porodna obdobja. O tem, kako naj bi potekal normalen porod Ocena stanja ploda

Vseh dolgih devet mesecev nosečnosti smo se bližali vrhuncu - dolgo pričakovanemu in vznemirljivemu dogodku, zaradi katerega bomo kmalu spoznali tistega, zaradi katerega se je vse to začelo. Seveda nas prevzame tesnoba pričakovanja poroda. Pogovorimo se o tem, kaj nas čaka na dan rojstva.
280 dni je pogojno število dni nosečnosti, izračunano od prvega dne zadnje menstruacije. Pravzaprav se pojav otroka kadar koli med 259 in 294 dnevi nosečnosti šteje za popolnoma normalno.
Ko je otrok pripravljen na porod, se v materinem telesu začnejo proizvajati hormoni, ki »zaženejo« porodni proces.

Začetek poroda

Do konca nosečnosti se plod spusti do vhoda v malo medenico in zavzame značilen položaj: otrokovo telo je upognjeno, glava je pritisnjena na prsi, roke so prekrižane na prsih, noge pa pokrčene. kolenske in kolčne sklepe ter pritisniti na trebuh. Položaj, ki ga otrok zavzame pri 35-36 tednih, se ne spremeni več. V tem položaju se bo otrok med porodom premikal po porodnem kanalu. Mehka povezava lobanjskih kosti in prisotnost fontanel jim omogočata, da se med seboj premikajo, kar olajša prehod otrokove glave skozi porodni kanal.

Nekaj ​​dni pred porodom se pojavijo značilni znaki, znanilci poroda. Sem spadajo vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in križa, pogosto uriniranje, nespečnost, izguba teže, prolaps materničnega fundusa. Poleg tega maternični vrat z dozorevanjem postaja mehkejši, njegov kanal se začne rahlo odpirati, iz kanala se iztisne kepa rumenkaste ali rahlo krvave sluzi.

Porod se lahko začne brez predhodnikov. Obstajata dva znaka, po katerih lahko razumete, da se je porod začel:

1 . Porod se običajno začne s popadki. Kontrakcije so ritmične kontrakcije maternice, ki jih čutimo kot občutek pritiska v trebuhu, ki ga lahko čutimo po celem trebuhu. Nosečnica lahko občuti takšne popadke celo tedne pred rojstvom otroka. Prave porodne bolečine naj se ponavljajo vsakih 15-20 minut, pri čemer se intervali med popadki postopoma zmanjšujejo. Med popadki je trebuh sproščen. V porodnišnico se odpravite, ko popadki postanejo redni in bodo prihajali vsakih 10 minut.

Prekomerna delovna aktivnost značilna prisotnost pogostih, močnih, zelo bolečih in dolgotrajnih kontrakcij. Ob prisotnosti takšnih popadkov porod postane hiter. Takšen porod je nevaren zaradi porodnih poškodb in hipoksije za plod, razpok materničnega vratu, nožnice, krvavitve za žensko. V hujših primerih je možna ruptura maternice. Zdravljenje je sestavljeno iz oslabitve porodne aktivnosti, spanja z zdravili.

Neusklajena delovna dejavnost za katero je značilna kršitev pogostosti in smeri krčenja maternice. V tem primeru se kontrakcije razlikujejo po moči, trajanju in intervalih. Ta mozaičnost je povezana s povečanim tonusom maternice v spodnjem segmentu, kar vodi do upočasnitve napredovanja ploda skozi porodni kanal. Vzroki za razvoj diskoordinirane porodne aktivnosti so: malformacije maternice, kirurško zdravljenje ali "kauterizacija" materničnega vratu, utrujenost ženske. Zdravljenje je sestavljeno iz zagotavljanja počitka porodnici (zdravilni spanec), uporabe zdravil proti bolečinam. Z neučinkovitostjo se porod konča s carskim rezom.

Razlikovati tri obdobja poroda:

I - obdobje razkritja;

II - obdobje izgnanstva;

III - nasledstveno obdobje.

1. Obdobje razkritja- od trenutka začetka poroda do popolnega odprtja materničnega vratu. To je najdaljše obdobje poroda: 12-14 ur za prvorodnice in 8-10 ur za mnogorodnice. V tem času pride do postopnega glajenja materničnega vratu in odpiranja zunanjega žrela cervikalnega kanala na 10-12 cm, ta proces se pojavi pod vplivom generičnih sil. Med kontrakcijami v mišicah telesa maternice se pojavijo:

a) krčenje mišičnih vlaken - krčenje;

b) premik skrčenih mišičnih vlaken, sprememba njihovega relativnega položaja - umik;

c) vlečenje krožnih (krožnih) mišic materničnega vratu na straneh in navzgor s krčenjem mišičnih vlaken telesa maternice - odvračanje pozornosti materničnega vratu.

Odpiranje materničnega vratu je olajšano s premikanjem amnijske tekočine pod pritiskom kontrakcij proti kanalu materničnega vratu. Spodnji pol plodovega jajčeca se odlušči od sten maternice in vstopi v notranji del žrela materničnega vratu. Ta del membrane spodnjega pola jajčeca, ki skupaj z amnijsko tekočino prodre v cervikalni kanal, se imenuje plodov mehur. Med popadki se plodov mehur raztegne in zagozdi v cervikalni kanal ter ga razširi. Fetalni mehur prispeva k širjenju cervikalnega kanala od znotraj, glajenju materničnega vratu in odpiranju zunanje maternične odprtine.

Pri prvorojencih se najprej pojavi odprtje notranjega žrela materničnega vratu; nato se kanal materničnega vratu postopoma širi, kar ima obliko lijaka, ki se zožuje navzdol; ko se kanal razširi, se maternični vrat skrajša in nato popolnoma splošči. V prihodnosti se pojavi raztezanje in redčenje robov zunanjega žrela, začne se odpirati. Pri multiparasu se procesi odpiranja in glajenja materničnega vratu pojavijo sočasno, zunanji žrelo se odpre skoraj istočasno z odpiranjem notranjega žrela materničnega vratu. Obdobje razkritja pri mnogorodnicah je zato krajše.

Hkrati z odpiranjem materničnega vratu se plodni del začne premikati po porodnem kanalu. Normalna hitrost spuščanja glave pri odpiranju vratu za 8-9 cm je 1 cm / h pri primiparous in 2 cm / h pri multiparous. Napredovanje ocenjujemo glede na kostne mejnike male medenice, medtem ko črto, ki poteka skozi ishialne bodice, vzamemo za točko 0. Znak "-" označuje položaj glave nad črto ishialnih bodic, znak "+" - pod to črto:

(-4) - glava je visoko nad vhodom v malo medenico

(-3) - glava nad vhodom v majhno medenico

(-2) - glava je pritisnjena na vhod v malo medenico

(-1) - glava z majhnim segmentom na vhodu v majhno medenico

(0) - glava z velikim segmentom na vhodu v majhno medenico

(+1) - glava v širokem delu majhne medenice

(+2) - glavica v ožjem delu male medenice

(+3) - glava na medeničnem dnu

(+4) - glava seka ali prereže.

Skozi odprto žrelo se določi plodov mehur, ki se med kontrakcijo napne. Njena napetost se je vse od ustanovitve povečevala kontaktni pasovi- največji obseg glave, vstavljene v votlino majhne medenice, ki je tesno prekrita z mehkimi tkivi porodnega kanala. Stični pas deli amnijsko tekočino na sprednjo in zadnjo. Raztrganje plodovnice, ki ga spremlja nenadno izlitje ali počasno uhajanje plodovnice, se lahko pojavi kadarkoli brez kakršnega koli opozorila. Običajno pride do razpoka lupin na koncu obdobja odpiranja. Možnosti je več izločanje amnijske tekočine:

a) prezgodnji - pred začetkom poroda (20-30%);

b) zgodaj - ko pride do poroda, vendar ni popolnega odpiranja maternice;

c) pravočasno - pride do popolnega odprtja materničnega vratu, med kontrakcijo se zlomi plodov mehur (60%);

d) z zamudo - do konca obdobja izgnanstva, tj. ko pride do popolnega razkritja in je plodov mehur nedotaknjen; če plodov mehur ni odprt, se plod rodi "v srajčki". Tega ne bi smeli dovoliti zaradi nevarnosti aspiracije amnijske tekočine s strani ploda. V takih primerih je treba plodov mehur odpreti z nastopom druge faze poroda.

V obdobju razkritja ločimo tri zaporedno napredujoče faze:

a) latentna faza- obdobje od začetka poroda do pojava strukturnih sprememb v materničnem vratu in odpiranja materničnega vratu za 3-4 cm Trajanje faze je v povprečju 5 ur, stopnja odpiranja je 0,35 cm. / h.

b) aktivna faza- za katerega je značilno odpiranje žrela do 8 cm, hitrost odpiranja je 1,5-2 cm / h pri prvorojencih in 2-2,5 cm / h pri multiparousih. Trajanje faze je 3-4 ure.

c) faza pojemka- značilne so nižje stopnje odpiranja - 1-1,5 cm / h, odprtina je do 12 cm Trajanje - 40 minut - 1,5 ure.

Vodenje poroda v obdobju razkritja.

Pri nas porod običajno poteka v bolnišnici. Porod vodi zdravnik.

1. V predporodni sobi se razjasnijo anamnestični podatki, opravi dodatni pregled porodnice in podroben porodniški pregled (zunanji porodniški pregled in vaginalni pregled), nujno se določi krvna skupina in Rh faktor, urin in pregledamo morfološko krvno sliko. Podatki se zapišejo v zgodovino poroda.

2. Porodnico položimo v posteljo, dovoljeno je hoditi s celimi vodami in pritisnjeno glavico ploda, če je glavica gibljiva, je priporočljivo, da porodnica leži.

3. V obdobju razkritja morate upoštevati:

Za stanje porodnice, njen pulz, krvni tlak (na obeh rokah);

Za stanje ploda: pri celem plodovem mehurju poslušajte srčni utrip vsakih 15-20 minut, pri odtekajočih vodah pa vsakih 5-10 minut. Običajno je srčni utrip 120-140 (do 160) utripov na 1 minuto, po kontrakciji se srčni utrip upočasni na 100-110 utripov. v 1 min., vendar po 10-15 sek. se obnavlja. Najbolj informativna metoda za spremljanje stanja ploda in narave poroda je kardiomonitoring.

Za razmerje med predočnico in vhodom v medenico (stisnjeno, gibljivo, v votlini majhne medenice, hitrost napredovanja);

Za naravo porodne aktivnosti: pravilnost, količina, trajanje, moč kontrakcij. Naravo delovne dejavnosti je mogoče določiti z izračunom Enota Montevideo (EM):

EM = število popadkov v 10 minutah. x trajanje kontrakcije

Običajno je enota Montevideo 150-300 ie;< 150 ЕД - сла­бость родовой деятельности; >300 enot - pretirano močna delovna aktivnost.

Za registracijo generične dejavnosti lahko uporabite:

a) klinična registracija kontraktilne aktivnosti maternice - štetje števila kontrakcij s palpacijo trebuha,

b) zunanja histerografija (z uporabo Moreyeve kapsule, ki se izmenično namesti na dno, telo in spodnji segment maternice, za registracijo trojnega gradienta navzdol);

c) interna histerografija ali radiotelemetrična metoda (z napravo "Capsule" lahko v maternično votlino vstavimo kapsulo za beleženje skupnega tlaka v maternični votlini: najvišji tlak v maternični votlini je običajno 50-60 mm Hg, najmanj 10 mm Hg st.). Zadnji dve metodi se uporabljata predvsem v znanstvene namene;

d) partogram - grafični prikaz poteka poroda, ki temelji na hitrosti širjenja materničnega vratu. Upošteva se tudi napredovanje plodovega dela po porodnem kanalu. Vodenje partograma vam omogoča, da ugotovite, ali porod poteka pravilno ali ne. Pri tem se upošteva prvi porod ali ne. Dvig krivulje partograma kaže na učinkovitost poroda: bolj strm kot je dvig, učinkovitejši je porod.

Za stanje plodovega mehurja, za naravo amnijske tekočine;

Za delovanje mehurja pri porodnici: vsake 2-3 ure naj ženska urinira, po potrebi se opravi kateterizacija mehurja;

Za odvajanje blata: čistilni klistir damo porodnici ob sprejemu v porodnišnico in vsakih 12-15 ur, če še ni rodila;

Za upoštevanje higienskih pravil: zdravljenje zunanjih genitalij je treba izvajati vsakih 5-6 ur, po uriniranju in defekaciji.

4. Vaginalni pregled je treba opraviti dvakrat - ob sprejemu ženske in ob odvajanju amnijske tekočine; po potrebi se lahko izvedejo dodatni vaginalni pregledi za določitev dinamike dilatacije materničnega vratu, s poslabšanjem stanja ploda, v porodni sobi in drugih indikacijah.

5. Prehrana ženske: hrana mora biti lahko prebavljiva - žele, juha, zdrob, mlečni izdelki, sladki čaj.

6. V obdobju razkritja se uporablja anestezija za porod - razkritje materničnega vratu mora biti 3-4 cm ali več.

2. Obdobje izgnanstva- se začne s trenutkom popolnega odprtja materničnega vratu in konča z rojstvom ploda. Njegovo trajanje pri primiparous je v povprečju 2 uri, pri multiparous - 1 uro. Začetek obdobja II lahko določite:

a) med vaginalnim pregledom - popolno odprtje materničnega vratu;

b) na kontrakcijskem obroču - nahaja se 8-10 cm nad maternico;

c) glede na višino fundusa maternice med kontrakcijo - fundus maternice doseže xiphoid proces;

d) na začetku naporne dejavnosti - ženska začne stokati, potiskati.

Po odtoku amnijske tekočine se popadki umirijo; po 10-15 minutah se mišice maternice prilagodijo zmanjšanemu volumnu in kontrakcije se obnovijo, okrepijo, pridružijo pa se jim še poskusi, ki se pojavljajo vsake 2-3 minute. in traja 1 min.; nato poskusi postanejo pogostejši (po 1-2 minutah) in se okrepijo. Pod vplivom poskusov pride do "formiranja" ploda: hrbtenica ploda se upogne, prekrižane roke se tesneje pritisnejo na telo, ramena se dvignejo do glave in celoten zgornji del ploda dobi valjasto obliko. , kar prispeva tudi k izgonu ploda iz maternične votline. Glava ploda se spusti v majhno medenico, gre skozi njeno votlino do izhoda. Ko se glava ploda približa ravnini izhoda iz medenične votline, začne presredek štrleti, odpre se genitalna reža, anus se razširi in zeva. Na višini enega od poskusov se spodnji del glave začne pojavljati iz genitalne vrzeli, v središču katere je žična konica glave. V premoru med poskusi se glavica skrije za genitalno režo, in ko pride do naslednjega poskusa, se ponovno pokaže. Ta pojav se imenuje potopna glava in običajno sovpada s koncem drugega trenutka porodnega biomehanizma. Ko se glavica premakne proti izhodu iz male medenice, tako da se po koncu poskusa ne skrije za genitalno režo, govorimo o izbruh glave, ki sovpada s tretjim momentom biomehanizma poroda. Porodni kanal se toliko razširi, da se iz genitalne reže najprej rodi glava, nato ramena in trup ploda. Povratne vode se izlivajo.

Skupek gibov, ki jih izvaja plod pri prehodu skozi malo medenico in mehke dele porodnega kanala, imenujemo biomehanizem poroda.

Porod je fiziološki proces, ki poteka naravno in se konča z rojstvom otroka. Normalno je, da je vsaka ženska na predvečer tako pomembnega dogodka zaskrbljena. A strahovi in ​​skrbi ji ne smejo preprečiti varnega reševanja bremena. Prehod skozi vse faze poroda ni lahka preizkušnja, a na koncu te poti žensko čaka čudež.

Začetna faza (predniki) je praktično neboleča, zato nosečnice pogosto dvomijo o občutkih. Poskusimo ugotoviti, kateri znaki kažejo na začetek poroda, kako razlikovati med njihovimi obdobji in olajšati proces rojstva otroka.

Znanilci poroda so spremembe v telesu, ki se začnejo približno v 37. tednu nosečnosti. V kasnejših fazah se pojavijo naslednje spremembe:

1. Nenadna izguba teže. Izguba teže za 1-2 kg ob koncu tretjega trimesečja nosečnosti je popolnoma normalna. Odvečna tekočina se v tem obdobju postopoma izloča iz telesa, kar signalizira začetek priprave na porod.
2. Pogosto uriniranje in driska. Povečana želja po odhodu na stranišče pomeni, da se porod lahko začne kadarkoli. Otrok intenzivno pridobiva na teži in do konca nosečnosti povečana maternica pritiska na črevesje in mehur ženske.
3. Odstranitev sluznega čepa. Nosečnica, ki pozorno spremlja svoje zdravje, lahko opazi spremembe dnevnih izločkov iz genitalnega trakta. Povečanje njihovega števila in prisotnost majhne grudice ali prog sluzi sta posledica priprave materničnega vratu na porod. lahko odpade po delih ali v celoti. Če pa je izcedek obilen, z neprijetnim vonjem in primesjo krvi, se morate nujno obrniti na lokalnega ginekologa ali poklicati rešilca.
4. Boleča bolečina v spodnjem delu trebuha ali hrbtu. Takšno nelagodje je običajno povezano z. Nimajo jasne periodičnosti, ne postanejo pogostejše in se sčasoma ustavijo. Tako se mišično tkivo pripravlja na prihajajoče delo pri porodu. Popadki med treningom običajno izzvenijo s spremembo položaja telesa.
5. Spuščanje trebuha. To je znak, da se otrok pripravlja na porod. Če je zavzel pravilen položaj, potem je njegova glava že vstavljena v medenico. V tem obdobju nosečnice opazijo lahkotnost kljub velikemu trebuhu. To se zgodi, ker se maternica skupaj z otrokom spusti navzdol in sprosti več prostora za pljuča, želodec in druge notranje organe bodoče matere. Če je žensko motilo, potem ko običajno mine.
6. Spremembe na materničnem vratu (glajenje, mehčanje). Ženska jih ne čuti, porodničar-ginekolog lahko med pregledom oceni pripravljenost materničnega vratu za porod.
7. Zmanjšana aktivnost ploda. Ob koncu nosečnosti ženska opazi, da se otrok manj premika. To je normalno, saj hitro raste in je vedno manj prostora za gibanje. Vendar ne morete prezreti preveč aktivnega vedenja otroka v tem obdobju. Pogosto signalizira, da otrok nima dovolj kisika.

Da bi odpravili dvome, je potrebno opraviti pregled (ultrazvok, CTG, dopplerografija) in se posvetovati z zdravnikom.

Porodna obdobja: trajanje in značilnosti

Porod je sestavljen iz treh faz porodne aktivnosti. Vsakdo mora vložiti določene napore, da pomaga pri rojstvu nove osebe.

Običajno prvi porod traja 8-12 ur, drugi in naslednji minejo hitreje. Lahko pa pride do dolgotrajnega (več kot 18 ur) ali hitrega poroda, ko od začetka popadkov do pojava otroka mine približno ena ura.

Prva faza poroda

To je eno najdaljših porodnih obdobij v porodništvu. Začne se z bolečimi požirki v spodnjem delu trebuha ali hrbta. Obstajajo tri aktivne faze:

1. latentna faza. Kontrakcije maternice postanejo redne, interval med njimi se zmanjša, ponavljajo se v intervalih 15-20 minut. Običajno se po 5-6 urah takih kontrakcij maternični vrat odpre za 4 cm.
2. aktivna faza. Intenzivnost in bolečina kontrakcij se povečata. Med popadki je na voljo 5-6 minut za počitek. Na tej stopnji lahko pride do odtekanja amnijske tekočine. Po potrebi ta postopek spremlja zdravnik. Zaradi pogostih bolečih popadkov, ki si sledijo vse pogosteje, je po nekaj urah odprtina materničnega ustja že 8 cm.
3. prehodna faza. V tej fazi poroda se bolečina nekoliko zmanjša. Porodnica ima lahko željo po potiskanju. Toda dokler se maternica popolnoma ne odpre, tega ni mogoče storiti, sicer obstaja nevarnost poškodbe otroka in škode lastnemu zdravju. Faze prvega poroda se končajo, ko porodničar-ginekolog ugotovi popolno razširitev 10 cm.

Zgodi se tudi, da se porod ne začne s popadki, ampak z izlivom plodovnice ali krvavim izcedkom. Zato mora ženska med nosečnostjo še posebej skrbno spremljati svoje zdravje.

Že najmanjši sum ali dvom je razlog, da greste v bolnišnico in se prepričate, ali je z otrokom vse v redu. Pravočasen pregled pri specialistu vam omogoča, da preprečite morebitne zaplete in natančno ugotovite, ali se je porod začel.

Druga faza poroda

Kot veste, so obdobja poroda in njihovo trajanje individualna za vsako žensko in pri vseh potekajo drugače. V drugi fazi porodnico čaka težko, a zelo pomembno delo. Njegov rezultat bo odvisen od skupnih prizadevanj matere in zdravstvenega osebja porodnišnice.

Torej, odpiranje vratu majice za 10 cm in poskusi so znak popolne pripravljenosti telesa na rojstvo otroka.

V tem obdobju poroda naj porodnica posluša porodničarja, ki ji bo povedal, kako pravilno potiskati in dihati. Običajno zdravnik priporoča, da na začetku boja vdihnete poln zrak, zadržite dih in potisnete otroka ven. Nato izdihnite in začnite znova. Med enim bojem je zaželeno narediti tri takšne pristope.

V drugem obdobju poroda, da bi se izognili večkratnim razpokam, bo morda potrebno narediti (epiziotomijo). To je potrebno, če ima otrok veliko glavo ali veliko težo. Po končanem porodu se v lokalni ali splošni anesteziji na mesta reza namestijo šivi.

Otrokova glavica se ne rodi takoj, sprva se večkrat pojavi in ​​izgine v perineumu, nato pa se končno pritrdi v medenico porodnice. Če ženska upošteva nasvete porodničarja, se bo otrok ob naslednjem poskusu popolnoma rodil.

Po njegovem rojstvu se popkovina stisne s posebnimi sterilnimi instrumenti, nato se prereže in otroka položi na materine prsi. Po težkem in napornem delu telo proizvaja endorfine (»hormon sreče«), zaradi katerih sta bolečina in utrujenost pozabljena.

tretja faza poroda

Faze porodne aktivnosti se logično zaključujejo, ostane le še porod posteljice. Maternica se začne ponovno krčiti, vendar se intenzivnost bolečine bistveno zmanjša in po več poskusih se ženska znebi posteljice.

Nato ginekolog skrbno pregleda porodni kanal glede razpok in raztrganin. Če je posteljica v celoti izstopila in porodnica nima poškodb, jo po vseh potrebnih manipulacijah pustimo počivati.

Kadar posteljica ne izstopi v celoti, morajo zdravniki opraviti ročni pregled maternice. Poseg poteka pod anestezijo, stanje ženske pa se spremlja naslednjih nekaj ur.

Tretja faza poroda za srečno mamo poteka skoraj neopazno. Otroka vzamejo od nje, da ga stehtajo in ocenijo njegovo splošno stanje. Ne čuti več bolečine, vsa pozornost je usmerjena v novorojenčka, ki ga prvič prisloni na dojko.

Metode za olajšanje porodnega procesa

Faze poroda se med seboj razlikujejo po naravi in ​​pogostosti bolečine.

Toda obstaja več načinov in tehnik, ki lahko olajšajo postopek. Tej vključujejo:

• Hoja in spreminjanje položaja telesa med popadki. Mnogi zdravniki priporočajo, da se ženska med intenzivnim odpiranjem materničnega vratu čim več giblje in izbere najbolj udobne položaje. Hitrost odpiranja materničnega žrela je odvisna od tega, koliko se lahko porodnica sprosti. Med krčenjem je maternica napeta in bodoča mamica se sama nehote skrči od bolečine. Mišično tkivo se v takšnih razmerah težko hitro skrči. Vredno je preučiti proces poroda po stopnjah, da bi vedeli, kaj se dogaja z njenim telesom. Prej ko ji uspe sprostiti trebušne mišice, prej se bo otrok rodil.
• Masaža bolečih predelov. Ker se porodnica ne more vedno potruditi sama, v tem primeru brez zunanje pomoči (moža, mame, sestre ali dekleta) ne gre. Z masažo sakralnega predela in delovanjem na boleče točke med popadkom partner s tem preklopi pozornost ženske in ji pomaga pri sprostitvi.
• Dihalne vaje. Kot veste, je v obdobju močnih kontrakcij pri porodnici občasno moten dihalni ritem. To vodi do nezadostne oskrbe otroka s kisikom in ogroža njegovo zdravje. Zato morate izbrati ustrezno tehniko, ki bo bodoči mamici pomagala pri soočanju s težavo.
• Pozitivna naravnanost in samozavest. Nenavadno je, da je ta pristop k porodu zelo učinkovit. Ko se ženska boji bolečine in si dovoli paniko, izgubi nadzor nad procesom. Nasprotno, takoj ko se uspe zbrati, popadke lažje prenaša.
• epiduralna anestezija. Ta metoda anestezije se uporablja pri porodu, ko se maternični vrat odpre za 4-5 cm, v epiduralni prostor, ki se nahaja v spodnjem delu hrbta, pa se vstavi poseben kateter. Skozi to zdravilo, ki blokira bolečinske občutke, vstopi v telo porodnice. Čez nekaj časa njen učinek oslabi ali popolnoma preneha, tako da lahko čuti popadke in polno sodeluje pri porodu.

Pridi do konca 9 mesecev nosečnosti. Bodoča mamica živi v pričakovanju poroda. Generična dejavnost poteka v treh obdobjih. Prvo porodno obdobje je začetek poroda, ki je najdaljši in časovno najbolj boleč.

Znaki začetka poroda

V obdobju med 259 in 294 dnevi - otrok je pripravljen na porod. V katerem koli trenutku tega obdobja materino telo proizvaja hormone za začetek poroda.

Do 35–36 tednov je plod združen v pozo, in sicer je trup upognjen, brada je pritisnjena na prsnico, noge so upognjene, pritisnjene na trebuh, roke pa prekrižane, ležijo na prsih. V tem položaju je do poroda. V prvi fazi poroda se plod premika po porodnem kanalu, medtem ko ohranja ta položaj telesa.

Nekaj ​​​​dni pred začetkom poroda se pojavijo določeni znaki - to je vlečna bolečina v spodnjem delu hrbta in spodnjem delu trebuha, pogosta želja po uriniranju, nespečnost, prolaps maternice in zmanjšanje telesne teže. Bližje kot je dan poroda, mehkejša postaja maternica. Posledično se iz svojega kanala potisne rumenkast čep z brizgami krvi. Toda proces se včasih začne brez predhodnikov. Prva faza poroda pri prvorojencih se začne s pojavom periodičnih, stalnih kontrakcij s postopnim povečevanjem. To velja tudi za repetitorje.

Dva znaka začetka poroda:

1. pogoste kontrakcije;
2. pok mehurčka.

Kontrakcije so izmerjene kontrakcije mišic maternice. Lahko se pojavijo nekaj tednov pred porodom. Prave porodne bolečine se nadaljujejo po 20 minutah, čas med njimi pa se postopoma zmanjšuje. V porodnišnici se mora ženska zbrati, ko obdobje med kontrakcijami doseže 10 minut in postanejo trajne.

Počil mehurček. Včasih amnijska tekočina izteče pred popadki ali pa pride do nenadnega razpoka plodovnice. Ta proces ne spremlja bolečina. Porodna aktivnost se začne razvijati po 5-6 urah.Ženska se mora spomniti časa, ko je prišlo do odtekanja vode, in takoj priti v bolnišnico, tudi če ni kontrakcij.

Pri nekaterih porodnicah se obdobje, ko popadki niso pogostejši, zamakne za nekaj dni. V tem času je izčrpana in izgubi veliko moči. Njena psiha začenja odpovedovati. Da se bodoča mati ne izčrpa duševno in fizično, morate obiskati ginekologa. Specialist ga bo pregledal in sprejel pravilno odločitev o nadaljnjih ukrepih. Pogosto je dovolj, da ženska nekaj ur spi pod vplivom mamil, da si popolnoma opomore in se pripravi na porod.

Faze

Porodni proces se začne z nastopom prvega popadka. Lahko doseže več dni, čeprav je to nezaželeno in traja, dokler maternica ni popolnoma pripravljena na porod.

Kako dolgo traja prva menstruacija? To obdobje je najdaljše v času in boleče v občutkih. Trajanje prve porodne faze pri primiparousih doseže 11 ur, pri multiparousih poteka hitreje in je približno 7 ur.

Potek prvega obdobja poroda je razdeljen na 3 faze:

1. latentno;
2. aktiven;
3. upočasni.

latentna faza. Kontrakcije pri nosečnici opazimo po 20-30 minutah. Njihovo trajanje je 20 sekund. Za latentno fazo prve faze poroda so značilni zmerni popadki. Porodnica prenaša bolečino večinoma mirno, čeprav je to odvisno od posameznih značilnosti ženske. Na koncu faze se maternični vrat odpre do 4 cm.

aktivna faza. Trajanje obdobja doseže 3 ure. V tem obdobju se čas med kontrakcijami močno zmanjša, doseže dve kontrakciji v 10 minutah, trajanje se poveča in doseže minuto. Vrat se odpira do 8 cm.

fazo pojemka. Kontrakcije začnejo postopoma slabeti. Odprtina vratu se konča in doseže 10–12 cm, začnejo se pojavljati poskusi. V tej fazi je pomembno vodenje poroda pri mladih prvorojenkah, saj porodnici ne smemo dovoliti, da bi začela potiskati. To je prepovedano, saj bo povzročilo otekanje materničnega vratu in posledično bo porod odložen. Trajanje faze je od 15 minut do 2 uri.

Bistvo načel uvajanja prve porodne dobe je podpiranje in obvladovanje poroda. Prav tako je treba upoštevati, da je to boleče obdobje poroda, zato je dovoljeno uporabljati zdravila proti bolečinam.

Anestezija

Taktika obvladovanja prve menstruacije v nekaterih primerih vključuje uporabo anestezije, saj vse porodnice ne morejo prenesti simptomov bolečine. Vendar to ne pomeni samo uporabe zdravil.

Obstajajo načini za lajšanje bolečin brez zdravil. Njihov plus je, da ni učinka zdravil na plod, ne povzročajo alergijske reakcije. Metoda lajšanja bolečin z zdravili so intravenske ali intramuskularne injekcije, ki vključujejo narkotične ali nenarkotične snovi.

Narkotična anestezija se uporablja samo za resne zaplete. Vodenje poroda pri odraslih prvorojenkah včasih zahteva prav takšno injekcijo. Vendar se tega ne bojte, saj je odmerek zdravila strogo izračunan in ne more škodovati niti porodnici niti otroku.

Uporaba katerega koli zdravila proti bolečinam lahko pri plodu povzroči depresijo, ki jo povzroči zdravilo. To je posledica vpliva zdravil na njegov šibek živčni sistem.

V porodnišnicah se pogosto uporablja epiduralna anestezija. Ta metoda, pri kateri se analgetik injicira v hrbtenični kanal. Posledično bolečinski impulzi ne prehajajo skozi živce hrbtenice in jih možgani preprosto ne sprejmejo. Tako ženska ne čuti bolečine. Odmerek zdravila se izračuna ob upoštevanju, da na začetku druge faze poroda ne deluje. Med posegom na hrbtu pacientovi možgani niso prizadeti.

Odstopanja

Delovanje ne poteka vedno v skladu s pravili, pri porodnicah pogosto opazimo odstopanja od norme. Na to vplivajo: starost, prisotnost patologij pri ženski, večplodna nosečnost, nizka voda ali polihidramnij, prejšnji splavi, velikost ploda, endokrine bolezni.

Odstopanja od norme v delovni aktivnosti:

• šibka;
• pretirano;
• nekoordiniran.

Šibka delovna aktivnost. Trajanje poroda pri prvorojencih doseže 12 ur. Toda včasih se postopek zavleče in ta čas lahko traja več dni. Porodnica ima redke in kratke popadke. Posledično pride do zakasnitve materničnega vratu in gibanja ploda do izhoda. Ta porodni scenarij poteka na dva načina.

Prvi način je šibka generična aktivnost, ki se na začetku manifestira. Drugi način je, ko proces teče normalno, vendar se na neki točki upočasni. Katera koli od obeh poti vodi do dolgega, travmatičnega poroda. Kar bo povzročilo krvavitev in hipoksijo pri otroku. Ginekologi s tem potekom nosečnosti uporabljajo stimulacijo poroda, če zdravljenje ne daje pozitivnih rezultatov, ostane le operacija: carski rez.

Prekomerna delovna aktivnost. Za te porode so značilni pogosti, siloviti in boleči popadki. Če ima porodnica takšne popadke, potem proces razreševanja bremena poteka hitro. Nevarnost je, da ženska dobi razpoke materničnega vratu, nožnice in celo maternice. V tem času plod doživlja pomanjkanje kisika. Strokovnjaki uporabljajo zdravila, ki oslabijo porod ali uporabljajo medicinsko spanje.

Neusklajena delovna dejavnost. Za ta potek je značilen mozaik popadkov, to pomeni, da se ne povečujejo, ampak prihajajo različni: šibki in neboleči ali močni in pogosti. Spodnji del maternice je v dobri formi, kar preprečuje premikanje otroka skozi porodni kanal. Vzroki takšnih patoloških porodov so: odstopanja v razvoju maternice, operacija ali kauterizacija erozije materničnega vratu, pa tudi banalna utrujenost porodnice. Ginekologi s tem potekom prvega obdobja uporabljajo zdravilo za spanje in anestezijo. Če se to ne izboljša, se opravi carski rez.

Pravilno vodenje prve faze poroda je pomembna točka. Od tega, kako poteka, je odvisen nadaljnji razvoj celotnega procesa. Glavna stvar je, da se bodoča mati ne boji in je psihično in fizično pripravljena na porod.