Akutna tromboza velike vene safene. Ali je tromboflebitis nevaren ⋆ Zdravljenje srca

Ascendentni tromboflebitis je najnevarnejša vrsta patologije, ki jo predstavlja hitro povečanje velikosti tromba, hkrati pa ga spremlja vnetni proces v veni safeni. Posledično se zamaši venski lumen in pride do patološke spremembe v pretoku krvi.

Najpogosteje patologijo izzove zapletena vrsta krčnih žil. Ascendentni tromboflebitis se diagnosticira, ko se tromboflebitis iz območja velike vene safene, ki se nahaja na spodnjem delu noge, premakne navzgor proti dimeljskim gubam.

Kaj je otočno naraščajoči tromboflebitis

S prehodom vnetnih procesov iz površinske vene v globoko obstaja nevarnost ločevanja in premikanja tromba, kar lahko povzroči pljučno embolijo. Tako se tromb premakne iz nizko ležečih delov velike vene safene v predel dimelj in naprej.

Pozor! Podobno stanje nastane zaradi napredovale stopnje krčnih žil.

Vzroki patološkega stanja

To patološko stanje najpogosteje prizadene krvne žile spodnjih okončin, približno 85% kliničnih primerov pa se pojavi v ozadju VRV. Glede na zanemarjenost krčnih žil se meri resnost tromboflebitisa.

Podobno stanje se lahko razvije zaradi vpliva številnih dejavnikov, od katerih so najpogostejši naslednji:

• strjevanje krvi je nad fiziološko pravilno ravnjo;
• pretok krvi je upočasnjen glede na normalno;
• , in zasvojenost;
• premalo mobilni življenjski slog;
• preneseni kirurški posegi;
• poporodno obdobje;
• onkološke bolezni;
• dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov.

Poleg zgoraj navedenega se lahko patologija sproži tudi zaradi nalezljivih bolezni. Ascendentni tromboflebitis je razdeljen glede na vrsto prizadete venske žile - tromboza globoke vene safene in tromboza površinskih žil.

Akutni ascendentni tromboflebitis velike vene safene je ozdravljiv s pravočasnim odkrivanjem. Druga vrsta ima večje tveganje za zaplete, saj se lahko strdek premakne v femoralno ali pljučno arterijo.

Simptomatske manifestacije ascendentnega tromboflebitisa

Glavne simptomatske manifestacije tromboflebitisa naraščajočega tipa so naslednja negativna stanja:

• bolečina spodnjih okončin;
• občutek polnosti v spodnjem delu noge;
• pordelost kože vzdolž prizadete venske žile;
• bolečina vzdolž safenske vene;
• povečano otekanje spodnjih okončin;
• gosta boleča vrvica;
• povečanje splošne telesne temperature;
• splošno slabo počutje in šibkost.

Ko se pojavi naraščajoča vrsta tromboflebitisa, se ustvari resna nevarnost za življenje osebe, zato je treba ob prvih sumih takoj poiskati zdravniško pomoč.

Šele zdravnik po diagnozi bo lahko določil način pomoči.

Ascendentni tromboflebitis akutnega tipa

Ascendentni akutni tromboflebitis je dokaj pogost zaplet. To patološko stanje je izjemno nevarno, saj obstaja tveganje za hitro širjenje vnetnega procesa v globoke venske žile spodnjih okončin, pojav lebdečega tromba in nadaljnjo pljučno embolijo.

Glavne simptomatske manifestacije akutnega tipa naraščajočega tromboflebitisa so naslednje negativne reakcije telesa:

1. Simptomi, ki so splošne vnetne narave, kot so: hiperemija, oteklina, sindrom bolečine, infiltrati tromboziranih venskih žil, limfadenitis, limfangitis.
2. Zvišanje splošne telesne temperature na 39̊̊, v nekaterih primerih celo na 40 °C.
3. Splošna šibkost in slabo počutje, značilna za vročino.
4. V območju trombozirane venske posode je zlahka palpiran infiltrat, ki ima jasne meje.

Če opazite te simptome, se morate obrniti na specialista za kvalificirano zdravniško pomoč. Video v tem članku bo bralca seznanil z glavnimi vzroki manifestacije patologije.

Potek patološkega procesa in možni zapleti

V začetni fazi zadeva le majhne površinske venske žile. Hkrati majhni krvni strdki povzročijo zgostitev žilnih sten vene in njihovo vnetje.

Glavni simptomatski znaki na tej stopnji so otekanje prizadetega uda in spremembe njegove pigmentacije. Z napredovanjem patološkega procesa in njegovim prehodom v veliko safenozno veno obstaja možnost premika krvnih strdkov v dimeljsko regijo ali prehod krvnega strdka v globoko femoralno veno, kar je izjemno nevaren pojav.

Tromboza velike podkožne venske žile spodnjih okončin večinoma postane provocirni dejavnik pri razvoju kronične venske insuficience. Tudi z napredovanjem patologije je možna različica prehoda patologije v gnojno trombozo, kar vodi do razvoja sepse spodnjih okončin. V tej izvedbi bolnika rešijo z dajanjem prevelikega odmerka antibiotikov, ki naj bi zatrli okužbo.

Pomembno! Da bi preprečili ločevanje tromba in njegovo nadaljnje gibanje skozi posode, je bolnik povoj z območjem z vnetnim procesom. To je začasen ukrep, ki vključuje naknadno zdravljenje.

Po prvih terapevtskih ukrepih za odpravo nastalega patološkega stanja bolnik občuti znatno olajšanje, ki se izraža na naslednji način:

• zmanjšanje intenzivnosti sindroma bolečine;
• zmanjša se splošna napetost v območju vnetega venskega kanala;
• zmanjša se otekanje uda.

Najučinkovitejša metoda za zdravljenje naraščajoče tromboze venskih žil spodnjih okončin je kirurški poseg, katerega cilj je odstranitev krvnih strdkov. Z veliko verjetnostjo ločitve strdka je operacija edina možnost zdravljenja, ki lahko da pozitiven rezultat. Tromboflebitis velike arterije izključuje možnost zdravljenja s konzervativnimi metodami.

Ko so prizadete površinske žile, je mogoče brez kirurškega posega - glavna stvar je, da je terapija pravočasna.

Če se diagnosticira ascendentni tromboflebitis površinskih ven, potek zdravljenja vključuje uporabo kompresijskih nogavic, mazil in injekcij nekaterih skupin zdravil:

• venotoniki;
• protivnetna zdravila;
• antikoagulanti.

Zategovanje povojev, kot tudi ugoden učinek in preprečujejo verjetnost razvoja naraščajoče tromboze. Takšne izdelke je treba nositi en mesec. Podoben dres je prikazan na fotografiji. Cena takšnih izdelkov se lahko močno razlikuje glede na proizvajalca.

Po glavni terapiji, ki je namenjena izboljšanju stanja osebe, je izjemno pomembna točka preventiva, ki jo oseba izvaja sama - da se izključi možnost ponovitve patologije. Navodilo priporoča, da bolniki v celoti upoštevajo pravila zdravega načina življenja.

Po nasvetu lečečega specialista mora bolnik izvajati naslednje ukrepe:

• zaužijte dnevno količino vode;
• zaužijte zadostno količino vitaminov;
• nosite raztegljiv dres.

Večina bolnikov mora redno jemati tudi antikoagulante. V nekaterih primerih je lahko obisk parnih sob in kopel kontraindiciran.

Diagnoza patologije

Diagnoza ascendentnega tromboflebitisa akutne narave velike vene safene mora razkriti ne le prisotnost tromba in njegovo lokacijo, temveč tudi določiti proksimalno mejo krvnega strdka.

Diagnostični ukrepi vključujejo naslednje standardne ukrepe zdravnika:

1. Če se v venskem kanalu odkrije tesnilo, je potrebno opraviti temeljito palpacijo v proksimalni smeri in kot mejo tromba vzeti ne infiltrat, temveč najbolj oddaljeno bolečo točko.
2. Začenši s srednjo tretjino stegna, je treba trombozo obravnavati kot embolijo, ker se njene prave meje nahajajo 10 cm ali več proksimalno.
3. Ko se tromb nahaja višje od srednje tretjine stegna, je potrebna določena študija, ki bo izključila prehod krvnega strdka izven safenofemoralne fistule.
4. Ultrazvočno angioskeniranje, sicer dupleksno skeniranje, ki deluje kot presejalni test.

Glede na klinične študije se v več kot 60% primerov tromboflebitis ponavlja. Hkrati je nemogoče zagotoviti, da naslednji pojav tromboflebitisa ne bo pridobil naraščajočega tipa.

Zdravljenje ascendentnega tromboflebitisa

Z začetnimi simptomatskimi manifestacijami naraščajočega tromboflebitisa je treba poiskati strokovno pomoč, saj lahko ignoriranje patološkega procesa povzroči življenjsko nevarna stanja. Ascendentni tromboflebitis se zdravi tako s konzervativno terapijo kot s kirurškim posegom

Konzervativne metode zdravljenja ascendentnega tromboflebitisa so namenjene predvsem zaustavitvi vnetnega procesa in preprečevanju širjenja venske tromboze. Flebolog individualno izbere zdravila in kompresijske nogavice za zdravljenje ascendentnega tromboflebitisa.

Konzervativne metode zdravljenja se lahko uporabljajo le v primerih, ko ni nevarnosti prehoda vnetnega procesa v globoke venske kanale in ko je vnetje lokalizirano le v spodnjem delu noge. Če obstaja minimalna verjetnost širjenja vnetnega procesa v globoke venske žile, akutni ascendentni tromboflebitis zahteva takojšen kirurški poseg.

Pomembno! Bolnike z diagnozo akutnega ascendentnega tromboflebitisa operiramo nenačrtovano, takoj po ultrazvočnem pregledu venskih žil. Glavna metoda kirurškega zdravljenja ascendentnega tromboflebitisa je crossektomija.

Crossektomija je kirurški poseg, pri katerem se na mestu, kjer se vena izliva v globoke femoralne vene, izvede povezovanje in zatiranje velike venske žile safene in njenih glavnih pritokov. Za izvedbo takšne kirurške manipulacije se v predelu dimeljske gube naredi majhen rez. Po potrditvi posega sledijo kozmetični šivi, da je brazgotina čim manj opazna.

Preventivni ukrepi

Ascendentni tromboflebitis akutne narave se nanaša na nevarna patološka stanja cirkulacijskega sistema. Da se znebite te bolezni, je potrebno veliko časa in truda. Zato morajo bolniki, ki so nagnjeni k takšni patologiji, sprejeti preventivne ukrepe, ki pomagajo zmanjšati verjetnost razvoja otočnega naraščajočega tromboflebitisa venskih žil spodnjih okončin.

Glavni preventivni ukrepi za otočno naraščajoči tromboflebitis so naslednja priporočila, obravnavana v tabeli.

Kako preprečiti razvoj otočno naraščajočega tromboflebitisa
nasvet	Opis	Glavna fotografija
Aktiven življenjski slog	Nastanek krčnih žil in posledično tromboflebitisa je pogosto povezan s telesno nedejavnostjo.
Redne vadbe	Jutranje vaje, fitnes, tek bodo koristili bolniku. Nordijska hoja in plavanje v bazenu bosta prinesla nesporne koristi.
Pravilna drža med počitkom	Spodnji udi se pogosto "utrudijo", zato je v času počitka pomembno, da jim zagotovite maksimalno udobje, zato jih je treba dvigniti nekoliko višje od drugih delov telesa.
Režim pitja	Človeško telo potrebuje vodo za vzdrževanje vseh potrebnih funkcij. Zdrava oseba mora zaužiti vsaj 2 litra čiste pitne vode. Omeniti velja, da so norme za bolnike s težavami z ledvicami nekoliko drugačne.

Prav tako je treba upoštevati osnove racionalne prehrane, ki vključujejo uživanje več zelenjave in sadja ter zavrnitev ocvrtih, prekajenih, preveč slanih in začinjenih jedi.

Da bi se izognili ponovitvi patologije, je potrebno stalno nositi kompresijske nogavice, pa tudi jemati antikoagulante in vitaminsko-mineralne komplekse.

Pri trombozi je vena zamašena in pretok krvi oviran. Tromboza velike vene safene najpogosteje nastane zaradi poškodbe venske stene. Najtežja in nevarna možnost v smislu razvoja zapletov se šteje za akutni naraščajoči tromboflebitis velike vene safene. Obstajajo tri možnosti za potek dogodkov s krvnimi strdki:

• možna blokada posode in moten krvni obtok;
• lahko se odlepi in preide s krvjo v druge organe;
• se lahko raztopi.

Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje pod rednim nadzorom specialista.

Pri Evropejcih se tromboza safenskih ven spodnjih okončin pojavlja veliko pogosteje kot pri Azijcih. Po štiridesetih letih se ta bolezen pojavi pri vsaki peti ženski in vsakem četrtem moškem. Pri ljudeh z debelostjo je tveganje za tromboflebitis veliko večje.

Ascendentni tromboflebitis površinskih ven spodnjih okončin

Ascendentni tromboflebitis se diagnosticira v primerih, ko se tromboflebitis iz dela velike safenske vene noge premakne v območje dimeljskih gub.

Naraščanje je lahko zapleteno zaradi akutne oblike bolezni. Ko se pojavi vnetje globokih ven, obstaja velika nevarnost, da se krvni strdek zlomi. Najslabši izid je vnetje pljučne arterije.

Vzroki

Tromboflebitis velike vene safene nastane zaradi vnetja vene. Tudi vzroki:

• Globoka venska tromboza;
• dednost;
• Krčne žile;
• tuberkuloza;
• Tvorbe raka;
• Sprememba krvi, stagnacija;
• antifosfolipidni sindrom;
• debelost;
• Kirurški posegi;
• nosečnost;
• Uvedba zdravil intravensko;
• Sedentarno delo, pasiven življenjski slog.

Znaki in zdravljenje

Poraz velike vene safene je lahko:

• akutna;
• kronično.

Akutni tromboflebitis safenskih ven se razvije nenadoma zaradi močnega strjevanja krvi. Razlogi so lahko zelo različni - okužba, travma, nosečnost in drugi. Znaki akutnega ascendentnega tromboflebitisa:

• Krčne žile postanejo boleče in napete;
• Noga nabrekne in se poveča;
• Pri hoji lahko pride do ostre bolečine;
• Pojavijo se mrzlica in vročina;
• Splošna šibkost ostaja;
• Bezgavke so povečane.

Lahko traja nekaj let. Pogosto spremlja bolečina, težnost v nogah. Če se pojavi eden od simptomov, se morate takoj posvetovati s flebologom.

Pri naraščajočem tromboflebitisu vene safene morda ni edema. Najpogosteje se pri občutku vnete vene čuti teža, koža ima rdečkast odtenek. V nogi je občutek teže. Pri akutni obliki bolezni in nadaljnjem širjenju bolezni pa pride do poškodb:

• velika safena vena;
• skupna femoralna vena;
• Safenofemoralna fistula.

Tromboflebitis safenskih ven spodnjih okončin - zdravljenje

Tromboflebitis safenskih ven - zdravljenje predpisuje le flebolog na podlagi individualnih značilnosti pacienta. Če se tromboflebitis pojavi na ravni spodnjega dela noge, lahko zdravljenje poteka doma pod nadzorom zdravnika. Če je prišlo do naraščajočega tromboflebitisa, se zdravljenje izvaja izključno v bolnišnici, tromboza v tem primeru lahko resno ogrozi življenje.

Pri pregledu zdravnik popolnoma primerja obe okončini, po potrebi izmeri premer vnete noge. Zdravnik oceni tudi kožo, otekline in občutke bolečine. Obvezen je ultrazvočni pregled žil na nogah.

Pri tromboflebitisu morate omejiti aktivnost in telesno aktivnost. Ne morete teči, napnite noge. Priporočljivo je upoštevati počitek v postelji, v akutni obliki bolezni je predpisan stalni počitek v postelji, noge pa naj bodo dvignjene.

Imenovan tudi:

• uporaba elastičnega kompresijskega spodnjega perila;
• Za zmanjšanje bolečine lahko zdravnik predpiše ledene obloge (nanesite čez dan 20 minut);
• Uporaba antigulantne terapije: nadroparin, enoksaparin;
• Nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak, ketoprofen;
• Angioprotektorji - izboljšajo stanje venske stene: rutozid, diosmin;
• antibiotiki;
• Antitrombocitna zdravila: dipiridamol, acetilna kislina;
• Sredstva za redčenje krvi: Fragmin, Phlebodia;
• Uporaba mazil, ki vsebujejo heparin, ki ima protivnetni učinek in lajša otekline: heparinsko mazilo, ketonal 5%, lioton-gel in drugi;
• Fizioterapija: ultravijolično obsevanje, infrardeče obsevanje, elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, Darsonval, baroterapija.

Moji bolniki so uporabljali, zahvaljujoč kateremu se lahko znebite krčnih žil v 2 tednih brez veliko truda.
Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, lahko zdravnik predpiše operacijo. Bistvo takšne operacije je preprečiti pretok krvi iz globoke v površinsko. Izvede se ligacija žil, ki so pod kolenom. Operacija je varna in se najpogosteje izvaja v lokalni anesteziji.

Obstaja več vrst operacij:

• Venektomija - odstranitev vene;
• Odstranitev tromboziranih venskih vozlov;
• trombektomija;
• Crossektomija - ligacija velike vene safene;
• Odstranitev debla velike vene safene s sondo Bebcock.

Preprečevanje tromboze

Da bi se izognili pojavu tromboze, se morate najprej držati preprostih pravil:

• Voditi aktiven življenjski slog;
• Pijte vsaj 2 litra čiste vode na dan;
• Zavrnitev slabih navad;
• Vzpostavite pravilno prehrano (jejte več česna in čebule);
• Pazite na svojo težo;
• Ponoči imejte noge dvignjene za boljši pretok krvi;
• Ko se pojavijo krčne žile, noge namažite s heparinskim mazilom;
• Med sedečim delom delajte vaje, ogrejte se vsaj 15 minut.

Bistvenega pomena je stanje tromba, in sicer njegova fiksnost in verjetnost ločitve. Trenutno se tromboflebitis običajno imenuje tromboza površinskih ven, saj je vnetje povsem jasno opredeljeno. In flebotromboza je venska tromboza posod globokega sistema. In še enkrat ponavljamo, da je v obeh primerih možna prisotnost lebdečega tromba brez znakov vnetja. V klinični praksi imajo spori in nasprotovanja teh dveh stanj tudi negativne posledice. Prisotnosti tromboflebitisa safenskih ven ne smemo obravnavati kot blago patologijo, saj širjenje tromba v globok sistem ali vzporedni neodvisni pojav flebotromboze in tromboflebitisa predstavlja resnično nevarnost pljučne embolije in smrti. Pomemben je tudi nastanek tromba v globokem venskem sistemu, ki mu sledi pravzaprav invalidnost bolnikov. Kronično vensko popuščanje in posttromboflebitična bolezen zahtevata redno, dolgotrajno in drago zdravljenje.

Dejavniki, ki prispevajo k nastanku tromba.

Motnje v sistemu strjevanja in antikoagulacije krvi - prirojene in pridobljene koagulopatije - genetska patologija, hipovolemija, jemanje zdravil itd.

Zmanjšanje hitrosti pretoka krvi - krčne žile, dolgotrajni statični položaji, zunanja kompresija krvnih žil itd.

Poškodbe in druge poškodbe plovil - operacije, povečana telesna aktivnost, paravazalni gnojni procesi, sistemski vnetni procesi, intravenske injekcije itd. Poskusite si predstavljati situacije, v katerih se pojavijo ti dejavniki - skoraj vedno.

Režimi zdravljenja venske patologije, povezane s tvorbo krvnih strdkov.

Pri zdravljenju razvite tromboze in flebitisa lahko ločimo tri glavne cilje: zaustaviti širjenje krvnega strdka in njegovo migracijo ter s tem zmanjšati tveganje za nastanek pljučne embolije (PE); lokalizirati in zaustaviti vnetne spremembe; za preprečevanje ponavljajočih se epizod tromboflebitisa.

Možnosti lokalizacije, razširjenosti in intenzivnosti procesa je toliko, kolikor je venski sistem bogat z debli, pritoki (kolaterale) in prelivi (perforatorji). V vsakem primeru se količina zdravljenja, potreba po hospitalizaciji in operaciji odločajo individualno.Upoštevajte, da je v vseh primerih potrebno predpisati protivnetna in flebotropna zdravila. Po indikacijah se izvaja reološka, ​​antitrombocitna in antikoagulantna terapija. Antibiotska terapija je neučinkovita in nesmiselna, ker je vnetje aseptično, z izjemo primerov gnojnega zlitja krvnega strdka. Tabela prikazuje približne taktike in režim zdravljenja (brez diagnostičnih ukrepov).

Lokalizacija in porazdelitev tromba	Taktika in zdravljenje
Segmentni tromboflebitis pritokov velike vene safene (GSV) na spodnjem delu noge z ali brez znakov širjenja na sam GSV. Tromboflebitis GSV do ravni kolena brez znakov dviga med zdravljenjem. Tromboflebitis male safenske vene (SSV) in/ali njenih pritokov na razdalji (n/3 spodnjega dela noge) od poplitealne regije brez znakov dviga. Ni simptomov globoke venske tromboze ali PE.	Morda ambulantno zdravljenje, Aktiven življenjski slog, Elastični povoji ali pletenine, Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID - ketorol, ketonal, diklofenak, nimulid) na začetku parenteralno, nato v tabletah, Flebotropna zdravila - detraleks (venorus) do 6 tablet. v prvih dneh, troxevasin , Lokalni NSAID in heparinska mazila. Načrtovana flebektomija.
Tromboflebitis GSV s širjenjem fizično zaznavnega tromba v spodnji tretjini stegna in do srednje tretjine stegna. Tromboflebitis MPV ni višji od povprečja / 3 spodnjega dela noge. Znaki naraščajočega procesa. Kot tudi znaki globoke venske tromboze ali PE.	Hospitalizacija v bolnišnici, Elastični povoj vsaj 7-10 dni 24 ur na dan, Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID - ketorol, ketonal, diklofenak, nimulid) na začetku parenteralno, nato v tabletah, Flebotropna zdravila - detraleks ( venorus) do 6 tablet v prvih dneh, troksevazin , Lokalna nesteroidna protivnetna zdravila in heparinska mazila, Antiagreganti - aspirin, pentoksifilin (trental), glede na indikacije, antikoagulanti - enoksaparin, nadroparin, dalteparin, varfarin, Exantha (melagatran / ksimelagatran).
Lokalizacija ali širjenje tromba v GSV na ravni srednje in zgornje tretjine stegna. Lokalizacija tromba v SSV na ravni poplitealne jame.	Bolnišnica, kirurgija za urgentne indikacije - Ligacija oziroma presek GSV oziroma SSV in pritokov na sotočju femoralne vene. Nadaljnje zdravljenje kot v prejšnjem odstavku.
širjenje tromboze skozi fistule ali perforatorje v globoki venski sistem	Namestitev kavalnega filtra ali plikacija ali kliping spodnje vene cave, trombektomija iz glavnih ven ali iz perforatorjev, transekcija in ligacija GSV in SSV na ustju.
Tromboflebitis globokih ven	Nujna hospitalizacija, počitek v postelji Pnevmatika Bellera, Reopoliglyukin 400,0 + 5,0 trental, troxevasin 1 cap x 4-krat, aspirin ¼ tab x 4-krat, heparini, namestitev cavafiltra, flebotropna zdravila in nesteroidna protivnetna zdravila.

Poleg tega je treba opozoriti, da je za pojasnitev lokalizacije tromba potrebno opraviti ultrazvočni pregled žil. Po ultrazvoku je treba previdno uporabljati elastične povoje za flebotrombozo. S stiskanjem podkožnega venskega sistema bodisi povečamo volumen krvi v globokem sistemu za 20 % bodisi popolnoma onemogočimo odtok krvi iz spodnjega uda. V prvem primeru se poveča verjetnost odcepitve tromba, v drugem primeru pa se poslabša klinična slika akutne flebotromboze.

Tromboflebitis safenskih ven spodnjih okončin ali površinski tromboflebitis je bolezen, pri kateri se v lumnu safenskih ven pojavijo krvni strdki. Ker se vene nahajajo blizu kože, ta pojav spremlja vnetje - pordelost kože, bolečina, lokalna oteklina.

Pravzaprav je tromboflebitis safenske vene "dvojna" bolezen. Ker se najprej vnamejo same venske stene. In drugič, v veni nastane krvni strdek - tromb.

Površinski tromboflebitis se v veliki večini primerov kaže kot akutna bolezen.

Pogosteje so trombozirani varikozno preoblikovani pritoki velike (in / ali majhne) safenske vene, pa tudi perforantne vene. Če pa se tromboza ne zdravi, se razširi na samo veliko (malo) safenozno veno in naprej v globoke vene.

Vzroki tromboflebitisa površinskih ven

Vzrok katere koli tromboze je kombinacija treh dejavnikov:

• sprememba konfiguracije vene (na primer varikozna transformacija) in posledično "vrtinci" krvi v lumnu posode;
• "zgostitev" krvi - nagnjenost (dedna ali pridobljena) k trombozi;
• poškodbe venske stene (injekcija, poškodba itd.).

Glavni in najpogostejši vzrok za površinski tromboflebitis so krčne žile. Poleg tega so najpogostejši dejavniki tveganja:

• genetska predispozicija;
• nosečnost in porod;
• debelost, hipodinamija;
• onkološke in endokrine bolezni.

Površinski tromboflebitis: simptomi in manifestacije

V začetnih fazah površinski tromboflebitis spodnjih okončin morda ni zelo opazen v manifestacijah. Rahlo pordelost kože, pekoč občutek, nepomembna oteklina - mnogi bolniki preprosto niso pozorni na vse to. Toda klinična slika se zelo hitro spremeni in znaki tromboflebitisa površinskih ven postanejo opazni in zelo neprijetni:

• pojav "nodul" in tesnil v veni;
• edem;
• ostra bolečina;
• lokalno zvišanje temperature;
• sprememba barve kože na območju vnete vene.

Zdravljenje površinskega tromboflebitisa

Za zdravljenje tromboflebitisa površinskih ven se uporabljajo različne metode in njihove kombinacije.

Pogosteje je lahko konzervativno zdravljenje:

• kompresijska terapija - nošenje kompresijskih nogavic, posebne elastične povoje;
• jemanje nesteroidnih protivnetnih in analgetikov;
• lokalno, na območju vnetja - hladno;
• glede na indikacije - jemanje zdravil, ki "redčijo" kri.

Nujno kirurško zdravljenje akutnega tromboflebitisa safenskih ven je praviloma predpisano v primerih, ko tromboza ne vpliva na pritoke, temveč neposredno na velike ali majhne vene safene. Torej, pri naraščajočem tromboflebitisu velike ali majhne vene safene pride neposredno do tromboze debla glavne vene safene. S širjenjem tromboze velike safenske vene na stegno se tromboflebitis šteje za naraščajočega. Za majhno safenozno veno je to srednja in zgornja tretjina spodnjega dela noge.

V tem primeru (če je tehnično izvedljivo) se uporablja endovenska laserska obliteracija ali krosektomija - ligacija velike (majhne) safenske vene skupaj s pritoki.

Če je naraščajoči tromboflebitis že povzročil prodiranje krvnega strdka v globoke vene, je to preobremenjeno s pojavom pljučne embolije - ločitvijo krvnega strdka in blokado pljučne arterije. To se zgodi, ko se tromboza razširi iz safenskih ven v globoke ("mišične") vene.

V tem primeru (če je tehnično mogoče) odstranimo tromb iz globokih ven in izvedemo krosektomijo - ligacijo vene safene na ustju.

Naročite se na posodobitve

Komunikacija z upravo

doktorji medicinskih znanosti

Tromboza GSV

Tromboza velike vene safene ali v krčenju cvp tromboza- se zelo pogosto pojavlja pri krčnih žilah safenskih ven spodnjih okončin. V veliki veni safeni nastane strdek, ki blokira pretok krvi. Kri se začne nabirati na določenem območju in polni veno.

Vzroki tromboze velike vene safene

Vzrok tromboza bvp najpogosteje gre za širjenje žil in njihovo deformacijo. Kri začne krožiti počasneje in nastanejo strdki, ki zamašijo veno. Obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k nastanku te bolezni:

Starost. Pogosto se bolezen pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let;

debelost. Prekomerna telesna teža je velika fizična obremenitev za telo. Oseba je neaktivna, kri začne krožiti počasneje in se zgosti. Posledično se v žilah in venah tvorijo krvni strdki;

Dolg počitek v postelji;

Resne poškodbe, zaradi katerih se oseba dolgo časa ne more normalno premikati;

Operacije na spodnjih okončinah in medenici;

Nosečnost, porod in poporodno obdobje;

Nagnjenost telesa k trombozi. To je prirojena bolezen;

Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.

Varicni tromb lahko nastane kjerkoli v veni safeni, zelo pogosto v stegnih in spodnjih nogah. Na veliko veno saphenous vplivajo krvni strdki skupaj s pritoki. Posledice tromboze so lahko različne. V redkih primerih izzveni sam ali po zdravljenju. Prav tako se zgodi, da tromb začne kaliti z vezivnim tkivom in se razreši, pri čemer uniči valvularni aparat vene. V nekaterih primerih tromb popolnoma zamaši veno, kar povzroči sklerozo, ali pa se tromb postopoma povečuje, postaja večji. Ta izid bolezni je najbolj neugoden, saj taka tromboza preide v tromboflebitis in se lahko razširi v globoki venski sistem ter povzroči pljučno trombembolijo, resno bolezen, ki se zelo pogosto konča s smrtjo.

Znaki bolezni

Pogosto se zgodi, da se tromboza velike vene safene pojavi nepričakovano. Obstajajo pa tudi klasični znaki bolezni:

Ostra bolečina pri sondiranju bolečega mesta;

Rdečica na območju modificirane vene;

Občutek teže na prizadetem območju;

Poškodba v območju žil;

Virusne bolezni, kot je gripa.

Simptomi so odvisni od lokacije tromba, zapletenosti in zanemarjenosti procesa. V bistvu se bolnik ne počuti slabo. Ima rahle bolečine in težo v nogah, zlasti pri hoji, včasih se počuti rahlo slabo, kar se izraža s šibkostjo, mrzlico in rahlim zvišanjem temperature. Toda na splošno ni resnih pritožb. Najpomembneje je določiti natančno lokacijo tromba. Prav tako je treba upoštevati, da če se tromboza začne širiti na območje poplitealne vene, ta proces pogosto nima nobenih simptomov, saj je tromboza plavajoča. Zato je pri diagnosticiranju bolje uporabiti instrumentalno metodo.

Zdravljenje je odvisno od lokacije tromba. Toda v vsakem primeru je bolezen resna in bolnik mora biti pod nadzorom zdravnikov in ležati v bolnišnici. Toda strog počitek v postelji ni zagotovljen. Samo za tiste, pri katerih se bolezen ponovi. Lahko se premikate, ne morete teči, dvigovati uteži, se ukvarjati s športom in različnimi vrstami telesne dejavnosti.

Najpomembneje v procesu zdravljenja je, da čim prej preprečimo širjenje tromboze. Zdravljenje mora biti zelo učinkovito, da ne pride do kasnejše ponovitve ali tromboze na drugih področjih. Pred predpisovanjem zdravljenja je treba upoštevati kraj, del telesa, na katerem je nastala tromboza velike vene safene. Po potrebi lahko kombinirate več metod zdravljenja.

Če se tromboflebitis pojavi v blagi obliki, lahko preživite z zdravili in obkladki. Na prizadeto okončino je nujno uporabiti povoj iz elastičnega povoja ali golfa. Če je bolezen v akutni fazi, lahko povoji povzročijo nelagodje. Če se krvni strdek v veni poveča, je nujno potrebna operacija. Po operaciji morate upoštevati navodila zdravnika. Naša klinika vam bo pomagala okrevati in se popolnoma znebiti bolezni. Potrudili se bomo, da boste spet zdravi in ​​srečni!

Naročite se na posodobitve

Komunikacija z upravo

Prijavite se pri strokovnjaku neposredno na spletnem mestu. Poklicali vas bomo nazaj v 2 minutah.

Poklicali vas bomo nazaj v 1 minuti

Moskva, Balaklavsky prospect, 5

Pridobite najboljše nasvete še danes

le pri izkušenem žilnem kirurgu, prof

doktorji medicinskih znanosti

Endovazalna laserska koagulacija žil. 1. težavnostna kategorija. vključno z dodatkom za anestezijo (lokalna anestezija).

Potek limfopresoterapije 10 postopkov. Sprejeti flebolog, kandidat medicinskih znanosti

Sprejem izvaja kirurg najvišje kategorije, doktor medicinskih znanosti, profesor Komrakov. V.E.

Enkratna skleroterapija celotnega spodnjega uda (skleroterapija s peno, mikroskleroterapija).

Krčne žile, krvni strdki, valvularna insuficienca, otekanje nog

- vse to je razlog za izvedbo ultrazvoka žil spodnjih okončin

in se posvetujte s flebologom.

Limfopresoterapija je indicirana za

edem spodnjih okončin, limfostaza.

Uporablja se tudi v kozmetične namene.

Tromboza velike vene safene

Krčne žile so precej resna bolezen, ki je ni mogoče prezreti. Krčne žile nastanejo na spodnjih okončinah in prizadenejo globoke vene safene. Postopoma kri napolni vene, zaradi česar postanejo manj elastične in se podaljšajo, nastanejo vozli, zaklopke v žilah začnejo delovati slabo in ne morejo normalno potiskati krvi do srca.

Ta bolezen se pojavi zaradi naslednjih razlogov:

Visok venski tlak zaradi sedečega načina življenja;

Ženski spol, saj se ta bolezen najpogosteje pojavlja pri ženskah. Ženske pogosto nosijo visoke pete, nosijo neudobne čevlje, nosijo otroke in rojevajo. Vse to prispeva k pojavu bolezni ven;

Dednost. Če ima kdo v družini že krčne žile, lahko bolezen podeduje mlajša generacija;

Težka telesna aktivnost. Postopoma se kri začne zadrževati v spodnjih okončinah, normalen krvni obtok je moten. Namesto da bi se dvignila proti srcu, kri ostane v nogah in se postopoma kopiči v venah.

Simptomi krčnih žil

Simptomi vključujejo:

Teža v nogah;

Razpočne bolečine v predelu teleta;

Krči v nogah;

Skozi kožo postanejo vidne s krvjo prepojene žile, so zavite, modre barve.

Če se krčne žile ignorirajo in ne zdravijo, se pogosto začnejo resni zapleti - nastanek tromboze v območju velike vene safene. Tromboza je nastanek krvnih strdkov v venah in krvnih žilah. Krvni strdki se prilepijo na stene krvnih žil in motijo ​​pretok krvi. Postopoma je vedno več krvnih strdkov, ki lahko končno blokirajo lumen posode. Krvni strdki so različnih oblik, obstajajo tudi dolgi, podobni pijavkam, le z enim delom se držijo žilne stene, preostali del je v prostem gibanju. V vsakem trenutku se lahko tak krvni strdek odtrga in s krvjo vstopi v velike vene ali arterije. To je nevarno, ker pogosto krvni strdki zamašijo pljučne arterije, bolnik razvije dihalno odpoved, pljučno tromboembolijo. Zgodi se, da se takšna bolezen konča s smrtjo osebe. simptomi tromboza velike vene safene naslednji:

Bolečine v nogah, zlasti v predelu vene, ki jo prizadenejo krvni strdki. Obstaja bolečina, tudi ko so noge v mirovanju in pri sondiranju;

Prelivanje vene s krvjo;

V veni lahko občutite krvne strdke;

Pogosto se proces bolezni začne v zgornjem delu spodnjega dela noge in se postopoma, včasih zelo hitro, v samo nekaj urah, začne širiti na področje velike vene safene. Zgodi se, da so vzroki za trombozo krvni strdki, ki so se odtrgali od sten krvnih žil in s krvjo prodrli v veliko veno safeno. Bolna oseba potrebuje pomoč specialista, zato ne smete odlašati, vsekakor se morate obrniti na flebologa - zdravnika, ki diagnosticira bolezni ven in krvnih žil. Pregledal bo prizadeto okončino in po diagnozi lahko predpisal učinkovito zdravljenje. pogosto tromboza velike vene safene nujno operirati, odstraniti obolele vene in krvne strdke. Postopoma se krvni obtok izboljša in kri lahko normalno teče po žilah.

Po operaciji mora bolnik nositi elastični povoj, še posebej, če mora kam hoditi. Vedno morate spremljati žile na nogah, skrbeti za svoje zdravje, izvajati posebne preventivne vaje, po vsakem napornem dnevu je priporočljivo dvigniti noge in nekaj časa ležati v tem položaju, kar pomaga bolje krožiti kri. Koristno je plavati, teči na kratke razdalje. Če je oseba na delovnem mestu prisiljena nenehno biti v enem položaju, stati ali sedeti, lahko po delu hodite peš, namesto da bi potovali s prevozom. Za morebitne znake, ki kažejo na težave z venami, morate na pregled pri zdravniku. Konec koncev, prej ko je bolezen odkrita, lažje jo je pozdraviti brez operacije s pomočjo zdravil. Pridite v našo ambulanto! Naši zdravniki vam bodo pomagali pri soočanju s trombozo, po potrebi bodo opravili operacijo, po kateri bodo vaše noge spet zdrave.

Ascendentni tromboflebitis velja za najnevarnejšo obliko bolezni, za katero je značilno hitro povečanje velikosti krvnega strdka. Patološko stanje spremlja vnetni proces v veni safeni, kar ima za posledico blokado venskega lumena, spremembo pretoka krvi.

Vzrok bolezni so krčne žile. Akutni tromboflebitis se odkrije, ko se bolezen premakne iz velike vene safene v dimeljske gube. Simptomi se kažejo z bolečino v spodnjih okončinah, občutkom polnosti v spodnjem delu noge, hiperemijo kože nad prizadeto krvno žilo.

Bolniki pogosto razvijejo otekanje nog, goste in boleče pasove, splošno slabo počutje, povišanje telesne temperature na 39 stopinj in več. Z boleznijo se ustvarijo predpogoji za usoden izid, zato je ob prvem sumu bolezni potrebno poiskati pomoč zdravnikov.

Kaj je ascendentni tromboflebitis?

Ko vnetje preide iz površinske vene v globlje, obstaja nevarnost, da se krvni strdek zlomi in ga premakne po krvnem obtoku. Ta pojav izzove pljučno embolijo. Trombus se premika iz nizko ležečih ven v dimeljsko regijo in zgoraj.

Bolezen običajno prizadene krvne žile nog, približno 85% primerov se pojavi v ozadju krčnih žil. Glede na stopnjo in resnost krčnih žil zdravnik določi stopnjo tromboflebitisa.

Zdravstvena težava se razvije kot posledica škodljivega delovanja negativnih dejavnikov, najpogostejši so povečano strjevanje krvi, upočasnjen pretok krvi.

Drugi razlogi, ki jih je treba omeniti:

1. navada pitja velikih količin alkohola, slabe navade;
2. sedeči življenjski slog;
3. prenesene operacije;
4. onkološke bolezni;
5. poporodno obdobje.

Poleg teh se patologija pojavi pri dolgotrajni uporabi hormonskih kontraceptivov, nalezljivih bolezni.

Ascendentni tromboflebitis je razdeljen glede na vrsto prizadete venske žile. To je lahko tromboza globokih žil, tromboflebitis safenskih ven spodnjih okončin.

Akutni potek naraščajočega tromboflebitisa safenske vene se s pravočasno diagnozo dobro odziva na zdravljenje. Z poslabšanjem bolezni se tromb premakne v pljučno ali femoralno arterijo.

Zdravniki pravijo, da imajo nekateri ljudje nagnjenost k razvoju naraščajočega tromboflebitisa nog, med njimi je verjetnost bolezni precej visoka. Torej, skupina tveganja vključuje bolnike, ki so dolgo časa prisiljeni:

• biti na nogah;
• malo gibanja;
• po operaciji ležati v postelji.

Diagnozo tromboze velike vene safene postavljajo ljudje s krčnimi venami, prekomerno telesno težo, hiperhomocisteinemija, antifosfolipidni sindrom.

V to skupino spadajo tudi ljudje, ki vodijo sedeč življenjski slog.

Akutna vrsta bolezni

Akutni potek naraščajočega tromboflebitisa bo postal nevaren zaplet krčnih žil. Stanje je preobremenjeno s hitro rastjo vnetnega procesa v globljih venah nog, pojavom migrirajočega tromba in pljučne embolije.

Manifestacija otočne naraščajoče oblike tromboflebitisa bodo splošni vnetni simptomi. Ti vključujejo otekanje, pordelost kože, bolečine v nogah, pojav infiltratov, limfangitis, limfadenitis.

S to diagnozo se bolnikova splošna telesna temperatura dvigne, včasih termometer pokaže 40 stopinj, začne se šibkost, značilna za vročino. Na mestu tromboze venske žile se palpira infiltrat z jasnimi mejami.

Na samem začetku patološkega procesa tromboflebitis prizadene le majhno površino venskih žil. Toda hkrati krvni strdki izzovejo:

1. tesnjenje sten krvnih žil;
2. vnetje;
3. bolečine pri pritisku.

Glavni simptomi bodo otekanje prizadete noge, rahla sprememba pigmentacije. Brez ustreznega zdravljenja bolezen zajame veliko safenozno veno, obstaja možnost poškodbe globoke femoralne vene.

Nevarnost tromboze je v tem, da postane provocirni dejavnik za kronično vensko insuficienco. S poslabšanjem tromboze vene safene obstaja možnost prehoda bolezni v gnojno obliko, ki bo prej ali slej povzročila sepso spodnjih okončin. Za zatiranje okužbe je indicirana uvedba povečanega odmerka antibiotikov.

Da bi preprečili ločevanje krvnega strdka in njegovo gibanje po krvnih žilah, zdravniki povijejo vneto mesto.

Ta ukrep je začasen. Predvidena je nadaljnja terapija, katere taktika se določi individualno.

Metode zdravljenja

Prvi terapevtski ukrepi za odpravo zdravstvene težave vključujejo zmanjšanje bolečine, zmanjšanje splošne napetosti v območju vnetega venskega kanala in odpravo otekanja nog.

Najučinkovitejša tehnika je kirurški poseg, operacija bo edina pot do 100% pozitivnega rezultata. Intervencija za odpravo te oblike tromboflebitisa se imenuje crossectomy.

Operacija vključuje povoj, zatiranje velike vene safene, njenih glavnih pritokov. Za manipulacijo kirurg naredi majhen rez v dimeljskem predelu, na koncu postopka se uporabijo kozmetični šivi.

Različica operacije je lahko distalna trombektomija, pri kateri:

• tromb se odstrani s katetrom;
• preiti skozi strdek;
• vodi do spodnje meje.

V zadnjih letih se uporablja naprednejša intervencija za krčne žile, zapletene s tromboflebitisom.

Vendar pa je tromboflebitis velike arterije mogoče zdraviti s pomočjo konzervativnih metod. Če so prizadete samo površinske žile, je povsem mogoče storiti brez operacije. Glavni pogoj je, da mora biti zdravljenje pravočasno in izvedeno v celoti. V tem primeru se bolniku priporoča zdravljenje z:

1. protivnetno;
2. antikoagulanti.

Del terapije bo uporaba zategovalnih povojev, kompresijskih nogavic. Bandaža pozitivno vpliva na stanje spodnjih okončin, postala bo preventivni ukrep proti trombozi.

Kompresijsko spodnje perilo se stalno nosi, izbrati ga je treba ob upoštevanju posameznih značilnosti pacientovega telesa, resnosti bolezni. Izdelke lahko kupite v lekarnah, ortopedskih salonih.

Ko se akutna oblika ustavi, je treba zdravljenje nadaljevati, bolniku je predpisan potek fizioterapevtskih postopkov. Potreben bo zdravljenje s svetilko sollux, iontoforeza s heparinskim mazilom, UHF terapija, zdravljenje z diametralnimi tokovi.

V prvih dveh mesecih po zdravljenju je indicirana fiksacija prizadetih okončin z elastičnim povojem, jemanje flebodinamičnih zdravil.

Po glavnem zdravljenju, katerega cilj je izboljšanje bolnikovega stanja, bo ključna točka preprečevanje poznejšega poslabšanja bolezni. Bolnik mora vsak dan:

• pijte dnevno količino vode;
• vzemite vitaminske in mineralne komplekse;
• nositi medicinske pletenine.

Skoraj vsi bolniki bodo morali redno jemati antikoagulante. V nekaterih primerih zdravnik daje priporočila glede dnevne rutine, življenjskega sloga. Zgodi se, da je s tromboflebitisom strogo prepovedano obiskovati parne sobe, savne in vroče kopeli.

Ocene pravijo, da obstajajo alternativne metode zdravljenja bolezni. Kljub visoki učinkovitosti se z njimi ne bi smeli zanesti. Recepte alternativne medicine je treba uporabiti kot pomožno metodo in le po dogovoru s flebologom.

V polovici primerov nezdravljena tromboza povzroči poslabšanje v prvih treh mesecih, zato je pomembno, da zdravljenje vestno zdravimo. S pravilnim zdravljenjem se tveganje takoj zmanjša na 5%.

Nezdravljena flebotromboza lahko povzroči smrt v 10-20% primerov, s pravočasnim zdravljenjem se smrtnost zmanjša za 10-krat.

Metode za diagnosticiranje in preprečevanje bolezni

Diagnoza naraščajočega tromboflebitisa pomaga ugotoviti prisotnost krvnih strdkov, njihovo lokalizacijo, proksimalno mejo strdka. Diagnostični ukrepi vključujejo palpacijo, ultrazvok,.

Če se v venskem kanalu odkrijejo tesnila, je indicirano palpacijo v proksimalni smeri, za mejo tromba se vzame oddaljena boleča točka in ne sam infiltrat.

Glede na študije se približno 60% primerov tromboflebitisa ponavlja. Nobenega zagotovila ni, da naslednjič bolezen ne bo pridobila naraščajočega značaja.

Ascendentni tromboflebitis velja za nevarno bolezen obtočil. Da se ga znebite, morate narediti veliko:

1. čas;
2. denarja.

Zato je pomembno sprejeti pravočasne preventivne ukrepe, ki pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj patološkega procesa.

Če je oseba v nevarnosti ali ne želi ponovitve bolezni, mora poslušati priporočila flebologa. Morate voditi aktiven življenjski slog, sistematično izvajati vaje za noge, več hoditi, se ukvarjati z lahkimi športi.