Kako dvoroga maternica vpliva na nosečnost, intimno življenje in splošno stanje ženske? Dvoroga maternica: vzroki, vrste, simptomi in zdravljenje.

Dvoroga maternica- To je prirojena anomalija v razvoju maternice, ki se oblikuje v prvem trimesečju nosečnosti (10-14 tednov). Običajno gre ta organ v procesu razvoja skozi več stopenj oblikovanja: najprej je sestavljen iz dveh ločenih votlin, nato pregrada med njima izgine in ostane ena velika votlina. Pod vplivom različnih dejavnikov, katerih narava ni v celoti ugotovljena, se taka ločitev ne zgodi ali ni popolnoma dokončana, zaradi česar nastane dvoroga maternica.

Vrste

Odvisno od stopnje delitve maternice, več vrst bicornuity:

1. Sedlasta maternica. To je najmanjša stopnja anomalije, pri kateri podvojitve kot take praktično ni. Na dnu organa je samo vdolbina, ki spominja na sedlo (od tod tudi ime te vrste dvorogosti);
2. nepopolno podvajanje. Maternica je podvojena, vendar je odprtina le v zgornji tretjini organa, odprtina med obema rogovoma je majhna;
3. Popolna podvojitev. To je najhujša oblika anomalije, pri kateri je maternica popolnoma razdeljena s septumom na dve votlini. Ločitev je lahko neenakomerna, pri čemer je en rog majhen in velja za rudiment.

Posebnosti

informacije Treba je opozoriti, da lahko ženske dolgo časa živijo z anomalijo spolnih organov in o tem izvejo po naključju, ko na primer pride do nosečnosti z dvorogo maternico. Ta značilnost je v večini primerov značilna za blage oblike bicornuity (sedlasta maternica). Patologija organa se odkrije povsem naključno v takšni situaciji z načrtovanim ultrazvokom medeničnih organov.

Hude oblike razvojnih nepravilnosti pa so redko asimptomatske. Na prisotnost dvoroge maternice je mogoče sumiti zaradi številnih težav: menstrualnih nepravilnosti, boleče menstruacije, hude krvavitve iz maternice. Poleg tega ima lahko ženska v preteklosti spontani splav ali neuspešne poskuse zanositve.

Potek nosečnosti z dvorogo maternico

Težave s spočetjem otroka s to razvojno anomalijo se pojavljajo precej redko, vendar je nadaljnji potek nosečnosti neposredno odvisen od stopnje njegove podvojitve. Torej, s sedlasto obliko, obdobje rojstva otroka v večini primerov poteka varno brez razvoja kakršnih koli zapletov.

dodatno Z nepopolno podvojitvijo organa se verjetnost patološkega poteka nosečnosti znatno poveča in ženska v takšni situaciji zahteva dodatno pozornost.

Nosečnost in polna dvoroga maternica sta na žalost lahko popolnoma nezdružljivi stvari, kar je posledica številnih dejavnikov: nepravilne oblike organa in njegove zmanjšane sposobnosti raztezanja, ko otrok raste. V tem primeru mora ženska predhodno zdraviti in normalizirati strukturo maternice in šele po tem načrtovati spočetje. Do danes se kirurško zdravljenje dvorogosti izvaja precej uspešno: septum se odstrani in obnovi se polnopravna enotna votlina organa.

Možni zapleti nosečnosti z dvorogo maternico

Do najbolj pogosti zapleti obdobje rojstva otroka z anomalijami v strukturi maternice vključuje:

• Predčasna prekinitev nosečnosti( , ). Če ima nosečnica dvorogo maternico, se tveganje za spontani splav znatno poveča, kar je povezano z več dejavniki. Prvič, dvoroga maternica ima nepravilno podolgovato obliko, kar ovira proces implantacije zarodka. Drugič, debelina je vedno tanjša, kar tudi moti implantacijo jedra. In končno, tretjič, nenormalni organ ima veliko slabšo sposobnost raztezanja, zaradi česar se poveča tveganje za prezgodnji porod;
• . Ta patologija se pojavi kot posledica prvotno nizke implantacije zarodka v maternično votlino;
• Prezgodnje odvajanje amnijske tekočine;
• Nepravilni položaji ploda. Votlina dvoroge maternice je manjša od votline običajnega organa. Posledično se otrokova sposobnost aktivnega gibanja in spreminjanja lokacije znatno zmanjša. Zaradi pomanjkanja prostora je plod na neki točki fiksiran in zavzame prisilni položaj. Najpogosteje se z bicornuity pojavi medenična razporeditev, manj pogosto poševna in prečna;
• Kršitve uteroplacentalne cirkulacije;
• . S to patologijo se maternični vrat začne prezgodaj odpirati. Njena sposobnost zadrževanja ploda v maternici je zmanjšana, kar lahko privede do spontanega splava;
• Razvoj zarodka v rudimentarnem rogu maternice, kaj velja za možnost in zahteva njeno nujno prekinitev;
• Povečano tveganje za prezgodnji odstop normalno locirane posteljice. Najprej je to posledica nepravilnega pretoka krvi v posteljici.

Potek poroda

Dvoroga maternica in nosečnost zahtevata posebno pozornost, vendar je treba izbiro načina poroda jemati resno. Najprej se morate spomniti velike možnosti prezgodnjega poroda, ker. tudi z majhno podvojitvijo maternice ženske redko prenašajo do 40 tednov. Nosečnico je treba vnaprej hospitalizirati v bolnišnici pod nadzorom zdravstvenega osebja in razjasniti možnost naravnega poroda.

pomembno Ta anomalija, zlasti njene izrazite oblike, lahko močno moti porodno aktivnost, kar vodi do diskoordinacije in šibkosti delovne sile. Poleg tega se z dvorogo maternico poveča tveganje za poškodbe otroka in same ženske. Ti razlogi vodijo v dejstvo, da večina porodničarjev-ginekologov priporoča načrtovani carski rez.

Verjetnost zapletov je prisotna v poporodnem obdobju. Zaradi nepravilne zgradbe maternice je sposobnost krčenja po rojstvu otroka bistveno okrnjena. V zvezi s tem se poveča tveganje za vnetne zaplete: pogosto se razvije poporodni endometritis. Poleg tega je odtok krvi iz votline organa moten, kar vodi do njegovega kopičenja in nastanka hematometrov, kar zahteva umetno praznjenje maternice.

Anomalije v strukturi maternice so zelo redke. Najpogostejša vrsta patologije strukture maternice je njena dvorogost, ki jo opazimo pri manj kot polovici odstotka predstavnic.

S to patologijo je zgornja tretjina maternične votline razdeljena na dve veji. Pogosto so simetrični in v vsakem od rogov je možen razvoj ploda. V nekaterih primerih je normalno razvit samo en rog, drugi pa ima videz rudimenta.

Vrste

Skupna srečanja tri vrste dvoroga maternica.

Šteje se za popolno dvoroga maternica z notranjim septumom. V predelu utero-sakralnih ligamentov se njeni rogovi odmaknejo drug od drugega za nekaj razdalje. Morda sta videti kot dve različni maternici.

Takšna nenormalna struktura maternice vam omogoča, da mirno zanosite in nosite otroka. Plod se razvije v eni od vej maternice. V nekaterih primerih je možno podvojitev materničnega vratu.

Šteje se za nepopolno takšna maternica, v kateri je votlina razdeljena le v zgornjem delu, rogovi pa se nahajajo na kratki razdalji drug od drugega.

Tretja sorta dvoroga maternica - sedlo. V tem primeru ima dno maternice nekakšno vdolbino, ki po svoji obliki spominja na sedlo.

Včasih patologijo strukture maternice spremljajo napake v strukturi urinskega sistema.

Vzroki dvorogosti

Obstaja veliko razlogov za razvoj nenormalne strukture maternice. Zastrupitev med nosečnostjo z drogami, alkoholom, slabo kakovostno hrano in tako naprej lahko povzroči njegov razvoj.

Prisotnost takšne patologije pri enem od najbližjih sorodnikov poveča tveganje za nastanek dvoroge maternice.

Na njegov videz vplivajo tudi slaba ekologija, hude živčne motnje in stres, nalezljive bolezni in bolezni endokrinega sistema.

Natančnejše vzroke dvoroge maternice lahko ugotovi le ginekolog.

simptomi

Najpogosteje se takšna anomalija v strukturi maternice ne manifestira. Ženska morda ne ve zanjo do same nosečnosti.

Simptomi dvoroge maternice so precej nejasni. Značilni simptomi vključujejo krvavitev iz maternice in občasno stanje šibkosti in slabosti, ki ga spremljajo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, podobne stanju med menstruacijo.

Možne so tudi menstrualne nepravilnosti ali celo amenoreja.

V nekaterih primerih prisotnost dvoroge maternice spremljajo zgodnji spontani splavi.

Diagnoza in zdravljenje

To patologijo je mogoče odkriti z neposrednim pregledom ginekologa med nosečnostjo ali z ugotavljanjem vzrokov neplodnosti. Za dokončno diagnozo so potrebne dodatne študije.

Tako je mogoče potrditi diagnozo ultrazvočni postopek katero od metod. Da bi razjasnili stopnjo razvoja patologije, dodatno histerosalpingografija oz laparoskopijo.

Dvoroga maternica se zdravi le kot zadnja možnost, ko ni mogoče roditi otroka. Če želite popraviti to anomalijo, kirurški poseg - Strassmannova operacija.

Kot del te operacije se prereže dno maternice, da se odstrani septum. Po tem se maternična votlina zašije v eno.

Da bi izključili možnost zanositve dvanajst mesecev po operaciji, je nameščena intrauterina naprava. Razvoj nosečnosti v pooperativnem obdobju lahko ogrozi rupturo maternice.

pogosto glavni cilj zdravljenja je odstranitev nerazvitega materničnega roga. V prisotnosti hormonske disfunkcije se dodatno uporablja zdravljenje z zdravili.

Po operaciji se tveganje zgodnjega splava večkrat zmanjša.

Ali je nosečnost možna?

Prisotnost dvoroge maternice ne vpliva na sposobnost zanositve. Edini pogoj je, da je maternica normalne velikosti za možnost polnega rojstva ploda.

Tudi v primeru, ko z dvorogo maternico ni mogoče zanositi, vedno obstaja možnost uporabe.

Značilnosti vodenja in poteka nosečnosti z dvorogo maternico

Nosečnice z dvorogo maternico skrbno spremljamo in izvajamo preventivne ukrepe za preprečevanje spontanega splava ali spontanega splava. Toda v večini primerov nosečnost poteka brez različnih zapletov.

Kakšna so tveganja za ženske?

Tveganje za težave med potekom nosečnosti se povečuje s stopnjo razcepitve maternične votline.

Ko sta oba maternična roga enako razvita, lahko nosečnost poteka normalno, ko je plod fiksiran v katerem koli od njih. Zelo redko so primeri, ko pride do oploditve hkrati v obeh vejah.

Veliko huje, ko eden od materničnih rogov ostane nerazvit. Ko je plod pritrjen v njem, nosečnost poteka podobno kot zunajmaternična, ki je preobremenjena s poškodbo roga maternice.

V nekaterih primerih lahko pride do zapletov ob koncu prvega trimesečja. Torej lahko do tega trenutka plod doživi pomanjkanje prostega prostora in motnje cirkulacije.

Možen je tudi razvoj različnih razvojnih patologij kasneje v nosečnosti. To je lahko predstavitev ali grožnja spontanega splava. V tem primeru je po osemindvajsetem tednu nosečnosti priporočljivo uporabiti carski rez, da bi rešili življenje otroka.

Predvidevanje, kako bosta nosečnost in porod potekala pri ženski z dvorogo maternico, je precej težko. Veliko je odvisno od anatomskih značilnosti bodoče matere in lokacije ploda. V večini primerov ostaja možnost naravnega poroda, razmisliti morate le o možnosti uporabe nujnega carskega reza.

V nobenem primeru dvoroga maternica ni stavek. Veliko število žensk je uspelo uspešno zanositi, ne da bi niti slutile, da imajo takšno patologijo. Glavna stvar je zagotoviti bodoči materi kompetentno usposobljen nadzor.

Med nosečnostjo, ko se oblikujejo organi otroka, se lahko pojavijo nekatere razvojne nepravilnosti. Dvoroga maternica v ginekologiji je izjemno redka, ženska s to diagnozo bo imela težave z zanositvijo in težkim porodom. Nastanek te anomalije je povezan z intrauterinim razvojem in se pojavi zaradi nepopolne fuzije Müllerjevih kanalov. Na ultrazvoku je takšna maternica vidna v obliki srca, tveganje za pojav je 0,1-0,5%.

Kaj je dvoroga maternica

Ta prirojena anomalija vpliva na anatomsko strukturo, zato se oblikuje maternica v obliki roga (dva roga ali dve niši), razdeli se ena votlina in znotraj organa se oblikuje septum. Ženska z maternico v obliki srca bo imela nenormalne krvavitve iz maternice (menstruacije), dismenorejo, neplodnost ali spontani splav. Ta patologija ne izključuje nosečnosti in uspešnega poroda, vendar bosta povezana s povečanim tveganjem. Za diagnozo se praviloma uporablja ultrazvok, vendar se lahko izvaja:

• sondiranje, MRI;
• laparoskopija;
• histeroskopija;
• histerosonografija;

Razlogi

Dvorogo maternico pri plodu lahko sprožijo različni dejavniki v prvih mesecih nosečnosti. V tem obdobju poteka nastanek otrokovih organov, zato lahko kakršni koli negativni učinki na telo povzročijo razvoj anomalij. Teratogeni dejavniki, ki lahko povzročijo disekcijo materničnega fundusa, vključujejo:

• kakršna koli zastrupitev: droge, alkohol, nikotin, kemična sredstva, mamila;
• psihološka travma med nosečnostjo;
• avitaminoza;
• endokrine patologije: tirotoksikoza, diabetes mellitus;
• srčna bolezen matere.

Povzročitelji okužbe, na primer povzročitelji gripe, ošpic, toksoplazmoze, rdečk, sifilisa itd., Lahko poškodujejo zarodek. Do ločitve maternice lahko pride zaradi kronične hipoksije ploda, nosečnosti s toksikozo. Bicornuate struktura je v nekaterih primerih včasih kombinirana z drugimi anomalijami, praviloma z okvarami urinarnega sistema.

simptomi

Dvoroga anomalija nima izrazitih kliničnih znakov. Bifurkacijo maternice lahko v nekaterih primerih spremlja krvavitev iz maternice, algomenoreja. Zabeleženi so bili primeri spontanih splavov (spontanih splavov) ali neplodnosti. To ne pomeni, da ni možnosti, da bi rodila in prestala nosečnost brez zapletov. Po spočetju se razvoj otroka pojavi v eni od votlin, včasih pa pride do oploditve jajčeca v desnem in levem rogu. Glavno tveganje je možnost prekinitve, zato mora žensko skrbno spremljati zdravnik.

Spontani splavi se praviloma pojavijo v prvem trimesečju, v tej fazi je rast zarodka težka zaradi pomanjkanja oskrbe s krvjo, majhnega volumna votline materničnega roga. Z bicornuatno anomalijo se pojavijo tudi drugi simptomi:

• patologija lokacije posteljice (nizka ali predstavitev);
• arupcija placente, krvavitev;
• istmično-cervikalna insuficienca;
• prezgodnji porod;
• poporodna krvavitev;
• medenična predstavitev ploda;
• kršitve kontraktilne aktivnosti mišic maternice.

Kako izgleda dvoroga maternica?

Maternica z dvorogo anomalijo ima izrazite fizične znake, votlina organa je razdeljena na dva dela. Ta osnovni proces se lahko združi na različnih ravneh spodnjega dela. V ginekologiji se vrednost delitve uporablja v naslednji klasifikaciji dvoroge anomalije:

• popolna;
• nepopolna;
• sedlo.

Popolna

Za dvorogo anomalijo te vrste je značilno ločevanje votlin v različnih smereh, začenši od utero-sakralnih ligamentov. Kot med "žepi" rogov se lahko razlikuje od primera do primera. Ločitev je izrazita, oblikovani sta dve ločeni niši, ki se nahajata v neposredni bližini drug drugega. Nosečnost lahko poteka normalno v enem od delov maternice.

nepopolna

Ločitev je lahko delna. Nepopolna podvojitev maternice se navzven razlikuje po razdelitvi notranjega prostora le za tretjino s plitvo odprtino med obema rogovoma. Anomalija rogov na obeh straneh ima enako velikost. Nosečnost lahko poteka normalno v enem od "žepov", bili so primeri spočetja dvojčkov. Oba ploda sta v ločenem rogu maternice.

sedlo

Dvoroga maternica te vrste ima rahlo vdolbino na dnu (zgornji del), ki vizualno spominja na sedlo. Ob prisotnosti sočasnih okvar obstaja možnost spontanega splava, vendar je spočetje s to vrsto anomalije možno. Če ima deklica s to patologijo ozko medenico, ni izključena možnost nepravilnega položaja ploda. V takih primerih je nujna operacija med porodom (carski rez).

Nosečnost z dvorogo maternico

Ta diagnoza ni obsodba za ženske, ki si želijo otrok. Ni jasnih navodil, kako zanositi z dvorogo maternico, vendar z uspešno zanositvijo zdravniki raje ne posegajo v naravni potek nosečnosti. Nosečnica je pod strogim nadzorom, da bi pravočasno ukrepali v primeru enega od 2 možnih resnih zapletov:

1. krvavitev. Pogosto je vzrok tega zapleta pri dvorogi patologiji predstavitev posteljice. Zarodek ni bil pritrjen na stran ali zadnji del maternice, ampak bližje dnu. V zgodnjih fazah madeži ali krvavitve kažejo, da je posteljica blokirala maternični vrat. V 30-35% primerov ta simptom, skupaj z bolečino v spodnjem delu trebuha, kaže na verjetnost prekinitve nosečnosti z dvorogo patologijo. V kasnejših fazah to kaže na prekinitev placente.
2. Zamrznjena nosečnost. Če je zarodek pritrjen na septum, ki nima krvnih žil, do razvoja ne bo prišlo zaradi pomanjkanja prehrane. Zarodek ne raste in umre. Dvoroga patologija lahko povzroči izostalo nosečnost, če je zarodek fiksiran zelo blizu mesta cepitve. Plod ne bo mogel normalno rasti, kar bo povzročilo njegovo smrt.

Porod z dvorogo maternico

Ta diagnoza zavezuje bodočo mamo k stalnemu spremljanju ginekologije s strani porodničarja. Porodnice pogosto potrebujejo predporodno hospitalizacijo, v nekaterih primerih je to morda potrebno pri 27 tednih nosečnosti. Pri diagnosticiranju nepopravljive ali naraščajoče fetalne hipoksije se odločimo za operacijo (carski rez). Ženska bo v veliki nevarnosti, saj se pogosto razvijejo hematometrija, poporodna krvavitev iz maternice in endometritis.

Naravni porod z dvorogo ločitvijo ni izključen, tudi če je ta bolezen kombinirana z anomalijami v razvoju vagine ali materničnega vratu. V literaturi o ginekologiji obstajajo opisi neodvisnega uspešnega poroda s popolno vrsto delitve organa. Pogosto porod spremljajo poškodbe tkiv ženskih spolnih organov, ki zahtevajo epiziotomijo.

Zdravljenje in diagnoza

Izkušeni zdravnik lahko določi dvorogo patologijo glede na bolnikove pritožbe. Znaki vključujejo spontane splave, nezmožnost zanositve, krvavitve in neredne menstrualne cikluse. Poleg tega se za potrditev diagnoze opravi popoln ginekološki pregled, ali so predpisani iz testov?

• Ultrazvok majhne medenice;
• histeroskopija;
• laparoskopija;

Operacija poroženele ločitve je priporočljiva le pri več zaporednih spontanih splavih ali neplodnosti. Glavna naloga operacije je obnoviti maternično votlino v eno celoto. V operativni kirurgiji se praviloma izvede ekstirpacija rudimentarnega roga ali popolna odstranitev septuma, ki ločuje votlino. Za to obstajata dva postopka:

• Strassmannova operacija;
• Thompsonova operacija.

Prva možnost velja za standardno, izvede se laparotomija, disekcija fundusa maternice s prečnim rezom, nato pa se izreže srednji septum. Na koncu posega se maternična sluznica zašije. Včasih se za korekcijo uporablja tudi histeroskopska tehnika. Po operativni prilagoditvi in ​​obnovitvi enotnega prostora maternice je ženska opremljena z IUD (intrauterino napravo) za 6-8 mesecev.

Video

Strni

Med nosečnostjo je prisotnost različnih patologij pri plodu precej pogosta. To velja tudi za nastanek spolnih organov. V tem članku bomo govorili o takšni anomaliji, kot je dvoroga maternica. Zanimivo je, da se ta pojav ne pojavlja tako pogosto kot druge patologije. Na primer, nekatere patologije ženskih organov najdemo pri 62% žensk. Medtem ko se dvorogost organa nahaja le pri 0,5-1% vseh žensk. Torej, poglejmo podrobneje, za kakšno patologijo gre in kakšne posledice ima na življenje ženske.

Kaj je dvoroga maternica in kako izgleda?

Dvoroga maternica je prirojena malformacija telesa organa, ki se začne razvijati že v prenatalnem obdobju dekletovega življenja. Ta napaka vpliva na strukturo telesa maternice. Zanimivo je, da ko je dvorogo telo organa prisotno pri ženskah, tega niti ne sumijo. Ta patologija ima več vrst, zato so njene manifestacije različne.

Kako je videti? Običajno je maternica po obliki podobna hruški. Z dvorogostjo ta organ vizualno spominja na kapo šaljivca. To pomeni, da se telo organa razhaja v različne smeri, kot da se odcepi. Zato se te veje imenujejo rogovi. Ti dve veji sta med seboj povezani s kanalom materničnega vratu. Včasih ta dva roga nista razvita simetrično. Eden od njih lahko čez čas celo preneha delovati. Zanimivo je, da se pri tej obliki maternice plod lahko razvije desno, levo ali na sredini. Zato lahko pri ženski s to patologijo med nosečnostjo vidite tak vnos na kartici: "dvoroga maternica z nosečnostjo na desni strani." Vizualno lahko na spodnji sliki vidite različne dvoroge matice.

Vzroki anomalije

Trenutno nihče ne more natančno navesti, kaj je vplivalo na nastanek dvoroge maternice. Ostaja le domnevati, kaj bi lahko povzročilo razvoj te anomalije. Ena od domnev ostaja, da je ženska med nosečnostjo in dozorevanjem ploda zaužila premalo vitaminov in makrohranil. In to je prispevalo k nastanku patologije. Spodaj je nekaj pogojev, ki lahko po mnenju strokovnjakov povzročijo nastanek te patologije.

• stres in psihološke travme med nosečnostjo;
• avitaminoza;
• jemanje nekaterih zdravil (tetraciklinska skupina);
• prisotnost slabih navad med nosečnostjo;
• zastrupitev z drogami;
• prejšnje bolezni med nosečnostjo, kot so gripa, ošpice, zlatenica, rdečke in celo običajni SARS;
• prisotnost srčne napake pri materi;
• endokrine nepravilnosti: sladkorna bolezen, nepravilnosti v ščitnici;
• negativno ekološko vzdušje;
• dedne manifestacije patologije.

Toksikoza in hipoksija ploda sta lahko tudi škodljiva dogodka za normalen razvoj ploda.

simptomi

Večina bolnikov s to napako ne čuti nobenih kliničnih manifestacij do prvega ultrazvoka. Nekateri spoznajo svojo patologijo šele med nosečnostjo. V nekaterih primerih sta nosečnost in porod tako uspešna, da ni mogoče domnevati, da ženska trpi za patologijo. Vendar se simptomi v večini primerov še vedno čutijo. Spodaj so najpogostejše manifestacije dvoroge maternice.

• hormonske motnje;
• boleča menstruacija;
• trajanje menstruacije je največje;
• bolečine med PMS;
• splavi;
• težave v nosečnosti;
• povečan organ začne pritiskati na bližnje organe, kar povzroča nelagodje.

Tisti, pri katerih je bila diagnosticirana prisotnost te patologije, se ne bi smeli šteti za drugačne od vseh ostalih. Navsezadnje dvoroga maternica sploh ne vpliva na kakovost spolnega življenja. Ženska še vedno doživlja vznemirjenje in ima možnost doživeti orgazem. In anomalija ne vpliva vedno na možnost zasnove. Deklica lahko brez težav zanosi in rodi otroka. Tudi pri dvorogi maternici dekleta in ženske ne smejo čutiti bolečine med spolnim odnosom, razen če obstajajo sočasne bolezni s podobnim simptomom.

Vrste

Patologija maternice, ki jo povzroča bicornuity, je lahko različnih vrst. Sledijo tri glavne vrste dvorogosti.

Posledice in zapleti

Vse posledice in zapleti patologije se lahko manifestirajo le med nosečnostjo in porodom. Kakšne so te manifestacije?

• izcedek iz nožnice med nosečnostjo z bicornuity lahko opazimo skozi celotno nosečnost;
• delna placenta previa v 8 tednih nosečnosti;
• spontani splav v zgodnjih fazah;
• prezgodnji porod zaradi dejstva, da jajčece ni popolnoma pravilno pritrjeno;
• nizka lokacija plodovega jajčeca;
• uhajanje amnijske tekočine;
• zaradi dejstva, da je taka maternica veliko manjša kot običajno, se otrok ne more prosto gibati, zato lahko plod leži nepravilno;
• slaba prehrana ploda;
• tveganje za razvoj poporodnega endometritisa;
• zgodnje odpiranje materničnega vratu (cervikalna insuficienca);
• če je zarodek pritrjen na nefunkcionalni maternični rog, se izvajajo dejanja, podobna zunajmaternični nosečnosti - operacija za odstranitev ploda;
• predčasno luščenje posteljice.

Diagnostika

Kako je mogoče odkriti to patologijo, tudi če so vsi simptomi odsotni? Obstajajo osnovne učinkovite metode za diagnosticiranje dvoroge maternice. Najprej je to vizualni pregled pri ginekologu. Že na tej stopnji bo zdravnik videl prisotnost pregrad in poslal dodatne raziskovalne metode. Glavni namen teh pregledov naj bo ugotavljanje funkcionalnosti maternice ter možnosti zanositve in poroda.

• ultrazvok. Ultrazvok je treba opraviti z uporabo vaginalnih ali trebušnih sond. Če so spremembe v maternici nepomembne, potem bicornuity morda ne bo odkrit takoj. Zato je zelo pomembno, da namesto 2D uporabljamo 3D ultrazvok.
• MRI. To je precej informativna metoda za ugotavljanje patologij notranjih organov. Tomografija vam omogoča natančno določitev prisotnosti patologij in stopnje njihovega razvoja. Prikazuje obliko, strukturo in lokacijo patologije v maternici.
• Laparoskopija. Kirurški pregled. Z majhnimi rezi se senzor s kamero namesti v trebušno votlino. Na zaslonu se prikaže slika vseh notranjih organov. Tako bo zdravnik določil natančno lokacijo patologije.
• Histeroskopija. Votlino pregledamo z endoskopom. Ocenjuje se struktura endometrija in oblika maternice. Zdravnik tudi ugotovi, ali so ustje v jajcevodih prehodna.
• Histerosonografija. To je študija notranjega ženskega organa z vnosom kontrastnega sredstva vanj. Nato se vzame rentgenski posnetek in iz njega se določi vrsta patologije maternice. Omogoča vam določitev nedelujočih strani dvorogega organa.

Po ugotovitvi prisotnosti patologije se zdravnik odloči, ali je vredno zdravljenja. Pozitivna odločitev je sprejeta, če je patologija

Pomoč strokovnjaka

Zastavite svoja vprašanja in naš strokovnjak za polni delovni čas vam bo pomagal ugotoviti!

Dvoroga maternica se po obliki razlikuje od organa normalne strukture, vendar te razlike ne služijo kot ovira za nastanek nosečnosti. Težave s spočetjem opazimo le v redkih primerih, ko so odstopanja od anatomske norme pomembna. Ne bi smeli več skrbeti, kako zanositi z dvorogo maternico, ampak zaradi možnih težav z zanositvijo ploda.

Dvorogost (arkuatnost) maternice je prirojena anatomska značilnost, ki ni podedovana. Obstaja patologija strukture v 3. mesecu nosečnosti pri ženskem plodu pod vplivom neugodnih dejavnikov.

Ta anatomska značilnost se ne pojavlja pogosteje kot pri 0,5% žensk, odstopanje od normalne strukture se pogosto odkrije že med nosečnostjo med ultrazvočnim pregledom.

Verjetnost nosečnosti je neposredno odvisna od stopnje razcepitve. Na splošno dvoroga maternica ne vpliva na spočetje. Nujen pogoj za začetek nosečnosti je dovolj prostora za razvoj, možnost raztezanja sten za ustvarjanje udobnih pogojev.

V izjemno redkih primerih se septum opazi ne le v maternični votlini, ampak tudi v nožnici. Pregrada lahko:

• popolnoma ločite notranjo votlino;
• delno blokirajte.

Rogovi maternice so lahko simetrični, imajo različne velikosti. Neugodno je za nositev, če je en rog v povojih. Toda pogosteje so rogovi približno enake velikosti. Ta možnost je ugodnejša.

Pri simetričnih rogovih lahko pride do fiksacije zarodka v katerem koli od njih, obstajajo pa tudi primeri hkratne fiksacije jajčec v obeh rogovih z uspešno nosečnostjo in porodom.

Z delno pregrado je lahko septum praktično odsoten, namesto tega pa se na dnu maternice nahaja vdolbina. Ta oblika se imenuje sedlo in velja za najbolj ugodno za to patologijo.

Otrok se razvija povsem normalno, poleg tega obstajajo primeri odkrivanja dvorogosti že v menopavzi, pri ženskah, ki so rodile in vzgojile zdrave otroke. Sedlasta maternica praktično ne moti nošenja otroka.

Značilnosti implantacije

Arcuate ne preprečuje prodiranja semenčic v jajcevod, kjer se srečajo z jajčecem in pride do oploditve.

Težave nastanejo pri vgnezditvi zarodka v steno maternice in pri nošenju otroka. Če je plodno jajce implantirano v septum, potem nastane težava že v tej fazi. Septum ni dovolj prekrvavljen, ni pogojev za razvoj zarodka.

Spontani splav

Težave z zanositvijo ploda nastanejo, ko se jajčece vgnezdi v rudimentarni rog. V tem primeru se bo nosečnost razvila kot zunajmaternična, s tveganjem rupture roga, notranje krvavitve. Obravnavajo jo kot zunajmaternično in opravijo urgentno prekinitveno operacijo.

Nosečnost lahko prekinemo že v 1. trimesečju zaradi pomanjkanja prostora v rogu za razvoj ploda. Spontani splav se pojavi kot posledica nezadostnega krvnega obtoka, mehanskega stiskanja rastočega zarodka s stenami roga. Nosečnost z dvorogo maternico je zapletena:

• arupcija placente;
• nepravilna placenta previa;
• krvavitev.

Zakaj ne pride do nosečnosti z dvorogo maternico

Razvojna patologija je pogosto kombinirana z drugimi značilnostmi reproduktivnega sistema, ki preprečujejo nosečnost. Dvorogo maternico lahko spremljajo polipi, zavoj.

Kršitev razvoja spolnih organov spremljajo bolezni urinarnega, endokrinega sistema. Odsotnost nosečnosti pri ženski lahko povzroči ne le anatomske značilnosti strukture, ampak tudi hormonsko neravnovesje.

Način za spočetje otroka v tem primeru je lahko umetna oploditev s predhodnim pregledom in zdravljenjem.

Zdravljenje

Dvoroga maternica ni nepremostljiva ovira za spočetje in rojstvo otroka. Zdravljenje se uporablja le, če ženska ne more zanositi in ima diagnozo neplodnosti ter več spontanih splavov.

Možnost zanositve in uspešnega rojstva otroka se bo povečala, če se zatečete k kirurškemu posegu - metroplastiki ali operaciji Strassmanna, Thompsona. Izvedite te operacije:

• histeroskopska kirurška metoda;
• laparoskopski način.

Kirurška histeroskopija se izvaja s pomočjo histeroresektoskopa - posebnega optičnega sistema, ki vam omogoča pregled maternične votline od znotraj. Metoda vam omogoča, da odstranite septum z lokom brez rezov, brez prelivanja krvi.

Metoda kirurške histeroskopije ne zahteva dolgega pooperativnega okrevanja. Če je bila operacija izvedena v prvem tednu menstrualnega cikla, potem pogosto sploh ni motenj cikla menstruacije.

Metroplastika z laparoskopijo se izvaja z vbodi v trebušno steno. Ta postopek ne povzroča bolečine, ne pušča kozmetičnih napak. Bivanje v bolnišnici, skupaj s pripravo, vodenjem, pooperativnim obdobjem traja 1-2 dni.

Tveganje kirurških metod za zdravljenje dvorogosti je zelo majhno, zapletov po posegu praktično ni. In možnost zanositve in nosečnosti otroka se znatno poveča.

Kirurško zdravljenje v celoti obnovi reproduktivno funkcijo ženske, ne povzroča nobenih negativnih posledic za žensko ali zasnovo. Pogoj za uspešno nosečnost je kontrola v fazi načrtovanja nosečnosti.