Levkoplakija materničnega vratu: kaj je to, ali se lahko razvije v rak in kako ga zdraviti? Cervikalna levkoplakija: vrste, simptomi, zdravljenje Cervikalna levkoplakija je preprosta oblika.

Maternični vrat je pogosteje kot drugi organi reproduktivnega sistema ženske nagnjen k različnim boleznim.

Nemogoče jih je prezreti, saj lahko nekateri neposredno ogrožajo življenje, drugi povzročijo spontani splav, tretji pa so prehod od nezapletene bolezni do bolj nevarne.

Eno od teh mejnih stanj je bolezen materničnega vratu, imenovana "levkoplakija" - to so žarišča keratiniziranih celic na površini zunanjega žrela cervikalnega kanala.

Zdravnik, ki je odkril takšno patologijo, je dolžan sprejeti nujne ukrepe za njeno zdravljenje. V nasprotnem primeru se lahko levkoplakija degenerira v rak.

Hitra navigacija po straneh

Vzrokov za pojav bolezni je lahko več. Pred začetkom postopka zdravljenja mora zdravnik ugotoviti, kaj točno je povzročilo keratinizacijo celične plasti.

  • Poškodbe zunanjega žrela cervikalnega kanala. Lahko se pojavi med porodom, medicinskim čiščenjem in drugimi kirurškimi posegi, ki bi lahko poškodovali sluznico materničnega vratu.
  • ponovitve spolno prenosljivih bolezni. Lahko prispevajo k nastanku takšnega intravaginalnega izločka, ki bo izzval počasen vnetni proces v plasteh skvamoznega epitelija, ki obdaja zunanje žrelo materničnega vratu.
  • Imunološke motnje. Prispevajo k dejstvu, da postane sluznica preveč krhka in je zlahka izpostavljena različnim poškodbam, vendar se po poškodbi ne more dolgo zaceliti.
  • Hormonske motnje. Sistematične okvare menstrualnega cikla, pomanjkanje ovulacije, motnje jajčnikov in skorje nadledvične žleze, motnje delovanja hipofize in hipotalamusa lahko privedejo do dejstva, da bo skvamozni epitelij na grlu cervikalnega kanala postopoma nadomestil valjastega. Na tem mestu se najprej oblikuje erozija, ki se nato spremeni v keratinizirana žarišča.

Vzroki za levkoplakijo materničnega vratu lahko določijo vrsto bolezni. Poleg tega lahko vzrok levkoplakije igra vlogo pri stopnji njenega razvoja, pri verjetnosti njegove degeneracije v maligni tumor.

Vrste levkoplakije in njihove značilnosti

Obstajajo tri vrste bolezni, ki imajo različne zunanje manifestacije in povzročajo določene zaplete.

ravna oblika(enostavna levkoplakija) - običajno nima simptomov in se odkrije le med pregledom. Patološke spremembe so lahko tako subtilne, da jih zdravnik s pomočjo ginekoloških ogledal ne more takoj videti.

Če pa se izvede kolposkopija, se še vedno odkrije ravna oblika levkoplakije. To je del sluznice, ki ima belkasto barvo, vendar se ne dvigne nad površino materničnega vratu.

luskasta oblika(bradavičasta levkoplakija) - najpogosteje se nagiba k preobrazbi v raka. Med pregledom je enostavno zaznati - maternični vrat postane neraven, neenakomeren. Pri intenzivnem spolnem odnosu ženska doživi bolečino.

  • Če se odkrije luskasta oblika, sta obvezna kolposkopija in biopsija s površine žarišča keratiniziranih celic.

Leukoplakija v obliki erozije- je belkasta lezija, na površini katere so vidne krvaveče razpoke in druge poškodbe sluznice zunanjega žrela cervikalnega kanala.

Ta vrsta bolezni pogosto skrbi žensko z nenadoma nastalim madežem bledo rdeče barve, pa tudi z bolečino med spolnim odnosom in bolečimi občutki v spodnjem delu trebuha med menstruacijo.

  • Da bi pravočasno diagnosticirali simptome cervikalne levkoplakije, morate redno obiskovati ginekologa.

Metode zdravljenja levkoplakije materničnega vratu

Žarišč patoloških sprememb na površini cervikalnega kanala se lahko znebite na enak način, kot je na voljo za zdravljenje erozije.

Če pa se ugotovi, da je prišlo do keratinizacije zaradi nalezljive bolezni, je treba zdravljenje levkoplakije materničnega vratu začeti z antibiotično terapijo.

V nasprotnem primeru ni mogoče uporabiti nobene metode minimalno invazivnega posega, saj so akutne spolno prenosljive bolezni kontraindikacija za kakršne koli kirurške posege, ki ne zahtevajo nujnosti.

Metoda radijskih valov

S pomočjo aparata Surgitron bo zdravnik zdravil prizadeto območje materničnega vratu. Trajanje postopka bo odvisno ne le od števila žarišč, temveč tudi od oblike bolezni, s katero se morate soočiti.

Če je površina patološko spremenjenega skvamoznega epitelija majhna, bolnik skoraj ne čuti bolečine. Če so žarišča keratiniziranih celic večkratna in lokalizirana na različnih mestih materničnega vratu, lahko zdravljenje traja nekaj minut, med katerimi bo ženska občutila vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Vendar pa so precej sprejemljivi in ​​ne zahtevajo anestezije. Metoda zdravljenja z radijskimi valovi praktično nima negativnih strani, zato je mogoče opozoriti le na pozitivne točke:

  • Velika možnost ozdravitve levkoplakije po enem postopku.
  • Nizka stopnja recidivov.
  • Rahla bolečina ali je sploh ni.
  • Po tem minimalno invazivnem posegu na materničnem vratu ne ostanejo brazgotine.

lasersko odstranjevanje

Laser pomaga doseči enake rezultate kot radijski valovi, vendar je takšno zdravljenje dražje za red velikosti. Tudi če bolniku odstranimo več žarišč levkoplakije, med laserskim zdravljenjem bolečine skoraj ni čutiti.

Poleg tega takšen poseg poteka z minimalno krvavitvijo. Tako kot radijski val tudi laser skoraj ne pušča brazgotin, zato lahko to metodo zdravljenja varno uporabljajo dekleta in ženske, ki nameravajo zanositi.

Prednosti laserskega odstranjevanja:

  • Nebolečnost.
  • Brezkrvnost samega postopka.
  • Po manipulaciji ni kraste.

Slabosti laserskega odstranjevanja:

  • Tveganje za vmesno krvavitev, če po operaciji ne sledi dvigovanje uteži.

Kauterizacija levkoplakije

Precej star način, kako se znebiti bolezni, ki se je aktivno izvajal v času Sovjetske zveze. Zdaj se kauterizacija levkoplakije materničnega vratu uporablja manj pogosto, predvsem zaradi dejstva, da so se pojavile sodobnejše varčne metode za boj proti patološkim spremembam v epiteliju zunanje osi cervikalnega kanala.

Običajno se elektrokoagulacija uporablja v predporodnih ambulantah za tiste bolnike, ki se odločijo za brezplačno zdravljenje levkoplakije. Oprema za ta postopek je precej poceni, zato jo lahko kupijo vse javne klinike.

Prednosti kauterizacije:

  • Pocenitev.
  • Razpoložljivost.
  • Visok odstotek ozdravitve levkoplakije od prvega časa.

Slabosti kauterizacije:

  • Bolečina.
  • Po zdravljenju ostane brazgotina.
  • Tveganje pooperativnih zapletov in krvavitev.
  • Nastanek escharja po koagulaciji.

Cryodestruction

Druga sodobna metoda zdravljenja keratiniziranih celic na materničnem vratu je obdelava prizadetega območja s tekočim dušikom. Vendar pa bo kriodestrukcija neučinkovita, če je levkoplakija lokalizirana globoko v plasteh sluznice.

Tudi v primerih, ko obstaja več žarišč patoloških sprememb, zdravniki raje ne uporabljajo kriodestrukcije kot metode zdravljenja, saj če se velika površina materničnega vratu zdravi s tekočim dušikom, se lahko kasneje skrajša.

Prednosti kriodestrukcije:

  • Nebolečnost.
  • Brezkrvnost postopka.
  • Relativna dostopnost.
  • Brez brazgotine po operaciji.

Slabosti kriodestrukcije:

Visoka stopnja ponovitve levkoplakije.
Neučinkovit je pri globokih lezijah sluznice cervikalnega kanala.

Odstranjevanje levkoplakije ne bo težko, še posebej, če je bila bolezen odkrita pravočasno. Vendar pa lahko zamuda pri zdravljenju povzroči zelo resne posledice, ki lahko neposredno ogrožajo življenje ženske.

Možni zapleti in napoved

Če je bila minimalno invazivna intervencija izvedena v skladu z vsemi pravili, potem običajno praktično ni zapletov. Če se težave začnejo, je njihov vzrok lahko naslednji:

  1. Pred odstranitvijo patološko spremenjenega območja epitelija bolnik ni zdravil spolno prenosljivih bolezni v akutni fazi.
  2. Med zdravljenjem žarišča keratiniziranih celic je prišlo do okužbe
  3. Po zdravljenju bolnik ni upošteval režima, ki ga je določil zdravnik (zgodaj je nadaljeval spolno aktivnost, dvigoval uteži itd.)

Zato je pomembno, da pred zdravljenjem levkoplakije zdravnik opravi predhodno posvetovanje in skrbno preuči postopek odstranitve žarišča bolezni. Zapleti vključujejo:

  • krvavitev.
  • Mazanje krvi (ne zamenjujte s krvavitvijo - pri mazanju krvi lahko ženska preživi z enim dnevnim vložkom na dan).
  • Vnetni proces na mestu odstranitve levkoplakije.
  • Obsežen vnetni proces medeničnih organov.

Če je biopsija, odvzeta pred zdravljenjem, pokazala odsotnost atipičnih celic, se bolnik po zacelitvi mesta zdravljenja šteje za popolnoma zdravega, kar pomeni, da je v tem primeru napoved zdravljenja ugodna.

Če je biopsija pokazala prisotnost atipičnih celic, se bolniku diagnosticira displazija, določi se njegova stopnja in zdravnik razvije nadaljnji režim zdravljenja. Napoved izida bolezni je na splošno ugodna, če se maligne spremembe odkrijejo pravočasno.

Leukoplakija velja za oteževalni dejavnik nosečnosti iz več razlogov:

  • Prvič, med nosečnostjo otroka pride do sprememb v hormonskem ozadju, kar lahko prispeva k povečanju števila žarišč levkoplakije.
  • Drugič, enake spremembe v hormonskem ozadju in povečan pretok krvi v medenične organe lahko povzročijo degeneracijo levkoplakije v maligni tumor.
  • Tretjič, med porodom bo žrelo materničnega vratu nagnjeno k rupturam zaradi prisotnosti keratiniziranih površin epitelija na njegovi površini.
  • Četrtič, če je bolezen diagnosticirana v obliki erozije, s prisotnostjo odprte površine rane, bo to vir okužbe, ki se lahko sčasoma premakne na plodove membrane.

Vsa ta dejstva kažejo, da je nosečnost z cervikalno levkoplakijo nezaželena, zato je bolje, da bodoča mati najprej odstrani patološko spremenjene celice in šele nato začne načrtovati zanositev.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep se lahko svetuje pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni, spolno prenosljivih bolezni, pa tudi vseh vnetnih procesov, ki se pojavljajo v nožnici.

Enkrat na pol leta je obvezen obisk pri ginekologu, ki s pomočjo ginekoloških ogledal odkrije neželene spremembe na zunanjem materničnem vratu.

Eden najpogostejših patoloških procesov v ginekologiji je levkoplakija materničnega vratu, za katero so značilne žariščne spremembe v celicah stratificiranega epitelija, ki pokriva organ od zunaj. Epitel se zgosti in postane keratiniziran. Vizualno je to videti kot pojav belkaste lise (plaka) na materničnem vratu. Kasnejša degeneracija žarišča v maligni tumor ni izključena. Nevarnost levkoplakije je v odsotnosti kliničnih manifestacij bolezni, kar določa pozno diagnozo in vpliva na nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Koda levkoplakije po ICD-10 - N88.0

Vzroki levkoplakije

Med glavnimi vzroki za nastanek patološkega procesa ločimo naslednje okoliščine:

  • kronični vnetni procesi v vagini, cervikalni kanal;
  • promiskuitetno spolno življenje (pogosta menjava spolnih partnerjev in SPO);
  • zgodnje spolno življenje (če ni fiziološke zrelosti epitelija, ki obdaja cervikalni kanal materničnega vratu);
  • hormonsko neravnovesje v puberteti in menopavzi;
  • poškodbe materničnega vratu med kirurškimi posegi (splav, kiretaža, konizacija);
  • vrzeli zaradi delovne aktivnosti;
  • spolno prenosljive bolezni, virusne okužbe (humani papiloma virus);
  • pomanjkanje ustrezne higiene;
  • dedni dejavnik (nagnjenost k raku reproduktivnega sistema).

Oblike bolezni

Leukoplakija materničnega vratu se pri vsaki ženski razvije drugače. Pri nekaterih bolnikih je proces dolg, počasen, pri drugih pa se, nasprotno, razvija hitro in se degenerira v rakavi tumor. Ta okoliščina je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • starost;
  • raven splošne in lokalne imunosti;
  • prisotnost sistemskih bolezni;
  • vzroki strukturnih motenj;
  • oblike in stopnje bolezni.

Obstajajo tri oblike levkoplakije:

  • ravno (preprosto);
  • bradavičast (bradavičast);
  • eroziven.

V večini primerov se levkoplakija razvije v kroničnem vnetnem procesu na majhnem območju materničnega vratu. Celice prenehajo opravljati svoje funkcije in se deformirajo. Obstaja keratinizacija (keratoza) omejenih območij. Belkasto zaobljene lise navzven spominjajo na film. Vendar ga je nemogoče odstraniti na običajen način. Ti simptomi so značilni za ravno obliko levkoplakije.

Če začetna stopnja ni diagnosticirana in proces napreduje, struktura neoplazme postane gostejša. Poroženele površine se dvigajo nad površino sluznice in se nalagajo drug na drugega. Navzven vnetna žarišča spominjajo na bradavice. Zato se druga oblika bolezni imenuje bradavičasta (luskasta).

Najbolj nevarna je tretja oblika bolezni - erozivna. Zanj so značilni hudi klinični simptomi; prisotnost majhnih razpok in erozije, katerih dno je prekrito z belim premazom. Manifestirana območja so najbolj travmatična in nagnjena k atipiji.

Simptomi bolezni

Za levkoplakijo materničnega vratu je značilna odsotnost bolnikovih pritožb. Samo z erozivno obliko bolezni lahko žensko med spolnim odnosom in po njem motijo ​​bolečine in majhne pike. Včasih se s to patologijo menstrualni cikel spremeni, reproduktivna funkcija je motena.

Naslednji pojavi bi morali biti znak za alarm:

  • napredovanje patologije (vključevanje novih tkivnih območij v vnetni proces);
  • prehod bolezni iz ene oblike v drugo (papilarne, bradavičaste tvorbe);
  • vlečenje bolečine v medeničnem predelu;
  • bolečina in nelagodje med spolnim odnosom;
  • pojav gnojnega ali sočnega izcedka med menstrualnim ciklom;
  • občutek suhosti in pekoč občutek v nožnici.

Ti simptomi so lahko popolnoma ali delno odsotni. Vendar to ni razlog za zavrnitev zdravljenja. V začetni fazi bolezni so klinične manifestacije minimalne. In jih je težko prepoznati brez posebnih diagnostičnih metod.

Diagnoza patologije

Kot večina bolezni materničnega vratu je za levkoplakijo značilna skoraj popolna odsotnost kliničnih manifestacij. Ženske se lahko že leta ne zavedajo prisotnosti patologije, če zanemarijo redne obiske ginekologa.

V nekaterih primerih je težko vizualno diagnosticirati bolezen, zlasti v zgodnji fazi razvoja. Praviloma se pred levkoplakijo pojavijo druge strukturne spremembe v epiteliju: erozija, displazija, različne neoplazme v kanalu materničnega vratu. Samo celovit pregled telesa nam bo omogočil oceniti pravo sliko dogajanja.

Kompleks diagnostičnih ukrepov vključuje naslednje postopke:

    1. Vizualni pregled materničnega vratu med ginekološkim pregledom. Če je zdravnik opazil kakršne koli strukturne motnje epitelija, je to priložnost za podrobnejšo diagnozo z uporabo laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod.
    2. Bris v obliki zbirke izločkov iz nožnice in cervikalnega kanala za mikroskopski pregled. Ta postopek vam omogoča, da določite mikrobno pokrajino vagine in vrsto povzročitelja okužbe.
    3. Testiranje na SPO. Posebna pozornost je namenjena odkrivanju humanega papiloma virusa (tip 16, 18) zaradi njegove onkogene aktivnosti. Opravijo tudi pregled za klamidijo, mikoplazmo, ureaplazmo. Rezultat analize vpliva na nadaljnjo taktiko zdravljenja.
    4. Onkocitološki bris za odkrivanje patoloških sprememb v sluznici materničnega vratu.
    5. Pregled prizadetega materničnega vratu s kolposkopom (enostavna in razširjena kolposkopija). Pri sumu na cervikalno keratozo zdravnik opravi jodni test (Shillerjev test). Pri barvanju vratu z Lugolovo raztopino so jasno vidne meje patološke neoplazme. Iz prizadetega območja zdravnik vzame delček tkiva (iz mejnega območja med deformiranim in zdravim tkivom) in ga pošlje v nadaljnjo histološko preiskavo.
    6. Biopsija sumljivega območja in histološki pregled.

Kolposkopski znaki patologije materničnega vratu:

  • tanka in debela levkoplakija;
  • mozaik (nežen in grob);
  • ločila (nežna in groba);
  • jod-negativna območja od pikčastih plakov do velikih površin;
  • koilocitoza (pojav celic določene vrste; znak HPV).

Histološki znaki levkoplakije:

  • hiperkeratoza (keratinizacija);
  • parakeratoza;
  • akantoza (zgostitev sluznice);
  • znaki atipije.

Pogosto se displazija materničnega vratu pojavi pod krinko diskeratoze (levkoplakije). Levkoplakija z atipijo se običajno imenuje predrakavo stanje.

Druge diagnostične metode:

  1. Splošni krvni test vam omogoča, da ocenite splošno stanje telesa, prisotnost vnetnega procesa.
  2. Za določitev hormonskega ozadja se opravi imunogram.
  3. Hormonski profil. Hormonsko neravnovesje pogosto izzove razvoj te patologije.
  4. Uporaba instrumentalnih diagnostičnih metod v obliki ultrazvoka, MRI medeničnega območja.

Vsaka strukturna motnja v tkivih vagine, materničnega vratu in cervikalnega kanala zahteva skrben pregled. Pravočasna diagnoza vam omogoča, da preprečite razvoj bolezni v začetni fazi.

Taktika zdravljenja

Levkoplakija materničnega vratu zagotavlja protivnetno, protivirusno, antibakterijsko in kirurško zdravljenje. Kirurgija je najučinkovitejši način za odpravo levkoplakije.

Domači ginekologi izvajajo več metod minimalno invazivnega uničenja žarišč levkoplakije:

  1. Lasersko odstranjevanje. Ta postopek je priznan kot najučinkovitejši način zdravljenja bolezni z minimalnimi stranskimi učinki. Laserski žarek meri samo na prizadeta območja, ne da bi prizadel zdravo tkivo. Postopek je popolnoma neboleč in traja le nekaj minut. Edina pomanjkljivost je visok strošek postopka. Vse ustanove pacientom niso pripravljene zagotoviti te storitve.
  2. Kriodestrukcija vključuje izpostavljanje spremenjenega območja nizkotemperaturnemu dušiku. Učinkovitost te vrste terapije je 60-95%. Njegova prednost je pomanjkanje neposrednega stika s površino rane, brezkrvnost, asepsa. Trajanje postopka je v povprečju 5-10 minut. Pomanjkljivosti vključujejo nezmožnost prodiranja v globoke plasti epitelija, kar prispeva k ponovitvi, pa tudi obilen zdrav izcedek v 1-2 tednih po posegu.
  3. Kemična koagulacija s Solkovagino. Ta vrsta terapije je priznana kot najmanj travmatična. Izpostavljenost raztopini Solkovagina na prizadetem območju se izvaja med kolposkopijo. Postopek ima nizke stroške, vendar ni 100-odstotno zagotovilo, da se znebite patologije. Možni so recidivi.
  4. Konizacija radijskih valov z aparatom Surgitron je priznana kot najučinkovitejši način za odpravo patologije. Sestoji iz stožčaste ekscizije prizadetega območja. Koagulacija preprečuje krvavitev. Postopek je nekoliko boleč in zahteva lokalno anestezijo. Učinkovitost manipulacije je več kot 95%.
  5. Diatermokoagulacija v obliki izpostavljenosti žarišču vnetja z visokonapetostnim električnim tokom. Postopek obnove epitelija se pojavi v 1-2 tednih. Pri izvajanju manipulacije je potrebna določena spretnost, saj zdravnik deluje intuitivno, ne da bi videl prizadeto območje. Kauterizacija se izvaja v lokalni anesteziji 20-30 minut. Ta vrsta terapije je bila v zadnjih letih precej pogosto uporabljena.
  6. Elektroekscizija z zanko je najbolj zahtevana metoda zdravljenja strukturnih motenj materničnega vratu. Levkoplakija materničnega vratu se odstrani s stožčasto ekscizijo spremenjene površine z uporabo elektrode v obliki zanke. To vam omogoča, da vzamete delček tkiva za nadaljnjo histološko preiskavo za atipične celice. Ta tehnika je v povpraševanju zaradi minimalnega negativnega vpliva na tkiva.

O tem, kako zdraviti levkoplakijo materničnega vratu, se zdravnik odloči posamezno, po preučevanju anamneze. Ženskam, ki niso rodile, je prikazano zdravljenje z najmanjšim vplivom na predel materničnega vratu, da se prepreči njegovo skrajšanje in brazgotinjenje. Insolventnost cervikalnega kanala ogroža prezgodnji porod.

Podobna priporočila veljajo za nosečnice. V večini primerov ginekologi ne priporočajo zdravljenja pred porodom in v poporodnem obdobju. Toda včasih se lasersko zdravljenje uporablja kot manj travmatičen način za odpravo patološkega procesa.

Če pričakovani učinek ni dosežen, bolezen napreduje, lahko zdravnik predpiše odstranitev organa.

Levkoplakija materničnega vratu poleg kirurškega posega predvideva naknadno konzervativno zdravljenje. V večini primerov je predpisana protivirusna terapija (za okužbo s humanim papiloma virusom). Antibakterijska terapija je indicirana za izrazit vnetni proces pred in po manipulacijah. Bakteriološki podatki vsebujejo pomembne informacije o vrsti povzročitelja in njegovi odpornosti. Druga zdravila so predpisana glede na indikacije.

Obdobje okrevanja

Pri vsakem kirurškem posegu obstaja tveganje zapletov. Če je levkoplakija materničnega vratu diagnosticirana v zgodnji fazi razvoja, je verjetnost zapletov minimalna. Napredna stopnja bolezni zahteva ne le kompetenten pristop k odpravi patološkega procesa, temveč tudi dolgo obdobje okrevanja. Rezultat zdravljenja je odvisen od stanja materničnega vratu, obsega lezije in značilnosti operacije.

Glavne vrste zapletov vključujejo naslednje:

  • krvavitev;
  • istmično-cervikalna insuficienca;
  • brazgotinjenje cervikalnega kanala, njegovo skrajšanje;
  • okužba s patogeno floro;
  • kršitev reproduktivne funkcije;
  • napredovanje bolezni v raka materničnega vratu.
  • popolna higiena spolnih organov;
  • pomanjkanje priložnostnega seksa;
  • zmanjšanje spolne aktivnosti v prvih mesecih po operaciji;
  • zdravljenje sočasnih bolezni genitourinarnega področja;
  • varčen režim dneva in prehrana;
  • obnovitev imunosti z uporabo imunomodulacijskih sredstev in vitaminskih kompleksov;
  • pomanjkanje stresa;
  • uporaba spodnjega perila iz naravnih tkanin, omejitev uporabe dnevnih vložkov na sintetični osnovi;
  • reden pregled pri ginekologu, upoštevanje vseh zdravniških priporočil.

Leukoplakija, tako kot katera koli bolezen materničnega vratu, predstavlja resnično grožnjo ne le za reproduktivno funkcijo, ampak tudi za življenje pacienta. Zato ginekologi močno priporočajo, da vse ženske z osnovnimi boleznimi materničnega vratu in cervikalnega kanala opravijo celovit pregled. Pravočasna diagnoza in kompetenten pristop bosta preprečila razvoj raka.

Mladi ste, polni moči in upanja, poleg vas je vaša ljubljena oseba in življenje se zdi tako preprosto, svetlo in obetavno. Mož, uspešen in uspešen podjetnik, vse bolj namiguje, da prave družine ne bi smela sestavljati samo dve osebi. Ko se sreča mati, vedno vpraša, kdaj bo imela možnost dojiti svoje vnuke. No, kolegi in prijatelji za vašim hrbtom začnejo šepetati o kakšnih medicinskih posegih, ki bi lahko pomagali pri tako občutljivi težavi.

Končno se zaveš, da ne moreš več vzdržati pritiska, in se skušaš spomniti, kako je tvoj mož skrbel zate. Greste v trgovino po steklenico dobrega staranega vina, hkrati pa se pripravljate na resen pogovor z zakoncem o bodoči širitvi družine. Toda v najpomembnejšem trenutku, ko je že mogoče preiti s teorije na prakso, razumete, da vam pekoč občutek, ki ga dolgo časa raje niste opazili, ne dovoljuje, da bi se sprostili in se resno spopadli z demografskim problemom. Naslednje jutro, ko preoblikujete urnik dela, greste na posvet z ginekologom, kjer boste ugotovili, da boste morda morali počakati z nosečnostjo in se lotiti zdravljenja cervikalne levkoplakije.

Žal opisani scenarij ni tako redek, saj če res želite biti zdravi in ​​čim prej doseči želeno nosečnost, a čutite, da je z vami nekaj narobe, bi morali zadevo preučiti natančneje in ne odlašati z obiskom. ginekolog. Da, in poročene ženske verjetno ne bodo rade redno omenjale neobstoječega glavobola, ko mož izda zelo specifične namige. Navsezadnje je levkoplakija materničnega vratu (LSM) diagnoza, ki se pogosto postavlja in zahteva ustrezno zdravljenje.

Levkoplakija materničnega vratu: malo teorije

Ta bolezen, ki se v tujih virih imenuje intraepitelijska neoplazija, kljub svoji razširjenosti (približno 12% primerov, če govorimo posebej o patologijah maternice), je bila precej slabo raziskana. Glavna klinična manifestacija LSM je keratinizacija, induracija in zadebelitev dela materničnega vratu.. Toda za razliko od mnogih drugih bolezni je levkoplakija materničnega vratu nagnjena k maligni transformaciji (približno tretjina bolnikov), zaradi česar je zelo nevarna.

Medtem se LSM pogosto nadaljuje brez kakršnih koli zunanjih manifestacij, vendar se odkrije povsem po naključju med preventivnim pregledom in z nezadostno usposobljenostjo ginekologa ali neustrezno terapijo napovedi za popolno ozdravitev sploh niso tako rožnate, kot bi si želeli.

Pozor! Letnih zdravniških pregledov, ki jih izvajajo številna podjetja in podjetja, ne bi smeli jemati kot izgubo dragocenega delovnega časa. Navsezadnje, kot smo že ugotovili, se na njih po naključju odkrijejo številne nevarne bolezni. In če že, dati zdravniku denarno nagrado, da bi dobil "zdrav" zaključek, ni najboljša ideja!

Glavni razlogi

Običajno jih delimo na eksogene in endogene. Če izpustimo teorijo, ki je navadnemu človeku dolgočasna in nezanimiva, bo jasno naslednje. V prvem primeru so za razvoj bolezni krivi različni zunanji dejavniki, v drugem primeru pa so krivi določeni predpogoji, ki se skrivajo v našem telesu.

Eksogeni vzroki vključujejo:

  1. Hiperestrogenizem (povišane ravni posebnega hormona - estrogena). Pomembna opomba: o kršitvi lahko govorimo, če so bili podatki iz laboratorijskih testov pridobljeni v prvi fazi menstrualnega cikla.
  2. Razni virusi in okužbe. "Osumljencev" je veliko, največja nevarnost pa je okužba spolnih organov s papiloma virusom.
  3. Vsako vnetje medeničnih organov in zlasti maternice, ki lahko povzroči kršitev rednosti menstrualnega cikla.
  4. Kemični ali travmatični učinki (še posebej, če so posledica diatermokoagulacije materničnega vratu ali zdravljenja cervikalne ektopije).
  5. "Nevaren" seks. Verjetnost, da lahko igre za odrasle povzročijo levkoplakijo, je zanemarljiva, vendar še vedno obstaja. Zato ob obisku ginekologa ne smete molčati o tem, kakšnih intimnih odnosov ste vajeni. Verjemite, zdravnik od vas ne bo izvedel nič novega!

Endogeni vzroki niso tako očitni in so še vedno predmet resnih znanstvenih raziskav. Menijo, da so nekatere motnje hormonske homeostaze, zmanjšanje imunosti ali nekatere posamezne značilnosti telesa lahko odgovorne za pojav cervikalne levkoplakije.

Simptomi in zunanje manifestacije

Ne glede na to, kako paradoksalno se sliši, vendar je zelo pogosto glavni znak razvoja cervikalne levkoplakije ... odsotnost kakršnih koli vidnih manifestacij, zaradi česar lahko bolezen dolgo ostane popolnoma neopažena. Če se LSM pojavi in ​​razvije zaradi poškodbe telesa z virusi ali bakterijami (infekcijska levkoplakija), lahko opazimo nekatere simptome, ki pa so splošne narave in niso specifični:

  1. Izcedek iz nožnice, običajno bel in s slabim vonjem.
  2. Izčrpavajoče srbenje v genitalijah (če ni drugih vidnih razlogov za njegov videz).
  3. Bolečina in nelagodje med seksom.
  4. Manjši, vendar vsakodnevni madeži.

Klinične oblike

  1. Stanovanje. Edina vidna sprememba v maternici (mimogrede ni vedno zaznavna) je povezana s pojavom najtanjšega filma belkastih plasti, ki ne izstopajo na ozadju epitelija.
  2. luskasta. Spremembe v strukturi epitelija so že jasno vidne, verjetnost večkratnih lezij in plastenja žarišč bolezni drug na drugega se znatno poveča. Prav ta oblika levkoplakije najpogosteje vodi do razvoja malignih tumorjev, zato je, ko se odkrije, biopsija tkiva strogo obvezna.
  3. Erozivna. Glede na simptome in zunanje manifestacije se malo razlikuje od ravne oblike, njegova edina značilnost pa je pojav značilnih belih lis in območij z mikrorazpokami.

Diagnostika

Njegova učinkovitost in zanesljivost je v celoti odvisna od klinične oblike, zato se v nekaterih primerih bolezen diagnosticira brez težav, v drugih pa so morda potrebne dodatne analize in različne pojasnjevalne študije. Na splošno lahko ginekolog predpiše naslednje postopke:

  1. Standardni splošni testi (kri in urina).
  2. Specializirane biokemijske raziskave.
  3. Krvni test za okužbe, hormone in tumorske markerje.
  4. Citološki in histološki pregled.
  5. Natančna biopsija sumljive lezije.
  6. Kolposkopija (instrumentalni pregled vhoda v nožnico, njenih sten in vaginalnega dela materničnega vratu).
  7. Imunogram z opredelitvijo ravni hormonov.
  8. Schillerjev test z jodom.
  9. Ultrazvok, MRI in CT (zadnji dve vrsti študij sta precej dragi, zato ju je treba predpisati le, če obstajajo medicinske indikacije).

Zdravljenje

Pozor! Če je bolezen dosegla stopnjo 3, je treba vse postopke izvajati strogo ob sodelovanju onkologa ali onkoginekologa.

Ne glede na to, kako neprijetna se zdi diagnoza, morate razumeti dve očitni dejstvi. Prvič, ponavljamo, levkoplakija materničnega vratu še ni rak.. Drugič, doslej ni univerzalne metode, ki bi lahko pozdravila bolezen, ne glede na njeno stopnjo, vrsto, obliko in s tem povezane patološke spremembe. Najverjetneje vam bo zdravnik predlagal naslednje oblike terapije:

  1. Operativni poseg. Na žalost je to edina metoda, katere učinkovitost pri zdravljenju cervikalne intraepitelijske neoplazije je bila večkrat dokazana. Zato zavrnitev operacije samo zato, ker se je bojite, ni vredna..
  2. Kemična koagulacija. Pripravki iz razreda Solkovagin ali njegovi analogi imajo izrazit lokalni učinek, uničujejo epitelijske celice, medtem ko praktično ne vplivajo na zdrava tkiva.
  3. Kauterizacija (elektrokoagulacija). Velja za najpogostejšo metodo zdravljenja v prostranosti Rusije, oprema za postopek pa je na voljo v skoraj vseh klinikah. Vendar pa številni stranski učinki (poškodbe, hude bolečine, poškodbe zdravega tkiva, dolg proces rehabilitacije in velika verjetnost ponovitve) kažejo na uporabo elektrokoagulacije le, če ni drugih možnosti, zamuda pa lahko povzroči žalostne posledice za življenje. in zdravje pacienta.
  4. Cryodestruction. Postopek je praktično neboleč in brez krvi, tveganje za zaplete v obdobju okrevanja pa je minimalno. Pomanjkljivosti tradicionalno vključujejo težave z naravno zanositvijo, nelagodje zaradi izcedka iz nožnice in določeno tveganje ponovitve (čeprav je bistveno manj kot pri elektrokoagulaciji).
  5. laserska kirurgija. Tehnika je praktično brez pomanjkljivosti (z izjemo visokih stroškov), vendar ima veliko očitnih prednosti (nebolečost, hitra rehabilitacija, zelo nizka stopnja ponovitev, brez brazgotin in visoka natančnost).
  6. Sodobne minimalno invazivne metode zdravljenja. Štejejo se za posebej učinkovite, če sta sprememba videza materničnega vratu in njegova hipertrofija izrazita. Sem sodijo ultrazvočna in radiovalovna kirurgija (ekscizija in konizacija) ter diatermokoagulacija.
  7. Odstranitev materničnega vratu. Če se vse druge metode izkažejo za neučinkovite, se boste morali zateči k radikalni operaciji, ki ji sledi rekonstruktivna plastična operacija.

Ljudska zdravila

Ni dokazov, da se lahko različni decoctions, infuzije ali svečke uspešno spopadejo z LSM. Zato takšna terapija ostaja izključno osebna izbira vsakega, odgovornost pa v celoti na vaših ramenih!

Leukoplakija materničnega vratu je lezija sluznice organa. Na njegovi površini se oblikujejo izrastki, ki jih je v kasnejših fazah patologije mogoče zaznati pri pregledu na ginekološkem stolu. Nevarnost bolezni je velika nevarnost degeneracije v raka.

Levkoplakija materničnega vratu - je rak ali ne?

Ko v zaključku zdravnika vidijo podobno diagnozo, si ženske ne predstavljajo vedno, kaj je levkoplakija. Izvor imena bolezni lahko razumete tako, da poskusite prevesti izraz. V prevodu iz grščine je "levkoplakija" "bela plošča". Takšne tvorbe lahko opazimo na površini sluznice materničnega vratu. So posledica odebelitve pokrivnega epitelija, dvigajo se nad nivo tkiva.

Po svoji naravi se levkoplakija materničnega vratu ne nanaša na onkološke formacije. Glede na to dejstvo zdravniki bolezni ne pripisujejo onkologiji. Vendar pa obstaja tveganje, da bolezen postane rakava. V nekaterih primerih je mogoče tvorbe pritrditi v cervikalnem kanalu. Po statističnih podatkih levkoplakija predstavlja približno 5% vseh patologij materničnega vratu.

Levkoplakija materničnega vratu je pogosteje izpostavljena ženskam v rodni dobi, vendar so primeri bolezni možni tudi pri dekletih. Glede na stopnjo poškodbe sluznice, kršitve strukture celic ločimo naslednje vrste levkoplakije:

  • preprosto;
  • netipično.

Leukoplakija materničnega vratu brez atipije

Pogosto se ta oblika patologije obravnava kot proces v ozadju. V nekaterih primerih zdravniki uporabljajo drugačen izraz - preprosta cervikalna levkoplakija. Kaj je to - bolniki pogosto ne vedo. Ta diagnoza se postavi, ko se med pregledom odkrije keratinizacija na površini sluznice materničnega vratu, pojavi se zgostitev epitelne plasti. Značilnost je dejstvo, da se celice bazalne in parabazalne plasti ne spreminjajo.


Leukoplakija z atipijo materničnega vratu

Ko smo obravnavali definicijo "levkoplakije materničnega vratu", kaj to pomeni, je treba govoriti o njeni ločeni vrsti - atipični obliki. Zanj so značilne takšne spremembe, ko se na površini sluznice začnejo plastiti belkasti izrastki. Posledično postane površina materničnega vratu neravna, žarišča levkoplakije pa se dvignejo nad sluznico. Takšne spremembe so opazne med rutinskim pregledom na ginekološkem stolu.

Pri mikroskopiranju vzorca prizadetega tkiva zdravniki zaznajo spremenjene celice sluznice. Imajo večjo velikost, drugačno strukturo. V odsotnosti terapije opazimo hitro rast žarišča zaradi delitve celic. Belkaste plošče postopoma pokrivajo celotno površino materničnega vratu, motijo ​​njegovo delovanje in povzročajo ustrezno klinično sliko.

Zakaj je levkoplakija materničnega vratu nevarna?

Ko ženskam pojasnjujejo, kaj je cervikalna levkoplakija, posledice te bolezni, zdravniki poudarjajo visoko tveganje za njeno degeneracijo. Poleg tega lahko lezije materničnega vratu negativno vplivajo na delo same maternice - pogosto se ženskam s takšno patologijo diagnosticira neplodnost, oslabljena reproduktivna funkcija. Poleg tega obstaja veliko tveganje za okužbo, ki je preobremenjena z razvojem vnetnega procesa v majhni medenici.

Levkoplakija materničnega vratu - vzroki

Da bi ugotovili, kaj povzroča cervikalno levkoplakijo, vzroke bolezni, zdravniki najprej poskušajo izključiti endogene dejavnike. Kršitev hormonskega in imunskega sistema pogosto vpliva na kršitev funkcionalnega razmerja med hipotalamusom, hipofizo in reproduktivnim sistemom. Posledično se sprožijo hiperplastični procesi v spolnih organih.

Poleg tega se po mnenju zdravnikov levkoplakija materničnega vratu pogosto razvije kot posledica infekcijskih in vnetnih procesov:

  • salpingooforitis.

Pogosto se patologija pojavlja kot proces v ozadju z naslednjimi okužbami reproduktivnega sistema:

  • mikoplazmoza;
  • ureaplazmoza;
  • herpes;

K razvoju levkoplakije prispevajo tudi travmatske lezije sluznice materničnega vratu:

  • kirurški splav;
  • strganje;
  • operacija maternice.

Simptomi cervikalne levkoplakije

Specifični simptomi, znaki cervikalne levkoplakije, po katerih bi bilo mogoče zlahka prepoznati bolezen, pogosto niso prisotni. V večini primerov bolezen diagnosticira zdravnik med naslednjim preventivnim pregledom. Samo v nekaterih primerih obstajajo simptomi, ki lahko kažejo na levkoplakijo:

  • povečanje količine izcedka iz nožnice;
  • pojav krvavega izcedka iz nožnice po spolnem odnosu;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;

Ko je pritrjen povzročitelj okužbe, se pojavijo specifični simptomi:

  • srbenje in pekoč občutek v vaginalnem območju;
  • bolečine med seksom;
  • nenormalen izcedek iz nožnice z neprijetnim vonjem.

Levkoplakija materničnega vratu - kaj storiti?

Po odkritju cervikalne levkoplakije je treba takoj začeti zdravljenje. Glede na visoko tveganje degeneracije v raka zdravniki svetujejo, da poiščejo pomoč ob prvem sumu na patologijo. Na začetku zdravniki usmerjajo zdravljenje, da odpravijo vnetni proces, če obstaja, in druge izzivalne dejavnike. Kar zadeva samo lezijo sluznice, zdravniki poskušajo vplivati ​​nanjo in izključiti nadaljnje širjenje. Odstranitev lahko izvedete z:

  • laser;
  • radijski valovi;
  • kirurški poseg.

Odstranitev levkoplakije materničnega vratu z radijskimi valovi

Fokalna levkoplakija materničnega vratu je popolnoma ozdravljiva z radijsko valovno terapijo. Bistvo tehnike je v brezkontaktnem vplivu na lezijo s posebno elektrodo. Zdravnik ga vstavi v cervikalni kanal in zdravi prizadeto tkivo. Zaradi segrevanja tekočina izhlapi iz patoloških celic in se uničijo. Ta metoda ima veliko prednosti:

  • nebolečnost;
  • izključitev poškodb zdravih tkiv;
  • odsotnost brazgotin na mestu zdravljenja po celjenju.

Levkoplakija materničnega vratu - lasersko zdravljenje

Pri določanju, kako zdraviti levkoplakijo materničnega vratu v določenem primeru, zdravniki pogosto izberejo lasersko terapijo kot metodo. Poseg je v prvi vrsti brezkontakten in ne zahteva predhodne anestezije. Zdravnik s posebno napravo usmeri laserski žarek na prizadeto območje. Popolnoma izhlapi patološke celice s površine sluznice, hkrati pa zapre poškodovane krvne žile. Tako se izvaja kauterizacija levkoplakije materničnega vratu.

Možnost krvavitve po posegu je izključena. Na površini se tvori koagulacijski film, ki preprečuje prodiranje okužbe. Prednosti metode vključujejo:

  • nebolečnost;
  • visoka učinkovitost;
  • odsotnost brazgotinskega tkiva na mestu operacije;
  • hitra regeneracija.

Levkoplakija materničnega vratu - zdravljenje z ljudskimi zdravili

Bolezni levkoplakije materničnega vratu ni mogoče zdraviti z ljudskimi metodami. Izpiranje, vnos tamponov z zelišči ni koristno, ampak prispeva k širjenju patološkega procesa in nastanku atipičnih celic. Znanstvene študije so pokazale, da uporabljena zdravilna zelišča, poparki in decokcije vplivajo na presnovo v tkivih, kar povzroča rast patoloških celic, kar povzroča razvoj displazije.

Levkoplakija materničnega vratu - operacija

Pomanjkanje učinka terapije, prisotnost velikih lezij je indikacija za kirurški poseg. Konizacija materničnega vratu z levkoplakijo je ena od metod kirurškega zdravljenja. Vključuje izrezovanje prizadetega tkiva vzdolž oboda poškodbe. Kot rezultat, zdravnik odstrani stožčasto območje - od tod tudi ime operacije. Podobna odstranitev levkoplakije materničnega vratu se izvaja z obsežnimi lezijami organa. V prisotnosti atipičnih celic se del maternice odstrani.

Med številnimi ginekološkimi patologijami zavzema posebno mesto levkoplakija materničnega vratu. Vzroki za to bolezen še vedno niso popolnoma razumljeni.

Zakaj je levkoplakija materničnega vratu nevarna? Zakaj se pojavi ta patologija in kako se je znebiti? O tem in še veliko več bomo govorili v tem članku.

, , , , , ,

Koda ICD-10

N88.0 Levkoplakija materničnega vratu

Vzroki cervikalne levkoplakije

Glede na znanstvene študije je lahko vzrokov za levkoplakijo precej. To so predhodno prisotne okužbe v telesu, imunske motnje, hormonske motnje, nekvalificirana terapija za bolezni materničnega vratu, poškodbe materničnega vratu med porodom ali umetnimi splavi in ​​drugi dejavniki.

Menijo, da je tveganje za nastanek levkoplakije pri ženskah z menstrualno motnjo ali z vnetno patologijo reproduktivnih organov večkrat večje kot pri ostalih.

Spodbuda za razvoj bolezni lahko služi kot okužbe genitalnega področja, virusne lezije (vključno s herpesom), promiskuiteta. Dejavniki tveganja vključujejo tudi različne medicinske manipulacije: postopek diatermokoagulacije erozij, kiretaža, namestitev spiralne kontracepcije.

Simptomi cervikalne levkoplakije

Preprosta levkoplakija materničnega vratu nima značilnih simptomov: patologijo običajno odkrijemo pri ginekološkem fizičnem pregledu. Vendar pa imajo nekatere vrste levkoplakije še vedno nekaj znakov, ki jih lahko ugotovite, lahko sumite na razvoj bolezni.

Zdrav maternični vrat ima epitelijsko prevleko, tako kot vsa koža. Vendar pa takšna prevleka ni sposobna keratinizacije, zaradi česar se lahko maternični vrat med porodom raztegne. Če tkiva kljub temu postanejo keratinizirana, je to patologija in se imenuje levkoplakija.

Fokalna levkoplakija materničnega vratu je patologija, pri kateri se pojavi ravna lezija, ki se nahaja na ravni sluznice. Takšno mesto je mogoče odkriti le med postopkom kolposkopije. To je najugodnejša oblika levkoplakije, saj so strukturne motnje opažene le v površinski plasti tkiv. Žarišče se lahko pojavi ločeno ali pa se nahaja v skupini.

Obsežna levkoplakija materničnega vratu se lahko premakne na druge dele spolnih organov: pogosto je takšno širjenje opaziti na obokih nožnice. Obsežna patologija je blizu malignomu, lahko se kombinira s cicatricialnimi spremembami in hipertrofijo materničnega vratu. To obliko levkoplakije lahko spremlja hudo srbenje (zlasti ponoči med spanjem), bolečina in nelagodje med spolnim stikom, pojav mikrorazpok na koži in občutek napetosti.

Za fino levkoplakijo materničnega vratu je značilen videz najtanjših lusk na površini epitelija (vrste tankih filmov), ki jih morda ne opazite niti med rutinskim pregledom. Za diagnosticiranje te oblike patologije so morda potrebni dodatni laboratorijski testi.

Možen je tudi razvoj bradavičaste oblike bolezni, ki se pojavi kot posledica preproste levkoplakije. Ta zaplet se kaže v obliki jasnih luskastih površin keratinizacije, ki po videzu spominjajo na bradavice.

, , , , , ,

Leukoplakija materničnega vratu in nosečnost

Leukoplakija, odkrita med nosečnostjo, ne vpliva neposredno na proces gestacije, razvoj zarodka in ne izzove nastanka patologij pri plodu. Vendar pa še vedno obstaja nekaj nevarnosti za samo žensko: bolezen se lahko poslabša, kar povzroči razvoj bolj zapletenih stanj, vključno z degeneracijo v maligni proces. To olajšuje zmanjšanje imunosti, sprememba ravnovesja hormonov med nosečnostjo, pa tudi porodna aktivnost, pri kateri so tkiva materničnega vratu izpostavljena resnim mehanskim obremenitvam, raztezanju in poškodbam.

Seveda, če je bila levkoplakija materničnega vratu odkrita pred nosečnostjo ali med načrtovanjem, se je treba znebiti bolezni še pred nastopom nosečnosti, čeprav patologija ne vpliva na sam proces spočetja. Pred IVF se levkoplakija obvezno predhodno zdravi.

Diagnoza cervikalne levkoplakije

Celovita diagnoza levkoplakije materničnega vratu je lahko sestavljena iz kliničnega, citološkega in kolposkopskega pregleda. Na individualni osnovi lahko zdravnik predpiše morfološko, bakteriološko in bakterioskopsko analizo. V tem primeru se štejejo za najbolj indikativne morfološke študije in kolposkopijo.

Metoda kolposkopije omogoča oceno narave in obsega lezije, preučevanje splošnega stanja epitelijskih tkiv v vagini in materničnem vratu. Kolposkop je enak mikroskop, vendar z večjo povečavo, ki lahko preuči najmanjše spremembe v strukturi tkiv.

Med kolposkopijo je možno opraviti tako imenovani Schillerjev test - neboleč test, ki lahko pomaga pri ustrezni diagnozi. Bistvo metode je barvanje površine materničnega vratu s 3% Lugolovo raztopino (raztopina je sestavljena iz kalijevega jodida, čistega joda in destilirane vode). Ta metoda vam omogoča, da ugotovite odsotnost glikogena v površinskem epiteliju, kar kaže na atipična in neskladna področja epitelijskih tkiv. Zaradi obarvanja postane zdravo tkivo rjavo temno, prizadeta območja pa ne spremenijo barve.

Zgodnjo diagnozo bolezni lahko izvedemo na podlagi posebnih brisov epitelnega tkiva materničnega vratu.

Analiza za citologijo se vzame s posebno lopatico ali čopičem. Istočasno se vzamejo brisi iz območja materničnega vratu, ki se nahaja bližje nožnici, pa tudi iz spodnjega dela cervikalnega kanala. Pri ravni obliki levkoplakije takšne analize razkrivajo keratin, skupine celic površinskega epitelija, veliko število diskeratocitov.

Biopsija materničnega vratu za levkoplakijo vključuje odstranitev vzorca površinskega epitelija s prizadetega območja, čemur sledi citološka in histološka preiskava. Hkrati je mogoče oceniti obseg patologije, preveriti prisotnost degeneracije in malignosti tkiv. V primeru, da histološka analiza potrdi površinsko displazijo integumenta, lahko bolezen diagnosticiramo kot predrakavo stopnjo procesa. Postopek biopsije se izvaja v lokalni anesteziji z uporabo elektrokoagulacijskega sistema.

V zadnjem času se za temeljit pregled tkiva materničnega vratu in cervikalnega kanala uspešno uporablja metoda mikrokolpohisteroskopije. Takšen postopek ni boleč, omogoča hkratno oceno stanja površinskega pokrova, ugotavljanje prisotnosti atipičnih tkiv in izvedbo ciljne biopsije.

Makroskopsko se levkoplakija kaže v obliki belkastih plakov različnih oblik in velikosti, ki se nahajajo na ozadju nespremenjenega epitelnega pokrova.

Keratinizacija skvamoznega epitelija je posledica povečane funkcionalne aktivnosti epitelijskih celic, ki je v normalnih življenjskih pogojih epitelija ni.

Za histološko sliko levkoplakije je značilno:

  1. proliferacija celic stratificiranega skvamoznega epitelija;
  2. njegovo neenakomerno zgostitev zaradi znatnega povečanja števila vmesnih (stiloidnih) celic);
  3. akantoza;
  4. nepopolna keratinizacija;
  5. popolna keratinizacija epitelija (parakeratoza);
  6. limfocitna infiltracija strome.

Diferencialna diagnoza

Pri diferenciaciji patologij materničnega vratu je treba paziti na vrsto poškodovanih tkiv. Lahko je epitelno tkivo, vezivno ali mišično. Prisotnost trofičnih in inervacijskih motenj ima tudi vlogo.

Cervikalna displazija in levkoplakija sta podobni patologiji, ki nimata značilne klinične slike. Latentni potek procesa, odsotnost bolečine in zunanji znaki bolezni predstavljajo nevarnost nadaljnjega napredovanja patologije, pa tudi maligne degeneracije celic. Obstaja tudi kombiniran potek teh bolezni, ki v vsakem primeru zahteva kompleksne terapevtske ukrepe.

Leukoplakija in erozija materničnega vratu imata tudi nekaj podobnosti. Vendar pa je erozija napaka, ki jo najpogosteje povzroči delovanje kemičnih sredstev (detergenti ali zdravila, agresivne snovi), mehanske poškodbe. S takšno boleznijo bo prizadeta cervikalna regija edematozna in svetlo hiperemična, z znaki krvavitve. Poleg tega se lahko pojavijo pritožbe glede prisotnosti manjših madežev, zlasti po spolnem odnosu.

Zdravljenje cervikalne levkoplakije

V sodobnem času je bilo predlaganih veliko metod za zdravljenje cervikalne levkoplakije. Vendar pa je najboljši učinek mogoče doseči le s celostnim pristopom k zdravljenju z uporabo več metod terapevtskega delovanja hkrati. To je lahko zdravljenje z zdravili in lasersko terapijo, zdravljenje s prehladom in diatermokoagulacijo ter druge metode.

V primeru, da se levkoplakija odkrije v ozadju vnetnih bolezni notranjih spolnih organov, je prvi korak odpraviti vnetno reakcijo. V ta namen so predpisani antibiotiki (običajno s širokim spektrom učinkov), kot tudi, glede na indikacije, protitrihomonična, protiglivična, protivirusna in antiklamidijska zdravila, pri čemer se primerja imenovanje takšnih zdravil z rezultati bakterioskopije ali testov za prisotnost virusov in klamidije.

Ni priporočljivo predpisovati zdravil, ki vplivajo na presnovne procese v tkivih in jih spodbujajo. Takšni pripravki (aloe, fibs, plazmol, rakitovec, divja vrtnica) lahko povečajo proliferacijo in prispevajo k razvoju displazije.

Uporaba kemične koagulacije je zelo priljubljena in učinkovita. Ta metoda vključuje uporabo zdravila, kot je solkovagin - kemična spojina kislin organskega in anorganskega izvora, ki služi kot koagulant čisto cilindričnega epitelija, ne da bi pri tem vplivala na zdrava tkiva. Ta vrsta terapije je neboleča in učinkovito uniči spremenjena tkiva. Po statističnih podatkih je okrevanje bolnikov zaradi uporabe takšnega zdravljenja približno 75%.

Kauterizacija levkoplakije materničnega vratu se uporablja precej pogosto, vendar ima ta metoda več negativnih stranskih učinkov. To so razvoj implantacijske endometrioze, tveganje za krvavitev v primeru zavrnitve koaguliranih tkiv, možnost ponovitve ali poslabšanja kroničnega vnetnega procesa jajčnikov, motnje menstrualnega cikla, dolgotrajno obdobje celjenja in tveganje za ponovitev tkiva. poškodbe.

Najučinkovitejše metode, ki se trenutno uporabljajo v boju proti levkoplakiji, so krioterapija in laserska metoda.

Hladno zdravljenje (krioterapija) spodbuja nekrozo prizadetih tkiv z izpostavljenostjo nizkim temperaturam. Poseg izvajamo kontaktno, večinoma enkrat, od dve do pet minut. Metoda je neboleča, učinek takšnega zdravljenja je do 95%. Edina pomanjkljivost te metode je možnost ponovnega razvoja bolezni, najpogosteje prizadene bolnike z različnimi motnjami menstrualne funkcije.

Lasersko zdravljenje levkoplakije materničnega vratu je sodobnejša in uspešno uporabljena metoda. Velike prednosti tega postopka vključujejo brezkontaktnost, nebolečnost, aseptičnost takšne terapije. Lasersko zdravljenje vam omogoča, da hitro in brez tveganja krvavitve zagotovite koagulacijo poškodovanih tkiv, kar tvori zadostno zaščito rane pred prodiranjem bakterijske flore. Običajno se lasersko zdravljenje izvaja ambulantno, brez anestezije, na 5.-6. dan menstrualnega cikla. Neposredno pred postopkom se maternični vrat zdravi z Lugolovo raztopino, ki vam omogoča natančno določitev spremenjenih tkiv, ki so izpostavljena laserski izpostavljenosti.

Če je razširjenost patologije visoka, je možno predpisati lasersko terapijo v več fazah s postopno koagulacijo prizadetih območij. Končno celjenje običajno nastopi v treh do petih tednih, odvisno od obsega patološke lezije.

Odstranitev levkoplakije materničnega vratu s kirurškim posegom se izvaja v pozni fazi procesa, ki ga spremljajo hipertrofične in deformativne spremembe v materničnem vratu. Operacija lahko vključuje nožno ali lasersko konizacijo, amputacijo materničnega vratu z nadaljnjo plastično operacijo in rekonstrukcijo organa. To je radikalna operacija, ki se uporablja le v skrajnih primerih.

Zdravljenje levkoplakije materničnega vratu z radijskimi valovi je mogoče priporočiti mladim deklicam, ki niso rodile, z obsežno manifestacijo bolezni. Gre za razmeroma nov poseg, ki se izvaja brezkontaktno, z radijskimi valovi, ki igrajo vlogo nekakšnega skalpela. Bistvo metode je naslednje: v cervikalni kanal se vstavi posebna elektroda, ki proizvaja visokofrekvenčne razelektritve. Pod vplivom teh izpustov se zdi, da tkiva, ki jih prizadene patologija, zaradi visoke temperature izhlapijo. Metoda velja za precej varčno, okrevanje po zdravljenju je relativno hitro in neboleče.

Medicinski strokovnjaki močno ne priporočajo uporabe ljudskih zdravil za levkoplakijo materničnega vratu. Leukoplakija je bolezen, ki se lahko spremeni v maligno patologijo, zato je s tako diagnozo izjemno nerazumno odlašati s kvalificiranim zdravljenjem. Poskusi samostojnega zdravljenja bolezni ne morejo le škodovati, ampak vam tudi omogočijo, da zamudite čas, v katerem bi se lahko znebili patologije. Poleg tega uporaba infuzij, ki dražijo tkiva, uporaba tamponov in prh, ki lahko povzročijo mehanske poškodbe tkiv, običajno poslabšajo stanje in povzročijo zaplete bolezni. Leukoplakija materničnega vratu ni primer, ko je uporaba ljudskih metod primerna.