Dejavnosti v žarišču in preprečevanju meningokokne okužbe. SanPin

Zgodnja diagnoza bolezni, nujna hospitalizacija vseh bolnikov z meningokokno okužbo in zdravljenje do popolne sanacije povzročitelja.

2. O vsakem primeru bolezni se Državni službi za sanitarni in epidemiološki nadzor pošlje nujno obvestilo (f.58 / y).

3. V žarišču, kjer je bolnik identificiran, se določi karantena za obdobje 10 dni od trenutka ločitve. Kontakte identificiramo, registriramo in dnevno spremljamo (termometrija 2x dnevno, pregled sluznice nazofarinksa, kože, zdravstvena dokumentacija).

4. Dvojna bakteriološka preiskava vseh kontaktov (odvzem brisov iz žrela in nosu na meningokoke) z intervalom 3-7 dni.

5 Identificirani meningokokni izločevalci so izolirani, dobijo etiotropno terapijo, po sanaciji - enkratni bakteriološki pregled.

6. Imunoglobulin se daje kontaktnim otrokom do enega leta glede na indikacije.

7. Imunizacija z meningokoknim cepivom se izvaja po epidemičnih indikacijah (otroci, mlajši od 7 let, in učenci prvega razreda s porastom incidence nad 2,0 na 100.000 prebivalcev in z incidenco nad 20,0 na 100.000). populacije - cepljenje celotne populacije do 20 let.

8. Trenutna dezinfekcija v ognjišču (temeljito prezračevanje, mokro čiščenje in kvarcizacija prostora). Končna dezinfekcija se ne izvaja.

9. Izogibajte se bivanju majhnih otrok v gneči v zaprtih prostorih.

Zdravstveni proces pri meningokokni bolezni

Možne težave bolnika:

visoka vročina

oster glavobol;

ponavljajoče se bruhanje

· motnje spanja

Kršitev fizične in motorične aktivnosti (pareza, paraliza, konvulzije)

kršitev celovitosti kože (hemoragični izpuščaj, nekroza);

nezmožnost otroka, da se samostojno spopade s težavami, ki so nastale zaradi bolezni;

strah pred hospitalizacijo, manipulacijo;

neprilagojenost, ločitev od bližnjih, vrstnikov

zmanjšanje kognitivne aktivnosti;

zaplet bolezni;

Možne težave za starše:

Disadaptacija družine zaradi bolezni otroka

strah za otroka, negotovost glede uspešnega izida bolezni;

pomanjkanje znanja o bolezni in negi; psiho-čustveni stres, neustrezna ocena otrokovega stanja;

Hudi zapleti, invalidnost;

prezgodnje izgorevanje

negovalna intervencija

Pacienta in njegove starše seznanite z mehanizmom prenosa, kliničnimi manifestacijami, značilnostmi poteka, načeli zdravljenja in preventivnimi ukrepi.

Prepričati starše in otroka o potrebi po hospitalizaciji, da se zagotovi ugoden izid bolezni, zagotoviti pomoč pri hospitalizaciji.

V akutnem obdobju bolezni organizirajte strog počitek v postelji. Zagotovite pacientu psiho-čustveni mir, zaščitite pred nemirom in glasnimi zvoki, travmatičnimi manipulacijami, močno svetlobo.

Spremljajte vitalne funkcije (temperaturo, pulz, krvni tlak, frekvenco dihanja, srčni utrip, stanje kože, sluznic, motorične funkcije, fiziološke funkcije).

Zagotovite prvo pomoč v nujnih primerih.

Večkrat na dan opravite revizijo kože in sluznic, umijte stranišče z antiseptičnimi raztopinami, reparansi, pogosto spremenite položaj bolnika v postelji, preprečite preležanine, zagotovite zadostno količino čistega perila, ga po potrebi zamenjajte. .

Organizirajte trenutno dezinfekcijo, zadostno prezračevanje oddelka (prezračevanje je treba izvajati večkrat na dan).

Nadzirajte otrokovo prehrano, prehrana mora biti tekoča in poltekoča, lahko prebavljiva, brez začinjene hrane in težko prebavljive hrane. Pogostost hranjenja v akutnem obdobju je 5-6 krat na dan, v majhnih porcijah, otroka ne morete prisilno hraniti, v odsotnosti apetita mu ponudite tople alkoholizirane pijače. Po normalizaciji temperature lahko nadaljujete z običajno polno, vendar ne grobo hrano.

S pomočjo terapevtske igre otroka vnaprej pripravite na manipulacije ter laboratorijske in instrumentalne študije.

Nenehno nudite psihološko podporo otroku in njegovim družinskim članom. Pomagati otroku v obdobju okrevanja pri organizaciji prostega časa, glede na njegovo dolgo bivanje v bolnišnici.

Po odpustu iz bolnišnice naučite starše, da pravilno ocenijo sposobnosti in zmožnosti otroka, da nadzorujejo stopnjo njegovega intelektualnega razvoja.

Prepričajte starše, da nadaljujejo z dinamičnim spremljanjem otroka po odpustu iz bolnišnice s strani zdravnikov - pediatra, ENT, nevropatologa, psihonevrologa itd.

Zdravstveni proces pri poliomielitisu

otroška paraliza- akutna nalezljiva bolezen virusne narave, ki jo spremlja razvoj mlahave pareze in paralize zaradi poškodbe motoričnih celic sprednjih rogov hrbtenjače.

Epidemiologija.

Edini vir okužbe je oseba (bolnik ali nosilec virusa). Virus se v zunanje okolje sprosti z izločki iz ustne votline, nosu in blata. Otroci prvih 4 let življenja so najbolj dovzetni za poliomielitis. Trenutno je pojavnost poliomielitisa zaradi visoke imunosti črede po cepljenju sporadična.

Etiologija.

Povzročitelj spada v skupino enterovirusov. V okolju so stabilni, inaktivirani z vrenjem, UV obsevanjem, izpostavljenostjo snovem, ki vsebujejo klor.

Patogeneza.

Sprva patogen vstopi v površinski epitelij nazofarinksa in prebavnega trakta. Z dobro lokalno zaščito lahko povzročitelja nevtraliziramo. Z nezadostno stopnjo zaščite patogen prodre v limfoidni aparat črevesja in nazofarinksa, kjer se razmnožuje. Nato prodre v kri in v centralni živčni sistem. Prizadeta je siva snov možganov in hrbtenjače, najpogosteje motorični nevroni sprednjih rogov hrbtenjače.

Prenosni mehanizem

Aerosol

fekalno-oralno

Prenosne poti:

V zraku

zrak-prah

kontaktno-gospodinjsko

klinična slika.

Glede na resnost poteka ločimo tipične (spinalne, bulbarne, pontine) in atipične (inparentne, kataralne, meningealne) oblike poliomielitisa - blage, zmerne in hude oblike. Potek bolezni je lahko neuspešen (lahka bolezen), akuten z ali brez obnovitve izgubljenih funkcij.

Najbolj značilna tipična oblika je spinalna, v kateri opazimo 4 obdobja:

inkubacija, v razponu od 3 do 30 dni (povprečno 7-14);

preparalitično trajanje 3-6 dni. Traja od začetka bolezni do pojava prvih znakov poškodbe motorične sfere v obliki mlahave paralize in pareze in je značilna:

Zvišana telesna temperatura, slabo počutje, šibkost, motnje spanja, letargija; - disfunkcija črevesja, anoreksija

Kataralni simptomi (rinitis, traheitis, tonzilitis)

Drugi-tretji dan bolezni se pridružijo meningealni in radikularni simptomi, stanje se poslabša - oster glavobol, bruhanje, moteče bolečine v okončinah in hrbtu, hiperestezija in togost mišic vratu, hrbta, drgetanje in trzanje. posameznih mišičnih skupin so izražene.

· paralitično traja od nekaj dni do 2 tednov:

Pareza in paraliza se pojavita brez motenj občutljivosti, pogosteje spodnjih okončin;

S poškodbo vratne in torakalne hrbtenjače se razvije paraliza mišic vratu in rok;

Možne kršitve medeničnih organov, poškodbe medrebrnih mišic in diafragme. Globina lezije je drugačna - od blage pareze do hude paralize;

· obnovitveno- traja 2 leti. Opazimo rezidualne učinke: paralizo in atrofijo mišic, pogosteje spodnjih okončin.

Naslednje oblike so manj pogoste:

Pontine, pri katerem se razvije paraliza mimičnih mišic, pogosteje na eni strani

Bulbar - z motnjami požiranja, zadušitve, nosnega govora, povešanja palatinske zavese

Inaparentno - "zdravo" prenašanje brez kliničnih simptomov

Kataralni s sliko samo rinitisa, tonzilitisa itd.

Meningealni – v ospredje pridejo meningealni simptomi.

Po zaslugi dolgoletnega cepljenja se je klinična slika poliomielitisa spremenila. Hude paralitične oblike se pojavljajo le pri necepljenih otrocih. Pri cepljenih otrocih se poliomielitis pojavi kot blaga paretična bolezen, ki se konča z ozdravitvijo. Posledica paralitične oblike je doživljenjska paraliza in zaostanek v rasti prizadetega uda. Bolezen se ne ponovi in ne napreduje.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika.

1. Virološka preiskava (blato, žrelo, kri, cerebrospinalna tekočina);

2. Serološke preiskave (povečanje titra specifičnih protiteles)

3. Elektromiografija določa lokacijo lezije, funkcijo, motorične nevrone hrbtenjače in mišic).

dekle iz Korinta

SEZNAM PROTIEPIDEMIJSKIH UKREPOV V ŽARIŠČIH SEROZNEGA MENINGITISA
1. Obvezna hospitalizacija bolnika s sumom na serozni meningitis.

2. Izvedba končne dezinfekcije prebivalstva v domačih izbruhih in zdravstvenega osebja v organiziranih skupinah, v izbruhih z dvema ali več primeri seroznega meningitisa enterovirusne etiologije (na zahtevo epidemiologov) s strani dezinfekcijske postaje.

3. Zdravstveni nadzor 14 dni za otroke, mlajše od 14 let, ki so bili v stiku z bolnikom s seroznim meningitisom, z dnevnim pregledom grla, kože in termometrijo.

4. Pregled kontaktnih otrok s strani nevropatologa za identifikacijo bolnikov z znaki seroznega meningitisa in njihovo hospitalizacijo.

5. En sam virološki pregled vseh kontaktnih otrok (odvzem fekalnih vzorcev) pri registraciji dveh ali več primerov seroznega meningitisa doma ali v otroški ustanovi.

6. Karantena v vrtcih in šolah se uvede 14 dni od trenutka, ko je otrok nazadnje obiskal te ustanove

DISPENSERIZACIJA REKONVALENTOV SEROZNEGA MENINGITISA
Ker so izidi akutnih nevroinfekcij, tako takojšnji kot dolgotrajni, neposredno odvisni od pravočasne diagnoze in začetka aktivnega tarčnega zdravljenja ter od vodenja bolnikov po koncu akutnega obdobja . bolezni in odpustu iz bolnišnice je obvezno dispanzersko opazovanje.za rekonvalescente pri nevropatologu poliklinike v kraju stalnega prebivališča ali na NIIDI (otroci). Glavni cilj kliničnega pregleda je maksimalna uporaba vseh sredstev in metod za najbolj popolno odpravo posledic bolezni, nadzor nad pravilnostjo kompleksnih rehabilitacijskih ukrepov, preprečevanje zapletov in pravočasno odpravljanje, ko se pojavijo.

Minimalni pogoji aktivnega dispanzerskega opazovanja po odpustu iz bolnišnice: po 1 mesecu, nato 1-krat v 3 mesecih v prvem letu, 1-krat v 6 mesecih, nato, če je potrebno, se pogostost pregledov poveča. Ob odpustu iz bolnišnice se pacientu izda potrdilo o spremljanju njegovega stanja, zdravljenju in laboratorijskih preiskavah ter priporočilih za nadaljnje vodenje rekonvalescenta.

V 3 tednih po odpustu iz bolnišnice mora otrok opraviti rehabilitacijo v polikliniki v kraju stalnega prebivališča po navodilih lečečega zdravnika. Šolarji so oproščeni športne vzgoje in drugih telesnih dejavnosti za 6 mesecev.

Bolnikom je treba zagotoviti zaščitni režim: mirno okolje, bivanje na svežem zraku, postopno vključevanje v splošni način, omejitev gledanja televizije in dela z osebnim računalnikom na 1 uro na dan. Glede na indikacije za šolarje je predvidena bodisi prost dan sredi tedna bodisi zmanjšanje učne obremenitve v šoli čez dan, odvisno od nevrološkega statusa.

Med dispanzerskim pregledom je treba opozoriti na dinamiko nevroloških simptomov, stopnjo funkcionalne kompenzacije motoričnih, duševnih in govornih sposobnosti, likvorodinamiko, izvajanje ustaljenega režima in točnost priporočene terapije. Glede na indikacije se opravi EEG ali ECHO preiskava, ultranevrosonografija (UZ) možganov ter slikanje z magnetno resonanco (MRI) možganov in računalniška tomografija (CT) možganov.

Pogosto se odloča o vključitvi drugih strokovnjakov za posvetovanje: okulista, otolaringologa, psihiatra, ortopeda, masažnega terapevta in metodologa vadbene terapije.

Če je potrebno, se reši vprašanje ponovne hospitalizacije ali zdravljenja v regionalnem sanatoriju, kamor se lahko rekonvalescenti pošljejo kadar koli, vendar ne prej kot 3 mesece po akutnem obdobju bolezni.

Odstranitev iz aktivnega dispanzerskega opazovanja rekonvalescentov enterovirusnega seroznega meningitisa je možna 2-3 leta po vztrajnem izginotju preostalih učinkov.

++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
Ali imajo klinike pravico zavrniti izdajo bolniškega dopusta za čas karantene v vrtcu?
Ne, nimajo! Tudi če je vaš otrok popolnoma zdrav in ni bil v stiku z nosilcem okužbe. Čeprav v tem primeru lahko zahtevate, da vam zagotovijo mesto v drugi skupini vrtca.

Zakon, ki ureja vprašanje izdaje bolniškega dopusta, tudi v primeru razglasitve karantene v vrtcu, je zvezni zakon št. 255-FZ z dne 29. decembra 2006.

PRIZNAM
Glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije
G.G. Oniščenko
2008
Datum uvedbe

3.1.2. PREPREČEVANJE NALEZNIH BOLEZNI.
OKUŽBE DIHAL

PREPREČEVANJE MENINGOKOKNE OKUŽBE
Sanitarna in epidemiološka pravila
SP 3.1.2. -08

1 področje uporabe

1.1 Ta sanitarna pravila določajo osnovne zahteve za niz organizacijskih, sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov, katerih izvajanje je namenjeno preprečevanju pojava in širjenja meningokokne okužbe.
1.2 Skladnost s sanitarnimi pravili je obvezna za državljane, pravne osebe in samostojne podjetnike.
1.3 Nadzor nad skladnostjo s temi sanitarnimi pravili izvajajo organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor v Ruski federaciji.

2. Splošne informacije o meningokokni okužbi

Meningokokna bolezen je antroponozna akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča meningokok (Neisseria meningitidis).
Glede na antigensko zgradbo meningokoke delimo v 12 seroloških skupin: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.
Epidemične poraste meningokokne okužbe z različno intenzivnostjo so doslej povzročale tri serološke skupine - A, B in C. Posebne študije so pokazale, da se meningokokne serološke skupine delijo na podskupine, ki se razlikujejo po genetskih značilnostih. Zadnji porast epidemije v Rusiji je povzročil meningokok serološke skupine A podskupine 111-1. V medepidemičnem obdobju lahko manjše število bolezni z generalizirano obliko povzroči tudi meningokok serološke skupine A, vendar druge podskupine.
Za meningokokno okužbo je značilna periodičnost. Periodični porasti incidence se pojavijo po dolgih medepidemičnih obdobjih (od 10 do 30 let ali več) in so posledica ene od seroloških skupin meningokokov. Velike epidemije v 20. stoletju, ki so hkrati zajele številne države sveta, je povzročil meningokok serološke skupine A. Lokalna epidemija narašča znotraj meja ene države - meningokok serološke skupine B in C.
Sporadično incidenco medepidemijskega obdobja tvorijo različne serološke skupine, od katerih so glavne A, B in C.
Med porastom epidemije je v 86-98% žarišč ena bolezen v generalizirani obliki, v 2-14% žarišč - od 2 primerov ali več. Najmanjši odstotek sekundarnih bolezni se pojavlja v družinah – 2,3 %. Najvišji (12-14%) - v vrtcih in hostlih. Pojav sekundarnih bolezni olajša prekomerna konsolidacija, povečana vlažnost v prostoru in kršitve sanitarnega in higienskega režima.
S sporadično stopnjo incidence v skoraj 100% žarišč je zabeležen 1 primer generalizirane oblike meningokokne okužbe.
Vir meningokokne okužbe je okužena oseba. Povzročitelj se prenaša s človeka na človeka kapljično po zraku (aerosol) z neposrednim tesnim stikom na razdalji do 1 m od okužene osebe). Meningokok je nestabilen v zunanjem okolju in okužba z gospodinjskimi predmeti ni bila registrirana. Lahko pa domnevamo, da se okužba lahko izvede preko skupne skodelice in žlice med jedjo in pitjem.
Obstajajo 3 skupine virov okužbe:
1. Bolniki z generalizirano obliko meningokokne okužbe (meningokokemija, meningitis, meningoencefalitis, mešana oblika - predstavljajo približno 1-2% celotnega števila okuženih oseb).
2. Bolniki z akutnim meningokoknim nazofaringitisom (10-20% celotnega števila okuženih).
3. "Zdravi nosilci" - osebe brez kliničnih manifestacij se odkrijejo le med bakteriološkim pregledom. Trajanje prenašanja meningokokov je v povprečju 2-3 tedne, pri 2-3% posameznikov lahko traja do 6 ali več tednov. Široka razširjenost bakterionosilcev v človeški populaciji ohranja kontinuiteto epidemičnega procesa.
Največja incidenca tako v času epidemije kot v medepidemičnem obdobju je zabeležena pri otrocih in mladostnikih.
Za meningokokno okužbo je značilna zimsko-pomladna sezonskost.
Povečanje incidence meningokokne okužbe je opaziti med oblikovanjem skupin otroških izobraževalnih ustanov, šolarjev, študentov - po poletnih počitnicah.
Skupini povečanega tveganja za obolevnost so otroci in rekruti.

3. Identifikacija bolnikov z meningokokno okužbo, oseb s sumom na to bolezen in nosilcev meningokokne bakterije.

3.1. Identificiranje bolnikov z generalizirano obliko meningokokne okužbe, oseb s sumom na bolezen izvajajo zdravniki vseh specialnosti, paramedicinski delavci zdravstvenih in preventivnih, otroških, mladostniških, zdravstvenih in drugih organizacij, ne glede na organizacijske in pravne oblike ter oblike lastništva. , zdravniki in zdravstveni delavci, ki opravljajo zasebno zdravstveno dejavnost, z vsemi vrstami zdravstvene oskrbe, vključno z:
- ko prebivalstvo išče zdravniško pomoč;
- pri izvajanju zdravstvene oskrbe na domu;
- na sprejemu pri zdravnikih, ki opravljajo zasebno zdravstveno dejavnost.
3.2. Identifikacija bolnikov z meningokoknim nazofaringitisom in nosilci meningokoknih bakterij se izvaja med protiepidemičnimi ukrepi v žariščih generalizirane oblike meningokokne okužbe.
3.3. Bolniki z generalizirano obliko meningokokne okužbe ali s sumom na to bolezen so takoj hospitalizirani v bolnišnici za nalezljive bolezni.
3.4. Registracija in registracija vsakega primera meningokokne okužbe se izvaja v skladu z uveljavljenimi zahtevami.
4. Dejavnosti v žarišču generalizirane oblike meningokokne okužbe

4.1. Po prejemu nujnega obvestila v primeru splošne oblike okužbe ali suma na to bolezen strokovnjaki teritorialnih organov Rospotrebnadzorja v 24 urah opravijo epidemiološko preiskavo, da določijo meje izbruha in krog ljudi, ki so bili v stiku z bolnikom. , ter organizirati protiepidemične in preventivne ukrepe za lokalizacijo in odpravo izbruha.
4.2 Protiepidemični ukrepi v žariščih z enim primerom generalizirane oblike bolezni so omejeni na krog ljudi iz neposrednega okolja bolnika. To so sorodniki, ki živijo v istem stanovanju z bolno osebo, bližnji prijatelji, ki so bili v stiku z bolno osebo v zadnjih 3 dneh, učenci in osebje skupine otroške ustanove, sostanovalci v hostlu.
4.3. V žariščih z eno samo boleznijo se karantena ne uvede. Po hospitalizaciji bolnika v prvih 24 urah otolaringolog pregleda osebe, ki so komunicirale z bolnikom, da prepozna bolnike z akutnim nazofaringitisom. Identificirani bolniki z akutnim nazofaringitisom so predmet hospitalizacije (glede na klinične indikacije) ali ostanejo v ekipi za obdobje zdravljenja. Vse osebe brez vnetnih sprememb v nazofarinksu opravimo kemoprofilakso z enim od antibiotikov ob upoštevanju kontraindikacij. Odklonitev kemoprofilakse se evidentira v zdravstveni dokumentaciji in podpiše odgovorna oseba ter zdravstveni delavec.
V žarišču 10 dni po hospitalizaciji bolnika z generalizirano obliko se vzpostavi zdravniško opazovanje s termometrijo, pregledom nazofarinksa in kože.
V primeru pojava sekundarnih bolezni v izbruhu (v inkubacijski dobi) se vzpostavi karantena za obdobje 10 dni z zdravstvenim nadzorom kontaktnih oseb. V času karantene ni dovoljeno sprejemati novih in začasno odsotnih otrok, premeščati osebja iz skupin (razreda, oddelka) v druge skupine.
4.4. V izbruhih z 2 primeri splošne oblike, ki so se pojavili hkrati v otroških predšolskih izobraževalnih ustanovah, sirotišnicah, sirotišnicah, šolah, internatih, otroških zdravstvenih ustanovah, organizacijah, se karantena vzpostavi za obdobje 10 dni. Za obdobje karantene navedenim skupinam ni dovoljeno sprejemati novih in začasno odsotnih otrok, premeščati osebja iz skupin (razreda, oddelka) v druge skupine.
4.5. Zaporedje protiepidemičnih ukrepov v žariščih z 2 ali več primeri bolezni se izvaja v skladu s shemo, predstavljeno v klavzuli 4.3. Po identifikaciji bolnikov z nazofaringitisom in pred imenovanjem kemoprofilakse je treba opraviti bakteriološki pregled vseh oseb, ki so bile v različni stopnji komunikacije z bolnimi (otroci in osebje v skupini vrtca, šolskega razreda, študijske skupine in sobe v hostlu). ) se izvaja. Osebe, ki prejemajo kemoprofilakso, se ne črpajo iz tima.
Pojav žarišč s sekundarnimi obolenji, pa tudi žarišč s sočasno pojavljajočimi se boleznimi, je opozorilni znak za morebiten porast incidence.
Opravimo bakteriološko preiskavo v žariščih, da ugotovimo kroženje serološke skupine meningokokov, ki je bila povzročitelj sekundarnih bolezni.
4.6. V žariščih z več primeri bolezni z generaliziranimi oblikami meningokokne okužbe se izvaja nujna profilaksa s cepivom, ki vsebuje antigen, ki ustreza meningokokni serološki skupini, izolirani od bolnikov. Cepljenje se izvaja v skladu z "Navodili za uporabo cepiva"
Cepljenja so predmet otrok, starejših od 1-2 let, mladostnikov in odraslih:
- v otroški predšolski vzgojni ustanovi, otroškem domu, sirotišnici, šoli, internatu, družini, stanovanju - vse osebe, ki so komunicirale s pacientom;
- študenti 1. letnika srednjih in visokošolskih zavodov fakultete, kjer se je bolezen pojavila;
- študenti višjih letnikov visokošolskega in srednješolskega zavoda, ki so komunicirali z bolnikom v skupini in (ali) hostelski sobi, kot tudi vsi študenti prvega letnika fakultete, kjer se je bolezen pojavila;
- osebe, ki so komunicirale z bolnikom v spalnicah, v primeru bolezni v ekipah, ki jih sestavljajo tuji državljani.
Prisotnost nazofaringitisa pri cepljeni bolezni brez temperaturne reakcije ni kontraindikacija za cepljenje.
4.6 V žarišču generalizirane oblike meningokokne okužbe po hospitalizaciji bolnika ali sumu na to bolezen se končna dezinfekcija ne izvaja. Prostori so podvrženi vsakodnevnemu mokremu čiščenju, pogostemu prezračevanju, maksimalni dekompresiji v spalnih prostorih.
4.7 .. V obdobju epidemije v žariščih generalizirane oblike meningokokne okužbe se izvaja cepljenje v nujnih primerih brez določitve serološke skupine povzročitelja, karantena ni vzpostavljena in bakteriološki pregled se ne izvaja.

5. Ukrepi v zvezi z rekonvalescenti generalizirane oblike meningokokne okužbe, meningokoknega nazofaringitisa, nosilcev meningokoka

5.1. Izvleček iz bolnišnice rekonvalescentov generalizirane oblike meningokokne okužbe ali meningokoknega nazofaringitisa se izvede po kliničnem okrevanju.
5.2 Rekonvalescenti generalizirane oblike meningokokne okužbe ali meningokoknega nazofaringitisa so sprejeti v predšolske vzgojne ustanove, šole, internate, otroške zdravstvene organizacije, bolnišnice, srednje in visokošolske ustanove po enkratnem bakteriološkem pregledu z negativnim rezultatom, ki ni bil opravljen prej. več kot 5 dni po koncu zdravljenja. Ob ohranjanju prevoza meningokoka se sanacija izvaja z enim od antibiotikov.
5.3. Rekonvalescenti akutnega nazofaringitisa brez bakteriološke potrditve so sprejeti v ustanove in organizacije, navedene v točki 5.2., Po izginotju akutnih pojavov.

6. Organizacija imunoprofilakse meningokokne okužbe
glede na epidemične indikacije
6.1 Preventivna cepljenja proti meningokokni okužbi so vključena v koledar preventivnih cepljenj glede na epidemične indikacije.
6.2 Načrtovanje, organizacija, izvajanje, popolnost pokritosti in zanesljivost obračunavanja preventivnih cepljenj ter pravočasno predložitev poročil organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo vodje zdravstvenih in preventivnih organizacij v skladu z ustaljenim zahteve.
6.3 Preventivno cepljenje glede na epidemične indikacije se izvaja z grožnjo porasta epidemije, in sicer s povečanjem incidence prevladujoče serološke skupine meningokokov dvakrat ali večkrat v primerjavi s prejšnjim letom, z odločitvijo glavnega državnega sanitarnega organa. zdravnik Ruske federacije, glavni državni sanitarni zdravniki sestavnih subjektov Ruske federacije na naslednje skupine tveganja .
6.4. Za cepljenja veljajo:
- otroci od 1. do vključno 8. leta;
- študentje prvega letnika srednjih in visokošolskih zavodov, predvsem v skupinah, ki jih sestavljajo študenti iz različnih regij države in tujine.
Ob nadaljnjem naraščanju obolevnosti za meningokokno okužbo je treba število cepljenih po epidemičnih indikacijah povečati za:
- učenci od 3. do 11. razreda;
- odrasla populacija, ko se prijavi na zdravstvene in preventivne organizacije za cepljenje proti meningokokni okužbi.
6.5. Preventivna cepljenja otrok se izvajajo s soglasjem staršev ali drugih zakonitih zastopnikov mladoletnikov.
Zdravstveni delavci obveščajo odrasle in starše otrok o potrebi po cepljenju proti meningokokni okužbi, o času cepljenja ter o možnih reakcijah in zapletih po cepljenju na dajanje zdravila.
6.6. Odklonitev preventivnega cepljenja se zabeleži v zdravstveni dokumentaciji in podpiše starš oziroma zakoniti zastopnik otroka in zdravstveni delavec.
6.7 Podatki o opravljenem cepljenju (datum dajanja, ime zdravila, odmerek, številka serije, kontrolna številka, rok uporabnosti, narava reakcije na cepljenje) se vnesejo v uveljavljene računovodske obrazce zdravstvenih dokumentov in »Potrdilo preventivnih cepljenj«.
6.8. Imunizacije izvaja zdravstveni delavec, ki je usposobljen za imunoprofilakso.
6.9. Preventivna cepljenja v zdravstvenih in preventivnih organizacijah se izvajajo v sobah za cepljenje, opremljenih s potrebno opremo v skladu z uveljavljenimi zahtevami.
6.10. Otroci, ki obiskujejo predšolske vzgojne ustanove, šole in internate, pa tudi otroci v zaprtih ustanovah (sirotišnice, sirotišnice) so cepljeni v zdravstvenih ordinacijah teh organizacij, opremljenih s potrebno opremo in materiali.
6.11. Pri organizaciji množične imunizacije je dovoljeno cepljenje izvajati na domu s strani cepilnih skupin v skladu z uveljavljenimi zahtevami.
6.12. Profilaktično cepljenje proti meningokokni okužbi se izvaja s cepivi domače in tuje proizvodnje, registriranimi v Ruski federaciji in odobrenimi za uporabo na predpisan način v skladu z navodili za njihovo uporabo.
6.13. Skladiščenje in prevoz medicinskih imunobioloških pripravkov poteka v skladu z uveljavljenimi zahtevami.
6.14. Cepljenje proti meningokokni okužbi se lahko izvaja sočasno s cepljenjem proti drugim nalezljivim boleznim, razen cepljenju proti rumeni mrzlici in tuberkulozi. Cepiva se dajejo z različnimi brizgami na različne dele telesa.

7. Epidemiološko spremljanje meningokokne okužbe
Epidemiološki nadzor nad meningokokno okužbo izvajajo organi in ustanove, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor v skladu z regulativnimi dokumenti. Epidemiološki nadzor vključuje:
- spremljanje incidence meningokokne okužbe (spremljanje obolevnosti in umrljivosti, starostne strukture in kontingentov bolnikov, žarišč);
- analiza seroskupinske pripadnosti sevov, izoliranih pri bolnikih z generalizirano obliko meningokokne okužbe in nazofaringitisom;
- sledenje imunološke strukture populacije na meningokoke glavnih seroskupin A, B in C;
- ocena učinkovitosti tekočih aktivnosti;
- napovedovanje razvoja epidemiološke situacije.

Državna sanitarna in epidemiološka ureditev Ruske federacije

Država in predpisi

OKUŽBE DIHAL

Sanitarna in epidemiološka pravila

Uradna izdaja

Vodja kreativne ekipe:

Kotova E.A.

Člani kreativne ekipe:

Chernyshova T.F.

Zhilina N.Ya.

Černjavskaja O.P.

Moskva, 2008

Preprečevanje meningokokne okužbe. Sanitarna in epidemiološka pravila. - M.; FGUZ "Zvezni center za higieno in epidemiologijo" Rospotrebnadzorja, 2008., 14. str.

1. Razvil: Zvezna služba za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi (G.G. Chistyakova, A.A. Melnikova), FGUZ "Zvezni center za higieno in epidemiologijo" Rospotrebnadzorja (Chernyavskaya O.P., E.A. Kotova, N.Ya.Zhilina), Moskva Raziskovalni inštitut za epidemiologijo in mikrobiologijo. G.N. Gabričevskega (T.F. Chernyshova, T.A. Skirda), FGUN "Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo" Rospotrebnadzorja (V.I. Pokrovsky, A.E. Platonov), Moskovska državna univerza za medicino in zobozdravstvo (Yu.Ya. Vengerov, Yu.V. Martynov).

2. Priporočeno za odobritev Komisije za državno sanitarno in epidemiološko ureditev Zvezne službe za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi (Zapisnik _______ 2008 št. _______).

3. Uvedena namesto sanitarnih in epidemioloških pravil »Preprečevanje meningokokne okužbe. SP 3.1.2.2156-06, preklican z Odlokom glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije z dne ___________2008, št. ______, registrska številka Ministrstva za pravosodje Ruske federacije _______________2008. Št. _______.

4. Začel veljati od _____________2008.

"O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva"

„Državna sanitarna in epidemiološka pravila in predpisi (v nadaljnjem besedilu sanitarna pravila) so regulativni pravni akti, ki določajo sanitarne in epidemiološke zahteve (vključno z merili za varnost in (ali) neškodljivost okoljskih dejavnikov za ljudi, higienske in druge standarde), ne - katerih spoštovanje ustvarja nevarnost za življenje ali zdravje ljudi ter nevarnost za nastanek in širjenje bolezni« (1. člen).

"Skladnost s sanitarnimi pravili je obvezna za državljane, samostojne podjetnike in pravne osebe" (39. člen).

"Za kršitev sanitarne zakonodaje je določena disciplinska, upravna in kazenska odgovornost v skladu z zakonodajo Ruske federacije" (člen 55).

"O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni"

"Državna politika na področju imunoprofilakse je usmerjena v preprečevanje, omejevanje širjenja in odpravljanje nalezljivih bolezni." (4. člen).

„Profilaktična cepljenja glede na epidemične indikacije se izvajajo za državljane v primeru nevarnosti pojava nalezljivih bolezni, katerih seznam določi zvezni izvršni organ na področju zdravstvenega varstva.

Odločitve o izvajanju preventivnih cepljenj glede na epidemične indikacije sprejmejo glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije, glavni državni sanitarni zdravniki sestavnih subjektov Ruske federacije.

Pogoje in postopek izvajanja preventivnih cepljenj glede na epidemične indikacije določi zvezni izvršilni organ na področju zdravstva" (10. člen).

"Za imunoprofilakso se uporabljajo domači in tuji medicinski imunobiološki pripravki, registrirani v skladu z zakonodajo Ruske federacije." (12. člen).

Področje uporabe

Splošne informacije o meningokokni okužbi

Organizacija imunoprofilakse meningokokne okužbeglede na epidemične indikacije

Identifikacija bolnikov z generalizirano oblikomeningokokna okužba

Dejavnosti na ognjiščumeningokokna okužba

Ukrepi za rekonvalescentegeneralizirana oblika meningokokne okužbe, meningokokni nazofaringitis, nosilci meningokoka

Epidemiološko spremljanje meningokokne okužbe

Aplikacija

9 .

Bibliografski podatki

ODOBRITE

Glavni državni sanitarni zdravnik Ruske federacije

G.G. Oniščenko

Datum uvedbe

3.1.2. PREPREČEVANJE NALEZNIH BOLEZNI.

OKUŽBE DIHAL

PREPREČEVANJE MENINGOKOKNE OKUŽBE

Sanitarna in epidemiološka pravila

1 področje uporabe

1.2 Skladnost s sanitarnimi pravili je obvezna za državljane, pravne osebe in samostojne podjetnike.

1.3 Nadzor nad skladnostjo s temi sanitarnimi pravili izvajajo organi, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor v Ruski federaciji.

2. Splošne informacije o meningokokni okužbi

Meningokokna okužba je antroponozna akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča meningokok (Neisseria meningitidis).

Glede na antigensko zgradbo meningokoke delimo v 12 seroloških skupin: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, K, H, L, I.

Epidemične poraste meningokokne okužbe z različno intenzivnostjo so doslej povzročale tri serološke skupine - A, B in C. Posebne študije so pokazale, da se meningokokne serološke skupine delijo na podskupine, ki se razlikujejo po genetskih značilnostih. Zadnji porast epidemije v Rusiji je povzročil meningokok serološke skupine A podskupine 111-1. V medepidemičnem obdobju lahko manjše število bolezni z generalizirano obliko povzroči tudi meningokok serološke skupine A, vendar druge podskupine.

Za meningokokno okužbo je značilna periodičnost. Periodični porasti incidence se pojavijo po dolgih medepidemičnih obdobjih (od 10 do 30 let ali več) in so posledica ene od seroloških skupin meningokokov. Večje epidemije v 20. stoletju, ki so hkrati zajele številne države sveta, je povzročil meningokok serološke skupine A. Lokalna epidemija narašča znotraj meja ene države - meningokok serološke skupine B in C.

Sporadično incidenco medepidemijskega obdobja tvorijo različne serološke skupine, od katerih so glavne A, B in C.

V obdobju epidemije se v 86-98% žarišč pojavi ena bolezen v generalizirani obliki, v 2-14% žarišč - v dveh ali več primerih. Najmanjši odstotek sekundarnih bolezni se pojavlja v družinah – 2,3 %. Najvišji (12-14%) - v vrtcih in hostlih. Pojav sekundarnih bolezni olajša prekomerna konsolidacija, povečana vlažnost v prostoru in kršitve sanitarnega in higienskega režima.

S sporadično stopnjo incidence v skoraj 100% žarišč je zabeležen 1 primer generalizirane oblike meningokokne okužbe.

Vir meningokokne okužbe je okužena oseba. Povzročitelj se prenaša s človeka na človeka kapljično po zraku (aerosol) z neposrednim tesnim stikom na razdalji do 1 m od okužene osebe). Meningokok je nestabilen v zunanjem okolju in okužba z gospodinjskimi predmeti ni bila registrirana. Lahko pa domnevamo, da se okužba lahko izvede preko skupne skodelice in žlice med jedjo in pitjem.

Obstajajo 3 skupine virov okužbe:

1. Bolniki z generalizirano obliko meningokokne okužbe (meningokokemija, meningitis, meningoencefalitis, mešana oblika - predstavljajo približno 1-2% celotnega števila okuženih oseb).

2. Bolniki z akutnim meningokoknim nazofaringitisom (10-20% celotnega števila okuženih).

3. "Zdravi nosilci" - osebe brez kliničnih manifestacij se odkrijejo le med bakteriološkim pregledom. Trajanje prenašanja meningokokov je v povprečju 2-3 tedne, pri 2-3% posameznikov lahko traja do 6 ali več tednov. Široka razširjenost bakterionosilcev v človeški populaciji ohranja kontinuiteto epidemičnega procesa.

Največja incidenca tako v času epidemije kot v medepidemičnem obdobju je zabeležena pri otrocih in mladostnikih.

Za meningokokno okužbo je značilna zimsko-pomladna sezonskost.

Povečanje incidence meningokokne okužbe je opaziti med oblikovanjem skupin otroških izobraževalnih ustanov, šolarjev, študentov - po poletnih počitnicah.

Skupini povečanega tveganja za obolevnost so otroci in rekruti.

3. Identifikacija bolnikov z meningokokno okužbo, oseb s sumom na to bolezen in nosilcev meningokokne bakterije.

Ko prebivalstvo poišče zdravniško pomoč;

Pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe na domu;

Pri prejemu od zdravnikov, ki opravljajo zasebno zdravstveno dejavnost.

3.2. Identifikacija bolnikov z meningokoknim nazofaringitisom in nosilci meningokoknih bakterij se izvaja med protiepidemičnimi ukrepi v žariščih generalizirane oblike meningokokne okužbe.

3.3. Bolniki z generalizirano obliko meningokokne okužbe ali s sumom na to bolezen so takoj hospitalizirani v bolnišnici za nalezljive bolezni.

3.4. Registracija in registracija vsakega primera meningokokne okužbe se izvaja v skladu z uveljavljenimi zahtevami.

4. Dejavnosti v žarišču generalizirane oblike meningokokne okužbe

4.2 Protiepidemični ukrepi v žariščih z enim primerom generalizirane oblike bolezni so omejeni na krog ljudi iz neposrednega okolja bolnika. To so sorodniki, ki živijo v istem stanovanju z bolno osebo, bližnji prijatelji, ki so bili v stiku z bolno osebo v zadnjih 3 dneh, učenci in osebje skupine otroške ustanove, sostanovalci v hostlu.

4.3. V žariščih z eno samo boleznijo se karantena ne uvede. Po hospitalizaciji bolnika v prvih 24 urah otolaringolog pregleda osebe, ki so komunicirale z bolnikom, da prepozna bolnike z akutnim nazofaringitisom. Identificirani bolniki z akutnim nazofaringitisom so predmet hospitalizacije (glede na klinične indikacije) ali ostanejo v ekipi za obdobje zdravljenja. Vse osebe brez vnetnih sprememb v nazofarinksu opravimo kemoprofilakso z enim od antibiotikov ob upoštevanju kontraindikacij. Odklonitev kemoprofilakse se evidentira v zdravstveni dokumentaciji in podpiše odgovorna oseba ter zdravstveni delavec.

V žarišču 10 dni po hospitalizaciji bolnika z generalizirano obliko se vzpostavi zdravniško opazovanje s termometrijo, pregledom nazofarinksa in kože.

V primeru pojava sekundarnih bolezni v izbruhu (v inkubacijski dobi) se vzpostavi karantena za obdobje 10 dni z zdravstvenim nadzorom kontaktnih oseb. V času karantene ni dovoljeno sprejemati novih in začasno odsotnih otrok, premeščati osebja iz skupin (razreda, oddelka) v druge skupine.

4.4. V izbruhih z 2 primeri splošne oblike, ki so se pojavili hkrati v otroških predšolskih izobraževalnih ustanovah, sirotišnicah, sirotišnicah, šolah, internatih, otroških zdravstvenih ustanovah, organizacijah, se karantena vzpostavi za obdobje 10 dni. Za obdobje karantene navedenim skupinam ni dovoljeno sprejemati novih in začasno odsotnih otrok, premeščati osebja iz skupin (razreda, oddelka) v druge skupine.

4.5. Zaporedje protiepidemičnih ukrepov v žariščih z 2 ali več primeri bolezni se izvaja v skladu s shemo, predstavljeno v klavzuli 4.3. Po identifikaciji bolnikov z nazofaringitisom in pred imenovanjem kemoprofilakse je treba opraviti bakteriološki pregled vseh oseb, ki so bile v različni stopnji komunikacije z bolnimi (otroci in osebje v skupini vrtca, šolskega razreda, študijske skupine in sobe v hostlu). ) se izvaja. Osebe, ki prejemajo kemoprofilakso, se ne črpajo iz tima.

Pojav žarišč s sekundarnimi obolenji, pa tudi žarišč s sočasno pojavljajočimi se boleznimi, je opozorilni znak za morebiten porast incidence.

Opravimo bakteriološko preiskavo v žariščih, da ugotovimo kroženje serološke skupine meningokokov, ki je bila povzročitelj sekundarnih bolezni.

4.6. V žariščih z več primeri bolezni z generaliziranimi oblikami meningokokne okužbe se izvaja nujna profilaksa s cepivom, ki vsebuje antigen, ki ustreza meningokokni serološki skupini, izolirani od bolnikov. Cepljenje se izvaja v skladu z "Navodili za uporabo cepiva"

Cepljenja so predmet otrok, starejših od 1-2 let, mladostnikov in odraslih:

V otroški predšolski vzgojni ustanovi, otroškem domu, sirotišnici, šoli, internatu, družini, stanovanju - vse osebe, ki so komunicirale s pacientom;

Dijaki 1. letnika srednješolskih in visokošolskih zavodov fakultete, kjer se je pojavila bolezen;

Študenti višjih letnikov visokošolske in srednješolske ustanove, ki so komunicirali z bolnikom v skupini in (ali) hostelski sobi, pa tudi vsi študenti prvega letnika fakultete, kjer se je bolezen pojavila;

Osebe, ki so komunicirale z bolnikom v hostlih, v primeru bolezni v ekipah, ki jih sestavljajo tuji državljani.

Prisotnost nazofaringitisa pri cepljeni bolezni brez temperaturne reakcije ni kontraindikacija za cepljenje.

4.6 V žarišču generalizirane oblike meningokokne okužbe po hospitalizaciji bolnika ali sumu na to bolezen se končna dezinfekcija ne izvaja. Prostori so podvrženi vsakodnevnemu mokremu čiščenju, pogostemu prezračevanju, maksimalni dekompresiji v spalnih prostorih.

4.7 .. V obdobju epidemije v žariščih generalizirane oblike meningokokne okužbe se izvaja cepljenje v nujnih primerih brez določitve serološke skupine povzročitelja, karantena ni vzpostavljena in bakteriološki pregled se ne izvaja.

5. Ukrepi v zvezi z rekonvalescenti generalizirane oblike meningokokne okužbe, meningokoknega nazofaringitisa, nosilcev meningokoka

5.1. Izvleček iz bolnišnice rekonvalescentov generalizirane oblike meningokokne okužbe ali meningokoknega nazofaringitisa se izvede po kliničnem okrevanju.

5.2 Rekonvalescenti generalizirane oblike meningokokne okužbe ali meningokoknega nazofaringitisa so sprejeti v predšolske vzgojne ustanove, šole, internate, otroške zdravstvene organizacije, bolnišnice, srednje in visokošolske ustanove po enkratnem bakteriološkem pregledu z negativnim rezultatom, ki ni bil opravljen prej. več kot 5 dni po koncu zdravljenja. Ob ohranjanju prevoza meningokoka se sanacija izvaja z enim od antibiotikov.

5.3. Rekonvalescenti akutnega nazofaringitisa brez bakteriološke potrditve so sprejeti v ustanove in organizacije, navedene v točki 5.2., Po izginotju akutnih pojavov.

6. Organizacija imunoprofilakse meningokokne okužbe

glede na epidemične indikacije

6.1 Preventivna cepljenja proti meningokokni okužbi so vključena v koledar preventivnih cepljenj glede na epidemične indikacije.

6.2 Načrtovanje, organizacija, izvajanje, popolnost pokritosti in zanesljivost obračunavanja preventivnih cepljenj ter pravočasno predložitev poročil organom, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zagotavljajo vodje zdravstvenih in preventivnih organizacij v skladu z ustaljenim zahteve.

6.3 Preventivno cepljenje glede na epidemične indikacije se izvaja z grožnjo porasta epidemije, in sicer s povečanjem incidence prevladujoče serološke skupine meningokokov dvakrat ali večkrat v primerjavi s prejšnjim letom, z odločitvijo glavnega državnega sanitarnega organa. zdravnik Ruske federacije, glavni državni sanitarni zdravniki sestavnih subjektov Ruske federacije na naslednje skupine tveganja .

6.4. Za cepljenja veljajo:

Otroci od 1 leta do vključno 8 let;

Dijaki 1. letnika srednjih in visokošolskih zavodov, predvsem v ekipah, ki jih sestavljajo študenti iz različnih regij države in tujine.

Ob nadaljnjem naraščanju obolevnosti za meningokokno okužbo je treba število cepljenih po epidemičnih indikacijah povečati za:

Učenci od 3. do 11. razreda;

Odrasla populacija, ko se prijavi na zdravstvene in preventivne organizacije za cepljenje proti meningokokni okužbi.

6.5. Preventivna cepljenja otrok se izvajajo s soglasjem staršev ali drugih zakonitih zastopnikov mladoletnikov.

Zdravstveni delavci obveščajo odrasle in starše otrok o potrebi po cepljenju proti meningokokni okužbi, o času cepljenja ter o možnih reakcijah in zapletih po cepljenju na dajanje zdravila.

6.6. Odklonitev preventivnega cepljenja se zabeleži v zdravstveni dokumentaciji in podpiše starš oziroma zakoniti zastopnik otroka in zdravstveni delavec.

6.7 Podatki o opravljenem cepljenju (datum dajanja, ime zdravila, odmerek, številka serije, kontrolna številka, rok uporabnosti, narava reakcije na cepljenje) se vnesejo v uveljavljene računovodske obrazce zdravstvenih dokumentov in »Potrdilo preventivnih cepljenj«.

6.8. Imunizacije izvaja zdravstveni delavec, ki je usposobljen za imunoprofilakso.

6.9. Preventivna cepljenja v zdravstvenih in preventivnih organizacijah se izvajajo v sobah za cepljenje, opremljenih s potrebno opremo v skladu z uveljavljenimi zahtevami.

6.10. Otroci, ki obiskujejo predšolske vzgojne ustanove, šole in internate, pa tudi otroci v zaprtih ustanovah (sirotišnice, sirotišnice) so cepljeni v zdravstvenih ordinacijah teh organizacij, opremljenih s potrebno opremo in materiali.

6.11. Pri organizaciji množične imunizacije je dovoljeno cepljenje izvajati na domu s strani cepilnih skupin v skladu z uveljavljenimi zahtevami.

6.12. Profilaktično cepljenje proti meningokokni okužbi se izvaja s cepivi domače in tuje proizvodnje, registriranimi v Ruski federaciji in odobrenimi za uporabo na predpisan način v skladu z navodili za njihovo uporabo.

6.13. Skladiščenje in prevoz medicinskih imunobioloških pripravkov poteka v skladu z uveljavljenimi zahtevami.

6.14. Cepljenje proti meningokokni okužbi se lahko izvaja sočasno s cepljenjem proti drugim nalezljivim boleznim, razen cepljenju proti rumeni mrzlici in tuberkulozi. Cepiva se dajejo z različnimi brizgami na različne dele telesa.

7. Epidemiološko spremljanje meningokokne okužbe

Epidemiološki nadzor nad meningokokno okužbo izvajajo organi in ustanove, ki izvajajo državni sanitarni in epidemiološki nadzor v skladu z regulativnimi dokumenti. Epidemiološki nadzor vključuje:

Spremljanje incidence meningokokne okužbe (spremljanje obolevnosti in umrljivosti, starostne strukture in kontingentov bolnikov, žarišč);

Analiza seroskupinske pripadnosti sevov, izoliranih pri bolnikih z generalizirano obliko meningokokne okužbe in nazofaringitisom;

Sledenje imunološke strukture populacije na meningokoke glavnih seroskupin A, B in C;

Ocena učinkovitosti tekočih aktivnosti;

Napoved razvoja epidemiološke situacije.

Rifampicin* - odrasli - 600 mg vsakih 12 ur 2 dni; Otroci od 12 mesecev - 10 mg / kg telesne mase po 12 urah 2 dni; Otroci, mlajši od enega leta - 5 mg / kg vsakih 12 ur. v 2 dneh.

Ciprofloksacin** - (osebe nad 18 let) 500 mg 1 odmerek.

Ampicilin - odrasli 0,5 g 4-krat na dan 4 dni. Otroci po isti shemi v starostnem odmerku.

Zdravljenje nazofaringitisa se izvaja z istimi zdravili v skladu z navodili.

Bibliografski podatki

1. Zvezni zakon "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva" z dne 30. marca 1999 št. 52-FZ.

2. Zvezni zakon "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni" z dne 17. septembra 1998 št. 157-FZ.

3. Osnove zakonodaje Ruske federacije "O varovanju zdravja državljanov" z dne 22. julija 1993.

4. Pravilnik o izvajanju državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora v Ruski federaciji, odobren z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 15. septembra 2005 št. 569.

5. Pravilnik o Zvezni službi za nadzor varstva pravic potrošnikov in blaginje ljudi, odobren z Odlokom Vlade Ruske federacije z dne 30. junija 2004 št. 322.

7. Sanitarna in epidemiološka pravila "Pogoji za prevoz in shranjevanje medicinskih imunobioloških pripravkov" SP 3.3.2.1248-03.

8. Sanitarna in epidemiološka pravila "Zagotavljanje varnosti imunizacije" SP 3.3.2342-08.

9. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 23. decembra 1998 št. 375 "O ukrepih za krepitev epidemiološkega nadzora in preprečevanja meningokokne okužbe in gnojnega bakterijskega meningitisa".

10. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 27.06.2001 št. št. 229 "O nacionalnem koledarju preventivnih cepljenj in koledarju preventivnih cepljenj glede na epidemične indikacije."

11. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 17.09.1993 št. 220 "O ukrepih za razvoj in izboljšanje infekcijske službe v Ruski federaciji".

12. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije

13. Smernice "Organizacija dela sobe za cepljenje otroške klinike, urada za imunoprofilakso in ekip za cepljenje" MU 3.3.1891-04.

14. Smernice "Laboratorijska diagnoza meningokokne okužbe in gnojnega bakterijskega meningitisa" MU 4.2.1887-04.

Meningokokna okužba - akutna nalezljiva bolezen antroponoznega značaja, za katero so značilne lezije zgornjih dihalnih poti in možganskih ovojnic in se kaže s polimorfno kliniko - od asimptomatskega prevoza in nazofaringitisa do generaliziranih oblik (meningokokemije) s hemoragičnim izpuščajem in meningealnimi pojavi.

Etiologija. Povzročitelj meningokokne okužbe je Neisseria meningitidis spada v rod Neisseria družine Neisseriaceae. Je gramnegativni mikroorganizem s premerom 0,6-1,0 mikronov, v obliki kavnega zrna. Ne tvori spor, aerob. V kulturi so meningokoki pogosto razporejeni v parih, pri čemer je vsak par obdan s skupno občutljivo kapsulo.

Glede na antigensko strukturo so meningokoki razdeljeni v serološke skupine: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L. Občasno se lahko aktivirajo sevi ene od seroloških skupin in povzročijo velike epidemije. V bistvu velike epidemijske poraste povzročajo serološke skupine meningokokov AMPAK in OD, vendar so bile v zadnjih 30 letih številne epidemije povezane z aktivacijo serološke skupine AT.

Med dejavniki patogenosti meningokokov so znani: kapsula, ki zagotavlja odpornost na fagocitozo; fimbrije (pili), s pomočjo katerih se meningokoki pritrdijo na površino epitelija; encimi - hialuronidaza, nevraminidaza, proteaze; endotoksin, ki je najbolj povezan s sevi seroskupin A, B in OD, izoliran iz nazofarinksa in cerebrospinalne tekočine.

Povzročitelj je zelo občutljiv na antibiotike in sulfonamide, trenutno pa poteka proces pridobivanja odpornosti na ta zdravila, vključno s penicilinom. Pod vplivom antibiotikov lahko nastanejo meningokoki L- oblike, ki so povezane z dolgotrajnim potekom bolezni in zmanjšanjem učinkovitosti zdravljenja.

Meningokoki niso zelo stabilni v zunanjem okolju in hitro umrejo, ko se posušijo, pa tudi pri odstopanju temperature od 37 ° C (vretje jih takoj ubije). Pri sobni temperaturi v posušenem sputumu umrejo po 3 urah, pri 0С - po 3–5 dneh, v razpršenem stanju pri temperaturi 18–20С - v 10 minutah. Dezinfekcijska sredstva (1% raztopina fenola, 0,5-1,0% raztopina kloramina, 0,2% raztopina belila) povzročijo smrt povzročitelja v nekaj minutah.

vir okužbe. Obstajajo 3 skupine virov okužbe: bolniki z generaliziranimi oblikami; bolniki z akutnim meningokoknim nazofaringitisom; »Zdravi« prenašalci so osebe, ki izločajo meningokoke in nimajo vnetnih sprememb v nazofarinksu.

Najnevarnejši vir okužbe je bolna generalizirana oblika meningokokne okužbe (meningitis, meningokokemija, meningoencefalitis itd.), Ki predstavlja nevarnost za druge, predvsem v prodromalnem obdobju, katerega trajanje je v povprečju 4-6 let. dnevi. Tveganje okužbe pri bolniku z generalizirano obliko ceteris paribus je šestkrat večje kot pri nosilcu in dvakrat večje kot pri bolniku z meningokoknim nazofaringitisom. Vendar se takšni bolniki hitro izolirajo oziroma »samoizolirajo«.

Pomemben epidemični pomen pripada bolnikom z meningokoknim nazofaringitisom, pri katerih traja nalezljivo obdobje približno dva tedna.

»Zdrav« nosilec ima bistveno manjšo kužno sposobnost. Vendar pa je število nosilcev stokrat večje od števila bolnikov. Na enega bolnika je odvisno od epidemične situacije od 100 do 2000 nosilcev. V letih pred porastom incidence je stopnja prevoza nepomembna - ne več kot 1%, medtem ko se v epidemično neugodnih letih giblje od 5 do 20%. V žariščih, kjer so zabeležene generalizirane oblike meningokokne okužbe, je prevozništvo bistveno večje kot zunaj žarišč ali v žariščih nazofaringitisa (22% oziroma 14%). V večini primerov prenašanje meningokokov ne traja več kot 2–3 tedne (65–70 % meningokokov se izloča največ 10 dni), pri 2–3 % posameznikov pa se lahko prenašanje nadaljuje 6 let. tedne ali več. Obstaja nekaj podatkov o daljšem prenašanju - do enega leta, zlasti v prisotnosti kroničnega vnetja nazofarinksa.

Inkubacijska doba- se giblje od 1 do 10 dni, v povprečju - 2-3 dni.

Prenosni mehanizem- aerosol.

Načini in dejavniki prenosa. Iz vira okužbe se meningokoki izločajo s kapljicami sluzi pri kašljanju, kihanju, govoru. Širjenje patogena v timu je počasnejše kot pri drugih aerosolnih okužbah. To je predvsem posledica izjemne nestabilnosti meningokokov v zunanjem okolju. Poleg tega pri meningokokni okužbi kataralni pojavi niso zelo izraziti, meningokoki pa so izolirani le s kapljicami sluzi s premerom več kot 10 mikronov, ki se hitro usedejo. Okužba osebe je možna le v času izolacije patogena s tesnim in dolgotrajnim stikom z virom okužbe.

dovzetnost in imunost. Dovzetnost ljudi za patogen je odvisna od njihovih genotipskih in fenotipskih značilnosti. Otroci, rojeni od imunskih mater, prejmejo transplacentalna zaščitna protitelesa razreda IgG. Specifična protitelesa je mogoče odkriti v 2 do 6 mesecih po rojstvu otroka. Poleg tega večina otrok v prvih dveh letih življenja nima imunosti na meningokoke. V naslednjih letih se postopoma oblikuje zaradi naravne imunizacije kot posledica srečanja s patogenom. Po prenešeni meningokokni okužbi se razvije intenzivna tipsko specifična imunost, zaradi česar so recidivi in ponavljajoči se primeri bolezni redki.

Manifestacije epidemičnega procesa. Meningokokna okužba je zabeležena povsod. Najvišja pojavnost v zadnjih 50 letih je bila zabeležena v afriških državah (Mali, Gana, Nigerija, Somalija, Etiopija itd.), Ki so vključene v tako imenovani "meningitisni pas". V nekaterih državah incidenca doseže 200-500 primerov na 100.000 prebivalcev. V Republiki Belorusiji v zadnjih letih je incidenca meningokokne okužbe približno 3 primeri na 100.000 prebivalcev. Čas tveganja- v gospodarsko razvitih državah po dolgem (do 30 let) medepidemičnem obdobju pride do postopnega povečanja incidence za več desetkrat v 3-4 letih; v državah "meningitisnega pasu" so pogosti nepravilni "eksplozivni" porasti incidence s povečanjem števila primerov stokrat v 1-2 letih; največja incidenca v zmernih državah se pojavi spomladi; obseg prevozov se poveča v spomladanskih mesecih, pa tudi jeseni (jesenski porast prevozov je povezan z oblikovanjem organiziranih ekip). Ogrožene skupine- bolni so predvsem otroci, mlajši od 14 let, ki predstavljajo 70-80% generaliziranih oblik meningokokne okužbe; v obdobjih naraščanja pa so v epidemiološki proces vključeni tudi starejši otroci, mladina in odrasli.

Dejavniki tveganja. Gneča, dolgotrajna komunikacija, zlasti v spalnih prostorih, kršitve pogojev temperature in vlažnosti, reorganizacija organiziranih ekip.

Preprečevanje. Nabor ukrepov za preprečevanje incidence meningokokne okužbe vključuje skrbno izvajanje sanitarnih in higienskih zahtev v vrtcih in drugih organiziranih skupinah (dnevni filter za otroke, mokro čiščenje, prezračevanje, obdelava igrač, racionalno polnjenje skupin, izolacija). med skupinami itd.). Sanacija kroničnih bolezni nazofarinksa je pomembna.

Obetavna smer v boju proti meningokokni okužbi je cepljenje. cepivo proti meningokoku serološke skupine AMPAK in OD priporočljivo za profilaktične namene in za nujno profilakso v žariščih meningokokne okužbe. Cepijo se skupine oseb s povečanim tveganjem za nastanek bolezni: otroci od 1. do vključno 7. leta; študenti prvega letnika inštitutov, tehničnih šol, visokih šol, začasni delavci in druge osebe, ki so prišle iz različnih krajev v organizirane skupine in združene s sobivanjem v hostlih (po možnosti med oblikovanjem ekip); otroci, sprejeti v sirotišnice, učenci prvih razredov internatov. Ob prvem močnem porastu incidence in stopnji nad 20,0 na 100.000 prebivalcev se lahko odločimo za množično cepljenje prebivalstva, mlajšega od 20 let. Glede na epidemične indikacije je priporočljivo dajati cepivo v žarišču okužbe v prvih 5 dneh po odkritju prvega primera generalizirane oblike meningokokne okužbe.

Protiepidemični ukrepi– tabela 15.

Tabela 15

Protiepidemični ukrepi v izbruhih

meningokokna okužba

	Ime dogodka
1. Ukrepi, usmerjeni proti viru okužbe
	Razkrivanje	Bolnike identificiramo na podlagi iskanja zdravniške pomoči, epidemioloških podatkov, preventivnih in obdobnih zdravstvenih pregledov.
	Diagnostika	Izvaja se glede na klinične, epidemiološke podatke in laboratorijske rezultate. Etiologijo bolezni določa sproščanje patogenov iz cerebrospinalne tekočine, krvi in nazofaringealne sluzi bolnikov. Serološke študije antigenov patogenov se določijo v ELISA in drugih reakcijah, specifičnih protiteles - glede na dinamiko povečanja njihovih titrov v RPHA.
	Računovodstvo in registracija	Primarni dokument za beleženje podatkov o bolezni je ambulantna kartica. Vsak primer bakteriološko potrjenega meningokoknega nazofaringitisa in vseh generaliziranih oblik meningokokne okužbe je treba obvezno registrirati v "Journal of Infectious Diseases" (f 060 / y) v zdravstvenih ustanovah in CGE.
	nujno obvestilo	O primeru bolezni ali sumu nanjo zdravstveni delavec takoj posreduje informacije teritorialnemu CGE po telefonu in pisno v obliki nujnega obvestila (f.058 / y) v 12 urah. Zdravstvena ustanova, ki pojasni ali spremeni diagnozo, je dolžna o tem obvestiti CGE v 24 urah. Ob prisotnosti skupinskih bolezni s številom 15 ali več primerov med prebivalstvom, 2 ali več primerov v zdravstvenih ustanovah in 3 ali več primerov v vrtcih, glavni zdravnik CGE poda izredno in nato končno poročilo na višji zdravstveni organi na predpisan način.
	Izolacija	Bolniki z generaliziranimi oblikami meningokokne okužbe in osebe s sumom na to bolezen so predmet obvezne hospitalizacije v specializiranih oddelkih bolnišnic za nalezljive bolezni vseh stopenj na mestu odkritja, ne glede na resnost in obliko bolezni. Bolniki z bakteriološko potrjenim meningokoknim nazofaringitisom, odkritim v žarišču okužbe, so glede na resnost kliničnega poteka nameščeni v bolnišnicah za nalezljive bolezni ali izolirani doma, če v družini ni predšolskih otrok in oseb, ki delajo v vrtcu.

	Merila za razrešnico	Odpust bolnikov iz bolnišnice se izvede po popolnem kliničnem okrevanju brez izvajanja kontrolnih bakterioloških študij za prenašanje meningokoka.
	Sprejem v ekipo	Rekonvalescenti meningokokne okužbe so dovoljeni v organiziranih otroških skupinah vrtcev, srednjih šol, dijaških domov, drugih izobraževalnih ustanov, sanatorijev itd. z negativnim rezultatom ene same bakteriološke preiskave, opravljene ne prej kot 5 dni po odpustu iz bolnišnice ali okrevanju bolnika z nazofaringitisom doma.
2. Dejavnosti, katerih cilj je zlom prenosnega mehanizma
	Trenutna dezinfekcija	V žariščih meningokokne okužbe se prostor prezračuje 30-45 minut in mokro čiščenje z uporabo detergentov. V prisotnosti baktericidnih svetilk se zrak dezinficira 20–30 minut, čemur sledi prezračevanje.
	končno- naya dezinfekcija	Ni izvedeno. Prevoz za prevoz pacientov ni predmet razkuževanja.
3. Ukrepi v zvezi z osebami, ki so bile v stiku z virom okužbe
	Razkrivanje	Osebe, ki so komunicirale z virom okužbe, se štejejo: v družini - člani bolnikove družine; v vrtcih - otroci, ki so bili v stiku z bolnikom, in spremljevalci celotne ustanove; v šolah - učenci in učitelji razreda, kjer je bolnik registriran; v internatih - učenci, ki so komunicirali s pacientom v učilnici in spalnici, pa tudi učitelji in razredniki; v drugih izobraževalnih ustanovah v primeru bolezni v 1. letniku - študenti in učitelji celotnega predmeta; v primeru bolezni v drugih tečajih - študenti in učitelji, ki so komunicirali z bolnikom v študijski skupini in sobi v hostlu.
	Klinični pregled	Izvede se takoj po odkritju izbruha. Vsi, ki so komunicirali s pacientom v družini ali kolektivu, so podvrženi zdravniškemu pregledu lokalnega zdravnika (v kolektivu je obvezno sodelovanje otorinolaringologa), da se ugotovijo kronične bolezni nazofarinksa in nejasni kožni izpuščaji.
	Laboratorijski pregled	Pri vseh osebah, ki so bile v stiku z virom okužbe, enkrat pregledamo nazofaringealno sluz na prisotnost meningokoka. Bakteriološka preiskava v vrtcu se izvaja vsaj 2-krat z intervalom 3-7 dni. Sluz iz zadnjega dela žrela vzamemo s sterilno vatirano palčko na prazen želodec ali 3-4 ure po jedi.
	zdravniški nadzor	V žarišču meningokokne okužbe se izvaja zdravniško opazovanje s pregledom nazofarinksa, kože in dnevne termometrije 10 dni (obdobje karantene).
	Režimsko-omejevalni ukrepi	V vrtcih, internatih, sirotišnicah, sanatorijih za otroke, šolah (razredih) se karantena vzpostavi za obdobje 10 dni od trenutka izolacije zadnjega bolnika. Prepovedano je sprejemanje novih in začasno odsotnih otrok ter premeščanje otrok in osebja iz ene skupine (razreda) v drugo. V imuniziranih skupinah ni uvedena karantena in bakteriološki pregled se ne izvaja. Osebe z boleznimi nazofarinksa iz kolektiva so izolirane, v otroških skupinah pa niso dovoljeni stiki v družini, dokler ni postavljena diagnoza. Osebe s sumljivimi kožnimi izpuščaji so hospitalizirane v infekcijski bolnišnici, da se izključi meningokokemija. Nosilci meningokokov (otroci in odrasli), ugotovljeni v družinskih žariščih, niso dovoljeni v otroških skupinah (ustanovah), bakteriološka preiskava teh skupin se ne izvaja. Nosilci meningokokov, odkriti med bakteriološkim pregledom v vrtcih, internatih in drugih otroških ustanovah, se odstranijo iz ekipe za obdobje sanacije. Prenašalci niso izolirani od skupine odraslih (vključno z izobraževalnimi ustanovami). Prenašalci, identificirani v somatskih bolnišnicah, so izolirani v škatli ali polboksu. Hkrati je celotno osebje oddelka podvrženo enemu bakteriološkemu pregledu, identificirani nosilci so suspendirani z dela za čas sanacije. Sanacija nosilcev meningokokov. Ugotovljeni nosilci meningokokov se zdravijo z antibiotiki doma ali v oddelkih, ki so posebej nameščeni v ta namen. Ko se med bolniki v somatski bolnišnici odkrije nosilec, se vprašanje rehabilitacije reši glede na osnovno bolezen, če je bolnika mogoče izolirati v boks ali pol-boks. Če izolacija ni mogoča, je rehabilitacija obvezna. Bolniki z bakteriološko nepotrjenim meningokoknim nazofaringitisom (akutna stanja ali poslabšanja kroničnih bolezni nazofarinksa) so predmet zdravljenja, ki ga predpiše zdravnik ENT. Za čas zdravljenja so tudi izolirani. Sprejem nosilcev in sporočeno kolektivom. Osebe (otroci, ki obiskujejo vrtce, in odrasli, ki delajo v teh ustanovah), ki so imeli stik z bolnikom v družinskem ognjišču, se lahko pridružijo ekipi po prejemu negativnega rezultata enkratne bakteriološke preiskave. Sanirani nosilci so sprejeti v ekipo po prejemu negativnega rezultata bakteriološke študije, opravljene 3 dni po koncu zdravljenja. Bolnike z bakteriološko nepotrjenim nazofaringitisom sprejmemo v ekipo po izginotju akutnih simptomov bolezni. S podaljšanim (več kot 1 mesec) odvajanjem meningokoka in odsotnostjo vnetnih sprememb v nazofarinksu je nosilec sprejet v ekipo, kjer je bil odkrit.
	Preprečevanje v sili	Otrokom, starim od 6 mesecev do 3 let, ki so bili v stiku z bolnikom z generalizirano obliko meningokokne okužbe, se daje normalni humani imunoglobulin v odmerku 1,5 ml, v starosti od 3 do vključno 7 let pa 3,0 ml. Zdravilo se daje intramuskularno enkrat najpozneje 7 dni po stiku z bolnikom z generalizirano obliko meningokokne okužbe. Za nujno preprečevanje lahko v prvih 5 dneh po odkritju prvega primera generalizirane oblike meningokokne okužbe otrokom od 1. leta starosti in odraslim v žariščih okužbe dajemo povezano meningokokno cepivo skupine AMPAK+OD. Za cepljenja veljajo: osebe, ki so bile v stiku z bolnikom v vrtcu, šolskem razredu, spalnici, družini, stanovanju, sobi v domu in drugih prijateljskih tesnih stikih; študenti celotnega 1. letnika izobraževalnih ustanov v primeru pojava bolezni v 1. letniku ali višjih tečajih; študenti višjih letnikov, ki so komunicirali s pacientom v študijski skupini, v sobi hostla; osebe, ki ponovno pridejo v kolektivno središče okužbe (cepivo se daje 1 teden pred sprejemom); otroci, ki živijo na podeželju, šolarji, dijaki poklicnih šol; osebe, ki so bile v kakršni koli stopnji komunikacije z bolnikom na območju, kjer v zadnjih 3 letih niso bile zabeležene bolezni z generaliziranimi oblikami meningokokne okužbe.
	Sanitarno in vzgojno delo	Med prebivalstvom se izvaja obsežno pojasnjevalno delo o preprečevanju meningokokne okužbe in potrebi po zgodnji zdravstveni oskrbi.

Preberite:

Http://slimeffect.ru/2009/02/prenatalmgnaya_virusnaya_infekciya_/Prenatalna virusna okužba.
adenovirusna okužba. Epidemiologija. Patogeneza. Razvrstitev kliničnih oblik. Diagnostika. Zdravljenje doma.
adenovirusna okužba. Etiologija, patogeneza, klasifikacija, klinika faringokonjunktivalne vročice. Diagnoza, zdravljenje.
okužba z virusom HIV. Etiologija. Patogeneza. Klinična klasifikacija. Diagnostika. Zdravljenje. Preprečevanje.
okužba z virusom HIV. Poškodba možganov se pojavi tako zaradi samega virusa kot zaradi okužbe, ki se je pridružila v ozadju imunske pomanjkljivosti.

Protiepidemični ukrepi. Glavni ukrepi za boj proti meningokokni okužbi so zgodnje odkrivanje in izolacija bolnikov in nosilcev.

Identifikacija bolnikov s tipičnim kliničnim potekom bolezni se izvaja na podlagi značilnih simptomov. Za prepoznavanje izbrisanih oblik in prevoza, kar je še posebej pomembno, je treba široko uporabljati laboratorijske raziskovalne metode in natančno analizirati podatke epidemiološke zgodovine. Bolezen je registrirana v SES z vložitvijo nujnega obvestila.

Izolacija bolnikov je obvezna, lahko se izvaja v bolnišnici in doma.

Bolniki z meningokokemijo in meningitisom so hospitalizirani.

V primeru nazofaringitisa so bolniki običajno hospitalizirani glede na epidemične indikacije (skupno življenje z otroki iz organiziranih skupin in z odraslimi, ki delajo v otroških ustanovah, pomanjkanje pogojev za izolacijo in zdravljenje doma).

Ko pacienta pustite doma, je treba zagotoviti dnevni obisk zdravstvenega delavca, dodeliti ločeno sobo in gospodinjske predmete za individualno uporabo, negovalce poučiti o stalni dezinfekciji.

Identificirani prenašalci bakterij (otroci in odrasli) se običajno ne hospitalizirajo, temveč se jim za čas zdravljenja izključi obisk otroških skupin in delo v njih, nato pa se opravi bakteriološki pregled.

Izolacija bolnikov se prekine po izginotju kliničnih znakov bolezni in prejemu negativnih rezultatov bakteriološkega pregleda (sejanje sluzi iz nazofarinksa), ki se opravi ne prej kot 3 dni po koncu zdravljenja z antibiotiki.

Otroci iz organiziranih skupin, ki so utrpeli meningokokemijo ali meningitis, so podvrženi dodatni izolaciji doma za 10 dni z bakteriološkim pregledom.

Sprejem rekovalescentov in nosilcev v otroške ustanove in izobraževalne ustanove je možen šele po prejemu negativnih rezultatov bakterioloških študij sluzi iz nazofarinksa.

Osredotočeni pregled sestoji iz ugotavljanja vira okužbe, ugotavljanja stika in pogojev, ki spodbujajo širjenje bolezni. Za določitev vira okužbe se opravi pregled vseh oseb, ki so v stiku z bolnikom (pregled nazofarinksa, termometrija, odkrivanje meningealnih simptomov). Poleg tega so podvrženi bakteriološkemu pregledu.

Naredite seznam vseh kontaktnih oseb. Ugotavljajo pogoje, ki bi lahko prispevali k širjenju bolezni, na primer prenatrpanost stanovanja ali hostla, slabo sanitarno stanje prostorov, visoka vlažnost in drugo.

Spremljanje stikov se izvede v 10 dneh po hospitalizaciji pacienta in v primeru, da ga pusti doma - v celotnem obdobju njegove izolacije. Hkrati se dnevno izvajajo termometrija, pregled nazofarinksa in kože. V obdobju opazovanja so vsi stiki podvrženi bakteriološkemu pregledu (setev sluzi iz nazofarinksa).

Ločitev stikov izvedenih v obdobju opazovanja. Uporablja se za otroke, ki obiskujejo vrtce, dijaške domove in druge zaprte skupine, ter odrasle, ki delajo v teh skupinah. Tako otroci in odrasli, ki so bili doma v stiku z obolelimi, ne smejo vstopiti v te ustanove 10 dni. Če je bolnik najden v vrtcu, vrtcu, internatu, otroškem sanatoriju, bolnišničnem oddelku, se sprejem novih oseb v 10 dneh ustavi. Disociacija se ustavi po obdobju opazovanja, v prisotnosti negativnih rezultatov bakteriološkega pregleda in odsotnosti novoodkritih bolnikov.

Povečanje odpornosti stikov se lahko izvaja med izbruhi meningokokne okužbe v vrtcih. V ta namen se oslabljenim majhnim otrokom daje imunoglobulin.

Dezinfekcija v ognjišču. Če bolnik ostane doma, se izvaja tekoča dezinfekcija: dnevno mokro čiščenje prostora z 0,1% raztopino kloramina, pogosto prezračevanje. Končna dezinfekcija se izvede z uporabo 1% raztopine kloramina za razkuževanje prostorov.

Perilo, posteljnino in spodnje perilo, posodo in predmete za nego lahko prekuhate v 2% raztopini sode.

Vrhnja oblačila so podvržena komorni dezinfekciji.

Datum dodajanja: 2015-02-05 | Ogledov: 694 |

Dejavnosti v žarišču in preprečevanju meningokokne okužbe. SanPin

Zadnje

Treba je vedeti