Terapevtska prehrana nalezljivih bolnikov. Dietna terapija za nalezljive bolezni
PREHRANA INFEKTIVNIH BOLNIKOV
Ustrezna prehrana za nalezljive bolezni je obvezna sestavina kompleksne terapije bolnikov. Še posebej pomembno je vedeti, kdaj se zdravljenje izvaja doma.
Popolna in uravnotežena prehrana je bistven dodatek k zdravljenju nalezljivih bolnikov, saj skupaj s kršitvijo številnih telesnih funkcij skoraj vedno trpijo zaradi presnove beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, mineralov in vitaminov. V skladu s sprejetimi fiziološkimi prehranskimi standardi za odraslega je najugodnejše razmerje beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov 1: 1: 4, to je 1 g maščobe in 4 g ogljikovih hidratov mora biti na 1 g beljakovin. Pri boleznih se to razmerje spremeni, saj.
Potrebe po določenih snoveh se spremenijo. Pogosto je porušeno ravnovesje mineralnih soli, povečana je potreba po vitaminih, zlasti vitaminih A, C, PP, skupine B. Pravočasno obnavljanje hranilnih snovi in zadostna oskrba obolelega organizma z energijo ugodno vpliva tudi na zdravljenje nalezljivega bolnika z posebne metode. Tako je lahko na primer delovanje antibiotikov nezadostno ali izkrivljeno v pogojih pomanjkanja beljakovin in vitaminov.
Pri nalezljivih boleznih je treba posebno pozornost nameniti zapolnitvi pomanjkanja vitaminov, kar je povsem mogoče z jemanjem izdelkov, ki jih vsebujejo.
Bistveni vitamini in nekatera živila z visoko vsebnostjo.
Ime vitamina Glavni vir vitamina v živilih
Vitamin C (askorbinska kislina) Šipek, črni ribez,
Peteršilj, rdeča paprika, izvleček bora, svež in
Kislo zelje
Vitamin B1 (tiamin) Žitni izdelki, polnozrnat kruh,
Rjavi riž, stročnice, pivski kvas Vitamin B2 (riboflavin) Skuta, sir, jetra, ledvice, kvas Vitamin B6 (piridoksin) Jetra, ledvice, meso, ribe, stročnice Vitamin B12 (cianokobolamin) Jetra, ledvice, govedina, rumenjak Folna kislina kislina Špinača, šparglji, stročnice, jetra Vitamin P Čaj, rdeča paprika, citrusi Vitamin A Mleko, smetana, kisla smetana, maslo, jetra, ledvice Provitamin A Korenje, paradižnik, buča, marelice, zelena solata, špinača,
Vitamin K (antihemoragični) Grah, paradižnik, špinača, zelje, jetra
Vitamin E (tokoferol) Rastlinske maščobe (koruzno, sojino, rakitovčevo in druga olja)
Za prehrano nalezljivih bolnikov v akutnem obdobju bolezni, ko pride do povišane telesne temperature (gripa, akutne okužbe dihal, tonzilitis, pljučnica itd.), Se priporoča prehrana N2.
Pri akutnih črevesnih boleznih, ki jih spremlja huda driska, je priporočljivo predpisati dieto N4.
Po prebolelem virusnem hepatitisu, leptospirozi, infekcijski mononukleozi in drugih okužbah s poškodbo jeter je indicirana dieta N5.
Diete imajo ustrezne številke za enoten pristop k izbiri prehrambenih izdelkov za različne bolezni (ne le za nalezljive bolezni) v različnih zdravstvenih ustanovah v Rusiji. Seveda je doma težko slediti točno določeni dieti. Vendar pa je mogoče približne sestave izdelkov, tehnologijo za pripravo določene diete, kontraindikacije za jemanje nekaterih izdelkov za nekatere nalezljive bolezni obvladati doma. Dieta N2
Fiziološko popolna prehrana vsebuje zadostno količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov z visoko vsebnostjo vitaminov (zlasti askorbinske kisline) z omejitvijo mleka in grobih vlaknin. Dieta 4-5 krat na dan
Ta prehrana prispeva k normalizaciji izločanja želodca, zmanjša motorično funkcijo črevesja in zavira fermentacijske procese v prebavnem traktu.
S to dieto so dovoljene jedi z različnimi stopnjami mletja in različne toplotne obdelave. Pri cvrtju ni dovoljeno nastajanje grobe skorje (ocvrto brez paniranja). Temperatura vročih jedi je 55-60 C; hladno - ne nižje od 15 C.
Glede na kemično sestavo in vsebnost kalorij je prehrana N2 določena na naslednji način: beljakovine - 90-100 g, maščobe - 90-100 g, ogljikovi hidrati - 400-450 g Vsebnost kalorij - 3000-3200 kcal. Kuhinjska sol do 15 g.
Kruh in pekovski izdelki - pšenično belo in sivo včerajšnjega peciva, puste sorte piškotov.
Juhe - na nemastnih mesnih in ribjih juhah, na zelenjavnih juhah s pire zelenjavo in žiti.
Mesne in ribje jedi - meso, ribe, z nizko vsebnostjo maščob, sesekljane, pečene in ocvrte (ne panirane), kuhan piščanec.
Mleko in mlečni izdelki - mleko s čajem, skuta, kefir, fermentirano pečeno mleko.
Zelenjava in zelenjava - pire krompir iz različne zelenjave, zelenjavni kotleti (brez skorje), cvetača z maslom, bučke, buče, paradižnikova solata. Jedem dodajte zgodnje zelenje.
Sadje, jagode - pire kompoti, pire krompir, sladke sorte jabolk, jagodičevje. Sladkor, med
Žita in testenine - kosmiči, pudingi, zrezki iz žit (brez skorje); testenine, kuhani vermicelli.
Maščobe - maslo, sončnično olje.
Jajca - mehko kuhana, umešana.
Pijače - čaj z mlekom, kakav in kava na vodi, sadni sokovi (pol z vodo).
Prepovedani so svež kruh, mastno meso, prigrizki v pločevinkah, surova zelenjava, mast, prekajeno meso, gos, zelo hladne in zelo vroče jedi, gazirane pijače.
Namen diete je maksimalno mehansko in kemično varčevanje črevesne sluznice, preprečevanje fermentacijskih in gnitnih procesov ter zmanjšanje vnetnega stanja črevesne sluznice.
Dieta je omejena na maščobe in ogljikove hidrate. Vsebnost beljakovin je normalna. Količina soli se zmanjša. Izključeni so izdelki, ki povečujejo fermentacijo in imajo dražilni učinek na črevesno sluznico (mleko, groba vlakna, začimbe itd.). Delna prehrana - 5-6 krat na dan. Vse jedi so pire, kuhane.
Temperatura vročih jedi je 55-60 C, hladno - ne nižja od 15 C. Vsebnost beljakovin je 80-100 g, maščobe - 80 g, ogljikovi hidrati 300 g Vsebnost kalorij - 2400 kcal. Namizna sol - do 10 g.
Kruh in pekovski izdelki - vrhunski krekerji iz belega kruha, ne popečeni.
Juhe - na mesnih in ribjih juhah brez maščobe z dodatkom decoctions riža, ajde. Mesne kroglice kuhane v vodi, jajčni kosmiči, pire kuhano meso.
Mesne in ribje jedi - govedina, perutnina v obliki parnih kotletov. Kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob (žafranova trska, ščuka itd.).
Jajca - ne več kot eno na dan, dodajte obrokom.
Mleko in mlečni izdelki - sveža skuta; sveže mleko je izključeno. Maščobe - maslo, sveže.
Pijače - sladki čaj, sokovi v obliki želeja, žele iz borovnic, ptičje češnje, suhega črnega ribeza.
Prepovedano: stročnice, zelenjava, zelišča, sadje, jagode, začimbe, prigrizki, naravna jajca, med, sladkarije, slaščice, vse gazirane pijače.
Namen te diete je pomagati normalizirati oslabljeno delovanje jeter in žolčevodov, spodbuditi delovanje žolčnega sistema in motorične funkcije črevesja.
Ta dieta vsebuje normalno količino beljakovin z omejeno količino maščob (brez ovčjega, gosjega in visceralne maščobe). Zmanjšanje količine izdelkov, ki spodbujajo fermentacijo. Povečana je količina rastlinskih izdelkov, sadja, melon (lubenic).
Morate jesti 4-5 krat na dan. Hrano postrežemo kuhano in pečeno. Praženje ni dovoljeno. Temperatura hrane je normalna.
Beljakovine v tej dieti so 100-200 g, maščobe 120-130 g, ogljikovi hidrati 350-400 g.Vsebnost kalorij je 3500 kcal. Prosta tekočina do 1,5 litra. Sol do
Kruh in pekovski izdelki - sivi, grobi kruh. Piškotki so slabi.
Juhe - na zelenjavni juhi ali mleku (z vodo). Žita - ajda, ovsena kaša, testenine. Sadne juhe.
Mesne in ribje jedi - pusto meso, kuhan piščanec. Kotleti se ne delajo. Ribe z nizko vsebnostjo maščob (trska, navaga, ščuka) - kuhane.
Jajčno - beljakovinska omleta (brez rumenjaka) ne več kot 2-krat na teden.
Mleko in mlečni izdelki - kisla smetana v jedeh. Skuta brez maščobe
Enodnevni jogurt, kefir z nizko vsebnostjo maščob.
Zelenjava in zelenjava - zelje, krompir, korenje, surova in kuhana pesa, čebula se dodajo po vrenju.
Sadje, jagode, sladkarije - zrele sorte sadja in jagodičja v surovi in kuhani obliki, limona s sladkorjem, lubenice, sojina čokolada, sladkor.
Maščobe - maslo, sončnice v pripravljenih jedeh.
Žita in testenine - razna žita, testenine. Pijače, sokovi - decokcija šipka, različni sokovi (z vodo), čaj z mlekom, čaj z limono, kompoti iz suhega sadja. Prepovedano: gobe, fižol, grah, paprika, kislica, špinača,
Ocvrta hrana, jajčni rumenjaki, konzervirana hrana, alkohol (!), pivo, gazirane pijače.
Pri zdravljenju nalezljivih bolezni je posebna vloga namenjena organizaciji terapevtske prehrane bolnikov.
Posebna značilnost narave in poteka patogenetskih procesov pri febrilnih bolnikih je:
Povečanje metabolizma,
Krepitev razgradnje beljakovinskih struktur,
zastrupitev telesa,
Zmanjšana vsebnost mineralov
razvoj hipovitaminoze,
izguba tekočine,
Zaviranje sekretorne funkcije prebavnih žlez,
Oslabitev aktivnosti izločevalnih organov.
Cilji dietne terapije za to kategorijo bolnikov:
Nadomestilo za povečane stroške energije,
Popravek presnovnih motenj,
Razstrupljanje telesa
Stimulacija zaščitnih sil,
Izboljšanje sekretorne funkcije prebavnih žlez,
Ustvarjanje ugodnih pogojev za hitro normalizacijo delovanja prizadetih organov in sistemov.
Terapevtsko prehrano je treba predpisati ob upoštevanju etiološkega dejavnika, stopnje bolezni, prisotnosti zapletov in sočasne patologije.
Stradajoča dieta, razširjena v prejšnjih letih, se ni upravičila. Samo v hudih primerih bolezni z motnjami zavesti je na kratko predpisana dieta št. 0 (15-20 g beljakovin, 10-20 g maščob in 200-250 g ogljikovih hidratov). Pacient prejme sluzne decokcije iz žit, šibko mesno juho, sadne in jagodne sokove, stepeno jajce, kefir, jogurt, pire kompote, juho šipka, čaj s sladkorjem.
Bolniki z vročino potrebujejo popolno prehrano s kulinarično obdelavo živilskih izdelkov, ki ustrezajo bolnikovemu stanju. Dieta vključuje vsaj 70 g polnovrednih beljakovin na dan. Vsebnost ogljikovih hidratov je omejena na 300-350 gramov zaradi njihove sposobnosti, da potencirajo fermentacijske procese v črevesju. Količina maščobe je omejena na 60-70 g zaradi dejstva, da zmanjšujejo apetit in povzročajo dispeptične simptome. Bolje je uporabiti maslo ali rastlinsko olje in jih dodati pripravljenim jedem.
Za namene razstrupljanja je priporočljivo povečati količino tekočine v dnevni prehrani na 2 litra. Da bi preprečili hipovitaminozo, je treba povečati porabo ustreznih izdelkov. Obogatitev prehrane z askorbinsko kislino, retinolom in vitamini B prispeva k povečanju imunosti. Ne smemo pozabiti na izgubo mineralnih soli v telesu. To bi moralo biti pravočasno in več kot nadomestilo za tiste, ob upoštevanju rezultatov dinamične študije elektrolitske sestave krvi. Hkrati je vsebnost kuhinjske soli v prehrani omejena na 8-10 g na dan zaradi dejstva, da natrij pomaga vzdrževati vnetni proces.
Pri sestavljanju terapevtske prehrane za večino nalezljivih bolezni se kot osnova vzame prehrana št.
Dovoljeno:
Žitne juhe, zelenjavne juhe na šibki mesni ali ribji juhi, mlečni izdelki;
Meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob v zdrobljeni obliki (pire krompir, sufle, cmoki, mesne kroglice, mesne kroglice, parni kotleti);
Naribana skuta, kisla smetana;
Umešana jajca,
Parna omleta;
Parjene kaše in žitni pudingi;
zelenjavni pire;
Kuhano ali pečeno jagodičje in sadje, sadni želeji in pene;
Pšenični krekerji, suhi piškoti.
Prepovedano:
Fižol, grah, soja, leča;
Zelje;
Rženi kruh;
Ocvrti na maslu in še posebej panirani v drobtinah ali moki;
Maščobno meso in ribe; svinjina, jagnjetina, raca, gos, jeseter, jeseter;
Maščobna konzervirana hrana, prekajeno meso;
Pikantne začimbe in začimbe: poper, gorčica, hren itd.
Omejene so snovi, ki imajo spodbuden in vznemirljiv učinek na živčni sistem: močne mesne in ribje juhe, omake, močan čaj, kava.
Bolnikom z vročino je prikazan delni obrok 5-6 krat na dan. Velikost porcije se lahko nekoliko poveča, če se v urah znižanja temperature pojavi apetit. Dodajanje majhne količine kopra ali peteršilja jedem izboljša apetit. Meni bolnikov s črevesnimi okužbami vključuje samo mehansko varčno hrano.
V procesu zdravljenja, glede na izboljšanje dobrega počutja in stanja bolnikov, se prenesejo na dieto št. 2, ki zagotavlja mehansko varčevanje sluznice ob ohranjanju kemičnih dražilnih snovi. Energijska vrednost prehrane se zaradi normalne vsebnosti beljakovin (100 g), maščob (100 g) in ogljikovih hidratov (400 g) poveča na 12142 kJ (2900 kcal). Dovoljeni so nariban sir, kuhano meso in ribe, goveji žele, aspik ribe, mesne in ribje omake, namočen sled.
Po hudih nalezljivih boleznih se za optimalno obnovitev vitalnih funkcij telesa priporoča dieta št. 11, ki zagotavlja okrepljeno prehrano. Visoka energijska vrednost dnevne prehrane (3220-3460 kcal) je zagotovljena s povečanjem količine beljakovin v njej na 130-140 g, vključitvijo normalne količine maščobe (do 100 g) in ogljikovih hidratov ( 450-500 g). Priporočljivo je uživanje živil, bogatih z beljakovinami, od katerih je vsaj polovica živalskega izvora. Jedilnik vključuje: meso, jajca, ribe; mlečni izdelki (skuta, kefir, kislo mleko, smetana); maslo in rastlinsko olje; surova zelenjava, sadje, zelišča itd. Dovoljeno je različno kuhanje. Hrana se jemlje 4-5 krat na dan.
Pri driski so prepovedane hladne pijače, polnomastno mleko, surova zelenjava in sadje (zlasti suhe slive, marelice, korenje itd.). Za odpravo zaprtja prehrana vključuje enodnevne mlečnokislinske izdelke (kefir, jogurt), sokove marelic in rdeče pese, surovo zelenjavo, jagode, sadje, med.
Pravilna organizacija terapevtske prehrane bolnikov z nalezljivimi boleznimi s primarno lezijo prebavnega sistema je izredno pomembna.
Več na temo ZDRAVILNA PREHRANA PRI NALEZBENIH BOLEZNIH:
- TEMA št. 19 NOSEČNOST IN OTROK PRI BOLEZNI SRCA I ŽILJA, ANEMIJA, BOLEZNI LEDVIC, SLADKORNA BOLEZEN, VIRUSNI HIPATITIS, TUBERKULOZA
Nalezljive bolezni so skupina bolezni, ki jih povzroča prodiranje patogenih (patogenih) mikroorganizmov v telo. Da bi patogeni mikrob lahko povzročil nalezljivo bolezen, mora imeti virulentnost (strupenost; lat. virus - strup), to je sposobnost, da premaga odpornost telesa in izkaže toksični učinek. Nekateri patogeni povzročijo zastrupitev telesa z eksotoksini, ki jih izločajo med vitalno aktivnostjo (tetanus, davica), drugi sproščajo toksine (endotoksine), ko je njihovo telo uničeno (kolera, tifus).
Ena od značilnosti nalezljivih bolezni je prisotnost inkubacijske dobe, to je obdobje od trenutka okužbe do pojava prvih znakov. Trajanje tega obdobja je odvisno od načina okužbe in vrste povzročitelja in lahko traja od nekaj ur do nekaj let (slednje je redko). Kraj prodiranja mikroorganizmov v telo se imenuje vhodna vrata okužbe. Vsaka vrsta bolezni ima svoja vhodna vrata, na primer Vibrio cholerae vstopi v telo skozi usta in ne more prodreti skozi kožo.
Obstaja veliko klasifikacij nalezljivih bolezni. Najbolj razširjena klasifikacija nalezljivih bolezni L. V. Gromashevsky:
Črevesna (kolera, dizenterija, salmoneloza, escherichiosis);
Dihalni trakt (gripa, adenovirusna okužba, oslovski kašelj, ošpice, norice);
- "kri" (malarija, okužba s HIV);
Zunanje ovojnice (antraks, tetanus);
Z različnimi mehanizmi prenosa (enterovirusna okužba).
Glede na naravo patogenov so nalezljive bolezni razvrščene v:
Prion (Creutzfeldt-Jakobova bolezen, kuru, usodna družinska nespečnost);
Virusne (gripa, parainfluenca, ošpice, virusni hepatitis, okužba s HIV, okužba s citomegalovirusom, meningitis);
Bakterijske (kuga, kolera, griža, salmoneloza, streptokokne, stafilokokne okužbe, meningitis);
Praživali (amebiaza, kritosporidioza, izosporiaza, toksoplazmoza, malarija, babezioza, balantidiaza, blastocistoza);
Glivične okužbe ali mikoze (epidermofitoza, kandidoza, kriptokokoza, aspergiloza, mukormikoza, kromomikoza).
Glavni znaki nalezljivih bolezni:
Specifični patogen kot neposredni vzrok bolezni;
Nalezljivost (nalezljivost) ali pojav več (številnih) bolezni, ki jih povzroča skupni vir okužbe;
Pogosto nagnjenost k široki epidemiji;
Cikličnost poteka (zaporedna sprememba obdobij bolezni);
Možnost razvoja poslabšanj in recidivov, dolgotrajnih in kroničnih oblik;
Razvoj imunskih odzivov na antigen patogena;
Možnost razvoja prevoza patogena
Zdrava hrana
Za večino akutnih nalezljivih bolezni je značilna zastrupitev telesa s toksini mikroorganizmov - povzročitelji okužb in produkti razgradnje beljakovin, zvišana telesna temperatura, spremembe v delovanju številnih organov in sistemov. Opažene so spremembe presnove: energijske - zaradi povečane porabe energije glavne presnove, beljakovin - zaradi povečane razgradnje beljakovin, vodno-solne (izguba tekočine in mineralnih soli z obilnim potenjem, bruhanjem, drisko), vitaminske - zaradi do povečane porabe vitaminov. Možen je premik kislinsko-bazičnega stanja telesa na kislo stran (metabolična acidoza). Pogosto so funkcije prebavnih organov zavrte.
V akutnem obdobju bolezni mora prehrana zagotavljati zadosten vnos hranil in energije za ohranjanje moči bolnika, preprečevanje nadaljnjih motenj presnovnih procesov in nadomestitev izgube hranil, zlasti beljakovin, vitaminov in mineralnih soli. V povezavi z vročino in zmanjšanim delovanjem prebavnega sistema mora biti prehrana sestavljena iz lahko prebavljivih živil in jedi, ki zahtevajo kulinarično obdelavo, ki zagotavlja mehansko in zmerno kemično varčevanje prebavnih organov.
Prehrana mora vsebovati 60-70 g beljakovin (65% živali) in z zadovoljivim apetitom - do 80-90 g.Uporabite parne mesne jedi, kuhane ribe, mehko kuhana jajca, v obliki parne omlete in sufle, skuta, acidofil, kefir, kislo mleko; samo s toleranco (če ne povzroča napenjanja) - mleko. Maščobe (50-70 g) naj bodo sestavljene predvsem iz lahko prebavljivih mlečnih maščob (maslo, smetana, kisla smetana); če se prenaša - 10 g rafiniranega rastlinskega olja. Večji vnos maščob je nezaželen zaradi možnosti metabolične acidoze.
Ogljikovi hidrati so rahlo omejeni - do 300 g, od tega je 25-30% lahko prebavljivih zaradi sladkih pijač, želejev, pene, medu, marmelad itd. Potrebna je zadostna količina ogljikovih hidratov za pokritje stroškov energije in preprečitev porabe beljakovine za zapolnitev izgube energije, za zmanjšanje simptomov acidoze. Vendar lahko presežek ogljikovih hidratov poveča fermentacijske procese v črevesju, prispeva k pojavom alergij in vnetij. Za uravnavanje delovanja črevesja je treba v prehrano vključiti vire prehranskih vlaknin zaradi pire zelenjave, sadja in jagodičja. Posebej pomemben je režim pitja: do 2-2,5 litra na dan zaradi čaja z limono ali mlekom, juhe šipka, sadnih pijač, poljubov, kompotov, sokov, kislo-mlečnih pijač z nizko vsebnostjo maščob, namizne mineralne vode. Obilno vnos tekočine dopolnjuje njene izgube in prispeva k boljšemu izločanju toksinov in presnovnih produktov iz telesa.
Vsebnost kuhinjske soli v prehrani je zmerno omejena (10 g), vendar ne s hudim potenjem, bruhanjem, drisko. Za izboljšanje apetita so prikazane mesne in ribje juhe z nizko vsebnostjo maščob, kisle mlečne pijače, sladki in kisli sokovi sadja in jagodičja, razredčeni z vodo, paradižnikov sok in drugi prebavni stimulansi. Hrana se daje delno, v majhnih porcijah, ki ne tehtajo več kot 300-400 g naenkrat, 6 ali večkrat na dan. Glavnino hrane je treba dati v urah, ko temperatura pade. Hrana mora biti vroča ali hladna, vendar ne mlačna.
Vse te zahteve v akutnem obdobju izpolnjuje dieta št. 13, ki je osnova za nalezljive bolezni (gripa, akutna pljučnica, škrlatinka, ošpice, Brillova bolezen, infekcijska mononukleoza itd.), Razen črevesnih okužb. Dieta št. 13 se lahko spremeni v primeru zapletov iz jeter, ledvic, kardiovaskularnega in prebavnega sistema. Ko se bolnikovo stanje izboljša, se prehrana postopoma razširi. V obdobju okrevanja se lahko prehrana gradi po vrsti diete št. 2 z zmernim mehanskim varčevanjem in zmerno stimulacijo prebavnih organov. Nato prehod na uravnoteženo prehrano (dieta št. 15), če ni zapletov zaradi okužbe, ki zahtevajo terapevtsko prehrano. Po dolgotrajni in hudi nalezljivi bolezni s podhranjenostjo je indicirana povečana prehrana v skladu z vrsto diete št. odlaganje maščobe.
Upoštevana načela prehrane so uporabna pri številnih akutnih nalezljivih boleznih. Pri hudih akutnih okužbah se uporabljajo ničelne diete, v nezavestnem stanju bolnikov pa sonde. V tem obdobju je treba v prehrani uporabljati posebne prehranske izdelke - enpit, inpitan, ovolact itd. Pri hudih akutnih okužbah je treba upoštevati močno povečanje (za 20-50%) bazalnega metabolizma. Poleg tega je treba pri telesni temperaturi nad 37 ° C za vsakih 0,5 ° C dviga temperature dnevni energijski vrednosti prehrane dodati 100 kcal. Zato je treba energijsko vrednost prehrane v akutnem obdobju usmeriti na povprečno 2100-2300 kcal, čemur sledi postopno povečanje na 2500-2800 kcal. Na primer, pri bolnikih z gnojnim meningitisom mora biti energijska vrednost predpisane prehrane v akutnem obdobju bolezni približno 2400 kcal, količina beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v prehrani pa najmanj 1,1 in 4 g na 1 kg telesne teže na dan oz. Prehrana teh bolnikov v akutnem obdobju se izvaja na račun tekočih prehranskih mešanic, tudi s sondo.
Za akutna dizenterija značilna poškodba debelega črevesa (kolitis), zastrupitev telesa, pogosto - poslabšanje izločanja želodca in trebušne slinavke. Pri hudi ali zmerni obliki dizenterije se začne s lačnim čajnim dnevom: samo močan vroč polsladki čaj, vsaj 1 liter, po požirkih. Nato se dodajo sluzaste juhe (riž, ovsena kaša, zdrob), šibke juhe brez maščobe, sveže iztisnjeni sokovi iz sadja in jagodičja ter topla juha iz šipka. Včasih so dobri rezultati doseženi pri predpisovanju "jabolčne diete" za 1-2 dni: 5-krat na dan 200-300 g skrbno naribanih surovih zrelih jabolk sladkih in kislih sort, brez lupine in jedra. Če jabolk ni, uporabimo zelo dobro naribano korenje v enakih količinah, ki ga predhodno rahlo pokuhamo. Nato je za 2-4 dni predpisana dieta št. 4 in po odpravi akutnih dogodkov, delni normalizaciji blata, dieta št. 4B, ki s fiziološko koristnostjo zagotavlja kemično in mehansko varčevanje prebavil.
Po normalizaciji blata je indicirana dieta št. 4B ali št. V nekaterih primerih in z zmerno grižo lahko začnete jesti ne s "čajno dieto", temveč z dieto št. 4. Prehod na normalno uravnoteženo prehrano mora biti postopen - 2-3 mesece po preboleli griži. Vendar pa lahko dolgotrajna mehansko varčna dieta, zlasti št. 4B, povzroči letargijo črevesja in zaprtje. Tako dieta za akutno dizenterijo predvideva postopno, "postopno" širitev prehrane zaradi manj varčnih živil in jedi.
pri kronična dizenterija prehrana mora prispevati k normalizaciji delovanja črevesja in povečati obrambo telesa za boj proti kronični okužbi. Dieta št. 4B se priporoča z visoko vsebnostjo živalskih beljakovin in izključitvijo živil in jedi, ki povzročajo močno mehansko ali kemično draženje črevesja, intenzivirajo fermentacijske procese v njem, kar povzroča povečano nastajanje plinov (zelenjava in sadje z grobimi vlakninami, polnozrnata moka). kruh, kolački, stročnice, polnomastno mleko, konzervirana hrana, prekajeni izdelki, začimbe, mastna hrana, meso bogato z vezivnim tkivom, kvas itd.). Pri nagnjenosti k zaprtju je priporočljiva dieta številka 3.
pri salmoneloza gastrointestinalna oblika, tj. s poškodbo prebavil, zastrupitev s hrano ki jih povzročajo različni mikrobi in njihovi toksini (zastrupitev s hrano, stafilokokna toksikoza), virusni gastroenteritis načela dietoterapije v bistvu ustrezajo tistim pri akutni dizenteriji. Prehrana je zgrajena na podlagi diet skupine št. 4, to je z dosledno uporabo diet št. 4, 4B in 4C. Namesto diete številka 4B lahko uporabite dieto številka 2.
V prvih 1-2 dneh akutnega obdobja s hudo slabostjo, pogostim bruhanjem lahko uporabite razkladalno "čajno dieto" (glejte "Raztovarjanje in posebne diete"). Čeprav je pri teh boleznih klinično okrevanje lahko hitro, mora biti prehod na običajno prehrano nujno postopen - v povprečju po 1-2 mesecih. Kršitev prehrane v tem obdobju pogosto vodi do ponovnega pojava motenj prebavil in nastanka kroničnih bolezni teh organov - kroničnega gastritisa ali enterokolitisa.
Po salmonelozi, številnih prehranskih toksičnih okužbah, rotovirusnem gastroenteritisu, še dolgo traja nezadostna prebavna in absorpcijska sposobnost črevesja. Zato lahko težki obroki, vključitev v prehrano težko prebavljive hrane, zelo mastne hrane povzročijo motnje blata, napenjanje in druge simptome iz prebavil. V tem obdobju mora prehrana glede na energijsko vrednost in kemično sestavo ustrezati fiziološkim prehranskim standardom, vendar mora biti kulinarična obdelava hrane zmerno varčna za gastrointestinalni trakt glede na vrsto prehrane št. 4B ali št. 2. Strogo upoštevanje diete je obvezno.
kolera v tipičnih primerih poteka kot akutni gastroenteritis ali gastroenterokolitis z obilnim redkim blatom, ponavljajočim se bruhanjem, ostro motnjo presnove vode in soli, izčrpanostjo telesa z vodo in minerali, beljakovinami, vitamini, hudo zastrupitvijo, spremembo kisline. osnovno stanje telesa proti acidozi. Za bolnike s kolero ni posebne diete. Prehrana mora pomagati normalizirati moteno presnovo, zmanjšati zastrupitev in dehidracijo telesa. Če lahko bolnik vzame hrano skozi usta, je treba v prvih dneh bolezni zagotoviti veliko tekočine, še posebej vroče. Količina porabljene tekočine mora biti 1,5-krat večja od količine iztrebljanja.
Za boj proti dehidraciji in oslabljeni presnovi vode in soli je indicirano pitje glukozno-mineralne raztopine. V 1 litru pitne vode (40 °C) raztopimo 3,5 g natrijevega klorida, 2,5 g natrijevega bikarbonata (soda bikarbona), 1,5 g kalijevega klorida in 20 g glukoze. Raztopino najprej dajemo po 15-20 ml z intervalom 3-5 minut. Ob upoštevanju stopnje dehidracije telesa in bolnikove telesne teže se v 1 uri daje od 0,4 do 1 litra raztopine. Sprejem raztopine lahko nadalje zamenjate z obroki. Po prenehanju bruhanja dajo poljube, kompote, sokove iz sadja, jagodičja in zelenjave, kefir in druge fermentirane mlečne pijače. Približno 3-5. dan in včasih 2-4. dan je predpisana dieta št. 4 ali 13, nato pa št. 2 ali 15. V primeru blage kolere je dieta št. 15 indicirana na 3. 5. dan bolezni. Diete dopolnjujemo z jemanjem multivitaminskih pripravkov.
Tifus značilna poškodba tankega črevesa z možnim nastankom razjed (v 3. tednu bolezni z celjenjem razjed v 5-6. tednu) in huda zastrupitev telesa. Pri blagih in zmernih oblikah tifusa se uporablja dieta št. 13, ob prisotnosti driske dieta št. 4. V akutnem febrilnem obdobju mora bolnik prejeti 2-2,5 litra tekočine na dan, da se zmanjša zastrupitev. in odpraviti dehidracijo. V povezavi z zaviranjem aktivnosti prebavnih organov, porazom tankega črevesa je treba hrano zaužiti v tekoči, kašasti in pire obliki. Da ne bi preobremenili delovanja prebavnega trakta, se hrana jemlje v majhnih porcijah - vsaj 5, v hujših primerih pa 6-7 krat na dan.
V tem obdobju prehrana vključuje mesno juho z nizko vsebnostjo maščob, sluzaste juhe iz žit, poltekoče žitne kosmiče iz riža ali zdroba, mesni, ribji ali jajčni sufle, parno umešana jajca, mehko kuhana jajca, pire iz kuhane zelenjave, pretlačeno skuto. , kisla smetana, kislo-mlečne pijače, smetana (če jo prenaša), maslo, pire kompoti, sadni žele, žele, med, sadni in zelenjavni sokovi, juha iz šipka, čaj, kakav in kava z mlekom (če mleko prenaša), 50 -100 g krekerjev iz vrhunske moke. V težkem splošnem stanju bolnika z zatemnjeno zavestjo, ko trdna hrana ni mogoča (1-2 dni), se uporablja samo tekoča hrana: sluznični decoctions iz žit, šibka mesna juha, sokovi sadja in jagodičja, juha šipka, čaj s sladkorjem.
V 3. tednu bolezni zaradi nastanka razjed v tankem črevesu, da bi zagotovili maksimalno varčevanje slednjega, prehrana temelji na dieti št. 4 ali št. 1A in 1B. Nato je dieta št. 4B predpisana do konca 4. tedna bolezni, včasih dlje. Od 5. do 6. tedna se uporablja dieta št. 4B. Ko je tifusna vročina zapletena s holecistitisom, se namesto diete št. 5A ali 5 daje dieta št. 4B.
Pri tifusni vročini, zapleteni s črevesno krvavitvijo, je prvi dan predpisano samo pitje: hladen čaj in juha šipka - do 0,6 litra z žlicami. 2-3 dni se daje tekoča in želeju podobna hrana: žele, pene, ovseni in mlečni žele, mehko kuhana jajca, smetana, maslo v kosih ali kot del jedi (dieta tipa 0A). Na dan je predpisano do 0,8 l tekočine. 3-4. dan dodamo sufle ali pire iz kuhane ribe, kuhano pire zelenjavo in sadje, sluzaste žitne juhe na zelenjavni juhi, parno beljakovinsko omleto (vrsta prehrane št. 0B). Od 5. dne preidejo na dieto tipa št. 0B ali 4. V prihodnosti se uporabljajo diete št. 4B in 4B. Pri hudi obliki bolezni je treba 1-2 meseca upoštevati mehansko in kemično varčno dieto št. 4B. Če v bolnišnici ni na voljo diet 4B in 4B, se uporablja dieta 1 ali 2, ki je manj zaželena.
Podobne informacije.
Način nalezljivih bolnikov določi lečeči zdravnik v skladu z
naslednje pogoje: resnost bolezni, čas nalezljive
proces, resnost patologije določenih organov in sistemov ter možnost razvoja zapletov. Režim, predpisan bolniku, je zabeležen v anamnezi.
Način I - strogo postelja. Pacientu je prepovedano sedeti in še bolj vstati; skrb zanj, hranjenje in vse medicinske manipulacije se izvajajo s pacientom v postelji. Pri nekaterih nalezljivih boleznih (tifus in tifus itd.) Je predpisan strog počitek v postelji za dolgo časa. Pacientu je treba pojasniti razloge za imenovanje počitka v postelji,
morebitne posledice njegove kršitve in dosledno nadzorovati njegovo spoštovanje.
Način II - pol postelja (oddelek). Bolnik lahko samostojno obišče stranišče, sobo za zdravljenje, obroke na oddelku, vendar je priporočljivo, da večino časa preživi v postelji.
Način III - splošno. Dodelite z dobrim zdravjem in zadovoljivim stanjem bolnika, če je tveganje za zaplete in posledice bolezni popolnoma izključeno. Bolniku je dovoljeno, da skrbi zase.
Način infekcijskega oddelka velja tudi za zdravstveno osebje, ki naj poskuša čim bolj odpraviti dejavnike, ki motijo bolnikov mir: neomejen in oster ton v komunikaciji z njim, glasne pogovore na oddelkih in hodnikih. Tišina je še posebej pomembna ponoči. V njegovi prisotnosti se ne sme govoriti o resnosti bolnikovega stanja, tudi če je bolnik nezavesten.
Oskrba nalezljivih bolezni
Kvalificirana oskrba nalezljivih bolnikov prispeva k njihovemu okrevanju, preprečevanju zapletov in pomaga preprečevati okužbo drugih.
Zelo pomembno je ohraniti enakomeren, miren ton v komunikaciji z bolniki.
Ne smemo pozabiti, da lahko bolnikovo razdražljivost in nevljudnost povzroči ne le nizka raven kulture in moralnih načel, temveč tudi posebna reakcija na okolje, premiki v psiho-čustvenem stanju zaradi dolgotrajne in hude nalezljive bolezni. . Potrebno je vztrajno izvajati potrebne ukrepe in prisiliti bolnika, da upošteva režim oddelka za nalezljive bolezni. To od zdravstvenega delavca zahteva poznavanje temeljnih načel medicinske etike in deontologije, vključno z značilnostmi podrejenosti, poklicnega vedenja, enakomernega videza, ter sposobnost njihove uporabe v vsakdanjem delovanju.
Na oddelku za nalezljive bolezni je potrebno sistematično izvajati mokro
čiščenje prostorov z uporabo razkužil, prezračevanje oddelkov. Posebna pozornost je namenjena čistoči telesa in postelje bolnika. Vsaj enkrat na teden se bolniki umijejo v kadi ali prhi. Če je to kontraindicirano, vsak dan obrišite bolnikovo kožo z brisačo, navlaženo s toplo vodo. Hudo bolne zdravimo z ustno in nosno votlino, preventivo preležanin in kongestivne pljučnice ter nadzorom fizioloških funkcij.
Prehrana bolnih
Prehrana bolnikov se izvaja ob upoštevanju posebnosti razvoja nalezljive bolezni. Prehrana naj bo visoko kalorična in mora zadostiti vsem telesnim potrebam po hrani, tekočini, vitaminih in soli.
Infekcijski bolniki in rekonvalescenti se hranijo vsaj 4-krat na dan (zajtrk, kosilo, popoldanski čaj in večerja) ob strogo določenem času. Hudo bolni ljudje dobijo majhne porcije hrane 6-8 krat na dan.
Izdelke, ki jih prinesejo obiskovalci, pregledamo v njihovi prisotnosti in jih takoj vrnemo, če ne ustrezajo predpisani prehrani. Potrebno je sistematično nadzorovati pogoje shranjevanja izdelkov, ki jih bolniku prinesejo v nočnih omaricah in posebej namenjenih hladilnikih.
Na splošno se prehrana nalezljivih bolnikov izvaja z uporabo določenih vrst diet, ki ustrezajo ugotovljeni patologiji. Najpogosteje se v infekcijskih bolnišnicah uporabljajo naslednje vrste diet.
Dieta številka 2 je predpisana za akutne črevesne okužbe v obdobju okrevanja za dolgo časa. Zagotavlja mehansko in toplotno varčevanje prebavil. Miza je mešana, vse jedi so pripravljene v pireju in sesekljani obliki. Izključite fižol, fižol, zeleni grah.
Dieta številka 4 je priporočljiva za drisko, ki jo spremlja znatno draženje sluznice prebavil (dizenterija, salmoneloza, nekatere oblike escherichiosis itd.). Dovoljujejo mesne juhe, sluzaste juhe, kuhano meso v obliki mesnih kroglic in mesnih kroglic, kuhane ribe, žitne pireje, žele, žele, sadne sokove, obogatene z vitamini. Izključite izdelke, ki povzročajo fermentacijske procese in povečano črevesno gibljivost: zelje, pesa, kisle kumarice in prekajeno meso, začimbe, mleko, naravna kava,
Nekoliko spremenjena dieta št. 4 (v infekcijskih bolnišnicah jo včasih imenujejo tudi dieta št. 4b). Mehansko in kemično varčna prehrana, ki zmanjša peristaltiko in fermentacijske procese v črevesju. Dovoljujejo govejo ali piščančjo juho z nizko vsebnostjo maščob, sluzaste žitne kotlete, kuhane ribe, mehko kuhana jajca, krekerje iz belega kruha. Količina tekočine je 1,5-2 l / dan (čaj, brusnični sok, juha iz šipka). Omejite maščobe, ogljikove hidrate, groba vlakna.
Dieta št. 5a je indicirana v akutni fazi virusnega hepatitisa in med poslabšanjem
kronični hepatitis. Da bi zmanjšali obremenitev jeter, so živalske maščobe in ekstraktivi omejeni, ocvrta hrana pa je izključena. Jedi so pripravljene večinoma v obliki pireja. Dovoljeno je včerajšnje pečenje kruha, zelenjavnih, žitnih in testeninskih juh na zelenjavnih ali nekoncentriranih mesnih in ribjih juhah, mlečnih in sadnih juhah; pusto meso, ribe in perutnina v kuhani obliki; pire iz žit (zlasti ajde) na vodi ali z dodatkom mleka; jajca, mleko, maslo in rastlinsko olje (kot dodatki jedem); sveži mlečni izdelki in skuta (soufflé); sadje, jagode, marmelada, med, poljubi, žele, kompoti, šibek čaj. Izključite prigrizke, gobe, špinačo, kislico, repo, redkev, limono, začimbe, kakav, čokolado.
Dieta št. 5 je predpisana v obdobju okrevanja za akutni virusni hepatitis ali med remisijo za kronični hepatitis. Poleg izdelkov diete št. 5a so dovoljeni namočeni sled, ne-kislo kislo zelje, zelenjava in zelenjava v surovi obliki ali v obliki solat, vinaigretov; mleko, sir, omlete. Hrana ni zdrobljena.
Dieta številka 15 (splošna tabela) je predpisana, če ni indikacij za posebno dieto. Fiziološko popolna prehrana z visoko vsebnostjo vitaminov.
V nezavestnem stanju bolnikov ali s paralizo požiranja
mišice (na primer z botulizmom, davico), hranjenje poteka skozi nazogastrično cev. Skozi cevko se dajejo tudi tekočine in zdravila.
Kalorije, potrebne za hudo bolnega bolnika, se delno napolnijo s parenteralno
prehrana: intravensko dajanje hidrolizatov, aminokislin, soli, vitaminov, 5% raztopine glukoze, posebnih hranilnih mešanic.
Pri vročinskih stanjih, zlasti pri dehidraciji, nalezljiva
bolniki morajo pogosto piti veliko tekočine (do 2-3 l / dan). Priporočamo mineralno vodo, čaj z limono, sadne pijače (brusnice, črni ribez itd.), Različne sadne in jagodne sokove. Pri dehidraciji in demineralizaciji je predpisano peroralno in intravensko dajanje poliionskih kristaloidnih izotoničnih raztopin.
Zdravljenje
Celovito zdravljenje nalezljivih bolnikov z zdravili
upošteva etiologijo in patogenezo bolezni, temeljito analizo posameznika
bolnikovo telesno stanje, starost in imunološke značilnosti,
obdobje in resnost nalezljive bolezni, prisotnost zapletov in sočasnih
pogoste bolezni.
Eno najpomembnejših področij kompleksnega zdravljenja infekcijske bolečine
nyh - etiotropna terapija, tj. učinek na patogen. Z njo
uporabljajo se antibiotiki in kemoterapevtska zdravila.
Pri izbiri zdravila je pomembno upoštevati naslednja pravila:
Patogen mora biti občutljiv na uporabljeno sredstvo;
Koncentracija kemoterapevtskega zdravila (antibiotika) v žarišču okužbe mora biti
zadostuje za zatiranje vitalne aktivnosti patogena (baktericidno oz
bakteriostatično);
zdravilo je treba dajati na tak način in v takih intervalih, da v
žarišče okužbe ohranja zahtevano koncentracijo;
Negativni učinek zdravila na makroorganizem mora biti manjši
manjši njen zdravilni učinek;
Zdravilo je treba jemati tako dolgo, kot je potrebno za popolno
zatiranje vitalne aktivnosti patogena;
Med zdravljenjem kljub temu ni mogoče zmanjšati odmerka danega zdravila
očiten dosežek terapevtskega učinka;
- Zdravilo ne sme imeti toksičnega učinka;
- Združljivost zdravila z drugimi zdravili.
Pripravki iz skupine penicilina (soli benzilpenicilina, fenoksimetil-
penicilin, bicilin, ampicilin, polsintetični penicilini - oksa-
cilin, ampicilin, karbenicilin itd.) imajo baktericidni učinek
Jem proti kokom (povzročitelji meningokokne okužbe, pljučnice,
erizipel), kot tudi povzročitelji davice, leptospiroze, antraksa,
rioza. Cefalosporini I-IV generacije se odlikujejo po izrazitem baktericidnem delovanju
delovanje proti gram-pozitivnim (stafilokoki in pnevmokoki) in
kot tudi večina gramnegativnih bakterij. Zdravila niso strupena, vendar
hkrati pa lahko povzročijo neželene manifestacije v obliki alergij.
ic in dispeptične reakcije, hemoragični sindrom, flebitis (z
parenteralno dajanje). Najširši spekter protimikrobnega delovanja
imajo karbapeneme (imipenem, meropenem), sorodne antibiotikom
rezerva. Tetraciklini, levomicetin, rifampicin se uporabljajo za zdravljenje yersi-
nioza, rikecioza (tifus, Brill-Zinsserjeva bolezen, mrzlica Q
itd.), borelioza, tifus in paratifus, bruceloza, legioneloza in
kot tudi klamidija in mikoplazmoza. Ko so patogeni odporni na penicilin
lin, levomicetin in tetraciklini se uporabljajo aminoglikozidi različnih
generacije -
gentamicin, tobramicin, sisomicin (II generacija), netilmicin, amikacin
(III. generacija) in drugi, vendar njihov spekter delovanja ne zajema anaerobnega
flore, toksičnost pa je veliko večja. Aminoglikozidi so aktivni pri
nosilec gramnegativne flore, stafilokokov, Pseudomonas aeruginosa (pred
pari II-III generacije). S kokalnimi okužbami, pa tudi z oslovskim kašljem, davico
in kampilobakteriozo so predpisani makrolidi.
Število novih antibiotikov nenehno narašča. Za zamenjavo številnih učiteljev
ratham naravnega izvora prihajajo polsintetični antibiotiki
III in IV generacije, s številnimi prednostmi. vendar
Pomembno je vedeti, da je razširjena in neupravičena uporaba antibiotikov
dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki lahko povzroči neželene stranske učinke
posledice: razvoj preobčutljivosti z alergijskimi reakcijami, disbioza
(disbakterioza), zmanjšana aktivnost imunskega sistema, povečana
sposobnost preživetja patogenih sevov mikroorganizmov in mnogi drugi.
Relativno nova skupina zdravil za etiotropno zdravljenje okužb
na bolezni - fluorokinoloni. Uporabljajo se vedno bolj
zdravljenje hudih oblik črevesnih bakterijskih okužb (abdomin
tifus, jersinioza), mikoplazmoza in klamidija.
Nitrofuran odvod (furazolidon, furadonin, furagin itd.) ef
učinkovit pri zdravljenju številnih bakterijskih in protozojskih bolezni, vključno z
povzroča flora, odporna na antibiotike. Našli so aplikacijo v
zdravljenje giardiaze, trihomonijaze, amebiaze.
in mehanizme delovanja uporabljamo pri zdravljenju protozojskih bolezni (mala
ria, lišmanioza, amebiaza) in helmintoze
Pri zdravljenju okužb virusne etiologije (gripa, herpetična okužba, okužba s HIV), protivirusna zdravila.
Uporablja se tudi pri zdravljenju nalezljivih bolezni posebne priprave
katera imunoterapija- imunski serumi, imunoglobulini in y-globulini, plazma imuniziranih darovalcev. Imunske serume delimo na antitoksične in protimikrobne. Antitoksični serumi zastopano antidifterija, antitetanus, antibotulinum in antigangrenoz serumi različnih vrst. Vsebujejo specifične antitoksične AT, uporabljajo se za nevtralizacijo toksinov patogenov, ki prosto krožijo v krvi pri ustreznih boleznih. Klinični učinek uporabe antitoksičnih serumov je najbolj izrazit v zgodnjih fazah bolezni, saj serumi ne morejo
nevtralizira toksine, ki so že vezani na celice in tkiva. Protimikrobno
serumi vsebujejo AT za patogene patogene, v nalezljivi praksi
teak se uporabljajo antraksni globulin .
Pri zdravljenju številnih nalezljivih bolezni (gripa, ošpice, leptospiroza,
herpetična okužba, antraks itd.) so našli uporabo imunoglo
bulins, ki imajo visoko koncentracijo AT, kot tudi plazma imunizirani
donatorji (antistafilokokno, antipsevdomonalno itd.) .).
Uporaba posebnih zdravil za imunoterapijo zahteva zdravniško
nadzor in dosledno upoštevanje pravil iz navodil
o njihovi uporabi, saj lahko v nekaterih primerih povzroči razvoj zapleteno
Pri kompleksnem zdravljenju nalezljivih bolezni je terapevtska prehrana zelo pomembna.
Pri večini nalezljivih bolnikov se v ozadju zastrupitve in vročine razvije anoreksija, zato se oskrba s hranili in energijo močno zmanjša.
Možen je premik kislinsko-bazičnega stanja telesa v smeri acidoze.
Za infekcijski proces je značilno povečanje katabolnih procesov, izrazite presnovne motnje, zlasti beljakovin, energije, vode in elektrolitov. Pomembni vzroki teh motenj so katabolični učinek adrenokortikotropnega hormona in glukokortikoidov, adrenalina in vazopresina, povečana proteoliza v tkivih, izguba beljakovin z izločki in izločki (sputum, znoj, blato, bruhanje). Pri akutni nalezljivi bolezni se zaradi povečane intenzivnosti bazalnega metabolizma poveča potreba po energiji, ki jo zagotavljajo predvsem ogljikovi hidrati. Vendar pa so zaloge ogljikovih hidratov v telesu omejene (zaloge glikogena zadoščajo za 12-24 ur s popolnim stradanjem), zato so tkivne beljakovine, predvsem beljakovine skeletnih mišic, aktivno vključene v presnovo energije. Na primer, v 3 tednih hudega akutnega enterokolitisa lahko bolniki izgubijo do 6 kg mišičnega tkiva (približno 14% začetne mase). Izgublja se tudi maščobna masa, vendar z normalno telesno težo zaloge "energijske" maščobe zadoščajo za približno 1 mesec posta.
Ne poveča se samo katabolizem, ampak se zavira tudi sinteza beljakovin. Dušikova bilanca je negativna. Tako lahko pri številnih nalezljivih boleznih, ki jih spremlja huda zastrupitev, vročina, diarealni sindrom in druge manifestacije infekcijsko-toksičnega procesa, izgube beljakovin dosežejo 150-200 g / dan. Pomanjkanje beljakovin vodi do kršitve sinteze prebavnih encimov, protiteles, zmanjšanja baktericidne aktivnosti krvnega seruma, zmanjšanja delovanja timusa do njegove degeneracije in atrofije ter izčrpanosti endokrinega sistema.
Pri akutnih nalezljivih boleznih pogosto opazimo motnje metabolizma vode in elektrolitov. Z drisko se izgubi velika količina kalija, z bruhanjem - natrija in klora, poleg tega pride do dehidracije telesa zaradi povečanega potenja. Dehidracija (eksikoza) je še posebej izrazita pri akutnih črevesnih okužbah, medtem ko ločimo 4 stopnje dehidracije: I stopnja - izguba 3% telesne teže, II stopnja - 4-6%, III stopnja - 7-9%, IV stopnja - 10 % ali več.
Praviloma so opaženi pojavi polihipovitaminoze, ki so povezani z zmanjšanjem vnosa vitaminov s hrano, povečano potrebo telesa po njih, poslabšanjem njihove absorpcije iz črevesja in pri akutnih črevesnih okužbah. kršitev sinteze vitaminov v črevesju.
Pri akutnih okužbah se lahko razvije anemija različnega izvora.
Organske in funkcionalne spremembe v prebavnem traktu so značilne predvsem za črevesne okužbe. Vendar so encimi gastrointestinalnega trakta termolabilni, to pomeni, da niso odporni na zvišanje telesne temperature, zato je pri vročini katere koli geneze motena razgradnja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov hrane. To povzroča določene težave pri zagotavljanju telesa bolne osebe s potrebno količino hranil in prisili, da se zateče k kombinaciji enteralne in parenteralne prehrane.
Najpomembnejši dejavnik prehranskih motenj pri akutnih okužbah je povečana poraba energije v telesu zaradi povečane termogeneze in presnovnega stresa.
Trenutno je klinična prehrana nalezljivih bolnikov organizirana glede na tri skupine bolezni:
1. Bolezni, ki se pojavijo z izrazitim infekcijsko-toksičnim sindromom brez poškodb prebavil (gripa, akutne okužbe dihal, pljučnica, rikecioza, tularemija, ornitoza).
2. Bolezni s prevladujočo lezijo prebavnih organov (dizenterija, tifusno-paratifusne bolezni, salmoneloza, virusni hepatitis, leptospiroza, rumena mrzlica).
3. Bolezni s primarno lezijo centralnega živčnega sistema (meningitis, meningoencefalitis, botulizem, tetanus).
Vse nalezljive bolezni so pogostejše pri podhranjenih posameznikih in imajo ponavadi hud potek.
Več o temi POGLAVJE 38. TERAPEVTSKA HRANA ZA NALEZBE:
- 5. poglavje TERAPEVTSKA FIZIČNA KULTURA NA INTERNISTIČNI KLINIKI. TERAPEVTSKA TELESNA KULTURA PRI BOLEZNIH SRČNO-ŽILNEGA SISTEMA
- ESEJ. TERAPEVTSKA PREHRANA PRI POSTHOLECISTEKTOMSKEM SINDROMU 2018, 2018