Vzroki zgodnje pubertete pri dekletih. Puberteta deklet: hitra rast

Končno je prišel čas, ko vas čaka čudovita, čeprav težka starost.

Če ste mati, potem se težko zavedate, da vaš otrok postaja starejši in zdaj lahko misli v njegovi glavi nenadoma postanejo večbarvni ali bleščeči črni metulji. V tej starosti skuša deklica svoje mame braniti svoj značaj, saj misli, da zmore vse sama.

Medtem pa nima časa spremljati sprememb na svojem telesu, ki jo nedvomno motijo. In vam, kot najbližji osebi, je zaupana odgovornost, da poveste, pomagate, usmerite vso energijo, ki pokriva vašega otroka, v pravo smer.

Če ste mlado dekle, imate že veliko vprašanj o vsem, kar je povezano z odraslim življenjem ženske. Toda ta vprašanja bi lahko odložili že prej, saj je bilo daleč, morda ne preveč zanimivo, nikakor povezano s tistim življenjem, ko ste bili brezskrbno dekle.

Spolna vzgoja deklet je zapleten in dolgotrajen proces, ki ga je treba skrbno obravnavati. V procesu bi morala sodelovati ne le mama, ampak tudi oče.

Začnimo s spremembami pri dekletu. Pri deklici je, ker se prestrukturiranje ne začne, ko se pojavijo sekundarne spolne značilnosti, ampak veliko prej. V povprečju puberteta traja 10-12 let. V tem času se dekle opazno spremeni pred drugimi.

Predpuberteta je obdobje, ki se začne pri 7-8 letih in konča s prihodom prve menstruacije. Ponavadi se to (menstruacija) zgodi 1 do 3 leta po pojavu sekundarnih spolnih značilnosti. Že od tako zgodnjega otroštva lahko opazite spremembe v telesu otroka. Hormoni začnejo delovati, vendar ne ciklično. Toda hormonska sproščanja se dogajajo ves čas. V zvezi s tem pride do preobrazbe dekleta v dekle.

Znaki pubertete pri dekletih

V telesu deklice se pojavijo prve spremembe - boki so zaobljeni, začne se rast medeničnih kosti. Pojavijo se mlečne žleze. Na pubisu in v pazduhah lahko že opazite področja poraščenosti.

Praviloma deklica začne močno rasti pred nastopom menstruacije.

Vsi ti znaki se lahko razvijejo nedosledno. In zdaj se osredotočimo na vsak simptom in patologije, povezane z njim. Obstaja več stopenj razvoja sekundarnih spolnih značilnosti.

Nekaj ​​let pred začetkom prve menstruacije opazimo močno rast deklice. Predvidoma se to zgodi 2 do 3 leta pred nastopom menstruacije.

V tem času lahko skoki rasti dosežejo do 10 centimetrov na leto.

Pogosto je v tem obdobju otrok neroden, saj kosti ne rastejo enakomerno, na začetku se povečajo dlani in stopala, nato cevaste kosti in šele nato trup.

Opaziti je mogoče tudi nerodnost gibov, to je posledica dejstva, da živčna vlakna in mišice ne sledijo vedno rasti kosti okostja.

Kožna prevleka

Koža se razvija glede na okostje in mišice, za to se poveča izločanje žlez, da se dobro raztegne, zaradi česar najstnik trpi za izpuščaji, ki jih v znanosti imenujemo "črne pike", "akne" ali mozolji. Lasje postanejo bolj mastni tudi pri koreninah, zdaj si morate lase pogosteje umivati.

Razvija se tudi podkožno maščobno tkivo. Poveča se odlaganje maščobe na stegnih, trebuhu. Tudi ramena so zaobljena, pojavi se pas.

Thelarche je razvoj mlečne žleze. Običajno se prsi pri deklicah začnejo rasti pri 10-11 letih, 1,5-2 leti pred nastopom menstruacije. Po WHO se pojav znakov rasti prsi po 8 letih šteje za normo. Bradavice postanejo občutljive, lahko spremenijo barvo, odvisno od količine pigmenta v telesu.

Prav tako se poveča velikost same bradavice. Okoli areole bradavice je možna rast dlak - to se zgodi pri ženskah vzhodnega in kavkaškega porekla in ni patologija. Barva, oblika, velikost dojk je odvisna od genetskih dejavnikov, količine podkožnega maščobnega tkiva.

Več jih je stopnje razvoja mlečne žleze:

  • Ma0- žleza ni razvita, bradavica ni pigmentirana;
  • Ma1- tkivo žleze je otipljivo v območju meje areole, boleče;
  • Ma2- mlečna žleza je povečana, bradavica in areola sta dvignjeni;
  • Ma3- mlečna žleza ima obliko stožca, katerega osnova se nahaja med III in VI rebri. Bradavica ne izstopa ločeno od areole;
  • Ma4- žleza ima polkroglo obliko, bradavica je ločena od areole in pigmentirana.

Mlečna žleza konča svoj razvoj in se poveča šele po porodu in hranjenju. Končno stopnjo razvoja mlečne žleze opazimo približno 15 let. Sama mlečna žleza je lahko boleča med rastjo in pred menstruacijo.

rast las

Pubarche - rast las na sramni regiji - se začne pri 10 - 12 letih. Rastoče sramne dlake tvorijo trikotnik, katerega osnova se nahaja na spodnji črti trebuha. Možni so posamezni lasje, ki se dvigajo do popka. Če pa linija las tesno pokriva celotno območje in tvori romb, se obrnite na ginekologa-endokrinologa.

Do 13-15 let se dlake pojavijo pod pazduho in na nogah. Trdnost, barva in oblika las je individualna in odvisna od genetske predispozicije.

Dlake pod pazduho:

  • Ah0- ni rasti las;
  • Ah1- rast las z enojnimi ravnimi lasmi;
  • Ah2- pojav las na sredini pazduhe;
  • Ah3- rast las celotne aksilarne regije.

Sramne dlake:

  • Pb0- ni rasti las;
  • Pb1- rast las z enojnimi ravnimi lasmi;
  • Pb2- videz lasne črte v sredini;
  • Pb3- rast las celotne sramne regije vzdolž vodoravne črte.

Treba se je naučiti pravilno spremljati gladkost nog, predela bikinija in pazduhe. Vsako dekle zase izbere individualno metodo za dosego cilja. Vendar ne hitite z odstranjevanjem, saj so prve dlake mehkejše, tanjše in manj opazne. Sčasoma ali pod vplivom zunanjih dejavnikov postanejo togi.

Menarha - začetek menstruacije, prva menstruacija. To se dogaja vsem v različnih starostih, menarha pa je odvisna tudi od genetike. Praviloma se prva krvavitev opazi od 12 do 14 let. Po nastopu prve menstruacije se rast deklice upočasni, vendar se preostali znaki pubertete še naprej razvijajo.

Menstruacija pri mnogih dekletih na samem začetku ni ciklična. Pri nekaterih traja kar nekaj časa – od šestih mesecev do dveh let. V primeru necikličnega izcedka se morate naknadno posvetovati z zdravnikom.

Med menstruacijo so lahko mlečne žleze napete, nekoliko boleče. Poleg tega ima veliko deklet in žensk v času pred in med krvavitvijo boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, nekatere imajo nelagodje v želodcu ali črevesju. Vse to lahko spremlja mensis (menstruacijo) v normi.

Do kritičnih dni se lahko razpoloženje spremeni, pogosteje deklica čuti razdraženost, šibkost, jokanje. Toda vse to mine v prvih dneh menstruacije. Kljub nerednosti cikla lahko deklica zanosi in to je pomembno prenesti na nezrelo osebo.

Odstopanja od norme

Kot vsi vemo, kjer je norma, je patologija. Danes se vedno pogosteje pojavljajo primeri, kot je prezgodnja puberteta pri deklicah (PPR). In tukaj je pomembno, da mati skrbno pristopi k spremembam v otrokovem telesu.

O PPR pravijo, če je starost deklice ob manifestaciji prvih spolnih značilnosti mlajša od 8 let. V tej starosti otrok ne more vedno ustrezno pristopiti k novostim svojega telesa.

Vrste PPR

Prezgodnja puberteta pri deklicah je razdeljena v več vrst.

1. pravi tip. Pojavi se, ko pride do motenj v delovanju žlez z notranjim izločanjem - hipotalamusa in hipofize, ki posledično stimulirata jajčnike.

  • polna oblika. Ko se vsi sekundarni znaki začnejo razvijati pred 7-8 letom, se rast upočasni z zapiranjem rastnih con v kosteh, pojavi se menstruacija;
  • nepopolna oblika. Tu se pojavijo sekundarni znaki, vendar sama menstruacija pride veliko kasneje - pri 10-11 letih.

2. Lažna vrsta. Zanj je značilna kršitev v samem jajčniku - pride do nediskriminatorne proizvodnje hormonov, zaradi česar je pri otroku kršen vrstni red pojava sekundarnih spolnih značilnosti. In obstaja nepravilno madež, lahko se začne brez popolnega razvoja in oblikovanja mlečne žleze ali rasti las.

3. dedni tip. Praviloma, če ima deklica v svojem rodovniku ženske (še posebej, če je mati), katerih zorenje se je začelo prej kot navedeni datumi, se bo otrok sam spremenil v dekle prej kot njegovi vrstniki. V tem primeru vrstni red pojavljanja spolnih značilnosti ne bo kršen.

Vzroki PPR

Vzroki zgodnje pubertete pri dekletih je lahko:

  • možganske ciste;
  • prenesena bakterijska ali virusna okužba;
  • kršitev krvnega obtoka možganov;
  • prirojene anomalije (hidroencefalija);
  • izpostavljenost (močna izpostavljenost sevanju);
  • zastrupitev s strupi (svinec);
  • posledice možganske poškodbe.

Če opazite na svoji princeski kakršne koli spremembe, ki jih je mogoče pripisati PPR, ali se pojavi skokovita rast pred 7. letom starosti, je bolje, da se obrnete na ginekologa, endokrinologa in opravite pregled. Zgodnji spolni razvoj je proces, ki zahteva obvezen nadzor specialista.

zapozneli spolni razvoj

Druga težava mater in njihovih deklic je zapozneli spolni razvoj pri deklicah (ZPR).

Znaki zamude:

  • odsotnost začetka menstruacije pred 16. letom;
  • pomanjkanje zadostne rasti mlečnih žlez do 13 let;
  • slaba rast las do 14. leta;
  • nezadostna rast ali nenormalen razvoj spolnih organov;
  • neskladnost višine in teže s starostjo.

Tudi zamuda v razvoju zrelosti se nanaša na stanje, ko je spolni razvoj deklice potekal le na polovici. To pomeni, da so se mlečne žleze razvile, nekaj je poraslo, nato pa se je vse upočasnilo za več kot leto in pol.

Vzroki CRA

  1. Prirojene motnje v možganih.
  2. Ciste in možganski tumorji.
  3. Zastrupitev s strupom.
  4. Dednost.
  5. Vpliv sevanja ali radioterapije na telo.
  6. Odstranitev jajčnikov.
  7. Močna telesna aktivnost.
  8. Hud stres ali podhranjenost (izčrpanost).
  9. Zapleti po bakterijskih ali virusnih okužbah itd.

Če vas skrbi zdravje vaše deklice, se posvetujte z zdravnikom, opravil bo pregled in lahko postavil pravilno diagnozo. Vsako stanje telesa je lažje in učinkoviteje zdraviti na samem začetku, ko patologija ni povzročila nepopravljivih posledic. Vse je treba storiti pravočasno!

Drug pomemben trenutek v razvoju deklice je odraščanje in postajanje deklice, ženske od znotraj.

Spolni razvoj deklic je treba nameniti posebno pozornost od rojstva. Že od zibelke se mora deklica počutiti kot pomemben člen pri ustvarjanju družinskega udobja, saj je vzdušje v družini odvisno predvsem od nje. Poleg tega dekle v prihodnosti pričakuje nosečnost, porod, skrb za novorojenčka.

Otrok se mora pripraviti na prihajajoče težave in ni slabo, ko malčki zibajo svoje punčke v vozičkih in že začenjajo doživljati materinska čustva, občutek odgovornosti. Ko se deklica trudi biti kot njena mama in ve, kaj jo čaka, se veseli vseh sprememb in se ne boji iti naprej.

Če se o dekletu ne govori o tem, da bi dekle spremenila v dekle in nato v žensko, so ji vse spremembe v njenem telesu neprijetne, pojav menstruacije pa jo na splošno prestraši. Ko odraščate, morate vse razložiti svoji princeski, korak za korakom. Pomembno je, da je poleg dekleta starejši tovariš v osebi njene matere, dekleta, tete itd.

Med prehodno starostjo je mladostnikom včasih zelo težko razumeti samega sebe, njihovo razpoloženje se lahko dramatično spremeni, občutek razdražljivosti, solzljivost jim ne omogoča, da bi mirno zaznali spremembe. V tem obdobju v nobenem primeru ne smete zasmehovati, grajati otroka.

Z začetkom adolescence ali bolje rečeno z njenim koncem je čas, da se z dekletom pogovorimo o spolni plati njenega življenja. Obnašanje dekleta se spremeni - pogosto gleda nasprotni spol, doživlja privlačnost, prevzamejo jo erotične fantazije. Najstnik bi moral razumeti vse in se naučiti, da se tega ne sramuje. Spolna vzgoja deklet je pomembna naloga staršev.

Poleg samega dojemanja je potrebno otroku posredovati tudi informacije o možnosti zanositve in okužbe s spolnim stikom. Povedati ji morate tudi o negativnem vplivu zgodnjega začetka spolne aktivnosti. Mladostniki v tej starosti pogosto eksperimentirajo, tudi na tem področju so možna nasilna dejanja.

Naučiti otroka pravil osebne higiene, čistosti spolnih odnosov in njihove zaščite, govoriti o pogostosti tuširanja med menstruacijo - vse to je naloga dobrega starša. Ko dozori, se otrok sreča z novimi stanji svojega telesa. Na primer, pojavi se drozg - dokaj pogosta bolezen, ki jo je treba pravočasno pozdraviti.

Pogosto se najstnik, ki čuti svojo nepopolnost, umakne vase in dolgo časa trpi zaradi simptomov, ki lahko povzročijo hudo nelagodje. Vredno je biti pozoren na pojav aken, pomembno je, da otroku poveste, kako se pravilno spopasti z njimi, saj vsi poznamo težnjo otrok, da vse iztisnejo. To lahko povzroči neprijetne posledice: brazgotine na koži, zastrupitev krvi.

Spolna vzgoja je pogosto predmet številnih polemik. Vendar pa obstajajo določena pravila, ki se jih je najbolje držati - omogočila vam bodo čim bolj gladek prehod v odraslo dobo in ohranila zdravje deklice.

Vredno je biti pozoren na prehrano najstnika, dekleta sama pogosto namerno preskočijo obroke, da bi, kot mislijo, bila lepša. Deklica mora dobro jesti, da ne pride do zamud pri razvoju spolnih značilnosti in nastopu menstruacije.

V nobenem primeru se z najstnikom ne sme ravnati kot z odraslo osebo. Človek v mladosti že veliko ve, ima svoj pogled, a šele stopa na pot odraščanja, vaši nasveti so mu pomembni, čeprav včasih tega ne pokaže. Nadzora ni nikoli preveč.

Masturbacija je zelo pomembna pri razvoju spolnosti. V takšnem vedenju ni nič nezdravega ali sramotnega. Tako se otrok nauči lajšati stres s fantaziranjem, predstavljanjem namišljenih dejanj. V nasprotju z mislimi, ki jih vsiljujeta Sveto pismo in sovjetska vzgoja o samozadovoljevanju kot nečem umazanem in nesprejemljivem za samospoštljivo žensko, so danes njene koristi dokazane, seveda če že ne »predaleč«.

Kot zaključek

Glavni cilji staršev, predvsem mater, v puberteti, so:

  • naučite dekle, da se sprejme takšno, kot je;
  • prenesti vsa znanja o tehniki spolnih odnosov, kontracepciji in načinih zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami;
  • pokazati ves čar ženske, matere, žene;
  • opredeliti obseg dostojnega vedenja z nasprotnim spolom;
  • naučiti se spopadati z nekaterimi boleznimi, povezanimi s predmenstrualnim sindromom, drozgom itd.;
  • otroka obdajte z ljubeznijo in skrbjo, še posebej, ko jo potrebuje.

Seveda skupaj z otrokom odraščaš tudi ti. Ne pozabite, da otrok nikoli ni bil odrasel in ste odrasli že izkusili vse tegobe tega težkega obdobja. Kako vaš otrok vse dojema, je v veliki meri odvisno od vas.

Prezgodnja puberteta (PPS) je razvojna motnja pri deklici, ki se kaže z enim ali vsemi znaki pubertete pri starosti, ki je 2,5 ali več standardnih odklonov (2,5 SD ali σ) pod povprečno starostjo njihovega pojava v populaciji. zdravih otrok. Trenutno se v večini držav sveta puberteta šteje za prezgodnjo ob prisotnosti katerega koli od njenih znakov pri deklicah bele rase do 7 let in črne rase do 6 let.

Koda ICD-10

E30.1 Prezgodnja puberteta

E30.8 Druge motnje pubertete

E22.8 Druga stanja hiperfunkcije hipofize

Epidemiologija

Prezgodnja puberteta se pojavi pri 0,5 % deklet v populaciji. Med celotno ginekološko patologijo otroštva je prezgodnja puberteta 2,5–3,0%. Pri 90% deklet je polna oblika prezgodnje pubertete posledica patologije centralnega živčnega sistema (CNS), vključno z ozadjem volumetričnih možganskih formacij (45%). Sindrom McCune-Albright-Braytsev se odkrije pri 5%, tumorjih jajčnikov, ki proizvajajo estrogen - pri 2,6% deklet s prezgodnjo puberteto. Prezgodnji thelarche se pojavi pri 1% deklic, mlajših od 3 let, in je 2-3-krat večja od pogostnosti pravih oblik prezgodnje pubertete. Incidenca prirojene adrenalne hiperplazije pri pomanjkanju 21-hidroksilaze je 0,3% v populaciji otrok, mlajših od 8 let.

Vzroki prezgodnje pubertete

Prezgodnja puberteta, ki je odvisna od GT, je lahko posledica družinske nagnjenosti (idiopatska različica), tumorjev ali drugih patoloških procesov v hipotalamično-hipofiznem območju (možganska različica). Redek vzrok od GT odvisne prezgodnje pubertete je priznan kot dedni Russell-Silverjev sindrom, ki ga spremlja zmerno prekomerna proizvodnja gonadotropinov od zgodnjega otroštva.

Prezgodnja pubarha je lahko posledica prekomernega izločanja nadledvičnih androgenov v neklasični obliki prirojene disfunkcije skorje nadledvične žleze, tumorjev jajčnikov, ki proizvajajo androgene (arenoblastom, lipidnocelični tumor, gonadoblastom, disgerminom, teratom, horiokarcinom) ali nadledvične žleze (adenom, androblastom ). Tumorji nadledvične žleze in jajčnikov, ki proizvajajo androgene, redko prizadenejo dekleta.

Prezgodnja telarha in menarha (zelo redko) se lahko pojavita v ozadju trdovratnih folikularnih cist, tumorjev granuloznih celic jajčnikov, prirojenega in/ali nezdravljenega hipotiroidizma (Van Wyck-Grombachov sindrom), tumorjev, ki proizvajajo estrogen, humani horionski gonadotropin in gonadotropine ter kot eksogeni vnos estrogenov in estrogenom podobnih spojin v obliki dozirnih oblik ali s hrano. Od GT neodvisna izoseksualna prezgodnja puberteta se pojavi pri McCune-Albright-Braytsev sindromu, ko se zaradi prirojene mutacije receptorskega proteinskega gena (GSα-protein) razvijeta prezgodnja thelarche in menarche, ki povzroči nenadzorovano aktivacijo sinteze estrogena.

Pri dekletih z delno prezgodnjo puberteto je možna spontana regresija sekundarnih spolnih značilnosti, nadaljnji razvoj otroka pa poteka v skladu s starostnimi standardi. Po drugi strani pa lahko stanje v ozadju, ki je povzročilo pojav sekundarne spolne značilnosti, po principu povratne zveze aktivira hipotalamične strukture in povzroči popolno prezgodnjo puberteto.

Obrazci

Uradno sprejeta klasifikacija prezgodnje pubertete ne obstaja. Trenutno ločimo gonadotropin-odvisno (centralno ali pravo) in gonadotropin-neodvisno (periferno ali lažno) prezgodnjo puberteto. Po ICD-10 se od gonadotropinov odvisna (GT-odvisna) prezgodnja puberteta imenuje prezgodnja puberteta centralnega izvora. Prezgodnja puberteta, odvisna od GT, je vedno popolna, saj se kaže z vsemi znaki pubertete in pospešenim zaprtjem rastnih con pri deklicah, mlajših od 8 let, ob ohranjanju fiziološke stopnje zorenja drugih organov in sistemov.

Bolniki s prezgodnjo puberteto, neodvisno od GT, imajo glede na vzrok bolezni izoseksualne ali heteroseksualne manifestacije. Za delno prezgodnjo puberteto, neodvisno od GT, je značilen prezgodnji razvoj enega od znakov pubertete - mlečne žleze (prezgodnja thelarche), rast sramnih dlak (prezgodnja pubarche), menstruacija (prezgodnja menarche), manj pogosto - 2 znaka (thelarche in menarche). ).

Prezgodnja thelarche- enostransko ali obojestransko povečanje mlečnih žlez do Ma2 po Tannerju, pogosteje leve mlečne žleze. V tem primeru praviloma ni pigmentacije areole bradavic, spolne rasti las in znakov estrogenizacije zunanjih in notranjih spolnih organov.

Prezgodnji Pubarche- sramne dlake pri deklicah, starih 6–8 let, ki niso povezane z razvojem drugih znakov pubertete. Če se prezgodnja pubarša pojavi pri dekletih z virilizacijo zunanjih spolnih organov, potem govorimo o heteroseksualni gonadotropin-sproščajoči hormoni neodvisni prezgodnji puberteti (neodvisni od GnRH).

prezgodnja menarha- prisotnost ciklične krvavitve iz maternice pri deklicah, mlajših od 10 let, v odsotnosti drugih sekundarnih spolnih značilnosti.

Diagnoza prezgodnje pubertete

Glavni cilj diagnosticiranja prezgodnje pubertete:

  • določitev oblike bolezni (popolna, delna);
  • prepoznavanje narave aktivacije prezgodnje pubertete (HT-odvisna in HT-neodvisna);
  • določitev vira prekomernega izločanja gonadotropnih in steroidnih hormonov.

Anamneza in fizični pregled

Obvezne metode za vsa dekleta s kakršnimi koli znaki prezgodnje pubertete:

  • zbiranje anamneze;
  • telesni pregled in primerjava stopnje telesne in pubertete po Tannerju s starostnimi standardi;
  • merjenje krvnega tlaka pri dekletih s heteroseksualno prezgodnjo puberteto;
  • razjasnitev psiholoških značilnosti pacienta.

Laboratorijske metode

Določanje ravni FSH, LH, prolaktina, TSH, estradiola, testosterona, 17-hidroksiprogesterona (17-OP), dehidroepiandrosteron sulfata (DHEAS), kortizola, prostega T4 in prostega T3. Enkratna določitev ravni LH in FSH ni zelo informativna pri diagnozi prezgodnje pubertete.

Izvajanje testov, ki spodbujajo in zavirajo proizvodnjo steroidnih hormonov

Test s sintetičnim analogom GnRH se opravi zjutraj po dobrem spancu. Ker ima izločanje gonadotropinov pulzno naravo, je treba začetne vrednosti LH in FSH določiti dvakrat - 15 minut pred in tik pred dajanjem GnRH. Bazalna koncentracija se izračuna kot aritmetična sredina 2 meritev. Pripravek, ki vsebuje analog GnRH za vsakodnevno uporabo (triptorelin), se aplicira hitro v enkratnem intravenskem odmerku 25–50 μg/m 2 (običajno 100 μg), čemur sledi odvzem venske krvi na začetku, 15, 30, 45, 60 in 90 minut. Primerjajte izhodiščno vrednost s katerim koli 3 najvišjimi stimuliranimi vrednostmi. Največje povečanje ravni LH se praviloma določi 30 minut po dajanju zdravila, FSH - po 60-90 minutah. Povečanje ravni LH in FSH za več kot 10-krat od začetne ravni ali do vrednosti, značilnih za obdobje pubertete, tj. presega 5-10 ie / l, kaže na razvoj popolne prezgodnje pubertete, odvisne od GT. Zvišanje ravni FSH ob ohranjanju minimalne koncentracije LH kot odgovor na test s triptorelinom pri bolnikih s prezgodnjo thelarche kaže na majhno verjetnost razvoja od GT odvisne prezgodnje pubertete. Pri otrocih z drugimi delnimi oblikami prezgodnje pubertete je raven LH in FSH po testu enaka kot pri otrocih, mlajših od 8 let.

Pri dekletih s prezgodnjo pubarho je treba opraviti majhen test z glukokortikoidi, če se odkrije povečana vsebnost 17-OP in / ali DHEAS in testosterona v venski krvi. Pripravke, ki vsebujejo glukokortikoidne hormone (deksametazon, prednizolon), je treba jemati peroralno 2 dni. Dnevni odmerek deksametazona mora biti 40 mcg / kg, prednizolona pri deklicah, mlajših od 5 let, - 10 mg / kg, 5-8 let - 15 mg / kg. Pri izvajanju testa je potrebno vzeti vensko kri zjutraj na predvečer jemanja zdravila in zjutraj 3. dan (po 2. dnevu jemanja). Običajno se kot odgovor na jemanje zdravila zmanjša raven 17-OP, DHEAS in testosterona za 50% ali več. Odsotnost dinamike koncentracije hormonov kaže na prisotnost tumorja, ki proizvaja androgene.

Test s sintetičnim ACTH kratkega ali podaljšanega delovanja (tetrakosaktid) opravimo ob povišanem plazemskem nivoju 17-OP, DHEAS in znižanem ali normalnem nivoju kortizola, da izključimo neklasično obliko CAH. Test je treba opraviti v bolnišnici, saj je možno močno zvišanje krvnega tlaka in razvoj alergijskih reakcij po dajanju zdravila. Tetrakozaktid [α-(1-24)-kortikotropin] dajemo v odmerku 0,25–1 mg s.c. ali i.v., takoj po odvzemu venske krvi ob 8.–9. Pri uvedbi kratkotrajnega zdravila se vzorec oceni po 30 in 60 minutah. Po dajanju dolgodelujočega tetrakozaktida se opravi ponovni odvzem venske krvi vsaj 9 ur kasneje.Pri vrednotenju rezultatov testa je treba primerjati začetno in stimulirano raven 17-OP in kortizola. Pri bolnikih s prezgodnjo pubarho lahko domnevamo neklasično obliko CAH s povečanjem začetne ravni 17-OP za 20–30% ali več kot 6 SD od začetne ravni. Raven stimuliranega 17-OP, ki presega 51 nmol/l, je najpomembnejši marker neklasične oblike CAH. Pri izvajanju testa z dolgo delujočim tetrakozaktidom se lahko osredotočite na indeks diskriminacije:

D = + - )