Človeški požiralnik: anatomske in fiziološke značilnosti, struktura in topografija. Glavne funkcije in fotografije

Požiralnik je del prebavnega trakta med žrelom in želodcem, povprečno 22-26 cm dolg trebušno votlino (trebušni del) in prehaja v kardijo želodca. Spredaj od požiralnika so grlo, sapnik in aortni lok (slika 1). Požiralnik ima tri zožitve: pri izstopu iz žrela, na mestu delitve sapnika na bronhije in pri prehodu skozi diafragmo. Stena požiralnika je sestavljena iz zunanje plasti, ki je ohlapna; mišični sloj, ki se nahaja pod njim, sestavljen iz zunanjih vzdolžno lociranih vlaken in notranjih - krožnih; submukozna plast in sluznica, obložena z večplastno ravno. Cervikalni del požiralnika prejema kri iz spodnjih ščitničnih in delno subklavijskih arterij; torakalno - skozi ezofagealne veje prsne aorte, trebušno - iz leve želodčne arterije. Odtok krvi iz požiralnika poteka skozi vene, ki ustrezajo arterijam. V torakalni regiji so glavne venske arterije neparne in pol neparne vene, v trebušnem delu - sistem portalne vene. Odtok limfe je usmerjen v bezgavke žrela, mediastinuma, želodca. Požiralnik inervirajo vagusni živci, ki na njegovi steni tvorijo pleksus, ki sprejema veje simpatičnega trupa in celiakije. Za študijo požiralnika: anamneza, ki razkriva bolečine, disfagijo (glej); (glej) in omogoča določitev stopnje in stopnje zožitve požiralnika, lokalizacije, oblike in velikosti možnega divertikula (glej), tujka (glej) ali tumorja.

Atresijo požiralnika zaznamo že od prvih minut življenja z izlivom sluzi in sline iz ust in nosu, mleka pri poskusu hranjenja.

Pri fistuli med požiralnikom in sapnikom ali bronhom pride do zatekanja hranilne vsebine v otrokova dihala med hranjenjem. Pojavi se kašelj, pojavi se v pljučih, se hitro razvija, kar lahko privede do smrti novorojenčka.

Odločilnega diagnostičnega pomena v teh primerih je fluoroskopija in radiografija z uporabo jodolipola. V redkih primerih se uporablja ezofagoskopija. Zgodnja diagnoza in zgodnje kirurško zdravljenje lahko rešita novorojenčku življenje.

Ezofag (požiralnik) - del prebavnega trakta med žrelom in želodcem; mišični kanal, ki se začne na ravni spodnjega roba VI vratnega vretenca in se konča s prehodom v kardialni del želodca na ravni XI torakalnega vretenca.

Embriologija
Pri človeškem zarodku, dolgem 4-5 mm, je požiralnik videti kot kratka široka cev, sestavljena iz dveh vrst epitelijskih celic. Epitel požiralnika izvira iz materiala prehordalne plošče. Iz enoslojne prizmatike se razvije v ploščato večslojnico; njene celice so razporejene v koncentričnih vrstah. Spuščanje srca in nastanek diafragme spremlja pospešek rasti požiralnika v dolžino, njegova širina pa se zmanjša. V 8. tednu se v epiteliju požiralnika pojavijo vakuole, kar povzroči povečanje lumna in nastanek gub nastajajoče sluznice. Notranja površina pridobi zvezdasto obliko zaradi gub in konvergence sten požiralnika. 12,5 mm velik zarodek razvije krožno mišično plast. Vzdolžni se razlikuje v zarodku dolžine 17 mm, v katerem nastanejo medmišični in submukozni pleksusi; vaskularni pleteži postanejo vidni.

Do rojstva je požiralnik videti kot cev, sploščena v hrbtno-ventralni smeri. Pri otrocih se zaradi nezadostnega razvoja žrela požiralnik začne en vretence višje. Pri novorojenčkih je požiralnik dolg 11-16 cm in širok 7-8 mm. Celotna dolžina požiralnika pri odraslem je približno 25 cm, širina, ko je zrušena, pa 15-20 mm.

Anatomija
Obstajajo 3 oddelki požiralnika: vratni, torakalni in trebušni (slika 1). Cervikalni predel (pars cervicalis), dolg 5-6 cm, se nahaja v višini VII vratnega vretenca za in nekoliko levo od začetnega dela sapnika, med žrelom in se konča na ravni krikoidnega hrustanca. grla in zgornje odprtine prsnega koša. Topografija tega dela požiralnika - glej Vrat.

Od nivoja zgornje odprtine prsnega koša do vključno diafragme se nadaljuje prsni del (pars thoracica) požiralnika, največji po dolžini (17-19 cm). Nahaja se v posteriornem mediastinumu (glej).

Trebušni del (pars abdominalis) požiralnika, dolg le 1-3 cm, zavzema segment med diafragmo in želodcem. Premikanje diafragme in premik želodca vplivata na dolžino in debelino požiralnika v tem delu. Stopnja polnjenja želodca s hrano, njegovo otekanje spremeni tudi velikost trebušnega požiralnika.

Pri prehodu skozi ezofagealno odprtino diafragme je požiralnik povezan z medialnimi nogami diafragme z mišičnimi snopi m. phrenicooesophageus in fibroelastična membrana. Končni del požiralnika je v stiku z levim režnjem jeter. Prehod požiralnika v želodec se pri živi osebi projicira na sprednjo trebušno steno na ravni hrustanca YII levega rebra blizu prsnice.

Debelina požiralnika in širina njegovega lumna sta različna. Pri naravnih zožitvah požiralnika je praktično pomembno naslednje. Prvi, najožji, se nahaja v predelu prehoda žrela v požiralnik. Tukaj krikoidni hrustanec izvaja pritisk na sprednjo steno požiralnika. Sama stena je rahlo odebeljena zaradi obročastih mišičnih snopov. Drugo zoženje se pojavi na mestu pritrditve na požiralnik levega bronha in aortnega loka. Tretji, bolj izrazit diafragmatični sfinkter požiralnika ustreza meji med IX in X prsnim vretencem. Rentgensko slikanje je pokazalo fiziološko zožitev požiralnika na vhodu v želodec - predel srčnega sfinktra. Nad diafragmo in pod njo je mogoče razlikovati območja širjenja požiralnika. Pri novorojenčkih je požiralnik bolj ravna cev, njegovo zoženje in upogibanje ni izrazito.

Lumen požiralnika v normalnih pogojih je vrsta ozkih vzdolžnih rež, ki se razširijo, ko prehaja bolus hrane. V prerezu ima lumen požiralnika zvezdasto obliko. Debelina stene požiralnika je v povprečju 7-8 mm, z raztezanjem se zmanjša na 4 mm.

Oskrba s krvjo. V predelu materničnega vratu so viri oskrbe požiralnika s krvjo ezofagealne veje spodnjih ščitničnih arterij (rami oesophagei a. thyroideae inf.) in v 50% primerov direktna veja leve subklavialne arterije. Veje teh arterij v torakalnem delu požiralnika se 2-3 cm od nivoja bifurkacije sapnika stikajo z vejami požiralnika (rami oesophagei) torakalne aorte (slika 2). Majhne kolateralne veje medrebrnih arterij včasih dosežejo tudi požiralnik Abdominalni požiralnik prejme kri iz leve želodčne arterije (rami oesophagei a. gastricae sin.) in včasih iz vej leve spodnje frenične arterije. Krožne arterijske poti so slabo razvite. Stena požiralnika, prekrita s serozno membrano, je dobro prekrvavljena.

Odtok krvi iz požiralnika poteka skozi vene, ki ustrezajo arterijam, ki oskrbujejo požiralnik. V torakalni regiji so glavne venske arterije požiralnika neparne in pol-azigotne vene. V kavdalni tretjini požiralnika se smer venskega pretoka krvi spremeni v navzdol. Tukaj kri zbirajo periferni viri portalnega venskega sistema - porto-kavalne anastomoze skozi vene požiralnika.

limfni sistem. Mreže limfnih kapilar ležijo v sluznici, submukozi in mišični plasti. Odtok limfe je usmerjen bodisi proti bezgavkam želodca bodisi proti bezgavkam žrela. Za zgornjo tretjino požiralnika so globoke bezgavke vratu regionalne, za srednjo tretjino - traheobronhialne in posteriorne mediastinalne. Iz kaudalne tretjine požiralnika se limfa zbira v bezgavkah trebušne votline - predvsem v želodcu.

Inervacija. Številne veje desnega in levega vagusnega živca tvorijo površinski pleksus in prodrejo v medmišični (Auerbach) in submukozni (Meissnerjev) pleksus. Živčna vlakna vstopajo v vratni del požiralnika kot del povratnih živcev. Pod korenom pljuč desni vagusni živec poteka za požiralnikom, levi se nahaja spredaj. Živčni pleteži požiralnika prejemajo tudi veje iz simpatičnega debla in iz velikih celiakalnih živcev. Sluznica požiralnika ima toplotno, bolečinsko in taktilno občutljivost, najbolj občutljivo področje požiralnika pa je območje prehoda v želodec.

Vsak organ ima svoj namen, igra vlogo v celotnem procesu življenja. Zgradba dela telesa je odvisna od funkcije, ki jo opravlja, in se lahko spreminja, ko oseba raste in se razvija. Pomemben organ prebavnega trakta je požiralnik, katerega anatomija zagotavlja dostavo živilske kome iz ust v želodec.

Anatomija ezofagealne cevi

Anatomija požiralnika preučuje, kako organ deluje. Požiralnik je votla, mišična cev, katere peristaltične kontrakcije potiskajo bolus hrane iz ust v želodec. Voda gre skozi požiralnik v 2 sekundah, trdna kepa v 8 sekundah. Pri odraslem je dolžina ezofagealne cevi pri moških 30 cm, pri ženskah pa 25 cm. Dolžina požiralnika novorojenčka je 11 cm, pri 5-letnem otroku je 15 cm, velikost prečnega prereza organa je 2-4 cm, na mestih naravnega zoženja je premer požiralnik se zmanjša na 14-19 mm. Lokacija požiralnika v človeškem telesu glede na druge organe se imenuje topografija.

Topografija požiralnika

Prehod žrela v požiralnik se začne iz grla oziroma 6. vratnega vretenca. Ezofagalna cev se konča pri 11. torakalnih vretencih. Določite vratni, torakalni in trebušni požiralnik.

materničnega vratu

Cervikalni del ima dolžino 5-8 cm od krikoidnega hrustanca grla do 2. prsnega vretenca. V predelu 2. vretenca je požiralnik rahlo zakrivljen v levo. Sapnik se nahaja pred vratnim požiralnikom, ob strani pa prehajajo živci in krvne žile. V strukturi grla je poseben ventil - epiglotis. Med požiranjem se zapira, ločuje grlo in požiralnik ter preprečuje, da bi hrana vstopila v sapnik. Faringoezofagealni sfinkter je sestavljen iz krožnih progastih mišic, ki preprečujejo, da bi se prehranska koma premaknila nazaj v usta. Sfinkter se nahaja med žrelom in ezofagealno cevjo, služi kot mesto faringealnega anatomskega zoženja organa.

Torakalni

Iz zareze za jugularno veno v predelu 2. prsnega vretenca izhaja torakalni segment požiralnika. Pred sternalnim delom požiralnika ležita sapnik in levi bronh, za torakalnim segmentom pri človeku pa sta hrbtenica in aortni lok. Na straneh je mediastinalna pleura in vagusni živec. V predelu 5. vretenca se ezofagealna cev upogne v desno, nato pa pri 8. torakalnem vretencu ponovno zavije v levo.

Oddelek se konča na ezofagealni odprtini goste mišične plošče - diafragme, na ravni 10. prsnega vretenca. To je najdaljši fragment cevi - od 15 do 18 cm, v območju aortnega loka je fiziološko aortno zoženje organa. Na mestu stika ezofagealnega kanala z levim bronhusom se oblikuje bronhialna anatomska zožitev. Struktura požiralnika, relativni položaj organov določa pojav anatomske zožitve. Med življenjem ima človeški požiralnik fiziološke zožitve, ki jih povzroča delo telesnih sistemov.

trebušne

Od hiatalne odprtine se začne najkrajši del požiralnika - abdominalni. Njegova dolžina je le 3 cm, trebušni požiralnik se konča s srčnim ali spodnjim ezofagealnim sfinkterjem. Srčni sfinkter (cardia) se nahaja med požiralnikom in želodcem. Kardijo tvorijo gube spodnjega dela požiralnika in je mišični obroč, ki zapira vsebino želodca.

Trebušni del organa se "pretaka" v dno želodca, se dotika jeter in se na levi dotika zgornjega pola vranice. Nad odprtino diafragme je anatomsko diafragmalno zožitev. Spodaj, na vhodu v želodec, se določi fiziološka srčna zožitev. Na istem mestu je ezofagealna cev upognjena naprej.

Struktura sten požiralnika

Stene požiralnika tvorijo tkiva različne strukture. Membrane požiralnika imajo značilnosti celične organizacije in opravljajo določene funkcije:

Sluzna membrana pokriva notranjo plast organa, na zunanji strani je obložena z epitelijem. Stratificirane skvamozne epitelijske celice se opirajo na lastno sluznico, ki jo tvorijo kolagenska in retikulinska vlakna. Med njimi so žleze požiralnika, ki proizvajajo zaščitno sluz. Izločevalni kanali žlez se odpirajo v lumen organa s papilami med epitelnimi celicami. Pod epitelijem so krvne žile, ki prehranjujejo organ, živčna vlakna in odvodni limfni kanali. Živčna vlakna tvorijo občutljive receptorje, ki obveščajo možgane o temperaturi, strukturi, velikosti živilske kome in stopnjah njenega napredovanja.
Struktura mišične stene je razdeljena na 2 plasti - zunanjo vzdolžno in notranjo krožno. Zunanja plast tvori zaščitno mišično ogrodje, medtem ko notranja zagotavlja peristaltične kontrakcije za premikanje hrane. Strukturne značilnosti mišične stene so, da so v predelu materničnega vratu notranje mišice progaste. Od začetka torakalnega predela postopoma poteka prehod gladkih mišic v peritonealni predel, kjer so mišice popolnoma gladke.
Zunanja obloga ezofagealne cevi se imenuje adventitia. Je gosta vezivnotkivna membrana in skupaj z vzdolžnimi mišicami podpira in ščiti organ od zunaj.

Starostne značilnosti ezofagealnega kanala se kažejo z atrofičnimi procesi v vseh plasteh organa. Raven izločanja sluzi se zmanjša, mišična plast se zmanjša in jo ponekod nadomesti vezivno tkivo.

Oskrba s krvjo, inervacija in endokrina regulacija organa

Oskrba požiralnika s krvjo poteka iz ezofagealnih arterij, ki se odcepijo od torakalne aorte. Odtok venske krvi poteka skozi seznanjeno in pol neparno veno. Iz torakalnega dela se kri zbira v sistem portalne vene. Povečan tlak v portalni veni vodi do varic požiralnika z možno krvavitvijo.

Limfni sistem predstavljajo traheobronhialni, prevertebralni in levi želodčni vozli. Odtok limfe gre navzgor do žrela in navzdol proti želodcu.

Živčni pleksusi potekajo vzdolž sten organa. Veje vagusnega živca, niti simpatičnih vlaken in spinalni procesi tvorijo pleksuse. Na presečišču vagusnih živcev nastanejo svojevrstni gangliji (živčni gangliji), imenovani Dogelove celice. Izvajajo ločen nadzor nad gibljivostjo požiralnika.

Humoralno regulacijo delovanja ezofagealnega kanala izvajajo žleze endokrinega sistema. Nahajajo se v želodcu in črevesju. Proizvajajo gastrointestinalne hormone (gastrin, holecistokinin, somatostatin), ki vplivajo na količino izločanja sluznice, moč mišičnih kontrakcij.

Fiziologija ezofagealne cevi

Fiziologija požiralnika preučuje, kako organ deluje, kakšen je njegov namen, zaradi česar izpolnjuje svojo vlogo. Glavna naloga požiralnika je dosledno premikanje živilske kome iz ust v želodec za nadaljnjo prebavo.

Ezofagealni kanal zagotavlja opravljanje svoje funkcije - dejanje požiranja, v katerem se razlikujejo tri stopnje:

potiskanje živilske kome iz ust v grlo;
refleksno požiranje, ustvarjanje injekcijskega učinka;
premikanje grudice v želodec.

Proces požiranja olajšajo gravitacija, pritisk hrane, drsenje sluznega izločka, krčenje mišic požiralnika. Urejena je fiziologija požiralnika živčnega in endokrinega sistema. Ezofagealna cev je sestavni strukturni del prebavnega sistema.

Patologije ezofagealnega kanala in metode za njihovo diagnozo

Najbolj nevaren za sluznico požiralnika je kronični refluks kisline. Stalni dražilni učinek klorovodikove kisline iz želodca vodi do vnetja organa - ezofagitisa. Prevladujoči simptom ezofagitisa je neznosna zgaga, ki se poslabša po jedi, ležanju ali sklanjanju. Odločilno vlogo pri pojavu refluksa ima zmanjšanje zaklepne funkcije srčnega sfinktra.

Raztezanje ligamentnega aparata ezofagealne cevi in diafragme povzroči prolaps trebušnega dela organa v prsno votlino. Obstaja kila ezofagealne odprtine diafragme. Kršitev anatomije ezofagealnega kanala povzroči okvare fizioloških funkcij organa.

Zanemarjanje načel zdrave prehrane, kajenje, pitje alkohola, zažiganje pijač vodi do raka na požiralniku. Motnje akta požiranja - disfagija, opažena po možganski kapi, v prisotnosti tumorja, mehanska blokada lumena organa, atrofija mišične plasti.

Diagnoza bolezni požiralnika je sestavljena iz naslednjih točk:

zunanji pregled pri zdravniku, zbiranje anamneze;
splošni in biokemični krvni testi, kot tudi splošna analiza urina, koprogrami;
pregled ezofagealnega kanala z ezofazoskopskim tubusom, ki je vključen v komplet bronhoezofazoskopa Mezrin. Fleksibilni endoskop z optičnimi vlakni je opremljen s plastičnimi ustniki za zaščito pred naključnimi poškodbami;
radiografija s kontrastnim sredstvom - pregled hernialne protruzije, prisotnost tumorja, divertikula;
manometrija - merjenje tlaka v ezofagealni cevi;
dnevna pH-metrija;
biopsijska študija, ki vključuje mikroskopijo celične strukture zdravila.

Zgodnje odkrivanje patologij ezofagealnega kanala vam omogoča, da ozdravite bolezen z minimalnimi posledicami za zdravje, ohranite anatomsko in fiziološko celovitost organa.

Anatomsko je ezofagealna cev razdeljena na tri dele. Začne se v grlu in se konča pri srčnem sfinkterju. Namen organa je pogoltniti hrano z dostavo v želodec. Sodobne raziskovalne metode prepoznajo nepravilnosti organov v zgodnji fazi, ko zdravljenje prinese hiter pozitiven učinek.

Podatke na naši spletni strani zagotavljajo usposobljeni zdravniki in so zgolj informativne narave. Ne samozdravite! Vsekakor se obrnite na strokovnjaka!

Gastroenterolog, profesor, doktor medicinskih znanosti. Predpisuje diagnostiko in vodi zdravljenje. Strokovnjak skupine za preučevanje vnetnih bolezni. Avtor več kot 300 znanstvenih člankov.

Zgornji del človeškega prebavnega trakta – požiralnik je sploščena, nenapolnjena cev, skozi katero hrana vstopa v grlo in prehaja v želodec. Človeški požiralnik je eden glavnih organov v prebavnem traktu, igra pomembno vlogo pri transportu hrane v želodec.

Kljub kompleksni anatomski komponenti ima ta organ nepogrešljivo vlogo pri delu človeške prebave. Če pride do okvare vsaj v enem od njegovih delov, je celoten cikel prekinjen.

Že v maternici se pri plodu ta organ razvije v tretjem tednu. Sprva je to primarno požiralno črevo, ki se kasneje z vzporedno membrano razdeli na sprednji respiratorni in zadnji požiralniški del. Iz predčrevesja nastanejo želodec, jetra, trebušna slinavka, primarno žrelo in požiralnik.

Že kasneje se na površini zaradi razcepa na dva dela oblikujejo prvi znaki organa in sapnika. V istem obdobju se lahko pojavijo primeri razvoja nekaterih okvar - artezije, traheoezofagealne fistule in stenoze požiralnika. Če se razvoj odvija normalno, se do dveh let začne organ pri otroku nahaja na ravni četrtega vratnega vretenca, do dvanajstega leta - od petega, pri odraslem - od šesti, pri starejših - od sedmega.

Strukturne značilnosti

Če upoštevamo strukturo organa, potem je vredno biti pozoren na dejstvo, da je pri odrasli osebi povprečna dolžina požiralnika približno 25 cm, medtem ko ima debelino s premerom 4-6 mm. Glavni deli telesa so:

vratni del požiralnika;
torakalni požiralnik;
abdominalni del požiralnika.

Skeletotopija tega organa kaže, da se glede na lokacijo požiralnika iz hrbtenice nahaja od ravni VI-VII vretenc in doseže X-XI torakalna vretenca. Anatomski diagram prikazuje najosnovnejše dele požiralnika, ki igrajo pomembne funkcije v prebavnem sistemu kot celoti. Sem spadajo požiralnik, spodnji prehranski sfinkter in želodec.

Glede na to, kar kaže topografija organa, je razvidno, da se njegov zgornji del nahaja med hrbtenico in sapnikom. Torakalni del tega organa poteka tudi med hrbtenico in sapnikom, nekoliko nižje med aorto in srcem. Trebušni del zapolnjuje prostor med kardialnim delom želodca in diafragmo. Značilna je fiziološka zožitev požiralnika, pri kateri se ta zoži na stičišču tega organa in žrela, nato v predelu bližje levemu bronhu, čisto na koncu pa se zoži na mestu prehoda skozi diafragmo.

Struktura požiralnika vključuje sploščeno cev, ki ima debelo plast, sestavljeno iz sluznice, mišičnega tkiva, spodnjega dela mišičnega tkiva, zunanjega sloja. Sluznica je prekrita z večplastnim in ravnim epitelijem požiralnika. Mišična membrana je razdeljena na dve plasti, ki opravljata funkcije zožitve in širjenja požiralnika.

Spodnji del mišične membrane je odgovoren za nastanek njene goste tvorbe, ki ločuje požiralnik in želodec. To so sfinkterji požiralnika. Zunanja površina tega sistema je obložena s plastjo, ki pomaga požiralniku pri povezovanju z okoliškimi organi. Zaradi svoje posebnosti ima lahko ta organ različno debelino in dolžino.

Uvod v požiralnik

Glede na to, kar kaže topografska anatomija organa, lahko opišemo naslednje: v zgornjem delu torakalni požiralnik meji na vse segmente prsnih vretenc - od drugega do enajstega. Zavoji požiralnika na frontalni in sagitalni ravnini so majhni.

V zgornjem delu prostora se požiralnik nahaja na zadnji strani sapnika. Na ravni delitve sapnika požiralnik na levi strani meji na desni posteriorni del aortnega loka. V tem stanju meji na levo karotidno in levo subklavijsko arterijo. Med njimi poteka torakalni kanal.

Aortni lok tvori majhno depresijo na steni organa, kar prispeva k pojavu drugega zožitve organa. Levi laringealni živec poteka vzdolž leve strani.

Vzdolž sten organa se arterije, ki potekajo skozi njega, razhajajo na dnu. Ob teh stenah v vlaknu je živčni pleksus, ki ga tvorijo veje vagusnih živcev, hrbteničnih živcev in bezgavk.

Sintopija požiralnika kaže na primerno lokacijo bližnjih organov. Spredaj - sapnik, ki rahlo pokriva desno stran organa. Vsebuje levi živec, ki je usmerjen proti grlu. Sprednjo steno tega organa omejuje ščitnična arterija, ki je spodaj levo. Desni povratni živec se naslanja na njegov lateralni del.

Arterije hranijo organ iz več virov, hkrati pa ustvarjajo obilno komunikacijo posod.

Glavne funkcije

Glavna naloga organa je dostaviti hrano v želodec, s čimer opravlja transportno ali, kot se imenuje tudi, motorično funkcijo.
V procesu prehoda je hrana, ki prehaja skozi ta organ, obilno mazana. Pri tem sodelujejo sekretorne žleze požiralnika, ki obdajajo votlino organa in s tem pomagajo hranilnemu bolusu, da zlahka doseže cilj.
Zaščitne funkcije organa pomagajo preprečiti prodiranje hrane iz želodca v nasprotni smeri, se izogniti refluksu, ga vprašati le v eno smer. Hitrost peristaltike v organu je približno pet centimetrov na sekundo. Koordinacijo delovanja organov povzročajo samovoljni in neprostovoljni mehanizmi. Ko hrana vstopi v požiralnik, se faringealni sfinkter požiralnika zapre in v srčnem sfinktru pride do sprostitve. Osrednji živčni sistem uravnava delovanje kardije, zaradi česar se pojavi srčni refleks požiranja.
Pri motnjah motorične funkcije se pojavi diskinezija požiralnika, povezana z oslabljeno peristaltiko torakalne regije in motnjami ezofagealnega sfinktra. Pred tem se lahko pojavijo povečane in oslabljene kontrakcije mišic požiralnika.
Anatomska značilnost
Anatomija požiralnika ima skupaj z zgradbo in funkcionalnim razvojem številne značilnosti, ki vplivajo na njegovo pravilno delovanje. Govorili bomo o prekrvavitvi požiralnika, ki se izvaja v predelu materničnega vratu iz spodnjih ščitničnih arterij, v prsnem predelu - zaradi lastnih arterij.
Limfni sistem požiralnika je mreža kapilar in žil, ki posejajo vse plasti stene požiralnika. Značilnost sistema za oskrbo s krvjo so zbiralne posode, ki se nahajajo vzdolž celotne poti požiralnika. Povezujejo vse limfne mreže v vseh plasteh. Pomemben vidik je limfna topografija požiralnika, ki prikazuje smer žil iz cervikalne regije do globokih vratnih spodnjih bezgavk. Mimo bližnjih vozlov se izliva v torakalni limfni kanal.
Živčni sistem
Inervacija požiralnika nastane zaradi vagusnih živcev in debla simpatičnih živcev, ki mejijo nanje. Nevroni teh živcev se nahajajo v motoričnih jedrih možganskega debla. Eferentna vlakna, ki prenašajo živčne impulze, tvorijo pleksuse, ki prodrejo v steno organa. Neposredna in krožna mišična plast tvorita pleksus z nevroni, ki imajo določeno avtonomno funkcijo; na njihovi ravni se lahko sklene kratek nevronski lok.
Cervikalni in torakalni del organa oskrbujeta veje z živci, ki zagotavljajo njihovo povezavo s centralnim živčnim sistemom, ki tvorijo močne pleksuse, ti pa stimulirajo srce in sapnik. V prsnem predelu organa v njegovem srednjem delu, v živčnih pleksusih, so vhodne veje simpatičnega debla in celiakalnih živcev. V spodnjem delu torakalnega pleksusa se ponovno oblikujejo debla.
V delu požiralnika nad diafragmo se debla vagusa tesno držijo sten požiralnika in se spiralno razvejajo. Levo deblo gre na sprednjo površino želodca, desno na hrbet. Centripetalna živčna vlakna iz požiralnika vstopajo v hrbtenjačo.
Del avtonomnega živčnega sistema organa, ki je povezan s simpatičnim sistemom, vendar je v svoji funkcionalnosti v nasprotju z njim, refleksno pomaga pri uravnavanju motorične funkcije požiralnika. Sluznica organa je občutljiva na toplotne, svetlobne, bolečinske in taktilne učinke. Območja faringealno-ezofagealne in ezofagealno-želodčne meje so še posebej občutljiva.
Pogoste bolezni požiralnika
V medicinski praksi so bolezni tega organa priznane kot najpogostejše. Obstajajo prirojene in pridobljene vrste bolezni, ki prizadenejo požiralnik. Prirojene vključujejo malformacije tega organa, ki se lahko manifestirajo že v prvih mesecih rojstva otroka.
Najpogostejša pridobljena bolezen je divertikulum požiralnika, pri katerem pride do štrline stene organa v obliki žepa. S to patologijo pride do kršitve refleksa požiranja, pekočega za prsnico, bruhanja.
Kardiospazem organa je kronični krč spodnjega sfinktra. S to boleznijo pride do kršitve mišičnega tonusa in gibljivosti celotnega organa. Hrana se zadržuje v povečanem delu organa in povzroča krče. Za bolezni so značilne težave pri požiranju trdne hrane, regurgitacija med obroki.
Kandidiaza požiralnika povzroča veliko število kvasovk, ki prizadenejo sluznico požiralnika. Ta bolezen prizadene ljudi, ki so bili podvrženi kemoterapiji, bolnike z aidsom. Simptomi bolezni so podobni drugim boleznim požiralnika.
Kemična opeklina organa nastane zaradi vdora jedkih tekočin. Bolezen je preobremenjena s cicatricialnim zoženjem ali popolno obstrukcijo organa.
Poteka nič manj hudo in ima nevarne posledice zamašitve tujkov v ozkem prehodu prebavnega kanala. To lahko privede do zloma stene organa. Z brazgotinjenjem se ta človeški organ v nekem delu skrajša, kar prispeva k nastanku diafragmalne kile. Z obratnim tokom vsebine žolč vstopi v organ, kar ustvarja pogoje za nastanek razjed in erozij.

Požiralnik je eden glavnih oddelkov prebavnega trakta. Povezuje žrelo z želodcem in sodeluje pri zaužitju hrane. Ta proces izvajajo peristaltične mišice požiralnika, ki s krčenjem potiskajo hrano v želodec.

Dolžina tega organa pri odraslem je v razponu od 23-30 cm, debelina pa le 4-6 mm.

Požiralnik je sestavljen iz treh delov:

Vratni del. Njegova dolžina je približno 5-6 cm, nahaja se med hrbtenico in sapnikom;
Torakalni del, ki je dolg približno 17-19 cm, se nahaja vzdolž zadnjega mediastinuma. Prehaja tudi med hrbtenico in sapnikom, spodaj se nahaja med aorto in srcem;
Trebušni del se nahaja med kardialnim delom želodca in diafragmo. Njegova dolžina je od 2 do 4 cm.

Požiralnik je po širini neenakomeren, zoži se na stičišču požiralnika in žrela, nato v predelu, kjer meji na levi bronh, na koncu pa pride do zožitve na mestu prehoda požiralnika skozi diafragmo.

Zgradba požiralnika

Požiralnik je votla cev, katere stena je sestavljena iz več plasti:

Sluzna membrana oblaga votlino požiralnika. Sestavljen je iz sluzničnih žlez, ki izločajo skrivnost, ki olajša promocijo hrane med požiranjem;
Mišična plast se nahaja v dveh plasteh: zunanja vzdolžna in krožna notranja. Delujejo po principu antagonistov: prvi razširi požiralnik, drugi zoži. Spodnji del mišične membrane tvori tako imenovani spodnji ezofagealni sfinkter - gosta mišična tvorba, ki ločuje požiralnik od želodca;
Adventitična plast, sestavljena iz vezivnega tkiva, obloži zunanjo površino organa. Zahvaljujoč njemu je požiralnik povezan z okoliškimi organi. Zaradi krhkosti membrane ima požiralnik možnost, da spremeni svojo velikost: raztegne, zoži itd.

Funkcije požiralnika

Glavna naloga organa je dostaviti bolus hrane v želodec, sicer se ta funkcija imenuje transportna ali motorna.

Prav tako je naloga požiralnika mazanje hrane, ki gre skozenj. Material za mazanje proizvajajo sekretorne žleze sluznice, ki obdaja votlino organa.

Končno je požiralnik zasnovan tako, da služi kot ovira proti prodiranju hrane iz želodca nazaj, to pomeni, da prispeva k promociji hrane samo v eni smeri.

Bolezni požiralnika

Telo je nagnjeno k različnim boleznim. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja požiralnika ne vodi le v bolečino, ampak lahko tudi moti celotno delovanje prebavnega sistema. Spodaj so opisane najpogostejše bolezni:

Kardiospazem spada v skupino nevromuskularnih bolezni. Izraža se v kršitvi refleksnega odpiranja sfinktra, zaradi česar hrana ne more vstopiti v želodec. Vzroki bolezni niso popolnoma razumljeni. V ozadju kardiospazma se pojavijo različni zapleti zaradi zastajanja hrane v požiralniku. Pri odraslih lahko povzroči nastanek raka požiralnika in želodca, različnih vnetij. Pri otrocih - do pljučnih abscesov, bronhopnevmonije itd.;
Hernija požiralnika kot vrsta diafragmalne kile. Bolezen je prirojena, travmatična ali pridobljena. Zanj je značilen premik dela želodca, trebušne cone požiralnika v prsno votlino skozi ezofagealno odprtino diafragme. Pri kili požiralnika se pojavijo pritožbe zaradi spahovanja, bolečine v prsih in zgornjem delu želodca, zgage. Najpogosteje se ti simptomi pojavijo po težkem obroku. V nekaterih primerih lahko pride do bruhanja;
Benigne neoplazme. Njihov razvoj je počasen in redko spremljajo simptomi. Praviloma se odkrijejo po naključju, ko se bolnik pritožuje zaradi motenj požiranja, ki jih opazuje že več let;
Rak požiralnika ima hude simptome. V zgodnjih fazah lahko bolnik občuti nelagodje v prsnici, disfagijo, izgubo teže in povečano slinjenje. Kasneje se razvije huda bolečina v požiralniku. Trenutno je rak požiralnika ena najpogostejših bolezni organa (60-80% celotnega števila diagnosticiranih bolezni). Praviloma se razvije pri bolnikih, katerih starost je približno 50-60 let, pogosteje opazimo pri kadilcih in odvisnikih od alkohola;
Erozijo požiralnika običajno spremljata občutek zgage in bolečine, ki postaneta izrazitejši ob vsrkavanju trde in suhe hrane. V jutranjih obdobjih se lahko pojavi slabost zaradi vdora želodčnega soka v požiralnik. Posledično se razvije draženje sluznice, ki teče v vnetje in nato v erozijo požiralnika. To bolezen je mogoče odkriti le med gastroskopskim pregledom. Zdravljenje požiralnika v tem primeru mora biti takojšnje, saj je verjetnost krvavitev in brazgotin velika. Praviloma je z erozijo požiralnika predpisana posebna prehrana, vključno s proizvodi, ki ne vplivajo na sproščanje klorovodikove kisline;
Tujek v požiralniku, čeprav ni neposredno povezan z boleznimi, je pogost razlog za obisk zdravnika. V požiralniku se praviloma lahko zagozdijo koščki hrane, pomotoma pogoltnjeni predmeti ipd. Najpogosteje se v takih situacijah pojavi bolečina v požiralniku, opazimo težave pri požiranju in če vzroka ne odpravimo pravočasno, se splošno stanje poslabša.

Metode za pregled požiralnika

Zdravnik lahko predpiše ustrezno zdravljenje požiralnika le, če je diagnoza pravilno postavljena. V ta namen se v medicini uporabljajo različne metode pregleda:

Rentgenska kontrastna študija vam omogoča odkrivanje sprememb v položaju požiralnika, ugotavljanje prisotnosti zožitve, stiskanja in drugih motenj. Ta metoda je učinkovita pri postavljanju diagnoz, kot so kila požiralnika, spremembe v reliefu notranje (sluznice) požiralnika in številne druge;
Z ezofagoskopijo je mogoče podrobno pregledati notranjo steno požiralnika, razjasniti njeno stanje in po potrebi opraviti biopsijo. Ta metoda se pogosto uporablja pri diagnostiki vnetnih in neoplastičnih procesov v požiralniku;
Ezofagografija in ezofagokimografija se uporabljata za beleženje kontrakcij, tonusa in pritiska v steni požiralnika;
Disfunkcija srčnega sfinktra omogoča oceno pH vrednosti požiralnika.