Načrt dodatnega zdravstvenega pregleda delovno aktivnega prebivalstva. Postopek in obseg dodatnega zdravniškega pregleda zaposlenih državljanov - Rossiyskaya Gazeta

Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj vsako leto nameni proračunska sredstva za finančno podporo dodatnim zdravstvenim pregledom delovno aktivnih državljanov. Kaj pomeni ambulanta? Ali ga morajo zaposleni opraviti? Ali lahko delodajalec disciplinsko ukrepa zoper delavce, ki nočejo opraviti zdravniškega pregleda?

Kaj pomeni ambulanta?

V delovnopravni zakonodaji ni definicije zdravniškega pregleda. Če se obrnemo na slovarje, potem razumemo kot sistem zdravstvenih ukrepov, ki jih izvajajo zdravstvene ustanove za pravočasno diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje bolezni. Vendar se v praksi zaposleni le redko podvržejo takšnemu zdravstvenemu posegu – predvsem zato, ker delodajalci ne vedo, po kakšnih pravilih se izvaja.

Seveda bi lahko klinični pregled pripisali vrstam zdravstvenih pregledov, ki jih na podlagi 1. čl. 213 zakonika o delu Ruske federacije je delodajalec dolžan izvajati dela za težka dela, dela s škodljivimi in (ali) nevarnimi delovnimi pogoji (vključno z delom pod zemljo), dela, povezana s prometom.

Vendar zdravstveni pregled delavcev ni občasni zdravstveni pregled v smislu, v katerem se ta koncept uporablja v delovnem zakoniku, saj postopek njegovega izvajanja določi Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj. Da, in njihovi cilji so različni: inšpekcijski pregled se izvaja zaradi ugotavljanja primernosti zaposlenih za opravljanje dodeljenega dela in preprečevanja poklicnih bolezni, zdravniški pregled pa je namenjen zgodnjemu odkrivanju in preprečevanju bolezni, tudi družbeno pomembnih (sladkorna bolezen). mellitus, tuberkuloza, onkološke in kardiovaskularne bolezni), bolezni mišično-skeletnega sistema), ki so glavni vzrok smrti in invalidnosti delovno sposobnega prebivalstva Ruske federacije.

Na vprašanje, kdo natančno je podvržen zdravniškemu pregledu, odgovarjajo le pravila o zagotavljanju subvencij iz proračuna Zveznega sklada za obvezno zdravstveno zavarovanje proračunom teritorialnih skladov za obvezno zdravstveno zavarovanje za dodatni zdravniški pregled delovnih državljanov, ki jih je odobril Odlok vlade Ruske federacije z dne 31. decembra 2010 N 1228. Odstavek 2 tega pravilnika določa, da dodatni zdravniški pregled državljani brez starostnih omejitev, ki delajo v organizacijah, ne glede na njihovo organizacijsko in pravno obliko ter obliko lastništva, vključno z delavci, zaposlenimi v delu s škodljivimi in (ali) nevarnimi proizvodnimi dejavniki, ki so zavarovani v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja.

Postopek dodatnega zdravniškega pregleda

Dodatni zdravniški pregled izvajajo zdravstvene ustanove, ki sodelujejo pri izvajanju programov državnih jamstev za zagotavljanje brezplačne zdravstvene oskrbe državljanom Ruske federacije, in vključuje:

1. Pregled delavca pri zdravnikih specialistih:

Terapevt (okrajni zdravnik, splošni zdravnik (družinski zdravnik));

porodničar-ginekolog;

Kirurg

nevrolog;

Oftalmolog.

2. Laboratorijske in funkcionalne študije:

Klinične preiskave krvi in ​​urina;

kemija krvi;

Kri za tumorske markerje (za delavce, starejše od 45 let);

elektrokardiografija;

Fluorografija;

Mamografija (za ženske, starejše od 40 let).

V skladu s členom 5 postopka so zaposleni državljani podvrženi dodatnemu zdravniškemu pregledu, pa tudi tisti, ki delajo s škodljivimi (nevarnimi) delovnimi pogoji, ne glede na čas poglobljenih zdravstvenih pregledov, in tisti, ki so opravili zdravniški pregled. v letu 2007, če zaradi ugotovljenih bolezni niso bili sprejeti na dispanzersko opazovanje.

Ambulantna kartica se izpolni za zaposlenega, ki pride v zdravstveno ustanovo, da opravi dodatni zdravniški pregled v matičnem uradu in se premesti v urad za medicinsko preventivo ali v drugo enoto, ki ji je zaupana naloga izvajanja zdravniškega pregleda. Tam izpolnijo tako imenovani delavski zdravstveni potni list in ga pošljejo zdravnikom specialistom.

Splošni zdravnik po pregledu zaposlenega, ob upoštevanju zaključkov vseh zdravnikov specialistov, vključenih v dodatni zdravniški pregled, in rezultatov laboratorijskih in funkcionalnih študij določi (za načrtovanje nadaljnjih aktivnosti) skupino zdravstvenega stanja. Pet jih je.

Skupina I - praktično zdravi državljani, ki ne potrebujejo dispanzerskega opazovanja. Z njimi se opravi preventivni pogovor in podajo priporočila o zdravem življenjskem slogu – o zdravi prehrani, telesni dejavnosti, vzdrževanju optimalne telesne teže ter o nevarnostih kajenja.

Opomba.Če je zaposleni prijavljen v kraju stalnega prebivališča v enem subjektu Ruske federacije in opravlja delovno dejavnost v drugem, lahko opravi dodaten zdravniški pregled na delovnem mestu ali v kraju stalnega prebivališča (odstavek 5 Postopka). ).

Skupina II - državljani s tveganjem za razvoj bolezni, ki potrebujejo preventivne ukrepe. Pri njih se oceni celotno srčno-žilno tveganje, druga tveganja za bolezni glede na ugotovljene dejavnike tveganja, podajo se priporočila za preprečevanje bolezni.

Skupina III - tisti, ki potrebujejo dodaten ambulantni pregled za razjasnitev (postavitev) diagnoze za na novo odkrito kronično bolezen ali ob obstoječi kronični bolezni, kot tudi tisti, ki potrebujejo ambulantno zdravljenje (ARI, gripa). in druge akutne bolezni, po zdravljenju katerih pride do okrevanja).

Skupina IV - tisti, ki potrebujejo dodatni pregled in zdravljenje v bolnišnici zaradi bolezni, ugotovljenih med dodatnim zdravniškim pregledom. Ti delavci so poslani na načrtovano hospitalizacijo.

Skupina V - državljani z na novo diagnosticiranimi boleznimi ali opazovani zaradi kronične bolezni in imajo indikacije za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe. V tem primeru se medicinska dokumentacija zaposlenega pošlje izvršnemu organu subjekta Ruske federacije na področju zdravstva, da sprejme odločitev o napotitvi državljana v zdravstveno ustanovo za zagotavljanje visokotehnološke zdravstvene oskrbe.

Zaposlenim v skupini I in II zdravstvenega statusa priporočamo, da obiščejo zdravstvene domove za nadaljnja priporočila zdravnikov specialistov o zdravem življenjskem slogu (točka 8 Odredbe). Za tiste, ki so dodeljeni III-V skupinam zdravstvenega stanja, se glede na ugotovljene bolezni sestavi individualni program zdravljenja, po potrebi se vzpostavi dispanzersko opazovanje v kraju stalnega prebivališča.

Kako poslati zaposlene na zdravniški pregled?

Najprej izvršni organi določijo zdravstvene organizacije, ki bodo izvajale zdravstvene preglede, in podjetja, katerih zaposleni so podvrženi zdravstvenim pregledom. Kot primer lahko navedemo odredbo Ministrstva za zdravje Nižnega Novgoroda z dne 14. aprila 2011 N 229 "O izvajanju dodatnih zdravstvenih pregledov delovnih državljanov v letu 2011", Odredbo vlade Sankt Peterburga z dne aprila 18, 2011 N 154-r "O organizaciji dodatnega zdravniškega pregleda zaposlenih državljanov v Sankt Peterburgu v letu 2011".

S pomočjo delodajalca se sestavi seznam zaposlenih z navedbo datuma rojstva, poklica, položaja in se pošlje zdravstvenim ustanovam, ki opravljajo dodatne zdravstvene preglede. Zdravstvena ustanova nato sestavi urnik in določi čas zdravniškega pregleda, ga uskladi z izvršnim organom sestavnega subjekta Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva (na primer Ministrstvo za zdravje). Na te urnike je seznanjen delodajalec, katerega zaposleni so podvrženi zdravniškemu pregledu.

pogosta vprašanja

Ali je treba opraviti zdravniški pregled? Delovna zakonodaja predvideva samo obvezne zdravniške preglede in le za določene kategorije delavcev. Ker zakonik o delu Ruske federacije ne vsebuje norm, ki bi urejale postopek zdravniškega pregleda in obveznost njegovega opravljanja, ima zaposleni pravico, da ga zavrne. Lahko pa se taka obveznost določi v kolektivni ali delovni pogodbi in takrat mora delavec na dodatni zdravniški pregled.

Ali lahko delavec opravi zdravniški pregled v drugi zdravstveni ustanovi, kot jo priporoča delodajalec? Kot smo že omenili, zdravstvene preglede plača država. Zdravstvene ustanove, v katerih se bo ta dogodek izvajal, določi izvršni organ sestavnega subjekta Ruske federacije, ki delodajalca obvesti, v katerih ustanovah je mogoče opraviti zdravniški pregled. Zato je malo verjetno, da ga bo mogoče prenesti v drugo zdravstveno ustanovo.

Ali je zavrnitev zdravniškega pregleda kršitev delovne discipline? Ali je za takšno zavrnitev mogoče uporabiti disciplinsko kazen za zaposlenega? Če dodatni zdravstveni pregled ni določen z lokalnim predpisom ali kolektivno pogodbo, je uporaba disciplinskih ukrepov zaradi zavrnitve tega postopka nezakonita.

Ali je delodajalec dolžan napotiti zaposlene na zdravniški pregled? Ali obstaja odgovornost, če tega ne stori? Delodajalec je dolžan upoštevati delovno zakonodajo in druge regulativne pravne akte, ki vsebujejo norme delovnega prava, lokalne predpise, pogoje kolektivne pogodbe, sporazume in pogodbe o delu (22. člen delovnega zakonika Ruske federacije).

Delovna zakonodaja in drugi regulativni pravni akti, ki vsebujejo norme delovnega prava, ne predvidevajo obveznosti delodajalca, da svoje zaposlene pošlje na dodatni zdravniški pregled. V delovni zakonodaji ni norm, ki bi določale odgovornost za izogibanje temu. To pomeni, da delodajalec delavcev ni dolžan poslati na zdravniški pregled.

Katastrofalno poslabšanje življenjskega standarda ljudi, visoka umrljivost, demografska kriza so spodbudili državo, da je pozorno spremljala zdravje državljanov. Uveden je bil načrt zdravniškega pregleda, ki predvideva celovit pregled telesa prijavljenega pacienta za odkrite bolezni. Sistem deluje od nedavnega, malo ljudi pozna postopek. Potreben brezplačni zdravniški pregled za odrasle in otroke v letu 2018 - kaj je vključeno v anketo, želi razjasniti marsikateri občan, ki skrbi za svoje zdravje.

Kaj je dispanzer

Mnogi državljani poiščejo zdravniško pomoč, ko je bolezen v neozdravljivi fazi in je skoraj nemogoče storiti karkoli, da bi bolniku pomagali. Če pa se bolezen odkrije v zgodnjih fazah razvoja, ko tiho tli v telesu, potem lahko človeka učinkovito ozdravimo in tako izboljšamo kakovost življenja. Celovit pregled telesa z napravami, posvetovanje s strokovnjaki različnih profilov, vzorčenje testov vključuje zdravniški pregled. Brezplačno se lahko testirate enkrat na tri leta. Nekatere kategorije državljanov se lahko testirajo letno.

Rusi ne marajo obiskovati poliklinike brez razloga - nihče se ne mara gnati v vrstah, biti med bolniki, pri katerih obstaja tveganje za okužbo, zato veliko ljudi želi vedeti, kaj je vključeno v zdravniški pregled odraslih, kateri zdravniki bi morali biti obiskan, kakšne teste opraviti. Dispanzerski pregled je prostovoljna zadeva, nihče človeka ne bo silil v pregled, država z brezplačnimi zdravstvenimi storitvami preprosto spodbuja ljudi, da skrbijo za svoje zdravje.

Cilji

Celovita diagnostika je namenjena prepoznavanju kroničnih bolezni z različnimi metodami preiskav. Statistični podatki pravijo, da Rusi različnih starostnih skupin umirajo zaradi bolezni srca in ožilja, raka, endokrinih in pljučnih bolezni v padajočem vrstnem redu. Primarni pregled je namenjen odkrivanju bolezni te vrste. Zgodnja diagnoza vam omogoča uspešno zdravljenje bolezni, preventivne ukrepe proti razvoju bolezni, oblikovanje pravilnega odnosa do zdravja odraslih in mladoletnih članov družbe.

Program

Zdravstvene ustanove, ki imajo pravico opravljati zdravniške preglede, se ravnajo po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 03.02.2015 št. 36an, sprejet na podlagi členov 6724, 6175 zveznega zakona št. 323 z dne 21. novembra 2011, ki določa pravico do opravljanja diagnostičnih pregledov enkrat na tri leta za naslednje kategorije odraslih Rusov:

  • delovni;
  • brezposelni;
  • redni študenti srednjih posebnih in visokošolskih zavodov.

Nekateri državljani lahko opravijo zdravniški pregled enkrat letno. Tej vključujejo:

  • invalidi Velike domovinske vojne, vojaške akcije;
  • prebivalci obleganega Leningrada, ki imajo ustrezno potrdilo;
  • ujetnikov nacističnih koncentracijskih taborišč.

Postopek za opravljanje pregleda telesa vključuje dve stopnji kliničnega pregleda. Na prvi stopnji so identificirani bolniki, ki so nagnjeni k razvoju kroničnih neinfekcijskih bolezni. Če ima bolnik bolezen ali nagnjenost k njej zaradi nezdravega življenjskega sloga, uživanja alkohola, genetske nagnjenosti ali drugih dejavnikov, se za razjasnitev diagnoze izvede druga, poglobljena stopnja študije. Na podlagi rezultatov pregledov, ki so del sistema splošnih zdravstvenih pregledov, se osebi izda zdravstveni potni list.

Organizacija

V okviru obveznega sistema zdravstvenega zavarovanja prebivalstva se zdravstveni pregledi izvajajo v polikliniki, bolnišnici, reševalni postaji, ki sodelujejo pri zagotavljanju brezplačnih zdravstvenih storitev prebivalstvu. Državljan lahko pride na pregled za odkrivanje kroničnih bolezni v ambulanti na kraju registracije. Za zagotavljanje storitev so odgovorni vodja zdravstvene organizacije, zdravniki, bolničarji, ki sodelujejo v programu.

Kaj je vključeno v ambulanto

Otroci od 1 do 17 let opravijo obvezen zdravniški pregled v 3-letnih korakih. Za odrasle Ruse je pristop drugačen. Zdravniki na zdravniškem pregledu preverijo verjetnost vstopa v kategorijo tveganja, zato boste morali na prvi stopnji zdravniškega pregleda opraviti celovit pregled, vključno z različnimi presejalnimi postopki. Druga stopnja vključuje poglobljeno študijo telesa, ki se izvaja v skladu z zdravniškimi priporočili s posebnimi postopki in posvetovanjem ozkih strokovnjakov.

Načrtovano

Metoda opravljanja preventivnega pregleda vključuje sistematično preučevanje dela človeških vitalnih sistemov. Zdravniki iščejo »šibek člen«, ki lahko povzroči resno bolezen. Na prvi stopnji zdravniški pregled vključuje naslednje študije:

  • določitev antropometričnih podatkov (višina, teža, indeks mase);
  • preverjanje ravni zgornjega in spodnjega tlaka;
  • odvzem krvi za klinično, biokemijsko analizo, pa tudi za glukozo in holesterol;
  • EKG za moške, starejše od 35 let, ženske, starejše od 45 let;
  • citološki bris s površine materničnega vratu pri ženskah, mlajših od 69 let;
  • fluorogram;
  • Analiza urina;
  • mamografija dojk žensk v starosti 39-75 let;
  • Ultrazvok trebušne votline pri osebah, starejših od 39 let, trebušne aorte pri ljudeh, ki so delali v nevarnih razmerah, kadili, vdihavali hlape strupenih snovi;
  • jemanje blata za kri;
  • merjenje intraokularnega tlaka;
  • posvet s terapevtom.

Dodatno

Če ima oseba odstopanja od normalnih kazalcev, se opravi dodaten zdravniški pregled. Druga stopnja vključuje naslednje postopke, glede na pričevanje terapevta, ki je podal zaključke na prvi stopnji zdravniškega pregleda:

  • gastroduodenoskopija;
  • diagnostika arterij, ki oskrbujejo možgane s kisikom;
  • kolonoskopija;
  • spirometrija;
  • posebne krvne preiskave.

Kateri zdravniki so na zdravniškem pregledu

Začetna faza kliničnega pregleda vključuje posvet pri splošnem zdravniku, lokalnem zdravniku, ki se na podlagi analiz osebe, ki se je prijavila, odloči o potrebi po nadaljnjem pregledu. Morda se boste morali obrniti na naslednje strokovnjake:

  • urolog, moški 42-69 let s sumom na raka prostate;
  • kardiolog;
  • endokrinolog;
  • nevrolog
  • pulmolog, državljani, ki delajo v nevarnih industrijah;
  • kirurg in (ali) koloproktolog za osebe, starejše od 45 let;
  • ginekolog, ženske s patološkimi spremembami v tkivih materničnega vratu;
  • oftalmolog, osebe, starejše od 39 let, z nizkim očesnim tlakom, državljani, starejši od 75 let, s povečanim očesnim tlakom.

odrasli

Ljudje, ki delajo v nevarnih in nevarnih panogah, lahko med zdravniškim pregledom zahtevajo pregled pri onkologu, pulmologu, gastroenterologu. Če ima ženska, stara 35-75 let, neugodne podatke o pregledu dojk, je indiciran pregled pri mamologu. Pregled kirurga je vključen v postopek druge stopnje kliničnega pregleda, če ima oseba nepravilnosti v delovanju telesa, ki zahtevajo nujno kirurško poseganje.

otroci

Otroci so podvrženi kliničnemu pregledu, ki vključuje obiske pediatra, nevrologa, kardiologa, ortopeda, otorinolaringologa, oftalmologa vsako četrtletje, dokler otroci ne dopolnijo 1 leta. Po treh letih boste morali pri vstopu v vrtec opraviti pregled zgoraj navedenih specialistov, androloga za dečke, ginekologa za dekleta, psihologa, logopeda. Nadalje vsaka 3 leta otrok opravi obvezni zdravniški pregled, ki ga organizira šolska ustanova.

Kateri testi se opravijo med zdravniškim pregledom

Načrtovani poseg vključuje standardne, biokemijske preiskave krvi, preiskave glukoze in holesterola, odvzem urina za klinično analizo. Ženske vzamejo bris iz nožnice za histološki pregled tkivnih celic. Sekundarni pregled vključuje preiskave po indikacijah zdravnika. Ti lahko vključujejo naslednje vrste krvnih preiskav:

  • diagnostika lipidnega spektra;
  • stopnja koncentracije glikohemoglobina;
  • raven za prostato specifičnega antigena.

Video

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenja. Samo usposobljen zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Ste našli napako v besedilu? Izberite ga, pritisnite Ctrl + Enter in popravili ga bomo!

"O spremembah delovnega zakonika Ruske federacije".

Kaj je bistvo sprememb?

Umetnost. 185.1, ki določa jamstva za zaposlene med zdravniškimi pregledi. Zaposleni so prejeli pravico do odpusta z dela z ohranitvijo delovnega mesta (položaja) med njegovim prehodom.

Zakaj so bile takšne spremembe potrebne?

Spremembe so namenjene povečanju dostopnosti splošnega zdravstvenega pregleda prebivalstva za zaposlene državljane. V trenutni izdaji delovnega zakonika je čl. 213 ureja le obvezne zdravstvene preglede za nekatere kategorije delavcev (vključno z delavci v proizvodnji hrane, trgovini, delavci, katerih dejavnosti so povezane z viri povečane nevarnosti). S tem so delavci, katerih poklici niso vključeni v seznam, prikrajšani za sodelovanje v aktivnostih za zgodnje odkrivanje bolezni. Poleg tega v nekaterih primerih, opisanih v čl. 213 predvideva le zdravstvene preglede za ugotavljanje primernosti delavcev za opravljanje določenega dela, ki so pogosto sestavljeni iz pregledov pred in po potovanju, ki ne dajejo objektivne slike o zdravstvenem stanju delavca in ne opravljajo funkcije preprečevanja oz. zdravljenje bolezni.

Trenutno je zaposlenim državljanom težko opraviti zdravniški pregled zaradi dejstva, da jih delodajalci med delovnim časom ne pustijo na obisk zdravstvenih ustanov. V zvezi s tem v njem dejansko ne sodelujejo vsi državljani, ki imajo pravico do zdravniškega pregleda.

Kaj je dispanzer?

Po čl. 46 Zveznega zakona št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" je klinični pregled niz ukrepov, ki vključuje preventivni zdravniški pregled in dodatne metode pregledov, ki se izvajajo za oceno zdravstvenega stanja. (vključno z določitvijo zdravstvene skupine in skupine za dispanzersko opazovanje) in se izvaja v zvezi z določenimi skupinami prebivalstva v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

Za kaj je dispanzer?

Pregled se izvaja z namenom:

— zgodnje odkrivanje kroničnih nenalezljivih bolezni, ki so glavni vzrok invalidnosti in prezgodnje smrti v Rusiji, glavni dejavniki tveganja za njihov razvoj.

- določitev potrebnih preventivnih, terapevtskih, rehabilitacijskih in zdravstvenih ukrepov, potrebnih za državljane z ugotovljenimi boleznimi, skupin za dispanzersko opazovanje in preventivno svetovanje državljanom.

Kako pogosto bodo delodajalci odpustili zaposlene na zdravniški pregled?

Zaposleni bodo lahko dobili 1 dan dopusta vsaka 3 leta za zdravniški pregled.

Kako bo plačan tak dan?

Zaposleni bo prejel ta dan z ohranitvijo delovnega mesta (položaja) in bo v skladu s tem plačan v višini povprečnega zaslužka.

Ali obstajajo posebnosti za zaposlene v predupokojitveni in upokojitveni starosti?

Da, za upokojence in predupokojence (tiste, ki jim do datuma upokojitve manjka več kot 5 let) so zagotovljena dodatna jamstva. Za razliko od ostalih si bodo lahko za zdravniški pregled vzeli ne en, ampak 2 plačana delovna dneva. In vsako leto.

Kaj mora zaposleni storiti, da izkoristi dan za zdravniški pregled?

Za koriščenje garancije bodo morali zaposleni oddati pisno vlogo. V tem primeru se dan (dnevi) zdravniškega pregleda določita delavec in delodajalec sporazumno.

Ali obstaja odgovornost za neoddajo?

Posebno pravilo ni določeno, vendar je za takšno kršitev mogoče odgovarjati po splošnem pravilu 2. čl. 5.27 Zakonika o upravnih prekrških Ruske federacije v obliki globe za uradno osebo v višini od 1 tisoč do 5 tisoč rubljev, za pravno osebo - od 30 tisoč do 50 tisoč rubljev.

Država od leta 2006 izvaja dodatne zdravstvene preglede (DD) državljanov, ki delajo v državnih in občinskih ustanovah na področju vzgoje in izobraževanja, zdravstva, socialnega varstva, kulture, telesne kulture in športa ter v raziskovalnih ustanovah. Vrstni red in obseg izvajanja DD je urejen z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. vsi delavci so zavezanci DD. DD izvajajo zdravniki specialisti z uveljavljenimi laboratorijskimi in funkcionalnimi študijami v obsegu:

Pregled pri zdravnikih specialistih:

terapevt (okrajni splošni zdravnik, splošni zdravnik),

endokrinolog,

kirurg,

nevrolog,

oftalmolog

urolog (za moške),

porodničar-ginekolog.

Laboratorijske in funkcionalne študije:

Klinične preiskave krvi in ​​urina,

Holesterol, krvni sladkor,

Fluoroskopija enkrat letno,

Mamografija (ženske 40-55 let - 1-krat v 2 letih) ali ultrazvok dojk.

Lokalni splošni zdravnik ob upoštevanju zaključkov zdravnikov specialistov in rezultatov pregleda ugotavlja zdravstveno stanje državljanov, ki so bili podvrženi DD, in za načrtovanje nadaljnjih dejavnosti. razvrščeni v naslednje skupine:

Skupina I - praktično zdravi državljani, ki ne potrebujejo D-opazovanja, s katerimi poteka pogovor o zdravem načinu življenja.

Skupina II - državljani s tveganjem za razvoj bolezni, ki potrebujejo preventivne ukrepe. Za njih je sestavljen individualni preventivni program, ki se izvaja v zdravstveni ustanovi v kraju stalnega prebivališča.

Skupina III - državljani, ki potrebujejo dodaten pregled za razjasnitev (ugotovitev) diagnoze (prvič ugotovljena kronična bolezen) ali zdravljenje na ambulantni osnovi (akutna respiratorna bolezen, gripa in druge bolezni, po zdravljenju katerih pride do okrevanja) "* ".

Skupina IV - državljani, ki potrebujejo dodaten pregled in zdravljenje v bolnišnici, ki so na D-registraciji za kronično bolezen "*".

Skupina V - državljani z na novo diagnosticiranimi boleznimi ali opazovani zaradi kronične bolezni in imajo indikacije za zagotavljanje visokotehnološke (drage) zdravstvene oskrbe "*".

"*" - dodatni pregled v ambulantnih in bolnišničnih pogojih ni vključen v obseg DD.

Institucija, ki je opravila DD zunaj stalnega prebivališča državljana, posreduje »evidenčno kartico DD« z rezultati pregleda zdravstveni ustanovi v kraju stalnega prebivališča državljana.

Na podlagi informacij o rezultatih opravljenega DD okrožni terapevt (GP), ki dinamično spremlja zdravstveno stanje državljana, določi potrebno količino dodatnega pregleda, ga usmeri na nadaljnje zdravljenje in izvaja D-nadzor za kronična bolezen.

Zdravniški pregled žensk v rodni dobi z ekstragenitalno patologijo, se izvaja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 10. februarja 2003 št. 50 "O izboljšanju porodniške in ginekološke oskrbe v ambulantah" (Dodatek 2, oddelek 3 "Nosečnost" in ekstragenitalna patologija"). Naročilo vsebuje shemo dinamičnega spremljanja, ki navaja pogoje hospitalizacije.

Dispanzersko opazovanje bolnikov s poklicnimi boleznimi ureja ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 555 z dne 29. septembra 1989 "O izboljšanju sistema zdravstvenih pregledov delavcev in voznikov posameznih vozil." Terapevt izvaja nadzor v skladu s približno shemo, navedeno v Dodatku št. 7 "Pravilnik o postopku za izvajanje zdravstvenih pregledov bolnikov s poklicnimi boleznimi."

Invalidi in udeleženci velike domovinske vojne se upoštevajo v skladu z zveznim zakonom z dne 12. januarja 1995 št. 5-FZ "O veteranih".

Klinični pregled oseb, izpostavljenih sevanju zaradi katastrofe v jedrski elektrarni Černobil, se izvaja na podlagi odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 293 z dne 3. oktobra 1997 "O izboljšanju zdravstvenega pregleda oseb, izpostavljenih sevanju zaradi nesreče v jedrski elektrarni Černobil ." Ta odredba ureja pogostost in obseg kliničnih pregledov te kategorije oseb.

zdravje- stanje katerega koli živega organizma, v katerem lahko kot celota in vsi njegovi organi v celoti opravljajo svoje funkcije; odsotnost bolezni, bolezen.

Zdravje je popolno stanje fizičnega, duševnega in socialnega blagostanja in ne le odsotnost bolezni in fizičnih posledic.

O zdravju se zadnje čase veliko govori in to z različnih zornih kotov. V zvezi s tem obstaja več klasifikacij, povezanih z zdravjem, vključno z ravni zdravja.

Stopnje zdravja ljudi:

1. Z močjo imunitete.

Visoka stopnja (imuniteta se uspešno spopada z zunanjimi grožnjami in zavira negativne dejavnike).

Srednja raven (manjše grožnje so potlačene, resni dejavniki pa povzročajo bolezen).

Nizka raven (imunost je šibka, oseba pogosto zboli).

2. Po izvoru.

Fiziološki (telesni, zdravje organov človeškega telesa).

Psihološko (mentalno, duhovno, mentalno zdravje).

3. Stopnje zdravja novorojenega organizma.

Nedonošenček ali nedonošenček.

Slabost ali moč telesa, mišični tonus.

Prisotnost ali odsotnost napak, odstopanj, motenj v razvoju telesa.

4. Glede na fizično stanje telesa.

Prva skupina zdravja (ni omejitev glede sposobnosti telesa).

Druga skupina zdravja (obstajajo omejitve, na primer, če imate astmo, ne morete teči na dolge razdalje, če imate bolezni hrbtenice, je telesna aktivnost kontraindicirana itd.).

Tretja skupina zdravja (obstajajo pomembne omejitve, na primer invalidnost, kronična bolezen).

Odškodnina(kompenzacija, uravnoteženje) - nadomestitev ali prestrukturiranje motenih ali nerazvitih telesnih funkcij. To je kompleksen, raznolik proces prilagajanja telesa zaradi prirojenih ali pridobljenih nepravilnosti.

subkompenzacija- stanje, v katerem glavni kazalniki hemodinamike v mirovanju in med normalno telesno aktivnostjo za danega pacienta niso kršeni le zaradi mobilizacije kompenzacijskih mehanizmov.

dekompenzacija - nezadostnost ali motnje mehanizmov za obnovo funkcionalnih motenj in strukturnih napak telesa.

Promocija zdravja temelji na preprečevanju bolezni, imenujemo pa sistem preventivnih ukrepov, ki se izvajajo skozi sistem zdravstvenega varstva medicinska preventiva.

Zdravstvena preventiva v odnosu do prebivalstva je individualna, skupinska in javna.

Individualna preventiva- to je izvajanje preventivnih ukrepov s posameznimi posamezniki.

skupina- s skupinami ljudi s podobnimi simptomi in dejavniki tveganja.

javnosti preventiva zajema velike skupine prebivalstva, družbo kot celoto.

Primordialna profilaksa - nabor ukrepov za preprečevanje dejavnikov tveganja za nastanek bolezni, povezanih z neugodnimi življenjskimi razmerami, okoljem in delovnim okoljem ter načinom življenja.

Primarna preventiva- to je kompleks medicinskih in nemedicinskih ukrepov, katerih cilj je preprečiti razvoj odstopanj v zdravstvenem stanju in bolezni, ki so skupne celotnemu prebivalstvu določenih regionalnih, socialnih, starostnih, poklicnih in drugih skupin in posameznikov.

Sekundarna preventiva je kompleks zdravstvenih, socialnih, sanitarno-higienskih, psiholoških in drugih ukrepov, namenjenih zgodnjemu odkrivanju in preprečevanju poslabšanj, zapletov in kroničnosti bolezni, življenjskih omejitev, ki povzročajo neprilagojenost bolnikov v družbi, zmanjšano delovno sposobnost, vključno z invalidnostjo in prezgodnjo smrtjo. .

Nacionalni projekt "Zdravje", ki se je začel leta 2006, je poudaril pomen preventivne usmeritve medicine in jo opredelil kot prednostno nalogo.

Zdravniški pregledi(pregledi) - ena od oblik zdravljenja in preventive, ki je sestavljena iz aktivnega pregleda z namenom ugotavljanja zdravstvenega stanja in zgodnjega odkrivanja bolezni.

predhodni M. o. oseb, ki vstopajo na delo, da bi ugotovili bolezni, ki so lahko kontraindikacije za delo v določenem podjetju (ustanovi) ali v določenem poklicu. Obstaja seznam bolezni, ki so kontraindikacije za delo in študij v številnih poklicih.

periodični M. o. posamezne skupine prebivalstva (delavci v industrijskih podjetjih, delavci v živilskih, komunalnih in otroških ustanovah, šolarji, dijaki srednjih specializiranih ustanov, študenti itd.), proizvedeni po načrtu pravočasno. Redni zdravstveni pregledi se opravljajo med zaposlitvijo, vendar najmanj enkrat na dve leti, za osebe, mlajše od 21 let, pa enkrat letno.

Usmerjeni zdravstveni pregledi se izvajajo za zgodnje odkrivanje številnih bolezni (tuberkuloza, maligne novotvorbe, bolezni obtočil, dihal, ginekološke bolezni itd.) pri enostopenjskih pregledih v organiziranih skupinah ali ob pregledu vseh oseb, ki iščejo zdravniško pomoč v zdravstvena ustanova.

Zdravstveni pregledi odrejenega kontingenta (vpis sanitarnih knjižic)

1. zaposleni v organizacijah živilske industrije, javne prehrane, trgovine z živili;

2. Zaposleni v organizacijah živilske industrije, katerih dejavnosti so povezane s proizvodnjo, skladiščenjem, prevozom in prodajo kremnih in slaščičarskih izdelkov;

3. Zaposleni v organizacijah živilske industrije, katerih dejavnosti so povezane s predelavo, skladiščenjem in prevozom mesa, mlečnih delavcev;

4. delavec na področju javnih služb, trgovina z industrijskim blagom;

5. Zaposleni v predšolskih izobraževalnih ustanovah;

6. Zaposleni v splošnih izobraževalnih ustanovah in ustanovah osnovnega, srednjega poklicnega izobraževanja;

7. Lekarniški delavci;

8. Zaposleni v bazenih in vodnih parkih;

9. Zaposleni v neživilskih trgovinah, potniški promet;

Zaposleni, ki pripadajo določenim kontingentom - imeti mora osebno zdravstveno (sanitarno) knjižico, opraviti predhodne in obdobne zdravstvene preglede ter strokovno higiensko usposabljanje (higiensko usposabljanje in spričevalo).

Klinični pregled je metoda aktivnega dinamičnega spremljanja zdravstvenega stanja prebivalstva.

Dodatni klinični pregled je namenjen zgodnjemu odkrivanju in učinkovitemu zdravljenju bolezni, ki so glavni vzroki smrti in invalidnosti delovno aktivnega prebivalstva Rusije, vključno s sladkorno boleznijo, tuberkulozo, onkološkimi in srčno-žilnimi boleznimi, boleznimi mišično-skeletnega sistema.

Dodatni klinični pregled se izvaja med delovno aktivnim prebivalstvom v starosti od 35 do 55 let.

Dodatni zdravstveni pregled zaposlenih državljanov predvideva pregled pri naslednjih specialistih: terapevt, endokrinolog, oftalmolog, nevrolog, kirurg, urolog (za moške), porodničar-ginekolog (za ženske).

Izvajajo se tudi laboratorijske in funkcionalne študije: klinična analiza krvi in ​​urina, študija ravni holesterola in krvnega sladkorja, študija holesterola lipoproteinov nizke gostote v krvnem serumu, študija ravni trigliceridov v krvnem serumu, specifični tumorski marker CA - 125 (za ženske po 40 letih), specifični tumorski marker PSI (za moške po 40 letih), elektrokardiografija, fluorografija (enkrat letno), mamografija (za ženske, stare 40–55 let - enkrat na dve let), ultrazvok po indikacijah z dodatnimi obdobnimi zdravniškimi pregledi.

Na podlagi rezultatov dodatnih zdravstvenih pregledov in dodatnih zdravstvenih pregledov se oblikujejo zdravstvene skupine:

Skupina I - zdravi posamezniki;

Skupina II - zdravi posamezniki, vendar z dejavniki tveganja;

Skupina III - bolniki, ki potrebujejo ambulantni kontrolni pregled in, če je indicirano, zdravljenje;

Skupina IV - bolniki, napoteni na bolnišnični dodatni pregled in zdravljenje;

Skupina V - bolniki, ki potrebujejo visokotehnološko medicinsko oskrbo. (Visokotehnološka zdravstvena oskrba je zdravstvena oskrba, ki jo izvaja visoko usposobljeno medicinsko osebje z uporabo kompleksnih in edinstvenih medicinskih tehnologij, ki temeljijo na sodobnih dosežkih znanosti in tehnologije).

V prihodnosti se izvajajo preventivni ukrepi za zdravstvene skupine I in II, bolniki skupin III-V pa se pošljejo v specializirane zdravstvene ustanove in po pregledu podvrženi dispanzerskemu opazovanju po programu bolnikov s kronično boleznijo, vključno z individualni rehabilitacijski program.