kloridna acidoza. Zdravljenje acidoze

Zakisanost telesa ali acidoza (iz latinščine acidus - kislo) - premik kislinsko-bazičnega ravnovesja telesa v smeri povečanja kislosti (znižanje pH).

Pojavlja se predvsem pri odraslih. Kažejo se z različnimi simptomi, odvisno od vzroka in vrste stanja.

Puferski sistem za kislinsko-bazično ravnotežje

Za delovanje potrebuje telo energijo, ki jo prejme s hrano. Zaradi različnih presnovnih procesov je energija koristna za mišice in organe. Pri presnovi se kopičijo odpadne snovi, ki jih telo izloča skozi ledvice, jetra, kožo, pljuča in črevesje. Ti odpadki so lahko kisli ali bazični.

Za telo je pomembno, da ima kri stabilen pH (raven vodika). Zato ima kri običajno bolj ali manj stabilen pH med 7,36 in 7,44. To zagotavljajo različni puferski sistemi, ki uravnavajo kislinsko-bazično ravnovesje:

• kemično pufriranje;
• kompenzacija z dihanjem (tako imenovana respiratorna kompenzacija);
• kompenzacija preko ledvic (tako imenovana ledvična kompenzacija).

Kisle presnovne odpadne produkte telo izloči skozi ledvice, z uriniranjem ali jih izdihne skozi pljuča. Če je uravnavanje kislinsko-bazičnega ravnovesja moteno (na primer zaradi okvarjenega delovanja pljuč ali ledvic), pride do presežka kisline in telo se zakisa.

Vzroki acidoze

Acidoza (zakisanost) telesa se lahko pojavi zaradi številnih razlogov, odvisno od oblike. Stanje ima dve akutni obliki:

• respiratorna (respiratorna) acidoza;
• presnovna (izmenjalna) acidoza.

Respiratorna acidoza

Nastane zaradi preplitkega dihanja ali nezadostne ventilacije pljuč (ti hipoventilacija). Telo izdiha premalo ogljikovega dioksida (CO₂). Presežek kislega ogljikovega dioksida se v telesu kopiči kot bikarbonat.

Respiratorna acidoza nastane zaradi:

• pljučna bolezen (npr , , , itd.);
• odpoved dihanja (na primer zaradi zlomov reber);
• paraliza dihalnega centra v možganih.

presnovna acidoza

Metabolno acidozo spremlja previsoka koncentracija kislih presnovkov v krvi in ​​preobremenitev pufrskih sistemov. Posledično pH močno pade. Ta oblika acidoze je pogosto smrtno nevarna.

Metabolična acidoza se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

• Telo je polno kislih snovi ali pa jih nenehno prejema v velikih količinah od zunaj (ti aditivna acidoza). Možni provocirni dejavniki:
  • debelost;
  • alkoholizem;
  • lakota;
  • težko mišično delo;
  • (na primer v mesečini ali lažnem alkoholu), glikol (na primer v antifrizu) ali salicilate (na primer v sredstvih proti bolečinam, kot je acetilsalicilna kislina).
• Telo izloča malo nehlapnih kislin preko ledvic (t. i. ledvična ali ekskretorna acidoza), nastane kot posledica:
• Vnos velike količine kislin v telo (mešana acidoza), njeni sprožilci so:
  • dolgotrajna driska;
  • jemanje zaviralcev karboanhidraze (posebna oblika diuretikov).

Simptomi acidoze

Acidoza ima lahko veliko različnih simptomov. Kakšni bodo znaki zakisanosti telesa, je odvisno od tega, zakaj je prišlo do motenj kislinsko-bazičnega ravnovesja.

Simptomi respiratorne acidoze

Zakisanost telesa zaradi respiratorne acidoze je pogostejša oblika bolezni. Vedno je povezana s tako imenovano hipoksijo (kisikovo stradanje). Zmanjšana vsebnost kisika v telesu se kaže tudi s cianozo ustnic.

Poleg tega lahko respiratorna acidoza povzroči druge simptome, od šibkosti in zmedenosti do kome. Ker se ledvice poskušajo upreti oksidaciji telesa, se poveča tudi uriniranje.

Simptomi metabolne acidoze

Redka presnovna acidoza (t.i. metabolna acidoza) za razliko od respiratorne acidoze povzroča popolnoma drugačne simptome. Praviloma se pojavi intenzivno dihanje (hiperventilacija), ki ga spremlja nenavadno globoko, hrupno dihanje (medicinski izraz je Kussmaulovo dihanje).

Posledično poskuša telo izdihniti bolj kisli ogljikov dioksid. Če je krivec presnovna acidoza, lahko bolnikov zadah diši po acetonu.

Poleg tega vsaka akutna acidoza prizadene tudi srce in ožilje. Če je telo zakisano, se srčni iztis zmanjša, žile v rokah in nogah pa se razširijo. Posledično so v primeru acidoze možni naslednji dodatni simptomi:

• nizek krvni tlak;
• izguba zavesti (omedlevica).

Diagnoza acidoze

Pri diagnozi acidoze je običajno potrebna analiza plinske sestave arterijske krvi (arterijska gasometrija), merjenje pH in ravni ogljikovega dioksida v krvi.

Za boljše razumevanje vzroka zakisanosti telesa zdravniki merijo tudi raven natrijevih ionov v krvi. Naročene so nadaljnje preiskave krvi.

Zdravljenje acidoze

Zdravljenje akutne acidoze ima dva glavna cilja:

1. Odprava vzrokov za prekomerno kislino v telesu (tj. zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila zakisanje);

2. Takojšnje ukrepanje za lajšanje akutnih simptomov acidoze.

Terapija respiratorne acidoze

V primeru respiratorne acidoze, to je zakisanosti telesa zaradi nezadostnega izdiha ogljikovega dioksida, je simptomatsko zdravljenje sestavljeno iz povečanja frekvence dihanja za odstranitev kislega ogljikovega dioksida iz pljuč.

Pri respiratorni acidozi se zaradi kisikovega stradanja (hipoksije) vsebnost kisika v tkivih organa popolnoma ali delno zmanjša. Glede na stopnjo hipoksije to vpliva na zdravljenje. V hujših primerih je potrebna umetna ventilacija pljuč (ALV).

Terapija metabolne acidoze

Pri presnovni acidozi, tj. visoka koncentracija kislih metabolitov v krvi, pH pade na 7,15, potrebna je takojšnja simptomatska terapija.

Primerno zdravilo proti visoki koncentraciji presnovnih produktov v krvi je). Če dihalna funkcija ni ogrožena, prejme prizadeti bikarbonat v obliki infuzije. Na ta način bo lahko skozi pljuča izdihnil več ogljikovega dioksida (CO₂).

Če pa obstaja možnost, da je osnovno bolezen, odgovorno za presnovno acidozo, mogoče hitro zdraviti, zdravniki neradi uporabljajo terapijo s tekočino natrijevega bikarbonata. To velja za sladkorne bolnike z akutnimi simptomi, ki jih je mogoče lajšati z inzulinsko terapijo (inzulinski pripravki).

Bikarbonat pa je na voljo tudi v obliki tablet. Z njihovo pomočjo lahko podpirate puferski sistem krvi, ki je odgovoren za kislinsko-bazično ravnovesje.

Če je presnovna acidoza posledica kronične ledvične bolezni, bo za zdravljenje morda potrebna dializa. Dolgoročno je priporočljivo spremeniti prehrano in piti veliko vode.

Prehrana za acidozo

Pri acidozi morate zaužiti 80% alkalne hrane. Preostalih 20 % je lahko visoko beljakovinska in kisla hrana.

Pozneje, ko se vaše pH ravnovesje izboljša, lahko iz svoje prehrane izločite približno 65 % alkalnih živil.

Slika 1, seznam izdelkov:

Slika 1.

Kako preprečiti zakisanost telesa (preprečevanje acidoze)

Kdor želi preprečiti zakisanost telesa, mora biti najprej pozoren na morebitne sprožilce (sprožilce) acidoze in jih preprečiti. Tej vključujejo:

• bolezni dihal (na primer bronhialna astma in druge pljučne bolezni);
• odpoved dihanja (npr. zaradi zlomov reber);
• diabetes;
• kronična ledvična bolezen.

• jejte uravnoteženo prehrano, bodite pozorni na telesno aktivnost;
• pijte dovolj vode (približno 2 litra na dan);
• pijte alkohol zmerno;
• popolnoma opustite nikotin.

Prognoza in zapleti

V primeru acidoze je napoved odvisna od tega, kako hitro so bili sprejeti ukrepi proti zakisanosti, vzrokov in možnih zapletov. Puferski sistemi telesa morajo delovati brez ustavljanja. Če sistem odpove in se človeško telo zakisa, bodo kosti, da bi to nevtralizirale, proizvedle veliko količino mineralnih soli in fosfatov. Posledično lahko povzroči (bolezen okostja).

Če se kislinsko-bazično ravnovesje poruši in posledično zakisanje ni zdravljeno, se lahko v prihodnosti razvijejo naslednji zapleti:

• kronične bolečine;
• migrena;
• arterioskleroza.

zanimivo

Komentarji 0

Kislinsko-bazično ravnovesje uravnavajo telesni sistemi, kar slednjim omogoča normalno delovanje. Ko se pojavi acidoza, govorimo o razvoju kislinske motnje v smeri naraščanja, ki je glavni simptom. Razlogi vodijo do zdravljenja. Metabolična acidoza se obravnava ločeno.

Če se količina kisline v telesu poveča, se razvije acidoza. Razlog je njegovo nezadostno izločanje iz telesa in oksidacija. K temu prispevajo tudi črevesne motnje, stradanje in vročina, kar vodi v nastanek acetoocetne kisline, acetona v urinu in v hudih primerih komo.

Spletno mesto identificira več vrst acidoze:

• kompenzirani tip.
• subkompenzirani tip.
• nekompenzirani tip.
• Plin v primeru motenj prezračevanja pljuč in vdihavanja velike količine CO2.
• Neplin - razdeljen je na:

1. Metabolični - kopičenje v tkivih kislih produktov, ki se uničijo v telesu.
2. Izločanje - odsotnost izločanja nehlapnih kislin z ledvicami in povečanje izgube baz v prebavnem traktu.
3. Eksogeni - vnos velikega števila elementov, ki sodelujejo pri tvorbi kislin.
4. Mešano.

presnovna acidoza

Najpogostejša vrsta acidoze je presnovna. V tej obliki nastaja veliko kisline, ki se izloča v zelo majhnih količinah.

Metabolična acidoza je razdeljena na naslednje vrste:

• Diabetična ketoacidoza, pri kateri je v telesu presežek ketonskih teles.
• Hiperkloremična acidoza nastane ob izgubi bikarbonata, na primer po driski.
• Laktacidoza - kopičenje mlečne kisline zaradi zlorabe alkohola, težke telesne dejavnosti, malignih tumorjev, hipoglikemije, uporabe nekaterih zdravil, anemije, konvulzij itd.

Metabolična acidoza se kaže v naslednjih simptomih:

1. Omamljeno, soporozno ali zavrto stanje.
2. Hitro dihanje.
3. Šok in posledično smrt.

To vrsto bolezni diagnosticiramo s krvnim testom za kislinsko-bazično ravnovesje. Zdravljenje je usmerjeno v odpravo osnovnega vzroka. Natrijev bikarbonat ali raztopina natrijevega bikarbonata se daje intravensko. Da bi se izognili smrtnemu izidu, do katerega vodi presnovna acidoza, jo je treba zdraviti.

laktacidoza

Laktacidoza je še ena pogosta bolezen, pri kateri pride do znatnega kopičenja mlečne kisline. Za tip A je značilna očitna anoksija tkiv. Tip B se praktično ne manifestira.

Tip A je pogostejši. Tip B se manifestira zelo hitro, razlogi za katere znanstveniki še niso zanesljivo identificirani.

Laktacidoza tipa A se razvije zaradi:

1. Sladkorna bolezen.
2. epilepsija.
3. Konvulzivna stanja.
4. Hodgkinova bolezen.
5. Bolezni jeter in ledvic.
6. Neoplazija.
7. mielomi.
8. okužbe.
9. levkemija.
10. Bakteriemija.
11. Generalizirani limfom.

Laktacidoza tipa B se razvije zaradi izpostavljenosti pesticidom, toksinom in zdravilom.

Vzroki acidoze

Vzdrževanje normalnega kislinsko-bazičnega ravnovesja je enako pomemben dejavnik kot odsotnost kakršnih koli nalezljivih bolezni. Glavni vzroki za acidozo so življenjski slog, sedeči dnevni režim in podhranjenost. Vpliva tudi na okolje, v katerem človek živi.

Prehrana ima zelo pomembno vlogo. Zdi se, da samo kisla hrana prispeva k razvoju acidoze. Pravzaprav je kislina v telesu posledica razgradnje in oksidacije hranilnih elementov. Pomembno je, da hkrati dobro delujejo ledvice in pljuča. Ledvice pomagajo pri izločanju nehlapnih elementov, pljuča pa - hlapnih.

Poleg tega presnova v telesu ne sme biti motena, prav tako pa ne sme biti kroničnih bolezni, ki povzročajo latentni potek acidoze. Sem spadajo tumorji, alergijske reakcije, nevroze, revmatizem, vnetje tkiv itd.

Simptomi acidoze

Acidoza se pogosto kaže s simptomi, ki izražajo glavno bolezen. V blagi obliki se morda sploh ne pojavi. Včasih povzroča slabost, bruhanje in utrujenost. Huda oblika se kaže v motnjah frekvence in globine dihanja, krčenju srca in stuporju. Tudi hudo obliko zaznamujejo presnovne motnje v možganih. To vodi do stalne zaspanosti in kome.

Akutno obliko acidoze prepoznamo po pojavu driske in nezadostni prekrvavitvi tkiv. Zmanjšan pretok krvi povzroča dehidracijo, šok, akutno izgubo krvi in ​​bolezni srca.

Pri otrocih se lahko acidoza pojavi zaradi prirojene bolezni. To vpliva na njegov razvoj, vodi do konvulzij in zaviranja značaja.

Začetno stopnjo je mogoče prepoznati po:

• Slabosti.
• glavobol
• zaspanost.
• letargija
• Depresija živčnega sistema.

Poslabšanje acidoze spremlja pojav:

Povečano dihanje in srčni utrip.

Prebavne težave: driska, bruhanje, slabost, kar vodi do dehidracije.

Pri sladkorni bolezni je med drugimi znaki vonj po sadju v ustih.

acidoza in alkaloza

so odstopanja v kršitvi presnovnih procesov v telesu. Acidoza je zvišanje ravni kislin. Alkaloza je odstopanje od alkalij.

Pri kompenzirani obliki bolezni pride do spremembe natrijevega bikarbonata in ogljikove kisline. V dekompenzirani obliki pride do kršitve količine kislin in alkalij v smeri presežka ene od snovi.

Pogosto se acidoza pojavi v ozadju ne-respiratornih vzrokov. To je kopičenje mlečne kisline, acetoocetne ali hidroksimaslene kisline. Kopičenje mlečne kisline je pogosto opaženo zaradi motenj v delovanju srca ali pljuč (pomanjkanje kisika). Tudi bolezen se razvije v ozadju driske. V tem primeru telo vklopi kompenzacijske funkcije, ko pride do ravnovesja med kislinami in alkalijami.

Alkaloza in acidoza vplivata na delovanje telesa. Dihanje se spremeni, žilni tonus se zmanjša, srčni utrip in krvni tlak se zmanjšata. Kršeno ravnovesje vode in elektrolitov. Kosti izgubijo trdoto, postopoma pride do sprememb v delovanju srca.

Zdravljenje acidoze

Ker se acidoza praktično ne manifestira, je zdravljenje usmerjeno v odpravo vzrokov za njen nastanek. Vendar sam pojav ni prezrt. Acidoza se zdravi z beljakovinsko hrano z blago obliko manifestacije. Od zdravil je natrijev bikarbonat predpisan peroralno za blago obliko ali intravensko za hudo. Kalcijev karbonat je predpisan, če je treba omejiti količino natrija in s hipokalcemijo.

Metabolna acidoza se zdravi:

1. natrijev bikarbonat.
2. Nikotinska kislina.
3. Kokarboksilaza.
4. Riboflavin mononukleotid.
5. Glutaminska kislina.
6. dikloroacetat.

V primeru patologij v prebavnem traktu se rehidracijska sol Dimefosfon jemlje peroralno.

Glavni poudarek je na pravilni prehrani. Med zdravljenjem se je treba izogibati kavi in ​​alkoholnim pijačam. Sadje, rastlinske maščobe, jagode, sveža zelenjava jemljemo skupaj z belim kruhom, testeninami, živalskimi maščobami. Aktivno je priporočljivo jemati decokcijo riža za odstranjevanje toksinov, toksinov in drugih škodljivih elementov.

Napoved

Acidoza vpliva na delovanje celotnega organizma. Če je kislinsko-bazično ravnovesje moteno, so moteni tudi drugi sistemi. Prizadeti so predvsem srce, pljuča in ledvice. Vendar pa acidoza pogosto kaže na razvoj drugih bolezni, ki vplivajo na presnovne motnje. Napoved je v celoti odvisna od terapevtskih ukrepov za odpravo vzroka in same acidoze.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od tega, kako hitro oseba zdravi acidozo. V nekaterih primerih govorimo o smrtnem izidu, če bolnik ne sprejme nobenih ukrepov.

Acidoza je stanje telesa, ki se pojavi kot posledica določenih etioloških dejavnikov, za katerega je značilna kršitev kislinsko-baznega ravnovesja. Ta motnja se lahko pojavi pri odraslih in otrocih. Metabolična acidoza, tako kot druge oblike tega patološkega procesa, lahko povzroči ne le zaplete, ampak tudi smrt. Zato je samozdravljenje nesprejemljivo - poiskati morate zdravniško pomoč.

Blage oblike takšnega patološkega procesa so lahko asimptomatske: v nekaterih primerih lahko bolnika motijo ​​​​kratki napadi slabosti, šibkosti in omotice. Na splošno acidoza nima posebnih simptomov, ki bi omogočili natančno identifikacijo takšne motnje brez diagnoze.

Za diagnozo se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode pregleda bolnika. Zdravljenje bo usmerjeno v odpravo osnovnega dejavnika, sama acidoza pa se ustavi s simptomatsko terapijo. Acidoza pri otrocih se zdravi na enak način kot pri odraslih - v obeh primerih je potrebna hospitalizacija.

V tem primeru je neprimerno govoriti o neki nedvoumni prognozi, saj bo izid terapije odvisen od številnih dejavnikov, vključno z: osnovnim dejavnikom za nastanek takšnega stanja, bolnikovimi splošnimi kliničnimi parametri, starostjo, osebno in družinsko anamnezo ( V nekaterih primerih).

Etiologija

Kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja je lahko posledica velikega števila bolezni. V tem primeru niso izključene akutne, dolgotrajne, s pogostimi recidivi, nalezljive ali vnetne bolezni. Pri nekaterih patoloških procesih lahko dekompenzacija povzroči smrt.

Vzroki metabolne acidoze so naslednji:

• post, spoštovanje nič utemeljene, z medicinskega vidika diete;
• zastrupitev z nizko kakovostno hrano, strupenimi snovmi, strupi in drugimi kemikalijami;
• organizem;
• motnje presnovnih procesov v telesu v ozadju nekaterih sistemskih ali kroničnih bolezni (diabetes mellitus, kronična odpoved krvnega obtoka);
• motnje v gastrointestinalnem traktu.

Vzroki respiratorne acidoze so naslednji:

• stradanje kisika;
• pomanjkanje glukoze v krvi;
• hude nalezljive ali vnetne bolezni zgornjih dihal.

Poleg tega obstajajo številni etiološki dejavniki, ki so značilni za vse vrste acidoze:

• maligne tvorbe;
• nosečnost;
• kajenje, prekomerno pitje alkohola;
• izguba bikarbonata skozi ledvice;
• uporaba določenih zdravil.

V nekaterih primerih ni mogoče določiti narave tega sindroma. V tem primeru govorijo o idiopatski obliki te motnje.

Razvrstitev

Zaradi dejstva, da je kršitev te narave lahko posledica precej velikega števila bolezni, je tudi klasifikacija precej obsežna.

Če upoštevamo dejavnik izvora, potem obstajajo takšne vrste acidoze, kot so:

• respiratorna acidoza (respiratorna acidoza) - v tem primeru se patološko stanje razvije zaradi dejstva, da oseba vdihne veliko količino ogljikovega dioksida;
• nedihalni - zaradi presežka nehlapnih kislin in drugih spojin;
• mešani tip - združuje klinično sliko in etiologijo obeh zgoraj opisanih oblik.

Po drugi strani pa je nerespiratorna oblika razdeljena na naslednje podvrste:

• izločevalna acidoza;
• akutna presnovna acidoza;
• eksogeni.

Glede na raven pH ločimo tri oblike tega patološkega procesa:

• kompenzirana acidoza;
• dekompenzirana acidoza;
• subkompenzirano.

Najhujša stopnja je dekompenzirana, saj obstaja veliko tveganje za razvoj ne le zapletov, ampak tudi smrti.

Upoštevajte tudi razvrstitev kršitve glede na vzročni dejavnik:

• plinska acidoza;
• ne-plinska acidoza;
• diabetična acidoza;
• laktacidoza ();
• hiperkloremična acidoza;
• acidoza krvi;
• tubularna acidoza;
• tubularna acidoza;
• laktacidoza (cidoza semenca).

Glede na naravo poteka je ta kršitev lahko akutna ali kronična. Vendar je treba opozoriti, da je kronična oblika precej redka, saj lahko odsotnost terapije za akutno obliko povzroči smrt bolnika.

Stanje krvi pri acidozi

simptomi

Blaga oblika te motnje je lahko asimptomatska ali latentna. Ker so simptomi kompenzirane presnovne acidoze nespecifični, jo je pomembno pravilno razlikovati od drugih patoloških procesov.

Za začetno stopnjo te kršitve je značilno naslednje:

• splošno slabo počutje in šibkost, ki se pogosto pripisuje utrujenosti;
• kratkotrajna slabost;
• bruhanje, ki ne prinese vedno olajšanja.

Za nadaljnji razvoj takšne bolezni bo značilna hujša klinična slika.

Simptomi metabolne acidoze so naslednji:

• izrazita slabost s ponavljajočim se bruhanjem;
• bledica kože;
• povečano znojenje;
• omotica, zmedenost;
• disfunkcija gastrointestinalnega trakta.

Za ledvično tubularno acidozo in ledvično tubularno acidozo je značilna naslednja klinična slika:

• začetna faza je asimptomatska;
• ko se bolnikovo stanje poslabša, se pojavi mišična oslabelost, hiporefleksija;
• simptomi akutne odpovedi ledvic.

Pogosti simptomi, ki se pojavijo pri skoraj vseh oblikah te motnje, vključujejo:

• kardiopalmus;
• letargija;
• oslabljena koordinacija gibov;
• vidne in slušne halucinacije;
• povečanje frekvence in globine vdihov;
• dispneja;
• zvišan krvni tlak;
• omamljen;
• izguba zavesti.

Pogosto to stanje vodi v dejstvo, da oseba pade v komo. Poleg tega lahko acidoza na tešče povzroči kaheksijo, ki povzroči smrt.

Diagnostika

Ker je klinična slika te motnje nespecifična, je za določitev resnosti in oblike potrebna celovita diagnoza, katere narava bo določena individualno.

Potrebni so naslednji laboratorijski testi:

• če sumite na acidozo, krvni test za sladkor;
• podroben biokemični in splošni klinični test krvi;
• serološki test krvi;
• določitev ravni pH;
• krvni test za sestavo sladkorja;
• analiza prisotnosti serumskih elektrolitov.

Te študije omogočajo ne le diagnosticiranje acidoze, temveč tudi določitev njene vrste.

Glede na rezultate diagnostičnih študij lahko zdravnik določi taktiko terapevtskih ukrepov.

Zdravljenje

Zdravljenje acidoze poteka simptomatsko - uporabljajo se metode za zaustavitev patološkega procesa. Na splošno bo terapija usmerjena v odpravo osnovnega vzroka. Hospitalizacija, če ne gre za blago obliko, je obvezna.

Korekcija presnovne acidoze, tako kot katera koli druga oblika, temelji na naslednjih dejavnostih:

• odprava sprožilca;
• normalizacija hemodinamike;
• odprava hipoproteinemije;
• stabilizacija metabolizma elektrolitov;
• izboljšanje pljučne ventilacije;
• normalizacija oksidativnih procesov.

Uporabite zdravila, kot so:

• insulin;
• vitamin C;
• Riboksin;
• tiamin;
• piridoksin;
• glukoza.

V primeru zastrupitve so predpisana zdravila, ki odstranjujejo toksine iz telesa, in izvaja se splošna krepilna terapija. Pacientu je predpisana tudi obilna pijača, v nekaterih primerih mineralna voda, katere sestava je izbrana samo na individualni osnovi.

Lahko se predpiše dieta - zdravnik določi posebno prehransko tabelo na individualni osnovi, vendar obstajajo tudi splošna priporočila:

• prehrana bolnika mora biti lahka, a hkrati zmerno hranljiva;
• ne morete piti hrane;
• v obdobju zdravljenja je treba opustiti maščobne, slane, z marinadami in omakami, z veliko začimbami;
• optimalno kuhanje - kuhanje, dušenje, parjenje, pečenje, vendar brez maščobe in ocvrte skorje;
• obroki morajo biti pogosti, vendar z majhnimi porcijami, priporočljivo je upoštevati časovni interval 2,5-3 ure.

V nekaterih primerih se lahko bolniku prvi dan predpiše terapevtsko postenje ali vnos hranil s kapalkami. Pomembno je upoštevati optimalen režim pitja: lahko uporabite prečiščeno vodo, šibek čaj, kompot, sadne pijače, mineralno vodo. Slednje se mora dogovoriti z lečečim zdravnikom.

Možni zapleti

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja lahko privede do naslednjih zapletov:

• periferni;
• dehidracija;
• disfunkcija možganov, centralnega živčnega sistema.

Zato je v takih primerih zelo pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, ne pa da se zdravite sami ali popolnoma zanemarite težave. Napoved, če se stanje pravočasno stabilizira, je relativno pozitivna.

Hkrati je treba razumeti, da sta izid takšnega patološkega procesa in učinkovitost zdravljenja v veliki meri odvisna od tega, kaj natančno je povzročilo pojav simptoma. Zato je nemogoče nedvoumno govoriti o negativnem ali pozitivnem izidu zdravljenja. Poleg tega se upoštevajo starost pacienta, splošni kazalniki njegovega zdravja, pravočasnost začetka terapevtskih ukrepov.

Preprečevanje

• pravilna prehrana - v tem primeru pomeni uravnoteženo prehrano, pravočasno uživanje hrane, izključitev navade pitja hrane s pijačo;
• opustite preveč alkohola, opustite kajenje, če se pojavi takšna navada;
• vse bolezni je treba zdraviti pravočasno in pravilno, saj lahko vsak patološki proces povzroči resne zaplete;
• potrebno je okrepiti imunski sistem, kar bo pomagalo preprečiti pogoste primere nalezljivih in vnetnih patologij;
• izključiti živčne izkušnje, abstrahirati negativni moralni vpliv;
• spremljajte svojo težo;
• pijte dovolj tekočine na dan (tekoči obroki in alkohol ne štejejo);
• uporabite vitaminske in mineralne komplekse.

Med nosečnostjo je to stanje mogoče izključiti, če upoštevate priporočila zdravnikov in vodite zdrav življenjski slog. Poleg tega bi bilo koristno sistematično opraviti preventivni zdravniški pregled, še posebej, če v osebni anamnezi obstajajo bolezni, ki so vključene v etiološki seznam.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Vsebina

Kislinsko-bazično ravnovesje je eden od pomembnih pokazateljev zdravja. Praviloma se v procesu vitalne aktivnosti v telesu tvori veliko različnih kislin, ki se hitro izločajo skozi pljuča ali z urinom, znojem. Če je ravnovesje porušeno, se lahko pojavi acidoza – stanje, pri katerem se kisline kopičijo (kopičijo) v tkivih in jih uničujejo. Pogosto se ta patologija pojavi s pomanjkanjem mineralov pri odraslih in otrocih. Za bolezen je značilen premik kislinsko-bazičnega ravnovesja v smeri znižanja pH vrednosti in povečanja kislosti okolja.

Razlogi

Acidoza ni bolezen, ampak le stanje telesa, ki ga povzroča kršitev kislinsko-bazičnega ravnovesja, ki je nastala zaradi nezadostnega izločanja in oksidacije organskih kislin. Praviloma se ti produkti pri normalnem delovanju telesa hitro izločijo. Le pri nekaterih boleznih in stanjih izhajajo počasi. Najpogostejši vzroki acidoze so:

• odpoved dihanja s pljučnico (pljučnica), emfizem (patološko širjenje zračnih prostorov distalnih bronhiolov) pljuč, hipoventilacija (redko plitvo dihanje);
• maligne neoplazme;
• post, dieta;
• zloraba alkohola;
• hipoglikemija (zmanjšanje ravni glukoze v krvi);
• odpoved ledvic;
• kajenje;
• izguba apetita, zastrupitev, druge motnje prebavil (gastrointestinalnega trakta);
• nosečnost;
• dehidracija telesa;
• zastrupitev s škodljivimi snovmi;
• stradanje kisika (z miokardnim infarktom, srčnim popuščanjem, anemijo, stanjem šoka);
• izguba bikarbonata (kisle soli ogljikove kisline) skozi ledvice;
• uporaba zdravil (kalcijev klorid, salicilati in drugi);
• stanja telesa, ki povzročajo presnovne motnje (odpoved krvnega obtoka, diabetes mellitus, vročina).

Vrste

Acidoza po izvoru je razdeljena na: nerespiratorno (to stanje je posledica presežka nehlapnih kislin), respiratorno (plinska acidoza) se razvije zaradi vdihavanja zraka z visoko koncentracijo CO2 (ogljikovega dioksida) in mešano ( ki jih povzročajo različne vrste acidoze). Ne-respiratorni (brez plina) tip ima tudi svojo klasifikacijo:

1. Eksogeni. Stanje povečane koncentracije kislin, ki je posledica vnosa velikega števila snovi v telo, ki se med presnovo pretvorijo v kisline.
2. Izločevalni. Razvija se s kršitvijo funkcije izločanja nehlapnih kislin iz telesa. Pogosto se pojavi pri odpovedi ledvic.
3. Akutna metabolična acidoza. Najbolj zapletena vrsta patologije, za katero je značilno kopičenje endogenih kislin v telesu zaradi njihove nezadostne vezave ali uničenja. Razdeljen na:

• laktacidoza, ki se razvije zaradi presežka mlečne kisline v telesu;
• hiperkloremija, pri kateri pride do kršitve kislinskega ravnovesja zaradi visoke vsebnosti klora v krvni plazmi;
• diabetik, se pojavi kot zaplet sladkorne bolezni in kaže na prisotnost ketonemije (visoke ravni acetonskih teles v krvi) in hiperglikemije (povečanje količine glukoze v krvnem serumu).

Indeks vodika vpliva tudi na kislinsko-bazično ravnovesje, zato, če s hitrostjo 7,25 - 7,44 raven pH v telesu doseže nizke (manj kot 7,24) ali visoke (več kot 7,45) kazalnike, pride do denaturacije beljakovin (tj. , pride do denaturacije beljakovin).e.izguba njihovih naravnih lastnosti), zmanjšano delovanje encimov in uničenje celic – to stanje lahko povzroči smrt telesa. Acidoza glede na raven pH je razvrščena kot:

1. kompenzirana acidoza. Premik pH krvi se pojavi proti spodnji meji fiziološke norme - do ravni 7,35. Simptomi so pogosto odsotni.
2. Subkompenzirano. Premik na "kislo" stran je pH 7,35-7,29. Lahko se pojavijo aritmije, dispneja, bruhanje, driska
3. dekompenzirana acidoza. Znižanje pH krvi je manj kot 7,29. V tem stanju so jasno izražene motnje prebavnega sistema, srca in možganov.

simptomi

Manifestacije neravnovesja v človeškem telesu je težko ločiti od simptomov drugih bolezni. Praviloma z blago obliko acidoze oseba ne more niti sumiti na premik kislinsko-baznega ravnovesja. Zato lahko le izkušen specialist postavi natančno diagnozo. Čeprav tam pogosti znaki acidoze pri ljudeh:

• kratkotrajno bruhanje, slabost;
• izguba zavesti;
• splošno slabo počutje;
• omotica;
• srčna aritmija (kršitev ritma, srčnega utripa);
• dispneja;
• zvišan krvni tlak (krvni tlak);
• zaspanost;
• naraščajoča omamljenost
• povečan srčni utrip;
• letargija;
• zmedenost;
• stanje šoka;
• hiperpneja (povečana frekvenca in globina dihanja).

Pri otrocih

Praviloma se acidoza pri otrocih pojavi z velikim izgorevanjem maščob zaradi pomanjkanja ogljikovih hidratov. To se pogosto zgodi, če ima otrok sladkorno bolezen ali slabo prehrano. Drugi vzroki za kislinsko-bazične motnje pri otrocih so driska, odpoved ledvic, slaba črevesna absorpcija in Addisonova bolezen. Glavni Simptomi acidoze pri otroku so:

• izguba apetita;
• letargija;
• depresija centralnega živčnega sistema (centralni živčni sistem);
• hitro dihanje;
• omamljenost;
• motnje periferne mikrocirkulacije (bledica, marmoriranje kože);
• želodčne težave;
• driska, bruhanje, ki vodi do dehidracije;
• pri diabetikih - značilen gnilen vonj iz ust;
• glavobol;
• toplota.

Veliko toksično dihanje, glavni znak acidoze, je pri novorojenčkih običajno redko. Samo pri presnovnem tipu motnje kislinsko-bazičnega ravnovesja postane dihanje dojenčkov nepravilno, nepravilno. S sindromom dihalne stiske (dihalna odpoved), ki jo spremlja mešana huda vrsta acidoze, otrokovo dihanje postane paradoksalno - pojavijo se nihala podobna gibanja zraka iz pljuč na zdravi strani v nasprotno in nazaj.

Diagnostika

Če se pojavi kateri od simptomov kislinsko-bazičnega neravnovesja, se mora oseba vsekakor posvetovati z zdravnikom. Samo specialist lahko postavi natančno diagnozo in predpiše učinkovito zdravljenje. Za to Zdravnik lahko predpiše naslednje diagnostične metode:

• krvni test za serumske elektrolite (kri se odvzame iz arterije);
• analiza ravni pH v urinu;
• plinsko analizo krvi(arterijsko kri vzamemo iz radialne arterije na zapestju, medtem ko venska kri ne določa natančno pH vrednosti).

Praviloma vsi krvni testi (za raven elektrolitov v serumu in sestavo plinov) kažejo tako prisotnost same motnje v telesu kot njeno vrsto (presnovne, respiratorne in druge). Pogosto lahko zdravnik za določitev dejavnikov, ki povzročajo acidozo, predpiše dodatne diagnostične metode (analiza urina, ultrazvok).

Zdravljenje acidoze

Ker je pojav acidoze posledica okvare telesnih sistemov, se zdravljenje tega stanja zmanjša na zdravljenje osnovne bolezni ali disfunkcije, ki je povzročila premik kislinsko-baznega ravnovesja. Acidoza katere koli vrste lahko povzroči kritična stanja telesa, zato je treba ob pojavu simptomov poiskati pomoč pri specialistu. običajno, Korekcija hudih oblik patologije vključuje:

• krepitev puferskega ogljikovodikovega sistema;
• izboljšanje pljučne ventilacije;
• odprava hipoproteinemije(zmanjšanje koncentracije beljakovin v krvni plazmi);
• normalizacija hemodinamike: odprava hipovolemije (zmanjšanje volumna krvi), obnovitev mikrocirkulacije;
• izboljšanje oksidativnih procesov z vnosom glukoze, piridoksina, askorbinske kisline, tiamina, riboksina, insulina;
• korekcija metabolizma elektrolitov;
• odprava provocirajočega dejavnika;
• izboljšanje ledvičnega krvnega pretoka.

Simptomatsko zdravljenje bolezni vključuje zaužitje natrijevega bikarbonata (soda), pitje veliko vode, odpravo sočasnih simptomov (slabost, slabo počutje, aritmije). V primeru zastrupitve so predpisana zdravila, ki odstranjujejo toksine iz telesa, v hujših primerih se izvaja dializa (čiščenje). Z zmerno tekočo motnjo je treba omejiti vnos beljakovinskih živil. Zdravljenje vključuje uporabo kalcijevega karbonata.

Za zdravljenje presnovne motnje so predpisane nikotinska in glutaminska kislina, kokarboksilaza. Pri akutnih oblikah acidoze uporabljamo rehidracijsko sol. Dimefosfon se pogosto uporablja tudi za odpravo patološkega stanja. Pri zdravljenju laktacidoze se uporablja zdravilo dikloroacetat, ki aktivira kompleks encimov. Poleg tega mora bolnik slediti pravilni in uravnoteženi prehrani, opustiti kavo in alkohol.

hrana

Najboljši način za preprečevanje kislinsko-bazičnega neravnovesja je uživanje zdrave hrane. Enostranska prehrana je glavni vzrok za to patološko stanje. To je praviloma prevlada slaščic, pekovskih, mesnih izdelkov v prehrani. Čeprav le pravilna prehrana ni dovolj, zdravniki svetujejo vključitev zmerne telesne dejavnosti. Navsezadnje športne obremenitve bistveno izboljšajo prezračevanje pljuč, zato v telo vstopi velika količina kisika, kar prispeva k presnovi kislin.

Če želite vzpostaviti ravnovesje in se znebiti acidoze, morate zaužiti več tekočine, mineralne negazirane vode in v svojo prehrano vključite naslednja živila:

• pusto meso;
• ajda, ovsena kaša;
• zeliščni, zeleni čaj;
• sveže jagode, sadje, zelenjava;
• cela zrna;
• riževa juha.

Pri zdravljenju acidoze ne pozabite na bogate juhe, kisli boršč, marinade, zelenjavne začinjene prigrizke. Prav tako je treba omejiti porabo hitrih ogljikovih hidratov, tk. v procesu njihove asimilacije nastane ogromna količina kisline. Prepovedani izdelki:

• krompir;
• pecivo, sladkarije;
• testenine;
• živalske maščobe;
• gazirane pijače;
• konzervirana hrana;
• klobase, klobase;
• alkohol;
• črni čaj, kava;
• čips, krekerji.

Preprečevanje

Kršitvam kislinsko-bazičnega ravnovesja se je mogoče izogniti, če sledite dieti, hodite več na svežem zraku in opustite slabe navade (kajenje, alkohol). Poleg tega Za preprečevanje acidoze je treba upoštevati naslednja priporočila:

• pravočasno zdraviti morebitne presnovne motnje;
• v prehrani mora prevladovati rastlinska surova hrana;
• morate piti vsaj dva litra čiste vode;
• ukvarjati se morate s športom, da izboljšate prekrvavitev vseh organov in normalizirate delovanje dihalnega sistema;
• za hitro lajšanje simptomov zastrupitve lahko pijete raztopino sode;
• potrebno je nadzorovati kakovost pitne vode in spremljati stopnjo njene trdote (nasičenost z minerali).

Video

Ste našli napako v besedilu?
Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

bolezni

Metabolična acidoza je kršitev kislinsko-baznega ravnovesja. Za bolezen je značilno znižanje pH krvi, opažena pa je tudi nizka koncentracija bikarbonata. Strokovnjaki razlikujejo med acidozo z visoko in normalno anionsko vrzeljo. To je odvisno od prisotnosti ali odsotnosti neizmerjenih anionov v plazmi. Če se telo ne more spoprijeti z izločanjem kisline, se je tvori preveč, kar pomeni, da obstaja tveganje za nastanek hude oblike acidoze in kome. Ob prvem znaku nezdravega stanja morate poiskati terapevtsko pomoč.

simptomi

Zmerna motnja v območju BE do 9 mmol / l se pogosto razvije brez očitnih simptomov. Če pH pade na 7,2, postane globlji in dihanje postane pogostejše. Z naknadnim znižanjem pH opazimo:

• miokardna depresija;
• zmanjšana občutljivost na kateholamine;
• zmanjšanje delovanja srca;
• hipoksična encefalopatija.

Blaga acidoza se lahko kaže s slabostjo in bruhanjem. Opažena je stalna utrujenost, hitra utrujenost. Pogosto bolniki niso pozorni na spremenjeno dihanje, čeprav je ta znak indikativen. Z napredovanjem acidoze se povečata zaspanost in huda šibkost. Brez pravočasne pravilne pomoči so možni izredno hudi simptomi acidoze:

• demineralizacija kosti;
• koma.

Bolezen se potrdi s preiskavo krvi iz radialne arterije na zapestju. Preučite vsebnost ogljikovega dioksida in bikarbonata. Z znižanjem pH krvi za 0,10 enot se koncentracija K + poveča za 0,6 mmol. Hiperkaliemija lahko povzroči patološko kislinsko-bazično stanje.

Strokovnjaki identificirajo tri glavne kategorije dejavnikov, ki vodijo do kršitev. To:

• vnos snovi, ki tvorijo kislino;
• prekomerna proizvodnja kisline pri boleznih;
• motnje delovanja ledvic.

Metabolična acidoza s povečano anionsko vrzeljo običajno napreduje v ozadju ketoacidoze. Nastajanje ketonskih teles se pospeši zaradi:

• napredovanje sladkorne bolezni;
• podhranjenost;
• redno uživanje alkohola;
• diabetes;
• sindrom akutne ali kronične avtointoksikacije;
• kardiogeni šok.

Drugi vzroki acidoze vključujejo odpoved ledvic. Zabeleženi so primeri različnih stopenj zastrupitve s solmi salicilne kisline, etilenglikola, metilnega alkohola. Kar zadeva laktacidozo, jo izzove zmanjšanje količine kisika, ki se dovaja tkivom. Posledično se tvori preveč laktata. Končni rezultat je huda acidoza. Težava je značilna za številna stanja, ki jih spremlja nezadostna oskrba tkiv s krvjo.

Normalno presnovno motnjo anionske vrzeli, imenovano tudi hiperkloremična acidoza, povzročijo:

• izguba skupnih bikarbonatov skozi ledvice;
• vnos mineralnih kislin;
• izguba HCO3 skozi gastrointestinalni trakt.

Ogroženi so bolniki s SLE, nefrotskim sindromom, multiplim mielomom, cistinozo. Določena nevarnost je:

• fistula trebušne slinavke;
• dolgotrajna driska;
• ureterosigmoidostomija;
• dolgotrajno peroralno dajanje klorovodikove kisline, amonijevega klorida, kalcijevega klorida.

Diagnoza bolezni

Potrdite presnovno acidozo z določitvijo anionske vrzeli. Povečana stopnja je lahko posledica klinično očitnega vzroka. To je nereden obisk hemodialize, hipovolemični šok itd. Če vzrok ni znan, je treba darovati kri, da ugotovimo:

• Sahara;
• sečninski dušik;
• kreatinin;
• laktat.

Standardna analiza vključuje ugotavljanje prisotnosti samih salicilatov ali poleg metanola in etilenglikola.

Analiza plinske sestave krvi kaže na zmanjšanje ravni bikarbonata s kompenzacijskim zmanjšanjem PACO2. Pri klasični metabolični acidozi je parcialni tlak kisika v arterijski krvi enak koncentraciji bikarbonata krat 1,5 + 6-10 mm Hg. Umetnost. Če je zabeleženo odstopanje od indikatorja, potem gre za disfunkcijo dihanja.

Na katerega zdravnika naj se obrnem?

Metabolna acidoza sama po sebi ni samostojna bolezen. Stanje je posledica drugih motenj v telesu in poškodbe tkiva. Če želite ugotoviti glavni vzrok težave, se morate obrniti na zdravnike, kot so:

Nato zdravnik izda napotnico za krvne preiskave. Morda bo potreben urinski test. Strojna diagnostika acidoze ni na voljo. Vendar pa so ultrazvok in druge metode potrebne, če specialist sumi na poškodbe notranjih organov, ki se ne odražajo v anamnezi. Sodelovanje pri diagnozi in nadaljnji terapiji lahko sprejme kardiolog, onkolog.

Zdravljenje

Po prekinitvi akutnega obdobja, stabilizaciji bolnika preidejo na delovanje na osnovni vzrok. Terapija je v večini primerov kompleksna. Popravek vključuje:

• obnovitev mikrocirkulacije;
• izboljšanje hemoreologije;
• izboljšanje prezračevanja pljuč;
• normalizacija metabolizma elektrolitov;
• stabilizacija ravni beljakovin v krvni plazmi.

Vzporedno s tem se normalizira prekrvavitev ledvic. Pomembno je izboljšati oksidativne procese v tkivih. Za to določite:

• tiamin;
• glukoza;
• riboksin;
• insulin;
• piridoksin;
• askorbinska kislina.

Prav tako je treba okrepiti ogljikovodikov puferski sistem. Uvedba pufrov je indicirana samo za dekompenzirano obliko pH 7,25 in manj. Zdravljenje acidoze vključuje uporabo raztopin:

• 4,2% natrijev bikarbonat;
• 11% natrijevega laktata;
• 3,66% triamina;
• laktasol.

V primeru zastrupitve se strupene snovi odstranijo iz telesa. Hudo stanje zahteva dializo. Če acidozo povzroči diabetes mellitus, je bolniku predpisan insulin. Pomanjkanje kalija, povezano z acidozo, se popravi s peroralnim ali parenteralnim dajanjem KCI.

Ves čas zdravljenja se morate držati posebne prehrane. Dovoljeno za uporabo:

• kompoti in decokcije jagodičja;
• cela zrna;
• surovo sadje in zelenjava.

Izdelki rastlinskega izvora predstavljajo 60 % vse hrane. Od tega sta 2/3 surovega sadja in zelenjave.

Če vzrok za kislinsko-bazično odpoved preneha sam od sebe, potem zdrave ledvice v nekaj dneh obnovijo naravni volumen bikarbonata. Kadar je metabolična acidoza povezana s kronično odpovedjo ledvic, je potrebno dolgotrajno, morda celo doživljenjsko zdravljenje.

Simptomi in zdravljenje acidoze so različni in manifestacije morda ne odražajo resnosti stanja, zato naj terapijo izvaja le izkušen zdravnik. V nasprotnem primeru lahko izzovete poslabšanje osnovne bolezni, na primer srčnega popuščanja.

Zakaj je acidoza nevarna?

Ignoriranje znakov nezdravega stanja lahko bolnika stane življenja. Med najpogostejšimi posledicami acidoze so:

• dehidracija;
• povečano strjevanje krvi;
• tromboza perifernih arterij;
• parenhimski infarkt.

Obstaja veliko tveganje za miokardni infarkt, in to ne le pri starejših bolnikih. Bolniki z nerešljivo kršitvijo CBS se lahko soočijo z resno okvaro delovanja možganov. Zdravljenje acidoze je obvezno, saj se poveča nevarnost zmanjšane prekrvavitve. Za nadzor stanja med potekom terapije je potrebno večkrat opraviti teste:

• urin za pH;
• na serumske elektrolite;
• arterijska kri za plinsko sestavo.

Pomembno je razumeti, da z absolutnim ali relativnim povečanjem kislosti v telesu pogosto opazimo kritične spremembe krvnega tlaka. Imajo številne resne posledice. Na žalost lahko bolnik brez pravočasne medicinske pomoči umre.

Prognoza za bolezen

Če je bolnik šel k zdravniku v zgodnjih fazah napredovanja motnje, so njegove možnosti za ozdravitev največje. Na splošno je napoved za acidozo spremenljiva. Če vzroka neravnovesja ne odpravimo, bo nivo organskih kislin še naprej naraščal. To bo privedlo do izčrpanosti kompenzacijskih mehanizmov telesa, ki je preobremenjeno s komo.

Če je bolnik na dializi, je zelo priporočljivo, da posegov ne preskočite, saj se raven ketonskih kislin dvigne, kar vodi do:

• motnje krvnega obtoka;
• srčne aritmije;
• zmedenost zavesti;
• letargija.

Ljudske metode zdravljenja

Vse manipulacije izven zdravniških receptov morajo biti primerne in zdravju neškodljive. Preden se zatečete k alternativni medicini, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom o kontraindikacijah. Zdravljenje acidoze z ljudskimi metodami vključuje uporabo:

• 
  

  Buče.

  Začnite z 20-30 g kuhane ali pečene kaše. Postopoma povečajte delež na 150 g.

• 
  

  Infuzija brusnic.

  20 g listov brusnice prelijemo z 200 ml vrele vode. Vztrajajo pol ure. Vzemite 1 žlico. l. 3-krat na dan.

• 
  

  Infuzija koprive.

  20-30 g listov koprive prelijemo s kozarcem vrele vode. Po 30 minutah filtrirajte in vzemite 1 žličko. 3-krat na dan.