CT urografija s kontrastnim sredstvom. Računalniška tomografija ledvic

Študije, izvedene z uporabo rentgenskih žarkov, omogočajo prepoznavanje različnih patologij in motenj v delovanju notranjih organov človeškega telesa, pregledovanje mehkih tkiv in kosti.

Ta diagnostika vključuje naslednje: CT, fluorografijo, radiografijo, urografijo, mamografijo itd.

Pri težavah z izločilnim sistemom se postavlja vprašanje: "Katero preiskavo izbrati: CT ali urografijo?", Ker so možnosti drugih preiskav precej omejene.

Splošne informacije

pregled z računalniško tomografijo

Računalniška tomografija (CT) je sodobna visokoinformativna diagnostična metoda, ki daje vse podatke o predelu, ki ga pregledujemo. Omogoča vam diagnosticiranje resnih bolezni in manjših patologij na območju, ki ga pregledujete.

Računalniška tomografija se uporablja za odkrivanje patologij, ne samo v izločevalnem sistemu, ampak v celotnem telesu. Izvaja se lahko z in brez uvedbe kontrastnega sredstva.

Po pregledu pacient prejme visokokakovostne tridimenzionalne slike, ki se ustvarijo na računalniku s pomočjo specializiranega programa z izrezi, ki jih naredijo senzorji. Zahvaljujoč takšnim slikam ima zdravnik možnost pregledati organe in mehka tkiva z vseh strani in iz različnih zornih kotov.

V povprečju pregled traja od 20 do 50 minut.

Urografija

Urografija- zelo učinkovit pregled urinarnega sistema, pri katerem se oceni njegovo stanje. Obstaja ogromno bolezni izločal, ki jih lahko odkrijemo s pregledom ledvic. Slike se posnamejo tako, da se zaslon postavi enega na drugega.

Obstajajo 4 diagnostične metode:

Anketa. Je konvencionalno rentgensko slikanje ledvic in sečil. Izvaja se brez intravenskega dajanja kontrastnega sredstva;

Intravensko (izločevalno) je raziskovalna metoda z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva za izboljšanje vizualizacije stanja medenice, mehurja in ureterjev;

infuzijo. Posebna značilnost intravenske metode je počasno uvajanje kontrasta, ki vam omogoča prepoznavanje urolitiaze;

Retrogradno. Kot v prejšnjih primerih se izvaja s kontrastnim sredstvom, vendar se v sečevode vnese s pomočjo katetra.

Urografija lahko traja od 45 do 60 minut z uvedbo kontrastnega sredstva. V tem obdobju se slike fotografirajo v rednih intervalih.

Kaj je varnejše in boljše?

Zdravnik izbere vrsto pregleda, pri čemer upošteva vse nianse bolnikovega stanja in željo videti enega ali drugega rezultata. Najpogosteje se odločimo za računalniško tomografijo, saj jo je za razliko od urografije mogoče izvesti brez uvedbe kontrasta.

In tudi, razkrije vse spremembe, bolezni in druga odstopanja od norme ne le na pregledanem območju, ampak tudi v organih, ki padejo na tridimenzionalne slike.

Ob pravilnem pregledu in upoštevanju dovoljene izpostavljenosti sevanju postopki ne škodujejo pacientovemu telesu.

Izločevalna urografija je pogosta metoda za diagnosticiranje bolezni genitourinarnega sistema, ki temelji na sposobnosti ledvic, da odstranijo kontrastna sredstva iz krvi. Po intravenskem dajanju istega kontrastnega sredstva se opravi rentgenski pregled ledvic in sečil, s katerim lahko vidite njihovo anatomsko sliko in določite patologijo.

Indikacije za izvedbo izločevalne urografije

Do izuma ultrazvočnega aparata je izločevalna urografija veljala za pravi »zlati standard« v urološki praksi. Opravljena je bila v vseh primerih sprejema bolnika v urološko bolnišnico, ne glede na bolnikovo bolezen. Po izumu ultrazvoka se je nabor indikacij nekoliko zožil, a še vedno ostaja dovolj širok, da lahko štejemo ekskretorno urografijo za eno najpogostejših diagnostičnih metod v urologiji.

Ena najpogostejših indikacij za izločevalno urografijo je kri v urinu. Razlogov za takšno klinično stanje je lahko veliko in da bi ugotovili vsaj približen vzrok bolezni, je treba takoj opraviti izločevalno urografijo.

Bolečina, povezana s patologijo ledvic in sečil, je tudi absolutna indikacija za izločevalno urografijo.

Poleg tega vsaka travmatska poškodba ledvenega dela ali katera koli nalezljiva patologija sečil zahteva tudi obvezno izločevalno urografijo.

Tudi kljub izumu ultrazvoka še vedno obstajajo patologije, pri katerih izločevalna urografija ostaja najbolj zanesljiva diagnostična metoda. To je lahko sum na obstrukcijo sečevodov oz urolitiaza. Dejstvo je, da ultrazvok ne omogoča vizualizacije trebušnih organov, kot sta sečevod in mehur, z ekskretorno urografijo pa je mogoče precej dobro videti njihovo anatomsko sliko in prisotnost patologije.

Poleg vsega naštetega se izločevalna urografija uporablja za diagnosticiranje prirojenih malformacij ali zapletov po kirurških posegih.

Kontraindikacije za izvajanje ekskretorne urografije

Deloma je eden od razlogov za pogostejšo uporabo ultrazvoka namesto izločevalne urografije veliko število kontraindikacij za to diagnostično metodo. Seveda je poseg strogo prepovedan v primeru preobčutljivosti na jodirana kontrastna sredstva. Hkrati je metoda na splošno opuščena ali priporočljiva za uporabo z drugimi kontrastnimi sredstvi, ki v svoji sestavi ne vsebujejo joda.

Prej je bilo rečeno, da so vse nalezljive bolezni genitourinarnega sistema indikacije za izločevalno urografijo. Hkrati je treba upoštevati, da se avtoimunsko vnetje, nasprotno, šteje za kontraindikacijo za izvajanje te diagnostične metode. Zato mora bolnik pred izvedbo izločevalne urografije pri vnetni patologiji opraviti seznam laboratorijskih testov za razjasnitev vzroka patologije.

Iz istih razlogov ne smete izvajati postopka pri odpovedi ledvic, ne glede na to, ali akutna ta oz kronično obrazci. Kontrastno sredstvo lahko postane dodatno breme za obolelo ledvico, zato je pri tej patologiji bolje, da se omejite samo na ultrazvok.

Za bolezni, kot je npr feokromocitom in tirotoksikoza, uvedba kontrasta, ki vsebuje jod, lahko povzroči močno zvišanje krvnega tlaka, zato je pri takih bolnikih izvajanje izločevalne urografije kategorično kontraindicirano.

Priprava na postopek

Načeloma ni predhodne priprave na izločevalno urografijo. Celoten postopek, od začetka do konca, se izvaja neposredno v zdravstveni ustanovi. Edina priprava na izločevalno urografijo je lahko psihični odnos za tiste, ki se bojijo intravenoznih kapljic in injekcij.

Poleg tega se potrošni material za postopek zelo redko zagotavlja v domačih zdravstvenih ustanovah. Torej, če vam je bila predpisana izločevalna urografija, bodite pripravljeni na dejstvo, da boste morali v lekarni kupiti brizgo in kontrast, ki vsebuje jod. Da se ne bi dvakrat vrnili na isto mesto, je bolje, da greste v lekarno, preden greste na kliniko.

Izločevalna urografija skozi oči pacienta

Za bolnika se postopek začne z intravensko injekcijo, ko se vbrizga kontrastno sredstvo. Količina kontrasta ni odvisna od starosti ali bolezni bolnika, temveč od telesne teže. Po injiciranju kontrastnega sredstva bolnik počaka približno pet minut, nato pa ga pošljejo v radiološko sobo, kjer se opravi serija rentgenskih posnetkov. Prvo sliko naredimo po 5-7 minutah, ko je kontrastno sredstvo v votlini pyelocalicealnega sistema ledvic. Drugi radiograf se naredi po 10-15 minutah. Odgovoren je za polnjenje sečevodov s kontrastom. In zadnji tretji posnetek je treba narediti 20-25 minut, ko kontrast vstopi v votlino mehurja.

V nekaterih primerih, na primer z obstrukcijo sečevoda, ko pride do zamude pri izločanju kontrastnega sredstva, se mora bolnik "ustreliti" še dvakrat - po 45 in 60 minutah. Tu se načeloma končajo vsa dejanja pacienta. Bolniki se morajo zavedati, da lahko po intravenskem dajanju kontrasta urin spremeni svojo običajno barvo v temnejšo, česar se ne sme bati.

Naloge zdravnika pri izločevalni urografiji

Urolog sam ni neposredno vključen v izločevalno urografijo. To naredita medicinska sestra, ki vbrizga kontrastno sredstvo, in rentgenski tehnik, ki naredi slike. Povsem drugačna naloga je na zdravniku - pravilno mora interpretirati rentgenske slike in na njih narediti zdravniški zaključek.

Pri opisovanju slik urolog oceni obliko, položaj, velikost in konture ledvic, na podlagi katerih se sklepa o funkcionalnem stanju organa. Poleg tega se ocenijo konture in oblika ureterjev in mehurja. Pozitivna kakovost izločevalne urografije je dejstvo, da slike lahko ocenijo ne le stanje urinarnega trakta, temveč tudi medenične organe. Na ta način se nemalokrat odkrijejo naključne medicinske ugotovitve, kot so onkološke bolezni notranjih organov.

Normalni izločevalni urogram

Trajanje postopka in čas bivanja v bolnišnici

Od trenutka injiciranja kontrastnega sredstva do zadnjega rentgenskega posnetka praviloma ne mine več kot pol ure. V redkih primerih, zaradi zgoraj navedenih razlogov, lahko ta postopek traja 45 ali 60 minut. Vendar za ta postopek ni potrebna hospitalizacija. Nasprotno, pogosteje se izvaja ambulantno.

V literaturi so opisani tudi primeri, ko je bil zaradi samega posega bolnik hospitaliziran v bolnišnici. To so resne alergijske reakcije na injiciranje kontrastnega sredstva. Kot kaže praksa, trajanje bolnišničnega bivanja v takih situacijah ne presega dveh tednov, med katerimi bolniki opravijo temeljit alergološki pregled in podajo nadaljnja priporočila glede zdravljenja in preprečevanja bolezni. Tudi za preprečevanje takšnih situacij v pisarni za izločevalno urografijo mora biti vse potrebno za prvo pomoč.

Možni zapleti med izločevalno urografijo

Najpogostejši zaplet med izločevalno urografijo je alergijska reakcija na uvedbo kontrasta, ki vsebuje jod. Kažejo se kot izcedek iz nosu, kihanje, težko dihanje, rdečina in oteklina na koži obraza. Prva medicinska pomoč v tem primeru je uvedba hormonskih zdravil, kot sta prednizon ali hidrokortizon. Da bi preprečili takšne situacije, je treba skrbno zbrati alergijsko anamnezo. Rizična skupina so bolniki z alergijskimi reakcijami na dajanje kontrastnih sredstev, z drugimi hudimi alergijami, pa tudi bolniki z bronhialno astmo.

Poleg tega so pogosti primeri lokalnih zapletov pri izvajanju intravenske injekcije. Najpogostejši zaplet je poinjekcijski hematom, ki nastane zaradi slabega stiskanja vate na prebodeno veno na mestu vboda. Zaradi tega velika količina krvi vstopi v podkožno maščobo, kjer nastane hematom. Načeloma se nagiba k temu, da izzveni sam po sebi tudi brez posebnega zdravljenja.

Toda včasih lahko pride do suppuration hematoma. Nato bolniki opazijo rdečico in oteklino kože okoli mesta injiciranja. Kar zadeva splošne simptome, se lahko bolniki pritožujejo zaradi povišane telesne temperature, šibkosti, slabega počutja in izgube apetita. V takih primerih je potreben takojšen kirurški poseg, ki je sestavljen iz odpiranja in odvajanja votline hematoma.

Poleg tega lahko pogosto pride do lokalnega zapleta, kot je tromboflebitis. Gre za vnetje notranje stene vene na mestu njene punkcije. Hkrati se na območju injiciranja opazi tudi rdečina, le da je videti kot podolgovata vrvica, ki sovpada s podkožno smerjo vene. Za razliko od hematoma tromboflebitis ne potrebuje kirurškega zdravljenja, temveč konzervativno zdravljenje s protivnetnimi in antibakterijskimi sredstvi.

Najpogosteje se pri izvajanju tega postopka pojavijo zapleti pri bolnikih, ki imajo kontraindikacije za izločevalno urografijo. Če na primer bolniku z glomerulonefritisom ali odpovedjo ledvic vbrizgamo kontrastno sredstvo, je lahko delovanje tega organa oslabljeno. Bolniki se nato pritožujejo zaradi bolečine v ledvenem delu in poslabšanja splošnega stanja. V laboratorijskih kazalcih imajo močno povečanje ravni sečnine in kreatinina, zmanjša pa se tudi količina skupnih beljakovin. Ima zelo slabo prognozo in lahko povzroči uremično komo. Zato je treba vse bolnike pred izločevalno urografijo zelo natančno pregledati.

Ed. urolog, seksolog-androlog Plotnikov A.N.

Urografija je učinkovita in varna diagnostična metoda. Študija je predpisana za sum na razvoj ledvičnih patologij, poškodbe mehurja, težave s filtracijo in izločanjem urina. Tehnika omogoča prepoznavanje kamnov, tumorjev, cist, določitev strukture ledvičnega tkiva.

Pred postopkom morajo bolniki razumeti, da zdravnik ni pomotoma izbral takšne metode, kot je urografija. Kaj je to? Kaj kaže študija? Kakšna je razlika med kontrastno in pregledno urografijo? Kako se pravilno pripraviti na postopek? Odgovori v članku.

splošne informacije

Rentgenski pregled omogoča odkrivanje kršitev pri delu pomembnih organov, ki opravljajo izločevalne, filtracijske in izločevalne funkcije. Za popolnejšo sliko negativnih sprememb zdravnik najprej injicira kontrastno sredstvo, nato pa opravi pregled. Pri anketni urografiji se intravensko dajanje zdravil ne izvaja. Študija je dovoljena v kateri koli starosti, med postopkom ni zapletov in resnega neugodja.

Prednosti sodobne tehnike:

  • daje zanesljive podatke o stopnji poškodbe ledvic, vrsti patologije;
  • slika jasno prikazuje parenhimske strukture, kamne, pielokalicealni sistem;
  • prikazuje stopnjo bolezni, kakovost ledvic;
  • bolniku ne povzroča bolečine;
  • ni poškodbe tkiva;
  • primeren za odkrivanje različnih patologij, vključno s prirojenimi;
  • neželeni učinki minejo dovolj hitro, ni resnih zapletov;
  • žarišča vnetja so jasno vidna;
  • postopek je predpisan za odrasle in otroke;
  • več vrst raziskav omogoča zdravniku, da izbere najboljšo možnost za razjasnitev narave patologije pri določenem bolniku;
  • priprava je preprosta, ni vam treba jemati dragih zdravil;
  • med študijo bolnik prejme najmanjši odmerek sevanja;
  • urografija je zelo informativna diagnostična metoda z zanesljivimi rezultati.

Indikacije za študijo

Rentgenski pregled je predpisan za identifikacijo:

  • majhne in velike;
  • benigni in maligni tumorji;
  • hipertenzija, ki se pojavi v ozadju ledvičnih patologij;
  • vzroki hematurije;
  • prirojene patologije strukture urinarnega sistema;
  • nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v organih genitourinarnega sistema;
  • strukturne motnje v tkivih pomembnih organov;
  • nadzor nad problematičnimi območji;
  • za razjasnitev stanja organov po operaciji na ledvicah.

Kontraindikacije

Pregledna, izločevalna in kontrastna urografija ni primerna za vse bolnike. Pred študijo zdravnik ugotovi, ali obstajajo omejitve za določeno osebo. Pacient je dolžan obvestiti urologa o vseh kroničnih patologijah, nestrpnosti do določenih snovi, nosečnosti.

Urografija se ne izvaja v naslednjih primerih:

  • akutna ali kronična;
  • feokromocitom;
  • nagnjenost k krvavitvam;
  • tirotoksikoza, druge patologije ščitnice;
  • nizko strjevanje krvi;
  • nosečnost;
  • hude oblike bolezni ledvic ali jeter;
  • jemanje zdravila Glucophage med zdravljenjem sladkorne bolezni;
  • alergijske reakcije na kontrastna sredstva z jodom;
  • krvavitev različnih vrst;
  • obdobje dojenja.

Kaj storiti, če zdravnik prepove urografijo? Alternativa so varnejše raziskovalne metode: CT, MRI,. Te tehnike dajejo zanesljive rezultate, čeprav je informativnost urografije večja.

Vrste rentgenskih preiskav

Rentgenski pregled se izvaja na različne načine. Izbira metode je v pristojnosti urologa. Zdravnik izbere najboljši način za preučevanje tkiv in funkcionalnosti ledvic, odvisno od narave kršitev. Anketna urografija je pogosto predpisana pred kontrastno vrsto študije, da se razjasnijo podatki, da se pridobi podrobnejša slika notranjih ledvičnih struktur.

Anketna urografija

Značilnosti:

  • večino rentgenskih posnetkov opravijo zdravniki ob odstranitvi kontrastnega sredstva;
  • metoda vam omogoča, da zanesljivo ocenite izločevalno funkcijo pomembnih organov, določite stopnjo polnjenja mehurja, ledvičnega pelvisa;
  • med študijo so kamni jasno vidni, njihova velikost, oblika, lokacija;
  • za odkrivanje tumorjev je predpisana izločevalna vrsta študije;
  • metoda daje idejo o strukturi organov urinskega sistema.

Kontrastno

Značilnosti urografije ledvic z uporabo kontrastnega sredstva:

  • za preučevanje ledvic in mehurja se uporablja kontrastno sredstvo, ki se daje intravensko;
  • tehnika temelji na filtracijski sposobnosti ledvic, izločanju predelanih snovi, izločanju presnovnih produktov;
  • kot radiopačna snov so izbrani Vizipak, Urographin, Cardiotrast;
  • po uvedbi komponent bolnik pogosto čuti vročino v telesu, pekoč občutek v veni, slabost, kovinski okus v ustih. Neželeni učinki izginejo po nekaj minutah;
  • kontrastna urografija se izvaja s praznim mehurjem. Slike se posnamejo v obdobju kopičenja kontrastnega sredstva iz krvi v določenih intervalih: v prvih 2 minutah, nato po 5 minutah, 7 minutah po intravenskem dajanju posebnega zdravila;
  • tehnika prikazuje medenico, sečevode, ledvice, prostato, kamne, ciste, tumorje. Slike prikazujejo hidronefrozo, hiperplazijo prostate, patološko raztezanje ali gubanje organov genitourinarnega sistema.

Kako pripraviti: osnovna pravila

Osnovna pravila za pripravo na urografijo:

  • tri dni pred urografijo mora bolnik zavrniti hrano, ki povzroča povečano nastajanje plina: stročnice, sveže zelje, gazirane pijače, svež kruh, kolački, surova zelenjava;
  • z nagnjenostjo k napenjanju je pomembno, da vzamete aktivno oglje enkrat na dan v zahtevani količini (1 tableta na kilogram teže);
  • obvezno opravite test za razjasnitev alergije na radiokontaktno snov: Urografin, Triombrast, Visipak, Cardiotrast in drugi. Če so bili prej primeri negativnega odziva na navedena zdravila, je bolnik dolžan opozoriti zdravnike na neželene manifestacije;
  • najpozneje 8 ur pred rentgenskim pregledom morate jesti, čez dan ne smete piti preveč tekočine;
  • Zjutraj na dan postopka ne morete jesti;
  • v ordinaciji pacient po navodilih zdravnika odstrani kovinske izdelke, nakit, izprazni mehur;
  • z živčnostjo, strahom pred neprijetnimi občutki, tik pred urografijo, je dovoljeno vzeti sedativno (pomirjevalno) zdravilo.

Ugotovite, kako zbirati in kaj kažejo rezultati.

Napisana je stran o tem, kako zdraviti urolitiazo pri moških z dieto.

Kako poteka postopek

Značilnosti raziskave:

  • kako poteka urografija? Prva faza je anketna urografija, nato izločevalna;
  • trajanje postopka je odvisno od resnosti patologije, odkrivanja kamnov, števila kamnov in drugih dejavnikov (posamezne značilnosti osebe);
  • Pregledna urografija se izvaja v "stoječem" položaju. Za zaščito prsi in genitalij so ti predeli pokriti s težkimi predpasniki z zaščitnimi ploščami. Zdravnik pošlje žarek rentgenskih žarkov v območje 3 in 4 vretenc;
  • pri intravenski urografiji z radiokontaktno snovjo pacient leži na posebni mizi, zdravnik injicira zdravilo v veno. Začetek postopka včasih spremljajo neprijetni občutki, po kratkem času nelagodje izgine;
  • postopoma kontrast prodre v ledvično tkivo, ureterje. Pri izločevalni urografiji se slike posnamejo v določenem intervalu. En strel mora biti dodeljen "stoje", ostali - v "ležečem" položaju;
  • ob prisotnosti indikacij se zapoznele slike vzamejo nekaj ur po polnjenju tkiv s kontrastnim sredstvom;
  • standardno trajanje postopka je od 30 do 60 minut;
  • po študiji lahko bolnik počne običajne stvari, jesti, piti tekočino.

Pomembna točka! Za izvedbo kakršne koli študije mora bolnik izprazniti ne le mehur, ampak tudi črevesje. Zračni mehurčki, kopičenje predelanih produktov motijo ​​ledvično slikanje, zmanjšujejo učinkovitost metode. Če oseba ne more sama očistiti črevesja, se izvede klistir, da se čim bolj odstranijo ostanki hrane in plini.

Stranski učinki

Med anketno urografijo se nelagodje ne pojavi, nelagodje se pojavi za kratek čas v času uvedbe radiokontaktne snovi. Po nekaj minutah neželeni učinki izginejo.

Zdravnik je dolžan bolnika opozoriti na možne negativne občutke:

  • pekoč občutek v veni v prvi minuti;
  • slabost;
  • neprijeten okus v ustih;
  • omotica;
  • občutek vročine v telesu.

Za hitrejšo odstranitev radiokontrastne snovi mora bolnik po posegu piti več mleka, naravnih sadnih sokov, šibkega zelenega čaja.

rezultate

Po posegu zdravnik analizira slike, razjasni in identificira:

  • oblika, velikost, lokacija ledvic;
  • stanje parenhimskih struktur;
  • funkcionalnost pelvikalcealnega sistema;
  • kakovost polnjenja medenice z urinom;
  • hitrost odtoka urina;
  • prisotnost kamnov;
  • posledice travme v sečnem traktu;
  • malformacije ledvic;
  • huda stopnja hidronefroze.

Urografija je sodobna študija za oceno stanja sečil, ledvičnega parenhima, prepoznavanje vnetnih žarišč, problematičnih področij, ki motijo ​​prost odtok urina. Rentgenski pregled je varen za bolnike katere koli starosti. Pravilna priprava na kontrastno, izločevalno in pregledno urografijo poveča učinkovitost metode.

Več o urografskem pregledu ledvic lahko izveste po ogledu naslednjega videoposnetka: