Pojem bolnikovih težav, povezanih z boleznijo. Fiziološki problem bolnika
Naloga zdravnika je pomiriti pacienta in se psihološko pripraviti na prihajajoče zdravljenje, vzbuditi vero v ozdravljivost bolezni. Sposobnost doseganja potrebnega stika s pacientom zahteva določeno količino izkušenj, vendar je pogosto odvisna od osebnih lastnosti zdravnika.
Bolniki z rakom doživljajo hud čustveni stres, povezan s sumom na možnost maligne neoplazme, potrebo po dolgotrajnem pregledu, bivanju v bolnišnici, operaciji in čakanju na rezultat histološke preiskave, obsevanju, kemoterapiji. Čustveni stres je spodbuda za sprožitev verige nevroendokrinih reakcij, ki vodijo do psihosomatskih motenj. Zdravnikova naloga je zmanjšati ali nevtralizirati stresni odziv pri komunikaciji s pacientom. To pozitivno vpliva na splošno stanje bolnika, potek bolezni, kasnejšo porodno in socialno rehabilitacijo.
Posebej pomemben je pravilen psihološki pristop k bolniku, gre za neke vrste psihoterapijo že v prvi fazi stika med zdravnikom in bolnikom.
Spremembe v psihi bolnikov gredo skozi naslednje stopnje prilagajanja:
Faza šoka po prejemu informacij o bolezni;
Faza zanikanja, zatiranje informacij;
Faza agresije, iskanje vzroka bolezni;
Stopnja depresije, nezaupanje v zdravljenje in pomoč drugih;
Faza poskusa zapletanja z usodo (obračanje k netradicionalnim metodam zdravljenja, k veri, prehrani, postu, gimnastiki);
Faza sprejemanja bolezni, premisleka življenja, vznika novih vrednot.
Naštete stopnje si ne sledijo vedno v opisanem vrstnem redu, vsak bolnik traja drugačen čas, vse lahko obstajajo hkrati. Psihološka korekcija mora ustrezati stopnjam prilagajanja, bolnikovemu stanju, njegovim psihološkim značilnostim in ga gladko pripraviti na prehod v naslednjo stopnjo prilagajanja.
Onkološka bolezen je močan stres za bolnika in njegovo družino, katerega posledica je duševna travma, ki ni vedno povezana s fizičnim počutjem bolnika. Bolnik z rakom se znajde v težki življenjski situaciji: zdravljenje zahteva mobilizacijo telesnih in psihičnih moči, bolezen, zdravljenje in z njo povezane izkušnje pa povzročijo pomembne psihične, fizične in biokemične spremembe, ki izčrpavajo bolnikovo telo.
Psihološka pomoč bolniku z rakom, vključno s psihoterapijo, ki se izvaja med zdravljenjem v bolnišnici in po odpustu iz nje, prispeva k boljši prilagoditvi na bolezen in premagovanju posledic zdravljenja.
K vprašanju racionalnega informiranja pacienta o pravi diagnozi je treba pristopiti individualno. V vsakem primeru zdravnik izbere edini pravilen način ukrepanja. To določajo narava in stopnja bolezni, psihološke značilnosti bolnika, njegova starost, poklic, odnos do predlaganih metod raziskovanja in zdravljenja, družbeno okolje in socialno-kulturna pripadnost bolnika, država in norme, tradicije in odnosi zdravstvene ustanove, ki so se v njej razvili, pa tudi raven strokovnega znanja zdravnika.
Glavna stvar pri resnični diagnozi je želja zdravnika, da ohrani upanje v bolniku.
Za uresničitev te naloge je koristen pogovor o prognozi bolezni. Zdravnik oriše možnost ozdravitve na podlagi rezultatov znanstvenih raziskav ali na podlagi primerov uspešnega izida iste bolezni pri določenih ljudeh, ki jih bolnik pozna. Diagnozo lahko postavimo šele, ko je bolnik na to pripravljen, ko obstaja realna možnost njegove ozdravitve ali občutnega podaljšanja življenja.
Številni onkologi, tuji in številni domači, se v odnosih z onkološkimi bolniki držijo taktike resnice. To je posledica pravnih vidikov tega problema (oseba mora biti pravilno usmerjena v zdravstveno stanje in ima pravico samostojno izbrati način zdravljenja).
Pri napotitvi bolnika s sumom na maligni tumor na pregled v onkološki dispanzer se običajno pojasni, da je za izključitev tumorja potreben pregled pri onkologu. Bolniki, ki so podvrženi posebni terapiji, so psihološko pripravljeni na zamisel o možnosti operacije ali obsevanja, ne da bi o tem govorili kot o nespornem dejstvu, saj je zaradi razširjenosti procesa ali komorbidnosti zdravljenje v specializirani ustanovi se lahko zavrne.
Številni bolniki, ki prepoznajo ali sumijo na prisotnost malignega tumorja, zavrnejo zdravljenje, saj menijo, da je bolezen neozdravljiva. V pogovoru bolniku razložijo, da bo končna diagnoza postavljena šele po pregledu zdravila pod mikroskopom, in če je rak res odkrit, potem seveda v zgodnji fazi, ko je možna popolna ozdravitev, in zavrnitev zdravljenje bo povzročilo izgubo časa in širjenje procesa, možnost ozdravitve pa postane v tem primeru vprašljiva.
Pri bolnikih, ozdravljenih od raka, pogosto opazimo povečano sumničavost, anksioznost, depresijo; vsako kršitev dobrega počutja si razlagajo kot ponovitev bolezni. Zdravnik mora skrbno preučiti pritožbe, opraviti temeljit pregled, po potrebi uporabiti instrumentalne raziskovalne metode, da ne bi zamudil ponovitve bolezni ali pojava metastaz in pomiril bolnika. Pri tem je v veliko pomoč ugodno družinsko okolje. Zdravnik mora svojcem bolnika razložiti, da se je treba izogibati pretiranemu skrbništvu in obtožbam sumničavosti. Omogočanje pacientu opravljanja določenih vrst dela ima pozitiven učinek, to ga prepriča o resničnosti okrevanja.
Odnos zdravnika do svojcev in sodelavcev pacienta je predmet posebne razprave. Pri tem igrajo vlogo tako psihološki vidiki kot premoženjski, materialni in številni drugi dejavniki, ki jih včasih ni mogoče pretehtati naenkrat. V tem primeru pridejo v ospredje interesi bolnika. Ne glede na to, kako zaposlen je lečeči zdravnik, mora najti čas za pogovor z bolnikovimi svojci, še posebej z daljnosežnim procesom. Vprašanje je o življenju ljubljene osebe, zanje je to resna duševna travma. Morda manifestacija tesnobe, pretirana skrb za bolnika, manj pogosto - neustrezna reakcija, nekaj odtujenosti, inkontinenca. Najbližje sorodnike je treba pravilno seznaniti s pravo diagnozo in različico, ki ji je treba slediti v pogovoru z bolnikom, ter tveganjem operativnih posegov in prognozo.
Pozornost onkologov potrebujejo tudi bolniki s karcinofobijo. Karcinofobija je obsesivno stanje, izraženo v nerazumnem prepričanju o prisotnosti malignega tumorja. Pojavi se pri osebah, katerih sorodniki ali prijatelji so zboleli za malignimi novotvorbami, pa tudi ob prisotnosti patoloških občutkov ali objektivnih simptomov pri bolniku, podobnih znakom malignih novotvorb. Takšni bolniki so praviloma depresivni, nezaupljivi, zdravnikova izjava o odsotnosti raka velja za znak nezadostne zdravstvene usposobljenosti ali kot rezultat nepazljivega odnosa. Diagnozo "karcinofobije" je mogoče postaviti šele po celovitem pregledu, saj so bolnikove pritožbe včasih resnično posledica malignega tumorja.
Klinični obvodi v onkoloških ambulantah imajo svoje značilnosti. Na oddelku se z vsakim bolnikom pogovorijo in se dotaknejo bolezni v obsegu, ki je v njegovi prisotnosti dopusten, ne da bi bolnika posvečali podrobnostim zdravljenja, ki jih morda ne razume ali napačno razume. Za vsakega pacienta je treba poiskati spodbudne besede, da ohrani upanje in dobro razpoloženje, treba se je pogovarjati mirno, enakomerno, izogibati se naglici, raztresenosti, prizanesljivosti ali nepotrpežljivosti pri poslušanju pritožb. Medicinski obvod mora podpirati bolnikovo zaupanje v uspešen izid bolezni. O bolnikovem stanju se na koncu kroga podrobno pogovorimo v internistični sobi. Analiza najzahtevnejših kliničnih primerov se izvaja na posvetih in konferencah.
V obdobju okrevanja po zdravljenju doma ali v bolnišnici, pa tudi v primeru izgube delovne sposobnosti bolniki potrebujejo kvalificirano pomoč in podporo. Hkrati glavni ne vplivajo le na fiziološke, ampak tudi na psihološke potrebe. Podpora izkušene medicinske sestre izjemno pozitivno vpliva na človeka in vodi k njegovemu hitremu okrevanju.
Prednostne težave pacienta so predvsem potreba po skrbni negi, izpolnjevanje zdravniških receptov. Prisotnost zdravstvene nege v tem primeru deluje kot zagotovilo, da pacient ne bo nemočen v težkih situacijah ali v odsotnosti sorodnikov.
Glavne težave bolnika
Večina nepokretnih bolnikov najprej občuti nelagodje zaradi omejene gibljivosti telesa. Od tod pomanjkanje samooskrbe, sprememba običajne prehrane. Posledica zgoraj navedenih težav je pogosto razvoj motenj v delovanju organov in sistemov, zlasti govorimo o pojavu edema, napadih glavobola, kratkem dihanju, bolečinah v sklepih, motnjah srčnega ritma.
Po drugi strani pa se bolnik izraža v občutku splošnega moralnega nelagodja. Brez podpore medicinske sestre ali medicinske sestre se lahko takšno nelagodje razvije v apatijo do zunanjega sveta. V ozadju stacionarnega stanja se pogosto pojavijo dolgotrajna depresivna stanja.
Prednostna vprašanja
Prednostne težave bolnika so naslednje patologije in stanja:
- pomanjkanje zavesti;
- urinska in fekalna inkontinenca ali zaprtje;
- motnje v delovanju dihalnih organov;
- motnje v delovanju srca.
Potencialne težave
V fazi rehabilitacije lahko gibalno ovirana oseba potencialno doživi številne težave. Brez ustrezne oskrbe bolnika je verjeten razvoj preležanin in pleničnega izpuščaja. Pri dolgotrajnem ležečem položaju lahko bolnik trpi zaradi hipotrofije mišičnega tkiva, ki pogosto preide v osteoporozo in jo spremljajo zlomi kosti.
Bolnikove težave – sedanje in potencialne – med drugim vplivajo na povečano tveganje za:
- nastanek venskih trombov;
- razvoj pljučnice;
- pojav uroloških okužb;
- manifestacije zapletov, ki vplivajo na delovanje srčno-žilnega sistema.
Osnove načrta zdravstvene nege
Zdravstvena nega mora temeljiti na naslednjih točkah. Za začetek mora medicinska sestra doseči poravnavo delov pacientovega telesa, razmisliti o tem, kako najbolj natančno izvajati gibe okončin proti uporu.
Poleg tega mora medicinska sestra ponesrečenca opozoriti na morebitno nevarnost upogibanja in obračanja ter mu razložiti osnovne principe biomehanike.
Posebej pomemben je nadzor bolnikove prehrane. Za hitro okrevanje mora prehrana osebe, priklenjene na bolniško posteljo, vsebovati živila, bogata z beljakovinami, fosforjem in kalcijem. Zato tukaj prehrana temelji na uporabi stročnic, rib, mesa in jeter ter mlečnih izdelkov.
Kdaj je potrebna negovalna pomoč?
Podpora bolnikom s strani zdravstvenega delavca ali medicinske sestre je videti ustrezna:
- če je bolnik v komi;
- pri okrevanju po možganski kapi, srčnem napadu, drugih motnjah kardiovaskularnega sistema;
- v obdobju rehabilitacije, namenjenega odpravljanju posledic resnih poškodb;
- po operaciji;
- v primeru razvoja onkoloških bolezni pri bolniku;
- s psihološkimi motnjami, duševnimi boleznimi, živčnimi odstopanji;
- v primerih, ko bolnika ni mogoče samostojno izvajati;
- pri strežbi slabotnim ljudem, ljudem senilne starosti.
Prva stopnja zdravstvene nege - izpit
Glavni namen negovalnega pregleda pacienta je zbiranje podatkov o njegovem zdravstvenem stanju. Na začetku zdravstveni delavci zbirajo podatke za oblikovanje anamneze. Nato se zateci k fizičnemu pregledu, zlasti k merjenju telesne temperature, krvnega tlaka in očesnega tlaka. Nato se opravijo preiskave krvi in urina, pregledajo se biokemični parametri telesnih tekočin.
Druga stopnja zdravstvene nege – prepoznavanje pacientovih težav
Na naslednji stopnji zdravstvene nege se identificirajo morebitne in obstoječe ter prioritetne težave bolnika. To so lahko stresna stanja, strah pred operacijo, nelagodje zaradi omejene gibljivosti telesa.
Običajno izvajalci zdravstvenih storitev istočasno identificirajo različne vrste bolnikovih težav. V takih situacijah je glavna naloga ugotoviti težave, katerih odprava zahteva nujno posredovanje. Primer tukaj je zvišanje krvnega tlaka, stres, razvoj sindroma bolečine. Nasprotno, vmesne težave ne predstavljajo nevarnosti za zdravje - prisotnost nelagodja v pooperativnem obdobju, pomanjkanje samooskrbe itd.
Tretja stopnja zdravstvene nege – postavljanje ciljev
Obstajajo številne naloge, s katerimi se medicinske sestre vedno srečujejo pri negi bolnih:
- oblikovanje informacijske baze o pacientu;
- prepoznavanje objektivnih potreb bolnika v obdobju rehabilitacije;
- določanje glavnih prioritet v službi;
- izdelava načrta oskrbe pacienta ob upoštevanju trenutnih in morebitnih težav pacienta;
- ugotavljanje, kako učinkovit bo načrt ukrepanja v smislu uspešne rehabilitacije žrtve.
V tem primeru je čas namenjen oceni vsakega cilja. Trajanje presoje je pri tem odvisno od etiologije bolezni, objektivnih težav in bolnikovega stanja.
Zdravstvena nega vključuje uresničevanje več ciljev: dolgoročno - več kot 2 tedna in kratkoročno - 1-1,5 tedna. Na primer, ko lahko medicinska sestra nekaj dni nauči pacienta, da sam jemlje zdravila, kapljice za oko vkapajte brez zunanje pomoči. Ob koncu dodeljenega časa mora medicinska sestra ugotoviti, kako učinkovito se pacient spopada s temi dejanji.
Četrta stopnja zdravstvene nege – Intervencija
Glavna naloga so aktivnosti, usmerjene v uresničevanje predhodno zastavljenih ciljev. Ločimo naslednje sisteme posredovanja zdravstvenih delavcev:
- Kompenzacijski (absolutni) - potrebuje ga več kategorij bolnikov. Najprej žrtve, ki so v kritičnem ali nezavestnem stanju. Oskrba pacientov se po predstavljenem sistemu zateče tudi v primerih, ko obstajajo zdravniški predpisi, namenjeni omejevanju gibanja. Poleg tega se pristop uporablja, če oseba ne more sama sprejemati premišljenih odločitev.
- Delno kompenzacijsko - porazdelitev dejanj med pacientom in medicinsko sestro je odvisna od stopnje omejitve motoričnih sposobnosti žrtve, pa tudi od nagnjenosti slednje k učenju.
- Podporni – intervencijski sistem se uporablja v situacijah, ko se je pacient sposoben samostojno učiti samooskrbe in izvajati preprosta opravila. Hkrati sta prisotnost medicinske sestre in nadzor nad njenim delovanjem pogoj za oskrbo pacienta.
Peti korak zdravstvene nege - evalvacija rezultatov
Tukaj se lahko pojavijo težave z nego. Pacienta je treba čim prej vrniti v fit stanje. Zato mora zdravstveni delavec na tej stopnji oceniti stopnjo uresničevanja točk načrta, primerjati rezultate izvedenih dejavnosti z želenimi rezultati.
Na koncu ocene rezultatov sestra oblikuje ustrezne zaključke, naredi opombe v anamnezi. Iz dokumentacije je razvidno, koliko se je bolnikovo stanje zaradi izvedenih ukrepov izboljšalo oziroma poslabšalo.
Če so rezultati zdravstvene nege nezadovoljivi, se pokažejo storjene napake. Prejšnje zastavljene cilje spremenimo v bolj realne, dosegljive v obstoječih razmerah. Na koncu se akcijski načrt revidira, prilagodi načrt zdravstvene nege.
Končno
Kot je razvidno, so prednostne težave bolnika fizično in psihično nelagodje, ki se pojavi kot odziv na omejeno gibljivost telesa, potreba po dolgotrajni skladnosti, vzrok zdravstvenih težav ljubljene osebe. Na splošno nezadovoljstvo bolnikovih potreb vedno povzroči nastanek določenih težav.
- Kršitev indikatorjev različnih funkcij organov in sistemov (srčna aritmija, težko dihanje, edem, glavobol zaradi visokega krvnega tlaka, bolečine v prsih, bruhanje, bolečine in otekanje sklepov itd.)
- Omejitev mobilnosti
- Primanjkljaj samooskrbe
- Komunikacijski primanjkljaj
- Kršitev naravne prehrane
- Psihološko nelagodje
Prednostne težave pri nezavestnih bolnikih
- Pomanjkanje zavesti
- Nezmožnost samooskrbe
- Nezmožnost ustrezne prehrane
- Urinska inkontinenca
- Fekalna inkontinenca
- Odpoved dihanja
- Kršitev srčne aktivnosti
Morebitne težave gibalno omejenega bolnika
- Tveganje za razjedo zaradi pritiska
- Tveganje za nastanek pleničnega izpuščaja
- Nevarnost asfiksije
- Tveganje kontrakture in propadanja mišic
- Nevarnost zlomov zaradi osteoporoze
- Tveganje za nastanek trombov v perifernih venah
- Tveganje za razvoj hipostatske pljučnice
- Tveganje za zaprtje
- Tveganje za napenjanje
- Tveganje za razvoj uroinfekcije
- Tveganje za razvoj srčno-žilnih zapletov (ortostatski kolaps, Valsalvin učinek)
Tveganje za razvoj hipostatske pljučnice
1. stopnja: informacije, ki medicinski sestri omogočajo sum na težavo
- Počitek v postelji
- Priključitev na ventilator
- Motnje zavesti
2. stopnja: negovalna diagnoza "Tveganje za razvoj hipostatske pljučnice"
3. stopnja:
| Naloge | Načrt intervencij zdravstvene nege |
| 1. Preprečiti razvoj hipostatske pljučnice | Spodbujajte stranske obrate, Fowlerjev položaj (razen če ni kontraindicirano) Globoko dihanje s kašljem vsaki 2 uri Izogibajte se prepihu in hladni postelji Terapija s kisikom Napihovanje gumijastih balonov Vibracijska masaža, posturalna drenaža 2-3 krat na dan Uporne vaje: uporni trakovi, elastični trakovi, trakovi Redno praznjenje črevesja in mehurja · Skladnost s pravili SPEP |
| 2. Opazovanje funkcionalnega stanja | · Termometrija Ritem in NPV |
Faza 4:
5. stopnja:
Tveganje za nastanek kontraktur in propadanja mišic
1. stopnja: bolnik trpi za sistemsko boleznijo vezivnega tkiva, artrozo, je neaktiven
2. stopnja: negovalna diagnoza "Tveganje za nastanek kontraktur in propadanja mišic"
3. stopnja:
- Pojasnite vzroke za nastanek otrdelosti sklepov in kontraktur ter preprečevanje njihovega nastanka
- Pojasni pomen samoumivanja in česanja
- Izvajajte vaje s pacientom v mejah gibljivosti sklepov
- Delajte vaje za odpornost
- Spodbujajte večji obseg in obseg gibanja
- Pojasnite pomen ustreznih vaj
- Uporabite oporo za noge pravokotno na površino postelje, da preprečite povešene noge
- Ohranjajte krtače v udobnem funkcionalnem položaju (valjčki, blazine)
- Svojce spodbujajte k udeležbi pri vadbi in mobilnosti bolnikov
- Razviti načrt za posamezne seje in načrt za izobraževanje bolnikov o tem vprašanju
Faza 4: izvajanje načrta negovalnih intervencij po standardih
5. stopnja: ocena načrta dela zdravstvene nege s strani pacienta, medicinske sestre, regulatorja
Tveganje zloma
1. stopnja: pri zbiranju informacij bodite pozorni na starost, ženski spol, prisotnost osteoporoze
2. stopnja: "Nevarnost zlomov"
3. stopnja:
Faza 4: izvajanje načrta negovalnih intervencij po standardih
5. stopnja: ocena načrta dela zdravstvene nege s strani pacienta, medicinske sestre, regulatorja
Tveganje za razvoj srčno-žilnih zapletov (ortostatski kolaps, Valsalvin učinek)
1. stopnja: informacije za prepoznavanje te težave:
- Omotičnost pri premikanju iz vodoravnega v navpični položaj
- Kršitev srčnega ritma pri naporu na višini vdiha
2. stopnja: negovalna diagnoza. Tveganje za razvoj srčno-žilnih zapletov (ortostatski kolaps, Valsalvin učinek)
| Naloge | |
| Preprečite razvoj srčno-žilnih zapletov | Naučite se aktivnih in pasivnih gibalnih tehnik Pomagajte spremeniti položaj pacienta, upoštevajte pravila gibanja, dvignite vogal postelje ali sedite s spuščenimi nogami, izključite nenadne gibe, izvajajte gibe le ob izdihu. Pri spremembi položaja iz vodoravnega na hrbtu v navpičnega: obrnite se na stran, nato spustite noge, šele nato med izdihom pacienta prestavite v navpični položaj. Opozoriti na nevarnost zadrževanja diha pri gibanju Izogibajte se preobremenitvi bolnika |
| Spremljanje funkcionalnega stanja | · Termometrija Utrip, krvni tlak Ritem in NPV |
Faza 4: izvajanje načrta negovalnih intervencij po standardih
5. stopnja: ocena načrta dela zdravstvene nege s strani pacienta, medicinske sestre, regulatorja
Tveganje za zaprtje
1. stopnja
- Počitek v postelji
- Psihološko nelagodje zaradi počitka v postelji
- Pomanjkanje vlaknin v prehrani
- hipodinamija
2. stopnja Postavitev negovalne diagnoze "Tveganje za zaprtje"
3. stopnja
| Naloge | Načrt intervencij zdravstvene nege |
| 2. Preprečite razvoj zaprtja | Priporočite in zagotovite prehrano z zadostno količino vlaknin Zjutraj na prazen želodec: 1 kozarec hladne vode + žlička soli medu + suhe slive + rastlinsko olje Naučite se vaj za napetost trebušnih mišic Prepričajte o prednostih gibanja Po potrebi posvetovanje z dietetikom |
| Nadzor nad pravilnostjo blata, stanje anusa |
Faza 4: izvajanje načrta negovalnih intervencij po standardih
5. stopnja: ocena načrta dela zdravstvene nege s strani pacienta, medicinske sestre, regulatorja
Tveganje za razvoj uroinfekcije in nastanek kamnov
1. stopnja Podatki za sum izrednega dogodka:
- Inkontinenca, urinska inkontinenca
- Prisotnost cistostomije
- Kateterizacija, začasna ali trajna
- Izvajanje cistoskopije
2. stopnja Postavitev negovalne diagnoze "Tveganje za razvoj uroinfekcije"
3. stopnja
| Naloge | Načrt intervencij zdravstvene nege |
| 1. Določite taktiko v odnosu do zdravnika | · Obvestite svojega zdravnika |
| 2. Preprečiti razvoj uroinfekcije | Spodbujajte ga, da se vsaki 2 uri prevrnete ali spremenite položaj Uriniranje vsaki 2 uri Kontrolirajte barvo urina Higienska obdelava perineuma vsake 4 ure ali po vsakem uriniranju Zakisanje urina: uvedba limone v prehrano Omejitev kalcija: skuta Pijte dovolj vode: vsaj 2 litra na dan Nadzor nad vnosom antiseptikov Skrb za kateter, cistostomo |
| 3. Spremljanje funkcionalnega stanja | · Termometrija Nadzor diureze (urno, dnevno, nočno, dnevno) Kontrola barve urina |
Faza 4: izvajanje načrta negovalnih intervencij po standardih
5. stopnja: ocena načrta dela zdravstvene nege s strani pacienta, medicinske sestre, regulatorja
Tveganje za nastanek trombemboličnih zapletov
1. stopnja Podatki za sum izrednega dogodka:
- Dolgotrajen počitek v postelji
- Starejša in senilna starost
- Stanje po operaciji
- flebeurizma
- fibrinopatije
- Stagnantni procesi v organih in tkivih itd.
2. stopnja Postavitev negovalne diagnoze "Tveganje za nastanek trombemboličnih zapletov"
3. stopnja
| Naloge | Načrt intervencij zdravstvene nege |
| 1. Določite taktiko v odnosu do zdravnika | · Obvestite svojega zdravnika |
| 2. Preprečevanje trombemboličnih zapletov | Spodbujajte jih, da se vsaki 2 uri prevrnete ali spremenite položaj, premaknete se iz vodoravnega položaja v navpični položaj, ne da bi dovolili nenadno spremembo položaja Sedite s spuščenimi nogami, občasno postavite noge v povišan položaj Uporabljajte elastične nogavice, povoje, nogavice Izvajati vaje za upogibanje in iztegovanje okončin v obsegu gibljivosti sklepov, vaje z uporom Spodbujajte aktivnost pacienta, sodelovanje svojcev Dajte pravilen položaj brez stiskanja okončin Uvod v prehrano brusnic, rakitovca |
| 3. Spremljanje funkcionalnega stanja | · Videz Indikatorji delovanja dihal |
Faza 4: izvajanje načrta negovalnih intervencij po standardih
5. stopnja: ocena načrta dela zdravstvene nege s strani pacienta, medicinske sestre, regulatorja
1) fiziološki
2) psihosocialni (psihološki, duhovni in socialni)
Nekaj primerov:
FIZIOLOŠKE NEGOVALNE TEŽAVE:
Podhranjenost ali prekomerna prehrana
Zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa,
Akutna ali kronična bolečina
otekanje ali dehidracija,
Zastajanje izpljunka, moker ali suh kašelj, zasoplost, dušenje, odpoved dihanja, hemoptiza,
Odpoved srca,
Zaprtje, driska, fekalna inkontinenca, flatulenca (povečano nastajanje plinov v črevesju),
akutna ali kronična retencija urina, urinska inkontinenca,
motnje požiranja,
srbenje kože,
Pomanjkanje samohigiene
izčrpanost,
Kršitev govora, spomina, pozornosti,
Vročina,
Pomanjkanje skrbi zase.
PSIHOLOŠKE IN DUHOVNE NEGOVALNE TEŽAVE:
Pomanjkanje znanja (o bolezni, o pravilni prehrani, o racionalni shemi jemanja zdravil, o zdravem načinu življenja ...);
Strah, tesnoba, nemir;
Pomanjkanje prostega časa;
Pomanjkanje družinske podpore;
pomanjkanje komunikacije;
Nezaupanje v zdravstveno osebje;
Zavrnitev jemanja zdravil;
Neučinkovito izvajanje režima zdravljenja;
Kršitev ideje o videzu;
Neučinkovito prilagajanje družine dejstvu, da ima
bolezen enega od njegovih članov;
Pomanjkanje pozornosti do nerojenega otroka;
Konfliktna situacija v družini, ki poslabša bolnikovo zdravstveno stanje;
Strah pred smrtjo;
Občutek »lažne krivde« pred bližnjimi zaradi njihove bolezni;
Občutek lažnega sramu.
VPRAŠANJA SOCIALNE NEGE:
socialna izolacija;
Zaskrbljenost zaradi finančne situacije v zvezi s sprostitvijo invalidnosti.
Poleg te klasifikacije so vsi problemi zdravstvene nege razdeljeni na:
1) REAL (kar že obstaja). Na primer: težko dihanje, otekanje, pomanjkanje prostega časa.
2) POTENCIAL (tiste težave, ki jih je mogoče preprečiti, če je organizirana kakovostna zdravstvena nega).
Primeri možnih težav z nego:
Nevarnost preležanin pri nepokretnem bolniku;
Tveganje dehidracije pri bolniku z bruhanjem in pogostim ohlapnim blatom;
Nevarnost padcev in poškodb pri bolniku z vrtoglavico;
Tveganje poslabšanja zaradi nepravilne uporabe zdravil;
Nevarnost poskusa samomora (samomor).
Tako mora medicinska sestra ujeti vsa trenutna ali morebitna prihodnja odstopanja od pacientovega ugodnega, harmoničnega stanja in mu poskušati pomagati v okviru svojih negovalnih kompetenc. Vprašajte se: »Kaj lahko storim kot medicinska sestra, da pomagam
ta bolnik?"
Po preučitvi situacije medicinska sestra vpiše vse pacientove težave v negovalno anamnezo.
Nato določi prioritete.
Prednostne naloge To so prve in najpomembnejše skrbi bolnika.
Prioritete so potrebne za vzpostavitev vrstnega reda negovalnih posegov ter racionalno razporeditev časa in truda medicinske sestre, ne sme jih biti veliko - največ 2-3. ne smemo pozabiti, da je mogoče dati prednost tako resničnim kot potencialnim težavam zdravstvene nege.
Prednostna izbirna merila:
1. Vsa nujna stanja, na primer akutna bolečina v srcu, tveganje za nastanek pljučne krvavitve.
2. Težave, ki so za bolnika trenutno najbolj boleče, tisto, kar ga najbolj skrbi, je zanj zdaj glavno, najbolj boleče.
Na primer, bolnik s srčno boleznijo, ki trpi zaradi napadov retrosternalne bolečine, glavobolov, oteklin, kratkega dihanja, lahko navede, da je težko dihanje njegovo glavno trpljenje. V tem primeru bo »dispneja« prednostna negovalna težava.
3 .. Težave, ki lahko privedejo do različnih zapletov in poslabšanja bolnikovega stanja. Na primer tveganje za razjede zaradi pritiska pri nepokretnem bolniku.
4. Problemi, katerih rešitev vodi do rešitve številnih drugih problemov. Zmanjšanje strahu pred prihajajočo operacijo na primer izboljša bolnikov spanec, apetit in razpoloženje.
TRETJA STOPNJA - NAČRTOVANJE NEGE
Pri načrtovanju se POSEBNO ZA VSAK PREDNOSTNI PROBLEM oblikujejo CILJI in NAČRT NEGE.
Postavljanje ciljev je pomembno iz dveh razlogov:
1) navedbo usmeritve za posamezno negovalno intervencijo,
2) uporaba za določitev stopnje učinkovitosti posega.
Zahteve glede postavljanja ciljev:
1) Cilji morajo biti realni in dosegljivi.
Ne morete si postaviti cilja: bolnik bo v 3 dneh izgubil težo za 10 kg.
2) Določiti je treba posebne roke za dosego vsakega cilja.
Obstajata 2 vrsti golov:
a) kratkoročno (manj kot en teden);
b) dolgoročno (tedni, meseci, pogosto po odpustu).
3) Cilji morajo biti v okviru kompetence zdravstvene nege.
Napačno: "Bolnik do odpusta ne bo imel kašlja", saj je to področje zdravnika.
Pravilno: "Pacient bo do odpusta pokazal znanje o disciplini kašlja."
4) Cilj je treba oblikovati v smislu pacienta, ne medicinske sestre.
Nepravilno: Medicinska sestra bo pacienta naučila, kako si sam daje insulin.
Pravilno: bolnik bo v enem tednu pokazal, da si lahko tehnično pravilno injicira insulin.
Vsak cilj ima 3 komponente:
1) dejanje;
2) merila: datum, čas, razdalja;
3) pogoj: s pomočjo nekoga/nečesa.
Na primer: v prisotnosti sestre bo pacient v enem tednu prehodil s pomočjo bergel 10 metrov. Tukaj je "pacient pretekel" dejanje, "v prisotnosti sestre s pomočjo bergel" je pogoj, "10 metrov v tednu" je merilo.
Po oblikovanju ciljev medicinska sestra sestavi dejanski načrt oskrbe pacienta, to je pisni vodnik oskrbe, ki je natančen seznam posebnih ukrepov medicinske sestre, ki so potrebni za doseganje ciljev oskrbe za pacientovo prioriteto. problem.
Medicinska sestra na praznem listu papirja skrbno pretehta situacijo in poskuša podrobno, točko za točko, odgovoriti na vprašanja - kaj lahko stori za pacienta pri tej težavi? Kako olajšati njegov položaj?
POZOR! Načrt mora biti natančen, splošne fraze in nejasna obrazložitev so nesprejemljivi. Z drugimi besedami, če nameravate opraviti pogovor s pacientom, morate zapisati povzetke tega pogovora.
Po oblikovanju ciljev in izdelavi načrta oskrbe mora medicinska sestra uskladiti svoje delovanje s pacientom, pridobiti njegovo podporo, odobritev in soglasje.
Hkrati medicinska sestra pacienta usmerja k uspehu, mu dokazuje, da so cilji dosegljivi in skupaj z pacientom določa načine za njihovo doseganje.
Načrt oskrbe je nujno zapisan v negovalni dokumentaciji za izvajanje procesa zdravstvene nege, ki zagotavlja:
1) smiselnost, doslednost, sistemnost pri izvajanju zdravstvene nege;
2) nasledstvo in koordinacija skrbi med sestrami koordinatorkami in sestrami manipulantkami;
3) enostavno izvedljiv nadzor nad kakovostjo zdravstvene nege.
ČETRTA STOPNJA - IZVAJANJE NAČRTA NEGE
Vse, kar je medicinska sestra načrtovala na papirju, mora zdaj udejanjiti – sama ali s tujo pomočjo.
Cilj etape je zagotavljanje ustrezne oskrbe žrtev, usposabljanja in svetovanja.
Dejavnosti zdravstvene nege vključujejo 3 vrste negovalnih intervencij:
odvisen;
Neodvisen;
Soodvisni.
ODVISNI POSEGI
Dejanja medicinske sestre, ki se izvajajo na zahtevo ali pod nadzorom zdravnika, na primer injekcije antibiotikov vsake 4 ure, menjava povojev, izpiranje želodca.
Vendar pa sestra v tem primeru ne bi smela samodejno slediti navodilom zdravnika. Dolžna je ugotoviti, ali je odmerek pravilno določen, ali so upoštevane kontraindikacije za zdravilo, ali je to zdravilo združljivo z drugimi, ali je način dajanja optimalen itd.
Za razjasnitev navodil je odgovorna medicinska sestra. Sestra, ki opravi nepravilno ali nepotrebno predpisovanje, je strokovno nesposobna in odgovarja za posledice napake.
SAMOSTOJNE INTERVENCIJE
Dejanja, ki jih izvaja medicinska sestra na lastno pobudo, vodena po lastnih premislekih, avtonomno, brez neposredne zahteve zdravnika.
Za ilustracijo lahko služijo naslednji primeri:
1) zagotavljanje pomoči pacientu pri samooskrbi, spremljanje pacientovega odziva na zdravljenje in nego ter njegovo prilagajanje v razmerah zdravstvenih ustanov,
2) izobraževanje in svetovanje pacientu in njegovi družini,
3) organizacija prostega časa bolnika.
(negovalna diagnoza) se prične z analizo podatkov, pridobljenih ob pregledu, in identifikacijo pacientovih težav, t.j. težave, ki mu preprečujejo doseganje optimalnega zdravstvenega stanja v kateri koli situaciji, vključno s stanjem bolezni in procesom umiranja. Te težave se nanašajo predvsem na zadovoljevanje osnovnih življenjskih potreb bolnika.
Da bi bila analiza informacij o pacientu konstruktivna in smiselna, je treba upoštevati določena načela. Pri preučevanju podatkov, pridobljenih z raziskavo zdravstvene nege, je treba upoštevati naslednje:.
1. Ugotovite potrebe, katerih zadovoljstvo je kršeno.
2. Ugotovite dejavnike, ki prispevajo ali povzročajo bolezen, poškodbo (pacientovo okolje, osebne okoliščine itd.).
3. Ugotovite pacientove prednosti in slabosti, ki prispevajo k preprečevanju ali razvoju njegovih težav.
4. Jasno si predstavljajte, ali se bodo sčasoma bolnikove zmožnosti povečale ali pa bodo postale vedno bolj omejene.
Težave pri oblikovanju negovalne diagnoze
Bolezen prinese v človekovo življenje veliko težav, vendar vse ne postanejo predmet negovalne intervencije. Kot negovalne diagnoze se lahko oblikujejo le tiste težave bolnika, katerih reševanje je v pristojnosti medicinske sestre. Na primer, bruhanje (zdravstvena težava) ne bi bila negovalna diagnoza, saj je ni mogoče popraviti z negovalnimi metodami. In tveganje za aspiracijo bruhanja je negovalna diagnoza, saj lahko to težavo preprečimo z ukrepi medicinske sestre.
Kot je navedeno v 10. poglavju tega priročnika, se pri oblikovanju negovalne diagnoze pri nas ICSP ne uporablja.
Da bi razumeli, kako natančno je prepoznana bolnikova težava in pravilno oblikovana negovalna diagnoza, je treba preveriti naslednje.
1. Ali je obravnavani problem povezan s pomanjkanjem samopostrežnih storitev?
- Na primer, riganja ne moremo obravnavati kot negovalno diagnozo, saj ta težava ni povezana s pomanjkanjem samooskrbe. Problem težkega dihanja pacienta v ležečem položaju je povezan s pomanjkanjem samooskrbe in ga lahko odpravi negovalno osebje. Na njegovi podlagi se oblikuje negovalna diagnoza.
2. V kolikšni meri je postavljena diagnoza razumljiva in jasna bolniku?
- Na primer »nelagodje« je napačno postavljena negovalna diagnoza, saj ne odraža konkretne težave bolnika. "Psihično nelagodje, povezano z potrebo po uriniranju na ladji" je primer pravilno oblikovane negovalne diagnoze.
3. Ali bo postavljena diagnoza osnova za načrtovanje aktivnosti zdravstvene nege?
- Na primer, »poslabšanja pacientovega razpoloženja« ne moremo imenovati negovalna diagnoza, saj ni jasno, kakšna naj bi bila negovalna intervencija, pravilna formulacija bi bila: »zmanjšanje razpoloženja, povezano s pomanjkanjem običajne komunikacije«.
Pogosto lahko isto težavo povzročijo popolnoma različni razlogi, naravno je, da bo negovalna diagnoza v vsakem primeru oblikovana drugače. Nameravana negovalna intervencija bo ustrezna, če poznamo vzrok, saj le ta daje pravo usmeritev zdravstvene nege. Če je bolnik zaskrbljen zaradi možne okužbe zaradi parenteralne uporabe zdravil in ga skrbi potreba po zunanji negi doma, bodo negovalne diagnoze in ukrepi drugačni. V prvem primeru mora negovalno osebje kljubovalno upoštevati zahteve asepse in antisepse, v drugem primeru pa je treba ugotoviti, kdo od svojcev bo skrbel za bolnika in jih vključiti v reševanje problema.
4. Ali bo navedena težava predstavljala težavo za bolnika?
- Neutemeljeno zavračanje posega je na primer problem negovalnega osebja, ne bolnika; ne moremo šteti za negovalno diagnozo. Strah, povezan z možnostjo okužbe bolnika med parenteralnim dajanjem zdravil, je pravilna negovalna diagnoza, saj odraža bolnikovo težavo.
5. Ali je pri oblikovanju negovalne diagnoze za bolnika le en problem?
- Na primer, odpravljanje problema omejene mobilnosti bolnika je povezano s celo vrsto nalog, katerih rešitev je lahko izven pristojnosti negovalnega osebja. Treba je predvideti posledice tega stanja in bolniku zagotoviti potrebno zdravstveno nego. Pravilno bi bilo izpostaviti številne negovalne diagnoze, povezane z omejevanjem bolnikove mobilnosti, kot so »tveganje za nastanek preležanin«, »pomanjkanje samooskrbe« itd. Pri oblikovanju negovalnih diagnoz je treba navesti, da bolnik ne zna, ne more, ne razume in tudi to ga skrbi. Bolnikove težave so lahko povezane ne le s poškodbo ali boleznijo, ampak tudi s potekom zdravljenja, stanjem na oddelku, nezaupanjem do zdravstvenega osebja, družinskimi ali poklicnimi odnosi.
Tako je naloga negovalne diagnoze prepoznati vse resnične ali možne bodoče težave bolnika na poti do njegovega udobnega, harmoničnega stanja; ugotoviti, kaj pacienta trenutno najbolj obremenjuje; oblikujejo negovalno diagnozo in poskušajo načrtovati negovalne dejavnosti v okviru svojih pristojnosti.
Razvrstitev bolnikovih težav
V procesu zdravstvene nege se ne upošteva bolezen, temveč možne reakcije bolnika na bolezen in njegovo stanje. Te reakcije so lahko:
- fiziološki (zadrževanje blata, povezano s prilagajanjem na bolnišnične razmere);
- psihološki (podcenjevanje resnosti svojega stanja; tesnoba zaradi pomanjkanja informacij o bolezni);
- duhovno (izbira novih življenjskih prioritet v povezavi z boleznijo; problem prostovoljne smrti v ozadju neozdravljive bolezni; problemi odnosov s sorodniki, ki nastanejo v zvezi z boleznijo);
- socialni (samoizolacija, povezana z okužbo s HIV).
Problem pacienta in na njegovi podlagi oblikovana negovalna diagnoza se lahko nanašata ne le na pacienta, temveč tudi na njegovo družino, kolektiv, v katerem dela in/ali študira, ter na javne službe, predvsem socialno pomoč invalidom. . Na primer, pri taki bolnikovi težavi, kot je "socialna izolacija, povezana z omejeno mobilnostjo", je mogoče kriviti tako družinske člane kot državo.
Glede na čas nastanka negovalne diagnoze (pacientove težave) delimo na obstoječe in potencialne. Obstoječe (pomanjkanje apetita, glavobol in vrtoglavica, strah, tesnoba, driska, pomanjkanje samooskrbe itd.) se odvijajo trenutno, »tukaj in zdaj«. Morebitne težave (nevarnost aspiracije bruhanja, nevarnost dehidracije zaradi neobvladljivega bruhanja in driske, velika nevarnost okužbe, povezane z operacijo in zmanjšano imunostjo, nevarnost razjed zaradi pritiska itd.) se lahko pojavijo kadarkoli. Njihov nastanek je treba predvideti in preprečiti s prizadevanji zdravstvenega osebja.
Za eno bolezen je lahko praviloma več negovalnih diagnoz hkrati. Pri arterijski hipertenziji so najverjetneje glavobol, vrtoglavica, tesnoba, podcenjevanje lastnega stanja, nepoznavanje bolezni, visoko tveganje za zaplete. Zdravnik ugotovi vzroke, začrta načrt in predpiše zdravljenje, zdravstveno osebje pa bolniku pomaga pri prilagajanju in življenju s kronično boleznijo.
Pri negovalni diagnostiki se upoštevajo vse težave pacienta, ki jih lahko negovalno osebje odpravi ali korigira. Nato jih razvrstimo po pomembnosti in nadaljujemo z reševanjem, začenši z najpomembnejšimi. Pri postavljanju prioritet lahko uporabimo piramido potreb A. Maslowa. Ne smemo pozabiti, da če ni nujnih telesnih motenj, je lahko grožnja zdravju in življenju bolnika kršitev zadovoljevanja njegovih psiholoških, socialnih, duhovnih potreb.
Negovalne diagnoze so razvrščene po pomembnosti:
- na primarni, tj. glavne, po mnenju samega bolnika, povezane z nevarnostjo za življenje in zahtevajo nujno oskrbo;
- vmesna - neživljenjsko nevarna, vendar prispeva k poslabšanju poteka bolezni in povečanju tveganja zapletov;
- sekundarni - ni neposredno povezan z boleznijo ali prognozo.
Kadar je le mogoče, mora bolnik sodelovati pri določanju prednosti razvrščanja diagnoz. Nesoglasja med bolnikom in zdravstvenim osebjem o tem vprašanju je mogoče rešiti z neposrednim pogovorom. Pri resnih kršitvah psihološkega in čustvenega stanja bolnika mora negovalno osebje prevzeti odgovornost za izbiro primarnih diagnoz. Tako se diagnoza "tveganje samomora" pogosto postavi brez sodelovanja bolnika ali s sodelovanjem njegovih sorodnikov.
Ko je pacient šele prišel v zdravstveno ustanovo ali ko je njegovo stanje nestabilno, se hitro spreminja, je bolje odložiti diagnozo, dokler se situacija ne razjasni in zberejo popolni zanesljivi podatki. Prezgodnji sklepi lahko privedejo do napačne diagnoze in s tem do neučinkovite zdravstvene nege.
Vse našteto pomaga pri postavitvi pravilne negovalne diagnoze. Neredko pa se srečamo s težavami bolnikov, katerih vzrokov ni mogoče ugotoviti. Nekatere težave niso primerne za analizo, zato morate samo navesti simptom: anoreksija, anksioznost itd. Nekatere bolezni so posledica neugodnih življenjskih okoliščin, kot je izguba službe ali ljubljene osebe. Po podrobni razjasnitvi teh okoliščin lahko negovalno osebje pacientu učinkovito pomaga pri soočanju z njihovimi posledicami.
Primer. 65-letni bolnik s podaljšanim napadom angine pektoris je bil dostavljen na kardiološki oddelek. Med pregledom medicinska sestra ugotovi, da je pred mesecem dni izgubil ženo in je zdaj sam, sin živi daleč stran in ga le redko obišče. Pacient pravi: »Ostal sem sam s svojo žalostjo. Srce me boli in boli." Želja in sposobnost medicinske sestre, da razume in deli žalost osamljenega starostnika, ima učinek, ki je po moči enakovreden medikamentozni terapiji.
Primeri izjave o pacientovih težavah
Da bi posplošili, konkretizirali in utrdili znanje, pridobljeno po branju prejšnjih razdelkov vadnice, v tabeli. V tem razdelku so primeri oblikovanja nekaterih negovalnih diagnoz pacientov.
Bolniki se lahko obrnejo na zdravstveno ustanovo ne le za ugotavljanje narave patologije, pregled in zdravljenje, temveč tudi za ohranjanje in izboljšanje svojega zdravja. Podpora zdravju ljudi in preventiva pred boleznimi postaja vse bolj pomembna v dejavnosti zaposlenih v zdravstveni negi in postaja eno najpomembnejših področij njihovega dela. Pri načrtovanju procesa zdravstvene nege v tem primeru je treba rešiti težave, ki so povezane s potrebo po spremembi pacientovega odnosa do zdravstvenega stanja, narave prehrane, običajnega načina življenja, intenzivnosti fizičnega in psihičnega stresa ter posledice travme. Na primer, stresne situacije, telesna nedejavnost, prenajedanje, kajenje veljajo za dejavnike tveganja za razvoj številnih bolezni, in na prvem mestu - arterijske hipertenzije v mladosti, katere zapleti vodijo bolnike v invalidnost ali smrt. Zdravstveni delavci so med glavnimi kadri zdravstvenih in rehabilitacijskih šol, kjer je glavni poudarek dela učenje pacientov o pravilnem življenjskem slogu.
Tabela. Možnosti oblikovanja pacientovih težav in njihove ocene
Primer reševanja problema prepoznavanja in oblikovanja bolnikovih težav
Korikova E.V., stara 45 let, je bila sprejeta na kirurški oddelek bolnišnice z diagnozo poslabšanja kroničnega holecistitisa, holestaze. Z reševalnim vozilom od doma v spremstvu moža. Pritožuje se zaradi hude bolečine v desnem hipohondriju z obsevanjem v hrbet: »Še nikoli nisem imel tako močne bolečine. Ne prenesem te bolečine. Zdravnik meni, da je žolčnik."
Doma sem vzel dve tableti analgina, vendar to ni pomagalo, pridružila se je slabost. Pojav bolečine povezuje z uživanjem mastne hrane. Trdi, da se je v zadnjih petih letih zredila za 10 kg, ne drži se diete, slabo ji je zaradi mastne in mastne hrane, včasih bruha. Je redno, včasih kaj poje ponoči. Pravi, da je bilo lani več podobnih napadov, bolečine so trajale več ur in so se umirile same od sebe. Nisem prosil za pomoč. Ponavadi ne uporablja zdravil. Alergološka anamneza brez posebnosti, slabe navade zanika. Kaže zaskrbljenost glede hospitalizacije, saj še nikoli ni bila zdravljena v bolnišnici. V družini so trije šolarji. Živita v urejenem stanovanju.
Objektivno: normalna postava, izboljšana prehrana, telesna teža - 95 kg, višina - 168 cm, pravilna teža - 66-74 kg. Koža je normalne barve, brez edema. Temperatura - 37 °C. NPV - 28 na minuto, pravi, da ne čuti težav z dihanjem; Srčni utrip - 96 na minuto, ritmičen utrip, dobro polnjenje. V situaciji je orientiran, agilen, kompetentno in jasno odgovarja na vprašanja. Obnaša se nemirno, v očeh so solze, roke se mu tresejo.
Zbrane informacije je treba analizirati, identificirati pacientove težave, oblikovati negovalne diagnoze in jih razvrstiti po pomembnosti.
Algoritem za rešitev problema.
1. Vir subjektivnih in objektivnih informacij je v tem primeru bolnik sam.
2. Podatki, pridobljeni med pregledom, omogočajo medicinski sestri, da ugotovi kršitev zadovoljevanja potreb po prehrani, dihanju (NPV - 28 na minuto, srčni utrip - 96 na minuto), fizični in psihološki varnosti.
3. Razlog za kršitev potreb in pojav zdravstvenih težav pri bolniku je poslabšanje kroničnega holecistitisa, ki ga povzroča vnos mastne hrane.
4. Pomanjkanje obiskov pri zdravniku, kljub napadom bolečine, ki so motili pacientko v zadnjem letu, neskladnost z dieto kaže na podcenjevanje njenega zdravstvenega stanja. Ustrezen odziv bolnika na hospitalizacijo in informacije o šolarjih dajejo pravico upati na ugoden izid bolezni, ustvarjajo motiv za ohranjanje zdravega načina življenja za bolnika in preprečevanje poslabšanj.
5. Negovalne diagnoze (težave pacienta).
Huda bolečina v desnem hipohondriju, ki seva v hrbet, potrjuje tahikardija, tahipneja, nemirno vedenje, tresenje rok, jok, ki ga povzroča poslabšanje kroničnega holecistitisa zaradi kršitve prehrane.
- Besedilo odraža posamezen problem pacienta, daje smer oskrbe za zmanjšanje bolečine.
Zaskrbljenost zaradi hospitalizacije zaradi pomanjkanja bolnišničnih izkušenj.
- Besedilo odraža posamezno težavo pacienta, daje smer oskrbe, katere cilj je hitrejša prilagoditev pacienta na razmere v bolnišnici.
Tveganje ponavljajočih se poslabšanj, povezanih s pomanjkanjem znanja o njihovi bolezni.
- Besedilo odraža posamezno pacientovo težavo, ugotovljeno na podlagi anamneze življenja in bolezni, ter nakazuje vključitev dejavnosti izobraževanja pacienta v načrt zdravstvene nege.
Spremenjena prekomerna prehrana bolnika, povezana s podcenjevanjem lastnega zdravstvenega stanja.
- Besedilo odraža eno težavo pacienta in usmerja zdravstveno nego za hujšanje.
Primarna diagnoza v tem primeru je huda bolečina. Samo z zmanjšanjem ali odpravo bolečine pacientke lahko postane polnopravni udeleženec v procesu zdravstvene nege. Nato se lotite reševanja manj pomembnih težav: zmanjšajte bolničino tesnobo zaradi hospitalizacije in obnovite njeno znanje o bolezni in nevarnostih prekomerne prehrane.
Identificirane in formulirane težave – negovalne diagnoze – popravljamo v skladu s prioritetami v načrtu zdravstvene nege NIB.
SKLEPI
- na prvi stopnji začeti z analizo podatkov, pridobljenih med raziskavo.
- V drugi fazi se identificirajo pacientove težave in na njihovi podlagi oblikujejo negovalne diagnoze. Gre za težave pacienta, ki ovirajo doseganje optimalnega zdravstvenega stanja, katerih reševanje je v pristojnosti osebja zdravstvene nege.
- Bolnikove težave so lahko povezane ne le s poškodbo ali boleznijo, ampak tudi s potekom zdravljenja, stanjem na oddelku, nezaupanjem do zdravstvenega osebja, družinskimi ali poklicnimi odnosi.
- Negovalne diagnoze se lahko spreminjajo dnevno in celo čez dan. Negovalna diagnoza se razlikuje od medicinske diagnoze. Zdravnik ugotovi vzroke, začrta načrt in predpiše zdravljenje, zdravstveno osebje pa bolniku pomaga pri prilagajanju in življenju s kronično boleznijo.
- Bolnikove težave glede na čas nastanka delimo na obstoječe in potencialne. Obstoječe so trenutno na mestu. Pojav potenciala je treba predvideti in preprečiti s prizadevanji zdravstvenega osebja.
- Ob eni bolezni ima lahko bolnik več težav in lahko se postavi več negovalnih diagnoz.
- Zdravstveno osebje se mora zavedati, da lahko, če ni nujnih telesnih motenj, ogroža zdravje in življenje bolnika kršitev zadovoljevanja njegovih psiholoških, socialnih, duhovnih potreb.
- Negovalne diagnoze po pomembnosti delimo na primarne, srednje in sekundarne. Bolnik naj, če je le mogoče, sodeluje pri postavljanju prednostnih diagnoz. Kadar mu stanje ali starost ne dopuščata, da bi bil aktiven udeleženec v procesu zdravstvene nege, naj se pri določanju prioritet vključijo svojci ali bližnji.
- Pri oblikovanju negovalne diagnoze je zaželeno navesti razloge, ki so privedli do problema. Delovanje zaposlenih v zdravstveni negi mora biti najprej usmerjeno v odpravo teh vzrokov.
- Negovalne diagnoze naj bodo evidentirane v NIS, v načrtu zdravstvene nege.
Osnove zdravstvene nege: učbenik. - M.: GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.