Nianse postopka smad: kdaj je predpisan in kako pravilno uporabljati napravo za dnevno spremljanje tlaka. Ambulantno merjenje krvnega tlaka (priročnik za zdravnike)

Ambulantno merjenje krvnega tlaka (ABPM) je diagnostični postopek. Sestoji iz večkratnih meritev indikatorjev čez dan. V ta namen se uporablja posebna naprava. Zahvaljujoč tej manipulaciji je mogoče analizirati dinamiko sprememb tlaka čez dan. Nekatere naprave merijo tudi srčni utrip.

Bistvo postopka

Da bi podrobno preučili značilnosti zvišanja tlaka in ugotovili vzroke tega stanja, je predpisano dnevno spremljanje krvnega tlaka. Ta študija pomaga postaviti natančno diagnozo in izbrati najboljšo terapijo.

Postopek se izvaja v skladu z določeno metodologijo. Razlika je le v uporabi sistemskih naprav strojne opreme, ki so predvidene za raziskave. Pogosto se manipulacija kombinira z vsakodnevnim nadzorom kardiograma.

Prednosti in slabosti tehnike

Dnevno merjenje krvnega tlaka ima številne prednosti. Ključna prednost postopka je sposobnost zajeti celo majhna nihanja indikatorja pri različnih kategorijah bolnikov.

Veliko ljudi ima sindrom bele halje. V tem primeru se med rutinskim pregledom pri zdravem bolniku brez arterijske hipertenzije poveča pritisk. Včasih lahko doseže zelo visoke stopnje.

Po prejemu dnevnih podatkov spremljanja, ko je oseba v mirovanju, lahko specialist sklepa o resnični sliki. Običajno pri takih bolnikih pritisk ves dan ostane normalen.

Nekateri ljudje se, nasprotno, pritožujejo nad hipertenzijo, vendar je zdravnik ob sprejemu ne odkrije. V takšni situaciji bo tudi ta postopek priskočil na pomoč. Zaključimo lahko, da ima ABPM ključno vlogo pri diagnozi arterijske hipertenzije.

Druge prednosti tehnike so njena dostopnost in široka uporaba. Nedvomne prednosti so odsotnost invazivnega posega, nizka delovna intenzivnost in enostavna uporaba.

Pomanjkljivosti vključujejo rahlo nelagodje za pacienta, ker mora ves dan na roki nositi manšeto, ki občasno črpa zrak. To lahko povzroči nekaj neprijetnosti med spanjem. Vendar pa je zaradi visoke diagnostične vrednosti ta metoda zelo pogosta.

Indikacije

24-urni merilnik krvnega tlaka se izvaja v takšnih situacijah:


Priprava na postopek

Da bi merjenje krvnega tlaka pokazalo objektivno sliko, je zelo pomembno, da se pravilno pripravite na ta postopek.

Če želite to narediti, se morate držati naslednjih priporočil:


Inštrukcije so velikega pomena. To bo bolniku pomagalo, da se med pregledom pravilno obnaša:

  1. Pri vsakem avtomatskem merjenju pritiska je pomembno zagotoviti, da je roka ob telesu in da so mišice sproščene.
  2. Ne razmišljajte o indikatorjih in ne zanimajte se zanje. To bo pomagalo preprečiti vpliv na rezultat.
  3. Ponoči morate spati, ne da bi se osredotočili na postopek merjenja, saj lahko to povzroči netočne rezultate.
  4. Če je oseba slišala signal o naslednjem merjenju tlaka, se mora ustaviti, spustiti roko in se sprostiti. V tem položaju počakajte na zaključek meritve.
  5. Med spremljanjem vodite poseben dnevnik. Beležiti mora vse dejavnosti, ki jih oseba počne čez dan. Pomembno je upoštevati čas in občutke, ki spremljajo določene obremenitve. Ta dokument je zelo pomemben, saj vsebuje dragocene informacije o dnevnem merjenju krvnega tlaka.

Kako izvesti postopek

V ambulantnem okolju je oseba opremljena s posebnimi napravami, ki bodo čez dan pritrjene nanj in beležile spremembe tlaka.

Da bi to naredili, je na podlaket pritrjena pnevmatska manšeta. Ta element je varno pritrjen, tako da ohranja svoj položaj skozi celoten postopek. Glavna naprava je pritrjena na pas. Tehta približno 300 g in človeku ne povzroča nelagodja.

Po prejemu potrebnih navodil lahko pacient odide domov in opravlja svoje običajne dejavnosti. Naprava, pritrjena na človeško telo, samodejno meri pritisk v določenih intervalih in beleži dobljene kazalnike.

Bolnik mora biti zelo previden pri vpisovanju potrebnih podatkov v dnevnik. To bo specialistu omogočilo, da dobi objektivno sliko sprememb parametrov tlaka in ugotovi verjetne vzroke nihanj.

Po končani študiji je treba napravo izklopiti. Po tem morate priti na sestanek s specialistom, da mu date napravo in dnevnik za dekodiranje.

Med sejo morate upoštevati naslednja priporočila:

  • Pomembno je, da se izognete stiskanju cevi, ki se uporablja za povezavo naprave z manšeto.
  • Če obstajajo znaki okvare naprave, se morate vrniti k zdravniku. Naprave ne poskušajte popraviti sami.
  • Manšeta je pritrjena dva prsta nad komolcem. Če je naprava spremenila svoj položaj, naj ga bolnik poskuša popraviti.
  • Oseba ne sme priti v območja lokalizacije virov elektromagnetnega sevanja.
  • Pomembno je, da začasno opustite vodne postopke, saj je naprava prepovedana mokra.
  • Pri merjenju je pomembno, da roko sprostite. Pred začetkom in koncem meritve se oglasi značilen signal.

Postopek je pogosto predpisan
otroci, starejši od 7 let. Običajno se kombinira s spremljanjem sprememb na elektrokardiogramu. Indikacije so visok ali nizek krvni tlak, motnje srčnega ritma. Postopek se izvaja tudi s sinkopalnimi stanji, ki so izguba zavesti.

Postopek se praktično ne razlikuje od pregleda odraslih bolnikov. Razlika je le v tem, da je treba otroku podrobno razložiti ali celo pokazati, kako 24-urni merilnik krvnega tlaka deluje in za kaj ga potrebuje.

Interpretacija rezultatov

Podatke diagnostičnega pregleda računalniško obdela samodejno. Pri izvajanju postopka bodite pozorni na naslednje kazalnike:

  1. cirkadiani ritem tlaka. V medicini se ta parameter imenuje cirkadiani ritem. Odstopanje tega indikatorja od norme kaže na potrebo po iskanju vzroka.
  2. Povprečni odčitki tlaka. Ti kriteriji so zelo pomembni tudi za vrednotenje teh postopkov.
  3. variabilnost tlaka. Ta parameter vam omogoča, da ocenite, kako močno odčitki tlaka odstopajo od dnevnega ritma.

tlak v cirkadianem ritmu

Kontraindikacije

V nekaterih primerih je ta postopek prepovedan. Glavne kontraindikacije za sejo vključujejo naslednje:

  • Zapleti med predhodnim spremljanjem;
  • Trombocitopenija, kar pomeni zmanjšanje števila trombocitov, trombocitopatija, ki je kršitev kvalitativne sestave trombocitov, in druge krvne patologije med poslabšanjem;
  • Patologije, ki jih spremlja poškodba žil rok;
  • Travmatične poškodbe zgornjih okončin.

Trombocitopenija Patologije s poškodbami žil v rokah

Ambulantno spremljanje krvnega tlaka je raziskava, ki vam omogoča, da ugotovite dinamiko sprememb krvnega tlaka (BP) čez dan, ob upoštevanju normalne človeške dejavnosti. Tehnika se uporablja za diagnosticiranje hipotenzije in hipertenzije. Splošno ime je okrajšava SMAD.

Pri ljudeh z okvarjenim delovanjem srčno-žilnega sistema je krvni tlak nestabilen. Obdobja stalnega zvišanja ali znižanja krvnega tlaka, v katerih se pojavijo specifični klinični znaki kršitve, so prej izjema kot pravilo. Običajno pritisk čez dan skoči, odvisno od obremenitve, psiho-čustvenega stanja in celo prehrane osebe.

Zanesljivo diagnosticiranje hipotenzije ali hipertenzije z eno samo meritvijo krvnega tlaka pri zdravniku je zelo težko. To je posledica individualnega odziva bolnika na stresno situacijo, ki se pojavi ob obisku klinike. Poleg tega obstaja celo poseben izraz, ki opisuje povečanje pritiska v zdravniški ordinaciji - hipertenzija "belega plašča".

Za razliko od enkratne meritve tlaka ABPM zagotavlja zanesljivejše podatke.

Če se oseba v kliniki počuti neprijetno, se podatki o meritvah krvnega tlaka, ki jih opravi zdravnik, ne morejo šteti za zanesljive. Tlak doma, v mirovanju in indikatorji med pregledom pri specialistu se bodo razlikovali, pogosto precej. ABPM vam omogoča, da se izognete napakam in natančno določite dinamiko sprememb krvnega tlaka v mirovanju, med običajnim gospodinjskim stresom in pod vplivom drugih dejavnikov.

Alternativa ABPM je dnevnik krvnega tlaka, ki ga bolnik vodi sam. Toda takšnih podatkov ni mogoče šteti za točne, saj lahko oseba pozabi izmeriti pritisk ali namerno izkrivlja vrednosti, da bi zavajala zdravnika.

Dnevno spremljanje ABPM, ki se izvaja s pomočjo posebne naprave čez dan, je najbolj natančna metoda sodobne diagnostike motenj krvnega tlaka pri bolnikih katere koli starostne skupine.

Kaj definira SMAD?

Aparat SMAD zajame najmanjša nihanja krvnega tlaka in jih prikaže v obliki grafa. Dobljene rezultate ABPM dešifrira zdravnik, kar vam omogoča natančno diagnozo in izbiro optimalnega režima zdravljenja.

Metoda prikazuje:

  • normalen ali "delovni" pritisk bolnika;
  • spremembe v delovanju pod obremenitvijo;
  • krvni tlak ponoči;
  • pulzni tlak.

V tem primeru mora bolnik voditi poseben dnevnik, ki bo pomagal natančno dešifrirati rezultate ABPM. Dnevnik beleži vse trenutke vadbe, prehrane, časa bujenja in časa za spanje. Če je bila oseba tekom dneva pod stresom, se to tudi zapiše v evidenco, ki jo mora zdravnik nato analizirati.

Dešifriranje SMAD ne traja veliko časa, zahvaljujoč veliki količini informacij. Naprava je zelo občutljiva in ujame že najmanjša odstopanja tlaka. Podatki spremljanja vključujejo naslednje informacije:

  • graf sprememb krvnega tlaka čez dan;
  • povprečne vrednosti sistoličnega, diastoličnega in pulznega tlaka;
  • vrednosti spodnjega in zgornjega krvnega tlaka med spanjem;
  • sprememba delovanja pod obremenitvijo;
  • padec tlaka ponoči.

Ko ste ugotovili, katere podatke je mogoče pridobiti s spremljanjem ABPM in kaj je, morate vedeti, kdaj se ta metoda uporablja v kardiologiji, pa tudi vse njene prednosti in slabosti.


Primer rezultata ABPM

Kdaj je naročen pregled?

ABPM vam omogoča, da določite dinamiko sprememb tlaka pri različnih boleznih. Indikacije za monitor ABPM:

  • določitev stopnje hipertenzije;
  • diagnosticiranje situacijskega povečanja pritiska;
  • hipotenzija;
  • spremljanje pritiska pri nosečnicah.

Gledanje z ABPM, kako se pritisk spreminja čez dan, se lahko predpiše bolnikom, ki so pred kratkim doživeli miokardni infarkt ali možgansko kap. To omogoča pravočasno prilagoditev režima zdravljenja.

Indikacije za spremljanje ABPM so diabetes mellitus, gestacijske motnje, vaskularna ateroskleroza, srčno in ledvično popuščanje. Ljudje s temi boleznimi in motnjami so glavna skupina tveganja za razvoj hipertenzije.

Med nosečnostjo se ABPM uporablja za nadzor stanja ženske. Slab 24-urni krvni tlak v kasnejših fazah je indikacija za nujni carski rez.

Pri hipertenzivnih bolnikih je treba opraviti ABPM, da se določi dinamika napredovanja bolezni in izbere optimalen režim zdravljenja. Hkrati z ABPM je v tem primeru potrebna elektrokardiografija EKG. ABPM spremlja tudi spremembe v srčnem utripu, zato se predpisuje pri boleznih srca.

Poleg ABPM, ki določa krvni tlak (BP), se lahko nekaterim skupinam bolnikov za natančno diagnozo dodeli merjenje ravni holesterola in glukoze.

Priprava na izpit

Če je bolniku predpisana ABPM, bo zdravnik pred začetkom teh preiskav dal podrobna navodila. Priprava na analizo ali študijo ABPM:

  • normalizacija dnevne rutine;
  • zavrnitev oblačil, ki omejujejo gibanje;
  • odpoved telesne dejavnosti;
  • zavrnitev kopanja.

Med nošenjem naprave se ne kopajte ali tuširajte, saj bo zaradi vlage naprava odpovedala. Na predvečer namestitve naprave je bolniku dovoljeno jemati katero koli pomirjevalo. Spanje z napravo na prsih ni zelo udobno, zato je pomembno, da se pred namestitvijo dovolj naspite.

Če bolnik jemlje zdravila, ki bi lahko vplivala na podatke o ABPM, je treba o tem opozoriti zdravnika. Specialist bo v tem primeru dal podrobna navodila o tem, kako se pripraviti na ABPM, v nekaterih primerih se zdravila prekličejo ali se njihov odmerek zmanjša, da se prepreči izkrivljanje vrednosti krvnega tlaka.

Kako poteka spremljanje?

Najpogostejša in natančna raziskovalna metoda, ki se uporablja v kardiologiji, je po Holterju ABPM in elektrokardiogram. Holter pregled vključuje 24-urno spremljanje ABPM s fiksacijo značilnosti delovanja srca v trenutkih sprememb krvnega tlaka.

Algoritem ankete je preprost:

  • na rami je nameščena široka manšeta, v katero vstopa zrak;
  • manšeta je pritrjena na napravo;
  • naprava se nahaja na pasu na prsih;
  • vsake pol ure je merjenje krvnega tlaka;
  • Vsi podatki so shranjeni v pomnilniku instrumenta.

Glavno delo opravlja naprava. Aparat ABPM je mini računalnik oziroma zelo pameten tonometer, ki ne le meri pritisk, ampak si tudi zapomni vrednosti, jih analizira in gradi graf sprememb krvnega tlaka. Pacient mora upoštevati le nekaj pravil:

  • živeti po običajnem urniku;
  • opravljajte gospodinjska opravila, ne da bi pogledali napravo;
  • ne tuširajte se;
  • zavrniti vsa zdravila (po dogovoru z zdravnikom);
  • Ne upogibajte cevi naprave z roko z nameščeno manšeto.

Naprava izvaja meritve vsakih 30 minut. Zdravnik daje pacientu poseben dnevnik, v katerem se zabeleži vsaka obremenitev čez dan. Tam so vnesene tudi morebitne spremembe psiho-čustvenega stanja in drugi dejavniki, ki lahko povzročijo dvig tlaka.


Holter študija vključuje tudi merjenje parametrov srca

Kako se obnašati kot bolnik?

Namestitev naprave praktično ne povzroča nelagodja. Oseba se počuti enako kot pri običajnem merjenju tlaka z domačim tonometrom. Edina pomanjkljivost je nenehno stiskanje roke z manšeto, in sicer enkrat na pol ure.

Da bi se izognili izkrivljanju podatkov, pridobljenih med raziskavo, morate:

  • obnašajte se kot običajno;
  • izogibajte se naporni vadbi;
  • ne spreminjajte prehrane;
  • ne jemljite zdravil za hipertenzijo;
  • ne bodite živčni;
  • opustiti tesna oblačila;
  • pazite, da cev naprave ni stisnjena.

Stres in psiho-čustveni stres lahko izkrivljata rezultate pregleda. Izogibati se jim je treba. Bolje je, da na dan nošenja naprave čim bolj zmanjšate stike z drugimi, ne jezite se zaradi malenkosti in poskušajte ostati sproščeni.

Na dan spremljanja tlaka se je treba izogibati naduram in nočnim izmenam. Odhod v posteljo mora biti ob običajnem času za bolnika. Pomembno je, da tega ne pozabite zabeležiti v dnevnik.


Zabeležiti je treba vse dogodke, ki lahko vplivajo na kazalnike krvnega tlaka.

Slabosti nošenja naprave

Sam po sebi SMAD nekoliko spominja na majhno torbo čez ramo, vendar se nosi na vratu ali na prsih. Naprava je kompaktna, vendar je lahko opazna drugim. Napravo lahko skrijete pod ohlapna oblačila.

Glavna nevšečnost pri nošenju naprave je občasno stiskanje arterije na roki v trenutku, ko je manšeta napihnjena z zrakom. Občutki so podobni delovanju običajnega tonometra, vendar se ponavljajo vsake pol ure. V tem primeru lahko nenaden zagon naprave preseneti osebo in povzroči majhen stresni porast tlaka. Vendar to praktično ne izkrivlja vrednosti, saj se dobesedno po 2-3 napihovanju manšete bolniki navadijo na delovanje naprave.

Druga težava je kršitev občutljivosti roke na mestu nošenja manšete. To je posledica istega stiskanja arterije. Vendar pa nekateri ljudje čutijo utrujenost v vklenjeni roki.

Ljudje s posebej občutljivo kožo lahko po enem dnevu nošenja manšete občutijo draženje ali plenični izpuščaj. To je posledica dejstva, da je najpogosteje izdelan iz umetnega materiala, ki koži ne omogoča dihanja. Težava je bolj estetska in hitro mine tudi brez zdravljenja.

Resna pomanjkljivost nošenja naprave je potreba po nenehnem zagotavljanju, da cev, ki povezuje manšeto s tonometrom, ni stisnjena. Ko greste spat, boste morali izbrati položaj telesa, ki ne bo oviral normalnega pretoka zraka v manšeto. Na žalost je spanje z napravo ABPM zelo neprijetno.

Kontraindikacije

Absolutnih kontraindikacij za preiskavo ni. Namestitev naprave bo morda treba prestaviti na drug datum, če se pri osebi pojavi kožni izpuščaj ali poslabša dermatološka bolezen na območju manšete, na primer luskavica.

Namestitev aparata ni možna v primeru zlomov, hudih udarnin, opeklin in drugih poškodb roke, na katero je nameščena manšeta. V tem primeru se študija odloži, dokler se oseba popolnoma ne opomore in koža ne okreva.


V primeru poškodb roke ali poškodbe kože se študija prenese

Stroški pregleda

Ambulantno merjenje krvnega tlaka mora predpisati le kardiolog. Povprečna cena te preiskave je odvisna od klinike, v kateri so naprave nameščene, kot tudi od vrste naprave.

Študija po metodi Holter bo stala v povprečju 2300 rubljev. Pravzaprav je cenovni razpon zelo velik. V različnih klinikah SMAD stane od 1200 do 3500 rubljev. Hkrati pa cena ne vpliva na kakovost pregleda, saj vse naprave za merjenje tlaka delujejo po istem principu, zato se vedno najde kraj, kjer je ta poseg cenejši.

Stroški SMAD so odvisni tudi od regije. V pokrajinskih klinikah pregled stane do 1500 rubljev, v glavnem mestu - od 2000.

Ali je SMAD mogoče pretentati?

Hipertenzija, nevrocirkulacijska distonija hipertenzivnega tipa in hudo srčno popuščanje so bolezni, pri katerih mladi ne smejo biti vpoklicani v vojsko. Za potrditev diagnoze je obvezno dnevno spremljanje krvnega tlaka, saj je najbolj optimalen način za določanje dinamike sprememb krvnega tlaka.

Mladi, ki ne želijo služiti, se pogosto sprašujejo, kako goljufati SMAD. Spodnje predloge lahko mirno objavite pod rubriko slabih nasvetov, vendar resnično pomagajo zvišati krvni tlak in preslepiti napravo ABPM.

  1. Med vstavljanjem manšete zadržite dih. Dihati morate šele, ko je napolnjen z zrakom.
  2. V času merjenja tlaka napnite zadnjico in povlecite prste na nogah k sebi. Te manipulacije so nevidne za druge, vendar jih telo vzame za trening, zato se pritisk dvigne.
  3. Tonična zdravila, ki bodo pomagala dvigniti pritisk - tinktura limonske trave, ginsenga, eleutherococcus. Jemljemo jih lahko po 15 kapljic trikrat na dan nekaj dni pred namestitvijo ABPM.
  4. Med nošenjem naprave spustite roko z manšetami pod višino srca. Če oseba leži na postelji, morate v tem trenutku visoko dvigniti noge. V tem primeru je normalen pretok krvi moten in pritisk se poveča.
  5. Da bi povprečna vrednost ABPM presegla 155 na 100 mm Hg. lahko vzamete energijske pijače, kavo, kavna zrna, zelo močan črni čaj ali kofeinske tablete.
  6. Tisti, ki želijo natančno prevarati SMAD, se morajo spomniti enega pomembnega pravila - med spanjem tlak pade v povprečju za 20%. Če po vseh zgoraj naštetih metodah zvišanja tlaka ponoči trdno zaspite, se krvni tlak zniža, povprečje preiskave pa ne bo preseglo 140 mmHg. Torej, da bi lažno diagnosticirali hipertenzijo, boste morali med dnevnim spremljanjem pritiska ostati buden.

Te metode negativno vplivajo na delo krvnih žil in srca. Po aktivnostih za prevaro SMAD boste morali vsaj dva tedna intenzivno počivati ​​in okrevati.

Dnevno spremljanje krvnega tlaka vam omogoča, da pravočasno opazite odstopanja od norme. Postopek se izvaja s posebno napravo, ki vam omogoča spremljanje parametrov krvnega tlaka ves dan.

Opis metode

Uporaba metode dnevnega spremljanja krvnega tlaka je danes pridobila veliko popularnost. Z njegovo pomočjo se brez prekinitev spremlja in beleži nihanje krvnega tlaka.

Za pridobitev natančnih informacij o stanju tlaka v arterijah mora bolnik en dan ali dlje nositi posebno napravo, ki vsake četrt ure meri krvni tlak.

Po prejemu rezultatov spremljanja je mogoče ugotoviti, ali obstajajo kršitve v delovanju telesa. Med meritvijo mora bolnik voditi normalno življenje.

S postopkom ocenimo tudi učinkovitost predpisane terapije in postavimo diagnoze:

  • kazalniki najnižjega in najvišjega krvnega tlaka v pogojih, ki jih bolnik pozna;
  • BP ritem. Če je opazno, da se ponoči krvni tlak v arterijah ne zmanjša, se je tveganje za razvoj ali srčni infarkt povečalo;
  • povprečni krvni tlak za potrditev ali ovržbo prisotnosti hipertenzije.

Če se dobro pripravite in upoštevate vsa pravila za izvedbo postopka, lahko dobite natančne informacije, na podlagi katerih bo zdravnik ugotovil, ali je treba jemati zdravila.

Kdo je dodeljen

Dnevno spremljanje tlaka je potrebno za ljudi, ki:

  • hitro se utrudijo;
  • pritožujejo se zaradi glavobolov in omotice;
  • trpijo zaradi okvare vida in vidijo muhe pred očmi;
  • slišite tinitus ali opazite druge neprijetne simptome.


Tlak naj merijo tudi tisti, ki nimajo nobenih znakov nepravilnosti, vendar je zdravnik pri merjenju opazil zvišanje krvnega tlaka. Pogosto se ta težava pojavi pri ljudeh, ki so zaskrbljeni ob obisku zdravnika. Zato se tlak in pulz povečata. Da bi ugotovili, ali je to bolezen ali psihološka reakcija na obisk zdravstvene ustanove, je treba opraviti ABPM.

Med postopkom se ugotovi ne le prisotnost hipertenzije ali hipotenzije, temveč tudi vzrok za razvoj motenj. Nadzor podatkov vam omogoča, da:

  1. Razumeti, kako nevarno je povečanje uspešnosti za določeno osebo.
  2. Ugotovite, kakšne zaplete imate.
  3. Odločite se za sprejemljivo raven telesne dejavnosti.

Merjenje krvnega tlaka se lahko predpiše tudi pred operacijo, porodom in za oceno tveganja za nastanek bolezni srca in ožilja.

Kontraindikacije

Postopek ni mogoče izvesti z:

  • poškodbe rok, ki onemogočajo namestitev naprave;
  • kožne bolezni, lokalizirane v predelu ramen in rok;
  • obstrukcija ali togost vaskularnega sistema, ki vam ne bo omogočila, da bi dobili natančne rezultate.

Nerodnost, ki se je pojavila med procesom spremljanja, vključuje neprijeten občutek v roki zaradi dejstva, da je manšeta pritiskala nanjo. Med ABPM se lahko pojavijo določene nevšečnosti, vključno z:

  1. težave pri zaspanju in ohranjanju spanja. S pomočjo naprave se krvni tlak meri tudi ponoči, zato se ljudje pogosto zbudijo zaradi močnega stiska roke ali signala. Težava največkrat skrbi ljudi, ki slabo spijo;
  2. nezmožnost upogniti roko v komolcu. Manšeta je pritrjena nekoliko nad sklepom. Zato se lahko oseba med umivanjem ali umivanjem zob počuti neprijetno;
  3. izogibanje tuširanju. Obdobje spremljanja običajno traja dan ali dva. Med določanjem indikatorjev ne morete plavati, saj voda ne sme priti na napravo.

Vse to so nevšečnosti, ki jih bolnik lahko doživi. Vendar jih je mogoče tolerirati, da bi dobili natančno diagnozo.

Oprema za SMAD

Obstajajo različni načini spremljanja krvnega tlaka. Holterjeva metoda spremljanja kardiograma in krvnega tlaka velja za najučinkovitejšo.

Metoda Holter je sestavljena iz dejstva, da so na pacientovih prsih blizu srca nameščene posebne elektrode, s pomočjo katerih se analizira srčni utrip in beležijo vse spremembe v delovanju srca čez dan.

Za natančnejši diagnostični postopek lahko uporabite medicinski rokav, ki ga položite na ramo. V tem primeru se za nadzor kazalcev krvnega tlaka uporablja oscilometrična metoda, pri kateri se izvaja računalniška obdelava rezultatov.


Druga najbolj priljubljena in natančna metoda je uporaba sistema BiPiLAB.

V tem primeru se uporablja aparat za dnevno spremljanje krvnega tlaka z ramensko okluzivno manšeto. Z uporabo oscilometrične metode snemanja se natančno zabeležijo avskultatorni padci, hipotenzija, šibki Korotkoffovi zvoki.


Ves dan merimo krvni tlak. Odkrivamo hipertenzijo.
Kardiolog poda popolno analizo rezultatov in priporočil.

Manšeto in napravo je treba nositi 24 ur, da se odčitki beležijo vsako uro.

Stroški diagnostike znašajo 1400 rubljev.
Ceneje le v obsežni raziskavi.

Ambulantno spremljanje krvnega tlaka: razkrije skrito grožnjo.

Najpogostejši vzrok smrti v našem času so bolezni srca in ožilja. Pri nas vsako leto zaradi njih umre več kot milijon ljudi! In to sploh ni krivda slabe medicine - sodobna kardiologija ima široko paleto možnosti za pomoč bolnim ljudem. Toda težava je v tem, da mnogi od nas gredo k zdravniku prepozno, pogosto - pridejo v bolnišnico že v rešilnem vozilu, s srčnim infarktom ali možgansko kapjo.


Poleg ateroskleroze, katere razvoj je težko preprečiti, je eden od vzrokov za življenjsko nevarna stanja (kot je motena oskrba srca ali možganov s krvjo) "drobna" ... hipertenzija. Vsi ne vedo, da se ta bolezen lahko razvije več let, začenši v mladosti, asimptomatsko in postopoma. V 30-ih je le malo ljudi pozorno na povečanje vrednosti zgornjega ali spodnjega krvnega tlaka za več enot in vsi nimajo tonometra doma. In tisti, ki po naključju izvejo za svojo hipertenzijo, pogosto zavrnejo: tukaj je še ena, jemljite tablete, ko vas nič ne moti!


Druga težava, povezana z diagnosticiranjem hipertenzije, je "sindrom bele halje". Nekateri od nas že od otroštva ohranjajo nezaveden strah pred zdravniki in zdravstvenimi ustanovami. Zato lahko na sestanku s kardiologom tonometer pokaže nerazumno visoke vrednosti krvnega tlaka, medtem ko ni bolezni. In nekaterim v bolnišnici tlak, nasprotno, pade, med delom ali ponoči pa so lahko njegove vrednosti visoke ... Kako ujeti zahrbtno hipertenzijo?


Dober način, da vidite objektivno sliko, je ambulantno spremljanje krvnega tlaka (ABPM). Med tem postopkom pacient 1-2 dni nosi posebno napravo na telesu, ki popravi kazalnike krvnega tlaka v pogojih, ki so čim bližje naravnim. Na podlagi rezultatov študije zdravnik prejme vse potrebne informacije, da potrdi ali ovrže prisotnost hipertenzije ali simptomatske arterijske hipertenzije (zvišan pritisk, ki ga povzroča določena bolezen).




Kdo je upravičen do ambulantnega merjenja krvnega tlaka?

SMAD imenovan v naslednjih primerih:

  • - če sumite na "sindrom bele halje";
  • - z "mejnim" zvišanjem krvnega tlaka (ko njegove številke niso dovolj visoke, da bi takoj postavili diagnozo, vendar povzročajo pozornost pri zdravniku);
  • - ob prvem ugotovljenem zvišanju krvnega tlaka;
  • - če sumite na simptomatsko naravo hipertenzije (na primer, ko je zvišanje krvnega tlaka povezano s stresom pred posvetovanjem z zdravnikom ali je posledica sočasne bolezni);
  • - pri pregledu mladih z neugodno dednostjo za hipertenzijo;
  • - če bolnik občasno omedli, izključite hipotenzijo (nizek krvni tlak);
  • - pri bolnikih z že ugotovljeno hipertenzijo, koronarno srčno boleznijo in žilnimi lezijami možganov za identifikacijo kritičnih vrednosti krvnega tlaka;
  • - oceniti in prilagoditi medikamentozno terapijo.

Identifikacija pisarniške hipertenzije (hipertenzija "na delovnem mestu") je pomembna za pravočasno korekcijo režima dela in počitka. Menijo, da je tveganje za to vrsto visokega krvnega tlaka veliko manjše kot pri dolgotrajni hipertenziji in razmeroma majhno v primerjavi z ljudmi z normalnim krvnim tlakom. Možno pa je, da je pisarniška hipertenzija predstopnja hipertenzije in ni povsem nenevarno stanje, zato lahko pravočasna sprememba delovnih pogojev prepreči nastanek stabilne hipertenzije.

Kako poteka ambulantno merjenje krvnega tlaka?

Ali se lahko prijavim na SMAD brez napotnice zdravnika?


lahko prideš skozi SMAD na lastno pobudo, če menite, da vam bo ta študij koristil.

Tudi če postopek ne razkrije nobenih nepravilnosti, ne pozabite shraniti rezultatov študije.

– se lahko uporabijo kot referenca za kasnejšo primerjavo SMAD.


Kaj lahko in kaj ne smete storiti med SMAD?

  1. Pazi na položaj manšete na rami. Njegov spodnji rob naj bo pritrjen 1-2 prsta nad pregibom komolca. Če menite, da vam je manšeta zdrsnila z roke, jo popravite.
  2. Pred vsako meritvijo instrument SMAD daje zvočni signal. Če imate možnost - med merjenjem pritiska se ne premikajte, tako bodo rezultati natančnejši. Medtem ko naprava napihuje manšeto, sprostite roko. Ob koncu meritve se oglasi drugi pisk.
  3. Prepričajte se, da cev, ki povezuje monitor z manšeto, ni stisnjena z oblačili ali ko sedite ali ležite.
  4. Ne dovolite, da bi voda prišla v stik z napravo (med študijo se ne tuširajte), poskusite pa se izogibati tudi med SMAD dolgotrajno bivanje v bližini virov elektromagnetnega sevanja (dalekovodi, mikrovalovne pečice, televizijski in radijski oddajniki).
  5. Če čutite, da naprava SMAD v okvari - ne poskušajte ga popraviti sami in ga ne razstavljajte. O incidentu obvestite svojega zdravnika.
Kaj se lahko zdravnik nauči iz rezultatov ABPM?

Poleg neposrednega zvišanja krvnega tlaka v različnih situacijah kardiolog preučuje človekove cirkadiane ritme - naravno znižanje ali zvišanje krvnega tlaka čez dan. Odstopanja od normalnega ritma so lahko znanilec hipertenzija ali druge zdravstvene težave. Glede na prejete informacije vam lahko zdravnik priporoči, da spremenite svojo prehrano, opustite slabe navade ali opravite dodatne preglede.

pri ambulantno spremljanje krvnega tlaka ocenite kazalnike, kot so:

  • Povprečne vrednosti krvnega tlaka za študijsko obdobje. Normalna vrednost povprečnega krvnega tlaka na dan je manj kot 130/80 mm (pod 135/85 mm podnevi, manj kot 120/70 mm ponoči).
  • Epizode največjega zvišanja krvnega tlaka.
  • Dnevni profil (dnevni indeks) kazalcev sistoličnega in diastoličnega krvnega tlaka.
  • Obseg in hitrost jutranjega zvišanja krvnega tlaka.
Glede na dnevni profil krvnega tlaka lahko vse bolnike z arterijsko hipertenzijo razdelimo v štiri skupine:
  1. "dipper"– dnevni indeks znotraj 10-20% (22%).
  2. “Brez potapljača”– dnevni indeks nižji od 10 %.
  3. "Nočni peker"– dnevni indeks manjši od 0.
  4. “Nad potapljačem”– dnevni indeks nad 20 %.

Ta merila so pomembna za kliničnega zdravnika, ki zdravi hipertenzivnega bolnika, saj imajo bolniki, pri katerih nočno znižanje krvnega tlaka ni zadostno (»Non dipper«), povečano tveganje za srčno-žilne zaplete in poškodbe ciljnih organov za hipertenzijo. Bolniki, katerih povprečni krvni tlak ponoči presega tistega med budnostjo ("Night peaker"), imajo veliko tveganje za razvoj srčnega popuščanja in poškodbe ledvic. Zaznavanje dnevnega indeksa, manjšega od 0, je značilno za bolnike s sekundarno (simptomatsko) arterijsko hipertenzijo in lahko pomaga pri diagnozi bolezni, ki jih spremlja visok krvni tlak. Praviloma s sekundarno hipertenzijo.

» »

24 urno spremljanje krvnega tlaka

Za maksimalno objektivizacijo kazalcev krvnega tlaka je priporočljivo 24-urno spremljanje. To pomeni, da se vrednost tlaka (tako zgornjega kot spodnjega) ne določi samo v mirovanju, ampak tudi, ko je človeško telo izpostavljeno različnim stresnim dejavnikom.

Dnevno spremljanje je postopek, ki omogoča natančno določitev dinamike splošnega stanja in prilagoditvenega potenciala srčno-žilnega sistema, to je pokazatelj, kako ustrezno se lahko oseba prilagodi hitro spreminjajočim se okoljskim razmeram.

Indikacije za postopek

Dnevno spremljanje krvnega tlaka (skrajšano ABPM) je precej zapletena kardiološka študija, ki je prikazana absolutno vsem bolnikom brez izjeme, ki so vsaj enkrat imeli težave s kardiocirkulacijo. Primernost izvedbe te študije je posledica dejstva, da ABPM poveča natančnost ocene resničnega, zlasti če obstaja sum na začetno stopnjo arterijske hipertenzije (AH) pri subjektu. Postopek je za pacienta izjemno preprost, saj mu ni treba narediti nič posebej zapletenega, razen če seveda ne štejemo vodenja dnevnika. Poleg tega je ambulantno merjenje krvnega tlaka neinvaziven postopek, ki je popolnoma neboleč in varen. Dnevno merjenje krvnega tlaka se izvaja v naslednjih primerih:

  1. Starejša starost. Pri ljudeh, katerih starost doseže oznako 60-70 let, obstaja nagnjenost k manifestaciji hipertenzije. To je posledica dejstva, da se sčasoma posledice škodljivih učinkov kopičijo, starajo se telesna tkiva in pojavijo se nekatere druge starostne spremembe.
  2. Sum na t.i. V tem primeru je povišan krvni tlak lahko banalna psihološka reakcija osebe na prisotnost zdravnika. Mnogi doživljajo živalski strah pred ljudmi v belih plaščih. Zato dnevno spremljanje krvnega tlaka omogoča pridobitev najbolj zanesljivih in objektivnih informacij.
  3. Nočna hipertenzija. S pomočjo izvajanja dnevnega nadzora je to kršitev enostavno prepoznati.
  4. Latentna hipertenzija. Nihanja krvnega tlaka, ki se pojavijo na delovnem mestu, zdravniki pogosto imenujejo hipertenzija delovnega dne.
  5. Zdravljenje z zdravili, ki zahteva strogo spremljanje in nadzor krvnega tlaka. Pojavi se med zdravljenjem s hipotoničnimi zdravili osrednjega delovanja - kot tudi pri uporabi ganglijskih blokatorjev.
  6. Ocena ritma sprememb parametrov krvnega tlaka čez dan. Pri ugotavljanju kršitve cirkadianega (dnevnega) ritma vam postopek omogoča, da pridobite zelo dragocene informacije o bolnikovem stanju in ugotovite najverjetnejše vzroke zadevne patologije. Tudi diagnostična študija vam omogoča prilagoditev terapevtskih ukrepov.
  7. Pomanjkanje učinka od uporabe sintetike. Če se tlak kljub tekoči hipotonični terapiji ne zmanjša, je treba izvesti ta postopek.
  8. Resna nihanja SBP in DBP. Raziskave so očitno potrebne, če se nizke stopnje hitro zamenjajo z visokimi ali če obstaja nevarnost kardioloških zapletov.
  9. Specifikacija diagnoze v prisotnosti kliničnih znakov patologije živčnega sistema, ki ima vegetativno naravo.
  10. Identifikacija stanj, v katerih se pojavi vztrajna hipotenzija.
  11. Prisotnost dedne nagnjenosti k manifestaciji, kot tudi druge kardiocirkulatorne patologije.
  12. Bolnik ima v anamnezi insulinsko odvisno sladkorno bolezen tipa 1. V takšni situaciji je jasno, da je treba sistematično spremljati kazalnike.

Priprava na postopek

Posebno usposabljanje ni potrebno. Sprejem ali odpoved na predvečer in na dan študije se mora dogovoriti z lečečim zdravnikom.


24-urnega merjenja krvnega tlaka nikoli ne izvajajte na dan intenzivnih diagnostičnih preiskav, vključno z odvzemom krvi za različne preiskave, rentgenskimi preiskavami in fizioterapevtskimi postopki.

Da bi merjenje krvnega tlaka pokazalo objektivno sliko, je zelo pomembno, da se pravilno pripravite na ta postopek. Če želite to narediti, dosledno upoštevajte naslednja priporočila:

  1. Prepričajte se, da je merilnik krvnega tlaka pravilno napolnjen med trajanjem postopka. Pri uporabi baterij razmislite, ali bodo zdržale 1 dan neprekinjenega delovanja.
  2. Povežite snemalnik z osebnim računalnikom in ga programirajte za posamezne podatke pacienta. Prav tako je treba nastaviti funkcionalni način naprave. V ta namen določite interval, skozi katerega se bo izvajalo merjenje krvnega tlaka.
  3. Potrebno je izmeriti obseg podlakti. To je potrebno za optimalno izbiro ustrezne zračne manšete za bolnika.
  4. Namestite napravo za dnevno spremljanje krvnega tlaka.
  5. Manšeta je pritrjena na podlaket. V skladu s tem za desničarje uporabljajo levo roko, za levičarje pa so pritrjeni na desno. Da bi se izognili premikanju med postopkom, mora biti varno pritrjen. Včasih se za to uporabljajo dvostranski diski, medtem ko imajo lepljivo površino.
  6. Pravilno in pravočasno usposabljanje je zelo pomembno. To bo bolniku pomagalo izbrati pravilno vedenje med pregledom.
  7. Med samodejnim merjenjem krvnega tlaka je pomembno zagotoviti, da je roka nameščena izključno vzdolž telesa, njene mišice pa so čim bolj sproščene.
  8. Med izvajanjem ni treba razmišljati o kazalnikih ali se zanje zanimati. To bo pomagalo preprečiti vpliv dejavnikov stresa na rezultat pregleda.
  9. Ponoči morajo hipertenzivni bolniki zagotovo spati, ne da bi se osredotočili na trenutni postopek merjenja, saj lahko to privede do nezanesljivih rezultatov. Če oseba nenadoma zasliši signal o začetku naslednjega, se mora ustaviti, spustiti roko z manšeto, pritrjeno nanjo, in se sprostiti. V tem položaju je treba počakati na zaključek meritve.

Med spremljanjem je nujno treba izvajati, v katerem bodo zabeležene vse vrste dejavnosti, s katerimi se oseba ukvarja čez dan. In ne samo to, upoštevati morate tudi čas in občutke, ki spremljajo možne obremenitve. Ta dokument je temeljnega pomena, saj vsebuje dragocene informacije o dnevnem spremljanju krvnega tlaka.

Kontraindikacije

Poseg sploh nima absolutnih kontraindikacij – že zato, ker je neinvaziven in popolnoma varen. Od stranskih učinkov bo mogoče izpostaviti le nelagodje v roki 1-2 dni po pregledu, saj lahko manšeta pritisne.

Kot kazuistika navodila vsebujejo informacije, da so teoretično možni absolutni zapleti med predhodnim spremljanjem, in sicer kožne bolezni na rami, trombocitopenija, trombocitopenija in druge hematološke patologije v obdobju poslabšanja, poškodbe pasu zgornjih okončin , bolezni, ki jih spremlja poškodba krvnih žil zgornjih okončin. Toda doslej ni bilo dokazov, ki bi podprli, da so se takšni incidenti zgodili. Drugo vprašanje je, da so možne nevšečnosti, na katere boste verjetno naleteli med posegom:

  1. Težave s spanjem in zaspanostjo. Glede na to, da naprava ponoči meri pritisk, se lahko oseba zbudi iz stiskanja roke z manšeto ali iz predhodnega signala. To bo še posebej veljalo za slabospance.
  2. Roke ne bo mogoče popolnoma upogniti v komolcu, ker je manšeta pritrjena tik nad sklepom. Nelagodje se lahko pojavi v trenutku, ko se odločite umiti obraz ali zobe. Prav tako se boste morali vzdržati tuširanja ali kopeli, ker te naprave ni mogoče zmočiti.
  3. Seveda so to vse pomanjkljivosti obravnavanega posega, vendar so vse popolnoma nepomembne v primerjavi s prednostmi posega - priznati morate, da jih je mogoče tolerirati zaradi postavitve natančne diagnoze, ki je po ABPM lahko veljajo za zanesljive.


Proizvajalci naprav, zasnovanih za 24-urni nadzor, v navodilih navajajo relativne kontraindikacije:

  • Trombocitopenija in trombocitopatija, pa tudi druge krvne patologije med kliničnim poslabšanjem.
  • Kožne lezije z lokalizacijo v predelu ramen.
  • Patologije spremljajo poškodbe žil na rokah.
  • Poškodbe zgornjih okončin.
  • Slabo prenašanje postopka, opaženo zadnjič.
  • Pomembne motnje prevodnosti in srčnega ritma, SBP več kot 200 mm Hg. Umetnost.

Kako poteka postopek?

Ambulantno (to je doma) je oseba opremljena s posebnimi medicinskimi pripomočki, ki bodo pritrjeni nanj in ostali en dan, medtem ko določajo dinamiko krvnega tlaka, vendar zdravnik izvaja pripravljalne ukrepe v bolnišnici.

  1. V ta namen varno pritrdite pnevmomanšeto na ramo.
  2. Glavna naprava je pritrjena na pas. Tehta približno 300 g in človeku ne povzroča nelagodja.
  3. Po prejemu vseh potrebnih navodil lahko pacient varno odide domov in opravlja svoje običajne stvari.
  4. Naprava, pritrjena na človeško telo, samodejno meri krvni tlak v določenih časovnih intervalih in beleži dobljene kazalnike.
  5. Bolnik mora biti zelo previden pri zapisovanju vseh potrebnih podatkov v dnevnik. Tako bo zdravnik dobil objektivno sliko sprememb parametrov krvnega tlaka in ugotovil najverjetnejše vzroke nihanj. Po zaključku kliničnih študij je treba napravo izklopiti.
  6. Ostaja le, da se pojavi na sestanku s specialistom, da mu da napravo in dnevnik za nadaljnje dekodiranje.


Med neposredno sejo morate upoštevati naslednja priporočila:

  1. Izogibajte se stiskanju cevi, ki se morda uporabljajo za povezavo naprave z manšeto.
  2. Če obstajajo znaki okvare naprave, se vrnite k zdravniku.
  3. Naprave niti ne poskušajte popraviti sami.
  4. Manšeta je pritrjena dva prsta nad komolcem. Če je naprava na določen način spremenila svoj položaj, naj ga pacient poskuša popraviti sam.
  5. Med postopkom oseba ne sme vstopiti v območja lokalizacije virov elektromagnetnega sevanja.
  6. Pomembno je, da začasno zavrnete vodne postopke, saj naprave nikoli ne smete zmočiti.
  7. Med meritvijo je prikazano sproščanje roke. Pred začetkom in koncem meritve se pojavi značilen signal.

Prednosti in slabosti metode

Dnevno merjenje SBP in DBP ima številne klinično pomembne prednosti:

  1. Najpomembnejša prednost je zmožnost zajeti celo rahla nihanja indikatorja pri različnih kategorijah bolnikov.
  2. Podatki o ABPM bolj objektivno odražajo raven krvnega tlaka v pogojih normalnega življenja bolnikov, upoštevajo vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov na njihovo telo. Povprečne vrednosti krvnega tlaka, pridobljene med ABPM, so tesneje povezane s posledično poškodbo ciljnih organov kot podatki iz kliničnih meritev;
  3. Podatki o ABPM pred začetkom terapevtskih posegov imajo lahko napovedno vrednost pri manifestaciji srčno-žilnih zapletov;
  4. Regresija poškodbe ciljnega organa je tesneje povezana s spremembo števila ABPM kot z ravnijo kliničnega krvnega tlaka.

Dešifriranje rezultate

Poleg neposrednih sprememb vrednosti krvnega tlaka v različnih situacijah kardiolog preučuje človeške cirkadiane ritme - naravna nihanja tega indikatorja čez dan.

Nekatera odstopanja od normalnega ritma so lahko znanilci hipertenzije ali drugih kardiopatologij.

Pri izvajanju SMAD so kazalniki, kot so:

  1. Povprečne vrednosti krvnega tlaka za obdobje študije.
  2. Epizode največjega zvišanja krvnega tlaka.
  3. Dnevni profil (dnevni indeks) SBP in DBP.
  4. Obseg in intenzivnost jutranjega zvišanja krvnega tlaka.

Glede na dobljene kazalnike dnevnega profila krvnega tlaka lahko vse bolnike s hipertenzijo razdelimo v štiri glavne skupine:

  • “Dipper” je dnevni indeks, ki niha med 10-20% (22%).
  • “Non dipper” – dnevni indeks manj kot 10 %.
  • “Night peaker” – dnevni indeks nižji od 0.
  • "Over dipper" - dnevni indeks je več kot 20%.

Pri bolnikih, pri katerih se pojavi nočno znižanje krvnega tlaka ("Non dipper"), obstaja večje tveganje za kardiogene zaplete in poškodbe ciljnih organov zaradi hipertenzije. Bolniki, katerih odčitki ponoči presegajo tiste med budnostjo ("Night peaker"), imajo veliko tveganje za srčno popuščanje in ledvične patologije.

Identifikacija dnevnega indeksa, manjšega od 0, je značilna za bolnike s sekundarno (simptomatsko) hipertenzijo in lahko pomaga pri nadaljnji diagnozi nozologij, povezanih s povišanim krvnim tlakom.

Podatki, pridobljeni med ABPM, bodo omogočili ne le preverjanje diagnoze HD, temveč tudi popravljanje terapevtskih ukrepov.

Vrednotenje rezultatov študije

Podatki ABPM se samodejno obdelujejo z osebnim računalnikom. Pri izvajanju postopka so vodilni indikatorji:

  1. cirkadiani ritem krvnega tlaka. V medicini se ta parameter imenuje cirkadiani ritem. Nihanje te vrednosti v širokem razponu kaže na potrebo po iskanju osnovnega vzroka HD.
  2. Povprečni krvni tlak.
  3. variabilnost krvnega tlaka. Ta parameter vam omogoča, da ugotovite, kako močno odstopajo indikatorji krvnega tlaka v korelaciji s cirkadianim ritmom.
  4. Ugotovljene značilnosti ali določeno patologijo je treba prikazati z grafi sprememb krvnega tlaka za ustrezno obdobje dnevnega spremljanja. Z drugimi besedami, analiza rezultatov ABPM omogoča izračun povprečnih vrednosti krvnega tlaka na dan, pa tudi podnevi in ​​ponoči, variabilnost krvnega tlaka, za oceno resnosti hipotenzije krvi tlak ponoči glede na dan, za ugotavljanje ravni krvnega tlaka v jutranjih urah.

Monitoringa EKG ne smemo zamenjevati s Holterjem, to sta popolnoma različna postopka in eden ne izključuje drugega. Poleg tega se pogosto zgodi, da so v nekaterih primerih (na primer pri spremljanju ABPM) vse vrednosti v normalnem območju, Holterjev kardiogram pa kaže izrazita odstopanja. Skladno s tem lahko sklepamo, da je treba izvesti oba postopka. Popolnoma se bodo dopolnjevali in vam bodo omogočili najbolj popolno sliko bolnikovega kliničnega stanja.

Prav tako je zelo pomembno primerjati kazalnike srčnega utripa v dinamiki in ovrednotiti podatke, pridobljene v kompleksu. V idealnem primeru se prepričajte, da so vsi poslani z monitorjev na zaslon pripomočka in da bolniku ni treba izpolnjevati nobenih dnevnikov.