Kako opraviti analizo ESR. Popolna krvna slika, soe

Hitrost sedimentacije eritrocitov je analiza, ki se uporablja za odkrivanje vnetja v telesu.

Vzorec damo v podolgovato tanko epruveto, rdeče krvničke (eritrociti) se postopoma usedajo na njeno dno, ESR pa je merilo te hitrosti sedimentacije.

Analiza omogoča diagnosticiranje številnih bolezni (tudi raka) in je nujen test za potrditev številnih diagnoz.

Poglejmo, kaj pomeni, ko se stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) v splošnem krvnem testu odraslega ali otroka poveča ali zmanjša, ali se moramo bati takšnih kazalcev in zakaj se to zgodi pri moških in ženskah?

Ženske imajo višje vrednosti ESR, nosečnost in menstruacija lahko povzročita kratkotrajne nepravilnosti. V pediatriji ta analiza pomaga diagnosticirati revmatoidni artritis pri otrocih oz.

Razponi normalnih vrednosti se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorijsko opremo. Nenormalni rezultati ne diagnosticirajo določene bolezni.

Številni dejavniki, kot npr starost ali uporaba drog lahko vpliva na končni rezultat. Zdravila, kot so dekstran, ovidon, silest, teofilin, vitamin A, lahko povečajo ESR, aspirin, varfarin, kortizon pa lahko zmanjšajo. Visoki/nizki odčitki le povedo zdravniku, da je potreben nadaljnji pregled.

lažno povečanje

Številni pogoji lahko vplivajo na lastnosti krvi, kar vpliva na vrednost ESR. Zato se lahko pod vplivom teh pogojev prikrijejo natančne informacije o vnetnem procesu - razlog, zakaj specialist predpisuje test.

V tem primeru bodo vrednosti ESR lažno povišane. Ti zapleteni dejavniki vključujejo:

  • Anemija (zmanjšano število rdečih krvničk, znižan hemoglobin v serumu);
  • Nosečnost (v tretjem trimesečju se ESR poveča za približno 3-krat);
  • Povečana koncentracija holesterola (LDL, HDL, trigliceridi);
  • Težave z ledvicami (vključno z akutno odpovedjo ledvic).

Specialist bo pri razlagi rezultatov analize upošteval vse možne notranje dejavnike.

Razlaga rezultatov in možnih vzrokov

Kaj pomeni, če se stopnja sedimentacije eritrocitov (ESR) v krvnem testu odraslega ali otroka poveča ali zmanjša, ali se je vredno bati kazalcev nad normo ali pod njo?

Visoke vrednosti v krvnem testu

Vnetje v telesu izzove aglutinacijo rdečih krvničk (poveča se teža molekule), kar znatno poveča njihovo hitrost usedanja na dno epruvete. Povišane ravni sedimentacije so lahko posledica naslednjih razlogov:

  • Avtoimunske bolezni - Libman-Sachsova bolezen, velikanska celica, revmatska polimialgija, nekrotizirajoči vaskulitis, revmatoidni artritis (imunski sistem je obramba telesa pred tujimi snovmi. V ozadju avtoimunskega procesa pomotoma napade zdrave celice in uniči telesna tkiva);
  • Rak (to je lahko katera koli oblika raka, od limfoma ali multiplega mieloma do raka debelega črevesa in jeter)
  • Kronična ledvična bolezen (policistična ledvična bolezen in nefropatija);
  • Okužba, kot je pljučnica, medenična vnetna bolezen ali apendicitis;
  • Vnetje sklepov (revmatična polimialgija) in krvnih žil (arteritis, diabetična angiopatija spodnjih okončin, retinopatija, encefalopatija);
  • Vnetje ščitnice (difuzna toksična golša, nodularna golša);
  • okužbe sklepov, kosti, kože ali srčnih zaklopk;
  • Previsoke koncentracije fibrinogena v serumu ali hipofibrinogenemija;
  • Nosečnost in toksikoza;
  • Virusne okužbe (HIV, tuberkuloza, sifilis).

Zaradi ESR je nespecifični marker vnetja in korelira z drugimi vzroki, je treba rezultate analize upoštevati skupaj z bolnikovo anamnezo in rezultati drugih preiskav (popolna krvna slika - razširjeni profil, analiza urina, lipidni profil).

Če se stopnja sedimentacije in rezultati drugih testov ujemajo, lahko specialist potrdi ali, nasprotno, izključi domnevno diagnozo.

Če je edini povišan indikator v analizi ESR (v ozadju popolne odsotnosti simptomov), specialist ne more dati natančnega odgovora in postaviti diagnoze. Poleg tega normalen rezultat ne izključuje bolezni. Zmerno povišane ravni so lahko posledica staranja.

Zelo veliko število ima običajno dobre razloge kot je multipli mielom ali velikanski celični arteritis. Ljudje z Waldenströmovo makroglobulinemijo (nenormalni serumski globulini) imajo izjemno visoke vrednosti ESR, čeprav ni vnetja.

Ta videoposnetek govori več o normah in odstopanjih tega kazalnika v krvi:

Nizka zmogljivost

Počasne stopnje sedimentacije na splošno niso problem. Ampak je lahko povezana s takimi odstopanji, kot so:

  • Bolezen ali stanje, ki poveča nastajanje rdečih krvnih celic;
  • Bolezen ali stanje, ki poveča nastajanje belih krvnih celic;
  • Če se bolnik zdravi zaradi vnetne bolezni, je padajoča stopnja sedimentacije dober znak in kaže, da se bolnik odziva na zdravljenje.

Nizke vrednosti so lahko posledica naslednjih razlogov:

  • Povišane ravni glukoze (pri diabetikih);
  • Policitemija (za katero je značilno povečano število rdečih krvnih celic);
  • anemija srpastih celic (genetska bolezen, povezana s patološkimi spremembami v obliki celic);
  • Huda bolezen jeter.

Razlog za znižanje je lahko kateri koli dejavnik., na primer:

  • Nosečnost (v 1. in 2. trimesečju se raven ESR zniža);
  • anemija;
  • menstruacija;
  • Zdravila. Številna zdravila lahko lažno znižajo rezultate testov, na primer diuretiki (diuretiki), jemanje zdravil z visoko vsebnostjo kalcija.

Povečano število podatkov za diagnosticiranje bolezni srca in ožilja

Pri bolnikih s sočasno boleznijo ali miokardom se ESR uporablja kot dodatni možni indikator koronarne srčne bolezni.

ESR uporablja za diagnozo- (notranja plast srca). Endokarditis se razvije, ko bakterije ali virusi migrirajo iz nekega dela telesa skozi kri v srce.

Če se simptomi ne upoštevajo, endokarditis uniči srčne zaklopke in povzroči smrtno nevarne zaplete.

Za diagnozo endokarditisa specialist nujno predpiše krvni test. Skupaj z visoko stopnjo sedimentacije, Za endokarditis je značilno zmanjšanje števila trombocitov(pomanjkanje zdravih rdečih krvničk), pogosto bolniku diagnosticirajo tudi anemijo.

V ozadju akutnega bakterijskega endokarditisa je stopnja sedimentacije lahko naraste do skrajnih vrednosti(približno 75 mm/uro) je akutni vnetni proces, za katerega je značilna huda okužba srčnih zaklopk.

Pri diagnosticiranju postopno srčno popuščanje Upoštevajo se ravni ESR. To je kronična napredujoča bolezen, ki prizadene moč srčne mišice. Za razliko od običajnega "srčnega popuščanja" se kongestivno nanaša na stopnjo, v kateri se odvečna tekočina kopiči okoli srca.

Za diagnosticiranje bolezni se poleg fizičnih preiskav (ehokardiogram, MRI, obremenitveni testi) upoštevajo tudi rezultati krvne preiskave. V tem primeru analiza za razširjen profil lahko kaže na prisotnost nenormalnih celic in okužb(hitrost sedimentacije bo višja od 65 mm/h).

pri miokardni infarkt vedno izzove povečanje ESR. Koronarne arterije prenašajo kisik v krvi v srčno mišico. Če se ena od teh arterij zamaši, del srca ostane brez kisika, začne se stanje, imenovano "miokardna ishemija".

V ozadju srčnega infarkta ESR doseže najvišje vrednosti(70 mm/h in več) v enem tednu. Skupaj s povečanjem hitrosti sedimentacije bo lipidni profil pokazal povišane vrednosti trigliceridov, LDL, HDL in holesterola v krvnem serumu.

V ozadju opazimo znatno povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov akutni perikarditis. Ta, ki se začne nenadoma, povzroči, da komponente krvi, kot so fibrin, eritrociti in levkociti, vstopijo v perikardialni prostor.

Pogosto so vzroki perikarditisa očitni, na primer nedavni srčni napad. Skupaj s povišano ESR (nad 70 mm / h), povečanje koncentracije sečnine v krvi kot posledica odpovedi ledvic.

Hitrost sedimentacije eritrocitov se znatno poveča v prisotnosti anevrizme aorte ali . Skupaj z visokimi vrednostmi ESR (nad 70 mm / h) bo krvni tlak povišan, bolnikom z anevrizmo se pogosto diagnosticira stanje, imenovano "gosta kri".

zaključki

ESR ima pomembno vlogo pri diagnozi bolezni srca in ožilja.. Indikator se poveča v ozadju številnih akutnih in kroničnih bolečih stanj, za katere je značilna nekroza tkiv in vnetje, in je tudi znak viskoznosti krvi.

Povišane ravni so neposredno povezane s tveganjem za miokardni infarkt in koronarno srčno bolezen. Za visoke ravni usedanja in sum na srčno-žilne bolezni bolnika napotimo na nadaljnjo diagnostiko, vključno z ehokardiogramom, MRI, elektrokardiogramom za potrditev diagnoze.

Strokovnjaki uporabljajo hitrost sedimentacije eritrocitov za določanje žarišč vnetja v telesu, merjenje ESR je priročna metoda za spremljanje poteka zdravljenja bolezni, ki jih spremlja vnetje.

V skladu s tem bo visoka stopnja sedimentacije povezana z večjo aktivnostjo bolezni in kaže na prisotnost možnih stanj, kot so kronična ledvična bolezen, okužbe, vnetje ščitnice in celo rak, medtem ko nizke vrednosti kažejo na manj aktiven razvoj in regresijo bolezni.

Čeprav včasih tudi nizke ravni so povezane z razvojem nekaterih bolezni kot sta policitemija ali anemija. V vsakem primeru je za pravilno diagnozo potreben posvet s specialistom.

Rezultati krvnega testa, ko je vrednost hitrosti sedimentacije eritrocitov povečana, bodo prestrašili bolnika, še posebej, če ni znakov bolezni. Ali bi me moralo skrbeti? Kaj pomeni ta indikator in kakšna je njegova normalna vrednost? Da ne bi panike, je priporočljivo, da krmarite po tem vprašanju.

Kaj je ESR v krvi

To je eden od kazalcev krvnih preiskav - hitrost sedimentacije eritrocitov. Nedavno je bilo drugo ime - ROE. Dešifrirali so jo kot reakcijo sedimentacije eritrocitov, vendar se pomen študije ni spremenil. Rezultat posredno kaže, da obstajajo vnetja ali patologije. Odstopanje parametrov od norme zahteva dodatne preiskave za postavitev diagnoze. Na indeks vpliva:

  • povišana temperatura;
  • okužbe;
  • kronično vnetje.

Telo je zdravo – in vse komponente krvi: trombociti, levkociti, eritrociti in plazma so uravnotežene. Z boleznijo opazimo spremembe. Eritrociti – rdeče krvne celice – se začnejo lepiti drug na drugega. Med analizo se usedejo s tvorbo plazemske plasti od zgoraj. Hitrost, s katero poteka ta proces, se imenuje ESR - običajno ta indikator kaže na zdravo telo. Dodelite analizo:

  • diagnostika;
  • klinični pregled;
  • preprečevanje;
  • spremljanje izida zdravljenja.

No, ko je ESR normalen. Kaj pomenijo njegove visoke in nizke vrednosti? Povečanje standardnega - sindroma pospešene sedimentacije eritrocitov - kaže na verjetnost:

  • gnojno vnetje;
  • bolezni jeter;
  • presnovne motnje;
  • avtoimunske patologije;
  • virusne, glivične okužbe;
  • onkologija;
  • hepatitis A;
  • krvavitev;
  • kap
  • tuberkuloza;
  • srčni napad;
  • nedavne poškodbe;
  • visok holesterol;
  • obdobje po operaciji.

Nizke vrednosti niso nič manj nevarne. Vrednost je 2 enoti manjša od vrednosti ESR v skladu z normo - to je znak za iskanje težave. Naslednji razlogi lahko zmanjšajo hitrost sedimentacije eritrocitov:

  • slab odtok žolča;
  • nevroze;
  • hepatitis;
  • epilepsija;
  • vegetarijanstvo;
  • slabokrvnost;
  • hormonska terapija;
  • težave s cirkulacijo;
  • nizek hemoglobin;
  • jemanje aspirina, kalcijevega klorida;
  • lakota.

Ni vedno povečana vrednost rezultata analize kaže na vnetje ali prisotnost patologij. Obstajajo situacije, ko ESR ni norma, ampak visok ali nizek indikator, vendar ni nevarnosti za zdravje ljudi. To je značilno za takšne okoliščine:

  • nosečnost;
  • nedavni zlomi;
  • stanje po porodu;
  • obdobje;
  • spoštovanje stroge diete;
  • bogat zajtrk pred testi;
  • lakota;
  • hormonska terapija;
  • puberteta pri otroku;
  • alergije.

Da bi dobili zanesljive odčitke pri dešifriranju splošnega krvnega testa, morate biti pripravljeni. To zahteva:

  • izključite alkohol za en dan;
  • pridite na test na prazen želodec;
  • prenehajte kaditi v eni uri;
  • prenehajte jemati zdravila;
  • odpraviti čustveno, fizično preobremenitev;
  • dan prej se ne ukvarjajte s športom;
  • ne opravite rentgenskega slikanja;
  • prenehajte s fizikalno terapijo.

ESR po Westergrenu

Da bi ugotovili, ali norma ESR v telesu ustreza zahtevanim parametrom, obstajata dve metodi preverjanja. Razlikujejo se po načinu vzorčenja materiala, opremi za raziskave. Bistvo postopka je enako, potrebujete:

  • odvzem krvi;
  • dodajte antikoagulant;
  • stati eno uro navpično na posebni napravi;
  • glede na višino plazme v milimetrih nad usedlimi eritrociti ocenite rezultat.

Westergrenova metoda vključuje odvzem krvi iz vene. Natrijev citrat dodamo v določenih razmerjih v epruveto z merilom 200 mm. Namestite navpično, držite eno uro. V tem primeru se od zgoraj tvori plast plazme, eritrociti se usedejo. Med njimi je jasna delitev. Hitrost sedimentacije eritrocitov je rezultat merjenja v milimetrih razlike med zgornjo mejo plazme in vrhom cone eritrocitov. Skupni indikator - mm / uro. V sodobnih razmerah se uporabljajo posebni analizatorji, ki določajo parametre v avtomatskem načinu.

ESR po Panchenkovu

Raziskovalna metoda po Panchenkovu se razlikuje po vzorčenju za analizo kapilarne krvi. Pri primerjavi indikatorjev z metodo Westergren norma klinične ESR sovpada v območju običajnih vrednosti. Z naraščajočimi odčitki daje metoda Panchenkov nižje rezultate. Parametri so opredeljeni na naslednji način:

  • vzemite kapilaro, na kateri je uporabljenih 100 delitev;
  • odvzem krvi iz prsta;
  • razredčimo z natrijevim citratom;
  • nastavite kapilaro navpično za eno uro;
  • izmeri višino plazemske plasti nad eritrociti.

Norma ESR pri ženskah

S fiziološkimi posebnostmi je povezana norma ESR v krvi pri ženskah. Višja je od moških. K temu prispevajo hormonske spremembe med menstruacijo, nosečnostjo, puberteto, menopavzo. Na povečanje kazalcev vpliva uporaba kontracepcijskih sredstev, prekomerna teža. Kakšna mora biti ESR pri ženskah različnih starosti? Sprejeti so naslednji kazalniki - mm / uro:

  • do 15 let - 4-20;
  • od 15 do 50 - 2-20;
  • od 51 - 2-30.

ESR med nosečnostjo

Za obdobje pričakovanja otroka je indikator ESR norma, ki je posebej dogovorjena. Povečana je v primerjavi z normalnimi vrednostmi in se spreminja v obdobju, dva tedna pred porodom, možna je njena rast. ESR pri nosečnicah je odvisen tudi od postave. Opaženi so naslednji kazalniki - mm / uro:

  • gosta konstitucija - prva polovica - 8-45, drugi del mandata - 30-70;
  • tanka številka - do sredine - 21-63, v naslednjem časovnem obdobju - 20-55.

Hitrost sedimentacije eritrocitov je pomemben laboratorijski kazalnik krvi, po rezultatih katerega je mogoče določiti razmerje med frakcijami beljakovin v plazmi. Če ESR odstopa od norme, potem to kaže na prisotnost določenega patološkega procesa v telesu.

Komu je dodeljena analiza?

ESR je eden najpomembnejših načinov za diagnosticiranje številnih bolezni. Praviloma je s pomočjo te analize mogoče odkriti naslednje patologije:

  1. Vnetne bolezni.
  2. Okužbe.
  3. Neoplazme.
  4. Presejalna diagnostika pri preventivnih pregledih.

Določanje ESR je presejalni test, ki nima specifičnosti za določeno bolezen. Stopnja sedimentacije eritrocitov je študija, ki se aktivno uporablja pri splošnem krvnem testu.

Pripravljalne dejavnosti

Določanje ESR je analiza, ki jo je treba opraviti na prazen želodec. 3 dni pred preiskavo sedimentacije eritrocitov ne smete jesti mastne, ocvrte hrane in alkoholnih pijač. Uro pred odvzemom krvi za določitev hitrosti sedimentacije eritrocitov se morate vzdržati kajenja.

Dešifriranje

Razlaga ESR v analizi je zelo nespecifična. Natančneje je mogoče določiti vrsto bolezni pri ženskah in moških, če skupaj vzamete raven ESR in število levkocitov. Določitev teh kazalcev pri ženskah in moških se izvede po tem, ko jih zdravnik pregleda v dinamiki po dnevih bolezni.

Na primer, če pride do akutnega miokardnega infarkta, se stopnja levkocitov poveča že v prvih urah bolezni, vendar je ESR pri ženskah in moških normalen. 5-10 dni se pojavi simptom "škarij", pri katerem stopnja levkocitov pade, vendar se stopnja sedimentacije eritrocitov pri ženskah in moških poveča. Po tem se stopnja levkocitov ohrani, vendar se hitrost sedimentacije eritrocitov pri moških in ženskah presoja o nastanku brazgotin na srčni mišici in učinkovitosti terapije.

Kombinacija visokega števila levkocitov in povečane sedimentacije eritrocitov omogoča nadaljevanje diagnoze in iskanje izvora vnetja.

Stopnja sedimentacije eritrocitov pri ženskah in moških se poveča v primeru diagnosticiranja alergijskih procesov, zlasti pri boleznih, kot sta lupus eritematozus in revmatoidni artritis.

Interpretacija povečanega števila sedimentacije eritrocitov vam omogoča, da določite tumorske bolezni, akutno levkemijo, multipli mielom. Prav tako je hitrost sedimentacije eritrocitov pomembna pri diagnozi anemije, določanju stopnje izgube krvi pri poškodbah, kirurškem zdravljenju in boleznih ledvic.

Hitrost sedimentacije eritrocitov se lahko poveča tudi v primeru nalezljivih bolezni:

  • revmatizem;
  • tuberkuloza;
  • virusna infekcija.

Nizka sedimentacija eritrocitov kaže na spremembe v komponentah krvi in ​​strukturi samih eritrocitov. V tem primeru se diagnosticirajo naslednje bolezni:

  • policitemija;
  • anemija srpastih celic;
  • sferocitoza;
  • hiperbilirubinemija;
  • hiperhidracija.

Zelo pogosto nizek ESR postane različica norme pri vegetarijancih, ki ne jedo mesa in različnih živil živalskega izvora.

Vzroki povečanega ESR:

  • nosečnost, poporodno obdobje, menstruacija;
  • vnetne bolezni;
  • paraproteinemija;
  • tumorske bolezni (karcinom, sarkom, akutna levkemija);
  • bolezni vezivnega tkiva;
  • glomerulonefritis, amiloidoza ledvic, ki se pojavi z nefrotskim sindromom, uremija;
  • hude okužbe;
  • hipoproteinemija;
  • slabokrvnost;
  • hiper- in hipotiroidizem;
  • notranja krvavitev;
  • hiperfibrinogenemija;
  • hemoragični vaskulitis;
  • revmatoidni artritis.

Vzroki nizke ESR:

  • eritremija in reaktivna eritrocitoza;
  • izraziti pojavi insuficience krvnega obtoka;
  • epilepsija;
  • hemoglobinopatija C;
  • hiperproteinemija;
  • hipofibrinogenemija;
  • virusni hepatitis in mehanska zlatenica;
  • vnos kalcijevega klorida, salicilatov.

V normalnih pogojih je proces sedimentacije eritrocitov pri moških in ženskah počasen, indikator po eni uri bo pod normalno. Pri diagnosticiranju različnih bolezni bo sestava krvi pokazala povečano vsebnost fibrina in beljakovin. Pod njihovim delovanjem pride do hitre sedimentacije eritrocitov in poveča se vrednost ESR.

Normalna raven

Norma ESR v krvi je odvisna od parametrov, kot so fiziološko stanje, starost bolnika. Razlikujejo se pri moških in ženskah. Obstajajo informacije, da se ta kazalnik razlikuje med prebivalci različnih ozemelj.

Tabela 2 - Normalna vrednost ESR

© Uporaba gradiva spletnega mesta samo v dogovoru z upravo.

Prej se je imenovala ROE, čeprav nekateri še vedno uporabljajo to kratico iz navade, zdaj jo imenujejo ESR, vendar v večini primerov zanjo uporabljajo srednji spol (povečan ali pospešen ESR). Avtor bo z dovoljenjem bralcev uporabil sodobno kratico (SOE) in žensko (hitrost).

  1. Akutni in kronični vnetni procesi infekcijskega izvora (pljučnica, sifilis, tuberkuloza,). Po tem laboratorijskem testu je mogoče oceniti stopnjo bolezni, remisijo procesa in učinkovitost terapije. Sinteza proteinov "akutne faze" v akutnem obdobju in povečana proizvodnja imunoglobulinov sredi "vojaških operacij" bistveno povečata agregacijsko sposobnost eritrocitov in tvorbo kovancev z njimi. Upoštevati je treba, da bakterijske okužbe dajejo višje številke v primerjavi z virusnimi lezijami.
  2. Kolagenoza (revmatoidni artritis).
  3. Poškodba srca (- poškodba srčne mišice, vnetje, sinteza proteinov "akutne faze", vključno s fibrinogenom, povečana agregacija rdečih krvničk, tvorba kovancev - povečana ESR).
  4. Bolezni jeter (hepatitis), trebušne slinavke (destruktivni pankreatitis), črevesja (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis), ledvic (nefrotski sindrom).
  5. Endokrine patologije (tirotoksikoza).
  6. Hematološke bolezni (,).
  7. Poškodbe organov in tkiv (kirurški posegi, rane in zlomi kosti) - vsaka poškodba poveča sposobnost agregacije rdečih krvničk.
  8. Zastrupitev s svincem ali arzenom.
  9. Pogoji, ki jih spremlja huda zastrupitev.
  10. Maligne neoplazme. Seveda je malo verjetno, da bi test lahko trdil, da je glavna diagnostična značilnost v onkologiji, vendar bo njegovo povečanje tako ali drugače ustvarilo številna vprašanja, na katera bo treba odgovoriti.
  11. Monoklonska gamopatija (Waldenströmova makroglobulinemija, imunoproliferativni procesi).
  12. Visok holesterol ().
  13. Izpostavljenost nekaterim zdravilom (morfij, dekstran, vitamin D, metildopa).

Vendar pa se ESR v različnih obdobjih enega procesa ali v različnih patoloških stanjih ne spreminja enako:

  • Zelo močno povečanje ESR do 60-80 mm / uro je značilno za mielom, limfosarkom in druge tumorje.
  • Tuberkuloza v začetnih fazah ne spremeni hitrosti sedimentacije eritrocitov, če pa se ne ustavi ali se pridruži zaplet, se indikator hitro poveča.
  • V akutnem obdobju okužbe bo ESR začel naraščati šele od 2-3 dni, vendar se morda ne bo zmanjšal precej dolgo, na primer z lobarno pljučnico - kriza je minila, bolezen se umika in ESR se drži.
  • Malo verjetno je, da bi ta laboratorijska preiskava lahko pomagala prvi dan akutnega vnetja slepiča, saj bo v mejah normale.
  • Aktivni revmatizem lahko traja dolgo časa s povečanjem ESR, vendar brez zastrašujočih številk, vendar bi moralo njegovo zmanjšanje opozoriti na razvoj srčnega popuščanja (, acidoza).
  • Običajno, ko se infekcijski proces umiri, se skupno število levkocitov najprej vrne v normalno stanje (in ostane do konca reakcije), ESR je nekoliko pozen in se kasneje zmanjša.

Medtem pa bo dolgoročno ohranjanje visokih vrednosti ESR (20-40 ali celo 75 mm / h in več) pri nalezljivih in vnetnih boleznih katere koli vrste najverjetneje nakazovalo zaplete in v odsotnosti očitnih okužb , prisotnost kakršnih koli takrat skritih in po možnosti zelo resnih bolezni. In čeprav ne pri vseh onkoloških bolnikih, se bolezen začne s povečanjem ESR, vendar se njegova visoka raven (70 mm / h in več) v odsotnosti vnetnega procesa najpogosteje pojavi v onkologiji, ker prej ali slej tumor bo povzročil znatno škodo tkivom, katerih poškodba bo sčasoma Posledično se bo povečala hitrost sedimentacije eritrocitov.

Kaj lahko pomeni zmanjšanje ESR?

Verjetno se bo bralec strinjal, da ESR pripisujemo majhen pomen, če so številke v normalnih mejah, vendar bo zmanjšanje indikatorja ob upoštevanju starosti in spola na 1-2 mm / h še vedno povečalo število vprašanj posebej radovednih bolnikov. Na primer, splošni krvni test ženske v rodni dobi s ponovnim pregledom "pokvari" raven sedimentacije eritrocitov, ki se ne ujema s fiziološkimi parametri. Zakaj se to dogaja? Tako kot pri povečanju ima tudi zmanjšanje ESR svoje razloge zaradi zmanjšanja ali pomanjkanja sposobnosti rdečih krvnih celic, da se združijo in oblikujejo stolpce kovancev.

Dejavniki, ki povzročajo takšna odstopanja, vključujejo:

  1. Povečana viskoznost krvi, ki lahko s povečanjem števila rdečih krvnih celic (eritremija) na splošno ustavi proces sedimentacije;
  2. Sprememba oblike rdečih krvničk, ki se načeloma zaradi nepravilne oblike ne morejo prilegati v stebre kovancev (polmesec, sferocitoza itd.);
  3. Spremembe fizikalnih in kemičnih parametrov krvi s premikom pH navzdol.

Takšne spremembe v krvi so značilne za naslednja stanja telesa:

  • (hiperbilirubinemija);
  • Obstruktivna zlatenica in posledično sproščanje velike količine žolčnih kislin;
  • in reaktivna eritrocitoza;
  • anemija srpastih celic;
  • Kronična odpoved krvnega obtoka;
  • Zmanjšana raven fibrinogena (hipofibrinogenemija).

Vendar pa kliniki znižanje sedimentacije eritrocitov ne štejejo za pomemben diagnostični pokazatelj, zato so podatki podani posebej za posebej radovedne ljudi. Jasno je, da pri moških to zmanjšanje na splošno ni opazno.

Zagotovo ne bo uspelo določiti povečanja ESR brez injekcije v prst, vendar je povsem mogoče domnevati pospešen rezultat. Povečanje srčnega utripa (), zvišanje telesne temperature (zvišana telesna temperatura) in drugi simptomi, ki kažejo na pristop infekcijske in vnetne bolezni, so lahko posredni znaki spremembe številnih hematoloških parametrov, vključno s hitrostjo sedimentacije eritrocitov.

Video: klinični krvni test, ESR, Dr. Komarovsky

Svetovna medicina priznava obvezno določanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR). Krvni test za ESR je potreben za preventivni pregled, ambulantni pregled in diagnostično analizo hospitaliziranega bolnika.

Visoka stopnja sedimentacije rdečih krvničk kaže na stalno vnetje. ESR ne velja za nedvoumen in izključni diagnostični test.

Pravilna interpretacija je možna v kombinaciji z drugimi analizami. Upošteva se koncentracija belih krvnih celic. Na hitrost sedimentacije vpliva kvantitativna in standardna sestava rdečih krvničk.

Obstajajo trije načini za določitev stopnje usedanja: metoda Westergren, metoda Wintrobe in metoda Panchenkov. Rusija določa ESR po metodi Panchenkova. Kaj je ta metoda? Kri je pomešana z natrijevim citratom, ki deluje proti strjevanju krvi. Citratna kri, če se brani, se postopoma loči v dve plasti. Zgornji del žile s krvjo zaseda prozorna rumenkasta plazma. Rdeče krvne celice se usedejo na dno epruvete ali epruvete.

Tvorba plasti eritrocitov poteka v 60 minutah v treh fazah:

  • Najprej se oblikujejo "peni stolpci". Krvne celice tvorijo grozde navpične orientacije. Ta pojav opazimo po desetih minutah.
  • Epruveto s krvjo pustimo pri miru 40 minut.
  • Zadnje minute testa porabimo za lepljenje usedle eritrocitne mase.

Odvzeto izpihamo iz kapilare v posebno vdolbino s predhodno vneseno raztopino natrijevega citrata. Mešano, vstavljeno v tanko graduirano cev do zgornje oznake, postavljeno v stojalo, pri čemer ohranja natančno navpičen položaj. Na spodnjem koncu cevi je preluknjana nalepka z imenom pacienta. Vključujejo poseben laboratorijski časovnik z opozorilnim signalom. Pri klicu se upošteva višina stolpca eritrocitov. Rezultat se zabeleži v mm/h.

Pravila za opravljanje analize

Kako darovati kri za ESR? Tehnika je preprosta, vendar so rezultati izkrivljeni, če ne upoštevate določenih pravil:

  • , zjutraj.
  • Punkcija prstanca je globoka. Stiskanje kapljice uniči celice in popači rezultat.
  • Zahteve za steklovino in reagente so izpolnjene.
  • Enemu delu raztopine natrijevega citrata dodamo štiri volumne krvi.
  • Krvni test za ESR se izvaja pri sobni temperaturi - 20±2°C.

Morebitne netočnosti v postopku analize popačijo rezultate. Usposabljanje laboratorijskega osebja je odločilnega pomena. Neizkušen laboratorijski pomočnik lahko pokvari analizo.

Norma kazalnikov

Če kri pripada zdravi osebi, se rdeče krvne celice usedajo počasi. V 60 minutah je stratifikacija krvi več milimetrov. Vnetje privabi presežek snovi, ki vsebujejo dušik, in fibrin v kri, zaradi česar se rdeče krvne celice hitreje obarjajo. ESR se pospeši.

Za vzemite različne vrednosti za različne kategorije bolnikov. Pojavijo se fiziološke, spolne in starostne, geografske razlike.

Normalne vrednosti so bile določene z obsežnimi preiskavami. Za normo se vzame aritmetična sredina. Največje razlike opazimo pri novorojenčkih, kar potrjujejo podatki tabele hitrosti sedimentacije eritrocitov za otroke.

Norma ESR za otroka:

Nizko hitrost sedimentacije eritrocitov ob rojstvu zamenja hitro pospeševanje. ESR dvotedenskega otroka je 10-krat višji kot pri danes rojenem otroku.

Fiziološko stanje med nosečnostjo, tip telesa tvorijo lastne standarde ESR:

Intenzivnost metabolizma pri vitkih ljudeh je večja kot pri polnih, za drugo trimesečje nosečnosti je značilno povečanje indikatorja.

Razlike v starostnih normah ESR, mm / h:

Hitrost sedimentacije rdečih krvničk se s starostjo poveča. Ženski eritrociti se nalagajo hitreje kot moški. Pri starejših je situacija obratna.

Dešifriranje analize

Dešifriranje ESR je nespecifično. kaže na vnetje, vendar ne poroča o vzroku patologije. Posebna diagnoza se postavi na podlagi primerjave rezultatov "dveh" - ESR in WBC (levkocitov). Kazalniki dveh se opazujejo v dinamiki, dnevno.

Za žariščno nekrozo srčne mišice je značilno povečanje WBC na začetku bolezni. ESR ne presega. Peti dan zaznamuje simptom škarij - levkociti se zmanjšajo, sedimentacija eritrocitov se pospeši. Za dinamiko patologije je značilno pospeševanje ESR in normalizacija koncentracije levkocitov. Proces brazgotinjenja srčne mišice je nadzorovan z normalizacijo ravni ESR.

ESR se močno poveča z razvojem alergij. Močno povečanje indikatorja je značilno, ko se razvije avtoimunski proces ubijanja telesnih celic s strani imunskega sistema. Tako se kažejo simptomi revmatoidnega artritisa in eritematozne kronične sepse.

Dešifriranje velikih vrednosti hitrosti sedimentacije eritrocitov razkriva raka, retikuloplazmocitozo. Indikator je informativen za prepoznavanje vrst anemije, stopnje travmatske ali kirurške izgube krvi, nefroloških patologij.

Stopnja se poveča med okužbo bolnikov, zlasti z manifestacijami sekundarne bakterijske agresije v ozadju virusnih patologij. To se zgodi, ko se začnejo škrlatinka, ošpice in tuberkuloza. Dokler vnetje traja, ESR signalizira.

Pri boleznih eritrocitov - eritremija, anemija srpastih celic, obsežne opekline. Nizek ESR je značilen za stanja povečane viskoznosti krvi in ​​diagnosticira dehidracijo. To je značilno za kolero, dedne bolezni jeter, ledvic, ki povzročajo zmanjšanje ravni beljakovin v krvi.

Posamezen ugotovljen nestandardni rezultat se preveri s podvajanjem analize. Stalno povečanje ESR je osnova za natančen pregled.

Natančna diagnoza bolezni, ki v vsakem primeru povzroča povečano sedimentacijo eritrocitov, je možna s preverjanjem drugih nepristranskih simptomov bolezni. Klinični pregled bo odkril patologijo, če kliničnih manifestacij bolezni ni opaziti.