Kako se prenaša gonoreja: najpogostejša vprašanja o načinih okužbe. Statistika nalezljivih bolezni sifilisa

Ta bolezen, ki se v Evropi pojavlja že od 15. stoletja, samozavestno nadaljuje svoj pohod in ne namerava popustiti niti v najrazvitejših državah. Žalostna statistika o sifilisu ima veliko podatkov, a hkrati trdi, da ta nalezljiva bolezen nima ne ekonomskih, ne podnebnih, ne nacionalnih ovir za širjenje.

Sifilis najdemo po vsem svetu in kljub dejstvu, da se dobro odziva na zdravljenje v zgodnjih fazah, zaseda 3. (žal, sploh ne častno) mesto med spolno prenosljivimi nalezljivimi boleznimi, zaostaja le za klamidijo in trihomonijazo. V klinikah je letno registriranih skoraj 12 milijonov novih pacientov, čeprav so dejansko te številke precej podcenjene. Nekateri sodobni ljudje se, tako kot v srednjem veku, poskušajo zdraviti sami ali z nelegalno medicino. Na žalost statistika nima podatkov o teh primerih sifilisa.

Praviloma ta nalezljiva bolezen najpogosteje prizadene ljudi, stare od 15 do 40 let, čeprav je največja pojavnost v starosti od 20 do 29 let. Število bolnikov se od pojava penicilina zmanjšuje. Moški imajo tradicionalno večjo pojavnost nalezljive bolezni, kot je sifilis, kot ženske. Verjetno vpliva dinamika rasti bolezni med homoseksualci v velikih mestih Evrope in Amerike. V nekaterih državah je bolezen že skoraj zastarela. S tem se danes lahko pohvalijo Velika Britanija in skandinavske države.

Ruska statistika: sifilis obstaja

V Rusiji zaposleni na ministrstvu za zdravje poročajo, da ni enotne evidence vseh bolnikov s sifilisom. Menijo, da je bilo leta 2008 le 60 primerov na 100.000 ljudi. Zdi se, da se njihovo število zmanjšuje v primerjavi s prejšnjimi leti, vendar ne v vseh regijah. Morda nekje vpliva nezadostno visok življenjski standard. Med ljudmi s to diagnozo so pogosto ljudje, ki nimajo stalne zaposlitve, dohodka ali celo stalnega prebivališča. Veliko med okuženimi serviserji in malimi podjetniki. Po najnovejših statističnih podatkih je največja pojavnost sifilisa na Daljnem vzhodu, v Sibiriji in na Volgi.

V zadnjih letih se je delež okuženih otrok močno zmanjšal, kar ocenjujemo kot izboljšanje zdravstvene oskrbe in dvig izobraževalne kulture bodočih mamic. Zaskrbljujoče je vse več primerov nevrosifilisa, ki jih ni več mogoče zdraviti. V nekaterih regijah se je takih primerov povečalo z 0,12 na 1,1 %.

Okužba z gonorejo se v 90 odstotkih primerov pojavi s spolnim stikom. Poleg tega se bo okužba zgodila s katero koli vrsto spolnega stika. Tudi nezaščiten oralni seks s prostitutko lahko privede do okužbe z gonorejo, saj je pri njih pogosta vrsta gonoreje - gonokokni faringitis, ki ne kaže simptomov.

Načini pridobivanja gonoreje

Možno je, da se novorojenček okuži z gonorejo med prehodom skozi porodni kanal. V tem primeru je prizadeta sluznica oči novorojenčka in okužba bo povzročila razvoj gonokoknega konjunktivitisa.

Na internetu je veliko člankov posvečenih okužbi z gonorejo. Vendar so razdeljeni: nekateri menijo, da domače okužbe skorajda ni. Drugi navajajo statistične podatke o tem, koliko ljudi je okuženih z gonorejo v gospodinjstvu. Nekateri pravijo, da na prostem brez vlage bakterija gonokok odmre po nekaj minutah, drugi trdijo, da lahko bakterija tam živi tudi nekaj ur. Težko je reči, kdo ima prav in kdo ne, a jasno je, da higieni in previdnosti na javnih površinah ne škodi. V neugodnih življenjskih razmerah, ko otrok spi s starši in uporablja običajne, z gonorejo okuženimi starši, higienske pripomočke - brisačo, perilo, se lahko okuži z gonorejo v gospodinjstvu.

Kako se okužimo z gonorejo?

Po spolnem odnosu z moškim, ki ima gonorejo, ima ženska 50-odstotno možnost, da se okuži. In za moškega lahko spolni stik z okuženo žensko povzroči okužbo z gonorejo z verjetnostjo 30-40 odstotkov. In to je posledica različne anatomije moških in žensk. Uretralni kanal pri moških je ozek, gonokoke je mogoče sprati, na primer z urinom, in okužbe z gonorejo ne bo prišlo. Moški je bolj verjetno, da bo zbolel za gonorejo, ko ima ženska menstruacijo.

V porodnišnicah takoj po rojstvu oči novorojenčkov zdravijo najprej s sterilno vato, nato z raztopino natrijevega sulfacila. Pri dekletih se poleg oči zdravijo tudi genitalije, da se preprečijo poti okužbe z gonorejo.

Obstaja tudi nevarnost okužbe z gonorejo od osebe, ki sploh ne sumi, da je bolna. To je v primeru latentne gonoreje. Kronična oblika gonoreje tudi ne daje simptomov, le med poslabšanjem. In pri ženskah se gonoreja kaže veliko šibkeje, in če ženska med poslabšanjem ni šla k zdravniku (na primer simptome gonoreje je vzela za drozg), potem bo do naslednjega poslabšanja mirno spala, niti ne bo vedela. da ima gonorejo.

inkubacijska doba za gonorejo

Inkubacijska doba se začne od trenutka, ko se oseba okuži od nosilca okužbe in se konča, ko se pojavijo klinični simptomi, če se seveda pojavijo. Navsezadnje je ta okužba lahko latentna.

Kako dolga je inkubacijska doba okužbe z gonorejo?

Okužba z gonorejo se pojavi med spolnim stikom katere koli vrste, tudi če penis ni prodrl v nožnico, ampak je prišlo le do stika. Dekleta se pogosteje okužijo z gonorejo pri uporabi higienskih pripomočkov za bolno osebo. Zgodi se, da je inkubacijska doba gonoreje tako dolga, da se med porodom okužba prenese na otroka.

Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od zdravstvenega stanja človeka, vzdržljivosti in imunosti, ali ima oseba kakšne druge bolezni, števila patogenov in občutljivosti sluznice. Na trajanje menstruacije lahko vpliva tudi uporaba antibiotikov.

Za moške je inkubacijska doba gonoreje značilna 3-5 dni, za ženske pa je daljša - do deset dni. Toda pod vplivom številnih dejavnikov se lahko odloži, včasih pa se lahko manifestira zelo hitro.

Razvoj gonoreje

Gonokoki so parni koki, ki izgledajo kot kavna zrna. Nahajajo se s konkavnimi stranicami drug proti drugemu in nepremični. Razmnoževanje - z delitvijo na dva dela, ki sta med seboj enaka. Njihova lokacija znotraj celice je znak, po katerem lahko prepoznamo gonorejo. Gonokoki uničijo levkocite z razmnoževanjem v celici. Lahko se nahajajo tudi zunaj kletke, vendar to ne izključuje gonoreje. Sposobnost preživetja teh bakterij in inkubacijska doba je odvisna od zunanjih dejavnikov. Optimalno vlažno okolje pri temperaturi človeškega telesa. Gonokok lahko obstaja zunaj človeškega telesa. V gnoju je živ, dokler se gnoj popolnoma ne posuši. V vlažnem okolju lahko traja do en dan. V milni raztopini - približno dve uri. Oseba nima niti prirojene niti pridobljene imunosti na gonokoke. Tudi oseba, ki preboli to bolezen, se lahko ponovno okuži z gonorejo.

Gonokoki se začnejo iz sluznice sečnice, nato pa zajamejo bližnja tkiva. Lahko dosežejo epididimis, maternične dodatke, prostato, semenske vezikle, danko. V krvnem obtoku in limfnem traktu bakterija hitro odmre, lahko pa se preseli v peritoneum, sklepe, srce in celo v možganske ovojnice. Če je bila okužba lokalizirana daleč od primarnega okuženega žarišča, je to že zapletena oblika gonoreje.

Načini okužbe z gonorejo: zaradi nestandardnih metod spolnega stika se lahko okužba začne razvijati v danki, na sluznici ust, v žrelu in mandljih.

Redno, v povprečju enkrat na dva ali tri mesece, moram brati v poljudnoznanstvenem tisku, da na antibiotike odporna, komaj ozdravljiva gonoreja širi planet. Res je treba skrbeti: v sodobnem arzenalu venereologov je zelo malo zdravil proti gonoreji, strogo gledano sta le dva - antibiotika cefiksim in ceftriakson. Med ljudmi in bakterijami poteka skoraj stoletna vojna, v kateri prvi izumljajo nove antibiotike, drugi pa načine zaščite. Neisseria gonorrhoeae, povzročiteljica gonoreje, je bila vedno posebej uspešna na tem področju: že v 40. letih prejšnjega stoletja je razvila rezistenco na sulfonamide, v 80. na penicilin in tetracikline, dobesedno pred petimi leti pa na fluorokinolone. Tudi zadnja generacija cefalosporinov, kamor sodita cefiksim in ceftriakson, v boju proti francoskemu prehladu hitro izgublja.

"Spremljamo po vsej državi in ​​do zdaj nismo našli sevov, odpornih na cefiksim in ceftriakson," mi je povedala Margarita Rakhmatulina, vršilka dolžnosti direktorja. Vodja oddelka za spolno prenosljive okužbe.

Je to bolj dobra ali bolj slaba novica? sem razjasnil.

- Precej dobro. Res je, da so ti primeri preprosto šli mimo nas, pacient bi lahko šel v komercialno kliniko in ne bi prišel v uradno statistiko. Ali pa preprosto ni prišel na ponovno analizo, ni bil ozdravljen, vendar tega nismo izvedeli. Prejemam in vidim, da je gonokokna okužba bistveno manjša. Čeprav si seveda imamo za kaj prizadevati: na Švedskem na primer dva primera na leto po vsej državi. V primerjavi z njimi ne izgledamo prav dobro.

Ena okoliščina mi je osebno preprečila, da bi bil vesel, da nismo našli te okužbe: seznam držav - po poročilih v tisku je bil ta trdoživ sev najden le v razvitih državah z močno medicino. O Afriki in Aziji, kjer se raven spolno prenosljivih bolezni prevrača, ne poročajo nič. Izkazalo se je, da so na Švedskem, kjer vsako leto zbolita dva človeka v vsej državi, ta sev že našli, v Rusiji, kjer za gonorejo trpi več kot petdeset tisoč ljudi, pa ga, kot kaže, sploh ni.

»Težava je v tem, da v Rusiji sploh ni rednega programa spremljanja,« mi je pojasnil Mikhail Eidelshtein, vodja laboratorija za odpornost proti antibiotikom na Raziskovalnem inštitutu za protimikrobno kemoterapijo (Smolensk), »to je preprosto nemogoče reči glede na protokolov, ki smo jih sprejeli. Običajno se multicentrično spremljanje določene okužbe izvaja vsaka tri do štiri leta, pri manj pomembnih okužbah, kot je gonoreja, pa celo vsakih pet let. Takšna študija vključuje 20-30 bolnišnic v 10-30 mestih. Podatki, ki jih imamo o gonoreji, so bili zbrani pred približno petimi leti.« Poleg tega se po besedah ​​Eidelsteina o gonoreji izvaja razmeroma malo raziskav, približno deset centrov po državi, iz katerih je nemogoče dobiti pravo sliko. Nazadnje, po podatkih VTsIOM (2009) le malo več kot polovica Rusov, ko zboli, gre v državne poliklinike in bolnišnice.

Medtem ko v Rusiji niti sama bakterija ni bila registrirana, je WHO pred več kot enim letom izdala globalni načrt za preprečevanje širjenja na antibiotike odporne bakterije Neisseria gonorrhoeae. V njej gonorejo imenujejo najnevarnejša spolno prenosljiva okužba. Prvič, s 70- do 80-odstotno verjetnostjo se prenaša z nezaščitenim spolnim odnosom. Drugič, glavno učinkovito zdravilo hitro preneha biti tako. Ko standardni odmerek cefiksima ni deloval, so kanadski zdravniki pri Clinique Without Borders odmerek preprosto podvojili. Ta običajna praksa, ki zaenkrat deluje, je lahko le začasen ukrep, saj bo prej ali slej z naraščanjem odmerka toksičnost zdravila presegla njegovo učinkovitost.

»Pravzaprav gonoreja še zdaleč ni najresnejša težava,« me je pomiril Eidelstein. - Povedal vam bom skrivnost, da tudi če cefiksim popolnoma preneha vplivati ​​​​nanjo, obstajajo na primer karbapenemi - antibiotiki, ki se zdaj uporabljajo samo za zdravljenje resnih okužb, za katere gonoreja ne velja. Čeprav se v strokovni literaturi že govori o možnostih zdravljenja rezistentne gonoreje s temi antibiotiki. Precej slabše je stanje pri pogostejših, a v tisku manj razglašenih bolnišničnih okužbah, na katere na nekatere noben obstoječi antibiotik sploh ne vpliva. Pojavijo se v posameznih primerih, vendar so za razliko od stabilne gonoreje v Rusiji že uradno registrirani.«

V načrtu WHO ni niti besede o karbopenemih. Navaja, da so milijoni ljudi v nevarnosti, da ostanejo brez učinkovitega zdravljenja. Tako ali drugače izkušnje stoletne vojne kažejo, da okužbe hitreje najdejo način za obrambo pred antibiotiki, kot ljudje ustvarijo novo tajno orožje. Zato bi bilo dobro, preden začnete uporabljati popolnoma novo orodje, biti pozorni na to, o čem pišejo strokovnjaki WHO: zgodnja natančna diagnoza, strog nadzor, cenovno dostopna zdravila. In seveda kondomi, ki, mimogrede, po zadnjih podatkih raziskovalcev z univerze v Indiani sploh ne zmanjšajo občutljivosti med seksom.

Mnogi ljudje sprašujejo, kakšni simptomi kronične gonoreje obstajajo v medicinski praksi. V tem primeru ni treba govoriti o kakršnih koli posameznih znakih. Simptomi kronične gonoreje so lahko različni. Prvič, simptomi kronične gonoreje so odvisni od tega, v katerem delu telesa se je gonokok naselil za stalno prebivališče.

Glavni simptomi kronične gonoreje se morda ne kažejo kot gnojni izcedek ali bolečina pri uriniranju. Najpogosteje se manifestirajo v obliki neodvisnih bolezni različnih organov in sistemov človeškega telesa. Obstajajo gonokokni tonzilitis, gonokokna pljučnica, cistitis, pielonefritis, hepatitis in celo meningitis.

Klinična slika je odvisna predvsem od lokalizacije vnetnega procesa. Hkrati obstaja jasen vzorec. Običajno se pri zdravljenju takih bolnikov po popolni ozdravitvi ene vnetne bolezni takoj pojavi vnetni proces v drugem organu.

To pomeni le eno stvar, da je ta klinična slika simptom kronične gonoreje. Zdravljenje je zelo težko, vendar mogoče. To bo verjetno trajalo leta zdravljenja. Ampak je vredno.

Glavni simptomi kronične gonoreje ugotovili, kaj sledi

Če ima bolnik simptome kronične gonoreje, sledi podroben pregled in razjasnitev diagnoze. Najverjetneje boste morali večkrat vzeti bris za določitev mikroflore. Izziv boste imeli tudi z gonokoknim cepivom. Poskrbi, da gonokok pride iz sence in se manifestira v največji možni meri.
Nato boste imeli redne krvne preiskave za preverjanje sifilisa in HIV. To je preventivna diagnoza. Menijo, da je pri ljudeh z gonorejo večja verjetnost, da se okužijo z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi.

Zelo redki so primeri, ko nosilec gonokokusa ni okužen s sifilisom ali HIV. Zdravnik mora biti še posebej previden, ko izda pritožbe glede klinične slike akutnega cistitisa. Dejstvo je, da so v praksi zdravnika primeri čistega cistitisa pri moških zelo redki. Fiziologija zgradbe njihove sečnice je taka, da je okužba v mehurju lahko le padajoča. V tem primeru pridejo do izraza simptomi pielonefritisa. In šele nato se začne pojavljati akutni cistitis. Če je z ledvicami vse v redu in se moški pritožuje zaradi simptomov akutnega cistitisa, je treba predpisati obvezen pregled pri venereologu.

Glavni simptomi kronične gonoreje na prvi pogled niso očitni.

Po statističnih podatkih je kronična gonoreja pri prebivalcih naše države izjemno redka. Toda zelo pogosto imamo otroke s prirojenimi deformacijami in malformacijami intrauterinega razvoja. Vse to je posledica dejstva, da simptomi kronične gonoreje na prvi pogled niso očitni in jim večina zdravnikov preprosto ne posveti pozornosti. Oseba se zdravi za tisto bolezen, ki najbolj ustreza klinični sliki, ki jo opisuje bolnik. O dodatnem pregledu nihče niti ne razmišlja. Tako živi oseba s kronično gonorejo in se ne zaveda njenega obstoja.

Nato se rodijo otroci, ki so v maternici utrpeli gonokok. Vedeti morate, da ta patogen zelo zlahka prodre skozi placentno pregrado in se zelo dobro prehranjuje s tkivi še neokrepljenega zarodka bodočega človeka.