Sanitarni in higienski režim na delovnem mestu medicinske sestre. Delo oddelčne medicinske sestre najvišje kategorije

Zdravljenje kirurških bolnikov poteka v posebej opremljenih in opremljenih kirurških oddelkih. S pravilno organizacijo dela v majhnih okrožnih bolnišnicah (za 25-50 postelj), kjer morda ni kirurškega oddelka, je mogoče zagotoviti nujno kirurško oskrbo in manjše elektivne operacije. V takih bolnišnicah so posebni prostori za sterilizacijo, operacijska soba in garderoba.

Ena glavnih nalog razporeditve oddelka je zagotoviti preprečevanje bolnišničnih okužb ( VBI).

Kirurški oddelek običajno sestavljajo sobe za bolnike; operacijski blok; "čiste" in "gnojne" obloge; prostor za zdravljenje (za izvajanje različnih injekcijskih postopkov in decentralizirano sterilizacijo kirurških instrumentov, brizg in igel); manipulacijska soba; sanitarna enota (kad, tuš, WC, higienski prostor za ženske); shramba za razdeljevanje hrane in jedilnica za bolnike; kabinet vodje oddelka; soba za osebje; perilo itd.

Dvorane so opremljene z oblazinjenim pohištvom, namenjenim sprostitvi bolnikov.

V velikih bolnišnicah ali klinikah se ustvari več kirurških oddelkov, od katerih ima vsak vsaj 30 postelj. Profiliranje kirurških oddelkov naj temelji na medicinskem principu, tj. značilnosti kontingenta bolnikov, diagnostika zdravljenja bolezni in oprema oddelkov. Običajno obstajajo čisti, "gnojni" in travmatični oddelki. Lahko se dodelijo specializirani kirurški oddelki (onkološki, kardiološki, urološki itd.).

Glede na profil kirurškega oddelka so v njem dodeljeni prostori za medicinske in diagnostične storitve.

Mokro čiščenje prostorov se izvaja vsaj 2-krat na dan. Drugo čiščenje se izvede po koncu oblog in drugih manipulacij z enim od razkužil (0,75% raztopina kloramina in 0,5% detergenta, 1% raztopina kloramina, 0,125% raztopina natrijevega hipoklorita, 1% vodna raztopina klorheksidin biglukonata, 1% izvedite rešitev).

Oddelki medicinskega oddelka morajo biti prostorni, svetli, zasnovani za največ 6 oseb, s površino 6-7 m 2 na eno običajno posteljo. Udobnejši so oddelki z 2-4 posteljami.

Stene oddelkov so pobarvane z oljno barvo, tla so prekrita z linolejem, opremljena s funkcionalnimi posteljami, nočnimi omaricami, stoli. Za hudo bolne so na voljo nočne omarice. Na oddelku je nameščen hladilnik za shranjevanje izdelkov, ki jih bolnikom dajejo svojci. Vse bolnišnično pohištvo mora biti enostavno za čiščenje.

Kirurški oddelki morajo biti opremljeni z oskrbo z vodo, centralnim ogrevanjem, kanalizacijo ter dovodnim in izpušnim prezračevanjem.

Hudo bolni bolniki in bolniki z urinsko in fekalno inkontinenco, ki izločajo smrdljiv izpljunek, so nameščeni v majhnih (za 1-2 osebi) oddelkih.

Na vsakih 25-30 postelj na oddelku je ustrezno opremljena negovalna postaja. Uredite ga tako, da lahko negovalno osebje vidi vse komore. Pošta mora imeti povezavo s hudo bolnimi, pa tudi seznam telefonskih številk vseh bolnišničnih oddelkov, vključno z dežurnim ključavničarjem, električarjem itd.

Posebej pomembna pri delu kirurškega oddelka je ločena namestitev bolnikov s gnojno-septično procesov in bolnikov, ki nimajo vnetnih procesov (preprečevanje bolnišničnih okužb).

Kirurška dejavnost medicinske sestre

Delo v ambulanti. Kirurška medicinska sestra poliklinike opravlja svojo dejavnost v kirurški sobi (kirurški oddelek), kjer se zdravijo bolniki s kirurškimi boleznimi, ki ne zahtevajo bolnišničnega bivanja. To je velika skupina bolnikov z blagimi gnojno-vnetnimi boleznimi. Večino bolnikov s kirurškimi boleznimi pregledamo na polikliniki in pošljemo na kirurško zdravljenje v bolnišnico. Tu se izvaja tudi zdravljenje operiranih bolnikov in njihova rehabilitacija.

Glavne naloge medicinske sestre kirurške pisarne so izpolnjevanje medicinskih in diagnostičnih imenovanj kirurga na kliniki in sodelovanje pri organizaciji specializirane zdravstvene oskrbe prebivalstva, ki živi na območju klinike, pa tudi delavcev. in zaposleni v povezanih podjetjih. Imenovanje in razrešitev medicinske sestre v kirurški ordinaciji opravi glavni zdravnik poliklinike v skladu z veljavno zakonodajo.

Medicinska sestra kirurške ordinacije je neposredno podrejena kirurgu in dela pod njegovim nadzorom. Medicinsko sestro pri svojem delu vodijo opis dela, pa tudi metodološka priporočila za izboljšanje delovanja negovalnega osebja ambulante.

Delo medicinske sestre v polikliniki je raznoliko. Kirurška medicinska sestra:

Pripravlja delovna mesta pred ambulantnim pregledom pri kirurgu, nadzoruje razpoložljivost potrebnih medicinskih instrumentov, inventarja, dokumentacije, preverja uporabnost opreme in pisarniške opreme;

Od centralnega sterilizacijskega oddelka (CSO) prejme potreben kirurški material za delo v operacijski sobi in garderobi;

Pokriva sterilno mizo za instrumente in obloge za 5-10 prevez in nujnih operacij;

Prenese v register samoregistracijske liste bolnikov, kupone za pregled pri zdravniku za tekoči teden;

Pred začetkom sprejema iz kartoteke prinese zdravstvene kartice ambulantnih bolnikov, ki jih izberejo registrarji v skladu s samoevidenčnimi listi;

Pravočasno prejema rezultate raziskav in jih vpisuje v zdravstveno dokumentacijo ambulantnih bolnikov;

Uravnava pretok obiskovalcev tako, da za večkratne paciente določi ustrezen čas v samoprijavnih listih in jim izda kupone;

Poročilo v skladišče kartic o vseh primerih prenosa zdravstvenih kartotek ambulantnih bolnikov v druge pisarne za ustrezen vpis v nadomestno kartico;

Aktivno sodeluje pri sprejemu pacientov, po potrebi pomaga pacientom pri pripravi na zdravniški pregled;

Pomaga kirurgu pri ambulantnih operacijah in prevezah. V zvezi s tem mora tekoče obvladati desmurgijo, narediti obloge, injekcije in venepunkcije, imeti veščine operacijske medicinske sestre, poznati metode preprečevanja kirurške okužbe (strogo upoštevati asepso in antisepso);

Pacientom razloži metode in postopke za pripravo na laboratorijske, instrumentalne in strojne študije;

Z izdajo zahtevka za zdravila in obloge jih prejme od glavne medicinske sestre v polikliniki;

Po sprejemu in opravljenih operacijah in prevezah medicinska sestra uredi operacijsko sobo, garderobo, opere in posuši kirurške instrumente, dopolni zaloge zdravil;

Pod nadzorom zdravnika pripravlja medicinsko dokumentacijo: napotnice za posvetovalnice in pomožne prostore, statistične kupone, sanatorijske karte, izvlečke iz zdravstvenih kartotek ambulantnih bolnikov, bolniške odsotnosti, potrdila o začasni invalidnosti, napotnice za nadzorno in strokovno komisijo (CEC). in medicinsko-socialno izvedenstvo (MSEC), dnevniki ambulantnega delovanja, dnevna statična poročila, dnevnik dela negovalnega osebja ipd.;

Sodeluje pri izvajanju sanitarnega in izobraževalnega dela med bolniki;

Sistematično izpopolnjuje svoje sposobnosti s preučevanjem ustrezne literature, udeležbo na konferencah, seminarjih.

Kirurška medicinska sestra ima pravico do:

Upravi poliklinike predložiti zahteve za ustvarjanje potrebnih pogojev na delovnem mestu za zagotavljanje kakovostnega opravljanja njihovih nalog;

Sodelujte na sestankih (sestankih), ko razpravljate o delu kirurške pisarne, prejemate potrebne informacije za opravljanje svojih funkcionalnih nalog od kirurga, glavne medicinske sestre oddelka (odgovorne za pisarno), glavne medicinske sestre;

Od obiskovalcev zahtevati upoštevanje internih predpisov poliklinike; obvlada sorodno specialnost;

Daje navodila in nadzoruje delo mlajšega medicinskega osebja kirurške sobe;

Izboljšati svoje kvalifikacije na delovnem mestu in tečajih izpopolnjevanja na predpisan način.

Oceno dela medicinske sestre v kirurški ambulanti opravi kirurg, glavna (višja) medicinska sestra na podlagi opravljanja njenih funkcijskih nalog, upoštevanja notranjih predpisov, delovne discipline, moralnih in etičnih standardov ter družbene aktivnosti. . Za opravljanje svojih nalog je odgovorna medicinska sestra v kirurški sobi. Vrste osebne odgovornosti so določene v skladu z veljavno zakonodajo.

Delo v kirurški bolnišnici

Oddelčna (post) medicinska sestra - ime položaja paramedicinskega delavca. V skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 19. avgusta 1997 št. 249 je na to mesto lahko imenovana oseba s posebnostjo "Zdravstvena nega" in "Zdravstvena nega v pediatriji".

Vsebuje Pravilnik o specialistu zdravstvene nege. Znanje, spretnosti in manipulacije, navedene v njem, sestavljajo program usposabljanja za specialista te specialnosti, pa tudi njegovo certificiranje (izpit za pravico do samostojnega dela) in potrdilo (preverjanja za dodelitev kvalifikacijske kategorije). Kot podlago za sestavo opisa delovnega mesta oddelčne medicinske sestre lahko štejemo pravilnik o specialistu zdravstvene nege.

Na delovno mesto oddelčne medicinske sestre so sprejete osebe s končano medicinsko izobrazbo in sprejete v zdravstveno dejavnost na tem delovnem mestu po predpisanem zakonskem postopku. Sprejema in razrešuje jih glavni zdravnik bolnišnice na predlog glavne medicinske sestre. Pred začetkom dela medicinska sestra opravi obvezen zdravniški pregled.

Oddelčna medicinska sestra je neposredno podrejena vodji oddelka in glavni medicinski sestri oddelka. Deluje pod vodstvom stanovalca oddelka in glavne medicinske sestre, v času njihove odsotnosti pa dežurnega zdravnika. Neposredno oddelčni medicinski sestri so podrejene medicinske sestre – čistilke oddelkov, ki jih oskrbuje.

Oddelčna medicinska sestra oddelka dela po urniku, ki ga sestavi glavna medicinska sestra, odobri vodja oddelka, namestnik glavnega zdravnika ustreznega profila in se dogovori s sindikalnim odborom. Sprememba urnika dela je dovoljena le s soglasjem glavne medicinske sestre in predstojnika oddelka.

Oddelčna medicinska sestra mora biti vzor discipline, čistoče in urejenosti, ravnati s pacienti skrbno in občutljivo, podpirati in krepiti njihovo moralo; natančno in jasno sledi vsem navodilom zdravnikov in medicinskim manipulacijam, ki so ji dodeljene (ki jih lahko izvaja povprečni zdravstveni delavec); nenehno izpopolnjujejo svoje medicinsko znanje z branjem strokovne literature, obiskovanjem in sodelovanjem v industrijskem usposabljanju na oddelku in v bolnišnici, študijem vsaj 1-krat v 5 letih na tečajih za izpopolnjevanje paramedicinskih delavcev v profilu opravljenega dela, obvladovanje vseh sorodnih specializirani oddelki za zagotovitev popolne zamenljivosti medicinskih sester; se dosledno držijo načel medicinske deontologije, etika, varovanje zdravniške skrivnosti.

Zvečer vse nujne primere sporočite odgovornemu dežurnemu zdravniku v bolnišnici, poznate njegovo telefonsko številko, se nahaja.

Ključi požarnih stopnic morajo biti shranjeni na za to namenjenem mestu na delovnem mestu medicinske sestre. Prehod do stopnic mora biti prost.

Sestra bi morala poznati telefonske številke:

Dežurni zdravnik na sprejemnem oddelku;

Vodja oddelka (domači telefon);

Glavna medicinska sestra oddelka (domači telefon).

Oddelčna medicinska sestra oddelka je dolžna:

Izvajati sprejem novo sprejetih pacientov na oddelku;

Opraviti pregled za prisotnost pedikuloze (spremljanje dela sprejemnega oddelka bolnišnice), oceniti splošno higiensko stanje bolnika (kopanje, preoblačenje, rezanje nohtov itd.);

Prevoz ali spremljanje pacienta na oddelek, takoj po sprejemu mu zagotovite individualne pripomočke za nego, kozarec, žlico za vodo (zdravila);

Seznaniti se z lokacijo prostorov oddelka ter notranjimi predpisi in dnevno rutino, pravili osebne higiene v bolnišnici;

Od pacientov zbirajte material za laboratorijske preiskave (urin, blato, sputum itd.) In organizirajte njihovo pravočasno pošiljanje v laboratorij: pravočasno prejem rezultatov študije in njihovo vpis v anamnezo;

Pripraviti zgodovino primerov, napotiti paciente, kot jih predpišejo zdravniki, za klinično diagnostiko, funkcionalne študije, v operacijske sobe, garderobe in po potrebi njihov prevoz, skupaj z nižjim medicinskim osebjem oddelka, nadzor nad vračanjem zgodovine primerov v oddelek z rezultati študija;

Pripravite brisače, posebna sredstva za razkuževanje rok zdravnika, neposredno sodelujete pri obhodu pacientov s strani zdravnika ali dežurnega zdravnika, jih obveščate o spremembah zdravstvenega stanja pacientov;

Izmeriti telesno temperaturo bolnikov zjutraj in zvečer ter po navodilih zdravnika in ob drugih urah dneva voditi evidenco.

temperatura v temperaturnem listu, štetje pulza in dihanja; izmerite dnevno količino urina, sputuma, te podatke vnesite v anamnezo;

Izvajati načrtovano spremljanje, organizacijo oskrbe posteljnih in hudo bolnih bolnikov, preprečevanje preležanin;

Aktivno spremljajte čistočo in red na oddelkih, osebno higieno pacientov, pravočasno kopanje, menjavo perila - spodnjega perila in posteljnine;

Osebno se pojavi pri pacientu ob njegovem prvem klicu;

Spremlja bolnikovo skladnost z dieto, ki jo je določil zdravnik, skladnost izdelkov, prinesenih bolnim sorodnikom, z dovoljenim asortimanom, dnevno spremljanje stanja nočnih omaric, hladilnikov na oddelkih;

Izvajati pripravo porcij za prehranske mize glavni medicinski sestri za njihov prenos za pripravo diet;

Razdeljevanje hrane bolnikom oddelka, hranjenje bolnikov;

Spremljajte izvajanje pravil dela s strani nižjega osebja;

V list zdravniških pregledov zabeležite njihovo izpolnitev s podpisom za izpolnitev vsakega obiska;

Biti human, se obnašati taktno v prisotnosti bolečih bolnikov, pravilno dokumentirati, pakirati in predati truplo pokojnika za prevoz na patoanatomski oddelek; oskrba pacientov v tem obdobju je zaupana zdravstvenemu osebju drugega delovnega mesta;

Neposredno sodelujte pri sanitarnem in izobraževalnem delu med bolniki in prebivalstvom o sanitarnih in higienskih temah, oskrbi bolnikov, preprečevanju bolezni, zdravem načinu življenja itd .;

Sprejem in prenos pacientov le ob pacientovi postelji;

Izvajati redne (vsaj 1-krat v 7 dneh) preglede bolnikov glede prisotnosti pedikuloze (z opombo o tem v ustreznem dokumentu), pa tudi organizacijo (če je potrebno) ukrepov proti pedikulozi;

Vsako jutro prenesite glavni medicinski sestri seznam zdravil, potrebnih za post, predmete za nego pacientov in to storite tudi med izmeno;

Ponoči sestavite seznam pacientov svojega delovnega mesta, podatke o njih v skladu s shemo, odobreno v bolnišnici, zjutraj prenesite informacije, prejete v sprejemni oddelek bolnišnice za informacijsko mizo (8.00);

Izvedite kvarcizacijo oddelkov, dodeljenih delovnemu mestu, pa tudi drugih prostorov v skladu z urnikom, ki ga je razvila glavna medicinska sestra oddelka skupaj z bolnišničnim epidemiologom;

Delajte brez pravice do spanja in ne zapustite oddelka brez dovoljenja glavne medicinske sestre ali vodje oddelka, med njihovo odsotnostjo pa dežurnega zdravnika;

Vedeti in zagotoviti pripravljenost za zagotavljanje prve medicinske pomoči v primeru poslabšanja bolnikovega stanja, nujnih stanj, zagotoviti pravilen in hiter prevoz.

Medicinska sestra na oddelku mora biti sposobna:

Spremljajte bolnikovo stanje in ga pravilno ocenite;

Pravilno delo in izpolnjevanje nalog medicinske sestre, razporejene na delovno mesto;

Ohranjanje medicinske in gospodinjske opreme pošte;

Skladnost z notranjimi predpisi s strani pacientov in obiskovalcev.

Pravice

Oddelčna sestra ima pravico:

Pacientu oddelkov, ki jih oskrbuje, komentirajte neupoštevanje priporočil zdravnika in režima ustanove;

Predlagati vodji oddelka, glavni medicinski sestri o spodbujanju delovne medicinske sestre ali njeni kazni;

Prejeti informacije, potrebne za natančno opravljanje svojih nalog;

Zahtevajte, da glavna medicinska sestra oddelka zagotovi delovno mesto s potrebnim inventarjem, orodjem, predmeti za nego pacientov itd .;

Dajati predloge za izboljšanje dela medicinskih sester oddelka;

Opraviti certificiranje (ponovno certificiranje) za dodelitev kvalifikacijskih kategorij;

Sodelujte na dogodkih za reševalce bolnišnice.

Delo operacijske medicinske sestre

Na delovno mesto operacijske medicinske sestre se imenuje oseba s srednjo izobrazbo, ki se je posebej usposabljala za delo v kirurški prevezalni enoti. Imenuje in razrešuje glavni zdravnik bolnišnice na predlog glavne medicinske sestre v skladu z veljavno zakonodajo. Neposredno poroča višji operativni medicinski sestri, v procesu priprave na operacijo med njenim izvajanjem - kirurgu in njegovim pomočnikom, v času dežurstva - dežurnemu zdravniku oddelka (bolnišnice). Pri svojem delu se ravna po pravilih navodil za oddelek dela, ki ga opravlja, ukazih in navodilih višjih uradnikov.

Odgovornosti

Glavna operacijska medicinska sestra razdeli delo med operacijske sestre. Praksa kaže, da je za večjo odgovornost in boljšo organizacijo dela priporočljivo vsaki medicinski sestri dodeliti določeno področje dela, na primer ena medicinska sestra je odgovorna za kakovost sterilizacije, druga pa za red v instrumentarskih omarah. itd. Pri najbolj kritičnih operacijah lahko višja operacijska medicinska sestra sodeluje tudi sama.

Vsaka operacijska medicinska sestra mora:

Tekoče obvladati tehniko priprave šivalnega in obveznega materiala;

Znati pomagati zdravniku pri endoskopskih in laparoskopskih študijah, obvladati tehniko hemotransfuzije, pa tudi druge manipulacije;

Zagotovite popolno opremo operacije;

biti v stalni pripravljenosti za načrtovane in nujne operacije;

Predajte se odgovornemu kirurgu in ne zapustite dela brez dovoljenja starejšega v dežurni ekipi (če je operacijska sestra del dežurne ekipe, ki jo sestavljajo različni specialisti);

Odgovoren za aseptično pripravo pacienta, ki vstopa v operacijo, kot tudi za aseptiko operacijske enote - podrejeni so ji vsi, ki so v operacijski sobi,

Obvladati tehniko predsterilizacijske priprave in sterilizacije vseh vrst materialov;

poznati vse tipične operacije, spremljati njihov potek in nuditi potrebno kvalificirano pomoč kirurgu;

Biti sposoben pravilno in pravočasno predložiti instrumente kirurgu;

Vodite strogo štetje instrumentov, robčkov, brisov pred, med in po operaciji;

Zagotovite, da so zapisi o izvedenih operacijah pravočasni in v splošno sprejeti obliki v posebnem operativnem dnevniku;

Spremljajte varnost in uporabnost opreme, skrbite za dopolnitev in popravilo okvarjene opreme, pa tudi za popolno čistočo operacijske enote in garderobe, uporabnost konvencionalne in zasilne razsvetljave;

Sistematično dopolnite operacijsko sobo s potrebnimi zdravili, oblogami in kirurškim perilom, izberite potrebne komplete instrumentov;

Višja operacijska medicinska sestra izvaja mesečne kontrole sterilnosti z metodo bakteriološke kontrole.

Delo v sobi za zdravljenje

Soba za zdravljenje je zasnovana za odvzem krvi za različne študije, izvajanje vseh vrst injekcij, intravensko dajanje zdravil, pripravo krvi za transfuzijo, njenih komponent, krvnih nadomestkov.

Zaporedje dejanj medicinske sestre:

Pripravite posode za razkuževanje uporabljenega orodja in materialov;

Pripravljena kolesa z materialom dan prej predati CŠO;

Dostava sterilnih biksov iz CSO;

Pripravite označene pladnje za intravenske in intramuskularne injekcije;

Pripravite sterilne bikse za delo;

Nadenite masko, opravite higiensko antisepso rok, nadenite sterilne rokavice;

Sterilne pladnje pokrijte s sterilno plenico s sterilno pinceto in pladenj razdelite na tri pogojne cone:

1 - območje, na katerega s pomočjo pincete postavite sterilne kroglice, - pod zgornjo plast sterilne plenice;

2 - prostor za sterilne brizge, napolnjene z raztopinami za injiciranje in zaprte z iglo s pokrovčkom;

3 - območje, kamor namestite sterilne klešče za delo na pladnju.

Po koncu odvzema krvi pri vseh pacientih plenico vrzite v vrečo za umazano perilo,

Zaprite sterilni pladenj.

Opomba. Vse postopke in manipulacije izvajajte samo s sterilnimi rokavicami, razen za čiščenje pisarne. Delo, ki ni povezano z injekcijami, je treba opraviti v drugi medicinski halji (shranjeni ločeno). Čiščenje sobe za zdravljenje se izvaja z uporabo razkužil. Tekoče čiščenje se izvaja tekom delavnika. Končno čiščenje - ob koncu delovnega dne, generalno čiščenje - enkrat tedensko, kvarciranje omar - vsaki 2 uri po 15 minut.

Delo previjalne medicinske sestre

Garderoba - posebej opremljen prostor za izdelavo oblog, pregled ran in številne postopke, ki se izvajajo v procesu zdravljenja ran. V garderobi se lahko izvajajo tudi injekcije, transfuzije in manjši posegi (primarna kirurška oskrba manjših ran, odpiranje površinsko lociranih abscesov itd.).

Sodobne garderobe so nameščene tako v bolnišnicah kot v ambulantah.

Število garderob in miz je odvisno od števila postelj v ZhGU in njegovega profila. Površina garderobe se izračuna po stopnji 15-20 m 2 na toaletno mizo.

Dimenzije ambulantne garderobe se določijo glede na ocenjeno pretočnost ustanove.

V garderobah morajo biti stene, tla in stropi med čiščenjem primerni za mehansko čiščenje.

Garderoba je opremljena z ustreznim kompletom predmetov, opremljena s potrebnimi kirurškimi instrumenti, zdravili in oblogami.

Previjalna medicinska sestra skrbi za vzdrževanje asepse v garderobi in usmerja njeno delo med previjanjem. Delovni dan se začne s pregledom garderobe. Po tem medicinska sestra prejme seznam vseh oblog za dan, določi njihov vrstni red.

Ko se prepriča, da je garderoba pripravljena, medicinska sestra pokrije sterilno toaletno mizo za instrumente in material.

Zaporedje:

Medicinska sestra si nadene masko, pred tem si lase pospravi pod kapo, si umije in razkuži roke, obleče sterilno haljo in rokavice;

S pritiskom na pedal odpre biks s sterilnim perilom, iz njega vzame sterilno rjuho, jo razgrne tako, da ostane dvoslojna in z njo pokrije pomično mizo;

Na to mizo je postavljena mreža s sterilnimi instrumenti in drugimi predmeti, odstranjenimi iz sterilizatorja;

Toaletna miza je najprej prekrita s sterilno oljno krpo, nato v 4 slojih z rjuhami, tako da robovi visijo 30-40 cm navzdol;

Zgornji dvoslojni list vržemo nazaj na hrbtno stran mize in na vogalih pritrdimo zatiče ali hemostatske spone;

S sterilnimi kleščami medicinska sestra prenese instrumente iz rešetke na toaletno mizico in jih razporedi v določenem vrstnem redu glede na predvideni namen;

Na mizi naj bodo pincete, hemostatske klešče, klešče, držala za igle, klešče, gumbaste in žlebaste sonde, ledvičaste posode, brizge, kozarci za raztopine, katetri, drenovi, škarje, Farabef kavlji, tri-štirikraki kavlji, že pripravljene nalepke, prtički, turunde in kroglice;

Z na pol prepognjenim listom medicinska sestra zapre toaletno mizo;

Robovi spodnjega in zgornjega lista so pritrjeni s prsti zadaj in ob straneh;

V skrajnem levem kotu je pritrjena oznaka, na kateri so navedeni datum, ura postavitve mize in ime medicinske sestre. Miza velja za sterilno 1 dan.

Približna postavitev instrumentov in materiala na toaletni mizi je prikazana na sl. 1.

Organizacija oblog

Oddelčna medicinska sestra in medicinska sestra pomagata pacientu sleči vrhnja oblačila in se uleči na toaletno mizico, nato pa jo pokriti s čisto rjuho. Pri previjanju mora biti prisoten lečeči zdravnik - on osebno opravi najodgovornejše preveze.

Po vsakem previjanju si medicinsko osebje umije roke z milom in vodo, jih obriše s sterilno brisačo ali rjuho in jih alkoholizira z alkoholno kroglico.

Vsaka obloga se izvaja s pomočjo orodij.

Zaporedje:

Odstranite stari povoj s pinceto; vzdolž rane, držite kožo s suho kroglico in preprečite, da bi dosegla povoj, odstranite njene površinske plasti; priporočljivo je, da posušen povoj odlepite s kroglico, namočeno v 3% raztopino vodikovega peroksida; po kopeli iz tople 0,5% raztopine kalijevega permanganata je bolje odstraniti trdno posušen povoj na roki in nogi;

Preglejte rano in okolico;

Kožo okoli rane osvobodimo gnojnih skorj s sterilnimi kroglicami iz gaze, nato kožo okoli rane obdelamo z alkoholom od roba rane do periferije;

Menjava pincete; naredite stranišče rane s sterilnimi robčki (odstranitev gnoja z blotanjem, izpiranje z vodikovim peroksidom, raztopino furacilina in drugimi antiseptiki);

Rano posušimo s sterilnimi robčki;

Kožo okoli rane obdelajte s 5% raztopino joda;

S pomočjo pincete in sonde se rane izsušijo z gumijastimi cevkami (tamponi in turunde, navlažene z antiseptiki ali vodotopnimi mazili);

Nanesite nov povoj;

Povoj pritrdite z nalepko, povojem itd.

Po odstranitvi stare obloge in končanem previjanju si medicinska sestra umije roke (z rokavicami) z milom, jih dvakrat namili, spere s tekočo vodo in obriše s posamezno brisačo. Med previjanjem bolnikov z gnojnimi procesi medicinska sestra nadene dodaten predpasnik iz oljne tkanine, ki ga po vsaki prevezi razkuži z brisanjem s krpo, navlaženo s 3% raztopino kloramina, 0,05% raztopino nevtralnega anolita, 0,6% raztopino nevtralnega natrija. hipoklorit.

Uporabljene rokavice vržemo v posodo z razkužilom, roke pa higiensko obdelamo. Instrumenti po povojih so tudi razkuženi v raztopinah. Kavč (mizo za previjanje) po vsakem previjanju razkužimo s krpami, navlaženimi z razkužilom. Uporabljeni obvezni material pred uničenjem se dve uri predhodno razkuži z eno od razkužilnih raztopin: 3% raztopina kloramina, 0,5% raztopina aktiviranega kloramina itd.

Pri zdravljenju kirurških bolnikov z drenažami v votlih organih ali gnojnih votlinah drenažno cevko in rano okoli nje oskrbi zdravnik med prevezo. Sestra paznica enkrat dnevno menja vse priključne cevi, ki so podvržene dezinfekciji, predsterilizacijskemu čiščenju in sterilizaciji. Banke z izpustom se spremenijo v sterilne. Vsebina pločevink se vlije v kanalizacijo. Po izpraznitvi kozarce potopimo v razkužilo, operemo in steriliziramo. Banke za drenažni sistem ni mogoče postaviti na tla, vezane so na bolnikovo posteljo ali postavljene poleg stojal.

V strukturi kirurškega oddelka sta potrebni dve garderobi (za "čiste" in "gnojne" preveze). Če je garderoba samo ena, se zdravljenje gnojnih ran izvede po čistih manipulacijah, čemur sledi temeljita obdelava prostora in vse opreme z razkužilnimi raztopinami.

Med oblačenjem bolnikov z gnojnimi procesi medicinska sestra obleče predpasnik iz oljne tkanine, ki ga po vsakem prelivu obriše s krpo, namočeno v 0,25% raztopino natrijevega hipoklorita, z intervalom 15 minut, čemur sledi čas izpostavljenosti 60 minut in neguje roke. Kot razkužila za roke se uporabljajo 80% etilnega alkohola, 0,5% raztopina klorheksidin biglukonata v 70% etilnem alkoholu, 0,5% (z 0,125% aktivnega klora) raztopina kloramina. Delovno raztopino teh zdravil pripravi lekarna zdravstvene ustanove. V garderobi je nameščena posoda z raztopino.

Pri razkuževanju rok z etilnim alkoholom ali klorheksidinom se zdravilo nanese na dlančne površine rok v količini 5-8 ml in vtre v kožo 2 minuti. Roke se zdravijo z raztopinami klorheksidina v medenici. V posodo nalijte 3 litre raztopine. Roke potopimo v pripravek in jih umivamo 2 minuti. Raztopina je primerna za 10 tretmajev rok.

čiščenje garderobe

Dobro usklajeno delo v garderobi je zagotovljeno z jasno dnevno rutino, strogim zaporedjem manipulacij. Zagotavlja stalno čiščenje med previjanjem.

Po končanih oblogah in zbiranju oblog v posebej dodeljenih posodah se izvede končno mokro čiščenje z razkužili. Okužene obloge je treba razkužiti in odstraniti. Generalno čiščenje se izvaja vsaj enkrat na teden. Čiščenje garderobe poteka podobno kot čiščenje operacijske sobe (str. 494).

Priprava garderobe za nadaljnje delo

Po končanem čiščenju previjalna medicinska sestra skupaj z medicinsko sestro pripravi in ​​v biks vloži obvezni material, spodnje perilo in komplete za venesekcijo, traheostomo itd. Medicinska sestra preda kolesa v sterilizacijsko sobo.

Za 24-urno pripravljenost garderobe za nujne preveze medicinska sestra sterilizira potreben komplet instrumentov v omari za suho toploto in pokrije instrumentalno toaletno mizo, ustvari potrebno zalogo instrumentov. Poleg tega ponoči in ob koncih tedna previjalna sestra pusti kolesa s sterilnim materialom in spodnjim perilom na vidnem mestu. Na vsakem bixu je napis, ki označuje, kdaj porabiti njegovo vsebino.

Preden zapusti delo, mora medicinska sestra za previjanje zagotoviti, da:

Kozarci, napolnjeni z antiseptičnimi in razkužilnimi raztopinami;

Bilo je dovolj povojev, sterilnega materiala;

Kadar koli je bilo mogoče sterilizirati potrebna orodja.

Poleg tega mora medicinska sestra preveriti, ali so v garderobi potrebna zdravila za naslednji dan in jih po potrebi predpisati v lekarni. Ob koncu dela medicinska sestra prižge baktericidne svetilke in zapusti garderobo ter zaklene vrata s ključem. Ključe omar in garderobe v odsotnosti medicinske sestre mora hraniti dežurna medicinska sestra kirurškega oddelka, ki mora izklopiti baktericidne svetilke 8-9 ur po vklopu.

PROCES ZDRAVSTVENE NEGE PACIENTA S KIRURŠKIMI OBOLENJIMI

V Rusiji se je začela reforma zdravstvene nege.

Danes obstaja veliko modelov zdravstvene nege. V mnogih državah po svetu jih medicinske sestre uporabljajo več hkrati.

Treba je razumeti že razvite modele in izbrati tiste, ki so potrebni za določenega bolnika. Model pomaga osredotočiti pregled pacienta na njegove cilje in posege.

Pri načrtovanju oskrbe lahko posamezne elemente izbiramo med različnimi modeli.

Pri nas se medicinskim sestram, ki nameravajo izvajati negovalni proces v okviru Regionalnega urada SZO za Evropo, priporoča uporaba modela, ki upošteva fiziološke, psihološke in socialne potrebe bolnika in njegove družine. Uporaba modela WHO je izvedba prenosa zdravstvene nege iz stanja bolezni v stanje zdravja. Za pomoč sestre ocenijo zdravstveno stanje posameznika in ugotovijo njegove potrebe po samopomoči, pomoči na domu in strokovni pomoči. V okviru reforme zdravstvene nege v Rusiji je treba potrditi poklicno ideologijo zdravstvene nege. To je mogoče, ko zaposleni v zdravstveni negi osvojijo novo vrsto dejavnosti - izvajanje procesa zdravstvene nege.

Proces zdravstvene nege razumemo kot sistematičen pristop k zagotavljanju zdravstvene nege, usmerjen v potrebe pacienta. Njegov namen je preprečiti težave in nastajajoče težave. Negovalni pregled se nanaša na fizične, psihološke, socialne, duhovne in čustvene potrebe pacienta.

Namen procesa zdravstvene nege kirurškega bolnika je preprečiti, omiliti, zmanjšati ali minimizirati težave in težave, ki se pri njem pojavljajo.

Takšne težave in težave pri kirurških bolnikih so bolečine, stres, dispeptične motnje, motnje različnih telesnih funkcij, pomanjkanje samooskrbe in komunikacije. Zaradi stalne prisotnosti sestre in stika z bolnikom je le-ta glavna vez med njim in zunanjim svetom. Pri oskrbi kirurških bolnikov medicinska sestra vidi občutke, ki jih doživljajo oni in njihove družine, ter izrazi sočutje. Sestra naj olajša bolnikovo stanje, pomaga pri okrevanju.

Sposobnost samooskrbe pri bolnikih s kirurško patologijo je močno omejena, zato bo pravočasna pozorna nega za izvedbo potrebnih elementov zdravljenja prvi korak k okrevanju. Proces zdravstvene nege omogoča medicinski sestri strokovno in strokovno reševanje pacientovih težav, povezanih z njegovim okrevanjem.

Proces zdravstvene nege je način organizacije in izvajanja zdravstvene nege. Bistvo zdravstvene nege je skrb za človeka in kako sestra to nego izvaja. To delo ne sme temeljiti na intuiciji, temveč na premišljenem in oblikovanem pristopu, ki je zasnovan tako, da zadovolji potrebe in reši problem bolnika.

V središču procesa zdravstvene nege je pacient kot oseba, ki zahteva celosten pristop. Eden od nepogrešljivih pogojev za izvajanje procesa zdravstvene nege je sodelovanje pacienta (članov njegove družine) pri odločanju o ciljih oskrbe, načrtu in metodah negovalnih intervencij. Vrednotenje rezultata oskrbe se izvaja tudi skupaj s pacientom (člani njegove družine).

Beseda "proces" pomeni potek dogodkov. V tem primeru je to zaporedje, ki ga izvaja medicinska sestra pri izvajanju zdravstvene nege pacienta, ki je usmerjeno v zadovoljevanje telesnih, duševnih, socialnih, duhovnih, čustvenih potreb pacienta.

Proces zdravstvene nege je sestavljen iz petih zaporednih korakov:

1. Negovalni pregled pacientov.

2. Diagnoza njegovega stanja (določitev potreb) in prepoznavanje bolnikovih težav, njihova prioriteta.

3. Načrtovanje zdravstvene nege za zadovoljevanje ugotovljenih potreb (težav).

4. Implementacija (izvedba) načrta negovalnih intervencij.

5. Ocena učinkovitosti rezultatov negovalne intervencije in načrtovanja nove oskrbe.

Negovalni pregled obravnava različne potrebe pacienta, njegovo oceno in razmerje informacij, ki se nato zapišejo v negovalno anamnezo.

Ker so informacije o pacientu lahko subjektivne in objektivne, mora medicinska sestra opraviti anketo o pacientu in pogovor z njim, njegovo družino, sostanovalci, drugimi zdravstvenimi delavci (lečeči zdravnik) ipd., pa tudi pregled pacienta. (za oceno stanja njegovih tkiv in organov), uporabite podatke njegove anamneze, ambulantno kartico, rezultate posvetovanj s specialisti in dodatne raziskovalne metode (EKG, EEG, ultrazvok, rentgenski in endoskopski pregled itd.) .

Na podlagi analize pridobljenih podatkov medicinska sestra v drugi fazi procesa zdravstvene nege oblikuje negovalno diagnozo (ugotovi obstoječe in morebitne težave, ki se pojavljajo pri pacientu v obliki odzivov telesa na njegovo stanje (bolezen), dejavnikov, ki prispevajo ali povzročajo razvoj teh težav; osebne lastnosti bolnika, ki prispevajo k preprečevanju ali reševanju teh težav).

Ko medicinska sestra prepozna pacientovo težavo, se odloči, kateri zdravstveni delavec lahko pacientu pomaga.

Težave, ki jih lahko medicinska sestra sama reši ali prepreči, so negovalna diagnoza.

Negovalna diagnoza je za razliko od medicinske diagnostike usmerjena v prepoznavanje bolečine, hipertermija, šibkost, tesnoba itd., kot identifikacija odziva telesa na bolezen. Medicinska sestra mora zelo natančno oblikovati diagnoze ter ugotoviti njihovo prioriteto in pomen za bolnika.

Medicinska diagnoza lahko ostane nespremenjena ves čas bolezni. Negovalna diagnoza se lahko spreminja vsak dan in tudi čez dan, saj se spreminja odziv telesa na bolezen. Negovalna diagnoza vključuje negovalno obravnavo v pristojnosti medicinske sestre.

Zdravstvena diagnoza je povezana s patofiziološkimi spremembami, ki so nastale v telesu, negovalna diagnoza pa s predstavami pacienta o njegovem zdravstvenem stanju.

Negovalna diagnoza je klinična diagnoza, ki jo postavi poklicna medicinska sestra in označuje obstoječe ali morebitne zdravstvene težave pacienta, ki jih medicinska sestra zaradi svoje izobrazbe in izkušenj lahko in ima pravico zdraviti. Tako so na primer bolečine, preležanine, strah, težave pri prilagajanju različne vrste negovalne diagnoze. Leta 1982 se je pojavila definicija: »Negovalna diagnoza je pacientkino zdravstveno stanje (trenutno ali morebitno), ugotovljeno kot posledica negovalnega pregleda in zahteva njeno posredovanje.«

Mednarodna klasifikacija negovalnih diagnoz je bila prvič predlagana leta 1986 in dopolnjena leta 1991. Seznam negovalnih diagnoz skupaj obsega 114 ključnih postavk, med drugim hipertermija, bolečina, stres, socialna samoizolacija, nezadostna samohigiena, pomanjkanje higienskih veščin in medicinske sestre, stanja, anksioznost, zmanjšana telesna aktivnost, zmanjšana individualna sposobnost prilagajanja in premagovanja stresnih reakcij, prekomerna prehranjenost, velika nevarnost okužb itd.

Izdelana sta terminologija in sistem klasifikacije negovalnih diagnoz po vzoru medicinskih, sicer se medicinske sestre ne bodo mogle sporazumevati v vsem razumljivem strokovnem jeziku.

Obstaja več klasifikacij negovalnih diagnoz. Ločimo fiziološke, psihološke, socialne ter realne (zasoplost, kašelj, krvavitve) in potencialne (nevarnost preležanin) negovalne diagnoze.

Trenutno uporabljajo diagnoze, razvite na ravni zdravstvene ustanove ali izobraževalne ustanove.

Negovalnih diagnoz je lahko več, zato sestra izpostavi tiste diagnoze, na katere se bo najprej odzvala. To so težave, ki bolnika trenutno skrbijo. Na primer, na opazovanju je 30-letni bolnik z akutnim pankreatitisom. Bolnik je na strogem počitku v postelji. Bolnikove težave, ki ga ta čas mučijo, so bolečine v pasu, stres, slabost, neuklonljivo bruhanje, šibkost, pomanjkanje apetita in spanja, pomanjkanje komunikacije.

S časom in napredovanjem bolezni se lahko pojavijo morebitne težave, ki trenutno pri bolniku ne obstajajo: okužba, tveganje za nastanek gnojnega peritonitisa, nekroza in gnojno zraščanje trebušne slinavke. V teh primerih bo bolnik potreboval nujno operacijo. Prioritete so potrebne za dajanje prednosti negovalnim intervencijam in racionalno razporejanje truda, časa in sredstev sestre. Prednostnih težav ne bi smelo biti veliko - ne več kot 2-3.

Poglejmo jih z vidika prednostnih nalog našega bolnika. Med obstoječimi težavami mora biti medicinska sestra najprej pozorna na bolečino, neustavljivo bruhanje in stres. Druge težave so drugotnega pomena. Med morebitnimi težavami, ki jih bo treba najprej obravnavati, ko se pojavijo, je na prvem mestu strah pred bližajočo se operacijo.

Vrstni red reševanja problema naj določi bolnik sam. Povsem očitno je, da se mora sestra v življenjsko nevarnih situacijah sama odločiti, kateri problem bo najprej rešila.

Začetne težave so včasih lahko potencialne težave. Če ima bolnik več težav, jih ni mogoče rešiti hkrati. Zato se mora medicinska sestra pri pripravi načrta oskrbe z bolnikom (njegovo družino) pogovoriti o prioriteti težav.

V tretji fazi naj medicinska sestra načrtuje oskrbo za vsak prioritetni problem, oblikuje cilje in načrt oskrbe.

Cilji bi morali biti:

Resnično, dosegljivo (ne morete si postaviti nedosegljivih ciljev);

S točno določenimi roki za dosego posameznega cilja (kratkoročnega in dolgoročnega);

V formulaciji izraza pacient, ne sestra (pacient do določenega datuma izkaže sposobnost uporabe inhalatorja).

Vsak cilj vključuje tri komponente delovanja, merilo (datum, čas, razdalja), pogoj (s pomočjo nečesa ali nekoga). Cilj je torej tisto, kar bolnik in medicinska sestra želita doseči kot rezultat izvajanja načrta nege. Cilji morajo biti osredotočeni na pacienta in napisani preprosto, tako da jih vsaka medicinska sestra nedvoumno razume.

Cilji zagotavljajo le pozitiven rezultat:

Zmanjšanje ali popolno izginotje simptomov, ki povzročajo strah pri bolniku ali tesnobo pri sestri;

Izboljšano počutje;

Širjenje možnosti samooskrbe v okviru osnovnih potreb; spremeniti odnos do svojega zdravja.

Po postavitvi ciljev medicinska sestra izdela načrt uresničevanja ciljev (izvajanje zdravstvene oskrbe – nega pacienta), da se lahko pacient in njegova družina prilagodijo spremembam, ki so možne zaradi zdravstvenih težav. Načrt mora biti natančen, splošne fraze in sklepanje so nesprejemljivi.

Vzorec individualnega načrta oskrbe za našega bolnika z akutnim pankreatitisom bi lahko izgledal takole:

Rešitev obstoječih težav je dajanje anestetika, razbremenitev bolnika s pogovorom, dajanje pomirjevala, dajanje antiemetika, pogostejši pogovor z bolnikom, dajanje uspaval itd.;

Reševanje morebitnih težav - lakota, mraz in počitek, uvedba antibiotikov, zdravljenje peritonitisa, če je treba, operacija prepričati bolnico, da je to edini način zdravljenja peritonitisa, vliti zaupanje v njen uspešen izid.

Načrtovanje poteka na podlagi standardov negovalnih intervencij. V standardu je nemogoče upoštevati vso raznolikost kliničnih operacij, zato jih ni mogoče uporabljati nepremišljeno.

Načrt oskrbe je nujno zapisan v negovalni zgodovini bolezni, kar zagotavlja njeno kontinuiteto, nadzor in doslednost.

Sestra je dolžna svoj načrt uskladiti z bolnikom, ki mora aktivno sodelovati v procesu zdravljenja.

Medicinska sestra vse aktivnosti, ki jih načrtuje, izvaja v praksi. To bo četrti korak v procesu zdravstvene nege, izvedba načrta negovalnih intervencij. Negovalne intervencije, zapisane v načrtu nege – seznamu ukrepov, ki jih medicinska sestra izvaja za reševanje težav določenega pacienta.

Načrt oskrbe lahko navaja več možnih negovalnih intervencij za isto težavo. To omogoča tako medicinski sestri kot pacientu, da sta prepričana, da je za doseganje zastavljenih ciljev možno izvesti različne ukrepe in ne samo eno intervencijo.

Negovalne intervencije morajo biti:

Temelji na znanstvenih načelih;

Konkretno in jasno, da lahko vsaka sestra izvede to ali ono dejanje;

Resnično za dodeljeni čas in kvalifikacije sestre;

Usmerjen v rešitev določenega problema in doseganje zastavljenega cilja.

Ukrepi zdravstvene nege pomenijo tri vrste negovalnih intervencij: odvisne, neodvisne, soodvisne.

Z odvisnim posegom se dejanja sestre izvajajo na zahtevo ali pod nadzorom zdravnika. Vendar pa sestra v tem primeru ne bi smela samodejno slediti navodilom zdravnika. Dolžna je določiti pravilen odmerek, upoštevati kontraindikacije za predpisovanje zdravila, preveriti, ali je združljivo z drugimi itd. Pojasnjevanje terminov je v pristojnosti sestre. Medicinska sestra, ki opravi nepravilno ali nepotrebno predpisovanje, je strokovno nesposobna in enako odgovorna za posledice.

Z neodvisnim posredovanjem dejanja sestre izvajajo samoiniciativno. To je pomoč pacientu pri samooskrbi, poučevanje pacienta o različnih metodah zdravljenja in samooskrbe, organiziranje prostočasnih dejavnosti, svetovanje pacientu o njegovem zdravstvenem stanju, spremljanje bolnikovega odziva na bolezen in zdravljenje.

Pri soodvisni intervenciji medicinska sestra sodeluje z drugimi zdravstvenimi delavci, bolnikom in njegovimi svojci, pri čemer upošteva njihove načrte in možnosti. Negovalno intervencijo izvaja sestra v skladu s postavljeno negovalno diagnozo z namenom doseganja določenega rezultata. Njegov namen je zagotoviti ustrezno oskrbo bolnika, t.j. nuditi mu pomoč pri zadovoljevanju življenjskih potreb; usposabljanje in svetovanje, če je potrebno, za bolnika in njegovo družino.

Bolnikova potreba po pomoči je lahko začasna, trajna, rehabilitacijska, odvisno od vrste in resnosti poškodbe. Začasna pomoč je zasnovana za krajši čas, ko pride do pomanjkanja samooskrbe med poslabšanjem bolezni in po kirurških posegih itd. Med rekonstruktivnimi operacijami na požiralniku, želodcu, črevesju itd. je potrebna stalna pomoč bolniku vse življenje.

Znano je, da je treba rehabilitacijo začeti takoj po operaciji, da preprečimo morebitne zaplete in pomagamo bolniku in njegovim svojcem normalno delovati v zanje novi težki življenjski situaciji. Rehabilitacija je dolgotrajen proces, včasih celo življenje. Pomembno vlogo v tem procesu ima medicinska sestra, ki deluje kot medicinska sestra, dela v timu za oskrbo pacienta, v sodelovanju z njegovimi svojci, da zadosti vsem potrebam pacienta.

Primer rehabilitacijske pomoči so masaža, vadbena terapija, dihalne vaje in pogovor z bolnikom. Med načini izvajanja ukrepov za oskrbo bolnika s kirurškimi boleznimi imata pomembno vlogo pogovor z bolnikom in nasveti, ki jih medicinska sestra lahko poda v posamezni situaciji. Svetovanje je čustvena, intelektualna in psihološka pomoč, ki bolniku pomaga pripraviti na sedanje ali prihodnje spremembe, ki izhajajo iz stresa, ki je vedno prisoten ob poslabšanju bolezni. Zdravstvena nega je potrebna za pomoč bolniku pri reševanju nastajajočih zdravstvenih težav, preprečevanju morebitnih težav in ohranjanju njegovega zdravja.

Na zadnji (peti) stopnji procesa se ovrednoti rezultat negovalne intervencije (oskrbe). Njegov namen je oceniti kakovost opravljene pomoči, ovrednotiti dobljene rezultate in povzeti.

V tej fazi je pomembno pacientovo mnenje o izvedenih negovalnih aktivnostih. Med vrednotenjem medicinska sestra presodi uspešnost korakov oskrbe tako, da testira pacientov odziv in ga primerja s pričakovanim odzivom.

Ocena pokaže, ali je bil končni cilj dosežen. Ocena celotnega procesa zdravstvene nege se opravi, če je bolnik odpuščen, če je bil premeščen v drugo zdravstveno ustanovo ali če je bil izvožen.

Vrednotenje izvajamo kontinuirano, pri nenujnih bolnikih - na začetku in na koncu izmene. Če cilj ni dosežen, mora medicinska sestra ugotoviti vzrok, za kar analizira celoten proces zdravstvene nege, da ugotovi napako. Posledično se lahko spremeni sam cilj, popravijo kriteriji (termini, razdalje), prilagodi načrt negovalnih intervencij.

Tako ima proces zdravstvene nege pomembno vlogo pri oskrbi in zdravljenju bolnika s kirurškimi boleznimi.

Medicinski sestri pomaga razumeti pomembnost in pomen njenih dejavnosti v procesu obravnave pacienta. Predvsem pa v tem procesu zmaga pacient. Več informacij ko bo medicinska sestra zbrala, več bo vedela o svojem oddelku tako v smislu bolezni kot v psihološkem smislu. To ji pomaga pri natančnejšem prepoznavanju pacientovih težav in lažjem odnosu z njim. Izid bolezni je pogosto odvisen od odnosa med medicinsko sestro in bolnikom, od njunega medsebojnega razumevanja.

Učinkovitost zdravstvene nege lahko ugotavljamo predvsem tako, da ugotovimo, ali so doseženi skupaj z bolnikom zastavljeni cilji, če so merljivi in ​​realni. Zabeleženi so v obliki pacientovih vedenjskih reakcij, njegove verbalne reakcije in sestrine ocene določenih fizioloških parametrov. Za vsako ugotovljeno težavo je naveden čas ali datum ocene. Na primer, pri ocenjevanju učinka protibolečinskega zdravila se ocena izvede po kratkem času, pri drugih težavah pa po daljšem času; pri nastanku preležanin in oceni njihovega stanja - dnevno. Medicinska sestra skupaj s pacientom napove, kdaj bodo lahko dosegli pričakovani rezultat in ga ovrednoti.

Razlikovati med objektivno oceno (pacientov odziv na zdravstveno nego) in subjektivno oceno (pacientovo mnenje o doseganju cilja). Kot rezultat ocene je mogoče ugotoviti doseganje cilja, izostanek pričakovanega rezultata ali poslabšanje bolnikovega stanja kljub tekočim negovalnim intervencijam. Če je cilj dosežen, se v načrt oskrbe jasno vpiše: "Cilj dosežen."

Pri ugotavljanju učinkovitosti negovalne intervencije se je treba z bolnikom pogovoriti o prispevku pacienta, pa tudi o prispevku njegovih družinskih članov k doseganju cilja.

Načrt oskrbe je vreden in uspešen samo, če se po potrebi popravi in ​​revidira. To še posebej velja pri negi hudo bolnih, ko se njihovo stanje hitro spreminja.

Razlogi za spremembo načrta:

Cilj je dosežen, problem odpravljen;

Cilj ni bil dosežen;

Cilj ni bil v celoti dosežen;

Pojavila se je nova težava ali pa stara ni več tako pomembna.

Medicinska sestra naj si pri izvajanju sprotnega ocenjevanja učinkovitosti zdravstvene nege nenehno zastavlja naslednja vprašanja:

Ali imam vse potrebne podatke?

Ali sem pravilno razvrstil obstoječe in potencialne težave?

Ali je mogoče doseči pričakovani rezultat?

Ali so za dosego cilja izbrani pravi posegi?

Ali oskrba zagotavlja pozitivne spremembe v bolnikovem stanju?

Ali vsi razumejo, kar pišem glede nege?

Izvajanje začrtanega akcijskega načrta disciplinira medicinsko sestro in pacienta. Vrednotenje rezultatov negovalne intervencije omogoča medicinski sestri ugotavljanje prednosti in slabosti v njenem poklicnem delovanju.

Končna ocena je torej zadnja faza procesa zdravstvene nege prav tako pomembna kot prejšnje faze. Kritična ocena pisnega načrta oskrbe lahko zagotovi razvoj in vzdrževanje visokih standardov oskrbe.

V zvezi z zdravstveno dejavnostjo je standard razvit namenski regulativni dokument individualnega načrta za izvajanje ustrezne vrste kvalificirane kirurške zdravstvene nege za določenega pacienta, za izvajanje medicinskih manipulacij z njo - model algoritma za zaporedna dejanja medicinske sestre, ki zagotoviti varnost in kakovost postopkov zdravstvene nege.

Trenutno se je na pobudo Ruskega združenja medicinskih sester začelo delo na ureditvi poklicnih dejavnosti paramedicinskih delavcev v skladu z "Osnovnimi določbami za standardizacijo v zdravstvu". Prvič je bil poskus razviti celovite standarde za specialnost "Zdravstvena nega". Ti standardi vsebujejo obvezno minimalno zahtevo za kakovost zdravstvenih storitev, ki jih zagotavlja osebje zdravstvene nege z osnovno stopnjo srednje poklicne izobrazbe po svoji specialnosti. Te standarde je treba uvesti v prakso izvajanja procesa zdravstvene nege in odobritve v različnih regijah Rusije.

Metodološki pristopi k postavljanju negovalnih diagnoz

Pri organizaciji poteka dela je potrebna delujoča različica klasifikacije negovalnih diagnoz. Temelji na motnjah osnovnih procesov vitalnih funkcij telesa (že obstoječih ali možnih v prihodnosti), kar je omogočilo razdelitev različnih negovalnih diagnoz v 14 skupin.

To so diagnoze, povezane z motnjami procesov:

Gibanje (zmanjšanje motorične aktivnosti, oslabljena koordinacija gibov itd.);

Dihanje (kratka sapa, produktiven in neproduktiven kašelj, zadušitev itd.);

Krvni obtok (edem, aritmija itd.);

Prehrana (prehrana, ki znatno presega potrebe telesa, poslabšanje prehrane zaradi kršitve občutkov okusa, anoreksije itd.);

Prebava (motnje pri požiranju, slabost, bruhanje, zaprtje itd.);

Izločanje urina (akutna in kronična retencija urina, urinska inkontinenca itd.);

Vse vrste homeostazo(hipertermija, hipotermija, dehidracija, zmanjšana imunost itd.);

Vedenje (zavračanje jemanja zdravil, socialna samoizolacija, samomor itd.);

Zaznave in občutki (motnje sluha, vida, okusa, bolečine itd.);

Pozornost (samovoljna in neprostovoljna);

Spomin (hipomnezija, amnezija, hipermnezija);

Razmišljanje (zmanjšanje inteligence, kršitev prostorske orientacije);

Spremembe na čustvenem in občutljivem področju (strah, tesnoba, apatija, evforija, negativen odnos do osebnosti zdravstvenega delavca, ki nudi pomoč, do kakovosti manipulacij, osamljenost itd.);

Spremembe higienskih potreb (pomanjkanje higienskega znanja, veščin, premajhna skrb za zdravje, težave pri zdravstveni oskrbi ipd.) -

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

• Uvod
• Poglavje 1. Organizacijske dejavnosti oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka
• 1.1 Organizacija dela terapevtskega oddelka bolnišnice
• 1.2 Značilnosti negovalnih intervencij
• 1.3 Klasifikacija negovalnih intervencij
• 1.4 Funkcionalne naloge medicinske sestre na terapevtskem oddelku
• Zaključek
• 2. poglavje
• 2.1 Značilnosti metodologije
• 2.2 Rezultati ankete
• Zaključek
• Bibliografija

Dodatek. Vprašalnik za medicinske sestre

Uvod

Organizacijska dejavnost medicinske sestre na terapevtskem oddelku ima bistveno vlogo pri organizaciji oskrbe in popolnega okrevanja pacienta.

Pacient je aktivno vključen v proces načrtovanja ciljev negovalne intervencije. Hkrati medicinska sestra pacienta motivira za uspeh, ga prepriča o doseganju cilja in skupaj z pacientom določi načine za njihovo dosego.

Pomembna je pravilna organizacija dela medicinske sestre. Zjutraj in zvečer na stičišču izmen poteka sprejem in oddaja pacientov. Sprejem-dostava pacientov je bolj pravilna, da se izvaja v prisotnosti starejše sestre in dežurnega zdravnika ob pacientovi postelji. Hkrati se zdravniški recepti pregledajo in nato izvajajo. Potekajo priprave na zajtrk in obiske pri zdravniku. Ko gre zdravnik naokrog, mora medicinska sestra počakati zdravnika na oddelku z zgodovino bolezni, kartonom hudo bolnega bolnika, če ga hranijo, temperaturnimi lističi, zvezkom receptov, čistimi lopaticami in čisto navlaženo brisačo. z razkužilom na eni strani. Po krogu medicinska sestra nadaljuje z delom.

V posebni negovalni omarici naj ima pri roki vse, kar potrebuje za delo (zdravila, antiseptične raztopine, termometre, povoje, vato, spatule v kozarcu v sterilnih pogojih, epruvete za sejanje iz žrela in nosu za floro in občutljivost na antibiotiki itd.). Zdravila je treba postaviti tako, da jih lahko sestra takoj najde. Za to se uporabljajo posebne škatle. Razdeljevanje zdravil bolniški medicinski sestri olajša zadostno število čaš, ki se običajno uporabljajo za to, da bolniki pijejo zdravila z vodo. Medicinska sestra ne sme zaupati dajanja zdravil staršem in starejšim otrokom. Vsa zdravila mora neposredno injicirati bolniku "iz rok v usta". Medicinska sestra posveča veliko pozornost bolnikom, ki imajo vzpostavljeno kapalno intravensko infuzijo tekočine: neupoštevanje pravil intravenske kapalne infuzije lahko povzroči resne posledice.

Namen študije. Študij organizacije dejavnosti zdravstvene nege na terapevtskem oddelku.

Naloge.

1. Študij teoretičnih značilnosti problematike vprašanja.

2. Izvedba ankete

Predmet študija so medicinske sestre.

Predmet študija je organizacijska dejavnost oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka.

Raziskovalne metode.

1. Študij tematske literature;

2. Sociološka anketa z metodo anketiranja;

3. Statistična obdelava podatkov.

Znanstvena novost in praktični pomen dela je v podrobni študiji organizacije dela oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka.

Struktura dela. Opravljeno delo je sestavljeno iz teoretičnega in praktičnega dela. Teoretični del je sestavljen iz enega poglavja (štirje odstavki) z zaključkom, v praktičnem delu so predstavljeni potek študije, rezultati, analiza rezultatov, ki jih spremljajo tabele in slike ter podani zaključki. Povzetek gradiva je predstavljen v zaključku. Seznam literature obsega 40 virov. Na koncu dela so priloge. Skupni obseg dela brez prilog je 45 strani.

Poglavje 1. Organizacijske dejavnosti oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka

Organizacijska dejavnost oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka je zmanjšana na organizacijo dela terapevtskega oddelka, organizacijo in kontrolo kakovosti dela nižjega zdravstvenega osebja, organizacijo in izvedbo samostojnih negovalnih intervencij, organizacijo zdravstvene nege. prilagajanje mladih medicinskih sester na zanje novo delovno mesto.

1.1 Organizacija dela terapevtskega oddelka bolnišnice

Strukturne in funkcionalne delitve terapevtskega oddelka

Terapevtski oddelek bolnišnice je namenjen zagotavljanju zdravstvene oskrbe bolnikom z notranjimi boleznimi, ki potrebujejo dolgotrajno zdravljenje, nego in kompleksne diagnostične postopke.

Strukturne enote terapevtskega oddelka. Glavne strukturne enote terapevtskega oddelka vključujejo: oddelke (splošne in za hudo bolne bolnike), mesto medicinske sestre, sobo za zdravljenje (manipulacijo), pisarno za vodjo oddelka, sobo za pripravnike, pisarno višje medicinske sestre, pisarna gospodinje, negovalna soba, jedilnica (bife), kopalnica in tuš kabina, toaletni prostori (kopalnice), klistirnica, hodnik in veže.

Oddelki na terapevtskem oddelku so razdeljeni na splošne in oddelke za hudo bolne. Splošni oddelki so običajno zasnovani za 2 postelji (20%) in 4 postelje (60%), kjer se zdravijo bolniki, ki si lahko sami služijo. Sobe za hudo bolne so običajno zasnovane za 1-2 postelje (20%), z lastno kopalnico. Obstajata dve vrsti takšnih komor:

Enote intenzivne nege za kritično bolne bolnike z akutnimi motnjami dihal in obtočil, ki pa ne potrebujejo oživljanja (napad srčne ali bronhialne astme, napad angine pektoris, aritmija, hipertenzivna kriza); ti oddelki morajo imeti sodobno medicinsko in diagnostično opremo, ki zagotavlja stalno spremljanje vitalnih funkcij telesa;

- oddelki za hudo bolne bolnike s kroničnimi in zelo resnimi boleznimi, ki ne zahtevajo toliko intenzivnega zdravljenja kot stalno nego (hudo onkološki bolniki, starejši bolniki, bolniki s paralizo itd.).

Splošne značilnosti komor terapevtskega oddelka po sodobnih higienskih standardih: število postelj je od 60 do 120; od tega 60% sob za 4 postelje, 20% - za 2 postelje, 20% - za 1 posteljo. Na bolnika mora biti najmanj 7 m 2, razdalja med posteljami mora biti najmanj 1 m, višina komor mora biti 3-3,5 m, to je 22-25 m 3 zraka mora pasti na enega bolnika; razmerje med površino okna in tlemi naj bo 1:6, temperatura zraka naj bo 18-22 °C. Stene in radiatorje pobarvajte s svetlo oljno barvo, tla pa pokrijte z linolejem, da jih je mogoče dobro oprati.

Prostori se prezračujejo z ventilacijo, vendar je najboljši način prezračevanja klimatska naprava. Osvetlitev oddelkov zvečer se izvaja s pomočjo matiranih svetilk, zaželeno je, da je v bližini vsake postelje posamezna svetilka.

Oprema prostora:

Kovinske ali lesene postelje z vzmetmi, vsaka postelja mora imeti vzmetnico, vzglavnik, rjuho, odejo s prevleko in brisačo; Noge postelje morajo biti opremljene s kolesi z gumijastimi kolesi. Na zadnji strani postelje je pritrjena tabla, v katero je vstavljen rjuha, ki označuje priimek, ime in patronim pacienta, številko prehranske mize, datum menjave perila, posebne opombe; pri ležečih bolnikih se pod posteljo namesti posamezna posoda in pisoar;

- nočna omarica s toaletnimi potrebščinami (zobna ščetka, pasta, milo, glavnik, kolonjska voda), papir, svinčniki, knjige itd.; hudo bolni naj imajo na nočni omarici pitnik, kozarec z raztopino za izpiranje ust;

- skupna miza, na katero postavijo dekanter vrele vode;

- blizu vsake postelje mora biti alarmna tipka, dovaja se kisik;

- sobni termometer.

Delovno mesto medicinske sestre - delovno mesto medicinske sestre je zasnovano za oskrbo 25-30 pacientov in se nahaja v bližini oddelkov, tako da so vsi pacienti pod stalnim nadzorom medicinske sestre.

Oprema negovalnega mesta:

1. Miza z drsnimi predali za shranjevanje zdravstvene dokumentacije, listov zdravniških receptov, različnih obrazcev;

2. Posebne omare za shranjevanje medicinske plastike:

a) zdravila; zdravila skupine "A" (strupena) in skupine "B" (močna), zdravila za interno uporabo in za injekcije se hranijo ločeno:

b) medicinski instrumenti (pincete, klešče, škarje, skalpeli);

c) medicinski termometri;

d) predmeti za nego bolnikov;

e) razkužilne raztopine;

e) obvezni material.

3. Miza, kjer je biks s sterilnim materialom (vata, povoji), kozarec z razkužilno raztopino (furatsilinom), s kleščami, spuščenimi vanj.

4. Miza za izdajanje zdravil s predelki za vsakega pacienta.

5. Hladilnik, kjer so shranjene različne tinkture, decokcije, serumi, cepiva.

6. Svetlobna signalna konzola.

7. Telefon.

8. Sredstva zasilne razsvetljave.

9. Umivalnik za ročno pranje, milo, čista brisača.

Prostori za zdravljenje:

- za subkutane in intramuskularne injekcije;

- za intravenske injekcije, transfuzijo krvi, odvzem krvi iz vene za raziskave (manipulacijska soba);

- za izvajanje posebnih medicinskih in diagnostičnih posegov plevralne punkcije, paracenteze;

- kabinet za izpiranje želodca, klistir.

Oprema sobe za zdravljenje:

- omara za shranjevanje pripomočkov in zdravil;

- Biksi s sterilnimi brizgami, iglami, sistemi za transfuzijo krvi in ​​tekočin;

- kompleti sterilnih instrumentov za paracentezo, plevralno punkcijo;

- stojala za kapalno injiciranje zdravil;

- stojala za čiste epruvete, ki se uporabljajo za odvzem krvi;

- kompleti za določanje krvne skupine;

- hladilniki za shranjevanje krvi, sterilnih raztopin za intravenske injekcije, serumov, cepiv;

- baktericidna svetilka;

- več kavčev;

- električna črpalka.

Stene prostorov za zdravljenje morajo biti obložene s ploščicami, tla - s ploščicami ali linolejem. Površina sobe za zdravljenje ni manjša od 15 m2.

Stanja terapevtskega oddelka

Vodja oddelka je izkušen zdravnik, ki vodi celoten proces zdravljenja na oddelku, svetuje oddelčnim zdravnikom, vodi obhode, nadzoruje delo reševalnega osebja in medicinskih sester.

Oddelčni zdravniki (specijalizanti) so zdravniki, ki neposredno zdravijo bolnike na dodeljenih oddelkih (25 bolnikov na stanovalca).

Višja medicinska sestra je najbolj izkušena medicinska sestra, ki ji je podrejeno vse negovalno osebje in medicinske sestre oddelka. Opravlja pomembne funkcije, in sicer:

racionalna organizacija dela paramedicinskega osebja in medicinskih sester;

razporejanje dežurstev, nadomeščanje medicinskih sester in negovalcev, ki niso prišli na delo;

sistematično dopolnjevanje oddelka z zdravili, instrumenti, sredstvi za nego bolnikov;

Zagotavljanje sanitarnega in epidemiološkega režima v oddelku;

Zagotavljanje pravilnega skladiščenja in računovodstva močnih zdravil;

organizacija racionalne prehrane bolnikov;

obračunavanje pacientov, ki so vstopili na oddelek in odpustili;

Nadzor nad izpolnjevanjem zdravniških receptov s strani medicinskih sester itd.

Oddelčna medicinska sestra - medicinska sestra, ki izpolnjuje vse zdravniške recepte, pripravlja paciente na diagnostične študije, spremlja prevoz pacientov v različne diagnostične sobe; nadzoruje izvajanje ukrepov sanitarno-higienskega režima, zagotavlja osebno higieno hudo bolnih bolnikov in prehrano bolnikov (spremljanje prehrane bolnikov, hranjenje hudo bolnih bolnikov, izdelki, ki jih svojci dajejo bolnikom); izvaja termometrijo; sodeluje pri zdravnikovih obhodih, skrbi za bolnike; zagotavlja nujno oskrbo; vodi zdravstveno kartoteko (naročniške liste, temperaturne liste, dnevnik sprejema in oddaje dolžnosti, dnevnik zdravil in porcij); nadzoruje delo nižjega zdravstvenega osebja (druge zgoraj navedene naloge).

Proceduralna medicinska sestra je izkušena in usposobljena medicinska sestra, ki izvaja posebne medicinske manipulacije (intravenske in kapalne injekcije, odvzem krvi iz vene za analizo), pomoč zdravniku pri posebnih postopkih (transfuzija krvi, plevralna punkcija, paracenteza).

Nižje medicinsko osebje - zagotavlja dnevno čiščenje oddelkov, kopalnic, hodnikov in drugih prostorov oddelka; osebna higiena hudo bolnih (umivanje, brisanje, umivanje, toaleta nohtov, las, kopanje bolnikov; podajanje in odnašanje posode in pisoarja); menjava spodnjega perila in posteljnine bolnikov; prevoz hudo bolnih bolnikov; dostava biološkega materiala v laboratorij.

Distributer (natočarka).

Obveznosti nižje medicinske sestre. Do vstajanja pacientov, to je pred 7. uro zjutraj, mora biti nižja medicinska sestra na mestu s pripravljeno opremo za jutranjo toaleto pacientov in čiščenje prostorov. Prižge luč na oddelku in medtem ko oddelčna medicinska sestra bolnikom meri temperaturo, mlajša medicinska sestra prezrači sobo - odpre pragove ali okna, odvisno od letnega časa. Potem daje oslabelim bolnikom umivalnik in vodo za umivanje, hudo bolne pa sama umiva, vzame pljuvalnike in posode ter prepravlja postelje. Bolniki, ki so na strogem počitku v postelji, morajo pred zajtrkom dobiti nočne posode in pisoar. Prav tako je treba pred zajtrkom zbrati urin ali blato za laboratorijske raziskave. Mlajša medicinska sestra izpira bolnike z urinsko in fekalno inkontinenco, pa tudi ženske z izcedkom iz nožnice in ležeče bolnike.

Po zajtrku od 8. do 9. ure zjutraj mlajša medicinska sestra čisti oddelke, tako da je do 9. ure, torej pred obiskom zdravnika, oddelek čist.

Mokro čiščenje se izvaja 3-krat na dan z uporabo sodobnih razkužil kot razkužila.

Po večerji mlajša medicinska sestra obriše tla z vlažno krpo, prezrači oddelek. Pomaga medicinski sestri pri večernih opravilih (klistiranje, umivanje bolnih itd.), pokrije hudo bolne z odejo in ugasne luči na oddelkih. Med spanjem bolnikov naj zdravstveno osebje opazuje hudo bolne in nemirne bolnike. Mlajša medicinska sestra mora zagotoviti, da je oddelek vedno čist, da ni neprijetnih vonjav. Osebje naj govori tiho, telefonski pogovori so dovoljeni le po potrebi, zvočne alarme zamenjamo s svetlobnimi.

Sanitarni in protiepidemični režim terapevtskega oddelka. Sanitarni pogoji terapevtskega oddelka zagotavljajo skladnost z določenimi pogoji. Ti pogoji vključujejo: ločeno posteljo za vsakega bolnika, prekrito s čistim perilom; čisto spodnje perilo; nočna omarica; če je potrebno - ločen pivnik, nočna posoda ali pisoar; osvetlitev prostora (čez dan - sončna svetloba, zvečer - fluorescentne ali električne sijalke z motnim stropom); prezračevanje prostora (vsaj 3-4 krat na dan s prezračevanjem ali uporabo klimatske naprave); ogrevanje (optimalna temperatura poleti je 22-24 °C, pozimi 20-21 °C, uporaba centralnega ogrevanja).

Sanitarni in higienski režim oddelkov. Zagotoviti je treba normalne pogoje za bivanje bolnikov na oddelkih. Prostori zdravstvenega oddelka morajo biti prostorni in svetli. Za hudo bolne bolnike so dodeljene ločene sobe. Stene so prekrite s svetlo oljno barvo, tla so prekrita z linolejem. Za eno posteljo v oddelku je treba nameniti 6,5-7,5 m 2 površine, višina oddelka naj bo najmanj 3,5 m, okna naj bodo velika in obrnjena proti jugu ali jugovzhodu, da v oddelek prodre čim več svetlobe. Poleg splošne razsvetljave naj bodo tudi posamezne namizne svetilke in zasilna nočna razsvetljava. Temperatura zraka naj bo 18-20 ° C in mora biti opremljena s parnim ali vodnim ogrevanjem. Prezračevanje - prisilno in izpušno, bolje je s pomočjo klimatskih naprav. Prezračevanje dopolnite s prezračevanjem skozi nadstreške in okenske odprtine. Postelje bolnikov morajo biti kovinske ali lesene z gladko in sijočo površino, za hudo bolne bolnike - funkcionalne postelje. Na oddelku mora biti poleg postelj ena skupna miza, omara za bolnišnična oblačila, hladilnik za shranjevanje hrane, umivalnik, nočne omarice, stolčki.

Zaporedje dejanj pri izvajanju sanitarnega in higienskega režima:

1. Pacientom podnevi zamenja posteljo in spodnje perilo sestra gostiteljica, ponoči - medicinska sestra ali medicinska sestra na oddelku.

2. Zamenjajte perilo 1-krat v 7-10 dneh in za hudo bolne bolnike - po potrebi po umivanju bolnika pod tušem ali po delni obdelavi kože.

3. Umazano perilo se zbira v vrečki iz oljne tkanine, shranjuje se do oddaje v pralnico v posebej določenem prostoru v rezervoarjih s pokrovi.

4. Gostiteljica si nadene predpasnik, gumijaste rokavice in masko, nato pa umazano perilo razvrsti, ga da v vrečko iz platna in na vozičku pošlje v bolnišnično pralnico.

5. V pralnici se perilo razkuži z namakanjem v 0,5% raztopini analita za 30 minut. Nato se perilo opere z vrenjem.

6. Predpasnik, voziček se razkužijo z 0,5% raztopino analita z dvakratnim brisanjem, gumijaste rokavice, vrečka iz oljne tkanine pa se za 30 minut potopijo v 0,5% raztopino analita.

7. Po odpustu bolnika se posteljnina (žimnica, blazina, odeja) preda v dezinfekcijsko komoro, kjer se 30 minut razkužuje s paro pri temperaturi 80 °C, postelja pa se dvakrat obriše z razkužilno raztopino, nato z navlaženim prtičkom.

1.2 Značilnosti negovalnih intervencij

Negovalne intervencije, zapisane v načrtu nege, so seznam ukrepov, s katerimi bo medicinska sestra rešila težave določenega pacienta. Če je problem potencialen, mora biti poseg usmerjen v preprečitev njegovega prehoda v dejansko stanje.

Načrt oskrbe lahko navaja več možnih negovalnih intervencij za isto težavo. To omogoča tako medicinski sestri kot pacientu, da sta prepričana, da je za doseganje zastavljenih ciljev možno izvesti različne ukrepe in ne samo eno intervencijo.

Negovalne intervencije morajo biti:

- temelji na znanstvenih načelih;

- natančno in jasno, tako da lahko katera koli sestra izvede to ali ono dejanje;

- resnično v dodeljenem času in kvalifikacijah sestre;

- usmerjeno v rešitev določenega problema in doseganje cilja.

Od izbranega modela so odvisni načini negovalne intervencije in celotna faza načrtovanja.

D. Orem v svojem predlaganem modelu jasno oblikuje tri sisteme zdravstvene nege.

Popolnoma kompenzacijski sistem za:

Bolniki, ki ne morejo izvajati nobenih dejavnosti samooskrbe in so nezavestni;

zavestni bolniki, ki se ne smejo gibati ali se ne morejo samostojno gibati;

Bolniki, ki se ne morejo sami odločati in skrbeti zase, vendar se lahko gibljejo in izvajajo nekatere dejavnosti samooskrbe ob vodenju in nadzoru specialistov.

Delno kompenzacijski sistem zasnovan za bolnike z različnimi stopnjami omejitve motorične aktivnosti. Pacient zahteva določeno znanje in veščine ter pripravljenost za izvajanje določenih dejanj.

Svetovanje in podpora sistem uporabljajo bolniki, ki se samooskrbujejo ali se učijo samooskrbe s pomočjo. Sestra podpira, usmerja, uči, ustvarja pravo klimo za samooskrbo.

Pri izbiri določenih negovalnih intervencij jih pacientu ne smemo le našteti, temveč tudi razložiti, zakaj jih je treba izvesti. Raziskovalci zdravstvene nege so pokazali, da jih lahko različne medicinske sestre različno razumejo, če so intervencije oblikovane na splošno. Ne morete napisati: "Povečajte vnos tekočine." Poraja se veliko vprašanj: "Koliko, kdaj, kakšno, kako pogosto, kako dajati tekočino?" S to formulacijo bo bolnik vsak dan in ob različnih urah prejel drugačno količino tekočine.

Če je poseg natančno opredeljen, bo izveden jasno. Tukaj je posebna situacija:

Anna Nikolaevna, stara 78 let, je vstopila v oddelek. Pred pol leta je doživela akutni možganskožilni insult, po katerem ima še vedno šibkost v smreki nogi in roki.

Komunikacija z A.N. težko, ker ne sliši dobro.

A.K živi v stanovanju v 5. nadstropju v stavbi brez dvigala. Ne gre ven. Hrano prinese socialna delavka, včasih sosedje.

A.N. Slabo se spominja prihajajočih dogodkov, pozablja jesti in piti.

Pri oceni stanja A. N. je ugotovljeno, da ima zmanjšano prehranjenost (Queteletov indeks 18,1).

Koža, jezik, ustnice - suhi. V ustih - odstranljive proteze od zgoraj in spodaj. Lahko se samostojno oblači in slači. Osebno higieno lahko izvaja neodvisno, vendar to počne nerad.

Zaradi splošne oslabelosti in nestabilnosti leve noge težko hodi, zato raje več leži.

Iz izvlečka, ki ga je dal okrožni zdravnik poliklinike, je znano, da ima A. N. dnevno diurezo 700 ml, nepravilno blato - 1-krat v 4-5 dneh.

Ena od mnogih težav za A.N. je dehidracija, kar dokazujejo kršitve izločanja urina (skupaj 700 ml) in blata (blato v 4-5 dneh).

Suha koža, jezik in ustnice so tudi znaki dehidracije.

Predstavljen je izsek iz načrta zdravstvene nege z zglednimi navedbami težav, pričakovanih rezultatov in negovalnih intervencij.

Izvedba (implementacija) načrta zdravstvene nege je četrta stopnja procesa zdravstvene nege in vključuje aktivnosti, namenjene:

* pomoč pri bolezni;

* preprečevanje bolezni in zapletov;

* promocija zdravja,

tiste. pomoč pacientu pri zadovoljevanju življenjskih potreb; izobraževanje in svetovanje pacientu in njegovim družinskim članom.

Fazo izvajanja WHO opredeljuje kot:

"... izvajanje dejanj, namenjenih doseganju določenih ciljev. Ta (dejanja) vključujejo tisto, kar sestre naredijo za osebo, skupaj z njo in v interesu njenega zdravja, da bi dosegli cilje zagotavljanja nege ... (vključno z ) ... dokumentirana izjava o podatkih o izvajanju določenih negovalnih dejavnosti v načrtu zdravstvene nege.

Tabela 1 predstavlja del načrta negovalne intervencije.

Pri izvajanju načrta morate biti pozorni na naslednje točke:

- kako poteka posredovanje informacij o potrebnih negovalnih intervencijah;

- kako se izvajajo;

- kako so usklajena vsa skrbstvena vprašanja;

- kakšna je odgovornost in odgovornost v zdravstveni negi.

Vse stopnje ne obstajajo ločeno, vsaka dopolnjuje naslednjo. Na primer, faza načrtovanja je nemogoča brez faze izvajanja: a v prvem primeru so posegi le zabeleženi v načrtu oskrbe, v drugem pa se izvedejo, nato pa se zabeležijo. Slika 1 prikazuje diagram poteka, ki ponazarja proces od načrtovanja negovalnih intervencij do doseganja načrtovanih ciljev.

Tabela 1. Delček načrta zdravstvene nege

	Težava bolnika	Cilji (pričakovani rezultat)	Intervencije (sestrske akcije)	Periodičnost, večkratnost, pogostost ocenjevanja	Ciljni datum
	Zmanjšanje količine urina, redko blato, suhost jezika, ustnic, ustne sluznice zaradi dehidracije	1.N. prejme potrebno količino tekočine (3000 mg na dan). 2. Ustnice in jezik ne bodo suhi. 3. Količina urina bo vsaj 2000 ml. 4. Gibanje črevesja bo vsaj 1-krat v 3 dneh.	1. Ponudite čaj na uro, čaj z limono (ne mara kave). -500 ml od 8.00 do 16.00-100 ml od 16.00 do 22.00; - 500 ml od 22.00-8.00. 2. Ustnice namažite z vazelinom. 3. Zapišite količino urina. 4. Opazujte blato, dajajte odvajala po navodilih zdravnika.	Dnevno 7.00 14.00 20.00 Dnevno po obroku. Dnevno z vsakim uriniranjem Dnevno
	tveganje za oralno okužbo	Okužbe ne bo	1. Skrb za protezo (pomoč sestre). 2. Sami si sperite usta 3. Preglejte usta	Dnevno, nočno Dnevno po obroku Vsak dan zjutraj	Dnevno

Slika 1. Blokovni diagram

1.3 Klasifikacija negovalnih intervencij

Poznamo tri kategorije intervencij zdravstvene nege: neodvisne, odvisne in soodvisne. Izbira kategorije temelji na potrebah bolnika.

Samostojna intervencija zdravstvene nege se nanaša na dejanja, ki jih medicinska sestra izvaja na lastno pobudo, vodena iz lastnih premislekov, brez neposredne zahteve zdravnika ali navodil drugih specialistov.

Izvajajo se z:

Pomoč pacientu pri uresničevanju naravnih (univerzalnih, osnovnih) potreb;

Opazovanje bolnikovega odziva na bolezen, njegove prilagoditve na bolezen;

spremljanje bolnikovega odziva na zdravljenje, prilagajanje na zdravljenje;

učenje bolnika (njegovih svojcev) samooskrbe (nege);

Svetovanje bolniku glede njegovega zdravja.

Odvisna negovalna intervencija se izvaja na podlagi pisnih receptov zdravnika in pod njegovim nadzorom. Za opravljeno delo je odgovorna medicinska sestra. Tu deluje kot sestrska izvajalka. Na primer: priprava bolnika na diagnostični pregled, izvajanje injekcij, fizioterapije ipd.

Po sodobnih zahtevah medicinska sestra ne bi smela samodejno slediti navodilom zdravnika (odvisna intervencija). Z vidika zagotavljanja kakovosti zdravstvene oskrbe, njene varnosti za pacienta mora medicinska sestra znati ugotoviti, ali je ta recept potreben za pacienta, ali je odmerek zdravila pravilno izbran, ali ne presega največjega enkratnega ali dnevni odmerek, ali so upoštevane kontraindikacije, ali je to zdravilo združljivo z drugimi, ali je način dajanja pravilno izbran.

Soodvisna negovalna intervencija vključuje skupno delovanje medicinske sestre z zdravnikom in drugimi specialisti (fizioterapevt, nutricionist, inštruktor gibalne terapije, socialni delavci). Odgovornost medicinske sestre je enako velika za vse vrste posegov.

Pri nas so najpogostejše samo odvisne intervencije, torej sestra izvaja zdravnikova naročila, včasih tudi v njegovi prisotnosti, čeprav bi morala biti dejavnost zdravstvene nege veliko širša.

Bolnikova potreba po pomoči je lahko začasna, trajna in rehabilitacijska.

Začasna pomoč je zasnovana za kratek čas, ko primanjkuje samooskrbe. Na primer z dislokacijami, manjšimi kirurškimi posegi itd.

Pacient potrebuje stalno pomoč skozi vse življenje - pri amputaciji okončin, pri zapletenih poškodbah hrbtenice in medeničnih kosti itd.

Rehabilitacijska pomoč je dolgotrajen proces, njeni primeri so vadbena terapija, masaža, dihalne vaje, pogovor z bolnikom.

Medicinska sestra izvaja predvideni načrt z uporabo več metod nege: pomoč v zvezi z vsakodnevnimi življenjskimi potrebami, nega za doseganje terapevtskih ciljev, nega za doseganje kirurških ciljev, nega za lažje doseganje ciljev zdravstvene nege (ustvarjanje ugodnega okolja, stimulacija in motivacija). pacienta) itd. Vsaka od metod vključuje teoretična in klinična znanja.

Med načini izvajanja dejavnosti oskrbe pacienta ima pomembno vlogo pogovor z pacientom in nasveti, ki jih medicinska sestra lahko da v nujni situaciji. Svetovanje je čustvena, intelektualna in psihološka pomoč, ki pomaga žrtev pripraviti na sedanje ali prihodnje spremembe, ki izhajajo iz stresa, ki je vedno prisoten pri vsaki bolezni, in olajša medosebne odnose med bolnikom, družino, zdravstvenim osebjem. Bolniki, ki potrebujejo nasvet, so tudi tisti, ki se morajo prilagoditi zdravemu življenjskemu slogu – opustiti kajenje, shujšati, povečati stopnjo gibljivosti itd.

Pri izvajanju četrte stopnje procesa zdravstvene nege medicinska sestra izvaja dve strateški usmeritvi:

napotitev in spremljanje bolnikovega odziva na zdravniške recepte s fiksacijo rezultatov, pridobljenih v zdravstveni anamnezi bolezni;

Opazovanje in spremljanje odziva pacienta na izvajanje negovalnih akcij v zvezi z ugotovljenimi težavami in beleženje rezultatov v negovalno zgodovino bolezni.

V tej fazi se načrt tudi prilagodi, če se bolnikovo stanje spremeni in zastavljeni cilji niso uresničeni. Izvajanje začrtanega akcijskega načrta disciplinira tako medicinsko sestro kot pacienta.

Pri izvajanju negovalnih intervencij je potrebno usklajevati delovanje sestre z delovanjem drugih zdravstvenih delavcev, pacienta in njegovih svojcev ob upoštevanju njihovih načrtov in zmožnosti.

Sestra bo bolj verjetno delala z bolnikom, opravljala tako odvisno kot neodvisno funkcijo, zato ji je treba dati tudi vlogo koordinatorke dejanj z drugimi zaposlenimi.

Na primer, zdravnik je bolniku dovolil sedeti le trikrat na dan za kratek čas. Najbolje je, če se sestra in bolnica skupaj odločita, da se ta čas kombinira z zajtrkom, kosilom in večerjo. To bo prava odločitev - pacient bo lahko samostojno jedel v sedečem položaju. Ta primer nazorno prikazuje partnerstvo (sestra-bolnica) pri odločanju. In praviloma se oseba ustrezno odzove na njegovo aktivno vključitev v proces oskrbe.

1.4 Funkcionalne naloge medicinske sestre na terapevtskem oddelku

Medicinska sestra terapevtskega oddelka je dolžna:

1. Racionalno organizirajte svoje delo v oddelku.

2. Zagotovite nalezljivo varnost (upoštevajte pravila sanitarno-higienskega in protiepidemskega režima, asepso, pravilno skladiščite, predelujte, sterilizirajte in uporabljajte medicinske izdelke).

3. Izvajati vse faze zdravstvene nege pacienta.

4. Pravočasno in učinkovito izpolnjevanje vseh zdravniških receptov.

5. Pacientu zagotovite nujno prvo pomoč, ki ji sledi klic zdravnika.

6. Dajanje zdravil, sredstev proti šoku bolnikom glede na vitalne indikacije v skladu z uveljavljenim postopkom za to stanje.

7. Obvestite lečečega zdravnika ali vodjo oddelka in v njihovi odsotnosti - dežurnega zdravnika o vseh odkritih resnih zapletih in boleznih bolnikov, zapletih, ki so posledica medicinskih manipulacij ali primerih kršitve notranjih predpisov oddelka.

8. Zagotoviti pravilno skladiščenje, računovodstvo in odpis zdravil, skladnost s pravili za jemanje zdravil s strani bolnikov.

9. Sodelujte s kolegi in drugimi ponudniki storitev v imenu pacienta.

10. Vodite odobrene zdravstvene kartoteke in poročila.

11. Izvajati sanitarno in izobraževalno delo za krepitev zdravja in preprečevanje bolezni, spodbujanje zdravega načina življenja.

12. Sistematično izboljšujte svoje poklicne kvalifikacije.

13. Izvajati sprejem novo sprejetih pacientov, jih seznanjati z internimi pravili in predpisanim režimom na oddelku ter spremljati njihovo izvajanje.

14. Zagotovite varno okolje za bolnike na oddelku.

15. Neposredno sodelujte pri obhodu bolnikov s strani lečečega ali dežurnega zdravnika, jih obveščajte o informacijah o spremembah zdravstvenega stanja bolnikov.

16. Izvedite kakovostno in pravočasno pripravo pacientov na različne vrste študij, postopkov, operacij.

17. Kakovostno izvedite naslednje manipulacije:

sanitarna obdelava pacienta; priprava razkužilnih raztopin;

Dezinfekcija predmetov za nego bolnikov; prevoz in premikanje bolnika;

uporaba funkcionalne postelje; priprava postelje;

menjava spodnjega in posteljnega perila; bolniško stranišče;

higienski ukrepi v postelji; izpiranje;

Hranjenje bolnika v postelji preprečevanje dekubitusa;

Vnos hranilne mešanice skozi sondo; hranjenje bolnika skozi gastrostomo;

merjenje telesne temperature; risanje temperaturne krivulje;

merjenje pulza; določitev števila dihalnih gibov;

merjenje krvnega tlaka; določitev dnevne diureze;

uporaba grelne blazine in ledu; oskrba s kisikom;

dobava posode in pisoarja; namestitev odvodne cevi za plin;

postavitev vseh vrst klistiranja; kateterizacija mehurja;

odstranitev EKG; jemanje blata za raziskave; zbiranje sputuma;

Zbiranje urina za raziskave.

Zaključek

Od dela medicinske sestre je v veliki meri odvisen ne le ritem dela oddelka, ampak tudi okrevanje pacienta. Bolniki s hudo patologijo in različnimi boleznimi so pogosto hospitalizirani na terapevtskih oddelkih. Strokovna usposobljenost medicinske sestre za delo na terapevtskih oddelkih mora biti brezhibna in vsestranska. Ni dovolj, da poznaš paciente, ki so na oddelkih, treba je poglobljeno poznati bolezni, ki jih imajo pacienti, potem lahko medicinska sestra nudi bolj kvalificirano pomoč. V najbolj nepričakovanem trenutku bo morda treba izvesti vrsto predmedicinskih ukrepov.

Dejavnost medicinske sestre na oddelku je sestavljena iz zdravstvenega in sanitarno-vzgojnega dela z bolniki.

Glavna naloga medicinske sestre oddelka je natančno izvajanje zdravniških receptov, skrbno spremljanje bolnikovega stanja (vključno z merjenjem temperature, pulza, dihanja in krvnega tlaka) ter takojšnje obveščanje zdravnika o morebitnih odstopanjih. Če je na oddelku zdravnik, medicinska sestra nima pravice spreminjati njegovih terminov in po lastni presoji dajati pacientu to ali ono zdravilo. Vsi zdravniški pregledi se izvajajo strogo na uro. Intervali med dajanjem zdravil so povezani s trajanjem terapevtske koncentracije posameznega zdravila. Zato je treba zdravila dajati ob določenem času.

Medicinska sestra vsak dan iz anamneze izpiše potrebne termine za bolnika. Vsak dan bi morala pregledati zdravniške preglede takoj po prejemu zdravstvene anamneze. Pomembna je pravilna organizacija dela medicinske sestre.

2. poglavje

2.1 Značilnosti metodologije

Preučevanje organizacijske dejavnosti oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka je bilo izvedeno z metodo analitične obdelave informacij iz rezultatov anketiranja dvajsetih oddelčnih medicinskih sester terapevtskega oddelka.

Spraševanje v sociološkem slovarju razlagamo kot eno glavnih vrst anketiranja, ki se izvaja s posredno komunikacijo med sociologom in respondentom. V.G. Grechikhin poudarja, da je anketna anketa vrsta ankete, nad katero raziskovalec izgubi nadzor v času distribucije ali distribucije vprašalnikov ali vprašalnikov.

Po mnenju V.A. Anketa o zastrupitvi po vprašalniku predvideva strogo določen vrstni red, vsebino in obliko vprašanj, jasno navedbo načinov odgovora, anketiranec pa jih registrira bodisi sam s seboj (korespondenčna anketa) bodisi v prisotnosti vprašalnika ( neposredna anketa).

Sociološki vprašalnik je sistem vprašanj, ki jih združuje enoten raziskovalni koncept, katerega namen je ugotoviti kvantitativne in kvalitativne značilnosti predmeta in predmeta analize.

V sodobnih socioloških raziskavah se uporablja več vrst anket, vključno z distribucijsko, poštno in tiskovno anketo. V anketi z izročki anketiranec prejme vprašalnik neposredno iz rok sociologa. Ta vrsta ankete zagotavlja vestno izpolnjevanje vprašalnika, skoraj popolno vrnitev. Poštna anketa je pošiljanje vprašalnikov po pošti. Pomanjkljivost tovrstnega vprašalnika je nizek odstotek vrnjenih vprašalnikov, kar zmanjšuje vrednost raziskave. Tiskovna anketa - vrsta ankete, v kateri so vprašalniki objavljeni v tiskani obliki.

Znanstveniki razlikujejo skupinsko in individualno vrsto spraševanja. V primeru individualnega anketiranja se anketni listi delijo na delovnih mestih ali v kraju bivanja (študija) anketirancev, čas vrnitve pa se predhodno dogovori. Skupinska anketa z vprašalniki se pogosto uporablja na delovnem mestu, študiju. Vprašalniki se razdelijo na izpolnjevanje v avdienco, kamor so anketiranci, ki so vključeni v vzorec, povabljeni k anketiranju. Običajno en anketar dela s skupino 15-20 ljudi. Vprašalnik, ki zbira vprašalnike, lahko nadzoruje kakovost njihovega izpolnjevanja.

Osnovna načela za izdelavo vprašalnika so naslednja:

Prvo načelo: Programske logike vprašanj ne smemo mešati z logiko sestavljanja vprašalnika. Vprašalnik je zgrajen z vidika psihologije dojemanja anketiranca.

Drugo načelo je nepogrešljivo upoštevanje posebnosti kulture in praktičnih izkušenj intervjuvanega občinstva.

Tretje načelo izhaja iz dejstva, da bodo ista vprašanja, ki se nahajajo v različnih zaporedjih, dala različne informacije.

Četrto načelo je, da morajo biti pomenski "bloki" vprašalnika približno enake velikosti. Prevlada nekega "bloka" neizogibno vpliva na kakovost odgovorov v drugih semantičnih "blokih".

Peto načelo se nanaša na porazdelitev vprašanj glede na stopnjo težavnosti.

Zaporedje pomenskih delov vprašalnika je naslednje:

1. Uvod, ki pove: kdo (organizacija ali znanstvena ustanova) izvaja raziskavo in zakaj, kako bodo podatki uporabljeni; če to zahteva vsebina vprašanj - jamstvo za anonimnost informacij, navodila za izpolnjevanje vprašalnika in način vračila.

Namen ankete je treba razložiti tako, da anketiranca zanima. Poudariti je treba aktivno stališče anketiranca samega, na primer: "Vaše presoje bodo pomagale izboljšati delo na tem in tem področju."

V večini primerov so poudarjena zagotovila o anonimnosti ankete: "Ta študija se izvaja izključno v znanstvene namene, zbrani podatki pa bodo uporabljeni v posplošeni obliki."

2. Uvodna vprašanja (del potnega lista) imajo dve značilnosti:

1) njihov namen je opredeliti anketiranca;

2) zaradi svoje enostavnosti vključijo respondenta v anketni proces.

3. Ključna vprašanja. Njihovo vsebino v celoti določajo cilji in cilji študija. Najbolje je, če vsaka posamezna naloga ustreza določenemu bloku vprašanj. V vprašalniku si lahko vprašanja bloka sledijo eno za drugim ali pa so razpršena med vprašanja drugih blokov.

4. Končna vprašanja. Ta vprašanja naj razbremenijo respondentov psihološki stres, mu omogočijo občutek, da je bilo opravljeno veliko in potrebno delo.

5. Zaključek - izrečena zahvala za sodelovanje pri izvedbi ankete.

Vsa vprašanja, uporabljena v vprašalnikih, so vsebinsko razvrščena (vprašanja o dejstvih zavesti, dejstvih vedenja in osebnosti respondenta); po obliki (zaprta, odprta in polzaprta); po funkciji (osnovni in stranski).

1. Vprašanja o dejstvih vedenja razkrivajo dejanja, dejanja, rezultate dejavnosti ljudi.

2. Vprašanja o identiteti respondenta so vključena v vse sociološke vprašalnike in tvorijo »del potnega lista« oziroma sociodemografski sklop vprašanj.

3. Zaprto vprašanje se imenuje, če vsebuje celoten nabor odgovorov v vprašalniku. Ko jih prebere, anketiranec le obkroži kodo nasproti možnosti, ki ustreza njegovemu mnenju.

Zaprta vprašanja pa so razdeljena na vprašanja z da-ne, alternativna vprašanja in menijska vprašanja. Alternativno vprašanje je vprašanje, pri katerem se respondenta prosi, da izbere samo eno od besed. »Vprašanje-meni« je vprašanje, pri katerem je respondentu ponujen nabor odgovorov s pravico izbire več. Odprta vprašanja - vprašanja, ko respondentu niso ponujeni odgovori in lahko odgovarja, kakor hoče Polzaprta vprašanja - vprašanja, ko seznam pozicij predlaganih odgovorov vsebuje pozicije "drugo". Direktno vprašanje je vprašanje, ki zbira neposredne informacije od respondenta (na primer: "Ali ste zadovoljni s svojo službo?"). Posredna vprašanja vam omogočajo, da ne dobite potrebnih informacij neposredno, ampak skozi niz vprašanj. Najpogosteje so izraženi v naslednji obliki: "Splošno sprejeto je, da ... In kaj menite?".

V potnem bloku vprašalnika smo uporabili vprašanja o identiteti respondenta, ta vprašanja so podala socio-demografske značilnosti respondentov. V nadaljevanju smo vključili vprašanja neposredno o organizacijski dejavnosti oddelčne medicinske sestre terapevtskega oddelka.

Po tipologiji je vprašalnik obsegal zaprta in odprta vprašanja. Praviloma smo uporabljali zaprta vprašanja, da bi pridobili izjemno natančne informacije. Možni odgovori so lahko bili ocenjevalna lestvica, ki spremeni stopnjo izraženosti katerekoli lastnosti anketiranca (intenzivnost mnenja).

Neposredno z vprašalnikom se nahaja v prilogi 1.

2.2 Rezultati ankete

Vse medicinske sestre so ženske. Starostne značilnosti anketirancev so prikazane v tabeli 2.

Tabela 2. Starost anketirancev

Povprečna starost po rezultatih raziskave je bila 28,6 leta. Pozornost pritegne mladost specializantov negovalnega oddelka kirurškega oddelka, kar kaže na perspektivnost dela v tej specialnosti in dobro kontinuiteto v mladem timu. Prilagajanje mladih strokovnjakov je pomemben člen v strokovnem razvoju in pridobivanju proizvodnih izkušenj. Zaradi tega ima mladi specialist zdravstvene nege občutek, da so ga čakali, da so se na njegov prihod pripravljali. To vam omogoča, da zmanjšate psihološki strah pred neuspehom, se izognete številnim prvinskim napakam, oblikujete pozitiven odnos do novih obveznosti in okolja ter s tem zmanjšate verjetnost razočaranja in predčasnega odhoda. Vse to vodi v izboljšanje kakovosti dela medicinskih sester.

Kvalifikacijska kategorija respondentov je prikazana v tabeli 3.

Tabela 3. Kvalifikacijska kategorija respondentov

Struktura kategorij je prikazana na sliki 2.

Velika večina anketirancev bodisi nima kategorije bodisi ima drugo kategorijo, kar je posledica razmeroma mlade starosti medicinskih sester. Vse medicinske sestre uporabljajo razpoložljive možnosti za izpopolnjevanje svojih kvalifikacij, kar kaže na njihovo poklicno usmerjenost in potrebo po zadovoljevanju kariernih ambicij.

Slika 2. Kvalifikacijske kategorije respondentov

Celotne delovne izkušnje anketiranih medicinskih sester označuje tabela 4.

Tabela 4. Delovne izkušnje anketirancev

Povprečne delovne izkušnje medicinskih sester so 6,2 leta. To je tudi posledica nizke povprečne starosti anketiranih.

Na vprašanje o petstopenjskem ocenjevanju znanja in veščin organizacijskih dejavnosti na oddelku so anketirane medicinske sestre odgovorile takole: 18 oseb se je ocenilo s 5, dve s 4. Podatki so vizualno prikazani na sliki 3.

Slika 3. Evalvacija znanja in veščin organizacijske dejavnosti na terapevtskem oddelku

Omeniti velja, da so se med prve štiri uvrstili najmlajši specialisti, ki se želijo učiti iz izkušenj izkušenejših kolegov. V svoji oceni odražajo avtoriteto bolj izkušenih medicinskih sester, ki z njimi rade volje delijo svoje izkušnje.

Sledilo je vprašanje o pettočkovnem ocenjevanju zdravstvene nege pacienta. Pri odgovoru na to vprašanje so bili podatki razporejeni skoraj enako kot v prejšnjem. Trije so si dali "4", ostali - "5". Podatki o odstotkih so prikazani na sliki 4.

Pri naslednjem vprašanju so bili anketiranci tudi pozvani, da na petstopenjski lestvici ocenijo skladnost s tehnologijo izvajanja manipulacij in postopkov, povezanih s samostojnimi negovalnimi intervencijami. Dve medicinski sestri - nedavni diplomantki medicinske fakultete sta svoja dejanja ocenili s "3", tri - "4", ostali - "5". V tem primeru odgovori odražajo kompleksnost teh manipulacij. Podatki so prikazani na sliki 5.

Slika 4. Ocena oskrbe pacienta

Slika 5. Ocena uspešnosti manipulacij in postopkov, povezanih s samostojnimi negovalnimi intervencijami

Nato so anketirance prosili, naj na petstopenjski lestvici ocenijo tudi tehnologijo, s katero medicinska sestra pripravlja paciente na različne vrste samostojnih negovalnih intervencij. Ena (najmlajša in z najmanj delovnimi izkušnjami) medicinska sestra je ocenila svoja dejanja s "3", štiri - "4", ostale - "5". Odstotek je prikazan na sliki 6.

Slika 6. Ocena skladnosti s tehnologijami za pripravo pacientov na različne vrste samostojnih negovalnih intervencij

Sledilo je vprašanje o vlogi medicinske sestre pri zagotavljanju kakovosti obravnave pacienta. 14 anketirancev je ugotovilo, da je vloga medicinske sestre najpomembnejša, 6 - sekundarna. Odgovor na to vprašanje je pokazal, da se velika večina medicinskih sester zaveda pomena svojega poklica in njegovega vpliva na kakovost oskrbe pacientov v bolnišnici. Odstotni prikaz rezultatov odgovorov medicinskih sester je prikazan na sliki 7.

Slika 7. Vloga medicinske sestre pri kakovosti nege

Sledilo je vprašanje: »Ali obstaja vpliv kakovosti zdravstvene nege na pacientovo oceno kakovosti zdravstvene oskrbe na oddelku?«. Na to vprašanje so bili prejeti naslednji odgovori. 12 ljudi je odgovorilo pozitivno, pet negativno, trije so se težko opredelili. Dvoumnost odgovorov na to vprašanje narekujejo posebnosti dela s pacienti. Pogosto pacient svoje zdravljenje povezuje le z zdravstvenim osebjem. Grafični prikaz odgovorov na to vprašanje je prikazan na sliki 8.

Slika 8. Vpliv kakovosti zdravstvene nege na bolnikovo oceno kakovosti oskrbe

Na vprašanje: "Ali razložite bistvo samostojne negovalne intervencije pred njeno izvedbo?" vsi anketiranci so odgovorili pozitivno. Odgovor je posledica dejstva, da so bolniki pred kakršno koli manipulacijo zaskrbljeni zaradi njenega izvajanja in možnih posledic. Ta dejanja medicinskih sester pozitivno vplivajo na kakovost zdravstvene nege na oddelku. terapevtsko dežurstvo medicinske sestre

Omeniti velja, da je v odgovoru na vprašanje "Ali poznate načela medicinske etike in deontologije?" vsi anketiranci so odgovorili pozitivno in vse medicinske sestre ta načela uporabljajo v praksi.

Samo ob upoštevanju načel medicinske etike in deontologije je mogoče doseči pozitivno dinamiko pri zdravljenju bolnikov.

Naslednje vprašanje je bilo: »Ali aktivno sodelujete pri negi pacienta ali le upoštevate zdravnikova navodila?«. Odgovori na to vprašanje so bili razdeljeni takole:

14 medicinskih sester je odgovorilo - Trudim se, da so zadovoljene potrebne potrebe pacienta;

Odgovorilo je 5 medicinskih sester - na željo pacienta zagotovim potrebno nego;

1 medicinska sestra je odgovorila - Izvajam samo zdravnikova naročila.

Kot je razvidno iz rezultatov, se prevladujoča večina medicinskih sester trudi zadovoljiti nujne življenjske potrebe pacientov oddelka. Odstotek odgovorov je prikazan na sliki 9.

Slika 9. Ocena aktivnosti sodelovanja pri oskrbi pacienta

Na vprašanje o konfliktni situaciji z bolnikom oddelka so prejeli naslednje odgovore:

15 medicinskih sester se trudi priti do bistva problema, razumeti razloge za pacientovo nezadovoljstvo in optimalno rešiti konflikt;

5 medicinskih sester želi dokazati, da imajo prav pacient nima medicinske izobrazbe;

Pri tem je treba opozoriti, da nihče od anketirancev ni izbral odgovora: »nadaljujte z bolnikom, ker je bolan in mu je treba privoščiti«. To nakazuje, da se medicinske sestre zavedajo nedopustnosti permisivnih odnosov z bolniki, saj. vsaka sprostitev režima lahko povzroči zaplete. Prikaz v odstotkih za to težavo je prikazan na sliki 10.

Slika 10. Ocena taktike reševanja konfliktov z bolniki

Analiza komunikacije medicinskih sester s svojci pacientov je pokazala, da je 16 anketirancev od 20 prijaznih do svojcev, rade volje odgovarjajo na vprašanja, vodijo pogovore in svetovanja, 4 osebe pa so do svojcev nevtralne in odgovarjajo le na najpomembnejša vprašanja v zvezi z zdravjem pacienta. . Omeniti velja, da nihče ni izbral odgovora "Ne komuniciram s svojci" - to kaže na dejansko seznanjenost zdravstvenega osebja z načeli etike in deontologije. Odstotna porazdelitev odgovorov na to vprašanje je prikazana na sliki 11.

Slika 11. Značilnosti komunikacije med negovalnim osebjem in svojci bolnikov

Nato je bilo postavljeno naslednje vprašanje: "Ali ste na splošno zadovoljni z delom na oddelku?" To vprašanje posredno odraža kakovost zdravstvene oskrbe medicinskih sester, saj je zanesljivo znano, da zaposleni, ki je zadovoljen s svojim delom, kaže boljše rezultate kot tisti, ki ni zadovoljen s svojim delom.

Odgovori na to vprašanje so se porazdelili takole: 18 ljudi je zadovoljnih s svojim delom, dva pa sta nezadovoljna. Odstotek je prikazan na sliki 12.

Slika 12. Zadovoljstvo z delom v oddelku

Na vprašanje "Ali stremite k nenehnemu izpopolnjevanju znanja in strokovnih sposobnosti na področju organizacijske dejavnosti na terapevtskem oddelku?" vse medicinske sestre so odgovorile pozitivno. Med viri informacij smo opazili naslednje (slika 13):

Slika 13. Viri novih informacij za medicinske sestre

Naslednje vprašanje je bilo »Če bi morali še enkrat izbirati poklic, ali bi šli delat kot medicinska sestra?«. Odgovori so predstavljeni v tabeli 5.

Tabela 5. Ponavljanje izbire poklica

Če analiziramo rezultate, vidimo, da bi jih 60 % zagotovo ponovilo svojo poklicno pot, če bi se morali ponovno odločiti za to izbiro. 30 % bi najverjetneje ponovilo svojo izbiro. Rezultati kažejo, da so medicinske sestre na splošno zadovoljne s svojim delom. Izkušnje zadovoljstva-nezadovoljstva s poklicno dejavnostjo nastanejo ne le pod vplivom objektivnih dejavnikov (značilnosti opravljenega dela, narave odnosov v timu itd.), Ampak tudi subjektivnih, ki so lahko takšne osebne formacije, kot so stopnja smiselnosti življenja, značilnosti motivacije in odnosa do sebe, narava subjektivnega nadzora, naravnanost posameznika, pa tudi značilnosti vrednotnih usmeritev.

...

Podobni dokumenti

Struktura terapevtskega oddelka, naprava in oprema, interna rutina in dnevna rutina. Opremljanje delovnega mesta medicinske sestre, njene naloge, zahteve glede kvalifikacij. Manipulacije, ki se izvajajo na oddelku.

diplomsko delo, dodano 10.11.2014


Značilnosti BUZOO "Mestna klinična urgentna bolnišnica št. 1". Opis dela kirurškega oddelka. Splošne naloge medicinske sestre na postopkovnem oddelku tega oddelka. Izpolnjevanje zdravniških pregledov, injekcije.

certifikacijsko delo, dodano 28.10.2014


Posteljni fond terapevtskega oddelka. Skladnost s sanitarnim in epidemiološkim režimom v oddelku, oddelkih, prostorih oddelka. Vodenje zdravstvene nege. Distribucija zdravil. Nega in spremljanje bolnikov.

atestacijsko delo, dodano 12/07/2010


Sodobna organizacija zdravstvene nege v enoti intenzivne terapije. Standardizacija v poklicni dejavnosti medicinske sestre. Analiza dela enote intenzivne terapije. Standardizacija dejavnosti medicinske sestre.

seminarska naloga, dodana 28.11.2006


Zdravljenje in rehabilitacija bolnikov z boleznimi prebavnega sistema. Značilnosti oddelka za gastroenterologijo. Vloga medicinske sestre pri organizaciji dejavnosti oddelka za gastroenterologijo. Zadovoljstvo kot merilo kakovosti zdravstvene oskrbe.

seminarska naloga, dodana 19.02.2015


Organizacija dejavnosti enote intenzivne terapije in intenzivne terapije, delo dežurnih medicinskih sester, načela nege pacienta. Osnovna priporočila za poklicno delovanje medicinske sestre v enoti intenzivne terapije.

seminarska naloga, dodana 23.06.2015


Ukrepi oddelčne medicinske sestre kirurškega oddelka. Delo v sobi za zdravljenje. Skladnost s sanitarnim in epidemiološkim režimom v oddelku. Infekcijska varnost zdravstvenih delavcev. Algoritem povezovanja. Kontrola kakovosti predsterilizacijskega čiščenja.

poročilo o praksi, dodano 4.12.2014


Splošne značilnosti zdravstvene ustanove. Kazalniki uspešnosti psihiatričnega oddelka. Naloge višjih in oddelčnih medicinskih sester. Ustvarjanje ugodne psihološke klime za bolnike. Etična načela etike zdravstvene nege.

atestacijsko delo, dodano 12/07/2014


Organizacija zdravstvene nege na kardiološkem oddelku, princip šole zdravja za bolnike z arterijsko hipertenzijo. Organizacija medicinske in preventivne oskrbe na kardiološkem oddelku bolnišnice, odnos bolnikov do njihovega zdravja.

seminarska naloga, dodana 22.09.2011


Organizacija nevrološkega oddelka otroške mestne bolnišnice. Akutne motnje cerebralne cirkulacije. Ocena kakovosti zdravstvene preventive, ki se izvaja na nevrološkem oddelku. Osebje nevrološkega oddelka.

Moje delovno mesto je ambulanta in manipulacijska soba.

Manipulacijska soba je namenjena naslednjim posegom:

S / c in / m injekcije;

Zdravljenje grla;

Vkapanje kapljic v oči, nos, ušesa;

Izvajanje inhalacij;

Uporaba obkladkov;

Skladiščenje in distribucija zdravil.

Soba za zdravljenje je opremljena z:

Omare za shranjevanje zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov, pa tudi za zagotavljanje nujne medicinske pomoči v nujnih primerih.

Hladilnik za termolabilna zdravila.

manipulacijska miza;

namizje;

Miza za razdeljevanje zdravil v notranjosti;

dnevna postelja;

Nočna omarica za shranjevanje razkužilnih raztopin;

Sef za shranjevanje etilnega alkohola in računovodskih pripravkov.

Na delovnem mestu je shranjena naslednja dokumentacija, ki je potrebna za moje delo v oddelku:

1. Zdravstveni karton bolnišničnega bolnika.

2. Seznam terminov.

3. Dnevnik gibanja bolnikov.

4. Dnevnik gibanja pacientov v enotah intenzivne terapije.

5. Dnevnik premestitev pacientov v enoto intenzivne terapije in iz intenzivne nege.

6. Dnevnik prenosa bolnikov na infekcijski oddelek

7. Dnevnik registracije karantenskih rokov.

8. Časopis medicinskih instrumentov.

9. Dnevnik dostave in prevzema dajatev.

10. Zahteve za predpisovanje zdravil, računovodstvo zdravil, etilni alkohol.

11. Časopis za obračun porabe etilnega alkohola.

12. Dnevnik o temperaturnem režimu hladilnika za shranjevanje zdravil.

13. Dnevnik kontrole kakovosti predsterilizacijskega čiščenja medicinskih instrumentov in medicinskih izdelkov.

14. Dnevnik dragih in oblog.

15. Register postopkov.

16. Časopis računovodstva za higiensko izobraževanje in vzgojo prebivalstva, spodbujanje zdravega načina življenja.

17. Dnevnik razredov "materinska šola"

18. Dnevnik za spremljanje delovanja sterilizatorjev z zračnimi in parnimi metodami

19. Register febrilnih bolnikov.

20. Revija za laboratorijske raziskave.

21. Dnevnik rentgenskih preiskav.

22. Dnevnik sanitarij komor, soba za zdravljenje.

23. Dnevnik registracije splošnega čiščenja manipulacijske sobe, oddelkov, sobe za zdravljenje.

24. Dnevnik pregleda za pedikulozo.

25. Register raziskav za razpad in salmonelozo otrok, mlajših od 2 let, in mater za nego otrok.

26. Dnevnik odvzema brisov na Bl.

Vse revije so oštevilčene, obrisane, zapečatene in podpisane s strani vodje zavoda.

Kot oddelčna medicinska sestra na pediatričnem oddelku opravljam naslednje funkcionalne naloge:

1. Izvajati nego in opazovanje bolnikov.

2. Zdravniške recepte izpolnjujem pravočasno in natančno.

3. Organiziram pravočasen pregled v laboratoriju, diagnostične sobe, posvetovanja.

4. Spremljam bolnikovo stanje.

5. opravljam sanitarno-higienske storitve za telesno oslabele in hudo bolne bolnike;

6. Sprejemam in nameščam bolnike na oddelke;

7. Preverjam premestitev bolnih otrok;

8. Najamem in sprejemam izmeno na oddelkih, ob postelji pacienta;

9. nadzorujem izvajanje zdravstveno-varstvenega režima oddelka s strani bolnikov in njihovih svojcev;

10. nadzira delo nižjega zdravstvenega osebja in spremlja njihovo spoštovanje notranjih predpisov;

11. Če ima bolnik znake nalezljive bolezni, takoj obvestim zdravnika;

12. spremljam sanitarno vzdrževanje oddelkov, osebno higieno bolnikov, menjavo postelje in spodnjega perila;

13. skrbim za pravočasno oskrbo bolnikov z vsem potrebnim za zdravljenje in nego;

14. skrbim, da pacienti vzamejo zdravila v moji prisotnosti;

15. strokovno se izpopolnjujem;

16. hranim potrebno knjigovodsko in poročevalsko dokumentacijo;

17. spremljati lečečega zdravnika med obhodi;

18. V odsotnosti gostiteljice sem skupaj z medicinsko sestro odgovoren za varnost perila za bolnike;

19. izvajam nujno predzdravniško pomoč;

20. Potrebna zdravila predpisujem in prejemam od glavne medicinske sestre.

21. strogo spremljam rok uporabnosti zdravil;

22. Vso delo med izmeno opravljam v skladu z urnikom, razvitim v oddelku.

Sestavni del procesa zdravljenja je spoštovanje zdravstvenega in zaščitnega režima na otroškem oddelku. Ustvari pravilno zdravstveno-varstveni režim na oddelku- primarna naloga vseh zaposlenih z upravo na čelu. Organizacija dela osebja mora biti zgrajena tako, da bolniku zagotovi najbolj nežno spremembo v načinu njegovega življenja. Kot oddelčna medicinska sestra se držim naslednjih načel zdravstveno-varstvenega režima:

Optimalna mikroklima (upoštevanje načel deontologije) in ustvarjanje prijetne notranjosti.

Zmanjšanje učinka negativnih čustev, ki jih povzročajo postopki in drugi dražljaji - otroka pomirim, razložim namen postopka, njegovo nujnost itd.

Kombinacija režima počitka s telesno aktivnostjo pacienta in dvig njegovega nevropsihičnega tonusa - v ta namen na oddelku strogo upoštevam pravila notranjega dnevnega režima, da ustvarim optimalne pogoje za okrevanje pacientov.

Izključitev škodljivih vplivov zunanjega okolja in pogojev bivanja v bolnišnici (glasni pogovori, hrup, loputanje z vrati, klopotanje pet itd.)

Pozorno in prijazno osebje.

Skladnost z dnevno rutino.

Pogovori z bolnikom so del zdravilnega in varovalnega režima. Medicinske sestre naj bolniku vlivajo zaupanje v okrevanje, ga spodbujajo, proslavljajo uspehe. Ob tem sta pomembni iskrenost in prijaznost.

Zaključek: Pravilna organizacija dela medicinske sestre, jasno, brezhibno opravljanje funkcionalnih nalog, kontinuiteta pri delu je nujen in najpomembnejši del procesa zdravljenja, katerega cilj je hitro okrevanje pacienta.

Podobne informacije.

Medicinska enota glavnega direktorata za notranje zadeve v regiji Čeljabinsk

CERTIFIKACIJSKO DELO

za leto 2009 oddelčna medicinska sestra 1. terapevtskega oddelka bolnišnice bolnišnice št. 1 Makeeva Maria Fedorovna za potrditev najvišje kvalifikacijske kategorije na specialnosti "Zdravstvena nega"

Čeljabinsk 2010

Profesionalna pot

Značilnosti ustanove

Značilnosti oddelka, delovnega mesta

Glavni deli dela

Sorodni poklici

Izredne razmere

Sanitarni in epidemiološki režim na delovnem mestu

Higienska vzgoja prebivalstva

Analiza dela za obdobje poročanja

Profesionalna pot

Jaz, Makeeva Maria Fedorovna, leta 1973 sem diplomirala na Medicinski šoli Zlatoust Ministrstva za železnice z diplomo medicinske sestre - diploma št. 778717 z dne 29. junija 1973, registrska št. 736. Glede na distribucijo je bila poslana v Drugo cestno klinično bolnišnico mesta Čeljabinsk, Južnouralska železnica. Sprejeta medicinska sestra na 3. kirurškem oddelku (onkologija). Po načelu zamenljivosti je obvladala delo medicinske sestre v proceduralni in garderobi. Leta 1977 je bila odpuščena po lastni volji.

V bolnišnici s polikliniko medicinskega oddelka direktorata za notranje zadeve regionalnega izvršnega odbora Čeljabinsk je bila leta 1977 vpisana kot medicinska sestra na terapevtskem oddelku.

Leta 1984 je bila vpoklicana na služenje vojaškega roka v vojaški enoti št. 7438 kot inštruktor četne medicine. Po koncu pogodbe leta 1988 je bila odpuščena iz vrst sovjetske vojske.

Leta 1988 je bila sprejeta kot medicinska sestra na nevrološkem oddelku bolnišnice s polikliniko medicinskega oddelka Čeljabinskega regionalnega izvršnega odbora. Leta 1990 je opravila certificiranje na medicinskem oddelku direktorata za notranje zadeve regionalnega izvršnega komiteja Čeljabinsk in z odredbo medicinskega oddelka direktorata za notranje zadeve regionalnega izvršnega komiteja Čeljabinsk ji je bila podeljena prva kvalifikacijska kategorija, potrdilo št. 53 z dne 21.6.1990.

Avgusta 1993 je bila imenovana na delovno mesto višje medicinske sestre terapevtskega oddelka. 20. junija 1995 je certifikacijska komisija pri medicinskem oddelku Uprave za notranje zadeve Čeljabinske regije in ukaz za medicinski oddelek z dne 22. junija 1995 št. 34 podelila najvišjo kvalifikacijsko kategorijo bolnišnične medicinske sestre. Leta 2000 je na Čeljabinski regionalni osnovni šoli za izpopolnjevanje delavcev s srednjo medicinsko in farmacevtsko izobrazbo poslušala vrsto predavanj v okviru programa "Sodobni vidiki upravljanja in ekonomike zdravstvenega varstva" - potrdilo št. 4876 z dne 24. novembra, št. 2000 protokol št. 49 - podeljena najvišja kvalifikacijska kategorija v specialnosti "Sestrinstvo". Februarja 2003 prostovoljno premeščena na delovno mesto patronažne sestre terapevtskega oddelka. Leta 2005 izboljšala svoje kvalifikacije v Državnem izobraževalnem zavodu za dodatno strokovno izobraževanje "Chelyabinsk Regionalni center za dodatno strokovno izobraževanje zdravstvenih strokovnjakov" v ciklu izboljšanja "Zdravstvena nega v terapiji" - potrdilo št. 2690/05 z dne 18.10.2005. št. 373l.

Leta 2010 je izboljšala svoje kvalifikacije na Čeljabinski državni medicinski akademiji Roszdrava v ciklu naprednega usposabljanja "Zdravstvena nega v terapiji" - registrska številka potrdila 1946/122 z dne 20.02.2010.

33 let izkušenj v zdravstvu.

37 let izkušenj v zdravstveni negi.

Značilnosti ustanove

Medicinsko-sanitarna enota Centralnega direktorata za notranje zadeve za regijo Čeljabinsk je bila organizirana za zagotavljanje medicinske, preventivne in diagnostične pomoči zaposlenim v sistemu Ministrstva za notranje zadeve v skladu z ukazom št. 895 z dne 8. novembra 2006. . "O odobritvi uredbe o organizaciji zdravstvene oskrbe in sanitetnega zdravljenja v zdravstvenih ustanovah sistema Ministrstva za notranje zadeve Rusije." Zdravstvena enota se nahaja v tipični petnadstropni stavbi, od katere tri nadstropja zavzema poliklinika, dve nadstropji pa bolnišnica. Poliklinika je zasnovana za 650 obiskov na dan, kjer zdravstveno oskrbo zagotavljajo lokalni terapevti in ozki specialisti: okulist, dermatolog, urolog, ginekolog, ginekolog, ORL specialist, kardiolog, psihiater, kirurg, in nevrolog.

Za izvajanje diagnostičnega pregleda so v polikliniki vzpostavljene naslednje službe:

1. Rentgen - izvaja rentgenske in fluoroskopske preiskave prsnega koša, prebavil, mišično-skeletnega sistema, lobanje, intravensko urografijo, irigoskopijo, fluorografske preiskave.

2. Služba za funkcionalno diagnostiko - opravlja preiskave: EKG, HM-BP, HM-EKG, ECHO-kardiografija, koleso ergometrija, transezofagealna elektrostimulacija, nevrofiziologija: EEG, REG; Ultrazvočna diagnostika trebušnih organov, medeničnih organov, ščitnice, mlečnih žlez, ledvene hrbtenice, ultrazvok krvnih žil; Endoskopska soba izvaja EGD želodca.

3. Laboratorijski oddelek - izvaja celotno paleto kliničnih, biokemičnih in bakterioloških študij krvi, urina, iztrebkov, sputuma in drugih bioloških medijev. Vsi laboratoriji so opremljeni z ustrezno opremo, vključno s sodobnimi analizatorji in reagenti.

4. Oddelek za fizioterapijo - izvaja zdravljenje z visokofrekvenčnimi tokovi, induktoterapijo, magnetoterapijo, UHF, lasersko terapijo, UFO. Oddelek ima sobo za masažo, sobo za fizioterapijo, sobo za inhalacije, masažno prho.

5. Zobozdravstvena storitev.

Značilnosti parcelacije

Bolnišnica medicinske in sanitarne enote se nahaja v 4. in 5. nadstropju stavbe in je zasnovana za 100 postelj: 40 postelj na nevrološkem oddelku in 60 postelj na terapevtskem oddelku.

Posteljni fond terapevtskega oddelka:

Tabela št. 1

Osebje terapevtskega oddelka

V terapevtskem oddelku bolnišnice je pisarna vodje oddelka, pisarna glavne medicinske sestre medicinsko-sanitarne enote, soba za zdravljenje, internistična soba, manipulacijska soba, kjer se bolniki pripravljajo na diagnostične preiskave. , tuši za paciente in medicinsko osebje, moške in ženske sanitarije, stranišče za osebje. Za sprostitev pacientov je na voljo bivalni prostor z oblazinjenim pohištvom in televizijo. Oddelek ima dve medicinski delovni mesti s potrebno opremo: namizni računalniki z naborom dokumentacije: opisi delovnih mest oddelčne medicinske sestre, algoritem za izpolnjevanje zdravniških pregledov, delovni dnevniki; medicinska omara za shranjevanje zdravil po standardnih zahtevah, omara za shranjevanje medicinskega materiala, omara za shranjevanje razkužil in posode za razkuževanje. Soba za zdravljenje je sestavljena iz dveh blokov: prvi - za subkutane, intramuskularne, intradermalne in intravenske injekcije ter odvzem krvi za biokemične in bakteriološke analize; drugi - za infuzijsko terapijo. Na voljo so tudi omare za zdravila, hladilnik za shranjevanje termolabilnih zdravil (vitamini, hormoni, hondroprotektorji, insulini), omara za shranjevanje sterilnih raztopin, baktericidni obsevalec, posode za razkuževanje medicinskih pripomočkov za enkratno uporabo, ki jih je treba odstraniti (brizge, infuzije). sistemi za infuzijske raztopine ), kavči, oprema za čiščenje. V sobi za zdravljenje so sindromski nujni kompleti in komplet prve pomoči Anti-AIDS.

Glavni deli dela

Pri svojem delu kot oddelčna medicinska sestra se opiram na regulativno dokumentacijo, odredbe Ministrstva za zdravje Ruske federacije, resolucije Ministrstva za zdravje Ruske federacije, San PiNy. Trudim se vestno in učinkovito izpolnjevati svoje naloge, ki vključujejo:

· Nega in nadzor bolnikov.

· Pravočasna in kakovostna izvedba zdravniških pregledov.

· Termometrija bolnikov z naknadno oznako v anamnezi.

Spremljanje hemodinamike: krvni tlak, srčni utrip, frekvenca dihanja.

Skladnost s sanitarnim in epidemiološkim režimom v oddelku, oddelkih, prostorih oddelka.

· Izvedba vzorčenja materiala za laboratorijske preiskave (priprava napotnic, pripomočkov, pogovor z bolniki o ciljih študije, o pravilni pripravi in ​​tehniki odvzema preiskav).

· Skladnost z zdravstvenim in zaščitnim režimom na oddelku.

· Seznanitev novo sprejetih pacientov z internim redom.

Priprava pacientov na rentgenske, endoskopske in ultrazvočne preiskave.

Vodenje zdravstvene nege

Dnevnik gibanja bolnikov na oddelku,

Dnevnik enkratnih zdravniških pregledov,

Revija posvetovanj ozkih specialistov,

Dnevnik naročanja na diagnostične preiskave,

Dnevnik registracije zdravil, ki so predmet predmetno-količinskega knjigovodstva,

dnevnik premikov,

· Sestava zahteve za porcije v skladu z dieto, ki jo je predpisal zdravnik, v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje RSFSR št. 330 z dne 8. maja 2003. "O ukrepih za izboljšanje terapevtske prehrane v zdravstvenih ustanovah Ruske federacije."

Pridobitev potrebne količine zdravil pri glavni medicinski sestri oddelka. Vsa zdravila so razporejena po skupinah v omarah, ki se zaklepajo. Vsa zdravila morajo biti v originalni industrijski embalaži, z nalepko obrnjeno navzven in imeti navodila za uporabo tega zdravila, po navodilih:

Odredba št. 377 z dne 13.11.1996 "O odobritvi zahtev za organizacijo skladiščenja različnih skupin zdravil in medicinskih pripomočkov."

Odredba Ministrstva za zdravje RSFSR z dne 17. septembra 1976 št. Št. 471 "Memo zdravstvenemu delavcu o shranjevanju zdravil v oddelkih zdravstvenih ustanov."

Po odredbi Ministrstva za zdravje ZSSR št. 747 z dne 2.6.1987. "O odobritvi navodil za računovodstvo zdravil, oblog in medicinskih pripomočkov v zdravstvenih ustanovah" in pismo Ministrstva za zdravje Čeljabinske regije z dne 04.06.2008. 01/4183 "O organizaciji računovodstva za zdravila in medicinski material" se ohranja strogo računovodstvo zdravil, ki so predmet predmetno-količinskega računovodstva.

Distribucija zdravil. Izvaja se v skladu s pacientovim receptnim listom, ki navaja ime zdravila, njegov odmerek, pogostost in način dajanja. Vse termine podpiše zdravnik z datumom naročanja in odpovedi. Ob koncu zdravljenja se naročanje prilepi v bolnikovo anamnezo. Zdravila razdelim v strogem skladu s časom imenovanja in upoštevanjem režima (med obroki, pred ali po obrokih, ponoči). Pacient mora jemati zdravila samo v moji prisotnosti. Ležečim bolnikom na oddelku razdeljujem zdravila. Ne pozabite opozoriti pacientov na možne stranske učinke zdravila, reakcije telesa na jemanje zdravila (obarvanje urina, blata), ki vsebuje železo, karbolen, bizmut. Narkotike, psihotropna in močna zdravila s seznama "A" se bolniku dajejo ločeno od drugih zdravil v prisotnosti medicinske sestre. Da bi se izognili napakam, je treba pred odpiranjem embalaže in ampule glasno prebrati ime zdravila, njegov odmerek in se posvetovati z zdravniškim receptom.

Pregled za pedikulozo. Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 342 z dne 26. novembra 1998. "O krepitvi ukrepov za preprečevanje epidemičnega tifusa in boj proti pedikulozi."

· Če se pri pacientu odkrijejo prvi znaki nalezljive bolezni, takoj obvestim lečečega zdravnika, pacienta izoliram in izvedem trenutno dezinfekcijo v skladu s San PiN 2.1.3.263010 z dne 09.08.2010. "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi"

Prenos izmene po navodilih oddelčne medicinske sestre: število bolnikov na seznamu z navedbo oddelka, številka anamneze, prehrana; medicinske potrebščine: termometri, grelne blazinice, čaše; naprave: nebulator, glukometer, tonometer; medicinski pripravki. Če so na oddelku hudo bolni bolniki, se menjava izvaja ob bolnikovi postelji.

Sorodni poklici

Med delom je obvladala sorodne poklice, kot so medicinska sestra na terapevtskem, nevrološkem oddelku, urgenci in terapevtski sobi. Poznam tehniko odvzema materiala za raziskavo:

Klinično (kri, urin, sputum, blato),

Biokemija (kri),

Bakteriološki (kri, sputum, urin, blato, bris nosu in žrela).

Poznam tehniko polaganja aseptičnih oblog, ogrevalnih obkladkov, uporabe ledenega obkladka, kateterizacije mehurja z mehkim katetrom, nastavitev čistilnih, hipertoničnih, oljnih in terapevtskih klistirjev. Poznam tehniko snemanja elektrokardiograma na prenosnem elektrokardiografu EK1T - 07. Poznam tudi tehniko indirektne masaže srca, umetne ventilacije pljuč. Obvladala je tehniko transfuzije krvi in ​​krvnih nadomestkov, infuzijsko terapijo in injekcije: subkutane, intradermalne, intramuskularne in intravenske.

Izredne razmere

Bolezni srca in ožilja, dihalnih organov so lahko zapletene zaradi akutnih hudih stanj:

Anafilaktični šok,

akutni miokardni infarkt,

Hipertenzivna kriza,

astmatični status,

Pljučni edem.

Za zagotavljanje nujne medicinske pomoči v sobi za zdravljenje so na voljo sindromski sklopi zdravil in algoritem delovanja medicinske sestre. Vsi kompleti so pravočasno pregledani in dopolnjeni s potrebnimi zdravili.

Tehnologija zagotavljanja prve pomoči v nujnih primerih je naslednja:

Anafilaktični šok

1. Informacije za sum na anafilaktični šok:

V ozadju ali takoj po dajanju zdravila se je pojavil serum, ugriz žuželke, šibkost, omotica, zasoplost, občutek pomanjkanja zraka, tesnoba, občutek vročine v celem telesu,

Koža je bleda, hladna, vlažna, dihanje je pogosto, površinsko, sistolični tlak 90 mm Hg. in spodaj. V hudih primerih depresija zavesti in dihanja.

2. Taktika medicinske sestre:

Dejanja	utemeljitev
1. Zagotovite klic zdravnika	Določiti nadaljnjo taktiko zagotavljanja zdravstvene oskrbe
2. Če se je z intravenskim dajanjem zdravila razvil anafilaktični šok, potem: 2.2, da zagotovite stabilen bočni položaj, odstranite zobne proteze 2.3 Dvignite vznožje postelje 2.4 dajejo 100 % navlažen kisik 2.5 izmerite krvni tlak in srčni utrip	Zmanjšanje odmerka alergena Preprečevanje asfiksije Izboljšanje krvnega obtoka v možganih Zmanjšana hipoksija Nadzor stanja
3. Pri intramuskularnem dajanju: Prenehajte z dajanjem zdravila Na mesto injiciranja položite obkladek z ledom Zagotovite venski dostop Ponovite standardne korake 2.2 do 2.4 za intravensko dajanje	Upočasnitev absorpcije zdravila

3. Pripravite opremo in orodja:

Intravenski infuzijski sistem, brizge, igle za intramuskularne in subkutane injekcije, ventilator, komplet za intubacijo, vreča Ambu.

Standardni nabor zdravil "Anafilaktični šok".

4. Ocena doseženega: povrnitev zavesti, stabilizacija krvnega tlaka, srčnega utripa.

Miokardni infarkt (tipična bolečinska oblika)

1. Podatki za sum izrednega dogodka:

Huda retrosternalna bolečina, ki pogosto seva v levo (desno) ramo, podlaket, lopatice ali vrat, spodnjo čeljust, epigastrično regijo.

Morda zadušitev, težko dihanje, motnje srčnega ritma.

Jemanje nitroglicerina ne lajša bolečine.

2. Taktika medicinske sestre:

3. Pripravite opremo in orodja:

Kot je predpisal zdravnik: fentanil, droperidol, promedol.

Sistem za intravensko dajanje, podveza.

Elektrokardiograf, defibrilator, srčni monitor, ambu vrečka.

4. Ocena doseženega: bolnikovo stanje se ni poslabšalo.

Bronhialna astma

1. Podatki: bolnik trpi za bronhialno astmo

Dušenje, težko dihanje, težave pri izdihu, suhi piskajoči zvoki, slišni na daljavo, sodelovanje pomožnih mišic pri dihanju.

Prisilni položaj - sedenje ali stanje s podporo na rokah.

2. Taktika medicinske sestre:

3. Pripravite opremo in pripomočke: intravenski sistem, brizge, podvezo, vrečko Ambu.

4. Ocena doseženega: zmanjšanje zasoplosti, konsolidirano odvajanje izpljunka, zmanjšanje piskanja v pljučih.

Sanitarni in epidemični režim

Pri svojem delu pri izvajanju sanitarnega in epidemiološkega režima na oddelku me vodijo naslednji ukazi:

Odredba št. 288 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 23. marca 1976. "O odobritvi navodil o sanitarnem in protiepidemičnem režimu bolnišnic ter o postopku za izvajanje državnega nadzora nad sanitarnim stanjem zdravstvenih ustanov s strani organov in institucij sanitarne in epidemiološke službe."

Ukaz št. 720 z dne 31.07.1978 Ministrstvo za zdravje ZSSR "O izboljšanju zdravstvene oskrbe bolnikov z gnojnimi kirurškimi boleznimi in izboljšanju ukrepov za boj proti bolnišničnim okužbam."

Zakon Ruske federacije št. 52 z dne 30. marca 1997 št. "O sanitarni in epidemiološki blaginji prebivalstva."

· OST 42-21-2-85 "Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov".

Odredba št. 342 z dne 26.11.1998. Ministrstvo za zdravje Ruske federacije "O krepitvi ukrepov za preprečevanje epidemičnega tifusa in boj proti pedikulozi."

San PiN 2.1.7.728-99 z dne 22.1.1992 "Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov iz zdravstvenih ustanov."

· San PiN 1.1.1058-01 "Organizacija in izvajanje nadzora proizvodnje nad skladnostjo s sanitarnimi pravili in izvajanjem sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov."

· San PiN 3.5.1378-03 "Sanitarne in epidemične zahteve za organizacijo in izvajanje dezinfekcijskih dejavnosti."

· Ukaz št. 408 z dne 12.07.1983. Ministrstvo za zdravje ZSSR "O ukrepih za zmanjšanje incidence virusnega hepatitisa v državi".

· San PiN 2.1.3.2630-10 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi."

Po izvedbi manipulacij so vsi instrumenti predmet obdelave. Medicinski pripomočki za enkratno uporabo so predmet dezinfekcije in odstranitve, za večkratno uporabo - predelava v 3 stopnjah: dezinfekcija, čiščenje pred sterilizacijo in sterilizacija v skladu z OST 42.21.2.85. za uporabo razkužil na oddelku morate imeti naslednji dokument:

1. Licenca,

2. Potrdilo o državni registraciji,

3. potrdilo,

4. Smernice.

Pri dezinfekciji instrumentov in obdelavi delovnih površin uporabljamo 30% raztopino peroksimeda, ki vsebuje kisik, ki se uporablja tudi za čiščenje pred sterilizacijo, potrdilo o državni registraciji št. 002704 z dne 18.01.1996. pri ponovnem bakteriološkem pregledu sobe za zdravljenje (rezervoar, inokulacija zraka in izpiranje z delovnih površin) je bil rezultat negativen, zato dezinfekcijsko delo temelji na uporabi tega razkužila. Ker je mikroflora v zunanjem okolju postala stabilnejša, je priporočljiva zamenjava razkužila vsakih 6 mesecev. V ta namen se uporabljajo razkužila, kot sta Clorsept, Javelin.

Tabela številka 2

Načini dezinfekcije

Na delovnem mestu za dezinfekcijo medicinskih pripomočkov (termometri, čaše, spatule, konice) uporabljamo 3% raztopino Peroximeda. Vse posode so jasno označene z razkužilom, njegovo koncentracijo in datumom priprave. Rešitve pripravljam v skladu s smernicami z uporabo osebne zaščitne opreme. Za zdravljenje rok pri izvajanju različnih manipulacij na oddelku se uporabljajo antiseptiki - Cutasept in Lizhen.

Varnost zdravstvenih delavcev pred okužbami

Infekcijska varnost je sistem ukrepov, ki zagotavlja varstvo zdravstvenih delavcev pred nalezljivimi boleznimi, ki vključuje imunizacijo, uporabo zaščitne obleke, upoštevanje navodil in pravil pri izvajanju posegov, upoštevanje pravil osebne preventive, letni zdravniški pregled v skladu z navodili. z ukazom št. 90 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 14.03.1996. "O postopku za izvajanje predhodnih in obdobnih pregledov zdravstvenih delavcev ter zdravstvenih predpisih in sprejemu na delo." V kontekstu vse večjega širjenja okužbe z virusom HIV med prebivalstvom je treba vse bolnike obravnavati kot potencialno okužene z virusom HIV in drugimi okužbami, ki se prenašajo s krvnim stikom, zato je treba pri delu s krvjo in drugimi biološkimi tekočinami upoštevati 7 varnostnih pravil:

1. Pred in po stiku s pacientom si umijte roke.

2. Pacientovo kri in druge telesne tekočine obravnavajte kot potencialno kužne, zato je potrebno delati z rokavicami.

3. Uporabljeni inštrument takoj po uporabi in razkuževanju odložite v posebne rumene vreče – odpadni razred B. San PiN 2.1.7.728-99 "Pravila za zbiranje, skladiščenje in odstranjevanje odpadkov v zdravstvenih ustanovah."

4. Uporabljajte zaščito za oči (očala, zaščitni zaslon) in maske, da preprečite stik krvi in ​​drugih bioloških tekočin s kožo in sluznicami zdravstvenega osebja.

5. Z vsem perilom, okuženim s krvjo, ravnajte kot s potencialno kužnimi.

6. Za zaščito telesa pred kapljicami krvi in ​​drugimi telesnimi tekočinami uporabljajte posebna nepremočljiva oblačila.

7. Z vsemi laboratorijskimi vzorci ravnajte kot s potencialno kužnim materialom.

Da bi preprečili okužbo z okužbo s HIV in virusnim hepatitisom, me vodijo pravila o varnosti okužbe, priporočena v naročilih:

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 170 z dne 16.08.1994. "O ukrepih za izboljšanje preprečevanja in zdravljenja okužbe s HIV v Ruski federaciji."

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 408 z dne 12.07.1989. "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnih hepatitisov v državi."

Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 254 z dne 3.09.1991. "O razvoju dezinfekcije v državi"

· Odredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 295 z dne 30. oktobra 1995 "O uvedbi pravil za obvezne zdravniške preglede za HIV in seznama zaposlenih v določenih poklicih, panogah, podjetjih, ustanovah in organizacijah, ki so podvrženi Obvezen zdravniški pregled za HIV”.

· Instruktivno-metodična navodila Ministrstva za zdravje Ruske federacije "Organizacija ukrepov za preprečevanje in obvladovanje aidsa v RSFSR" z dne 22.08.1990.

San PiN 3.1.958-00 "Preprečevanje virusnega hepatitisa. Splošne zahteve za epidemiološko spremljanje virusnih hepatitisov.

V primeru stika z biološko tekočino na odprtih predelih kože je potrebno:

Zdravite s 70% alkoholom

Umijte roke z milom in vodo

Ponovno obdelajte s 70% alkoholom

V primeru stika sluznico oči naj bi se :

obdelajte (obilno sperite) z 0,01% raztopino kalijevega permanganata.

V primeru stika z nosno sluznico:

sperite z 0,05% raztopino kalijevega permanganata ali 70% alkohola.

Za reze in injekcije morate:

Roke v rokavicah si umijte z milom in tekočo vodo

Odstranite rokavice

Nadenite čisto rokavico na nepoškodovano roko

Iz rane iztisnite kri

Umijte si roke z milom

Rano zdravite s 5% raztopino joda. Ne drgnite!

Tabela št. 3

Sestava kompleta prve pomoči "Anti-AIDS"

Št. p / str		Ime	Količina	Vrsta embalaže	Rok uporabnosti	Sestanki
1		Alkohol 70% -100 ml.	1	Steklenička s tesnim zamaškom	Ni omejeno	Za izpiranje ust, grla, zdravljenje kože
2		Kalijev permanganat (2 tehtanja po 0,05 mg.)	3	Lekarna, steklenica za penicilin	Navedeno na embalaži	Pripravite raztopino kalijevega permanganata na normo za izpiranje oči, nosu, grla.
3		Prečiščena voda (destilirana)	1	Za redčenje kalijevega permanganata za izpiranje oči, nosu
4		Kapaciteta 2 kos. (100 ml in 500 ml)	1	Za redčenje kalijevega permanganata
5		steklena palica	1	Za mešanje raztopine
6		5% alkoholna raztopina joda 10 ml.	1	Tovarniško pakiranje	Navedeno na embalaži	Zdravljenje poškodovane kože
7		Škarje	1	Za odpiranje vial in druge namene
8		Baktericidni lepilni obliž	12	Tovarniško pakiranje	Navedeno na embalaži	Zalepite mesto injiciranja reza
9		Sterilni gazni tamponi ali sterilni gazni robčki 14*16	32	Laminirana embalaža	Navedeno na embalaži	Za usnje, obleke, rokavice, površine
10		Očesne pipete	4	Ovitek	Za izpiranje oči (2 kos), nos (2 kos)
11		Čaše medicinske 30 ml.	2	Za 0,05% raztopino kalijevega permanganata za izpiranje oči, nosu
12		skodelica	2	Za izpiranje ust, grla
13		Sterilne rokavice (par)	2	Tovarniško pakiranje	Navedeno na embalaži	Namesto poškodovanega
14	Povoj sterilen		1	Tovarniško pakiranje	Navedeno na embalaži		Za nanos aseptičnega povoja

Komplet prve pomoči Anti AIDS se nahaja v sobi za zdravljenje in je vedno na voljo. Zdravila s pretečenim rokom uporabnosti se pravočasno zamenjajo. Algoritem za ukrepanje zdravstvenega delavca v nujnih primerih med postopki je tudi v sobi za zdravljenje. Nujne primere in sprejete preventivne ukrepe je treba registrirati v reviji "Izredne razmere o kontaminaciji z biološkimi tekočinami". V primeru okužbe je treba obvestiti vodjo oddelka in se nemudoma obrniti na center za preprečevanje in obvladovanje aidsa na Cherkasskaya, 2. V obdobju poročanja ni bilo nujnih primerov.

Obdelava medicinskih instrumentov

Obdelava medicinskih instrumentov poteka v 3 fazah:

Koraki obdelave

dezinfekcija sterilizacija pred sterilizacijo

zdravljenje

Dezinfekcija- sklop ukrepov za uničenje patogenih in oportunističnih mikroorganizmov v zunanjem okolju, da se prekinejo poti prenosa povzročiteljev nalezljivih bolezni.

Metode dezinfekcije

fizikalno kemijsko

sušenje, izpostavljenost veliki uporabi razkužil

temperature, izpostavljenost pari

Pri kemični metodi dezinfekcije razstavljene uporabljene inštrumente popolnoma potopimo v razkužilo z ugreznikom za 60 minut.

Čiščenje pred sterilizacijo – to je odstranjevanje beljakovin, maščob, zdravilnih kontaminantov in ostankov razkužil iz medicinskih pripomočkov.

Ročna obdelava pred sterilizacijo:

1. stopnja - izpiranje instrumenta pod tekočo vodo 30 sekund.

Faza 2 - popolna potopitev izdelkov v 0,5% raztopino za pranje za 15 minut. pri temperaturi 50*

sestavine čistilne raztopine:

Vodikov peroksid

Sintetični detergent (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Tabela št. 4

Razmerje komponent v čistilni raztopini

Raztopino za pranje lahko uporabite čez dan, segreto do 6-krat, če raztopina ni spremenila barve.

Faza 3 - pranje vsakega instrumenta v isti raztopini 30 sekund.

Faza 4 - izpiranje s tekočo vodo 5 minut.

Stopnja 5 - izpiranje vsakega instrumenta v destilirani vodi 30 sekund.

Kontrola kakovosti predsterilizacijske obdelave se izvaja v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 254 z dne 09.03.1991. "O razvoju dezinfekcije v državi." Nadzor je podvržen 1% celotnega števila orodij, vendar ne manj kot 3-5 izdelkov z istim imenom.

Azopiramski test - razkrije ostanke krvi in ​​oksidantov, ki vsebujejo klor. Na instrument se nanese delovna raztopina, sestavljena iz enakih deležev azopirama in 3% raztopine vodikovega peroksida, rezultat pa se oceni v minuti. Pojav vijolične barve kaže na prisotnost ostankov krvi na instrumentu.

Fenolftalejski test - omogoča zaznavanje ostankov detergenta. Na izdelek enakomerno nanesemo 1% alkoholno raztopino fenolftaleina. Če se pojavi rožnata barva, to pomeni, da so na izdelku ostanki detergenta. V tem primeru se celotno orodje ponovno obdela. Če je rezultat testa negativen, je treba tretirani material sterilizirati. Predsterilizacijska obdelava medicinskih instrumentov na našem oddelku se ne izvaja, ker. delamo z medicinskimi pripomočki za enkratno uporabo, ki so razkuženi in odstranjeni v skladu s San PiN 3.1.2313-08 z dne 15.01.2008. "Zahteve za razkuževanje, uničenje in odstranjevanje injekcijskih brizg za enkratno uporabo."

sterilizacija - To je metoda, ki zagotavlja smrt vseh vegetativnih in spornih oblik patogenih in nepatogenih mikroorganizmov.

Vsi instrumenti, ki so v stiku s površino rane, v stiku s krvjo ali zdravili za injiciranje, kot tudi diagnostična oprema, ki je v stiku s pacientovo sluznico, se sterilizirajo.

Tabela št. 5

Sterilizacijske metode

Sterilizacijske metode	Način sterilizacije	Material za sterilizacijo	t * način	Vrsta embalaže	Čas sterilizacije
Steam	Avtoklav	Tekstil, steklo, material, odporen proti koroziji	132*	Bix	20 minut.
Steam	Avtoklav	Izdelki iz gume, polimerov	120*	Bix, kraft paket	45 min.
zrak	Omara za suho maščobo	Medicinski instrumenti	180*	odprta posoda	60 min
zrak	Omara za suho maščobo	Medicinski instrumenti	160*	Odprta posoda, kraft vrečka	150 min.

Nadzor sterilizacije:

1. Vizualno - za delovanje opreme;

2. Toplotni indikatorji sterilnosti.

3. Kontrola temperature s tehničnimi termometri.

4. Biološki - s pomočjo biotestov.

Kemična metoda sterilizacije je uporaba kemikalij za preprečevanje nalezljivih bolezni med endoskopskimi manipulacijami. Za sterilizacijo endoskopov uporabimo 8% raztopino Lysofarmin 3000 pri temperaturi 40 *, izpostavljenost 60 minut, nato dvakrat speremo s sterilno vodo, posušimo s sterilnim prtičkom in kanale očistimo. Endoskope shranjujte v sterilnem prtičku. Za sterilizacijo kovinskih izdelkov (bordi) in plastike (konice za klistir) se uporablja vodikov peroksid 6%.

Pri temperaturi 18 * - 360 min.,

Pri temperaturi 50 * - 180 min.

Nato jih dvakrat speremo s sterilno vodo in shranimo v sterilni biks, obložen s sterilno rjuho.

Higienska vzgoja prebivalstva

Ena od oblik preprečevanja bolezni je higienska vzgoja prebivalstva. Zdrav življenjski slog: opustitev slabih navad, ukvarjanje s športom izboljšuje zdravje, kar pomaga pri preprečevanju bolezni dihal, srca in ožilja ter mišično-skeletnega sistema. Skladnost z režimom dela, počitka in prehrane zmanjša tveganje za poslabšanje bolezni prebavil. Upoštevanje in izvajanje pravil osebne higiene preprečuje okužbo z okužbami, kot so HIV, hepatitis B, C. Ukvarjam se s higiensko vzgojo pacientov med dežurstvom v obliki pogovorov.

Tabela št. 6

Teme pogovorov

Analiza dela za obdobje poročanja

Tabela številka 7

Kazalniki priprave bolnikov na rentgenske preiskave:

Tabela št. 8

Zaključki: v strukturi manipulacij se je povečalo število intramuskularnih injekcij, s / c, intravenskih kapalnih infuzij zaradi povečanja menjave postelj. Povečalo se je število diagnostičnih preiskav, ki omogočajo odkrivanje bolezni v zgodnji fazi.

Oddelek mesečno izvaja predavanja o naslednjih temah:

"Taktika medicinske sestre v nujnih primerih",

· "okužba s HIV",

· Sanitarni in epidemiološki režim v oddelku.

Testi potekajo 2-krat letno:

Obračun in skladiščenje prepovedanih drog,

Sanitarni in epidemiološki režim v skladu z ukazi Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 288, št. 408, št. 720, št. 338, OST 42-21-2-85,

· Prva pomoč v nujnih primerih (v obliki testiranja).

Za izpopolnjevanje svoje strokovne ravni se redno udeležujem negovalnih konferenc, predavanj, tečajev civilne zaščite, OOI, ki potekajo v Zdravstveno sanitarni enoti. Vsa znanja, pridobljena v praksi, uporabljam pri svojem delu.

ugotovitve

1. Značilnosti dela zdravstvenega delavca postavljajo visoke zahteve ne le za teoretično znanje in strokovne spretnosti, temveč tudi za moralni in etični značaj medicinske sestre, sposobnost dostojanstvenega obnašanja v timu, usmiljenja do bolnikov in vljudni do svojih sorodnikov.

2. Strokovno znanje in dosledno izvajanje odredb Ministrstva za zdravje Ruske federacije za upoštevanje sanitarnega in epidemiološkega režima, pravil asepse in tehnike izvajanja manipulacij lahko prepreči nastanek zapletov po injiciranju in bolnišničnih okužb. . Takih primerov na oddelku v preteklem obdobju ni bilo.

3. V poročevalnem obdobju sem osvojil naslednje metode: določanje ravni glukoze v krvi z glukometrom ONETOUCHVITRA, izvajanje inhalacij preko nebulatorja OMRONCX, uporaba alkotesta za določanje alkohola v krvi.

4. Posedovanje sorodnih poklicev in načelo zamenljivosti zaposlenih zagotavlja neprekinjen zdravstveni proces.

Naloge

1. Izboljšanje strokovne ravni.

2. Potrdite najvišjo kvalifikacijsko kategorijo.

3. Udeležite se tečajev za izpopolnjevanje, preučite novo medicinsko literaturo.

4. Sodelujte pri izvajanju pouka na oddelkih in bolnišničnih konferencah.

5. Usposobiti novozaposlene za posebnosti dela v oddelku.

Vloga medicinske sestre v bolnišnici je zelo pomembna. Obseg nalog oddelčne medicinske sestre je zelo širok. Zato so pred oddelčno sestro postavljene zelo visoke zahteve.

Opomba 1

Medicinska sestra je zdravstveni delavec s srednjo medicinsko izobrazbo. Medicinsko sestro na delovno mesto sprejme glavni zdravnik bolnišnice.

Oddelčna medicinska sestra je zdravstveni delavec, ki opravlja naloge nege bolnikov, ki so v bolnišnici, spremljanje stanja bolnikov in navodila lečečega zdravnika. To mesto prevzame oseba, ki ima izobrazbo iz specialnosti "Splošna medicina", "Zdravstvena nega", "Splošna praksa". Oddelčna medicinska sestra mora ubogati glavno sestro oddelka in predstojnika oddelka. Obstajajo tri kategorije medicinskih sester:

• drugo
• prvi
• višji

Opomba 2

Če želite pridobiti najvišjo kategorijo, morate delati kot medicinska sestra najmanj 7 let in pripraviti poročilo za certificiranje.

Ključne kompetence oddelčne medicinske sestre

Medicinska sestra (oddelek) mora imeti osnovna znanja o:

• zakonodaja Ruske federacije na področju zdravstvenega varstva,
• Osnove medicine proračunskega zavarovanja in VHI,
• pravila za vodenje zdravstvene dokumentacije.
• na področju zdravstvene nege, valeologije, sanologije, medicine katastrof,
• pravila za uporabo medicinske opreme.

Obveznosti oddelčne medicinske sestre

Naloge oddelčne medicinske sestre so številne in raznolike. Medicinska sestra mora vsakodnevno spremljati bolnikovo zdravstveno stanje. To delo vključuje merjenje telesne temperature, pulza, štetje frekvence dihanja, po potrebi merjenje dnevne diureze, krvnega tlaka. Vsi prejeti podatki se dnevno beležijo v dnevnik.

Medicinska sestra mora spremljati pacientovo higieno in čistočo na oddelku, izvajati redno prezračevanje in kvarciranje. Medicinska sestra na oddelku mora spremljati bolnikovo skladnost z bolnišničnim režimom: pravočasno prehrano, spanje, postopke.

Medicinska sestra mora poznati in znati izvajati ukrepe prve pomoči ter skrbeti za pacienta.

Odgovornost medicinske sestre je tudi, da vodi ustrezno dokumentacijo, medicinska sestra mora nadzorovati preusmeritev pacienta na druge študije in konzultacije drugih zdravnikov, vključno z osebnim spremljanjem ali prevozom pacienta na postopke, ki jih navede lečeči zdravnik.

Medicinska sestra na oddelku mora poznati pravila in biti sposobna zbrati material za analizo, ga pravočasno dostaviti v laboratorij in spremljati pravočasen prejem rezultatov.

Poleg tega naloge medicinske sestre na oddelku vključujejo spremljanje dela nižjih zdravstvenih delavcev.

Medicinska sestra mora nadzorovati pravočasen vnos zdravil in spremljati zagotavljanje potrebnih higienskih materialov bolnikom.

O poslabšanju bolnikovega stanja mora medicinska sestra takoj obvestiti lečečega ali dežurnega zdravnika.

Če je oseba resno bolna in ne more samostojno izvajati higienskih postopkov, mora medicinska sestra bolnika umiti, nahraniti in napojiti.

Medicinska sestra naj vodi pogovore s svojci o prenosu prepovedanih živil in pijač pacientom ter ta proces nadzoruje.

Če se pri enem od bolnikov odkrije nalezljiva bolezen, mora medicinska sestra na oddelku o tem obvestiti zdravnika, nato pa, če upošteva priporočila, bolnika izolirati in razkužiti.

Oddelčna medicinska sestra mora izolirati pacienta v umirajočem stanju, mora biti prisotna ob smrti, obvestiti zdravnika o dejstvu smrti.

Pravice oddelčne medicinske sestre

Če nekdo od pacientov oddelka potrebuje nujno medicinsko pomoč, ima oddelčna medicinska sestra pravico zagotoviti to pred prihodom zdravnika. V mnogih pogledih lahko to pomaga, da ne izgubljamo časa in vplivamo na potek nadaljnjega zdravljenja in prognozo.

Oddelčna medicinska sestra ima na voljo nižje medicinsko osebje. Medicinska sestra ima pravico izdajati ukaze v zvezi z notranjim redom bolnišnice nižjemu osebju.

Oddelčna medicinska sestra ima pravico do popolnih zdravstvenih informacij o pacientovi diagnozi in njegovem zdravstvenem stanju. Te informacije vam omogočajo, da pravilno skrbite za bolne, kar vodi do hitrega okrevanja.

Delovni pogoji oddelčne medicinske sestre

Na splošno so delovni pogoji medicinske sestre odvisni od kvalifikacij in resnosti. Na delavca vplivajo poklicni dejavniki tveganja in neoperativni vidiki. Na telo delavca vpliva fizična aktivnost. Do danes so številni procesi pri delu medicinskih sester postali avtomatizirani, vendar se telesna aktivnost ne zmanjša. Fizično delo oddelčne medicinske sestre obsega: spremstvo pacientov na posege in preiskave, izvajanje higienskih postopkov pri nesposobnih pacientih, medicinske manipulacije, priprava trupla za odvoz v mrtvašnico.

Delovni pogoji vplivajo tudi na psiho-čustveno stanje zaposlenega. Oddelčna medicinska sestra je pri svojem delu izpostavljena velikemu številu čustvenih dražljajev. Medicinska sestra mora biti v stiku s hudo bolnimi bolniki in njihovimi svojci. Pogosto so bolniki lahko v težkem psiho-čustvenem stanju, zato mora medicinska sestra na oddelku imeti znanje s področja psihologije, pacientu nuditi moralno podporo. Medicinska sestra je prisotna ob smrti pacientov in ima stik s telesom že umrle osebe. Nedvomno vsi ti dejavniki vplivajo na njeno psihično stanje.