Nizka napetost vodnikov okončin. Zmanjšana napetost EKG v odvodih okončin

hvala

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

elektrokardiogram je široko uporabljena objektivna metoda diagnostiko različne patologije človeškega srca, ki se danes uporablja skoraj povsod. Elektrokardiogram (EKG) se posname na kliniki, v reševalnem vozilu ali na bolnišničnem oddelku. EKG je zelo pomemben zapis, ki odraža stanje srca. Zato odraz različnih možnosti srčne patologije na EKG opisuje ločena znanost - elektrokardiografija. Elektrokardiografija se ukvarja tudi s problemi pravilnega snemanja EKG, problemi dekodiranja, interpretacije spornih in nejasnih točk itd.

Opredelitev in bistvo metode

Elektrokardiogram je zapis o delu srca, ki je na papirju prikazan kot ukrivljena črta. Sama linija kardiograma ni kaotična, ima določene intervale, zobce in segmente, ki ustrezajo določenim stopnjam srca.

Da bi razumeli bistvo elektrokardiograma, morate vedeti, kaj natančno beleži naprava, imenovana elektrokardiograf. EKG beleži električno aktivnost srca, ki se ciklično spreminja v skladu z nastopom diastole in sistole. Električna aktivnost človeškega srca se morda zdi kot fantazija, vendar ta edinstveni biološki pojav obstaja v resnici. V resnici so v srcu tako imenovane celice prevodnega sistema, ki ustvarjajo električne impulze, ki se prenašajo na mišice organa. Prav ti električni impulzi povzročijo krčenje in sprostitev miokarda z določenim ritmom in frekvenco.

Električni impulz se širi skozi celice prevodnega sistema srca strogo zaporedno, kar povzroči krčenje in sprostitev ustreznih oddelkov - ventriklov in atrijev. Elektrokardiogram natančno odraža celotno razliko električnega potenciala v srcu.


dekodiranje?

Elektrokardiogram lahko opravite v kateri koli kliniki ali splošni bolnišnici. Lahko se obrnete na zasebni zdravstveni dom, kjer je specialist kardiolog ali terapevt. Po snemanju kardiograma trak s krivuljami pregleda zdravnik. On je tisti, ki analizira posnetek, ga dešifrira in napiše končni zaključek, ki odraža vse vidne patologije in funkcionalna odstopanja od norme.

Elektrokardiogram se posname s posebno napravo - elektrokardiografom, ki je lahko večkanalni ali enokanalni. Hitrost snemanja EKG je odvisna od modifikacije in modernosti naprave. Sodobne naprave je mogoče povezati z računalnikom, ki bo, če obstaja poseben program, analiziral posnetek in takoj po končanem postopku izdal pripravljen zaključek.

Vsak kardiograf ima posebne elektrode, ki se uporabljajo v strogo določenem vrstnem redu. Na obeh rokah in nogah so štiri ščipalke v rdeči, rumeni, zeleni in črni barvi. Če greste v krogu, se ščipalke nanesejo po pravilu "rdeče-rumeno-zeleno-črno" z desne roke. Zapomniti si to zaporedje je enostavno zahvaljujoč učencu, ki pravi: "Vsaka-Ženska-Najslabši-Pekel." Poleg teh elektrod obstajajo tudi prsne elektrode, ki se namestijo v medrebrne prostore.

Posledično je elektrokardiogram sestavljen iz dvanajstih krivulj, od katerih jih je šest posnetih s prsnimi elektrodami in se imenujejo prsni odvodi. Preostalih šest odvodov se snema z elektrodami, pritrjenimi na roke in noge, pri čemer se tri od njih imenujejo standardne, tri pa so dodatno okrepljene. Prsni odvodi so označeni z V1, V2, V3, V4, V5, V6, standardni so preprosto rimske številke - I, II, III, ojačani nožni odvodi pa so črke aVL, aVR, aVF. Za ustvarjanje najbolj popolne slike delovanja srca so potrebni različni odvodi kardiograma, saj so nekatere patologije vidne na prsnih odvodih, druge na standardnih odvodih in tretje na izboljšanih.

Oseba se uleže na kavč, zdravnik pritrdi elektrode in vklopi aparat. Med pisanjem EKG mora biti oseba popolnoma mirna. Ne smemo dovoliti pojava kakršnih koli dražljajev, ki lahko izkrivljajo pravo sliko o delu srca.

Kako narediti elektrokardiogram z naknadnim
dekodiranje - video

Načelo dekodiranja EKG

Ker elektrokardiogram odraža procese krčenja in sprostitve miokarda, je mogoče izslediti, kako potekajo ti procesi, in prepoznati obstoječe patološke procese. Elementi elektrokardiograma so med seboj tesno povezani in odražajo trajanje faz srčnega cikla - sistole in diastole, to je kontrakcije in kasnejše sprostitve. Interpretacija elektrokardiograma temelji na študiji zob, glede na položaj drug proti drugemu, trajanje in druge parametre. Za analizo se preučujejo naslednji elementi elektrokardiograma:
1. zobje.
2. intervalih.
3. Segmenti.

Vse ostre in gladke izbokline in vdolbine na liniji EKG imenujemo zobje. Vsak zob je označen s črko latinske abecede. Val P odraža krčenje atrija, kompleks QRS - krčenje prekatov srca, val T - sprostitev prekatov. Včasih je za valom T na elektrokardiogramu še en val U, ki pa nima klinične in diagnostične vloge.

EKG segment je segment med sosednjima zobcema. Za diagnozo patologije srca so zelo pomembni segmenti P-Q in S-T.Interval na elektrokardiogramu je kompleks, ki vključuje val in interval. Za diagnozo sta zelo pomembna intervala P-Q in Q-T.

Pogosto v zaključku zdravnika lahko vidite majhne latinične črke, ki označujejo tudi zobe, intervale in segmente. Male črke se uporabljajo, če je zobec dolg manj kot 5 mm. Poleg tega se lahko v kompleksu QRS pojavi več valov R, ki se običajno imenujejo R ’, R ” itd. Včasih val R preprosto manjka. Potem je celoten kompleks označen samo z dvema črkama - QS. Vse to ima veliko diagnostično vrednost.

Načrt interpretacije EKG - splošna shema za odčitavanje rezultatov

Pri dešifriranju elektrokardiograma so potrebni naslednji parametri, ki odražajo delo srca:
  • položaj električne osi srca;
  • določitev pravilnosti srčnega ritma in prevodnosti električnega impulza (zaznane so blokade, aritmije);
  • določanje pravilnosti kontrakcij srčne mišice;
  • določanje srčnega utripa;
  • določitev vira električnega impulza (ugotovite, ali je ritem sinusni ali ne);
  • analiza trajanja, globine in širine atrijskega vala P in intervala P-Q;
  • analiza trajanja, globine, širine kompleksa zob ventriklov srca QRST;
  • analiza parametrov segmenta RS-T in vala T;
  • analiza parametrov intervala Q - T.
Na podlagi vseh raziskanih parametrov zdravnik napiše končni zaključek na elektrokardiogramu. Zaključek lahko izgleda nekako takole: "Sinusni ritem s srčnim utripom 65. Normalni položaj električne osi srca. Patologija ni bila odkrita." Ali takole: "Sinusna tahikardija s srčnim utripom 100. Ena supraventrikularna ekstrasistola. Nepopolna blokada desnega kraka Hisovega snopa. Zmerne presnovne spremembe v miokardu."

V zaključku elektrokardiograma mora zdravnik nujno odražati naslednje parametre:

  • sinusni ritem ali ne;
  • pravilnost ritma;
  • srčni utrip (HR);
  • položaj električne osi srca.
Če je ugotovljen kateri od 4 patoloških sindromov, navedite, kateri - motnje ritma, prevodnost, preobremenitev ventriklov ali atrijev in poškodba strukture srčne mišice (infarkt, brazgotina, distrofija).

Primer dekodiranja elektrokardiograma

Na samem začetku traku elektrokardiograma mora biti kalibracijski signal, ki izgleda kot velika črka "P" višine 10 mm. Če tega kalibracijskega signala ni, je elektrokardiogram neinformativen. Če je višina kalibracijskega signala pod 5 mm v standardnih in izboljšanih odvodih ter pod 8 mm v prsnih odvodih, je napetost elektrokardiograma nizka, kar je znak številnih srčnih patologij. Za naknadno dekodiranje in izračun nekaterih parametrov je potrebno vedeti, koliko časa se prilega eni celici milimetrskega papirja. Pri hitrosti traku 25 mm / s je ena celica dolžine 1 mm 0,04 sekunde, pri hitrosti 50 mm / s pa 0,02 sekunde.

Preverjanje pravilnosti srčnega utripa

Ocenjuje se z intervali R - R. Če so zobje ves čas snemanja na enaki razdalji drug od drugega, je ritem pravilen. V nasprotnem primeru se imenuje pravilno. Ocenjevanje razdalje med R-R valovi je zelo preprosto: elektrokardiogram se posname na milimetrski papir, kar omogoča enostavno merjenje morebitnih vrzeli v milimetrih.

Izračun srčnega utripa (HR)

Izvaja se s preprosto aritmetično metodo: na milimetrskem papirju preštejejo število velikih kvadratov, ki se prilegajo med dvema zobcema R. Nato se srčni utrip izračuna po formuli, ki je določena s hitrostjo traku v kardiografu:
1. Hitrost traku je 50 mm/s - potem je srčni utrip 600 deljeno s številom kvadratov.
2. Hitrost traku je 25 mm/s - takrat je srčni utrip 300 deljeno s številom kvadratov.

Na primer, če se med dvema zobcema R prilega 4,8 velikih kvadratov, bo srčni utrip pri hitrosti traku 50 mm / s 600 / 4,8 = 125 utripov na minuto.

Če je ritem srčnih kontrakcij napačen, se določijo največji in najmanjši srčni utrip, pri čemer se za osnovo upoštevajo tudi največje in najmanjše razdalje med valovi R.

Iskanje vira ritma

Zdravnik preučuje ritem srčnih kontrakcij in ugotovi, kateri vozli živčnih celic povzročajo ciklične procese kontrakcij in sprostitev srčne mišice. To je zelo pomembno za določanje blokad.

Interpretacija EKG - ritmi

Običajno je sinusni ganglij srčni spodbujevalnik. In tak normalen ritem se imenuje sinusni - vse druge možnosti so patološke. Pri različnih patologijah lahko katero koli drugo vozlišče živčnih celic prevodnega sistema srca deluje kot srčni spodbujevalnik. V tem primeru so ciklični električni impulzi zmedeni in ritem srčnih kontrakcij je moten - pojavi se aritmija.

V sinusnem ritmu na elektrokardiogramu v odvodu II je val P pred vsakim kompleksom QRS in je vedno pozitiven. Na enem odvodu morajo imeti vsi valovi P enako obliko, dolžino in širino.

Z atrijskim ritmom val P v odvodih II in III je negativen, vendar je prisoten pred vsakim kompleksom QRS.

Atrioventrikularni ritmi značilna je odsotnost valov P na kardiogramih ali pojav tega vala po kompleksu QRS in ne pred njim, kot je običajno. Pri tej vrsti ritma je srčni utrip nizek in se giblje od 40 do 60 utripov na minuto.

Ventrikularni ritem značilno povečanje širine kompleksa QRS, ki postane veliko in precej zastrašujoče. Valovi P in kompleks QRS med seboj niso popolnoma povezani. To pomeni, da ni strogega pravilnega normalnega zaporedja - val P, ki mu sledi kompleks QRS. Za ventrikularni ritem je značilno zmanjšanje srčnega utripa - manj kot 40 utripov na minuto.

Identifikacija patologije prevodnosti električnega impulza v strukturah srca

Če želite to narediti, izmerite trajanje vala P, interval P-Q in kompleks QRS. Trajanje teh parametrov se izračuna iz milimetrskega traku, na katerem je posnet kardiogram. Najprej upoštevajte, koliko milimetrov zaseda vsak zob ali interval, nato pa dobljeno vrednost pomnožite z 0,02 pri hitrosti pisanja 50 mm / s ali z 0,04 pri hitrosti pisanja 25 mm / s.

Normalno trajanje vala P je do 0,1 sekunde, interval P-Q je 0,12-0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06-0,1 sekunde.

Električna os srca

Imenuje se kot alfa. Lahko ima normalno lego, vodoravno ali navpično. Poleg tega je pri vitki osebi srčna os bolj navpična glede na povprečne vrednosti, pri polnih ljudeh pa bolj vodoravna. Normalni položaj električne osi srca je 30-69 o, navpično - 70-90 o, vodoravno - 0-29 o. Kot alfa, ki je enak od 91 do ±180 o, odraža ostro odstopanje električne osi srca v desno. Kot alfa, ki je enak od 0 do -90 °, odraža ostro odstopanje električne osi srca v levo.

Električna os srca lahko odstopa v različnih patoloških stanjih. Na primer, hipertenzija vodi do odstopanja v desno, prevodna motnja (blokada) jo lahko premakne v desno ali levo.

Atrijski val P

Atrijski val P mora biti:
  • pozitiven v I, II, aVF in prsnih odvodih (2, 3, 4, 5, 6);
  • negativen pri aVR;
  • dvofazni (del zoba leži v pozitivni regiji, del pa v negativni) v III, aVL, V1.
Normalno trajanje P ni več kot 0,1 sekunde, amplituda pa je 1,5 - 2,5 mm.

Patološke oblike vala P lahko kažejo na naslednje patologije:
1. Visoki in ostri zobci v odvodih II, III, aVF se pojavijo s hipertrofijo desnega atrija ("cor pulmonale");
2. Val P z dvema vrhovoma z veliko širino v odvodih I, aVL, V5 in V6 kaže na hipertrofijo levega preddvora (na primer bolezen mitralne zaklopke).

P–Q interval

Interval P–Q običajno traja od 0,12 do 0,2 sekunde. Povečanje trajanja intervala P-Q je odraz atrioventrikularnega bloka. Na elektrokardiogramu lahko ločimo tri stopnje atrioventrikularne (AV) blokade:
  • I stopnja: preprosto podaljšanje intervala P-Q z ohranitvijo vseh ostalih kompleksov in zob.
  • II stopnja: podaljšanje intervala P-Q z delno izgubo nekaterih kompleksov QRS.
  • III stopnja: pomanjkanje komunikacije med valom P in kompleksom QRS. V tem primeru preddvori delujejo v svojem ritmu, prekati pa v svojem.

Ventrikularni kompleks QRST

Ventrikularni kompleks QRST je sestavljen iz samega kompleksa QRS in segmenta S-T.Normalno trajanje kompleksa QRST ne presega 0,1 sekunde, njegovo povečanje pa se odkrije z blokadami nog Hissovega snopa.

kompleks QRS je sestavljen iz treh zob, oziroma Q, R in S. Zob Q je viden na kardiogramu v vseh odvodih razen 1, 2 in 3 prsnega koša. Običajni zobec Q ima amplitudo do 25 % amplitude zobca R. Trajanje zobca Q je 0,03 sekunde. Val R je zabeležen v absolutno vseh odvodih. Val S je viden tudi v vseh odvodih, vendar njegova amplituda pada od 1. prsnega koša do 4., v 5. in 6. pa ga lahko sploh ni. Največja amplituda tega zoba je 20 mm.

S–T segment je zelo pomembna z diagnostičnega vidika. Po tem zobu je mogoče zaznati ishemijo miokarda, to je pomanjkanje kisika v srčni mišici. Običajno ta segment poteka vzdolž izolinije, v 1, 2 in 3 prsnih odvodih se lahko dvigne do največ 2 mm. In v 4., 5. in 6. prsnem odvodu se segment S-T lahko premakne pod izolinijo za največ pol milimetra. To je odstopanje segmenta od izolinije, ki odraža prisotnost miokardne ishemije.

T val

Val T je odraz procesa morebitne sprostitve v srčni mišici prekatov srca. Običajno z veliko amplitudo vala R bo tudi val T pozitiven. Negativni val T se običajno zabeleži samo v odvodu aVR.

interval Q-T

Interval Q-T odraža proces končnega krčenja miokarda prekatov srca.

Razlaga EKG - indikatorji norme

Prepis elektrokardiograma zdravnik običajno zabeleži v zaključku. Tipičen primer normalnega srčnega EKG izgleda takole:
1. PQ - 0,12 s.
2. QRS - 0,06 s.
3. QT - 0,31 s.
4. RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
5. Srčni utrip je 70-75 utripov na minuto.
6. sinusni ritem.
7. električna os srca se nahaja normalno.

Običajno mora biti ritem samo sinusni, srčni utrip odraslega je 60-90 utripov na minuto. Val P običajno ni daljši od 0,1 s, interval P-Q je 0,12-0,2 sekunde, kompleks QRS je 0,06-0,1 sekunde, Q-T je do 0,4 s.

Če je kardiogram patološki, so v njem navedeni specifični sindromi in nepravilnosti (na primer delna blokada leve noge Hissovega snopa, miokardna ishemija itd.). Tudi zdravnik lahko odraža posebne kršitve in spremembe normalnih parametrov zob, intervalov in segmentov (na primer skrajšanje vala P ali intervala Q-T itd.).

Dešifriranje EKG pri otrocih in nosečnicah

Načeloma so pri otrocih in nosečnicah normalne vrednosti elektrokardiograma srca enake kot pri zdravih odraslih. Vendar pa obstajajo nekatere fiziološke značilnosti. Na primer, srčni utrip pri otrocih je višji kot pri odraslih. Normalni srčni utrip otroka, mlajšega od 3 let, je 100 - 110 utripov na minuto, 3-5 let - 90 - 100 utripov na minuto. Nato se srčni utrip postopoma zmanjša in v adolescenci se primerja s srčnim utripom pri odraslih - 60 - 90 utripov na minuto.

Pri nosečnicah je možno rahlo odstopanje električne osi srca v pozni nosečnosti zaradi stiskanja z rastočo maternico. Poleg tega se pogosto razvije sinusna tahikardija, to je povečanje srčnega utripa na 110-120 utripov na minuto, kar je funkcionalno stanje in mine samostojno. Povečanje srčnega utripa je povezano z velikim volumnom krožeče krvi in ​​povečano delovno obremenitvijo. Zaradi povečane obremenitve srca pri nosečnicah je mogoče zaznati preobremenitev različnih delov organa. Ti pojavi niso patologija - povezani so z nosečnostjo in po porodu izginejo sami.

Dešifriranje elektrokardiograma pri srčnem napadu

Miokardni infarkt je ostro prenehanje oskrbe celic srčne mišice s kisikom, zaradi česar se razvije nekroza tkiva, ki je bilo v stanju hipoksije. Vzrok za moteno oskrbo s kisikom je lahko različen - najpogosteje je to zamašitev krvne žile ali njen razpok. Srčni infarkt zajame le del mišičnega tkiva srca, obseg lezije pa je odvisen od velikosti žile, ki je zamašena ali počena. Na elektrokardiogramu ima miokardni infarkt določene znake, po katerih ga je mogoče diagnosticirati.

V procesu razvoja miokardnega infarkta se razlikujejo štiri stopnje, ki imajo različne manifestacije na EKG:

  • akutna;
  • akutna;
  • subakutno;
  • cicatricialen.
Akutna faza miokardni infarkt lahko traja 3 ure - 3 dni od trenutka motenj krvnega obtoka. Na tej stopnji je lahko na elektrokardiogramu odsoten val Q. Če je prisoten, ima val R nizko amplitudo ali pa je popolnoma odsoten. V tem primeru je značilen val QS, ki odraža transmuralni infarkt. Drugi znak akutnega infarkta je povečanje S-T segmenta za najmanj 4 mm nad izolinijo s tvorbo enega velikega T vala.

Včasih je mogoče ujeti fazo miokardne ishemije pred najbolj akutno, za katero so značilni visoki T valovi.

Akutna faza miokardni infarkt traja 2-3 tedne. V tem obdobju se na EKG zabeležijo širok in visoko amplituden val Q ter negativni val T.

Subakutna stopnja traja do 3 mesece. Na EKG se zabeleži zelo velik negativni val T z ogromno amplitudo, ki se postopoma normalizira. Včasih se pokaže dvig segmenta S-T, ki naj bi se do tega obdobja umiril. To je zaskrbljujoč simptom, saj lahko kaže na nastanek anevrizme srca.

Cicatricialna stopnja srčni infarkt je končni, saj na poškodovanem mestu nastane vezivno tkivo, ki ni sposobno krčenja. Ta brazgotina se zabeleži na EKG v obliki zobca Q, ki ostane vse življenje. Pogosto je val T sploščen, ima nizko amplitudo ali popolnoma negativen.

Dešifriranje najpogostejših EKG

Na koncu zdravniki napišejo rezultat dekodiranja EKG, ki je pogosto nerazumljiv, saj je sestavljen iz izrazov, sindromov in preprosto izjave o patofizioloških procesih. Razmislite o najpogostejših ugotovitvah EKG, ki so nerazumljive osebi brez medicinske izobrazbe.

Ektopični ritem pomeni ne sinus - kar je lahko tako patologija kot norma. Ektopični ritem je norma, ko obstaja prirojena nenormalna tvorba prevodnega sistema srca, vendar se oseba ne pritožuje in ne trpi zaradi drugih srčnih patologij. V drugih primerih ektopični ritem kaže na prisotnost blokad.

Sprememba procesov repolarizacije na EKG odraža kršitev procesa sprostitve srčne mišice po kontrakciji.

Sinusni ritem je normalen srčni utrip zdrave osebe.

Sinusna ali sinusoidna tahikardija pomeni, da ima oseba reden in pravilen ritem, vendar povečan srčni utrip - več kot 90 utripov na minuto. Pri mladih, mlajših od 30 let, je to različica norme.

Sinusna bradikardija- To je nizko število srčnih utripov - manj kot 60 utripov na minuto v ozadju normalnega, pravilnega ritma.

Nespecifične spremembe valov ST-T pomenijo, da obstajajo manjša odstopanja od norme, vendar njihov vzrok morda ni popolnoma povezan s patologijo srca. Potreben je popoln pregled. Takšne nespecifične spremembe ST-T se lahko razvijejo z neravnovesjem kalijevih, natrijevih, kloridnih, magnezijevih ionov ali različnih endokrinih motenj, pogosto med menopavzo pri ženskah.

Dvofazni val R v povezavi z drugimi znaki srčnega infarkta kaže na poškodbo sprednje stene miokarda. Če ni odkritih drugih znakov srčnega infarkta, dvofazni val R ni znak patologije.

Podaljšanje intervala QT lahko kaže na hipoksijo (pomanjkanje kisika), rahitis ali prekomerno vzburjenje živčnega sistema pri otroku, ki je posledica porodne travme.

Hipertrofija miokarda pomeni, da je mišična stena srca zadebeljena in deluje z veliko obremenitvijo. To lahko povzroči:

  • odpoved srca;
  • aritmije.
Hipertrofija miokarda je lahko tudi posledica miokardnega infarkta.

Zmerne difuzne spremembe v miokardu pomeni, da je prehrana tkiv motena, razvila se je distrofija srčne mišice. To je popravljivo stanje: obiskati morate zdravnika in opraviti ustrezno zdravljenje, vključno z normalizacijo prehrane.

Deviacija električne osi srca (EOS) levo ali desno je možno s hipertrofijo levega oziroma desnega prekata. EOS lahko odstopa v levo pri debelih ljudeh in v desno pri tankih, vendar je v tem primeru to različica norme.

Levi tip EKG- EOS odklon v levo.

NBPNPG- okrajšava za "nepopolno blokado desne noge Hisovega snopa". To stanje se lahko pojavi pri novorojenčkih in je različica norme. V redkih primerih lahko NBBBB povzroči aritmijo, vendar na splošno ne vodi do razvoja negativnih posledic. Blokada Hissovega snopa je pri ljudeh precej pogosta, vendar če ni pritožb glede srca, potem to absolutno ni nevarno.

BPVLNPG- okrajšava, ki pomeni "blokada sprednje veje leve noge Hisovega snopa". Odraža kršitev prevodnosti električnega impulza v srcu in vodi do razvoja aritmij.

Majhna rast valov R v V1-V3 je lahko znak infarkta ventrikularnega septuma. Da bi natančno ugotovili, ali je temu tako, je treba opraviti še eno študijo EKG.

CLC sindrom(Klein-Levy-Kritesko sindrom) je prirojena značilnost prevodnega sistema srca. Lahko povzroči aritmije. Ta sindrom ne zahteva zdravljenja, vendar je treba redno pregledovati kardiologa.

Nizkonapetostni EKG pogosto zabeležen s perikarditisom (velika količina vezivnega tkiva v srcu, ki nadomešča mišice). Poleg tega je ta simptom lahko odraz izčrpanosti ali miksedema.

Presnovne spremembe so odraz podhranjenosti srčne mišice. Potrebno je opraviti pregled pri kardiologu in opraviti zdravljenje.

Zaostajanje prevodnosti pomeni, da živčni impulz prehaja skozi tkiva srca počasneje kot običajno. Samo po sebi to stanje ne zahteva posebnega zdravljenja - lahko je prirojena značilnost prevodnega sistema srca. Priporočljivo je redno spremljanje pri kardiologu.

Blokada 2 in 3 stopinje odraža resno motnjo prevodnosti srca, ki se kaže z aritmijo. V tem primeru je potrebno zdravljenje.

Vrtenje srca z desnim prekatom naprej je lahko posreden znak razvoja hipertrofije. V tem primeru je treba ugotoviti vzrok in opraviti zdravljenje ali prilagoditi prehrano in življenjski slog.

Cena elektrokardiograma s prepisom

Stroški elektrokardiograma z dekodiranjem se zelo razlikujejo glede na določeno zdravstveno ustanovo. Torej, v javnih bolnišnicah in klinikah je najnižja cena za postopek odvzema EKG in dekodiranja s strani zdravnika od 300 rubljev. V tem primeru prejmete filme s posnetimi krivuljami in na njih zdravnikov zaključek, ki ga bo naredil sam ali s pomočjo računalniškega programa.

Če želite dobiti temeljit in podroben zaključek elektrokardiograma, zdravnikovo razlago vseh parametrov in sprememb, je bolje, da se obrnete na zasebno kliniko, ki ponuja takšne storitve. Tukaj bo zdravnik lahko ne samo napisal zaključek z dešifriranjem kardiograma, ampak tudi mirno govoril z vami in počasi razložil vse zanimivosti. Vendar pa se stroški takšnega kardiograma z razlago v zasebnem zdravstvenem centru gibljejo od 800 rubljev do 3600 rubljev. Ne bi smeli domnevati, da slabi strokovnjaki delajo v navadni kliniki ali bolnišnici - le zdravnik v državni ustanovi ima praviloma zelo veliko dela, zato preprosto nima časa za pogovor z vsakim pacientom v velikem številu. detajl.

    Opredelitev srčnega spodbujevalnika; pravilen ritem.

    Določitev srčnega utripa

    Značilnost napetosti zob.

    Opredelitev električne osi.

    Značilnosti zob in intervalov EKG.

    Klinična ocena EKG.

Opredelitev srčnega spodbujevalnika

V redu srčni spodbujevalnik je sinoatrijski vozel.

EKG - znaki sinusnega ritma:

    prisotnost vala P

    lokacija vala P pred kompleksom QRS

    v smeri P (+) v II in (-) v aVR

    enaka oblika valov P v enem odvodu

V patologiji se srčni spodbujevalnik lahko nahaja vzdolž prevodnega sistema srca, tj. pojavijo se nesinusni ali ektopični ritmi:

    v atriju - atrijski ritem

    v vozlišču A-B - nodalni ritem

V prekatih - ventrikularni (idioventrikularni) ritem

Pravilnost ritma pravilnost - je določena z enakim R-R. Dovoljena je razlika med R-R znotraj 0,10.Če je presežena, govorijo o nepravilnem (nepravilnem) ritmu.Lahko s sinusno aritmijo, atrijsko fibrilacijo, ekstrasistolo itd.

Določitev srčnega utripa

S pravilnim ritmom se srčni utrip izračuna po formuli: HR = 60: razdaljaR- Rv mm × 0,02 (pri standardni hitrosti traku 50 mm/s).

Pri hitrosti snemanja EKG 50 mm/s 1 mm filma ustreza 0,02", pri hitrosti 25 mm/s - 0,04". Če je ritem nepravilen, se srčni utrip izračuna pri največjem in najmanjšem intervalu R-R in prikaže se razpon srčnega utripa (na primer srčni utrip od 70 do 100 na minuto).

Normalni srčni utrip je 55-90 na minuto, s srčnim utripom manj kot 55 na minuto. govorimo o bradikardiji, več kot 90 na minuto. - tahikardija.

Ocena napetosti valovne oblike EKG

Napetost zob je ocenjena s standardnimi vodi. Napetost velja za zadostno, če so izpolnjeni naslednji pogoji:

1) Rmaks > 5 mm

2) R I + R II + R III > 15 mm

Če jih ne opazimo, govorijo o zmanjšanju napetosti. Zmanjšanje napetosti je lahko povezano s poškodbo miokarda, na primer z difuznimi spremembami v miokardu vnetne ali distrofične narave, ali z ekstrakardialnimi vzroki: z emfizemom, izlivnim perikarditisom, masivnim edemom različnega izvora itd.

Določitev električne osi srca

Električna os je povprečna smer celotnega vektorja EMF v čelni ravnini. Položaj po e-pošti os označuje<, который образуется осью I отведения и суммарным вектором ЭДС. Нормальное положение эл. оси наблюдается при < α от 0 ° до +90° (с учетом типа конституции):

0° - + 30° - vodoravni položaj

30° - + 70° - normalen položaj

70° - + 90° - navpični položaj

E-naslov os zamaknjena v levo pri<α < 0°; вправо - при <α >+90°. Če je odstopanje< -30°, оно называется резким отклонением влево, >+120° - desno.

Razlogi za zavrnitev elektronske pošte osi:

a) ventrikularna hipertrofija - proti hipertrofiranemu ventriklu

b) blokada nog Hisovega snopa - v ustrezni smeri

c) blokada vej leve noge Hisovega snopa

Pri določanju električne osi se uporabljajo naslednja pravila:

1. v odvodih iz okončin se največja vrednost QRS (algebraična vsota (+) in (-) zob) zabeleži v odvodu, katerega os sovpada z električno osjo srca, in projekcija električne osi na (+) delu osi tega svinca je značilna prevlada (+ ) R, na (-) delu - (-) S.

2. v odvodu od okončin, katerih os je pravokotna na električno os srca, se zabeleži najmanjša algebraična vsota zob (R=S).

Metode za določanje električne osi srca:

    grafični

    vizualno-logično

Grafični- je sestavljen iz določanja algebraične vsote valov QRS, odložitve nastalih vektorjev na straneh vodnikov Einthovenovega trikotnika in določitve nastalega vektorja (slika 2).

Vizualno:

R II > R I > R III - normalni položaj električne osi

R I > R II > R III - vodoravno

R I + S III + R aVL maksimalno izražen - odstopanje v levo

R III + S I maksimalno izražena - odstopanje v desno

Značilnosti zob in intervalov

Izvaja se pogosteje na nalogi II; prisotnost patološkega Q, položaja ST, značilnosti T, intervala R-R - v vseh odvodih.

Klinična ocena EKG

Sestoji iz prepoznavanja znakov:

    motnje ritma in prevodnosti;

    hipertrofija različnih delov srca;

    koronarna insuficienca: ishemija, poškodba, nekroza.

    zmanjšanje amplitude QRS (PIKS, sindrom poškodbe miokarda, osrčnik).

Zmanjšanje amplitude zob(nizka napetost) ima lahko drugačen pomen. Skupaj z ekstrakardialnimi vzroki (eksudativni perikarditis), emfizem (nizka napetost, predvsem v prekordialnih odvodih) lahko temelji tako na razširjeni miokardiofibrozi (zmanjšanje miokardnega potenciala) kot na splošnih presnovnih motnjah (miksedem, kaheksija).

Trajanje širjenja vzbujanja od atrija do ventrikla (atrioventrikularni prevodni čas, ki ne sme biti daljši od 0,20 sekunde) vam omogoča tudi sklepanje o stanju miokarda. Čas atrioventrikularnega prevajanja se lahko podaljša zaradi več razlogov. To vključuje:

a) izključno funkcionalni razlogi (na primer povečan tonus vagusa pri športnikih),
b) delovanje naprstca,
c) revmatični miokarditis in
d) sklerotični procesi.

Splošne presnovne motnje v miokardu, nasprotno, ne vplivajo na trajanje prevodnega časa.
Primarne spremembe končne točke deli ventrikularnega kompleksa zaradi kršitve procesa izstopa ventriklov iz stanja vzbujanja. Odražajo presnovne motnje v miokardu v najširšem pomenu besede.

Patološke spremembe v terminalnem delu ventrikularni kompleks sta posledica dveh dejavnikov:
1) lokalizacija škode in
2) trajanje monofaznega toka, ki izhaja iz poškodovanega območja miokarda. Lahko se skrajša (npr. s hipoksemijo, učinkom digitalisa) ali podaljša (npr. v poznem obdobju miokardnega infarkta, s perikarditisom, splošnimi nehipoksemičnimi presnovnimi motnjami).

Škoda, ki povzročajo skrajšanje delovanja monofaznega toka, spremlja zmanjšanje ali dvig v segmentu S-G, in v primeru poškodbe, ki vodi do podaljšanja delovanja toka, skupaj z možnimi spremembami v segmentu S-T, negativni zobje 7 Pri nekaterih poškodbah (miokardni infarkt, perikarditis) je treba razlikovati med zgodnjo - hipoksemično in pozno - nekrotično - fazo. Ker se lokalizacija poškodbe ne spremeni, najdemo zgodnje in pozne spremembe v istih odvodih.
Naslednje spremembe v finalu deli ventrikularnega kompleksa govorimo o poškodbi miokarda.

Spust segmenta S-T pod izolinijo v I, II in redkeje v III prsnih vodih.
Dvig segmenta S - T v odvodih od okončin in prsnega koša.
Sploščeni ali negativni valovi T v I, II, manj pogosto v III in v prsnih odvodih.

Spremembe trajanje intervala Q - T je treba obravnavati tudi kot znak poškodbe miokarda v širšem pomenu besede.
Na sliki Shematično prikazuje spremembe pri različnih lokalizacijah poškodbe.
Poškodbe miokarda je lahko predvsem posledica naslednjih dejavnikov.

a) prehodna hipoksemija zaradi koronarne insuficience. Ker hipoksemija skrajša učinek monofaznega toka, EKG kaže zmanjšanje S-T segmenta in sploščitev ali celo izginotje T valov, negativnih T valov pa ne opazimo. Te spremembe, odvisno od lokalizacije mesta hipoksemije, so izražene v različnih odvodih. Najpogostejši tip EKG je značilen za poškodbo notranje plasti, saj je slednja najbolj poškodovana (Buechner).

b) Dolgotrajna hipoksemija vodi v nekrozo (miokardni infarkt). Ker je monofazni tok upočasnjen na območju nekroze in na območjih miokarda, ki mejijo nanj, v zgodnji fazi hipoksemije to povzroči nastanek negativnega T vala s podaljšanjem Q-T.

VSD. Holter pokaže posamezne ekstrasistole. Interkostalna nevralgija. Zelo vam bom hvaležna za odgovor.

2) Številke so napisane za zdravnika, da prihranijo čas (da ne bi ponovno šteli) in nimajo samostojnega pomena

3) Diagnoza ni postavljena z nobeno raziskovalno metodo, ampak le v skupku podatkov

Zmanjšana napetost na kardiografiji - za kaj gre?

Večina od nas jasno razume, da je elektrokardiografija enostavna in cenovno dostopna tehnika za snemanje in naknadno analizo električnih polj, ki lahko nastanejo med delovanjem srčne mišice.

Ni skrivnost, da je postopek EKG zelo razširjen v sodobni kardiološki praksi, saj vam omogoča odkrivanje številnih bolezni srca in ožilja.

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o monaškem čaju za zdravljenje bolezni srca. S pomočjo tega čaja lahko doma ZA VEDNO pozdravite aritmijo, srčno popuščanje, aterosklerozo, koronarno bolezen, miokardni infarkt in številne druge bolezni srca in ožilja.

Nisem bil navajen zaupati nobenim informacijam, vendar sem se odločil preveriti in naročil torbo. Spremembe sem opazil v enem tednu: nenehna bolečina in mravljinčenje v srcu, ki sta me prej mučila, sta se umaknila in po 2 tednih popolnoma izginila. Poskusite in vi, in če koga zanima, potem je spodaj povezava do članka.

Vendar pa vsi ne vemo in razumemo, kaj lahko pomenijo specifični izrazi, povezani s tem diagnostičnim postopkom. Najprej govorimo o konceptu, kot je napetost (nizka, visoka) na EKG.

V današnji publikaciji predlagamo, da razumemo, kaj je napetost EKG, in razumemo, ali je dobro ali slabo, ko se ta indikator zmanjša / poveča.

Kaj je ta indikator?

Klasični ali standardni EKG prikazuje graf dela našega srca, ki jasno določa:

  1. Pet zob (P, Q, R, S in T) - lahko imajo drugačen videz, so vgrajeni v koncept norme ali deformirani.
  2. V nekaterih primerih je val U normalen in bi moral biti komaj opazen.
  3. Kompleks QRS, ki nastane iz posameznih zob.
  4. ST segment itd.

Torej se patološke spremembe v amplitudi navedenega kompleksa treh zob QRS štejejo za kazalnike, ki so bistveno višji / nižji od starostnih norm.

Z drugimi besedami, nizka napetost, opazna na klasičnem EKG, je takšno stanje grafične predstavitve potencialne razlike (ki nastane med delovanjem srca in se dvigne na površino telesa), v katerem je amplituda QRS kompleks je pod starostnimi normami.

Spomnimo se, da se lahko za povprečno odraslo osebo napetost kompleksa QRS, ki ne presega 0,5 mV v standardnih odvodih okončin, šteje za normo. Če je ta indikator opazno zmanjšan ali precenjen, lahko to kaže na razvoj določene kardiološke patologije pri bolniku.

Poleg tega morajo zdravniki po klasični elektrokardiografiji oceniti razdaljo od vrhov valov R do vrhov valov S, pri čemer analizirajo amplitudo segmenta RS.

Amplituda tega indikatorja v prsnih vodih, vzeta kot norma, je 0,7 mV, če je ta indikator opazno zmanjšan ali precenjen - to lahko kaže tudi na pojav kardioloških težav v telesu.

Običajno je razlikovati med periferno zmanjšano napetostjo, ki se določi izključno v odvodih iz okončin, kot tudi indikator splošne nizke napetosti, ko pride do zmanjšanja amplitude zadevnih kompleksov v torakalnih in perifernih odvodih.

Ne moremo reči, da je močno povečanje amplitude nihanja zob na elektrokardiogramu precej redko in tako kot zmanjšanje obravnavanih kazalcev, ga ni mogoče šteti za različico norme! Težava se lahko pojavi pri hipertiroidizmu, vročini, anemiji, srčnem bloku itd.

Za zdravljenje bolezni srca in ožilja Elena Malysheva priporoča novo metodo, ki temelji na monaškem čaju.

Vsebuje 8 uporabnih zdravilnih rastlin, ki so izjemno učinkovite pri zdravljenju in preprečevanju aritmij, srčnega popuščanja, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni, miokardnega infarkta in številnih drugih bolezni. V tem primeru se uporabljajo samo naravne sestavine, brez kemikalij in hormonov!

Razlogi

Nekaj ​​zmanjšanja amplitude nihanj kompleksov QRS (nizka napetost na EKG) se lahko pojavi iz različnih razlogov in ima radikalno drugačno vrednost. Najpogosteje se takšna odstopanja kazalcev pojavijo zaradi srčnih ali ekstrakardialnih vzrokov.

Hkrati generalizirane presnovne motnje v srčni mišici morda sploh ne vplivajo na velikost valov kardiograma.

Najpogostejši vzroki za določitev padca amplitude zapisov na elektrokardiogramu so lahko povezani z naslednjimi patologijami:

  • patološka hipertrofija levega prekata;
  • huda debelost;
  • razvoj emfizema;
  • nastanek miksedema;
  • razvoj revmatičnega miokarditisa, perikarditisa;
  • nastanek difuznih ishemičnih, toksičnih, vnetnih ali infekcijskih lezij srčne mišice;
  • napredovanje sklerotičnih procesov v miokardu;
  • razvoj razširjene kardiomiopatije.

Upoštevati je treba, da lahko včasih do obravnavanega odstopanja na zapisih EKG pride zaradi povsem funkcionalnih razlogov. Na primer, zmanjšanje intenzivnosti nihanj valov kardiograma je lahko povezano s povečanjem tonusa vagusnega živca, ki se pojavi pri profesionalnih športnikih.

Poleg tega lahko zdravniki pri bolnikih s presaditvijo srca odkrivanje nizke napetosti na elektrokardiogramu obravnavajo kot enega od simptomov razvoja zavrnitvenih reakcij.

Po preučevanju metod Elene Malysheve pri zdravljenju BOLEZNI SRCA, pa tudi obnove in čiščenja ŽIL, smo se odločili, da vam jih predstavimo.

Za katere bolezni gre lahko?

Treba je razumeti, da je seznam bolezni, eden od znakov katerih se lahko štejejo za zgoraj opisane spremembe na elektrokardiogramu, neverjetno obsežen.

Upoštevajte, da so takšne spremembe v zapisih kardiograma lahko neločljivo povezane le s kardiološkimi boleznimi, temveč tudi s pljučnimi endokrinimi ali drugimi patologijami.

Bolezni, katerih razvoj je mogoče sumiti po dešifriranju zapisov EKG, so lahko naslednji:

  • lezije pljuč - predvsem emfizem, pa tudi pljučni edem;
  • endokrine patologije - diabetes, debelost, hipotiroidizem in drugi;
  • težave izključno kardiološke narave - ishemična bolezen srca, infekcijske lezije miokarda, miokarditis, perikarditis, endokarditis, sklerotične lezije tkiva; kardiomiopatija različnega izvora.

Kaj storiti?

Predvsem mora vsak pregledani bolnik razumeti, da spremembe v amplitudi valovnih nihanj na kardiogramih sploh niso diagnoza. Vse spremembe zapisov te študije mora oceniti le izkušen kardiolog.

Prav tako je nemogoče ne razumeti, da elektrokardiografija ni edino in končno merilo za postavitev kakršnekoli diagnoze. Za določitev določene patologije pri bolniku je potreben celovit celovit pregled.

Glede na zdravstvene težave, ugotovljene po takem pregledu, lahko zdravnik bolniku predpiše določeno zdravilo ali drugo zdravljenje.

Različne srčne težave je mogoče odpraviti s pomočjo kardioprotektorjev, antiaritmikov, pomirjeval in drugih medicinskih postopkov. V vsakem primeru je samozdravljenje s kakršnimi koli spremembami v kardiogramu kategorično nesprejemljivo!

Na koncu ugotavljamo, da kakršne koli spremembe v elektrokardiogramu ne smejo povzročiti panike pri bolniku.

Neodvisno ocenjevanje primarnih diagnostičnih rezultatov, pridobljenih s to študijo, je kategorično nesprejemljivo, saj pridobljene podatke zdravniki vedno dodatno preverijo.

Vzpostavitev pravilne diagnoze je možna šele po zbiranju anamneze, pregledu bolnika, oceni njegovih pritožb in analizi podatkov, pridobljenih z nekaterimi instrumentalnimi preiskavami.

Hkrati lahko le zdravnik in nihče drug oceni zdravstveno stanje določenega bolnika s kardiogramom, ki kaže zmanjšanje amplitude indikatorjev.

  • Ali pogosto čutite nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, tiščanje)?
  • Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ...
  • Ves čas čutim visok pritisk...
  • O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ...
  • In že dolgo jemljete kup zdravil, diete in pazite na svojo težo ...

Preberite bolje, kaj o tem pravi Olga Markovič. Več let je trpela za aterosklerozo, boleznijo koronarnih arterij, tahikardijo in angino pektoris - bolečine in nelagodje v srcu, motnje srčnega ritma, visok krvni tlak, težko dihanje tudi pri najmanjšem fizičnem naporu. Neskončni testi, obiski zdravnikov, tablete niso rešili mojih težav. A zahvaljujoč preprostemu receptu sta nenehna bolečina in mravljinčenje v srcu, visok krvni tlak, zasoplost - vse to je preteklost. Dobro se počutim. Zdaj se moja zdravnica sprašuje, kako je s tem. Tukaj je povezava do članka.

Kaj je napetost EKG?

EKG napetost je amplituda zob ali kompleksov na kardiogramu. ne posamezno, ampak vse naenkrat. vrsta povprečne temperature v oddelku.

Ni zelo informativen indikator, no, videli boste nekakšno miokardno distrofijo, tako da jo lahko slišite z ušesom brez EKG.

Večjo diagnostično vrednost ima le sprememba amplitude posameznih zob in segmentov (če so šli tam gor in dol) ali njihovo širjenje, cepitev in druge deformacije. sprememba intervalov med temi zobmi, pojav dodatnih.

To so večkratne atrijske aritmije

Nekaj ​​samo znižanje napetosti in ni našel.

Za preprosto osebo običajni grafi elektrokardiograma ne povedo ničesar. Hkrati lahko strokovnjaki v konicah in padcih določijo skrite bolezni.

Na zgornji sliki je napetost EKG določena stopnja padcev QRS. Če so vrednosti nad ali pod normo, potem v tem primeru govorijo o nizki ali visoki napetosti.

Stanje miokarda je določeno z napetostjo EKG - to so zobje in kompleksi.

Nizka napetost lahko kaže na debelost, srčni napad, miokarditis in metastaze.

Visoka napetost je pogosta pri suhih, zdravih ljudeh, vendar včasih kaže tudi na preobremenitev prekatov.

Kakšne so nianse napetosti EKG, ki jih morate poznati? Razlogi za pojav v diagnozi

Napetost EKG je eden glavnih kazalcev, ki vam omogoča diagnosticiranje bolezni srca v zgodnji fazi. Če je napetost previsoka ali prenizka, potem obstaja veliko tveganje za kardiopatijo, patološke spremembe v srcu. Če želite ugotoviti, kako ta indikator vpliva na nadaljnje dogodke, morate najprej razumeti njegovo bistvo.

Kaj je napetost?

Napetost elektrokardiograma se imenuje spremembe amplitude treh zob - QRS. Za postavitev diagnoze so zdravniki pozorni na naslednje elemente EKG:

  • 5 zob (P, Q, R, S in T);
  • val U (lahko se pojavi, vendar ne pri vseh);
  • segment ST;
  • skupino valov QRS.

Zgornji kazalniki veljajo za osnovne. Vsako odstopanje od norme spremeni napetost kardiograma. Patologijo lahko imenujemo spremembe v samo treh zobcih QRS, ki se ocenjujejo v kombinaciji.

Z drugimi besedami, nizkonapetostni potencial lahko opazimo na EKG med delovanjem srca v trenutku, ko se trije zobci QRS nahajajo pod sprejetimi normami. Za odraslega se šteje, da QRS ne presega 0,5 mV. Če diagnostični čas napetosti presega normo, je nedvoumno diagnosticirana srčna patologija.

Obvezen korak pri analizi elektrokardiograma je ocena razdalje od vrha valov R in S. Amplituda tega odseka mora biti normalna pri 0,7 mV.

Zdravniki razdelijo napetost v dve skupini: periferno in splošno. Periferna napetost omogoča ocenjevanje parametrov samo iz udov. Skupna napetost upošteva rezultate tako torakalnih kot perifernih odvodov.

Vzroki za pojav

Napetost se lahko spreminja v različnih smereh, pogosteje pa se zmanjša. To je posledica delovanja srčnih ali ekstrakardialnih vzrokov. Poleg tega presnovni procesi, ki potekajo v miokardu, nikakor ne smejo vplivati ​​na amplitudo zob.

Zmanjšanje napetosti lahko kaže na potek bolezni srca, včasih pa ta indikator kaže na patologijo pljučne ali endokrine sfere. V takih primerih zdravnik predpiše dodaten pregled bolnika. Seznam bolezni, povezanih z nizko napetostjo, je dolg.

Najpogostejše patologije:

  • pljučni edem;
  • diabetes;
  • hipotiroidizem;
  • srčna ishemija;
  • hipertrofija levega prekata;
  • debelost;
  • revmatični miokarditis;
  • perikarditis;
  • razvoj sklerotičnih procesov v srcu;
  • miksedem;
  • poškodbe miokarda;
  • razširjena kardiomiopatija.

Spremembe napetosti se lahko pojavijo zaradi funkcionalnih motenj pri delu srca, na primer povečanega tona vagusnega živca. Pogosto se to stanje diagnosticira pri profesionalnih športnikih. Intenzivnost nihanj zob na kardiogramu se zmanjša.

Pomembno! Ljudje, ki so bili podvrženi presaditvi srca, imajo včasih nizko napetost na EKG. Ta indikator kaže na možen razvoj zavrnitve.

Kaj storiti?

Vsakdo, ki opravi EKG, mora razumeti, da nizka ali visoka napetost ni diagnoza, ampak le indikator. Za postavitev natančne diagnoze kardiologi svoje bolnike napotijo ​​na dodatne preiskave srca.

Če se odkrijejo patološki procesi, bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje. Lahko temelji na jemanju zdravil, vključuje dietno prehrano, fizioterapevtske vaje v bolnikovem režimu.

Pomembno! V tem primeru je nemogoče samozdravljenje, saj lahko le poslabšate stanje bolezni. Samo zdravnik predpisuje in prekliče zdravila ali postopke.

Kateri dejavniki vplivajo na padec napetosti?

Če so kazalci na kardiogramu višji ali nižji od običajnih, mora zdravnik ugotoviti vzrok sprememb. Pogosto se amplituda zmanjša zaradi distrofičnih patologij srčne mišice.

Obstaja več razlogov, ki vplivajo na ta kazalnik:

  • avitaminoza;
  • nezdrava prehrana;
  • kronične okužbe;
  • odpoved jeter in ledvic;
  • orgazmične zastrupitve, kot so tiste, ki jih povzroči svinec ali nikotin;
  • prekomerno uživanje alkoholnih pijač;
  • slabokrvnost;
  • miastenija gravis;
  • dolgotrajna telesna aktivnost;
  • maligne neoplazme;
  • tirotoksikoza;
  • pogost stres;
  • kronična utrujenost itd.

Številne kronične bolezni lahko vplivajo na delovanje srca, zato je treba pri sestanku s kardiologom upoštevati vse obstoječe bolezni.

Kako poteka zdravljenje?

Najprej zdravnik zdravi bolezen, ki povzroča nizko napetost na EKG.

Vzporedno lahko kardiolog predpiše zdravila, ki krepijo miokardna tkiva in izboljšajo njihove presnovne procese. Pogosto je takim bolnikom predpisan sprejem:

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • anabolični steroidi;
  • vitaminski kompleksi;
  • srčni glikozidi;
  • pripravki kalcija, magnezija in kalija.

Glavni vidik pri reševanju tega problema je izboljšanje prehrane srčne mišice. Poleg zdravljenja z zdravili mora bolnik spremljati svojo dnevno rutino, prehrano in odsotnost stresnih situacij. Za utrditev rezultatov terapije je priporočljivo vrniti se k zdravi prehrani, normalnemu spanju in zmerni telesni aktivnosti, če je potrebno, na primer v primeru debelosti.

S takšnim upanjem sem začel brati ta članek, čakajoč na nekaj priporočil, metod glede življenjskega sloga, fizičnega. vaje, telesna aktivnost itd. , in zdaj so oči počivale na "monaškem čaju", neuporabno je brati naprej, pravljice o tem čaju hodijo po internetu. Ljudje, koliko lahko zavajate ljudi? te je sram? Ali je denar vrednejši od vsega na svetu?

Vzroki in manifestacije nizke napetosti na EKG

Nizka napetost na EKG pomeni zmanjšanje amplitude zob, kar je mogoče opaziti v različnih vodih (standardnih, prsih, iz okončin). Takšna patološka sprememba na elektrokardiogramu je značilna za miokardno distrofijo, ki je manifestacija številnih bolezni.

Vrednost parametrov QRS je lahko zelo različna. Hkrati imajo praviloma večje vrednosti v prsnih vodih kot v standardnih. Norma je vrednost amplitude zob QRS več kot 0,5 cm (v odvodu od okončin ali standard), kot tudi vrednost 0,8 cm v prsnem odvodu. Če so zabeležene manjše vrednosti, potem govorijo o zmanjšanju parametrov kompleksa na EKG.

Ne pozabite, da jasne normalne vrednosti amplitude zob, odvisno od debeline prsnega koša, pa tudi vrste postave, še niso določene. Ker ti parametri vplivajo na elektrokardiografsko napetost. Prav tako je pomembno upoštevati starostno normo.

Vrste znižanja napetosti

Obstajata dve vrsti: periferni in splošni upad. Če EKG pokaže zmanjšanje zob samo v odvodih iz okončin, potem govorijo o periferni spremembi, če se amplituda zmanjša tudi v prsnih odvodih, potem je to splošna nizka napetost.

Vzroki za nizko periferno napetost:

  • srčno popuščanje (kongestivno);
  • emfizem;
  • debelost;
  • miksedem.

Skupna napetost se lahko zmanjša zaradi perikardialnih in srčnih vzrokov. Perikardni vzroki vključujejo:

  • poškodbe miokarda ishemične, strupene, infekcijske ali vnetne narave;
  • amiloidoza;
  • skleroderma;
  • mukopolisaharidoza.

Amplituda zob je lahko manjša od normalne, če je prizadeta srčna mišica (dilatativna kardiomiopatija). Drug razlog za nenormalne parametre EKG je zdravljenje s kardiotoksičnimi antimetaboliti. Praviloma se v tem primeru patološke spremembe na elektrokardiogramu pojavijo akutno in jih spremljajo hude kršitve funkcionalnih sposobnosti miokarda. Če se po presaditvi srca amplituda zob zmanjša, se to lahko šteje za njegovo zavrnitev.

Spremembe EKG pri miokardni distrofiji

Treba je opozoriti, da se patološke spremembe na kardiogramu, ki se kažejo v zmanjšanju parametrov amplitude zob, pogosto opazijo pri distrofičnih spremembah miokarda. Razlogi za to so naslednji:

  • akutne in kronične okužbe;
  • zastrupitev ledvic in jeter;
  • maligni tumorji;
  • eksogene zastrupitve z drogami, nikotinom, svincem, alkoholom itd.;
  • diabetes;
  • tirotoksikoza;
  • beriberi;
  • slabokrvnost;
  • debelost;
  • fizični stres;
  • miastenija gravis;
  • stres itd.

Distrofično poškodbo srčne mišice opazimo pri številnih boleznih srca, kot so vnetni procesi, koronarna bolezen, srčne napake. Na EKG se napetost zob zmanjša predvsem s T. Nekatere bolezni imajo lahko določene značilnosti na kardiogramu. Na primer, pri miksedemu so parametri valov QRS pod normalno.

Zdravljenje te patologije

Cilj terapije za to elektrokardiografsko manifestacijo je zdravljenje bolezni, ki je povzročila patološke spremembe na EKG. Tudi uporaba zdravil, ki izboljšujejo prehranske procese v miokardu in pomagajo odpraviti motnje elektrolitov.

Glavna stvar je, da so bolnikom s to patologijo predpisani anabolični steroidi (nerobolil, retabolil) in nesteroidna zdravila (inozin, riboksin). Zdravljenje poteka s pomočjo vitaminov (skupine B, E), ATP, kokarboksilaze. Dodelite sredstva, ki vsebujejo: kalcij, kalij in magnezij (na primer asparkam, panangin), peroralne srčne glikozide v majhnih odmerkih.

Za preprečevanje distrofije srčne mišice je priporočljivo pravočasno zdraviti patološke procese, ki vodijo do tega. Prav tako je treba preprečiti razvoj beriberija, anemije, debelosti, stresnih situacij itd.

Če povzamemo, je treba opozoriti, da je takšna patološka sprememba na elektrokardiogramu, kot je zmanjšanje napetosti, manifestacija številnih srčnih in ekstrakardialnih bolezni. Ta patologija je predmet nujnega zdravljenja, da bi izboljšali prehrano miokarda, pa tudi preventivne ukrepe, ki prispevajo k njenemu preprečevanju.

V mojem zaključku je napisana sinusna aritmija, čeprav je terapevt rekel, da je ritem pravilen, vizualno pa so zobje na enaki razdalji. Kako je to mogoče?

nizka napetost ekg

Pijem Coraxan 5 mg dvakrat na dan, zvečer con-cor core 1 tab., zjutraj pa še en Rasilez 150 mg.

Zakaj se tako počutim? Kaj pomeni "nizka napetost" "prevodna motnja" Danes sem delala EKG, ker so bile bolečine v srcu.

grozno. Mogoče zamenjati zdravila?

O kakšnih ekstrasistolah govorimo (ventrikularnih ali supraventrikularnih)?

Če ste ventrikularno, ali ste dnevno spremljali EKG?

Če ste, potem podajte celoten zaključek (protokol).

Številke krvnih preiskav za hemoglobin in TSH?

Če lahko, potem navedite namen predpisovanja ivabradina (Coraksan) sočasno z bisoprololom (Concor)?

Objavite komentarje:

Sinusni ritem v času opazovanja s srčnim utripom od 57 do 122 (povprečno 77) na minuto.

Indeks cirkadianega srčnega utripa 127 %

Čez dan submaksimalni srčni utrip ni bil dosežen (70% največjega možnega za določeno starost)

Ishemičnih sprememb na EKG niso odkrili.

Redke posamezne atrijske ekstrasistole. (skupaj 7).

Dinamika krvnega tlaka:

BP sist. Podnevi 119 mmHg ponoči 103 mm Hg

BP diast. Podnevi 75 mmHg ponoči 63 mm Hg

Največji dvig krvnega tlaka je bil 142/99 mm Hg. ob 12:00 h ob srčnem utripu 85 b min.

Največje znižanje krvnega tlaka 90/60 ob 00:28 min v ozadju srčnega utripa 65 na minuto.

AO 2,5 cm KSO 40 cm kocke

LP 3,4 cm UV 79 ml

MRV 1,0 cm EF 67 %

DR LV 4,9 cm LA 2,1 cm

LV SR 3,2 cm površine MK N

Zmerno povečanje votline levega atrija.

Zmerna insuficienca mitralne zaklopke. Fibroza lističev MV, prolaps sprednjega lističa MV do 4,5 mm.

Disfunkcija trikuspidalne zaklopke in pljučne zaklopke. Znaki difuzne kradioskleroze. Zadebelitev sten aorte.

Kreatinin 61 µmol/l

Urea 3,4 µmol/l

Skupne beljakovine 74 g/l

Trigliceridi 0,63 mmol/l

Holesterol 4,47 mmol/l

Holesterol HDL 2,04 mmol/l

Holesterol LDL 2,14 mmol/l

Aterogeni koeficient 1,2

Kalij 4,5 mmol/l

Natrij 140 mmol/l

Klor 105 mmol/l

Magnezij 0,97 mmol/l

T4 prosti 15,3 pmol/l

Protrombin (po Quicku) 116%

Fibrinogen 3,1 g/l

delovni tlak 120/80, bil je primer do 170/90, poklical sem rešilca, bilo je zelo slabo težko dihati in imeti grozen srčni utrip, ko je prišel rešilec, sem vzel 1 tab. fenazepam, ambulanta je izmerila 140/90, ampak na splošno pritiska ni bilo nikoli, zadnji 2 leti je začel naraščati. Pulz je bil vedno povečan na 90. Zdravnik je rekel, da je to veliko in za to predpisal Coraxan. In rasilez od hipertenzije.

Pred približno 1,5 meseca se je pritisk povečal na 150/90, spet je bilo težko dihati, zdravnik je predpisal 1 tab. concore-core za noč in še tromba. Na splošno pijem veliko zdravil, vendar se moje zdravstveno stanje ne izboljša, ampak se mi zdi, da se je poslabšalo. Glavoboli so me začeli zelo pogosto. Pred enim letom mi je kardiolog predpisal Voldaxan, pila sem 2 meseca, potem je občutek nepopolnega vdiha izginil, zdaj se to občasno dogaja. Zelo pogosto čutim nekakšno praznino v grlu (nerazložljiv občutek), ki ga ne razumem? Ne morem si pomagati, da ne bi bila pozorna na vse to, ker se počutim zelo slabo. Rezultati testov:

vprašalnik nevropsihične dekapitacije-somatsko blagostanje-26

obstajajo znaki hude duševne dekapitacije, ki se kažejo predvsem v duševnem nelagodju;

bolnišnična lestvica za samoocenjevanje resnosti depresije in anksioznosti - zmerna anksioznost, brez depresije;

Beckova lestvica - stopnja depresije po Beckovi lestvici - 15 blaga depresija;

Toronska lestvica aleksitimije-aleksitimija:78

povečana stopnja aleksitimije, veliko tveganje za nastanek psihosomatskih motenj;

lestvica čustvene razdražljivosti-čustvena razdražljivost (znotraj sten) 8, visoka čustvena razdražljivost;

kontrolni seznam napadov panike – domnevate lahko, da doživljate napade panike

Rad bi videl vrednost hemoglobina iz krvnega testa.

"Nepopoln vdih, praznina v grlu" - pregledali so požiralnik in želodec (gastritis?)?

1. Preklical bi Ivabradin.

2. Ne bi začel zdravljenja navadne hipertenzije z rassilezom.

z željami po dobrem zdravju

Holter je zadnjič jemal zdravila. Tam ekstrasistola ni registrirana. Vodila sem dnevnik (to je bilo predzadnjič), te sistole so bile večinoma ponoči (ponoči jih je bilo 5, 4), ko pa sem potipala, sem zapisala uro, na EKG pa ni bilo nič.

Hemoglobin 13,6 g/dl

Preverjen želodec - površinski gastritis; naredila gastroskopijo-znaki ezofagospazma. Ali je to lahko zaradi tega občutka krčev in stiskanja v grlu in prsih? Seveda imam tudi težave s hrbtom - skolioza, protruzije itd.

Ja, seveda ne zavračam obiska psihoterapevta, poskušam najti dobrega zdravnika, čeprav v našem mestu ni lahko. Prebral sem članek na vaši povezavi, vse o meni.

Zdravnik mi pravi, da utripa ne bi smelo biti več. Vedno sem bil višji in tega nisem čutil. Po preboleli škrlatinki v otroštvu je bilo do 100 na minuto. Ob obisku zdravnika se tudi poveča. Sem zelo čustveno labilna oseba. In pritisk lahko včasih kar nenadoma naraste. Zdravnik je predpisal zdravilo Rasilez in rekel, da je to najboljše do zdaj. Jutri bom objavil posnetke EKG-ja, prosim poglejte, počakal bom na vaš odgovor.

Tisti Holter, katerega zaključek ste prinesli, je jemal zdravila ali ne? Če na droge, katere?

Če je bil še en Holter, prinesite njegov zaključek in razložite: kaj je bilo posneto med nošenjem.

to je bardikardija.

Za različne situacije obstajajo določeni standardi.

V začetni fazi hipertenzije zadostuje monoterapija z enim od 5 razredov zdravil (zaviralci beta, zaviralci ACE, sartani, diuretiki in zaviralci kalcija). Rasilez je druga skupina. Ni mi čisto jasno, zakaj en bisoprolol (beta blokator) ne zmore vsega.

z željami po dobrem zdravju

Danes sem skeniral svoje holterje, piše na podlagi katerih zdravil so narejeni. Slednje na rasilezu in coraxanu.

Gastritis je bil zdravljen s tem, kar je predpisal zdravnik: panzinorm forte glede na indikacije, venter, duspatalin, vse to je pil in ni naredil ničesar več, 1,5-2 leti. Ne vem, zakaj je takšne sestanke opravil kardiolog, vendar pravijo, da je najboljši v našem mestu, zato sem šel k njemu (K.M.N). Predpisal mi je tudi Voldaxan, pila sem. Pila je tudi po njegovem imenovanju magnerot, kardionat, predpisala je tudi egitromb - ni pila, omakor - ni pila.

Psiho si pomirim s tabletami občasno - atarax, ne morem se zamotiti, služba-dom in to je vse. Delo je intenzivno, cel dan za monitorjem, konstantna grafika. Jutri grem k psihoterapevtu, sem se že prijavila. Danes mi je spet razbijalo srce, občutek nekakšnih naključnih utripov in nasploh zadnje čase slišim kako bije. Postane strašljivo, zdi se mi, da lahko zaide iz običajnega ritma in se popolnoma ustavi. Grozen glavobol.

Napisal bom še en pregled, mislim, da je razlog za glavobole to.

Na vidnih mestih ni bilo najdenih nobenih plošč.

Potek karotidnih arterij je značilen.

Potek vertebralnih arterij je normalen, deformiran v kraniovertebralnih prehodih, v obliki angulacij z vijugastim potekom, stenozo desne VA v nivoju C1-C2 do 50% in stenozo leve VA v nivoju C1-C2 do 70 %. Narava krvnega pretoka je turbulentna.

(Morda kot posledica ekstravazalne kompresije na nivoju C1-C2).

Počakal bom na vaše komentarje.

Ponavljam, da bi se zaenkrat omejil na en bisoprolol (concor). Previdno bi izbral le odmerek.

z željami po dobrem zdravju

Bom probal en con-cor. Zdravil je že cela škatla, moja mama (stara je 81 let) jih ima precej manj.

Test Helicobacter pylori je bil negativen. To je bilo zdravljenje gastritisa in za ponovni obisk pri gastroenterologu je treba čakati na napotnico 1,5-2 meseca. ali plačano (kar tudi počnem), vendar se splača? Primarni obisk kardiologa - 2 tisoč rubljev, ponovni obisk - 1 tisoč. Tako živimo.

Oprosti mi, ker sem te motil s svojimi težavami.

Kaj pa EKG in Holter? Ali naj pijem troboass?

Acetilsalicilna kislina (aspirin, thrombo-ass itd.) ni nujno potrebna za primarno preventivo.

Gastritis je najbolje zdraviti s sredstvi, ki zavirajo kislost: kapsule omeprazola zjutraj nekaj tednov in Maalox po žlički po 45 minutah. po vsakem obroku.

z željami po dobrem zdravju

Kam naj grem s svojo boleznijo?


Na standardnem EKG so lahko patološke spremembe amplitude kompleksa QRS tako nad kot pod starostno normo.
Nizka napetost - amplituda kompleksov QRS pod starostno normo (pri odraslih manj kot 0,5 mV v odvodih okončin).

Hkrati se meri razdalja od vrha vala R do vrha vala S (amplituda RS). Da bi izpolnili merilo nizke napetosti, mora biti amplituda prsnega elektroda manjša od 0,7 mV. Razlikovati med periferno nizko napetostjo, ki je določena le v odvodih okončin, in splošno nizko napetostjo z zmanjšanjem amplitud v odvodih prsnega koša. Vzroki periferne nizke napetosti so lahko različni. Najpogostejši so ekstrakardialni vzroki, ki povzročijo zmanjšanje potencialov, posnetih s površine telesa. Sem sodijo na primer huda debelost, pljučni emfizem in miksedem. Tudi sagitalna lokacija električne osi srca, ki se pojavi pri mladostnikih, lahko povzroči periferno nizko napetost zaradi odstopanja celotnega vektorja v čelni ravnini.
Splošno nizko napetost v vseh odvodih lahko opazimo pri boleznih osrčnika in miokarda. Perikardialni vzroki: perikardialni izliv in perikardialne adhezije. Srčne vzroke najdemo v difuzni ishemični, toksični, vnetni in infekcijski poškodbi miokarda, pa tudi v presnovnih boleznih (amiloidoza, skleroderma in mukopolisaharidoza). Primer srčne etiologije je tudi nizka napetost pri dilatacijski kardiomiopatiji kot znak poškodbe miokarda (slika 16-1) ali med zdravljenjem s kardiotoksičnimi antimetaboliti (daunorubicin, doksorubicin). V slednjem primeru se lahko nizka napetost pojavi akutno ali čez čas in jo običajno spremlja huda miokardna disfunkcija. Pri bolnikih po presaditvi srca lahko novo nizko napetost razumemo kot simptom zavrnitvene reakcije.

t
f
aVR
■y.
-vc?
Šč? GG
7^G~G~-.Ї
aVF
50 mm/s 10 mm/mV
t | ї i ■ f
riž. 16-1. Periferna nizka napetost pri 7-letnem dečku z dilatacijsko kardiomiopatijo.

Povečanje amplitude kompleksov QRS se imenuje visoka napetost. Hkrati so amplitude v odvodih iz okončin 2-3 mm višje od običajnih, v prsnih odvodih so lahko celo višje. Splošna visoka napetost je na splošno redka. Razlog je majhna razdalja med srcem in sprednjo steno prsnega koša (na primer z astenično postavo ali pri nedonošenčkih, pa tudi z anomalijami v položaju srca). Manj pogosto opazimo pri hipertiroidizmu, anemiji ali zvišani telesni temperaturi zaradi povečanja minutnega volumna srca (MOV).
Treba je razlikovati visoko amplitudo kompleksa QRS, ki nastane zaradi nenormalnega širjenja vzbujanja skozi miokard. Primeri so kračni bloki, predekscitacijski sindromi in ventrikularno spodbujanje srčnega spodbujevalnika.