Omedlevica brez izgube zavesti. Nenadna izguba zavesti njihovi vzroki

Izguba zavesti- to je stanje, ki je pogojeno s prehodno motnjo možganskega krvnega obtoka, ki povzroča hipoksijo tkiv. Kaže se v izgubi človekove zavesti o realnosti, izginotju refleksov, pomanjkanju odziva na stimulacijo od zunaj (oglušujoči zvoki, ščipanje, trepljanje po licih), zaviranju ganglijskega živčnega sistema. Razstavljeno stanje je pogosto znak različnih patologij ali pa ga lahko spremljajo posamezne bolezni. Vzrokov za izginotje zavesti je veliko.

Za nenadno izgubo zavesti je značilna nevrogena etiologija (epilepsija ali možganska kap) ali somatogena (hipoglikemija, srčna disfunkcija) geneza. Poleg tega je kratkotrajen ali stabilen.

Vzroki za izgubo zavesti

- ortostatski, ki se kaže z ostrim prevzemom navpičnega položaja, jemanjem nekaterih farmakopejskih zdravil;

- nastanejo zaradi povečane občutljivosti karotidnega sinusa;

- pojavijo se zaradi stiskanja v prsih (pojavljajo se s pogostim nočnim uriniranjem, kašljanjem, defekacijo).

Hiperventilacijska sinkopa se pojavi zaradi občutka strahu, tesnobe. Njegov mehanizem je posledica nenadzorovanega pospeševanja in poglabljanja dihanja.

Sledijo značilni znaki in simptomi izgube zavesti. Preden pade v nezavest, posameznik pogosto občuti napad vrtoglavice, slabosti, pojavi se tančica, muhe pred očmi, oseba sliši zvonjenje, pojavi se nenadna šibkost, občasno zehanje. Lahko tudi popustijo okončine in pojavi se lahko občutek bližajoče se omedlevice.

Značilni simptomi opisanega stanja so: hladen znoj, bledenje kože, čeprav lahko nekateri posamezniki ohranijo rahlo rdečico. Ko pade v neobčutljivo stanje, povrhnjica posameznika pridobi pepelasto barvo, pogostost kontrakcij miokarda se lahko poveča ali zmanjša, za pulz je značilna majhna polnost, mišični tonus se zmanjša. Med bivanjem osebe v omedlevici so njegove zenice razširjene, počasi reagirajo na svetlobo. Refleksi so pogosto šibko izraženi ali popolnoma odsotni. Simptomi kratkotrajne izgube zavesti ne trajajo več kot dve sekundi.

Za dolgotrajnejšo izgubo zavesti je značilno nezavestno stanje, ki traja več kot pet minut. To stanje pogosto spremljajo krči in nehoteno uriniranje.

Običajno zdravniki razlikujejo tri faze izgube zavesti: predsinkopa, neposredna omedlevica in stanje po sinkopi.

Za stanje pred izgubo zavesti je značilen pojav predhodnikov. To stanje traja do dvajset sekund. Kaže se z naslednjimi simptomi: slabost, pomanjkanje zraka, huda vrtoglavica, šibkost, občutek teže v spodnjih okončinah, bledica usnjice, hladen znoj, odrevenelost okončin, počasnejše dihanje, šibek utrip, padec tlaka, temnenje in pojav "mušic" v očeh, sivina kože, bolniki lahko čutijo zvonjenje. Pri nekaterih bolnikih se poleg analiziranih simptomov pojavi tudi tesnoba ali občutek strahu, palpitacije, zehanje, občutek cmoka v grlu, otrplost konice jezika, prstov, ustnic. Pogosto se izguba zavesti ne pojavi in ​​napad se konča z navedenimi simptomi. Še posebej, če ga bolnik vzame takoj po pojavu prvega znanilca vodoravnega položaja. Zelo redko je za omedlevico značilna nenadnost, z drugimi besedami, pojavi se v odsotnosti prejšnjih predhodnikov. Na primer z različnimi motnjami miokardnega ritma. Občutek izgube zavesti in "lebdenje izpod zemlje" sta končni znak obravnavane faze.

Sama stopnja omedlevice ima naslednje znake izgube zavesti: nezavest, plitvo dihanje, zmanjšan mišični tonus, šibkost nevroloških refleksov in včasih konvulzije. Zenice so razširjene, reakcija na svetlobo je zmanjšana. Pulz je precej šibek ali sploh ni otipljiv.

V neobčutljivem stanju povrhnjica postane bleda, pepelasta ali zelenkasta, okončine so hladne na dotik, tlak se zmanjša (sistolični tlak doseže 60 mm Hg in manj), zenice so razširjene, slabo reagirajo na svetlobo, dihanje postane površen (včasih se zdi, da oseba sploh ne diha), utrip je precej šibek, nitast, refleksi se zmanjšajo. Če se po dvajsetih sekundah krvni obtok v možganih ne obnovi, lahko pride do nehotenega uriniranja in defekacije, možni pa so tudi krči.

Za fazo po omedlevici je značilno vztrajanje splošne šibkosti na ozadju vrnitve zavesti. V tem primeru lahko ostra zavzemanje vodoravnega položaja povzroči nov napad.

Po popolni vrnitvi zavesti bolniki nimajo dezorientacije v času, lastni osebnosti in prostoru. Prva reakcija na omedlevico je strah. Zato se dihanje in srčni utrip povečata. Ljudje se počutijo utrujeni, se počutijo šibke, pogosto se pojavijo nelagodje v epigastrični regiji. Ljudje se ne spomnijo srednje faze brezčutnega stanja. Njihovi zadnji spomini se nanašajo na prvo fazo, to je na poslabšanje počutja.

Kratka izguba zavesti

Nenaden padec v neobčutljivo stanje pri ljudeh vedno povzroči stres, saj njihovi možgani omenjeni pojav povezujejo z življenjsko nevarno motnjo ali skorajšnjo smrtjo. Izguba zavesti se pojavi predvsem zaradi pomanjkanja O2 v možganskih tkivih. Ker ima ta organ precej intenzivno presnovno izmenjavo in potrebo po porabi velike količine kisika, rahlo zmanjšanje vsebnosti kisika povzroči motnje zavesti.

Možgani uravnavajo delovanje telesa. Lahko tudi izklopi organe, ki se mu trenutno zdijo nepomembni za življenje organizma, in pomaga vitalnim organom, kot je srce. Z izklopom zavesti možgani tako rekoč izključijo posamezne porabnike kisika iz verige, da zmanjšajo porabo energije telesa. Posledica tega je mišična oslabelost, vrtoglavica in izguba zavesti, pri čemer telo zavzame vodoravni položaj, postane popolnoma imobilizirano, kar telesu omogoča, da usmeri pretok krvi v nevrone možganov. Zaradi tega mehanizma se posameznik hitro povrne k zavesti.

Kratkotrajna izguba zavesti je lahko nevrogena, somatogena in ekstremna.

Po drugi strani pa nevrogeno sinkopo povzročajo različni dejavniki in je razdeljena na naslednje vrste, in sicer refleksno sinkopo, čustveno, asociativno, discirkulacijsko, neprilagojeno.

Refleksno sinkopo izzove povečanje napetosti parasimpatičnega živčnega sistema, padec tlaka zaradi hitrega širjenja kapilar, kar zmanjša oskrbo možganskega tkiva s krvjo. Ta vrsta omedlevice se pojavlja predvsem v stoječem položaju. Refleksna nezavest se lahko pojavi zaradi izpostavljenosti stresorjem, nenadnega občutka bolečine (pogosteje pri mladih). Poleg tega se obravnavana različica omedlevice pogosto pojavi s hitrim premikanjem iz vodoravnega položaja v navpični trup osebe, z dolgotrajnim bivanjem v vodoravnem položaju, defekacijo, uriniranjem, med jedjo (predvsem pri starejših).

Čustvena izguba zavesti se pojavi zaradi ostrega čustvenega izbruha, strahu. Pogosteje ga opazimo pri nevrotičnih stanjih. Pogosto čustveno nestabilni posamezniki doživljajo palpitacije, občutek toplote in težko dihanje v ozadju zastrašujočega dogodka. Lahko se pojavi tudi občutek izgube zavesti.

Asociativna sinkopa se pojavi, če ima subjekt spomin na pretekle patogene situacije, povezane z izgubo zavesti.

Discirkulatorna nezavest je posledica prehodnega krča možganskih kapilar, zaradi česar določen del možganov za kratek čas ostane brez kisika. Najpogosteje opisano stanje neobčutljivosti najdemo pri osebah z vaskularno distonijo, migrenami in hipertenzivno krizo.

Maladaptivna izguba zavesti se pojavi, ko se posameznik zadržuje v vroči sobi, v okolju z nizko ali visoko vsebnostjo kisika.

Kardiogena sinkopa se pojavi zaradi srčne patologije, na primer z valvularno boleznijo, nezadostnim izlivom krvi, aritmijami.

Nenadna izguba zavesti somatogene narave je povezana z disfunkcijo nekaterih organov. Zato je lahko kardiogenega izvora, hipoglikemična, anemična in respiratorna.

Anemična sinkopa se pojavi kot posledica velike izgube krvi, zlasti kvantitativne izgube eritrocitov, ki so glavni nosilci O2.

Hipoglikemično nezavest opazimo v situaciji nenadnega hitrega znižanja krvnega sladkorja, ki je glavno hranilo možganov.

Respiratorna sinkopa je posledica motnje dihalnega sistema.

Slabost, izguba zavesti ekstremne geneze se pojavi zaradi vpliva različnih zunanjih dejavnikov. Zgodi se:

- zastrupitev z vdihavanjem različnih strupenih plinov;

- zdravljenje z zdravili zaradi uporabe farmakopejskih sredstev, ki zmanjšujejo tonus kapilar;

- hiperbarični, zaradi visokega tlaka v dihalih zaradi povečanega števila atmosferskega tlaka;

Omedlevica in izguba zavesti, kakšna je razlika

Oba pojava nista neobičajna, vendar je neukemu človeku precej težko ugotoviti, ali je posameznik omedlel ali izgubil zavest. Povprečen laik nima ustreznega znanja, zato ne more opaziti razlike med omedlevico in izgubo zavesti.

Torej, omedlevica se imenuje nenadna, kratkotrajna izguba razuma zaradi prehodne insuficience kapilar v možganih. Z drugimi besedami, možgani čutijo pomanjkanje kisika zaradi slabega pretoka krvi. Opisano stanje je posledica ostrega kisikovega stradanja. Spremlja ga zaviranje refleksov, zmanjšanje pogostosti kontrakcij miokarda in zmanjšanje tlaka.

Izguba zavesti je dolgotrajna motnja, pri kateri pride do pomanjkanja refleksov in depresije ganglijskega živčnega sistema. Zadevna kršitev je nevarna z možnostjo prehajanja v komo.

Spodaj so glavne značilnosti izgube zavesti in omedlevice.

V stanje sinkope ali omedlevice lahko padejo popolnoma vsi posamezniki, ne glede na starostne razlike, spol in fizično stanje. Kratka sinkopa se pogosto pojavi s strahom, v zatohli sobi zaradi pomanjkanja zraka, med menstruacijo, med nosečnostjo, z nenadnim znižanjem tlaka, zaradi prevelikega odmerka drog ali zlorabe tekočin, ki vsebujejo alkohol, s prekomernim fizičnim naporom, gladovno stavko ali nepravilno prehrano. Vsak od zgoraj navedenih dejavnikov povzroči odtok krvi iz možganskega tkiva, kar povzroči kratkotrajno stradanje nevronov s kisikom.

Glavni znaki sinkope (omedlevice) so: rahla motnost uma, hrup v ušesih, zehanje, omotica, hlajenje okončin, bledost ali cianoza dermisa, obilno znojenje, zmanjšana mišična napetost, slabost. , padec tlaka, neprijeten občutek v ustih, razširjene zenice. Padec v omedlevico izgleda od strani, kot da se oseba postopoma usede na tla. Onemogočanje zavesti ne nastopi takoj in lahko traja do 120 sekund.

Izguba zavesti je dolgotrajna sinkopa, ki nastane zaradi hudega pomanjkanja kisika v možganskih celicah.

Med dejavniki, ki povzročajo zadevno kršitev, ločimo naslednje: oslabljen pretok krvi skozi kapilare zaradi tromboze, aritmije, zožitve lumena krvnih kapilar, embolije, venske kongestije, insuficience srčnega izliva, znižanja sladkorja. koncentracija, preveliko odmerjanje insulina, epilepsija, pretres možganov, patologije živčnega sistema, kronične bolezni pljučnega sistema, osteohondroza vratnega segmenta, zastrupitev telesa z različnimi strupenimi snovmi, kot so: nikotin, ogljikov monoksid, snovi, ki vsebujejo alkohol.

V nezavestnem stanju posameznik leži nepremično. Nima reakcij na zunanje dražljaje, mišice telesa so sproščene, zaradi česar je možno nehoteno uriniranje ali defekacija, fotosenzitivnost zenic je zmanjšana. Opaženi so tudi kožna cianoza kože, cianoza nohtov zaradi okvare dihanja in pomanjkanja kisika.

Prva pomoč pri izgubi zavesti

Če opazite, da oseba izgublja zavest, je najprej priporočljivo zagotoviti prvo pomoč in sprejeti ukrepe za preprečevanje nastanka modric in poškodb glave. Nato je treba odpraviti etiološki dejavnik sinkope. Na primer, če je posameznik izklopljen zaradi vročine, je treba temperaturo v prostoru znižati z odpiranjem oken. Osebo lahko poskusite vrniti k zavesti z zunanjimi dražljaji (škropljenje obraza s hladno vodo, trepljanje po licih, draženje z amoniakom).

Prva pomoč pri izgubi zavesti mora izključiti nemir in nepotreben hrup. bo samo poslabšalo situacijo.

Če ima posameznik navadno omedlevico, bo odprava dejavnika, ki je povzročil takšno stanje, osebo hitro vrnila k razumu. Pri omedlevici pride do izgube zavesti zaradi motenj oskrbe možganov s krvjo. Zato je ponovna vzpostavitev normalnega krvnega obtoka glavna naloga ljudi, ki nudijo pomoč. Za vrnitev krvnega obtoka v normalno stanje je potrebno žrtev položiti. V tem primeru mora biti njegovo telo na isti ravni kot glava. To pomeni, da v nasprotju s splošnim mnenjem prebivalcev ničesar ni treba dati pod glavo, še več, ne smete ga vreči nazaj. Ker je vaskularni tonus zmanjšan, bo dvigovanje glave povzročilo odtok krvi iz možganskih celic in obnovitev oskrbe možganov s krvjo ne bo prišlo.

Pomoč pri izgubi zavesti se običajno malo razlikuje od ukrepov za spraviti osebo iz omedlevice. Pacienta je treba odstraniti iz območja vpliva škodljivih dejavnikov, njegova oblačila morajo biti odpeta, da se zagotovi dostop zraka, vodoravno, ni priporočljivo stresati ali poskušati dvigniti bolnika. Če pride do krvavitve iz nosu, je treba posameznika položiti na bok. Nemogoče je dati vodo neobčutljivi osebi, saj so njeni refleksi, vključno s požiranjem, odsotni. Bolnik se lahko zaduši, če ga poskušate prisiliti k pitju. Če posameznik po sto dvajsetih sekundah ne pride nazaj k zavesti, ga je treba hospitalizirati.

Omedlevica se redko pojavi nenadoma. Pogosto sledi simptomom pred sinkopo, ki vključujejo hitro naraščajočo slabost, omotico, tinitus in zamegljen vid. Vse zgoraj navedeno opazimo v ozadju splošne šibkosti. Včasih lahko pride do zehanja, znojenja. Človeška povrhnjica postane voskasta bledica. Po tem se opazi sprostitev mišic, posameznik se izklopi in se umiri. Od trenutka, ko se odkrijejo prvi znaki slabega počutja, do padca največkrat ne mine več kot šestdeset sekund. Zato se mora pri izgubi zavesti prva pomoč začeti takoj po pojavu prvih predhodnikov. Dejansko je pogosto etiološki dejavnik neznan.

Nemogoče je, da bi oseba, ki je prišla k zavesti, samostojno dajala zdravila, zlasti nitroglicerin, s pritožbami zaradi srčne algije. Ker lahko takšna dejanja povzročijo padec tlaka, kar bo povzročilo ponavljajočo se omedlevico. Pogosto se izguba zavesti pojavi v ozadju močnega padca tlaka, pri katerem so vse snovi, ki vsebujejo nitrate, popolnoma kontraindicirane.

Izguba zavesti velja za precej nevaren simptom, ki kaže na prisotnost resne patologije v telesu. Zato je treba takoj zagotoviti pomoč pri izgubi zavesti. Oseba, ki pomaga pri izgubi zavesti, nima časa za paniko. Navsezadnje vsako odlašanje pogosto resno ogroža življenje žrtve.

Diagnosticiranje izgube zavesti ni težko. Dovolj je opozoriti na prisotnost takšnih pojavov, kot je pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, vključno z bolečino, popolno nepremičnostjo, brez konvulzij. V tem primeru je opredelitev etiološkega dejavnika pogosto težavna.

Da bi olajšali nalogo diagnosticiranja sinkope, zdravniki uporabljajo vse raziskovalne metode, ki jih pozna sodobna znanost. Postopek diagnosticiranja se začne s preučevanjem anamneze, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti patologij, ki lahko povzročijo izgubo zavesti, določitev uporabe farmakopejskih zdravil, ki znižujejo krvni tlak ali vplivajo na delovanje živčnega sistema. Izkaže se, če je mogoče, izzivalen pojav, na primer fizična preobremenitev, hiter dvig iz ležečega položaja, bivanje v zadušljivi sobi, vročina.

Iz laboratorijskih študij se najprej opravi vzorčenje krvi:

- opraviti splošno analizo za odkrivanje prisotnosti anemije;

- določiti koncentracijo glukoze (ta analiza vam omogoča, da ugotovite prisotnost hiper- ali hipoglikemije);

- za prepoznavanje kazalcev nasičenosti krvi z O2 (pomaga pri prepoznavanju motenj, ki onemogočajo normalno oksigenacijo).

Izvajajo se tudi različne instrumentalne študije:

- elektrokardiogram, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti srčnih blokad in aritmij;

- neke vrste elektrokardiogram - dnevno spremljanje miokardnega ritma;

- ultrazvočni pregled srčne mišice, ki pomaga odkriti spremembe srčne kontraktilnosti srca, ugotoviti stanje zaklopk;

- dopplerografija karotidnih kapilar, ki pomaga vzpostaviti ovire za pretok krvi;

- računalniška tomografija, ki omogoča odkrivanje možganskih patologij;

- slikanje z magnetno resonanco, namenjeno ugotavljanju poškodovanih segmentov možganskega tkiva.

Da se v življenju ne bi soočili z zadevno kršitvijo, je treba sprejeti preventivne ukrepe.

Za preprečevanje sinkope je idealna rešitev redna vadba, ki optimizira naravni krvni obtok in krepi krvne kapilare. Hkrati je treba upoštevati, da mora biti vsaka obremenitev telesa najprej urejena in zmerna. Ni vam treba poskušati podreti olimpijskih rekordov v prvi lekciji. Ključna pri tem je doslednost, ne intenzivnost. Poleg tega nočna promenada ne le zmanjša tveganje za izgubo zavesti, ampak tudi poveča splošno odpornost telesa na različne bolezni in stres.

Aromaterapija zavzema pomembno mesto tudi na seznamu preventivnih ukrepov. Redni postopki arome pomagajo znebiti konvulzij, krčev, izboljšajo krvni obtok in nasičijo kri z O2.

Poleg naštetih preventivnih ukrepov obstajajo ukrepi, namenjeni preprečevanju omedlevice ob občutku znanilcev. Če nenadoma pride do odrevenelosti okončin, slabosti, hladnega znoja, potem morate hitro zavzeti ležeč položaj, medtem ko dvignete noge navzgor ali sedeti in spustiti glavo pod raven kolen. Nato iz predela vratu odstranite vse predmete, ki ovirajo prosto dihanje (kravata, šal). Po olajšanju stanja je priporočljivo piti vodo ali sladek čaj.

Oseba se počuti normalno, ko možgani ustrezno zaznavajo kakršne koli manifestacije iz zunanjega okolja. Toda obstajajo primeri, ko se v ozadju provocirajočih dejavnikov pojavi neustrezno stanje - sinkopa. Pojavi se kratkotrajna izguba zavesti zaradi zmanjšane koncentracije kisika v krvi, ne pa njegovega dotoka v možganska tkiva v celoti.

Možgani morajo prejeti vsaj 50/60 ml krvi na minuto. To razmerje podpira pritisk, zaradi katerega se začne kri hitro širiti po tkivih in celicah možganov. Obseg krvnega pretoka in srčnega utripa sta neposredno odvisna od krvnega tlaka. Sprememba tlaka lahko povzroči zmanjšanje žilnega upora, zmanjšanje frekvence srčnega utripa.

Glavni vzrok sinkope je motena oskrba možganov s kisikom. Oseba lahko izgubi zavest v ozadju:

• subarahnoidna ali intracerebralna krvavitev;
• tromboza srčnega ventila;
• travmatska poškodba možganov ali poškodba hrbtenice;
• eksogena zastrupitev;
• psihogeni napadi;
• presnovne motnje.

Številne bolezni vodijo do nevrovegetativne insuficience:

• diabetes;
• migrena;
• pljučna hipertenzija;
• stenoza aortne zaklopke;
• dehidracija telesa;
• Parkinsonova bolezen (v ozadju degenerativnih sprememb v centralnem živčnem sistemu, ki vodijo do sprememb avtonomnega in simpatičnega živčnega sistema);
• epilepsija;
• hidrocefalus s cerebralno krvavitvijo, močno povečanje intrakranialnega tlaka;
• rakavi tumor;
• histerična nevroza;
• srčne patologije;
• nefropatija (kot zapleten potek diabetesa mellitusa s poškodbo živčnega sistema na periferiji);
• amiloidna nefropatija (v ozadju mutacije krvnih beljakovin, obarjanja in vezave na tkiva avtonomnega sistema, kar povzroča nevrovegetativno insuficienco);
• ortostatska hipotenzija (s prekomernim zmanjšanjem volumna vhodne krvi ima bolnik znake hipovolemije).

Vrste

Obstaja več vrst kratkotrajne izgube zavesti, odvisno od mehanizma razvoja patologije: nevrotransmiterska in nevrogena sinkopa, kot 2 veliki skupini sinkope.

Nevrotransmiterji se pojavijo s prekomerno razdražljivostjo avtonomnega sistema, spremembami krvnega obtoka in zmanjšanjem emisij krvi v možgane. Po vrsti nevrotransmiterske sinkope so:

• Karotidna. Pojavijo se s prekomerno občutljivostjo karotidnega sinusa, ko katero koli gibanje osebe povzroči stanje, kot je cerebralna hipoperfuzija (hipotenzija). Srce se začasno preneha krčiti, sistole niso slišne;
• vazovaginalni. Razlog za njihov videz je silovit val čustev, dolgotrajno bivanje osebe na nogah. Obstaja kratkotrajna izguba zavesti, kot sindrom v ozadju stimulacije vagusnega živca;
• Situacijski, ko se v ozadju situacij (kihanje, kašljanje, uriniranje, dvigovanje uteži) tlak v prsih močno poveča, medtem ko se venska kri vrne nazaj v srce, kar povzroči padec krvnega tlaka in zmanjšanje utripnega volumna. . Simpatični sistem za kompenzacijo neravnovesja poveča pogostost srčnih kontrakcij, kar povzroči vazokonstrikcijo.

Nevrovegetativno insuficienco najpogosteje opazimo pri starejših, ko se telo zaradi številnih fizioloških značilnosti začne občutljivo odzivati ​​na neugodne situacije in se pritisk ne vrne v normalno stanje. Obstaja kratkotrajna omedlevica.

Nevrogeni. Vrste omedlevice so:

• Ortostatski - v ozadju jemanja številnih zdravil (antidepresivov, zaviralcev, zaviralcev a-blokatorjev) ali nenadnega vstajanja po spanju;
• vazodepresor. Pogosteje se pojavlja pri mladih, ko so v določeni situaciji (dolgotrajno stanje na nogah, močna čustva, strah). Pogoj lahko sproži miokardni infarkt, blokada prevodnosti impulzov;
• Hiperventilacijska sinkopa, katere vzrok je strah, tesnoba, panika. Srčni utrip se začne nezavedno pospeševati, dihanje se poglablja, opaziti je treba znake bradikardije. Ob omedlevici bolniki občutijo vročine v glavi, medtem ko se oskrba s krvjo v možganih močno zmanjša in pojavi se aritmija.

Srčne bolezni

Zgodi se, da se nenadna omedlevica pojavi v ozadju srčne patologije ali bolezni, ko v nenormalnem stanju krvni tlak močno pade, število srčnih utripov na minuto se zmanjša:

• disekcija aorte;
• kardiomiopatija, s patologijo srčne mišice;
• pljučna hipertenzija s povišanim krvnim tlakom v pljučnih arterijah;
• ventrikularna tahikardija s tvorbo električnih signalov za stenami sinusnega vozla, kar povzroči povečanje srčnega utripa nad 100 utripov / min, kršitev srčnih kontrakcij
• stenoza kardiopulmonalne zaklopke z nenormalnim stanjem srčnih zaklopk;
• aritmija s kršitvijo srčnega ritma, ko srce začne močno utripati, kar povzroči tahikardijo (možno, nasprotno, srce se ustavi in ​​močno zmanjša frekvenco utripov, kar vodi do bradikardije);
• sinusna bradikardija zaradi hipotiroidizma ali razvoja patologije v sinusnem vozlu, ko srčni utrip pade na 50-60 utripov / min;
• sinusna tahikardija, ki jo povzroča anemija, vročina, ko se srčni utrip poveča na 100 utripov / min.

Vzrok sinkope so lahko heterogene motnje v ozadju možganske perfuzije. Takšno omedlevico lahko povzročijo:

• pljučna hipertenzija s povečanim pritiskom (embolija) ali uporom v pljučnih žilah;
• blokada srčne arterije v ozadju ishemije;
• bolezni srca z nepopolnim zaprtjem ventilnih votlin, ko stanje povzroči zmanjšanje števila srčnih utripov na minuto;
• hipertrofična kardiomiopatija v ozadju oslabitve mišičnega srčnega tkiva, ki je preobremenjena z očitnim zmanjšanjem delovanja srca, posledično z nenadno omedlevico.

Zaradi delovanja nekaterih dejavnikov pride do motenj cerebralne cirkulacije, zmanjšanja krvnega pretoka v posodah in prenehanja oskrbe okončin in možganov s krvjo.

Seveda sinkopa ni vedno posledica srčnih in pljučnih motenj. Razlog je lahko dolgo bivanje na nogah ali na visoki nadmorski višini, trenutek odvzema krvi, uriniranje, požiranje, kašljanje, ko se žile razširijo, dodatna slabost, šibkost mišic.

Izguba zavesti pri otrocih

Omedlevica se lahko pojavi pri nagnjenih otrocih pogosteje ponoči, s čezmernim povečanjem simpatičnega tonusa, ostrim krčenjem srca. Mehanizem je tak, da začnejo impulzi skozi vagusne živce hitro vstopati v podolgovato medulo, kar vodi do zmanjšanja simpatičnega tonusa. Obstaja bradikardija ali periferna tahikardija, ko krvni tlak močno pade in otrok za trenutek izgubi zavest. Za okrevanje se morate uleči, upogniti kolena, globoko vdihniti, se sprostiti.

Ko otrok izgubi zavest, so lahko razlogi precej banalni:

• dolgo bivanje na nadmorski višini;
• vožnje z vrtiljakom;
• prekomerno delo;
• strah;
• lakota;
• utrujenost;
• ostati v zamašenosti;
• sindrom bolečine.

Zgodi se, da z vaginalno sinkopo pride do dodatne migrene, bolečine v notranjih organih, pojava uriniranja takoj po spanju. Z znižanim pritiskom se žile v mehurju dramatično razširijo in parasimpatični tonus se poveča. Dobro je, če je sinkopa nastopila enkrat in se je stanje hitro normaliziralo. Posebnega zdravljenja ni.

simptomi

Ne pogosto, vendar se zgodi, da lahko pojav sinkope prepoznate v nekaj minutah po prodromalnih ali opozorilnih simptomih:

• slabost;
• omotica;
• zamegljenost uma;
• bledost, modrikastost kože;
• izločanje hladnega znoja;
• šibkost;
• nezmožnost dolgo časa ostati pokonci;
• zamegljen vid, pojav bliskov svetle svetlobe;
• zmanjšana koncentracija;
• razcep v očeh;
• znaki lahkomiselnosti.

Zgodi se, da so simptomi prisotni, vendar ne pride do omedlevice: oseba si hitro opomore, pritisk se vrne v normalno stanje. Takšno predsinkopalno stanje ne vodi do izgube zavesti, sinkopa pa se šteje za prekinjeno. Obnova funkcij v telesu se praviloma pojavi hitro in v celoti. Toda pogosto pri starejših ljudeh še vedno obstajajo znaki utrujenosti, šibkosti, tresenja v rokah in nogah. Stanje ne ogroža življenja in ljudje ne izgubijo spomina, lahko pa se sinkopa ponovi, takrat ni več mogoče odlagati obiska zdravnika in diagnostičnih postopkov.

Diagnostika

Sinkopa je spontan pojav, ki traja nekaj sekund. V večini primerov mine brez sledi in zdi se, da je zdravnikom nemogoče razkriti pravi vzrok takšne izgube razuma, postaviti natančno diagnozo. Pri nenehno ponavljajočih se omedlevicah se diagnoza izvaja z metodo izjem za morebitne potencialne patologije ali bolezni v telesu.

Primarna dejanja zdravnikov med pregledom:

• preučevanje zgodovine bolezni;
• prepoznavanje možnih povezav s pojavom sinkope;
• merjenje zgornjih in spodnjih kazalcev krvnega tlaka v stoječem in ležečem položaju.

Izvedene diagnostične metode za odkrivanje napak in nepravilnosti v razvoju srca:

• EKG pod obremenitvijo v primeru suma na srčno ishemijo, kar lahko privede do zmanjšanja obsega dovajanja krvi;
• Holterjeva študija za oceno vrednosti krvnega tlaka za en dan;
• Ultrazvok (dopplerografija) za ugotavljanje delovanja mišic skupaj z zaklopkami, katerih zaklopke lahko blokirajo srčne votline.

Kako zagotoviti prvo pomoč?

Algoritem primarnih ukrepov je neposredno odvisen od vzroka, ki je povzročil omedlevico. Osebi z izgubo zavesti je seveda treba zagotoviti nujno pomoč, ki vključuje klic reševalnega vozila ali takojšnjo dostavo v najbližji zdravstveni dom. Težko je zagotoviti kvalificirano pomoč v primeru izgube zavesti, če ni določenih izkušenj in znanja. Morate se zavedati situacije.

Če situacija ne zahteva nujnega ukrepanja in je reševalno vozilo na poti, je smiselno počakati na prihod zdravnikov. Če pa je oseba, ki je izgubila zavest, v življenjsko nevarni situaciji, je treba previdno pravočasno sprejeti ukrepe za prvo pomoč, da se izognete poškodbam mišično-skeletnega sistema in drugih notranjih organov, ko bolnik začne krčiti ali, nasprotno, , ne kaže znakov življenja. Moje srce se dobesedno ustavi za nekaj sekund.

Pri omedlevici, na primer zaradi padca z višine, praviloma pride do močne sprostitve telesa: postane plastično. Žrtev je treba previdno prenesti na drugo, bolj zaščiteno mesto. Pomembno je, da se hitro odzovete na trenutno situacijo in navigirate na terenu.

• pacienta premaknite na osamljeno, hladno mesto;
• položite na hrbet;
• dvignite noge za normalen odtok krvi;
• osvobodite dih.

Glede na trenutno situacijo lahko izvajate posredno masažo srca in izvajate umetno dihanje, za kar:

• pacienta položite
• odpnite ovratnik srajce;
• osvobodite dihalne poti iz nakopičene sluzi;
• vrzite glavo nazaj;
• postavite valj pod zadnji del glave, da potisnete spodnjo čeljust naprej;
• opravite umetno dihanje usta na usta, vzemite robček, ga pritrdite na pacientova usta, dvakrat vdihnite in držite nos;
• večkrat pritisnite na prsnico, pri čemer uporabite silo v razumnih mejah in sprostite dihalne poti za uhajanje zraka.

Če je masažo srca mogoče izvajati skupaj, potem lahko uporabite naslednjo preprosto tehniko:

• Ena oseba izvaja umetno dihanje po metodi usta na nos ali usta na usta v količini 1 vdiha.
• Drugi hkrati naredi do 5-7 stiskov na prsnici in ponavlja postopke do prihoda rešilca.

Izguba zavesti lahko povzroči, da stoječa oseba močno pade in se pri tem poškoduje, kar se pogosto zgodi pri starejših ljudeh. Ne glede na vzrok omedlevice ne bi smeli dovoliti njegovih stalnih manifestacij. Če se omedlevica ne pojavi prvič, se morate obrniti na specialista: psihiatra, kardiologa, endokrinologa, specialista za nalezljive bolezni, nevropatologa, kirurga, terapevta, pediatra.

Načela zdravljenja

Glavna stvar je preprečiti poznejše recidive med sinkopo. Zdravljenje je odvisno od vzroka omedlevice. Pogosteje se sinkopa pojavi v ozadju kroničnih patologij ali srčnih aritmij, ko je za normalizacijo pulziranja potreben srčni spodbujevalnik.

Če je bil vzrok za kratkotrajno izgubo zavesti huda hipovolemija, bo zdravljenje potekalo z zdravili z intravenskim dajanjem zdravil.

Če se sinkopa pojavi v ozadju somatskih bolezni, je zdravljenje namenjeno odpravi predsinkopalnih stanj, da se v prihodnosti ne ponovijo.

Srčne patologije običajno ogrožajo življenje bolnika. Sinkopo lahko obravnavamo kot benigno motnjo ali napovednik izgube zavesti, ki predstavlja nevarnost za razvoj resnih zapletov in kardiopulmonalnih bolezni, če ni zagotovljena pravilna in pravočasna medicinska pomoč.

Vzroki sinkope pri otrocih so najpogosteje banalni: stres, prekomerni čustveni ali duševni stres, prejemanje osupljivih novic, povečana telesna aktivnost, pomanjkanje spanja, podhranjenost, huda izčrpanost telesa. Običajno stanje pred omedlevico, ki traja do nekaj sekund, hitro mine in ne povzroči negativnih posledic. Oseba se prilagodi in ne potrebuje hospitalizacije.

Če izguba zavesti traja več kot 5 minut in ne vodi do ponovne vzpostavitve vseh vitalnih funkcij žrtve, je treba nujno poklicati rešilca. Bolnika je treba uleči, ne da bi bil v pokončnem položaju. Tudi če stanje hitro mine, potem ne morete nenadoma vstati. Bolje je, da se malo uležete, dokler se dihanje popolnoma ne normalizira.

Pozor! Stanje pred omedlevico po nekaj minutah se lahko pojavi drugič.

Sinkopa se ne šteje za ločeno bolezen. To je nepričakovan simptom, ki lahko povzroči kratkotrajno izgubo zavesti, razlogi za to pa so resne bolezni ali različne situacije, ko telo daje znake nevarnosti, kar je polno poslabšanja zdravja, celo smrti.

To stanje pogosto opazimo pri starejših v ozadju hude izčrpanosti ali obrabe telesa. Starejša generacija je preveč občutljiva in dovzetna za vse, tudi manjše negativne dejavnike. Tistim, ki jemljejo vse k srcu, zdravniki priporočajo na vse možne načine, da okrepijo svoje telo, normalizirajo prehrano z vključitvijo vitaminov in mineralov, izvajajo postopke utrjevanja, odpravijo morebitne stresne situacije, bodo manj živčni in zaskrbljeni ter se več gibajo in igrajo. šport, odpraviti slabe navade, izvajati splošne krepitvene preventivne ukrepe za izboljšanje telesa.

Omedlevica je kratkotrajna izguba zavesti, ki jo povzroči nenadna motnja krvnega obtoka v možganih. To se zgodi, ker možgani ne prejmejo dovolj kisika in hranil. Omedlevica se od popolne razlikuje po tem, da v povprečju ne traja dlje kot pet minut. Kršitev pretoka krvi lahko povzročijo številni dejavniki, vključno z različnimi motnjami kardiovaskularnega sistema, vnetnimi ali infekcijskimi procesi. Poleg tega pri dekletih med prvo menstruacijo pogosto opazimo kratkotrajno izgubo zavesti. Po statističnih podatkih je polovica svetovnega prebivalstva vsaj enkrat v življenju doživela takšno motnjo. Zdravniki pravijo, da je manj kot polovica vseh takih primerov nepojasnjene narave.

Mnogi ljudje se slabo počutijo, imajo hudo omotico in se čezmerno potijo, preden se onesvestijo. Omedlevi se je mogoče izogniti, le pravočasno se morate usesti, če tega ne storite, bo prišlo do padca. Običajno človek hitro pride k sebi, pogosto brez pomoči zunanjih sodelavcev. Pogosto omedlevico spremljajo poškodbe, ki jih oseba prejme neposredno med padcem. Nekoliko manj pogosto ima oseba kratkotrajne, zmerne intenzivnosti, konvulzije ali urinsko inkontinenco.

Normalno sinkopo je treba razlikovati od epileptične sinkope, čeprav jo lahko povzročijo tudi nekateri dejavniki, povezani s kratkotrajno izgubo zavesti, kot je menstruacija pri ženskah ali faza spanja. Z epileptično sinkopo oseba takoj doživi intenzivne konvulzije.

Etiologija

Vzrokov, zakaj ljudje omedlimo, je več, kljub temu pa v skoraj polovici primerov ni mogoče ugotoviti vzroka za takšno motnjo. Viri nezadostnega pretoka krvi v možganih so lahko:

• disfunkcija avtonomnega živčnega sistema;
• močno povečanje intrakranialnega tlaka;
• zastrupitev zaradi zastrupitve s plinom, nikotinom, alkoholnimi pijačami, gospodinjskimi kemikalijami, izdelki za nego rastlin itd .;
• močna čustvena nihanja;
• nenaden padec krvnega tlaka;
• pomanjkanje glukoze v telesu;
• nezadostna količina hemoglobina;
• onesnaževanje zraka;
• sprememba položaja telesa. Izguba zavesti se pojavi z ostrim dvigom na noge iz ležečega ali sedečega položaja;
• specifični učinki na človeško telo, vključno s podaljšano izpostavljenostjo vročim temperaturam ali visokemu atmosferskemu tlaku;
• starostna kategorija - pri odraslih se lahko pojavi omedlevica pri uriniranju ali driski, pri mladostnikih, zlasti pri dekletih, se med menstruacijo pojavi omedlevica, pri starejših pa lahko med spanjem pride do izgube zavesti.

Po statističnih podatkih so ženske tiste, ki pogosto omedlijo, saj so najbolj dovzetne za spremembe temperature ali atmosferskega tlaka. Zelo pogosto ženske, ki gledajo svojo postavo, sledijo strogim dietam ali sploh nočejo jesti, kar vodi v lačno omedlevico.

Vzroki za omedlevico pri otrocih in mladostnikih se pojavijo v naslednjih primerih:

• zaradi močnega strahu ali navdušenja, na primer med govorom pred množico občinstva ali obiskom zobozdravnika;
• s prekomernim delom zaradi fizičnega napora ali duševne dejavnosti;
• povezana s poškodbami in posledično s hudimi bolečinami. To se zgodi predvsem pri zlomih;
• ob prvem nastopu menstruacije dekleta pogosto spremlja huda omotica, pomanjkanje zraka, kar vodi v omedlevico;
• pogoste ekstremne situacije, ki tako pritegnejo mlada dekleta in fante;
• zaradi dolgotrajnega posta ali strogih diet.

Nenadna omedlevica nekaj minut po nočnem spanju je lahko posledica čezmernega pitja alkohola prejšnjo noč ali ker možgani niso popolnoma budni. Poleg tega lahko pri ženskah, starejših od petdeset, omedlevica povzroči stanje, kot je prenehanje menstruacije.

Sorte

Glede na dejavnike, ki vplivajo na pojav, ločimo naslednje vrste omedlevice:

• nevrogeni značaj, ki pa so:
• vazodepresor - nastane v ozadju čustvenih sprememb, stresnih situacij. Pogosto se manifestira ob pogledu na kri pri posebej vtisljivih ljudeh;
• ortostatski - izražen zaradi ostre spremembe položaja telesa ali jemanja nekaterih zdravil. Ta skupina vključuje izgubo zavesti zaradi nošenja tesnih ali neudobnih oblačil, zlasti tesnih ovratnikov vrhnjih oblačil, pa tudi omedlevico pri moških in ženskah, ki imajo urinsko inkontinenco med spanjem, kašljanjem ali pri odstranjevanju blata;
• maladaptivni - nastanejo kot posledica neprilagajanja okoljskim razmeram, na primer v prevročem ali hladnem podnebju;
• smer hiperventilacije- pojavijo se zaradi močnega strahu ali panike;
• somatogeni- katerih vzroki so neposredno odvisni od motenj v delovanju notranjih organov, z izjemo možganov. Obstaja kardiogena sinkopa - pojavi se s patologijami srca, anemična - se razvije zaradi nizke ravni in, pa tudi hipoglikemična - povezana s pomanjkanjem glukoze v krvi;
• ekstremna narava, ki so:
• hipoksija, ki je posledica pomanjkanja kisika v zraku;
• hipovolemični - pojavi se kot posledica velike izgube krvi, menstruacije, obsežnih opeklin;
• zastrupitev - razvoj zaradi različnih zastrupitev;
• zdravila - jemanje zdravil, ki znižujejo krvni tlak;
• hiperbarično - dejavnik pojava je povišan atmosferski tlak.

simptomi

Pred pojavom takšne kršitve zavesti se pojavijo neprijetni in neprijetni občutki. Tako so simptomi omedlevice:

• nenaden pojav šibkosti
• hrup v ušesih;
• močno utripanje v templjih;
• težnost v zadnjem delu glave;
• zmanjšana ostrina vida;
• bledica kože, pogosto pojav sivega odtenka;
• pojav slabosti;
• trebušni krči pred izgubo zavesti med menstruacijo;
• prekomerno potenje.

Utrip osebe, ki je omedlela, je slabo otipljiva, zenice praktično ne reagirajo na svetlobo.

To stanje zelo redko traja več kot pet minut, v primerih, ko traja dlje, pa pride do omedlevice s krči in. Tako kratkotrajna izguba zavesti postane globoka sinkopa. Poleg tega nekateri ljudje padejo v drisko z odprtimi očmi, v tem primeru bi bila najboljša rešitev, če bi jih pokrili z roko ali krpo, da se ne bi pojavila njihova suhost. Po omedlevici oseba občuti zaspanost, rahlo omotico in zmedenost. Takšni občutki minejo sami, vendar mora žrtev vseeno obiskati zdravnika, še posebej, če se je med padcem poškodoval.

Diagnostika

Kljub temu, da omedlevica pogosto mine sama od sebe, jo je treba diagnosticirati in zdraviti, saj je to stanje pogosto simptom različnih bolezni, ki lahko ogrožajo zdravje in življenje osebe. Poleg tega ni vedno jasno, zakaj pride do omedlevice, diagnostika pa bo pomagala ugotoviti vzroke videza.

Prva faza diagnoze je sestavljena iz prepoznavanja možnih izrazitih vzrokov sinkope, na primer menstruacije, delovnih pogojev, faze spanja, zastrupitve ali onesnaženosti okolja. Zdravnik mora ugotoviti, ali je bolnik jemal kakšna zdravila in ali je prišlo do njihovega prevelikega odmerjanja.

Nato je treba opraviti pregled bolnika in simptomi ne bodo vedno odkriti. Če je bila oseba takoj po omedlevici odpeljana v zdravstveno ustanovo, bo doživela letargijo in počasno reakcijo, kot da bodo po spanju odgovori na morebitna vprašanja zamujali. Poleg tega zdravnik ne more opaziti povečanega srčnega utripa in znižanja tlaka.

Nato mora bolnik opraviti krvni test, ki bo potrdil ali ovrgel pomanjkanje glukoze, rdečih krvničk in hemoglobina.

Strojna diagnostika je sestavljena iz pregledov različnih notranjih organov, saj ni vedno jasno, zakaj pride do omedlevice, in če je težava v okvari enega ali več notranjih organov, bodo radiografija, ultrazvok, EKG, MRI in druge metode pomagale odkriti to.

Poleg tega bodo morda potrebna dodatna posvetovanja s kardiologom - če so odkrite težave s srcem, ginekologom - v primeru izgube zavesti med menstruacijo in specialistom, kot je nevrolog.

Zdravljenje

Preden se obrnete na strokovnjake, ki bodo izvedli ustrezno terapijo, je prvi korak žrtvi zagotoviti prvo pomoč. Zato mora oseba, ki je v takem trenutku v bližini, vedeti, kaj storiti, ko omedli. Metode prve pomoči so za izvajanje takšnih dejavnosti.

1. Sinkopa nevrogene in druge narave
2. Epilepsija
3. intracerebralna krvavitev
4. subarahnoidna krvavitev
5. Tromboza bazilarne arterije
6. Travmatska poškodba možganov
7. Presnovne motnje (najpogosteje hipoglikemija in uremija)
8. Eksogena zastrupitev (pogosteje se razvije subakutno)
9. psihogeni napad

Omedlevica

Najpogostejši vzrok nenadne izgube zavesti je omedlevica drugačne narave. Pogosto ne pride samo do padca bolnika (akutna posturalna insuficienca), ampak tudi do izgube zavesti za obdobje, merjeno v sekundah. Dolgotrajna izguba zavesti med omedlevico je redka. Najpogostejše vrste sinkope so: vazovagalna (vazodepresivna, vazomotorna) sinkopa; hiperventilacija sinkopa; sinkopa, povezana s preobčutljivostjo karotidnega sinusa (GCS sindrom); sinkopa kašelj; nokturičen; hipoglikemično; ortostatska sinkopa različnega izvora. Pri vseh omedlevicah pacient opazi lipotimično stanje (pred omedlevico): občutek omotice, nesistemsko omotico in slutnjo izgube zavesti.

Najpogostejša vrsta sinkope je vazodepresivna (enostavna) sinkopa, ki jo običajno izzovejo določeni stresni vplivi (pričakovanje bolečine, pogled na kri, strah, zamašenost itd.). Hiperventilacijsko sinkopo sproži hiperventilacija, ki jo navadno spremljajo vrtoglavica, blag glavobol, otrplost in mravljinčenje v okončinah in obrazu, motnje vida, mišični krči (tetanične konvulzije) in palpitacije.

Za nikturično sinkopo je značilna tipična klinična slika: običajno nočne epizode izgube zavesti, ki se pojavijo med ali (pogosteje) takoj po uriniranju, zaradi potrebe po kateri je bolnik prisiljen ponoči vstati. Včasih jih je treba razlikovati od epileptičnih napadov s tradicionalno študijo EEG.

Masaža karotidnega sinusa pomaga ugotoviti preobčutljivost karotidnega sinusa. Ti bolniki pogosto slabo prenašajo tesne ovratnike in kravate. Stiskanje območja karotidnega sinusa z roko zdravnika pri takih bolnikih lahko povzroči omotico in celo omedlevico z znižanjem krvnega tlaka in drugimi avtonomnimi manifestacijami.

Ortostatska hipotenzija in sinkopa sta lahko tako nevrogeni (na sliki primarne periferne odpovedi avtonomnega živčevja) kot somatogeni izvor (sekundarna periferna odpoved). Prva različica periferne avtonomne odpovedi (PVN) se imenuje tudi progresivna avtonomna odpoved.Ima kronični potek in ga predstavljajo bolezni, kot so idiopatska ortostatska hipotenzija, strionigralna degeneracija, Shy-Dragerjev sindrom (različice multipla sistemska atrofija). Sekundarni PVN ima akuten potek in se razvije v ozadju somatskih bolezni (amiloidoza, diabetes mellitus, alkoholizem, kronična odpoved ledvic, porfirija, bronhialni karcinom, gobavost in druge bolezni). Omotičnost v sliki PVN vedno spremljajo druge značilne manifestacije PVN: anhidroza, fiksni srčni utrip itd.

Pri diagnozi katere koli različice ortostatske hipotenzije in sinkope je poleg posebnih kardiovaskularnih testov pomembno upoštevati ortostatski dejavnik pri njihovem pojavu.

Pomanjkanje adrenergičnih vplivov in posledično klinične manifestacije ortostatske hipotenzije so možne v sliki Addisonove bolezni, v nekaterih primerih uporaba farmakoloških sredstev (gpnglioblokatorji, antihipertenzivi, dopaminomimetiki, kot so nakom, madopar in nekateri agonisti dopaminskih receptorjev).

Ortostatske motnje krvnega obtoka se pojavijo tudi pri organski patologiji srca in krvnih žil. Tako je sinkopa lahko pogosta manifestacija oteženega aortnega pretoka pri aortni stenozi, ventrikularni aritmiji, tahikardiji, fibrilaciji, sindromu bolnega sinusa, bradikardiji, atrioventrikularni blokadi, miokardnem infarktu, sindromu dolgega intervala QT itd. Skoraj vsak bolnik s pomembno aortno stenozo ima sistolični šum in "mačje predenje" (lažje slišati v stoječem ali "a la your" položaju).

Simpatektomija lahko privede do nezadostnega venskega povratka in posledično do ortostatskih motenj cirkulacije. Enak mehanizem razvoja ortostatske hipotenzije in sinkope se pojavi pri uporabi ganglionskih blokatorjev, nekaterih pomirjeval, antidepresivov in antiadrenergikov.

Z znižanjem krvnega tlaka v ozadju trenutne cerebrovaskularne bolezni se pogosto razvije ishemija v predelu možganskega debla (cerebrovaskularna sinkopa), ki se kaže v značilnih pojavih stebla, omotici nesistemske narave in omedlevici (Unterharnscheidtov sindrom). Drop napadov ne spremljajo lipotimija in omedlevica. Takšni bolniki potrebujejo skrben pregled, da se izključi kardiogena sinkopa (srčna aritmija), epilepsija in druge bolezni.

Predispozicijski dejavniki za lipotimijo in ortostatsko sinkopo so somatske motnje, povezane z zmanjšanjem volumna krvi v obtoku: anemija, akutna izguba krvi, hipoproteinemija in nizek volumen plazme, dehidracija. Pri bolnikih s sumom ali obstoječim pomanjkanjem volumna krvi (hipovolemična sinkopa) ima nenavadna tahikardija med sedenjem v postelji veliko diagnostično vrednost. Hipoglikemija je še en pomemben dejavnik, ki povzroča nagnjenost k omedlevici.

Ortostatska sinkopa pogosto zahteva diferencialno diagnozo z epilepsijo. Omedlevica je izjemno redka v vodoravnem položaju in se nikoli ne pojavi med spanjem (hkrati pa so možne, ko ponoči vstanejo iz postelje). Ortostatsko hipotenzijo zlahka zaznamo na vrtljivem krožniku (pasivna sprememba položaja telesa). Posturalna hipotenzija je opredeljena kot padec sistoličnega krvnega tlaka za najmanj 30 mm Hg. stolpca pri premikanju iz vodoravnega v navpični položaj. Za izključitev kardiogene narave teh motenj je potreben kardiološki pregled. Določeno diagnostično vrednost ima Ashnerjev test (upočasnitev pulza za več kot 10-12 na minuto z Ashnerjevim testom kaže na povečano reaktivnost vagusnega živca, kar se pogosto pojavi pri bolnikih z vazomotorno sinkopo), pa tudi tehnike, kot je karotidni sinus. kompresija, Valsalvin test, 30-minutni stoječi test z občasnim merjenjem krvnega tlaka in srčnega utripa.

Valsalvin test je najbolj informativen pri bolnikih z nočno sinkopo, sinkopo s kašljem in drugimi stanji, ki jih spremlja kratkotrajno povečanje intratorakalnega tlaka.

Generalizirani epileptični napad

Na prvi pogled diagnoza postiktnega stanja ne bi smela povzročati težav. Pravzaprav je situacija pogosto zapletena zaradi dejstva, da sami krči med epileptičnim napadom lahko ostanejo neopaženi ali pa napad ni konvulziven. Takšni značilni simptomi, kot je grizenje jezika ali ustnic, so lahko odsotni. Nehoteno uriniranje se lahko pojavi iz več razlogov. Ponapadna hemipareza je lahko zavajajoča za zdravnika, ko gre za mladega bolnika. Koristne diagnostične informacije zagotavlja zvišanje ravni kreatin fosfokinaze v krvi. Zaspanost po napadu, epileptična aktivnost v EEG (spontana ali izzvana s povečano hiperventilacijo ali pomanjkanjem spanja) in opazovanje napada pomagajo pri pravilni diagnozi.

intracerebralna krvavitev

Subarahnoidna krvavitev (SAH)

Upoštevajte, da so nekateri bolniki po subarahnoidni krvavitvi najdeni v nezavestnem stanju. Skoraj vedno se odkrije rigidnost okcipitalnih mišic, z lumbalno punkcijo pa dobimo cerebrospinalno tekočino, obarvano s krvjo. Centrifugiranje cerebrospinalne tekočine je obvezno, saj lahko med vbodom igla zaide v krvno žilo in v cerebrospinalni tekočini bo potujoča kri. Nevroslikanje razkrije subarahnoidno krvavitev, katere volumen in lokalizacija se včasih lahko uporabita celo za presojo prognoze. Pri izteku velike količine krvi je treba v naslednjih dneh pričakovati razvoj arterijskega spazma. Nevroslikanje omogoča tudi pravočasno odkrivanje komunicirajočega hidrocefalusa.

Tromboza bazilarne arterije

Tromboza bazilarne arterije brez predhodnih simptomov je redka. Takšni simptomi so običajno prisotni nekaj dni pred boleznijo; to je zamegljen govor, dvojni vid, ataksija ali parestezija v udih. Resnost teh predhodnih simptomov običajno niha, dokler ne pride do nenadne ali hitre izgube zavesti. Zbiranje anamneze je v takih primerih zelo pomembno. Nevrološki status je podoben tistemu pri krvavitvi v pontinu. V takih primerih je Dopplerjev ultrazvok najbolj dragocen, saj omogoča prepoznavanje značilnega vzorca motenj krvnega pretoka v velikih žilah. Diagnoza tromboze bazilarne arterije je še posebej verjetna pri registraciji visokega upora v vretenčnih arterijah, ki ga najdemo tudi z okluzijo bazilarne arterije. Transkranialni Dopplerjev ultrazvok neposredno meri pretok krvi v bazilarni arteriji in je izjemno uporaben diagnostični postopek za bolnike, ki potrebujejo angiografijo.

Angiografija žil vertebrobazilarnega sistema razkriva stenozo ali okluzijo v tem bazenu, zlasti "okluzijo vrha bazilarne arterije", ki ima embolično genezo.

Pri akutni masivni stenozi ali okluziji vertebrobazilarnega žilja lahko bolniku pomagamo z nujnimi ukrepi - bodisi z intravensko infuzijsko terapijo s heparinom bodisi z intraarterijsko trombolitično terapijo.

Travmatska poškodba možganov

Morda manjkajo podatki o sami poškodbi (morda ni prič). Bolnika najdemo v komi z zgoraj opisanimi simptomi, predstavljenimi v različnih kombinacijah. Vsakega bolnika v komatoznem stanju je treba pregledati in pregledati, da se ugotovi morebitna poškodba mehkih tkiv glave in lobanjskih kosti. Z možnim razvojem epi- ali subduralnega hematoma. Na te zaplete je treba posumiti, če se koma poglobi in se razvije hemiplegija.

presnovne motnje

Hipoglikemija (insulinom, alimentarna hipoglikemija, stanje po operaciji gasterektomije, huda poškodba jetrnega parenhima, preveliko odmerjanje insulina pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hipofunkcija skorje nadledvične žleze, hipofunkcija in atrofija prednje hipofize) lahko s svojim hitrim razvojem prispeva k do nevrogene sinkope pri osebah, ki so nagnjene k temu, ali povzroči soporozo in komo. Drug pogost presnovni vzrok je uremija. Toda vodi do postopnega poslabšanja stanja zavesti. V odsotnosti anamneze je včasih vidno stanje omamljenosti in stuporja. Ključnega pomena pri diagnosticiranju presnovnih vzrokov nenadne izgube zavesti so laboratorijske krvne preiskave za odkrivanje presnovnih motenj.