atrijski ritem. Kaj je atrijski ritem in kaj pomeni indikator EKG? Atrijski ritem na EKG pri odraslih

Srce, ki je ena glavnih mišic v človeškem telesu, ima številne posebne lastnosti. Lahko se zmanjša ne glede na živčne impulze, ki prihajajo iz možganov in sodelujejo pri nadzoru nevrohumoralnega sistema. Pravilna pot prenosa informacij v srčni mišici se začne v predelu desnega atrija (sinusnega vozla), nadaljuje v predelu atrioventrikularnega vozla in se nato razširi po celotnem predelu septuma. Vse druge kontrakcije, ki ne sledijo tej poti, so razvrščene kot zunajmaternične.

Kako se pojavijo atrijski ritmi?

Ektopični impulz, ki se pojavi zunaj sinusnega vozla, nastane in vznemiri srčno mišico, preden se signal prenese iz glavnega srčnega spodbujevalnika. Takšne situacije nam omogočajo, da rečemo, da se pospešen atrijski ritem pojavi kot posledica "napredovanja" glavnega ritma s sekundarno kontrakcijo ektopičnega tipa.

Teoretična utemeljitev ektopičnega ritma je teorija ponovnega vstopa, po kateri določen del atrija ni vznemirjen vzporedno z drugimi, ker obstaja lokalna blokada širjenja živčnega impulza. V času nastajanja njegove aktivacije to območje doživi dodatno kontrakcijo - tako izgine in s tem zruši celoten ritem srca.

Nekatere teorije kažejo na avtonomno in endokrino naravo pojava atrijskih ritmov. Praviloma se takšni pojavi pojavijo pri otrocih med puberteto ali pri odraslih z določenimi hormonskimi spremembami (povezanimi s starostjo ali posledicami patologij).

Obstaja tudi različica naslednjega tipa: hipoksični in vnetni procesi v miokardu pri kardiopatiji in vnetnih boleznih lahko povzročijo atrijske ritme. Torej pri otrocih, ki imajo vneto grlo ali gripo, obstaja tveganje za miokarditis s poznejšo spremembo atrijskega ritma.

Srce, ki je ena glavnih mišic v človeškem telesu, ima posebne lastnosti. Lahko se skrči ne glede na živčne impulze, ki prihajajo iz možganov, ki nadzorujejo nevrohumoralni sistem. Pravilna pot sprejemanja informacij v srčno mišico se začne v desnem atriju (sinusnem vozlu), poteka v predelu atrioventrikularnega vozla in nato sledi razporeditvi po septumu. Vsi drugi utripi, ki ne sledijo tej poti, se imenujejo ektopični ritem.

Etiologija atrijskega ritma

Kot je navedeno zgoraj, so vzroki za spremembe atrijskega ritma spremembe, ki se zgodijo v sinusnem vozlu. Vse spremembe delimo na ishemične, vnetne in sklerotične. Nesinusni ritmi, ki se pojavijo kot posledica takih sprememb, se pojavijo v naslednjih oblikah:

1. supraventrikularni ektopični ritem;
2. atrijski ritem.

Pospešen atrijski utrip se praviloma oblikuje pri ljudeh, ki trpijo zaradi revmatičnih bolezni, različnih bolezni srca, distonije, sladkorne bolezni, koronarne bolezni ali hipertenzije. V nekaterih primerih se lahko atrijski ritem pojavi tudi pri zdravih odraslih in otrocih in je tudi prirojene narave.

Impulzi lahko prihajajo iz različnih delov srca, saj se vir nastajajočih impulzov premika skozi atrij. V medicinski praksi se ta pojav imenuje migracijski ritem. Pri merjenju takšnega atrijskega ritma se amplituda na EKG spreminja glede na vir lokacije impulzov.

Klinična slika

Atrijski ritem je neposredno povezan s specifično boleznijo, ki ga je povzročila. To pomeni, da ni posebnih simptomov. Klinična slika je neposredno posledica patološke slike v telesu bolnika. To pravilo velja samo za kratke napade motenj ritma. Pri dolgotrajnih napadih so možni naslednji simptomi:

• Sprva se pojavita občutek tesnobe in strahu. Oseba poskuša zavzeti najbolj udoben položaj, ki bi ustavil nadaljnji razvoj napada.
• Naslednjo stopnjo spremlja izrazit tremor (tresenje) v okončinah, v nekaterih primerih - omotica.
• Naslednji korak so izraziti simptomi - povečano potenje, dispeptične motnje, ki se kažejo v obliki napihnjenosti in slabosti, pogosta želja po uriniranju.

Kratke napade lahko spremljata pospešen srčni utrip in zasoplost, po kateri se srce za trenutek ustavi in ​​začuti se opazen pritisk. Podoben impulz v srcu kaže, da se je sinusni ritem obnovil - to lahko potrdijo tudi manjše bolečine v prsih in predelu srca.

Sprememba atrijskega ritma je podobna paroksizmalni tahikardiji. Bolniki lahko sami ugotovijo, da imajo nenormalen srčni ritem. Če je srčni utrip visok, bodo te spremembe nevidne. EKG pregled pomaga natančno določiti to stanje. V primeru atrijske fibrilacije se lahko bolniki pritožujejo zaradi bolečine v prsih, značilne za angino pektoris.

Dolgotrajni napadi motenj atrijskega ritma so nevarni za človeka - v tem trenutku se lahko v srčni mišici tvorijo krvni strdki, ki lahko, če vstopijo v krvne žile, povzročijo srčni napad ali možgansko kap. Nevarnost je v tem, da pri latentnem poteku bolezni lahko bolniki ignorirajo zgornje simptome in zato ne morejo določiti njegovega nadaljnjega razvoja.

Diagnoza atrijskega ritma

Glavna tehnika za preučevanje atrijskega ritma je EKG. Kardiogram vam omogoča, da natančno določite, kje se pojavi motnja ritma, kot tudi natančno določite naravo takšnega ritma. EKG vam omogoča, da določite naslednje vrste atrijskega ubežnega ritma:

• Levi atrijski ritem: aVL je negativen, aVF, PII, III so pozitivni, PI v nekaterih primerih zglajen. PV1/PV2 sta pozitivna, PV5-6 pa negativna. Po Mirovskem in sod. je val P pri ritmu levega preddvora sestavljen iz dveh delov: prvi ima nizkonapetostni in kupolasti dvig (vpliva depolarizacija levega atrija), za drugi del pa je značilen ozek in visok vrh ( desni atrij je depolariziran).
• Desni atrijski ritem: značilen je negativen val P v območju tretje standardne veje, v prvem in drugem - pozitiven. Ta pojav je značilen za ritem srednjega stranskega desnega atrija. Z nižjim ritmom te oblike je značilna indikacija vala P, negativna v drugi in tretji veji, kot tudi aVF, zglajena v 5.-6.

• Za spodnji atrijski ritem je značilno skrajšanje intervala PQ, pri katerem je njegov indikator manjši od 0,12 sekunde, val P pa je negativen v veji II, III in aVF.

Iz tega lahko sklepamo: na podlagi podatkov elektrokardiograma lahko zdravnik določi spremembo atrijskega ritma na podlagi sprememb vala P, ki ima amplitudo in polarnost, ki se razlikuje od fiziološke norme.

Upoštevajte, da mora imeti specialist za določitev pravega atrijskega ritma impresivne delovne izkušnje, saj so podatki EKG s takšnim ritmom zamegljeni in jih je težko razlikovati. Glede na to je mogoče uporabiti Holterjevo spremljanje za oblikovanje najbolj popolne in natančne slike o delovanju srca.

cardioplanet.ru

Kaj se zgodi pri ektopičnem srčnem ritmu?

V normalnem človeškem srcu obstaja le en način za vodenje električnega impulza, ki vodi do zaporednega vzbujanja različnih delov srca in do produktivnega srčnega krčenja z zadostnim izlivom krvi v velike žile. Ta pot se začne v desnem preddvoru, kjer se nahaja sinusni vozel (srčni spodbujevalnik 1. reda), nato poteka skozi atrijski prevodni sistem do atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) spoja, nato pa skozi Hisov sistem in Purkinjejeva vlakna doseže najbolj oddaljenih vlaken v ventrikularnem tkivu.

Včasih pa zaradi delovanja različnih razlogov na srčno tkivo celice sinusnega vozla ne morejo proizvajati električne energije in sproščati impulzov v spodnje oddelke. Nato se spremeni proces prenosa vzbujanja skozi srce - navsezadnje, da se srce ne bi popolnoma ustavilo, bi moralo razviti kompenzacijski, nadomestni sistem za generiranje in prenos impulzov. Tako nastanejo ektopični ali nadomestni ritmi.

Torej, ektopični ritem je pojav električnega vzbujanja v katerem koli delu prevodnih vlaken miokarda, vendar ne v sinusnem vozlu. Dobesedno ektopija pomeni pojav nečesa na napačnem mestu.

Ektopični ritem lahko nastane v tkivu preddvorov (atrijski ektopični ritem), v celicah med preddvorom in prekatom (ritem iz AV spoja) in tudi v tkivu prekatov (ventrikularni idioventrikularni ritem).

Zakaj se pojavi ektopični ritem?

Ektopični ritem se pojavi zaradi oslabitve ritmičnega dela sinusnega vozla ali popolnega prenehanja njegove dejavnosti.

Popolna ali delna inhibicija sinusnega vozla pa je posledica različnih bolezni in stanj:

1. Vnetje. Vnetni procesi v srčni mišici lahko prizadenejo tako celice sinusnega vozla kot mišična vlakna v atrijih in prekatih. Posledično je motena sposobnost celic, da proizvajajo impulze in jih prenašajo v spodnje oddelke. Istočasno atrijsko tkivo začne intenzivno ustvarjati vzbujanje, ki se prenaša v atrioventrikularno vozlišče s frekvenco, višjo ali nižjo od običajne. Takšni procesi so predvsem posledica virusnega miokarditisa.
2. ishemija. Akutna in kronična miokardna ishemija prispeva tudi k oslabljeni aktivnosti sinusnega vozla, saj celice brez zadostne količine kisika ne morejo normalno delovati. Zato miokardna ishemija zavzema eno vodilnih mest v statistiki pojavljanja motenj ritma, vključno z ektopičnimi ritmi.
3. kardioskleroza. Zamenjava normalnega miokarda z rastočim brazgotinskim tkivom zaradi miokarditis in miokardni infarkt moti normalen prenos impulzov. V tem primeru se na primer pri posameznikih z ishemijo in poinfarktno kardiosklerozo (PICS) znatno poveča tveganje za ektopični srčni ritem.

Poleg patologije kardiovaskularnega sistema lahko vegetativno-žilna distonija, pa tudi hormonske motnje v telesu - diabetes mellitus, patologija nadledvične žleze, ščitnice itd., Privede do zunajmaternične ritma.

Simptomi ektopičnega ritma

Klinična slika nadomestnih srčnih ritmov je lahko jasno izražena ali pa se sploh ne manifestira. Običajno so simptomi osnovne bolezni na prvem mestu v klinični sliki, na primer zasoplost pri naporu, napadi pekoče bolečine za prsnico, otekanje spodnjih okončin itd. Odvisno od narave ektopičnega ritma se simptomi lahko drugačen:

• Z ektopičnim atrijskim ritmom ko se središče generiranja impulzov nahaja popolnoma v enem od atrijev, v večini primerov ni simptomov, kršitve pa zazna kardiogram.
• Z ritmom iz AV spoja srčni utrip je blizu normalnega - 60-80 utripov na minuto ali pod normalno. V prvem primeru ni opaziti nobenih simptomov, v drugem pa so opaženi napadi omotice, omotice in mišične oslabelosti.


• Z ekstrasistolo pacient opazi občutek bledenja, srčni zastoj, ki mu sledi oster pritisk v prsih in nadaljnja odsotnost občutkov v prsih. Pogosteje ali manj pogosto kot so ekstrasistole, bolj raznoliki so simptomi po trajanju in intenzivnosti.
• Z atrijsko bradikardijo, praviloma srčni utrip ni veliko nižji od običajnega, znotraj 50-55 na minuto, zaradi česar bolnik morda ne opazi nobenih pritožb. Včasih ga motijo ​​napadi šibkosti, huda utrujenost, ki je posledica zmanjšanega pretoka krvi v skeletne mišice in možganske celice.
• Paroksizmalna tahikardija kaže veliko bolj jasno. S paroksizmom bolnik opazi oster in nenaden občutek pospešenega srčnega utripa. Po mnenju mnogih bolnikov srce treperi v prsih, kot "zajčji rep". Srčni utrip lahko doseže 150 utripov na minuto. Utrip je ritmičen in lahko ostane znotraj 100 utripov na minuto zaradi dejstva, da vsi srčni utripi ne dosežejo perifernih arterij na zapestju. Poleg tega je prisoten občutek pomanjkanja zraka in retrosternalna bolečina zaradi nezadostne oskrbe srčne mišice s kisikom.
• Atrijska fibrilacija in trepetanje je lahko paroksizmalen ali trajen.
  Osnova atrijske fibrilacije bolezni je kaotično, neritmično krčenje različnih delov atrijskega tkiva, srčni utrip v paroksizmalni obliki pa je več kot 150 na minuto. Vendar pa obstajajo normo- in bradisistolične variante, pri katerih je srčni utrip v mejah normale ali manj kot 55 na minuto. Simptomatologija paroksizmalne oblike je podobna napadu tahikardije, le z aritmičnim pulzom, pa tudi z občutkom aritmičnega srčnega utripa in motnjami v delovanju srca. Bradisistolično obliko lahko spremljata omotica in predsinkopa. Pri stalni obliki aritmije pridejo v ospredje simptomi osnovne bolezni, ki je do nje privedla.
• Idioventrikularni ritem skoraj vedno znak resne bolezni srca, kot je hud akutni miokardni infarkt. V večini primerov so simptomi opaženi, saj je miokard v prekatih sposoben proizvajati električno energijo s frekvenco največ 30-40 na minuto. V zvezi s tem lahko bolnik doživi epizode Morgagni-Edems-Stokes (MES) - napadi izgube zavesti, ki trajajo nekaj sekund, vendar ne več kot eno ali dve minuti, saj v tem času srce "vklopi" kompenzacijske mehanizme, in se začne ponovno krčiti. V takšnih primerih rečemo, da se pacient »moti«. Takšna stanja so zelo nevarna zaradi možnosti popolnega zastoja srca. Pri bolnikih z idioventrikularnim ritmom obstaja tveganje za nastanek nenadne srčne smrti.

Ektopični ritmi pri otrocih

Pri otrocih je ta vrsta aritmije lahko prirojena ali pridobljena.

Torej, ektopični atrijski ritem se najpogosteje pojavi pri vegetativno-vaskularni distoniji, pri hormonskih spremembah med puberteto (pri mladostnikih), pa tudi pri patologiji ščitnice.

Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je ritem desnega preddvora, levega ali spodnjega preddvora lahko posledica prezgodaj rojenosti, hipoksije ali patologije pri porodu. Poleg tega je za nevrohumoralno regulacijo delovanja srca pri zelo majhnih otrocih značilna nezrelost, in ko otrok raste, se lahko vsi kazalci srčnega utripa vrnejo v normalno stanje.

Če otrok nima nobene patologije srca ali centralnega živčnega sistema, je treba atrijski ritem obravnavati kot prehodno, funkcionalno motnjo, vendar mora otroka redno opazovati kardiolog.

Toda prisotnost resnejših zunajmaterničnih ritmov - paroksizmalne tahikardije, atrijske fibrilacije, atrioventrikularnih in ventrikularnih ritmov - zahteva podrobnejšo diagnozo, saj je to lahko posledica prirojene kardiomiopatije, prirojenih in pridobljenih srčnih napak, revmatične vročine, virusnega miokarditisa.

Diagnoza ektopičnega ritma

Vodilna diagnostična metoda je elektrokardiogram. Če se na EKG odkrije zunajmaternični ritem, mora zdravnik predpisati dodatni pregled, ki vključuje ultrazvok srca (ECHO-CS) in dnevno spremljanje EKG. Poleg tega je bolnikom z miokardno ishemijo predpisana koronarna angiografija (CAG), bolnikom z drugimi aritmijami pa transezofagealna elektrofiziološka študija (TEFI).

Znaki EKG za različne vrste ektopičnega ritma se razlikujejo:

• Z atrijskim ritmom se pojavijo negativni, visoki ali dvofazni P valovi, z desnim atrijskim ritmom - v dodatnih odvodih V1-V4, z levim atrijem - v V5-V6, ki se lahko nahajajo pred ali prekrivajo s kompleksi QRST.

• Za ritem iz AV spoja je značilna prisotnost negativnega vala P, ki je nadgrajen na kompleksih QRST ali je prisoten za njimi.

• Za idioventrikularni ritem je značilna nizka srčna frekvenca (30-40 na minuto) in prisotnost spremenjenih, deformiranih in razširjenih kompleksov QRST. Val P je odsoten.

• Pri atrijski ekstrasistoli se pojavijo prezgodnji, izredni nespremenjeni kompleksi PQRST, pri ventrikularni ekstrasistoli pa spremenjeni kompleksi QRST in kompenzatorna pavza, ki jim sledi.

• Za paroksizmalno tahikardijo je značilen reden ritem z visoko stopnjo kontrakcij (100-150 na minuto), valove P je pogosto precej težko določiti.
• Za atrijsko fibrilacijo in undulacijo na EKG je značilen nepravilen ritem, val P je odsoten, značilni so valovi utripanja ali valovi F flutterja.

Zdravljenje ektopičnega ritma

Zdravljenje v primeru, da ima bolnik ektopični atrijski ritem, ki ne povzroča neprijetnih simptomov, in ni bila ugotovljena nobena patologija srca, hormonskega in živčnega sistema, se ne izvaja.

V primeru zmerne ekstrasistole je indicirano imenovanje sedativov in obnovitvenih zdravil (adaptogenov).

Terapija bradikardije, na primer z atrijskim ritmom z nizko stopnjo kontrakcij, z bradiformno atrijsko fibrilacijo, je predpisovanje atropina, ginsenga, eleutherococcus, limonske trave in drugih adaptogenov. V hujših primerih, s srčnim utripom manj kot 40-50 na minuto, z napadi MES, je implantacija umetnega srčnega spodbujevalnika (srčni spodbujevalnik) upravičena.

Pospešen zunajmaternični ritem, na primer paroksizmi tahikardije in atrijska fibrilacija-flutter, zahteva nujno oskrbo, na primer intravensko dajanje 4% raztopine kalijevega klorida (panangina) ali 10% raztopine prokainamida intravensko. V prihodnosti se bolniku predpišejo zaviralci beta ali antiaritmična zdravila - concor, coronal, verapamil, propanorm, digoksin itd.

V obeh primerih - tako pri počasnem kot pri pospešenem ritmu, je indicirano zdravljenje osnovna bolezen, če kateri.

Napoved

Napoved v prisotnosti ektopičnega ritma je odvisna od prisotnosti in narave osnovne bolezni. Na primer, če ima bolnik atrijski ritem, zabeležen z EKG, in ni bila odkrita srčna bolezen, je napoved ugodna. Toda pojav paroksizmalnih pospešenih ritmov v ozadju akutnega miokardnega infarkta postavlja prognostično vrednost ektopije v kategorijo relativno neugodnih.

V vsakem primeru se napoved izboljša s pravočasnim obiskom zdravnika, pa tudi z izvajanjem vseh zdravniških sestankov v smislu pregleda in zdravljenja. Včasih je treba zdravila jemati celo življenje, vendar se zaradi tega kakovost življenja neprimerljivo izboljša in njegovo trajanje podaljša.

sosudinfo.ru

Različice atrijske aritmije

Ker so manifestacije zunajmaterničnih ritmov neposredna posledica motenj sinusnega vozla, se njihov pojav pojavi pod vplivom sprememb v ritmu srčnih impulzov ali miokardnega ritma. Pogosti vzroki ektopičnega ritma so bolezni:

• Srčna ishemija.
• vnetni procesi.
• Sladkorna bolezen.
• Visok pritisk v območju srca.
• revmatizem.
• Nevrocirkularna distonija.
• Skleroza in njene manifestacije.

Spodbuda za razvoj bolezni so lahko druge srčne napake, na primer: hipertenzija. Nenavaden vzorec pojava ektopičnega desnega atrijskega ritma se kaže v pojavu pri ljudeh z odličnim zdravjem. Bolezen je prehodna, vendar obstajajo primeri prirojene patologije.

Med značilnostmi ektopičnega ritma je značilen srčni utrip. Pri ljudeh s to napako diagnoza razkrije povečano srčno krčenje.

Pri normalnih meritvah tlaka je ektopični atrijski ritem enostavno zamenjati s povečanjem števila srčnih utripov v ozadju visoke temperature, vnetnih bolezni ali običajne tahikardije.

Če aritmija ne izgine dlje časa, govorijo o konstantnosti kršitve. Ločena točka je opažena paroksizmalne motnje pospešenega atrijskega ritma. Značilnost te vrste bolezni je nenaden razvoj, utrip lahko doseže 150-200 na minuto.

Značilnost takšnih ektopičnih ritmov je nenaden začetek napada in nepričakovano prenehanje. Najpogosteje se pojavi pri atrijski tahikardiji.

Na kardiogramu se takšne kontrakcije odražajo v rednih intervalih, vendar nekatere oblike ektopije izgledajo drugače. Na vprašanje: ali je to norma ali patologija, je mogoče odgovoriti s preučevanjem različnih vrst odstopanj.

Neenakomerna sprememba intervalov med atrijskimi ritmi je dveh vrst:

• Ekstrasistola - izredne atrijske kontrakcije v ozadju normalnega srčnega ritma. Pacient lahko fizično občuti premor v ritmu, ki je nastal v ozadju miokarditisa, živčnega zloma ali slabih navad. Obstajajo primeri manifestacij brezvzročne ekstrasistole. Zdrava oseba lahko čuti do 1500 ekstrasistol na dan brez škode za zdravje, zdravniška pomoč ni potrebna.

• Atrijska fibrilacija je ena od cikličnih stopenj srca. Simptomi so lahko popolnoma odsotni. Mišice atrija se prenehajo ritmično krčiti in pojavi se kaotično utripanje. Prekati pod vplivom utripanja so izven ritma.

Tveganje za razvoj atrijskega ritma obstaja ne glede na starost in se lahko pojavi pri otroku. Če veste, da je takšno odstopanje od norme mogoče opaziti več dni ali mesecev, ga boste lažje prepoznali. Čeprav medicina takšna odstopanja imenuje začasna manifestacija bolezni.

V otroštvu se pod vplivom virusa lahko pojavi pojav ektopičnega atrijskega ritma. To je najnevarnejša oblika bolezni, običajno je bolnik v resnem stanju, poslabšanje atrijskega srčnega utripa pri otrocih pa se lahko pojavi tudi ob spremembi položaja telesa.

Simptomi atrijskega ritma

Zunanje manifestacije bolezni se pojavijo le v ozadju aritmije z drugim zapletom. Ektopični ritem sam po sebi nima značilnih simptomov. Čeprav ste lahko pozorni na dolgotrajno kršitev ritma srčnih kontrakcij. Ko ugotovite takšno odstopanje pri sebi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Med posrednimi simptomi, ki kažejo na težave s srcem, lahko opazimo:

• Povečani napadi kratkega dihanja.
• Omotičnost.
• bolečine v prsih.
• Povečan občutek tesnobe in panike.

Pomembno! Značilen znak začetka napada ektopičnega ritma je želja pacienta, da zavzame položaj telesa, v katerem bo neprijetno stanje minilo.

V primeru, da napad ne izgine dolgo časa, se lahko začnejo tresti obilno potenje, zamegljenost v očeh, napihnjenost, roke.

Obstajajo takšna odstopanja srčnega ritma, pri katerih se začnejo težave s prebavnim sistemom, pojavijo se ostri impulzi bruhanja in želja po uriniranju. Potreba po praznjenju mehurja se pojavi vsakih 15-20 minut, ne glede na količino popite tekočine. Takoj, ko se napad ustavi, bo želja prenehala in splošno zdravstveno stanje se bo izboljšalo.

Napad ekstrasistole se lahko pojavi ponoči in ga sprožijo sanje. Takoj, ko je končano, lahko pride do potopitve srca, po katerem bo njegovo delo prešlo v normalen način. Med spanjem se lahko pojavijo simptomi vročine in pekoč občutek v grlu.

Diagnostične tehnike

Identifikacija se izvede glede na podatke, pridobljene med anamnezo. Po tem se pacient pošlje na elektrokardiogram, da podrobno razloži pridobljene podatke. Glede na bolnikove notranje občutke je mogoče sklepati o naravi bolezni.

S pomočjo EKG se razkrijejo značilnosti bolezni, z ektopičnim srčnim ritmom so specifične. Značilni znaki se kažejo s spremembo odčitkov na valu "P", lahko so pozitivni in negativni, odvisno od lezije.

Ugotovite prisotnost atrijskega ritma na EKG lahko na podlagi indikatorjev:

1. Kompenzacijski premor nima polnega videza.
2. Interval "P-Q" je krajši, kot bi moral biti.
3. Konfiguracija valov "P" je neznačilna.
4. Ventrikularni kompleks je pretirano ozek.

Zdravljenje ektopičnega ritma

Za izbiro sprejemljivega zdravljenja je potrebna natančna diagnoza odstopanja. Nižji atrijski ritem lahko v različni meri vpliva na bolezni srca, zato se taktika zdravljenja spreminja.

Za boj proti motnjam vegetovaskularne narave so predpisana sedativna zdravila. Hiter srčni utrip kaže na imenovanje zaviralcev beta. Za zaustavitev ekstrasistole se uporabljajo Panalgin in kalijev klorid.

Manifestacije atrijske fibrilacije povzročajo imenovanje zdravil, ki ustavijo manifestacijo aritmije med napadi. Nadzor kontrakcije srčnih impulzov s pomočjo zdravil je odvisen od starostne skupine bolnika.

Po diagnosticiranju supraventrikularne oblike motenj srčnega ritma je potrebna masaža karotidnega sinusa, ki se nahaja v bližini karotidne arterije. Masažo izvajamo tako, da v vratu 20 sekund nežno pritiskamo na karotidno arterijo. Da bi odstranili manifestacijo neprijetnih simptomov v času napada, bodo pomagali rotacijski gibi parade na očesnih jabolkih.

Če se napadi ne ustavijo z masažo karotidne arterije in pritiskom na zrkla, lahko specialist predpiše zdravljenje z zdravili.

Pomembno! Ponavljanje napadov 4-krat zapored ali več, močno poslabšanje bolnikovega stanja lahko povzroči resne posledice. Zato za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja srca zdravnik uporablja elektromagnetno terapijo.

Čeprav je okvara ekstrasistole nepravilna, je pojav ektopične aritmije nevarna oblika poškodbe srca, saj povzroča resne zaplete. Da ne bi postali žrtev nepredvidenih napadov, katerih posledica je bil moten srčni ritem, morate redno opravljati preglede in diagnostiko srčno-žilnega sistema. Upoštevanje tega pristopa pomaga preprečiti razvoj nevarnih bolezni.

Atrijski ritem je stanje, ki ga spremlja oslabitev delovanja sinusnih kontrakcij. V tem primeru spodnji atrijski ritmi postanejo viri impulzov. Običajno je normalno gonilo srca sinusni vozel. Njegove celice so sposobne ustvariti do 90 impulzov v 60 sekundah. Pri motnjah delovanja sinusnega vozla se pojavijo različne vrste motenj srčnega ritma in prevodnosti.

Atrijski ritem se razvije, ko zunaj sinusnega vozla nastanejo tuji impulzi, ki vznemirjajo srce. Obstaja napredovanje sekundarnih atrijskih kontrakcij, ni vzporedne ekscitacije, živčni impulzi so lokalno blokirani.

Nastanejo dodatne, izredne kontrakcije, ki znižujejo glavne srčne impulze. Določite endokrino in vegetativno naravo tvorbe prekordialnih impulzov. Podobno stanje pogosto opazimo pri mladostnikih med puberteto ali pri odraslih s hormonskimi motnjami.

Prenos električnega impulza, ki zaporedno vzbuja vse dele srca, se začne z desnim atrijem. Prevodni sistem širi impulze do oddaljenih ventrikularnih tkiv. Srce se začne krčiti, v arterijah pride do zadovoljivega pretoka krvi. Z motnjami ritma in prevodnosti se razvijejo različne bolezni srčno-žilnega sistema. Različni dejavniki lahko privedejo do dejstva, da sinusno vozlišče izgubi sposobnost proizvajanja energije, ki je potrebna za širjenje impulza do najbolj oddaljenih delov srca.

Norma je nastanek periodičnega vzbujanja v območju sinoatrijskega vozla s kasnejšim širjenjem na atrije in ventrikle. Pri spreminjanju procesov, ki vplivajo na prenos srčne kontrakcije, nastanejo nadomestne kontrakcije. Hkrati se impulzi razvijajo zunaj naravnih, fizioloških meja, namenjenih njihovemu nastanku.

Razvrstitev

Atrijski ritem je razvrščen glede na to, kako neenakomerni so intervali.

atrijska fibrilacija	povečanje srčnega utripa nad 580/min aritmija atrijskih mišic kaotično utripanje srčni prekat lahko popolnoma izgine iz ritma, kar je preobremenjeno z miokardnim infarktom obstaja zasoplost, panika, omotica, povečano potenje bolnik lahko doživi strah pred smrtjo, izgubi zavest
atrijski undulacija	Bolniki to stanje prenašajo lažje kot atrijsko fibrilacijo povečan srčni utrip, otekanje vratnih žil, povečano znojenje, huda šibkost; pogoste, redne atrijske kontrakcije; sistematične kontrakcije prekatov; motnje krvnega obtoka; povečanje srčnega utripa do 210 utripov / min.
Ekstrasistolija	Pri ekstrasistoli klinična slika morda ni jasno izražena. normalen srčni ritem spremlja nastanek izrednih kontrakcij bolnik se pritožuje zaradi strahu, mravljinčenja v trebuhu in srcu podobno stanje lahko opazimo pri zdravih ljudeh, ne zahteva opazovanja kardiologa
Migracija srčnih spodbujevalnikov	viri kontrakcij se premikajo v predelu atrija se začnejo pojavljati zaporedni impulzi, ki prihajajo iz različnih delov atrijev pacient doživi občutek strahu, tresenje, prazen želodec

Razlogi

Srčni ritem se razvije z oslabitvijo ritmičnega delovanja ali popolnim prenehanjem delovanja sinusnega vozla.

Na razvoj popolnega ali delnega zatiranja dela lahko vpliva izpostavljenost:

• vnetni proces
• vztrajno zvišanje krvnega tlaka
• ishemija
• kardioskleroza
• hormonske motnje
• zastrupitev z ogljikovim monoksidom
• uporaba nekaterih skupin zdravil

Srčni utrip se lahko razvije pri profesionalnih športnikih, ljudeh, ki kadijo in pijejo alkohol, so podvrženi pogostemu stresu in znatnemu fizičnemu naporu.

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem je prognoza za bolnike z miokarditisom in atrijskim ritmom pretežno ugodna.

Kardiomiopatija je skupni izraz za miokardne bolezni neznanega izvora. Patološki proces se lahko razvije pod vplivom sklerotičnih in distrofičnih motenj v srčnih celicah. Kardiomiopatijo spremlja oslabljeno delovanje srčnih prekatov. Na razvoj bolezni lahko vplivajo oslabljeno delovanje srčno-žilnega sistema in imunosti, hormonske motnje, virusne okužbe, dedna nagnjenost.

Glede na vrsto patologije kardiomiopatijo spremlja srčni ritem, kardialgija, omotica, šibkost, omedlevica, palpitacije, bledica kože, zasoplost, srčno popuščanje. Jetra se lahko povečajo, pojavi se ascites, edem, bolečine v srcu ni mogoče ustaviti z zdravili na osnovi nitroglicerina.

Napoved za bolnike s kardiomiopatijo ni vedno ugodna. Hiter razvoj srčnega popuščanja je preobremenjen z aritmičnimi in trombemboličnimi zapleti ter smrtjo. Načrtovana terapija lahko stabilizira bolnikovo stanje za nedoločen čas.

revmatizem

Pri revmatizmu opazimo vnetno lezijo vezivnega tkiva in srca. Z revmatično vročino se telesna temperatura dvigne, razvije se artralgija, poliartritis, prizadeti so srčni ventili. Za bolezen je značilen kronični potek z občasnimi poslabšanji v jesenskih in spomladanskih sezonah. Rizična skupina vključuje otroke in mladostnike, ženske.

Revmatični karditis se razvije 7-20 dni po razvoju revmatizma in ga spremljajo atrijski ritem, bolečine v srcu, motnje, zasoplost, astenični sindrom, kašelj, palpitacije, odpoved krvnega obtoka, pljučni edem, srčna astma. Poraz srčno-žilnega sistema pri revmatizmu opazimo v več kot 80% primerov. Bolezen spremlja vnetje srčnih membran, poškodba endokarda, miokarda, perikarda, miokarda.

Prirojene in pridobljene srčne napake lahko vodijo do razvoja atrijskega ritma. S takšno patologijo pride do kršitev delovanja ali strukture organov, kar vodi do okvare krvnega obtoka in električne prevodnosti. Vzroki za prirojeno vrsto motenj so kromosomske motnje, okoljski dejavniki, genske mutacije, večfaktorska predispozicija. Pridobljene okvare so lahko infekcijske, aterosklerotične, lokalne ali izolirane.

Sindrom bolnih sinusov

Pri sindromu šibkosti sinusnega vozla opazimo motnje ritma zaradi disfunkcije sinoatrijalnih vozlov. Bolezen spremlja kršitev tvorbe in prevodnosti impulzov iz sinusnih vozlov v atrijsko regijo. Obstaja nevarnost, da srce nenadoma preneha delovati. Vzroki za kršitev so lahko bolezni srca in ožilja, idiopatske degenerativne in infiltrativne bolezni, hipotiroidizem, distrofija mišično-skeletnega sistema.

Sindrom bolnega sinusa spremljajo ne le atrijski ritem, ampak tudi hude aritmije, glavobol, omotica, pljučni edem, srčna astma, koronarna insuficienca, bledica kože in močno znižanje krvnega tlaka. Klinična slika je raznolika in je odvisna od prisotnosti sočasnih motenj, posameznih značilnosti pacientovega telesa.

Pri koronarni srčni bolezni pride do izrazite disfunkcije sinusnih vozlov. Normalna oskrba s kisikom je motena, celice ne morejo delovati v naravnem fiziološkem načinu. Vzroki IHD so lahko slabe navade, dedna nagnjenost, hipertenzija, debelost, sladkorna bolezen. Glede na rezultate kardiografije pri večini bolnikov s koronarno boleznijo opazimo atrijski ritem. Obstajajo tudi pritožbe zaradi glavobola, zasoplosti, bolečine v prsnici, kronične utrujenosti.

Vegetovaskularna distonija

Vegetovaskularna distonija je obsežen kompleks motenj, pri katerih je žilni tonus oslabljen. Bolnik se pritožuje zaradi atrijskega ritma, stalnega srčnega utripa, povečanega znojenja, spremembe barve kože, predsinkope. Opazimo nastanek ektopičnega ritma, srčni utrip je moten. To stanje lahko povzroči sistematično nihanje krvnega tlaka in bistveno poslabša kakovost življenja bolnikov.

simptomi

V nekaterih primerih se atrijski ritem morda dolgo ne manifestira, v drugih pa so izraziti znaki kršitve.

Glavni simptomi, na katere morate biti pozorni:

• težko dihanje tudi po manjšem fizičnem naporu
• pekoča bolečina v predelu za prsnico
• otekanje nog
• omotica
• slabost
• modrikasto obarvanje kože
• mišična oslabelost
• huda utrujenost
• motnje v delovanju srca
• mravljinčenje v prsih
• bledenje srca, ki ga spremlja občutek strahu, panike
• omedlevica
• nihanja srčnega utripa
• srčni zastoj za nekaj sekund, ki mu sledi tresenje v prsih

Pri paroksizmalni tahikardiji so jasni znaki v obliki nenadnega pospeška srčnega utripa, srčni utrip lahko preseže 145 utripov / min. Zaradi nezadostne oskrbe srca s kisikom se bolnik pritožuje zaradi pomanjkanja zraka in retrosternalne bolečine. V tem primeru lahko utrip ostane v normalnem območju.

Kako razlikovati od sinusa

Atrijski ritmi se pojavijo, ko je delovanje sinusnih vozlov zavrto. Razlikujejo se po počasni, nadomeščajoči naravi. Obstaja zmanjšanje kontrakcije srca, pospešek srčne aktivnosti, razvoj patološke aktivnosti v atriju. Pogosto srčni utrip presega srčni utrip, nastane kontrakcija levega ali desnega atrija.

Za razlikovanje atrijskega od sinusnega ritma je potrebna elektrokardiografija. Zdravnik preuči naravo spremembe kontrakcij, je pozoren na srčni utrip, trajanje intervalov, kako pravilno se prekati krčijo, ali so oblikovani deformirani, negativni zobje.

Pri atrijskem ritmu lahko atrijsko undulacijo pospeši do 400 utripov na minuto, pri sinusnem ritmu pa ostane v enotnem stanju. Na sliki EKG bodo v prvem primeru opazili zobe, podobne žagi, v drugem pa je vidna skoraj ravna, neenakomerna črta.

Značilnosti pri otrocih

Otroci imajo prirojene in pridobljene oblike srčnega ritma. Glavni razlogi: vegetovaskularna distonija, hormonske spremembe, disfunkcija ščitnice. Desni atrijski in spodnji atrijski ritem nastanejo kot posledica prezgodnjega poroda, patološkega poroda, hipoksičnih pojavov.

Pri majhnih otrocih opazimo nezrelost nevrohumoralne srčne aktivnosti. Ko se otrok razvija in odrašča, se indikatorji srčnega utripa normalizirajo sami. Če med pregledom otrok nima srčno-žilnih motenj ali disfunkcije centralnega živčnega sistema, se diagnosticira prehodna vrsta atrijskega ritma. Otrok mora biti do adolescence pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Če se odkrije paroksizmalna tahikardija, atrijska fibrilacija, je predpisan celovit pregled. Tako resna odstopanja se lahko pojavijo kot posledica prirojenih kardiomiopatij, srčnih napak, virusnega miokarditisa.

Možni zapleti

Verjetnost razvoja zapletov je odvisna od osnovnega dejavnika, ki povzroča premerdalni ritem. Dolgotrajen potek bolezni in pomanjkanje kakovostne, pravočasne oskrbe je preobremenjen z resnimi zapleti: kardioskleroza, sklerotične lezije srčnih mišic, srčno popuščanje, aritmija. V hujših primerih je možna smrt.

Na katerega zdravnika se obrniti

V primeru motenj srčnega ritma in suma na atrijski ritem je priporočljivo posvetovanje s kardiologom.

Diagnostika

Zlati standard za diagnosticiranje atrijskega ritma je elektrokardiogram. Na razvoj motnje kažejo deformacije zob P. Amplituda je porušena, zobje so skrajšani. Pri paroksizmalni tahikardiji opazimo reden ritem in visoko frekvenco kontrakcij, valov P ni vedno mogoče določiti.

• ultrazvočni pregled srca
• dnevno spremljanje elektrokardiograma
• z miokardno ishemijo je predpisana koronarna angiografija
• bolnikom z drugimi vrstami aritmij je indicirana transezofagealna elektrofiziološka študija

Obstaja veliko število motenj, ki lahko motijo ​​​​delovanje in avtomatizem sinusnega vozla. Zdravnik mora ustrezno oceniti stopnjo motnje, opraviti diferencialno diagnozo s sinusno aritmijo, atrijskim vozlom, migracijo srčnega spodbujevalnika skozi atrije, politopno atrijsko ekstrasistolo.

Zdravljenje

Če atrijskega ritma ne spremljajo neprijetni simptomi, vegetovaskularna distonija, disfunkcija srčno-žilnega sistema in hormonske motnje, se posebna terapija ne izvaja.

V drugih primerih je režim zdravljenja izbran ob upoštevanju simptomov, ki se pojavijo:

• bradikardija zahteva uporabo zdravil, ki vključujejo atropin, pa tudi zeliščne adaptogene: ginseng, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis, Eleutherococcus. Če srčni utrip pogosto pade na 45-55 utripov na minuto, je indiciran kirurški poseg z vsaditvijo umetnih srčnih spodbujevalnikov;
• zmerna ekstrasistola se odpravi s sedativi, adaptogeni;
• z vegetovaskularno distonijo so indicirani sedativi, ki vključujejo maternico, baldrijan in novopassito. Fitoseda;
• z atrijsko fibrilacijo in undulacijo je potrebna nujna medicinska pomoč. Bolniku se dajejo panangin, nikotinamid, predpisana so zdravila iz skupine beta-blokatorjev in atiaritmikov;
• za preprečevanje možganske kapi, srčnega infarkta in drugih zapletov je priporočljiva uporaba Panangina, Cardiomagnyla.

Osnova terapije je vpliv na osnovne bolezni, ki povzročajo atrijski ritem. Če napada ni mogoče ustaviti s pomočjo zdravil, se priporoča elektroimpulzna terapija. Kontraindikacija za tak postopek je zastrupitev z zdravili iz skupine srčnih glikozidov. Pri resnem stanju bolnika je priporočljiva redna elektrostimulacija. Z neučinkovitostjo konzervativnih metod zdravljenja je indiciran kirurški poseg z namestitvijo umetnih srčnih spodbujevalnikov.

Napoved

Napoved je odvisna od poteka in resnosti bolezni, ki izzove atrijski ritem. Če sočasne motnje v delovanju srčno-žilnega sistema niso odkrite, je napoved ugodna. Prej ko bolnik poišče kvalificirano pomoč, boljši je rezultat.

Preprečevanje

Za preprečevanje atrijskega ritma je pomembno kakovostno in pravočasno zdraviti motnje v delovanju kardiovaskularnega in hormonskega sistema. Ob prvih znakih kršitev se obrnite na izkušene, usposobljene strokovnjake. Priporočljiva je kakovostna, uravnotežena prehrana, skladnost z režimom dela in počitka, zmerna telesna aktivnost, zavrnitev slabih navad.

Da bi preprečili nastanek aterosklerotičnih plakov, iz prehrane odstranimo prekomerno mastno, ocvrto hrano, uvedemo zadostno količino vlaknin, zelenjave, jagodičja, svežega sadja in zelenjave, celih zrn, žitaric, semen in oreščkov.

Pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje sta najboljša preventiva resnih zapletov, vključno z nenadno smrtjo. V nekaterih primerih je potrebno vseživljenjsko jemanje zdravil in redno spremljanje kardiologa. To vam omogoča, da podaljšate pričakovano življenjsko dobo in izboljšate njeno kakovost. Če vzrok atrijskega ritma ni odvisen od vpliva fizioloških značilnosti telesa, se lahko zahteva posvetovanje s psihoterapevtom.

Video: Dešifriranje kardiograma - norma in patologija

Glavna naloga srca je zagotavljanje neprekinjenega gibanja krvi po krvnih žilah. Zahvaljujoč delu srca je telo nasičeno s kisikom in koristnimi snovmi, potrebnimi za normalno delovanje. Delovanje srčne mišice je ciklično.

V prvi fazi se vzbujanje pojavi v tako imenovanem sinusnem vozlu. V tem času so preddvori skupaj s prekati napolnjeni s krvjo in so v sproščenem stanju. Posledica vzbujanja, ki je nastalo v atrijih, je krčenje, zaradi česar se prekati napolnijo z dodatnim delom krvi.

Ko se impulz širi naprej, se začne faza asinhrone kontrakcije, ki ji sledi faza izometrične kontrakcije, nato pa se začne obdobje iztisa. V tem primeru se kri iztisne in se premakne iz srca v žilni sistem. Te faze sestavljajo sistolo srca. Sledi sprostitev (izometrična faza sprostitve). Ta faza je diastola srca.

V prisotnosti kakršnih koli nenormalnosti kardiovaskularnega sistema lahko sinusno vozlišče preneha opravljati svoje funkcije ali deluje nepravilno. Da bi se delo srca nadaljevalo, se aktivirajo druge skupine celic, lokalizirane v tkivih srca, ki običajno ne proizvajajo impulzov.

Takšne celice imajo latentno (neaktivno) sposobnost generiranja impulzov, imenujemo jih ektopični centri. Ko so te skupine v atriju, se ustvarjeni ritem imenuje ektopični (atrijski).

Ta ritem je običajno začasen. Poleg tega je šibkejši od tistega, ki nastane zaradi aktivnosti sinusnega vozla. Nastalo stanje je odstopanje in zahteva pravočasno diagnozo.

Razvrstitev

Ektopija je razdeljena na naslednje vrste:

• ekstrasistola - krčenje srčnega tkiva se pojavi izven časa;
• paroksizmalna tahikardija- občasno postane srčni utrip pogostejši (nad 200 utripov);
• ektopični pospešeni ritmi- spremlja hiter utrip od 160 do 180 utripov. na minuto;
• atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija)- je nevarno stanje, ki povzroči posledice, kot so smrt, možganska kap, miokardni infarkt. Utrip presega 500 utripov na minuto.

S pomočjo diagnostike (EKG) so bile ugotovljene naslednje vrste ektopičnega ritma:

• desni atrij- prisotnost takšne anomalije kaže na aktiviranje ektopičnih celic v predelu desnega atrija (P-celice);
• levi atrij- mesto lokalizacije je levi atrij;
• spodnji atrij- ektopične celice se nahajajo v spodnjih predelih atrija.

Simptomi kršitve

Izrazitih kliničnih simptomov takšne anomalije praviloma ni opaziti. Odstopanje aktivnosti sinusnega vozla se pogosto diagnosticira ne namerno, ampak med načrtovano ali nenačrtovano študijo na EKG. Vendar pa so včasih možne naslednje manifestacije:

Vzroki pojava

Za takšen ritem je značilno, da ne deluje vedno kot samostojen pojav. Najpogosteje je to posledica nenormalnosti, ki prizadenejo srčno mišico in žilni sistem. Na primer, upoštevajte naslednja patološka stanja srčne mišice:

Poleg bolezni srca in ožilja obstajajo takšni vzroki:

• visok krvni pritisk;
• nezdrav življenjski slog (uporaba pijač z visoko vsebnostjo etilnega alkohola, tobačnih izdelkov, narkotičnih snovi);
• sistematično jemanje drog;
• stresne situacije;
• nestabilno hormonsko ozadje;
• ukvarjanje s športom na profesionalni ravni itd.

Značilnosti pojavljanja pri otrocih

Od rojstva otroka do začetka pubertete avtonomni živčni sistem še ni popolnoma oblikovan. Zato je zunajmaternični ritem dokaj pogost pojav. Ko se telo razvija, se srce premakne v sinus. Ta pogoj ne zahteva nobenega posega. Vendar je potreben zdravniški pregled, da se izključijo druge bolezni srca.

To funkcijo lahko opazimo tudi pri manjših srčnih anomalijah, različnih virusnih okužbah. V tem primeru se pridružijo znaki, kot so povečanje telesne mase, motnje spanja.

Motnje v delovanju srca lahko povzročijo nezdrav življenjski slog matere med nosečnostjo.

Diagnostika

Odstopanje je mogoče popraviti z elektrokardiografom. S pomočjo indikacij na EKG se ugotovi, kakšna ektopija je prisotna in kaj to pomeni. S pomočjo EKG lahko diagnosticiramo tri vrste ektopije, in sicer:

Tako lahko specialist z oceno lokacije vala P ugotovi prisotnost ali odsotnost nesinusnega ritma. Poleg EKG se lahko specialist zateče k spremljanju Holterja.

Terapevtski ukrepi

Pogosto kršitve ne zahtevajo zdravniškega posega, vsi ukrepi pa so le preventivne narave. Da bi preprečili ali ozdravili resnejše bolezni srca, je pomembno opraviti pregled. Če ni nobenih bolezni in kliničnih simptomov, zdravljenje ni primerno.

Če se ugotovi težava, so predpisana zdravila:

Tradicionalna medicina igra pomembno vlogo pri zdravljenju. V primerih, ko ni resnih bolezni srca in simptomi še vedno povzročajo nelagodje, uporaba zdravilnih rastlin omogoča znatno izboljšanje dobrega počutja. Na primer, s težavo se lahko spopadete z naslednjimi recepti:

1. Grenivkinemu soku dodajte rastlinsko olje (po možnosti olivno) (200 ml / tri čajne žličke). Vzemite zjutraj.
2. Zmešajte v enakih razmerjih sesekljane suhe slive, fige, orehe in rozine. Vzemite eno čajno žličko enkrat na dan.
3. Zmešajte glog, meliso in ognjič (v enakih deležih). Vztrajati 2-3 ure. Vzemite 1/4 skodelice dvakrat na dan.

Koristne lastnosti imajo decoction ali alkoholna tinktura na osnovi ognjiča. Svoji prehrani lahko dodate tudi sveže iztisnjene sokove korenja in redkvice.

Neželeno je jesti mastno meso, ki poveča raven holesterola v krvi. Prednost je treba dati sveži zelenjavi in ​​zeliščem, bogatim z vitamini in bistvenimi elementi v sledovih. Zmerna vadba bo pripomogla k izboljšanju krvnega obtoka in lajšanju neprijetnih simptomov. Prednost je treba dati plavanju, vadbeni terapiji in jogi.

Posebno pozornost je treba posvetiti zdravljenju atrijskega ritma pri otrocih. Ker so takšne motnje bolj značilne za dojenčke in predšolsko starost, morate biti pri predpisovanju zdravil zelo previdni. Za krhko otroško telo jih veliko ni primernih. Preden jih daste otroku, se je potrebno posvetovati s kardiologom in pediatrom.

Kljub dejstvu, da v večini primerov to stanje ne zahteva medicinskega posega, ga ne smemo prezreti. Pravočasen zdravniški pregled lahko prepreči negativne posledice motenj v delovanju srca. Posebno pozornost je treba nameniti anomalijam iz otroštva, saj se z njimi v mladosti lažje soočimo.

Srce neprekinjeno bije desetletja človeškega življenja. Njegovo delo se lahko nadaljuje tudi, ko možgani ne pošiljajo več signalov skozi živčni sistem, zahvaljujoč funkciji avtomatizma. To značilnost organa podpirajo visoko specializirane celice poti, ki tvorijo velike vozle in dolga vlakna, ki pletejo miokard od atrija do najbolj oddaljenih delov prekatov.

Avtomatizem se ohrani tudi pri najhujših patologijah notranjih organov, če dotok krvi v srce ni moten. tako subtilen mehanizem lahko odpove med presnovnimi in drugimi spremembami, kar povzroči aritmije - atrijski ritem, ekstrasistole, blokade itd.

Impulzi skozi prevodni sistem prihajajo iz glavnega srčnega spodbujevalnika – ta se nahaja v desnem atriju. Glavni generator živčnih signalov nastavi frekvenco ritma, s katero se najprej krčijo preddvori in nato ventrikli. Ti procesi se odvijajo neprekinjeno, poleg tega se sinusno vozlišče odziva na različne zunanje in notranje spremembe, prilagaja hitrost srčnih kontrakcij glede na situacijo.

delovanje prevodnega sistema je normalno - primarni električni impulz prihaja iz sinusnega vozla (SU)

V primeru motenj avtomatizma sinusnega vozla začnejo impulzi prihajati iz drugih virov - ektopičnih, ki jih predstavljajo tudi posebne celice prevodnega sistema, ki lahko reproducirajo električne izpuste. Kontrakcije iz zunajmaterničnih žarišč so lahko ritmične in kaotične narave, razlikujejo se po pogostosti in moči, včasih pa so zunajmaternična žarišča tista, ki pomagajo srcu pri nadaljnjem delu.

ektopični ritem iz različnih žarišč v atriju s

Od preddvorov se imenujejo atrijski, ne velja vedno za normo in se razlikuje od tistega, ki ga ustvari sinusni center. Vir impulzov postanejo aktivirane atrijske celice, ki so bile v pogojih dobrega počutja »tihe«.

primer ektopične atrijske kontrakcije pri normalnem sinusnem ritmu

Atrijski ritem ni anomalija, značilna predvsem za starejše, čeprav sklerotične in ishemične spremembe, značilne za slednje, prispevajo k nastanku patologije. Ta motnja se pogosto diagnosticira pri otrocih in mladostnikih, kar odraža funkcionalne premike v nevrohumoralnih mehanizmih regulacije v rastočem organizmu. Označuje tudi širok spekter strukturnih sprememb v organski patologiji srca.

Atrijski ritem ne daje vedno hudih simptomov in ga je mogoče celo naključno zaznati, vendar je njegova prisotnost priložnost za resen pregled in stalno spremljanje bolnikove srčne aktivnosti.

Zakaj se pojavi in ​​kakšen je atrijski ritem?

Pojav ektopičnega atrijskega ritma vedno opozori kardiologa ali pediatra in zahteva njegovo določitev. razlogi. Dejavniki, ki lahko igrajo vlogo pri kršitvi avtomatizma sinusnega vozla, so:

• Strukturne spremembe v miokardu - s hipertenzijo ali distrofijo srčne mišice in drugo;
• Okvare ventilov in prirojene anomalije strukture srca;
• Motnje elektrolitov - z dehidracijo, patologijo ledvic in endokrinega sistema, odpovedjo jeter;
• Presnovni premiki - diabetes mellitus;
• Zastrupitev s funkcionalnimi strupi in strupenimi snovmi - etanol, ogljikov monoksid, srčni glikozidi, nikotin;
• Poškodba prsnega koša in mediastinalnih organov pri hudih poškodbah.

Opisane motnje pogosteje povzročajo ektopične atrijske impulze pri odraslih. V drugih primerih se sinusni avtomatizem izgubi zaradi funkcionalnih motenj avtonomne inervacije - kar je bolj značilno za adolescenco in mladost in ga ne spremlja patologija notranjih organov.

Manj pogosto se atrijski ritem odkrije naključno, med rutinskim preventivnim pregledom, pri popolnoma zdravih ljudeh. Praviloma so v teh primerih na EKG opazni posamezni impulzi iz atrija z nedotaknjenim sinusnim avtomatizmom. S patologijo lahko srčni ritem postane popolnoma atrijski in konstanten.

V primeru, da ni simptomov srčnih aritmij, ni pritožb in samo srce med celovitim pregledom ni pokazalo nobenih odstopanj, se lahko ektopični ritem iz atrija šteje za različico norme. Zdravljenje ni indicirano.

Glede na hitrost, s katero se srce krči pri ustvarjanju impulzov iz atrija, obstajajo:

1. Pospešen atrijski utrip;
2. Z zamudo.

Glede na čas nastanka se zgodi:

• Trajno;
• Začasno, pojavlja se v rednih intervalih.

Glede na vire živčnih signalov lahko ritem postane desni ali levi atrijski. Ta okoliščina nima kliničnega pomena, saj ne vpliva na naravo nadaljnjega zdravljenja in potek patologije.

Počasen atrijski ritem je značilen za situacije, ko je sinusni avtomatizem potlačen in se aktivirajo atrijske celice, da nadomestijo njegovo funkcijo. Hitrost kontrakcij srca hkrati pade, opazimo bradikardijo.

Ko zunajmaternični viri impulzov kažejo prekomerno aktivnost, se zabeleži pospešen atrijski ritem - pogostost kontrakcij se poveča in postane višja od normalnih vrednosti.

Atrijski ritem na EKG

Glavni in najbolj dostopen način za odkrivanje zunajmaterničnih virov srčnega ritma je. EKG kaže odstopanja, tudi če njihov nosilec ne čuti niti najmanjšega neugodja. Kardiolog ugotovi prisotnost motenj avtomatizma v obliki počasnega atrijskega ritma, če:

1. Miokard se krči redno in pravilno, z enotno frekvenco in hitrostjo 45-60 kontrakcij na minuto;
2. Atrijski valovi P so prisotni pred ventrikularnimi kompleksi, vendar postanejo deformirani ali negativni;
3. Interval med atrijskim valom in začetkom ventrikularnega kompleksa je normalen ali krajši;
4. Ventrikularni kompleksi so normalni.

nižji atrijski ritem na EKG - ektopični impulzi iz žarišča v spodnjem delu atrija

O pospešenem atrijskem ritmu na EKG pravijo:

• Hitrost kontrakcij organa doseže 130, vendar je njihova pravilnost ohranjena;
• Pred ventrikularnimi kontrakcijami atriji vedno "delujejo" - val P je, vendar spremeni obliko, lahko postane 2-fazni, negativen, zmanjšane amplitude;
• Možno je povečati trajanje intervala med atrijskim valom in začetkom kontrakcij ventrikularnega miokarda;
• Ventrikularni kompleksi so normalni.

Kakšni so simptomi atrijskega ritma?

simptomi atrijska frekvenca je spremenljiva: od popolnega dobrega počutja do hudega neugodja. V prvem primeru ni znakov nenormalne srčne aktivnosti in le zapis EKG ugotavlja spremembe ritma. V drugem so simptomi posledica osnovne bolezni, ki je povzročila motnje sinusnega avtomatizma in so lahko sestavljeni iz:

1. Občutki prekinitev, bledenja v prsih;
2. Slabost in zmanjšana učinkovitost;
3. težko dihanje;
4. kardialgija;
5. Sindrom edema.

Periodične in kratkotrajne atrijske kontrakcije lahko spremlja nekaj nelagodja, občutek bledenja in pritiska v prsih, pospešeno dihanje, vendar ne vplivajo bistveno na življenje.

Dolgotrajne epizode atrijskih impulzov so težje: bolnik čuti strah, se želi udobno uleči ali sedeti, nato se poveča občutek nemotivirane tesnobe, pojavi se tresenje, lahko se pojavi vrtoglavica, srčno popuščanje, pojavi se hladen lepljiv znoj in delo prebavni trakt je moten.

Dolga obdobja aritmije so nevarna ne le zaradi motenj krvnega obtoka v srcu in drugih organih, temveč tudi zaradi možnosti tromboze v atriju, še posebej, če je patologija povezana z organskimi spremembami - okvara, miokardna brazgotina, miokardna distrofija.

Atrijski ritem pri otroku ni redek. Še posebej pogosto se opazi pri novorojenčkih, katerih poti so nerazvite in nezrele, pa tudi avtonomna inervacija, za katero je značilna nestalnost. To stanje je mogoče obravnavati kot različico starostne norme, in ko je doseženo ravnovesje živčnih impulzov, bo atrijski ritem zamenjal sinusni.

Hkrati se lahko aktivirajo tudi zunajmaternični viri ritma v atriju z nekaterimi funkcijami v srcu -,. Te spremembe običajno ne predstavljajo nevarnosti, medtem ko so prirojene malformacije, miokarditis, huda hipoksija ali zastrupitev, ki vodijo do nastanka atrijskega ritma pri otroku, resen problem, ki zahteva aktivno ukrepanje strokovnjakov.

Intrauterina okužba, učinek etanola in kajenje matere med nosečnostjo, prezgodnji porod, preeklampsija in zapleten porod spodbujajo aktiviranje atrijskih virov kontrakcij pri otrocih. Dojenčki z nenormalnim atrijskim ritmom potrebujejo stalno spremljanje kardiologa.

Drug pogost vzrok atrijskega avtomatizma je avtonomna disfunkcija (). To stanje je zelo pogosto, lahko ga diagnosticiramo pri najstniku, malčku ali odraslem, zanj pa je značilna izjemna raznolikost simptomov, med katerimi pogosto prevladujejo srčni simptomi. Z disociacijo pri delu simpatičnega in parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema pride do prevlade tona enega od njih - vago- ali simpatikotonije.

Spremljajo ga hiter utrip, bleda koža, mrzlica, glavoboli, psihološko nelagodje do napadov panike in anksiozne motnje. Na EKG se zabeleži tahikardija, povečanje amplitude vala P.

Nasprotno, nagnjeni so k bradikardiji, znojenju, vrtoglavici in napadom slabosti, lahko izgubijo zavest zaradi znižanja krvnega tlaka, trpijo zaradi disfunkcije prebavnega sistema, čutijo srčno popuščanje. EKG razkriva zmanjšanje srčnega utripa, zmanjšanje resnosti atrijskih valov.

Kako odkriti in kako zdraviti atrijski ritem?

Ne glede na starost in simptome se v vseh primerih odkrivanja atrijskega ritma opravi temeljit pregled. Za izključitev funkcionalnih motenj z vegetativne strani se izvajajo različni testi - s telesno aktivnostjo, zdravili. Če pride do strukturne poškodbe miokarda, bodo vzorci negativni.

Prvi način, kako govoriti o prisotnosti ektopičnih ritmov iz atrija, je elektrokardiografija. Izvaja se kot obvezna študija za katero koli srčno patologijo in kot del preventivnih pregledov. Poleg nje, v arzenalu kardiologov - transezofagealna ehokardiografija,. Pregled dopolnjujejo krvne preiskave z določitvijo kazalcev presnove elektrolitov in plinske sestave krvi.

V primeru, da po celovitem pregledu ni bilo ugotovljenih nepravilnosti v srcu in bolnik ne doživlja subjektivne tesnobe, zdravljenje ni indicirano. Če vzrok vendarle najdemo, ga po možnosti odpravimo z zdravili skupaj s simptomi aritmije.

Pri funkcionalnih motnjah živčnega sistema se lahko uporabljajo pomirjevala, adaptogeni, pomembno je normalizirati dnevno rutino in trajanje spanja. Pri tahikardiji lahko kardiolog predpiše zdravila, ki upočasnjujejo ritem (zaviralci beta anaprilin, atenolol itd.). Bradikardijo odpravimo z uporabo atropina, kofeina, zeliščnih zdravil (ginseng, eleutherococcus).

Pri hudi patologiji srca zdravljenje predpisuje kardiolog, odvisno od narave bolezni. To so lahko diuretiki in zaviralci adrenergičnih receptorjev beta ter zdravila za normalizacijo presnove maščob pri koronarni bolezni srca pri starejših in. Ne glede na vzroke patologije se morate za pomoč obrniti na specialista. Šaliti se s srcem je nevarno, samozdravljenje pa je strogo prepovedano.

Ko sinusni vozel izgubi funkcijo glavnega srčnega spodbujevalnika, se pojavijo ektopična žarišča. Ko se nahajajo v spodnjih predelih atrija, se na EKG pojavi nižji atrijski srčni ritem. Klinične manifestacije so lahko odsotne, EKG pa kaže manjše spremembe v obliki negativnih atrijskih valov.

Zdravljenje je namenjeno normalizaciji avtonomne regulacije srčnih kontrakcij in zdravljenju osnovne bolezni. Pri normalnem pulzu zdravila niso predpisana.

📌 Preberi ta članek

Zakaj je lahko spodnji atrijski ritem hiter ali počasen?

Običajno se mora srčni impulz oblikovati le v sinusnem vozlu in se nato razširiti skozi prevodni sistem srca. Če iz nekega razloga vozlišče izgubi svojo prevladujočo vlogo, se lahko kot vir vzbujevalnih valov uporabijo druga področja miokarda.

Če se zunajmaternično žarišče (razen sinusnega vozla) nahaja v spodnjem delu levega ali desnega atrija, se ritem, ki ga ustvarja, imenuje spodnji atrij. Ker se novi srčni spodbujevalnik nahaja nedaleč od glavnega, so spremembe v zaporedju kontrakcij srčnih oddelkov nepomembne in ne povzročajo hudih motenj krvnega obtoka.

Pojav ektopičnega ritma je možen v dveh primerih:

• avtomatizem celic sinusnega vozla je oslabljen, zato se manifestira aktivnost spodnjega centra, ritem generiranja impulza je v njem nižji kot v glavnem gonilniku, zato se imenuje počasen ali nadomešča, nastane med vagotonija, se pojavi pri športnikih;
• če žarišče, ki se pojavi, postane bolj aktivno od sinusnega, potem zavira normalne signale, vodi do pospešenega krčenja srca. Takšne aritmije so najpogosteje posledica miokarditisa, zastrupitve, vegetativno-vaskularne distonije s prevlado simpatičnega tonusa.

Značilnosti pojava nižjih atrijskih ritmov pri otroku

Za obdobje novorojenčka je značilno nezadostno zorenje vlaken prevodnega sistema srca in avtonomna regulacija ritma. Zato se pojav atrijskega ritma ne šteje za patološko stanje. Dejavnost sinusnega vozla pri takem otroku je običajno nestabilna - normalni ritem se izmenjuje s spodnjim atrijskim.

Pogosto obstaja kombinacija ektopičnega žarišča v atriju in majhnih anomalij v razvoju srca - dodatnih akordov, trabekul, prolapsa ventila.

mitralna regurgitacija

Resnejše stanje je aritmija v prisotnosti bolezni srca, zastrupitve med razvojem ploda, neugodne nosečnosti, zapletov pri porodu, pri nedonošenčkih. Zato ob prisotnosti šibkosti, kratkega dihanja, cianoze pri joku ali hranjenju potrebuje otrok globok pregled srca.

Manifestacije patologije

Strokovno mnenje

Alena Ariko

Strokovnjak za kardiologijo

Ni posebnih manifestacij spodnjega atrijskega ritma, a ker v veliki večini primerov odraža vegetativno neravnovesje v telesu, imajo lahko bolniki žive klinične simptome.

Številne pritožbe glede dela srca (motnje, bledenje, močan srčni utrip) v tem primeru ne odražajo resnosti sprememb. Značilna lastnost je nestalnost manifestacij, izboljšanje po jemanju sedativov.

Če pri bolniku prevladuje ton simpatičnega živčnega sistema, bodo glavni znaki aritmije:

• navali vročine, ki se izmenjujejo z mrzlico;
• Bleda koža;
• povečan srčni utrip;
• anksioznost;
• roka tresenje.

Pri vagotoniji se srčni ritem upočasni, kar spremljajo omotica, palpitacije, znojenje, omedlevica in padec krvnega tlaka. Običajno so takšne ostre manifestacije značilne za krizni potek vegetativno-vaskularne distonije, v lažjih primerih pa so simptomi blagi.

Če se spodnji atrijski ritem pojavi z organskimi poškodbami srca (ishemija, vnetje, brazgotinsko tkivo), potem je klinična slika popolnoma določena z osnovno boleznijo.

Nižji atrijski ritem na EKG

Ker je pojav ritma z virom impulzov v spodnjem atriju pogosto občasen pojav, ga med konvencionalno diagnostiko ni vedno mogoče zaznati. Z eno samo registracijo lahko dobite povsem normalno evidenco.

Zato mnogi bolniki potrebujejo dolg pregled - spremljanje ves dan ali celo 2-3 dni, pa tudi uporabo stresnih testov, ritmografije, elektrofizioloških študij.

Kriteriji za razvrstitev srčnih ritmov kot spodnje atrije:

srčni ritem	Opis
Nadomestek	konfiguracija ventrikularnega kompleksa je normalna, atrijski val je pred vsakim QRS, vendar je deformiran ali je vrh usmerjen navzdol, PQ ni spremenjen ali skrajšan, frekvenca kontrakcije manjša od 60 utripov na minuto;
Pospešeno	P je pred nespremenjenim QRS, lahko je dvofazen, zarezan ali negativen, PQ je rahlo podaljšan, frekvenca kontrakcij presega 90 na minuto;
Iz desnega atrija	P se spremeni v 2, 3, aVF, V1, V2;
Iz levega atrija	nenormalen P v V1-V6, 2, 3, aVF, medtem ko bo v V1 posebna oblika - gladka, podolgovata prva faza in oster vrh v drugi ("lok in puščica", "ščit in meč", " kupola z zvonikom").

Zdravljenje motenj ritma

Bolniki z normalnim srčnim utripom ne potrebujejo antiaritmikov. Pri bradikardiji ali palpitacijah je terapija usmerjena na vzrok nižjega atrijskega ritma. Celovito zdravljenje hudih simptomov lahko vključuje:

• antiholinergiki ( pri upočasnitvi) - atropin, platifilin;
• zaviralci beta za tahikardijo - Corvitol, Betaloc;
• za izboljšanje presnovnih procesov miokarda - karnitin, mildronat, pantogam,;
• pomirjujoče - Novo-passit, valocordin (s simpatikotonijo);
• tonik (z vagotonijo) - eleutherococcus.

Pri funkcionalnih aritmijah (brez bolezni miokarda) so dobre metode brez zdravil - refleksologija, masaža torakalne hrbtenice, elektroforeza z magnezijem ali kofeinom, kopeli z zeliščnimi izvlečki, krožne prhe, fizioterapevtske vaje.

Kirurške metode zdravljenja ( in ) nižjega atrijskega ritma srca se praktično ne uporabljajo.

Oglejte si video o motnjah srčnega ritma in aritmiji:

Napoved in preprečevanje

Kljub dejstvu, da je za to motnjo ritma značilen benigni potek, morajo biti bolniki z ektopičnimi žarišči vzbujanja v miokardu pod zdravniškim nadzorom. To je posledica dejstva, da se lahko v primeru sočasne patologije ali fizičnega, psiho-čustvenega stresa taka aritmija spremeni v resnejše oblike. Zato so prikazani:

• dnevni in srčni utrip;
• opraviti EKG vsaj enkrat na četrtletje;
• enkrat na šest mesecev je potrebna študija koagulograma in ultrazvok srca.

Za športnike in pri poklicno tveganih obremenitvah srca (piloti, strojevodje električnih lokomotiv, vozniki tovornih vozil) se lahko uvedejo omejitve nadaljnje dejavnosti ali prepoved vstopa v športna društva ali zaposlovanja.

Nižji atrijski ritem se pojavi, ko sinusni vozel izgubi vlogo glavnega vira impulzov za krčenje srca. To je lahko posledica obeh bolezni srčne mišice in neuspeha avtonomne regulacije, hormonskega neravnovesja.

Specifični simptomi so odsotni ali so blagi. Diagnozo postavimo s pregledom EKG, pogosto v načinu spremljanja. Zdravljenje je usmerjeno na vzrok nastanka, antiaritmično terapijo izvajamo šele, ko se pojavijo znaki motenj krvnega obtoka.

Preberite tudi

Ektopični ritem se lahko pojavi tudi pri otroku, najstniku in odraslem. Indikacije EKG vam bodo natančno povedale, kaj je - nodalni, desni atrijski. Pospešen ritem lahko kaže tudi na pojav druge bolezni.

Bolezen, kot je atrijska ekstrasistola, je lahko samotna, pogosta ali redka, idiopatska, politropna, blokirana. Kakšni so njegovi znaki in vzroki? Kako se bo to pokazalo na EKG? Kakšno zdravljenje je možno?

Če se odkrije tirotoksikoza in se srce začne šaliti, je vredno opraviti pregled. Pogosti so palpitacije, aritmije, kardiomiopatija s ščitnico. Zakaj pride do srčnega popuščanja?

Napake pri delu srca ne zahtevajo vedno posredovanja zdravnika. Zakaj je sinusna aritmija nevarna? Kako se zmerna respiratorna aritmija kaže na EKG? Kako se kombinira z bradikardijo in tahikardijo? Kakšne so epizode patologije in kako jo zdraviti?

Sprememba srčnega utripa, ki jo zdravniki imenujejo paroksizmalna ventrikularna tahikardija, je smrtonosna grožnja. To je polimorfno, vretenasto, dvosmerno, nestabilno, monomorfno. Kako izgleda na EKG? Kako ustaviti napad?