endometrija.

Anemija, nekatere njene oblike, lahko povzročijo razmnoževanje komponent mieloidnega (hematopoetskega) tkiva. Nalezljive bolezni včasih povzročijo hiperplastične procese v limforetikularnem tkivu, ki tvori bezgavke, vranico.

Med nami ženskami

Čeprav je ime bolezni eno, skupno za vse, kljub temu obstajajo nekatere posebnosti. Zato je pogovor bolje voditi na ta način.

Sluznica ženske maternice se imenuje endometrij. Hiperplazija, njena rast, je razvrščena kot benigni proces. Povečanje endometrija se pojavi mesečno, ko se pod vplivom estrogena pripravi na sprejem oplojenega jajčeca. V odsotnosti zanositve se presežek endometrija izloči, kar se izrazi z menstrualno krvavitvijo. Če je proces moten, se začne sluznica krepiti. Vrsta bolezni je odvisna od tega, koliko se je povečala debelina endometrija.

Pri žlezni hiperplaziji je lumen med žlezami endometrija moten. Toda tkivo ima homogeno strukturo, debelina endometrija ni večja od 1,5 cm.

Če med tkivi najdemo ciste, potem diagnoza že zveni kot žlezna cistična hiperplazija.

Za atipično obliko bolezni je značilna strukturna sprememba tkiv, sluznica raste do 3 cm, to stanje maternice imenujemo tudi adenomatoza.

Fokalna hiperplazija pomeni, da so v endometriju nastali polipi v obliki ločenih žarišč. Delimo jih tudi na žlezne, fibrozne in adenomatozne. V žarišču hiperplazije je lahko debelina endometrija do 6 cm.

Kaj ogroža vsako vrsto bolezni? Nevarnost v smislu degeneracije v maligno tvorbo je atipična hiperplazija in žariščna. Kar zadeva žlezno in cistično hiperplazijo endometrija, zdravniki menijo, da so benigne, niso nagnjene k ponovnemu rojstvu.

Prvi znak, da se je pojavila hiperplazija endometrija, je kršitev menstrualnega cikla. Menstruacija ima boleč značaj, najpogosteje poteka kot obilna krvavitev. Obstaja tudi amenoreja - njihova odsotnost do šest mesecev ali več. Na splošno hiperplazija endometrija govori predvsem o hormonskih motnjah, ki lahko povzročijo še vrsto drugih bolezni, kot so endometrioza, policistični jajčniki in neplodnost.

Obstaja več možnosti zdravljenja hiperplazije, vse je odvisno od njene vrste, koliko so tkiva zrasla in koliko je bolnik star. V rodni dobi je zdravljenje konzervativno: terapija z uporabo hormonskih zdravil. S pravilnim zdravljenjem se rast endometrija ustavi. Če pa je hiperplazija dosegla pomembno velikost ali povzroči ponovitev, se morate obrniti na kirurge.

Spremljevalci te bolezni so pogosto endokrine motnje - sladkorna bolezen, debelost. Za to bolezen so dovzetne ženske, starejše od 50 let, s prekomerno telesno težo in hipertenzijo.

In tudi moški trpijo

Po 50. letu pride približno 85 % moških k urologu z benigno hiperplazijo (adenomom) prostate. Bolezen nakazuje, da se je v prostati pojavil vozlič ali več, ki rastejo, stisnejo sečnico in povzročajo težave z uriniranjem. Bolj kot celice rastejo, resnejša postaja težava.

Vzrok bolezni imenujemo hormonske spremembe, tako imenovana moška menopavza. Vendar ni natančnih podatkov o tem, kako spolna aktivnost, spolna usmerjenost, slabe navade, vnetne bolezni spolnih organov vplivajo na pojav adenoma.

Simptomi hiperplazije pri moških se kažejo predvsem v obliki težav z uriniranjem - ni popolnega praznjenja mehurja. Nadalje je vse bolj zapleteno: počasen tok, pogosti nagoni ponoči, medtem ko je treba trebušne mišice močno napeti. Odlašanje z obiskom zdravnika lahko povzroči številne težave - kronično odpoved ledvic, urinsko inkontinenco. Nato sledijo zapleti v obliki cistitisa, hematurije (kri v urinu), urolitiaze in številnih drugih.

Če se proces ne ustavi, se zdravljenje ne začne, je lahko izid precej žalosten: sečnica bo popolnoma stisnjena. Samo suprapubična punkcija bo pomagala ublažiti bolnikovo stanje.

Zdravljenje hiperplazije adenoma je odvisno od stopnje bolezni. Zdravila lahko pomagajo le v prvih fazah, ko je mehur še popolnoma izpraznjen.

Neoperativne metode, predvsem uporaba katetra, se uporabljajo, kadar človeka zaradi zdravstvenih razlogov ni mogoče operirati.

Najučinkovitejše zdravljenje hiperplazije je operacija. Če bolezen ni v teku, je predlagana transurektalna resekcija - adenom se odstrani skozi sečnico. Takšna operacija je bolj nežna kot abdominalna.

Na splošno bi rad povedal, da en članek ne pokriva vseh odtenkov in simptomov hiperplazije. Cilj je bil podati splošne informacije o njem, pokazati, da diagnoza, postavljena v zgodnji fazi, daje vse možnosti za popolno ozdravitev.

Video iz YouTuba na temo članka: