Prednizolon je podobna zdravila nove generacije. Zdravila proti malariji in sulfonamidi

Prednizolon je glukokortikoidno zdravilo, ki nima preveč močnega učinka, ima sintetično naravo. Je hormonsko in se najpogosteje uporablja za sistemsko zdravljenje.

Na voljo v obliki tablet, suspenzij in raztopin za injiciranje. Glavna učinkovina je prednizolon.

Tableta ima ravno valjasto obliko, bele barve, sestavljena iz:

• 5 mg aktivne sestavine;
• Ca stearat;
• C6H10O5)n - krompirjev škrob;
• laktoza monohidrat.

Raztopina za injiciranje je bistra in obarvana, redko ima rahel odtenek. V svoji sestavi:

1. 30 mg prednizolona;
2. Dinatrijeva sol etilendiamintetraocetne kisline;
3. Na hidrogenfosfat;
4. dihidrogenfosfat Ka;
5. 97% etanol alkohol;
6. injekcijska voda.

Sestava suspenzije in raztopine za injiciranje sta zelo podobni.

Farmakodinamika

Obstaja zatiranje števila levkocitnih makrofagov (tkiva). Migracija levkocitov na območja, ki jih prizadenejo vnetni procesi, je omejena. Možnost fagocitoze v makrofagu je motena, sinteza interlevkinov različnih skupin je zavirana.

Lizosomske membrane se stabilizirajo, koncentracija proteolitičnih encimskih tvorb na vnetem območju se zmanjša. Zmanjša tudi prepustnost žil, ker se sprošča histamin. Delovanje fibroblastov in sinteza kolagenskih vlaken sta zatrta.

Aktivira se fosfolipaza A2, ki zmanjša sintezo prostaglandinov in levkotrienov. Zavira se sproščanje ciklooksigenaze, kar tudi zavira nastajanje prostaglandinov. Število krožečih limfocitov, bazofilcev, monocitov, eozinofilcev se zmanjša, ker prehajajo iz krvnega obtoka v limfo in njena tkiva. Sinteza protiteles se lahko zavira.

Zavira se sproščanje adrenokortikotropnega hormona in β-lipotropina, medtem ko koncentracija krožečega β-endorfina ne pade. Proizvodnja ščitničnega stimulirajočega hormona in folikle stimulirajočega hormona je zatrta. Plovila imajo vazokonstriktorski učinek. Od odmerka odvisno vpliva na: presnovne procese beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.

Spodbuja se glukoneogeneza in izboljša privzem aminokislin s celicami jeter in ledvic, poveča se aktivnost encimov procesa. Poveča se odlaganje glikogena, poveča se tudi delo glikogen sintetaze in sinteza molekul glukoze iz produktov presnove beljakovin. Visoka koncentracija sladkorja sproži povečano sintezo insulina.

Zdravilo zavira proces zajemanja sladkorja v maščobnih celicah, zato se začne lipoliza. Toda zaradi povečanja količine inzulina se spodbudi lipogeneza, zaradi katere se maščoba vseeno kopiči.

Katabolizem se pojavi v:

• Limfna tkiva;
• Povezovalni;
• Mišičast;
• Maščobni;
• kožni;
• kosti.

Ne destabilizira močno vodno-elektrolitne izmenjave (ioni Na in H2O se zadržijo, Ca in Ka pa odstranita). Možnost pojava Itsenko-Cushingovega sindroma in osteoporoze znatno omejuje trajanje zdravljenja s prednizonom.

Visoki odmerki lahko povečajo razdražljivost GM in znižajo prag za epileptične napade. Je posrednik prekomerne sinteze pepsina in klorovodikove kisline v prebavnem traktu, kar lahko povzroči ulcerativne formacije.

Sistemska uporaba povzroča takšne učinke:

1. Antialergijsko;
2. protivnetno;
3. Antiproliferativno;
4. Imunosupresivno.

V primerjavi z drugimi zdravili iz skupine je % učinkovitosti prednizolona višja.

Farmakokinetika

Peroralna uporaba zdravila pomaga, da se dobro absorbira v prebavnem traktu. Najvišja koncentracija v plazmi je določena 1-2 uri po uporabi. Ima visoko biološko uporabnost. Tesno se veže na plazemske beljakovine (približno 96%), velik del je vezan na transkortin in albumin.

Presnavlja se predvsem v celicah jeter, ledvic, bronhijev in tankega črevesa. Oksidirane oblike lahko glukuroniziramo in sulfatiramo. Približno 22% zdravila v osnovni obliki se izloči skozi ledvice, ostalo je v obliki konjugiranih in prostih presnovkov. Razpolovni čas zdravila je 3 ure. Prednizolon lahko prodre skozi placentno pregrado, vstopi v materino mleko.

V katerih primerih je predpisano?

Spekter uporabe prednizolona je zelo širok.

Predpisano je za naslednje pojave:

• Preventivni ukrepi za preprečevanje zavrnitve presadka;
• Preprečevanje in zatiranje bruhanja in slabosti med zdravljenjem s citostatiki;
• Povečana koncentracija kalcija zaradi raka;
• Očesne bolezni avtoimunske in alergijske narave: alergijski konjunktivitis, ulcerozne tvorbe na roženici zaradi alergij, ne-gnojni keratitis, iridociklitis, iritis, sprednji in zadnji vnetni procesi vaskularne mreže oči počasne narave, optični nevritis;
• Cerebralni edem med operacijo, po travmi in izpostavljenosti sevanju, v prisotnosti tumorjev v možganih (zdravilo se uporablja v skupini parenteralnih glukokortikosteroidov);
• Kožne in avtoimunske bolezni in motnje: Lyellov sindrom, ekcemske tvorbe, seboroični in eksfoliativni dermatitis, psoriatične kruste, bulozni dermatitis herpetiformis, tvorbe mehurčkov;
• Kri in hematopoetski organi: zmanjšanje števila levkocitov, zaviranje proliferacije, multipli mielom, akutne mieloične in limfoidne levkemije, maligne bolezni limfe in limfoidnega tkiva, nagnjenost k krvavitvam zaradi trombocitopenije, sekundarna trombocitopenija, različne vrste anemije (avtoimunske hemolitična in eritroidno-hipoplastična v prirojeni obliki);
• Bolezni prebavil: vnetna črevesna bolezen, ulcerozni kolitis v nespecifični obliki, lokalni enteritis;
• Nefrotski sindromi;
• različne vrste hepatitisa;
• Bolezni avtoimunske narave;
• Hipoglikemične motnje;
• Kronične in akutne oblike alergij: na zdravila, hrano, serumska bolezen, rinitis, angioedem, sezonski rinokonjunktivitis, atopične in kontaktne oblike dermatitisa, ki zajamejo velike površine kože, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom, akutne vnetne reakcije na koži;
• Subakutni tiroiditis;
• adrenogenitalni sindrom;
• Prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
• Ledvična odpoved sekundarne in primarne narave, pogosto predpisana po operaciji za odstranitev nadledvične žleze;
• Pljučna in meningitisna tuberkuloza, jemljejo se tudi dodatna zdravila;
• Eozinofilna pljučnica Lefflerja in aspiracija, vnetni procesi v vezivnih pljučnih tkivih;
• Pljučni rak, zdravljenje poteka v kombinaciji s citostatiki;
• Sarkoidoza v hudih oblikah, akutni alveolitis, fibrozne tvorbe v pljučih;
• Prisotnost bronhialne astme ali nagnjenost k njej;
• Revmatoidni in juvenilni artritis, artritis v ozadju psoriaze in protina, ankilozirajoči spondilitis, osteoartritis, skapulohumeralni periartritis, burzitis, Stillov sindrom, degenerativno-distrofični procesi na mestih pritrditve mišičnega tkiva na kost, vnetje sinovialne sklepne membrane, vnetje kite v nespecifični obliki;
• Multipla skleroza;
• eritematozni lupus;
• Bolezni vezivnega tkiva avtoimunskega tipa;
• Nodularne bolezni malih krvnih žil;
• Sistemska bolezen vezivnega tkiva v gladkih in skeletnih mišicah.

Ne pozabite, da ne morete sami določiti ritma terapije, to mora storiti zdravnik. Možno je, da bo bolnik potreboval podporno terapijo ali predhodni klinični pregled. Nepravilno zdravljenje lahko povzroči zelo zapletene in včasih usodne posledice.

Kontraindikacije

Če je terapija kratkotrajna, bo edina kontraindikacija intoleranca na posamezne sestavine zdravila.

Kako uporabiti?

Tablete se jemljejo peroralno in se ne žvečijo, sperejo s kozarcem vode. Pri uporabi zdravila se upošteva cirkadiani ritem izločanja GCS: največji odmerek se vzame zjutraj (po možnosti pred 9. uro), preostanek pa zvečer. Po koncu terapije se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje, jemanja zdravila ni mogoče nenadoma prekiniti.

Za odrasle: pri nadomestnem zdravljenju in akutnih oblikah bolezni je lahko dnevni odmerek do 30 mg. Dnevni vzdrževalni odmerek je do 10 mg. V nekaterih primerih lahko začetni odmerek doseže 100 mg / dan, vzdrževalni - 15 mg / dan.

Za otroke: začetni odmerek na dan je do 2 mg na 1 kg teže otroka, ta količina sredstev se razdeli na 4 ali več odmerkov. Za vzdrževanje terapije naj otroci ne zaužijejo več kot 600 mikrogramov na kilogram telesne teže.

Injekcije se dajejo intramuskularno (v zadnjico, vbrizgano globoko) in intravensko. Priporočljivo je injicirati do 46 mg izdelka (približno 1,5 ampule). V nekaterih primerih se dodatno daje do 60 mg zdravila.

Če ima bolnik kakršen koli šok: do 300 mg dajemo v obliki kapalne infuzije ali intravensko (vendar zelo počasi). Če je šok kardiogeni, lahko vnesete 1 ali več gramov zdravila. V primeru psiho-čustvenih motenj se injekcije izvajajo zelo previdno, bolj primerno je zdravljenje s prednizolonom v obliki tablet.

Količina enkratnega odmerka pri mladih bolnikih: otrok od dveh do 12 mesecev - približno 3 mg na kg teže intravensko ali intramuskularno, od leta do 14 - 2 mg na kg intravensko s trajanjem najmanj 3 minute ali intramuskularno. . Po potrebi se dajanje zdravila podvoji pol ure po prvi injekciji.

To zdravilo lahko resno vpliva na delovanje jeter in ledvic pri odraslih in otrocih.

Vsebuje tudi laktozo in njene derivate, zato se ne uporablja za zdravljenje sladkornih bolnikov in tistih, ki ne prenašajo mlečnega sladkorja.

Uporaba pri nosečnicah in otrocih

To zdravilo negativno vpliva na potek nosečnosti. V prvem trimesečju se zdravilo uporablja samo glede na vitalne znake. Če zdravila ni mogoče nadomestiti z ničemer, se lahko bolnikom z normalno nosečnostjo predpiše enako zdravljenje kot ženskam, ki niso v položaju.

Dolgotrajna uporaba zdravila med nosečnostjo je preobremenjena z zamudo pri razvoju otroka v maternici in pojavom gotskega neba, vendar so ta tveganja nepomembna. Tukaj v 3. semestru je bolje, da se ženske popolnoma izogibajo jemanju prednizona, ker lahko plod doživi atrofični proces v nadledvičnih žlezah.

S tem pojavom je potrebna nadomestna terapija, ki je za novorojenčka nezaželena.

V obdobju laktacije se zdravila te skupine jemljejo previdno. To je posledica dejstva, da v majhnih koncentracijah prednizolon še vedno vstopi v materino mleko. Da bi ugotovili verjetne simptome supresije nadledvične žleze, morate nenehno spremljati dojenčke, ki so dojeni (če njihove matere jemljejo prednizolon in njegove derivate).

Zdravstveni posegi pri otrocih v fazi rasti z uporabo glukokortikosteroidov se izvajajo le ob izrednih indikacijah in pod stalnim nadzorom pediatra. Če ima otrok astmo, se zdravila ne sme uporabljati sočasno s simpatikomimetičnimi aerosoli.

Če se otrok zdravi s tem zdravilom in je hkrati v stiku z bolniki z noricami in ošpicami, mu predpišemo zdravila iz skupine specifičnih imunoglobulinov.

Stranski učinki

Obseg in stopnja izraženosti teh učinkov se spreminja glede na interval jemanja, količino zaužitih odmerkov in možnost upoštevanja cirkadianega režima.

• Kardiovaskularni sistem - povišan srčni utrip, motnje sinusnega ritma, trajno zvišanje arterijskega tlaka, pojav ali ponovitev srčnega popuščanja, nenormalni rezultati EKG (podobni tistim s povečano koncentracijo kalija). V prisotnosti akutne in subakutne oblike srčnega infarkta rastejo nekrotične žarišča, brazgotinjenje je zavirano, kar je preobremenjeno z zlomom srčnih mišic;
• Limfni sistem in kri - pojav levkocitov v urinu in stimulacija vezave v različnih disperzijskih sistemih, kar lahko povzroči tromboembolijo in trombozo;
• Živčni sistem (CNS in periferni) - glavobol in omotica, lažni tumor v malih možganih, lahko se pojavijo konvulzije, intrakranialni tlak se poveča;
• Podkožje in koža na splošno - upočasnijo se regeneracijski procesi, pojavijo se pikčaste krvavitve, hematomi, krvavitve v sluznicah in različnih plasteh kože, strije, tanjša se epidermalna plast, pojavijo se različni izpuščaji, hipo- in hiperpigmentacija, razvoj gnojnih lezij;
• Vezivno tkivo, kosti in mišice - pri dojenčkih je zavrta zakostenitev (zaprejo se rastne cone v epifizi), začne se osteoporoza, kosti se intenzivno lomijo, začnejo se nekrotični procesi v glavici stegnenice in nadlahtnice, miopatija, atrofični procesi v mišicah, kite lahko počijo;
• Senzorični sistemi - povečanje tlaka v očesu s pašo optičnega živca, tveganje subkapsularne katarakte in razvoj sekundarne okužbe virusne, bakterijske in glivične narave se poveča. Roženica se lahko spremeni in zrklo se premakne naprej;
• Prebavni trakt - napenjanje, bolečina v nadželodčni regiji, bolnik bruha in mu je slabo, v votlinah se pojavijo razjede in perforacije, erozivni ezofagitis, skoki v intenzivnosti apetita, kolcanje. Lahko poveča aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze;
• Endokrini sistem - kazalnik tolerance za glukozo pade, kronična sladkorna bolezen se začne ali aktivira, hipotalamo-hipofizno-nadledvična žleza zavira, razvoj otrok je zaviran, nastop menstruacije pri dekletih. Morda pojav Itsenko-Cushingovega sindroma;
• Splošni metabolizem - povečanje količine kalija, intenziviranje procesov razgradnje beljakovinskih tvorb, povečanje telesne mase, zadrževanje natrija in vode, povečan srčni utrip, mialgija, krči in šibkost mišičnega tkiva;
• Imunski sistem - anafilaktični šok, angioedem, različne vrste izpuščajev, garje, urtikarija;
• Psiho-čustvene motnje - manično-depresivna psihoza, halucinacije, paranoja brez razloga, depresija, razdražljivost, motnje spanja in tesnoba;
• Z invazijami in okužbami se zmanjša odpornost telesa na patogene tretjih oseb;
• Drugo: razjede, otekline na različnih področjih, urolitiaza.

Interakcija z drugimi orodji

Hkratna uporaba prednizolona lahko povzroči različne učinke. Najpogostejši kompleksi:

Dolgotrajno zdravljenje s prednizolonom poveča količino folne kisline v telesu. Zmanjša tudi absorpcijo kalcija v črevesju in oslabi učinek vitaminov D skupine.

Prepovedano je mešanje zdravila z drugimi v isti brizgi in enem infuzijskem mediju. Če raztopino kombiniramo s heparinom, pride do precipitacije.

Zdravilo je popolnoma nezdružljivo s simpatikomimetiki v obliki aerosola za odpravo napadov panike pri otrocih, starejših od 12 let (lahko se razvije paraliza dihalnega sistema).

irina sprašuje:

Zdravo. Stara sem 61 let. Že 4 leta jemljem injekcije prednizolona (dvakrat na teden). Imam zadušljiv kašelj (astmo). Prosim, povejte mi, kaj lahko nadomesti prednizolon,
da ni bil hormon. Hvala v naprej.

Pri hudi bronhialni astmi ni mogoče popolnoma preklicati hormonskih imunosupresivov, vendar je mogoče zmanjšati odmerek tega zdravila pri uporabi kombinacij zdravil iz citostatika + prednizolon ali prednizolon + natrijev kromoglikat. Če želite to narediti, se morate posvetovati z zdravnikom.

Anna vpraša:

Pozdravljeni, ime mi je Anya. Stara sem 25 let, imam recidiv (nodozni eritem), leta 2007 so mi odkrili nodozni eritem (rdeči, boleči podkožni vozli), minilo je samo od sebe, nato se je pojavilo leta 2008. Revmatolog je takrat predpisal piti artrozan in kalcijev klorid, mazilo indovazin na vozlih. Vse je minilo v enem mesecu. Decembra 2010 so se vozli spet pojavili, zdravnik v bolnišnici se je zamenjal in mi je predpisal 4 tedne piti prednizolon, 10 mg (zjutraj) in 5 mg (zvečer) mg, nato samo zjutraj in nato po 5 mg. . Istočasno začnite piti Plaquenil 100 mg 2-krat na dan - 10 dni, 100 mg 1-krat na dan - 3 mesece. V kontraindikacijah zdravila "Prednizolon" je navedeno, da je nemogoče za osteoporozo, vendar sem pravkar našel osteoporozo, pa tudi kronični gastritis in pankreatitis. Prosim, povejte, kako je mogoče nadomestiti ta potek zdravljenja.

Prednizolon se nanaša na hormonska zdravila, ki jih ni priporočljivo preklicati ali zamenjati sami, da bi se izognili neželenim učinkom. Za korektivno zdravljenje se posvetujte z zdravnikom specialistom. To zdravilo se lahko uporablja skupaj z zdravili za ohranjanje kalcija in z gastroprotektorji.

Alex vpraša:

Naša babica je stara 68 let, pred dvema letoma so ji diagnosticirali bronhialno astmo. V preteklem obdobju se ji ni izboljšalo, ampak je vse slabše, prijavljena je v svoji bolnišnici. Čez dan jo duši, tišči jo v prsih, ne more dihati, ponoči skoraj ne spi, se duši, kašlja. Pripisujejo ji Berodual N, lajša napad, vendar ne za dolgo, v enem dnevu naredi 8 do 10 krat 2 injekciji, dodali so še tablete verapamila - ko jih zaužije, se začne dušiti in takoj poškropi, pred tremi dnevi je začela dihati spirivo 18 mcg, vendar rezultat še ni viden. Svetujte, pri katerem zdravniku je bolje iti na posvet in v kateri sanatorij jo lahko pošljete na zdravljenje

V tem primeru je potrebna pomoč pulmologa. Napotitev na sanatorijsko zdravljenje najbolje priporoči lečeči zdravnik.

Sergej vpraša:

Kako nadomestiti prednizolon z UC?

Prednizolon se nanaša na hormonska zdravila, ki jih ni priporočljivo preklicati ali zamenjati sami, da bi se izognili neželenim učinkom. Za korektivno zdravljenje se posvetujte z zdravnikom specialistom.

Nina vpraša:

Pozdravljeni!Stara sem 16 let,imam kronični glomerulonefritis.Že 2 leti zapored (jeseni) imam poslabšanje.Ves ta čas sem začela vnetje in sem hodila v bolnišnico samo v kliničnih primerih.Vsakič sem bila dal prednizolon,ker so rekli da v taki situaciji brez njega ne gre.Letos bom šla veliko prej! Povejte mi, ali je v zgodnjih fazah glomerulonefritisa mogoče nadomestiti prednizolon z nehormonskim zdravilom? Če je tako, s katerim? Vnaprej hvala!

V tem primeru je treba iti v bolnišnico in ugotoviti stanje ledvic, če ni proteinurije, se lahko predpiše simptomatsko zdravljenje. Vendar pa v primeru, da je proteinurija izražena, je nemogoče storiti brez imenovanja prednizolona, ​​tk. le to zdravilo lahko zmanjša proteinurijo. Lahko predpišete tudi citostatike, lečeči zdravnik vam bo pomagal izbrati ustrezno zdravljenje po prejemu rezultatov preiskave: ultrazvok ledvic, biokemični krvni test, urin za dnevne beljakovine, splošni test krvi in ​​urina, CEC, imunoglobulini. A, M, G, ASL-O, C-reaktivni protein. Več o tej bolezni, metodah diagnoze in zdravljenja preberite v seriji člankov s klikom na povezavo.

Spodaj so analogi tablet prednizolona, zdravila, podobna v indikacijah za uporabo in njihovem farmakološkem delovanju, pa tudi cene in razpoložljivost analogov v lekarnah. Za primerjavo z analogi natančno preučite aktivne sestavine zdravila, praviloma cena dražjih zdravil vsebuje svoj oglaševalski proračun in dodatke, ki povečujejo učinek glavne snovi. Prednizolon tablete navodila za uporabo
Vljudno vas prosimo, da se za zamenjavo tablet PREDNIZOLON ne odločate na lastno pest, temveč le po navodilih in z dovoljenjem zdravnika.

• ADVANTAN

  • Navodila za uporabo

• LOCOID

  Indikacije za uporabo zdravila Lokoid:
  Površinski procesi v povrhnjici brez znakov okužbe, občutljivi na delovanje GCS:
  - dermatitis;
  - ekcem;
  - luskavica.

  • Navodila za uporabo

• ELOKOM

  Zdravilo Elokom uporablja se za kožne bolezni, ki zahtevajo zdravljenje z glukokortikosteroidi, vključno z:
  - simptomatsko zdravljenje vnetja in srbenja pri kožnih in alergijskih boleznih;
  – zdravljenje psoriaze, atopičnega in seboroičnega dermatitisa;
  - lichen planus, radiacijski radiacijski dermatitis.
  

  • Navodila za uporabo

• SODERM

  Soderm je namenjeno zdravljenju vnetnih, alergijskih ali srbečih bolezni lasišča, pri katerih je predpisana simptomatska uporaba močnih kortikoidov (ekcem, psoriaza, dermatitis).
  

  • Navodila za uporabo

• PREDNITOP

  kortikosteroidi.
  Krema Prednitop se uporablja pri zdravljenju akutnih kožnih obolenj, kot so razjede in rdečina.
  Mazilo Prednitop se uporablja za zdravljenje suhih ali jokajočih kožnih bolezni.
  Maščobno mazilo Prednitop se uporablja pri kroničnih kožnih boleznih, ki jih spremljata grobost kožnih gub in luščenje.
  Upoštevati je treba, da je lokalno zdravljenje s Prednitopom pri glivičnih in bakterijskih okužbah kože dovoljeno le v kombinaciji s protiglivičnimi in antibakterijskimi zdravili.
  

  • Navodila za uporabo

• CARIZON

  Carizon so: psoriaza (z izjemo razširjene psoriaze v plakih), trdovraten ekcem, lichen planus, diskoidni eritematozni lupus in druga kožna stanja, ki se ne odzivajo na manj močne kortikosteroide.
  

  • Navodila za uporabo

• AFLODERM

  Dermatoza in vnetne kožne bolezni, ki se odzivajo na lokalno zdravljenje z glukokortikosteroidnimi zdravili (vključno z: ekcemom, atopičnim dermatitisom, alergijskim in kontaktnim dermatitisom, vključno s fitodermatitisom, luskavico, fotodermatitisom in sončnimi opeklinami, alergijskimi reakcijami na pike insektov).
  Krema Afloderm Uporablja se za zdravljenje akutnih in subakutnih stopenj vnetnih kožnih bolezni, vključno s tistimi, ki jih spremlja eksudacija.
  Krema Afloderm priporočljivo za zdravljenje vnetnih kožnih obolenj na nežnih in občutljivih predelih telesa (obraz, vrat, prsni koš, genitalni predel) in če je potrebna dodatna hidracija prizadete kože, ki jo izvajamo zaradi sestavin v osnovi zdravilo.
  

  • Navodila za uporabo

• DERMOVEIT

  Zdravilo Dermovate uporablja se za zdravljenje psoriaze (razen oblike navadne psoriaze v plakih), lichen planusa, diskoidnega eritematoznega lupusa, perzistentnega ekcema (odzivne oblike).
  

  • Navodila za uporabo

• GISTAN-N

  Krema Gistan-N Uporablja se za vnetje in srbenje kože pri dermatozah (vključno s psoriazo, atopičnim dermatitisom, seboroičnim dermatitisom), pri katerih je indicirana terapija z GCS.
  

  • Navodila za uporabo

• KREMA SYNTICORT

  Krema Synticort je namenjen zmanjšanju ali odpravi vnetnih simptomov pri dermatoloških boleznih, ki jih lahko zdravimo z glukokortikosteroidi:
  - ekcem;
  - dermatitis (atopični, kontaktni, seboroični, eksfoliativni, intertriginozni, sevalni, solarni);
  - omejen nevrodermatitis;
  - lichen planus;
  - luskavica;
  - vozlast pruritus Gaida;
  
  

  • Navodila za uporabo

• SYNTICORT MAZILO

  Sinticort mazilo je namenjen zmanjšanju ali odpravi vnetnih simptomov pri dermatoloških boleznih, ki jih lahko zdravimo z glukokortikosteroidi:
  - ekcem;,
  - dermatitis (atopični, kontaktni, seboroični, eksfoliativni; intertriginozni, sevalni, solarni);
  - omejen nevrodermatitis;
  - lichen planus;
  - luskavica;
  - vozlast pruritus Gaida;
  - srbenje kože ali ano-genitalij;
  - diskoidni lupus eritematozus;
  - generalizirana eritroderma (kot del kompleksne terapije).
  

  • Navodila za uporabo

• MOLESKIN C

  • Navodila za uporabo

• MOMETAZON

  ali smetano mometazon so: srbenje in vnetje pri dermatozah, ki so primerne za zdravljenje z GCS; stanja s simptomi hiperkeratoze (kronični ekcem, psoriaza, seboroični in atopijski dermatitis) pri odraslih in otrocih, starejših od dveh let.
  

  • Navodila za uporabo

• CUTI POČAKAJ

  cutiwait je namenjen za zdravljenje bolnikov z dermatozami, ki zahtevajo uporabo lokalnih glukokortikosteroidov, vključno z atopičnim, otroškim in diskoidnim ekcemom, luskavico (razen v obliki plakov), nodularnim pruritusom; ki trpijo zaradi lichen planusa, lichen simplexa, nevrodermatoze, diskoidnega eritematoznega lupusa, seboroičnega dermatitisa, pekoče vročine, kot tudi hiperemije, otekline in srbenja, ki jih povzročajo piki žuželk; z generalizirano eritrodermijo.
  Krema in mazilo Cutiveate se lahko uporablja za zmanjšanje tveganja ponovitve pri bolnikih s kroničnim atopičnim ekcemom (če je flutikazon učinkovit v akutni fazi bolezni).
  

  • Navodila za uporabo

• MEZODERM

  KremaMesoderm uporablja se za zdravljenje:
  - ekcem različnih oblik in lokalizacije;
  - luskavica;
  - nevrodermitis;
  - dermatitis (kontaktni, seboroični, solarni, eksfoliativni, radiacijski, intertriginozni);
  - anogenitalno srbenje;
  - senilno srbenje.
  Mesoderm uporablja se tudi kot dodatek k sistemskemu glukokortikoidnemu zdravljenju generalizirane eritrodermije.
  

  • Navodila za uporabo

• BELODERM

  Beloderm je namenjeno zdravljenju kožnih bolezni, ki se odzivajo na lokalno zdravljenje s kortikosteroidi, vključno z:
  – atopijski dermatitis/nevrodermatitis
  - alergijski kontaktni dermatitis
  - ekcem (različne oblike)
  - kontaktni dermatitis (vključno s poklicnim) in drugi nealergijski dermatitis (vključno s sončnim in radiacijskim dermatitisom)
  - reakcije na pike žuželk
  – luskavica
  - bulozne dermatoze
  - diskoidni lupus eritematozus
  - lichen planus
  - eksudativni multiformni eritem
  - pruritus različnih etiologij.

  • Navodila za uporabo

• PSORIDERM

  Indikacije za uporabo zdravila Psoriderm so:
  - luskavica (z izjemo navadne oblike plakov);
  - kronični ekcem (ognjevzdržne oblike);
  - lichen planus;
  - diskoidni lupus eritematozus;
  - druge kožne bolezni, z neučinkovitostjo manj aktivnih kortikosteroidov.
  

  • Navodila za uporabo

• KLOBESKIN

  Indikacije za uporabo zdravila Klobeskin so: psoriaza (z izjemo razširjene psoriaze v plakih), trdovraten ekcem, lichen planus, diskoidni eritematozni lupus in druga kožna stanja, ki jih ni mogoče zdraviti z manj aktivnimi kortikosteroidi.
  

  • Navodila za uporabo

• METIZOLON

  Metizolon so: atopijski dermatitis (endogeni ekcem, nevrodermitis), kontaktni ekcem, degenerativni, dishidrotični, numularni ekcem, nespecifični ekcem, ekcem pri otrocih.
  

  • Navodila za uporabo

• LOKOID KRELO

  Indikacije za uporabo zdravila Lokoid Krelo so: površinske, neokužene, kožne bolezni občutljive na lokalne kortikosteroide: ekcem; dermatitis (vključno z atopičnim, kontaktnim, seboroičnim); psoriaza.
  

  • Navodila za uporabo

• ELOSONE

  Indikacije za uporabo kreme Elozon so: vnetje in srbenje pri dermatozah, ki jih je mogoče zdraviti s kortikosteroidi, vključno z luskavico (razen navadne psoriaze v plakih) in atopičnim dermatitisom, pri odraslih in otrocih, starejših od 2 let.
  

  • Navodila za uporabo

• SINAFLAN

  Indikacije za uporabo zdravila Sinaflan so: ekcem, atopični dermatitis, kronični lichen simplex (omejen nevrodermatitis), toksidermija, preprost alergijski dermatitis, seboroični dermatitis, pruritus, urtikarija, pruritus, plenični izpuščaj, multiformni eksudativni eritem, luskavica (eksudativna oblika); lichen planus, diskoidni eritematozni lupus, dishidroza roke, vnetje zunanjega ušesa, opekline I. stopnje, piki insektov.
  

  • Navodila za uporabo

• CELESTODERM-V

  Celestoderm-V uporablja se za zmanjšanje vnetnih manifestacij dermatoz, občutljivih na zdravljenje s kortikosteroidi, kot so: ekcem (atopični, numularni), kontaktni dermatitis, seboroični dermatitis, nevrodermatitis, solarni dermatitis, eksfoliativni dermatitis, stazni dermatitis, radiacijski dermatitis, intertriginozni dermatitis, psoriaza, anogenitalni in senilen srbenje.
  

  • Navodila za uporabo

• UNIDERM

  Krema Uniderm Uporablja se za zdravljenje vnetnih simptomov in srbenja pri dermatozi, ki je primerna za zdravljenje s kortikosteroidi.
  

  • Navodila za uporabo

• AKRYDERM

  Indikacije za uporabo kreme Akriderm so: atopijski dermatitis; alergijski kontaktni dermatitis; ekcem (različne oblike); kontaktni dermatitis (vključno s poklicnim) in drugi nealergijski dermatitis (vključno s sončnim in radiacijskim dermatitisom); reakcije na ugrize žuželk; psoriaza; bulozne dermatoze; diskoidni lupus eritematozus; lichen planus; eksudativni multimorfni eritem; srbenje kože različnih etiologij.
  

  • Navodila za uporabo

• TRIACORT

  Indikacije za uporabo mazila Triakort so: enostavni in alergijski dermatitis, ekcem, atopijski dermatitis, difuzni nevrodermatitis, luskavica, obročasti granulom, lichen planus, lichen simplex chronicus (omejen nevrodermatitis), toksidermija, keloidne brazgotine, alopecija areata, popolna alopecija, piki insektov.
  

  • Navodila za uporabo

• ELOKOM KREMA

  • Navodila za uporabo

• SINAFLANA MAZILO

  Indikacije za uporabo Sinaflan mazilo so: alergijske in vnetne kožne bolezni nemikrobne etiologije, ki jih spremlja hudo srbenje: seboroični dermatitis, atopični dermatitis, ekcem, nevrodermatitis, multiformni eritem, sistemski eritematozni lupus, lichen planus, psoriaza, prurigo, urtikarija, piki žuželk.
  

  • Navodila za uporabo

• FLUCINAR

  Zdravilo Flucinar namenjen za kratkotrajno uporabo pri akutnem neinfekcijskem dermatitisu, vključno s hudimi oblikami, ki jih spremlja srbenje in hiperkeratoza: atopični in seboroični dermatitis; ravno in roza lišajev; kontaktni ekcem; psoriaza.
  

  • Navodila za uporabo

• BETAMETAZON

  Mazilo Betametazon uporablja se za zmanjšanje vnetnih manifestacij dermatoz, občutljivih na zdravljenje z glukokortikoidi, kot so: ekcem in dermatitis katere koli vrste, vključno z atopičnim ekcemom, fotodermatitisom, lichen planusom, nevrodermatitisom, prurigo nodozo, diskoidnim eritematoznim lupusom, lipoidno nekrobiozo, pretibialnim miksedemom in eritrodermo. Poleg tega je učinkovit tudi pri zdravljenju luskavice lasišča in drugih oblik luskavice, z izjemo obsežnih zobnih oblog.
  

  • Navodila za uporabo

• BETLIBEN

  Indikacije za uporabo mazila Betliben so: alergijske kožne bolezni (vključno z akutnim, subakutnim in kroničnim kontaktnim dermatitisom, poklicnim dermatitisom, seboroičnim dermatitisom, atopijskim dermatitisom, solarnim dermatitisom, nevrodermatitisom, pruritusom, dishidrotičnim dermatitisom, ekcemom), akutne in kronične oblike nealergijskih dermatitisov, luskavica.
  

  • Navodila za uporabo

• FLUOROKORT

  Mazilo Fluorocort je namenjeno zdravljenju kožnih bolezni, občutljivih na kortikosteroide (ekcem, luskavica vulgaris, alergijski dermatitis).
  

  • Navodila za uporabo

• STEROCORT

  Indikacije za uporabo zdravila sterocort so: atopijski dermatitis (nevrodermatitis, endogeni ekcem) pravi (pravi) ekcem preprost kontaktni dermatitis in alergijski kontaktni dermatitis dishidrotični ekcem, otroški ekcem, seboroični dermatitis (in ekcem), tudi na lasišču; numularni ekcem, dermatoze lasišča vnetne narave, ki jih spremlja srbenje.
  

  • Navodila za uporabo

• ALERGODERM

  Mazilo Alergoderm je namenjeno kratkotrajnemu zdravljenju akutnih in hudih neinfekcijskih vnetnih kožnih bolezni (brez eksudacije), ki jih spremlja trdovratno srbenje ali hiperkeratoza: seboroični dermatitis, atopijski dermatitis, nodularna urtikarija (papulozna urtikarija), alergijski kontaktni dermatitis, multiformni eritem. , eritematozni lupus, psoriaza, rdeči ploščati lišaj.
  

  • Navodila za uporabo

• www.medcentre.com.ua

  farmakološki učinek

  GKS. Zavira delovanje levkocitov in tkivnih makrofagov. Omejuje migracijo levkocitov na območje vnetja. Krši sposobnost makrofagov za fagocitozo, pa tudi za tvorbo interlevkina-1. Prispeva k stabilizaciji lizosomskih membran in s tem zmanjša koncentracijo proteolitičnih encimov v območju vnetja. Zmanjša prepustnost kapilar zaradi sproščanja histamina. Zavira aktivnost fibroblastov in tvorbo kolagena.
  Zavira aktivnost fosfolipaze A2, kar vodi do zatiranja sinteze prostaglandinov in levkotrienov. Zavira sproščanje COX (predvsem COX-2), kar prav tako pomaga zmanjšati nastajanje prostaglandinov.
  Zmanjša število krožečih limfocitov (T- in B-celic), monocitov, eozinofilcev in bazofilcev zaradi njihovega gibanja iz žilne postelje v limfno tkivo; zavira tvorbo protiteles.
  Prednizolon zavira sproščanje hipofiznega ACTH in b-lipotropina, vendar ne zmanjša ravni krožečega b-endorfina. Zavira izločanje TSH in FSH.
  Ko se nanese neposredno na žile, ima vazokonstriktorski učinek.
  Prednizolon ima izrazit od odmerka odvisen učinek na presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Spodbuja glukoneogenezo, pospešuje privzem aminokislin v jetrih in ledvicah ter povečuje aktivnost encimov glukoneogeneze. V jetrih prednizolon poveča odlaganje glikogena, spodbuja aktivnost glikogen sintetaze in sintezo glukoze iz produktov presnove beljakovin. Zvišanje glukoze v krvi spodbuja izločanje insulina.
  Prednizolon zavira privzem glukoze v maščobne celice, kar vodi do aktivacije lipolize. Zaradi povečanega izločanja inzulina pa se stimulira lipogeneza, kar prispeva k kopičenju maščobe.
  Ima katabolični učinek v limfnem in vezivnem tkivu, mišicah, maščobnem tkivu, koži, kostnem tkivu. V manjši meri kot hidrokortizon vpliva na procese presnove vode in elektrolitov: spodbuja izločanje kalijevih in kalcijevih ionov, zadrževanje natrijevih in vodnih ionov v telesu. Osteoporoza in Itsenko-Cushingov sindrom sta glavna dejavnika, ki omejujeta dolgotrajno zdravljenje s kortikosteroidi. Zaradi kataboličnega delovanja je možno zaviranje rasti pri otrocih.
  V velikih odmerkih lahko prednizolon poveča razdražljivost možganskega tkiva in pomaga znižati prag za epileptične napade. Spodbuja prekomerno proizvodnjo klorovodikove kisline in pepsina v želodcu, kar vodi do razvoja peptičnih razjed.
  Pri sistemski uporabi je terapevtska aktivnost prednizolona posledica protivnetnih, antialergijskih, imunosupresivnih in antiproliferativnih učinkov.
  Pri zunanji in lokalni uporabi je terapevtski učinek prednizolona posledica protivnetnega, antialergijskega in antieksudativnega (zaradi vazokonstriktorskega učinka) delovanja.
  V primerjavi s hidrokortizonom je protivnetno delovanje prednizolona 4-krat večje, mineralokortikoidno delovanje pa 0,6-krat manjše.

  Farmakokinetika

  Pri peroralnem zaužitju se dobro absorbira iz prebavil. Največjo koncentracijo v plazmi opazimo po 90 minutah. V plazmi se večina prednizolona veže na transkortin (globulin, ki veže kortizol). Presnavlja se predvsem v jetrih.
  Razpolovna doba je približno 200 minut. Izločajo ledvice nespremenjene - 20%.

  Indikacije

  Za peroralno in / m: revmatizem; revmatoidni artritis; dermatomiozitis; nodularni periarteritis; skleroderma; ankilozirajoči spondilitis; bronhialna astma, astmatični status; akutne in kronične alergijske bolezni; Addisonova bolezen, akutna insuficienca nadledvične žleze, adrenogenitalni sindrom; hepatitis, jetrna koma, hipoglikemična stanja, lipoidna nefroza; agranulocitoza, različne oblike levkemije, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, hemolitična anemija; koreja; pemfigus, ekcem, srbenje, eksfoliativni dermatitis, psoriaza, pruritus, ekcem, seboroični dermatitis, eritematozni lupus, eritroderma, luskavica, alopecija.
  Za uporabo v oftalmologiji: alergijski, kronični in atipični konjunktivitis in blefaritis; vnetje roženice z nedotaknjeno sluznico; akutno in kronično vnetje sprednjega segmenta žilnice, beločnice in episklere; simpatično vnetje zrkla; po poškodbah in operacijah s podaljšanim draženjem zrkla.
  Za intraartikularno dajanje: kronični poliartritis, posttravmatski artritis, osteoartritis velikih sklepov, revmatične lezije posameznih sklepov, artroza.
  Za vnos infiltracije v tkiva: epikondilitis, tendovaginitis, burzitis, humeroskapularni periartritis, keloidi, išias, Dupuytrenova kontraktura, revmatične in podobne lezije sklepov in različnih tkiv.

  Režim odmerjanja

  Pri peroralnem nadomestnem zdravljenju pri odraslih je začetni odmerek 20-30 mg / dan, vzdrževalni odmerek je 5-10 mg / dan. Po potrebi je lahko začetni odmerek 15-100 mg / dan, vzdrževalni odmerek - 5-15 mg / dan. Dnevni odmerek je treba postopoma zmanjševati. Za otroke je začetni odmerek 1-2 mg / kg / dan v 4-6 odmerkih, vzdrževalni odmerek je 300-600 mcg / kg / dan.
  Pri / m dajanju se odmerek, pogostost in trajanje uporabe določijo posamično. Pri intraartikularnem injiciranju v velike sklepe se uporablja odmerek 25-50 mg, za sklepe srednje velikosti - 10-25 mg, za majhne sklepe - 5-10 mg. Za infiltracijsko dajanje v tkiva, odvisno od resnosti bolezni in velikosti prizadetega območja, se uporabljajo odmerki od 5 do 50 mg.
  Lokalno v oftalmologiji se uporabljajo 3-krat na dan, potek zdravljenja ni daljši od 14 dni; v dermatologiji - 1-3 krat / dan.

  Stranski učinek

  Iz endokrinega sistema: Itsenko-Cushingov sindrom, povečanje telesne mase. Hiperglikemija do razvoja steroidnega diabetesa, izčrpanost (do atrofije) delovanja nadledvične skorje.
  Na strani prebavnega sistema: povečana kislost želodčnega soka, ulcerogeni učinek na prebavila.
  S strani presnove: povečano izločanje kalija, zadrževanje natrija v telesu z nastankom edema, negativno ravnovesje dušika.
  S strani kardiovaskularnega sistema: arterijska hipertenzija.
  Iz sistema koagulacije krvi: povečano strjevanje krvi.
  Iz mišično-skeletnega sistema: osteoporoza, aseptična nekroza kosti.
  Na strani organa vida: steroidna katarakta, ki povzroča latentni glavkom.
  S strani centralnega živčnega sistema: duševne motnje.
  Učinki zaradi imunosupresivnega delovanja: zmanjšana odpornost proti okužbam, upočasnjeno celjenje ran.
  Pri zunanji uporabi se lahko pojavijo steroidne akne, purpura, telangiektazije, pa tudi pekoč občutek, srbenje, draženje, suha koža; pri dolgotrajni uporabi in / ali pri nanosu na velike površine kože se lahko razvije resorptivni učinek.
  Pri lokalni uporabi: možen je rahel pekoč občutek.

  Kontraindikacije

  Peptični ulkus želodca in dvanajstnika, osteoporoza, Itsenko-Cushingov sindrom, nagnjenost k tromboemboliji, odpoved ledvic, huda arterijska hipertenzija, sistemske mikoze, virusne okužbe, obdobje cepljenja, aktivna oblika tuberkuloze, glavkom, produktivni simptomi pri duševnih boleznih. Preobčutljivost za prednizolon.
  Vnos infiltracije v lezije kože in tkiv z noricami, specifičnimi okužbami, mikozami, z lokalno reakcijo na cepljenje.
  V oftalmologiji - virusne in bakterijske očesne bolezni, primarni glavkom, bolezni roženice s poškodbo epitelija. V dermatologiji - bakterijske, virusne, glivične kožne lezije, tuberkuloza, sifilis, kožni tumorji.

  Nosečnost in dojenje

  Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) se uporabljajo le iz zdravstvenih razlogov. Če je potrebna uporaba med dojenjem, je treba skrbno pretehtati pričakovane koristi zdravljenja za mater in tveganje za otroka.

  Posebna navodila

  Ni namenjeno za intravensko dajanje. Čez dan je priporočljivo uporabljati ob upoštevanju cirkadianega ritma endogenega izločanja kortikosteroidov v območju od 6 do 8 zjutraj.
  Uporabljajte previdno pri bolnikih z anamnezo psihoze; nespecifične okužbe s sočasno kemoterapijo ali antibiotično terapijo. Pri sladkorni bolezni je uporaba možna le z absolutnimi indikacijami ali za preprečevanje suma insulinske rezistence. Pri latentnih oblikah tuberkuloze se prednizolon lahko uporablja le v kombinaciji z zdravili proti tuberkulozi.
  Med zdravljenjem (zlasti dolgotrajnim) je potrebno opazovanje oftalmologa, nadzor krvnega tlaka in ravnovesja vode in elektrolitov ter slike periferne krvi in ​​krvnega sladkorja; za zmanjšanje neželenih učinkov lahko predpišete anabolične steroide, antibiotike, pa tudi povečate vnos kalija v telo (prehrana, dodatki kalija). Priporočljivo je pojasniti potrebo po uvedbi ACTH po zdravljenju s prednizolonom (po kožnem testu!). Pri Addisonovi bolezni se je treba izogibati sočasni uporabi z barbiturati.
  Po prekinitvi zdravljenja se lahko pojavi odtegnitveni sindrom, insuficienca nadledvične žleze, pa tudi poslabšanje bolezni, za katero je bil prednizolon predpisan.
  Navzven se ne sme uporabljati več kot 14 dni. V primeru uporabe pri aknah vulgaris ali rozacei je možno poslabšanje bolezni.

  Prednizolon v obliki tablet, raztopine za injiciranje, suhe snovi za injiciranje, kapljic za oko, mazila je vključen v seznam nujnih in esencialnih zdravil.

  medsebojno delovanje zdravil

  S hkratno uporabo prednizolona z antikoagulanti je mogoče povečati antikoagulantni učinek slednjih; s salicilati - poveča se verjetnost krvavitve; z diuretiki - možno je poslabšanje elektrolitskih motenj; z antidiabetiki - stopnja znižanja krvnega sladkorja se zmanjša; s srčnimi glikozidi - poveča se tveganje za nastanek zastrupitve z glikozidi; z rifampicinom - oslabitev terapevtskega učinka rifampicina.

  www.poisklekarstv.com

  Navodila za uporabo

  Za prednizolon je značilno protivnetno, antihistaminsko, protišokično, antieksudativno in antitoksično delovanje.

  Indikacije za uporabo

  Prednizolon ima zelo širok spekter uporabe. Predpisano je za zdravljenje bolezni endokrinega sistema, kot so:

  1. Primarna in sekundarna ter akutna insuficienca nadledvične skorje.
  2. adrenogenitalni sindrom.
  3. Tiroiditis v subakutni obliki.

  To zdravilo se uporablja tudi pri pripravi na operacijo pri bolnikih, ki trpijo zaradi insuficience nadledvične žleze, pa tudi pri kompleksnih boleznih in poškodbah pri takih bolnikih.

  Prednizolon je predpisan za odpravo resnih alergijskih bolezni, ki ne izginejo z drugimi zdravili. Te bolezni vključujejo:

  

  1. Serumska bolezen.
  2. Atopična in kontaktna oblika dermatitisa.
  3. Reden ali sezonski izcedek iz nosu, ki ga povzročajo alergije.
  4. Manifestacije prekomerne dovzetnosti za zdravila
  5. angioedem.
  6. Anafilaksija.

  S pomočjo prednizolona lahko zdravimo revmatične bolezni, kot so:

  • pogosti in juvenilni artritis revmatoidnega tipa;
  • psoriatični in akutni protinski artritis;
  • spondilitis ankilozirajočega tipa;
  • miokarditis;
  • revmatična vročina v procesu poslabšanja;
  • nodularni tip periarteritisa;
  • sistemska skleroderma.
  • revmatična polimialgija, ki se imenuje Hortonova bolezen;
  • polihondritis v fazi ponovitve;
  • sistemski vaskulitis.

  To zdravilo se uporablja za zdravljenje bolezni jeter, kot sta kronični aktivni hepatitis in alkoholni hepatitis z encefalopatijo.

  Prednizolon je predpisan tudi ljudem s presežkom kalcija v telesu s sarkoidozo ali nizkokakovostnimi formacijami.

  Prednizolon se lahko predpiše tudi pri zdravljenju takšnih dermatoloških bolezni, kot so:

  • pemfigus;
  • dermatitis eksfoliativnega tipa;
  • seboroični in bulozni dermatitis herpetične oblike;
  • pemfigoid;
  • kompleksne oblike ekcema;
  • kompleksni multiformni eritem ali Stevens-Johnsonov sindrom;
  • glivična mikoza.

  To zdravilo se uporablja tudi za lajšanje naslednjih vnetnih procesov v sklepih:

  1. Burzitis v akutni in subakutni fazi.
  2. Osteoartritis po travmi.
  3. Epikondilitis.
  4. Tendovaginitis.

  Prednizolon se uporablja tudi za zdravljenje hematoloških bolezni, kot so:

  • hemoliza;
  • aplastična anemija prirojenega tipa;
  • Wergolfova bolezen ali idiopatska trombocitopenična purpura;
  • nenaden pojav avtoimunske hemolitične anemije.

  Zgornje zdravilo se uporablja tudi v kompleksni terapiji naslednjih onkoloških bolezni:

  1. Limfom.
  2. Tumor mlečnih žlez.
  3. Levkemija - akutna in kronična.
  4. Rak na prostati.
  5. Razširjen mielom.

  V praksi oftalmologov se lahko prednizolon uporablja za odpravo kompleksnih vnetnih in alergijskih manifestacij v akutnih in kroničnih oblikah, ki vključujejo:

  1. Vnetje vidnega živca.
  2. Simpatična oftalmija.
  3. Kompleksen počasen posteriorni ali anteriorni uveitis.

  V nevrologiji se zgoraj omenjeno zdravilo uporablja za zdravljenje takšnih bolezni:

  • multipla skleroza v fazi poslabšanja;
  • miastenija gravis;
  • tuberkulozni meningitis s subarahnoidnim blokom;

  Prednizolon blagodejno vpliva na bolnike z respiratornimi težavami, kot so bronhialna astma, Loefflerjev sindrom, berilioza, simptomatska sarkoidoza, kronični pljučni emfizem in pljučna tuberkuloza.

  Uporablja se tudi za odpravo perikarditisa. To zdravilo je priporočljivo tudi pri presaditvi tkiva ali delov organa, da bi preprečili reakcijo nesprejemanja presadka.

  Oblika izpusta, sestava

  Zgoraj navedeno zdravilo lahko najdete v prodaji v različnih oblikah:

  1. Tablete, ki vsebujejo 0,001, 0,005, 0,02 ali 0,05 g prednizolona, ​​pa tudi želatino, laktozo, magnezijev stearat in krompirjev škrob. Imajo belo ali belkasto barvo, zaobljeno obliko brez izbokline, roba in napisa na eni od strani. Prodajajo se v škatlah po 100 kosov in v steklenicah po 30 kosov.
  2. Ampule z 1 mililitrom suspenzije za injiciranje, ki vsebujejo 25 ali 50 miligramov prednizolona. Lahko jih položite po 5, 10, 50, 100 in 1000 kosov na škatlo.
  3. Ampule po 25 in 30 miligramov v 1 mililitru v pakiranju po 3 kosi.
  4. 0,5% suspenzija za oči v pakiranjih po 10 mililitrov.
  5. 0,5% mazilo v tubah po 10 gramov.

  

  Način uporabe

  Odmerjanje prednizolona mora določiti zdravnik posebej za vsak posamezen primer. Ob upoštevanju dnevnega režima endogenega izločanja glukokortikoidov se to zdravilo običajno predpisuje v enkratnem odmerku zjutraj.

  

  Želeni odmerek za odrasle bolnike se giblje od 5 do 60 miligramov zdravila na dan, največji odmerek pa naj bi bil 200 miligramov.

  Za otroke je odmerek določen s hitrostjo 0,14 miligrama na kilogram telesne teže na dan. Odmerek je razdeljen na tri ali štiri odmerke.

  Očesno suspenzijo injiciramo v veznično vrečko eno ali dve kapljici trikrat na dan. Potek terapije v tem primeru ne sme biti daljši od dveh tednov.

  Prednizolon v obliki raztopine ali suspenzije za injiciranje se običajno uporablja za infiltracijo, aplikacijo, pa tudi injiciranje v mišice in sklepe, z obveznim upoštevanjem sterilnosti.

  Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

  Če bolnik jemlje zdravila za sladkorno bolezen ali sredstva proti strjevanju krvi, mora zdravnik pri predpisovanju prednizolona prilagoditi odmerke teh zdravil.

  Pri sočasni uporabi prednizolona in barbituratov pri bolnikih z Addisonovo boleznijo je potrebna velika previdnost.

  Stranski učinki

  

  Pri dolgotrajni uporabi lahko zgoraj opisani medicinski pripravek izzove pojav takšnih neželenih reakcij telesa:

  1. debelost.
  2. Motnje v menstrualnem ciklusu.
  3. hirzutizem.
  4. Itsenko-Cushingov kompleks simptomov.
  5. Pojav aken in strij.
  6. Upočasnitev izločanja tekočine in natrija.
  7. Pomanjkanje ravni kalija.
  8. Skoki intraokularnega, arterijskega in intrakranialnega tlaka.
  9. Alkaloza zaradi pomanjkanja kalija.
  10. Neustrezna cirkulacija krvi.
  11. Izguba mišične mase in mišična oslabelost.
  12. Osteoporoza.
  13. Miopatija steroidnega tipa.
  14. Patološke lezije dolgih cevastih kosti.
  15. Aseptična smrt tkiv glav kosti rame in stegna.
  16. Kompresijski zlom vretenc.
  17. Vnetje trebušne slinavke.
  18. Povečana emisija plinov.
  19. Steroidni ulkus z verjetno rupturo in krvavitvijo.
  20. Motnje v sistemu prebave hrane.
  21. Ulcerozni ezofagitis.
  22. Povečana želja po hrani.
  23. Atrofične spremembe na koži.
  24. Predolgo celjenje kožnih lezij.
  25. Notranje podplutbe in petehije.
  26. Ojačan predel za znoj.
  27. Redčenje in pordelost kože.
  28. Urtikarija in alergijski dermatitis.
  29. angioedem.
  30. Težave s spanjem.
  31. Konvulzivne manifestacije.
  32. Bolečina v glavi in ​​omotica.
  33. Nadledvična in hipotalamično-hipofizna insuficienca sekundarnega tipa.
  34. Zmanjšana višina pri pediatričnih bolnikih.
  35. glavkom.
  36. Eksoftalmus.
  37. Posteriorna katarakta subkapsularnega tipa.
  38. Delirični sindrom.

  Kontraindikacije

  Prednizolona ni mogoče predpisati v takih primerih:

  1. Povečana občutljivost na sestavine tega zdravila.
  2. Nalezljive bolezni glivične narave.
  3. Hipertenzija.
  4. Psihoza.
  5. Akutni endokarditis.
  6. Kompleksna oblika sladkorne bolezni in Itsenko-Cushingova bolezen.
  7. sifilis.
  8. Starejša starost.
  9. Obdobje nosečnosti.
  10. Vnetje ledvic.
  11. Osteoporoza.
  12. Razjeda želodca in dvanajstnika.
  13. Tuberkuloza v aktivni fazi.
  14. Operacije v anamnezi.

  Med nosečnostjo

  Teratogeni učinek prednizolona v medicinski praksi ni bil zabeležen, vendar obstajajo dokazi, da njegova uporaba v gestacijskem obdobju poveča verjetnost placentne insuficience, stradanja kisika pri plodu in njegove smrti med porodom.

  Zato se lahko to zdravilo nosečnicam predpisuje le v primeru hude potrebe pod strogim nadzorom zdravnika.

  Pogoji skladiščenja

  Prednizolon je treba hraniti na mestu, zaščitenem pred soncem in dostopom majhnih otrok, pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj Celzija. Rok uporabnosti je 3 leta.

  Cena

  Analogi

  Analogi prednizolona vključujejo naslednja zdravila:

  • Medopred;
  • dekortin;
  • Cordex;
  • Prednisol;
  • parakortol;
  • mekortolon;
  • Sgerolon.

Prednizolon (v latinščini INN Prednisolonum) je edinstveno zdravilo, ki je sintetični analog nadledvične skorje. Deluje protivnetno in protialergijsko. Farmakološka skupina - glukokortikosteroidi.

Zmanjšuje tudi količino beljakovin v plazmi in izvaja sintezo beljakovin, ki vežejo kalcij. Deluje kot pomožna snov in spodbuja tvorbo celic v kostnem mozgu, zadržuje vodo, fosfat in natrij, povečuje občutljivost receptorjev, zmanjšuje število imunosupresivnih bolezni z zmanjšanjem le-teh. Druga funkcija je izboljšanje glukoneogeneze.

Sestava, oblika sproščanja

Najpogostejše oblike so ampule in tablete. Prvi vsebujejo 25 in 30 miligramov in v 1 ml. Pridejo v paketu po tri. Obstajajo tudi ampule z 1 mililitrom suspenzije posebej za injiciranje ali injiciranje. Vsebujejo 25 in 50 miligramov. V paketu jih je lahko od 5 do 1000 kosov. Obstaja tudi mazilo v tubah, raztopina in celo kapljice za oči. Toda najbolj priljubljene tablete so v pakiranjih po sto kosov.

Na primer, v eni tableti proizvajalca Nycomed in Gedeon Richter - 0,005 g prednizolona, ​​so tudi pomožne snovi, kot so mlečni sladkor, kalcijev stearat in krompirjev škrob.

Kakšna je cena?

Zgornja oblika sproščanja bo bolnika stala približno 150 rubljev, medtem ko bo ampula 1 mm stala 100 rubljev.

Kaj je predpisano, indikacije za uporabo

Predpisujejo ga za cel seznam bolezni: kolagenoze, revmatoidni artritis, poliartritis, astma, levkemija, mononukleoza, nevrodermitis, ekcem, alergije, insuficienca nadledvične žleze, anemija, pankreatitis, kolaps in šok, konjunktivitis, blefaritis, vnetje različnih delov želodca. očesa, pa tudi po poškodbah oči.

Analogi so cenejši

Kako nadomestiti to zdravilo? Edini bolj ali manj pogosti analogi tega zdravila so Decortin, Medrol, Deltason. Tudi v lekarnah lahko najdete takšen nadomestek kot Metipred.

Metipred ali prednizolon, kaj je bolje?

Na vprašanje, kateri je boljši, ni enotnega odgovora. Obe zdravili sta precej dobri in se spopadata s funkcijami, ki so jima dodeljene. Pred jemanjem se posvetujte s svojim zdravnikom, ki vam bo individualno predpisal eno od teh zdravil.

Razlika med metilprednizolonom in prednizolonom

Glavna razlika in razlike med temi zelo podobnimi zdravili so stranski učinki. Zato nekateri ljudje bolje prenašajo prednizolon kot drugi - metilprednizolon. Druga pomembna razlika je cena. Poleg tega je vredno dati prednizolon.

Navodila za uporabo prednizolona

Navodilo je individualno za vsako osebo. Pomembno vlogo igra tudi oblika - tablete ali ampule.

Tablete

V akutnem stanju morate piti od 4 do 6 tablet na dan - natančen odmerek je individualen. Vzdrževalni odmerek - 1-2 tableti. Pri nefrozi in revmatizmu so odmerki višji, nato pa se postopoma zmanjšujejo.

V ampulah intramuskularno

Lahko se daje tudi intravensko v kri ali intramuskularno, tudi z vnosom kapalk v kri. V tem primeru je treba infuzijo opraviti čim globlje. Pri šoku je odmerek 30-90 miligramov, pri večkratnem dajanju - 30-60 mg.

Med nosečnostjo

Nosečnost je vključena v seznam kontraindikacij, zato je prednizolon predpisan v izjemnih primerih in se med nosečnostjo uporablja zelo previdno.

Za otroke

Izračun za otroke je naslednji - približno 1-2 miligrama na kilogram teže na dan. Odmerek se raztegne na 4-6 odmerkov.

Ocene prednizolona

Forumi za prednizon vsebujejo na stotine mnenj o tem, zakaj, kdaj in od koga zahtevati recept in zakaj ne. Mnogi se sprašujejo, kam je zdravilo šlo in izginilo s polic njihovih lekarn. Drugi odgovarjajo, da naj bi se kmalu pojavila nova generacija prednizolona (v latinščini - Prednisolonum), tega pa so ukinili.

farmakološki učinek

Sintetični glukokortikosteroid (GCS), dehidriran analog hidrokortizona. Deluje protivnetno, imunosupresivno in antialergijsko.

Ko zlahka prodre v ciljne celice, stopi v stik z GCS receptorji v citoplazmi. Prosti receptorji so običajno povezani s t.i. protein toplotnega šoka (HSP90). Po vezavi na GCS receptorje se struktura HSP90 spremeni in zapusti receptor. Slednji se premakne v jedro celice. Večstransko delovanje steroidov je posledica prisotnosti t.i. elementi glukokortikoidnega odziva (CRE) v promotorskih conah več genov, od katerih so nekateri "izklopljeni" zaradi vezave receptorjev na njihov CRE, drugi pa so v aktivnem stanju. Ključno vlogo v tem kompleksnem procesu ima vseprisotna t.i. intracelularni transkripcijski faktor Nf-kB. Različni vnetni mediatorji aktivirajo Nf-kB, da sprožijo proizvodnjo citokinov. GCS povzročijo tudi transkripcijo proteina IkB, ki zajame aktivirani Nf-kB in z njim tvori neaktiven citoplazemski kompleks. Poleg tega steroidi aktivirajo lipokortine, ki so predstavniki druge družine proteinov, povečujejo transkripcijo genov receptorjev β 2. Bistvo delovanja lipokortinov je zaviranje verige reakcij, ki vodijo do tvorbe prostaglandinov, levkotrienov in faktorja aktivacije trombocitov. Ti mediatorji običajno povečajo vaskularno prepustnost, kar povzroči edem tkiva, migracijo levkocitov in fibrinske usedline.

Prednizolon deluje na vseh stopnjah vnetni proces, med katerimi sta inhibicija fosfolipaze A 2 in blokada tvorbe arahidonske kisline s stimulacijo sinteze inhibitorskega polipeptida, t.i. lipokortin-1 s kasnejšim zaviranjem biosinteze vnetnih mediatorjev, tako imenovanih. pleiotropni citokini reakcije akutne faze vnetja: interlevkin-1, TNF-α, kot tudi interlevkini-4 in 5. Poleg tega blokira transkripcijo genov za takšne vnetne encime, kot sta NO-sintetaza in ciklooksigenaza. Zavira delovanje nevtrofilcev in makrofagov, vklj. sproščanje kemičnih mediatorjev in njihovi učinki na kapilare. Prednizolon stabilizira membrane celic in organelov (zlasti liposomskih) in poveča njihovo odpornost na različne škodljive dejavnike. Z zaviranjem vnetnih reakcij v vezivnem tkivu preprečuje nastanek brazgotin.

Zavira vnetni proces, ne glede na etiologijo, ob prekomerni ali »neuporabni« vnetni reakciji deluje blagodejno, nevaren pa je pri okužbah zaradi zatiranja zaščitnega vnetnega procesa.

Imunosupresivni učinek je posledica delovanja prednizolona na številne tarče, med katerimi je še posebej pomembna supresija izločanja citokinov. Prednizolon zavira proliferacijo limfocitov, vklj. levkemija limfociti, izražanje MHC II na makrofagih in adhezivnih molekulah endotelijskih celic, povzroča eozinopenijo in preprečuje degranulacijo eozinofilcev in adhezijo nevtrofilcev, preprečuje sproščanje citokinov (predvsem interlevkina-2 in γ-interferona) ter izločanje in sproščanje prostaglandinov E. in tudi blokira sintezo kolagena fibroblastov. Veliki odmerki glukokortikosteroidov zavirajo proizvodnja protiteles.

ovira razvoj alergijske reakcije. Zmanjša število krožečih eozinofilcev, bazofilcev in sproščanje takojšnjih mediatorjev alergij. Interakcija alergenov s protitelesi ostane nespremenjena, ni pa škodljivih učinkov vnetja.

Zdravilo vpliva na različne vrste metabolizma v človeškem telesu.

presnova ogljikovih hidratov: prednizolon aktivira glukoneogenezo (povečana absorpcija ogljikovih hidratov iz prebavil, povečana aktivnost glukoza-6-fosfataze in fosfoenol-piruvat kinaze s povečanjem pretoka glukoze iz jeter v kri), medtem ko periferna izraba glukoze (prenos glukoze skozi celično membrano) se lahko zmanjša, kar povzroči hiperglikemijo in včasih glikozurijo. Latentna sladkorna bolezen se manifestira, ta učinek se lahko uporabi kot test za identifikacijo preddiabetične stopnje bolezni.

Presnova beljakovin: zmanjša se anabolizem (zmanjšanje količine globulinov, povečanje sinteze albuminov v jetrih in ledvicah, povečanje razmerja albumin / globulin) s konstantno ali celo povečano intenzivnostjo katabolnih procesov, kar vodi do negativnega ravnovesje dušika z atrofijo mišičnega tkiva. Osteoporoza je možna zaradi zmanjšanja beljakovinskega matriksa kostnega tkiva, zastoja rasti pri otrocih, atrofije kože, kar s povečano krhkostjo kapilar vodi do povečane ranljivosti kože in nastanka strij. Celjenje ran in peptičnih razjed je upočasnjeno in poteka s tvorbo fibroznega tkiva.

Presnova maščob: poveča se sinteza višjih maščobnih kislin in trigliceridov z odlaganjem maščobe v ramenskem obroču, na obrazu in trebuhu ter njeno mobilizacijo iz podkožnega maščobnega tkiva okončin, čemur sledi hiperholesterolemija.

Presnova vode in elektrolitov (mineralokortikoidni učinki): poveča se zadrževanje natrija v ledvičnih tubulih, poveča se izločanje kalija skupaj z urinom. Prednizolon zmanjša hiperkalciemijo s prekomerno absorpcijo kalcija iz prebavil (sarkoidoza, zastrupitev z vitaminom D), poveča izločanje kalcija z urinom z možnim nastankom kamnov.

Zavira povratne informacije hipotalamo-hipofizno-adrenokortikoidni sistem s podaljšano uporabo (s kasnejšim počasnim okrevanjem), ki z ostrim prenehanjem zdravljenja vodi do razvoja stanja adrenokortikoidne insuficience pri bolniku: zavira sintezo in izločanje ACTH s hipofizo in s tem zavira sintezo endogenih glukokortikoidnih (in androgenih) hormonov v nadledvičnih žlezah.

Farmakokinetika

Pri peroralnem zaužitju se dobro absorbira iz prebavil. Cmax v plazmi je dosežena v 1-2 urah Biološka uporabnost 82±13%. Komunikacija s krvnimi beljakovinami doseže 90-95%, medtem ko se večina prednizolona veže na transkortin (globulin, ki veže kortizol) in albumin.

Presnova se izvaja predvsem v jetrih in delno v ledvicah, tankem črevesu, bronhih. Oksidirane oblike so glukuronidirane ali sulfatirane. 20% izločajo ledvice nespremenjene, ostalo - v obliki prostih in konjugiranih metabolitov. T 1/2 je 2-3 ure (2,2±0,5).

Prednizolon prehaja skozi placentno pregrado in se v majhnih količinah izloča v materino mleko.

Indikacije

- revmatična vročina, revmatični karditis, horea minor;

- sistemske bolezni vezivnega tkiva (sistemski eritematozni lupus, skleroderma, nodozni periarteritis, dermatomiozitis);

- multipla skleroza;

- akutne in kronične vnetne bolezni sklepov (revmatoidni artritis, juvenilni artritis, ankilozirajoči spondilitis, protinski in psoriatični artritis, poliartritis, humeroskapularni periartritis, osteoartritis (vključno s posttravmatskim), Stillov sindrom pri odraslih, burzitis, nespecifični tendosinovitis, sinovitis, epikondilitis );

- bronhialna astma, status asthmaticus;

- intersticijske pljučne bolezni (akutni alveolitis, pljučna fibroza, sarkoidoza stopnje II-III);

- pljučni rak (v kombinaciji s citostatiki);

- berilioza, aspiracijska pljučnica (v kombinaciji s specifično terapijo), Lefflerjeva eozinofilna pljučnica;

- tuberkuloza (pljučna tuberkuloza, tuberkulozni meningitis) - v kombinaciji s specifično terapijo;

primarna in sekundarna insuficienca nadledvične žleze (vključno s stanji po odstranitvi nadledvične žleze);

- prirojena hiperplazija nadledvične žleze;

- adrenogenitalni sindrom;

- subakutni tiroiditis;

- akutne in kronične alergijske bolezni (alergije na zdravila in hrano, serumska bolezen, seneni nahod, atopični dermatitis, kontaktni dermatitis, ki zajame veliko telesno površino, urtikarija, alergijski rinitis, Quinckejev edem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksikoderma);

- hepatitis;

- hipoglikemična stanja;

- avtoimunske bolezni (vključno z akutnim glomerulonefritisom);

- nefrotski sindrom;

- vnetne bolezni prebavil (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, lokalni enteritis);

- bolezni krvi in ​​hematopoetskih organov (agranulocitoza, panmielopatija, mielom, akutna limfo- in mieloična levkemija, limfogranulomatoza, trombocitopenična purpura, sekundarna trombocitopenija pri odraslih, avtoimunska hemolitična anemija, eritroblastopenija, prirojena eritroidna hipoplastična anemija);

- avtoimunske in druge kožne bolezni (ekcem, seboroični dermatitis, psoriaza, Lyellov sindrom, bulozni herpetiformni dermatitis, pemfigus, eksfoliativni dermatitis);

- možganski edem po operaciji, po obsevanju, po travmi, z možganskim tumorjem (uporablja se po parenteralnih glukokortikosteroidih);

– očesne bolezni, vklj. alergijske in avtoimunske (simpatična oftalmija, alergijske oblike konjunktivitisa, alergijske razjede roženice, negnojni keratitis, iridociklitis, iritis, hud počasen sprednji in zadnji uveitis, horoiditis, nevritis optičnega živca);

— preprečevanje reakcij zavrnitve presadka;

- hiperkalcemija v ozadju onkoloških bolezni;

- za preprečevanje in lajšanje slabosti, bruhanja med zdravljenjem s citostatiki.

Režim odmerjanja

Nanesite znotraj, brez žvečenja in spiranja z majhno količino tekočine. Odmerek je izbran individualno. Pri predpisovanju je treba upoštevati cirkadiani ritem izločanja GCS: večino odmerka (2/3) ali celoten odmerek je treba vzeti zjutraj, približno ob 8. uri, in 1/3 zvečer. Zdravljenje prenehamo počasi, odmerek postopoma zmanjšujemo.

Odrasli: pri akutnih stanjih in kot nadomestno zdravljenje je začetni dnevni odmerek 20-30 mg, vzdrževalni dnevni odmerek je 5-10 mg. Po potrebi je lahko začetni dnevni odmerek 15-100 mg, vzdrževalni - 5-15 mg / dan.

otroci: začetni dnevni odmerek je 1-2 mg / kg telesne mase in je razdeljen na 4-6 odmerkov, vzdrževalni dnevni odmerek je 300-600 mcg / kg.

Stranski učinek

Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov sta odvisna od trajanja zdravljenja, odmerka zdravila in ob upoštevanju dnevnega ritma sinteze GCS.

Iz prebavnega sistema: povečana kislost želodčnega soka, slabost, bruhanje, kolcanje, napenjanje, prebavne motnje, zmanjšan ali povečan apetit, steroidne razjede v prebavnem traktu, erozivni ezofagitis, perforacija stene želodca ali črevesja, krvavitev iz razjed, pankreatitis, hepatomegalija, v redkih primerih - povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

S strani srčno-žilnega sistema: arterijska hipertenzija, bradikardija, srčni zastoj, aritmija, spremembe EKG, značilne za hipokalemijo, poslabšanje ali razvoj srčnega popuščanja (pri bolnikih, ki so nagnjeni k temu), miokardna distrofija, pri akutnem in subakutnem miokardnem infarktu, širjenje nekroze, upočasnitev nastajanja brazgotinskega tkiva in nagnjenost k rupturi miokarda.

Iz sistema koagulacije krvi: povečano strjevanje krvi, tromboza, trombembolija.

S strani metabolizma: negativno ravnovesje dušika (katabolični učinek), bulimija, povečanje telesne mase.

S strani vodno-elektrolitske bilance: povečano izločanje kalija, hipokalemični sindrom (hipokaliemija, mialgija, mišični spazem, nenavadna šibkost), zadrževanje natrija in vode v telesu s tvorbo perifernih edemov, hipernatremija, povečano izločanje kalcija, hipokalciemija.

Iz mišično-skeletnega sistema: zmanjšanje mišične mase (atrofija), mišična oslabelost, steroidna miopatija, osteoporoza, zelo redko - kompresijski zlomi vretenc, patološki zlomi tubularnih kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice, pretrganje mišičnih kit, upočasnitev procesov rasti in okostenevanja pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih rastnih con).

Dermatološke reakcije: ekhimoza, tanjšanje kože, hiper- ali hipopigmentacija, zardevanje kože obraza, alergijski dermatitis, steroidne akne, petehije, čezmerno znojenje.

Iz centralnega živčnega sistema: delirij, dezorientacija, evforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, živčnost, anksioznost, nespečnost, konvulzije, epilepsija, kraniocerebralna hipertenzija, omotica, glavobol, cerebelarni psevdotumor.

Iz endokrinega sistema: dismenoreja, amenoreja, upočasnitev spolnega razvoja pri otrocih, hiperlipoproteinemija, hirzutizem, Itsenko-Cushingov sindrom, nadledvična insuficienca do atrofije skorje nadledvične žleze, zlasti pri stresu: s travmo, operacijo, sočasnimi boleznimi, zmanjšano toleranco za glukozo, manifestacijo latentni diabetes mellitus, hiperglikemija do steroidne sladkorne bolezni, "odtegnitveni" sindrom, povečana aktivnost renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema.

Iz organa vida: razvoj sekundarnih bakterijskih, virusnih in glivičnih očesnih bolezni, posteriorna subkapsularna steroidna katarakta, manifestacija latentnega glavkoma z možno poškodbo vidnega živca, trofične spremembe roženice, eksoftalmus.

S strani imunskega sistema: povečana utrujenost, zmanjšana odpornost proti okužbam, poslabšanje okužb (ki ga spodbuja sočasna uporaba imunosupresivov in cepiv), zapoznelo celjenje ran, generaliziran ali lokalni alergijski kožni izpuščaj, srbenje, steroidni vaskulitis, anafilaktični šok.

Kontraindikacije za uporabo

V primeru kratkotrajne uporabe zdravila iz zdravstvenih razlogov je edina kontraindikacija preobčutljivost za sestavine zdravila.

Previdno je treba zdravilo predpisati za naslednje bolezni in stanja:

- peptični ulkus želodca in dvanajstnika;

- akutni ali latentni peptični ulkus;

- ezofagitis;

- gastritis;

- divertikulitis;

- novonastala intestinalna anastomoza;

- nespecifični ulcerozni kolitis z nevarnostjo perforacije ali nastanka abscesa;

- nagnjenost k tromboemboliji;

- akutni in subakutni miokardni infarkt;

- hudo kronično srčno popuščanje;

- arterijska hipertenzija;

- sistemske mikoze;

- bakterijske in glivične okužbe (aktivne ali nedavno prenesene, vključno s stikom z bolnikom);

- aktivne in latentne oblike tuberkuloze;

- pervakcinalno obdobje (8 tednov pred cepljenjem in v 2 tednih po njem);

- limfadenitis po cepljenju BCG;

- stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z okužbo z virusom HIV in aidsom);

- diabetes mellitus (vključno z zmanjšano toleranco za glukozo);

- Itsenko-Cushingova bolezen;

- hipotiroidizem;

- hipertiroidizem;

- duševne motnje (na primer akutna psihoza);

- poliomielitis (z izjemo bulbarnega encefalitisa);

- huda miastenija gravis;

- stopnja debelosti III-IV;

- huda kronična odpoved ledvic in/ali jeter;

- nefrolitiaza;

- hipoalbuminemija in stanja, ki prispevajo k njenemu pojavu;

- glavkom;

- sistemska osteoporoza.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Negativno vpliva na brejost živali.

Med nosečnostjo (zlasti v prvem trimesečju) se prednizolon uporablja samo iz zdravstvenih razlogov. V primerih, ko je uporaba kortikosteroidov nepogrešljiva, lahko ženske z normalno nosečnostjo prejmejo podobno zdravljenje, kot je predpisano za nenoseče ženske. Dolgotrajno zdravljenje s prednizolonom med nosečnostjo je lahko povezano z majhnim tveganjem za razvoj gotičnega neba in intrauterinega zastoja rasti. Jemanje zdravila v tretjem trimesečju nosečnosti lahko privede do atrofije nadledvične skorje ploda, kar vodi do potrebe po nadomestnem zdravljenju pri novorojenčku.

Med dojenjem se glukokortikosteroidi jemljejo previdno, saj v majhnih količinah prehajajo v materino mleko. Da bi odkrili znake morebitne supresije nadledvične žleze, je treba skrbno spremljati stanje otrok, katerih matere jemljejo farmakološke odmerke steroidov.

Uporaba pri otrocih

Otroci z bronhialno astmo so kontraindicirani pri uporabi prednizolona sočasno s simpatomimetičnimi aerosoli.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: povečani neželeni učinki.

medsebojno delovanje zdravil

Otroci z bronhialno astmo so kontraindicirani pri uporabi prednizolona sočasno s simpatikomimetičnimi aerosoli.

S hkratnim dajanjem prednizolona in posrednih antikoagulantov se lahko antikoagulantni učinek slednjih oslabi, manj pogosto - poveča. Potrebna je prilagoditev odmerka.

Kombinacija prednizolona z antikoagulanti in trombolitiki poveča tveganje za nastanek ulcerativne krvavitve iz prebavil.

Sočasna uporaba prednizolona s salicilati poveča verjetnost krvavitve v prebavilih.

Sočasno dajanje z acetilsalicilno kislino spremlja pospešeno izločanje in zmanjšanje njene koncentracije v krvi, z ukinitvijo prednizolona pa povečanje vsebnosti salicilatov v krvi z verjetnostjo neželenih učinkov.

Kombinacija prednizolona z diuretiki, zlasti derivati ​​tiazida in zaviralci karboanhidraze, amfotericin B lahko poslabša elektrolitske motnje, vklj. povečati izločanje kalija (pri sočasni uporabi z amfotericinom B se lahko poveča tudi tveganje za srčno popuščanje).

Kombinacija prednizolona z zdravili, ki vsebujejo natrij, povzroči edem in zvišan krvni tlak.

Hkratna uporaba prednizolona z antihipertenzivi, antidiabetiki in insulinom zmanjša njihovo učinkovitost, s srčnimi glikozidi - poveča tveganje za nastanek zastrupitve z glikozidi z razvojem ventrikularne ekstrasistole kot posledica hipokalemije.

Hormonski kontraceptivi povečajo delovanje prednizolona.

Sočasna uporaba prednizolona in etanola ali nesteroidnih protivnetnih zdravil poveča tveganje za erozivne in ulcerativne lezije ter krvavitev iz prebavil (morda bo potrebno zmanjšanje odmerka).

Pojav hirzutizma, aken in edema olajša sočasna uporaba prednizolona z drugimi steroidnimi hormonskimi zdravili (androgeni, estrogeni, peroralni kontraceptivi in ​​steroidni anaboliki).

Hkratno uporabo s hormonskimi kontraceptivi spremlja povečanje delovanja prednizolona zaradi zmanjšanja očistka slednjega.

Tveganje za nastanek katarakte se poveča s sočasno uporabo prednizolona z antipsihotiki, karbutamidom in azatioprinom.

Sočasna uporaba z induktorji mikrosomalnih jetrnih encimov (fenitoin in barbiturati, efedrin, rifampicin, teofilin) ​​vodi do zmanjšanja koncentracije in oslabitve učinka prednizolona.

Hkratna uporaba prednizolona z M-antiholinergiki, vklj. antihistaminiki, triciklični antidepresivi in ​​nitrati prispevajo k povečanju intraokularnega tlaka.

Jemanje prednizolona s pasikvalatorjem povzroči zmanjšanje koncentracije slednjega.

Sočasna uporaba s paracetamolom poveča hepatotoksični učinek zaradi indukcije jetrnih encimov in tvorbe toksičnega presnovka paracetamola.

Sočasni vnos z vitaminom D zmanjša učinek slednjega na absorpcijo kalcija v črevesju.

Pri sočasnem jemanju s somatotropnim hormonom se učinkovitost slednjega zmanjša.

Med jemanjem s prednizolonom se poveča presnova in zmanjša koncentracija izoniazida in mekselitina v krvi, zlasti pri počasnih acetilatorjih.

Zaviralci karboanhidraze in diuretiki Henlejeve zanke lahko pri sočasni uporabi s prednizolonom prispevajo k razvoju osteoporoze.

Indometacin izpodriva prednizon iz njegove povezave z albuminom in spodbuja razvoj osteoporoze.

Ergokalciferol in obščitnični hormon preprečujeta razvoj prednizolonske osteopatije.

ACTH poveča delovanje prednizolona.

Ciklosporin in ketokonazol, ki upočasnita presnovo prednizolona, ​​v nekaterih primerih povečata njegovo toksičnost.

Pri sočasnem jemanju z mitotanom in drugimi zaviralci delovanja skorje nadledvične žleze bo morda potrebno povečanje odmerka prednizolona.

Hkratna uporaba z živimi protivirusnimi cepivi in ​​drugimi vrstami imunizacije prispeva k aktivaciji virusov z razvojem nalezljivih bolezni.

Antacidi zmanjšajo absorpcijo prednizolona.

Antitiroidna zdravila zmanjšajo in ščitnični hormoni povečajo očistek prednizolona.

Pogoji izdaje iz lekarn

Zdravilo se izda na recept.

Pogoji skladiščenja

Pogoji shranjevanja

Seznam B.

Shranjujte pri temperaturi od 15 do 30 °C, zaščiteno pred svetlobo in nedosegljivo otrokom.

Uporabno do datuma:

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, navedenega na ovojnini.

Vloga za kršitve delovanja jeter

Pri hudi odpovedi jeter uporabljajte previdno.

Zdravilo ima izrazitejši učinek v primeru ciroze jeter.

Vloga za kršitve delovanja ledvic

Pri hudi odpovedi ledvic uporabljajte previdno.

Uporaba pri starejših bolnikih

Podatkov o uporabi zdravila pri starejših bolnikih ni.

Posebna navodila

Pred začetkom zdravljenja je treba bolnika natančno pregledati, da se ugotovijo možne kontraindikacije. V prihodnosti je med zdravljenjem, zlasti dolgotrajnim, potrebno občasno ponoviti pregled s študijo stanja srčno-žilnega sistema in presnove vode in elektrolitov, rentgenskim pregledom pljuč, pregledom želodca in dvanajstnika. , urinarni sistem, pa tudi slike periferne krvi in ​​krvnega sladkorja ter urina, organa vida.

Zdravljenje otrok z glukokortikosteroidi v obdobju rasti je možno le glede na absolutne indikacije in pod skrbnim nadzorom lečečega zdravnika.

Otrokom, ki prejemajo prednizolon in so bili v stiku z bolniki z ošpicami ali noricami, se profilaktično predpisujejo specifični imunoglobulini.

Med zdravljenjem s prednizolonom se je treba izogibati cepljenju.

Z anamnezo psihoze je treba predpisati visoke odmerke prednizolona pod nepogrešljivim strogim zdravniškim nadzorom.

Pri sladkorni bolezni se prednizolon predpisuje le po absolutnih indikacijah. Da bi zmanjšali stranske učinke, lahko predpišete anabolične steroide, povečate vnos kalija v telo (prehrana, dodatki kalija).

Pri hudih nalezljivih boleznih je uporaba prednizolona dovoljena le v ozadju uporabe specifične terapije.

V primeru interkurentnih okužb, septičnih stanj in tuberkuloze je potrebna sočasna kemoterapija ali antibiotična terapija.

Zdravilo ima izrazitejši učinek v primeru hipotiroidizma in ciroze jeter.

Pri Addisonovi bolezni se je treba izogibati sočasni uporabi prednizolona in barbituratov, saj lahko ta kombinacija povzroči akutno insuficienco nadledvične žleze (addisonska kriza).

Z ostrim prenehanjem zdravljenja s prednizolonom, zlasti po uporabi velikih odmerkov zdravila, je možen razvoj odtegnitvenega sindroma ali poslabšanje osnovne bolezni, za zdravljenje katere je bil uporabljen prednizolon. Da bi se izognili razvoju odtegnitvenega sindroma (izguba apetita, slabost, letargija, generalizirana mišično-skeletna bolečina, splošna šibkost), se zdravilo prekine za nekaj dni in postopoma zmanjšuje odmerek.

Po prenehanju jemanja zdravila stanje relativne insuficience skorje nadledvične žleze traja več mesecev, zato je treba bolnika nadaljevati s spremljanjem. V primeru stresnih situacij v obdobju odvzema prednizolona se glukokortikoidni pripravki začasno in glede na indikacije predpisujejo, če je potrebno, v kombinaciji z mineralokortikosteroidi.

Zaradi blagega mineralokortikoidnega učinka pri adrenalni insuficienci se prednizolon uporablja v kombinaciji z mineralokortikoidi.

Pri latentnih okužbah ledvic in sečil prednizolon povzroči levkociturijo, ki je lahko diagnostična.

Prednizolon poveča vsebnost metabolitov 11- in 17-hidroksiketokortikosteroidov.