Kako je bistvo dnevnega spremljanja krvnega tlaka in srčnega utripa. Smad za odkrivanje bolezni in predpisovanje natančnega zdravljenja Smad pregled srca

V zadnjem času se ljudje vseh starosti vse pogosteje soočajo s problemom visokega krvnega tlaka. Pojav tega simptoma lahko sproži tako razvoj hipertenzije kot vpliv zunanjih negativnih dejavnikov.

Da bi ugotovili, ali ima bolnik resno bolezen srčno-žilnega sistema ali se je njegovo stanje začasno poslabšalo, je v večini primerov priporočljivo opraviti pregled, kot je ABPM.

Ljudje, ki se prvič srečajo s tem imenom, imajo običajno logično vprašanje - kakšen postopek je to v kardiologiji?

ABPM, dešifriranje te okrajšave - dnevno spremljanje krvnega tlaka, je zdravniški pregled, ki pomaga spremljati, kako se krvni tlak spreminja v 24 urah.

Postopek se izvaja z avtomatsko napravo. Sestavljen je iz mini računalnika in manšete, povezane s posebno cevjo.

Naprava prebere indikatorje in jih shrani v pomnilnik snemalnika. Meritve potekajo podnevi in ponoči, zato spremljanje omogoča najbolj popolno sliko nihanj krvnega tlaka. Po končanem pregledu zdravnik podatke, ki jih registrator zabeleži, prenese v računalnik.

Trenutno je uporaba aparata za dnevno spremljanje nihanja krvnega tlaka edina zanesljiva metoda preiskave. Pomaga diagnosticirati v zgodnji fazi in pravočasno ukrepati v boju proti njej.

Ali sta diagnostika ABPM in Holter ista stvar?

Holter je ameriški znanstvenik, ki je razvil pametno napravo za dnevno merjenje srčnega utripa. Ta postopek je dodatek k dolgoročnemu spremljanju krvnega tlaka pri tistih z bolečinami v prsih in palpitacijami.

Drugi argument v prid Holter diagnostike je prisotnost kroničnih bolezni srca in ožilja. 24-urni pregled velja za učinkovitejšega od standardnega postopka EKG, saj vam omogoča odkrivanje paroksizmičnih sprememb v ritmu srčnega utripa in ishemije.

Tako kot SMAD je tudi Holter nastavljen za en dan. Na prsih pacienta je pritrjenih več elektrod. Z njihovo pomočjo se izmeri utrip in podatki prenesejo v snemalno napravo, ki jih obdela v elektrokardiograme.

Glavna razlika med Holter diagnostiko in SMAD je spremljanje srčnega utripa na grafu s posebnimi priseski na telo.

24-urnega spremljanja krvnega tlaka in srčnega utripa ni mogoče učinkovito izvajati doma z običajnimi napravami. To je posledica dejstva, da je treba meritve opraviti med spanjem. Če se oseba zbudi, se bodo kazalniki dvignili.

Komu je namenjen postopek SMAD?

Dnevno spremljanje krvnega tlaka je predpisano, če:

simptomi hipertenzije so posledica stresnega stanja ali velike obremenitve telesa;
pritisk rahlo povečan za dolgo časa;
bolnik ima bližnje sorodnike z arterijsko hipertenzijo;
bolnikovo stanje zahteva reden zdravniški nadzor, da bi se izognili zapletom;
morate ugotoviti, kako izbrana terapija vpliva na človeško telo;
bolnik trpi zaradi sindroma belega plašča: odčitki tlaka se dvignejo zaradi navdušenja ob obisku zdravnika;
pojavili so se prvi znaki hipertenzije: pogosti glavoboli, zmanjšana jasnost vida, težko dihanje, otekanje, brenčanje v ušesih;
bolnika moti pogosta vrtoglavica;
Izbira metode zdravljenja je odvisna od značilnosti arterijske hipertenzije.

Drugi razlogi za vsakodnevno merjenje krvnega tlaka so: odvisnost od alkohola ali tobačnih izdelkov, prekomerna telesna teža, starost in nosečnost.

Pripravljalna faza

Nošenje aparata za ABPM ne zahteva posebnega usposabljanja pred začetkom preiskave. Nekateri strokovnjaki priporočajo:

predhodno normalizirati dnevno rutino;
zavrniti resen fizični napor;
na dan posega izberite ohlapna oblačila.

Včasih pred diagnozo zdravnik prosi bolnika, naj za en dan preneha jemati zdravila. Na dan pregleda se zdravljenje nadaljuje. Zavrnitev pomaga zdravniku sklepati o vplivu zdravil na bolnikovo telo.

Postopek namestitve aparata za dnevno merjenje krvnega tlaka traja zelo malo časa. Pacienta predhodno seznanimo s tem, kako poteka preiskava ABPM. Obvestite o pravilih za delovanje registracijske naprave. Izmerite krvni tlak in pulz.

Če so indikatorji normalni, se na nedelujočo roko pacienta namesti manšeta in jo pritrdi na podlaket. Pri vzporedni Holter diagnostiki se elektrode dodatno pritrdijo na prsni koš. Na pasu je obešen mini računalnik, zapakiran v posebno ohišje.

24-urni merilnik meri indeks krvnega tlaka vsake pol ure podnevi in enkrat na uro ponoči. Interval med meritvami se lahko spreminja navzgor ali navzdol. Indikatorji so odvisni od odločitve zdravnika in modela naprave.

Po zvočnem signalu, ki označuje začetek dovajanja zraka v manšeto, naj bolnik sproščeno roko spusti navzdol in se, če je mogoče, ustavi. Ta položaj vam bo omogočil najbolj natančne rezultate. Po drugem pisku lahko nadaljujete s svojim poslom.

V obdobju pregleda je zaželeno normalno življenje. Bodite prepričani, da vodite dnevnik, v katerem morate ob navedbi časa zabeležiti podatke o dnevni rutini, zaužitih zdravilih in splošnem počutju.

kopajte se ali tuširajte, saj lahko voda poškoduje dnevni merilnik tlaka;
izpostaviti telo resnemu fizičnemu in čustvenemu stresu;
uživajte živila, ki povzročajo zvišanje ali znižanje krvnega tlaka (prekomerna ali mastna hrana, prekajeno meso, močna hrana);
piti in kaditi.

Pametne naprave ne smete izpostavljati previsokim in nizkim temperaturam, mokri, poskusite razstaviti. Potrebno je spremljati položaj manšete in povezovalne cevi. Morajo biti na svojih mestih.

Če med merjenjem manšeta začne preveč stiskati roko, lahko delovanje naprave prekinete s pritiskom na poseben gumb. V tem primeru je priporočljivo, da čez nekaj minut ponovno opravite odčitke in v dnevnik vnesete napako.

Glavna pomanjkljivost SMAD je neprijetnost. Bolniki ugotavljajo, da:

manšeta ne omogoča popolnega upogibanja roke, saj je pritrjena nekoliko nad komolčnim sklepom;
pametna naprava ponoči moti spanje;
zaradi dolgotrajnega nošenja manšete na roki se pojavi plenični izpuščaj ali alergijski izpuščaj;
čez dan se ne morete kopati ali iti pod tuš;
včasih naprava preneha delovati normalno;
doživljajo čustveno nelagodje, saj so prisiljeni nenehno spremljati položaj naprave ali se bojijo, da bi jo poškodovali.

Poleg tega lahko brezobzirni bolniki vplivajo na rezultate dnevnega spremljanja z uporabo sredstev za zvišanje ali znižanje krvnega tlaka. Vendar pa izkušeni specialist v procesu dešifriranja rezultatov takoj prepozna nenormalne skoke in predpiše drugi postopek, vendar že v bolnišničnem okolju.

Kazalniki, pridobljeni z uporabo naprav v enem dnevu, niso vedno značilni za bolnika. Zato je včasih potrebno spremljanje ponoviti.

Neprijetnost pregleda se kompenzira z dostopnostjo in natančnostjo. Prednosti vključujejo tudi:

neinvazivna metoda;
enostavnost postopka;
diagnostika doma;
sposobnost pridobitve popolne slike o nihanju tlaka v daljšem časovnem obdobju, kar je pomembno za učinkovito diagnostiko.

ABPM lahko odkrije hipertenzijo v zgodnji fazi. Zaradi tega je za večino bolnikov ta metoda pregleda priznana kot najučinkovitejša.

Zdravnik začne dešifrirati odčitke dnevnega spremljanja krvnega tlaka na dan, ko je diagnoza končana. Rezultati ankete kažejo:

srednji sistolični krvni tlak (SBP);
srednji diastolični krvni tlak (DBP);
razlika med dnevnimi in nočnimi rezultati SBP in DBP;
stopnja znižanja tlaka ponoči;
variabilnost kazalnikov.

Stroški postopka

Državne klinike nudijo dolgotrajno merjenje krvnega tlaka brezplačno. A v manjših krajih pogosto ni dovolj opreme za vse, ki se želijo pregledati, zato se čakanje zavleče tudi po več mesecev.

Če je poseg potreben nujno, razmislite o obisku zasebne zdravstvene ustanove. Stroški storitve se razlikujejo glede na velikost mesta in priljubljenost klinike.

Mesto	Minimalni stroški (v rubljih)
Moskva	2300
St. Petersburg	1500
Kursk	1000
Jekaterinburg	900
Nižni Novgorod	750

Pri izbiri zasebne klinike morate pozorno prebrati cenik storitev, saj nekatere ustanove za dešifriranje rezultatov pregleda zaračunajo posebno pristojbino.

Kontraindikacije za SMAD vključujejo:

obdobje poslabšanja žilnih bolezni, ki vplivajo na stanje arterij in ven zgornjih okončin;
duševne motnje;
poškodba nedelujoče roke;
dermatološke bolezni, katerih poslabšanje lahko povzroči nošenje manšete;
nagnjenost k modricam s kakršnim koli stiskanjem kože;
starost do 3 let;
zapleti, ki so se pojavili po predhodnem postopku;
bolezni, ki vplivajo na natančnost diagnoze, na primer motena vaskularna prehodnost.

Napotnico za pregled izda terapevt ali kardiolog. Po opravljeni diagnozi in dešifriranju rezultatov zdravnik razvije program zdravljenja ali pacientu ponudi niz preventivnih ukrepov.

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je ABPM, indikacije za dnevno spremljanje krvnega tlaka, katere bolezni je mogoče odkriti s takšno študijo. Kako poteka postopek, kaj mora bolnik storiti, dekodiranje rezultatov.

Datum objave članka: 06.04.2017

Članek je bil nazadnje posodobljen: 29.05.2019

Ambulantno merjenje krvnega tlaka je diagnostični postopek. Omogoča večkratno merjenje krvnega tlaka čez dan s pomočjo posebne naprave.

To vam omogoča, da analizirate spremembe tlaka podnevi in ponoči: ali je vedno povečan (znižan), pri kateri vrsti dejavnosti in za koliko se poveča (zniža), ali se spremeni ponoči. Nekatere naprave ne merijo le krvnega tlaka, ampak tudi srčni utrip.

Usmeritev za pregled daje kardiolog ali terapevt.

Indikacije za izvedbo

Postopek je predpisan bolnikom, ki se pritožujejo zaradi:

hitra utrujenost;
glavoboli, omotica;
zmanjšan vid, "muhe" pred očmi;
hrup ali zvonjenje v ušesih, zamašena ušesa.

ABPM se lahko predpiše tudi osebi, ki nima neprijetnih simptomov, vendar se tlak, ki ga meri zdravnik, poveča. Razlog za to je lahko pojav "belega plašča": to je individualna lastnost, ki se izraža v specifični psihološki reakciji na zdravnike. Oseba s fenomenom "belega plašča" začne med kakršno koli medicinsko manipulacijo pretirano skrbeti, zato se njen pritisk in srčni utrip povečata. Merjenje krvnega tlaka in srčnega utripa z dnevnim nadzorom odpravi vpliv tega pojava na diagnozo.

Postopek vam omogoča, da prepoznate arterijsko hipertenzijo (hipertenzijo) in predhodno ugotovite njen vzrok - osnovno bolezen. To se potrdi med nadaljnjimi pregledi. Tudi s to metodo lahko diagnosticirate kronično hipotenzijo (arterijska hipotenzija) - nizek krvni tlak.

SMAD omogoča:

napovedati, kako nevarna je arterijska hipertenzija za določenega bolnika;
ugotoviti, do kakšnih zapletov lahko privede ali je že privedlo;
razumejo, kakšna stopnja telesne dejavnosti je sprejemljiva za določeno osebo;
ugotoviti, ali so zdravila za pritisk, ki so bila že predpisana za zdravljenje, učinkovita.

Izvajanje postopka

Potek izpita:

Prideš k zdravniku. Na vaše telo pritrdi prenosni 24-urni merilnik krvnega tlaka. Sestavljen je iz manšete (enaka kot pri klasičnem merilniku krvnega tlaka), povezovalne cevi in osrednjega dela aparata, ki prejete podatke zapisuje v vgrajeni pomnilnik (najpogosteje je sam aparat nameščen v etui na pasu, ki je obešen čez ramo ali pritrjen na bolnikovem pasu).
Dan živite po svojem običajnem urniku, vendar vodite podroben dnevnik. Tam zapišeš vse, kar si počel čez dan s časom.
Aparat meri pritisk vsakih 15 minut podnevi in vsakih 30 minut ponoči. Včasih je lahko ta interval daljši (na primer vsakih 40 minut podnevi in vsako uro ponoči), odvisno od nastavitev.
Če so vam predpisala kakšna zdravila, o tem obvestite zdravnika. Med pregledom se lahko odpovejo. Če je zdravnik rekel, da ni treba preklicati sestanka (na primer v primeru, ko je treba oceniti učinkovitost zdravljenja), pijte zdravilo po prejšnjem urniku in zapišite čas sprejema v dnevnik. . Lahko tudi zapišete, kdaj ste začutili učinek zdravila.
Dan kasneje spet pridete k zdravniku. Sname aparat in reče, kdaj pride po izvide. Običajno obdelava podatkov ne traja več kot en dan.

Z izvidi se odpravite k lečečemu kardiologu ali internistu. Na podlagi podatkov ABPM lahko postavi diagnozo in predpiše nadaljnje diagnostične postopke za razjasnitev vzroka hipertenzije.

Opomnik za bolnika

Ko greste skozi ta diagnostični postopek, si boste morali zapomniti nekaj stvari.

Osnovno pravilo je: ko aparat začne meriti krvni tlak (ta trenutek prepoznate po napihovanju manšete, nekateri modeli pa pred začetkom merjenja oddajo signal), se ustavite, sprostite roko in jo spustite navzdol. V nasprotnem primeru naprava ne bo mogla izmeriti tlaka ali pa bo rezultat napačen.

Pravila dnevnika

Posneti je treba čez dan	Čas zmerne telesne dejavnosti (vzpon v 4.–5. nadstropje, prehojena razdalja od 1000 m)
	Čas vožnje
	Čas stresa ali povečanega čustvenega stresa (če obstaja)
	Čas za jemanje zdravil
	Čas obroka
	Čas, ko ste začutili neprijetne simptome, podroben opis teh simptomov, kaj ste v tistem trenutku počeli
Priporočljivo snemanje čez dan	Kaj točno ste naredili ob vsakem merjenju tlaka
Snemajte ponoči	Čas za spanje in čas za bujenje
	Čas nočnih prebujanj
	Kaj si naredil, ko si se ponoči zbudil

Zgodi se, da začne aparat takoj po merjenju tlaka ponovno napihovati manšeto. To pomeni, da zadnjič naprava ni uspela meriti. Možni razlogi za to: ste zategnili roko ali pa se je manšeta zrahljala. Če je bila roka ob prvem poskusu merjenja sproščena, prosite nekoga, naj zategne manšeto, tako da se tesno prilega roki (to lahko storite sami, vendar bo neprijetno, da jo zategnete z eno roko).

Na dan, ko se izvaja 24-urno merjenje krvnega tlaka, je prepovedana intenzivna telesna aktivnost (fitnes, telovadnica).

Kontraindikacije in neprijetnosti postopka

Postopek nima kontraindikacij.

Od stranskih učinkov je mogoče razlikovati le nelagodje v roki 1-2 dni po pregledu, saj lahko manšeta pritiska.

Povedali vam bomo tudi o morebitnih nevšečnostih, na katere lahko naletite med postopkom:

Težave s spanjem. Ker naprava meri krvni tlak tudi ponoči, se lahko zbudite iz stiskanja roke z manšeto ali iz predhodnega signala. To še posebej velja za tiste, ki slabo spijo.
Nemogoče je popolnoma upogniti roko v komolcu, saj je manšeta pritrjena tik nad sklepom. Zaradi tega je lahko neprijetno na primer umivanje obraza ali umivanje zob.
Vzdržati se morate prhanja ali kopeli, saj naprave ni mogoče zmočiti.

Vse to so slabosti postopka. Lahko jih toleriramo zaradi natančne diagnoze, ki jo lahko postavimo po ABPM.

Dešifriranje rezultatov

Dnevno merjenje krvnega tlaka zagotavlja popolne informacije o spremembah sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka podnevi in ponoči.

List z izvidom preiskave prejmete naslednji dan po posegu.

Tam bo pisalo:

Določitev resnosti hipertenzije s srednjim tlakom

	Povprečni sistolični krvni tlak	Povprečni diastolični krvni tlak
Nizek pritisk	Čez dan - pod 100 Ponoči - pod 90	Čez dan - pod 65 Ponoči - pod 50
normalno	Čez dan - 100–135 Ponoči - 90-120	Čez dan - 65–85 Ponoči - 50-70
mejna hipertenzija	Popoldne - 136-140 Ponoči - 121-125	Čez dan - 86–90 Ponoči - 76–85
Blaga hipertenzija (1. stopnja)	Popoldne - 141-155 Ponoči - 126-135	Popoldne - 91–100 Ponoči - 76–85
Zmerna hipertenzija (stopnja 2)	Popoldne - 156–170 Ponoči - 136-150	Popoldne - 101-110 Ponoči - 86-100
Huda hipertenzija (3. stopnja)	Čez dan - več kot 170 Več kot 150 ponoči	Čez dan - več kot 110 Več kot 100 ponoči

Stopnja nočnega znižanja krvnega tlaka mora biti običajno 10-20%. Nezadostno znižanje pritiska ponoči je pokazatelj zdravstvenih težav.

Nezadostno razbremenitev pritiska med spanjem

Pulzni tlak (razlika med zgornjim in spodnjim tlakom) ne sme presegati 53 mm Hg. Umetnost. (idealno 30–40 mmHg). Povečan pulzni tlak lahko kaže na težave s ščitnico, pa tudi na žilne bolezni. Bolniki z visokimi vrednostmi pulznega tlaka imajo povečano tveganje za zaplete hipertenzije.

Spremenljivost krvnega tlaka je stopnja njegove spremembe čez dan. Običajno mora biti variabilnost sistoličnega krvnega tlaka manjša od 15 mm Hg. Art., Diastolični - manj kot 12 mm Hg. Umetnost. Povečana variabilnost kaže na nizko žilno elastičnost, kar poveča tveganje za možgansko kap in krvavitev v mrežnico.

Eden najpomembnejših diagnostičnih postopkov pri številnih boleznih je neprekinjeno ves dan spremljanje, sicer -, nato ABPM.

Pri opazovanju bolnika se uporablja naprava za spremljanje krvnega tlaka.

To je posebej zasnovan instrument, ki vam omogoča celovito analizo.

Pametna naprava za merjenje pritiska za en dan omogoča zdravnikom, da ugotovijo:

ali je bolnikov krvni tlak vedno visok (ali nizek);
kako, koliko se spreminja raven pritiska pri določeni vrsti dejavnosti;
ali pride do sprememb tlaka med bolnikovim spanjem.

Nekatere naprave za merjenje pritiska na dan imajo še eno funkcijo - poleg merjenja pritiska beležijo srčni utrip. Napotnico za takšen pregled, ko diagnoza še ni postavljena, lahko dobite pri dveh specialistih – splošnem zdravniku ali kardiologu.

Obstajajo številni simptomi, pri katerih je spremljanje tlaka pomemben postopek:

pogosti glavoboli,;
opazno zmanjšanje vida, utripajoče "muhe" pred očmi;
pogosto polaganje ušes, zvonjenje ali hrup v njih;
hitra ali celo hitra utrujenost med katerim koli delom.

Isti diagnostični postopek se lahko predpiše v popolni odsotnosti teh simptomov.

Indikator morebitnega slabega zdravja tukaj bo nenehno zvišanje pritiska med zdravniškim pregledom. Govorimo o tako imenovanem fenomenu "belega plašča", ko ima pacient izrazito psihološko reakcijo na kakršne koli medicinske ukrepe.

Eksplicitna tesnoba ob pogledu na zdravnika vodi do precej predvidljivih posledic - zvišanje pritiska, srčni utrip. Da bi bili popolnoma prepričani, da gre tukaj prav za fenomen »belega plašča«, zdravniki predpišejo poseg ABPM, kjer ima glavno vlogo 24-urni merilnik krvnega tlaka.

Ljudje, ki so prestopili prag srednjih let, morajo skrbno spremljati svoje zdravstveno stanje, ob prisotnosti alarmantnih simptomov vztrajati pri izvajanju SMAD.

Katere bolezni je mogoče odkriti s postopkom?

Dnevni aparat za merjenje tlaka vam omogoča, da ugotovite:

(visok krvni pritisk);
(nizek pritisk).

Toda to niso vse pozitivne lastnosti postopka, za zdravnike je neprecenljiv pomočnik, ki deluje v korist določenega bolnika.

Z uporabo aparata za merjenje pritiska čez dan zdravnik brez težav in zelo natančno:

napove obstoječe tveganje za arterijsko hipertenzijo za vsakega posameznega bolnika;
lahko ugotovi, kakšni zapleti so možni pri bolniku v prihodnosti ali že obstajajo;
določite stopnjo telesne aktivnosti, ki je optimalna za določeno osebo;
lahko razume, kako učinkoviti so bili že imenovani.

Nerazumno je zavrniti ponujeni SMAD, z njegovo pomočjo bo zdravnik dobil popolno sliko o obstoječih napakah v vašem telesu in bo lahko predpisal najučinkovitejše zdravljenje.

Kako poteka postopek?

Malo je ljudi, ki z veseljem dojemajo diagnostične postopke in samo zdravljenje, pogosto se to zgodi le zaradi banalnega pomanjkanja pravih informacij. Vendar v tem, da delate SMAD, ni nič zastrašujočega. Pacient preprosto pride na pregled k zdravniku, ki mu na telo pritrdi prenosno napravo za merjenje dnevnega pritiska.

Naprava za merjenje dnevnega tlaka

Sama naprava izgleda takole: manšeta (nam boleče znana iz standardnega tonometra), povezovalna cev in glavni del, ki zapisuje prebrane podatke v vgrajeni pomnilnik). Te naprave imajo med seboj nepomembne razlike, najpogostejše so naprave v etuiju na pasu, ki je pritrjen na pas ali vržen čez ramo.

Po tem gre pacient domov (v službo, službo), kjer bo moral preživeti najbolj običajen dan, hkrati pa bo moral voditi tako imenovani dnevnik. Absolutno vsa svoja dejanja za ta dan boste morali zabeležiti na papirju, pri tem pa ne pozabite navesti točnega časa.

Katere dogodke je treba zapisati v dnevnik? Zagotovo zabeležijo čas jemanja drog, določijo čas prehranjevanja, značilnosti katere koli telesne dejavnosti: šel sem v trgovino, v kuhinjo, šel v četrto nadstropje itd. Opozoriti je treba na neprijetne simptome - glavobol, omotico, bolečine v srcu, težko dihanje itd.

Če vam je predpisan ABPM, jemljite ta postopek resno, saj ponuja edinstvene možnosti za izboljšanje vašega zdravja.

Kako deluje naprava SMAD, nekatere nianse pregleda

Kako deluje aparat za stalno spremljanje krvnega tlaka?

Izjemno nazorno bo naprava pregledovanemu merila pritisk enkrat na 15 minut podnevi, enkrat na 30 minut ponoči.

Vendar so ti intervali odvisni samo od nastavitev naprave, intervali med njimi so lahko večji, na primer po 40 minutah podnevi.

V izpitnem obdobju ni malenkosti, še posebej pri jemanju zdravil. Če se že zdravite, jemljete zdravila, obvestite zdravnika. Morda boste morali prekiniti tečaj, vendar o tem odloči le zdravnik. Če je treba oceniti kakovost zdravljenja, se zdravila jemljejo po predpisanem urniku, pri čemer je na papirju določen čas sprejema. Bodite pozorni na trenutek, ko bolnik začuti učinek jemanja tablet.

Čez en dan bo zdravnik odstranil napravo in pacientu sporočil, kdaj bodo diagnostični rezultati pripravljeni. Ob dogovorjenem času pride subjekt na sestanek s terapevtom ali kardiologom. Na podlagi podatkov o ABPM vam bo specialist povedal diagnozo. Če je diagnosticirana hipertenzija, so predpisani dodatni diagnostični postopki za razjasnitev vzrokov bolezni.

ABPM za pacienta je priložnost, da spoznate najpomembnejše lastnosti svojega telesa, opraviti morate pregled v strogem skladu z navodili zdravnika.

Kaj mora pacient vedeti med posegom

Obstaja posebno pravilo - ko naprava za dnevno spremljanje krvnega tlaka začne delovati (manšeta je napihnjena, v drugih modelih - zveni signal), se morate ustaviti, sprostiti roko in jo spustiti navzdol.

To je izjemno pomembno za merjenje tlaka, pridobitev natančnega rezultata.

Metodično vodimo dnevnik, v katerem beležimo vsako zmerno telesno aktivnost (vzpon v 4. nadstropje in višje, hoja na razdalji več kot 1 km). Ne pozabite zabeležiti časa, porabljenega za vožnjo, visokih obdobij, če obstajajo.

Jemanje zdravil, hrana, pojav neprijetnih simptomov, podroben opis slednjih - vse to je treba odražati v dnevniku. Vse to velja za običajno vsakdanje življenje. V dnevnik je treba zabeležiti tudi čas odhoda v posteljo, čas prebujanja. Če so sanje prekinjene, tega ne pozabite napisati v svoj dnevnik.

Včasih merilnik krvnega tlaka ne deluje pravilno in napihne manšeto drugič brez odlašanja.

Razlaga je le ena - aparat prvič ni uspel meriti zaradi oslabitve manšete oziroma prevelike napetosti roke.

Manšeta se mora tesno prilegati roki, če ne, jo je treba zategniti. Pri diagnosticiranju krvnega tlaka ne morete delati fitnesa, obiskovati telovadnice.

Lahko se pojavi nekaj nelagodja v roki zaradi pritiska v manšeti, motnje spanja pri lahkih spancih. Roka v komolcu ni popolnoma upognjena, zato so higienski postopki - umivanje, ščetkanje zob nekoliko oteženi. Tudi tuširanje ali kopel bo treba odložiti do boljših časov - vlaga je škodljiva za napravo.

Kljub nekaterim nevšečnostim jih mora bolnik prenašati, saj je pravilna diagnoza osnova kakovostnega in učinkovitega zdravljenja.

Kontraindikacije za ABPM

Ne bi smeli misliti, da je SMAD prikazan absolutno vsem.

Obstajajo številne bolezni, pri katerih je dnevno merjenje krvnega tlaka z napravo kontraindicirano:

nekatere kožne bolezni, ki prizadenejo zgornje okončine (glivice, lišaji in drugo);
poškodbe zgornjih okončin;
žilne bolezni, ki prizadenejo arterije, vene zgornjih okončin (v akutni fazi);
bolezni krvi, pri katerih najmanjše stiskanje kože spremlja modrica (petehialni izpuščaj, hemoragična purpura, huda trombocitopenija itd.);
različne duševne bolezni pacienta, ki vodijo do nezmožnosti samopostrežbe, agresivnosti in drugih resnih posledic.

Sorodni videoposnetki

Kako poteka 24-urno merjenje krvnega tlaka:

Tako je trenutno dovolj veliko število bolnikov prikrajšanih za natančno preverjanje značilnosti svojega krvnega tlaka. Možno je, da bo čez nekaj let ta problem preprosto prenehal biti pomemben, saj bodo strokovnjaki imeli drugačno, naprednejšo napravo za spremljanje tlaka.

Do danes je merilnik krvnega tlaka najboljše orodje za nastavitev napak v polju krvnega tlaka, kar vam omogoča, da bolniku predpišete pravilno zdravljenje.

Pomemben značilni dejavnik za zdravje ljudi je krvni tlak. Prav ta določa dobro počutje in kakovost življenja. Danes lahko vsakdo kupi električno avtomatsko napravo za merjenje tlaka doma in kadar koli dobi informacije o tem, vendar obstajajo situacije, ko morate ta indikator večkrat izmeriti. V tem primeru se uporablja 24-urno spremljanje krvnega tlaka (ABPM).

Do danes se v medicini uporabljajo tri metode merjenja krvnega tlaka: avskultatorna, oscilometrična in invazivna. Najpogosteje se uporabljajo nadzorne naprave, ki vključujejo oscilometrične in avskultatorne metode, ki v kombinaciji med seboj omogočajo pridobitev popolnejše slike bolezni.

Indikacije za postopek

Posamezniki, za katere obstaja sum, da imajo simptomatsko hipertenzijo.
Posamezniki s sindromom bele halje. Govorimo o tistih, ki imajo povečan pritisk v stenah zdravstvene ustanove v primeru meritve, ki jo opravi medicinska sestra.
Osebe z "mejnimi" odčitki krvnega tlaka, ki so bile odkrite s ponavljajočimi se spremembami po metodi Korotkova.
Osebe s povišanim krvnim tlakom na delovnem mestu.
Osebe s sočasnimi boleznimi, ki vključujejo srčno popuščanje, presnovne motnje, sinkopo itd.
Osebe z labilnostjo visokega krvnega tlaka. Govorimo o tistih, katerih pritisk preveč niha od najnižjega do najvišjega.
Starejši nad 60 let.
Posamezniki z nočno hipertenzijo.
Osebe s slabo dednostjo.
Osebe s hudo arterijsko hipertenzijo, težko ozdravljivo.
Osebe, ki morajo prejeti prognozo za nadaljnji razvoj bolezni.
Ženske v nosečnosti.
Osebe z motnjami avtonomnega sistema.
Osebe s sladkorno boleznijo tipa 1.

Moram reči, da s samomerjenjem krvnega tlaka ne bo mogoče pridobiti natančnih podatkov, ker diagnostike ni mogoče izvajati ponoči, ker se mora za to oseba zbuditi, kar bo neizogibno povečalo pritisk in izkrivilo rezultate. Poleg tega se lahko delovanje različnih naprav med seboj bistveno razlikuje.

Menijo, da je najbolj natančne podatke mogoče pridobiti z merjenjem po Korotkoffovi metodi. Hkrati strokovnjaki priporočajo uporabo polavtomatskih naprav z avtomatskim vbrizgavanjem zraka. Postopek ročnega pritiskanja lahko za kratek čas poveča tlak.

Manj natančne so naprave, ki merijo pritisk na zapestju ali prstu. Poleg tega je bolje, če delujejo iz omrežja in ne iz baterij.

Spremljanje EKG in krvnega tlaka po Holterju

Dnevno spremljanje krvnega tlaka in EKG vam omogoča, da dobite popolnejšo sliko bolezni, še posebej, če obstajajo skrite oblike bolezni srca, ki se klinično ne manifestirajo, vendar se diagnosticirajo na EKG v stanju gibanja.

Ameriški znanstvenik Holter je razvil instrumentalno diagnostično metodo, ki temelji na beleženju električne aktivnosti srčne mišice, ki se pojavi tekom življenja in se spreminja glede na prisotnost nekaterih bolezni srca. Istočasno se na prsni koš pacienta namestijo elektrode, ki preberejo informacije o delu glavnega "motorja" telesa in jih pošljejo na priključeno prenosno napravo.

V njem se podatki programsko obdelajo in zapišejo v obliki elektrokardiogramov, ki se shranijo v pomnilnik naprave. S to metodo lahko hkrati namestijo manšeto na ramo in tako dnevno spremljajo krvni tlak z oscilometrično metodo. V primeru nejasnosti se diagnoza lahko podaljša do 7 dni.

Ta metoda ima veliko prednosti in prednosti pred standardnim EKG, ki ne omogoča vedno snemanja miokardne ishemije in paroksizmičnih sprememb ritma. Ta metoda merjenja krvnega tlaka je skoraj edina za tiste bolnike, ki se jim ob minimalnem gibanju poslabša delovanje srca.

Ta raziskovalna tehnika je indicirana za tiste bolnike, ki se pritožujejo nad stiskajočo ali pekočo bolečino za prsnim košem in v predelu srca, ki lahko ali ne izžareva pod lopatico in roko s strani glavnega "motorja". Osnova za poseg je tudi bolečina v levi strani prsnega koša, predvsem ponoči.

To velja tudi za tiste, ki trpijo zaradi zasoplosti z zadušljivim kašljem, trpijo zaradi pomanjkanja zraka, občutka upadanja srca, pogoste vrtoglavice, omedlevice in občasnih okvar pri delu glavnega "motorja" telesa. Za postopek ni kontraindikacij, razen v primerih, ko je tehnično nemogoče izvesti, na primer s hudo debelostjo, telesnimi opeklinami itd.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka s sistemom BiPiLAB

Ta naprava avtomatsko, neinvazivno beleži pacientov sistolični, diastolični, srednji krvni tlak in srčni utrip. Oscilometrična metoda bo zagotovila natančne podatke o bolnikovem zdravstvenem stanju s šibkimi Korotkoffovimi zvoki, hipotenzijo in v primeru, ko avskultatorna metoda ni dala rezultata. Hkrati se na pacientovo roko namesti manšeta, ki pacientu ne poslabša kakovosti življenja in ne povzroča hrupa, kar je zelo pomembno za udobno spanje.

Naprava je na računalnik povezana programsko, to je preko posebne programske opreme in komunikacijskega kabla. Pogosto se kombinira s holterskim spremljanjem EKG in krvnega tlaka. V prihodnje se podatki iz obeh naprav obdelajo v enem programu, rezultati pa se združijo v skupno poročilo.

Navodila za bolnika

Za doseganje dobrih rezultatov in doseganje minimalnega števila napačnih meritev pacienta poučimo. Seznani se s pravili obnašanja med spremljanjem, tukaj so:

Med delovanjem naprave mora biti roka z manšeto iztegnjena ob telesu in sproščena.
V celotnem obdobju diagnoze ni priporočljivo ukvarjati se s fizičnim delom in športom.
Če naprava začne meriti med premikanjem, se je treba ustaviti, sprostiti in šele po koncu svojega dela nadaljevati z nadaljnjimi dejanji.
Med merjenjem ni priporočljivo slediti odčitkom naprave, saj lahko tesnobno pričakovanje izkrivlja nadaljnji rezultat.
Ponoči poskusite zaspati, ne da bi razmišljali o delovanju naprave.
Vodite dnevnik in med spremljanjem beležite svoje počutje in vsa svoja dejanja.
V celotnem diagnostičnem obdobju se ne tuširajte ali kopajte.
Ne prepogibajte cevi črpalke.

Ocena rezultatov ABPM je dana po enem dnevu od začetka študije. Poseben računalniški program jih analizira, zdravnik pa na podlagi tega poda sklep o variabilnosti tlaka, dinamiki jutranjih odčitkov, indeksu hipotenzije, nato pa dobljene vrednosti primerja s povprečnim standardom. indeksi. Na podlagi teh podatkov je predpisan niz ukrepov, ki bodo izboljšali bolnikovo zdravstveno stanje.

Ves dan merimo krvni tlak. Odkrivamo hipertenzijo.
Kardiolog poda popolno analizo rezultatov in priporočil.

Manšeto in napravo je treba nositi 24 ur, da se odčitki beležijo vsako uro.

Stroški diagnostike znašajo 1400 rubljev.
Ceneje le v obsežni raziskavi.

Ambulantno spremljanje krvnega tlaka: razkrije skrito grožnjo.

Najpogostejši vzrok smrti v našem času so bolezni srca in ožilja. Pri nas vsako leto zaradi njih umre več kot milijon ljudi! In to sploh ni krivda slabe medicine - sodobna kardiologija ima široko paleto možnosti za pomoč bolnim ljudem. Toda težava je v tem, da mnogi od nas gredo k zdravniku prepozno, pogosto - pridejo v bolnišnico že v rešilnem vozilu, s srčnim infarktom ali možgansko kapjo.

Poleg ateroskleroze, katere razvoj je težko preprečiti, je eden od vzrokov za življenjsko nevarna stanja (kot je motena oskrba srca ali možganov s krvjo) "drobna" ... hipertenzija. Vsi ne vedo, da se ta bolezen lahko razvije več let, začenši v mladosti, asimptomatsko in postopoma. V 30-ih je le malo ljudi pozorno na povečanje vrednosti zgornjega ali spodnjega krvnega tlaka za več enot in vsi nimajo tonometra doma. In tisti, ki po naključju izvejo za svojo hipertenzijo, pogosto zavrnejo: tukaj je še ena, jemljite tablete, ko vas nič ne moti!

Druga težava, povezana z diagnosticiranjem hipertenzije, je "sindrom bele halje". Nekateri od nas že od otroštva ohranjajo nezaveden strah pred zdravniki in zdravstvenimi ustanovami. Zato lahko na sestanku s kardiologom tonometer pokaže nerazumno visoke vrednosti krvnega tlaka, medtem ko ni bolezni. In nekaterim v bolnišnici tlak, nasprotno, pade, med delom ali ponoči pa so lahko njegove vrednosti visoke ... Kako ujeti zahrbtno hipertenzijo?

Dober način, da vidite objektivno sliko, je ambulantno spremljanje krvnega tlaka (ABPM). Med tem postopkom pacient 1-2 dni nosi posebno napravo na telesu, ki popravi kazalnike krvnega tlaka v pogojih, ki so čim bližje naravnim. Na podlagi rezultatov študije zdravnik prejme vse potrebne informacije, da potrdi ali ovrže prisotnost hipertenzije ali simptomatske arterijske hipertenzije (zvišan pritisk, ki ga povzroča določena bolezen).

Kdo je upravičen do ambulantnega merjenja krvnega tlaka?

SMAD imenovan v naslednjih primerih:

- če sumite na "sindrom bele halje";
- z "mejnim" zvišanjem krvnega tlaka (ko njegove številke niso dovolj visoke, da bi takoj postavili diagnozo, vendar povzročajo pozornost pri zdravniku);
- ob prvem ugotovljenem zvišanju krvnega tlaka;
- če sumite na simptomatsko naravo hipertenzije (na primer, ko je zvišanje krvnega tlaka povezano s stresom pred posvetovanjem z zdravnikom ali je posledica sočasne bolezni);
- pri pregledu mladih z neugodno dednostjo za hipertenzijo;
- če bolnik občasno omedli, izključite hipotenzijo (nizek krvni tlak);
- pri bolnikih z že ugotovljeno hipertenzijo, koronarno srčno boleznijo in žilnimi lezijami možganov za identifikacijo kritičnih vrednosti krvnega tlaka;
- oceniti in prilagoditi medikamentozno terapijo.

Identifikacija pisarniške hipertenzije (hipertenzija "na delovnem mestu") je pomembna za pravočasno korekcijo režima dela in počitka. Menijo, da je tveganje za to vrsto visokega krvnega tlaka veliko manjše kot pri dolgotrajni hipertenziji in razmeroma majhno v primerjavi z ljudmi z normalnim krvnim tlakom. Možno pa je, da je pisarniška hipertenzija predstopnja hipertenzije in ni povsem nenevarno stanje, zato lahko pravočasna sprememba delovnih pogojev prepreči nastanek stabilne hipertenzije.

Kako poteka ambulantno merjenje krvnega tlaka?

Ali se lahko prijavim na SMAD brez napotnice zdravnika?

lahko prideš skozi SMAD na lastno pobudo, če menite, da vam bo ta študij koristil.

Tudi če postopek ne razkrije nobenih nepravilnosti, ne pozabite shraniti rezultatov študije.

– se lahko uporabijo kot referenca za kasnejšo primerjavo SMAD.

Kaj lahko in kaj ne smete storiti med SMAD?

Pazi na položaj manšete na rami. Njegov spodnji rob naj bo pritrjen 1-2 prsta nad pregibom komolca. Če menite, da vam je manšeta zdrsnila z roke, jo popravite.
Pred vsako meritvijo naprava SMAD daje zvočni signal. Če imate možnost - med merjenjem pritiska se ne premikajte, tako bodo rezultati natančnejši. Medtem ko naprava napihuje manšeto, sprostite roko. Ob koncu meritve se oglasi drugi pisk.
Prepričajte se, da cev, ki povezuje monitor z manšeto, ni stisnjena z oblačili ali ko sedite ali ležite.
Ne dovolite, da bi voda prišla v stik z napravo (med študijo se ne tuširajte), poskusite pa se izogibati tudi med SMAD dolgotrajno bivanje v bližini virov elektromagnetnega sevanja (dalekovodi, mikrovalovne pečice, televizijski in radijski oddajniki).
Če čutite, da naprava SMAD v okvari - ne poskušajte ga popraviti sami in ga ne razstavljajte. O incidentu obvestite svojega zdravnika.

Kaj se lahko zdravnik nauči iz rezultatov ABPM?

Poleg neposrednega zvišanja krvnega tlaka v različnih situacijah kardiolog preučuje človekove cirkadiane ritme - naravno znižanje ali zvišanje krvnega tlaka čez dan. Odstopanja od normalnega ritma so lahko znanilec hipertenzija ali druge zdravstvene težave. Glede na prejete informacije vam lahko zdravnik priporoči, da spremenite svojo prehrano, opustite slabe navade ali opravite dodatne preglede.

pri ambulantno spremljanje krvnega tlaka ocenite kazalnike, kot so:

Povprečne vrednosti krvnega tlaka za študijsko obdobje. Normalna vrednost povprečnega krvnega tlaka na dan je manj kot 130/80 mm (pod 135/85 mm podnevi, manj kot 120/70 mm ponoči).
Epizode največjega zvišanja krvnega tlaka.
Dnevni profil (dnevni indeks) kazalcev sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka.
Obseg in hitrost jutranjega zvišanja krvnega tlaka.

Glede na dnevni profil krvnega tlaka lahko vse bolnike z arterijsko hipertenzijo razdelimo v štiri skupine:

"dipper"– dnevni indeks znotraj 10-20% (22%).
“Brez potapljača”– dnevni indeks nižji od 10 %.
"Nočni peker"– dnevni indeks manjši od 0.
“Nad potapljačem”– dnevni indeks nad 20 %.

Ta merila so pomembna za kliničnega zdravnika, ki zdravi hipertenzivnega bolnika, saj imajo bolniki, pri katerih znižanje krvnega tlaka ponoči ni zadostno (»Non dipper«), povečano tveganje za srčno-žilne zaplete in poškodbe ciljnih organov zaradi hipertenzije. Bolniki, katerih povprečni krvni tlak ponoči presega tistega med budnostjo ("Night peaker"), imajo veliko tveganje za razvoj srčnega popuščanja in poškodbe ledvic. Zaznavanje dnevnega indeksa, manjšega od 0, je značilno za bolnike s sekundarno (simptomatsko) arterijsko hipertenzijo in lahko pomaga pri diagnozi bolezni, ki jih spremlja visok krvni tlak. Praviloma s sekundarno hipertenzijo.