Poročilo o delu medicinske sestre v sobi za zdravljenje. Matrika poročil za dodelitev kvalifikacijske kategorije Certifikacijsko poročilo medicinske sestre v sobi za zdravljenje

1. Življenjepis

bolnišnična medicinska sestra medicinska injekcija

Jaz, Zhanna Ermekovna Sabitova, sem leta 2005 diplomirala na Državni izobraževalni ustanovi regije Omsk "Medical College" z diplomo iz zdravstvene nege.

Leta 2005 je bila sprejeta kot medicinska sestra na oddelku kirurškega oddelka BUZOO "GK BSMP št. 1", leta 2007 je bila premeščena na mesto medicinske sestre v proceduralni sobi, kjer še vedno delam.

Leta 2013 je na podlagi regionalne izobraževalne ustanove Omsk "Center za napredno usposabljanje zdravstvenih delavcev" doživela izboljšavo v ciklu "Primarna medicinska in preventivna oskrba prebivalstva: medicinska sestra v sobi za zdravljenje in cepljenje." Prejel certifikat iz specialnosti "Zdravstvena nega".

Leta 2008 je prejela drugo kvalifikacijsko kategorijo na specialnosti "Zdravstvena nega".

Leta 2013 sem v zvezi z dopustom za nego otroka, mlajšega od treh let, razširil kvalifikacijsko kategorijo na specialnosti "Zdravstvena nega".

V svoji poklicni karieri sem popolnoma obvladala delo proceduralne medicinske sestre, poznam sorodne specialnosti: oddelčna medicinska sestra in medicinska sestra na intenzivni terapiji.

Svojo strokovno raven izpopolnjujem z udeležbo na negovalnih konferencah in tehničnih študijih v zdravstveni organizaciji in na oddelku.

Svojo poklicno dejavnost opravljam v skladu s Kodeksom etike ruskih medicinskih sester.

Od 4. aprila 2007 sem član Omskega poklicnega združenja medicinskih sester.

2. Značilnosti BUZOO "Mestna klinična urgentna bolnišnica št. 1"

Zaradi visoke koncentracije nevarnih industrij na razmeroma majhnem območju je mesto potrebovalo učinkovit in zanesljiv sistem nujne in specializirane zdravstvene oskrbe. In vloga glavne povezave v tem sistemu je bila dodeljena MUZ "GK BSMP - 1". Bolnišnica je bila odprta 1. januarja 1991. Od januarja 2012 se je bolnišnica preimenovala v proračunsko zdravstveno ustanovo regije Omsk "Mestna klinična nujna bolnišnica št. 1". Danes ostaja naša zdravniška organizacija eden od paradnih konjev regionalnega zdravstva, središče inovacij in znanstvenoraziskovalnega dela.

To je multidisciplinarna ustanova s 605 posteljami (365 kirurških in 240 terapevtskih). Pomoč je zagotovljena dnevno, 24 ur na dan v naslednjih specialitetah: kirurgija (čista, gnojna); terapija; nevrokirurgija; travmatologija; ginekologija; urologija; kardiologija; nevrologija; toksikologija; opeklinska poškodba.

Obstajajo tudi oddelek za anesteziologijo, oddelek za transfuzijo krvi, lekarna, urgentni oddelek, ki je namenjen pomoči do 220 bolnikov na dan. Paraklinično službo predstavljajo laboratorijski, radiološki, endoskopski oddelek ter oddelek za rehabilitacijsko zdravljenje in oddelek za funkcionalno diagnostiko.

Poleg tega je 87 postelj v zdravstveni organizaciji namenjenih intenzivnim bolnikom.

Na vsakem oddelku so organizirane intenzivne enote, bolnišnica ima skupno 54 postelj.

Bolnišnica je osnova za 5 oddelkov Omske državne medicinske akademije: bolnišnično kirurgijo, anesteziologijo-reanimacijo in nujno medicinsko pomoč, travmatologijo-ortopedijo in vojaško terensko kirurgijo, porodništvo in ginekologijo, klinično farmakologijo, kot tudi 2 ciklični komisiji: za zdravstveno nego. in zdravstvena nega v kliničnih disciplinah.

Bolnišnica je specializirana za sprejem bolnikov s hudimi boleznimi in poškodbami. Sodobne tehnologije se pogosto uporabljajo pri zdravljenju bolnikov z nujnimi stanji. Bolnišnica uvaja in uporablja sodobne inovativne tehnologije. Danes naša zdravstvena organizacija še naprej raste in se razvija ter zagotavlja nujno medicinsko pomoč prebivalcem našega mesta.

Prvič v sibirski regiji po letu 2006 so zdravstveni delavci dobili priložnost, da izboljšajo svoje zdravje v veličastnem športno-rekreacijskem kompleksu mestne klinične nujne medicinske pomoči št. 1.

Tistim, ki se želijo pridružiti zdravemu življenjskemu slogu, je na voljo sodobna oprema in raznovrstna športna oprema.

Značilnosti kirurškega oddelka

Kirurški oddelek deluje od marca 1991, ima 60 postelj in se nahaja v sedmem nadstropju bolnišnične stavbe. Oddelek sestavljata dve simetrični polovici, ki sta med seboj povezani s prehodom, kjer je jedilnica za 20 oseb, pomožni prostori, vhod v oddelek je s stopnic in dvigal. V vsaki polovici oddelka je negovalno mesto in soba za zdravljenje, sanitarni prostori in prostori za osebno higieno. Tako lahko po potrebi vsaka polovica deluje samostojno. Na podlagi tega je predstojnik predlagal in uveljavil nov način nameščanja pacientov na oddelek. Tako je objava št. 1 diagnostična. Odgovoren je za novo sprejete bolnike, kjer je prednostna naloga prva pomoč, laboratorijske in instrumentalne študije ter stalno spremljanje sprememb v stanju bolnikov za določitev nadaljnjih taktik zdravljenja. Po drugi strani post št. 2 nudi pomoč bolnikom, ki so v bolnišnici več kot en dan, z že natančno postavljeno diagnozo, in bolnikom v pooperativnem obdobju. Zato se v dejavnostih delovnega mesta št. 2 veliko pozornosti posveča takemu delu dela zdravstvene nege in nižjega medicinskega osebja, kot je oskrba bolnikov. Tu sta oblikovana dva geriatrična oddelka - moški in ženski. Ti bolniki so deležni posebne pozornosti in nege. Garderobe so na voljo na obeh mestih.

Enota za intenzivno nego se nahaja na delovnem mestu št. 1, ima ločeno negovalno mesto. Tu se zdravijo bolniki, ki potrebujejo intenzivne terapevtske ukrepe, in bolniki, premeščeni iz enote intenzivne nege - kot naslednja, vmesna stopnja zdravljenja.

Tabela 1

Glavni kvalitativni kazalniki dela kirurškega oddelka za 2012-2013.

št. Kvalitativni kazalniki 201220131 Razporejenih postelj 60602 Sprejetih bolnikov 362537623 Prijavljenih za nujno pomoč 762575184 umrlih 1491395 Število operacij

Zaključek: Če analiziramo podatke v tabeli 1, lahko sklepamo, da so glavni kazalniki uspešnosti oddelka za obdobje 2012–2013 ostali skoraj na enaki ravni, oddelek je deloval stabilno.

tabela 2

Nozološka struktura kirurškega oddelka za 2012-2013.

Nozologija 2012 20131 Akutni apendicitis 3303232 Črevesna obstrukcija 26253 Perforirana razjeda 48384 Strangulirana kila 77645 Akutni holecistitis 4253686 Krvavitev iz prebavil 134877 Akutni pankreatitis 624526

Zaključek: iz podatkov v Tabeli 2 za 2012-2013 je razvidno, da večino obravnavanih še vedno predstavljajo bolniki z akutnim apendicitisom, akutnim holecistitisom, akutnim pankreatitisom.

Naloge oddelka:

1. Pravočasno usposobljeno zdravljenje bolnikov z boleznimi prebavil.

Zmanjšanje umrljivosti in odstotka zapletov v pooperativnem obdobju.

Socialno-gospodinjska prilagoditev bolnikov.

Od leta 2005 na našem oddelku deluje soba za ozonoterapijo.

Analiza poklicne dejavnosti

Na oddelku delam kot proceduralna medicinska sestra. Svoje delo gradim v skladu z opisom delovnega mesta, urnim razporedom dela, v skladu z enotnimi metodološkimi priporočili za naravo moje dejavnosti, ukazi Ministrstva za zdravje Ruske federacije in glavnega zdravnika BUZOO "GK BSMP št. . 1".

V času dela na oddelku je osvojila celoten spekter teoretičnih in praktičnih znanj proceduralne medicinske sestre:

Poznam tehniko uprizoritve vseh vrst injekcij: intravenske, intramuskularne, s/c, i/c in takšne manipulacije, kot so intravenska infuzija, avtohemoterapija, transfuzija krvi.

2. V skladu s pravili vzamem kri za PTI, krvno skupino (poznam tehniko določanja krvne skupine), HIV, za sterilnost in upoštevam tudi pravila za prevoz biomateriala v laboratorij.

3. Poznam značilnosti in pravila za uvedbo zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju kirurških bolnikov, pravila shranjevanja, možne zaplete, povezane z njihovo uporabo.

4. Poznam tehniko izvajanja indirektne masaže srca, umetnega prezračevanja pljuč z uporabo vrečke Ambu.

Pacienta znam pravilno pripraviti na različne vrste preiskav: laboratorijske, instrumentalne rentgenske, ultrazvočne, endoskopske.

6. Poznam tehniko vodenja: kateterizacija in izpiranje mehurja, nastavitev nazogastrične sonde, izpiranje želodca. Izjave vseh vrst klistir (čistilni, sifonski, oljni, hipertonični).

7. Izvajam kvalitetno negovalno spremljanje: merim krvni tlak, telesno temperaturo, štejem pulz, frekvenco dihanja.

Izvajam natančno in pravočasno izvajanje zdravniških pregledov

Soba za zdravljenje je moje delovno mesto, delo poteka 24 ur na dan.

Soba za zdravljenje je zasnovana za vse vrste manipulacij, odvzem biomateriala za raziskave, zdravljenje z zdravili in nujno oskrbo.

Pri organizaciji dela sobe za zdravljenje so bili upoštevani vsi sanitarni in higienski standardi: strop je bil pobarvan z vodoodporno barvo, stene in tla so bili popločani.

Medicinska, tehnološka, sanitarna in higienska oprema, pohištvo in inventar, ki so na voljo v sobi za zdravljenje, izpolnjujejo trenutne tehnične pogoje, so v dobrem stanju, imajo premaz, ki zagotavlja možnost in dostopnost mokrega čiščenja in dezinfekcije.

Medicinska oprema je urejena ob upoštevanju dodelitve pogojno sterilnega območja in dezinfekcijskega območja.

Pravilna organizacija delovnega mesta mi omogoča racionalno uporabo delovnega časa, kompetentno in natančno izvajanje manipulacij in postopkov ter izvajanje visokokakovostnih sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov.

Soba za zdravljenje je opremljena z naravno in umetno razsvetljavo. Čistost zraka je zagotovljena z dovodnim in izpušnim prezračevanjem.

Soba za zdravljenje ima umivalnik s kolenčasto armaturo, z dovodom tople in hladne vode. Za nego rok so nameščeni dozirniki s tekočim milom in antiseptikom za kožo, dozirnik z robčki za enkratno uporabo.

Upoštevam farmacevtski postopek pridobivanja, shranjevanja in uporabe zdravil. Poznam glavne skupine zdravil, indikacije in kontraindikacije za uporabo, naravo medsebojnega delovanja, zaplete.

V ambulanti sem odgovoren za knjigovodstvo, hrambo in porabo zdravil.

Vsa zdravila na oddelku so shranjena v skladu z zahtevami – skupinsko. V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 706 N z dne 23. avgusta 2010 "O odobritvi pravil za shranjevanje zdravil" je naš oddelek opremljen z omarami in hladilniki za shranjevanje zdravil. V vseh prostorih so nameščeni termometri, katerih odčitki se dnevno beležijo v posebnem dnevniku, zdravila v sobi za zdravljenje so shranjena v omarah, pod ključem. Medicinska sestra ima ključe.

Vodim evidenco zdravil, ki so predmet kvantitativnega računovodstva v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Ruske federacije št. 110 z dne 12. februarja 2007 "O postopku predpisovanja in predpisovanja zdravil, medicinskih pripomočkov in posebne zdrave hrane". izdelki";

Nadzorujem rok uporabnosti sterilnih raztopin v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 214 z dne 16. julija 1997 "O krepitvi nadzora kakovosti zdravil, proizvedenih v lekarni."

Racionalno uporabljam etilni alkohol, v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 245 z dne 30.08.91 "O standardih porabe etilnega alkohola za zdravstvene, izobraževalne in socialne ustanove", vodim evidenco uživanja etilnega alkohola. Za vsako manipulacijo so bile razvite stopnje porabe etilnega alkohola.

V skladu z Odredbo št. 378 N z dne 17. junija 2013 "O odobritvi Pravil za registracijo dejavnosti v zvezi s prometom zdravil za medicinsko uporabo, ki so predmet predmetno-kvantitativnega računovodstva", posvečam posebno pozornost računovodstvu in skladiščenju močnih zdravil, vodim »Dnevnik registracije poslovanja v zvezi s prometom zdravil za medicinsko uporabo, predmet predmetno-količinskega računovodstva. Dnevnik je šivan, oštevilčen, pečaten in podpisan. Različna imena in odmerke odpisujem na ločene strani, beležim z modrim črnilom, v kronološkem vrstnem redu takoj po vsakem dajanju zdravila.

Zagotavljam pravočasno odpuščanje, prejem, pravilno skladiščenje in porabo zdravil v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 747 z dne 6. februarja 1987 "Navodila za računovodstvo zdravil, prevez in medicinskih izdelkov v medicinskih in preventivne zdravstvene ustanove, ki so v državnem proračunu ZSSR" in ukaz BUZOO "GK BMSP št. 1" št. 1 z dne 09.02.2013 "O organizaciji računovodstva za zdravila, izdelke za medicinsko uporabo, MIBI, prelivi, medicinski pripomočki v BUZOO "GK BSMP št. 1" zdravila so predmetno-količinsko računovodstvo in se odpišejo v dnevniku PPKU z navedbo polnega imena in številke bolnikove anamneze.

Delovni dan začnem s sprejemom izmene, po tehničnem listu. Pri svojem delu posebno pozornost namenjam pripravi prostora za zdravljenje na delo. Opozarjam vas na: sanitarno stanje ordinacije, pravočasen prenos ključev ordinacije, prenos zdravil, natančno vodenje zdravstvene dokumentacije, pravočasno odpravljanje ugotovljenih pomanjkljivosti. Pri delu proceduralne medicinske sestre moram obvladati metode izvajanja preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih, sanitarno-higienskih postopkov in manipulacij ter jih po navodilih zdravnika izvajati strokovno in pravočasno.

Glavni čas delovne izmene postopkovne medicinske sestre je proces zdravljenja. In ne samo produktivnost mojega dela, ampak tudi kakovost zdravljenja je odvisna od tega, kako je pravilno sestavljen urnik izvajanja medicinskih postopkov, kar na koncu vpliva na hitro okrevanje bolnikov. Vse manipulacije se izvajajo strogo v skladu z zdravniškimi recepti. Pri svojem delu se držim vrstnega reda dajanja zdravil, odvisno od resnosti bolnikovega stanja.

Strogo upoštevam tehnologijo odvzema krvi za vse vrste laboratorijskih preiskav. Upoštevam pravila za uvedbo različnih zdravil. Pozoren sem na odmerjanje, rok uporabnosti, združljivost, hitrost dajanja, kontraindikacije.

Delam kot proceduralna medicinska sestra in sem neposredni izvajalec zdravniških pregledov.

Pred delom opravim obdelavo rok v skladu z algoritmom in šele po tem nadaljujem z izvajanjem manipulacij.

Tabela 3

Poročilo o digitalni manipulaciji 2013

št. Manipulacije v letu 2013 skupaj 1 Subkutane injekcije 1317543902 Intramuskularne injekcije 2787392913 Intravenske injekcije 1036034544 Intravenske kapalne infuzije 1366945565 Odvzem krvi za biokemijsko analizo 22217406 Intravenske infuzije300120 ozonirane raztopine

Zaključek: prevlada intravenskih injekcij kaže, da so najučinkovitejše in se pogosteje uporabljajo v nujni oskrbi. Število intramuskularnih injekcij je še vedno veliko, saj še vedno prednjačijo bolezni prebavil in za zdravljenje teh bolnikov je potrebno zdravljenje s 4 posameznimi antibiotiki.

Pred opravljanjem zdravniških pregledov se seznanim z intoleranco na določena zdravila, poskušam preprečiti razvoj alergijskih reakcij in najhujše od njih - anafilaktičnega šoka.

Za zagotavljanje nujne oskrbe za anafilaktični šok v enoti za intenzivno nego in v sobi za zdravljenje obstaja standardna embalaža, opremljena v skladu z odredbo BZOO "GK BSMP št. 1" št. 283 z dne 14. avgusta 2013 "O izboljšanju zagotavljanje nujne oskrbe pri anafilaktičnem šoku." Pazim na popolnost te namestitve.

Najresnejša pozornost na kirurškem oddelku je namenjena spremljanju skladnosti s sanitarnim in protiepidemijskim režimom v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje ZSSR št. 770 z dne 10.06.1985. "O uvedbi industrijskega standarda" OST 42-21-2-85 "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov. Metode, sredstva in načini."

Vse injekcije (infuzije) se izvajajo samo s sistemi brizg za enkratno uporabo. V skladu s SanPiN 2.1.3.2630-10 z dne 18.05.2010 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z medicinsko dejavnostjo", so vsi medicinski pripomočki, ki se uporabljajo za manipulacije, povezane s kršitvijo celovitosti kože in sluznice (medicinski instrumenti, brizge, igle, sistemi).

V skladu s SP 3.1.1.2341-08 z dne 28. februarja 2008 "Preprečevanje virusnega hepatitisa B" izvajam vse manipulacije, pri katerih se lahko roke kontaminirajo s krvjo ali serumom, v gumijastih rokavicah. Kadar obstaja nevarnost brizganja bioloških tekočin, delam v maski in očalih (vse to imam na delovnem mestu).

V sobi za zdravljenje je komplet prve pomoči za preprečevanje okužbe s HIV:

5% raztopina joda;

70% etilni alkohol;

povoj, vata, lepilni obliž;

Izvajam nadzor nad popolnostjo kompleta prve pomoči po seznamu, spremljam rok uporabnosti zdravil. V primeru izrednega dogodka z uporabljeno iglo, krvavitvijo sluznice in kože zabeležim nevarnost okužbe v "Dnevnik izrednih razmer" v skladu z odredbo KZLTsGSEN z dne 27. aprila 2004 št. 149. -r / 15.

Dispanzerska registracija za "parenteralni stik" 6 mesecev.

Največje število primerov virusnega hepatitisa B med zdravstvenimi delavci predstavljajo delovne izkušnje v industriji od 5 do 9 let. Glavni vzroki in okoliščine poklicnih bolezni so bili in ostajajo kršitve varnostnih predpisov, neupoštevanje potrebnih pravil varstva dela s strani zaposlenih ob upoštevanju faktorja tveganja proizvodnje, neuporaba osebne zaščitne opreme, nezadostna ozaveščenost o poklicnih boleznih in njihovo preprečevanje.

Enkrat letno grem na zdravniški pregled, pregled za RW, HIV, HBsAg. Strogo upoštevam pravila osebne higiene v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 90 z dne 14. marca 1996 "O postopku za izvajanje predhodnih in občasnih zdravstvenih pregledov delavcev in zdravstvenih predpisih za sprejem v poklic."

Ravnanje z medicinskimi odpadki je urejeno v skladu s SanPiN 2.1.7.2790 -10 z dne 09.12.2010 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za ravnanje z medicinskimi odpadki", v skladu s katerimi so vsi odpadki iz zdravstvenih organizacij razdeljeni v pet razredov.

Pravila za zbiranje odpadkov v strukturnih oddelkih

Oblikovana v oddelku:

varstveni odpadki,

upravne prostore,

centralni gostinski oddelki, bifeji oddelkov (razen infekcijskih, dermatoveneroloških, ftiziatričnih, mikoloških).

Zbiranje se izvaja v posodah za večkratno uporabo ali vrečkah za enkratno uporabo. Vrečke za enkratno uporabo so nameščene v rezervoarjih za večkratno uporabo. Napolnjene zabojnike oddamo na zbiralnice odpadkov tega razreda in pretovorimo v zabojnike. Posoda po zbiranju in praznjenju je predmet pranja in dezinfekcije.

Mesta izobraževanja:

delovanje,

oživljanje,

postopkovno,

garderobe in druge manipulacijske in diagnostične prostore zdravstvene organizacije,

nalezljive bolezni, dermatovenerološki oddelki zdravstvene organizacije,

medicinski in patološki laboratoriji.

Zahteve za zbiranje:

Vsi odpadki, ki nastanejo v teh enotah, se po dezinfekciji zbirajo v zaprti embalaži za enkratno uporabo.
Mehka embalaža je pritrjena na posebne stojala (vozičke).
Po napolnitvi vrečke za 2/3 se iz nje odstrani zrak in vrečka se zapre. Odstranjevanje zraka in tesnjenje se izvaja v gaznem povoju in gumijastih rokavicah.
Organski odpadki, ki nastanejo v operacijskih dvoranah, laboratorijih, mikrobiološke kulture in sevi, cepiva, virološko nevarni materiali se po dezinfekciji zbirajo v zaprti trdni embalaži za enkratno uporabo.
Razkužene ostre pripomočke (igle, peresa) zbiramo ločeno od ostalih vrst odpadkov v trdni embalaži za enkratno uporabo.
Prevoz vseh odpadkov tega razreda izven zdravstvene enote se izvaja samo v zaprti embalaži za enkratno uporabo.
Zaprte posode za enkratno uporabo (rezervoarji, vreče) se namestijo v (med)trupne zabojnike, namenjene zbiranju odpadkov razreda »B«.
Zabojniki za enkratno uporabo (vreče, rezervoarji) z odpadki razreda "B" so označeni z napisom "Nevarni odpadki. Razred "B" s šifro enote, imenom zdravstvene organizacije, datumom in imenom odgovorne osebe. zbiranje odpadkov.

V skladu z Ministrstvom za zdravje ZSSR št. 720 z dne 31. julija 1976 "O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in krepitvi ukrepov za boj proti bolnišničnim okužbam" čistim sobo za zdravljenje z razkužili (za predhodno, trenutno, končno, generalno čiščenje). Naš oddelek uporablja: Tetramine 0,5%, Contact 0,2%, Petroxin 2%, Sonatadez 0,5%.

Vsak dan pred začetkom dela izvajam predhodno mokro čiščenje - obrišem manipulacijsko mizo, vodoravne površine.

Tekoče čiščenje izvajam med celotno delovno izmeno (vsaj 2-krat na dan) z enim od zgoraj navedenih razkužil, čemur sledi kvarcizacija sobe za zdravljenje.

Končno čiščenje opravim ob koncu delovne izmene, da odstranim prah in gospodinjsko umazanijo z enim od zgoraj navedenih razkužil.

Splošno čiščenje izvajam enkrat tedensko, po urniku, z obdelavo in dezinfekcijo opreme, pohištva, inventarja, površin v skladu s SanPiN 2.1.3. 2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi"

Vsa oprema za čiščenje je jasno označena z navedbo prostorov in vrste čistilnih del, uporablja se strogo za predvideni namen, predeluje in hrani v posebej določenem prostoru.

Za generalno čiščenje imam posebna oblačila in osebno zaščitno opremo (haljo, kapo, masko, gumijaste rokavice, gumijast predpasnik itd.), čiste prtičke iz blaga.

Rezultati bakteriološkega nadzora za leto 2013

Tabela 5

№ p/p Skupno število splakovanj Število pozitivnih 11000 Zaključek: iz tabele 5 izhaja, da je odsotnost pozitivnih rezultatov pokazatelj kakovostnega generalnega čiščenja in sodobnih razkužilnih raztopin, ki se menjajo vsake 2-3 mesece.

Zdravilno-varovalni režim se začne s sprejemom bolnika na urgentno ambulanto. Odredba Ministrstva za zdravje ZSSR št. 1204 z dne 16.11.87 "O zdravstvenem in zaščitnem režimu v zdravstvenih ustanovah" zagotavlja ustvarjanje ugodnih pogojev za učinkovito zdravljenje, moralni in duševni mir ter zaupanje bolnikov. v hitro okrevanje. Ob sprejemu bolnika na oddelek ga uvedemo v terapevtski in varovalni režim.

Okolje, s katerim se sooča pacient na našem oddelku, je ustvarjanje ugodnih pogojev, ki zagotavljajo popoln telesni in duševni mir, odpravo najbolj neugodnih vplivov okolja.

Trudim se vzdrževati čistočo, udobje, primerno vedenje in videz na oddelku, tako da vse to pacientu daje zaupanje, da si bo prav v bolnišnici hitro povrnil zdravje. Trudim se upoštevati etične standarde zdravstvenega delavca: ne škodovati, delati dobro, spoštovati pravice pacienta, izboljševati svojo strokovno raven.

Moje delovne obveznosti vključujejo pravilno organizacijo in nujno upoštevanje zdravstveno-varstvenega režima, saj raven in kakovost zdravstveno-varstvenega procesa v veliki meri določata ne le strokovno znanje in usposobljenost zdravstvenega osebja ter stopnja tehnične opremljenosti ustanov, , temveč tudi po kulturi zdravstvenega osebja, etični vzgoji, prijaznem odnosu do bolnikov in sodelavcev.

Najpomembnejši pogoj za zagotavljanje duševnega miru pacienta je dosledno spoštovanje temeljnih etičnih elementov filozofije zdravstvene nege s strani osebja, in sicer: njenih etičnih vrlin – humanosti in usmiljenja. Manifestacija usmiljenja pri delu medicinske sestre je večplastna in vključuje:

sposobnost pokazati občutljivost, pravočasno reči prijazno besedo;

sposobnost odzivanja na pacientovo zahtevo;

spoštovati čustva vernikov.

Starejši bolniki, invalidi, otroci, hudo bolni in umirajoči še posebej potrebujejo usmiljen odnos.

Zelo pomembna je sposobnost komuniciranja s pacienti, sposobnost psihološke priprave pacienta na prihajajoči poseg ali manipulacijo, razložiti, zakaj se izvaja in kakšne koristi bo prineslo bolnikovo zdravje.

Videz medicinske sestre je zelo pomemben. Najprej: čistoča in urejenost, skromnost in zmernost pri uporabi kozmetike in nošenju nakita. Urejena medicinska sestra pacientu vzbuja zaupanje in v njeni prisotnosti se počuti bolj samozavestnega. Treba je izključiti različne zvoke, tako v oddelkih kot na hodnikih. Glasni pogovori osebja, še posebej kričanje, niso dovoljeni.

Dostojen, spoštljiv odnos, lahkotnost, občutljivost, vljudnost do pacienta, individualni pristop k njegovemu problemu in njegovo skupno reševanje so sestavni deli uspeha procesa zdravljenja.

Obvezen del dejavnosti zdravstvenih delavcev je higienska vzgoja bolnikov. Cilj je povečati raven sanitarne kulture in pismenosti prebivalstva, pacienta, ga naučiti preprečevati bolezni.

V skladu z odredbo GUZOO št. 314 z dne 17. novembra 2003 "O izboljšanju dejavnosti higienskega usposabljanja in izobraževanja prebivalstva regije Omsk" so moje glavne naloge prepričati bolnika, da sprejme zdrav način življenja in biti osebni zgled pri njegovem vzdrževanju, dajanje splošnih higienskih informacij o različnih vprašanjih zdravega življenjskega sloga za ohranjanje in krepitev zdravja (o slabih navadah - kajenje, uživanje alkohola, odvisnost od drog, preprečevanje HIV, motorični način, racionalna prehrana).

Pri svojih dejavnostih, povezanih s sanitarno-vzgojnim delom, me vodijo tudi naslednji ukazi:

-z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 455 z dne 23. septembra 2003 "O izboljšanju dejavnosti zdravstvenih organov in ustanov za preprečevanje bolezni v Ruski federaciji";

z odredbo GUZAO št. 9 z dne 19.01.1998 "O ukrepih za izboljšanje higienske vzgoje in izobraževanja prebivalstva".

Vsaj 4 ure na mesec se pogovarjam s pacienti o različnih temah.

Naš oddelek ima "Zdravni kotiček", kjer se vizualne informacije nenehno posodabljajo. Medicinske sestre oddelka redno izdajajo sanitarne biltene o temah, ki ustrezajo tekočim posvetom zdravstvene nege.

Sklepi in ponudbe

Na poklicne dejavnosti medicinskih sester še posebej vplivajo negativni dejavniki, kot so pomanjkanje ugleda poklica medicinske sestre, relativno nizke plače in težki delovni pogoji. Pomanjkanje pripomočkov pri delu medicinskih sester je prioritetni problem domačega zdravstva. Za olajšanje dela proceduralne medicinske sestre so potrebna orodja male mehanizacije, in sicer:

nosilci za dolgotrajne infuzije s teleskopsko napravo za podaljševanje in možnostjo montaže na stranico postelje;

Sredstva male mehanizacije morajo biti lahka, zanesljiva v uporabi, dostopna za dezinfekcijo.

Medicinska sestra deluje v stiku z zdravnikom in vodjo oddelka, pod neposrednim nadzorom glavne medicinske sestre. Pri delu je pomembno upoštevati sanitarni in protiepidemiološki režim, preprečiti bolnišnične okužbe, nalezljive bolezni in okužbo s HIV. V sodobnih razmerah je zelo pomembna promocija zdravega načina življenja, spoštovanja etike in deontologije med zdravstvenim osebjem, bolniki in njihovimi svojci. Glavna naloga moje dejavnosti je izvajanje zdravniških pregledov, oskrba bolnikov. Da bi nenehno izboljševali in izboljševali kakovost storitev za paciente kirurškega oddelka, menim, da je potrebno celovito izboljšati svojo strokovno raven, uporabljati sodobne tehnologije pri vsakodnevnem delu.

Osebni strokovni načrt za leto 2014

1.Pripravite in oddajte atestno delo na specialnosti "Zdravstvena nega".

2.Opravite ponovno certificiranje za kvalifikacijsko kategorijo na specialnosti "Zdravstvena nega".

.Izvedite pregled revij "Zdravstvena nega".

.Izboljšati svojo strokovno raven s samoizobraževanjem in obiskovanjem šole medicinskih sester v regiji Omsk "Center za izpopolnjevanje zdravstvenih delavcev"; konference in tehnični študiji na oddelku; konference in seminarji po vsej bolnišnici.

.Vodite pogovore z bolniki o pomembnih temah.

.Pripravite in izvedite sestrsko konferenco v oddelku na temo: "Stres in njegove posledice."

.Sodelovati pri praktičnem usposabljanju študentov medicinskih fakultet in medicinske akademije na specialnosti "Zdravstvena nega", ki opravljajo prakso na oddelku.

.Sodelujte v družabnem življenju kirurškega oddelka in zdravstvene organizacije.

.Pripravite sobo za zdravljenje in opravite certificiranje na delovnem mestu po načrtu glavne medicinske sestre.

.Sodelujte pri oblikovanju »Kotička zdravja«.

.Sodelujte pri pripravi oddelka za upravni krog glavnega zdravnika.

Proceduralna medicinska sestra Zh.E. Sabitova.

mentorstvo

Potrebujete pomoč pri učenju teme?

Naši strokovnjaki vam bodo svetovali ali nudili storitve mentorstva o temah, ki vas zanimajo.
Oddajte prijavo navedite temo prav zdaj, da izveste o možnosti pridobitve posvetovanja.

I. Kratek opis delovnega mesta.

Otroška poliklinika št. 2 se nahaja v tipični opečni stavbi v okrožju. Zasnovan za 200 obiskov na izmeno. Na območju storitve je 6 vrtcev, 4 srednje šole. Storitveno območje predstavljajo mikrodistrikt in dve lokaciji, ki vključujeta zasebni sektor.

Delo poliklinike je organizirano v petdnevnem delovnem tednu od 8. do 18. ure. Klice do 12. ure sprejema lokalni pediater, od 12. do 17. ure klice oskrbuje dežurni zdravnik, od 18. do 8. ure ambulanta. Dva dni v tednu ambulanta izvaja preventivne preglede. Torek - sprejem neorganiziranih otrok, ki so na dispanzerski evidenci. Četrtek - sprejem otrok prvega leta življenja.

Poliklinika deluje v tesnem stiku z otroško bolnišnico, predporodno kliniko, porodnišnico, ambulanto in centrom državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Poliklinika ima 28 sob; od tega jih 7 zasedajo okrožni zdravniki in medicinske sestre, 5 sob zasedajo ožji specialisti: nevrolog, okulist, ORL specialist, kirurg in zobozdravnik. Preostale pisarne zasedajo pomožne službe.

Poliklinika služi otroški populaciji od rojstva do 15. leta starosti, nato pa se nadzor otrok prenese v najstniško ordinacijo.

Soba za zdravljenje se nahaja v drugem nadstropju klinike. Prostor pisarne ustreza standardom.

Prostor za zdravljenje in cepljenje je opremljen z:

1. Orodne mize za pripravo in postopke;

2. Kavč;

3. Hladilnik za shranjevanje cepiv;

4. Omara za shranjevanje zdravil;

6. Miza za medicinsko sestro;

7. Baktericidni obsevalniki OBN-150;

8. Pomivalna korita;

9. Biksi s sterilnimi materiali;

10. Zmogljivosti za dez. rešitve.

II. Količina opravljenega dela.

Opis delovnega mesta draga. sestre iz sobe za zdravljenje:

I. Splošne določbe

1. K poklicni dejavnosti kot med. medicinska sestra sobe za zdravljenje je dovoljena medicinska sestra z najmanj tremi leti izkušenj v bolnišnici, ki ima kvalifikacijsko kategorijo, potrdilo o specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji" in je bila usposobljena na delovnem mestu.

2. Imenovanje in razrešitev med. sestro sobe za zdravljenje izvaja glavni zdravnik na predlog vodje. oddelek, višji med sestro oddelka in v dogovoru z načelnikom med. bolnišnična sestra.

3. Med. sestra terapevtske sobe je neposredno podrejena vodji klinike in višjemu zdravstvenemu delavcu. sestre.

II. Odgovornosti

1. Organizacija dela v skladu s tem navodilom, urnim razporedom dela.

2. Organizacija sobe za zdravljenje v skladu s standardom.

3. Skladnost z zahtevami za označevanje medicinskega materiala.

4. Jasno in pravočasno vodenje zdravstvenih kartotek. Pravočasna oddaja poročila o opravljenih manipulacijah za mesec, pol leta, leto.

5. Priprava pisarne za delo.

6. Poznavanje metod izvajanja preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih, sanitarnih in higienskih postopkov, manipulacij in njihovo kakovostno, sodobno izvajanje.

7. Strogo upoštevanje tehnologije odvzema krvi za vse vrste laboratorijskih preiskav.

8. Pravočasen in pravilen transport preiskovanega materiala v laboratorijske oddelke.

9. Pravočasno obveščanje lečečega zdravnika:

o zapletih zaradi manipulacij;

o pacientovem zavračanju manipulacije.

10. Zagotavljanje razpoložljivosti in popolnosti kompleta prve pomoči za nujno oskrbo, zagotavljanje nujne prve pomoči.

11. Izvajanje nadzora sterilnosti prejetega materiala in medicinskih instrumentov, skladnost s pogoji shranjevanja sterilnih izdelkov.

12. Redno in pravočasno prehajanje medu. pregled, pregled za RW, HbSAg, okužbo s HIV, prenašanje patogenega staphylococcus aureus.

13. Zagotavljanje pravilnega reda in sanitarnega stanja sobe za zdravljenje.

14. Pravočasen odpust in prejem od starejšega med. medicinske sestre potrebne za delo zdravila, orodja, sistemi, obloge, alkohol, med. orodja, medicinski predmeti cilj.

15. Zagotavljanje pravilnega obračunavanja, skladiščenja in uporabe zdravil, alkohola, oblog, medu. orodja, medicinski predmeti cilj.

16. Opravljanje dostojanstva. lumen deluje na področju promocije zdravja in preprečevanja bolezni, spodbujanje zdravega načina življenja.

17. Nenehno izpopolnjevanje strokovne ravni znanja, spretnosti in sposobnosti. Pravočasno izboljšanje.

III. pravice

1. Pridobivanje potrebnih informacij za jasno opravljanje poklicnih nalog.

2. Dajanje predlogov vodstvu za izboljšanje dela med. medicinske sestre terapevtske sobe in organizacija zdravstvene nege v bolnišnici.

3. Zahteve od starejšega m / s pravočasno zagotavljanje zdravil, potrebnih za delo, med. orodja, obrazci.

4. Zahteva višjega m / s, da pravočasno zagotovi obloge, brizge.

5. Zahteva gostiteljice, pravočasna zagotovitev potrebne mehke in trde opreme, razkužil, detergentov in čistil.

6. Izboljšanje vaših kvalifikacij na predpisan način, opravljanje certificiranja, ponovno certificiranje za dodelitev kvalifikacijske kategorije.

7. Sodelovanje v družabnem življenju oddelka in bolnišnice.

8. Sodelovanje pri delu strokovnih zdravniških združenj.

IV. Odgovornost

Medicinska sestra sobe za zdravljenje za neizpolnjevanje svojih poklicnih dolžnosti, računovodstva, shranjevanja in uporabe zdravil je odgovorna v skladu z veljavno zakonodajo.

Dokumentacija sobe za zdravljenje in cepljenje

1. Beležnica kvarcizacije kabineta.

2. Zvezek za generalno čiščenje

3. Beležnica za obračunavanje vzorcev azopirama in fenolftaleina.

4. Dnevnik nadzora sterilizacije instrumentov in mehkega inventarja.

5. Dnevnik naročanja v sobi za zdravljenje.

6. Evidenčna knjiga intravenskega odvzema krvi za biokemične analize, HbSAg, Rh faktor krvne skupine.

7. Evidenčna knjiga intravenskih odvzemov krvi pri RW.

8. Beležnica intravenskega odvzema krvi za okužbo s HIV.

9. Zvezek za nadzor temperature v hladilniku.

10. Revija za računovodstvo prof. cepljenja: ADSM, ADS, AKD, ošpice, mumps, rdečke, otroška paraliza.

11. Register cepljenj proti hepatitisu.

12. Dnevnik Mantouxovih reakcij.

13. Dnevnik računovodstva za BCG.

14. Beležnica za obračunavanje gama globulina proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi.

15. Beležnica za računovodstvo človeškega gama globulina.

16. Zvezek cepljenj proti klopnemu encefalitisu.

17. Beležnica za obračunavanje AS-anatoksina.

Zdravila

V otroški polikliniki delo z zdravili, njihovo računovodstvo, shranjevanje in poraba poteka v skladu z navodili in ukazi Ministrstva za zdravje RSFSR.

1. Odredba št. 328 z dne 23.08.99 "Predmet - kvantitativno računovodstvo v zdravstvenih ustanovah".

2. Odredba št. 681 z dne 30.06.98 "Seznam zdravil, ki so predmet predmetno-količinskega računovodstva v zdravstvenih ustanovah."

3. Odredba št. 330 z dne 12.11.97 "O ukrepih za izboljšanje računovodstva, shranjevanja, predpisovanja in uporabe mamil".

4. Odredba št. 155/23 z dne 19. maja 1999 za Novosibirsk, Oddelek za zdravje, Oddelek za farmacevtske dejavnosti "O postopku pridobivanja, shranjevanja, obračunavanja, izdajanja zdravil, vključenih v seznam 2 in seznam 3 seznama narkotikov, psihotropnih snovi in njihove predhodne sestavine, ki so predmet nadzora v Ruski federaciji.

5. Odredba št. 523 z dne 06.03.68 "O pravilih za shranjevanje zdravil".

6. Odredba št. 245 z dne 30.08.94 "O obračunavanju, skladiščenju in porabi etilnega alkohola".

7. Odredba št. 377 iz leta 1997 "O pravilih za shranjevanje zdravil."

Vsa zdravila so razdeljena v tri skupine: "A", "B" in "Splošni seznam". Glede na način uporabe zdravila delimo na: parenteralna, notranja in zunanja.

Skupina "A" vključuje narkotične in strupene droge, ki so shranjene v višjih zdravstvenih ustanovah. sestre v kovinski sef pod ključem in ustreljene na tla. Na zadnji strani sefa je bela črka "A" na črni podlagi in beseda "VENENA" s črnimi črkami na beli podlagi. Na levi stranski steni je napis "narkotična zdravila", na desni steni sefa - "strupeno". Na notranji steni vrat sefa je seznam narkotikov in strupov, njihove najvišje dnevne in enkratne doze.

45 postavk narkotikov je predmet količinskega računovodstva, še 9 postavk psihotropnih zdravil se je pridružilo istemu seznamu. In to 54 predmetov - seznam številka 2. Strupene snovi s seznama št. 2 - 56 predmetov so predmet kvantitativnega obračunavanja. Klinika uporablja atropin sulfat. Predhodne sestavine s seznama št. 4 so predmet kvantitativnega računovodstva, skupaj je 26 postavk. Močna zdravila so predmet kvantitativnega računovodstva - seznam št. 1 - vključuje 94 predmetov.

Vsa močna zdravila spadajo v skupino "B", shranjena so v omarah, ki se zaklepajo, z oznakami: na zadnji steni je rdeča črka "B" na beli podlagi in beseda "HEROICA" v črni barvi na beli podlagi. Seznam "B" vključuje 14 skupin zdravil, ki jih določa mehanizem delovanja:

1. Antibiotiki

2. Sulfonamidi

3. Nekateri pripravki digitalisa

4. Analgetiki

5. Antispazmodiki

6. Hipotenzivno

7. Pomirjevala

8. Uspavalne tablete

9. Hormonski

10. Diuretiki

11. Antikonvulzivi

12. Antiaritmik

13. Stimulansi CNS

14. Razburljiv dihalni center.

V omarah so razporejeni po mehanizmu delovanja, glede na aplikacijo. Notranji pomeni ločeno od parenteralnega.

Na temo kvantitativnega para so psihotropna zdravila s seznama št. 3 - 16 predmetov.

Zdravila "splošne liste" so shranjena v omarah z napisom v notranjosti: na beli podlagi s črnimi črkami "splošna lista". Parenteralna zdravila so shranjena ločeno od notranjih in zunanjih zdravil, razvrščenih po mehanizmu delovanja.

Na podlagi odredbe št. 523 morajo biti vsa zdravila v originalni embalaži z jasnim imenom, serijo in rokom uporabnosti. Prelivanje, prelivanje, ponovno lepljenje, prelaganje iz enega paketa v drugega je prepovedano. Barvilna, dišeča in vnetljiva zdravila se hranijo ločeno druga od druge. Zdravila, ki zahtevajo zaščito pred svetlobo, shranjujemo v temnih steklenih posodah. Razkužila hranimo ločeno od zdravil vseh skupin.

Obloge, gumijasti izdelki, medicinski instrumenti so shranjeni ločeno. Biološke izdelke, serume, mazila, ATP, cepiva, svečke in encime hranimo v hladilniku pri temperaturi od +2 do +8 stopinj Celzija.

Alkohol je predmet kvantitativnega obračunavanja, ki se upošteva pri višjem medu. sestre. V pisarni se alkohol izda na zahtevo postopkovnega medu. sestra in je izpisana v zvezku za pridobivanje alkohola.

Za zagotavljanje nujne oskrbe v pisarni obstajajo posebni stili za pomoč v izrednih razmerah:

1. Kardiovaskularna insuficienca

2. Konvulzivni sindrom

3. Anafilaktični šok

4. Hipertermični sindrom.

Obseg dela, opravljenega v sobi za zdravljenje.

V ambulanti izvajam subkutane, intramuskularne in intravenske jet injekcije. Postopke predpisujejo lokalni pediatri ali ozki specialisti. Po injiciranju se naredi zapis o manipulaciji v naročni list in proceduralni dnevnik.

V sobi za zdravljenje se v posebej določenih dneh izvaja intravensko vzorčenje krvi za raziskave: RW, okužba s HIV, HbSAg, RNHA, napetost imunosti, krvna skupina, Rh faktor in biokemična analiza.

V času delovanja zdravilišča v letu 2001 je bilo narejeno:

1. Intramuskularna injekcija - 406

2. Subkutana injekcija - 314

3. Intravenske jet injekcije - 325.

Opravljen je bil tudi intravenski odvzem krvi:

2. Za okužbo s HIV - 6

3. Na RNGA - 24

4. Na HbSAg - 4

5. Za krvno skupino in Rh faktor - 25

6. Za biokemijsko analizo - 68.

Cepilna dela

Delo cepljenja poteka po enoletnem načrtu, ki ga potrdi predstojnik ambulante.

Obstajajo dokumenti, ki urejajo cepljenje:

1. Zvezni zakon št. 157 iz leta 1998 "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni".

2. Odredba št. 229 z dne 06. 2001. Vsa preventivna cepljenja so načrtovana strogo ob upoštevanju nacionalnega koledarja preventivnih cepljenj, nadzor nad izvajanjem cepljenja in pravočasno izvajanje zdravstvenih izjem izvajajo imunolog in uslužbenci državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

Koledar cepljenja.

4-7 dni V BCG (M)

3 mesece V1 DTP + V1 Polt.

4,5 meseca V2 DTP + V2 Polt.

6 mesecev V3 DPT + anketa V3.

1 leto V ošpice, V mumps, V rdečke.

18 mesecev R1 DPT+R1poz.

20 mesecev R2 pol-t.

6 let R ošpice, R mumps, R rdečke

7 let R1 BCG+R2 ADSM

13 let V rdečke (dekleta), V hepatitis (prej necepljene)

14 let R2 BCG, R3 ADSM, R3 polt.

Virusni hepatitis B:

1 shema - dan-1 mesec. -6 mesecev

2 shema - 4 mesece - 5 mesecev. - 1 leto

Mantouxova reakcija vsako leto

Hepatitis in poliomielitis kombiniramo z vsemi, z BCG ne moremo kombinirati ničesar (interval 2 meseca). Hepatitis do 3 mesece. z vrzeli, po 3 po 2. shemi.

V odsotnosti brazgotine BCG RMantou dvakrat letno.

Ponovljen BCG v dveh letih, z dvema negativnima Mantouxoma.

Do 2 meseca BCG brez Mantouxa.

Intervali:

Razmak med živimi cepivi je 1 mesec, kombiniramo vse.

V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 mesec.

V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 mesecev.

DTP + pol tone za 10 dni.

V3 - R1 - R2 pol-t = 6 mesecev

V3 - R1 DTP = 1 leto.

R1 - R2 DTP = 4 leta.

V - R ošpice (mumps, rdečke) = min. 6 mesecev

V letu 2001 je bilo v cepilni ambulanti opravljeno naslednje število cepljenj:

Kompleks cepiva DTP:

3 mesece V1-279

4,5 meseca V2-279

6 mesecev V3-279

Skupaj: 837.

Kompleks cepiva proti otroški paralizi

3 mesece V1-288

4,5 meseca V2-288

6 mesecev V3-288

Skupaj: 864.

Kompleks cepiva proti hepatitisu:

Skupaj: 603.

4,5 meseca V2 ADS - 1

4,5 meseca V2 ADSM - 2

18 mesecev R1 DTP - 247

18 mesecev R1 OGLASI - 2

18 mesecev R1 ADSM - 3

7 let R2 ADSM -244

14 let R3 ADM - 8

18 mesecev R1 pol-t - 28

20 mesecev R2 pol-t - 18

14 let R3 pol-t - 20

1 leto V ošpice - 264

6 let R ošpice - 253

1 leto V mumpsu - 242

6 let R mumps - 239

1 leto V rdečkah - 369

6 let R rdečke - 1

R Mantoux - 5242

2 meseca V BCG - 12

7 let R BCG - 48

Človeški gama globulin - 11

Gama globulin proti pršicam - 48

SKUPAJ: 9457

III. Sistem nadzora okužb, okužbna varnost bolnikov in zdravstvenega osebja.

Vsaka zdravstvena ustanova ima sistem obvladovanja okužb, ki je urejen z odredbami.

1. Odredba št. 288 z dne 23. marca 1976 Ministrstva za zdravje ZSSR "Sanitarni protiepidemični režim".

2. Odredba št. 770 z dne 10.05.75 Ministrstva za zdravje ZSSR "Industrijski standard 42-21-2-85 o dezinfekciji, predsterilizacijski obdelavi in sterilizaciji medicinskih instrumentov".

3. Odredba št. 408 z dne 12.7.89 Ministrstva za zdravje ZSSR "O preprečevanju virusnega hepatitisa".

4. Odredba št. 215 Ministrstva za zdravje RSFSR z dne 14. julija 1978 "O ukrepih za izboljšanje organizacije in izboljšanje kakovosti specializirane zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi."

5. Odredba št. 342 Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 1998 "Preprečevanje pedikuloze in tifusa".

6. Odredba št. 170 Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 1994. "Preprečevanje okužb s HIV".

Sistem obvladovanja okužb vključuje niz sanitarnih in epidemioloških ukrepov, ki zanesljivo preprečujejo nastanek in širjenje bolnišnične okužbe. Da bi preprečili okužbo pacientov in zdravstvenega osebja, se v sobah za zdravljenje in cepljenje strogo upošteva sanitarni protiepidemični režim in se strogo upoštevajo pravila asepse in antisepse.

Asepsa je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju vstopa mikroorganizmov v rano med operacijami, diagnostičnimi in terapevtskimi manipulacijami.

Antiseptiki - niz ukrepov za omejitev in uničenje okužbe, ki je vstopila v rano.

obstajati:

1. Mehanska metoda. To je primarna kirurška obdelava robov in dna rane, pranje.

2. Fizikalna metoda - drenaža rane.

3. Kemična metoda - uporaba vodikovega peroksida, bakteriostatskih pripravkov.

4. Biološka metoda - uporaba serumov, cepiv, encimov in antibiotikov.

Ročna obdelava.

1. Roke si dvakrat umijemo z milom, temeljito speremo s toplo vodo in osušimo s čisto brisačo ali prtičkom.

2. Roke razkužimo s 70° raztopino etilnega alkohola.

3. Roke zdravimo s kožnimi antiseptiki: 0,5% alkoholno raztopino klorheksidin biglukonata ali dekosept PLUS (dekosept - pršilo).

Tehnika obdelave rok

Roke obrišemo s prtičkom, navlaženim z alkoholom ali klorheksidinom (vsaka roka ima svoj prtiček) od konic prstov do komolca do sredine podlakti. Nohtne postelje obrišemo še posebej previdno, med prsti in podnožjem palca. Vsaka roka je obdelana v eni minuti. Roke posušimo brez brisanja in na suhe roke nataknemo rokavice.

Instrumentacijska obdelava

Po uporabi gre orodje skozi tri stopnje obdelave:

1. Dezinfekcija

2. Obdelava pred sterilizacijo

3. Sterilizacija

Dezinfekcija.

To je niz ukrepov, katerih cilj je uničenje patogenih in pogojno patogenih patogenov.

Instrumenti za sterilizacijo:

1. Instrumenti v stiku s krvjo.

2. V stiku s sluznico, zaradi stika s katero lahko pride do mikrotrauma.

3. Instrumenti, ki se uporabljajo pri porodu.

4. Instrumenti v stiku s slino.

5. Instrumenti v stiku z materinim mlekom.

6. Instrumenti v stiku s površino rane.

Za dezinfekcijo se uporabljata dva načina:

1. Fizični: kuhamo v destilirani vodi 30 minut ali vremo v 2% raztopini sode bikarbone 15 minut.

2. Kemično - potopitev razstavljenih instrumentov v eno od razkužilnih raztopin, takoj po uporabi:

1. 6 % vodikovega peroksida 60 minut (Pr. 408).

2. 4% vodikov peroksid 90 minut. (pr. 770).

3. 3% kloramina 60 min. (projekt 408).

4. 0,6 % kalcijev hipoklorit nevtralen 60 min. (projekt 408).

5. 2,5 % Veltolen 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje)

6. 3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje)

7. 3% belilo 60 minut.

8. 0,05% raztopina anolita 60 minut.

9. 4% raztopina formalina 60 minut.

10. Izpiranje s tekočo vodo, ki mu sledi 30 minutno vretje perila.

11. 1,5% raztopina praška "Lotus", vre 15 minut (dezinf. + predsteril. čiščenje).

Po dezinfekciji instrumente splaknemo pod tekočo vodo 1-2 minuti.

Čiščenje pred sterilizacijo.

Zasnovan za odstranjevanje maščob, beljakovin, mehanskih nečistoč in ostankov zdravil z instrumentov.

1. Namakanje s popolno potopitvijo v čistilno raztopino.

1% septabic 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);

2,5 % Veltolen 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);

3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);

0,5% pralna raztopina Lotusovega prahu, 0,5% raztopina vodikovega peroksida, t=50°C, 15 min.

1,5% raztopina praška "Lotus", vre 15 minut.

2,3% dezinfekcija 60 minut (dezinfekcija + predsteril. čiščenje);

2% raztopina sode bikarbone, vre 15 minut (dezinf. + predsteril. čiščenje);

2. Nato se izvede temeljito pranje v pralni raztopini z rufami, ščetkami, gazami, mandrinom, 0,5 minute za vsako razstavljeno orodje.

3. Nato po detergentu sperite s tekočo vodo:

"Biolot" 3 min.

"Napredek" 5 min.

"Marička" 5 min.

"Astra" 10 min.

"Aina" 10 min.

"Lotus" 10 min.

"Lotusautomat" 10 min.

4. Izpiranje z destilirano vodo 0,5 minute za vsak instrument, potopitev petkrat.

5. Sušenje z vročim zrakom pri t = 85 ° C v omari za suho toploto ali pri sobni temperaturi pod prtičkom, dokler vlaga popolnoma ne izgine.

Sterilizacija.

Zagotavlja smrt vegetativnih in spornih oblik mikroorganizmov na steriliziranih izdelkih. Podvrženi so vsi izdelki, ki so v stiku s površino rane, krvjo, sluznicami in zdravili. Izbira metode sterilizacije je odvisna od materiala, iz katerega je instrument izdelan.

Metoda fizične sterilizacije

1. Na pari.

Sterilizacija v avtoklavih z nasičeno vodno paro pod pritiskom. Priporočljivo za izdelke iz gume, polimernih materialov, lateksa, stekla, ki ni odporno na vročino, kovine, perila, oblog.

Načini sterilizacije:

a) 2 atm., t=132оС, 20 min. (kovina, steklo, platno, toplotno odporne brizge, obveze).

b) 1,1 atm., t=120°C, 45 min. (lateks, steklo, brizgalke, ki niso odporne na vročino, polimerni materiali).

Pakiranje v biksih, obdelanih z raztopino razkužila in obloženih s prtičkom, v dvoslojni embalaži iz kaliko ali kraft papirja (dve plasti).

Ohranjanje sterilnosti: neodprt biks s filtri - 20 dni, odprt biks s filtri - 1 dan, odprt biks s filtri, vendar z embalažo za vsak dan - 3 dni, neodprt biks brez filtrov - 3 dni, odprt biks brez filtrov - 6 ur. .

2. Zrak.

Za kovinske in toplotno odporne steklene izdelke je priporočljiva sterilizacija v komorah s suhim vročim zrakom.

Načini sterilizacije:

160°C, 150 minut;

180°C, 60 minut;

200°C, 45 minut.

Pakirano v kraft papirju v dveh slojih, sterilnost traja 3 dni. V sterilizatorjih se instrumenti dostavijo na sterilni mizi z zaprtimi pokrovi in jih je treba uporabiti takoj po sterilizaciji.

3. Sevanje.

Uporablja se v industriji za sterilizacijo brizg in sistemov za enkratno uporabo.

Kemična metoda.

1. uporaba kemikalij.

Sterilizacija popolnoma potopljenih in razstavljenih instrumentov v stekleni ali emajlirani posodi v kemični raztopini. Priporočljivo za izdelke iz nerjavečih kovin, stekla in gume.

Metode sterilizacije:

6% vodikov peroksid t=18оС, 6 ur, t=50оС, 3 ure.

1% deokson-1 t=18°C, 45 minut.

0,05 % nevtralni anolit t=20 °C, 60 minut.

1% gigasept t=20оС, 10 ur.

2,5% glutaraldehid t=20°C, 6 ur.

Po sterilizaciji je treba izdelek sprati s sterilno vodo, nato pa v aseptičnih pogojih dati v sterilno posodo, obloženo s sterilno rjuho. Rok uporabnosti neodprtega sterilnega biksa je 3 dni.

2. plin.

Sterilizacija v plinskih komorah, mikroaerostatu MI ali loncu na pritisk Minutka. Priporočljivo za izdelke iz polimernih materialov, stekla, kovine, odporne proti koroziji.

Načini sterilizacije:

Hlapi 40% formaldehida v etanolu, t=80°C, 3 ure, za polimere.

Hlapi 40% formaldehida v etanolu, t=80°C, 2 uri, za korozijsko odporno kovino in steklo.

Vsake tri mesece zamenjajte kemični pripravek. Doza formaldehida - 150 mg/dm3.

Ohranjanje sterilnosti: instrumenti, položeni na sterilno mizo za 6 ur, položeni v sterilno posodo s sterilnim prtičkom v aseptičnih pogojih za en dan.

Vsak dan se v prostorih za zdravljenje in cepljenje izvedejo tri mokra čiščenja z uporabo klorovih in detergentov, ki jim sledi dvakrat dnevno kvarciranje po eno uro z baktericidnimi svetilkami OBN-150, nameščenimi v pisarni. Dnevno se izvajajo še 4 vrste čiščenja: predmanipulacijsko, tekoče, pomanipulacijsko, končno. Ta čiščenja se izvajajo z uporabo 0,6 % kalcijevega hipoklorita. Vse površine in stene obdelamo dvakrat v intervalu 15 minut.

Generalno čiščenje se izvaja enkrat na sedem dni s 6% raztopino vodikovega peroksida in 0,5% čistilno raztopino. Na dan čiščenja se hladilnik odmrzne, pohištvo se odmakne od sten. Strop se opere v eno smer, nato pa stene od vrat od leve proti desni in od zgoraj navzdol. Pomijejo se okna in radiatorji, nato pohištvo znotraj, zunaj, zgoraj navzdol. Tla so pomita do praga. Mokro površino navlažimo z 1% raztopino kalcijevega hipoklorita. Hladilnik obrišemo z 2% raztopino ocetne kisline. Quartz se vklopi eno uro. Soba je zaprta. Po eni uri prostor prezračimo in raztopino razkužila speremo s čistimi krpami pod tekočo vodo v enakem zaporedju in ponovno kvarcujemo eno uro. Po eni uri prostor prezračimo in pohištvo postavimo na svoje mesto. Vpis se opravi v beležnici generalnega čiščenja.

Po čiščenju krpe za eno uro namočimo v 0,6% raztopino kalcijevega hipoklorita, nato speremo v tekoči vodi, osušimo in shranimo v čisto in suho posodo. Mope in zunanjo površino posod dvakrat obdelamo v intervalu 15 minut z 0,6% raztopino kalcijevega hipoklorita od zgoraj navzdol.

Kontrolo kakovosti dezinfekcije enkrat mesečno izvajata bakteriološki laboratorij MCGB in Centralna državna sanitarna in epidemiološka služba. Kakovost dezinfekcije ocenjujemo z odsotnostjo brisov medicinskih pripomočkov, Staphylococcus aureus in Escherichia coli. V odsotnosti rasti mikroorganizmov se sklepa o učinkovitosti dezinfekcije.

Kakovost čiščenja pred sterilizacijo se oceni z odsotnostjo pozitivnih vzorcev:

1. Na prisotnost krvi (azopiramski test).

2. Za prisotnost alkalnih sestavin, sintetičnih detergentov (fenolftaleinski test).

3. Na prisotnost oljnatih zdravil (test s Sudanom III).

Samokontrola v zdravstvenih ustanovah se izvaja najmanj enkrat tedensko, organizira in nadzira pa jo višji zdravstveni delavec. sestra.

Test azopirama velja za univerzalnega, saj omogoča odkrivanje ne le prisotnosti hemoglobina, temveč tudi ostanke zdravil, kloramina, pralnega praška, pa tudi rje in kislin. S pozitivno reakcijo na azopiramski test se po eni minuti najprej pojavi vijolična barva, nato pa se v nekaj sekundah spremeni v roza-lila ali rjavo. V prisotnosti rje se pojavi rjavo obarvanje. Barvanje, ki je nastalo pozneje kot eno minuto po obdelavi testnega instrumenta, se ne upošteva.

S pozitivnim fenolftaleinskim testom - rožnato obarvanje. Pri pozitivnem testu s Sudan III se pojavijo rumene lise z madeži.

Če so vzorci pozitivni, je celotna skupina instrumentov ponovno podvržena ponovnemu čiščenju, dokler ne dobimo negativnega rezultata. Pri izvajanju določenega vzorca se za kontrolo vzame 3-5 enot izdelka.

Kontrola kakovosti sterilizacije vključuje določanje parametrov in njene učinkovitosti. Učinkovitost ocenjujemo z bakteriološkimi preiskavami pri ugotavljanju razmnoževalnih mikroorganizmov na steriliziranih pripomočkih.

Kontrola parametrov sterilizacije se izvaja:

1. Fizikalna metoda z instrumenti (termometri).

2. S kemično metodo (uporaba kemičnih testov - termoindikatorski trak).

Da bi preprečili okužbo bolnikov in zdravstvenega osebja v polikliniki, ima zdravstveno osebje veliko odgovornost za preprečevanje aidsa. Odgovornost vsakega zdravstvenega delavca je, da se zaščiti pred okužbo s HIV. Postopke je treba izvajati v posebnih oblačilih: v kapici, maski in vedno v rokavicah. Pisarna ima AIDS - pakiranje s potrebnim seznamom zdravil za prvo pomoč. Vsak med. delavec mora vedeti, kaj mora storiti v primeru kršitve pravil pri delu s krvjo ali v primeru poškodb in dosledno upoštevati navodila za njihovo odpravo. V ambulanti je evidenca nezgod pri delu s krvjo. Za preprečevanje aidsa v ordinaciji je treba upoštevati pravilno razkuževanje in odstranjevanje brizg za enkratno uporabo, sistemov in uporabljenih oblog.

V prostorih za zdravljenje in cepljenje uporabljam naslednje razkužilne raztopine:

1. 0,6% raztopina kalcijevega hipoklorita;

2. 1% raztopina kalcijevega hipoklorita;

3. 3% raztopina vapusana;

4. 6% raztopina vodikovega peroksida.

Vse posode za razkužilne raztopine so signirane na strani in na pokrovu, kjer so navedeni: odstotek raztopine, njeno ime, material za razkuževanje in izpostavljenost razkuževanju.

Poliklinika ima izdelan operativni načrt protiepidemičnih ukrepov ob odkritju bolnika s posebno nevarno okužbo, ki je vključen tudi v sistem obvladovanja okužb, nalezljive varnosti bolnikov in med. osebje:

1. Sprejmite ukrepe za izolacijo pacienta na mestu odkritja.

2. Izvedite osebne zaščitne ukrepe.

3. Po potrebi pomagajte bolniku.

4. Prenos informacij vodji klinike s poročilom o kliničnih in epidemioloških podatkih o bolniku in njegovem stanju.

5. Zahtevajte ustrezna zdravila, embalažo za odvzem materiala za bakteriološke raziskave in izvajanje protiepidemičnih ukrepov, osebno profilakso, zaščitno obleko.

6. Zaprite okna in vrata v pisarni, izklopite prezračevanje. Prezračevalno luknjo zalepite z lepilnim trakom.

7. Identifikacija kontakta, če je mogoče, komunikacija s pacientom.

8. Identifikacija kontaktnih oseb v kraju stalnega prebivališča bolnika in njihovo spremljanje glede na obdobje karantene.

9. Material za vzorčenje.

10. Dezinfekcija pacientovih izločkov, izpiranje vode po umivanju rok, pripomočkov za nego pacienta, tekoča dezinfekcija s 3% kloraminom ali 6% kalcijevim hipokloritom.

11. Prenos informacij glavnemu zdravniku Centralne mestne bolnišnice, Centralne državne sanitarne in epidemiološke službe, dez. evakuacijske brigade.

IV. Kvalitativni in kvantitativni kazalniki uspešnosti za leto

Leta 2001 sva v operacijski in cepilni sobi z višjo medicinsko sestro opravili teste na azopiram - 245, teste na fenolftalein - 62. Pozitivnih testov ni bilo. Odvzetih je bilo 6 brisov na patogeno floro. Vsi izvidi so negativni. Odstotek raztopin je v mejah normale. Termoindikacijski trak v biksih je imel spremembo barve glede na vzorec. Zapletov po cepljenju in po injiciranju ni bilo.

V. Metode in sredstva higienske vzgoje pri varovanju javnega zdravja.

Osnovno načelo sanitarno-vzgojnega dela je spodbujanje zdravega načina življenja. Preventivna cepljenja so eden najpomembnejših vidikov varovanja zdravja. S starši vodim pogovore o koristih in nujnosti preventivnih cepljenj, njihovem pravočasnem izvajanju ter o pocepilnem obdobju. S starši otrok, ki se zdravijo v ambulanti, se pogovarjam o preprečevanju prehladov, o pravočasnem preventivnem zdravljenju kroničnih bolezni.

V letu 2001 sem opravil intervjuje - 56, orisal pogovore - 18, napisal sem dva povzetka.

VI. Usposabljanje.

Nenehno se izpopolnjujem z udeležbo na konferencah in seminarjih. Letno potekajo konference za medicinske sestre na teme: "AIDS", "Posebej nevarne okužbe", "Sanitarni in protiepidemični režim", "Zdravila", z naknadnim opravljanjem testov.

Leta 1997 je opravila izboljšanje medicinskih sester (okrajnih) pediatričnih področij na podlagi šole regionalne bolnišnice. Od leta 1997 imam potrdilo o tej specialnosti z oceno "odlično" in prvo kvalifikacijsko kategorijo.

Leta 1999 se je udeležila tekmovanja »Najboljša proceduralna medicinska sestra MCGB«. Zasedla je tretje mesto.

VII. Sklepi.

1. Prostori za zdravljenje in cepljenje delujejo s polno zmogljivostjo.

2. Načrt cepljenja je dokončan.

3. Ni bilo zapletov po cepljenju in po injiciranju.

4. Bakterijske kulture na sterilnost, apiramski in fenolftaleinski testi so negativni.

5. Sanitarni epidemični režim kabineta je v skladu z ukazi.

III. Naloge.

1. Aktivno pomagajte zdravnikom pri okrevanju otrok.

2. Delovati med prebivalstvom za promocijo zdravega načina življenja in potrebe po cepljenju.

3. Jasno izpolnjujejo svoje funkcionalne dolžnosti in zahteve regulativnih odredb.

4. Razširite svoja obzorja teoretičnega znanja na nadaljevalnih tečajih.

Za pripravo tega dela so bili uporabljeni materiali s spletnega mesta.

Certificiranje dela med. medicinske sestre v sobi za zdravljenje
I. Kratek opis delovnega mesta.
Otroška poliklinika št. 2 se nahaja v tipični opečni stavbi v okrožju. Zasnovan za 200 obiskov na izmeno. Na območju storitve je 6 vrtcev, 4 srednje šole. Storitveno območje predstavljajo mikrodistrikt in dve lokaciji, ki vključujeta zasebni sektor.
Delo poliklinike je organizirano v petdnevnem delovnem tednu od 8. do 18. ure. Klice do 12. ure sprejema lokalni pediater, od 12. do 17. ure klice oskrbuje dežurni zdravnik, od 18. do 8. ure ambulanta. Dva dni v tednu ambulanta izvaja preventivne preglede. Torek - sprejem neorganiziranih otrok, ki so na dispanzerski evidenci. Četrtek - sprejem otrok prvega leta življenja.
Poliklinika deluje v tesnem stiku z otroško bolnišnico, predporodno kliniko, porodnišnico, ambulanto in centrom državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora. Poliklinika ima 28 sob; od tega jih 7 zasedajo okrožni zdravniki in medicinske sestre, 5 sob zasedajo ožji specialisti: nevrolog, okulist, ORL specialist, kirurg in zobozdravnik. Preostale pisarne zasedajo pomožne službe.
Poliklinika služi otroški populaciji od rojstva do 15. leta starosti, nato pa se nadzor otrok prenese v najstniško ordinacijo.
Soba za zdravljenje se nahaja v drugem nadstropju klinike. Prostor pisarne ustreza standardom.
Prostor za zdravljenje in cepljenje je opremljen z:
1. Orodne mize za pripravo in postopke;
2. Kavč;
3. Hladilnik za shranjevanje cepiv;
4. Omara za shranjevanje zdravil;
5. Varno;
6. Miza za medicinsko sestro;
7. Baktericidni obsevalniki OBN-150;
8. Pomivalna korita;
9. Biksi s sterilnimi materiali;
10. Zmogljivosti za dez. rešitve.
II. Količina opravljenega dela.
Opis delovnega mesta draga. sestre iz sobe za zdravljenje:
I. Splošne določbe
1. K poklicni dejavnosti kot med. medicinska sestra sobe za zdravljenje je dovoljena medicinska sestra z najmanj tremi leti izkušenj v bolnišnici, ki ima kvalifikacijsko kategorijo, potrdilo o specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji" in je bila usposobljena na delovnem mestu.
2. Imenovanje in razrešitev med. sestro sobe za zdravljenje izvaja glavni zdravnik na predlog vodje. oddelek, višji med sestro oddelka in v dogovoru z načelnikom med. bolnišnična sestra.
3. Med. sestra terapevtske sobe je neposredno podrejena vodji klinike in višjemu zdravstvenemu delavcu. sestre.
II. Odgovornosti
1. Organizacija dela v skladu s tem navodilom, urnim razporedom dela.
2. Organizacija sobe za zdravljenje v skladu s standardom.
3. Skladnost z zahtevami za označevanje medicinskega materiala.
4. Jasno in pravočasno vodenje zdravstvenih kartotek. Pravočasna oddaja poročila o opravljenih manipulacijah za mesec, pol leta, leto.
5. Priprava pisarne za delo.
6. Poznavanje metod izvajanja preventivnih, terapevtskih, diagnostičnih, sanitarnih in higienskih postopkov, manipulacij in njihovo kakovostno, sodobno izvajanje.
7. Strogo upoštevanje tehnologije odvzema krvi za vse vrste laboratorijskih preiskav.
8. Pravočasen in pravilen transport preiskovanega materiala v laboratorijske oddelke.
9. Pravočasno obveščanje lečečega zdravnika:
o zapletih zaradi manipulacij;
o pacientovem zavračanju manipulacije.
10. Zagotavljanje razpoložljivosti in popolnosti kompleta prve pomoči za nujno oskrbo, zagotavljanje nujne prve pomoči.
11. Izvajanje nadzora sterilnosti prejetega materiala in medicinskih instrumentov, skladnost s pogoji shranjevanja sterilnih izdelkov.
12. Redno in pravočasno prehajanje medu. pregled, pregled za RW, HbSAg, okužbo s HIV, prenašanje patogenega staphylococcus aureus.
13. Zagotavljanje pravilnega reda in sanitarnega stanja sobe za zdravljenje.
14. Pravočasen odpust in prejem od starejšega med. medicinske sestre potrebne za delo zdravila, orodja, sistemi, obloge, alkohol, med. orodja, medicinski predmeti cilj.
15. Zagotavljanje pravilnega obračunavanja, skladiščenja in uporabe zdravil, alkohola, oblog, medu. orodja, medicinski predmeti cilj.
16. Opravljanje dostojanstva. lumen deluje na področju promocije zdravja in preprečevanja bolezni, spodbujanje zdravega načina življenja.
17. Nenehno izpopolnjevanje strokovne ravni znanja, spretnosti in sposobnosti. Pravočasno izboljšanje.
III. pravice
1. Pridobivanje potrebnih informacij za jasno opravljanje poklicnih nalog.
2. Dajanje predlogov vodstvu za izboljšanje dela med. medicinske sestre terapevtske sobe in organizacija zdravstvene nege v bolnišnici.
3. Zahteve od starejšega m / s pravočasno zagotavljanje zdravil, potrebnih za delo, med. orodja, obrazci.
4. Zahteva višjega m / s, da pravočasno zagotovi obloge, brizge.
5. Zahteva gostiteljice, pravočasna zagotovitev potrebne mehke in trde opreme, razkužil, detergentov in čistil.
6. Izboljšanje vaših kvalifikacij na predpisan način, opravljanje certificiranja, ponovno certificiranje za dodelitev kvalifikacijske kategorije.
7. Sodelovanje v družabnem življenju oddelka in bolnišnice.
8. Sodelovanje pri delu strokovnih zdravniških združenj.
IV. Odgovornost
Medicinska sestra sobe za zdravljenje za neizpolnjevanje svojih poklicnih dolžnosti, računovodstva, shranjevanja in uporabe zdravil je odgovorna v skladu z veljavno zakonodajo.
Dokumentacija sobe za zdravljenje in cepljenje
1. Beležnica kvarcizacije kabineta.
2. Zvezek za generalno čiščenje
3. Beležnica za obračunavanje vzorcev azopirama in fenolftaleina.
4. Dnevnik nadzora sterilizacije instrumentov in mehkega inventarja.
5. Dnevnik naročanja v sobi za zdravljenje.
6. Evidenčna knjiga intravenskega odvzema krvi za biokemične analize, HbSAg, Rh faktor krvne skupine.
7. Evidenčna knjiga intravenskih odvzemov krvi pri RW.
8. Beležnica intravenskega odvzema krvi za okužbo s HIV.
9. Zvezek za nadzor temperature v hladilniku.
10. Revija za računovodstvo prof. cepljenja: ADSM, ADS, AKD, ošpice, mumps, rdečke, otroška paraliza.
11. Register cepljenj proti hepatitisu.
12. Dnevnik Mantouxovih reakcij.
13. Dnevnik računovodstva za BCG.
14. Beležnica za obračunavanje gama globulina proti encefalitisu, ki se prenaša s klopi.
15. Beležnica za računovodstvo človeškega gama globulina.
16. Zvezek cepljenj proti klopnemu encefalitisu.
17. Beležnica za obračunavanje AS-anatoksina.
Zdravila
V otroški polikliniki delo z zdravili, njihovo računovodstvo, shranjevanje in poraba poteka v skladu z navodili in ukazi Ministrstva za zdravje RSFSR.
1. Odredba št. 328 z dne 23.08.99 "Predmet - kvantitativno računovodstvo v zdravstvenih ustanovah".
2. Odredba št. 681 z dne 30.06.98 "Seznam zdravil, ki so predmet predmetno-količinskega računovodstva v zdravstvenih ustanovah."
3. Odredba št. 330 z dne 12.11.97 "O ukrepih za izboljšanje računovodstva, shranjevanja, predpisovanja in uporabe mamil".
4. Odredba št. 155/23 z dne 19. maja 1999 za Novosibirsk, Oddelek za zdravje, Oddelek za farmacevtske dejavnosti "O postopku pridobivanja, shranjevanja, obračunavanja, izdajanja zdravil, vključenih v seznam 2 in seznam 3 seznama narkotikov, psihotropnih snovi in njihove predhodne sestavine, ki so predmet nadzora v Ruski federaciji.
5. Odredba št. 523 z dne 06.03.68 "O pravilih za shranjevanje zdravil".
6. Odredba št. 245 z dne 30.08.94 "O obračunavanju, skladiščenju in porabi etilnega alkohola".
7. Odredba št. 377 iz leta 1997 "O pravilih za shranjevanje zdravil."
Vsa zdravila so razdeljena v tri skupine: "A", "B" in "Splošni seznam". Glede na način uporabe zdravila delimo na: parenteralna, notranja in zunanja.
Skupina "A" vključuje narkotične in strupene droge, ki so shranjene v višjih zdravstvenih ustanovah. sestre v kovinski sef pod ključem in ustreljene na tla. Na zadnji strani sefa je bela črka "A" na črni podlagi in beseda "VENENA" s črnimi črkami na beli podlagi. Na levi stranski steni je napis "narkotična zdravila", na desni steni sefa - "strupeno". Na notranji steni vrat sefa je seznam narkotikov in strupov, njihove najvišje dnevne in enkratne doze.
45 postavk narkotikov je predmet količinskega računovodstva, še 9 postavk psihotropnih zdravil se je pridružilo istemu seznamu. In to 54 predmetov - seznam številka 2. Strupene snovi s seznama št. 2 - 56 predmetov so predmet kvantitativnega obračunavanja. Klinika uporablja atropin sulfat. Predhodne sestavine s seznama št. 4 so predmet kvantitativnega računovodstva, skupaj je 26 postavk. Močna zdravila so predmet kvantitativnega računovodstva - seznam št. 1 - vključuje 94 predmetov.
Vsa močna zdravila spadajo v skupino "B", shranjena so v omarah, ki se zaklepajo, z oznakami: na zadnji steni je rdeča črka "B" na beli podlagi in beseda "HEROICA" v črni barvi na beli podlagi. Seznam "B" vključuje 14 skupin zdravil, ki jih določa mehanizem delovanja:
1. Antibiotiki
2. Sulfonamidi
3. Nekateri pripravki digitalisa
4. Analgetiki
5. Antispazmodiki
6. Hipotenzivno
7. Pomirjevala
8. Uspavalne tablete
9. Hormonski
10. Diuretiki
11. Antikonvulzivi
12. Antiaritmik
13. Stimulansi CNS
14. Razburljiv dihalni center.
V omarah so razporejeni po mehanizmu delovanja, glede na aplikacijo. Notranji pomeni ločeno od parenteralnega.
Na temo kvantitativnega para so psihotropna zdravila s seznama št. 3 - 16 predmetov.
Zdravila "splošne liste" so shranjena v omarah z napisom v notranjosti: na beli podlagi s črnimi črkami "splošna lista". Parenteralna zdravila so shranjena ločeno od notranjih in zunanjih zdravil, razvrščenih po mehanizmu delovanja.
Na podlagi odredbe št. 523 morajo biti vsa zdravila v originalni embalaži z jasnim imenom, serijo in rokom uporabnosti. Prelivanje, prelivanje, ponovno lepljenje, prelaganje iz enega paketa v drugega je prepovedano. Barvilna, dišeča in vnetljiva zdravila se hranijo ločeno druga od druge. Zdravila, ki zahtevajo zaščito pred svetlobo, shranjujemo v temnih steklenih posodah. Razkužila hranimo ločeno od zdravil vseh skupin.
Obloge, gumijasti izdelki, medicinski instrumenti so shranjeni ločeno. Biološke izdelke, serume, mazila, ATP, cepiva, svečke in encime hranimo v hladilniku pri temperaturi od +2 do +8 stopinj Celzija.
Alkohol je predmet kvantitativnega obračunavanja, ki se upošteva pri višjem medu. sestre. V pisarni se alkohol izda na zahtevo postopkovnega medu. sestra in je izpisana v zvezku za pridobivanje alkohola.
Za zagotavljanje nujne oskrbe v pisarni obstajajo posebni stili za pomoč v izrednih razmerah:
1. Kardiovaskularna insuficienca
2. Konvulzivni sindrom
3. Anafilaktični šok
4. Hipertermični sindrom.
Obseg dela, opravljenega v sobi za zdravljenje.
V ambulanti izvajam subkutane, intramuskularne in intravenske jet injekcije. Postopke predpisujejo lokalni pediatri ali ozki specialisti. Po injiciranju se naredi zapis o manipulaciji v naročni list in proceduralni dnevnik.
V sobi za zdravljenje se v posebej določenih dneh izvaja intravensko vzorčenje krvi za raziskave: RW, okužba s HIV, HbSAg, RNHA, napetost imunosti, krvna skupina, Rh faktor in biokemična analiza.
V času delovanja zdravilišča v letu 2001 je bilo narejeno:
1. Intramuskularna injekcija - 406
2. Subkutana injekcija - 314
3. Intravenske jet injekcije - 325.
Opravljen je bil tudi intravenski odvzem krvi:
1. Na RW - 32
2. Za okužbo s HIV - 6
3. Na RNGA - 24
4. Na HbSAg - 4
5. Za krvno skupino in Rh faktor - 25
6. Za biokemijsko analizo - 68.
Cepilna dela
Delo cepljenja poteka po enoletnem načrtu, ki ga potrdi predstojnik ambulante.
Obstajajo dokumenti, ki urejajo cepljenje:
1. Zvezni zakon št. 157 iz leta 1998 "O imunoprofilaksi nalezljivih bolezni".
2. Odredba št. 229 z dne 06. 2001. Vsa preventivna cepljenja so načrtovana strogo ob upoštevanju nacionalnega koledarja preventivnih cepljenj, nadzor nad izvajanjem cepljenja in pravočasno izvajanje zdravstvenih izjem izvajajo imunolog in uslužbenci državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.
Koledar cepljenja.
4-7 dni V BCG (M)
3 mesece V1 DTP + V1 Polt.
4,5 meseca V2 DTP + V2 Polt.
6 mesecev V3 DPT + anketa V3.
1 leto V ošpice, V mumps, V rdečke.
18 mesecev R1 DPT+R1poz.
20 mesecev R2 pol-t.
6 let R ošpice, R mumps, R rdečke
7 let R1 BCG+R2 ADSM
13 let V rdečke (dekleta), V hepatitis (prej necepljene)
14 let R2 BCG, R3 ADSM, R3 polt.
Virusni hepatitis B:
1 shema - dan-1 mesec. -6 mesecev
2 shema - 4 mesece - 5 mesecev. - 1 leto
Mantouxova reakcija vsako leto
Hepatitis in poliomielitis kombiniramo z vsemi, z BCG ne moremo kombinirati ničesar (interval 2 meseca). Hepatitis do 3 mesece. z vrzeli, po 3 po 2. shemi.
V odsotnosti brazgotine BCG RMantou dvakrat letno.
Ponovljen BCG v dveh letih, z dvema negativnima Mantouxoma.
Do 2 meseca BCG brez Mantouxa.
Intervali:
Razmak med živimi cepivi je 1 mesec, kombiniramo vse.
V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 mesec.
V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 mesecev.
DTP + pol tone za 10 dni.
V3 - R1 - R2 pol-t = 6 mesecev
V3 - R1 DTP = 1 leto.
R1 - R2 DTP = 4 leta.
V - R ošpice (mumps, rdečke) = min. 6 mesecev
V letu 2001 je bilo v cepilni ambulanti opravljeno naslednje število cepljenj:
Kompleks cepiva DTP:
3 mesece V1-279
4,5 meseca V2-279
6 mesecev V3-279
Skupaj: 837.
Kompleks cepiva proti otroški paralizi
3 mesece V1-288
4,5 meseca V2-288
6 mesecev V3-288
Skupaj: 864.
Kompleks cepiva proti hepatitisu:
v1-9
V2-296
V3-298
Skupaj: 603.
4,5 meseca V2 ADS - 1
4,5 meseca V2 ADSM - 2
18 mesecev R1 DTP - 247
18 mesecev R1 OGLASI - 2
18 mesecev R1 ADSM - 3
7 let R2 ADSM -244
14 let R3 ADM - 8
18 mesecev R1 pol-t - 28
20 mesecev R2 pol-t - 18
14 let R3 pol-t - 20
1 leto V ošpice - 264
6 let R ošpice - 253
1 leto V mumpsu - 242
6 let R mumps - 239
1 leto V rdečkah - 369
6 let R rdečke - 1
R Mantoux - 5242
2 meseca V BCG - 12
7 let R BCG - 48
Človeški gama globulin - 11
Gama globulin proti pršicam - 48
SKUPAJ: 9457
III. Sistem nadzora okužb, okužbna varnost bolnikov in zdravstvenega osebja.
Vsaka zdravstvena ustanova ima sistem obvladovanja okužb, ki je urejen z odredbami.
1. Odredba št. 288 z dne 23. marca 1976 Ministrstva za zdravje ZSSR "Sanitarni protiepidemični režim".
2. Odredba št. 770 z dne 10.05.75 Ministrstva za zdravje ZSSR "Industrijski standard 42-21-2-85 o dezinfekciji, predsterilizacijski obdelavi in sterilizaciji medicinskih instrumentov".
3. Odredba št. 408 z dne 12.7.89 Ministrstva za zdravje ZSSR "O preprečevanju virusnega hepatitisa".
4. Odredba št. 215 Ministrstva za zdravje RSFSR z dne 14. julija 1978 "O ukrepih za izboljšanje organizacije in izboljšanje kakovosti specializirane zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi."
5. Odredba št. 342 Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 1998 "Preprečevanje pedikuloze in tifusa".
6. Odredba št. 170 Ministrstva za zdravje Ruske federacije iz leta 1994. "Preprečevanje okužb s HIV".
Sistem obvladovanja okužb vključuje niz sanitarnih in epidemioloških ukrepov, ki zanesljivo preprečujejo nastanek in širjenje bolnišnične okužbe. Da bi preprečili okužbo pacientov in zdravstvenega osebja, se v sobah za zdravljenje in cepljenje strogo upošteva sanitarni protiepidemični režim in se strogo upoštevajo pravila asepse in antisepse.
Asepsa je niz ukrepov, namenjenih preprečevanju vstopa mikroorganizmov v rano med operacijami, diagnostičnimi in terapevtskimi manipulacijami.
Antiseptiki - niz ukrepov za omejitev in uničenje okužbe, ki je vstopila v rano.
obstajati:
1. Mehanska metoda. To je primarna kirurška obdelava robov in dna rane, pranje.
2. Fizikalna metoda - drenaža rane.
3. Kemična metoda - uporaba vodikovega peroksida, bakteriostatskih pripravkov.
4. Biološka metoda - uporaba serumov, cepiv, encimov in antibiotikov.
Ročna obdelava.
1. Roke si dvakrat umijemo z milom, temeljito speremo s toplo vodo in osušimo s čisto brisačo ali prtičkom.
2. Roke razkužimo s 70° raztopino etilnega alkohola.
3. Roke zdravimo s kožnimi antiseptiki: 0,5% alkoholno raztopino klorheksidin biglukonata ali dekosept PLUS (dekosept - pršilo).
Tehnika obdelave rok
Roke obrišemo s prtičkom, navlaženim z alkoholom ali klorheksidinom (vsaka roka ima svoj prtiček) od konic prstov do komolca do sredine podlakti. Nohtne postelje obrišemo še posebej previdno, med prsti in podnožjem palca. Vsaka roka je obdelana v eni minuti. Roke posušimo brez brisanja in na suhe roke nataknemo rokavice.
Instrumentacijska obdelava
Po uporabi gre orodje skozi tri stopnje obdelave:
1. Dezinfekcija
2. Obdelava pred sterilizacijo
3. Sterilizacija
Dezinfekcija.
To je niz ukrepov, katerih cilj je uničenje patogenih in pogojno patogenih patogenov.
Instrumenti za sterilizacijo:
1. Instrumenti v stiku s krvjo.
2. V stiku s sluznico, zaradi stika s katero lahko pride do mikrotrauma.
3. Instrumenti, ki se uporabljajo pri porodu.
4. Instrumenti v stiku s slino.
5. Instrumenti v stiku z materinim mlekom.
6. Instrumenti v stiku s površino rane.
Za dezinfekcijo se uporabljata dva načina:
1. Fizični: kuhamo v destilirani vodi 30 minut ali vremo v 2% raztopini sode bikarbone 15 minut.
2. Kemično - potopitev razstavljenih instrumentov v eno od razkužilnih raztopin, takoj po uporabi:
1. 6 % vodikovega peroksida 60 minut (Pr. 408).
2. 4% vodikov peroksid 90 minut. (pr. 770).
3. 3% kloramina 60 min. (projekt 408).
4. 0,6 % kalcijev hipoklorit nevtralen 60 min. (projekt 408).
5. 2,5 % Veltolen 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje)
6. 3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje)
7. 3% belilo 60 minut.
8. 0,05% raztopina anolita 60 minut.
9. 4% raztopina formalina 60 minut.
10. Izpiranje s tekočo vodo, ki mu sledi 30 minutno vretje perila.
11. 1,5% raztopina praška "Lotus", vre 15 minut (dezinf. + predsteril. čiščenje).
Po dezinfekciji instrumente splaknemo pod tekočo vodo 1-2 minuti.
Čiščenje pred sterilizacijo.
Zasnovan za odstranjevanje maščob, beljakovin, mehanskih nečistoč in ostankov zdravil z instrumentov.
1. Namakanje s popolno potopitvijo v čistilno raztopino.
1% septabic 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);
2,5 % Veltolen 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);
3% vapusan 60 min. (dezinf. + predsteril. čiščenje);
0,5% pralna raztopina Lotusovega prahu, 0,5% raztopina vodikovega peroksida, t=50°C, 15 min.
1,5% raztopina praška "Lotus", vre 15 minut.
2,3% dezinfekcija 60 minut (dezinfekcija + predsteril. čiščenje);
2% raztopina sode bikarbone, vre 15 minut (dezinf. + predsteril. čiščenje);
2. Nato se izvede temeljito pranje v pralni raztopini z rufami, ščetkami, gazami, mandrinom, 0,5 minute za vsako razstavljeno orodje.
3. Nato po detergentu sperite s tekočo vodo:
"Biolot" 3 min.
"Napredek" 5 min.
"Marička" 5 min.
"Astra" 10 min.
"Aina" 10 min.
"Lotus" 10 min.
"Lotusautomat" 10 min.
4. Izpiranje z destilirano vodo 0,5 minute za vsak instrument, potopitev petkrat.
5. Sušenje z vročim zrakom pri t = 85 ° C v omari za suho toploto ali pri sobni temperaturi pod prtičkom, dokler vlaga popolnoma ne izgine.
Sterilizacija.
Zagotavlja smrt vegetativnih in spornih oblik mikroorganizmov na steriliziranih izdelkih. Podvrženi so vsi izdelki, ki so v stiku s površino rane, krvjo, sluznicami in zdravili. Izbira metode sterilizacije je odvisna od materiala, iz katerega je instrument izdelan.
Metoda fizične sterilizacije
1. Na pari.
Sterilizacija v avtoklavih z nasičeno vodno paro pod pritiskom. Priporočljivo za izdelke iz gume, polimernih materialov, lateksa, stekla, ki ni odporno na vročino, kovine, perila, oblog.
Načini sterilizacije:
a) 2 atm., t=132оС, 20 min. (kovina, steklo, platno, toplotno odporne brizge, obveze).
b) 1,1 atm., t=120°C, 45 min. (lateks, steklo, brizgalke, ki niso odporne na vročino, polimerni materiali).
Pakiranje v biksih, obdelanih z raztopino razkužila in obloženih s prtičkom, v dvoslojni embalaži iz kaliko ali kraft papirja (dve plasti).
Ohranjanje sterilnosti: neodprt biks s filtri - 20 dni, odprt biks s filtri - 1 dan, odprt biks s filtri, vendar z embalažo za vsak dan - 3 dni, neodprt biks brez filtrov - 3 dni, odprt biks brez filtrov - 6 ur. .
2. Zrak.
Za kovinske in toplotno odporne steklene izdelke je priporočljiva sterilizacija v komorah s suhim vročim zrakom.
Načini sterilizacije:
160°C, 150 minut;
180°C, 60 minut;
200°C, 45 minut.
Pakirano v kraft papirju v dveh slojih, sterilnost traja 3 dni. V sterilizatorjih se instrumenti dostavijo na sterilni mizi z zaprtimi pokrovi in jih je treba uporabiti takoj po sterilizaciji.
3. Sevanje.
Uporablja se v industriji za sterilizacijo brizg in sistemov za enkratno uporabo.
Kemična metoda.
1. uporaba kemikalij.
Sterilizacija popolnoma potopljenih in razstavljenih instrumentov v stekleni ali emajlirani posodi v kemični raztopini. Priporočljivo za izdelke iz nerjavečih kovin, stekla in gume.
Metode sterilizacije:
6% vodikov peroksid t=18оС, 6 ur, t=50оС, 3 ure.
1% deokson-1 t=18°C, 45 minut.
2% sideks t = 20 ° С, 10 ur.
0,05 % nevtralni anolit t=20 °C, 60 minut.
1% gigasept t=20оС, 10 ur.
2,5% glutaraldehid t=20°C, 6 ur.
Po sterilizaciji je treba izdelek sprati s sterilno vodo, nato pa v aseptičnih pogojih dati v sterilno posodo, obloženo s sterilno rjuho. Rok uporabnosti neodprtega sterilnega biksa je 3 dni.
2. plin.
Sterilizacija v plinskih komorah, mikroaerostatu MI ali loncu na pritisk Minutka. Priporočljivo za izdelke iz polimernih materialov, stekla, kovine, odporne proti koroziji.
Načini sterilizacije:
Hlapi 40% formaldehida v etanolu, t=80°C, 3 ure, za polimere.
Hlapi 40% formaldehida v etanolu, t=80°C, 2 uri, za korozijsko odporno kovino in steklo.
Vsake tri mesece zamenjajte kemični pripravek. Doza formaldehida - 150 mg/dm3.
Ohranjanje sterilnosti: instrumenti, položeni na sterilno mizo za 6 ur, položeni v sterilno posodo s sterilnim prtičkom v aseptičnih pogojih za en dan.
Vsak dan se v prostorih za zdravljenje in cepljenje izvedejo tri mokra čiščenja z uporabo klorovih in detergentov, ki jim sledi dvakrat dnevno kvarciranje po eno uro z baktericidnimi svetilkami OBN-150, nameščenimi v pisarni. Dnevno se izvajajo še 4 vrste čiščenja: predmanipulacijsko, tekoče, pomanipulacijsko, končno. Ta čiščenja se izvajajo z uporabo 0,6 % kalcijevega hipoklorita. Vse površine in stene obdelamo dvakrat v intervalu 15 minut.
Generalno čiščenje se izvaja enkrat na sedem dni s 6% raztopino vodikovega peroksida in 0,5% čistilno raztopino. Na dan čiščenja se hladilnik odmrzne, pohištvo se odmakne od sten. Strop se opere v eno smer, nato pa stene od vrat od leve proti desni in od zgoraj navzdol. Pomijejo se okna in radiatorji, nato pohištvo znotraj, zunaj, zgoraj navzdol. Tla so pomita do praga. Mokro površino navlažimo z 1% raztopino kalcijevega hipoklorita. Hladilnik obrišemo z 2% raztopino ocetne kisline. Quartz se vklopi eno uro. Soba je zaprta. Po eni uri prostor prezračimo in raztopino razkužila speremo s čistimi krpami pod tekočo vodo v enakem zaporedju in ponovno kvarcujemo eno uro. Po eni uri prostor prezračimo in pohištvo postavimo na svoje mesto. Vpis se opravi v beležnici generalnega čiščenja.
Po čiščenju krpe za eno uro namočimo v 0,6% raztopino kalcijevega hipoklorita, nato speremo v tekoči vodi, osušimo in shranimo v čisto in suho posodo. Mope in zunanjo površino posod dvakrat obdelamo v intervalu 15 minut z 0,6% raztopino kalcijevega hipoklorita od zgoraj navzdol.
Kontrolo kakovosti dezinfekcije enkrat mesečno izvajata bakteriološki laboratorij MCGB in Centralna državna sanitarna in epidemiološka služba. Kakovost dezinfekcije ocenjujemo z odsotnostjo brisov medicinskih pripomočkov, Staphylococcus aureus in Escherichia coli. V odsotnosti rasti mikroorganizmov se sklepa o učinkovitosti dezinfekcije.
Kakovost čiščenja pred sterilizacijo se oceni z odsotnostjo pozitivnih vzorcev:
1. Na prisotnost krvi (azopiramski test).
2. Za prisotnost alkalnih sestavin, sintetičnih detergentov (fenolftaleinski test).
3. Na prisotnost oljnatih zdravil (test s Sudanom III).
Samokontrola v zdravstvenih ustanovah se izvaja najmanj enkrat tedensko, organizira in nadzira pa jo višji zdravstveni delavec. sestra.
Test azopirama velja za univerzalnega, saj omogoča odkrivanje ne le prisotnosti hemoglobina, temveč tudi ostanke zdravil, kloramina, pralnega praška, pa tudi rje in kislin. S pozitivno reakcijo na azopiramski test se po eni minuti najprej pojavi vijolična barva, nato pa se v nekaj sekundah spremeni v roza-lila ali rjavo. V prisotnosti rje se pojavi rjavo obarvanje. Barvanje, ki je nastalo pozneje kot eno minuto po obdelavi testnega instrumenta, se ne upošteva.
S pozitivnim fenolftaleinskim testom - rožnato obarvanje. Pri pozitivnem testu s Sudan III se pojavijo rumene lise z madeži.
Če so vzorci pozitivni, je celotna skupina instrumentov ponovno podvržena ponovnemu čiščenju, dokler ne dobimo negativnega rezultata. Pri izvajanju določenega vzorca se za kontrolo vzame 3-5 enot izdelka.
Kontrola kakovosti sterilizacije vključuje določanje parametrov in njene učinkovitosti. Učinkovitost ocenjujemo z bakteriološkimi preiskavami pri ugotavljanju razmnoževalnih mikroorganizmov na steriliziranih pripomočkih.
Kontrola parametrov sterilizacije se izvaja:
1. Fizikalna metoda z instrumenti (termometri).
2. S kemično metodo (uporaba kemičnih testov - termoindikatorski trak).
Da bi preprečili okužbo bolnikov in zdravstvenega osebja v polikliniki, ima zdravstveno osebje veliko odgovornost za preprečevanje aidsa. Odgovornost vsakega zdravstvenega delavca je, da se zaščiti pred okužbo s HIV. Postopke je treba izvajati v posebnih oblačilih: v kapici, maski in vedno v rokavicah. Pisarna ima AIDS - pakiranje s potrebnim seznamom zdravil za prvo pomoč. Vsak med. delavec mora vedeti, kaj mora storiti v primeru kršitve pravil pri delu s krvjo ali v primeru poškodb in dosledno upoštevati navodila za njihovo odpravo. V ambulanti je evidenca nezgod pri delu s krvjo. Za preprečevanje aidsa v ordinaciji je treba upoštevati pravilno razkuževanje in odstranjevanje brizg za enkratno uporabo, sistemov in uporabljenih oblog.
V prostorih za zdravljenje in cepljenje uporabljam naslednje razkužilne raztopine:
1. 0,6% raztopina kalcijevega hipoklorita;
2. 1% raztopina kalcijevega hipoklorita;
3. 3% raztopina vapusana;
4. 6% raztopina vodikovega peroksida.
Vse posode za razkužilne raztopine so signirane na strani in na pokrovu, kjer so navedeni: odstotek raztopine, njeno ime, material za razkuževanje in izpostavljenost razkuževanju.
Poliklinika ima izdelan operativni načrt protiepidemičnih ukrepov ob odkritju bolnika s posebno nevarno okužbo, ki je vključen tudi v sistem obvladovanja okužb, nalezljive varnosti bolnikov in med. osebje:
1. Sprejmite ukrepe za izolacijo pacienta na mestu odkritja.
2. Izvedite osebne zaščitne ukrepe.
3. Po potrebi pomagajte bolniku.
4. Prenos informacij vodji klinike s poročilom o kliničnih in epidemioloških podatkih o bolniku in njegovem stanju.
5. Zahtevajte ustrezna zdravila, embalažo za odvzem materiala za bakteriološke raziskave in izvajanje protiepidemičnih ukrepov, osebno profilakso, zaščitno obleko.
6. Zaprite okna in vrata v pisarni, izklopite prezračevanje. Prezračevalno luknjo zalepite z lepilnim trakom.
7. Identifikacija kontakta, če je mogoče, komunikacija s pacientom.
8. Identifikacija kontaktnih oseb v kraju stalnega prebivališča bolnika in njihovo spremljanje glede na obdobje karantene.
9. Material za vzorčenje.
10. Dezinfekcija pacientovih izločkov, izpiranje vode po umivanju rok, pripomočkov za nego pacienta, tekoča dezinfekcija s 3% kloraminom ali 6% kalcijevim hipokloritom.
11. Prenos informacij glavnemu zdravniku Centralne mestne bolnišnice, Centralne državne sanitarne in epidemiološke službe, dez. evakuacijske brigade.
IV. Kvalitativni in kvantitativni kazalniki uspešnosti za leto
Leta 2001 sva v operacijski in cepilni sobi z višjo medicinsko sestro opravili teste na azopiram - 245, teste na fenolftalein - 62. Pozitivnih testov ni bilo. Odvzetih je bilo 6 brisov na patogeno floro. Vsi izvidi so negativni. Odstotek raztopin je v mejah normale. Termoindikacijski trak v biksih je imel spremembo barve glede na vzorec. Zapletov po cepljenju in po injiciranju ni bilo.
V. Metode in sredstva higienske vzgoje pri varovanju javnega zdravja.
Osnovno načelo sanitarno-vzgojnega dela je spodbujanje zdravega načina življenja. Preventivna cepljenja so eden najpomembnejših vidikov varovanja zdravja. S starši vodim pogovore o koristih in nujnosti preventivnih cepljenj, njihovem pravočasnem izvajanju ter o pocepilnem obdobju. S starši otrok, ki se zdravijo v ambulanti, se pogovarjam o preprečevanju prehladov, o pravočasnem preventivnem zdravljenju kroničnih bolezni.
V letu 2001 sem opravil intervjuje - 56, orisal pogovore - 18, napisal sem dva povzetka.
VI. Usposabljanje.
Nenehno se izpopolnjujem z udeležbo na konferencah in seminarjih. Letno potekajo konference za medicinske sestre na teme: "AIDS", "Posebej nevarne okužbe", "Sanitarni in protiepidemični režim", "Zdravila", z naknadnim opravljanjem testov.
Leta 1997 je opravila izboljšanje medicinskih sester (okrajnih) pediatričnih področij na podlagi šole regionalne bolnišnice. Od leta 1997 imam potrdilo o tej specialnosti z oceno "odlično" in prvo kvalifikacijsko kategorijo.
Leta 1999 se je udeležila tekmovanja »Najboljša proceduralna medicinska sestra MCGB«. Zasedla je tretje mesto.
VII. Sklepi.
1. Prostori za zdravljenje in cepljenje delujejo s polno zmogljivostjo.
2. Načrt cepljenja je dokončan.
3. Ni bilo zapletov po cepljenju in po injiciranju.
4. Bakterijske kulture na sterilnost, apiramski in fenolftaleinski testi so negativni.
5. Sanitarni epidemični režim kabineta je v skladu z ukazi.
III. Naloge.
1. Aktivno pomagajte zdravnikom pri okrevanju otrok.
2. Delovati med prebivalstvom za promocijo zdravega načina življenja in potrebe po cepljenju.
3. Jasno izpolnjujejo svoje funkcionalne dolžnosti in zahteve regulativnih odredb.
4. Razširite svoja obzorja teoretičnega znanja na nadaljevalnih tečajih.

Certificiranje dela med. medicinske sestre v sobi za zdravljenje