Zgodnji simptomi pljučnega raka. Pljučni rak

Pljučni rak zavzema vodilno mesto v strukturi onkološke obolevnosti prebivalstva naše države. Moški zbolijo za pljučnim rakom 7- do 10-krat pogosteje kot ženske. Pojavnost narašča sorazmerno s starostjo. Pri moških, starih 60-69 let, je pojavnost 60-krat večja kot pri osebah, starih 30-39 let.

Glede na to, iz katere vrste celic je tumor sestavljen, pljučni rak delimo na dve glavni vrsti: drobnocelični - najbolj agresiven tip raka, ki se lahko hitro razširi po telesu in daje tumorje v drugih organih - metastaze. Ta vrsta pljučnega raka je redka in se običajno pojavi pri ljudeh, ki kadijo.

V večjem odstotku se pojavi nedrobnocelični pljučni rak. Njegov razvoj je precej počasen. Obstajajo tri vrste takšnega razvoja: ploščatocelični pljučni rak (izhaja iz ravnih celic, zanj je značilna počasna rast), adenokarcinom (tumor, ki se razvije iz celic, ki proizvajajo sluz) in velikocelični karcinom.

Glede na lokacijo tumorja delimo pljučnega raka na centralnega in perifernega. Pljučni rak osrednjega tipa se nahaja v velikih bronhih, njegovi značilni simptomi se pojavijo prej.

Periferni pljučni rak je lokaliziran na obrobju pljuč - v majhnih bronhih, traja dolgo časa brez izrazitih simptomov in se običajno odkrije med preventivno fluorografijo.

Vzroki pljučnega raka

Najpomembnejši dejavnik, ki prispeva k pojavu pljučnega raka, je kajenje. Tobačni dim vsebuje veliko količino rakotvornih snovi. Dolgotrajna izpostavljenost rakotvornim snovem med dolgotrajnim kajenjem vodi do motenj v strukturi in delovanju bronhialnega epitelija, metaplazije cilindričnega epitelija v stratificiranega skvamoznega in prispeva k nastanku malignega tumorja. Kajenje povzroči pljučnega raka v približno 90% primerov.

Kadilci imajo znatno višjo stopnjo umrljivosti zaradi pljučnega raka kot nekadilci. Verjetnost za nastanek raka se povečuje sorazmerno z dolžino kajenja in številom pokajenih cigaret. Pomembna je narava uporabljenih tobačnih izdelkov. Najbolj ogroženi so kadilci poceni tobačnih cigaret brez filtra.

Tobačni dim ni nevaren le za kadilca, ampak tudi za druge. Pri družinskem članu kadilca se pljučni rak pojavi 1,5-2 krat pogosteje kot v družinah nekadilcev.

Pomemben dejavnik, ki prispeva k pojavu pljučnega raka, je zakajen zrak v velikih mestih. Nevarnosti pri delu so pomembne: arzen, azbestni prah, krom in nikelj. Osebe, ki dlje časa delajo s temi snovmi, pogosteje zbolijo za pljučnim rakom kot ostala populacija.

Pri nastanku tumorja ima pomembno vlogo stanje bronhijev in pljuč. Nagnjenost k pljučnemu raku so kronični vnetni procesi v bronhih in pljučnem parenhimu, brazgotine po preboleli tuberkulozi v otroštvu in žarišča pnevmoskleroze.

Najpomembnejši preventivni ukrep je opustitev kajenja. Osebam, ki ne morejo opustiti kajenja, svetujemo, naj cigarete ne pokadijo do konca, saj se v zadnji tretjini kopiči največ rakotvornih snovi.

Stopnje pljučnega raka

Stopnje pljučnega raka so opisane na naslednji način:

Stopnja IA - "T1a-T1b N0 M0"

Velikost tumorja je približno 2 cm v premeru, vendar manj kot 3 cm v premeru, v področnih bezgavkah niso našli metastaz, v drugih organih pa tudi niso našli metastaz.

Stopnja IB - "T2a N0 M0"

Velikost tumorja je več kot 3 cm v premeru, vendar ne več kot 5 cm v premeru, ni metastaz.

Stopnja IIA - "T1a-T2a N1 M0", "T2b N0 M0"

Velikost tumorja je podobna tistim v prejšnjih fazah, metastaze pa najdemo v najbližjih regionalnih bezgavkah. Ali metastaze sploh niso odkrite, vendar so dimenzije tvorbe večje od 5 cm v prerezu, vendar ne več kot 7 cm v premeru.

Stopnja IIB - "T2b N1 M0", "T3 N0 M0"

Velikost tumorja je 5 cm v premeru, manj kot 7 cm v premeru in prisotnost metastaz v najbližjih regionalnih bezgavkah. Ali v njih ni metastaz, vendar je tumor lahko:

• Več kot 7 cm v premeru;
• Rastejo v steno prsnega koša, zategnejo frenični živec, poprsnico in perikardialno območje;
• Povzroča kolaps pljučnega tkiva in obstruktivno pljučnico;
• Rastejo do celotnega pljučnega režnja.

Stopnja IIIA - "T1a-T3 N2 M0", "T3 N1 M0", "T4 N0-N1 M0"

Tumor je lahko poljubne velikosti, metastaze najdemo bolj oddaljene ipsilateralne, peribronhialne ali intratorakalne bezgavke. Bodisi gre za velike, več kot 7 cm velike tumorje, z invazijo globljih tkiv in prisotnostjo metastaz v najbližjih bezgavkah. Lahko pa tumor napade mediastinum, srce, velike žile, sapnik, ponavljajoči se laringealni živec, požiralnik ali hrbtenično kostno bazo ali pa lahko metastazira ali ne metastazira v bližnje bezgavke.

Stopnja IIIB - "N3 M0", "T4 N2 M0"

Tumor je lahko poljubne velikosti in značilnosti, metastazira v oddaljene supraklavikularne ali intratorakalne bezgavke. Ali rastejo v okoliška tkiva in organe, vplivajo na ipsilateralne, peribronhialne ali intratorakalne bezgavke.

IV stopnja - "M1"

Zanj je značilna kakršna koli velikost in značilnosti vraščanja tumorja, vpletenost drugega pljuča v patološki proces in prisotnost staze v oddaljenih organih in bezgavkah.

Vsaka stopnja pljučnega raka se razlikuje po velikosti primarnega tumorja, globini njegove kalitve v okoliška tkiva, pa tudi po prisotnosti metastaz v bezgavkah in oddaljenih organih. Tako so stopnje raka določene z značilnostmi TNM, s katerimi se izvaja opis bolezni.

Uporaba deskriptorjev TNM omogoča natančnejšo opredelitev kakovosti bolezni, začenši od latentne oblike do stopenj 0, IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB in IV. Takšno drobljenje pomaga izbrati učinkovitejše zdravljenje in oceniti prognozo.

Treba je opozoriti, da je stopnja IV praktično neozdravljiva, aktivno napreduje, kar vodi do visoke stopnje umrljivosti med bolniki.

Vrste pljučnega raka

Glede na histološko strukturo je pljučni rak razdeljen na 4 glavne vrste:

• skvamozni,
• žlezni (adenokarcinom),
• majhna celica,
• velika celica.

Najpogostejši in praktično pomemben glede histološke strukture pljučnega raka je položaj: nižja ko je diferenciacija tumorja, bolj je maligni. Glede na to so za vsako histološko vrsto pljučnega raka opažene posebne razvojne značilnosti.

Tako ploščatocelični karcinom raste relativno počasi in je manj nagnjen k zgodnjim metastazam. Tudi adenokarcinom se razvija razmeroma počasi, vendar je nagnjen k zgodnji hematogeni diseminaciji.

Za nediferencirane vrste raka, zlasti drobnoceličnega, je značilen hiter razvoj. Značilno je zgodnje obsežno limfogeno in hematogeno metastaziranje.

Pri nediferenciranem raku pogosto napreduje rast metastaz primarnega tumorja in pogosteje opazimo njegovo infiltracijsko širjenje v pljučih.

Pljučni rak se razvije iz epitelija bronhialne sluznice. Tumor se pojavi približno enako pogosto v desnem in levem pljuču. Rak, ki prizadene glavne, lobarne ali segmentne bronhije, se imenuje centralni.

Tumor, ki se pojavi v bronhih manjšega kalibra kot segmentni, se imenuje periferni rak. Nastanek perifernega tumorja iz bronhialnega epitelija distalnih, najbolj perifernih delov dihalnih poti – subsegmentnih in manjših bronhijev, največkrat povzroči njegov enakomeren razvoj v pljučnem parenhimu z nastankom značilne okrogle, »sferične« tvorbe.

Z nadaljnjo rastjo se takšni tumorji pogosto premaknejo v bližnje ekstrapulmonalne anatomske strukture: parietalno poprsnico, prsno steno, diafragmo in druge.

Različica perifernega tumorja v pljučih je tako imenovani rak tipa "Penkost", za katerega je značilen sferični tumor, ki se nahaja v zgornjem režnju pljuč in prehaja na živce brahialnega pleksusa, subklavialnih žil, debla pljuč. simpatičnega živca s Hornerjevim simptomskim kompleksom (ptoza, mioza in enoftalmus na strani lezije) .

Razvoj osrednjega raka se pojavi v bronhih večjega kalibra: segmentnega, lobarnega in ga praviloma spremlja kršitev njihove prehodnosti in hipoventilacija do atelektaze ustreznega dela pljuč.

V tem primeru je veliko odvisno od vrste tumorske rasti: pretežno endobronhialne ali peribronhialne, perivazalne. V prvem primeru prevladuje kršitev bronhialne prehodnosti zaradi prekrivanja, blokade dihalnih poti, v drugem pa njihovega stiskanja, zmanjšanja lumna do popolnega prenehanja vnosa zraka.

Pogosto je mogoče opaziti tako imenovano "centralizacijo" perifernega pljučnega raka: nato se tumor, ki se sprva razvije na periferiji, v pljučnem parenhimu, ko raste, razširi na segmentne ali lobarne bronhije, raste vanje, motnje prehodnosti.

Hkrati se radiološko opazi zaobljena tvorba v atelektatičnem režnju pljuč ali območju njegove hipoventilacije. Prehod blastomatoznih sprememb iz pljuč v anatomske strukture mediastinuma (plevra, perikard, velike žile, sapnik) pogosto imenujemo »mediastinalna oblika pljučnega raka«.

Metastaze pljučnega raka v limfogenih kolektorjih so stabilne, dolgo časa sledi regionalnemu odtoku limfe iz vsakega pljučnega režnja. Glavna smer gibanja limfe je od distalnega dela pljuč do njegove korenine in naprej do mediastinuma.

Znaki pljučnega raka

Zdravstvene motnje in spremljajoči klinični znaki pljučnega raka so zelo raznoliki, njihova manifestacija pa je odvisna od stopnje razvoja tumorja. Najbolj značilna je dolgotrajna odsotnost kakršnih koli motečih, motečih občutkov v začetnem obdobju bolezni, kar popolnoma ustreza konceptu dolgotrajne, večletne rasti tumorja. Običajno ločimo tri obdobja (ali faze ) razvoja pljučnega raka:

Začetne manifestacije pljučnega raka v stopnjah I-II bolezni se praviloma nanašajo na biološko ali asimptomatsko obdobje razvoja tumorja. Popolna odsotnost znakov zdravstvene motnje v veliki večini primerov onemogoča ne samo neodvisno pritožbo bolnikov za zdravniško pomoč, temveč tudi zgodnje prepoznavanje bolezni.

Velika večina bolnikov gre v zdravstvene ustanove (ali jih pošlje na ciljni pregled) le s pojavom motečih motenj. Toda praviloma to ustreza drugi ali tretji fazi razvoja pljučnega raka. Tudi v tem času so klinične manifestacije pljučnega raka zelo dvoumne, pogosto raznolike in neznačilne.

To je posledica številnih dejavnikov, med katerimi so:

Simptomi pljučnega raka

Najpogostejši simptom pljučnega raka je kašelj, ki kljub ustreznemu zdravljenju traja dolgo časa. Pozorni morate biti tudi na naslednje opozorilne znake:

• bolečina v prsnem košu;
• kašelj s krvavim izpljunkom;
• piskajoče dihanje;
• dispneja;
• hripavost;
• pogosti primeri pljučnice ali bronhitisa;
• otekanje obraza ali vratu;
• pomanjkanje apetita, izguba teže;
• utrujenost, apatija.

Različne manifestacije in simptomi pljučnega raka, vključno s tako imenovanim "latentnim potekom bolezni", so akademiku A.I. Savitskemu dali razlog za identifikacijo nekaterih najbolj tipičnih sindromov, ki jih je označil kot nekakšno "masko" bolezni. .

Na samem začetku bolezni se pljučni rak najpogosteje skriva pod "masko" izgube vitalnosti, za katero je značilno rahlo zmanjšanje delovne sposobnosti, povečana utrujenost, oslabitev zanimanja in apatija do dogajanja v teku.

Kasneje se pri večini bolnikov pljučni rak manifestira pod "masko" različnih bolezni dihal: "katar" dihalnih poti, ponavljajoče se epizode "gripe", bronhitisa, pljučnice itd.

Najpogosteje je to že tretje obdobje razvoja bolezni in v tem času je mogoče ugotoviti pojave sočasne parakankrotične pljučnice. V tem času se telesna temperatura pri bolnikih občasno dvigne, se pojavi, nato mine in lahko se ponovi rahlo slabo počutje.

Praviloma jemanje antipiretikov in protivnetnih zdravil ter tako imenovane "domače metode" hitro (za nekaj časa) odpravijo te pojave. Samo ponavljajoči se napadi slabega počutja, ki se ponavljajo 1-2 meseca, povzročijo, da bolniki razmišljajo o potrebi po iskanju zdravniške pomoči.

Kašelj - sprva redek, suh, kasneje pa razbijajoč, nenehno moteč, je pogosto naveden med vodilnimi simptomi pljučnega raka, vendar še zdaleč ni vedno tako. Pri bolnikih s perifernim pljučnim rakom je praviloma odsoten.

Pri centralnem raku je posledica vpletenosti v blastomatski proces stene bronhusa velikega kalibra - lobarnega ali glavnega. Hemoptiza v obliki krvnih žil v izpljunku je povezana tudi s poškodbo bronhialne stene, uničenjem njegove sluznice in krvnih žil, ki potekajo skozi to.

Ta simptom običajno povzroči takojšnjo zdravniško pomoč. Vendar ta znak, ki je pogosto opredeljen kot zgodnji, najpogosteje kaže na daleč napredovalo stopnjo pljučnega raka stopnje III ali IV.

Bolečina v prsih je simptom, ki se običajno pojavi na strani prizadetih pljuč. Pogosto se obravnava kot "medrebrna nevralgija" in pod to "masko" upoštevajo celotno manifestacijo bolezni. Narava bolečine pri pljučnem raku je lahko drugačne intenzivnosti.

Najpogosteje je to posledica vpletenosti parietalne pleure v proces, kasneje - intratorakalne fascije, medrebrnih živcev, reber (do njihovega uničenja). V slednjem primeru bolečine prevzamejo posebno boleč, trajen značaj in jih je skoraj nemogoče odpraviti s pomočjo analgetikov.

Lokacija perifernega tumorja na vrhu pljuč, njegov prehod iz poprsnice v bližnji živčni brahialni pleksus in deblo simpatičnega živca, ki poteka v bližini, povzroča posebno bolečo bolečino, pojav Hornerjevega sindroma in nato pljučnega raka. označen kot rak tipa "Penkost".

Zasoplost, naraščajoče nelagodje pri dihanju, palpitacije in bolečine v prsih tipa angine pektoris, ki jih včasih spremljajo srčne aritmije - vse to je povezano z "izklopom" pomembnih delov pljuč iz dihanja in zmanjšanjem žilnega postelji pljučnega obtoka in z možno kompresijo anatomskih struktur mediastinuma. Pojav tovrstnih simptomov najpogosteje kaže na napredovali pljučni rak.

Včasih opažene motnje v obliki motenj prehajanja hrane skozi požiralnik kažejo tudi na daleč napredovalo stopnjo pljučnega raka, ki se nato nadaljuje pod "masko" tumorja požiralnika zaradi stiskanja tega organa s metastaze v bifurkacijskih ali paraezofagealnih skupinah bezgavk.

Poraz metastaz pljučnega raka v paratrahealnih, traheobronhialnih, prevenoznih skupinah bezgavk lahko povzroči stiskanje zgornje vene cave, ovira pretok krvi v desno srce, zastoj venske krvi, otekanje obraza, vratu in zgornje polovice telesa, kot tudi razširitev kolateralnih safenskih ven prsnega koša.

Hematogene metastaze pljučnega raka v možganih, jetrih, ledvicah, kosteh okostja in drugih organih, ko rastejo, povzročijo nastanek in napredovanje kliničnih simptomov, povezanih s kršitvijo aktivnosti ustreznega organa. Takšne motnje kažejo na terminalno stopnjo IV bolezni pri bolnikih s pljučnim rakom.

Treba je opozoriti, da so pogosto te zunajpljučne manifestacije pljučnega raka lahko prvi razlog za pritožbo nekaterih bolnikov pri zdravnikih različnih specialnosti:

• nevrolog,
• oftalmolog
• ortoped-travmatolog ali drugi specialisti.

Brez zdravljenja se nadaljnji naravni razvoj bolezni vedno konča s smrtjo. Ugotovljeno je bilo, da od bolnikov, ki iz različnih razlogov niso bili zdravljeni (od postavitve pravilne diagnoze) v prvem letu, 48% umre, 3,4% živi do 3 leta in manj kot 1% živi do 5 let. leta.

Pričakovana življenjska doba nezdravljenih bolnikov z nediferenciranim pljučnim rakom je štirikrat krajša kot pri bolnikih z visoko diferenciranimi histološkimi tipi tumorjev: od 3 do 9 mesecev.

Tudi na stopnji I bolezni večina živi največ 10 mesecev, na stopnji II - do 5 mesecev, na stopnji III pa je ta številka približno 2,5 meseca. Zato lahko le pravočasno prepoznavanje in zdravljenje bolezni bistveno blagodejno vplivata na usodo in življenje bolnikov s pljučnim rakom.

Diagnoza pljučnega raka

Diagnoza pljučnega raka je bila do nedavnega zapleten, ne povsem rešen problem.

Analiza razmerja med bolniki z novo odkrito boleznijo in napotenimi na zdravljenje v njihovi razdelitvi po stadijih kaže, da je v zadnjih desetletjih prišlo do določene stabilizacije splošnega neugodnega stanja. Med bolniki, hospitaliziranimi v specializiranih klinikah, je pljučni rak I. stopnje odkrit le pri 6-16%, II. stopnje - od 20 do 35%, III.

Več kot 10% bolnikov ima v tem času IV stopnjo bolezni. Dolgotrajna odsotnost kliničnih manifestacij pljučnega raka v zgodnjih (I-II) fazah njegovega razvoja je zahtevala razvoj niza diagnostičnih ukrepov za velike kontingente prebivalstva v obliki obsežnih sistematičnih dispanzerskih pregledov.

Vodilno mesto tukaj zaseda fluorografija velikih okvirjev organov prsne votline v dveh projekcijah. Dolgoletne izkušnje, pridobljene na tem področju, kažejo, da tak pristop ni zelo učinkovit. S takšno organizacijo diagnostičnega dela lahko pljučnega raka odkrijemo v povprečju pri 2-3 osebah od vsakih 10 tisoč profilaktično pregledanih.

Izhod iz trenutne situacije se lahko šteje za ciljno pregledovanje selektivnih kontingentov prebivalstva: osebe, ki so razvrščene v "skupino tveganja" glede razvoja pljučnega raka, in vsi, ki se prijavijo na poliklinike mestne mreže z različnimi boleznimi dihal. Izvedba fluorografske študije v tem primeru omogoča odkrivanje pljučnega raka pri 39-40 ljudeh od 10 tisoč pregledanih.

Tradicionalni fizični pregled, katerega informativnost je lahko precej visoka, rezultati pa v veliki meri določajo smer in vsebino instrumentalnih študij, ohranja svoj trajni pomen.

Od instrumentalnih metod preiskave ima vodilno mesto pri diagnostiki pljučnega raka in njegovih spremljajočih sprememb rentgen. Vključuje izvedbo preglednih radiografij, tomogramov in, če je indicirano (predvsem za določitev razmerja tumorja ali njegovih metastaz z različnimi anatomskimi strukturami) - računalniško tomografijo.

Bronhografija pri prepoznavanju pljučnega raka se redko uporablja - le v diagnostično nejasnih primerih, ko se izvaja diferencialna diagnoza z drugimi podobnimi spremembami v pljučih.

Endoskopski bronhološki pregled omogoča ne le razjasnitev ali razjasnitev morfološke strukture tumorja, temveč tudi razjasnitev meja širjenja blastomatoznih sprememb v bronhialnem drevesu in regionalnih limfnih kolektorjih, naravo tumorske rasti (endobronhialno, peribronhialno) in v primerih predlaganega kirurškega zdravljenja pomaga natančneje načrtovati obseg in naravo resekcije, vključno z možnostjo rekonstruktivnih, bronhoplastičnih posegov.

Pri diagnozi perifernega pljučnega raka se uporablja transtorakalna igelna biopsija za rentgenskim zaslonom. Če celota izvedenih študij ne omogoča popolne izključitve pljučnega raka, potem je povsem upravičeno opraviti diagnostično torakoskopijo ali torakotomijo kot zadnjo stopnjo.

Med torakotomijo se opravi urgentna biopsija iz glavne lezije pljuč in bezgavk regionalnih kolektorjev. V diagnostično nejasnih primerih je povsem upravičeno opraviti resekcijo pljučnega predela s sumom na tumor ali celo lobektomijo z nujno histološko preiskavo.

Odkritje pljučnega raka v tem primeru naredi diagnozo zanesljivo, omogoča presojo o razširjenosti tumorskih sprememb, stadiju bolezni in glede na to izbere najoptimalnejšo možnost operativnega zdravljenja.

Diagnostična torakotomija se prenese v zdravljenje. Izvajanje celotnega kompleksa potrebnih študij omogoča večini bolnikov natančno diagnozo, določitev stopnje razvoja bolezni in izbiro optimalne taktike zdravljenja.

Zdravljenje pljučnega raka

Zdravljenje bolnikov s pljučnim rakom trenutno vključuje vse metode, ki so uveljavljene v sodobni klinični onkologiji: kirurško, obsevanje, kemoterapijo in njihove različne kombinacije, tedaj imenovane kombinirane metode zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje pljučnega raka

Konzervativne metode zdravljenja pljučnega raka (obsevanje in kemoterapija) so v veliki meri odvisne od ustvarjanja in uporabe močnih rentgenskih enot, gamatronov, betatronov in linearnih pospeševalnikov ter sinteze protitumorskih zdravil.

Učinkovitost konzervativnih metod zdravljenja je še vedno opazno slabša od možnosti kirurškega zdravljenja, vendar je njegova prednost v tem, da se lahko izvaja pri veliko večjem številu bolnikov kot operacija.

Kirurško zdravljenje pljučnega raka

Kirurško zdravljenje pljučnega raka vključuje resekcijo v celoti v skladu z zahtevami osnovnih onkoloških načel, vključno z ablastičnostjo tehnike, ob upoštevanju regionalnosti in coniranja tumorskih metastaz.

Predpostavlja se, da obseg opravljene resekcije vključuje (skupaj s prizadetim pljučem ali njegovim režnjem) tudi odstranitev regionalnega limfnega aparata.

Prognoza pljučnega raka

Pri približno 60-70% bolnikov z nedrobnoceličnim pljučnim rakom so klinični znaki bolezni in napredovanje rasti atipičnih tkiv precej izraziti tudi po zdravljenju. Še posebej, če so bili prvi poskusi terapije izvedeni šele v zadnjih fazah zdravljenja.

Obsežen stadij drobnoceličnega raka je neozdravljiv. Tudi s kombinacijo primarnih terapij mediana preživetja ne presega 7 mesecev. Samo 2% bolnikov lahko doseže petletno preživetje.

Pri bolnikih z boleznijo v omejenem stadiju, zdravljenih s kombinacijo kemoterapije in obsevanja, je možno preživetje do 17 mesecev, petletno preživetje pa se pojavi pri 12-15 % bolnikov.

Indikatorji slabe prognoze so ponovitev bolezni, izguba teže za več kot 10 % izhodiščne telesne teže ter slabo zdravje dihal in srca in ožilja.

Preprečevanje pljučnega raka

Da bi zmanjšali tveganje za pljučni rak, so potrebni naslednji ukrepi:

Boj proti kajenju, bolje je popolnoma prenehati kaditi, če to ne deluje, potem je treba drastično zmanjšati količino porabe tobaka. Če človek pokadi več kot dve škatlici na dan, se njegova možnost, da zboli za rakom, znatno poveča.

Država in industrijska podjetja morajo sprejeti ukrepe za preprečevanje prašnosti in emisij škodljivih snovi v ozračje. Potrebno je namestiti filtre (naprave za lovljenje dima in prahu), odvajati odplake, industrijske odpadke šele, ko so očiščeni (filtrirani) v reke in rezervoarje. Izvedite ukrepe za boj proti onesnaževanju s plinom v mestih, umaknite glavne tokove vozil iz mesta. In druge dejavnosti, povezane z vzdrževanjem norm snovi v zraku.

Skrbno kontinuirano (sistematsko) raziskovanje in zdravljenje bolnikov s kroničnimi oblikami vnetnih procesov v dihalnih poteh, pljučih.

Ne pridite v stik s škodljivimi snovmi, in če se to zgodi, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, da jih odstranite iz telesa.

Prehrana za pljučnega raka

Ljudje, ki trpijo za to boleznijo, pogosto nimajo apetita, njihova koža je bleda. Poleg tega se bolniki pogosto pritožujejo nad mrzlico, drisko, nočnim potenjem itd. Za podporo telesu priporočamo, da sledite določeni dieti. Zaužiti

• žita in izdelki iz celih žit,
• morske alge,
• stročnice (grah, fižol, soja, leča),
• zelje (predvsem brokoli)
• mastne morske ribe.

Prehranska razmerja naj bodo naslednja: 45 % prehrane naj predstavljajo žita in polnozrnata žita, 35 % zelenjava, 10 % sadje, 5 % stročnice. Druge vrste hrane naj predstavljajo 5% prehrane.

Ljudem, ki imajo kljub bolezni še veliko moči in energije, nimajo driske ali znakov podhladitve, priporočamo jemanje

• sadje in zelenjava (kuhano in surovo),
• sveži sokovi (6 kozarcev na dan),
• morske alge,
• fižolov kalčki,
• mastne ribe,
• kuhana koruza.

Poleg tega je priporočljivo uporabljati klistir (odstranjujejo toksine). Ljudem z zaprtjem, rumenimi in rdečimi oblogami na jeziku, rdečo poltjo priporočamo uživanje surove zelenjave in pšeničnih kalčkov, odvajalnih zelišč in 10 kozarcev soka na dan. Tistim z napredovalim pljučnim rakom priporočamo uživanje veliko antioksidantov. Vsebujejo jih v

• zeleni čaj,
• decokcija ehinaceje,
• olje grozdnih pešk
• sokovi pese in korenja.

Če vas muči nespečnost, nočno potenje, povišana telesna temperatura, jejte

• proso,
• morske alge,
• sojini kalčki,
• grozdje,
• robida,
• ostrige,
• sardine,
• raca,
• govedina,
• svinjina,
• jajca,
• kravje mleko,
• jogurt,
• pesa,
• maline
• banane,
• lubenice.

Če imate vijolično oblogo na jeziku, čutite ostro bolečino, imate krvavitev, morate uporabiti naslednja živila:

• kurkuma,
• por,
• ingver,
• jajčevec,
• čaj z meto in/ali rožmarinom,
• koleraba,
• zelena čebula,
• beli poper,
• Bazilika,
• česen,
• Kajenski poper,
• kostanj,
• muškatni orešček.

Če ste bili podvrženi kemoterapiji, potem za vzdrževanje telesa potrebujete

• jesti alge,
• pijte infuzije astragalusa in semen kopra,
• pripravite sok iz žitnih trav (kot je pšenica ali ječmen).

Vprašanja in odgovori na temo "Pljučni rak"

vprašanje:Moj dedek (78 let) ima centralni rak desnega pljuča z metastazami v jetrih (stopnja 4). Septembra se je pojavila hemoptiza in bolečine v prsih. Oktobra se je zdravstveno stanje začelo slabšati in dedka so sprejeli v bolnišnico, kjer so mu opravili fluorografijo, dali kisik za dihanje, dali kapljice in prejeli injekcije. Ozdravel je in dva tedna kasneje je bil odpuščen. A po 4 dneh bivanja doma se mu je spet poslabšalo, vrnili so ga v bolnišnico, vendar že v drugo, kjer so naredili biopsijo in predlagali raka na pljučih, nakar smo dedka odpeljali na onkologijo, kjer natančno so mu postavili diagnozo centralni rak desnega pljuča. Zdravljenja ni bilo predpisano, samo zdravila proti bolečinam in hemostatske tablete. Prebral sem, da je rak ozdravljiv, ampak kako, prosim, povejte mi, kako lahko rešimo življenje našemu dedku? In kakšno zdravilo je blastofag, ali ga je treba uporabiti?

odgovor: Zdravo. Da, popolnoma imate prav: pljučni rak je ozdravljiv. Toda na žalost je malo verjetno, da bo vaš dedek ozdravljen. Pljučni rak je eden najbolj agresivnih tumorjev – ozdravljiv pa je le v zgodnjih fazah. Kar zadeva zdravilo blastophage - v najboljšem primeru ne bo imelo nobenega učinka razen psihološkega.

vprašanje:Zdravo! Moj oče je bil pred petimi leti operiran zaradi pljučnega raka 4. stadija. Pljuča so bila odstranjena. Ni bilo metastaz. Zdaj spet sum na onkologijo. Vzeli so biopsijo, čakamo na rezultat. Ali obstaja kakšna možnost za ozdravitev? Hvala v naprej.

odgovor: Zdravo. Na to vprašanje je mogoče odgovoriti šele po prejemu rezultatov ankete.

vprašanje:Zdravo. Povejte mi prosim, koliko časa preteče od nastanka rakave celice do nastanka rentgensko pozitivnega tumorja in ali obstajajo zdravila, ki ustavijo razvoj tumorja v najzgodnejših fazah (na celični ravni)? Če oseba kadi le 3 mesece na leto (6-8 cigaret na dan), kako visoko je tveganje za razvoj raka pri starosti 16-20 let? S spoštovanjem.

odgovor: Zdravo. Vsako telo vsak dan proizvede nekaj sto rakavih celic, a imunski sistem te celice pravočasno prepozna in uniči. Zaradi izjemne zahtevnosti izvajanja ni študij, ki bi ugotavljale interval od trenutka nastanka rakave celice do nastanka rentgensko pozitivnega tumorja. Teoretično so lahko pri zdravljenju tumorja v najzgodnejših fazah učinkoviti enaki načini zdravljenja, kot se uporabljajo pri bolj »razvitih« tumorjih: obsevanje, kemoterapija, operacija. Edino vprašanje je pravočasno prepoznati prisotnost tumorja. Tudi na vaše drugo vprašanje je nemogoče odgovoriti nedvoumno: če človek kadi, potem je tveganje za nastanek pljučnega raka veliko večje kot pri nekadilcu, sploh pa ni nujno, da bo zbolel za pljučnim rakom. Še več, nemogoče je določiti, v kakšnem časovnem obdobju se bo tumor razvil.

vprašanje:Zdravo! Prosim za pomoč ali nasvet! Mojemu očetu so pred 10 dnevi odkrili raka na pljučih, za katerega pravijo, da ima že 10-13 let in se je zagnal v hrbtenjači. Oče je prenehal hoditi in se premikati, vendar čuti vse. Pravijo, da je rak 4. stopnje, operacije ni mogoče narediti. So kakšne možnosti?

odgovor: Zdravo. Pljučni rak 4. stopnje je zelo težko zdraviti. Obstaja manj kot 13 % verjetnost, da bo vaš oče živel še vsaj 5 let s to stopnjo raka.

vprašanje:Zdravo. Moj oče ima napredovali pljučni rak. Ali mu lahko pomagate in kako? Zdravniki niso hoteli pomagati? Prosim za pomoč, hvala vnaprej.

odgovor: Zdravo. Zdravniki vam nimajo pravice zavrniti pomoči, niti v zadnji fazi pljučnega raka. V tem primeru je bolniku predpisano simptomatsko zdravljenje. To pomeni, da so predpisana zdravila za lajšanje simptomov: proti bolečinam - zdravila proti bolečinam, proti bruhanju - antiemetiki itd.

vprašanje:Zdravo! Stara sem 19 let, kadim cca 7-6 let, cca 20-15 cigaret na dan. Imam bronhialno astmo, kašelj se pojavi samo, ko kadim, če en dan ne kadim, kašlja ni. Kašelj, suh, razdražen, včasih se izkašljuje zelo gost prozoren izpljunek, zelo malo. Je pa rahla bolečina v rebrih pri kašljanju in na enem mestu zelo globokem dihanju. Kakšna je verjetnost raka v takih okoliščinah?

odgovor: Zdravo. Vaše tveganje za razvoj pljučnega raka je enako kot pri drugih kadilcih. Namreč povišano.

vprašanje:Dober večer! Povejte mi, mojemu očetu so diagnosticirali pljučni rak 4. stopnje, metastaze v hrbtenici, na telesu je vidna izboklina - to je tumor! Mi lahko poveste, kako dolgo bo živel? Zdravniki zavračajo operacijo. hvala za odgovor

odgovor: Zdravo. Odvisno je od vrste raka (drobnocelični ali nedrobnocelični rak, kot se določi z biopsijo). Možnost, da bo vaš oče živel še 5 let z rakom 4. stopnje, je do 13 % pri nedrobnoceličnem raku in približno 1 % pri drobnoceličnem raku.

vprašanje:Prosim, povejte mi, pri raku bi moral biti kašelj s krvjo vsak dan? Ali pa je nekaj ur dovolj?

odgovor: Zdravo. Izkašljevanje krvi ni obvezen simptom pljučnega raka (tj. pljučni rak se lahko pojavi dolgo časa brez kašlja ali s kašljem brez krvi). Po drugi strani pa je izkašljevanje krvi lahko simptom številnih drugih bolezni.

vprašanje:Zdravo! Stara sem 21 let, zdravniki mi ne morejo postaviti natančne diagnoze, zaradi tega mi v glavo prihajajo slabe misli, kot je rak na pljučih. Že 4 leta kadim približno 10 cigaret na dan. 3x so mi naredili rentgen, a zdravnik pravi, da imam "neke prebliske", ki jih ne razumem. Vse se je začelo s tem, da sem ob enih zjutraj začela izkašljevati kri (v obliki škrlatne pene), izkašljevala me je približno eno uro ali uro in pol, vsakič je je bilo vedno manj. , naslednji dan pa sploh ni postalo. Pljuča so poslušali, rekli so, da ni piskanja. Tudi temp ni bilo (pred prihodom rešilca ​​sem si izmerila 36,6). Zmeden sem. Prosim pomagaj mi! Kašlja in bolečin v črevesju sploh ni (dala sem tudi izpljunek, sluz je svetla, prozorna, izvid krvi dober). Hvala vnaprej.

odgovor: Zdravo. Obstaja več možnih vzrokov za kri v izpljunku in pljučni rak ni edina možna razlaga za ta simptom. Verjetno pregled še ni opravljen, saj diagnoza še ni pojasnjena. Če opravljene metode pregleda niso dale rezultatov, vam bodo priporočene druge (bronhoskopija, računalniška tomografija itd.)

vprašanje:Moji sestri je bil diagnosticiran pljučni rak 3. stopnje ploščatocelične oblike, kakšne metode zdravljenja so možne v tem primeru? Kako hitro napreduje pri 40 letih?

odgovor: Zdravo. Obstajajo le trije glavni načini zdravljenja raka: operacija, radioterapija in kemoterapija (več o njih lahko preberete v članku). Na žalost ni mogoče predvideti, kako bo bolezen napredovala. Vendar pa je ob pravilnem zdravljenju seveda mogoče upočasniti razvoj bolezni.

vprašanje:Zdravo! Prosil bi za nasvet in upam na vašo pomoč. Pri mojem fantu so se pred kratkim začele pojavljati hude bolečine v desni strani prsnega koša, ki jih spremlja suh kašelj. Opravil je fluorografijo in rekel mi je, da so našli raka. Povejte mi, ali je mogoče takoj odkriti to bolezen in ali bi lahko zdravniki objavili takšno diagnozo brez dodatnih pregledov?

odgovor: Zdravo. Ne, na podlagi fluorografije je nemogoče postaviti takšno diagnozo, lahko pa samo sumite na prisotnost raka. Za pojasnitev diagnoze je potreben dodaten pregled: rentgenski pregled pljuč, računalniška tomografija, bronhoskopija, biopsija itd.

vprašanje:Pozdravljeni, kako pogost je pljučni rak v mladosti (29 let)? 3 leta se v grlu nabira izpljunek, ki ga niti ne izkašljujem, ampak izvlečem. Kašelja kot takega ni. Včasih se izpljunejo bele majhne trde grudice bele barve (podobne riževemu zrnu), če so zdrobljene, potem neprijeten vonj. Kaj bi lahko bilo? Zelo strašljivo. 2-krat naredil rentgenske žarke, brez patologij. Sputum vsebuje Staphylococcus aureus.

odgovor: Zdravo. Pljučni rak se lahko razvije pri mladih ljudeh. Simptomi, ki jih opisujete, pa so bolj značilni za kronično vnetje žrelne sluznice (kronični faringitis). Priporočamo, da se obrnete na ORL zdravnika.

Pljučni rak je bolezen, za katero je značilen razvoj malignih tumorjev v pljučih. Pljučni rak, katerega simptomi so lahko dolgo časa odsotni, večinoma nastane zaradi kajenja, njegovo odkrivanje pa prav zaradi odsotnosti simptomov brez preventivnih metod za preučevanje obravnavanega področja pogosto nastopi že ob resne faze procesa.

splošen opis

Pljučni rak je na splošno skupina vrst tumorjev, ki se razvijejo v pljučih. Te tumorje tvorijo celice, ki obdajajo pljuča ali bronhije, zanje je značilna intenzivna rast in zgodnje metastaziranje, kar pomeni nastanek tumorskih vozlov že na razdalji od pljuč (v tem primeru).

Pljučni rak je skoraj 10-krat pogostejši pri moških kot pri ženskah, incidenca narašča sorazmerno s starostjo. Torej, pri starosti 60-70 let so številke incidence 60-krat višje od incidence, določene za starost 30-40 let.

Zanimivo je, da je pljučni rak (pljučni rak) eden najpogostejših rakov. Kar zadeva transformacijo, ki je pomembna za celoten proces, zaradi katerega pride do transformacije običajnih celic v rakave celice, njen mehanizem trenutno ni povsem jasen. Medtem so številne študije, izvedene v zvezi s tem, razkrile posebno skupino snovi, katerih delovanje ima ustrezen učinek, proti kateremu se nato normalne celice spremenijo v maligne. Te snovi so opredeljene kot rakotvorne.

Glavni vzrok raka je v tem primeru vdihavanje rakotvornih snovi. Kot smo že omenili, je kajenje glavni vzrok za razvoj pljučnega raka - približno 90% skupnega števila primerov pojavnosti kaže ravno na ta trend, ki posledično temelji na vdihavanju rakotvornih snovi, ki jih vsebuje neposredno tobačni dim. Kar zadeva verjetnost razvoja raka, se povečuje sorazmerno s skupnimi izkušnjami kadilca in številom pokajenih cigaret. Največja nevarnost pri tem je ugotovljena za kadilce, ki uporabljajo cigarete brez filtra, za katere se uporablja poceni tobak.

Zanimivo je, da tobačni dim ni nevaren samo za kadilca samega, ampak tudi za ljudi okoli njega. Znano je, da se pljučni rak pri družinskih članih kadilcev razvije do dvakrat pogosteje kot v družinah nekadilcev.

Pomembno vlogo igra tudi onesnaženost zraka. Na primer, za industrijske regije z razvito rudarsko in predelovalno infrastrukturo je značilno, da se pojavnost pljučnega raka poveča do nekajkrat (v primerjavi z rezultati za oddaljene vasi, na primer).

Drugi dejavniki tveganja za pljučnega raka vključujejo:

• stik z določeno vrsto snovi: arzen, azbest, krom, radon, kadmij, klorometil eter, nikelj itd.;
• izpostavljenost radioaktivni izpostavljenosti;
• dolgotrajni potek pljučnih bolezni (zanemarjeni primeri): bronhitis, tuberkuloza, bronhiektazije, pljučnica.

Pljučni rak: značilnosti poteka procesa

Delitev rakavih celic se zgodi, kot smo že omenili zgoraj, precej hitro, zaradi česar se posledično poveča velikost tumorja. Pomanjkanje ustrezne terapije vodi do dejstva, da začne postopoma rasti v sosednje organe, in to so velike žile, srce, požiralnik in hrbtenica. Takšen potek procesa neizogibno vodi do poškodb prizadetih območij.

Z limfo in krvjo se rakave celice razširijo po telesu, kar že določa metastaze, v katerih nastajajo nova vozlišča tumorskih tvorb. V glavnem je razvoj metastaz koncentriran v drugih pljučih, v predelu bezgavk, v jetrih, v nadledvičnih žlezah, ledvicah, možganih in kosteh.

V skladu s histološko zgradbo se lahko pljučni rak pojavi v štirih vrstah variant: ploščatocelični karcinom, žlezni rak (ali adenokarcinom), drobnocelični rak in velikocelični rak.

Najpomembnejša v praktičnem smislu in najbolj splošna določba, povezana s histološko zgradbo pljučnega raka, je naslednja: nižja kot je diferenciacija tumorske tvorbe, bolj maligni je tumor v razvoju. Glede na to značilnost ima vsaka od histoloških sort pljučnega raka svoje značilnosti. Na kratko jih lahko ločimo na naslednji način:

• ploščatocelični pljučni rak se razvija relativno počasi, poleg tega je manj nagnjen k zgodnjim metastazam;
• razvoj adenokarcinoma poteka tudi razmeroma počasi, vendar se tukaj že razlikuje njegova nagnjenost k zgodnjemu pojavu hematogenega širjenja s sočasnimi simptomi;
• Nediferencirana vrsta pljučnega raka (zlasti drobnocelični) je nagnjena k njegovemu posebej hitremu razvoju, poleg tega je značilna značilnost takšnega raka, da je nagnjen k zgodnjim in obsežnim metastazam (hematogenim in limfogenim).

Rast tumorja pri pljučnem raku, glavne značilnosti

Razvoj pljučnega raka se pojavi na podlagi epitelija sluznice. Za desno in levo pljučno krilo je bila ugotovljena skoraj enaka stopnja pogostnosti. Pri raku lobarja, segmentnih ali centralnih bronhijev se določi centralni pljučni rak. Pojav tumorja v bronhih, katerega kaliber je manjši od segmentnega v primerjavi, določa periferni rak.

S perifernim tumorjem, ki nastane na podlagi bronhialnega epitelija subsegmentalnih bronhijev in manjših bronhijev, je v večini primerov enakomernost njegovega razvoja znotraj pljučnega parenhima določena s tvorbo zaobljene tvorbe značilne sferične oblike v njem.

Nadaljnja rast te vrste tumorja pogosto povzroči širjenje v bližnje ekstrapulmonalne strukture, in sicer parietalno poprsnico, diafragmo, prsno steno itd. Kot različica perifernega pljučnega tumorja je izoliran rak, opredeljen kot "rak tipa Pencost". Zanj pa je značilna tvorba tumorske tvorbe sferične oblike, koncentrirane v predelu zgornjega režnja v pljučih, s kasnejšim prehodom na živce brahialnega pleksusa, subklavialne žile in deblo simpatičnega živca (ki se pojavi v kombinaciji s Hornerjevimi simptomi v obliki enoftalmusa, mioze in ptoze na strani lezije).

Kar zadeva značilnosti razvoja centralnega raka, so najprej sestavljene iz dejstva, da se proces pojavi v bronhih z večjim kalibrom, oziroma v lobarnih in segmentnih bronhih. Pretežno potek procesa spremlja dejanska kršitev njihove prehodnosti in hkratna hipoventilacija, ki lahko skoraj doseže atelektazo (raztezanje, kolaps pljučnega tkiva, v katerem je opažena njegova brezzračnost).

S tem razvojem procesa so njegove značilnosti določene z vrsto rasti, ki je lastna določenemu tumorju, je pretežno endobronhialna, peribronhialna ali perivazalna. Za endobronhialni tumor je značilna prevlada motenj zaradi obstrukcije dihalnih poti bronhialne prehodnosti. Za peribronhialni tumor pa je značilno stiskanje dihalnih poti, ki ga spremlja zmanjšanje lumna skoraj do nastanka v tem primeru absolutne ovire za vstop in prehod zraka. V pogostih primerih je mogoče opaziti "centralizacijo", ki je pomembna za periferni rak, pri katerem je tumor, ki je bil prvotno oblikovan na periferiji, glede na stopnjo lastne rasti značilen za lastno širjenje v lobarne ali segmentne bronhije, zaradi česar v njih pride do kalitve s kasnejšo kršitvijo prehodnosti.

S prehodom blastomatoznega tipa sprememb iz pljuč v anatomske strukture mediastinalne regije (to je v osrčnik, pleuro, žile in sapnik) je priporočljivo določiti mediastinalno obliko pljučnega raka.

Pljučni rak: stopnje

• I faza- za katero je značilna majhna velikost tumorske tvorbe, pa tudi odsotnost njenega širjenja v bezgavke. Ta stopnja je nato razdeljena na podstopnji, 1A in 1B:
• 1A- ta podstopnja določa velikost tumorske tvorbe do 3 cm največjega premera. Za to podstopnjo je preživetje v naslednjih 5 letih 58-73 % za nedrobnocelični rak oziroma 38 % za drobnocelični rak.
• 1B- podstopnja določa velikost tumorske tvorbe znotraj 3-5 cm glede na njen največji premer. V tem primeru ne pride do širjenja v bezgavke, pa tudi v druge dele telesa. Kar zadeva 5-letno stopnjo preživetja v tem obdobju, so številke določene na 43-58%, če je rak nedrobnocelični, in 21%, če je drobnocelični.
• II stopnja. Prav tako je razdeljen na podstopnji 2A in 2B.
• 2A podstopnja določa velikost tumorske tvorbe znotraj 5-7 cm vzdolž največjega premera, ni širjenja na bezgavke. Možno je tudi s premerom do 5 cm, vendar v prisotnosti rakavih celic, koncentriranih v bezgavkah v bližini prizadetih pljuč. Kar zadeva 5-letno stopnjo preživetja, so številke določene pri 36-46% v primeru nedrobnoceličnega raka in približno 38% v primeru drobnoceličnega raka.
• 2B podstopnja določa velikost tumorske tvorbe v mejah, ki ne presegajo 7 cm v največjem premeru, brez sočasnega širjenja v bezgavke. V okviru obravnavane podstopnje je možen tudi razvoj tumorske tvorbe z velikostjo do 5 cm v največjem premeru, vendar v prisotnosti rakavih celic v bezgavkah, ki se nahajajo blizu prizadetega pljuča. Ta podstopnja lahko določi tudi odsotnost širjenja tumorske tvorbe na bezgavke, vendar z njeno kalitvijo v sluznico pljuč (pleura) ali vpliva na sosednja področja. Kar zadeva 5-letno preživetje, so številke določene na 25-36% za nedrobnocelični rak in približno 18% za drobnocelični rak.
• III stopnja. V tem primeru je predvidena tudi razdelitev na podstopnje 3A in 3B.
• 3A podstopnja označuje velikost tumorske tvorbe več kot 7 cm v največjem premeru, ko se razširi na najbližje bezgavke ali sosednja področja (diafragma, pleura itd.). Možno je tudi razmisliti o možnosti širjenja tumorske tvorbe na bezgavke, koncentrirane v območju srca, ali ovirajo proces prehajanja zraka skozi velike dihalne poti (glavni bronhi in sapnik). Za to stopnjo je ocenjena 5-letna stopnja preživetja 19-24 % za nedrobnocelični rak in 13 % za drobnocelični rak.
• 3B podstopnja opredeljuje proces, pri katerem je prišlo do širjenja tumorja na bezgavke, skoncentrirane na zadnji strani prsnega koša. Možno je razmisliti tudi o različici, pri kateri se tumor razširi na diafragmo, na sredino prsnega koša (na bezgavke mediastinuma), na membrano srca (perikard). Kar zadeva 5-letno stopnjo preživetja za to stopnjo, so številke navedene znotraj 7-9 % za nedrobnocelični rak in približno 9 % za drobnocelični rak.
• IV stopnja. Ta stopnja kaže na širjenje tumorske tvorbe v druge organe (z drugimi besedami, pojavijo se metastaze) ali vodi do kopičenja tekočine, ki vključuje rakave celice, ko se koncentrira okoli prizadetega pljuča ali sosednjih pljuč. Ista možnost je možna z lokalizacijo v neposredni bližini srca. Kar zadeva preživetje v tem primeru, je mogoče navesti številke v območju 2-13% za nedrobnocelični rak in znotraj 1% za drobnocelični rak.

Pljučni rak: simptomi

Zdravstveno stanje, ki spremlja obravnavano bolezen, pa tudi resnost simptomov je precej spremenljivo in je v glavnem določeno s specifično stopnjo bolezni, ki ustreza razvoju tumorske tvorbe v njej.

Najbolj značilna različica pljučnega raka je tista, pri kateri dolgo časa ni simptomov, kar lahko na splošno povzroči tesnobo in budnost pri bolniku v zgodnjih obdobjih. Ta tečaj ustreza prevladujočim predstavam o dolgotrajnem razvoju tumorja, ki lahko traja več let.

Razvoj pljučnega raka je določen v treh glavnih obdobjih: biološkem obdobju (čas, ki se določi od nastanka tumorja do prvih znakov njegove prisotnosti, ki se odkrijejo z rentgenskim slikanjem); predklinično obdobje (ali asimptomatsko, za katero so značilne izključno radiološke spremembe v poteku raka); klinično obdobje (v katerem so poleg radiografskih manifestacij opazni tudi očitni simptomi).

Glede na zgoraj obravnavane faze je razvidno, da je za I in II od njih značilna skladnost z biološkim obdobjem in asimptomatskim obdobjem v razvoju tumorja. Zaradi odsotnosti simptomov kot takih se bolniki ne obrnejo sami za ustrezno zdravstveno oskrbo. Najpogosteje, če pride do take pritožbe na zdravstvene ustanove, je to že na podlagi kliničnih manifestacij, ki posledično že kažejo na resnejše stopnje pljučnega raka. Zanimivo je, da so tudi v tem času manifestacije bolezni dvoumne, kar je posledica kompleksa različnih dejavnikov notranjega reda njenega poteka.

Za sam začetek bolezni, na podlagi nekaterih opazovanj, so značilni nekoliko prikriti simptomi, ki se kažejo zlasti v obliki zmanjšanja učinkovitosti in utrujenosti ter oslabitve zanimanja za vse, kar se dogaja. okrog in apatija.

Nadaljnji potek se spet manifestira v obliki maske, ki se kaže v obliki številnih bolezni dihal, kot so ponavljajoče se epizode "gripe", pljučnice itd. Pogosto takšne manifestacije ustrezajo tretjemu obdobju pri razvoju pljučnega raka (klinično). Spremljevalni simptomi so občasno zvišanje temperature, pojav, izginotje in ponovni pojav blage stopnje slabosti.

Zanimivo je, da jemanje protivnetnih zdravil skupaj z antipiretiki v kombinaciji z nekaterimi "domačimi" metodami zdravljenja - vse to vam omogoča, da odpravite dejanske manifestacije le za določen čas. Medtem pa pojav takšne bolezni v obdobju 1-2 mesecev večkrat omogoča bolnikom, da v nekaterih primerih še vedno posvetijo pozornost z nekoliko resnejše strani.

Razmislite o drugih simptomih, ki spremljajo pljučni rak.

• kašelj Sprva je kašelj v naravi lastne manifestacije suh, malo kasneje postane razdražen in nenehno moteč. In čeprav je kašelj pogosto označen kot vodilni simptom bolezni, ki nas zanima, se kot tak ne kaže pogosto. V primeru centralnega pljučnega raka kašelj kaže, da so v proces vključene stene bronhijev, ki imajo velik kaliber, oziroma je to bodisi glavni bronh ali lobarni bronh.
• hemoptiza. Ta simptom je sestavljen iz pojava krvnih prog v sputumu, kar posledično kaže na prizadetost sten bronhusa in tudi na to, da to lezijo spremljajo destruktivni procesi, usmerjeni na sluznico te stene v kombinaciji z poraz tistih, ki potekajo skozi njegovo območje krvnih žil. Omeniti velja, da je ta simptom, ki se v večini primerov šteje za zgodnji simptom raka, znak raka na veliko resnejših stopnjah procesa, ki ustreza zlasti stopnjam III-IV njegovega poteka. Z resnejšo manifestacijo tega simptoma (v obliki pljučne krvavitve, ki jo ne spremljajo le proge krvi, temveč sproščanje znatne količine sveže škrlatne krvi), je treba takoj poklicati rešilca, ker smo že govorimo o nevarnem zapletu splošnega stanja, tako kot pri pljučnem raku in na splošno za vse druge pogoje, ki jih lahko spremlja ta simptom.
• Bolečina v prsnem košu. Ta simptom se osredotoča predvsem na stran, s katere je pljuča podvržena tumorskemu procesu. V večini primerov se ta simptom obravnava kot nevralgija, vendar je nevralgija, kot postane jasno, le "maska" bolezni. Kar zadeva naravo manifestacij bolečine v tem primeru, nima jasnih norm, oziroma se bolečine pojavljajo v različnih variantah njihovega občutka in intenzivnosti. Večinoma je bolečina povezana z dejstvom, da je v proces vključena parietalna pleura, nekoliko kasneje pa medrebrni živci, rebra (in vse to lahko vodi celo do njihovega uničenja). Če govorimo o slednji možnosti, potem je to povezano z bolečimi in stalnimi bolečinami, poleg tega jih je praktično nemogoče odpraviti z uporabo analgetikov v takšni ali drugačni obliki. Okrepitev bolečine v vsakem primeru opazimo v času globokega vdiha / izdiha, pa tudi pri kašljanju.
• dispneja. Sestoji iz občutka pomanjkanja zraka, ki se pojavi v mirovanju ali med vadbo. V tem primeru se pojavi kratka sapa zaradi blokade prehoda zraka s tumorskim procesom skozi velike bronhije. To pa vodi do motenj v delovanju določenega področja pljuč.

V nekaterih primerih se pojavijo motnje, ki se kažejo v motnjah v procesu prehajanja hrane po požiralniku, kar je posledično dokaz precej napredne stopnje bolezni - v tem primeru tumor požiralnika deluje kot »masko« pljučnega raka. Zadevne manifestacije se pojavijo v ozadju stiskanja požiralnika z metastazami periezofagealnih ali bifurkacijskih skupin bezgavk.

Pojav metastaz pljučnega raka v možganih, kosteh okostja, ledvicah, jetrih in drugih organih v skladu z njihovo postopno rastjo vodi do povečanja manifestacij simptomov, ki se nato manifestirajo neposredno v motnje delovanja organa, ki je v tem primeru poškodovan. Tovrstne motnje že kažejo na IV. stadij, ki je opredeljen tudi kot terminalni stadij. Zanimivo je, da pogosto simptomi te stopnje postanejo razlog za iskanje pomoči in lahko vodijo do različnih strokovnjakov, in sicer nevropatologa, ortopeda, oftalmologa itd.

Pomanjkanje zdravljenja pljučnega raka vodi v njegov naravni potek v smrt. Glede na razpoložljive podatke je mogoče ugotoviti, da brez zdravljenja, potrebnega za pljučni rak od trenutka, ko je postavljena pravilna diagnoza, približno 48% bolnikov umre v prvem letu, približno 3,4% jih živi do tri leta in manj kot 1% živi do 5 let.

Diagnoza

Glede na asimptomatski potek bolezni je priporočljivo občasno opraviti diagnostiko glede njene prisotnosti za vse skupine bolnikov, še posebej za aktivne kadilce (na splošno to velja tudi za pasivne kadilce). Odraslim bolnikom je vsako leto predpisana fluorografija, ki vključuje preventivni rentgenski pregled pljuč.

Če se med fluorografijo odkrijejo določene spremembe, zdravnik dodatno predpiše študije, na podlagi katerih se lahko pozneje vzpostavi zanesljiva diagnoza. Te vrste študij vključujejo:

• radiografija prsni koš, skozi katerega se preučuje struktura pljuč, in se določi pomembnost sumljivih izpadov, morebitnih premikov organov, stanja spremenjenih bezgavk in drugih možnih patologij, ki spremljajo pljučni rak;
• CT , računalniška tomografija, kot najbolj poglobljena in informativna metoda za diagnosticiranje zadevne bolezni, s katero je mogoče pregledati sumljiva področja v pljučih. CT omogoča tudi ogled drugih tumorskih formacij, ki jih radiografija ni mogla odkriti;
• bronhoskopija - diagnostična metoda, s katero se del tumorske tvorbe odstrani za njegovo kasnejšo študijo (biopsija), vključuje uvedbo gibke cevi, opremljene z video kamero, v dihalni trakt, zaradi česar je objektiven pregled in odstranitev tkiva. spletno mesto se izvaja;
• biopsija proizvedena skozi kožo (igelna biopsija) - ta metoda je uporabna, če se tumor nahaja globoko v majhnih bronhih, kar izključuje možnost raziskave s prejšnjo diagnostično metodo.

Posodobitev: december 2018

Pljučni rak je najpogostejša lokalizacija onkološkega procesa, za katero je značilen precej latenten potek in zgodnji pojav metastaz. Incidenca pljučnega raka je odvisna od območja bivanja, stopnje industrializacije, podnebnih in proizvodnih razmer, spola, starosti, genetske predispozicije in drugih dejavnikov. Število obolelih iz leta v leto postopoma narašča. Ker glavni vzrok onkološkega procesa še ni natančno pojasnjen, dejavnike tveganja, ki vodijo do bolezni, ločimo na podlagi statističnih podatkov.

Med njimi so na prvem mestu tisti, ki vplivajo na kakovost vdihanega zraka:

• Onesnaženost ozračja, dolgotrajna izpostavljenost prahu, najbolj nevaren pa je prah azbesta, bizmuta, arzena, prah in hlapi industrijskih smol, organski (zrnati) prah.
• Kajenje – današnja cigareta ob gorenju sprošča skoraj vse zgoraj naštete snovi, pa tudi amoniak. Nikotinski dim zoži bronhije in krvne žile, izsuši bronhialno sluznico, bistveno poslabša čistilne in zaščitne funkcije dihalnega sistema. Kadilec, ki več kot 20 let pokadi 20 cigaret dnevno, ima največje tveganje za razvoj raka.

Tobačni dim vsebuje določeno količino tobačnega katrana, ki vsebuje veliko snovi, ki povzročajo raka pri živalih in ljudeh. Študije na kuncih so pokazale, da je dovolj, da živali večkrat namažemo uho s takšnim katranom, in po določenem času se razvije rakavi tumor.

Drugo mesto zasedajo dejavniki tveganja, ki poslabšajo stanje bronhijev in pljučnega tkiva:

• virusne okužbe;
• kronični vnetni procesi dihalnega sistema;
• preostale spremembe v pljučih po preteklih boleznih - pnevmoskleroza.

Opažena je bila genetska nagnjenost nekaterih narodnosti k onkološkim procesom pljuč.

• Statistični podatki kažejo, da je pljučni rak nekajkrat pogostejši med prebivalci mest kot med prebivalci podeželja (v vročini se iz vročega mestnega asfalta v zrak sproščajo formaldehidi in množica drugih škodljivih snovi, močno elektromagnetno polje velemest zmanjšuje človeško imunost) .
• Največ umrljivosti zaradi pljučnega raka pri moških beležijo v Veliki Britaniji, na Škotskem, v Luksemburgu, na Nizozemskem, med ženskami je umrljivost višja v Hongkongu in na Škotskem. V državah, kot so Brazilija, Sirija, Salvador, je najnižji odstotek pljučnega raka v populaciji.
• Moški imajo dvakrat več možnosti, da zbolijo za pljučnim rakom kot ženske, kar kaže na neposredno povezavo z dejstvom, da je večina delavcev v nevarnih industrijah in kadilcev moških.
• Incidenca je veliko večja na geografskih območjih z visokim naravnim radiacijskim ozadjem ali radioaktivno onesnaženostjo okolja.

Vrste pljučnega raka

Zdravniki uporabljajo več klasifikacij pljučnega raka. Mednarodna klasifikacija odraža stopnjo, velikost tumorja, vključenost bezgavk v proces in prisotnost ali odsotnost metastaz. Uporablja se za pisanje končnih diagnoz.
Patomorfološka klasifikacija pojasnjuje potek nekaterih procesov, razlikuje centralni in periferni rak.

Centralni rak se imenuje tako, ker onkološki proces prizadene velike bronhije (slika 1). Tumor raste znotraj bronhusa ali vzdolž njegove stene, se postopoma zoži in nato popolnoma blokira lumen.

Del pljuč (reženj, segment), ki ostane brez dostopa zraka, propade, nastane atelektaza, v kateri se nato razvije sekundarno vnetje, ki v kasnejših fazah vodi do razpada pljučnega tkiva.

Sam tumor, ki raste skozi stene prizadetega bronha, povzroči vnetje bližnjih tkiv in bezgavk, ki predstavljajo gost konglomerat (slika 1).

Napoved osrednjega raka je odvisna od časa odkritja bolezni, prej ko je postavljena diagnoza, bolj ugodna je prognoza.

Prizadene majhne bronhije, tumor raste navzven, lahko zapolni alveole - pljučnici podoben rak ali tvori precej velike vozle (slika 2).

Zahrbtnost je v tem, da se bolezen dolgo časa od 2 do 5 let ne manifestira na noben način in jo je skoraj nemogoče odkriti.

Toda hkrati lahko kadar koli pod vplivom zunanjih škodljivih dejavnikov pride do ekspanzivne rasti tumorja, ki lahko v kratkem času doseže pomembne velikosti.

Ti dejavniki vključujejo virusno in bakterijsko pljučnico, fizioterapijo, pogoste obiske kopeli, parne sobe, savne, dolgotrajno izpostavljenost soncu, zmanjšano imunost in druge.

Simptomi pljučnega raka pri moških se ne razlikujejo od tistih pri ženskah. Pri perifernem raku v zgodnjih fazah ni nobenih manifestacij, v kasnejših fazah se simptomi malo razlikujejo od tistih, ki so značilni za centralni rak.

Simptomi pljučnega raka

Zgodnji, prvi simptomi pljučnega raka so nespecifični in običajno niso zaskrbljujoči ter vključujejo:

• nemotivirana utrujenost
• izguba apetita
• lahko pride do rahle izgube teže
• kašelj
• specifični simptomi kašelj z "rjavim" izpljunkom, težko dihanje, hemoptiza se pridružijo v kasnejših fazah
• sindrom bolečine kaže na vključitev v proces bližnjih organov in tkiv

Simptomi v začetnih fazah so redki ali pa jih sploh ni. To je posledica dejstva, da so pljuča brez bolečinskih živčnih končičev, kompenzacijske sposobnosti pa so razvite do te mere, da lahko le 25% normalno delujočega pljučnega tkiva telesu zagotovi kisik. Rast tumorja je dolgotrajen, dolgotrajen proces, ki traja od 4 do 10 let.

Obstajajo 3 faze razvoja pljučnega raka:

• Biološko obdobje je čas od pojava neoplazme do prvih znakov rentgenskega pregleda.
• Asimptomatsko obdobje - brez simptomov, le rentgenski znaki raka
• Klinično obdobje - pojav simptomov bolezni

Na stopnjah 1-2 onkološkega procesa je to biološko ali asimptomatsko obdobje raka, ko oseba ne čuti zdravstvene motnje. Majhno število bolnikov se v tem obdobju obrne na zdravniško pomoč, zato je pravočasna zgodnja diagnoza prvih stopenj izjemno težka.

V stopnjah 2-3 pljučnega raka se lahko pojavijo določeni sindromi, to je "maske" drugih bolezni in bolezni.

• Sprva se onkološki proces kaže v preprostem zmanjšanju vitalnosti človeka, začne se hitro naveličati preprostih vsakodnevnih gospodinjskih opravil, izgubi zanimanje za tekoče dogodke, zmanjša se delovna sposobnost, pojavi se šibkost, oseba lahko reče "kako" utrujen sem od vsega«, »utrujen sem od vsega«.
• Potem, ko bolezen napreduje, se lahko rak zamaskira kot pogosti bronhitis, SARS, respiratorni katar, pljučnica (glejte,)
• Pacient lahko občasno preprosto poveča telesno temperaturo, nato pa se okreva in ponovno dvigne na subfebrilne številke. Jemanje antipiretikov, nesteroidnih protivnetnih zdravil ali alternativnih metod zdravljenja za nekaj časa zaustavi slabo počutje, vendar ponavljajoče se stanje več mesecev prisili ljudi, ki spremljajo svoje zdravje, da se posvetujejo z zdravnikom.

Kašelj - na začetku je kašelj podoben kašlju, je redek in suh (glej), brez sputuma (z osrednjim rakom). Potem začne človeka močneje motiti, postane trajen, hripav, zaradi vpletenosti velikih bronhijev (glavnih ali lobarnih) v blastomatski proces.

Dispneja, srčna aritmija, odpoved dihanja, angina pektoris so manifestacije napredovalega pljučnega raka, saj začnejo veliki deli pljuč izpadati iz dihalnega procesa, zmanjša se žilna plast pljučnega obtoka in pride do kompresije anatomskih struktur pljuč. lahko pride tudi do mediastinuma.

Ko se v sputumu pojavi kri, se oseba nemudoma posvetuje z zdravnikom, zaradi poškodbe bronhialne stene, uničenja krvnih žil in bronhialne sluznice se pojavijo proge krvi ali hemoptiza. Na žalost ta simptom raka kaže na napredovalo stopnjo - 3 ali 4.

Bolečina v prsih se pojavi v smeri lokalizacije tumorja, spet v zadnjih fazah onkološkega procesa. Poleg tega je neoplazmo mogoče zaznati kot različico medrebrne nevralgije (glej).

Intenzivnost bolečine je lahko različna in je odvisna od vpletenosti poprsnice v proces, bolečina pa se stopnjuje z napredovanjem rasti tumorja, ko se procesu pridružijo medrebrni živci in intratorakalna fascija. Ko so rebra vključena v tumorski proces, še posebej, ko so uničena, postane bolečina še posebej boleča, ne nadzorovana z analgetiki.

Druga različica simptomov pri napredovalem pljučnem raku je težava pri premikanju hrane skozi požiralnik, to je "maska" tumorja požiralnika, saj ga metastaze v bezgavkah v bližini požiralnika stisnejo, kar moti enostaven prehod hrane. .

Včasih zunajpljučni simptomi onkologije govorijo o pljučnem raku 4. stopnje, ko metastaze v druge organe in tkiva (ledvice, kosti, možgane itd.) Motijo ​​delovanje ustreznega organa. Zato se lahko bolniki obrnejo na ortopeda, nevrologa, oftalmologa, kardiologa in druge specialiste z različnimi pritožbami glede poslabšanja dobrega počutja, ne da bi vedeli za pravi vzrok bolezni.

Diagnostika

Kako se diagnosticira pljučni rak? Med preventivno fluorografijo se odkrije do 60% onkoloških lezij pljuč na različnih stopnjah razvoja. Rentgenski posnetek (slika 1.) je bil pridobljen med rutinskim zdravniškim pregledom, kljub tako velikemu patološkemu žarišču bolnik ni imel zdravstvenih težav.

• Radiografija

Prva metoda diagnosticiranja pljučnega raka je rentgensko slikanje prsnega koša. Izvaja se v dveh medsebojno pravokotnih projekcijah.

Ko se prvič odkrije patološko žarišče, se bolniku predpiše potek zdravljenja pljučnice (pljučnice), po katerem se izvede kontrolna študija.

Če na rentgenskih slikah ni očitnih izboljšav, se izvede diferencialna diagnoza, običajno med tuberkulozo in onkološkimi procesi.

Na sl. 3 ima bolnik rentgenske znake dolgotrajnega tuberkuloznega procesa in tvorbo v zgornjem polju desno, ki vizualno spominja na periferni rak. V takih primerih je mogoče natančno določiti razliko med tuberkulomom in rakom le s pomočjo histološkega pregleda.

• pregled z računalniško tomografijo

Omogoča vam natančnejšo določitev velikosti tumorja, njegove lokalizacije, prisotnosti majhnih žarišč, ki niso vidne na običajnem rentgenskem slikanju, velikosti intratorakalnih bezgavk in številnih drugih informacij, ki so koristne za lečečega zdravnika. . Toda diagnoza z absolutno natančnostjo ne omogoča. Absolutna natančnost je možna le s histološkim pregledom.

• Biopsija

Biopsija tkiv patološkega žarišča je najbolj natančna diagnoza, vendar je polna številnih nevarnosti. Maligni tumor po takem posegu lahko povzroči ekspanzivno rast, obstaja majhna nevarnost vstopa patoloških celic v krvni obtok s kasnejšim razvojem metastaz. Zato je pri odhodu na biopsijo priporočljivo biti pripravljen na operacijo odstranitve tumorja, če se izkaže, da je rezultat tak.

• Bronhoskopija

Za diagnozo centralnega raka se uporabljata bronhoskopija in bronhografija, to je rentgenski pregled bronhialnega drevesa s kontrastom. Omogoča vam določitev prehodnosti bronhijev in prepoznavanje tumorja.

• Pregled za tuberkulozo v tuberkuloznem dispanzerju za diferencialno diagnozo.
• Krvni test za očesne markerje

Zdravljenje pljučnega raka in prognoza

Zdravljenje v zgodnjih fazah je kirurško. Po razjasnitvenem histološkem pregledu odstranjenega materiala je potrebno protitumorsko zdravljenje, obsevanje in kemoterapija za preprečevanje ponovitev.

Če je tumor tako velik kot na sl. 4 (majhna pikica na levi strani med 4. in 5. rebrom), pravočasno odstranjena, opravljeno ustrezno zdravljenje, v obdobju do 5 let ni prišlo do recidiva, bolnik velja za popolnoma zdravega.

Tumorji velikosti, prikazane na slikah 1 in 2, se ne zdravijo kirurško. Uporabljata se le obsevanje in kemoterapija. Nekateri tumorji se dobro odzivajo na to zdravljenje in se zmanjšajo, kar znatno podaljša življenje bolnika.

Kako dolgo živijo ljudje s pljučnim rakom? Razvoj onkologije brez zdravljenja se vedno konča s smrtjo. 48 % bolnikov, ki iz kakršnega koli razloga niso bili zdravljeni, umre v prvem letu po diagnozi, le 1 % jih preživi 5 let, le 3 % nezdravljenih bolnikov živi 3 leta.

Preprečevanje

Poleg zaščite pred zunanjimi škodljivimi dejavniki, predvsem škodljivimi produkcijami z azbestom, arzenom ipd., prenehanja kajenja, mora celotna odrasla populacija vsako leto opraviti rentgenski pregled pljuč.

To bo omogočilo pravočasno diagnosticiranje bolezni in pravočasno popolno ozdravitev.

Običajna rentgenska slika prsnega koša izgleda kot na sl. 5. Pri preventivnem pregledu v pljučih je mogoče odkriti zasevke tumorjev drugih organov, ki se v pljučih najprej pojavijo.

To je posledica povečanega krvnega obtoka in razvite mreže limfnih žil in je lahko edini znak prisotnosti onkologije v drugih organih.

Tudi ljudje, ki nikoli niso kadili med delom v nevarnih industrijskih obratih, ki uporabljajo krom, nikelj, azbest, radon, katran, arzen - tveganje za razvoj pljučnega raka je zelo veliko. Preprečevanje pljučnega raka je:

• vodenje najbolj zdravega načina življenja
• opustitev kajenja in zmanjšanje vpliva pasivnega kajenja
• izogibanje alkoholu – zloraba alkohola znatno poveča tveganje za nastanek raka
• številne študije kažejo, da obilica sadja (zlasti jabolk) in zelenjave v dnevni prehrani zmanjšuje tveganje za onkologijo, vključno s pljučnim rakom.

Prvi simptomi pljučnega raka so nespecifični, spominjajo na znake številnih obolenj, ki se lahko razvijejo v dihalih. To je razlog, zakaj se bolnikom ne mudi poiskati pomoči pri specialistih. Pljučni rak je ime cele skupine tumorjev maligne narave. Območje primarne lokalizacije tumorskega procesa so celice bronhijev in pljučnega parenhima. Najzgodnejše faze pljučnega raka je mogoče dobro zdraviti s kemoterapijo in operacijo. V primeru odkritja raka v kasnejših fazah je napoved običajno neugodna.

V procesu napredovanja bolezni se rakave celice metastazirajo po vsem telesu, kar vodi do pojava metastaz v zdravih organih in človeških tkivih.

Diagnoza pljučnega raka v zgodnji fazi je najpomembnejši pogoj za učinkovito zdravljenje.

Simptomi pljučnega raka

Bolnika, ki mu je bila diagnosticirana bolezen, skrbijo zgodnji simptomi pljučnega raka, ki se kažejo v obliki:

• žvižganje pri dihanju;
• težko dihanje;
• suh kašelj ali nastajanje izpljunka.

Če se pojavi kašelj z izpljunkom, so lahko v slednjem prisotne sledi krvi. Poleg tega se lahko z razvojem bolezni razvijejo naslednji prvi simptomi pljučnega raka:

• zmanjšanje vitalnosti;
• stanje apatije;
• letargija telesa;
• povišanje temperature brez očitnega razloga.

Ko ima oseba povišano telesno temperaturo, obstajajo težave pri diagnosticiranju bolezni, saj se najpogosteje ta simptom zaznava kot znak razvoja kroničnega bronhitisa in pljučnice.

Prvi znaki pljučnega raka, kot sta piskajoče dihanje in trdovraten kašelj, bolnika največkrat prisilijo, da poišče pomoč pri specialistu v zdravstveni ustanovi. Omeniti velja, da lahko pojav kašlja signalizira prehod bolezni v hujšo fazo razvoja.

Če so prvi znaki bolezni ostali neopaženi in zdravljenje ni bilo izvedeno, se bolnikovo stanje sčasoma znatno poslabša. Če se ne zdravi, začne bolezen hitro napredovati, kar vodi do poškodb sosednjih organov. Poraz organov in sistemov vodi do pojava bolj očitnih simptomov. Najpogosteje opazimo prodiranje metastaz v kostno tkivo, jetra, nadledvične žleze in možgane.

Z dolgotrajnim razvojem bolezni pri ljudeh se pojavijo naslednji znaki napredovanja bolezni:

• obstruktivna zlatenica;
• motnje nevralgične narave;
• srčne palpitacije in motnje srčnega ritma;
• bolečine v kosteh;
• težave pri izvajanju dejanj požiranja.

Pojav teh znakov prisili bolnika, da obišče strokovnjake različnih profilov.

Pojav zunanjih znakov lahko kaže na napredovanje bolezni. Glavni zunanji znaki bolezni so:

• otekanje zgornje polovice telesa;
• videz bledice kože;
• razširitev safenskih ven;
• vnetje bezgavk.

Preberite tudi: Ali so cepiva proti gripi in prehladu res potrebna?

Ti znaki so značilni za razvoj centralnega raka, nasprotno pa se periferni rak razvija skoraj asimptomatsko.

Nazaj na kazalo

Diagnoza, stopnje razvoja in vrste pljučnega raka

Diagnoza raka v zgodnjih fazah razvoja je povezana z določenimi težavami, saj pridobljeni podatki ne odražajo vedno celotne slike razvoja bolezni.

Začetne faze razvoja raka bolniki najpogosteje dojemajo kot navadno pljučnico.

Glavna metoda za odkrivanje raka danes je radiografija. Poleg radiografije se za diagnosticiranje raka v razvoju uporabljajo računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco in pozitronska emisijska tomografija. Po potrebi lahko specialist, ki izvaja diagnozo, predpiše dodaten pregled bolnikovega telesa z uporabo bronhoskopije in mediastinoskopije.

Specialisti na področju onkoloških bolezni izvajajo klasifikacijo bolezni glede na razlike, ki se odkrijejo med histološkim pregledom tumorskih žarišč. Strokovnjaki razlikujejo naslednje vrste pljučnega raka:

• ploščatocelični karcinom;
• majhna celica;
• velika celica;
• žleznega raka.

Za ploščatocelični tip raka je značilno počasno napredovanje in odsotnost metastaz za dolgo časa. Za žlezni tip raka je značilno dolgo obdobje razvoja. Vendar je za to vrsto bolezni značilno hitro širjenje rakavih celic po telesu s pretokom krvi. Velikocelični in drobnocelični tipi raka se razvijajo zelo hitro. Za te oblike bolezni je značilen zgodnji pojav metastaz.

Glede na stopnjo napredovanja bolezni strokovnjaki razlikujejo 5 stopenj razvoja raka.

Za ničelno stopnjo bolezni je značilna tvorba skupkov tumorskih celic. Ko je dosežena prva stopnja, opazimo pojav lokalne tumorske tvorbe, ki ima velikost do 3 cm.Ko rakava tvorba doseže drugo stopnjo, tumor ne poveča velikosti, temveč prisotnost poškodbe. do bezgavk se zazna. Na tretji stopnji nastanka rakavega žarišča tumor raste in metastaze rastejo v sosednje organe. Za četrto stopnjo je značilen razvoj tumorja katere koli velikosti in aktivne metastaze v druge organe in tkiva telesa.

Nazaj na kazalo

Vzroki in dejavniki tveganja za raka

Človeška pljuča so edini organ v neposrednem stiku z okoljem. Zrak, ki vstopa v pljuča, doseže alveole nespremenjen. Mikrodelci, ki so prisotni v vdihanem zraku, se zadržujejo na stenah sluznice. Zaradi stalnega stika z zunanjim okoljem ima epitelij sluznice pljuč visoko stopnjo obnavljanja celic.

Preberite tudi: Glavne vrste pljučne tuberkuloze

Sestava vdihanega zraka vključuje različne agresivne sestavine, ki se naselijo na mikrovilih epitelija.

Z zmanjšanjem zaščitnih lastnosti celic epitelnega tkiva nanje vplivajo zunanji patogeni dejavniki, kar poveča verjetnost različnih mutacij, ki izzovejo nastanek neoplazem.

Možni vzroki pljučnega raka lahko vključujejo:

• povečana stopnja epitelne apoptoze;
• relativna negotovost tkiva, ki je del telesa.

Verjetnost za nastanek rakave bolezni je neposredno povezana s starostjo in prisotnostjo genetskih predpogojev ter prisotnostjo kroničnih pljučnih bolezni v telesu.

Najpogosteje se onkološka žarišča pojavijo v pljučih pri ljudeh, ki so bili dolgo časa izpostavljeni fizikalno-kemijskim in biološkim dejavnikom, ter pri tistih, ki imajo dedno nagnjenost. Glavni dejavniki tveganja so:

• rakotvorne snovi v tobačnem dimu;
• naravno sevanje radona;
• starostne spremembe v telesu;
• prisotnost genetske predispozicije;
• dejavniki, povezani s poklicno dejavnostjo;
• endogeni dejavniki.

Pri nekaterih bolnikih vzroki za razvoj raka niso jasni, uporaba sodobnih metod pregleda pa jih ne omogoča določitve.

Incidenca pljučnega raka je odvisna od območja bivanja, stopnje industrializacije, podnebnih in proizvodnih razmer, spola, starosti, genetske predispozicije in drugih dejavnikov.

Kaj je pljučni rak?

Pljučni rak je maligna neoplazma, ki se razvije iz žlez in sluznice pljučnega tkiva in bronhijev. V današnjem svetu pljučni rak zaseda prvo mesto med vsemi onkološkimi boleznimi. Po statističnih podatkih ta onkologija prizadene moške osemkrat pogosteje kot ženske, pri čemer je bilo ugotovljeno, da večja kot je starost, višja je stopnja pojavnosti.

Razvoj pljučnega raka se razlikuje glede na tumorje različnih histoloških struktur. Za diferencirani ploščatocelični karcinom je značilen počasen potek, nediferencirani rak se hitro razvija in daje obsežne metastaze.

Najbolj maligni potek je drobnocelični pljučni rak:

• razvija se skrivaj in hitro,
• zgodaj metastazira.
• ima slabo prognozo.

Pogosteje se tumor pojavi v desnem pljuču - v 52%, v levem pljuču - v 48% primerov.

Glavna skupina bolnikov so dolgoletni kadilci, stari od 50 do 80 let, ta kategorija predstavlja 60-70% vseh primerov pljučnega raka, umrljivost pa je 70-90%.

Po mnenju nekaterih raziskovalcev je struktura incidence različnih oblik te patologije, odvisno od starosti, naslednja:

• do 45 - 10% vseh primerov;
• od 46 do 60 let - 52% primerov;
• od 61 do 75 let -38% primerov.

Do nedavnega je pljučni rak veljal za pretežno moško bolezen. Trenutno se povečuje pojavnost žensk in niža starost prvega odkritja bolezni.

Glede na lokacijo primarnega tumorja obstajajo:

• centralni rak. Nahaja se v glavnih in lobarnih bronhih.
• Aeriferični. Ta tumor se razvije iz majhnih bronhijev in bronhiolov.

1. Drobnocelični karcinom (redkejši) je zelo agresivna neoplazma, saj se lahko zelo hitro razširi po telesu in metastazira v druge organe. Običajno se drobnocelični rak pojavi pri kadilcih in do diagnoze ima 60 % bolnikov široko razširjene metastaze.
2. Nedrobnocelični (80-85% primerov) - ima negativno prognozo, združuje več oblik morfološko podobnih vrst raka s podobno celično strukturo.

• osrednji - vpliva na glavne, lobarne in segmentne bronhije;
• periferna - poškodba epitelija manjših bronhijev, bronhiolov in alveol;
• masivno (mešano).

Napredovanje neoplazme poteka v treh fazah:

• Biološki - obdobje med pojavom neoplazme in manifestacijo prvih simptomov.
• Asimptomatski - zunanji znaki patološkega procesa se sploh ne pojavijo, postanejo opazni le na rentgenskem slikanju.
• Klinično - obdobje, ko se pri raku pojavijo opazni simptomi, ki postanejo spodbuda za hitenje k zdravniku.

Vzroki

Glavni vzroki pljučnega raka:

• kajenje, vključno s pasivnim kajenjem (približno 90% vseh primerov);
• stik z rakotvornimi snovmi;
• vdihavanje radona in azbestnih vlaken;
• dedna nagnjenost;
• starostna kategorija nad 50 let;
• vpliv škodljivih proizvodnih dejavnikov;
• radioaktivna izpostavljenost;
• prisotnost kroničnih bolezni dihal in endokrinih patologij;
• cicatricialne spremembe v pljučih;
• virusne okužbe;
• onesnaževanje zraka.

Bolezen se dolgo časa razvija latentno. Tumor se začne oblikovati v žlezah, sluznici, vendar metastaze zelo hitro rastejo po vsem telesu. Dejavniki tveganja za nastanek maligne neoplazme so:

• onesnaževanje zraka;
• kajenje;
• virusne okužbe;
• dedni vzroki;
• škodljivi proizvodni pogoji.

Upoštevajte, da se rakave celice, ki prizadenejo pljuča, delijo zelo hitro, širijo tumor po telesu in uničujejo druge organe. Zato je pomembna pravočasna diagnoza bolezni. Prej kot je pljučni rak odkrit in zdravljen, večja je možnost podaljšanja življenja bolnika.

Najzgodnejši znaki pljučnega raka

Prvi simptomi pljučnega raka pogosto nimajo neposredne povezave z dihali. Bolniki se dolgo časa obračajo na različne strokovnjake različnega profila, jih dolgo pregledujejo in zato prejmejo napačno zdravljenje.

• subfebrilna temperatura, ki je ne znižujejo zdravila in zelo izčrpava bolnika (v tem obdobju je telo podvrženo notranji zastrupitvi);
• šibkost in utrujenost že zjutraj;
• srbenje kože z razvojem dermatitisa in, po možnosti, pojav izrastkov na koži (ki jih povzroča alergijsko delovanje malignih celic);
• mišična oslabelost in povečano otekanje;
• motnje centralnega živčnega sistema, zlasti omotica (do omedlevice), oslabljena koordinacija gibov ali izguba občutljivosti.

Če se ti znaki pojavijo, se posvetujte s pulmologom za diagnozo in razjasnitev diagnoze.

obdobja

Ob soočenju s pljučnim rakom mnogi ne vedo, kako določiti stopnjo bolezni. V onkologiji so pri ocenjevanju narave in obsega pljučnega raka razvrščene 4 stopnje razvoja bolezni.

Vendar pa je trajanje katere koli stopnje za vsakega bolnika povsem individualno. Odvisno je od velikosti neoplazme in prisotnosti metastaz, pa tudi od stopnje poteka bolezni.

• 1. stopnja - tumor je manjši od 3 cm, nahaja se znotraj meja segmenta pljuč ali enega bronhusa. Metastaz ni. Simptome je težko zaznati ali pa jih sploh ni.
• 2 - tumor do 6 cm, ki se nahaja znotraj meja segmenta pljuč ali bronhusa. Solitarne metastaze v posameznih bezgavkah. Simptomi so bolj izraziti, obstaja hemoptiza, bolečina, šibkost, izguba apetita.
• 3 - tumor presega 6 cm, prodre v druge dele pljuč ali sosednje bronhije. Številne metastaze. Kri v mukopurulentnem sputumu, zasoplost se dodajo simptomom.

Kako se kaže zadnja 4 stopnja pljučnega raka?

Na tej stopnji pljučnega raka se tumor metastazira v druge organe. Petletna stopnja preživetja je 1 % pri drobnoceličnem raku in 2 do 15 % pri nedrobnoceličnem raku.

Pacient ima naslednje simptome:

• Stalna bolečina pri dihanju, s katero je težko živeti.
• Bolečina v prsnem košu
• Zmanjšanje telesne teže in apetita
• Kri se strjuje počasi, pogosto pride do zlomov (zasevkov v kosteh).
• Pojav napadov hudega kašlja, pogosto z izpljunkom, včasih s krvjo in gnojem.
• Pojav hude bolečine v prsnem košu, ki neposredno kaže na poškodbo bližnjih tkiv, saj v samih pljučih ni receptorjev za bolečino.
• Simptomi raka vključujejo tudi težko dihanje in težko dihanje, če so prizadete vratne bezgavke, se čutijo težave pri govoru.

Za drobnocelični pljučni rak, ki se hitro razvija in prizadene telo v kratkem času, sta značilni le 2 stopnji razvoja:

• omejena stopnja, ko so rakave celice lokalizirane v enem pljuču in tkivih, ki se nahajajo v neposredni bližini.
• obsežno ali ekstenzivno stopnjo, ko je tumor metastaziral na področje zunaj pljuč in v oddaljene organe.

Simptomi pljučnega raka

Klinične manifestacije pljučnega raka so odvisne od primarne lokacije neoplazme. V začetni fazi je bolezen najpogosteje asimptomatska. V kasnejših fazah se lahko pojavijo splošni in specifični znaki raka.

Zgodnji, prvi simptomi pljučnega raka so nespecifični in običajno niso zaskrbljujoči ter vključujejo:

• nemotivirana utrujenost
• izguba apetita
• lahko pride do rahle izgube teže
• kašelj
• specifični simptomi kašelj z "rjavim" izpljunkom, težko dihanje, hemoptiza se pridružijo v kasnejših fazah
• sindrom bolečine kaže na vključitev v proces bližnjih organov in tkiv

Specifični simptomi pljučnega raka:

• Kašelj - brez vzroka, paroksizmalen, izčrpavajoč, vendar ni odvisen od telesne aktivnosti, včasih z zelenkastim izpljunkom, kar lahko kaže na osrednjo lokacijo tumorja.
• dispneja. Zasoplost in težko dihanje se najprej pojavita ob napetosti, z razvojem tumorja pa bolnika motita tudi v ležečem položaju.
• Bolečine v prsih. Ko tumorski proces prizadene poprsnico (pljučna sluznica), kjer se nahajajo živčna vlakna in končiči, se pri bolniku pojavi neznosna bolečina v prsih. So ostre in boleče, nenehno motijo ​​ali so odvisne od dihanja in fizičnega napora, najpogosteje pa se nahajajo na strani prizadetih pljuč.
• hemoptiza. Običajno se srečanje med zdravnikom in pacientom zgodi, ko začne kri iz ust in nosu teči s sputumom. Ta simptom kaže, da je tumor začel vplivati ​​na žile.

• suh kašelj;
• šibkost;
• izguba apetita;
• slabo počutje;
• dvig temperature;
• glavobol.

• hemoptiza;
• piskanje pri dihanju;
• izguba teže;
• povišana temperatura;
• povečan kašelj;
• bolečine v prsih;
• šibkost.

• povečan mokri kašelj;
• kri, gnoj v izpljunku;
• težave z dihanjem;
• dispneja;
• težave pri požiranju;
• hemoptiza;
• ostra izguba teže;
• epilepsija, govorna motnja, z drobnocelično obliko;
• intenzivna bolečina.

Znaki pljučnega raka pri moških

• Utrujajoč, pogost kašelj je eden prvih znakov pljučnega raka. Kasneje se pojavi sputum, njegova barva lahko postane zelenkasto rumena. S fizičnim delom ali hipotermijo se napadi kašlja okrepijo.
• Pri dihanju se pojavi žvižganje, težko dihanje;
• Bolečina se pojavi v predelu prsnega koša. Lahko se šteje za znak onkologije ob prisotnosti prvih dveh simptomov.
• Pri kašljanju se lahko poleg sputuma pojavi izcedek v obliki krvnih strdkov.
• Napadi apatije, povečana izguba moči, povečana utrujenost;
• Z normalno prehrano bolnik močno izgubi težo;
• V odsotnosti vnetnih procesov, prehladov se telesna temperatura poveča;
• Glas postane hripav, to je posledica poškodbe larinksnega živca;
• Na strani neoplazme se lahko pojavi bolečina v rami;
• Težave s požiranjem. To je posledica tumorske poškodbe sten požiralnika in dihalnih poti;
• Mišična oslabelost. Bolniki praviloma niso pozorni na ta simptom;
• Omotičnost;
• Kršitev srčnega ritma.

pljučni rak pri ženskah

Pomembni znaki pljučnega raka pri ženskah so nelagodje v predelu prsnega koša. Glede na obliko bolezni se kažejo z različno intenzivnostjo. Nelagodje postane še posebej hudo, če so medrebrni živci vključeni v patološki proces. Je praktično nerešljiv in ne zapusti bolnika.

Neprijetni občutki so naslednjih vrst:

Poleg običajnih simptomov obstajajo znaki pljučnega raka pri ženskah:

• spremembe v tembru glasu (hripavost);
• povečane bezgavke;
• motnje požiranja;
• bolečine v kosteh;
• pogosti zlomi;
• zlatenica - z metastazami v jetrih.

Prisotnost enega ali več znakov, značilnih za eno kategorijo bolezni dihalnih organov, mora povzročiti takojšnjo pritožbo pri specialistu.

Oseba, ki opazi zgoraj navedene simptome, naj o njih obvesti zdravnika ali zbrane podatke dopolni z naslednjimi podatki:

• odnos do kajenja s pljučnimi simptomi;
• prisotnost raka pri krvnih sorodnikih;
• postopno povečanje enega od zgornjih simptomov (to je dragocen dodatek, saj kaže na počasen razvoj bolezni, značilen za onkologijo);
• akutno povečanje simptomov v ozadju kronične predhodne slabosti, splošne šibkosti, izgube apetita in telesne teže je tudi različica kancerogeneze.

Diagnostika

Kako se diagnosticira pljučni rak? Med preventivno fluorografijo se odkrije do 60% onkoloških lezij pljuč na različnih stopnjah razvoja.

• Samo 5-15% bolnikov s pljučnim rakom je registriranih na stopnji 1
• V 3 stopnjah %
• Za 4 - več kot 10%

Diagnoza suma pljučnega raka vključuje:

• splošne klinične preiskave krvi in ​​urina;
• biokemijski krvni test;
• citološke študije sputuma, bronhialne lavage, plevralnega eksudata;
• ocena fizičnih podatkov;
• radiografija pljuč v 2 projekcijah, linearna tomografija, CT pljuč;
• bronhoskopija (fibrobronhoskopija);
• plevralna punkcija (v prisotnosti izliva);
• diagnostična torakotomija;
• skaliranje biopsije bezgavk.

Zgodnja diagnoza daje upanje na ozdravitev. Najbolj zanesljiv način v tem primeru je rentgenski pregled pljuč. Diagnozo potrdimo z endoskopsko bronhografijo. Z njegovo pomočjo lahko določite velikost in lokacijo tumorja. Poleg tega je obvezna citološka preiskava – biopsija.

Zdravljenje pljučnega raka

Prva stvar, ki jo želim povedati, je, da zdravljenje izvaja le zdravnik! Brez samozdravljenja! To je zelo pomembna točka. Konec koncev, prej ko poiščete pomoč pri specialistu, več je možnosti za ugoden izid bolezni.

Izbira določene strategije zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov:

• Stadij bolezni;
• Histološka zgradba karcinoma;
• Prisotnost sočasnih patologij;
• Kombinacija vseh zgoraj naštetih maščob.

Obstaja več dopolnilnih zdravljenj pljučnega raka:

• Kirurški poseg;
• radioterapija;
• Kemoterapija.

Operacija

Kirurški poseg je najučinkovitejša metoda, ki je prikazana le na stopnjah 1 in 2. Razdeljeni so na naslednje vrste:

• Radikalno - primarno žarišče tumorja in regionalne bezgavke so predmet odstranitve;
• Paliativno - namenjeno vzdrževanju bolnikovega stanja.

Kemoterapija

Pri odkritju drobnoceličnega raka je kemoterapija vodilna metoda zdravljenja, saj je ta oblika tumorja najbolj občutljiva na konzervativne metode zdravljenja. Učinkovitost kemoterapije je precej visoka in vam omogoča, da dosežete dober učinek več let.

Kemoterapija je naslednjih vrst:

• terapevtsko - za zmanjšanje metastaz;
• adjuvans - uporablja se kot preventivni ukrep za preprečevanje ponovitve bolezni;
• neustrezno - tik pred operacijo za zmanjšanje tumorjev. Prav tako pomaga ugotoviti stopnjo občutljivosti celic na zdravljenje z zdravili in ugotoviti njegovo učinkovitost.

Zdravljenje z obsevanjem

Druga metoda zdravljenja je radioterapija: uporablja se za neodstranljive pljučne tumorje stopnje 3-4, omogoča doseganje dobrih rezultatov pri drobnoceličnem raku, zlasti v kombinaciji s kemoterapijo. Standardni odmerek za zdravljenje z obsevanjem je siv.

Uporaba radioterapije pri pljučnem raku se obravnava kot ločena metoda, če bolnik zavrne kemoterapijo in resekcija ni mogoča.

Napoved

Za natančne napovedi pljučnega raka se morda ne bo lotil noben izkušen zdravnik. Ta bolezen se lahko obnaša nepredvidljivo, kar je v veliki meri posledica različnih histoloških variant strukture tumorjev.

Vendar pa je ozdravitev bolnika še vedno možna. Praviloma kombinacija kirurškega posega in radioterapije vodi do ugodnega izida.

Kako dolgo živijo ljudje s pljučnim rakom?

• V odsotnosti zdravljenja skoraj 90% bolnikov po odkritju bolezni ne živi več kot 2-5 let;
• s kirurškim zdravljenjem ima 30% bolnikov možnost živeti več kot 5 let;
• s kombinacijo kirurškega posega, obsevanja in kemoterapije se možnost življenja več kot 5 let pojavi še pri 40 % bolnikov.

Ne pozabite na preventivo, ki vključuje:

• zdrav način življenja: pravilna prehrana in telesna vadba
• opustitev slabih navad, zlasti kajenja

Preprečevanje

Preprečevanje pljučnega raka vključuje naslednja priporočila:

• Opustitev slabih navad, zlasti kajenja;
• Skladnost z zdravim načinom življenja: pravilna prehrana, bogata z vitamini in dnevna telesna aktivnost, sprehodi na svežem zraku.
• Pravočasno zdravite bronhialne bolezni, da ne pride do prehoda v kronično obliko.
• Prezračevanje prostora, dnevno mokro čiščenje stanovanja;
• Stik s škodljivimi kemikalijami in težkimi kovinami naj bo čim manjši. Med delom obvezno uporabljajte zaščitno opremo: respiratorje, maske.

Če imate simptome, opisane v tem članku, se posvetujte z zdravnikom za natančno diagnozo.

Dodaj komentar Prekliči odgovor

© Vse informacije na spletnem mestu "Simptomi in zdravljenje" so na voljo samo v informativne namene. Ne zdravite se sami, ampak se posvetujte z izkušenim zdravnikom. | Uporabniška pogodba |

Znaki pljučnega raka

Objavil: admin 20.4.2016

Bronhogeni rak, bronhogeni karcinom je maligna tvorba v pljučih, ki se začne razvijati iz patogenih epitelijskih tkiv.

Sodobna medicina nima dovolj sredstev za kakovosten boj proti tej bolezni, zato je stopnja umrljivosti zaradi rakavih procesov v tem organu približno 85%.

Etiologija

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo rakavi proces v pljučih, pogojno so razdeljeni v dve skupini: tisti, ki so povezani z življenjskim slogom osebe, in tisti, ki so od njega neodvisni. Neodvisni - tisti razlogi, na katere oseba ne more vplivati, niso odvisni od njegovih dejanj ali življenjskega sloga. Tej vključujejo:

1. Dednost - več kot trije znani primeri pljučnega raka v družini sorodnikov;
2. Bolnik ima vzporedne tumorje v drugih organih (multipla oblika), ki lahko metastazirajo v pljuča;
3. Starost - ljudje, starejši od 50 let, so izpostavljeni povečanemu tveganju;
4. Prisotnost kroničnih patoloških procesov v pljučih.
5. Disfunkcije endokrinega sistema;

Človeški faktor je tisto, kar je odvisno od človeka in kar je sposoben spremeniti:

1. Kajenje tobaka je glavni vzrok pljučnega raka, zlasti pri odraslih. Pri zgorevanju tobaka se v telo sproščajo strupene rakotvorne snovi, ki jih je okoli 4000 različnih vrst. Strupene snovi vdihavamo skupaj z dimom in se kopičijo na bronhialni sluznici. Njihovo delovanje vodi do izgorevanja te lupine, ubija žive celice in uničuje ciliarni epitelij. Poleg tega strupi tobaka vstopijo v krvni obtok in se razširijo na številne vitalne organe ter tam povzročijo enake spremembe. Usedlina iz cigaret ostane v pljučih vse življenje, se ne izloči in ne raztopi, ampak se z vsako pokajeno cigareto le kopiči in postopoma prekrije pljučno tkivo s sajami. Pri nekadilcu so pljuča rožnata, mehka in porozna. Smoker ima nasprotno, so črne, hrapave in niso elastične.
2. Poklicna dejavnost - oseba, ki dela v nekaterih podjetjih s povečanimi nevarnostmi (zlasti tistimi, povezanimi z dihali), ima večje tveganje za pljučni rak.

Ta podjetja vključujejo:

• Delo v trgovinah za proizvodnjo kovinskih konstrukcij ali azbesta.
• Tovarne bombaža;
• Strokovno delo s strupi in težkimi kovinami;
• Delo na veliki globini v rudniku;
• Proizvodnja izdelkov iz gume.

1. Stanje ozračja je življenje v velemestih, je nenehno tveganje za zdravje ljudi. Mestni prebivalec vsak dan vdihne na tisoče različnih rakotvornih snovi, ki pridejo v ozračje z emisijami iz tovarn ali izpušnimi plini.

simptomi

Vse simptome onkološkega procesa v pljučih lahko razdelimo na splošne in specifične. Simptomi pljučnega raka v zgodnji fazi so zelo blagi ali pa jih sploh ni.

• šibkost;
• Hitra izguba teže;
• Pomanjkanje apetita;
• povečano znojenje;
• Hipertermija telesa brez razloga;

Specifični znaki pljučnega raka:

1. Kašelj - pojavi se nenadoma in pogosto. Nekateri bolniki sami opazijo, kako se spreminja njihov kašelj, ki dobi pogoste napade, postane razdražen in narava izpljunka se spremeni. V nekaterih primerih se lahko pojavi pri vdihavanju hladnega zraka ali v ležečem položaju.
2. Hemoptiza - se nanaša na enega od značilnih simptomov pljučnega raka. V izpljunku po kašljanju lahko najdemo sledi krvi: v obliki svetlih nečistoč ali temnih strdkov. Toda ta simptom je značilen tudi za druge enako nevarne pljučne bolezni, zato se morate ob prvih manifestacijah krvavega izpljunka posvetovati s specialistom.
3. Zasoplost - pojavi se v ozadju prestrukturiranja pljučnega tkiva, pri raku se pogosto začne motiti po blokadi bronhusa (atelektaza). Ta patologija moti normalno cirkulacijo kisika v pljučnem tkivu in zmanjša prezračevanje pljuč. Rastoči tumor lahko povzroči atelektazo celotnega pljuča in ga popolnoma blokira.
4. Bolečina v prsih - zelo pogosto povezana s kalitvijo tumorja v poprsnici (ima veliko bolečih končičev).

Diagnostika

Postavitev pravilne diagnoze v primeru pljučnega raka ni enostavna. Tumor ima lastnosti, da se manifestira v obliki drugih patologij (pljučnica, tuberkuloza, absces itd.). Zaradi tega je več kot polovica procesov pljučnega raka diagnosticirana že v napredovalih fazah, ki so neoperabilne. Prve stopnje novotvorb in celo nekateri napredni primeri ne dajejo nobenih simptomov in se določijo naključno med zdravniškimi pregledi ali po dodatku številnih zapletov.

Za odkrivanje pljučnega raka je treba opraviti več diagnostičnih postopkov:

1. Fluorografija - je ogromen, letni preventivni ukrep, katerega namen je odkriti najhujše patologije pljuč: cevi. proces, neoplazme pljuč in mediastinuma, pljučnica. Če se na sliki FG odkrijejo kakršne koli spremembe, je potrebno opraviti dodatni rentgenski pregled PCC v dveh projekcijah (ravna in stranska);
2. Rentgenski pregled OGK pomaga zdravniku ugotoviti prisotnost patologij, pri opisu sta nujno upoštevani dve sliki;
3. CT ali MRI z uvedbo kontrastnih sredstev so sodobne diagnostične metode, ki dajejo zdravniku možnost podrobnejšega preučevanja patoloških sprememb v pljučih. Tudi te metode omogočajo razlikovanje patologije (lahko natančno ugotovite, ali je rak ali tuberkuloza, pljučnica itd.);
4. Bronhoskopija je metoda pregleda bronhialnega drevesa za ugotavljanje prisotnosti centralnega raka. Bronhoskopija vam omogoča vizualni pregled neoplazme, izračun njegove velikosti in odvzem materiala za biopsijo;
5. Analiza sputuma je metoda z ne zelo visoko učinkovitostjo, vendar v nekaterih primerih omogoča sum na prisotnost raka zaradi prisotnosti atipičnih celic;
6. Torakoskopija je instrumentalna metoda pregleda, ki je sestavljena iz uvedbe sonde s kamero skozi luknje v poprsnici;
7. Biopsija tumorja.

Na žalost sodobna medicina nima univerzalne metode za 100-odstotno diagnozo malignih tumorjev, saj lahko rak zamenjamo z drugimi pljučnimi boleznimi. Preden postavi končno diagnozo, mora zdravnik opraviti celoten obseg pregledov.

obdobja

Stopnja I - tvorba ima velikost do 3 centimetre, ni metastaz, tumor ne presega segmenta;

Faza II - velikost se poveča na 6 centimetrov, ne presega segmenta, obstajajo ločene metastaze v regionalnih bezgavkah;

Faza III - dimenzije presegajo 6 centimetrov in prehajajo v bronhije ali v sosednji reženj pljuč. Metastaze v bezgavkah dihalnega sistema;

Stopnja IV - tumor preraste meje pljuč, pojavijo se lokalne in oddaljene metastaze (bolniki s četrto stopnjo so neoperabilni in ne morejo dolgo živeti, več kot en zdravnik ne bo mogel natančno povedati, kako dolgo traja bolnik bo živel in v večini primerov se bolezen konča s smrtjo).

Kako dolgo živijo ljudje s pljučnim rakom?

Bolezen ima visoko stopnjo umrljivosti zaradi dejstva, da imajo pljuča pomembno vlogo pri normalnem delovanju telesa. Ljudje lahko nekaj časa živimo tudi s poškodbo možganov, jeter, ledvic ali katerega koli drugega organa, a biološka smrt je stanje popolne prekinitve dihanja ali srčnega utripa. Na naprednih stopnjah onkološkega procesa pljuč ima bolna oseba hitro izumrtje vitalnih funkcij telesa zaradi zmanjšanja dihalne zmogljivosti.

Obstajajo statistični podatki o petletnem preživetju ljudi z različnimi stopnjami tumorja na pljučih. Ljudje, ki začnejo zdravljenje v zgodnjih fazah, imajo veliko možnosti za dolgo življenje, vendar je končna napoved, koliko časa bo trajalo, vedno individualna za vsakogar.

Visoke možnosti preživetja lahko pripišemo perifernim pljučnim lezijam. V praksi so znani primeri preživetja bolnikov več kot 10 let od trenutka diagnoze onkološkega procesa. Periferni hendikep ima svoje značilnosti v obliki dolgotrajnega razvoja in dolgotrajnega odziva na bolečino. Ta oblika raka, tudi če doseže četrto stopnjo razvoja, ne vpliva posebej na bolnikovo stanje in ne povzroča bolečin, v zelo napredovalih oblikah pa se bolečina lahko razvije zaradi metastaz v drugih organih in bolezen se konča s smrtjo.

Nizke možnosti vedno spremljajo centralno obliko raka. Ljudje z diagnozo te oblike živijo največ 3-4 leta. Tumor je zelo nevaren, zlasti na stopnjah 3-4 razvoja, zanj je značilen močan sindrom bolečine in metastaze.

Zdravljenje

Kirurgija je zdravljenje pljučnega raka s pomočjo operacije, ki je sestavljena iz dveh metod: radikalnega ali paliativnega zdravljenja. Preden sklepajo o potrebi in vrsti operacije, naj imajo zdravniki več kot en sestanek, o vsakem bolniku posebej.

Radikalno zdravljenje pljučnega raka - poteka v obliki popolne odstranitve vseh prizadetih tkiv in organov: to so lahko pljučni režnji, bezgavke, žarišča metastaz, organi, v katere je tumor zrasel.

Paliativna operacija (izvedena v primerih, ko je uporaba radikalne metode neustrezna ali za nekatere indikacije) - ta tehnika je sestavljena iz odstranitve žarišča tumorja in organov ter bezgavk na dosegu roke. Oddaljene metastaze niso prizadete, zanje se uporabljajo dodatne metode zdravljenja.

Če operacija ni mogoča, se pljučni rak zdravi z obsevanjem ali kemoterapijo. Imenovanje vsakega od njih je čisto individualno za vsakega bolnika, po pregledu pri onkologu se upoštevajo vse značilnosti bolezni pri določeni osebi in sestavi načrt zdravljenja.

Preprečevanje pljučnega raka

Da bi preprečili in zmanjšali tveganje za onkološki proces, so prva priporočila zdravnika vedno o življenjskem slogu, in sicer opustitvi kajenja, za odrasle, starejše od 50 let, to velja v večji meri. Prav tako je treba izbrati normalne delovne pogoje ali sprejeti samoobrambne ukrepe v nevarnih panogah. Da bi odkrili zgodnje faze patologij v pljučih, je treba redno opraviti fluorografski pregled, saj so pljučne patologije resne težave za telo in ljudje z njimi ne živijo dolgo.

Znaki pljučnega raka pri odraslih

Simptome pljučnega raka pri odraslih je treba pogojno razdeliti na tiste, ki so značilni za ženski in moški spol. To vam bo omogočilo, da podrobneje razumete predstavljeno stanje, določite njegove stopnje, trenutek pritrditve metastaz in druge negativne procese.

Simptomi pri moških - začetek

V začetni fazi, ko se pljučni rak šele razvija, se človek sooči s prvim simptomom, ki je kašelj. Za takšne nagone je značilna brezvzročna tvorba in znatno trajanje. Hkrati, če ima oseba odvisnost od nikotina, ni pozoren na predstavljene simptome, saj jih šteje za normalne v smislu zdravja.

V začetni fazi manifestacije spremlja hripavost glasu - začasna ali trajna, zasoplost in pogosto razvoj pljučnice ali bronhitisa.

Če ne boste pravočasno pozorni na predstavljene manifestacije, bo bolezen prešla v naslednjo stopnjo in bo pri moških povezana z veliko bolj izrazitimi simptomi.

Naslednji koraki

Simptomi, povezani s procesom v pljučih pri moških, na kasnejših stopnjah razvoja kažejo na kalitev maligne neoplazme v bližnjih notranjih organih in tkivnih strukturah. Glede na agresivnost tega procesa in aktivnost njegovega razvoja so manifestacije veliko bolj izrazite kot v primarni fazi. Gre za:

• boleče občutke v ramenskem predelu, ki nastanejo zaradi poškodbe živčnih končičev;
• paraliza ligamentov in posledično sprememba glasu ali njegova popolna odsotnost;
• oteženo požiranje, povezano s prodiranjem rakavih celic v stene požiralnika.

Še bolj izrazit simptom, ki kaže na onkologijo, je treba šteti za absces predstavljenega območja. Kardinalne spremembe v smislu dobrega počutja, dihalnega procesa in drugih življenjskih funkcij so lahko povezane s tem stanjem.

Simptomi pri moških, ki kažejo na raka, so boleče občutke v organih, ki mejijo na pljučni parenhim. Na njihov nastanek odločilno vpliva širjenje in povečanje števila metastaz. Enako pomembna manifestacija patološkega stanja je treba šteti za spremembo velikosti tistih bezgavk, ki se nahajajo nad ključnico.

Nespecifične manifestacije

Ko govorimo o simptomih, ki se nanašajo na nespecifične manifestacije pljučnega raka pri moških, je treba opozoriti na nenadno izgubo teže. Povezan je s poslabšanjem aktivnosti prebavil, spremembo preferenc okusa ali vztrajnim pomanjkanjem apetita. Nepojasnjena šibkost in prisilna stopnja utrujenosti se lahko pridružijo manifestacijam bolezni.

Poleg tega je rak lahko povezan s pogostimi nihanji razpoloženja in depresijo. Predstavljene manifestacije raka pri moških je treba pripisati četrti stopnji bolezni, katere manifestacije so najbolj nespecifične, saj so lahko odvisne od velikega števila dejavnikov. Ti vključujejo starost bolnika, odsotnost ali prisotnost zapletov ali kroničnih bolezni. Vse to spreminja znake, tako da se vsakič razlikujejo drug od drugega. Enako pomembno je biti pozoren na to, kateri znaki bolezni se oblikujejo pri ženskah.

Simptomi pri ženskah - začetek

Na začetni stopnji nastanka patološkega stanja se pri ženskah pojavijo naslednji simptomi bolezni, med katerimi so na prvem mestu letargija, apatija, zmanjšana vitalnost, izguba teže in pomanjkanje apetita.

Manj pogosti simptomi bolezni vključujejo:

• kašelj, ki je sprva redek in suh, to je neproduktiven, nato pa se z nadaljnjim razvojem izkaže za paroksizmalen, izčrpavajoč, z znatnim sproščanjem sputuma in drugih tekočin;
• zasoplost, ki se pojavi tudi v pogojih manjšega napora ali v mirovanju na zadnji stopnji, s katero je povezan rak;
• hemoptiza, ki se manifestira poljubno brez vpliva zunanjih pogojev.

Simptomi začetne stopnje onkološke bolezni pljučnega parenhima se lahko kažejo v vročini in zvišanju telesne temperature. V kasnejših fazah so manifestacije veliko bolj izrazite.

Naslednji koraki

Simptomi pljučnega raka pri ženskah, ki so značilni za poznejše faze razvoja bolezni, so hripavost, spremembe glasu.

To kaže, da maligni tumorji rastejo in začnejo pritiskati na grlo in glasilke. Zato se oblikujejo boleče občutke, ki jih mnoge ženske ignorirajo, kar znatno poslabša pljučni rak in njegov potek.

Drugi znaki raka so povečanje velikosti bezgavk, nastanek zlatenice. Slednje kaže na kalitev metastaz v jetrih. Eden najnevarnejših simptomov je krhkost kosti, kar vodi do pogostih zaprtih, odprtih in kompresijskih zlomov okončin.

Nadalje se simptomi raka pridružijo oteklina na vratu, zgornji polovici telesa in obrazu. Vse to kaže, da so bezgavke povečane in glavna krvna žila zamašena. Dodatne manifestacije, povezane s pljučnim rakom, onkologi imenujejo:

• dolgočasen in siv odtenek obraza ali, nasprotno, ki se pojavi pri poškodbi jeter - rumena barva beljakovin in kože;
• subkutano povečanje velikosti žil v prsnici;
• progresivni vnetni proces v aksilarnih in supraklavikularnih bezgavkah.

Preprosto je nemogoče ne biti pozoren na predstavljene simptome, ki kažejo na pljučni rak. Vendar pa bo zdravljenje v sedanjih razmerah že polno velikih težav in bo dolgotrajno.

Nespecifične manifestacije

Ko govorimo o nespecifičnih znakih raka pri ženskah, je treba opozoriti na znatno poslabšanje splošnega stanja, ki ga izzove povečanje in pojav kalitve novotvorb v jetrnem območju. Lahko vpliva tudi na skeletni sistem, možgane in ledvice. Nespecifične manifestacije se oblikujejo kot sledi: nevrološke motnje in obstruktivna zlatenica.

Poleg tega se ženska sooča s prisilnim bitjem srca, bolečinami v kosteh in težavami pri premikanju hrane v požiralniku. Za boljše razumevanje simptomov se je treba obrniti na onkologa, ki bo predpisal ustrezno diagnozo in nadaljnje zdravljenje.

Simptomov, povezanih s pljučnim rakom pri odraslih, ni vedno lahko prepoznati. Najtežji je predstavljeni proces v zgodnji fazi razvoja bolezni, vendar manifestacije kasnejših stopenj zahtevajo veliko bolj zapleteno in dolgotrajno zdravljenje. Zato je pri oblikovanju prvih neprijetnih manifestacij priporočljivo, da se čim prej obrnete na onkologa.