Značilnosti organizacije dela medicinske sestre v oddelkih kirurškega profila. Organizacija dela garderobe Manipulacije v garderobi
Oprema garderobe poleg elementov, navedenih v 2. poglavju, vključuje:
Operativna toaletna miza
Miza s sterilnimi instrumenti
Brezsenčna kirurška svetilka
In iz seznama sobe za zdravljenje je izključeno:
Tabela za IV injekcije
Posoda za pošiljanje krvnih epruvet v laboratorij
Pribor za intravensko injiciranje
Algoritem za pripravo postopkovne (garderobe) sobe za delo.
Vsa pripravljalna dela opravi postopkovna (oblačilna) medicinska sestra na začetku delovnega dne v vsakodnevnih kombinezonih v naslednjem vrstnem redu:
Pripravljajo se delovne raztopine za dezinfekcijo brizg, igel, opreme, uporabljenih žog, rokavic.
Površine vseh delovnih miz se obrišejo s sterilno krpo, namočeno v razkužilo.
Baktericidni obsevalec je vključen za 60 minut.
Kljuni, plovila - paketi, dostavljeni iz CSO - so postavljeni na pomožno mizo. Zunanjo površino biksov pred odpiranjem razkužimo.
Postavljena je miza za nesterilne instrumente in zdravila (mazila, brizge itd.).
Algoritem odpiranja Bix.
5.1. Pred odpiranjem bixa je treba zabeležiti datum in uro odpiranja (na posebni etiketi). POZOR! Obdobje uporabe sterilnega materiala po odprtju bixa ni več kot 24 ur.
5.2. Proceduralna (previjalna) medicinska sestra, oblečena v vsakodnevno delovno obleko, si skrbno (vsaj 1-2 minuti) umiva roke s toplo tekočo vodo z dvakratnim milom, s tekočim milom v dozirniku, milnimi kosi ali milom v majhni embalaži, (naj leži na rešetki suha) obriše s čisto brisačo ali bolje s prtičkom za enkratno uporabo.(Brisačo menja vsak dan.) Nato opravi higiensko razkuževanje rok s kožnim antiseptikom.1 minuto na vsaki roki.
5.3. Odpre craft torbo s sterilnimi delovnimi oblačili in jih obleče v zaporedju: halja, kapa, 4-slojna maska iz gaze, gumijaste rokavice.
5.4. Odpre pokrov bixa, vzame prvo sterilno kroglico, ki leži na pakirani pinceti na vrhu podložne plenice, navlaži 70 g z alkoholom ali antiseptikom, skrbno zdravi roke po shemi.
5.5. Vzame pinceto iz mehke embalaže.
5.6. S sterilnim orodjem vzemite papirnati termotemporalni indikator. Barva indikatorja se primerja s standardom: če ustreza standardu, je prilepljena na oznako za celotno obdobje uporabe bixa.
5.7. Če barva indikatorja ne ustreza standardu, o tem obvesti višjo medicinsko sestro, po ugotovitvi vzroka dopolni biks in pošlje biks v ponovno sterilizacijo.
Algoritem za postavitev sterilne mize v garderobi.
6.1 Postopek priprave kabineta za delo je naveden v razdelku 4.
6.2 .kot odstavek 5.2; 5.3;
6.3. Odpira kljune v skladu s sp.p 5.4 - 5.7.
6.4 S sterilno pinceto previdno razprite podlogo, tako da njeni konci ostanejo znotraj bixa.
6.5. S pinceto iz bixa jemlje sterilno embalažo (kraft vrečke) s kroglicami (po 20-25 kom) in posamezno embalažo za previjanje.
Opomba: Pinceta je shranjena v sterilnem kozarcu z raztopino za razkuževanje. (samo sterilni konci pincete naj bodo v raztopini do točke, kjer se roke dotikajo, vsaj ¾ dolžine). Zamenjavo sterilnih kozarcev z razkužilom in pinceto je treba izvesti po 6 urah. Kot razkužilo za shranjevanje pincet je priporočljiva uporaba 1% vodne raztopine klorheksidin biglukonata.
Glede na namen delimo obloge na čiste in gnojne. Odvisno od profila oddelka se v čisti garderobi izvajajo novokainske blokade, diagnostične in terapevtske punkcije prsnega koša in trebušne votline, transfuzije krvi in zdravil. V čistih garderobah se pogosto izvajajo majhni posegi: nalaganje skeletnega vleka, odstranitev tumorjev kože in podkožja ter primarna obdelava majhnih ran. V gnojnih garderobah se zdravijo gnojne rane, prebadajo in odpirajo abscesi ter izvajajo druge manipulacije pri bolnikih z gnojno okužbo, vključno s transfuzijo krvi.
Obstaja več pravil obnašanja v garderobi:
1. Vzpostavljeno je strogo zaporedje prelivov: najprej čisti, na primer po plastičnih operacijah, nato pogojno čisti, na primer po operacijah na trebušnih organih, in nazadnje gnojni prelivi.
2. Pacienti slečejo vrhnja oblačila (pižamo, kopalni plašč), nogavice, nogavice pred garderobo, v posebej določenem prostoru, ki meji na garderobo.
3. Medicinsko osebje dela v maskah, čistih čevljih bolnišničnega tipa, ki se lahko perejo (usnjeni, gumijasti ipd.), haljah s kratkimi rokavi ali zavihanimi do komolca in kapo. Na vhodu v garderobo je treba položiti podlogo, navlaženo z antiseptično raztopino.
4. Okužene obloge vzamemo le z orodjem, odvržemo v vedro s pokrovom na pedala in nato uničimo.
Delovni dan se začne z ogledom garderobe. Medicinska sestra za previjanje prejme seznam vseh povojev za dan, določi njihov vrstni red. Najprej se bandažirajo bolniki z gladkim postoperativnim potekom (odstranitev šivov), nato z granulirajočimi ranami.
Ko se prepriča, da je garderoba pripravljena, začne sestra obdelovati roke. Pred tem si obleče operativno uniformo, lase skrbno skrije pod ruto ali kapo, na kratko postriže nohte in si nadene masko. Po čiščenju rok sestra obleče sterilno haljo. Po tem si sestra nadene sterilne rokavice in pokrije mizo z instrumenti: nanjo položi sterilno rjuho, razporedi instrumente. Pripravljalna dela morajo biti zaključena do 10. ure.
Medicinska sestra pokliče paciente z oddelkov po seznamu, ki ga sestavi medicinska sestra. Med previjanjem je prisoten zdravnik; posebej odgovorne postopke, pa tudi prvo oblačenje opravi osebno.
Vsaka obloga je sestavljena iz petih stopenj:
1) odstranitev stare obloge in toaletne kože;
2) izvajanje manipulacij v rani;
3) zaščita kože in pred izcedkom iz rane;
4) nalaganje novega povoja;
5) pritrditev povoja.
Pravilno nameščen povoj običajno olajša bolnika. Tudi če prevezo spremljajo boleči posegi in manipulacije, bolečine, ki jih povzročajo, hitro izzvenijo.
Treba je biti pozoren na bolnikove pritožbe, na povečanje bolečine po oblačenju. Na koncu preliva se morate prepričati, da je nalepka močna. Pri premikanju in oblačenju pacienta pomagajo oddelčne sestre in previjalnice. Medicinska sestra mora zagotoviti, da bolniki vstopijo samo na klic in se ne zadržujejo po oblačenju.
Po vsakem prelivu se oljna krpa, ki se nahaja na vrhu rjuhe, obriše z razkužilom. Če gnoj pomotoma pride na tla, medicinska sestra takoj obriše tla s krpo, namočeno v razkužilo.
Gnojne preveze začnemo šele, ko previjalna sestra preveri, ali so opravljene vse čiste preveze. Pri delu z gnojnimi bolniki si osebje nadene posebej namenjene halje, rokavice in predpasnike. Medicinska sestra pacienta dostavi v garderobo, pod njim razprostre oljno krpo, pri čemer upošteva možnost širjenja gnoja. Pred odpiranjem abscesa medicinska sestra obrije dlake na območju kirurškega polja in po navodilih zdravnika pacienta namesti v udoben položaj. Obloge za gnojne rane, tako primarne kot sekundarne (ki izhajajo iz gnojenja kirurških in travmatskih ran), so iste vrste.
Po odstranitvi obloge in toaleti kože okoli rane medicinska sestra eno za drugo da več suhih kroglic gaze. Gnoj se ne izbriše, vendar se kroglice rahlo pritisnejo na površino rane, kot pivalni papir. Po navodilih zdravnika sestra da več kroglic, navlaženih z vodikovim peroksidom, in nato spet suhe kroglice, da odteče nastala penasta masa. Potem, podobno, sestra daje kirurgu kroglice, namočene v raztopini furacilina, nato pa suhe kroglice, da popolnoma izpraznijo rano.
V katerem koli kirurškem oddelku je potrebno razporediti dve garderobi: "čisto" in "gnojno", tako da ju postavite čim bolj izolirano drug od drugega, od oddelkov in servisnih enot. V oddelkih, specializiranih za zdravljenje bolnikov s proktološkimi boleznimi, anaerobnimi okužbami in drugimi boleznimi, povezanimi z množično okužbo okolja z visoko patogenimi mikroorganizmi, je za te skupine bolnikov priporočljivo namestiti tretjo garderobo. Obloge v vsaki od teh garderob je treba opraviti najprej pri "čistejših" bolnikih, nato pri "bolj gnojnih". Bolnike z gnilobnimi procesi, črevesnimi fistulami in anaerobnimi okužbami prevežemo nazadnje. Ta princip delovanja zagotavlja najdaljšo možno ohranitev aseptičnih pogojev v garderobi in preprečuje navzkrižno okužbo med pacienti.
Instrumenti in sterilni prelivi v garderobi so shranjeni na "sterilni mizi", ki se nahaja na mestu, ki je najbolj oddaljeno od vhodnih vrat in toaletnih miz. "Sterilno mizo" zapremo vsaj enkrat na 6 ur. Previjalna sestra ji očisti roke in obleče sterilno haljo kot pri pripravi na operacijo, pokrije mizo z dvema plastema sterilnih rjuh, nanjo položi sterilne inštrumente in obloge, na vrhu pa jo pokrije z dvema plastema sterilnih rjuh. Robovi lista so pritrjeni s posebnimi sponkami za perilo, za katere lahko dvignete zgornji list, ne da bi se ga dotaknili in vsebine mize. Na eno od teh sponk je pritrjena nalepka iz oljne tkanine, na kateri sta navedena datum in čas zadnjega prekrivanja mize ter podpis medu. sestra, ki jo je naredila. Instrumente in obvezni material postreže s “sterilne mize” medicinska sestra s sterilnim inštrumentom (običajno se uporablja pinceta), ki se shrani ločeno v 6% vodikovem peroksidu ali na sami “sterilni mizi”, v kotu, na posebej položeno plenico ali oljno krpo.
Trenutno so garderobe dodatno opremljene z UV baktericidnimi komorami za shranjevanje sterilnih medicinskih instrumentov. (Komora "Ultra-light" je zasnovana za shranjevanje orodij 7 dni).
Osebje v garderobi nosi spremenljive halje, kape, 4-slojne maske iz gaze in razkužene (nesterilne) gumijaste rokavice. V zadnjih letih je zaradi porasta obolevnosti za virusnim hepatitisom in HIV priporočljiva uporaba zaščitnih očal ali ščitnikov za obraz. Pred previjanjem si osebje umije roke pod pipo z milom in vodo, nato pa si nadene rokavice. Hkrati roke ne postanejo sterilne, zato se manipulacije v rani izvajajo samo z orodji. Med posameznimi prevezami si roke v rokavicah umijemo pod pipo z milom. Če pridejo rokavice v stik s krvjo ali izcedkom iz rane, jih je treba zamenjati. Takoj po uporabi se rokavice razkužijo v skladu z OST 42-21-2-85. Če je treba izvajati manipulacije z rokami, jih pripravimo kot pred operacijo in nadenemo sterilne rokavice.
V garderobi naj bosta dva umivalnika (umivalnika): "za roke" in "za rokavice". Ob vsaki naj visijo tri označene brisače, ki se menjajo vsak dan: "za zdravnike", "za medicinsko sestro", "za medicinsko sestro". To je posledica dejstva, da so zaradi proizvodnih nalog roke mlajšega medu. osebje je praviloma bolj kontaminirano kot roke medicinskih sester in zdravnikov, zahteve za čistočo rok medicinske sestre pa so najvišje. V "gnojni" garderobi so dodatno oblečeni predpasniki iz oljne tkanine, ki jih medicinska sestra po vsakem prelivu obriše s 3% raztopino kloramina.
Zdravnik, ki izvaja prevezo, se ne sme približati "sterilni mizi". Orodje in obloge iz nje priskrbi samo sestra dreserka. Zdravnik jo vzame iz sestrinih klešč, ne da bi se je dotaknil. Uporabljeni obvezni material se zbere v pladnjih, razkuženih 1 uro v 3% raztopini kloramina, in se postavi v zaprto posodo (vedro s pokrovom), kjer se prelije z raztopino kloramina do koncentracije 6%, ob upoštevanju prostornine. obveznega materiala 1 uro.
V garderobi se izvaja:
Predhodno čiščenje se izvede pred začetkom delovnega dne: vodoravne površine se obrišejo z razkužilom, da se zbere prah, ki se je naselil čez noč;
čiščenje po vsakem oblačenju: površino toaletne mize in tla okoli nje obdelamo z razkužilom;
dnevno končno mokro čiščenje z uporabo razkužila, ki se uporablja za obdelavo opreme, tal in sten do višine človeške rasti;
· Splošno čiščenje se izvaja enkrat tedensko, med katerim se vsa oprema in prostor, vključno s stropom, operejo z uporabo detergentov in 3% raztopine kloramina.
Vse garderobe morajo biti opremljene z močnimi (150-300 W) ultravijoličnimi žarnicami, ki jih je treba obdelati vsaj 2 uri na dan. Priporočljivo je, da UV žarnice pustite vključene ves prosti čas.
Za previjanje bolnikov, izvajanje kirurških posegov in manjših operacij je dodeljena posebna soba - garderoba, ki se nahaja zunaj operacijske enote.
V velikih kirurških oddelkih je potrebno imeti dve garderobi - čisto in gnojno. V čisti se izvajajo blokade, punkcije, odstranjevanje šivov, preveza čistih ran. Pri gnojni rani se prevežejo samo gnojne rane ali pa se izvajajo naslednje manipulacije: zareze, punkcije gnojnih votlin. V odsotnosti gnojnega preliva se najprej opravijo čisti, nato pa gnojni prelivi. Kršitev tega načela je nesprejemljiva, saj obstaja nevarnost okužbe čistih ran.
Garderoba naj bo svetla, po možnosti s stenami, obloženimi s ploščicami ali pobarvanimi z oljno barvo. Imeti mora dobro prezračevanje, optimalno temperaturo in vlažnost. Treba je zagotoviti oskrbo s hladno in toplo vodo, imeti umivalnik za umivanje rok in orodja.
Garderoba naj ima toaletno mizico, vir svetlobe (po možnosti brezsenčna svetilka), mizico za instrumente in preveze, sterilizator ali omaro za sušenje zraka, omare (po možnosti vgradne) za shranjevanje materiala, orodja, stolov, umivalniki za umazane instrumente in materiale, umivalniki za obdelavo rok V garderobi je potrebno imeti sterilne ščetke za umivanje rok, razkužila.
Čiščenje v garderobi se izvaja nič manj skrbno kot v operacijski sobi, tako pred delom kot po njem. Enkrat tedensko se izvaja generalno čiščenje.
Osebje garderobe dela v sterilnih maskah, dobava instrumentov, obloge se izvaja s kleščami. Povoje je treba tudi odstraniti in nanesti s pomočjo orodij. Pri gnojnih prelivih je treba uporabljati rokavice, vendar je treba vse manipulacije izvajati samo s pomočjo orodij.
Povoje odstranimo z anatomsko pinceto; šivi so zategnjeni z anatomsko pinceto in razrezani s škarjami. Tampone iz globine rane potegnemo navzgor s kirurško pinceto.
Namesto oblog lahko uporabite posebno aseptično tekočino, ki po pršenju po rani ustvari film, ki preprečuje okužbo rane.
Za previjanje pacienta sestra da 2 pinceti (anatomsko in kirurško), več kroglic, 2-3 prtičke in druge obloge (tamponi, kroglice, navlažene z bencinom ali alkoholom za zdravljenje kože) v sterilno posodo v obliki soda.
Med delom v garderobi se uporabljeni povojni material sistematično čisti, kontaminirano orodje se mehansko obdeluje, tla se občasno brišejo. Orodja, ki se uporabljajo v garderobi, je treba 45-60 minut namakati v 3-5% raztopini lizola, nato pa mehansko obdelati s ščetkami in vročo vodo.
»» №5 1996 Preprečevanje bolnišničnih okužb je sestavljeno iz niza ukrepov, katerih cilj je prekiniti verigo pojavljanja epidemiološkega procesa. Eden od pomembnih delov tega kompleksa je spoštovanje sanitarno-higienskega in protiepidemskega režima med različnimi kirurškimi posegi. Današnja tema našega članka je organizacija dela v garderobi. O delu garderobe bomo govorili na primeru GKB im. S.P. Botkin.
Organizacija garderob. V skladu z zahtevami veljavnih regulativnih dokumentov (SNiP 2.08.02-89) mora oddelek imeti dve garderobi (za čiste in gnojne obloge). Vendar pa je v mnogih zdravstvenih ustanovah dodeljena ena garderoba. Zato je pri preprečevanju gnojno-septičnih zapletov še posebej pomembno, da strogo upoštevate zahteve sanitarno-higienskega in protiepidemskega režima.
Če obstaja ena obloga za bolnike z gnojnimi ranami, je treba postopke dodeliti ob koncu delovne izmene. Tukaj so glavne zahteve, ki jih je treba strogo upoštevati pri izvajanju prevlek na oddelku:
Vse obloge in instrumente je treba hraniti v škatlah največ 3 dni ali v ovojnem papirju (kraft papir) največ 7 dni. Ob odpiranju bixa rok uporabnosti obveznega materiala ni več kot 6 ur. Bix mora imeti oznako o času odpiranja;
Za obloge pripravimo sterilno mizo, ki jo v enem sloju pokrijemo s sterilno rjuho, tako da visi 15-20 cm pod površino mize. Drugi list je prepognjen na pol in postavljen na prvo. Po razporeditvi orodja (materiala) mizo pokrijemo z rjuho (prepognjeno v 2 plasti), ki mora v celoti pokriti vse predmete na mizi, in jo s sponkami tesno pritrdimo na spodnjo rjuho. Sterilna miza je pokrita 6 ur. V primerih, ko so instrumenti sterilizirani v posamični embalaži, sterilna miza ni potrebna ali pa jo pokrijemo neposredno pred manipulacijo. Obloge se izvajajo v sterilni maski in gumijastih rokavicah. Vsi predmeti iz sterilne mize se vzamejo s kleščami ali dolgimi pincetami, ki so tudi predmet sterilizacije. Klešče (pincete) hranimo v posodi (kozarcu, steklenici itd.) z 0,5% kloraminom ali 3% ali 6% vodikovim peroksidom. Raztopino kloramina menjamo enkrat na dan. 6% vodikov peroksid zamenjamo po treh dneh. Posode za shranjevanje klešč (pincete) se sterilizirajo v omari za suho toploto vsakih 6 ur;
Neuporabljen sterilni material se odloži za ponovno sterilizacijo;
Po vsakem oblačenju, manipulaciji je treba kavč (toaletno mizo) obrisati s krpo, navlaženo z raztopino razkužil, odobrenih za uporabo;
Po vsakem previjanju (manipulaciji) si mora medicinska sestra umiti roke v rokavicah s toaletnim milom (obvezno dvakrat namiti), sprati z vodo in posušiti s posamezno brisačo. Šele po tem postopku se rokavice odstranijo in vržejo v posodo z razkužilno raztopino;
Uporabljeni obvezni material se zbira v plastičnih vrečkah ali v posebnih označenih vedrih in se pred odlaganjem dve uri predhodno razkuži z raztopino razkužila.
Praviloma je v naši bolnišnici v vsaki garderobi kabinet za sušenje, kjer medicinske sestre sterilizirajo vse kovinske instrumente (pladnji, pincete, pločevinke, klešče itd.). Delovanje pečice kontroliramo s kemičnimi testi: hidrokinon ali tezourea pri 180°C. Suha omara deluje dvakrat na dan, način delovanja pa je zabeležen v dnevniku "Računovodstvo delovanja suhe omarice". Obloge in gumene izdelke v biksih steriliziramo v centralnem avtoklavu in jih s posebnimi vozili dostavimo na vse oddelke.
Dvakrat na dan - zjutraj pred začetkom dela in v peči po končanem delu - izvajajo rutinsko čiščenje, ki ga kombinirajo z dezinfekcijo. Za dezinfekcijo se uporablja 1% raztopina kloramina. Enkrat na teden se izvaja obvezno splošno čiščenje: prostori se osvobodijo opreme, inventarja, orodja, zdravil itd. Kot dezinfekcijsko sredstvo se uporablja kombinacija razkužila in detergenta. Dezinfekcijsko raztopino nanesemo z namakanjem ali brisanjem na stene, okna, okenske police, vrata, mize in prižgemo baktericidno svetilko za 60 minut. Nato vse površine operemo s čistimi krpami, navlaženimi z vodo iz pipe, vnesemo razkuženo pohištvo in opremo ter ponovno prižgemo baktericidno svetilko za 30 minut.
Čistilna oprema, ki je posebej dodeljena za delo v garderobi (vedra, krpe itd.), Je označena in po čiščenju eno uro razkužena v raztopini za razkuževanje.
Vsaka pisarna vodi dnevnik "Računovodstvo za splošno čiščenje".
Od leta 1996 uvajamo bolnišnično in laboratorijsko kontrolo kakovosti čiščenja, tudi garderob. Izvaja ga epidemiolog pomočnik po posebnem urniku. Poleg tega se vzamejo bakanalize za sterilnost in pridelki za sterilnost zraka.
Rezultati kontrole se zaslišijo na svetu starejših sester.
Nadzor nad sanitarnim in epidemiološkim režimom v garderobi ter delo na usposabljanju medicinskih sester izvajajo glavne medicinske sestre bolnišnice in specialisti epidemiološkega oddelka bolnišnice.
V.P. SELKOVA, Namestnik glavnega zdravnika za sanitarno-epidemiološka vprašanja in nalezljive bolezni Moskovske mestne klinične bolnišnice. S.P. Botkin
G.Yu. TARASOVA, vodja epidemiološkega oddelka mestne klinične bolnišnice po imenu S.P. Botkina
ODDELEK 4 NAPRAVA, OPREMA, NAČELA DELOVANJA KIRURŠKEGA ODDELKA IN OPERACIJSKE ENOTE. PRIPRAVA BOLNIKA NA OPERACIJO
Uvod
Ta del priročnika je namenjen preučevanju naprave, načinu delovanja kirurškega oddelka in operacijske enote ter predoperativni pripravi bolnikov.
Študenti se seznanijo z zgradbo, opremo in načinom delovanja kirurškega oddelka in operacijskega bloka.
Podrobno so opisane naloge medicinskih sester kirurškega oddelka in operacijskega bloka. Razkriva se bistvo priprave pacientov na načrtovane in nujne operacije. Posebna pozornost je namenjena zdravstvenemu in zaščitnemu režimu operacijske enote. Podrobno je opisan postopek usposabljanja udeležencev operacije in oblikovane so zahteve za opazovalce operacije.
Predstavljeni algoritmi za izvajanje manipulacij za oskrbo kirurških bolnikov prispevajo h kakovostni asimilaciji gradiva, ki ga študentje predstavijo v smislu logične analize in praktične uporabe pri bolnikih.
Primeri situacijskih nalog (z njihovo podrobnejšo rešitvijo) vsebujejo tipične situacije, v katerih se lahko znajde zdravstveni delavec, in omogočajo samokontrolo znanja.
Odgovorjeno je bilo na testna vprašanja. Testi se ne uporabljajo samo za kontrolo znanja učencev, temveč tudi kot način učenja. Vsebujejo minimalne informacije za utemeljitev odgovora in postavljajo študentom vprašanja, ki prispevajo k razvoju kliničnega mišljenja.
Za študij tega dela priročnika so namenjene 4 ure - ena praktična lekcija.
Osnova za uspešen študij in razvoj gradiva je predznanje študentov iz normalne anatomije, normalne človeške fiziologije, fizike in kemije.
V pripravah na pouk študent mora:
1) samostojno preučiti in razumeti teoretični del priročnika;
2) preverite asimilacijo gradiva s pomočjo kontrolnih vprašanj;
3) reševati situacijske probleme in jih primerjati s pravilnimi rešitvami;
4) rešujejo testne naloge in jih preverjajo glede na dane odgovore;
5) zapomnite si zaporedje dejanj pri izvajanju manipulacij, navedenih v priročniku.
Pri praktičnem pouku študentski popravki znanje, ki ga pridobi samostojno (z dodatki in razlagami učitelja) in oblikuje praktične spretnosti pod vodstvom učitelja.
Kot rezultat, razredi študent mora vedeti:
1) naprava, oprema in način delovanja kirurškega oddelka;
2) dolžnosti stražarja, previjalke, operacijske medicinske sestre;
3) načela priprave pacientov na urgentne in elektivne operacije;
4) naprava, oprema in način delovanja operacijske enote;
5) postopek priprave udeležencev operacije;
6) zahteve za opazovalce v operacijski sobi;
7) vrste čiščenja v operacijski sobi.
Študent mora znati:
1) pripraviti bolnika na načrtovano operacijo;
2) pripraviti bolnika na nujno operacijo;
3) dajte bolniku čistilni klistir;
4) kateterizacija mehurja z mehkim katetrom pri moških in ženskah;
5) taktno ravnati s pacienti med pripravo na operacijo.
Oddelek za kirurgijo. Oddelki, oprema, organizacija dela
Uspešnost zdravljenja kirurških bolnikov je v veliki meri odvisna od pravilne organizacije in opremljenosti kirurškega oddelka.
Naprava kirurškega oddelka
Glavne strukturne enote kirurškega oddelka:
1. Operacijski blok.
2. Zbornice.
3. Pomožni prostori: - manipulacijska soba;
perilo;
Kopalnica;
klistir;
Kopalnice;
Jedilnica, shramba;
sestra;
Soba gospodarice sestre;
Dvorana za počitek bolnikov;
Ordinatorskaya;
Pisarna vodje oddelka; - ordinacija glavne medicinske sestre; - delovno mesto medicinske sestre.
Ward - najpomembnejša strukturna enota kirurškega oddelka.
Oddelki so razporejeni za različno število postelj, vendar ne več kot 6.
Dodelite oddelke za gnojne bolnike, za čiste bolnike, za pooperativne bolnike, za hudo bolne bolnike ali tiste, ki potrebujejo izolacijo.
V zbornicah je treba vzdrževati zgleden red. Biti morajo udobni, prostorni, sveži in čisti.
Postelje na oddelkih so postavljene tako, da je bolniku možen pristop s treh strani. Razdalja med posteljami mora biti najmanj 1 m, kar je potrebno za preglede, premikanje pacientov in izvajanje medicinskih posegov.
Postelje morajo biti kovinski zaradi lažje obdelave. Za resno bolne bolnike se uporabljajo vzglavniki ali funkcionalne postelje, da se bolniku zagotovi potreben položaj (slika 4.1).
S pomočjo mehanizmov, ki se nahajajo ob vznožju postelje ali ob strani, lahko hitro dvignete vzglavje (pacient zavzame polsedeč položaj) ali ga spustite na vodoravno raven.
riž. 4.1. Bolnik je na funkcionalni postelji v Fowlerjevem položaju.
riž. 4.2. Sestrska objava.
(v zgodnjem pooperativnem obdobju). Da pacient ne bi »drsel« navzdol, je treba v posteljo namestiti oporo za noge. Funkcionalna postelja na kolesih, ki jo enostavno premika ena medicinska sestra. Postelja mora ustrezati višini in starosti bolnika. Mreža na ležišču naj bo dobro napeta. Vzmetnica naj bo brez izboklin z udobnim nadvložkom. Prevleko vzmetnice je treba redno čistiti in po potrebi razkužiti ali zamenjati. Za udobje pacienta je priporočljivo imeti na postelji dve blazini. Vsaka postelja ima dovod kisika, zvočni ali svetlobni alarm, nočno svetilko.
V bližini postelje so nameščene nočne omarice za pacientove osebne stvari.
V omarah je prepovedano shranjevati hrano. Shranjujejo se v hladilnikih, ki se nahajajo v jedilnici.
Vsaka soba naj ima umivalnik in ogledalo.
Nepogrešljiv pogoj za vzdrževanje oddelka je dobro prezračevanje, vzdrževanje optimalnega zračnega okolja - temperature in vlažnosti. V vsakem oddelku so nameščene baktericidne svetilke za dezinfekcijo zraka.
Za prevoz pacientov na kirurškem oddelku je invalidski voziček, invalidski voziček.
sestrska objava - delovno mesto oddelčne medicinske sestre. Tu je oprema: miza, kamor se naročajo iz anamneze in hrani anamneza, pisalni material, prazni obrazci temperaturnih listov, vložki v anamnezo. Post je opremljen z alarmnim sistemom za spremljanje bolnikov, telefonom, namizno svetilko in umivalnikom s pipo za umivanje rok, trezorjem za shranjevanje narkotičnih in močnih zdravil (slika 4.2).
Odgovornosti medicinske sestre na kirurškem oddelku
JAZ. Organizirajte in vzdržujte zdravstveni in varovalni režim na oddelku.
II. Vljudno, dobrohotno sprejmemo novo sprejetega bolnika in ga pospremimo na oddelek. Pacientu zagotovite čisto posteljnino, ga seznanite z dnevno rutino in napravo oddelka.
III. Strogo spremljajte čistočo v oddelkih in pomožnih prostorih, izvajanje dnevne rutine s strani vseh bolnikov in način delovanja oddelka.
IV. Sistematično dopolnite delovno mesto s potrebnimi zdravili, brizgami, injekcijskimi iglami, termometri.
v. Voditi strogo evidenco uživanja narkotičnih in močnih zdravil ter njihovega shranjevanja v sefih.
VI. Strogo in natančno upoštevajte vse zdravniške predpise za bolnika: postopke in manipulacije, vključno s subkutanimi, intramuskularnimi, intravenskimi injekcijami; odvzem krvi iz vene (za biokemične preiskave); določite krvno skupino in Rh faktor; določite združljivost po skupini in po rezusu.
VII. Pacientom izmerite telesno temperaturo in jo zabeležite v anamnezo.
VIII. Pri hudo bolnih bolnikih spremljajte krvni tlak in utrip.
IX. Popolnoma poznati načine priprave pacientov na operacijo (urgentno, urgentno in načrtovano) ter oskrbo pacientov po operaciji.
x. Znati zagotoviti prvo pomoč bolniku v nujnih primerih pred prihodom zdravnika (umetno dihanje, stiskanje prsnega koša, krvavitev itd.).
XI. Obvladati tehniko nanašanja značilnih povojev, mavčnih opornic, priprave Bellerjeve opornice.
XII. Znati pripraviti posteljo za bolnika z zlomom kolka, medenice, hrbtenice.
XIII. Znati izvajati instrumentalno prevezo ran.
XIV. Obvladati tehniko izpiranja želodca, sifonskega in čistilnega klistiranja, kateterizacije mehurja, nastavitev cevke za izpust plinov.
XV. Zbirajte vzorce bolnikov in organizirajte njihovo dostavo v laboratorij.
XVI. Skrb za kritično bolne bolnike.
XVII. Prevoz bolnikov.
XVIII. Vodite ustrezno dokumentacijo.
XIX. Nadzoruje delo nižjega medicinskega osebja.
Naprava, oprema in princip delovanja garderobe
garderoba je bistveni del vsakega kirurškega oddelka. Poleg tega morata biti dve garderobi: za čiste in gnojne obloge.
V garderobah izvajamo: - preveze, - punkcije,
majhne operacije,
endoskopija,
Novokainske blokade in druge manipulacije.
Sanitarni režim v garderobah je približno enak kot v operacijskih sobah, tukaj se izvaja 5 vrst čiščenja:
1. Predhodno čiščenje se izvede pred začetkom delovnega dne.
2. Tekoče čiščenje poteka čez dan.
3. Čiščenje po vsaki operaciji ali manipulaciji.
4. Končno čiščenje se opravi ob koncu dneva.
5. Generalno čiščenje se izvaja enkrat na 7 dni.
Oprema garderobe:
Toaletna miza (slika 4.3), na kateri so pacienti oblečeni, se nahaja v središču garderobe;
Svetilka brez sence (slika 4.4);
Miza s sterilnim obveznim materialom in kirurškimi instrumenti (slika 4.5);
riž. 4.3. Toaletna miza.
riž. 4.4. Svetilka brez sence (gos).
riž. 4.5. Sterilna miza z instrumenti in oblogami.
Miza z drogami, ki se uporabljajo pri oblačenju;
Omara za shranjevanje antiseptikov;
aparat za anestezijo;
miza sestre anesteziolog;
Električno sesanje;
Kisik v jeklenkah ali centralizirana oskrba;
Suhogrelna omara za sterilizacijo instrumentov (slika 4.6);
Označeni pripomočki za predsterilizacijsko obdelavo in razkuževanje instrumentov;
Pipa za umivanje rok;
- posode za rabljeni obvezni material;
Germicidne svetilke za dezinfekcijo zraka;
Miza za izdelavo oblog;
Omara za shranjevanje končnih oblog;
Stojalo za kapalno infuzijo;
Biksi s sterilnim obveznim materialom (slika 4.7).
riž. 4.6. Sušilna omara.
riž. 4.7. Bix Shimelbush.
Pristojnosti medicinske sestre za previjanje
JAZ. Organizirajte in vzdržujte zdravstveni in zaščitni režim v garderobi.
II. Pripravite oblogo, jo zložite v škatle in odnesite v avtoklav za sterilizacijo.
III. Obdelajte uporabljene kirurške instrumente in jih sterilizirajte v omari za suho toploto.
IV. Pokrijte sterilno mizo z oblogami in instrumenti.
v. Pomagajte zdravniku med oblačenjem pacientov.
VI. Bolnikom nanesite povoje in druge obloge.
VII. Vodite sanitarna dela.
VIII. Zagotovite varnost pacientov.
Priprava bolnikov na operacijo
delovanje imenujemo mehanski učinek na tkiva in organe za terapevtske ali diagnostične namene.
Pri kirurškem zdravljenju obstajajo:
1. Predoperativno obdobje.
2. Delovanje.
3. pooperativno obdobje.
Vsako od teh obdobij je enako pomembno in je člen v eni verigi terapevtskih ukrepov, v katerih sodelujejo zdravniki, medicinske sestre in nižje medicinsko osebje.
Medicinske sestre imajo v vseh obdobjih obravnave bolnikov pomembno vlogo.
Oddelčna medicinska sestra pacienta pripravi na operacijo in ga po njej neguje.
Proceduralna medicinska sestra izvaja manipulacije in posege pri pacientu pred in po operaciji.
Medicinska sestra anesteziolog skupaj z anesteziologom skrbi za lajšanje bolečine in nego bolnika med operacijo.
Kirurgu med operacijo pomaga operacijska medicinska sestra.
Še tako briljantno tehnično izvedena operacija ne more zagotoviti uspeha, če je bolnik na operacijo slabo pripravljen ali pa je oskrba po njej nezadostna.
Predoperativno obdobje- to je čas od trenutka postavitve diagnoze bolniku in indikacij za operacijo do operacije.
glavna naloga predoperativno obdobje - za zmanjšanje tveganja operativnih in pooperativnih zapletov.
Trajanje predoperativnega obdobja je različno in je odvisno od narave bolezni, bolnikovega stanja in drugih dejavnikov. V zvezi s tem so lahko operacije:
1. Načrtovano (predoperativno obdobje od 1-2 dni do nekaj tednov) - izvaja se kadarkoli, po celovitem pregledu po načrtu.
2. Nujno (izvedeno v zgodnjih dneh) - ni mogoče odložiti, saj lahko bolezen napreduje in povzroči nepopravljive posledice (maligni tumorji, prirojene srčne napake).
3. nujnost (izvedeno v prvih 2 urah) - ne dovolite odlašanja, saj je lahko usodno (perforirana razjeda, strangulirana kila, akutna krvavitev itd.).
Predoperativna priprava - To je sistem ukrepov za preprečevanje intra- in pooperativnih zapletov.
Priprava bolnika na načrtovano operacijo ne vključuje le izvajanja preventivnih ukrepov, temveč tudi korekcijo delovanja spremenjenih organov, da se povečajo njihove funkcionalne rezerve in posledično zmanjša tveganje za operacijo.
Splošni dogodki izvajamo za vse bolnike, ne glede na naravo operacije in bolezni.
Posebni dogodki se izvajajo glede na naravo bolezni in vrsto posega.
Priprava bolnika na načrtovano operacijo
Po celovitem pregledu bolnika (podatki zdravniškega pregleda, podatki biokemičnih preiskav krvi, splošni test krvi in urina, krvna skupina, Rh faktor, fluorografija, EKG, potrebni diagnostični testi) se mu dodeli:
Splošni dogodki
Psihološka priprava pacienta: - pogovor med zdravnikom in pacientom pred operacijo (prepričati o potrebi
operacijo pridobili njegovo pisno soglasje vlivali upanje v
uspešen izid operacije); - pozoren, prijazen, ljubeč odnos mlajših in srednjih
medicinsko osebje do bolnika.
Pomembno vlogo v predoperativnem obdobju igra boj proti nespečnosti in bolečinam (uporabljajo se hipnotiki, pomirjevala, zdravila proti bolečinam, hipnoza).
Na predvečer operacije
1. Pacientu je predpisana dieta (lahka večerja ali lakota).
2. Zvečer dobi čistilni klistir.
3. Pacient se higiensko kopa ali tušira.
4. Menja spodnje perilo in posteljnino.
5. Pacienta pregleda anesteziolog in predpiše premedikacijo.
6. Bolniku se daje premedikacija (hipnotiki, pomirjevala).
Na dan operacije
1. Zjutraj bolnik dobi čistilni klistir.
2. Obrijejo kirurško polje.
3. Odstranijo mu zobne proteze, leče, proteze, slušni aparat, prstane, ure (oddajo jih v hrambo glavni sestri).
4. Ne sme piti in se ne hrani.
5. 30 minut pred operacijo jim ponudimo uriniranje.
6. Izvedejo premedikacijo in pojasnijo, da čuti zaspanost in suhost sluznice.
7. V napol zaspanem stanju bolnika previdno (kjer je blazina, odeja in rjuha) na nosilih prepeljemo v operacijsko sobo (v spremstvu medicinske sestre) in previdno prenesemo na operacijsko mizo.
Priprava bolnika na nujno operacijo
Pri pripravi na nujno operacijo se bolniku v najkrajšem možnem času v ozadju zdravljenja z zdravili izvede:
1. Minimalni laboratorijski testi (splošni testi krvi in urina, krvna skupina in Rh faktor).
2. Delna sanacija (drgnjenje kontaminiranih delov telesa).
3. Pacientu odstranimo zobne proteze, prstane, ure.
4. Odstrani vsa ličila in lak za nohte. Ličenje ne omogoča ocene prave barve kože, kar lahko oteži oceno izmenjave plinov.
5. Črpanje vsebine želodca (če je bolnik pred kratkim jedel in bo operacija izvedena pod anestezijo).
6. Britje operacijskega polja.
7. Pacientu samemu ponudimo uriniranje (v hudem in nezavestnem stanju bolnika kateteriziramo).
8. Premedikacija.
9. Prevoz pacienta v operacijsko sobo v napol zaspanem stanju na nosilih.
Posebni ukrepi za predoperativno pripravo bolnika vključujejo izvajanje številnih dejavnosti, povezanih z operacijo na določenem organu.
Namen človekovega življenja je služenje, izkazovanje sočutja in pripravljenosti pomagati ljudem.
Albert Schweitzer
Albert Schweitzer (1875-1965)-
Nemški zdravnik, ki je skoraj vse življenje živel v Ekvatorialni Afriki.
V zgodovino se je zapisal kot nemško-francoski mislec, predstavnik filozofije kulture, protestantski teolog in misijonar, muzikolog in zdravnik.
Več kot 50 let je ne glede na težave delal v Ekvatorialni Afriki. Bolniki so ga imenovali "veliki beli zdravnik".
Vsak človek, je verjel Schweitzer, lahko izpolni svojo dolžnost - pomagati tistim, ki jo potrebujejo.
Z visoko stopnjo morale je postal vzor človeškega vedenja, saj verjame, da "osebni zgled ni samo najboljši način prepričevanja, ampak edini." Schweitzer je svoje življenje posvetil uresničevanju svojih plemenitih ciljev. Prizadeval si je pomagati prikrajšanim ljudem - to je bila njegova filozofija, po tej teoriji je zgradil svoje življenje.
Albert Schweitzer se je rodil 14. januarja 1875 v mestu Kaysersberg v Zgornji Alzaciji v družini revnega luteranskega pastorja. Bil je sanjski fant; narava in živali so ga zanimale veliko bolj kot branje in pisanje. A. Schweitzer je že od malih nog čutil sočutje do vseh živih in trpečih bitij. Kasneje je zapisal: »Kolikor se spomnim, sem vedno trpel zaradi trpljenja, ki sem ga opazoval v svetu okoli sebe. Še posebej so me mučile uboge živali, ki imajo toliko bolečine in pomanjkanja. Povsem nerazumljivo mi je bilo, zakaj moram v večernih molitvah moliti samo za ljudi. Tako ... tiho sem dodal svojo molitev, ki sem si jo izmislil, za vsa čuteča bitja." Od otroštva je Schweitzer študiral
igranja orgel, obiskoval realko v Münstru, gimnazijo v Mühlhausnu.
Od svojih prednikov, glasbenikov-pridigarjev - učiteljev, katerih moralna osnova je bila kristalna poštenost, marljivost, sposobnost biti zadovoljen z nekaj, iskreno služenje ljudem, je A. Schweitzer podedoval predvsem odnos do dela kot najvišja moralna dolžnost, potreba po koristi trpečim.
Na univerzi v Strasbourgu je dobil odlično teološko in filozofsko izobrazbo; poleg tega se je učil glasbe, se učil igranja orgel in klavirja pri najboljših glasbenikih v Evropi. Kasneje je svoje znanje izpopolnjeval s poslušanjem predavanj na pariški Sorboni in Univerzi v Berlinu.
Leta 1899 je A. Schweitzer doktoriral iz filozofije (tema njegove doktorske disertacije je bila "Kantova filozofija religije"). Dve leti pozneje je doktoriral iz teologije z disertacijo Pomen zadnje večerje.
Kljub znanstvenim uspehom A. Schweitzer po družinski tradiciji postane duhovnik in deluje v skromni župniji.
Ko je A. Schweitzer dopolnil 30 let, je bil znan teolog, učitelj in pridigar, priznan strokovnjak za I.S. Bach in gradnja orgel. Vendar je opustil usodo uspešnega Evropejca, sijajno usodo znanstvenika, učitelja, glasbenika, in se posvetil zdravljenju temnopoltih.
V avreolu svojih nazivov, slave, slovesa se je vpisal na medicinsko fakulteto univerze v Strasbourgu in jo uspešno končal.
Leta 1913 je Schweitzer dokončal svojo disertacijo o "Psihiatrični oceni Jezusove osebnosti" in prejel doktorat iz medicine.
Kasneje je v svoji avtobiografiji rekel: »Rekel sem si, da se do 30. leta štejem za upravičenega do pridiganja, študija znanosti in glasbe, po tem mejniku pa se bom neposredno posvetil služenju ljudem.«
Leta 1913, ko je zapustil svojo domovino, je A. Schweitzer skupaj s svojo ženo, medicinsko sestro Helen Breslau, odšel v Afriko. Tam je na lastne stroške odprl bolnišnico v Lambareneju (Gabon), ki je postala za
mu glavni posel življenja. "Želel sem postati zdravnik, da bi lahko delal in ne govoril," je rekel Schweitzer. Dolga leta je bil njegov slogan stavek: "Najprej moram ozdraviti ljudi in šele nato jim prinesti Božjo besedo."
V ekvatorialni Afriki je bilo njegovo znanje preprosto potrebno - ni bilo dovolj zdravnikov. Kasneje A. Schweitzer piše: »Ko sem šel v Afriko, sem se že sprijaznil z idejo, da se žrtvujem trikrat - izgubljam možnost igranja orgel, opuščam akademsko poučevanje, na katerega sem bil navezan z vsem srcem, Izgubljal sem materialno neodvisnost, zavedal sem se, da bo vse moje nadaljnje življenje odvisno od pomoči prijateljev. Od misijonarjev sem bral in slišal o bednem fizičnem stanju domačinov v džungli. Bolj ko sem razmišljal o tem, bolj nerazumljivo se mi je zdelo, da Evropejci tako malo upoštevamo veliko, humano dolžnost.
V Gabonu je v svojem nadaljnjem življenju, z izjemo potovanj v Evropo, povezanih z vojnami, potrebo po zbiranju sredstev za bolnišnico, A. Schweitzer delal kot zdravnik v majhnem mestu Lambarene. In vasica v deževnem gozdu z bolnišnico in zdravniško hišo je za svet postala enako visoko duhovno mesto kot Yasnaya Polyana Leva Tolstoja. Tam se je zdravil, gradil, pridobival gradbeni material, živež in kurjavo, tolažil in odpravljal na zadnjo pot, pisal filozofska dela, urejal vrtove in užival tudi tistih nekaj minut počitka, ki je bil namenjen muziciranju.
Kasneje se je A. Schweitzer spomnil: »Zbral sem pogum in ostal. Revščina, ki sem jo videl, mi je dajala moč za to, vera v ljudi pa me je podpirala pri odločitvi. Želim verjeti, da bom našel veliko takih ljudi, ki so bili rešeni hudih bolezni in bodo zato zlahka pristali pomagati tistim, ki so v enakem položaju, kot so bili sami.
Bolnišnico je sestavljalo več kot 50 stavb, v katerih je bilo hkrati povprečno do 660 bolnikov.
Bolnikom je pomagalo le 5 zdravnikov in 16 medicinskih sester (vsi večinoma iz Evrope). Bili so prostovoljci in niso prejemali plače. Dobili so plačilo za potovanje iz Evrope v Afriko in nazaj, včasih so dobili dopust.
Osebje je vključevalo tudi Afričane, ki so bili predhodno bolni, izurjeni v nekaterih medicinskih veščinah.
Bolniki so se zbirali iz vseh regij države, včasih so premagali razdaljo do 800-1000 km, z različnimi patologijami. »Večinoma sem imel opravka z malarijo, gobavostjo, spalno boleznijo, dizenterijo, frembejo in tumorji. Presenetilo me je obilo primerov pljučnice in bolezni srca. Mnogi in urološki bolniki. S področja kirurgije se srečujemo s kilami in elephantiazo,”- se je spomnil A. Schweitzer.
Posebno neprecenljiv prispevek je prispeval Albert Schweitzer s sodelavci v boju proti gobavosti (gobavosti) v Gabonu in sosednjih državah. Gabon je ena izmed najbolj prizadetih držav na svetu (gobavost ima 2,3 % prebivalstva). Kolonija gobavcev Lambarene je bila zgrajena z denarjem Nobelove nagrade, ki jo je oktobra 1953 prejel A. Schweitzer.
Nihče ni imel nobenih privilegijev pri zdravljenju, ne glede na položaj, narodnost. Zdravljenje je bilo brezplačno za vse.
Poleg pomoči ljudem je Schweitzer pomagal trpečim živalim. Verjel je, da višje kot človek duhovno stoji, bolj spoštljivo obravnava vsako življenje.
Zdravstvena dejavnost Alberta Schweitzerja v Gabonu ni bila njegov edini poklic. Zunaj Afrike se je še naprej ukvarjal z znanostjo, glasbo, predavateljsko dejavnostjo.
V obdobju 1933-1939. Univerze v Evropi so mu podelile več častnih doktoratov.
Schweitzer je bil srečen družinski človek, imel je ljubljeno ženo in hčerko. Obžaloval je le, da jim ne more posvetiti toliko časa, kot si je želel, saj večino časa preživijo v bolnišnici.
O svoji usodi je Schweitzer zapisal: »V mojem življenju ni veliko dni, ki bi pripadali meni osebno, niti ur, ki bi jih lahko posvetil ženi in otroku. Prejel pa sem tudi veliko blagoslovov. Bil je blagoslov, da sem imel priložnost delati v službi usmiljenja; da je bilo moje delo uspešno; da sem prejel naklonjenost in prijaznost v izobilju od drugih; da sem imel zvestobo
asistenti, ki so neločljivo povezani z mojim delom; da sem se veselil svojega zdravja, ki mi je omogočalo, da se lotim najbolj napornega dela; da sem imel uravnotežen značaj in energijo, ki se je manifestirala umirjeno in diskretno; končno, da sem znal ceniti vso srečo, ki je padla na mojo usodo, in jo hkrati sprejel kot darilo, zaradi katerega sem bil zadolžen.
Ker je Schweitzer tesno povezan z medicino, si ni mogel pomagati, da se ne bi ukvarjal z glavnim problemom našega stoletja - vzpostavitvijo trajnega in trajnega miru. Sodeloval je pri pomembnih svetovnih akcijah, bil aktiven nasprotnik jedrskih poskusov in politike oboroževalne tekme.
Leta 1953 je dr. Schweitzer za svoje plemenito humanitarno delo prejel Nobelovo nagrado za mir. Predstavnik norveškega Nobelovega odbora Gunnar Jahn je opozoril: »Schweitzer je pokazal, da se človekovo življenje in njegove sanje lahko združijo. Njegovo delo je vdihnilo življenje pojmu bratstva, njegove besede so segle v zavest neštetih ljudi in tam pustile zdravilno sled.
A. Schweitzer, ki se je ukvarjal s filozofijo, je razvil sistem etičnih načel, ki jih je imenoval "Spoštovanje življenja". »Definicija etike se mi zdi naslednja: dobro je tisto, kar ohranja in nadaljuje življenje; kar škodi in moti življenje, je slabo. Globoka in univerzalna etika ima pomen religije. Ona je religija! Spoštovanje do življenja od vsakega zahteva, da žrtvuje del svojega življenja za dobro drugih. je rekel Schweitzer.
Pozval je ljudi, naj prepoznajo drug drugega kot vrednega zaupanja in verjel, da spoštovanje do življenja ne izgine, dokler so ljudje, ki izpovedujejo Ljubezen.
"Etika je neomejena odgovornost do vsega živega"- je opozoril A. Schweitzer. Verjel je, da načelo spoštovanja življenja velja za vse oblike življenja: ljudi, živali, žuželke, rastline. Etični človek se ne sprašuje, v kolikšni meri je neko bitje naklonjeno ali dragoceno, ali v kolikšni meri je sposobno čutiti. "Življenje kot tako je zanj sveto" je rekel Schweitzer.
Postulate univerzalne človeške etike je oblikoval I. Kant v obliki kategoričnega imperativa, ki v svoji razširjeni obliki vključuje tri določbe:
Nikoli ne uporabljaj druge osebe kot sredstva, ampak vedno kot cilj (vrednost);
Zaželi bližnjemu, kar bi želel sebi;
Vedno ravnajte tako, da bo vaše dejanje postalo vzor vsem.
Albert Schweitzer je zahteval naslednji logični korak – vključitev vseh živih bitij v moralno sfero.
Bistvo njegove filozofije "Spoštovanje do življenja" A. Schweitzer je to izrazil takole: »Kako Takoj ko je človek začel razmišljati, je začutil, da mora vsako živo bitje obravnavati s spoštovanjem in ga spoštovati kot svoje življenje. Zdi se, da v svojem življenju doživlja življenje nekoga drugega. Ohranjati življenje, ga premikati naprej, dvigniti razvijajoče se življenje na najvišjo raven, pomeni zanj delati dobro; uničevati življenje, posegati v življenje, zatirati življenje v razvoju pomeni zanj delati zlo. Je nujno, absolutno, osnovno načelo morale. Glavna napaka vseh vrst dosedanje etike je bilo mnenje, da se je treba ukvarjati z odnosom človeka do človeka. V resnici govorimo o tem, kako se človek nanaša na svet in na vse žive stvari, ki ga obdajajo. Etičen bo postal šele takrat, ko mu bo življenje kot tako, življenje rastlin in živali, tako sveto kot življenje človeka in ko se bo posvetil življenju v stiski.
Trdil je: "Samo človeku je dano spoznati spoštovanje do življenja, empatije in sočutja do vseh živih bitij -" Vživljanje v tujo žalost razvijam v sebi sposobnost vživljanja v radosti drugih ljudi. Ko postanete brezbrižni do težav svojih najdražjih, izgubite možnost, da bi z njimi delili njihovo srečo. Malo je sreče na svetu, a če se vanjo vživimo skupaj z drugimi in ji dodamo dobro, ki ga delamo, pridobimo tisto edino srečo, zaradi katere je vredno živeti.
A. Schweitzer je verjel, da človek lahko in mora soditi le samega sebe, drugi pa bi morali "Tiho in neopazno odpusti." In še:
»edino merilo je, da delaš pravo stvar, tj. povečaš polnost življenja, ne govori mnenje družbe (izraženo v obliki kazni ali nagrad v obliki materialnih dobrin ipd.),ampak subjektivni občutek veselja ob biti, je rekel Schweitzer.
Košček Afrike, kjer je dr. Schweitzer skoraj neprekinjeno živel več kot pol stoletja, se je popolnoma spremenil, in to sploh ne s pomočjo družbenih reform, revolucionarnih prevratov in drugih hrupnih akcij - le z metodičnim delom in osebnim zgledom ena oseba s peščico sodelavcev.
Albert Schweitzer v svojem dolgem in plodnem življenju ni le izpovedoval resnične človekoljubnosti in dobrote, temveč je v svoji vsestranski dejavnosti tudi v praksi uresničeval ideale humanizma. Nikoli ni predstavljal nobene stranke ali gibanja in je šel skozi življenje po svoje. Bil je človek individualnega delovanja in je v družbi izpovedoval osebno plemenitost. Njegovo delo je priznala napredna svetovna skupnost, pridobil je sloves in slavo enega najresničnejših dobrodelnikov 20. stoletja.
Schweitzer je umrl v Lambarenu 4. septembra 1965, pokopan je bil poleg svoje žene, ki je umrla leta 1957.
Leta 1969 so Schweitzerju postavili spomenika v Weimarju in Gunsbachu; posvečen mu je spominski muzej v Kaysersbergu. V Varšavi je bila ustanovljena Svetovna medicinska akademija Alberta Schweitzerja, ki vključuje profesorje iz 42 držav sveta. Častna predsednica akademije je hči velikega humanista, v upravnem odboru pa vnukinja A. Schweitzerja. Namen akademije je uresničevanje humanih idealov A. Schweitzerja v življenju in zlasti v medicini.
Operacijski blok. Zgradba, oprema in oprema, načela organizacije dela
Operacijska soba (slika 4.8) je najčistejša, "sveto" kirurško mesto.
riž. 4.8. Operacijska soba.
Glavno načelo organizacije dela operacijskega bloka je najstrožje upoštevanje asepse.
Naprava operacijske enote
Glede na načelo coniranja operacijskega bloka ločimo:
1. Območje sterilnosti:
Operacijska soba;
Sterilizacija.
2. Območje visoke varnosti:
Predoperativno;
pranje;
anestezija;
Strojna oprema.
3. Prepovedano območje:
Instrumentalno-material;
slačilnica;
Kirurška soba;
soba operacijskih medicinskih sester;
Protokol;
Soba za anesteziologa;
Dvorana prebujanja bolnikov;
Ekspresni laboratorij. 4. Območje splošnega načina:
Pisarna vodje oddelka;
Soba višje operacijske medicinske sestre;
Prostor za umazano perilo;
Tuš kabina;
Stranišče.
Predoperativno zasnovan za rokovanje z rokami osebja.
Anestezija - uporablja se za uvajanje bolnika v anestezijo, kot tudi za pripravo anesteziologov na delo v operacijski dvorani.
pranje - namenjen za dezinfekcijo in predsterilizacijsko obdelavo uporabljenih instrumentov.
Strojna oprema - zasnovan za namestitev daljinskega nadzora in diagnostične opreme.
Sterilizacija - prostor za trenutno sterilizacijo instrumentov (v odsotnosti centralnega oddelka za sterilizacijo) z zračnim sterilizatorjem in parno-formalinsko komoro.
orodjarna - za shranjevanje instrumentov in opreme (cistoskopi, spenjači). Shranjeni so v posebnih steklenih omarah.
materialna soba - tukaj operacijska medicinska sestra pripravi operacijsko perilo, obvezni material (serviete, žoge, tampone), šivalni material za sterilizacijo.
Obstajajo operacijske sobe za načrtovane in nujne, aseptične in gnojne operacije.
Sanitarni in higienski režim v operacijski enoti
Zahteve glede lokacije in naprave:
√ operacijski blok mora biti nameščen ločeno od ostalih prostorov - lahko je ločeno nadstropje, v nekaterih primerih pa je celo izpeljan v posebne prizidke, ki so s prehodom povezani z glavnim bolnišničnim kompleksom.
Zahteve za notranjo dekoracijo:
Prostori operacijske enote morajo biti zaključeni z vodoodpornimi materiali:
√ stropi pobarvani z oljno barvo;
√ stene in tla so obloženi s ploščicami;
√ radiatorji za ogrevanje morajo biti vgrajeni v stene.
Zahteve za ogrevanje:
√ temperatura v operacijski sobi naj bo 22-25 °C;
√ previsoka temperatura v operacijski sobi vodi do povečanega potenja in negativno vpliva na bolnikovo stanje ter vodi do kršitve asepsa;
√ nizka temperatura prispeva k hipotermiji bolnika in pojavu zapletov (pljučnica) v pooperativnem obdobju.
Zahteve glede osvetlitve:
√ osvetlitev operacijske sobe - naravna z okni na severu; √ umetna razsvetljava - stropne svetilke; √ posebna razsvetljava - brezsenčne svetilke nad operacijskimi mizami;
√ V primeru izpada elektrike mora biti v operacijski sobi zasilna svetilka na baterijo.
Zahteve glede prezračevanja:
√ prezračevanje operacijskih prostorov izvajajo klimatske naprave, katerih filtri zadržujejo mikroorganizme (zrak se menja 8-10 krat na uro).
Zahteve za čiščenje:
√ čiščenje operacijske sobe se izvaja z uporabo razkužil v skladu z veljavnimi navodili; √ osebje nosi rokavice;
√ pri proizvodnji splošnega čiščenja osebje dela v očalih in respiratorjih.
Čiščenje operacijske sobe, njegove vrste, metode in značilnosti
1. Predhodno čiščenje se izvede pred začetkom delovnega dne: vodoravne površine se obrišejo z mokro metodo - tla, okenske police, oprema.
2. Med operacijo izvajajo rutinsko čiščenje: s tal poberejo po nesreči padle prtičke in žoge ter obrišejo s krvjo umazana tla.
3. Čiščenje operacijske sobe po vsaki operaciji: odstranitev vseh odpadnih materialov, obdelava operacijske mize, menjava perila na operacijski mizi, po potrebi - pomivanje tal, vodoravnih površin, priprava orodja za naslednje operacije.
4. Končno čiščenje se izvede ob koncu delovnega dne: tla, vodoravne površine se operejo, uporabljene obloge in kirurško perilo se odstranijo, baktericidne svetilke se vklopijo.
5. Splošno čiščenje se izvaja enkrat tedensko: celotna operacijska dvorana se opere (strop, tla, stene) z detergenti in razkužili v skladu z veljavnimi navodili.
Terapevtski in varovalni režim v operacijski sobi
Bivanje v operacijski sobi je za bolnika resen stres, zato ga je treba obkrožiti s toplino, pozornostjo in nego.
Uspešen potek operacije in njen zaključek olajšata:
Možnost izbire pacientov operacijskega kirurga;
Predoperativni pogovori med kirurgom in pacientom ter delovanje zdravil nanj krepijo upanje na uspešen izid operacije, odpravljajo strah in dvome. Hipokrat je zapisal: »... bolnika obdajte z ljubeznijo in razumno tolažbo, predvsem pa ga pustite v temi o tem, kaj ga čaka in še posebej o tem, kaj mu grozi«;
Prevoz pacienta v operacijsko sobo v napol zaspanem stanju (po premedikaciji);
Ustvarjanje prijetnega (tišega, čistega, toplega) okolja v operacijski sobi. Pacient po udobnem položaju na operacijski mizi mora biti pokrit z rjuho;
Najstrožje upoštevanje načel asepse pri vseh udeležencih operacije;
Prijazen, pozoren odnos do pacienta medicinskega osebja operacijske sobe. Pacient mora biti vedno prepričan, da bo operacija izvedena na najvišji ravni. V.F. Voyno-Yasenetsky je napisal/a: »... ko operirate pacienta, nikoli ne pozabite, da ste trpeča oseba z ljubečo družino, ki lahko osirote, če med operacijo naredite napako. Ne pozabite, da vam izroča svoje življenje, in nikoli ga ne imejte za zanimivega ali nezanimivega primera, kot to počnejo zdravniki, prikrajšani za vest in ljubezen«;
Vzpostavitev ugodne delovne klime v operacijski dvorani, kjer ni trenj med osebjem, kjer profesor, zdravnik, medicinska sestra in medicinska sestra delajo s skupnim razumevanjem svojih nalog v odnosu do bolnika;
V operacijski sobi mora kirurg čakati na pacienta, ne pacient na kirurga;
Zadostna, ustrezna anestezija bolnika; - nežne, varčne manipulacije med operacijo;
Previden prevoz pacienta po operaciji v sobo za okrevanje ali na intenzivno nego.
Da ne bi poškodovali psihe bolnika v operacijski sobi, je nesprejemljivo:
■ da pacient v operacijski sobi vidi okrvavljeno spodnje perilo in povoje, ki so ostali od prejšnje operacije. Zato je treba pred dostavo bolnika v operacijsko sobo očistiti operacijsko sobo po prejšnji operaciji;
■ pacienta dostavimo v operacijsko sobo v času, ko poteka operacija na drugi mizi operacijske dvorane;
■ sodelujoči pri operaciji vodijo stranske pogovore in razpravljajo o operativnih ugotovitvah, če je bolnik operiran v lokalni anesteziji ali v plitvi anesteziji. Operacijska soba mora imeti okolje v duhu Horaceove izjave: "V prisotnosti bolnikov naj prenehajo pogovori in izgine smeh, kajti tu bolezen prevladuje nad vsem."
V operacijski sobi bolnik ne sme biti popolnoma izpostavljen, zaradi česar je popolnoma brez obrambe. Če je mogoče, lahko na njem pustite kos oblačila (majica zgoraj ali spodnjice), odvisno od mesta operativnega dostopa.
Oprema operacijske sobe
Oprema operacijske sobe:
Operacijska miza (slika 4.9);
Miza z antiseptiki;
miza sestre anesteziolog;
Svetilke brez sence (slika 4.10);
riž. 4.9. Miza je operativna univerzalna.
riž. 4.10. Svetilke brez sence.
Velika sterilna miza za obloge in instrumente;
Instrumentna miza operacijske medicinske sestre (slika 4.11);
Biksi s sterilnim materialom in perilom na stojalih (slika 4.12);
riž. 4.11. Majhna miza za orodje.
riž. 4.12. Biksi na stojalih.
Električno sesanje;
elektrokoagulator;
Metalci za rabljen material in orodje;
Stojala za kapalne infuzije;
Centralizirana oskrba s kisikom;
Naprava za anestezijo (slika 4.13);
Ventilator (glej sliko 4.13);
riž. 4.13. Anestezija in ventilator.
Germicidne svetilke (za obdelavo zraka - stenske, stropne in mobilne);
Opore za noge.
Predoperativna oprema:
Umivalniki s komolčnimi pipami;
Ogledala;
Ob umivalniku na mizi: Bix s sterilnimi robčki, maskami in pokrovčki; posoda z antiseptikom, v kateri je potopljena klešča (za delo z bixom) (slika 4.14);
Vodotesni predpasniki in detergenti.
riž. 4.14. Tabela za predoperativno.
Postopek priprave udeležencev v operaciji
V slačilnici:
Kirurgi, operacijske sestre in asistenti slečejo vrhnja oblačila, se preoblečejo v lahko, čisto bombažno spodnje perilo in operacijske čevlje.
Gredo v predoperativno sobo, kjer:
1. Obuli so škornje.
2. Sterilno kapico s pinceto vzamemo iz biksa in jo nataknemo pred ogledalom na glavo, nato vzamemo sterilno masko in jo nataknemo, čez kapico zavežemo vezice, nato ven vzamemo sterilni prtiček. .
3. S sterilnim prtičkom si umijejo roke pod pipo z milom (slika 4.15) (raven gospodinjstva):
stopničasto;
simetrično;
Točno, tako da voda teče od prstov do komolcev.
4. Po končani obdelavi rok zaprite pipo s komolcem.
Ne da bi spustili roke pod pas, vstopijo v operacijsko dvorano, kjer s pomočjo operacijske sestre izvedejo: √ higienska stopnja obdelave
roke (slika 4.16); √ oblecite sterilno obleko (slika 4.17,
riž. 4.15. Zdravljenje rok kirurga s komolčnim žerjavom.
riž. 4.16. Zdravljenje rok kirurga z antiseptikom.
riž. 4.17. Kirurg obleče sterilno obleko.
riž. 4.18. Zavezovanje rokavov in pasu na sterilni halji.
riž. 4.19. Nadevanje sterilnih rokavic s strani kirurga s pomočjo medicinske sestre.
√ nadenite si sterilne rokavice (slika 4.19).
Dostop do operacijske sobe je strogo omejen. Vstop - samo v čisti, lepo zapeti halji. Osebe, ki trpijo za kašljem, izcedkom iz nosu, bolečim grlom, ne smejo vstopiti v operacijsko dvorano.
Zahteve za opazovalce operacije
Tisti, ki niso vključeni v operacijo (opazovalci), si pred vstopom v operacijsko dvorano nadenejo 4-slojno masko, ki pokriva usta in nos. Čez kape si zavežejo masko (lasje pod kapo previdno odstranijo) in oblečejo prevleke za čevlje (slika 4.20).
V operacijski sobi sta prepovedana govorjenje in prekomerna hoja.
Nihče od prisotnih se ne sme približati mizi z instrumenti manj kot 1 m ali iti med mizo z instrumenti in operacijsko mizo.
riž. 4.20. Videz opazovalcev v operacijski sobi.
Učenci smejo v operacijsko dvorano le v spremstvu učitelja, ki je odgovoren za njihovo vedenje.
Vstop in izstop iz operacijske dvorane je dovoljen samo med operacijami.
Po koncu operacije se uporabljeni instrumenti in material razkužijo. Nato se obvezni material odstrani v skladu s SanPiN 2.1.7.728-99 "Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov v zdravstvenih ustanovah", instrumenti pa so podvrženi predsterilizacijski obdelavi in sterilizaciji.
Pristojnosti operacijske medicinske sestre
JAZ. Organizira in vzdržuje zdravstveni in zaščitni režim v operacijski sobi.
II. Spremlja pravočasno dostavo bolnika v operacijsko dvorano in njegovo ustrezno pripravo.
III. Odgovoren za opremo in opremo operacijskega bloka.
IV. Pripravlja povojni material in kirurško perilo ter zagotavlja njegovo sterilnost.
v. Pokriva sterilno mizo s sterilnimi instrumenti in oblogami.
VI. Sodeluje pri neposredni pripravi kirurga na operacijo (obdelava rok, oblačenje sterilne halje).
VII. Kirurgu daje instrumente.
VIII. Pomaga kirurgu.
IX. Odgovoren za nalezljivo varnost pacienta in udeležencev v operaciji.
x. Organizira prevoz pacienta iz operacijske dvorane ob koncu operacije.
XI. Odgovoren za instrumente in neanestezijsko opremo.
XII. Odgovoren za razpoložljivost in računovodstvo zdravil.
XIII. Upošteva vse obloge, šivalni material in instrumente, ki se uporabljajo med operacijo.
XIV. Nadzoruje sanitarno delo.
XV. Skupaj z medicinsko sestro izvaja splošno čiščenje operacijske sobe.
Naj skromnejša pomoč, a z veliko ljubeznijo.
Tudi samo nasmeh, ker je to znak miroljubnosti.
Iztegnjena roka, ker je simbol ljubezni...
Mati Terezija iz Kalkute
Mati Tereza (1910-1997)- albanska nuna, ki skoraj vse življenje živi v Indiji, ena najslavnejših žensk 20. stoletja, že za časa življenja uvrščena med svetnice, dobitnica številnih nagrad, verska in družbena aktivistka.
Mati Terezija je svoje življenje posvetila pomoči revnim, bolnim in umirajočim po vsem svetu, še posebej pa v Indiji, kjer so jo klicali »boginja« in »sveti žleb«.
Z veseljem je storila tisto, kar je presegalo meje človeških interesov: nekoristnemu, nepomembnemu beraču, pohabljenemu, smrdljivemu, neumnemu in grdemu je rekla: "Nisi sam!". Bistvo njenih želja je bilo izraženo z besedami: »Biti te vsi preganjajo, te ne imeti rad nihče, je hujše kot stradati in biti brez obleke. Na tem svetu smo zato, da prinašamo ljubezen do bližnjih, da ustvarjamo vsaj malo dobrega in lepega.
Pol stoletja, do svoje smrti pri 87 letih, je od jutra do večera umivala, hranila, zdravila revne.
Občudovali so jo, se klanjali pred njo, jo malikovali.
Umrla je samo z dvema sarijema, Svetim pismom, molitvenikom, nekaj dnevniki in svinčniki. Sad njenega dela je 700 hiš usmiljenja v 126 državah sveta in okoli 400 podružnic reda usmiljenk.
Mati Tereza se je rodila leta 1910 v Skopju v zelo premožni albanski družini. Njeno rojstno ime je Agnes Gonja Boyadji ("cvetni brst").
Agnes je bila dobra, ubogljiva, pozorna, dobrohotna deklica. Lepo je pela v cerkvenem zboru, pomagala mami, bila je pobožna in romantična: želela je biti pisateljica, glasbenica ali misijonarka v Afriki. Že od zgodnjega otroštva je vedela, kaj je smisel življenja. "Must Love"- to je vse. Pomen te obrabljene besede je razumela drugače kot večina nas.
Po končani šoli se je Agnes odločila, da bo postala misijonarka v Indiji. Civilizirano Evropo je zapustila v beraško Kalkuto, kjer je s petimi rupijami v žepu postala brezplačna slumska nuna.
Leta 1931 je Agnes prevzela tonzuro in prejela ime Teresa v čast francoske nune iz 19. stoletja. Tereza Lisier, znana po svoji dobroti in usmiljenju, ki je z veseljem delala dobro in opravljala najbolj neprijetna in umazana dela. V Indiji je bila prizadeta zaradi skrajne revščine pomembnega dela prebivalstva in širokega širjenja vseh vrst bolezni. Zato je tu prišla do zaključka, da je njena primarna naloga narediti nekaj za lajšanje stiske trpečih. Tako se je pojavila ideja o ustanovitvi posebnega reda milosti. Teresa se je naselila v revni soseski in končala pospešeni tečaj za negovalce. Samo z znanjem in veščinami pri zdravljenju in preprečevanju bolezni je mogoče pomagati revnim, ki živijo v nehigienskih razmerah, je menila. Umivala je rane, negovala bolne, kopala otroke, učila lokalno prebivalstvo higiene, pomagala po svojih močeh, presenečala okolico s svojo potrpežljivostjo in nezahtevnostjo.
Z darovi mnogih ljudi, katoličanov in nekatolikov, tudi nekristjanov, je Mati Terezija leta 1948 ustanovila usmiljeni red in obsežen sistem ubožnic – za sirote in invalidne otroke, za obolele za aidsom, rakom, gobavostjo.
Ustanoviteljica Usmiljenega reda je vedno in v vsem sledila geslu organizacije, ki jo je ustanovila: "Edini način za premagovanje revščine je, da deliš tisto, kar imaš." Vatikan ni dajal nobenih sredstev za dobrodelne namene, redovnice so se zanašale samo nase; nekaj so jim darovali, nekaj so izprosili od meščanov: zdravila, hrano, obleko. Mati Terezija trem redovnikom
Zaobljube sester Matere Terezije, izdane v posebnem seznamu: »Telesno in duhovno zdravje. Sposobnost pridobivanja znanja. Zdrav razum v vsej svoji polnosti. Vedrost duha. Uboštvo, nedolžnost in ponižnost. Podrejanje je svoboda."
Služabniki reda so delali popolnoma nezainteresirano, saj so bili zadovoljni z enakimi preprostimi oblačili, hrano in stanovanjem kot tisti, ki so jim služili in za katere so skrbeli. Sama mati Tereza sploh nikoli ni imela bančnega računa.
Znano je, da je Mati Tereza svojo Nobelovo nagrado podarila Redu usmiljenja. Zavrnila je tudi banket, ki ga tradicionalno prirejajo v čast Nobelovih nagrajencev, in prosila, naj se denar za njegovo napravo podari revnim. Enako je storila z limuzino, ki jo je podaril papež. Avto je bil prodan na dražbi, izkupiček pa je šel za potrebe zavetišč Reda usmiljenja.
Mati Tereza je na ulicah pobirala umirajoče – ne le tiste, ki so še upali, da gredo ven, ampak vse, ki jim je usoda poslala vsaj zadnjo kapljico sočutja. Rekla je: »Nekaj potrebujejo ti ljudje celo bolj kot hrano in streho nad glavo - razumevanje, da jih nekdo potrebuje, da jih nekdo ljubi. Zavedajo se, da so ljubljeni, če imajo le še nekaj ur življenja. Gospod, naredi nas vredne služiti ljudem vsega sveta, ki živijo in umirajo v revščini in lakoti.«
Mati Terezija je verjela, da je glavna dolžnost človeka ljubiti »bližnjega kot samega sebe« in ne biti skop pri dajanju te ljubezni. »Kako lahko ljubiš Boga, ki ga nisi videl, če ne ljubiš bližnjega, ki ga vidiš, s katerim se pogovarjaš? Pomembno se je zavedati, da moraš, da bi bila ljubezen resnična, sočustvovati z bližnjim. Ni preprosto. Ljubezen vedno boli."
Mati Terezija, ko je videla, kako mladi novinec s težavo premaguje slabost ob pogledu na človeško telo, ki je živo gnilo, se ni naveličala ponavljati: »Predstavljajte si, da umivate rane našega Gospoda Jezusa Kristusa. Ja, to, kar počnemo, je samo kaplja v morje, a brez tega ne bi bilo morja. Bog je ustvaril človeka, človek pa revščino, ki bo izginila šele, ko bomo v sebi premagali pohlep.
Smo morda lačni usmiljenja? Če je mogoče, delajte dobra in potrebna dejanja ne z bančnim nakazilom, ampak z dajanjem rok, dajanjem svoje duše? Dati duška visokemu čustvu sočutja ne po birokratskih ukazih, ampak po klicu srca, po stoletnih tradicijah usmiljenja, v dobro človeka in torej celotne družbe? Ne pozabimo: usmiljenje pomaga tako tistim, ki ga potrebujejo, kot tistim, ki ga dajejo s čisto dušo.
Mati Tereza je v intervjuju večkrat rekla: »Renune naše organizacije so prevzele posebno poslanstvo. Z vsem srcem in neodplačno si prizadevamo služiti v dobro najrevnejših med revnimi. Ljudje od nas prejemajo ne le podporo in usmiljenje. Prizadevajo si deliti naše delo z nami, se učijo deliti z drugimi in s tem pridobivajo veselje. Red milosti meni, da je njegov glavni cilj zagotoviti ljudem, da lahko živijo in umrejo v miru. Padlim moramo pomagati vstati, lačnim nahraniti, bolnim vliti upanje na ozdravitev. Dajte podporo trpečim; le ljubezen, ki je kot molitev, lahko. Molitev v dejanju je ljubezen in ljubezen v dejanju je mir. Samo dejanje v imenu ljubezni postane dejanje za dobro sveta.«
Bog! Daj mi moč Tolažiti, ne biti potolažen, Razumeti, ne biti razumljen, Ljubiti, ne biti ljubljen. Kajti ko dajemo, prejemamo In ko odpuščamo, najdemo odpuščanje zase.
S to molitvijo se je začel dan redovnic Usmiljenega reda.
Mati Terezija je poznala le eno učinkovito zdravilo proti nesrečam, dvomom, boleznim – obračanje k Bogu. Predpisala je molitev vedno in od vseh bolezni. Notranji mir, mir v srcu, mir v jeziku, mir v očeh, mir v duhu, veselje, navadno tiho, so najljubše besede nune v njenem besednjaku. Sama je opozorila: »Z leti vse bolj dojemam, da je najhujša bolezen, ki lahko doleti ljudi, ta, da postanejo za nikogar neuporabni. Obstajajo zdravila za vse druge bolezni. Toda te bolezni je skoraj nemogoče ozdraviti. in
to bolezen najdemo povsod, tako v revnih kot v bogatih državah.«
Mati Tereza je izpovedovala filozofijo delanja majhnih stvari. »Naj pomaga najskromnejša, a z veliko ljubeznijo. Tudi samo nasmeh, ker je znak usmiljenja. Iztegnjena roka je simbol ljubezni. Ljudje smo lačni ljubezni, vsak človek si želi ljubiti in biti ljubljen, vedeti, da ga nekdo potrebuje, da lahko nekoga imenuje za svojega. In danes nimava niti toliko časa, da bi se pogledala, zato je prijazen nasmeh veliko darilo, neprecenljivo darilo.”
Mati Terezija je bila povsod, kjer so se odvijale tragedije: vojne, množična izseljevanja, lakote, potresi. Njeno srce se je takoj odzvalo na tujo bolečino in jo takoj poklicalo na cesto. S pomočniki je izpod ruševin potegnila prebivalce Skoplja in armenskega mesta Spitak, ki so preživeli katastrofalne potrese, rešila osirotele otroke po bombardiranju Bejruta in Kabula. Takoj ko je izvedela za tragedijo v Černobilu, je odhitela tja.
Lučka upanja je zasvetila v očeh sestradanih Kongovcev, ko se je Mati Tereza sklonila nadnje. Pomirjeni z mislijo na neizbežno smrt zaradi aidsa so bolniki v mnogih državah sveta pridobili vero v čudež ozdravitve, ko je ta neverjetno neustrašna in prijazna ženska molila ob njihovi postelji. Zavetišča za zapuščene otroke, delavnice za brezposelne, domovi za ostarele, ambulante na železniških postajah, kolonije gobavcev – vse to obstaja na pobudo Matere Terezije.
Prvi vtis o njej: kako majhna in slabotna je ta starka z zgubanim, zagorelim obrazom kmečke žene! Če ne bi nosila oblačil sester usmiljenk, se ne bi razlikovala od babic, ki se gugajo v rednih avtobusih.
Kakšne roke ima mati Tereza! Ne samo velika - obdelana. So roke doktorjev teologije takšne? V odgovor se smeje - njen smeh je vesel, iskren.
"Vse delamo z lastnimi rokami, pravi. - Naše življenje ni klic, ampak trdo delo, kajti usmiljenje je ljubezen v dejanju.«
Mati Terezija ni iskala slave, ampak je izpolnila svojo dolžnost, kot jo je razumela: "Delaj dobro, lajšaj ljudem bolečine - duševne in telesne."
Slava in prepoznavnost Matere Tereze sta rasla po vsem svetu.
Leta 1971 je prejela vatikansko nagrado za mir, hkrati je v Washingtonu zagovarjala disertacijo iz teologije.
17. oktobra 1979 je Mati Tereza prejela Nobelovo nagrado za mir "Za pomoč trpečemu človeštvu". Ni marala imeti govorov, raje je s svojim osebnim zgledom, s konkretnimi dejanji navduševala ljudi s svojim razumevanjem Ljubezni in Usmiljenja.
Ob prejemu visokega priznanja v Stockholmu je morala v skladu s predpisi predavati. Preproste, srce parajoče besede tega predavanja bodo za vedno ostale v človeškem spominu:
»Izbral sem revščino revnih. Sem pa hvaležen za priložnost, da prejmem Nobelovo nagrado v imenu lačnih, golih, brezdomcev, pohabljenih, slepih, gobavcev – vseh tistih ljudi, ki se počutijo nezaželene, neljubljene, pozabljene. Ljudje, ki so v družbi postali breme in jih vsi zavračajo ...
...Nikoli ne bom pozabil, kako sem končal v hiši, kjer živijo starši, zapuščeni od svojih sinov in hčera. Ti starejši ljudje so imeli vse za normalno življenje, vendar niso umaknili pogleda z vrat. In na njihovih obrazih ni bilo nasmeha. In vprašal sem: zakaj je tako? Pa so mi odgovorili: še vedno upajo, da jih bodo otroci prišli obiskat. Bolijo, ker so pozabljeni. Pomislite: morda se v vaši družini kdo počuti osamljenega, nekdo bolan, nekdo zaskrbljen? Ste pripravljeni prevzeti težave svojih najdražjih?
.Ljubezen se začne doma. In ni toliko pomembno, koliko smo naredili, pomembno je, koliko ljubezni smo vložili v svoje zadeve.. Pred časom smo imeli težave s sladkorjem. Ne vem, kako je mesto izvedelo za to. Toda štiriletni deček je prišel domov in rekel staršem: Tri dni ne bom jedel sladkorja in ta sladkor bom dal materi Tereziji za uboge otroke. Otrok je komaj izgovoril moje ime, vendar je zagotovo vedel, da želi svojo ljubezen deliti s sosedi.
Spoznal sem, da se je na Zahodu zelo težko boriti proti revščini. Ko na naših ulicah vidim lačnega človeka, mu dam skledo riža in vem, da sem lahko miren: lakoto sem premagal. Toda veliko težje je premagati nesrečo človeka, ki ni le lačen, ampak se počuti tudi neljubljenega, izključenega iz družbe, nezaščitenega.
Ko se je spustila z odra, so ji prisotni na slovesnosti, ne skrivajoč solz, priredili stoječe ovacije, mnogi pa so ji poljubljali utrujeno roko in vanjo vstavljali bančne čeke.
Njeno življenje je bilo zapolnjeno s trdim vsakodnevnim delom v korist najrevnejših med revnimi, zapuščenimi od ljudi in družbe. In vse drugo: Nobelova nagrada, ordeni, govori, priznanja – je bilo le okras, zunanja lupina, za katero se je skrivala neumorna in nevidna dobrota duše.
Mati Terezija je rekla: "Ne pozabite, da ste prišli na ta svet, da pomagate revnim." In v celoti je upravičila svoje besede. To edinstveno žensko imenujejo "apostol revnih". Apostol pomeni poslan. Poslana je bila, da usmili bolne, tolaži obupane, nahrani lačne in pospremi umirajoče na zadnji poti.
Po obsegu svojega dela je bila Mati Terezija svetovljan.
Umrla je 5. septembra 1997. Pokopana je bila tako, kot v Indiji pokopavajo samo predsednike in ministre.
Sveti oče Janez Pavel II. je 19. oktobra 2003 v Rimu mater Terezijo iz Kalkute razglasil za svetnico med blaženimi.
Izkušnjo asketizma Matere Terezije lahko imenujemo edinstvena za 20. stoletje, edinstvena.
Sodobni filantropi, naklonjeni v žarkih slave, raje posojajo različnim skladom in društvom določene vsote denarja, saj verjamejo, da je materialna pomoč najbolj potrebna za revne, ki so izgubili socialno orientacijo.
Mati Terezija je vrnila v življenje resnično krščansko razumevanje dobrodelnosti - "ustvarjanje dobrega" ne denar ne presežek bogastva, ampak strošek lastne duše.
Nasvet matere Terezije
nasmeh
Če ste slabe volje, ker ste bili prizadeti ali ste prejeli slabo novico, uporabite moč nasmeha.
Tudi če vas nihče ne vidi, se poskušajte nasmehniti, da pokažete, da ste nad vsemi težavami.
Misli, da si neranljiv, nesmrten, večen. Podarite si nasmeh, kot se včasih, ko greste mimo ogledala.
Tudi če je vaš nasmeh nekoliko prisiljen, je to že začetek izboljšanja.
Takoj ko se boste nasmehnili, boste boljše volje. In v dobrem razpoloženju boste lažje rešili vse težave.
Nimate pojma, koliko dobrega lahko prinese vam in ljudem okoli vas preprost nasmeh.
Bog pomaga tistim, ki se z vsemi težavami in žalostmi srečujejo ne s jokanjem in pritožbami, temveč z veseljem in nasmehom.
Ko ste prejeli nov udarec od življenja, si recite: "Vse bi lahko bilo veliko slabše" - in se nasmehnite.
ljubezen
...Ne bojte se ljubiti. Odprite svoje srce in poskusite v njem prebuditi ljubezen. Če želite to narediti, morate prenehati videti v drugih in sebi samo pomanjkljivosti in napake.
Iščite in najdite lepo in dobro v ljudeh: to nas in druge navdihuje, da pokažemo svoje najboljše lastnosti.
Ljudje, ki res znajo ljubiti, ne postavljajo nobenih pogojev. Lahko svobodno izražajo ljubezen do vseh ljudi in celo ljubijo svoje sovražnike.
Ljubezen je umetnost in zahteva vajo, tako kot pridobitev katere koli veščine.
Dobri zdravniki, glasbeniki, umetniki, športniki ure in ure vadijo, da izboljšajo svoje veščine in sposobnosti. Prav tako z ljubeznijo.
Če nekoga nehamo ljubiti ob prvem zapletu v odnosu, ne bomo razvili sposobnosti ljubezni.
Če se ne bomo trudili ljubiti, bomo osamljeni in nesrečni.
In še:
Ljudje so nerazumni, nelogični in sebični – vseeno jim oprostite.
Če ste bili prijazni in so vas ljudje obtožili skrivnih osebnih motivov, bodite vseeno prijazni.
Če ste uspešni, potem imate morda veliko namišljenih prijateljev in resničnih sovražnikov - še vedno uspete.
Če ste pošteni in odkriti, vas bodo ljudje zavajali - še vedno bodite pošteni in odkriti.
Kar ste gradili leta, se lahko čez noč uniči – vseeno nadaljujte z gradnjo.
Če ste našli mirno srečo, potem vam bodo zavidali - še vedno bodite srečni.
Drbro, ki si ga ustvaril danes, bodo ljudje jutri pozabili – vseeno delaj dobro.
Delite najboljše, kar imate, z ljudmi in oni tega nikoli ne bodo imeli dovolj – vseeno še naprej delite najboljše z njimi. Na koncu boste ugotovili, da je bilo vse to med Bogom in vami in nikoli ni bilo med vami in njimi.
Ne glede na to, kaj kdo reče o tebi, vzemi vse z nasmehom in delaj svoje.
ALGORITMI MANIPULACIJE
Dajanje čistilnega klistirja pacientu
Cilj: čiščenje črevesja (terapevtsko in diagnostično).
Indikacije: čiščenje črevesja pred rentgenskimi in endoskopskimi preiskavami debelega črevesa, z zaprtjem, pred operacijo, porodom, pred postavitvijo medicinskega klistirja.
Kontraindikacije: krvavitve iz spodnjih delov prebavnega trakta, akutni vnetni ali ulcerativni procesi v debelem črevesu in anusu, maligne tvorbe rektuma, prvi dnevi po operaciji na organih prebavnega trakta, rektalni prolaps.
Oprema: Esmarchova skodelica s cevjo, sterilna konica, vazelin, oljna krpa, posoda, kuhana voda 1-1,5 l (20 ° C), rokavice, predpasnik, termometer (za merjenje temperature vbrizgane tekočine), stojalo za obešanje Esmarchove skodelice, emajlirana posoda, lopatica, vrč s toplo (37-38 ° C) raztopino furacilina ali šibke raztopine mangana, kirurška objemka (klešče), robčki iz gaze, zaslon.
1.
2.
3. Zaupnost manipulacije zagotovite tako, da pacienta povabite v prostor za klistir, in če se manipulacija izvaja na oddelku, ga ločite z zaslonom od ostalih pacientov.
Med manipulacijo vljudno komunicirajte s pacientom in mu razložite svoja dejanja. Pokažite mu prijaznost in usmiljenje.
Izvajanje manipulacije
1. Nadenite si gumijaste rokavice.
2. Nadenite si predpasnik.
3. Sestavite sistem tako, da nanj priključite konico.
4. V Esmarchovo skodelico nalijte 1-1,5 litra vode pri temperaturi 20-22 ° C.
5. Vrček obesite na stojalo 1 m nad pacientom.
6. Zaprite ventil.
7. Napolnite sistem z vodo.
8. Izpustite zrak iz sistema tako, da odprete ventil in spustite vodo skozi šobo (slika 4.21).
9. Z lopatico namažite konico z vazelinom.
10. Na kavč (posteljo) pod bolnika položite oljno krpo, katere konec visi v medenico (v primeru, da bolnik ne zadržuje vode v črevesju).
11. Pacientu pomagajte ležati na levem boku s pokrčenimi koleni in rahlo potegnjenimi nogami do trebuha.
12. S prsti leve roke razširite pacientovo zadnjico, z desno roko pa previdno vstavite konico v anus in jo pomaknite v rektum proti popku (3-4 cm), nato pa vzporedno s hrbtenico ( 8-10 cm).
13. Odprite pipo, da voda počasi vstopi v črevesje. Pacienta prosite, naj globoko diha v trebuh.
14. Če pacient težko zadržuje vodo, mu dajte vodo v ločenih obrokih, zaprite ventil po vsakem obroku in mu dajte odmor.
15. Po vnosu vode v črevesje zaprite ventil in previdno odstranite konico, pri čemer pustite nekaj vode na dnu vrčka, da zrak ne pride v črevesje.
16. Pomagajte pacientu vstati s kavča in iti na stranišče, ko se pojavi potreba po defekaciji.
riž. 4.21. Preverjanje prehodnosti sistema.
riž. 4.22. Nastavitev čistilnega klistirja.
17. Ponudite mu toaletni papir.
18. Po praznjenju črevesja bolnika odpeljemo na oddelek.
19. Pri izvajanju manipulacij na oddelku postavite posodo pod bolnika.
20. Po odvajanju odnesemo posodo z blatom v stranišče in jo izlijemo.
21. Pod pacienta prinesite čisto posodo in nadomestek, noge naj bodo rahlo pokrčene v kolenih in razmaknjene v bokih.
22. Stojte na desni strani pacienta in, držite vrč s toplo raztopino furacilina v levi roki in sponko s prtičkom v desni, polijte vodo iz vrča na pacientove zunanje spolne organe, hkrati zdravite presredek s prtičkom v sponki proti anusu (spredaj nazaj).
23. Posušite presredek s suho krpo (spredaj nazaj).
24. Odstranite posodo in oljno krpo.
25.
26. Razstavite sistem, razkužite ročnik v skladu z veljavnimi navodili.
27. Dezinficirajte ladje v skladu z veljavnimi navodili.
28. Odstranite predpasnik in obdelajte z razkužilom v skladu z navodili.
29.
30. Umijte si in posušite roke.
31. Prezračite prostor in odstranite zaslon.
Kateterizacija mehurja pri ženskah in moških
Cilj: izločanje urina (za terapevtske ali diagnostične namene) in vnos zdravil v mehur (za terapevtske ali diagnostične namene). Indikacije: z akutno zadrževanjem urina, za pranje mehurja, za vnos zdravil vanj, za odvzem urina za analizo. Oprema: sterilni elastični plastični ali gumijasti kateter, sterilne pincete, sterilni pladenj (slika 4.23), 0,02% sterilna raztopina furatsilina, sterilno vazelinovo olje ali urogel, sterilne robčke, pisoar, rokavice, zaslon. Pred kateterizacijo je treba elastični kateter držati v vroči, sterilni, destilirani vodi - postal bo manj tog.
riž. 4.23. Sterilni komplet za kateterizacijo mehurja.
Pred izvedbo manipulacije
1. Vljudno, dobrohotno pozdravite pacienta, ga naslavljajte po imenu in očetu.
2. Pojasnite mu pomen manipulacije, dosežete razumevanje in pridobite soglasje za njeno izvedbo.
3. Zaupnost manipulacije zagotovite tako, da pacienta povabite v manipulacijsko sobo, če se manipulacija izvaja na oddelku, pa ga ločite od ostalih pacientov z zaslonom. Med manipulacijo vljudno komunicirajte s pacientom in razlagajte
njega svoja dejanja. Pokažite mu prijaznost in usmiljenje.
Izvajanje manipulacij pri ženskah
1. Nadenite si rokavice.
2. Bolnico vljudno prosite, naj se uleže na hrbet, pokrči kolena in razširi boke.
3. Postavite pisoar med pacientove noge.
4.
5. S prvim in drugim prstom leve roke ločite velike in male sramne ustnice pacientke, tako da izpostavite zunanjo odprtino sečnice.
6. Vhod v sečnico obdelajte s prtičkom, navlaženim z raztopino furacilina.
7. Z desno roko vzemite sterilni gumijasti kateter s sterilno pinceto blizu njegove konice na razdalji 5-6 cm od stranske luknje, držite rep katetra med 4 in 5 prsti iste roke in namažite konico z sterilno vazelinsko olje ali urogel.
8. Kateter vstavite v sečnico, dokler se ne pojavi urin, in spustite rep katetra v pisoar.
riž. 4.24. Kateterizacija mehurja pri ženskah.
9. Odstranite kateter iz sečnice ob koncu izločanja urina.
10. Posušite presredek s sterilno krpo.
11. Poravnajte posteljo in pokrijte bolnico, recite ji nekaj prijaznih besed.
12.
13. Odstranite rokavice in jih potopite v posodo za razkuževanje.
14. Umijte si in posušite roke.
Izvajanje manipulacij pri moških
1. Nadenite si rokavice.
2. Bolnika vljudno prosite, naj se uleže na hrbet, pokrči kolena in razširi boke.
3. Postavite pisoar med noge.
4. Vzemite sterilni prtiček in ga navlažite z raztopino furacilina.
5. Med 3. in 4. prstom leve roke primite glavico pacientovega penisa in s prvim in drugim prstom razprite zunanjo odprtino sečnice.
6. Z desno roko obdelajte vhod v sečnico s prtičkom, namočenim v raztopino furacilina.
7. Z desno roko vzemite sterilni gumijasti kateter (predhodno navlažen s sterilnim vazelinskim oljem ali urogelom) s sterilno pinceto blizu njegove konice na razdalji 5-6 cm od stranske luknje in držite rep katetra med 4 in 5 prsti iste roke.
8. Konec katetra vstavite v zunanjo odprtino pacientove sečnice in postopoma prestrezite kateter, ga pomaknite globlje vzdolž kanala in potegnite penis navzgor, kot da ga vlečete na kateter, dokler se ne pojavi urin. Če med premikanjem katetra pride do ovire, pacientu svetujte, naj se umiri in sprosti.
riž. 4.25. Kateterizacija mehurja pri moških.
9.
Ko se pojavi urin, spustite rep katetra v pisoar.
10. Odstranite kateter iz sečnice tako, da trdno vpnete njegov zunanji konec na koncu izločanja urina.
11. Posušite glavo bolnikovega penisa s sterilnim prtičkom.
12. Poravnajte posteljo in pokrijte bolnika, recite mu nekaj prijaznih besed.
13. Kateter po kateterizaciji in pisoar obdelajte z razkužilom v skladu z veljavnimi navodili.
14. Odstranite rokavice in jih potopite v posodo za razkuževanje.
15. Umijte si in posušite roke.
NALOGE ZA SAMOKONTROLO
testna vprašanja
1. Povejte nam o strukturi kirurškega oddelka in operacijske enote.
2. Naštejte zadolžitve oddelčne in obvezne medicinske sestre.
3. Poimenujte faze priprave bolnika na načrtovano operacijo.
4. Katere vrste čiščenja operacijskih dvoran poznate?
5. Vrstni red priprave udeležencev v operaciji.
6. Poimenujte naloge operacijske medicinske sestre.
7. Kaj ste se naučili od dr. A. Schweitzerja?
8. Kaj ste se naučili od Matere Tereze?
Situacijske naloge
? 1
Pri pripravi pacienta na operacijo mu oddelčna medicinska sestra ni obrila operacijskega polja na dan operacije, ampak večer prej. Kakšno napako je naredila in kako jo popraviti?
? 2
Oddelčna medicinska sestra je pred operacijo bolniku dala premedikacijo, ki jo je predpisal anesteziolog. Po tem ga je odpeljala v operacijsko sobo. Kakšno napako je naredila medicinska sestra na oddelku? Vaša dejanja.
Testne naloge
Izberi pravilen odgovor.
1. Trenutek, od katerega se začne predoperativno obdobje:
a) začetek bolezni;
b) sprejem v bolnišnico;
c) postavitev diagnoze in indikacij za operacijo;
d) začetek priprave na operacijo;
e) nič od naštetega.
2. Čas klistiranja pred načrtovanimi operacijami:
a) en dan pred operacijo;
b) večer pred operacijo;
c) zjutraj na dan operacije;
d) klistir se ne daje;
e) eno uro pred operacijo.
3. Časovni razpored čistilnega klistirja pred nujno operacijo:
a) 6 ur pred operacijo;
b) 2 uri pred operacijo;
c) neposredno pred operacijo;
d) klistir se ne daje;
e) nič od naštetega.
4. Vrsta sanacije pacienta pred načrtovano operacijo:
5. Vrsta sanacije pacienta pred nujno operacijo:
a) brisanje kože in menjava perila;
b) delna sanacija;
c) popolna sanacija;
d) sanacija ni izvedena;
e) brisanje kontaminiranih površin.
6. Oddelčna medicinska sestra je dolžna:
a) zagotoviti beleženje in natančno izvajanje sestankov lečečega zdravnika;
b) prisotnost zdravnika pri obhodu bolnikov;
c) zbrati materiale za analizo in jih prenesti v laboratorij;
d) spremljati čistočo in red v oddelkih;
e) Vse zgoraj navedeno je pravilno.
7. Medicinska sestra sobe za zdravljenje izvaja vse manipulacije:
a) šele po obdelavi rok po Spasokukotskemu;
b) samo z rokavicami;
c) šele po obdelavi rok z raztopino 96% alkohola;
d) vse zgoraj navedeno je pravilno;
8. Uporabljene bombažne kroglice in druge obloge se predelajo:
a) ni predelan, takoj odstranjen;
b) po SanPiN 2.1.7.728-99, rumeni paket;
c) po SanPiN 2.1.7.728-99, beli paket;
d) razkužilo;
e) 6% raztopina vodikovega peroksida.
9. Redno čiščenje sobe za zdravljenje:
a) se izvaja 2-krat na dan;
b) detergent in razkužilo;
c) UV obsevanje in prezračevanje se izvaja 4-krat na dan po 15-20 minut;
d) vse zgoraj navedeno je pravilno;
e) nič od naštetega ne drži.
10. Za splošno čiščenje sobe za zdravljenje se uporablja:
a) raztopina za pranje in razkuževanje;
b) 6% raztopina vodikovega peroksida z 0,5% raztopino detergenta;
c) razkužila v skladu z veljavnimi navodili;
d) vse zgoraj navedeno je pravilno;
e) nič od naštetega ne drži.
Odgovori na testne naloge
1-v; 2-b, c; 3-d; 4-v; 5 B; 6-d; 7-b; 8-b; 9-d; 10
Reševanje problema
? 1
Med britjem kirurškega polja so možne mikropoškodbe kože, ki so lahko vhodna vrata za okužbo. Zato mora medicinska sestra na oddelku, ki je obrila pacienta na predvečer operacije, po britju kirurško polje obdelati z antiseptikom (klorheksidin ali alkohol 70 ° ali jodopiron) in ga prekriti z aseptičnim prelivom iz kleola.
? 2
Po premedikaciji je bolnika potrebno dostaviti v operacijsko sobo (strogo!) leži na vozičku (kjer je blazina, rjuha in odeja) (slika 4.26), saj je pod vplivom drog lahko motena njegova koordinacija gibov in bolnik, ki je izgubil ravnotežje, se lahko poškoduje.
riž. 4.26. Prevoz bolnika v operacijsko sobo.
PRILOGA
Seznam okrajšav
Kabinet "A" - prostor za shranjevanje mamil. Omara "B" - prostor za shranjevanje močnih zdravil. EKG - elektrokardiogram.
Terminološki slovar
Anesteziolog - zdravnik, ki pacientu med operacijo lajša bolečine.
Mavčna opornica - trakovi mavčnega povoja, zloženi v več plasti (3-4 ali 6-8).
Kornzang - kirurški instrument, zasnovan za delo s sterilno mizo ali z bixom s sterilnim materialom.
Premedikacija - uvedba zdravil pred operacijo z namenom zmanjšanja zapletov pred in po operaciji.
perforirana razjeda - hud zaplet peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika, ki ga povzroči raztrganje stene želodca ali črevesja.
pomirjevala - zdravila, ki imajo pomirjujoč učinek, odpravljajo strah, tesnobo, obnavljajo normalno čustveno ozadje.
strangulirana kila - kršitev notranjih organov v območju hernialnega obroča
(mišično-aponeurotični defekt trebušne stene). endoskopija - pregled lumena organov in votlin
z uporabo naprav, opremljenih z optičnimi vlakni. elektrokoagulator - aparat za koagulacijo beljakovin in
okoliških tkiv (za zaustavitev krvavitev iz kožnih žil). cianoza - modrikasto obarvanje kože in sluznic. Pnevmatika Bellera - dvigalna naprava
2.4.1 Obveznosti medicinske sestre na kirurškem oddelku
I. Organizirati in vzdrževati zdravstveno-varstveni režim na oddelku.
II. Vljudno, dobrohotno sprejmemo novo sprejetega bolnika in ga pospremimo na oddelek. Pacientu zagotovite čisto posteljnino, ga seznanite z dnevno rutino in napravo oddelka.
III. Strogo spremljajte čistočo v oddelkih in pomožnih prostorih, izvajanje dnevne rutine s strani vseh bolnikov in način delovanja oddelka.
IV. Sistematično dopolnite delovno mesto s potrebnimi zdravili, brizgami, injekcijskimi iglami, termometri.
V. Voditi strogo evidenco uživanja narkotičnih in močnih zdravil ter njihovega shranjevanja v sefih.
VI. Strogo in natančno upoštevajte vse zdravniške predpise za bolnika: postopke in manipulacije, vključno s subkutanimi, intramuskularnimi, intravenskimi injekcijami; odvzem krvi iz vene (za biokemične preiskave); določite krvno skupino in Rh faktor; določite združljivost po skupini in po rezusu.
VII. Pacientom izmerite telesno temperaturo in jo zabeležite v anamnezo.
VIII. Pri hudo bolnih bolnikih spremljajte krvni tlak in utrip.
IX. Popolnoma poznati načine priprave pacientov na operacijo (urgentno, urgentno in načrtovano) ter oskrbo pacientov po operaciji.
X. Biti sposoben zagotoviti prvo pomoč pacientu v nujnih primerih pred prihodom zdravnika (umetno dihanje, stiskanje prsnega koša, zaustavitev krvavitve itd.).
XI. Obvladati tehniko nanašanja značilnih povojev, mavčnih opornic, priprave Bellerjeve opornice.
XII. Znati pripraviti posteljo za bolnika z zlomom kolka, medenice, hrbtenice.
XIII. Znati izvajati instrumentalno prevezo ran.
XIV. Obvladati tehniko izpiranja želodca, sifonskega in čistilnega klistiranja, kateterizacije mehurja, nastavitev cevke za izpust plinov.
XV. Zbirajte vzorce bolnikov in organizirajte njihovo dostavo v laboratorij.
XVI. Skrb za kritično bolne bolnike.
XVII. Prevoz bolnikov.
XVIII. Vodite ustrezno dokumentacijo.
XIX. Nadzoruje delo nižjega medicinskega osebja.
Pristojnosti medicinske sestre za previjanje
I. Organizirajte in vzdržujte zdravstveni in zaščitni režim v garderobi.
II. Pripravite oblogo, jo zložite v škatle in odnesite v avtoklav za sterilizacijo.
III. Obdelajte uporabljene kirurške instrumente in jih sterilizirajte v omari za suho toploto.
IV. Pokrijte sterilno mizo z oblogami in instrumenti.
V. Pomoč zdravniku pri previjanju bolnikov.
VI. Bolnikom nanesite povoje in druge obloge.
VII. Vodite sanitarna dela.
VIII. Zagotovite varnost pacientov.