Katere bakterije so v tankem črevesu. Črevesna disbakterioza: diagnoza, vzroki in zdravljenje

V človeškem telesu živi več vrst črevesnih bakterij. Nekatere črevesne bakterije pa pomagajo pri procesu prebave, medtem ko so druge potencialno škodljive, zlasti če so prisotne v velikih količinah.

Vsa posamezna vprašanja v zvezi s črevesnimi bakterijami je treba nasloviti na zdravnika ali drugega zdravstvenega delavca.

Nevarne črevesne bakterije

Bolezni ali slabe prehranjevalne navade lahko porušijo ravnovesje med dobrimi in slabimi bakterijami v prebavnem traktu. Iz tega razloga probiotični dodatki postajajo vse bolj priljubljeno zdravilo za ponovno vzpostavitev naravnega ravnovesja črevesnih bakterij. Ti dodatki so na voljo v večini lekarn in so na voljo brez recepta, čeprav je vedno najbolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom, preden začnete jemati katero koli prehransko dopolnilo.

je vrsta škodljive črevesne bakterije, ki običajno vstopi v telo kot posledica zastrupitve s hrano. Pogosti znaki okužbe s salmonelo so bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura in driska. V večini primerov ti simptomi izginejo sami od sebe v nekaj dneh, čeprav je včasih morda potrebna zdravniška pomoč.

Resni primeri salmoneloze so lahko zelo hudi in celo usodni, zato se morate, če imate kakršne koli simptome te bolezni, posvetovati z zdravnikom za nadaljnji zdravniški pregled.

E. coli– Nekateri sevi E. coli so dejansko dobri za vzdrževanje zdravega prebavnega trakta, drugi pa lahko povzročijo zmerno do hudo bolezen. Viri te vrste škodljivih črevesnih bakterij vključujejo premalo kuhano meso in živila, ki so bila v stiku z okuženimi iztrebki. Nekateri najpogostejši simptomi okužbe z E. coli vključujejo boleče črevesne krče, krvavo drisko in zvišano telesno temperaturo. Najpogosteje simptomi izginejo v nekaj tednih brez medicinskega posega, čeprav obstaja možnost potencialno smrtnih zapletov.

listerija so škodljive črevesne bakterije, ki so včasih prisotne v vodi ali zemlji in lahko onesnažijo skoraj vsako vrsto hrane.

Sprva okužba z listerijo običajno povzroči gripi podobne simptome, kot sta vročina in utrujenost. Lahko pride do povečanja srca, jeter in vranice. V tem primeru se bolnikovo stanje najpogosteje poslabša in zahteva hospitalizacijo. Nosečnice so še posebej dovzetne za okužbo s to vrsto bakterij, zlasti pri uživanju premalo kuhanega mesa, mleka ali drugih živil.

Disbakterioza je stanje, ki ga povzroča motnja črevesne mikroflore, povezana s spremembo vrstne sestave bakterij. Zmanjša se število koristnih bifidusov in laktobacilov, poveča pa se število patogenih (patogenih) mikroorganizmov. Črevesna disbakterioza ni neodvisna bolezen. Pogosto se izkaže, da je posledica drugih bolezni (včasih precej hudih). Po statističnih podatkih ga opazimo pri 90% odraslih.

Podrobneje o tem, kakšna bolezen je - črevesna disbakterioza - kakšni so prvi znaki in simptomi ter kako pravilno zdraviti odrasle in otroke z dieto in zdravili.

Kaj je disbakterioza?

Črevesna disbioza (tudi disbioza) je stanje mikrobnega neravnovesja na ali znotraj telesa. Pri disbakteriozi je razmerje med koristnimi in pogojno patogenimi mikroorganizmi moteno, na primer v črevesju ali v reproduktivnih organih.

Črevo odrasle osebe običajno vsebuje 2-3 kg različnih mikroorganizmov(približno 500 vrst). 60% vseh mikroorganizmov se naseli v prebavnem traktu.

Mikroorganizmi pomagajo prebaviti hrano, sintetizirati vitamine, odstraniti toksine in rakotvorne snovi, razgraditi vse nepotrebne elemente. Glavni predstavniki črevesne flore so aerobni laktobacili in anaerobne bifidobakterije.

V človeškem telesu so v procesu prebave hrane vključene tri vrste bakterij:

  • koristne (bifidobakterije, laktobacili). Ohranjajo razmerje med drugimi bakterijami v želodcu, preprečujejo nastanek alergijskih bolezni, oslabitev imunskega sistema in številne druge negativne učinke na človeško telo. Nadzorujejo tudi količino škodljivih bakterij;
  • nevtralen Živijo v določenem kraju. Ne prinašajte posebne koristi ali škode;
  • škodljive (glivice Candida, Staphylococcus aureus, Streptococcus). Izzovejo različne bolezni in okvare prebavil.

Razlogi

Število vsake vrste bakterij, ki živijo v črevesju, nadzirajo zakoni naravne selekcije: tiste, ki se močno razmnožujejo, ne najdejo hrane zase, odvečne pa umrejo ali pa jim druge bakterije ustvarijo nevzdržne pogoje za življenje. Toda obstajajo situacije, v katerih se normalno ravnovesje spremeni.

Vzroki za zaviranje normalne črevesne flore med disbakteriozo so lahko naslednji dejavniki:

Včasih lahko skoraj popolnoma zdravi ljudje trpijo zaradi disbakterioze. V tem primeru je vzrok treba iskati v značilnostih poklica ali v sezonskih spremembah v prehrani.

Vrste

Odvisno od vzroka pojava je sindrom črevesne disbakterioze v sodobni medicini razdeljen na več vrst.

  • Disbakterioza, ki se pojavi pri zdravih ljudeh:
  • Strokovni (kršitve nastanejo zaradi škodljivih poklicnih dejavnosti)
  • Starost (flora je motena zaradi staranja telesa)
  • Nutritivna (povezana z nepravilno prehrano)
  • Sezonsko (flora se spreminja glede na letni čas, predvsem v hladnem vremenu).

Po gravitaciji:

  • svetloba;
  • srednje težka;
  • težka.

S tokom:

  • akutna (do 30 dni);
  • dolgotrajno (do 4 mesece): s kliničnimi manifestacijami (stalnimi ali ponavljajočimi se) in brez kliničnih manifestacij;
  • kronično (več kot 4 mesece): s kliničnimi manifestacijami (stalnimi ali ponavljajočimi se) in brez kliničnih manifestacij.

Disbakterioza tankega črevesa

Disbakterioza tankega črevesa se začne manifestirati s prekomerno setvijo. V tem primeru se mikrobna sestava spremeni, kar izzove kršitev normalnega delovanja prebavil. Bolečina je lokalizirana v popku.

Disbakterioza debelega črevesa

Disbakterioza debelega črevesa je zelo pogosta patologija, ki moti mikrofloro hkrati v želodcu, dvanajstniku in črevesju. Bolezen je lahko dolgotrajna, postane hujša in moti človekov običajni življenjski slog.

Simptomi črevesne disbioze

Klinična slika razvoja in poteka disbakterioze je odvisna od stopnje in mikrobiološke različice motnje.

Značilni znaki disbakterioze pri odraslih:

  • Motnje stola. Motnje blata pri disbakteriozi so eden najpogostejših in značilnih simptomov. Najpogosteje se kaže v obliki redkega blata (driska). Pri starostni (pri starejših) disbakteriozi se najpogosteje razvije zaprtje, ki je posledica zmanjšanja črevesne gibljivosti (zaradi pomanjkanja normalne flore).
  • Z izrazitimi procesi razpadanja in fermentacije, ki jih opazimo le pri 25% bolnikov, se sestava, oblika in barva blata motijo. Postane penasto, tekoče, pridobi svetlo barvo in kisel vonj. Lahko pride do pekočega občutka v anusu.
  • sprememba vonja blata (postane močno gnilo ali kislo);
  • povečano nastajanje plinov (plini so smrdljivi in ​​brez vonja, zvočni in brez);
  • napihnjenost različne intenzivnosti (je bolj izrazita zvečer, lahko se poslabša po nekaterih izdelkih);
  • Dispeptične motnje: slabost, bruhanje, spahovanje, izguba apetita so posledica motenj prebave;
  • Črevesje ni popolnoma izpraznjeno.
  • Pokvaren okus, riganje.

Simptomi, ki se kažejo z disbakteriozo, tega ne morejo doživeti vsi posamezna znamenja. Približno polovica tistih, ki trpijo za to motnjo, ne čuti ničesar razen redkega blata ali zaprtja.

Pri disbakteriozi najbolj trpi prebava. Saj hrano v črevesju bakterije najprej razgradijo in šele nato absorbirajo v kri. Brez pomoči mikroorganizmov telo ne more absorbirati številnih hranil. Zato se pojavijo slabost, bruhanje, mehko blato.

Stopnje disbakterioze pri odraslih

Obstajajo takšne stopnje bolezni:

1 stopnja
  • Za prvo stopnjo črevesne disbakterioze je značilno zmanjšanje zaščitne endogene flore za največ dva reda velikosti. Bifidoflora in laktoflora nista moteni, kliničnih znakov bolezni ni. Ta stopnja je značilna za latentno fazo razvoja bolezni.
2
  • V tem primeru postane zmanjšanje koristnih mikroorganizmov - lakto- in bifidobakterij - kritično. Hkrati se razvoj patogene mikroflore izjemno hitro povečuje. Na tej stopnji se pojavijo prvi znaki disbakterioze, ki kažejo na motnje v delovanju črevesja.
3
  • Vnetni proces začne motiti črevesne stene, kar poslabša kronično prebavo. Ta stopnja bolezni zahteva resno zdravljenje, ne samo s pravilno prehrano, ampak tudi z zdravili.
4
  • se razvije, ko ni zdravljenja disbakterioze ali ni dovolj intenzivno. Na tej stopnji škodljivi mikroorganizmi skoraj nadomestijo koristne, kar vodi v razvoj bolezni, kot so beriberi, depresija, črevesne bolezni, ki so nevarne ne samo za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika.

Pri črevesni disbakteriozi so možni drugi simptomi in manifestacije, vendar se bodo bolj nanašali na zaplete bolezni ali na poslabšanje sočasnih bolezni. Ti simptomi niso neposredno povezani s kršitvijo črevesne mikroflore. Možni so na primer znaki hipovitaminoze in beriberija. Pomanjkanje vitamina je posledica dejstva, da se v črevesju ne absorbira normalno.

Diagnostika

Pri črevesni disbakteriozi se pojavijo simptomi, kot so enterokolitis, vnetje debelega in tankega črevesa. Naloga zdravnika je postaviti pravilno diagnozo in izključiti zgoraj navedene patologije prebavnega sistema.

Težko je diagnosticirati disbakteriozo brez testov. Simptomi bolezni so zelo podobni simptomom drugih bolezni. Za postavitev diagnoze mora zdravnik imeti rezultate diagnoze. Po zbiranju bolnikovih pritožb in palpaciji specialist predpiše 2-3 potrebne postopke.

Za natančno diagnozo bo pomagalo:

  • Fekalna analiza. Najbolj specifična metoda za laboratorijsko diagnozo črevesne disbakterioze je analiza in kultura iztrebkov.
  • Klinični krvni test - pokaže prisotnost vnetja in morebitne krvavitve v črevesju. Pri hudi disbakteriozi opazimo znižanje ravni hemoglobina v krvi.
  • Kolonoskopija. Omogoča oceno stanja segmenta črevesja do dolžine enega metra.
  • Ultrazvočni pregled trebušne votline. Z njegovo pomočjo je mogoče odkriti sočasne bolezni.
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija. Sestavljen je iz pregleda sluznice želodca, požiralnika in dvanajstnika, ki se izvaja z endoskopom.
  • Rentgensko slikanje črevesja. Za odkrivanje patoloških sprememb se med posegom uporablja kontrastno sredstvo.

Zdravljenje disbakterioze pri odraslih

Pri blagi stopnji neravnovesja črevesne mikroflore je morda dovolj, da te vzroke odpravimo z uravnoteženo prehrano, jemanjem prebiotikov ali probiotikov. Pri hudih motnjah je poleg kompleksne protimikrobne terapije indicirana tudi dietna prehrana.

Kako zdraviti črevesno disbiozo? Ukrepi zdravljenja so sestavljeni iz:

  • odprava prekomerne bakterijske kontaminacije tankega črevesa;
  • obnovitev normalne mikrobne flore debelega črevesa;
  • izboljšanje črevesne prebave in absorpcije;
  • obnovitev oslabljene črevesne gibljivosti;
  • stimulacija reaktivnosti telesa.

Zdravila

Za zdravljenje disbakterioze se uporabljajo zdravila, ki pomagajo obnoviti normalno črevesno floro. Običajno je izbrana ena od naslednjih skupin:

  1. Antibakterijska zdravila so potrebna predvsem za zatiranje prekomerne rasti mikrobne flore v tankem črevesu. Najpogosteje uporabljani antibiotiki so iz skupine tetraciklinov, penicilinov, cefalosporinov, kinolonov (tarivid, nitroksolin) in metronidazola.
  2. Bakteriofagi (intestibakteriofag, stafilokokni bakteriofag, piobakteriofag, koliproteični bakteriofag itd.);
  3. Antibiotiki (fluorokinoloni, cefalosporini, penicilini, makrolidi, aminoglikozidi itd.);
  4. Probiotiki za disbakteriozo (sporobakterin, enterol, cereobiogen, baktisubtil itd.).
  5. Protiglivična sredstva. Predpišejo jih, kadar se v črevesni vsebini odkrije povečana količina kvasovk.
  6. Encimi so predpisani v primeru hudih prebavnih motenj. Tablete Mezim 1 tableta 3-krat na dan pred obroki. Za izboljšanje absorpcijske funkcije so predpisani Essentiale, Legalon ali Carsil, saj stabilizirajo membrane črevesnega epitelija. Imodij (loperamid) in trimebutin (debridat) izboljšata črevesno propulzijo.
  7. Sorbenti so predpisani za izrazite znake zastrupitve. Aktivno oglje je predpisano 5-7 tablet naenkrat 5 dni.

Predpisati zdravila za disbakteriozo, določiti njihov odmerek in trajanje dajanja lahko le zdravnik. Samozdravljenje ogroža pojav zapletov.

Pri dolgotrajnem zdravljenju z antibiotiki je nujno treba v terapijo vključiti posebno dieto, ki vsebuje živila, bogata s koristnimi bakterijami, protiglivičnimi in imunostimulirajočimi ter antihistaminiki.

Zdravljenje črevesne disbakterioze je predpisano v kompleksu, odvisno od stopnje bolezni. Ker se bolezen razvije pod vplivom številnih dejavnikov, je pomembno odpraviti vzrok njenega razvoja, sicer jemanje probiotikov ne bo dalo pozitivnega učinka. Glavna naloga pri zdravljenju je odprava žarišč okužbe in kroničnih bolezni.

Dieta in pravilna prehrana

Za vsako osebo ni posebne diete, le upoštevajte nekatera pravila, izogibajte se neopranemu sadju, nizkokakovostnim izdelkom in jejte hrano vsake tri ure v majhnih porcijah. Pomembno je, da vsak dan uživate vročo tekočo hrano: juho, juho.

Osnovna načela pravilne prehrane za disbakteriozo:

  • redni obroki ob istem času;
  • uživanje tople hrane (znotraj 25-40 stopinj) in izogibanje prehladni ali prevroči hrani;
  • izogibanje agresivni in začinjeni hrani;
  • temeljito žvečenje hrane;
  • pogosta prehrana (vsaki dve uri in pol) in v majhnih porcijah;
  • pijte veliko vode, vendar ne med obroki (da ne motite prebave hrane).

Med dieto je dovoljeno jesti naslednja živila:

  • beli ali rženi kruh - ne svež, ampak včerajšnji;
  • krekerji;
  • juhe na juhah z nizko vsebnostjo maščob z naribanimi žiti in zelenjavo;
  • mesne jedi, kuhane, parjene ali dušene;
  • pusto meso;
  • puste ribe, kuhane, parjene, dušene ali ocvrte brez paniranja;
  • zelenjava (razen zelja, stročnic in gob), kuhana, pečena ali na pari;
  • sadje in jagode kot del želeja, kompota, pireja ali pene;
  • pečena ali surova naribana jabolka;
  • mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob;
  • maslo v majhnih količinah;
  • omake brez začimb;
  • vse pijače, razen alkoholnih, gaziranih, kvasa in sadnih pijač.

Poleg diete lahko bolnikom predpišemo probiotike in prebiotike. Ta zdravila izboljšajo delovanje črevesja in obnovijo zdravo sestavo flore.

Ljudska zdravila

Tradicionalna medicina lahko ob pravilni uporabi preizkušenih zdravil izboljša stanje in ublaži simptome bolezni. Lahko pa se uporablja le kot dodatek k glavnemu zdravljenju, ki ga predpiše zdravnik.

Kot alternativno zdravljenje je dovoljeno:

  • rastline, ki dajejo antiseptični učinek: sok granatnega jabolka in šipka, razredčen z vodo, jagode, maline;
  • analgetični učinek daje izvleček mete, kamilični čaj, decokcije šentjanževke;
  • imajo adstringentni učinek, protivnetno borovnice, ptičja češnja, pesa.

Ljudske metode vključujejo uporabo naslednjih sredstev:

  1. Hrastovo lubje . Odvar hrastovega lubja ima adstrigentni učinek in pomaga pri driski, ki pogosto spremlja disbakteriozo. Žlico surovin, prelijemo z 250 ml vrele vode, kuhamo na majhnem ognju četrt ure. Tekočino ohladimo, filtriramo in vzamemo v pol kozarca do 3-krat na dan.
  2. česen . Vsebuje antibakterijske spojine, ki uničujejo patogeno mikrofloro in preprečujejo razvoj gnitja. Za pripravo zdravila morate strok česna zdrobiti v možnarju in ga preliti s kozarcem nemastnega kefirja. Vsak dan popijte 2 kozarca te pijače.
  3. Koristno in okusno zdravilo za disbakteriozo je mešanica sončničnih semen, buč in orehovih jedrc. Dobro posušene sestavine je treba zmleti v mlinčku za kavo in dnevno vzeti 2 žlici nastalega praška s toplo vodo.
  4. Serum. Prodaja se v trgovinah ali ostane po pripravi domače skute. Segreto sirotko pijemo zjutraj na tešče en mesec po 1 kozarec.
  5. Če prebavo hrane spremlja napenjanje. 4 žlice semen kopra prelijte s kozarcem vrele vode, pustite 2 uri, nato precedite in pijte vsaki 2 uri ves dan.
  6. Na osnovi propolisovega medu:čajno žličko tega medu je treba razredčiti v kozarcu tople vode ali juhe šipka in vzeti 2-krat na dan po obroku 1,5 meseca.
  7. Najenostavnejše možnosti zeliščne decokcije- To sta evkaliptus in meta. Za pripravo prvih 3 žlice. suhi evkaliptus prelijemo s 500 ml vrele vode. Za drugi recept se vrele vode vzame 2-krat manj - 250 ml. Odvarek evkaliptusa pijemo po četrt skodelice 3-krat na dan, mete pa po 3 četrtine skodelice 4-krat na dan. Potek zdravljenja je zasnovan za 14 dni.

Zdravljenje izključno z zelišči je možno le v primeru blage disbakterioze. V drugih primerih so ljudske metode le dodatek k glavnemu zdravljenju, ki ga predpisuje specialist.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo upoštevanje priporočil za pravilno prehrano, higieno in higieno živil.

Glavni preventivni ukrepi za odrasle so naslednji:

  • zdrava prehrana;
  • jemanje antibiotikov le po navodilih zdravnika;
  • pravočasno zdravljenje bolezni prebavnega sistema.

Da bi se znebili disbakterioze in preprečili nadaljnje ponovitve, je najučinkovitejša uporaba integriranega pristopa. Ob prvih simptomih se posvetujte z gastroenterologom. Bodite zdravi in ​​vedno pazite na svoj življenjski slog!

Ni skrivnost, da bakterije niso le patogeni, ampak tudi naši pomočniki, ki zagotavljajo normalno delovanje telesa. V človeškem telesu živijo številne vrste bakterij, ki mu pomagajo: opravljati različne funkcije.

Mikroorganizmi, ki obstajajo v simbiozi (vzajemno koristno sodelovanje) s človeškim telesom, predstavljajo njegovo mikrofloro. Samo v človeškem črevesju živi petdeset trilijonov mikroorganizmov, kar je za tretjino več od skupnega števila celic v človeškem telesu. Po različnih virih naj bi bilo v črevesju do nekaj tisoč vrst bakterij!

Glavni predstavniki normalne mikroflore so bifidobakterije, laktobacili, enterokoki in Escherichia coli, ki običajno predstavljajo do 99% celotne količine mikroorganizmov. Drugi 1% so pogojno patogeni mikroorganizmi (stafilokoki, klostridije, proteus, Pseudomonas aeruginosa itd.), Ki lahko v primeru množičnega razmnoževanja povzročijo resne bolezni.

Prva mikroflora se v črevesju človeka pojavi že ob njegovem rojstvu in se v celoti oblikuje do 11. leta.

Prvič, črevesna mikroflora prispeva k normalnemu delovanju ne le njegovih posebnih oddelkov, temveč celotnega prebavnega sistema.

Glavne funkcije mikroflore:

  • absorpcijo vitaminov, mineralov in drugih hranil. Glavna naloga mikroorganizmov je pretvorba hranil iz hrane v spojine, ki jih črevesne celice lahko uporabljajo;
  • sinteza vitaminov (predvsem K in skupine B) in biološko aktivnih hormonom podobnih snovi, ki lahko pomembno vplivajo na prebavni proces;
  • normalizacija presnovnih procesov. Najprej bakterije prispevajo k izločanju steroidnih hormonov in presnovnih intermediatov iz telesa.

Delo črevesne mikroflore je tesno povezano s telesno težo. Kakršne koli kršitve v sestavi mikroflore neizogibno vodijo do poslabšanja presnovnega procesa, kar je posledično preobremenjeno s pojavom odvečnih kilogramov.

Torej, če opazite, da se je vaša teža povečala brez očitnega razloga, se morate posvetovati z gastroenterologom: morda gre za težave z mikrofloro.

Tudi črevesni mikroflori so dodeljene tudi funkcije vzdrževanja imunosti.

Uporabna mikroflora zagotavlja pravo ravnovesje, ki meji na pogojno patogeno. To pomeni, da če koristna mikroflora iz nekega razloga nenadoma odmre ali ne more opravljati svojih nalog, bodo to izkoristile druge vrste bakterij in se namnožile do stanja, ki povzroča bolezen. Treba je razumeti, da se je nemogoče popolnoma znebiti pogojno patogenih vrst, zato je vzdrževanje naravne koristne mikroflore v optimalnem stanju edini način, da se zaščitite pred številnimi boleznimi.

Črevesne bakterije "trenirajo" naš imunski sistem. Bakterije so prve, ki se srečajo s patogeni ali toksini in jih uničijo ter sproti aktivirajo imunski odziv.

T-limfociti se »seznanijo« s potencialnimi povzročitelji in si jih »zapomnijo«. V prihodnosti, če ta povzročitelj ponovno vstopi v telo, se bo imunski sistem lahko hitro odzval.

Nekateri raziskovalci črevesni mikroflori pripisujejo tudi odgovornost za duševno stanje človeka in delovanje njegovih možganov. Spremembe v sestavi mikroflore vplivajo na regulacijo "hormona sreče" serotonina. Tako lahko resne in dolgotrajne motnje v sestavi črevesne mikroflore pri človeku povzročijo celo depresijo.

Vzroki in simptomi disbakterioze

Disbakterioza je vsako odstopanje od normalnega stanja mikroflore. Treba je razumeti, da sama disbakterioza ni bolezen, ampak stanje črevesne mikroflore, ki lahko povzroči drugo bolezen.

Obstaja veliko razlogov za pojav disbakterioze:

  1. Zdravljenje z zdravili. To še posebej velja za antibiotike, ki nimajo selektivnosti in uničujejo ne le patogene mikroorganizme, temveč tudi koristno mikrofloro.
  2. Poškodbe črvov.
  3. Črevesne okužbe (dizenterija, tifus, kolera itd.).
  4. Nepravilna in nesistematska prehrana (pogosto uživanje hrane s konzervansi in barvili, pomanjkanje fermentiranih mlečnih izdelkov in rastlinskih vlaken v prehrani, stroge diete).
  5. Pomanjkanje prebavnih encimov, kar vodi do fermentacije neprebavljenih ostankov hrane in razvoja patogene mikroflore.
  6. Bolezni, ki vplivajo na kislost v želodcu in drugih delih prebavnega sistema (hepatitis, gastritis, holecistitis, pankreatitis, peptični ulkus itd.).
  7. Motnje črevesnih mišic, ki ovirajo pretok hrane skozi požiralnik (zmanjšan tonus ali krči črevesnih gladkih mišic, vegetovaskularna distonija, posledice poškodb in operacij).
  8. stres. Prekomerno nastajanje adrenalina otežuje normalno razmnoževanje koristnih mikroorganizmov, prednost pa dobijo patogene bakterije.

Na žalost ni jasno opredeljenih simptomov disbakterioze. To stanje je značilno za telo pri različnih črevesnih boleznih, zato obstajajo različne motnje prebavnega sistema.

Disbakterioza se lahko kaže tudi v obliki spahovanja, slabosti, zgage, driske, zaprtja, občutka teže po jedi, pojava neprijetnega okusa ali vonja iz ust, bolečine v trebuhu, nenadne alergijske reakcije na znano hrano, zvišane telesne temperature. .

Kako obnoviti črevesno mikrofloro

  1. Organizirajte zdrave obroke. V prehrani naj prevladujejo živila, bogata s pektinom in vlakninami: sveža zelenjava, sadje, jagode, žitarice, žitarice. Od mesa, kolačkov, sladkarij, hrane, polnjene s konzervansi, kave in alkohola bo treba opustiti.
  2. Če je mogoče, opustite jemanje hormonskih in hipnotičnih zdravil - negativno vplivajo na delovanje črevesja. Če zdravila ni mogoče preklicati, morate zaključiti tečaj in začeti zdravljenje za obnovitev mikroflore.
  3. Vzemite zdravila, katerih delovanje je namenjeno obnovi črevesne mikroflore. Bodite pripravljeni, da jih jemljete dolgo časa. Ne morete jih predpisati sami: to mora storiti zdravnik! Za povečanje učinkovitosti se lahko uporabljajo encimski pripravki in vitamini – tudi po navodilih zdravnika.

Kaj pa fermentirani mlečni izdelki z bifidobakterijami?

Običajno se pri disbakteriozi priporoča uporaba jogurta in kefirja s probiotiki. Vendar pa obstaja en "ampak": bakterijske kulture, ki vstopajo v telo iz fermentiranih mlečnih izdelkov, se uničijo s klorovodikovo kislino v želodcu in preprosto ne dosežejo črevesja. Zato je veliko bolj učinkovito jemanje bakterij zaprtih v kislinsko obstojni kapsuli, t.j. farmakološki pripravki. Toda kefir, seveda, pijte za svoje zdravje! To je vsekakor bolj koristno za črevesje kot soda ...

Črevesna disbioza je stanje, pri katerem je moteno razmerje bakterij, ki naseljujejo človeško črevesje. V takšnih razmerah je manj koristnih mikroorganizmov in več škodljivih. To lahko privede do pojava bolezni in motenj v prebavnem traktu.

Vzroki za kršitve

Razvoj patogenih mikrobov lahko povzroči takšna dejanja:

Na žalost prva in druga stopnja disbakterioze praktično ni diagnosticirana. Zato je mogoče simptome razvoja bakterij v črevesju določiti šele na tretji in četrti stopnji bolezni.

motnje blata:

  1. Tisti, ki trpijo zaradi disbakterioze, se pritožujejo zaradi stalne driske. To je posledica povečane črevesne peristaltike in prekomernega izločanja kislin. Včasih je lahko blato onesnaženo s krvjo ali sluzjo. Iztrebki imajo gnilen vonj;
  2. S starostjo povezane motnje prebavnega trakta lahko povzročijo razvoj zaprtja. Odsotnost normalne flore bistveno zmanjša peristaltiko.

napenjanje:

  • Spazmodične bolečine. Prekomerno nastajanje plinov prispeva k povečanju tlaka v črevesju. Če ima bolnik motnjo tankega črevesa, se pogosto pritožuje zaradi spazmodične bolečine v popku. Če opazimo kršitev mikroflore v debelem črevesu, bolečine v trebuhu na desni strani;
  • Motnje. Slabost, pomanjkanje apetita in bruhanje kažejo na kršitev prebavnih procesov;
  • Suhost, kot tudi bledica kože, poslabšanje nohtov in las, stomatitis;
  • Alergija. Pogosto se pri bolnikih pojavijo kožni izpuščaji in srbenje. Praviloma jih povzročajo proizvodi, ki jih je telo prej normalno absorbiralo;
  • Zastrupitev. Utrujenost, glavobol in temperatura kažejo na kopičenje produktov razpadanja v telesu.

Ali lahko pride do zapletov?

Razvoj gnitnih bakterij v človeškem črevesju lahko povzroči tudi zaplete:

  1. sepsa. Če se patogeni absorbirajo v človeško kri, lahko povzročijo okužbo;
  2. enterokolitis. Če bolnik ni šel pravočasno k zdravniku, se lahko razvije kronično vnetje debelega in tankega črevesa;
  3. anemija Odsotnost normalne flore ne omogoča zadostne količine elementov v sledovih in vitaminov, ki se absorbirajo v kri, kar se odraža v ravni hemoglobina v njej;
  4. peritonitis. Veliko število "slabih" patogenih črevesnih bakterij uničujoče vpliva na tkiva gastrointestinalnega trakta, kar lahko povzroči sproščanje vsebine v trebušno votlino;
  5. Izguba teže . Ko se človekov apetit zmanjša, to povzroči znatno izgubo teže.

Kako zdraviti?

Zdravljenje črevesja pred škodljivimi bakterijami se izvaja s pomočjo posebnih pripravkov, ki zavirajo razvoj patogene flore. Vrste zdravil, njihovo odmerjanje in trajanje zdravljenja lahko določi le zdravnik. Zato se pred jemanjem zdravila obvezno posvetujte z zdravnikom.

Zdravila, ki se uporabljajo za disbakteriozo:

  • Probiotiki. Zdravila vsebujejo žive koristne bakterije, ki obnavljajo mikrofloro. Uporabljajo se za zdravljenje bolezni na stopnjah 2-4;
  • Prebiotiki. Ta zdravila imajo bifidogeno lastnost. Sposobni so spodbuditi razmnoževanje "dobrih" mikrobov, ki nato izrivajo "škodljive" mikroorganizme;
  • Simbiotiki. To so kombinirane vrste zdravil, ki vključujejo prebiotike in prebiotike. Takšna zdravila spodbujajo rast in razvoj manjkajočih koristnih bakterij;
  • Sorbenti. Dodeli med zastrupitvijo telesa za odstranitev presnovnih produktov;
  • Antibakterijska zdravila. Najpogosteje so predpisani že na 4. stopnji bolezni, ko se je treba boriti proti razvoju škodljivih črevesnih bakterij;
  • Protiglivična zdravila.Če v iztrebkih najdemo glivične tvorbe vrste Candida, bo zdravnik predpisal protiglivično zdravilo, ki odpravlja morebitne kvasovkam podobne tvorbe;
  • Encimi. Pri gastrointestinalnih motnjah encimi "pomagajo" koristnim bakterijam pri predelavi hrane.

Dieta

Da bi popravili mikrofloro, je zelo pomembno slediti prehrani, ki jo je predpisal zdravnik. Najprej je treba iz prehrane izključiti vse vrste alkoholnih pijač, mastno in preveč začinjeno hrano, sladkarije (torte, torte, lizike, sladkarije), prekajeno hrano in kumarice.

Vsi ti izdelki samo pospešujejo procese fermentacije, to pa vpliva tudi na črevesno floro.

Morate jesti pogosto, vendar porcije ne smejo biti velike. Čez dan je priporočljivo imeti 4 do 5 obrokov. Da bi izboljšali delovanje prebavnega trakta, poskusite med obroki ne piti vode, kave in gaziranih pijač. Vsaka tekočina zmanjša koncentracijo želodčnega soka, zaradi česar se hrana prebavlja dlje.

Izdelke, ki povečujejo napenjanje, ne pozabite izključiti:

  1. fižol;
  2. grah;
  3. peneča voda;
  4. pekovski izdelki z otrobi;

Toda beljakovine v prehrani je treba povečati. Dajte prednost le pustemu mesu, ki ga je najbolje jesti dušeno ali kuhano.

Toksigeni sevi bakterij v večini primerov povzročajo vodeno drisko brez splošnih simptomov. Možno je rahlo zvišanje temperature. Nekateri organizmi poleg enterotoksinov proizvajajo tudi druge organizme, na primer nevrotoksine, ki lahko povzročijo zunajčrevesne simptome. V blatu bolnikov ni krvi in ​​levkocitov, kar omogoča razlikovanje teh okužb od bolezni, ki jih povzroča vdor bakterij v sluznico prebavil.

Stafilokokna toksikoza s hrano

Epidemiologija. Stafilokokna zastrupitev s hrano (ki jo povzroča Staphylococcus aureus) je najpogostejši vzrok za drisko in bruhanje, ki ga povzročajo bakterijski toksini, s katerim se srečujejo zdravniki. Vsi koagulaza-pozitivni stafilokoki so sposobni proizvajati enterotoksine. Povzročitelj pride v hrano iz rok ljudi, ki imajo opravka s hrano. Če je hrana shranjena pri sobni temperaturi, se v njej razmnožujejo stafilokoki in proizvajajo toksin. Videz, vonj in okus hrane se ne spremeni. Najpogostejši viri zastrupitev so zeljne in krompirjeve solate, solatni prelivi, mlečni izdelki, kremne torte.

Simptomi in znaki. Driska je običajno huda s hitrim odvajanjem blata, lahko jo spremlja bolečina v trebuhu. Temperatura se običajno ne dvigne.

Diagnostika. Diagnoza običajno temelji na anamnezi. V večini primerov so stafilokoki posejani iz hrane, ki jo je bolnik jedel.

Zdravljenje simptomatsko. Gastroenteritis mine v 12-24 urah, protimikrobna terapija ni potrebna.

Okužbe z bakterijo Bacillus cereus

Epidemiologija. Bacillus cereus je po Gramu pozitivna bakterija, ki tvori spore in živi v tleh. Bakterije pridejo v hrano, preden je kuhana. Razmnoževanje bakterij se nadaljuje pri temperaturah od 30 do 50 ° C, spore pa lahko prenesejo zelo visoke temperature. V ugodnih razmerah vzklijejo in začnejo proizvajati toksine.

Bacillus cereus je pogost povzročitelj zastrupitve s hrano in ga je mogoče najti v najrazličnejših živilih, vendar je najpogostejši vir zastrupitve s hrano riž ali meso v kitajskih restavracijah.

Simptomi in znaki. Bacillus cereus povzroča dve vrsti črevesnih bolezni. Toksikoza s hrano se pojavi, ko v telo vstopi termostabilen bakterijski toksin in je podobna stafilokokni toksikozi. Glavni simptom je močno bruhanje. Prisotne so tudi bolečine v trebuhu, včasih driska. Temperatura ni povišana, splošnih simptomov ni. Bolezen mine sama od sebe po 8-10 urah.Toksična okužba s hrano je posledica termolabilnega enterotoksina in se pojavi 8-16 ur po zaužitju hrane, okužene z bakterijami. Glavni simptom je obilna, vodena, smrdljiva driska. Običajno ga spremljajo slabost, bolečine v trebuhu in tenezmi. Večina simptomov mine v 12-24 urah.

Diagnostika na podlagi zgodovine in kulture blata.

Zdravljenje simptomatsko.

kolera

Epidemiologija. Vibrio cholerae (Vibrio cholerae) je gibljiva po Gramu negativna bakterija z enim bičkom, ki jo zlahka prepoznamo z mikroskopom po Gramu obarvanega brisa. Vibriosi proizvajajo termostabilen enterotoksin, ki stimulira adenilat ciklazo v celicah kript tankega (zlasti jejunuma) črevesa, kar povzroča obilno sekretorno drisko. Občasno najdemo Vibrio cholerae v Združenih državah, zlasti ob obali Mehiškega zaliva. Kolera se prenaša z vodo in hrano, vendar v ZDA večino primerov povzroči uživanje morskih rakov in sladkovodnih kozic.

Simptomi in znaki. Blato ima enako osmolalnost kot plazma in ne vsebuje niti krvi niti sluzi. Vročine, bolečine v trebuhu, tenezmov in bruhanja običajno ni. Če se rehidracija ne začne pravočasno, so možni padec krvnega tlaka, šok in smrt bolnika.

Diagnostika. Vibrio cholerae so vidne pod mikroskopom blata v temnem polju in izolirane s setvijo blata.

Zdravljenje. Osnova zdravljenja je nadomestitev izgube vode z vnosom peroralno ali intravensko raztopin, ki vsebujejo glukozo in elektrolite. Ob ustrezni rehidraciji bolnik brez protimikrobne terapije okreva v 7-10 dneh.

Okužbe, ki jih povzročajo enterotoksigeni sevi Escherichia coli

Epidemiologija. Enterotoksigeni sevi lahko povzročijo bolezen z vdorom v črevesno sluznico in z enterotoksinom, ki ga proizvajajo, ki je termolabilen in povzroča drisko po enakem mehanizmu kot toksin kolere.

Simptomi in znaki spominja na kolero. Obilna, vodena driska traja 3-5 dni. Lahko se pojavi blaga bolečina v trebuhu.

Diagnoza na podlagi anamneze in klinične slike. Določanje serotipa Escherichia coli je možno le v specializiranih laboratorijih.

Zdravljenje. Protimikrobna terapija je redko potrebna, vendar običajno zadoščajo peroralne ali IV rehidracijske raztopine, ki vsebujejo elektrolite in glukozo. V hujših primerih so predpisani tetraciklin, TM P / SM K ali ciprofloksacin.

Okužba z virusom Vibrio parahaemolyticus

Epidemiologija. Vibrio parahaemolyticus je gramnegativni bacil, ki lahko živi v zelo slani vodi. Je pomemben povzročitelj črevesnih okužb na Daljnem vzhodu, v zadnjem času pa tudi v ZDA. Okužba z virusom Vibrio parahaemolyticus je najpogostejša poleti, najmanj pa v hladni sezoni, saj je število bakterij v morski vodi odvisno od njene temperature. Okužba se pojavi pri uživanju rib in morskih sadežev, zlasti surovih. Vibrio parahaemolyticus proizvaja različne toksine.

Simptomi in znaki. Bolezen se začne akutno in se kaže z vodeno drisko s hitrim odvajanjem blata. Značilni so tudi glavobol, bruhanje in krčeče bolečine v trebuhu. Četrtina bolnikov ima rahlo povišano telesno temperaturo z mrzlico. V nekaterih primerih je možna krvava driska. Driska ni tako huda kot pri koleri, so pa opisani primeri padca krvnega tlaka in šoka.

Diagnostika. Diagnoza temelji na rezultatih kulture blata na tiosulfat citrat-bromotimol saharoza agar.

Zdravljenje simptomatsko, temelji na kompenzaciji izgube vode. V zapletenih primerih je indiciran peroralni tetraciklin.

Okužba s Clostridium perfringens

Epidemiologija. Clostridium perfringens je gram-pozitivna sporna bakterija, obligatni anaerob, ki živi v tleh in v prebavilih ljudi in živali. Clostridium perfringens proizvaja 12 toksinov. Toplotno labilni eksotoksin, strukturna komponenta trosnega ovoja, ki nastaja med nastajanjem trosov, je pomemben etiološki dejavnik pri driski. Precejšen del toksina nastane zunaj človeškega telesa, lahko pa se dodatno tvori v prebavilih po zaužitju z bakterijami okuženega govejega ali perutninskega mesa. Če je bilo takšno meso izpostavljeno nezadostni toplotni obdelavi in ​​nato pred zaužitjem segreto, se ustvarijo ugodni pogoji za razmnoževanje patogena. Toksin je najbolj aktiven v ileumu. Zavira transport glukoze in aktivira adenilat ciklazo v kriptnih celicah tankega črevesa, kar spodbuja črevesno sekrecijo. Do izbruhov bolezni lahko pride v zaprtih ustanovah (domovi za ostarele, internati ipd.) ali po večjih pogostitvah.

Simptomi in znaki. 8-24 ur po zaužitju hrane, ki vsebuje toksin, se pojavi huda krčevita bolečina v trebuhu in vodena driska. Bruhanje, vročina, mrzlica in glavobol se ne pojavijo. Iztrebki so običajno žaljivi.

Diagnoza na podlagi anamneze.

Zdravljenje simptomatsko.

Botulizem

Epidemiologija. Clostridium botulinum je po Gramu pozitivni anaerobni bacil, ki tvori spore. Botulizem povzročajo trije eksotoksini, ki jih proizvaja Clostridium botulinum - A, B in E. Toksini A in B nastanejo pri domačem konzerviranju gob, zelenjave in sadja, če se ne upošteva toplotna obdelava izdelkov. Izbruhi botulizma, ki jih povzroča toksin E, so bili povezani z uživanjem prekajenih sladkovodnih rib in so najpogostejši na območju Velikih jezer. Videz, okus in vonj kontaminiranih izdelkov se ne spremenijo in zato ne vzbujajo nobenega suma. Eksotoksin je termolabilen (inaktiviran s 15 minutnim vrenjem) in nevrotoksičen.

Simptomi in znaki. Botulizem je odgovoren za tretjino vseh smrti zaradi bolezni, ki se prenašajo s hrano. Toksin povzroča poškodbe kranialnih živcev, ki se kažejo z dizartrijo, diplopijo, zamegljenim vidom, disfagijo in simetrično padajočo paralizo z nedotaknjeno občutljivostjo. Zenice so razširjene pri 15% bolnikov. Lahko se razvije insuficienca dihalnih mišic. Poraz centralnega živčnega sistema lahko traja več mesecev in povzroči smrt bolnika.

Diagnostika temelji na anamnezi in kulturi blata ter odkrivanju toksina v hrani, ki jo je bolnik zaužil, ali v blatu ali krvi. Za razlikovanje botulizma od Guillain-Barréjevega sindroma se izvaja elektromiografija.

Zdravljenje. Če obstaja sum na botulizem, je treba zdravljenje začeti takoj. Pacientu injiciramo trivalentni antibotulinski serum in benzilpenicilin. Izpiranje prebavnega trakta z raztopino polietilenglikola z elektroliti lahko pospeši izločanje toksina. Za odpravo mišične oslabelosti se lahko predpiše gvanidin. V nekaterih primerih je potrebna IVL.

Bakterije, ki povzročajo vnetje

Driska je v teh primerih lahko vodena ali krvava. Čeprav je vodena driska pogostejša pri okužbah, ki jih povzročajo virusi, protozoji in bakterije, ki proizvajajo toksine, se lahko pojavi tudi pri mikrobni invaziji črevesne sluznice. Dnevna količina blata je običajno več kot liter. Splošni simptomi niso značilni.

Krvavo drisko (npr. pri dizenteriji) običajno spremljajo bolečine v trebuhu, tenezmi, slabost, bruhanje in splošni simptomi vročine in slabega počutja.

Okužbe, ki jih povzročajo, je težko klinično ločiti med seboj, zato mora diagnoza temeljiti na rezultatih kulture.

kampilobakterioza

Epidemiologija. Campylobacter jejuni je najpogostejši bakterijski povzročitelj krvave driske v Združenih državah. Povzroča črevesne okužbe tudi v državah v razvoju. Campylobacter jejuni je mikroaerofilni gramnegativni ukrivljeni bacil, ki pride v človeško telo z mesom (svinjina, jagnjetina, govedina), mlekom in mlečnimi izdelki, vodo ter s stikom z okuženimi hišnimi ljubljenčki. Campylobacter jejuni umre med toplotno obdelavo hrane, pasterizacijo, čiščenjem vode.

Simptomi in znaki

  1. enterokolitis. Okužbe s Campylobacter jejuni ali (redko) Campylobacter fetus razvijejo drisko, ki je podobna driski pri salmonelozi in dizenteriji. Včasih je prodromalno obdobje z glavobolom, mialgijo in slabim počutjem, ki traja 12-24 ur.
  2. Razširjena okužba. Lahko ga povzroči Campylobacter fetus (in občasno Campylobacter jejuni), pogosteje pri starejših oslabelih bolnikih, pa tudi pri alkoholizmu, sladkorni bolezni in malignih novotvorbah. Bakteriemija je lahko prehodna ali lahko povzroči sekundarno okužbo (vključno z endokarditisom, meningitisom, holecistitisom, tromboflebitisom). Simptomi enterokolitisa morda niso prisotni.

Zapleti. Kampilobakterioza je lahko zapletena z Reiterjevim sindromom, mesadenitisom, terminalnim ileitisom (ki spominja na Crohnovo bolezen) in v redkih primerih poteka s simptomi, podobnimi tifusu.

Diagnostika na podlagi kultur blata in krvi. Mikroskopski pregled razmaza blata, obarvanega po Gramu, pokaže značilne ukrivljene palice, ki spominjajo na "galebova krila".

Zdravljenje. V blagih primerih je simptomatičen.

salmoneloza

Epidemiologija. Tri glavne vrste salmonele so patogene za ljudi - Salmonella typhi, Salmonella choleraesuis in Salmonella enteritidis. Slednja vrsta pogosto povzroči črevesno okužbo, ki jo spremlja driska. Rod Salmcmdla vsebuje 1700 serotipov, razvrščenih v 40 seroloških skupin. Približno 90 % povzročiteljev salmonele za ljudi pripada serološkim skupinam B, C in D. Glavni rezervoar okužbe je perutnina. Za okužbo je potrebno veliko število mikroorganizmov (več kot 105), zato je pojavnost kljub pogosti kontaminaciji živil relativno nizka.

Patogeneza. Salmonele proizvajajo enterotoksin, ki povzroča vodeno drisko. Poleg tega se bakterije prilepijo na sluznico in prodrejo v epitelijske celice, kar povzroči vnetje in krvavo drisko.

Simptomi in znaki. Salmonele vdrejo v črevesno sluznico in proizvajajo enterotoksin, ki povzroča sekretorno drisko. Driska je pogosto vodena, lahko pa tudi krvava. Bolečina običajno izgine sama od sebe v enem tednu. Vročina in bakteriemija se pojavita pri manj kot 10 % bolnikov. Vendar pa lahko v ozadju imunskih pomanjkljivosti, malignih novotvorb, hemolitičnih anemij, bolezni jeter, aklorhidrije, kronične granulomatozne bolezni pri otrocih napreduje salmoneloza: razvije se bakteriemija, pojavijo se sekundarna žarišča okužbe v sklepih, kosteh, možganskih ovojnicah in drugih organih in tkivih. V 5% primerov salmonela prizadene retikuloendotelijski sistem in lahko povzroči tifusno vročino (Salmonella typhi). Včasih pride do prevoza salmonele, ki je lokalizirana v žolčniku ali sečnem traktu.

Diagnostika na podlagi anamneze ter kultur blata in krvi. Diagnozo potrjuje povečanje titra aglutinacijskih protiteles proti O- in H-antigenom v 3-4 tednih bolezni.

Zdravljenje običajno simptomatsko. Antimikrobna terapija je v večini primerov kontraindicirana, saj lahko podaljša prenašanje patogena. Vendar pa so majhnim otrokom, pa tudi tistim, pri katerih obstaja veliko tveganje za bakteriemijo in dolgotrajen potek bolezni, še vedno predpisana protimikrobna zdravila (ampicilin, kloramfenikol, TMP / SMX, ciprofloksacin, cefalosporini tretje generacije). Antimikrobna terapija je indicirana za bakteriemijo, tifusno vročino in sekundarna žarišča okužbe. Poleg tega so protimikrobna zdravila predpisana za AIDS, hemolitično anemijo, limfome, levkemijo, pa tudi za novorojenčke, starejše bolnike in dolgoročno prenašanje salmonele. Pri okužbah s salmonelo ne predpisujemo M-antiholinergikov in opioidov, saj podaljšajo čas sproščanja bakterij v okolje.

Dizenterija

Epidemiologija. Rod Shigella vključuje 4 glavne skupine: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii in Shigella sonnei. Najhujšo obliko dizenterije povzroča Shigella dysenteriae. V ZDA 60–80 % primerov dizenterije povzroči Shigella sonnei, s povečano pojavnostjo pozimi. V tropskih državah je Shigella flexneri najpogostejši povzročitelj dizenterije, zlasti pozno poleti. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Človek je edini vir okužbe. Dizenterija je zelo nalezljiva, za okužbo zadostuje zelo majhna količina povzročitelja – manj kot 200 bakterij. Mikroorganizmi, zaužiti v hrani, mleku ali vodi, lahko povzročijo izbruhe bolezni. Z gnečo in v nehigienskih razmerah se pojavnost poveča.

Patogeneza. Shigella proizvaja enterotoksin, ki povzroča vodeno drisko. Poleg tega se pritrdijo na črevesno sluznico in vdrejo v epitelijske celice ter povzročijo kolitis in krvavo drisko.

Simptomi in znaki. Praviloma se bolezen začne z bolečino v spodnjem delu trebuha in drisko. Temperatura se dvigne pri manj kot polovici bolnikov. Dizenterija se pogosto pojavi v dveh fazah: najprej se temperatura dvigne, pojavijo se bolečine v trebuhu in vodena driska, po 3-5 dneh pa se pojavi pekoč občutek v anusu, tenezmi in redko pogosto blato s primesjo krvi, značilno za hud kolitis. . Zunajčrevesni zapleti dizenterije vključujejo konjunktivitis, epileptične napade, meningizem, Reiterjev sindrom, trombocitopenijo in hemolitično uremični sindrom.

Dizenterija se lahko nadaljuje na različne načine. Pri otrocih običajno izzveni v 1-3 dneh, pri večini odraslih pa v 1-7 dneh. V hudih primerih lahko bolezen traja več kot 3-4 tedne z občasnimi recidivi. V teh primerih lahko grižo zamenjamo za ulcerozni kolitis.

Zdravljenje simptomatsko, vključuje rehidracijo in imenovanje antipiretikov. Antidiaroiki, ki oslabijo peristaltiko (difenoksilat / atropin, loperamid), niso predpisani. Antibakterijska terapija skrajša trajanje povišane telesne temperature, driske in izločanje bakterij z blatom. TMP/SMK, tetraciklin in ampicilin (vendar ne amoksicilin) ​​so učinkoviti, vendar so opisani primeri odpornosti mikroorganizmov na ta zdravila. Učinkovita sta tudi ciprofloksacin in norfloksacin.

Okužbe, ki jih povzročajo patogeni sevi Escherichia coli

Poleg enterotoksigene driske povzročajo drisko tudi drugi sevi Escherichie coli. Ti vključujejo enteroinvazivne, enteropatogene, enterohemoragične, enteroadhezivne in enteroagregacijske seve. Vsi vsebujejo plazmide, ki kodirajo faktorje virulence. Vsi patogeni sevi Escherichia coli specifično interagirajo s črevesno sluznico, tako da se pritrdijo na površino enterocitov ali prodrejo vanje. Nekateri sevi proizvajajo citotoksine in enterotoksine.

Enteroinvazivni sevi Escherichie coli

Epidemiologija. Enteroinvazivni sevi pogosto povzročajo črevesne okužbe pri popotnikih. Opisani so izbruhi, ki so se pojavili pri uživanju uvoženega sira. Enteroinvazivni sevi povzročajo tudi izbruhe črevesne okužbe pri otrocih, starih od 1 do 4 let.

Simptomi in znaki. Tako kot Shigella tudi enteroinvazivni sevi Escherichie coli prodrejo v enterocite in jih uničijo ter povzročijo najprej vodno in nato krvavo drisko.

Diagnostika. V blatu najdemo levkocite. Serotipizacija in ELISA sta samo za raziskovalne namene.

Zdravljenje simptomatsko. Bizmutov subsalicilat zmanjšuje drisko z zaviranjem črevesnega izločanja in je učinkovit pri okužbah, ki jih povzročajo vsi patogeni sevi Escherichie coli. Učinkoviti so tudi antibiotiki, ki se uporabljajo za dizenterijo, in rifaksimin.

Enteropatogeni sevi Escherichia coli

Epidemiologija. Enteropatogeni sevi bakterije Escherichia coli so eni glavnih povzročiteljev driske tako v državah v razvoju kot v razvitih državah. Pogosto povzročajo izbruhe črevesnih okužb v jaslih pri otrocih, mlajših od enega leta. Občasni primeri driske so bili opisani tudi pri odraslih. Zaradi adhezinov se bakterije tesno pritrdijo na enterocite in uničijo rob krtače.

Simptomi in znaki. Bolezen lahko traja več kot 2 tedna in nato povzroči ponovitve.

Diagnostika izvedemo s serotipizacijo.

Zdravljenje. Predpisani so neabsorpcijski antibiotiki: neomicin, kolistin, polimiksin. Učinkoviti in prednostno uporabljeni so tudi ciprofloksacin, norfloksacin in aztreonam.

Enterohemoragični sevi Escherichia coli

Epidemiologija. Enterohemoragični sevi Escherichia coli izolirani iz mletega mesa za kuhanje hamburgerjev. Povzročajo izbruhe v domovih za starejše, vrtcih in šolah.

Patogeneza in simptomi. Enterohemoragični sevi proizvajajo dve vrsti verotoksinov, podobnih nevroenterotoksinu Shigella dysenteriae in adhezijski faktor, ki ga kodira plazmidni gen. Mehanizem prenosa je fekalno-oralni. Otroci so pogosteje prizadeti, vendar so poročali o več izbruhih med odraslimi, ki so jedli z bakterijami okuženo govedino. Krvava driska je lahko obilna, vendar belih krvnih celic ni vedno v blatu.

Diagnostika temelji na izolaciji povzročitelja iz blata in serotipizaciji kolonij Escherichie coli, ki ne rastejo na sorbitolu.

Zdravljenje simptomatsko. V hujših primerih je predpisan ciprofloksacin ali norfloksacin.

Enteroagregacijski sevi Escherichia coli

V zadnjem času je bilo ugotovljeno, da ti sevi povzročajo pretežno poškodbe ileuma, predvsem njegovega distalnega dela. Bakterije se zbirajo okoli črevesnih resic in uničujejo epitelij. Faktor virulence je fimbrija, kodirana s plazmidnimi geni. Bolnik ima dolgotrajno drisko; otroci v državah v razvoju so pogosteje bolni. Zdravljenje je enako kot pri okužbah, ki jih povzročajo drugi sevi bakterije Escherichia coli.

jersinioze

Epidemiologija. Okužba se pojavi z vodo ali hrano, pa tudi s stikom z osebo ali živaljo, ki je nosilec okužbe. Najpogosteje jersinioza prizadene otroke, redko je pri odraslih. Bolezen je vseprisotna, zlasti v Skandinaviji in drugih evropskih državah; lahko pride do izbruhov jersinioze.

Patogeneza in simptomi. Yersinia spp. lahko povzroči gastroenteritis, ileitis ali kolitis. Mikroorganizmi proizvajajo termostabilen toksin. Prodrejo v sluznico distalnega tankega črevesa in globlje v črevesno steno, nato pa v mezenterične bezgavke. Bolezen običajno traja nekaj tednov, lahko pa se vleče več mesecev.

Klinična slika iersinioze je raznolika. Pri otrocih, mlajših od 5 let, je možen gastroenteritis z visoko temperaturo, ki traja 1-3 tedne; pri starejših otrocih lahko bolezen spominja na akutni terminalni ileitis, mesadenitis ali ileokolitis. Včasih jemljem jersiniozo za akutni apendicitis. Enterokolitis se kaže s krvavo drisko, zvišano telesno temperaturo, bolečinami v trebuhu, pomanjkanjem apetita, slabostjo in utrujenostjo. Driska običajno traja od 1 do 3 tedne, lahko pa tudi dlje (več kot 3 mesece). V 1-3 tednih po začetku bolezni se lahko razvije poliartritis, polimorfni eksudativni eritem in nodozni eritem. Bakteriemija je redka, običajno z imunsko pomanjkljivostjo in lahko povzroči meningitis, nastanek abscesov v jetrih in vranici, pojav sekundarnih žarišč okužbe v kosteh, sklepih, pljučih in drugih organih.

Diagnostika. Kulture krvi in ​​blata se izvajajo na posebnih gojiščih v posebnih pogojih gojenja. Ob oddaji vzorcev na testiranje je treba laboratorij obvestiti o sumu na jersiniozo. V Evropi in Kanadi se uporablja serodiagnostika. Za serotipe, ki so pogosti v ZDA, je serološko testiranje nezanesljivo.

Zdravljenje v večini primerov simptomatsko. V hujših primerih so indicirani tetraciklin, kloramfenikol in TMP/SMK.

Okužba z Aeromonas hydrophila

Epidemiologija. Aeromonas hydrophila spada v družino Vibrionaceae.

Okužba se prenaša z okuženo hrano in vodo; še posebej pogosto v poletnih mesecih.

Patogeneza in simptomi. Aeromonas spp. proizvaja več toksinov. Od teh povzročata poškodbo črevesne sluznice toplotno labilna enterotoksin in citotoksin. Pri otrocih traja 1-3 tedne, pri odraslih - 6 tednov ali več. V 10% primerov je driska s primesmi krvi in ​​sluzi. Opisana sta tudi koleri podoben potek okužbe in kronična driska, ki jo povzroča Aeromonas hydrophila.

Diagnostika na podlagi kulture blata. Pri tretjini bolnikov najdemo levkocite v blatu.

Zdravljenje v blagih primerih simptomatsko. V hujših primerih, pa tudi pri kronični driski, lahko antibiotiki pospešijo okrevanje, vendar odpornost Aeromonas spp. na β-laktamske antibiotike. Učinkoviti so TMP/SMK, tetraciklin in kloramfenikol.

Okužba s Plesiomonas shigelloides

Epidemiologija. Tudi rod Plesiomonas je del družine Vibrionaceae. Ti organizmi občasno povzročijo drisko pri popotnikih v Mehiko, Srednjo Ameriko in Daljni vzhod. Patogen proizvaja toksin, podoben enterotoksinu Vibrio cholerae, vendar lahko prodre tudi v enterocite.

Simptomi in znaki. Driska je običajno vodena, pri tretjini bolnikov pa krvava. Zanj je značilna huda bolečina v trebuhu. Pojavita se lahko tudi bruhanje in vročina. Praviloma bolezen ne traja več kot en teden, lahko pa tudi več kot 4 tedne.

Diagnostika na podlagi kulture blata. V blatu so lahko prisotni levkociti.

Zdravljenje simptomatsko. Občutljivost patogena na antibiotike je enaka občutljivosti Aeromonas spp.

Psevdomembranski kolitis

Epidemiologija. Clostridium difficile je obvezni anaerob, ki tvori spore in ga najdemo v črevesni mikroflori pri 3 % zdravih odraslih, 15 % hospitaliziranih bolnikov in 70 % dojenčkov na pediatričnih oddelkih. Mehanizem prenosa je običajno fekalno-oralni, možna pa je tudi okužba s kontaktno-gospodinjskim stikom - zaradi zaostanka spor na gospodinjskih predmetih in rokah zdravstvenega osebja. Bolezen se praviloma razvije v ozadju jemanja antibiotikov, ki zavirajo normalno črevesno mikrofloro. Psevdomembranski kolitis je bil opisan v povezavi z vsemi protimikrobnimi zdravili, razen s parenteralnimi aminoglikozidi in vankomicinom. V večini primerov je v 6 tednih pred boleznijo opažen vnos protimikrobnih zdravil. Primeri psevdomembranskega kolitisa, ki niso povezani z jemanjem antibiotikov, so bili opisani pri nevtropeniji, uremiji, v ozadju jemanja zdravil proti raku in pri homoseksualcih.

Patogeneza in simptomi. Clostridium difficile proizvaja glavni toksin: enterotoksin (toksin A) in citotoksin (toksin B), katerih določitev z lateksno aglutinacijo se uporablja za identifikacijo povzročitelja. Enterotoksin se veže na receptorje na površini sluznice debelega črevesa in povzroči močno vnetje. Z obstoječo poškodbo sluznice se učinek toksina poveča. Resnost bolezni je lahko različna, od vodene driske do hudega kolitisa s krvavo drisko, zvišano telesno temperaturo in hudo zastrupitvijo.

Diagnostika na podlagi kulture blata ali odkrivanja citopatskih učinkov toksina Clostridium difficile v vzorcih blata. V polovici primerov so lahko odsotne bele krvne celice v blatu. Pri 10-20 % bolnikov je test na toksin negativen. Rezultati sigmoidoskopije in kolonoskopije ter histološke preiskave biopsij sluznice omogočajo potrditev diagnoze. Psevdomembrane, ki jih ne najdemo vedno, so običajno lokalizirane na sluznici rektuma ali sigmoidnega kolona. Včasih pa so samo v prečnem kolonu ali cekumu.

Zdravljenje odvisno od resnosti bolezni. Antibiotiki, če niso nujno potrebni, se prekličejo. Izogibajte se glukokortikoidom in zaviralcem motilitete, ki lahko podaljšajo prenašanje Clostridium difficile in poslabšajo drisko. Pri blagi bolezni se lahko da holestiramin, da veže toksin. Pri 20% bolnikov teden dni po koncu protimikrobne terapije pride do ponovitve bolezni. Pri takšnih bolnikih se odmerek vankomicina poveča na 200-500 mg, trajanje zdravljenja pa do 1 meseca ali pa se zdravilo predpisuje v tečajih po 5 dni, kolikor dolgo je potrebno. Delovanje vankomicina se poveča s sočasnim dajanjem rifampicina (600 mg).

Sredstva za normalizacijo črevesne mikroflore, na primer pripravki Lactobacillus spp, lahko povečajo uspeh zdravljenja. ali Saccharomyces boulardii.