Zaviralci ACE (zaviralci ACE): mehanizem delovanja, indikacije, seznam in izbira zdravil. Kri na apf kaj je apf previsok

Biomaterial: Serum

Rok (v laboratoriju): 1 w.d. *

Opis

Angiotenzin-konvertaza (ACE) je glikoprotein, ki je prisoten predvsem v pljučih in v majhnih količinah v ščetkastem robu epitelija proksimalnih tubulov ledvic, pa tudi v endoteliju krvnih žil in krvne plazme.

ACE na eni strani katalizira pretvorbo angiotenzina I v enega najmočnejših vazokonstriktorjev - angiotenzin II, na drugi strani pa hidrolizira vazodilatator bradikinin v neaktiven peptid. Zato so zaviralci ACE učinkoviti pri zniževanju krvnega tlaka pri bolnikih s hipertenzijo, uporabljajo se za preprečevanje razvoja odpovedi ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo in izboljšajo stanje bolnikov z miokardnim infarktom.

V klinični praksi se aktivnost ACE preučuje predvsem za diagnosticiranje sarkoidoze in oceno učinkovitosti zdravil za zaviralce ACE.

Indikacije za imenovanje

• Diagnoza sarkoidoze
• Vrednotenje učinkovitosti delovanja zdravil - zaviralcev ACE.

Priprava študija

Kri se odvzame na prazen želodec. Med zadnjim obrokom in odvzemom krvi mora preteči vsaj 8 ur (po možnosti vsaj 12 ur). Sok, čaj, kava niso dovoljeni. Lahko pijete vodo.

Interpretacija rezultatov/Informacije za specialiste

Povečana aktivnost angiotenzinske konvertaze: sarkoidoza, akutni in kronični bronhitis, pljučna fibroza, revmatoidni artritis, bolezni vezivnega tkiva, hipertiroidizem, glivična obolenja.

Zmanjšana aktivnost angiotenzinske konvertaze: pozne faze pljučnega raka, tuberkuloza.

* Spletno mesto označuje najdaljši možni čas za študijo. Odraža čas študije v laboratoriju in ne vključuje časa za dostavo biomateriala v laboratorij.
Navedene informacije so samo za referenco in niso javna ponudba. Za aktualne informacije se obrnite na izvajalčev zdravstveni dom ali klicni center.

Angiotenzin-konvertaza (ACE) v krvi je specifičen encim, ki je v majhnih količinah prisoten v epitelnem tkivu ledvic, predvsem v pljučih osebe, pa tudi v krvnem serumu. Ime encima je v razlagi njegovih funkcij. ACE je res sposoben pretvoriti angiotenzin v drugo obliko. Regulatorji žilne napetosti, tlaka - to so angiotenzini. Prva biološko neaktivna oblika - angiotenzin-I se s pomočjo ACE pretvori v angiotenzin-II, ki opravlja pomembne funkcije: aktivira tvorbo hormona, ki je odgovoren za stanje metabolizma mineralov - aldosterona in uravnava krčenje krvnih žil. Lahko rečemo, da je angiotenzin-II grožnja vsem bolnikom s hipertenzijo, saj je on tisti, ki sodeluje pri zvišanju krvnega tlaka.

Poleg tega, da angiotenzinska konvertaza pretvori angiotenzin, nevtralizira tudi delovanje peptida, ki širi krvne žile in znižuje pritisk – to je bradikinin. ACE je odgovoren zlasti za presnovo vode in elektrolitov.

Ko gre angiotenzinska konvertaza (ACE) v krvi izven meja, je to pokazatelj številnih zdravstvenih težav.

Preskus angiotenzinske konvertaze (ACE) v krvi je predpisan za diagnosticiranje:

• Benigna limfogranulomatoza (Besnier-Boeck-Schaumannova bolezen, sarkoidoza), ker ACE deluje predvsem v pljučih.
• Za prilagoditev terapevtskih ukrepov za sarkoidozo.
• Prilagoditev terapije z zaviralci ACE.
• Redka avtosomno recesivna bolezen - Gaucherjeva bolezen, pa tudi gobavost.

Angiotenzinska konvertaza (ACE) v krvi je odvisna od starosti in bi morala biti običajno:

• Pri otrocih od enega leta do 12 let - ne več kot 37 enot / l.
• Pri starejših otrocih: od 13 do 16 let - od 9 do 33,5 enot / l.
• Pri ljudeh, starejših od 16 let - od 6 do 26,6 enot / l.

Angiotenzinsko konvertazo (ACE) v krvi določimo z biokemijsko študijo seruma. Analiza se izvaja samo zjutraj, na prazen želodec.

Na rezultate ACE lahko vplivajo naslednji dejavniki:

• Znatno povečati raven ACE lahko vzamete zdravila, ki vsebujejo acetat, klorid, bromid, nitrat, trijodotironin.
• Bistveno znižanje ravni ACE lahko vzamete zdravila, kot so ramipril, enalapril, perindopril, kaptopril.

Angiotenzinska konvertaza (ACE) v krvi, ki je znatno višja od običajne, lahko pomeni:

• Benigna limfogranulomatoza.
• Akutni bronhitis.
• Pljučna fibroza, tuberkuloza.
• Artritis, vključno z revmatoidnim.
• Limfadenitis (vključno z materničnim vratom).
• Mikoze (histoplazmoza).
• Gaucherjeva bolezen.
• Kronični hipertiroidizem.

Angiotenzinska konvertaza (ACE) v krvi, znatno pod normalno vrednostjo, kaže:

• Končne faze procesa raka.
• Patologija pljuč (obstrukcija).
• terminalna faza tuberkuloze.

Angiotenzinska konvertaza (ACE) v krvi je resna analitična študija, ki zahteva natančno in kompetentno razlago. Kljub tako resnim in zaskrbljujočim prejšnjim informacijam je treba opozoriti, da so lastnosti ACE precej dobro raziskane in da so že dolgo razvita zdravila - zaviralci ACE, s pomočjo katerih medicina nadzoruje hipertenzijo, preprečuje odpoved ledvic pri sladkornih bolnikih in posledice miokardni infarkt.

Zelo priročno bi bilo, če bi lahko sarkoidozo zanesljivo ugotovili le z laboratorijskimi preiskavami, brez videotorakoskopije in drugih resnih metod. Vsekakor je na ta način nemogoče potrditi stanje, vendar lahko že rutinski krvni test za sarkoidozo zdravnika »potisne« v pravo smer na diagnostični poti.

Na žalost spremembe krvnih preiskav niso strogo specifične za diagnozo; vendar pa je mogoče sumiti na "motnje" v delovanju telesa že v času preučevanja rezultatov študije. Temu običajno sledi določitev motenj pri bolniku (računalniška tomografija, bronhoskopija in drugo).

Krvni test za sarkoidozo

Opomba! V krvi bolnikov s sarkoidozo pogosto odkrijejo visoke ravni lizocima, antibakterijskega encima.

Spremembe v biokemični analizi krvi

V biokemičnem krvnem testu za sarkoidozo lahko opazimo ne le vnetje, ampak tudi vpletenost notranjih organov v proces:

• seromukoid sodeluje pri presnovi beljakovin; območje normalnih vrednosti je 0,12-0,2 enote. Raven se dvigne ne le pri sarkoidozi, ampak tudi pri revmatoidnem artritisu ali nastanku tumorja.
• Haptoglobin sintetizirana v jetrih in "zasnovana" za vezavo hemoglobina. Normalna raven je približno 1,0-1,5 g/l. Poveča se z vnetnimi procesi, maligno neoplazmo ali poškodbo jeter. Prav tako se vsebnost v telesu poveča pri jemanju kortikosteroidov.
• Sialne kisline so markerji vnetja. Raven se dvigne s kakršnim koli vnetnim procesom. Normalna vrednost je 2,0-2,3 mmol / l.
• beljakovinske frakcije. Količina gama globulinov se spreminja predvsem (norma je do 20%, ali 8,0-13,5 g / l).
• jetrnih encimov. Z vključevanjem jeter v proces opazimo povečanje ALAT in ASAT; bilirubin se poveča.

Opomba! Spremembe v biokemični analizi so značilne predvsem za akutni proces; z dolgotrajnim potekom patologije nihanj kazalnikov morda ni.

Krvni test za angiotenzinsko konvertazo (ACE)

Normalna vsebnost v zdravem telesu je 2 - 2,5 mmol / l.

Pozor! Raven indikatorjev se lahko razlikuje glede na laboratorij, ki je opravil analizo.

V medicinski praksi je pogosto nevarna bolezen, imenovana sarkoidoza, ki je v večini primerov asimptomatska. Ta bolezen prizadene predstavnike vseh starostnih kategorij prebivalstva in ne napada le ljudi, ki zlorabljajo slabe navade, ampak tudi tiste, ki vodijo zdrav življenjski slog. Ker je vsak človek ogrožen, bolnik ob najmanjšem sumu na pljučnico dobi napotnico za krvni test za ACE.

Laboratorijske raziskave omogočajo strokovnjakom, da pravočasno odkrijejo sarkoidozo in ustavijo njen nadaljnji razvoj. Poleg tega je s pomočjo tega hemotesta mogoče prepoznati druge bolezni, ki ogrožajo življenje osebe, na primer bronhitis ali Gaucherjevo bolezen. Diagnostika krvi za ACE se vedno izvaja v povezavi z drugimi postopki, saj kompleks celovitih študij v celoti kaže na specifično diagnozo bolnika.

Kaj je APF?

ACE (angiotenzin-konvertaza) je biološka snov, ki pretvarja poseben neaktivni peptid (protein) angiotenzin-I v angiotenzin-II. Slednji pa je odgovoren za zoženje krvnih žil, stabilizacijo krvnega tlaka, metabolizem mineralov in vode in soli.

Hormon angiotenzin-II je v minimalnih količinah prisoten v skoraj vseh organih človeškega telesa, v večji meri pa je koncentriran v pljučih. Količina ACE ne sme preseči norme - zmanjšanje ali povečanje parametra pogosto kaže na resne okvare v telesu, ki zahtevajo nujno medicinsko pomoč.

Indikacije za diagnozo

Angiotenzin-konvertaza se v laboratorijski študiji najpogosteje izvaja za diagnosticiranje poteka sarkoidoze, pa tudi za oceno učinkovitosti predhodno predpisanih metod zdravljenja za odpravo posledic vnetnega procesa v telesu. Za bolezen so včasih značilni izredno neprijetni fiziološki znaki, katerih prisotnost je tudi indikacija za imenovanje krvnega testa.

Najpogostejši znaki sarkoidoze vključujejo:

• Suh kašelj neznanega izvora.
• Vročina.
• Bolečine v prsih.
• Kronična kratka sapa.
• Kratka izguba zavesti.
• Nodule na površini kože.
• Patološke spremembe v pljučnem tkivu, diagnosticirane med radiografijo.
• Težave z dihanjem.
• Povečane bezgavke.
• Pekoč občutek v očeh, njihova rdečina.
• Nenehne bolečine v sklepih.
• Močno zmanjšanje telesne teže.
• Prisotnost vijolično rdečih suhih plošč na koži.
• Hrapavost povrhnjice.
• Izguba sluha.
• Močno otekanje nog.

Če ima bolnik skoraj vse zgoraj navedene simptome, mora opraviti hemotest za ACE, saj je verjetnost progresivne sarkoidoze največja.

Fotofobija (strah pred svetlobo) je eden od znakov očesne sarkoidoze.

Kdo lahko izda napotnico za poseg?

Za odvzem krvi za ACE morate imeti s seboj posebno napotnico. Naslednji zdravniki ga lahko predpišejo:

• dermatolog;
• terapevt;
• ftiziater;
• pulmolog.

Včasih drugi strokovnjaki, na primer otorinolaringolog, ob odkritju sumljivih simptomov, ki so bili spregledani v zgodnjih fazah pregleda, priporočajo bolniku, da obišče ambulanto splošnega zdravnika, da prejme napotnico za hemotest, tudi če je bila oseba že prej na pregledu. njega.

Priprava na krvni test

Priprava na hematološki pregled vključuje nekaj sprememb v običajni dnevni rutini. Za začetek, 5-7 dni pred posegom, je vredno podrobno razpravljati z lečečim zdravnikom o nadaljnjem jemanju zdravil. To še posebej velja za različne zaviralce ACE, ki lahko bistveno popačijo diagnostične rezultate. Če je zdravnik dovolil jemanje nekaterih vitalnih zdravil, je treba o tem vnaprej obvestiti specialista, ki bo vzel kri.

• Salo.
• Jagnjetina.
• Svinjina.
• Kokosovo olje.
• Bonboni.
• Omake (vključno z majonezo).
• Čipsi.
• Prekajeni izdelki.
• Ocvrte jedi.
• Alkohol.
• Gazirane pijače.
• Energija.
• Pasterizirani sokovi.

Zeleni čaj in čisto vodo lahko uživate v neomejenih količinah.

Približno 8-12 ur pred laboratorijskim testom morate zavrniti hrano, saj se diagnoza izvaja na prazen želodec. Kajenje je prepovedano vsaj 3-4 ure pred odvzemom materiala za ACE.

Dešifriranje rezultatov študije

Če primerjate lastne parametre ACE s tabelarnimi parametri, ki jih strokovnjaki uporabljajo pri dešifriranju podatkov, lahko razumete, ali je prejeta digitalna oznaka v normalnem območju:

Odstopanja v eno ali drugo smer najpogosteje kažejo na več bolezni hkrati. Natančne raziskovalne metode in postopki, ki so poleg krvnih preiskav predpisani bolnikom, bodo lahko razjasnili določeno diagnozo.

Kaj pomeni znižanje?

Pojav zmanjšanega parametra ACE v diagnostičnih rezultatih lahko signalizira naslednje bolezni:

• KOPB je kronična obstruktivna pljučna bolezen.
• Cistična fibroza.
• anoreksija.
• Bronhogeni rak.
• hipotiroidizem.
• Zadnja stopnja pljučne tuberkuloze.
• Emfizem.

Kaj kaže povečanje?

Povečanje ACE je eden od simptomov naslednjih bolezni:

• Gobavost (ali gobavost).
• Histoplazmoza.
• psoriaza.
• Kronični hipertiroidizem.
• amiloidoza.
• Akutni bronhitis.
• Sladkorna bolezen.
• Gaucherjeva bolezen.
• Fibroza pljuč.
• tirotoksikoza.
• cervikalni limfadenitis.
• revmatoidni artritis.
• Melkerson-Rosendaalov sindrom.
• Aktivna faza sarkoidoze.
• Benigna limfogranulomatoza.
• Ciroza jeter.
• Pnevmokonioze.

2 dni pred testom za ACE je obvezno prenehati s kakršnimi koli treningi za moč in drugimi telesnimi treningi, vključno z obiskom bazena.

Kateri dejavniki vplivajo na izkrivljanje parametra ACE?

Če raven ACE v krvi ni normalna, ne panirajte takoj. Pravzaprav so rezultati hemotesta lahko lažni iz več razlogov. Prvič, struktura krvi je podvržena pomembnim spremembam med jemanjem alkohola, narkotičnih snovi, velike količine sladkarij, pa tudi med kajenjem. Zato je treba te dejavnike izključiti v skladu z zgoraj opisanimi pravili priprave.

Prej je bilo rečeno, da nekatera zdravila izkrivljajo vrednosti ACE. Na primer, sredstva na osnovi perindoprila in ramiprila umetno znižajo količino encimov, tista na osnovi bromida in acetata pa jih povečajo. O tem vidiku se razpravlja le ob dogovoru z lečečim zdravnikom.

Omeniti velja, da je pri mladih, mlajših od 20–21 let, prisotnost rahlo povišane ravni ACE pogosto nekakšna norma. Po statističnih podatkih ima približno 4-6% mladih bolnikov podobno lastnost, ki ne vpliva na njihov življenjski standard. Po določeni starostni meji se parameter običajno stabilizira.

Angiotenzinska konvertaza (ACE) je poseben encim, zaradi katerega pride do ravnovesja vode in soli v telesu in stabilizacije krvnega tlaka. Na kratko, s pomočjo angiotenzinske konvertaze, če je potrebno, angiotenzin - jaz pretvori v angiotenzin II. Zoži krvne žile in nizek krvni tlak se vrne v normalno stanje. Od tod tudi ime tega encima - angiotenzinska pretvorba. Proizvaja se predvsem v pljučnem tkivu in v manjši meri v ledvicah. Sledi angiotenzinske konvertaze najdemo v vseh tkivih človeškega telesa in seveda v krvi.

Norma angiotenzinske konvertaze. Interpretacija rezultata (tabela)

Etimologija sarkoidoze je še vedno nejasna. Znano je le, da se s to sistemsko boleznijo pojavijo nekazeozni granulomi v bezgavkah, pljučih, jetrih in drugih organih. Povzročajo vnetne procese in aktivno proizvajajo ACE, ki ga običajno sintetizirajo celice epitelija pljučnega tkiva. Včasih ima bolnik vročino, bolečine v prizadetih organih, bolečine v sklepih. Če so prizadete oči, potem bolečina v očeh. Toda pogosto se sarkoidoza lahko pojavi brez opaznih simptomov in se odkrije po naključju, na primer med preventivnim pregledom ali ob obisku zdravnika zaradi druge bolezni.

Ker je sarkoidoza v svojih manifestacijah lahko podobna številnim drugim boleznim, zlasti tistim nalezljive narave, je zelo pomembno izvesti pravilno diferencirano diagnozo. Za to je predpisana analiza vsebnosti ACE. Krv se vzame iz vene, zjutraj, na prazen želodec.

Norma angiotenzinske konvertaze navadnih ljudi in nosečnic

Če je angiotenzinska konvertaza povišana, kaj to pomeni?

O povečanju ravni ACE med diagnozo govorimo, če rezultati analize presegajo dovoljeno normo za več kot 60%. Čeprav je pri aktivni sarkoidozi lahko ACE povišan dvakrat ali večkrat. Pri drugih pljučnih boleznih raven ACE še naprej ostaja znotraj uveljavljene norme. Če se po predpisanem zdravljenju raven angiotenzinske konvertaze začne postopoma zniževati, to kaže na njegovo učinkovitost in je pozitiven znak, zlasti za nadaljnjo prognozo.

Če se je stopnja angiotenzinske konvertaze nekoliko povečala, je to mogoče opaziti tudi pri naslednjih boleznih:

• bronhitis - akutni ali kronični,
• amiloidoza,
• pljučna fibroza pri tuberkulozi,
• revmatoidni artritis,
• glivična okužba pljuč - histoplazmoza,
• glukozilceramidna lipidoza - Gaucherjeva bolezen,
• Melkersson-Rosenthalov sindrom
• sladkorna bolezen,
• pnevmokonioze, tirotoksikoze,
• gobavost,
• ciroza jeter.

Če je angiotenzinska konvertaza nizka, kaj to pomeni?

Obstajajo tudi bolezni, pri katerih je lahko raven angiotenzinske konvertaze pod normalno. To so kronične obstruktivne pljučne bolezni in pljučni rak oziroma tuberkuloza v zadnji terminalni fazi. Seveda pa obstajajo tudi drugi, bolj očitni znaki teh bolezni, zato ni panike, če je vaš rezultat ACE nekoliko nižji, kot bi moral biti.