Tržne raziskave kompleksa vitaminov in mineralov v lekarni. Dejavniki, ki vplivajo na rezultate testa

Diplomsko delo iz formacijske ekonomije:

"Analiza dejavnikov, ki vplivajo na izbiro vitaminov in vitaminsko-mineralnih pripravkov"

Pri moji temi se je treba osredotočiti na domača zdravila, uvoz v ozadje. In opišite posebej vitamine in vitaminsko-mineralne pripravke in ne prehranskih dopolnil. Bud ni potreben. In vendar delam v lekarniški verigi LLC "Classic" in treba je opisati, da je bila raziskava opravljena v njej in ne v kakšni drugi lekarni. Drugih del se ne splača prenašati z interneta, saj učitelji poznajo vsa dela, ki so na internetu. 1. naslovna stran; 2. vsebina; 3. uvod, ki motivira izbiro teme (približno 10 % celotnega dela); 4. teoretični del (predstavlja 40-50% celotnega obsega dela); 5. praktični del (30-35% celotnega obsega dela); 6. sklep, ki povzema celotno gradivo študije (predstavlja 5 %); 7. seznam referenc; 8. vloga (če je potrebno). Besedilo se nahaja na eni strani standardnega A4 lista belega enostranskega papirja. Obseg diplomske naloge je od 40 do 60 strani tiskanega besedila z navedenimi parametri: - širina zgornjega roba - 20 mm; - širina spodnjega polja - 20 mm; - širina levega polja - 30 mm; - širina desnega polja - 10 mm. Zamik odstavka - 1,25 cm Delo je natisnjeno v urejevalniku besedil Microsoft Word: pisava - Times New Roman, razmik - en in pol, velikost pisave 14. Vse strani se štejejo od naslovne strani. Oštevilčenje strani na dnu na sredini spodnjega roba strani, začenši z drugim listom. Reference najkasneje do leta 2010. Raziskava je potekala kot na podlagi Klasične lekarne.

Preberi več

Uvod

1.2 Farmakološko delovanje

1.3 Medicinske aplikacije

2. poglavje

2.1 Pregled ruskega trga zdravil skupine "vitamini".

2.2 Analiza asortimana Pharmacy House LLC

2.3 Analiza trženja vitaminskih pripravkov Lekarniške hiše doo

2.4 Pozicioniranje vitaminskih pripravkov v lekarni Lekarniške hiše doo

Zaključek

Bibliografija

Aplikacije

Uvod

Za strokovnjake na trgu, kot so prodajalci, trgovci na drobno, oglaševalci, tržni raziskovalci, vodje novih produktov in vodje blagovnih znamk, morate vedeti, kako opisati trg in ga razdeliti na segmente: kako oceniti potrebe, zahteve in preference potrošnikov znotraj cilja trg: kako oblikovati in testirati izdelek s potrošniškimi lastnostmi, potrebnimi za ta trg: kako s ceno prenesti potrošniku idejo o vrednosti izdelka; kako izbrati spretne posrednike, da bo izdelek široko dostopen in dobro predstavljen; kako oglaševati in promovirati izdelek, da ga potrošniki poznajo in želijo kupiti. Profesionalni tržnik mora brez dvoma imeti obsežen nabor znanja in veščin.

Tržne raziskave trženjskih dejavnosti se morajo začeti z zbiranjem informacij. Vrednost trženjskih informacij je določena z zmanjšanjem negotovosti predstav lekarniškega podjetja o stanju na trgu in posledično z zmanjšanjem komercialnega tveganja na podlagi rezultatov analize zbranih informacij.

Tržne raziskave trga zdravil naj bodo osnova njihove proizvodnje in trženja. Brez teh študij ni več mogoče promovirati zdravil do končnega potrošnika. Trženjsko raziskovanje sistematično določanje nabora potrebnih podatkov v zvezi s trženjsko situacijo, s katero se sooča podjetje, njihovo zbiranje, analiziranje in poročanje o rezultatih.

Namen tega tečaja je preučevanje vitaminskih pripravkov, kot tudi izvajanje tržnih raziskav vitaminskih pripravkov v Pharmacy House LLC.

Glede na cilj je v tem tečaju potrebno rešiti naslednje naloge:

Razmislite o konceptu in razvrstitvi vitaminov;
Določite farmakološko delovanje te skupine zdravil;
Preučiti glavne smeri uporabe vitaminskih pripravkov v medicini;
Upoštevajte trende na trgu vitaminskih pripravkov;
Izvedite analizo asortimana Pharmacy House LLC;
Izvedite marketinško analizo in določite marketinški portret kupca;
Razmislite o mehanizmu pozicioniranja vitaminskih pripravkov v Lekarniški hiši LLC.

Predmet študije je Lekarniška hiša LLC.

Predmet raziskave v tem predmetu so mehanizmi za izvajanje marketinških analiz v lekarnah.

Informacijska osnova za pisanje tega dela je referenčna literatura, posebna literatura o disciplini, periodična literatura o obravnavanih vprašanjih, pa tudi internetni viri.

Poglavje 1. Splošne značilnosti vitaminskih pripravkov

1.1 Pojem in razvrstitev vitaminov

Vitamini so skupina nizkomolekularnih organskih spojin z razmeroma preprosto strukturo in raznoliko kemijsko naravo. To je skupina, v kemijskem smislu skupina organskih snovi, združenih na podlagi njihove absolutne potrebe za heterotrofni organizem kot sestavni del hrane. Vitamini se v hrani nahajajo v zelo majhnih količinah, zato jih imenujemo mikrohranila.

Vitamini so vključeni v različne biokemične reakcije, opravljajo katalitično funkcijo kot del aktivnih centrov velikega števila različnih encimov ali delujejo kot informacijski regulatorni mediatorji, ki opravljajo signalne funkcije eksogenih prohormonov in hormonov.

Niso vir energije za telo in nimajo pomembne plastične vrednosti. Vendar imajo vitamini pomembno vlogo pri presnovi.

Koncentracija vitaminov v tkivih in dnevne potrebe po njih so majhne, vendar z nezadostnim vnosom vitaminov v telo pride do značilnih in nevarnih patoloških sprememb.

Večina vitaminov se v človeškem telesu ne sintetizira. Zato jih je treba redno in v zadostnih količinah vnašati v telo s hrano ali v obliki vitaminsko-mineralnih kompleksov in prehranskih dopolnil.

Pomanjkanje katerega koli od vitaminov vodi v razvoj določene bolezni, čeprav lahko hkrati s hrano v telo vstopi velika količina drugih snovi, katerih pomanjkanje ne vpliva na zdravje. Dejstvo je, da človeško telo ne more samostojno sintetizirati vitaminov iz drugih snovi, lahko jih dobi le s hrano, medtem ko nekatere živali in rastline lahko sintetizirajo določene vitamine.

Vitamini so potrebni telesu za normalno presnovo in kemične reakcije. Nekateri vitamini so del encimov kemikalij, ki spreminjajo hitrost kemičnih reakcij, drugi so elementi hormonov, ki uravnavajo rast in normalno delovanje telesa. Nekateri vitamini opravljajo več funkcij hkrati: na primer vitamini A, E in C so tudi antioksidanti, ki našemu telesu pomagajo pri soočanju s prostimi radikali. Delovanje številnih vitaminov je odvisno tudi od prisotnosti nekaterih mineralov.

Vitaminski pripravki, zdravila, ki se uporabljajo pri pomanjkanju vitaminov in za zdravljenje bolezni, ki imajo podobne simptome kot hipo- in beriberi. Prvi vitamin (B1) je izoliral biokemik poljskega porekla Kazimierz Funk (Funk, 1884-1967). Leta 1912 je ta znanstvenik iz riževih otrobov izoliral snov, ki zdravi polinevritis (beriberi) in jo poimenoval vitamin, s čimer je poudaril njen pomen za normalno življenje (iz latinskega vita življenje, amin, spojina, ki vsebuje dušik). Kljub temu, da niso vsi vitamini amini, je to ime pripisano celotni skupini teh snovi. Isti raziskovalec je skoval izraz "avitaminoza".

Kronično pomanjkanje vitaminov in mineralov predstavlja resno nevarnost za sedanje in prihodnje generacije in zahteva obvezno korekcijo. To se ne doseže s periodičnimi tečaji, temveč s stalnim vnosom teh snovi v telo z obogateno hrano (naravni sokovi, polnomastno mleko itd.) In multivitaminskimi pripravki z mineralnimi sestavinami. Upoštevajte, da se z različnimi boleznimi, stresom, zastrupitvijo potreba telesa po vitaminih in mineralih znatno poveča (5-10-krat).

Vitamini so razvrščeni glede na njihove fizikalne in kemijske lastnosti.

Torej, glede na kemijsko klasifikacijo so vitamini razdeljeni na:

alifatski;
Aliciklični;
aromatično;
heterociklično;

Glede na fizikalne lastnosti:

vodotopen;
Topen v maščobi.

Leta 1956 je bila sprejeta enotna mednarodna nomenklatura vitaminov.

Ko so bili posamezni vitamini odkriti, so jih označevali s črkami latinske abecede in glede na njihovo biološko vlogo, na primer vitamin B kalciferol, vitamin E tokoferol, vitamin Aaxerophthol itd. posamezne snovi podobnega, podobnega ali novega biološkega značaja; zato so črkam dodali številke.

Posledično se namesto enega imena "vitamin B" trenutno uporabljajo imena od "vitamin B1" do "vitamin B14" itd., ki se nanašajo na različne "vitamine B kompleksa".

Po določitvi kemijske zgradbe vitaminov so njihova imena začela dobivati kemijski pomen, na primer: tiamin, riboflavin, piridoksal, pteroilglutaminska kislina itd. Potem se je izkazalo, da imajo številne že dolgo znane organske snovi lastnosti vitaminov. Tej vključujejo:

nikotinska kislina;
nikotinamid;
para-aminobenzojska kislina;
lgesoinozitol;
ksantopterin;
holin;
linolna;
linolenske in arahidonske kisline;
katehin;
epikatehij;
hesperidin;
hesperetin.

Tisti. kemične spojine z dolgo uveljavljenimi imeni.

Trenutno se za označevanje vitaminov pogosto uporabljajo imena vitaminov biološkega in kemičnega pomenskega izvora in v manjši meri črkovne oznake. Povsem očitno je, da črkovna klasifikacija vitaminov ne odraža specifičnega, biološkega ali kemičnega bistva vitaminov in je trenutno zastarela.

Po kemijski strukturi so vitamini različni. So derivati nenasičenih acikličnih ogljikovodikov z 18 in 20 atomi ogljika, nenasičenih ulaktonov, aminoalkoholov s kvarternim atomom dušika, kislinskih amidov, cikloheksana, aromatskih kislin, naftokinonov, imidazola, pirola, benzopirana, piridina, pirimidina, tiazola, izoaloksazina, pteridina. in drugi ciklični sistemi

Zdaj pa se obrnemo na fizično klasifikacijo.

V maščobi topni vitamini vključujejo 4 vitamine: vitamin A (retinol), vitamin D (ka

Vpliv različnih dejavnikov na rezultate laboratorijskih preiskav

Laboratorijske študije so pogosto bolj občutljivi pokazatelji človekovega stanja kot njegovo dobro počutje. Rezultati analiz odražajo fizikalno-kemijske lastnosti preskusnega vzorca in zagotavljajo objektivne diagnostične informacije v digitalnem smislu. Pomembne odločitve o strategiji vodenja bolnikov pogosto temeljijo na majhnih spremembah laboratorijskih podatkov. Zato se vloga laboratorijskih preiskav, pa tudi obseg in število študij, potrebnih v procesu diagnosticiranja in zdravljenja bolezni, nenehno povečuje. Vendar pa je iz prakse katerega koli diagnostičnega laboratorija znano, da rezultati, ki jih dobijo, še zdaleč niso vedno pravilni. To je posledica prisotnosti velikega števila nepatoloških dejavnikov, ki lahko vplivajo na končne rezultate laboratorijskih podatkov.

Kot kažejo naše izkušnje, je večina dobljenih nezadovoljivih rezultatov posledica napak med analizo. Pojav naključnih in sistematičnih napak na kateri koli stopnji analize bo zmanjšal zanesljivost laboratorijskih rezultatov in posledično otežil pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

PREANALITIČNA (DOLABORATORIJA) STOPNJA vključuje vse faze od imenovanja analize s strani zdravnika do prevzema vzorca v laboratorij na delovnem mestu, in sicer: imenovanje analize, odvzem biološkega materiala, njegova obdelava in dostava v laboratorij. Napake, ki se pojavijo v zunajlaboratorijski fazi analize, znašajo od 70% do 95% njihovega skupnega števila. Lahko se izkažejo za nepopravljive in popolnoma razvrednotijo celoten potek raziskav, ki potekajo.

Zato mora pravilna organizacija predanalitične faze postati sestavni del vsakega sistema zagotavljanja kakovosti laboratorijskih analiz.

Pri sprejemu, obdelavi in dostavi vzorcev v laboratorij je treba upoštevati naslednje dejavnike, ki jih je mogoče ali pa tudi ne odpraviti. Laboratorijski rezultati so podvrženi biološkim in analitskim variacijam. Če je analitična variacija odvisna od pogojev preskusa, potem je obseg biološke variacije odvisen od celega sklopa dejavnikov. Splošna biološka variabilnost proučevanih parametrov je posledica intraindividualne variacije, opažene pri isti osebi kot posledica vpliva bioloških ritmov (različni časi dneva, leta), in interindividualne variacije, ki jo povzročajo endogeni in eksogeni dejavniki.

Dejavniki biološke variacije (fiziološki dejavniki, okoljski dejavniki, pogoji vzorčenja, toksični in terapevtski dejavniki) lahko vplivajo na laboratorijske rezultate. Nekateri od njih lahko povzročijo resnična odstopanja laboratorijskih rezultatov od referenčnih vrednosti ne glede na patološki proces. Ti dejavniki vključujejo:

Fiziološki vzorci (vpliv rase, spola, starosti, tipa telesa, narave in obsega običajne dejavnosti, prehrane);
Vpliv okolja (podnebje, geomagnetni dejavniki, letni čas in dan, sestava vode in prsti v habitatu, socialno okolje);
Izpostavljenost poklicnim in gospodinjskim strupenim dejavnikom (alkohol, nikotin, droge) in jatrogenim vplivom (diagnostični in terapevtski postopki, zdravila);
Pogoji vzorčenja (uživanje hrane, telesna aktivnost, položaj telesa, stres med vzorčenjem itd.);
Način odvzema krvi (način odvzema, sredstva in pripomočki, konzervansi itd.);
Nepravilno (pravočasno) vzorčenje materiala;
Pogoji (temperatura, tresenje, vpliv svetlobe) in čas transporta biomateriala za raziskavo v laboratorij.

Razmislite o vplivu najpomembnejših dejavnikov na rezultate laboratorijskih preiskav.

PREJEDANJE

Prehrana, sestava vnosa hrane, prekinitve njenega vnosa pomembno vplivajo na številne kazalnike laboratorijskih preiskav. Po obroku se lahko vsebnost posameznih presnovnih produktov v krvi poveča ali spremeni zaradi post-absorpcijskih hormonskih učinkov. Določanje drugih analitov je lahko težavno zaradi motnosti, ki jo povzroča hilomikronemija v postprandialnih vzorcih krvi.

Po 48-urnem postu se lahko koncentracija bilirubina v krvi poveča. 72-urno postenje zmanjša koncentracijo glukoze v krvi pri zdravih ljudeh na 2,5 mmol/l, poveča koncentracijo trigliceridov, prostih maščobnih kislin brez bistvenih sprememb v koncentraciji holesterola. Dolgotrajno postenje (2 - 4 tedne) lahko vpliva tudi na številne laboratorijske parametre. Koncentracija skupnih beljakovin, holesterola, trigliceridov, sečnine, lipoproteinov v krvi se zmanjša; poveča se izločanje kreatinina in sečne kisline preko ledvic z urinom. Dolgotrajno postenje je tesno povezano z zmanjšano porabo energije. Posledično se zmanjša koncentracija ščitničnih hormonov v krvi – skupnega tiroksina in v še večji meri trijodtironina. Post vodi tudi do zvišanja serumskih ravni kortizola in dehidroepiandrosteron sulfata.

Uživanje mastne hrane lahko poveča koncentracijo kalija, trigliceridov in alkalne fosfataze. Aktivnost alkalne fosfataze se lahko v takšnih primerih poveča predvsem pri ljudeh s krvno skupino O ali B.

Fiziološke spremembe po uživanju mastne hrane v obliki hiperhilomikronemije lahko povečajo motnost krvnega seruma (plazme) in s tem vplivajo na rezultate meritev optične gostote. Povečanje koncentracije lipidov v krvnem serumu je lahko po tem, ko je bolnik zaužil maslo, smetano ali sir, kar bo privedlo do napačnih rezultatov in zahtevalo drugo analizo.

Določene vrste hrane in prehranjevalni vzorci lahko vplivajo na številne kazalce krvnega seruma in urina. Uživanje velikih količin mesa, to je živil z visoko vsebnostjo beljakovin, lahko poveča koncentracijo sečnine in amoniaka v krvnem serumu, količino uratov (kalcijevih soli) v urinu. Živila z visokim razmerjem med nenasičenimi in nasičenimi maščobnimi kislinami lahko povzročijo znižanje ravni holesterola v serumu, mesna hrana pa povzroči zvišanje ravni uratov. Banane, ananas, paradižnik, avokado so bogati s serotoninom. Pri uporabi 3 dni pred preiskavo urina za 5-hidroksiindolocetno kislino se lahko tudi pri zdravi osebi poveča njena koncentracija. Pijače, bogate s kofeinom, povečajo koncentracijo prostih maščobnih kislin in povzročijo sproščanje kateholaminov iz nadledvične žleze in možganov (poveča se koncentracija kateholaminov v krvnem serumu). Kofein lahko poveča aktivnost renina v plazmi. Uživanje alkohola poveča koncentracijo laktata, sečne kisline in trigliceridov v krvi. Povišane vrednosti celotnega holesterola, sečne kisline, gama-glutamil transpeptidaze in povečanje povprečnega volumna eritrocitov so lahko povezani s kroničnim alkoholizmom.

Dieta brez soli lahko privede do 3- do 5-kratnega povečanja ravni aldosterona. Koncentracija bilirubina po 48-urnem postu se lahko poveča za 2-krat, po jedi se zmanjša za 20–25%; spremembe v ravni bilirubina čez dan lahko dosežejo 15-30%.

TELESNE VADBE

Velik vpliv na rezultate ima stanje telesne aktivnosti preiskovanca.

Telesna aktivnost ima lahko prehodne in dolgoročne učinke na različne parametre homeostaze. Prehodne spremembe vključujejo najprej znižanje in nato povečanje koncentracije prostih maščobnih kislin v krvi, povečanje koncentracije amoniaka za 180 % in povečanje koncentracije laktata za 300 %, povečanje aktivnosti kreatin kinaze, ACT, LDH. Fizične vaje vplivajo na kazalnike hemostaze: aktivirajo koagulacijo krvi in funkcionalno aktivnost trombocitov. Spremembe teh indikatorjev so povezane z aktivacijo metabolizma in se običajno vrnejo na prvotne (pred telesno aktivnostjo) vrednosti kmalu po prenehanju telesne dejavnosti. Vendar pa lahko aktivnost nekaterih encimov (aldolaza, CK, ACT, LDH) ostane povišana tudi do 24 ur po 1 uri intenzivne vadbe. Dolgotrajna telesna aktivnost poveča raven spolnih hormonov v krvi, vključno s testosteronom, androstendionom in luteinizirajočim hormonom (LH).

S podaljšanim strogim počitkom v postelji in omejitvijo telesne dejavnosti se poveča izločanje norepinefrina, kalcija, klora, fosfatov, amoniaka in aktivnosti alkalne fosfataze v krvnem serumu.

ČUSTVEN STRES

Vpliv psihičnega stresa (strah pred odvzemom krvi, pred operacijo itd.) na rezultate laboratorijskih preiskav je pogosto podcenjen. Medtem je pod njegovim vplivom možna prehodna levkocitoza; zmanjšanje koncentracije železa; zvišanje ravni kateholaminov, aldosterona, kortizola, prolaktina, angiotenzina, renina, rastnega hormona, TSH ter zvišanje koncentracije albumina, glukoze, fibrinogena, insulina in holesterola. Huda nemirnost, ki jo spremlja hiperventilacija, povzroči neravnovesje kislinsko-bazičnega ravnovesja (AKS) s povečanjem koncentracije laktata in maščobnih kislin v krvi.

SPOL BOLNIKA

Pri številnih kliničnih, kemičnih in hematoloških parametrih obstajajo statistično pomembne razlike med spoloma. To še posebej velja za ravni steroidnih in glikoproteinskih hormonov (progesterona, estradiola, testosterona, 17-OH progesterona, LH, FSH, prolaktina), transportnih proteinov (SH, TSH) in drugih biološko aktivnih spojin (TG). V metodološki literaturi je veliko informacij o tem vprašanju, poleg tega pa jih je mogoče najti v večini navodil za uporabo diagnostičnih kompletov. Vendar je treba upoštevati, da je treba referenčne intervale, navedene v literaturi, obravnavati le kot okvirne. To je posledica prisotnosti oblikovnih značilnosti kompletov različnih proizvajalcev, pa tudi regionalnih in rasnih razlik v sestavi prebivalstva. Zato je priporočljivo, da vsak laboratorij določi svoje vrednosti za normalne ravni proučevanih parametrov z uporabo tistih vrst kompletov, ki se redno uporabljajo v rutinski praksi.

STAROST BOLNIKA

Koncentracija cele vrste analitov je odvisna od starosti bolnika in se lahko močno razlikuje od rojstva do starosti. Starostne spremembe so najbolj izrazite pri nekaterih biokemičnih parametrih (hemoglobin, bilirubin, aktivnost alkalne fosfataze, vsebnost lipoproteinov nizke gostote itd.), Pa tudi pri številnih analitih, določenih z imunokemijskimi metodami. Ti vključujejo spolne steroidne in glikoproteinske hormone, ščitnice, ACTH, aldosteron, renin, rastni hormon (somatotropni), obščitnični hormon, 17-hidroksiprogesteron, dehidroepiandrosteron, PSA itd. Zaželeno je, da ima vsak laboratorij starostne norme za vsakega od proučevanih indikatorjev. , kar bo omogočilo natančnejšo interpretacijo rezultatov.

NOSEČNOST

Pri interpretaciji rezultatov laboratorijskih študij pri nosečnicah je treba upoštevati gestacijsko starost v času vzorčenja. V fiziološki nosečnosti se povprečni volumen plazme poveča s približno 2600 na 3900 ml, z majhnim povečanjem v prvih 10 tednih in nato postopnim povečanjem volumna do 35. tedna, ko je dosežena navedena raven. Volumen urina se lahko tudi fiziološko poveča do 25 % v 3. trimesečju. V zadnjem trimesečju se stopnja glomerularne filtracije fiziološko poveča za 50%.

Nosečnost je normalna fiziološkapostopek, ki ga spremljajo pomembne spremembe v proizvodnji steroidnih, glikoproteinskih in ščitničnih hormonov, transportnih proteinov (SHG, TSH), ACTH, renina, pa tudi v številnih biokemičnih in hematoloških parametrih. Zato je za pravilno interpretacijo rezultatov pomembno natančno navesti gestacijsko starost, pri kateri je bil vzorec krvi odvzet.

Pri presejanju prirojenih malformacij ploda Glede na laboratorijske parametre je treba upoštevati, da bo diagnostična občutljivost in specifičnost te vrste študije v veliki meri določena s kombinacijo izbranih imunokemijskih markerjev. V različnih fazah razvoja ploda mora biti drugačen. Na primer, za prvo trimesečje nosečnosti je najprimernejša določitev AFP, prostega 6-podenotnega hCG in proteina A, povezanega z nosečnostjo (PAPPA), za drugo trimesečje pa AFP, celotnega hCG in prostega estriola. Vse te vrste analiz je treba izvajati v strogo priporočenih terminih nosečnosti, vsak laboratorij, vključen v presejalne študije, pa mora imeti svojo stalno posodobljeno in dopolnjeno bazo medianih ravni proučevanih markerjev za vsak teden nosečnosti.

MENSTRUALNI CIKLUS

Statistično pomembne spremembe koncentracije lahko povzročijo nihanja v hormonskem ozadju med menstruacijo. Tako je koncentracija aldosterona v plazmi pred ovulacijo dvakrat višja kot v folikularni fazi. Podobno lahko renin kaže predovulacijsko povečanje.

Menstrualni cikel je normalen fiziološki proces, ki ga spremljajo pomembne spremembe v proizvodnji spolnih, ščitničnih hormonov, transportnih beljakovin, ACTH, renina, pa tudi v številnih biokemičnih in hematoloških parametrih. Za pravilno interpretacijo rezultatov je pomembno, da natančno navedete dan menstrualnega cikla, ko je bil vzorec krvi odvzet.

BIOLOŠKI RITMCI

Obstajajo linearni kronobiološki ritmi, kot je starost bolnika, ciklični ritmi, kot so cirkadiani in sezonski ritmi, ter drugi biološki cikli, kot je menstrualni cikel.

Cirkadijski ritmi analita, tj. spremembe njegove koncentracije čez dan so najbolj izrazite pri kortizolu, ACTH, aldosteronu, prolaktinu, reninu, TSH, obščitničnem hormonu, testosteronu itd. Odstopanja koncentracije od povprečnih dnevnih vrednosti lahko dosežejo 50% -400% in ta dejavnik je treba upoštevati.

Dnevna nihanja vsebnosti nekaterih analitov v krvnem serumu

	Najvišja koncentracija (čas dneva)	Najmanjša koncentracija (čas dneva)	Amplituda (% povprečja na dan)

kortizol
Testosteron



Prolaktin
Aldosteron

Adrenalin

Na primer, cirkadiani ritem kortizola lahko povzroči netočne rezultate testa tolerance za glukozo, če ga izvajamo popoldne.

Da ne bi zapletli postopka interpretacije rezultatov, je treba vzorčenje za analizo izvajati strogo ob določenih urah dneva, običajno med 7.00 in 9.00. Upoštevati je treba, da so referenčni intervali večine testov, navedenih v referenčni literaturi, določeni za to časovno obdobje.

Pri izvajanju posebnih študij, na primer pri določanju posameznega cirkadianega ritma izločanja hormonov, se čez dan odvzame več vzorcev analiziranega materiala. Dokumenti, priloženi tem vzorcem, morajo navajati točen čas odvzema vsakega od njih.

Na cirkadiani ritem se lahko nadgradijo individualni ritmi spanja, prehranjevanja, telesne dejavnosti, ki jih ne smemo zamenjevati s pravimi dnevnimi nihanji. Za izključitev posameznih ritmov pri določanju ravni analitov, izločenih v delih (renin, vazopresin, testosteron, prolaktin itd.), Lahko uporabimo mešani vzorec, pridobljen iz treh vzorcev krvi, odvzetih v intervalih 2-3 ur. V nekaterih primerih je treba upoštevati sezonske vplive. Na primer, vsebnost trijodtironina je poleti za 20% nižja kot pozimi.

SPREJEM ZDRAVIL

Sprejem se lahko odraža v kvantitativni vsebini v telesu številnih analiziranih kazalnikov. Na primer, ravni TSH se zmanjšajo z zdravljenjem z dopaminom, koncentracije celotnega in prostega ščitničnega hormona se spremenijo s furosemidom, danazolom, amiodaronom in salicilati, nekatera zdravila proti razjedi pa lahko povečajo raven prolaktina pri moških.

Prisotnost zdravil v biološkem materialu - na primer kontracepcijskih sredstev, salicilatov, androgenov itd. - lahko specifično (navzkrižna reakcija) ali nespecifično (interferenca) vpliva na rezultate laboratorijskih preiskav pri določanju koncentracije steroidnih in ščitničnih hormonov, kot tudi specifične beljakovine, ki vežejo kri. Jemanje zdravil, ki vsebujejo aspirin, pri določanju trajanja krvavitve po Duki je treba preklicati 7 do 10 dni pred študijo. Če tega ne storite, lahko dobite patološki rezultat študije. Zato je treba po odvzemu krvi predpisati zdravljenje z zdravili, ki lahko izkrivlja rezultate analize.

Pri izvajanju spremljanja zdravil je točen čas odvzema krvi zelo pomemben parameter za pravilno razlago rezultatov študije.

V številnih pregledih in knjigah je obravnavan širok spekter motenj zdravil v poteku laboratorijskih študij. Da bi izključili možnost pridobitve lažnih rezultatov zaradi uporabe zdravil, je priporočljivo, da se posvetujete s kliniki in uporabite ustrezne referenčne knjige.

Pri pripravi predmetov za biokemične študije so bili sprejeti naslednji pristopi: zdravila, ki motijo določanje komponent, so izključena pred odvzemom biomateriala, če niso dana iz zdravstvenih razlogov; jutranje zdravilo se izvaja šele po odvzemu biomateriala; odvzem krvi za diagnostične namene se opravi pred infundiranjem zdravil in raztopin. Kontaminacija laboratorijskih vzorcev z infuzijskimi raztopinami je najpogostejša in najpogostejša oblika predanalitičnega posega v bolnišnicah. Priporočljivo je, da se laboratorij obvesti, kdaj in kakšno infuzijo je bolnik prejel in kdaj je bil odvzet vzorec krvi.

Vzorca krvi se nikoli ne sme vzeti iz žile, ki je proksimalno od mesta infundiranja. Vzorce je treba vzeti iz druge roke, iz vene, ki se ne infundira.

Vpliv zdravil na rezultate laboratorijskih preiskav je lahko dveh vrst:

Fiziološki vpliv v vivo(v pacientovem telesu) zdravila in njihovi metaboliti;
Vpliv v vitro(o kemijski reakciji, ki se uporablja za določanje indikatorjev) zaradi kemijskih in fizikalnih lastnosti zdravil (interference).

Fiziološki učinki zdravil in njihovih metabolitov so zdravnikom v veliki meri znani. Upoštevajte pomen interference, to je poseg tujega dejavnika v rezultate analize.

Interferenco lahko povzroči prisotnost tako endogenih kot eksogenih snovi v vzorcu biomateriala. Glavni endogeni moteči dejavniki vključujejo naslednje:

Hemoliza, tj. uničenje eritrocitov s sproščanjem številnih znotrajceličnih komponent (hemoglobin, LDH, kalij, magnezij itd.) v tekoči del krvi, kar spremeni prave rezultate določanja koncentracije/aktivnosti krvnih komponent, kot so bilirubin, lipaza, CK, LDH, kalij, magnezij itd.;
Lipemija, ki izkrivlja rezultate številnih kolorimetričnih in nefelometričnih raziskovalnih metod (zlasti pri študiju fosforja, skupnega bilirubina, sečne kisline, skupnih beljakovin, elektrolitov);
Paraproteinemija, ki povzroča spremembe v rezultatih določanja nekaterih metod fosfatov, sečnine, CC, LDH, amilaze.

Najpogostejši eksogeni moteči dejavniki so zdravila ali njihovi metaboliti. Torej, pri določanju kateholaminov s fluorimetrično metodo v urinu lahko tetraciklin, ki ga bolnik vzame, povzroči intenzivno fluorescenco; metabolit propranolola 4-hidroksipropranolol moti določanje bilirubina z metodama Jendrassik-Grof in Evelyn-Melloy.

Odkrivanje interference zdravil je ena od nalog zdravnika klinične laboratorijske diagnostike. Pomemben korak pri obravnavi te težave je stik s klinikom, da se prepriča o naravi zdravil, ki jih bolnik jemlje.

KAJENJE

Kadilci imajo lahko povečane vrednosti karboksihemoglobina, kateholaminov v plazmi in serumskega kortizola. Spremembe v koncentraciji teh hormonov pogosto povzročijo zmanjšanje števila eozinofilcev, medtem ko se vsebnost nevtrofilcev, monocitov in prostih maščobnih kislin poveča. Kajenje vodi do povečanja koncentracije hemoglobina, števila rdečih krvnih celic, srednjega volumna celic (MCV) in zmanjšanja števila belih krvnih celic. Povečanje aktivnosti gamaglutamiltransferaze za 10 % je bilo ugotovljeno pri zaužitju 1 škatlice cigaret na dan; je možno podvojiti aktivnost v primerjavi z referenčnimi vrednostmi pri večji porabi cigaret.

DIAGNOSTIČNI IN TERAPEVTSKI UKREPI

Naslednji diagnostični in terapevtski ukrepi lahko vplivajo na rezultate laboratorijskih preiskav:

Operativni posegi;
Infuzije in transfuzije;
Punkcije, injekcije, biopsije, palpacija, splošna masaža;
endoskopija;
dializa;
Fizični stres (npr. ergometrija, vadba, EKG);
Funkcionalni testi (npr. peroralni test tolerance glukoze);
Sprejem radiokontaktnih in zdravilnih snovi;
Ionizirajoče sevanje.

Na primer, ravni PSA so lahko povišane še nekaj dni po masaži prostate ali kateterizaciji mehurja. Kakršne koli manipulacije z mlečno žlezo ali toplotni postopki (na primer savna) vodijo do znatnega povečanja ravni prolaktina. Da bi preprečili tak vpliv, je treba vzorčenje opraviti pred izvajanjem diagnostičnih postopkov, ki lahko popačijo rezultate testa. Vaginalna krvavitev pred odvzemom krvi lahko vpliva na rezultat presejanja: krvavitev lahko zviša materine ravni AFP. V teh pogojih je priporočljivo odložiti analizo ~ en teden po prenehanju krvavitve.

FREKVENCA VZORČENJA

Ponavljajoče se odvzem krvi se pogosto uporablja v dinamičnih študijah - pri izvajanju stimulacijskih testov, za oceno učinkovitosti zdravljenja, za napovedovanje izida bolezni, za spremljanje zdravil in tudi v številnih drugih primerih. Intervale med vzorčenjem je treba poleg posebnih ciljev študije določiti ob upoštevanju naslednjih dejavnikov:

Biološka razpolovna doba analiziranega analita. Na primer, za oceno ravni PSA v pooperativnem obdobju je treba odvzem krvi za študijo opraviti ne prej kot 10-14 dni po operaciji;
Farmakokinetične lastnosti zdravil med terapevtskim spremljanjem zdravil. Na primer, vzorčenje krvi za določitev ciklosporina A je treba opraviti tik pred naslednjim odmerkom, za srčne glikozide pa 4 ure po dajanju zdravila.
Dinamika sprememb koncentracije analita med normalnimi ali patološkimi procesi (spremljanje nosečnosti, diagnostika in spremljanje neoplastičnih in infekcijskih bolezni itd.). Običajno so lahko v tem primeru posamezna nihanja v ravneh analiziranih analitov zelo pomembna (prosti estriol, hCG, AFP itd.). V teh primerih povprečne vrednosti norme ali njeni razponi niso dovolj informativni za postavitev diagnoze. Namesto tega uporabljajo mediane vrednosti normalnih koncentracij.

Pri spremljanju tumorskih obolenj in pri ocenjevanju učinkovitosti potekajočega zdravljenja se kot izhodišče uporabljajo posamezne izhodiščne vrednosti tumorskih markerjev pred začetkom zdravljenja. Nadaljnji odvzemi krvi se izvajajo v časovnih presledkih, ki jih strogo določijo kliniki. Enako načelo se uporablja pri diagnostiki in zdravljenju nalezljivih bolezni - odkrivanje specifičnih protiteles proti patogenu in dinamika njihove ravni med zdravljenjem.

Ko so vzorci urina shranjeni pri sobni temperaturi, se lahko po 24 urah shranjevanja izgubi do 40 % glukoze.

POLOŽAJ BOLNIKOVEGA TELESA MED ODVZEMOM KRVI

Tudi položaj pacientovega telesa vpliva na številne kazalnike. Prehod iz ležečega v sedeči ali stoječi položaj povzroči hidrostatsko prodiranje vode in filtriranih snovi iz intravaskularnega prostora v intersticijski prostor. Snovi z veliko molekulsko maso (beljakovine) in krvne celice s pripadajočimi snovmi ne prehajajo v tkiva, zato se poveča njihova koncentracija v krvi (encimi, skupne beljakovine, albumin, železo, bilirubin, holesterol, trigliceridi, zdravila; povezana z beljakovine, kalcij). Lahko se poveča koncentracija hemoglobina, hematokrita in število levkocitov. Vzorčenje krvi za določanje številnih analitov - kot so aldosteron, epinefrin, norepinefrin, atrijski natriuretični peptid, kot tudi za oceno aktivnosti renina v plazmi - je treba opraviti v ležečem in/ali stoječem položaju bolnika počitek. V navodilu je treba posebej navesti čas in pogoje za prevzem vzorca.

KRAJ IN TEHNIKA ODVZEMA KRVI

Mesto in tehnika odvzema krvi lahko pomembno vplivata tudi na rezultate laboratorijskih preiskav (npr. pri odvzemu krvi iz vene več kot 2 minuti napenjanje vezice lahko privede do hemokoncentracije in povečanja koncentracije krvi). beljakovin, koagulacijskih faktorjev in celičnih elementov v krvi). Najboljše mesto za odvzem krvi za analizo je kubitalna vena. Prav tako je treba opozoriti, da je venska kri najboljši material ne le za določanje biokemičnih, hormonskih, seroloških, imunoloških parametrov, temveč tudi za splošne klinične raziskave. To je posledica dejstva, da so trenutno uporabljeni hematološki analizatorji, ki se uporabljajo za splošne klinične preiskave krvi (štetje celic, določanje hemoglobina, hematokrita itd.), zasnovani za delo z vensko krvjo in večinoma v državah, kjer se proizvajajo, so certificirani in standardizirani za delo samo z vensko krvjo. Kalibracijski in kontrolni materiali, ki jih proizvajajo podjetja, so namenjeni tudi za kalibracijo hematoloških analizatorjev z uporabo venske krvi.

Poleg tega so pri odvzemu krvi iz prsta možne številne metodološke značilnosti, ki jih je zelo težko standardizirati (hladni, cianotični, edematozni prsti, potreba po redčenju testne krvi itd.), kar vodi do znatnega razpršenosti v pridobljenih rezultatov in posledično do potrebe po ponovnih raziskavah za izboljšanje rezultata.

Za splošno klinično študijo je priporočljivo vzeti kri iz prsta v naslednjih primerih:

Z opeklinami, ki zasedajo veliko površino bolnikovega telesa;
Če ima bolnik zelo majhne vene ali njihovo majhno razpoložljivost;
S hudo debelostjo bolnika;
Z ugotovljeno nagnjenostjo k venski trombozi;
Pri novorojenčkih.

Arterijska punkcija za odvzem krvi se redko uporablja (predvsem za študij plinske sestave arterijske krvi).

DRUGI DEJAVNIKI

Med drugimi dejavniki, ki vplivajo na rezultate raziskav, so pomembni rasa, geografska lega, nadmorska višina in temperatura okolja.

Na primer; Ravni AFP so višje pri temnopoltih ženskah v primerjavi z ženskami bele rase. Aktivnost GGT je pri Afroameričanih približno dvakrat večja kot pri belcih.

Kako se pravilno pripraviti na raziskave v kliničnem diagnostičnem laboratoriju

KRVI (KLINIČNI, BIOKEMIJSKI, ELISA)

Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec - med zadnjim obrokom in odvzemom krvi mora miniti vsaj 8-12 ur. Zvečer prejšnjega dne je priporočljiva lahka večerja. 1-2 dni pred pregledom je priporočljivo izključiti maščobo, ocvrto in alkohol iz prehrane. Če je dan prej potekal praznik ali je bil obisk kopeli ali savne, je treba laboratorijski test odložiti za 1-2 dni;
Na predvečer študije pojdite spat ob običajnem času in vstanite najkasneje 1 uro pred odvzemom krvi;
Če je mogoče, je treba vzorce vzeti med 7. in 9. uro zjutraj;
Obdobje abstinence od alkohola mora biti vsaj 24 ur pred testom;
1 uro pred odvzemom krvi se morate vzdržati kajenja;
Ne smete darovati krvi po rentgenskih študijah, fizioterapiji in medicinskih postopkih, ki lahko vplivajo na rezultate testov;
Treba je izključiti dejavnike, ki vplivajo na rezultate raziskave: fizični stres (tek, plezanje po stopnicah), čustveno vzburjenje. Pred postopkom morate počivati 10-15 minut in se umiriti. Za izločitev vpliva spremembe položaja telesa mora preiskovanec mirovati, sedeti ali ležati vsaj 5 minut. Med dinamičnim opazovanjem bolnika je treba material vzeti v enakem položaju telesa;
Ne smemo pozabiti, da lahko rezultat študije izkrivlja delovanje uporabljenih zdravil. Zato se morate pred analizo posvetovati z zdravnikom o možnosti omejitve vnosa zdravil med pripravo na študijo. Priporočljivo je, da zavrnete jemanje zdravil pred darovanjem krvi za raziskave, to pomeni, da se kri vzame pred jemanjem zdravil;
Glede na dnevne ritme sprememb parametrov krvi je priporočljivo izvajati ponavljajoče se študije hkrati;
Različni laboratoriji lahko uporabljajo različne preskusne metode in merske enote. Da bi bila ocena rezultatov preiskav pravilna in rezultati sprejemljivi, je zaželeno, da se študije izvajajo v istem laboratoriju hkrati.

TELERANČNI TEST ZA GLUKOZO (SLADKORNA KRIVULJA)

Peroralni test tolerance za glukozo se izvede, če ni kliničnih simptomov sladkorne bolezni in je glukoza v krvi na tešče pod patološko ravnjo in je znotraj fiziološke norme (najprej je treba opraviti test glukoze v krvi na tešče).

Namen testa- določiti učinkovitost insulinskega sekretornega mehanizma trebušne slinavke in sistema za distribucijo glukoze v telesu. Pripravite se na ta test tako, da vsaj 3 dni pred testom spremenite prehrano in zdravila. Zelo pomembno je, da natančno upoštevate spodnja navodila, saj boste le v tem primeru dobili dragocene rezultate testa:

Količina ogljikovih hidratov v hrani mora biti najmanj 125 gramov na dan 3 dni pred testom;
V 12 urah pred začetkom testa ne morete jesti ničesar, v nobenem primeru pa post ne sme trajati več kot 16 ur;
Ne dovolite si vadbe 12 ur pred začetkom in med testom.

Metodologija testiranja.Študija se izvaja dvakrat z intervalom 2 ur. Zjutraj na prazen želodec se vzame kri za glukozo. Nato bolniku damo določeno količino glukoze (odvisno od telesne teže), raztopljene v topli vodi. Obremenitev je treba jemati počasi, ne v enem požirku, vendar ne dlje kot 5 minut. V tem času se oblikuje ustrezen fiziološki odziv na vnos velike količine ogljikovih hidratov. Po prevzemu obremenitve se po 2 urah ponovno odvzame kri za glukozo. Namesto glukoze lahko uporabite poskusni zajtrk, ki vsebuje vsaj 120 gramov ogljikovih hidratov, od tega naj bo 30 gramov lahko prebavljivih (sladkor, marmelada, marmelada).

ZNAČILNOSTI PRIPRAVE NA POSAMEZNE LABORATORIJSKE PREISKAVE

Študija holesterola in lipidnega spektra

Za določitev holesterola in lipidnega spektra se vzorčenje krvi izvaja strogo po 12-14 urah posta. Zdravila za zniževanje lipidov je treba prekiniti v 2 tednih, če ni cilj ugotoviti učinka zdravljenja s temi zdravili na zniževanje lipidov. Na predvečer odvzema krvi je treba izključiti uživanje alkohola: prisotnost alkohola v vzorcih krvi je pogost vzrok za hipertrigliceridemijo, tudi pri bolnikih na tešče. Če se študija lipidov izvaja pri bolniku, ki je imel miokardni infarkt, je treba kri vzeti v 24 urah po infarktu ali po 3 mesecih, ker je presnova lipidov v obdobju okrevanja motena.

Sečna kislina

V dneh pred študijo je treba slediti dieti - zavrniti hrano, bogato s purini: jetra, ledvice, čim bolj omejiti meso, ribe, kavo, čaj, alkohol v prehrani. Intenzivna telesna aktivnost je kontraindicirana. Obvezna prekinitev zdravil, kot so kofein, teobromin, teofilin, salicilati, askorbinska kislina, antibiotiki, sulfonamidi, derivati tiazola.

kortizol

Na predvečer študije je treba izključiti uporabo zdravil, kot so: glukokortikoidi, estrogeni, peroralni kontraceptivi. Prav tako je treba izključiti alkohol, vadbo, kajenje, stresne situacije. Vzorčenje krvi se opravi najpozneje 2 uri po spanju in pred 10. uro zjutraj.

Prostata specifični antigen (PSA)

Vzorčenje krvi je treba opraviti pred palpacijo in masažo prostate, lasersko terapijo, radiografijo, cistoskopijo, kolonoskopijo. Ti terapevtski in diagnostični ukrepi lahko povzročijo bolj ali manj izrazito in dolgotrajno zvišanje ravni PSA v krvi. Ker je stopnja takšnih sprememb nepredvidljiva, je treba vzorčenje krvi opraviti pred ali teden dni po manipulacijah.

Diagnoza nalezljivih bolezni (vključno z urogenitalnimi okužbami)

Vzorčenje krvi za diagnostiko se opravi pred začetkom jemanja antibakterijskih in kemoterapevtskih zdravil ali ne prej kot 10-14 dni po njihovi prekinitvi. Pri testiranju na okužbe je treba upoštevati, da ima lahko vsak bolnik lažno negativen rezultat, odvisno od obdobja okužbe in stanja imunskega sistema. Toda kljub temu negativni rezultat ne izključuje popolnoma prisotnosti okužbe in v dvomljivih primerih je potrebna ponovna analiza.

Imunogram

Krvni test se vzame strogo na prazen želodec, po 12-urnem postu in vedno pred začetkom jemanja antibakterijskih, protivnetnih in hormonskih zdravil ali ne prej kot 2 tedna po njihovi prekinitvi. Če je na predvečer študije prišlo do zvišanja temperature, kakršne koli akutne ali poslabšanja kronične bolezni, je bolje preložiti datum analize.

Alergeni

Da bi izključili lažne negativne rezultate, se je treba vzdržati jemanja antialergijskih zdravil 3 do 5 dni pred odvzemom krvi.

Prolaktin

Vzorčenje krvi se opravi zjutraj, ne prej kot 3 ure po prebujanju. Glede na to, da se lahko raven prolaktina poveča zaradi fizičnega ali čustvenega stresa, po spolnem odnosu, po bivanju v savni, pitju alkohola, je treba te dejavnike pred študijo izključiti.

Test za ščitnične hormone

2-3 dni pred študijo je izključen vnos zdravil, ki vsebujejo jod, 1 mesec - ščitničnih hormonov (da bi dobili prave bazalne ravni), razen če ni posebnih navodil endokrinologa. Če pa je namen študije nadzor nad odmerkom pripravkov ščitničnih hormonov, se odvzem krvi izvede ob jemanju običajnega odmerka.

tiroglobulin

Študijo je treba opraviti vsaj 6 tednov po tiroidektomiji ali zdravljenju. Če so predpisani diagnostični postopki, kot je biopsija ali skeniranje ščitnice, je treba pred postopki strogo opraviti študijo ravni TG v krvi.

rastni hormon

3 dni pred odvzemom krvi je treba izključiti športne treninge, stresne situacije. 1 uro pred odvzemom krvi - kajenje. Študija se izvaja na prazen želodec (12 ur po zadnjem obroku). Pred odvzemom krvi mora bolnik mirovati 30 minut. Izogibajte se stresu med odvzemom krvi.

SPLOŠNA ANALIZA URINA

Za analizo urina je bolje uporabiti "jutranji" urin, ki se zbere v mehurju ponoči. Urin je treba zbrati po temeljitem toaletnem delu zunanjih spolnih organov (neupoštevanje tega pravila lahko povzroči odkrivanje povečanega števila eritrocitov in levkocitov v urinu, kar oteži pravilno diagnozo) v suha, čista, dobro oprana posoda iz čistilnih in razkuževalnih sredstev (za zbiranje urina je bolje uporabiti plastične posode za enkratno uporabo). Za analizo lahko zberete ves urin, vendar lahko vanj pridejo elementi vnetja sečnice, zunanjih spolnih organov. Zato se prvi del urina praviloma ne uporablja. Drugi, srednji del urina zberemo v čisto posodo, ne da bi se s steklenico dotaknili telesa. Posoda z urinom je tesno zaprta s pokrovom. Urin, zbran za splošno analizo, lahko shranite največ 1,5 - 2 uri (nujno na hladnem!). Dolgotrajno shranjevanje urina pri sobni temperaturi povzroči spremembo fizikalnih lastnosti, uničenje celic in razmnoževanje bakterij.

Na predvečer testa je treba izključiti alkohol, marinade, prekajeno meso, sladkor, med.

ZBIRANJE DNEVNEGA URINA ZA BIOKEMIJSKO ANALIZO

Dnevni urin se zbira v 24 urah ob običajnem režimu pitja. Zjutraj ob 6-8 urah se mehur sprosti (ta del urina se izlije), nato pa čez dan ves urin zberemo v čisto posodo s širokim grlom in tesno prilegajočim pokrovom, z prostornina najmanj 2 litra. Hkrati je treba posodo z urinom ves čas hraniti na hladnem (optimalno - v hladilniku na spodnji polici - pri 4 - 8 C), tako da ne zmrzne. Zadnjo porcijo vzamemo točno ob istem času, ko smo prejšnji dan začeli zbirati (zabeležimo čas začetka in konca zbiranja). Če v laboratorij ni dostavljen ves urin, se količina dnevnega urina izmeri z merilnim valjem, del se vlije v čisto posodo, v kateri se dostavi v laboratorij, in nujno navede količino dnevnega urina. Pred oddajo urina za analizo je uporaba zdravilnih snovi nezaželena, saj nekatere od njih (zlasti askorbinska kislina, ki je del kompleksnih vitaminskih pripravkov) vplivajo na rezultate biokemičnih študij urina.

Neupoštevanje pravil za zbiranje, čas in shranjevanje vzorcev, pridobljenih za raziskave, vodi do negativnega rezultata!

Nenehno opravljajte teste v istem laboratoriju - in zdravnik bo približno poznal vaše osebne norme in vsako odstopanje od norme bo takoj opazil.

Državna izobraževalna ustanova
Višja strokovna izobrazba
Zvezna agencija za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije

Tečajna naloga
na temo: "Analiza trga otroških vitaminskih pripravkov."

1. Uvod………………………………………………………………………3
1.1. Vitaminski pripravki na recept…………………………………8
2. Vitaminski pripravki za otroke……………………………………….15
3. Eksperimentalni del
3.1 Teoretične osnove………………………………………………………17
3.2. Praktični del……………………………………………………19
4. Zaključek……………………………………………………………………25
5. Reference…………………………………………………………...27

1. UVOD
Vitamini so skupina nizkomolekularnih organskih spojin z razmeroma preprosto strukturo in raznoliko kemijsko naravo. To je skupina, v kemijskem smislu skupina organskih snovi, združenih na podlagi njihove absolutne potrebe za heterotrofni organizem kot sestavni del hrane. Vitamini se v hrani nahajajo v zelo majhnih količinah, zato jih imenujemo mikrohranila.
Vitamini so vključeni v različne biokemične reakcije, opravljajo katalitično funkcijo kot del aktivnih centrov velikega števila različnih encimov ali delujejo kot informacijski regulatorni mediatorji, ki opravljajo signalne funkcije eksogenih prohormonov in hormonov.
Niso vir energije za telo in nimajo pomembne plastične vrednosti. Vendar imajo vitamini pomembno vlogo pri presnovi.
Koncentracija vitaminov v tkivih in dnevne potrebe po njih so majhne, vendar z nezadostnim vnosom vitaminov v telo pride do značilnih in nevarnih patoloških sprememb.
Večina vitaminov se v človeškem telesu ne sintetizira. Zato jih je treba redno in v zadostnih količinah vnašati v telo s hrano ali v obliki vitaminsko-mineralnih kompleksov in prehranskih dopolnil.
Pomanjkanje katerega koli od vitaminov vodi v razvoj določene bolezni, čeprav lahko hkrati s hrano v telo vstopi velika količina drugih snovi, katerih pomanjkanje ne vpliva na zdravje. Dejstvo je, da človeško telo ne more samostojno sintetizirati vitaminov iz drugih snovi, lahko jih dobi le s hrano, medtem ko nekatere živali in rastline lahko sintetizirajo določene vitamine.
Vitamini so potrebni telesu za normalno presnovo in kemične reakcije. Nekateri vitamini so del encimov - kemikalij, ki spreminjajo hitrost kemičnih reakcij, drugi so elementi hormonov, ki uravnavajo rast in normalno delovanje telesa. Nekateri vitamini opravljajo več funkcij hkrati: na primer vitamini A, E in C so tudi antioksidanti, ki našemu telesu pomagajo pri soočanju s prostimi radikali. Delovanje številnih vitaminov je odvisno tudi od prisotnosti nekaterih mineralov.
Vitaminski pripravki so zdravila, ki se uporabljajo pri pomanjkanju vitaminov in za zdravljenje bolezni, ki imajo podobne simptome kot hipo- in beriberi. Prvi vitamin (B 1) je izoliral biokemik poljskega porekla Kazimierz Funk (Funk, 1884-1967). Leta 1912 je ta znanstvenik iz riževih otrobov izoliral snov, ki zdravi polinevritis (beri-beri), in jo poimenoval vitamin, s čimer je poudaril njen pomen za normalno življenje (iz latinskega vita - življenje, amin - spojina, ki vsebuje dušik). Kljub temu, da niso vsi vitamini amini, je to ime pripisano celotni skupini teh snovi. Isti raziskovalec je skoval izraz "avitaminoza".
Kronično pomanjkanje vitaminov in mineralov predstavlja resno nevarnost za sedanje in prihodnje generacije in zahteva obvezno korekcijo. To se ne doseže s periodičnimi tečaji, temveč s stalnim vnosom teh snovi v telo z obogateno hrano (naravni sokovi, polnomastno mleko itd.) In multivitaminskimi pripravki z mineralnimi sestavinami. Upoštevajte, da se z različnimi boleznimi, stresom, zastrupitvijo potreba telesa po vitaminih in mineralih znatno poveča (5-10-krat).
Vitamini, topni v maščobi, vključujejo 4 vitamine: vitamin A (retinol), vitamin D (kalciferol), vitamin E (tokoferol), vitamin K, pa tudi karotenoide, med katerimi so nekateri provitamin A. Toda holesterol in njegovi derivati (7-dehidroholestorol ) lahko pripišemo tudi provitaminu D.
Vodotopni vitamini vključujejo 9 vitaminov: vitamin B1 (tiamin), vitamin B2 (riboflavin), vitamin B5 (pantotenska kislina), vitamin PP (niacin, nikotinska kislina), vitamin B6 (piridoksin), vitamin B9 (vitamin Bc, folna kislina). kislina), vitamin B12 (kobalamin) in vitamin C (askorbinska kislina), vitamin H (biotin).

Tabela 1. Fiziološka klasifikacija vitaminov

Vitamini imajo visoko presnovno aktivnost, kar pomeni, da nepremišljenega jemanja teh zdravil ne bi smeli dovoliti.
Funkcije vitaminov:
a) Vitamin A (retinol) - pomemben za vid, vzdržuje normalno stanje sluznice notranjih organov. Med dojenjem je potrebno povečanje odmerka zdravila.
b) Vitamin B 1 (tiamin) - sodeluje pri izrabi ogljikovih hidratov. Zahtevana količina: 1,3-1,9 mg na dan.
c) vitamin B 2 (riboflavin) - zdravilo vpliva na funkcije živčnega sistema, presnovo beljakovin, rast; spodbuja celjenje ran. Zahtevana količina: 1,3 mg na dan.
d) Vitamin B 6 (piridoksin) – sodeluje pri presnovi aminokislin, nastajanju in rasti rdečih krvničk. Zahtevana količina: 1,5-3 mg na dan.
e) Vitamin B 12 (cianokobalamin) - sodeluje pri presnovi beljakovin, v procesu hematopoeze, spodbuja absorpcijo karotena v telesu, izboljšuje imunost. Zahtevana količina: 3-4 mg na dan.
f) Vitamin B 9 (folna kislina) - skupaj z vitaminom B 12 skrbi za normalno hematopoezo, strjevanje krvi in preprečuje aterosklerozo. Zahtevana količina: 2-3 mg na dan.
g) vitamin C (askorbinska kislina) - obogati organe z glikogenom, zmanjša prepustnost žilnih sten, preprečuje nastanek alergij, uravnava delovanje jeter in trebušne slinavke, pospešuje strjevanje krvi, izboljšuje odpornost telesa na okužbe; pomaga pri absorpciji nehemskega železa. Zahtevana količina: 50-70 mg na dan.
h) Vitamin P (rutin) - skrbi za normalno prepustnost kapilar, znižuje krvni tlak, normalizira srčni utrip, uravnava dnevno izločanje urina, sodeluje pri nastajanju žolča, zvišuje vsebnost kalcija v krvnem serumu. Zahtevana količina: ni določena, vendar z normalno prehrano hipovitaminoza ne pride.
i) vitamin PP (nikotinamid, nikotinska kislina) - sodeluje pri presnovi, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov, presnovo železa in holesterola, vpliva na funkcionalno stanje centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema, prebavnega sistema in hematopoetskega sistema; uravnava delovanje trebušne slinavke, normalizira krvni tlak, blagodejno vpliva na delovanje jeter. Zahtevana količina: 15-25 mg na dan.
j) Vitamin D (holekalciferol) – vpliva na znotrajcelične oksidativne procese, uravnava presnovo mineralov (zlasti kalcijevo-fosforjevo), vzdržuje stalno raven kalcija in fosforja v krvi, pospešuje odlaganje kalcija v kosteh, normalizira delovanje endokrinih žlez, zlasti obščitnične žleze. Zahtevana količina: 0,001 mg na dan.
l) Vitamin E (tokoferol) - nujen za krepitev mišic, ohranja zdravo kožo, uravnava hormonski sistem. Zahtevana količina: 3-15 mg na dan.
l) Vitamin K-zagotavlja strjevanje krvi, sodeluje pri tvorbi beljakovin, ki prispevajo k odlaganju kalcija v kosteh. Zahtevana količina: 0,2-0,3 mg na dan.

1.1. Vitaminski pripravki, imenovanje.

Vitaminski pripravki imajo zelo široko uporabo:
1) med nosečnostjo;
2) za starejše;
3) za imuniteto;
4) za vid;
5) za otroke;
6) v zobozdravstvu;
7) z alergijami;
8) z depresijo.

Uporaba med nosečnostjo.
Noseče matere imajo povečano potrebo po vitaminih, predvsem vitaminih A, C, B1, B6, folni kislini. Bistveno je, da žensko telo dobi vsa ta mikrohranila že pred spočetjem otroka in skozi celotno obdobje nosečnosti in dojenja. To bo mamo in njenega otroka rešilo številnih težav in zapletov.
Ne smemo pozabiti, da je treba med načrtovanjem in vodenjem nosečnosti zelo previdno jemati vitamin A ali retinol. V velikih odmerkih ima lahko ta vitamin teratogeni učinek in povzroči razvoj različnih nepravilnosti pri plodu. Zato je med vodenjem in načrtovanjem nosečnosti zelo pomembno skrbno preučiti odmerke tega vitamina. Dovoljeni odmerek vitamina A za nosečnice je 6600 ie ali 2 mg na dan.
Nezadostna oskrba ženske z vitamini v obdobju spočetja in nosečnosti je lahko vzrok za prirojene malformacije, podhranjenost, nedonošenčke, motnje telesnega in duševnega razvoja otrok. Zato morate pri načrtovanju nosečnosti razmišljati o jemanju multivitaminskih kompleksov.

Aplikacija za starejše.
S starostjo se v človeškem telesu pojavijo spremembe, ki zahtevajo prestrukturiranje prehrane. Pri starejših ljudeh je absorpcijska sposobnost sestavin hrane zmanjšana, zmanjšana je tudi energijska presnova. Poleg tega kronične bolezni, jemanje zdravil vodijo do dejstva, da oseba redno ne prejema snovi, ki jih potrebuje, predvsem vitaminov, mineralov in elementov v sledovih. Dokazano je, da je pri 20-30 % starejših ljudi vnos na primer vitamina B6 manjši od priporočenega. Vsebnost vitaminov B 1 in B 2 v krvi je pri precejšnjem številu starejših veliko nižja od norme. Vitamini so še posebej pomembni za bolnike, ki se zdravijo v bolnišnicah. Skoraj tretjina vseh bolnikov v ameriških klinikah trpi za hipo- in beriberi. Pomanjkanje vitamina E je bilo ugotovljeno pri 80% starejših bolnikov, vitamina C - pri 60%, vitamina A - do 40%. Po drugi strani pa starejši ljudje, ki redno uživajo vitaminske dodatke, živijo bolj aktivno, kar dokazujejo številne medicinske in socialne raziskave.
Aplikacija za krepitev imunskega sistema.
Imunski sistem nas ščiti pred zunanjimi neugodnimi dejavniki, je nekakšna »obrambna linija« pred agresivnim delovanjem bakterij, gliv, virusov itd. Brez zdravega in učinkovitega imunskega sistema je telo oslabljeno in pogosteje trpi zaradi virusnih in bakterijskih okužb.
Imunski sistem ščiti telo tudi pred lastnimi celicami, ki so motene in so izgubile svoje normalne lastnosti in funkcije. Najde in uniči takšne celice, ki so potencialni viri raka.
Že dolgo je znano, da so vitamini potrebni za tvorbo imunskih celic, protiteles in signalnih snovi, ki sodelujejo pri imunskem odzivu. Dnevna potreba po vitaminih je lahko majhna, vendar je od razpoložljivosti vitaminov odvisno normalno delovanje imunskega sistema in presnova energije. Zato pomanjkanje vitaminov pospešuje staranje telesa in povečuje pojavnost nalezljivih bolezni in malignih tumorjev, kar bistveno skrajša trajanje in kakovost življenja.
Pri pomanjkanju vitamina E se zmanjša tvorba protiteles in aktivnost limfocitov. Zmanjšanje proizvodnje protiteles je možno tudi pri pomanjkanju vitaminov A, B5 (pantotenska kislina), B9 (folna kislina) in H (biotin). Pomanjkanje folne kisline upočasni odziv imunskega sistema na tuje dejavnike. Pomanjkanje vitamina A oslabi imunski sistem telesa, ko v telo vstopijo tuje beljakovine. Pomanjkanje vitamina B12 zmanjša moč imunskega obrambnega odziva in zmanjša njegovo sposobnost ubijanja tujih celic. Pomanjkanje vitamina B6 zmanjša sposobnost nevtrofilcev za prebavo in uničenje bakterij.
In obratno:

Vitamini skupine B pomagajo stimulirati imunski sistem v času stresa, po operaciji ali poškodbi.

Jemanje multivitaminov z vitamini A, C, D, E, B6 pomaga krepiti imunski sistem in preprečuje prehlade in virusne bolezni.

Vitamin B6 spodbuja sintezo nukleinskih kislin, ki so bistvenega pomena za rast celic in tvorbo protiteles za boj proti okužbam.

Vitamin C ali askorbinska kislina poveča aktivnost makrofagov v boju proti povzročiteljem okužb.

Dodatek vitamina E povečuje odpornost proti boleznim v vseh starostnih skupinah, še posebej pa je koristen za starejše bolnike.

Dokazano je, da otroci, ki jim starši redno dajejo vitamine, manj zbolijo za pogostimi nalezljivimi boleznimi, akutnimi okužbami dihal, otitisom in sinusitisom.

Pomemben del preprečevanja akutnih okužb dihal in gripe v sezoni visoke pojavnosti je uživanje multivitaminov. To bo pomagalo preprečiti bolezni, podpreti telo, povečati imuniteto.
Posebno pozornost je treba nameniti tudi izbiri primernega in učinkovitega zdravila.
Strokovnjaki priporočajo jemanje zdravil, ki vsebujejo celoten spekter vitalnih vitaminov, in kar ni manj pomembno, kompleks mora biti kakovosten in uravnotežen v odmerkih. To bo zagotovilo učinkovitost in varnost zdravila. Visokokakovostni in optimalni odmerki vitaminov lahko znatno zmanjšajo tveganje za alergijske reakcije, ki v zadnjem času žal niso neobičajne, kar bo posledično omogočilo dokončanje preventivnega tečaja.
Aplikacija za otroke.
Danes, tako kot v drugih stvareh in vedno, na sestanku s pediatri starši zelo pogosto postavljajo vprašanje o potrebi po jemanju vitaminov ali, nasprotno, odsotnosti le-teh, o učinkovitosti in varnosti uporabe nekaterih vitaminskih kompleksov v svojih otroke, pa tudi o tem, kako bi jih morali imeti prednost in zakaj.
Vsebnost vitaminov v prehrani se lahko spreminja in je odvisna od različnih razlogov: od sorte in vrste izdelkov, načinov in pogojev njihovega shranjevanja, narave tehnološke predelave hrane. Velik problem v tem pogledu predstavlja tudi uživanje konzervirane hrane. Sušenje, zamrzovanje, mehanska predelava, shranjevanje v kovinskih posodah, pasterizacija in številni drugi dosežki civilizacije zmanjšujejo vsebnost vitaminov v živilih. Po treh dneh skladiščenja izdelkov se odstotek vitaminov znatno zmanjša. Toda v povprečju prebivalci naše države 9 mesecev ali več na leto jedo zelenjavo in sadje zamrznjeno, dolgo skladiščeno ali pridelano v rastlinjakih. Shranjevanje zelja pri sobni temperaturi 1 dan povzroči izgubo vitamina C za 25%, 2 dni - 40%, 3 dni - 70%. Pri praženju svinjine je izguba vitamina B 35%, dušenje - 60%, kuhanje - 80%.
Neustrezen vnos vitaminov s hrano vodi do razvoja hipovitaminoze, ki nima jasne izrazite klinične slike. Njihovi znaki so lahko takšni nespecifični simptomi, kot so utrujenost, splošna šibkost, zmanjšana koncentracija, zmanjšana zmogljivost, slaba odpornost na okužbe, povečana razdražljivost, spremembe v stanju kože in sluznic.
Aplikacija za alergije.
Nujnost problematike alergij je vsak dan večja. Alergijske bolezni so po razširjenosti med vsemi nenalezljivimi boleznimi na prvem mestu. In število alergikov se je samo v zadnjem desetletju potrojilo.
Bolniki z alergijskimi boleznimi so ena od skupin tveganja za razvoj hipovitaminoze. Še posebej močno pomanjkanje vitamina imajo bolniki z alergijami na hrano in atopijskim dermatitisom, ki je posledica več razlogov:
Prvič, hipovitaminozo izzovejo eliminacijski ukrepi (kot ena glavnih metod terapije), katerih cilj je odpraviti delovanje alergenov, vključno z nespecifično in / ali specifično hipoalergeno dieto, ki je sestavljena iz omejenega seznama. živil. To seveda vodi do dejstva, da otrokova dnevna potreba po vitaminih ni zadovoljena.
Poleg tega večina ljudi z alergijskimi boleznimi, zlasti z atopijskim dermatitisom, trpi zaradi disbakterioze, ki moti absorpcijo vitaminov iz hrane, pa tudi endogeno sintezo vitaminov B, kar poslabša manifestacije hipovitaminoze.
Vse našteto vodi do povečanja potrebe po vitaminih pri otrocih in odraslih z različnimi alergijskimi patologijami.
Kljub očitni potrebi po vitaminski terapiji, številnih dozirnih oblikah vitaminov in multivitaminov je izbira teh zdravil pri bolnikih z alergijskimi boleznimi običajno težka. Razlog je nevarnost alergijskih reakcij na pomožne sestavine multivitaminskih kompleksov nekaterih proizvajalcev in samih vitaminov, predvsem skupine B. To pogosto vodi do nerazumne zavrnitve predpisovanja multivitaminov tej skupini bolnikov tako alergologov kot pediatrov in, posledično poslabšanje hipovitaminoze.
Uporaba v zobozdravstvu.
Vitamini in sorodna zdravila se pogosto uporabljajo za preprečevanje in kot del kompleksne terapije bolezni maksilofacialne regije. Ker kažejo visoko biološko aktivnost v zelo majhnih odmerkih, so potrebni za normalno celično presnovo in trofizem tkiv, plastično presnovo, transformacijo energije, normalno delovanje vseh organov in tkiv, vzdrževanje vitalnih funkcij, kot so rast in regeneracija tkiv, razmnoževanje, imunološka reaktivnost telo.
Glavni vir vitaminov v človeškem telesu je hrana. Nekatere vitamine (skupine B in K) sintetizira mikroflora debelega črevesa ali pa se lahko tvorijo v človeškem telesu med presnovo iz organskih snovi, podobnih kemični sestavi (vitamin A - iz karotena, vitamin D - iz sterolov v koži pod vpliv ultravijoličnih žarkov, vitamin PP - iz triptofana). Vendar pa je sinteza vitaminov v telesu nepomembna in ne pokriva celotne potrebe po njih. V maščobi topni vitamini se lahko zadržijo v tkivih telesa, večina vodotopnih vitaminov (z izjemo vitamina B12) pa se ne odlaga, zato njihovo pomanjkanje hitreje vodi v pomanjkanje in jih je treba v telo vnašati sistematično.
Torej lahko sklepamo, da je za preprečevanje številnih bolezni potrebna uporaba vitaminov.

2. VITAMINSKI PRIPRAVKI ZA OTROKE

Otroško telo hitro raste in se razvija, zato je pomembno, da je otrokova prehrana raznolika in vsebuje vse potrebne vitamine in minerale, potrebne za pravilno uravnavanje biokemičnih procesov.
V jesensko-zimskem obdobju je problem hipovitaminoze in pomanjkanja mikroelementov pri otrocih še posebej pomemben: v ozadju nezadostnega vnosa vitaminov in mikroelementov otrok razvije stanje imunske pomanjkljivosti, kar poveča nagnjenost k nenehnim prehladom, kar povzroča splošno šibkost. , utrujenost in živčnost.
Izbira vitaminov za otroka je pogosto težka. Veliko je vprašanj. V kateri starosti je treba dati vitamine? V kakšni obliki je bolje izbrati zdravilo - sirup, kapljice, tablete? Katere vitamine izbrati za otroka - sintetične ali naravne?
Če govorimo o starostnih vidikih jemanja vitaminov, je treba takoj razlikovati vitamin D: lahko ga dajemo že od 3-4 tednov otrokovega življenja, da preprečimo rahitis. Toda vse druge vitamine lahko otroku dodamo v hrano od 1-2 let. V tem primeru se je treba osredotočiti na signale, ki jih daje otrokovo telo o pomanjkanju določenega vitamina ali mikroelementa. Torej, če je otrokova koža suha in luskasta, to kaže na hipovitaminozo A, če so pod očmi vidne "modrice", potem najverjetneje primanjkuje vitamina C. Bele pike na nohtih kažejo na pomanjkanje cinka in če je otrok videti utrujen in slabo jé, potem je to znak pomanjkanja vitamina B1.
Kar zadeva obliko sproščanja vitaminov, so za najmanjše najprimernejši vitaminski kompleksi v obliki gela, sirupa ali kapljic: so dobrega okusa, jih je enostavno vmešati v hrano ali pijačo in so priročni glede odmerjanja. Tako bi morale lekarne zagotoviti izbor "otroških" vitaminskih kompleksov: Biovital Kinder Gel in Jungle Baby, kapljice (obe Bayer), Multi-tabs Baby ASD, kapljice (Ferrosan), Pikovit, sirup (KRKA) itd.
Pri starejših otrocih (predšolska starost) so vitamini v obliki žvečljivih tablet simpatični. Med vitaminsko-mineralnimi kompleksi, proizvedenimi v tej obliki, so znana imena, kot so VitaMishki (Farmamed), Hamsy (Valenta), Multi-tabs Malysh, Jungle itd.
Največja izbira vitaminsko-mineralnih pripravkov za otroke predšolske in mladostniške starosti; otroci pri tej starosti že lahko brez težav jemljejo »navadne« tablete, ki so najpogostejša oblika sproščanja multivitaminov. Zato lahko za to "ciljno publiko" priporočamo takšne komplekse, kot so Alvitil (Solvay), Abeceda za otroke (Akvion), Vitrum Junior (Unipharm), Complivit (UfaVita), Sana Sol za šolarje "(Nycomed)," Multi-tabs Junior "in drugi.
Vitaminski pripravki se med seboj razlikujejo ne le po sestavi, obliki sproščanja, ampak tudi po izvoru. Sintetični vitamini so pridobljeni s kemično sintezo in se po strukturi ne razlikujejo od naravnih. Večina vitaminskih pripravkov je ravno sintetičnega izvora; za povečanje aktivnosti se jim pogosto dodajo elementi v sledovih. Pri uporabi takšnih vitaminov je treba upoštevati, da so namenjeni predvsem preprečevanju hipovitaminoze.

3. EKSPERIMENTALNO.

3.1. Teoretične osnove.

Da bi ugotovili preference prebivalstva med sodobnimi vitamini za otroke, je bila v lekarnah opravljena analiza asortimana teh zdravil.
Če pregledamo farmacevtski trg v Rusiji v zadnjih 10 letih, lahko opazimo precej jasno odvisnost ravni prodaje od sezone. Tradicionalno je zimsko-pomladna sezona (januar-april) najuspešnejša za nekatere skupine drog. Najbolj priljubljena v tem obdobju so zdravila proti prehladu in kašlju ter vitamini.
Skupina "Vitamini" vključuje več farmacevtskih skupin: monovitamini, multivitamini, vitaminsko-mineralni kompleksi. Do danes ima maloprodajni sektor ruskega farmacevtskega trga približno 480 trgovskih imen zdravil, povezanih z vitamini. V istem sektorju je v obtoku okoli 270 artiklov prehranskih dopolnil, ki so po sestavi in delovanju (po načinu pozicioniranja) povezani z vitamini (viri mono- in multivitaminov). Skupaj maloprodajni sektor predstavlja 750 trgovskih imen vitaminov.
Opozoriti je treba tudi na trend upadanja prodaje vitaminov v fizičnem smislu, ob rasti vrednosti prodaje. Ta trend je opažen pri ocenjevanju celotnega trga vitaminov v Rusiji. To je predvsem posledica izpodrivanja poceni izdelkov (mono- in multivitaminov) z dražjimi multimineralnimi kompleksi. Drugi razlog je postopen prehod proizvajalcev na proizvodnjo pakiranj z velikim številom pretisnih omotov ali kapsul, kar zagotavlja možnost daljšega jemanja in posledično zmanjšuje potrebo po ponovnem nakupu zdravil.
V Ruski federaciji so med prvimi tremi blagovnimi znamkami vitaminov glede na delež v študijskem obdobju Vitrum (delež maloprodajnega trga vitaminskih zdravil v Ruski federaciji je 17,87%); Complivit (11,08%); TM "Multi-tabs" je bila po deležu na ruskem maloprodajnem trgu vitaminov na 3. mestu (8,87%). Opozoriti je treba na znatno povečanje tržnega deleža vitaminov (v primerjavi z letom 2008) TM "Selmevit" ("Pharmstandard-Ufavita").
itd.................

Vpliv socialno-psiholoških dejavnikov na oblikovanje kolektiva razreda osnovne šole

Demografske raziskave

Značilnosti komunikacije v mestu

Sodobni govor odraža nestabilno kulturno in jezikovno stanje družbe, ki uravnoveša na meji knjižnega jezika in žargona. V različnih obdobjih razvoja družbe je bil različen tudi jezik. V 20-30 letih...

Obeti za demografski razvoj Rusije

Na demografsko situacijo vpliva več glavnih dejavnikov. 1) Dejavnik državne politike. Popolnoma jasno je, da politika, ki jo vodi država, vpliva tudi na gospodarsko stanje v državi...

Politični PR v sodobni Rusiji

Pravilna komunikacija s ciljno publiko, razkrivanje pravega mnenja je generator komercialnega uspeha vsakega podjetja in podjetja...

vedenje potrošnikov

Kot smo že omenili, poleg notranjih dejavnikov, ki pomembno vplivajo na vedenje potrošnikov, obstajajo tudi zunanji dejavniki. Dejavniki zunanjega vpliva na vedenje potrošnikov so: kultura ...

Reproduktivna motivacija žensk v kontekstu preobrazbe družine in zakona

Sodobna mladina se razvija in osebnostno oblikuje že v nekoliko drugačnih razmerah, kot so bile značilne za mladino devetdesetih let. Akutne faze krize v državi so minile ...

Vloga napovedovanja zaposlovanja pri urejanju trga dela

Najpomembnejši dejavniki, ki bodo vplivali na dinamiko razvoja trga dela in njegovo strukturo v zvezi z Nizhnevartovsk...

Družina kot subjekt potrošnje

Na družinske (gospodinjske) nakupe vpliva vrsta dejavnikov. Prvi dejavnik je vedenje družine. Družinsko nakupovalno vedenje je mogoče oceniti le s pregledom vedenja vseh družinskih članov. Navsezadnje je družina skupek (skupina) ljudi ...

Sodobni problemi demografskega razvoja Ruske federacije

Na demografsko situacijo vpliva več glavnih dejavnikov: 1) Dejavnik državne politike. Vsekakor je jasno, da politika, ki jo vodi država, vpliva tudi na gospodarsko stanje v državi ...

Sodobni prostovoljec: sociodemografski in psihološki portret

Sodobni prostovoljec: sociodemografski in psihološki portret (na primeru prostovoljcev v mestu Jaroslavlj)

Prostovoljec se, tako kot vsak človek, razvija kot oseba in pridobiva svoje značilne lastnosti pod vplivom okolja nasploh, še posebej pa družbe. V procesu socializacije imajo pomembno vlogo nekateri dejavniki ...

Socialno-psihološki vidiki družinskega življenja podmorničarjev

V psihologiji zakonsko zadovoljstvo razumemo kot subjektivno oceno narave njunega odnosa s strani vsakega od zakoncev. Po definiciji zadovoljstva z zakonsko zvezo A.V. Shavlova "zakonsko zadovoljstvo s poroko ni nič drugega ...

Socialno-ekonomski problemi sodobne Rusije

Leta 2009 je bil delež revnih v Rusiji 16%, nizkih dohodkov - 56%, premožnih - 28%. Revščina v Rusiji je trenutno v veliki meri odvisna od značilnosti, kot so vrsta naselja, starost ...

Farmakoekonomska analiza trga zdravil za socialno ranljive skupine prebivalstva

Vpliv posameznih parametrov zdravil na izbiro potrošnikov z različnim socialnim statusom Najpomembnejši dejavniki, ki so vplivali na izbiro potrošnikov zdravil, so bili cena ...