Po odstranitvi timoma. Tumorji timusa

- To je vrsta tumorja timusa, katerega vir so elementi celic kortikalne in medulalne plasti.

Timomi so pogosto lokalizirani v sprednjem zgornjem mediastinumu. Timomi se lahko pojavijo pri ljudeh katere koli starosti, vendar so odrasli bolj dovzetni kot otroci. Tumorji timusne žleze so praviloma opaženi pri ljudeh z miatenijo v starejši ali zreli starosti.

Ti tumorji so v dveh kategorijah: limfoidni in epiteloidni timomi. Številni timomi so razvrščeni kot limfoepiteliomi. V bistvu so timomi sestavljeni iz elementov maščobnega tkiva in delcev timusa in se imenujejo lipotimomi, ki imajo asimptomatski potek.

Timomi so majhni, inkapsulirani in benigni. Toda benigni timom ima pogojni koncept, saj obstajajo primeri, ko so opazili infiltrativno rast, nastanek metastaz in pojav recidivov po njihovi odstranitvi. Benigni timomi lahko dosežejo velike velikosti brez simptomov. Toda obstajajo znaki pritiska na mediastinalne organe, na primer cianoza obraza, težko dihanje, palpitacije, otekanje žil. Timomi pri otrocih lahko povzročijo deformacijo prsnega koša - izbočenje prsnice.

Malignost timoma se kaže v dvajsetih do tridesetih odstotkih primerov, za katero je značilna infiltrativna rast, zgodnje in obsežno metastaziranje. Maligni timom se običajno razvije v bližnjih bezgavkah in redko v oddaljenih organih.

S histološko raznolikostjo strukture tumorja je mogoče videti žarišča nekroze in krvavitve z nadaljnjo tvorbo cist (fibroza).

Simptomi in znaki timoma.

Približno polovica timomov ne kaže simptomov, lahko pa kažejo simptome mediastinalne kompresije. Timom lahko odkrijemo med preventivnim rentgenskim pregledom.

Trajanje asimptomatskega poteka je v veliki meri odvisno od velikosti, lokacije in narave tumorja, od stopnje njegove rasti in odnosa s formacijami in organi mediastinuma.

Občutki bolečine so opaženi pri benignih in malignih timomih. Bolečina je praviloma zmerna, pojavi se na prizadetem območju, lahko seva v interskapularno regijo, ramo in vrat. Bolečina se pogosto pojavi na levi strani in je podobna bolečini, ki se pojavi pri angini pektoris. Ko se pojavi bolečina v kosteh, se lahko sumi na prisotnost metastaz. S kalitvijo in stiskanjem timoma mejnega simpatičnega debla se pojavi sindrom, za katerega so značilni povešanje zgornje veke, oslabljeno znojenje, razširjena zenica, temperaturne spremembe na prizadetem delu telesa in dermografizem.

Pri okvari povratnega laringealnega živca se pojavi hripavost glasu, pri okvari freničnega živca pa do povečanega položaja diafragme. Kompresijski sindrom je lahko posledica stiskanja velikih venskih debel. Manifestacija tega sindroma je, da pride do kršitve odtoka venske krvi iz vrha telesa in glave.

Bolnik s timomom lahko občuti težo in hrup v glavi, bolečino v prsih, otekanje in cianozo obraza, otekanje ven v prsih in vratu ter težko dihanje. Stiskanje sapnika in velikih bronhijev lahko povzroči težko dihanje in kašelj. V primeru stiskanja požiralnika nastane disfagija in moteno prehajanje hrane.

V pozni fazi timoma ima bolnik šibkost v telesu, izgubo teže, zvišano telesno temperaturo in potenje. Praviloma ti znaki motijo ​​ljudi, ki trpijo zaradi maligne oblike timoma.

V primeru artralgičnega sindroma bolniki občutijo otekanje in bolečine v sklepih, otekanje mehkih tkiv na okončinah, nenormalen srčni ritem in visoko frekvenco njegovih kontrakcij.

zdravljenje timoma.

Zdravljenje timoma poteka s pomočjo kirurškega posega, ki ga je treba izvesti čim prej. Praviloma se timom razširi tudi na tkiva, kar pojasnjuje odstranitev timusa skupaj s tumorjem.

Če se odkrije maligni tumor, je treba bolnika namestiti v specializirani onkološki oddelek za obsevanje in kemoterapijo.


Človeška imuniteta je pomembna sestavina kakovosti njegovega življenja. To je obrambni sistem telesa, ki se bori proti prodiranju in razvoju patogenih bakterij in virusov v njem, povečuje odpornost na negativne dejavnike, ki vplivajo na osebo. Sistem vključuje limfne in endokrine žleze, vranico, krvne limfocite, kostni mozeg, Peyerjeve obliže in timus. Bolezen enega od njih ali več ima lahko zelo resne posledice. Timom je ena taka bolezen, ki prizadene timusno žlezo. Zakaj je nevarno in kaj je treba storiti za uspešno zdravljenje?

Timusna žleza, njene funkcije in bolezni

Mišična oslabelost je eden od simptomov

Timusna žleza se nahaja v zgornjem delu prsnice, poleg pljučnega debla, aorte in srca. O njegovem pomenu priča dejstvo, da je prvi organ v imunskem sistemu, ki se razvije v zarodku – nastajati začne že v sedmem tednu razvoja ploda. Ta organ je dobil svoje ime po svoji obliki - dva režnja spominjata na dvokrake vilice in ti "roglji" niso vedno enake velikosti, pogosto je eden večji od drugega. Režnji organa se lahko tesno prilegajo drug drugemu ali so delno zraščeni.

Likalnik je sestavljen iz:

  • vezivno tkivo, ki pokriva organ;
  • možganska plast.
  • zunanja plast je lubje.

Po drugi strani pa epitelijske in hematopoetske celice delujejo v kortikalni plasti, proizvajajo hormone in elemente, ki so odgovorni za zorenje limfocitov, rast T-limfocitov in makrofagov - celic, ki napadajo škodljive organizme. Da presežek T-limfe ne poškoduje zdravih celic, del tega "pokoplje" medulo timusa, ostalo pa se pošlje v boj proti virusom in vnetnim procesom.

zanimivo! Timus ima neodvisen življenjski cikel: dojenček ima žlezo, ki tehta približno 15 gramov, svetlo rožnate barve. Ko doseže puberteto, spremeni barvo v rumeno in nadaljuje z rastjo do 18. leta, nato se začne počasi zmanjševati in do starosti od njega ostane le lupina vezivnega tkiva.

V telesu otroka je timus odgovoren za imuniteto, medtem ko se drugi organi razvijajo in rastejo, spodbujajo proizvodnjo zaščite in postopoma prenašajo nekatere svoje funkcije nanje. Pri tem nastajajo hormoni:

  • timozin - spodbuja rast skeletnih kosti;
  • timalin;
  • timopoetin;
  • IFR-1.

V skladu s tem motnje timusne žleze povzročajo nagnjenost k virusnim in bakterijskim boleznim, nenormalnosti v razvoju mišično-skeletnega sistema v zgodnji starosti.

Kaj je bolezen, kot je timom, in njegova patogeneza

Neoplazme različnih lastnosti na timusu (latinsko ime za žlezo) so dobile skupno ime v latinščini thymoma - to je splošno sprejet izraz, ki je bil uveden v medicinsko prakso na samem začetku prejšnjega stoletja. Združuje tumorje različnega izvora in kakovosti. Skoraj vse celice organa lahko postanejo predmet napada tumorjev, najpogosteje pa se mediastinalni timom razvije v sprednjem zgornjem delu žleze. Bolezen najpogosteje enako napreduje pri moških in ženskah različnih starosti in le v 8% primerov prizadene otroški organizem.

Timom timusne žleze je razdeljen na limfoidni in epitelioidni, ki ima podvrste, kot so:

  • epidermoid;
  • vretenasta celica;
  • limfoepitelijski;
  • granulomatozni.

V nekaterih primerih se diagnosticira lipotimom - asimptomatski tumor, ki vsebuje delce timusa in maščobnega tkiva.

Pomembno! Koncept benignega timoma je precej pogojen. Pogosto histološka diagnoza ne more napovedati zelo resničnih trendov infiltracije in metastaz. Zato so tudi po odstranitvi takšnega tumorja možni recidivi v organih tega območja.

Pri prehodu v maligno stopnjo je za neoplazmo značilna aktivna infiltracijska rast, nastanek obsežnih metastaz v bezgavkah in organih. Pogosto v tkivih tumorja obstajajo nekrotični pojavi, žarišča krvavitve, ciste, fibrozne tvorbe.

Bistveno višja stopnja kompleksnosti limfoepitelijskega timoma, ki se diagnosticira pri 10-14% bolnikov s tumorjem timusa. Visoko diferenciran rak tipa B3 povzroči miastenijo gravis pri polovici bolnikov, napoved zdravljenja za to obliko je bolj pesimistična kot za druge oblike timomov. Maligni timom je opisan in kodiran v ICD 10 (Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija): C37.

Prvi znaki in splošni simptomi bolezni

Strokovnjaki ugotavljajo, da se približno polovica vseh primerov bolezni pojavi brez opaznih simptomov v začetnih fazah. Simptomi so odsotni pri kateri koli vrsti tumorja in pogosto zato ima bolezen čas, da se spremeni v maligno obliko (kar se zgodi v tretjini primerov), ne da bi pravočasno "obvestila" bolno osebo.

Če govorimo o simptomatskem poteku, se običajno sprva žleza znatno poveča v velikosti, stisne organe, ki jo obdajajo, pojavi se zasoplost. Če se invazivni timom dotakne srca, se pojavi tahikardija, poslabša se odtok krvi iz zgornjega dela telesa, obraz oteče, pojavijo se znaki cianoze. Otroci imajo težave z dihanjem zaradi dejstva, da je njihov sapnik bolj elastičen in upogljiv. Polovica bolnikov z diagnozo timoma ima simptome bolezni, kot je miastenija gravis (mišična oslabelost). Opaženi so bili primeri, ko tumorje spremljajo avtoimunske bolezni, kot so Cushing-Itsenkov sindrom, agamaglobulinemija in regeneratorna anemija.

Po asimptomatskem obdobju, ki je odvisno od velikosti in značilnosti neoplazme, interakcije z mediastinalnimi organi in dinamike rasti tumorja, pridejo na vrsto precej izrazite manifestacije patologije. Klinični znaki tumorja vključujejo:

  • simptomi kalitve neoplazme v sosednjih organih;
  • splošne manifestacije bolezni;
  • specifični znaki, značilni za onkološke bolezni.

Glavni simptomi timoma so:

  • bolečina na prizadetem območju, ki se občasno širi v vrat in ramo, zaradi stiskanja notranjih organov ali zajemanja živčnih končičev z metastazami;
  • kašelj;
  • povečan venski tlak;
  • težave pri prehajanju hrane skozi požiralnik;
  • bolečine v kosteh, povečani sklepi, otekanje okončin;
  • povešanje zgornje veke;
  • razširitev zenice in umik očesa s prizadete strani;
  • potenje;
  • dermografizem (premik organov iz običajnih anatomskih položajev);
  • stiskanje diafragmskega živca in posledično visok položaj njegove kupole;
  • funkcionalne motnje hrbtenjače;
  • teža v glavi, hrup, ki se povečuje z upogibanjem;
  • napetost in povečanje volumna vratnih ven.

Pozne faze malignega timoma zaznamujejo zvišana telesna temperatura, izguba teže, značilna za maligne neoplazme, in zastrupitev telesa. Istočasno lahko levo stransko lokalizacijo bolečine v prsih napačno diagnosticiramo kot napade angine.

Postavitev diagnoze

S pritožbami glede simptomov patologije se je treba obrniti na onkologe in endokrinologe, ki so specializirani za zdravljenje tumorjev timusne žleze. Formacije, ugotovljene v zgodnjih fazah, so majhne. Zato je najbolj sprejemljiva rešitev za pregled za preprečevanje ali odkrivanje neoplazem tomografija prsnega koša. Glavna metoda za odkrivanje timoma sprednjega mediastinuma je rentgenski pregled. Določene rezultate dobimo tudi s kontrastnim slikanjem požiralnika.

Pomembno! Za pravočasno diagnozo timoma radiografija in instrumentalne metode so odločilnega pomena. Zlasti te metode so najučinkovitejše za odkrivanje bolezni v zgodnjih fazah.

Rentgen jasno razkriva senco patologije, določa lokalizacijo tumorja, njegovo obliko, velikost, obrise in druge parametre, pa tudi znake benignega ali malignega timoma in morda že obstaja metastatska povezava neoplazme z sosednjih organov.

Radiografija izboljša podatke fluoroskopije, pojasni strukturo in lokalizacijo zatemnjenega območja, kontrast pa vam omogoča, da dobite sliko o stanju požiralnika, vključno s stopnjo penetracije tumorja vanj, pa tudi, kako ga tumor premakne in vpliva njegovo delovanje.

Drobnocelični limfni timom spremlja povečanje supraklavikularnih bezgavk, diagnoza v tem primeru je biopsija.

Bolniki brez izjeme opravijo biokemijo krvi, saj so levkocitoza, limfopenija, pospešena sedimentacija eritrocitov, anemija potrditev sistemskih bolezni in vnetnih procesov, ki se pojavljajo v telesu. Najbolj natančne rezultate za diagnosticiranje kakovosti tumorja daje biopsija.

Učinkovito zdravljenje bolezni timusa

Ne glede na to, ali gre pri bolniku za maligni ali benigni tumor, je žal treba timus kirurško odstraniti čim prej. Na prvi stopnji bolezni je lahko zdravljenje malignega tumorja omejeno le na kirurško odstranitev neoplazme.

Zaradi zamude pri operaciji bolnik prejme prizadeto srce, pljuča, požiralnik, velike žile, ki nočejo opravljati svojih funkcij. To dejstvo je odgovor na vprašanje, zakaj potem neoperabilen timom – ker še naprej invazivno raste in prizadene človeku življenjske organe. Da bi se izognili ponovitvi, praviloma ne odstranimo samo prizadetega območja, temveč tudi celotno žlezo timus in maščobno tkivo, ki ga obdaja. Za več informacij obiščite forum Thymoma Thoracic Surgery.

Po operaciji se izvajajo številni rehabilitacijski ukrepi. Bolnike, ki so bili operirani v 2. ali 3. stadiju, s histološko potrjeno malignostjo odstranjenega tumorja, vedno napotimo na dodatno kemoterapijo in obsevanje.

Previdno! Starejši bolniki so pogosteje podvrženi kemičnemu in radiološkemu zdravljenju. Po mnenju strokovnjakov je tveganje za pooperativne zaplete za starostne bolnike previsoko in sodeč po ocenah bolniki sami lažje prenašajo takšne postopke.

Uspešno zdravljenje in pozitivna prognoza mediastinalnega timoma je povsem možna s pravočasnim dostopom do strokovnjakov.

Pozor! Ne pozabite, da lahko samozdravljenje in uporaba netradicionalnih metod zdravljenja znatno poslabšata težavo in poslabšata vaše zdravje. Če zeliščni poparki pomagajo pri blagem prehladu, potem se morate v boju proti raku zanesti na visokotehnološko medicino in sodobna zdravila.

Timusna žleza ali, kot jo imenujemo tudi timus, je organ, ki je ena glavnih sestavin endokrinega in limfoidnega sistema. Ta organ je izjemno pomemben za človeško telo, saj je vključen tudi v proces hematopoeze, oziroma lahko sklepamo, da je timus eden najpomembnejših organov imunskega sistema. Glede na pomembnost tega organa lahko sklepamo, da je tumor timusa zelo nevarna patologija, ki zahteva takojšnje in učinkovito zdravljenje.

zanimivo! Timus velja za prvi organ endokrinega sistema, saj se oblikuje v 6-7 tednih razvoja ploda. Poleg tega je ta organ tisti, ki sodeluje pri zaščiti ploda med njegovim intrauterinim razvojem..

Kakršna koli odstopanja pri delu timusa lahko povzročijo zelo resne posledice, še posebej pogosto kršitev funkcij tega organa spremlja znatno zmanjšanje zaščitnih funkcij telesa. Seveda je kršitev imunskega sistema polna določenih bolezni, saj se telo ne more popolnoma upreti virusom in bakterijam. Timusna žleza je tudi dovzetna za raka in pomembno je razumeti, da lahko maligni tumorji v timusni regiji povzročijo resne posledice.

Tumorji timusa se pojavljajo relativno redko, poleg tega so v večini primerov benigni. Maligne predstavljajo le 5% vseh novotvorb timusne žleze. Natančnega vzroka za razvoj takšne patologije ni bilo mogoče ugotoviti, zelo pogosto so neoplazme povezane z izpostavljenostjo sevanju. Poleg tega lahko virusne okužbe in avtoimunske bolezni postanejo provokator pojava bolezni. Glede na vzrok in značilnosti razvoja ločimo več vrst tumorjev timusa.

Opomba! Tumorji timusne žleze veljajo predvsem za patologije, povezane s starostjo, saj je povprečna starost bolnikov s to diagnozo 45-50 let..

Razvrstitev tesnila

Kot smo že omenili, so lahko neoplazme te vrste benigne in maligne. Čeprav so maligni vozli redki, so izjemno nevarni. Poleg tega je lahko maligni tumor timusne žleze različnih vrst, zlasti pa se razlikujejo naslednje vrste tesnil:

  • adenokarcinom;
  • skvamozni;
  • prozorna celica;
  • karcinosarkom;
  • mukoepidermoid.

Vse vrste tjulnjev se razlikujejo po različnih kazalnikih, zlasti po obliki, značilnostih izobraževanja, stopnji rasti itd. Če govorimo o najbolj nevarnem in agresivnem tumorju, potem je to karcinosarkom, vendar pa so vsi maligni tumorji timusa nagnjeni k hitri rasti in zgodnjim metastazam. Glede na značilnosti neoplazme ločimo štiri stopnje njegovega razvoja:

  1. Vozlišče se razvije znotraj organa in ne širi metastaz.
  2. Obstaja kalitev vozlišča v kapsuli organa in maščobnega tkiva, pride do poškodbe bezgavk.
  3. Vozlišče se začne vraščati v sosednje organe, lahko prizadenejo pljuča, sapnik, grlo in velike žile.
  4. Metastaze prizadenejo oddaljene organe, bezgavke prsnega koša so popolnoma prizadete zaradi bolezni.

To pomeni, da lahko sklepamo, da se maligni tumorji timusa razvijajo zelo hitro, zato je izredno pomembno, da se bolezen odkrije v zgodnji fazi, saj je od tega odvisna učinkovitost nadaljnjega zdravljenja in prognoza.

Simptomi in metode diagnoze

Simptomi tumorja timusa v začetni fazi so lahko popolnoma odsotni, zaradi česar je ta bolezen še bolj nevarna in težko ozdravljiva. Prvi znaki patologije se začnejo pojavljati šele, ko pečat doseže dovolj veliko velikost. Pogosto takšno bolezen spremljajo zasoplost, zadušitev, povečan srčni utrip, intrakranialni tlak, težave pri požiranju in drugo. Takšni simptomi so posledica dejstva, da v procesu rasti tumor začne stiskati sosednje organe, poleg zgoraj navedenih simptomov pa lahko to spremlja otekanje obraza, otekanje vratnih ven, kašelj, nenadna izguba teže. in splošno slabo počutje. V primeru manifestacije kakršnih koli simptomov, značilnih za takšno bolezen, je treba nemudoma stopiti v stik s specialistom za popolno diagnozo.

Tumorji timusa se diagnosticirajo na kompleksen način, to je z uporabo več metod hkrati. Glavna metoda za odkrivanje neoplazme je rentgenski pregled, ta diagnoza zelo pogosto naključno zazna patologijo. Kar zadeva računalniško tomografijo, lahko potrdi prisotnost tumorja le, če je dosegel premer 3 cm. Lahko se uporabijo tudi dodatne metode pregleda, kot so tomografija, fluoroskopija, pregled požiralnika in ne samo. Končna metoda diagnosticiranja pečatov je biopsija in laboratorijske preiskave krvi.

Pomembno! Zdravljenje te vrste bolezni je treba obravnavati zelo odgovorno, saj je zelo težko predvideti posledice takšne bolezni, oziroma lahko malomaren odnos do terapije povzroči nepopravljive posledice..

Metode terapije

Tumor timusa se zdravi izključno s kompleksno metodo, saj vam to omogoča doseganje največjih rezultatov. Seveda je glavna metoda zdravljenja te vrste pečatov operacija, saj vam omogoča hitro in popolno odstranitev nevarne neoplazme. Seveda je izid operacije odvisen od stopnje, na kateri je bila izvedena, če tumorska tvorba še ni začela širiti metastaz, bo rezultat takšnega zdravljenja zelo ugoden. Če so v patološki proces vključene bezgavke, sapnik ali osrčnik, se tudi odstranijo, če je mogoče, delno.

Radioterapija se lahko uporablja kot dodatna terapija za to bolezen. Ta tehnika se uporablja tudi, kadar tumorja ni mogoče odstraniti zaradi dejstva, da je začel rasti v velikih žilah ali srcu. Uporablja se tudi kemoterapija, saj vam omogoča, da upočasnite stopnjo rasti pečata, prav tako pa lahko zatre rakave celice.

Kaj je rak timusa (rak timusa)

Rak timusa(rak timusa) je skupina redkih (manj kot 5 % novotvorb timusa) agresivnih epitelijskih tumorjev, za katere so značilne zgodnje lokoregionalne in hematogene metastaze. Povprečna starost bolnikov je 46 let.

Kaj povzroča rak timusa (rak timusa)

Vzroki raka timusa še niso raziskani.

Patogeneza (kaj se zgodi?) med rakom timusa (rakom timusa)

Skupina rakov timusa vključuje tumorje iz epitelijskih celic, ki so izgubile znake organske specifičnosti. Skoraj vsi tumorji hitro rastejo, infiltrirajo okoliške organe, zagotavljajo vsadke v osrčniku in poprsnici ter hitro metastazirajo.

Obstajajo naslednje vrste raka timusa:
1) ploščatocelični karcinom; limfoepitelijski rak;
2) karcinosarkom;
3) svetlocelični karcinom;
4) mukoepidermoidni rak;
5) papilarni adenokarcinom timusa.

Simptomi raka timusa (rak timusa)

Simptomi raka timusa odsoten v zgodnjih fazah. Pri širjenju tumorja na sosednje organe se lahko pojavijo motnje dihanja, težave pri odtoku krvi iz zgornje votle vene in njenih pritokov (cianoza, otekanje obraza in zgornjih okončin, povečan intrakranialni tlak, glavoboli) in motnje srčnega ritma. Z metastatsko spremembo v kosteh je možen izrazit sindrom bolečine.V primeru sekundarne tumorske lezije možganov se razvijejo žariščni nevrološki simptomi.

Maligni (atipični) timom tipa 1 predstavlja 20-25% vseh epitelijskih tumorjev timusa. Njegov premer običajno ne presega 4-5 cm, le občasno lahko doseže velike velikosti. Tumor raste bodisi kot osamljeno vozlišče bodisi kot več lobularnih vozlov sivo-roza barve, pogosto brez prozorne kapsule, vendar z različnimi sekundarnimi spremembami. Njegova rast je invazivna, vendar ne sega preko organa. Obstajata dve histološki različici tega timoma: kortikalni timom in dobro diferenciran timusni karcinom.

Kortikalni timom(sin.: timom s kortikalno celično diferenciacijo, timom tipa B2) je lahko zgrajen iz temnih celic, svetlih celic ali njihovih različnih kombinacij:
- sorta temnih celic(sin.: drobnocelični, vretenasti timom) predstavljajo kaotično razporejeni snopi majhnih vretenastih celic s hiperkromnim jedrom in skromno, pogosto slabo razločno acidofilno citoplazmo; značilna je tvorba pericitnih, žleznih in rozetastih struktur s kopičenjem rožnatih, homogenih mas, ki ležijo izven celic; to sorto je treba razlikovati od nevroendokrinih tumorjev (apudomov), drobnoceličnega karcinoma in metastatskih lezij;
- čista celična sorta zgrajena iz plasti ali snopov, ki jih tvorijo poligonalne celice s svetlo, pogosto vakuolizirano citoplazmo in vezikularnim jedrom; te celice so med seboj povezane s citoplazemskimi procesi, ki tvorijo mrežo, v celicah katere se nahajajo limfociti; včasih imajo tumorske celice zelo svetlo in celo optično prazno citoplazmo, to je tako imenovani vodenocelični timom, ki ga je treba razlikovati od metastatske lezije.

Visoko diferenciran karcinom timusa(sin.: atipični timom, VZ timom) je zgrajen iz plasti ali snopov temnih ali svetlih celic s povečano proliferativno aktivnostjo in območji jedrnega, redkeje celičnega polimorfizma, izraženega predvsem po periferiji neoplazme. Invazivna rast je bolj izrazita kot pri kortikalnem timomu, vendar ne sega čez kapsulo timusa. Razpravlja se o možnosti metastaziranja takih tumorjev. Napoved je odvisna od resnosti invazije. Petletna stopnja preživetja bolnikov se giblje med 80-90%.

Rak timusa (maligni timom tipa 2) predstavlja do 5 % vseh opažanj timoma.

Nodus raka timusa lahko doseže velike velikosti in je značilna izrazita invazivna rast. Tako kot pri drugih tumorjih je najpomembnejši prognostični kriterij stopnja tumorske invazije. Obstaja šest histoloških oblik raka priželjca: skvamozni (epidermoidni), limfoepitelijski, vretenastocelični, nediferencirani (anaplastični), adenoskvamozni (mukoepidermoidni), svetlocelični.

Ploščatocelični karcinom timusa je najpogostejša oblika raka timusa. Po strukturi je podoben analogom drugih lokalizacij in včasih ima diferenciacijo bazalnih celic (bazaloidni rak). Treba ga je razlikovati od metastatskih lezij. Limfoepitelijski rak (sin. limfoepiteliom) je dokaj pogost tumor timusa. Predstavljajo ga kompleksi skvamoznega (običajno ne-keratiniziranega) ali slabo diferenciranega raka z različnimi stopnjami limfocitne infiltracije strome. Limfociti v tem primeru niso nosilci tumorskih lastnosti. Z velikim številom limfoidnih celic (zlasti nezrelih oblik) in majhnim volumnom epitelne komponente je treba tumor razlikovati od limfoma. Karcinom vretenastih celic je redek. Običajno vključuje skvamozno komponento. V odsotnosti slednjega je treba tumor razlikovati od sarkoma. Anaplastični rak je zelo redek. Zanj so značilne trdne strukture, zgrajene iz visoko polimorfnih celic. Treba ga je razlikovati od metastatskih lezij. Mukoepidermoidni karcinom je sestavljen iz dveh komponent: skvamozne in žlezne sluzi. V tem primeru je treba izključiti metastatsko naravo neoplazme ali kalitev adenokarcinoma v timus iz sosednjih organov (pljuča, sapnik).

Razvrstitev. Od obstoječih klasifikacij za praktične namene je porazdelitev vseh malignih tumorjev timusa v 4 stopnje, ki jih je predlagal Masaoka, optimalna:
I - tumor v timusu, obdan z vseh strani z dobro definirano kapsulo;
II - mikro- ali makroskopsko določena kalitev tumorja v kapsuli timusa, maščobnem tkivu mediastinuma ali mediastinalne pleure;
III - kalitev v okoliških organih ali drugih anatomskih formacijah (pljuča, perikard, velika plovila);
IVa - diseminacija v osrčnik ali plevro in IVb - oddaljene metastaze.

Diagnoza raka timusa (rak timusa)

Preverjanje raka timusa temelji na uporabi visoko informativnih diagnostičnih metod, med katerimi je glavno mesto računalniško in magnetnoresonančno slikanje. Za razjasnitev histološke strukture neoplazme je mogoče izvesti mediastinoskopijo z endovideo tehnologijo. Odkrivanje metastaz raka timusa v druge organe je možno s pomočjo scintigrafije z uporabo radiofarmakov, ki so tropični na tumor.

Zdravljenje raka timusa (raka timusa)

Zdravljenje raka timusa, tako kot drugih tumorjev organa, je kirurško. Kot dodatek k operaciji pri pogostih oblikah bolezni se uporablja kemoterapija in radioterapija.

Za tumorje, obdane s kapsulo (stopnja I), sta optimalna longitudinalna sternotomija in popolna odstranitev timusa. Pomembno je ohraniti celovitost kapsule, zato je zaželeno odstraniti timus z okoliškim tkivom in fascijo, ki pokriva okoliške anatomske tvorbe (mediastinalna pleura, žile itd.). Ta tehnika zmanjša verjetnost zapuščanja majhnih zunajmaterničnih predelov timusa. Pri takšnem širjenju tumorja je njegova ponovitev kazuistika, zato se dodatno obsevanje šteje za neprimerno. Petletno preživetje - 90-95%.

Pooperativna radioterapija je indicirana pri bolnikih z invazivno rastjo timoma, zlasti pri lezijah velikih žil, perikarda. Lokalne recidive so opazili v različnih časih po operaciji pri 25-30% bolnikov. Zdravljenje z obsevanjem v skupni žariščni dozi 50 Gy v načinu konvencionalne frakcionirane doze na dnu tumorja in supraklavikularnih območjih zmanjša tveganje lokalne ponovitve za 5-6 krat.

Zdravljenje z obsevanjem kot samostojna možnost zdravljenja je indicirano pri bolnikih z lokalno napredovalim timomom in poškodbo aortnega loka ali miokarda, kadar njegova odstranitev ni mogoča. Petletna stopnja preživetja je le 45-50%.

Kemoterapija generaliziranih oblik timomov temelji na režimih, ki vključujejo pripravke platine. Najpogostejši je naslednji režim polikemoterapije: cisplatin - 50 mg/m2 intravensko 1. dan, doksorubicin - 40 mg/m2 intravensko 1. dan, vinkristin - 0,6 mg/m2 intravensko 3. dan in ciklofosfamid - 700 mg/m2. intravensko 4. dan cikla. Tečaji zdravljenja se ponavljajo vsake 3 tedne. Skupaj je 6 tečajev.

Če obstaja utemeljen dvom o možnosti radikalne odstranitve tumorja zaradi možne invazije v velike žile mediastinuma ali srca, je priporočljivo uporabiti indukcijsko kemoterapijo, da zmanjšamo velikost tumorja in ustvarimo optimalne pogoje za kirurški poseg. .

Prognoza za rak timoma je slabša v primerjavi s timomom. Tri- oziroma petletno preživetje po kemoterapiji in radioterapiji je 40 oziroma 33 %.

Katere zdravnike morate obiskati, če imate raka timusa (rak timusa)

Onkolog
Endokrinolog

Promocije in posebne ponudbe

medicinske novice

V Rusiji je v zadnjem mesecu prišlo do izbruha ošpic. V primerjavi z obdobjem pred enim letom je več kot trikratno povečanje. Pred kratkim se je izkazalo, da je moskovski hostel žarišče okužbe ...

Medicinski članki

Skoraj 5% vseh malignih tumorjev so sarkomi. Zanje je značilna visoka agresivnost, hitro hematogeno širjenje in nagnjenost k ponovitvi po zdravljenju. Nekateri sarkomi se razvijajo več let, ne da bi kaj pokazali ...

Virusi ne lebdijo le v zraku, ampak lahko pridejo tudi na ograje, sedeže in druge površine, medtem ko ohranjajo svojo aktivnost. Zato je na potovanju ali na javnih mestih priporočljivo ne le izključiti komunikacijo z drugimi ljudmi, ampak se tudi izogibati ...

Povrniti dober vid in se za vedno posloviti od očal in kontaktnih leč so sanje mnogih ljudi. Zdaj je to mogoče hitro in varno uresničiti. Nove možnosti laserske korekcije vida odpira popolnoma brezkontaktna tehnika Femto-LASIK.

Kozmetični pripravki, namenjeni negi naše kože in las, morda dejansko niso tako varni, kot si mislimo.

Timusna žleza (timus) je pomemben organ endokrinega in imunskega sistema, ki sodeluje pri procesu hematopoeze.

Kakršna koli odstopanja pri delu tega organa ogrožajo osebo z zelo neprijetnimi posledicami. Ena od patologij, za katere je dovzeten timus, je pojav tumorja.

Tumor timusa je relativno redek, v večini primerov je neoplazma benigna. Vendar to ne pomeni, da patologija ne potrebuje ustreznega in pravočasnega zdravljenja.

Kljub dejstvu, da je pojav malignega tumorja v timusni regiji zelo redek pojav, se ta patologija šteje za zelo nevarno. To je posledica dejstva, da maligni tumorji hitro rastejo in tvorijo metastaze.

V timusu je več vrst malignih tumorjev:

  • Adenokarcinom.
  • Ploščatocelični tumor.
  • Jasnocelični tumor.
  • karcinosarkom.
  • Mukoepidermoidno zadebelitev.

Vsaka od naštetih vrst se od drugih razlikuje po obliki, značilnostih razvoja in poteka, hitrosti rasti in hitrosti nastajanja metastaz.

Karcinosarkom velja za najbolj agresivno obliko, vendar lahko druge vrste malignih tumorjev povzročijo katastrofalne posledice.

Uspeh zdravljenja tumorja timusa (timoma) je v veliki meri odvisen od stopnje, na kateri je bila odkrita patologija.

Obstajajo 4 stopnje:

  1. Pečat je majhen, nahaja se neposredno v timusu, ne metastazira.
  2. Tumor raste, prizadene sosednja maščobna tkiva in bezgavke.
  3. Neoplazma se poveča in zdaj prizadene sosednje organe, kot so grlo, pljuča in sapnik. Prizadeta so tudi velika plovila.
  4. Na tej stopnji opazimo proces metastaziranja, prizadeti so oddaljeni organi, pa tudi bezgavke, ki se nahajajo v predelu prsnega koša.

Vzroki

Na žalost dejavniki, ki izzovejo razvoj timoma, niso bili ugotovljeni, vendar znanstveniki verjamejo, da se lahko prisotnost avtoimunskih bolezni šteje za vzrok tumorjev timusa.

Torej je bilo veliko bolnikov, ki so imeli tumor, predhodno diagnosticirani z miastenijo gravis (avtoimunska bolezen).

Drugi vzroki tumorja timusa vključujejo bolezni, kot so revmatoidni artritis, eritematozni lupus. Ogroženi so tudi ljudje, ki trpijo za hudo obliko anemije.

Posredni vzroki, ki lahko povzročijo nastanek patologije, vključujejo:

  • Hormonske motnje.
  • Sladkorna bolezen, debelost.
  • dedna nagnjenost.
  • Napačen način življenja.
  • Kršitve endokrinega sistema.
  • Pogoste depresije.

Po 25 letih pri večini ljudi timus preneha delovati, vendar to ne pomeni, da so patologije tega organa nemogoče. V tem članku bomo govorili o boleznih timusa pri odraslih.

simptomi

Zgodnje faze bolezni so skoraj vedno asimptomatske, kar bistveno oteži diagnozo patologije v zgodnji fazi njenega razvoja. Praviloma se pečat odkrije z rentgenskimi žarki med rutinskim pregledom.

V kasnejših fazah, ko velikost neoplazme postane pomembna, se bolnik pritožuje zaradi naslednjih simptomov:

  • Zasoplost, težko dihanje (povečan tumor stisne organe dihalnega sistema).
  • Srčna aritmija.
  • Močno in na prvi pogled brez vzroka povečanje intrakranialnega tlaka.
  • Otekanje obraza in vratu.
  • Suh kašelj.
  • Nespečnost.

Z razvojem patologije se zgoraj navedenim simptomom pridružijo znaki, ki so skupni malignim novotvorbam v drugih organih.

To je splošno poslabšanje dobrega počutja, šibkost, utrujenost, pomanjkanje apetita, izguba teže, nizka temperatura, ki traja dolgo časa.

Diagnostika

Glavna naloga zdravnika je odkriti tumor priželjca v zgodnji fazi, pri čemer je treba ne samo ugotoviti prisotnost neoplazme, temveč tudi ugotoviti njegovo velikost, lokacijo in vrsto. Zato so diagnostični ukrepi zapleteni.

Ti ukrepi vključujejo:

  1. Radiografija (omogoča prepoznavanje patologije v zgodnji fazi).
  2. Tomografija (prepozna pečat, če njegove dimenzije presegajo 3 cm.)
  3. Študije požiralnika (uporablja se, če je bolezen že v fazi metastaz).
  4. Krvni testi (splošni, tumorski markerji).
  5. Biopsija bezgavk z njihovim porazom.

Zdravljenje tumorjev timusa

V večini primerov je v odsotnosti metastaz bolj zaželeno kirurško zdravljenje timoma. Operacija se izvede z resekcijo pljuč ali bližnje vene cave z njihovo naknadno obnovo.

Lokalno - pogost stadij tumorja se zdravi tudi kirurško. Če želite to narediti, naredite prečni rez z disekcijo prsnice.

V nekaterih primerih je po operaciji bolniku predpisana radioterapija (na primer, če so bile prizadete velike krvne žile).

Kot neodvisna metoda zdravljenja se radioterapija uporablja v primerih, ko je tvorba prizadela srce in krvne žile, ki so mu najbližje.

Če je bolezen napredovala in se pojavijo metastaze, bolniku predpišemo kemoterapijo. Timom je občutljiv na učinke kemikalij. Med zdravili za kemoterapijo so najbolj priljubljena zdravila, katerih glavna sestavina je platina.

Kdaj se daje kemoterapija?

  1. Pacient ima številne metastaze.
  2. Kirurško zdravljenje ni dalo stabilnega rezultata in tumor se je ponovno pojavil.

Napovedi za zdravljenje tumorja timusa so precej optimistične, okrevanje se pojavi pri 60-90% bolnikov. Seveda je pozitiven rezultat v veliki meri odvisen od pravočasnosti uporabljenega zdravljenja.

Sorodni video

Naročite se na naš Telegram kanal @zdorovievnorme