Šest najpogostejših moških spolno prenosljivih bolezni. Gonoreja pri moških: načini bolezni in znaki bolezni

Lahko pomagate pri preprečevanju spolno prenosljivih bolezni (STD). Vprašajte, kako.

Italijani so jo imenovali »španska okužba«, Francozi pa angleška. Rusi so krivili Poljake, Arabci pa kristjane.

Nihče ni hotel priznati te bolezni in vsi so imeli za to dobre razloge. Ta bolezen je sifilis. V telesu se je začela izražati z ostrimi bolečinami v intimnih predelih telesa. Če ostane v človeku več let, se lahko sifilis razvije do neverjetnih razsežnosti, človeka obnori in nato povzroči smrt.

Sifilis je le ena od ducata najbolj neprijetnih spolno prenosljivih bolezni, spolno prenosljivih bolezni, ki zameglijo užitek ob seksu z mračno možnostjo okužbe. Bolezni, kot so gonoreja, klamidija, virus herpes simplex 2, humani papiloma virus, virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV/AIDS) in sifilis, sestavljajo šest najpogostejših »stranskih učinkov« nevarnega spolnega odnosa. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se vsak dan na planetu s spolno prenosljivimi boleznimi okuži milijon in pol ljudi. Kljub velikemu napredku v človekovi ozaveščenosti in zmožnosti obvladovanja širjenja omenjenih spolnih okužb nas nevarnost »pridobitve« tovrstne več kot neželene izkušnje preži ob vsakem nezaščitenem stiku z nasprotnim spolom.

Eurolab vam ponuja pregled najpogostejših spolno prenosljivih bolezni, ki ogrožajo moške, ter učinkovitost kondomov pri preprečevanju le-teh.

HIV AIDS

Stopnja pojavnosti aidsa v Ukrajini od leta 2006 ima pozitiven trend upadanja in je v letu 2008 znašala 9,5 na 100 tisoč prebivalcev (9,8 na 100 tisoč prebivalcev v letu 2007 in 10,1 v letu 2006). Od 1. januarja 2009 je v dispanzerjih v Ukrajini registriranih 91.717 ljudi, okuženih z virusom HIV, vključno z 10.410 bolniki z aidsom. Stopnja razširjenosti okužbe z virusom HIV je 198 in AIDS-a 22 na 100.000 prebivalcev.

Strokovnjaki trdijo, da je mogoče število primerov HIV znatno zmanjšati, saj je to bolezen enostavno preprečiti. Po statističnih podatkih se 44% okuženih moških okuži zaradi spolnih odnosov z moškimi, 34% je predstavnikov tradicionalne usmerjenosti, le 17% pa se okuži z neindividualno uporabo injekcijskih brizg za injiciranje drog.

Zanimivo je, da je največje tveganje za okužbo z virusom HIV/AIDS med temnopoltimi. V obdobju od leta 2001 do 2004 je bilo med vsemi primeri diagnosticiranja te bolezni 51% predstavnikov negroidne rase, pogostost njihove okužbe pa je sedemkrat večja kot pri belcih.

Zgodnji znaki okužbe z virusom humane imunske pomanjkljivosti vključujejo gripi podobne simptome, nepojasnjene kožne izpuščaje, glivične okužbe ust in grla ter neznačilno utrujenost in izgubo energije. Z razvojem bolezni je imunski sistem znatno oslabljen in poveča se verjetnost raka, pa tudi okužb, ki so nevarne za preživetje telesa, kot je citomegalovirus (virus humanega herpesa - 5).Okužba s HIV pogosto ne se na nek način manifestira v zgodnjih fazah. Približno četrtina okuženih se ne zaveda, da imajo v telesu virus, zaradi česar je potreba po rednih krvnih preiskavah še večja. Če imate spolne odnose z več kot enim stalnim partnerjem ali utemeljeno domnevate, da ste okuženi z virusom HIV, se obvezno testirajte.

Zahvaljujoč najnovejšim dosežkom v medicini in izumom posebnih protivirusnih "koktajlov" je mnogim okuženim z virusom HIV / aidsom uspelo preživeti in živeti normalno življenje več let. Zdravljenje pa ima neprijetne stranske učinke, kot je znatno zmanjšanje mišične mase, medtem ko verjetnost smrti ostaja enaka. Stopnja umrljivosti zaradi bolezni, ki jih povzroča aids, je v Ukrajini leta 2008 znašala 5,8 na 100.000 prebivalcev v primerjavi s 5,4 leta 2007 in 5,2 leta 2006. Na žalost se v letu 2008 nekoliko poveča stopnja porasta umrljivosti zaradi bolezni, ki jih povzroča aids, in sicer + 7,4 %.

Gonoreja

Gonoreja je za HIV/aidsom najpogostejša spolno prenosljiva bolezen. Po uradni statistiki Svetovne zdravstvene organizacije glede širjenja gonoreje Ukrajina sploh ne zaostaja, ampak zaseda prvo mesto na svetu. Od leta 2000 je bilo pri nas 113.135 primerov gonoreje (peto mesto na svetu).

Manifestacije gonoreje pri moških so najpogosteje gnojni izcedek iz sečnice s pogostim uriniranjem in pekoč občutek med tem procesom. Če se simptomi gonoreje dolgo časa ignorirajo, obstaja veliko tveganje za razvoj epididimitisa, in sicer: bolečega vnetnega procesa v testisih, ki lahko povzroči moško neplodnost. Pri ženskah je gonoreja glavni povzročitelj vnetja notranjih spolnih organov in lahko tako kot klamidija pomembno vpliva na plodnost (povzroči neplodnost). Prisotnost gonoreje v človeškem telesu trikrat poveča tveganje za okužbo z virusom imunske pomanjkljivosti.

Gonorejo zdravimo z antibiotiki. Vendar pa je nedavno prišlo do zaskrbljujočega povečanja odpornosti na zdravila pri tej okužbi. V zvezi s tem je obseg zdravil, ki lahko rešijo osebo pred zgoraj omenjeno boleznijo, bistveno zožen, kar je še en dober razlog, da se čim bolj potrudimo, da se izognemo gonoreji.

Klamidija

Po različnih podatkih je od 5 do 15 % mladih spolno aktivnih ljudi pozitivnih na klamidijsko okužbo. Klamidija je zelo razširjena bolezen, po nekaterih poročilih zboli od 30 do 60 % žensk in do 51 % moških. Ta okužba prizadene predvsem ljudi, stare od 20 do 40 let. Pri bolnikih dermatoveneroloških klinik v Ukrajini se klamidijska okužba pojavi 2-3 krat pogosteje kot gonoreja.

Kljub prevladujoči odsotnosti simptomov pri moških lahko klamidija povzroči vnetje mod, prostate in sečnice. Posledice te bolezni pri ženskah so veliko resnejše. Prezrta okužba je glavni vzrok vnetja notranjih spolnih organov, primerov zunajmaternične nosečnosti in včasih neplodnosti.

Zaradi razširjenega presejanja te bakterijske okužbe, ki je sploh ni težko okužiti, se vse več okuženih zaveda prisotnosti te bolezni in se je znebi z jemanjem antibiotikov. To pomaga zmanjšati širjenje klamidije. Vendar se mnogi prenašalci ne zavedajo prisotnosti okužbe v svojem telesu. Po statističnih podatkih vsako leto na svetu za klamidijo zboli 100 milijonov ljudi, število okuženih s klamidijo po svetu pa po najbolj konzervativnih ocenah dosega milijardo, kar je šestina svetovnega prebivalstva.

Strokovnjaki pravijo, da se dva od treh okuženih ne zavedata svojega stanja, kar pospešuje hitrost širjenja klamidije med spolno aktivnimi ljudmi. Moški prenašalci okužbe, ki ne vedo za prisotnost klamidije, svobodno in večkrat prenašajo »okužbo« na svoje partnerke. Nedavne študije so pokazale, da se ena od osmih žensk ponovno okuži s to okužbo v enem letu po zdravljenju.

Herpes simplex virus - 2 (genitalni herpes)

Zadnje desetletje razveseljuje zmanjšanje širjenja virusa herpes simplex - 2, ki povzroča neprijetne bolečine v spolovilih. Študije so pokazale, da je prisotnost tega virusa v krvi ljudi, mlajših od 49 let, 19 % manj pogosta kot pred desetimi leti.

Za zdravljenje virusa herpes simpleksa se uporablja več vrst protivirusnih zdravil. Do danes strokovnjaki ameriškega zdravstvenega centra preizkušajo cepivo proti tej virusni bolezni na državni ravni.

Humani papiloma virusi (HPV)

Strokovnjaki opozarjajo ženske, da je znano, da človeški papiloma virus povzroča razvoj raka materničnega vratu. Pri moških ta virus povzroča genitalne bradavice in poveča tveganje za raka penisa, analnega in rektnega raka. Skrb vzbujajoče je, da milijone ljudi »nosi« virus in ga lahko izdajo svojim spolnim partnerjem. Približno polovica vseh žensk z diagnozo raka materničnega vratu je v starostni skupini od 35 do 55 let. Večina se jih je okužila s "posebno nevarnimi" vrstami humanega papiloma virusa v starosti 16-24 let.

Na novo izumljeno cepivo proti HPV se je izkazalo za zelo učinkovito pri preprečevanju okužbe. Leta 2006 je bilo to protivirusno cepivo testirano. Nekatera medicinska in raziskovalna telesa priporočajo cepljenje deklet med 11. in 12. letom starosti, medtem ko so druga (na primer ameriški komite za imunizacijo) prepričana, da bi bilo primernejše cepljenje pri devetih ali med 13. in 26. letom. starosti. Takšna priporočila so v medicinskih krogih povzročila nasprotujoče si odzive. Vendar pa lahko to cepivo reši življenja. Ne pozabite, da je humani papiloma virus glavni povzročitelj raka materničnega vratu pri ženskah.

sifilis

V Ukrajini vsako leto poberejo "francosko okužbo", to je sifilis, v povprečju 12 tisoč ljudi. Vendar pa je trenutno nekoliko upadla pojavnost sifilisa, ki je dosegla vrhunec v letih 1996-1998. Po statističnih podatkih je bilo leta 2007 incidenca sifilisa 13.910 primerov ali 29,9 na 100.000 prebivalcev, kar je skoraj trikrat manj kot v zadnjem desetletju prejšnjega stoletja.

V starostni skupini 15-19 let je žensk s sifilisom skoraj 3-krat več kot moških. Najvišja incidenca te patologije je zabeležena v skupini 20-29 let. Moški predstavljajo večino v starostni skupini 30-60 let in več.

Sifilis prestraši z zelo resnimi posledicami: prezrta bolezen lahko povzroči poškodbe možganov, kardiovaskularnega sistema in drugih organov. Poleg tega obstaja petkrat večja verjetnost, da se bo bolnik, ki je okužen s sifilisom, okužil z virusom humane imunske pomanjkljivosti (HIV/AIDS) kot zdrav človek. Omeniti velja, da se je v zadnjih desetih letih letno rodilo pol milijona otrok s prirojenim sifilisom.

Kako se zaščititi pred spolno prenosljivimi boleznimi?

Kaj bi lahko bilo na prvi pogled manj spornega kot nasvet o preprečevanju spolno prenosljivih bolezni? Vendar ne! Dandanes ima lahko, tako kot marsikaj drugega, tudi preprečevanje spolno prenosljivih bolezni dve plati medalje. Nekateri strokovnjaki trdijo, da je najbolj zanesljiv način abstinenca in zakonska predanost. Drugi pozivajo k večji razdelitvi kondomov.

Očitno je najučinkovitejši način za preprečevanje spolno prenosljivih bolezni popolna opustitev spolnosti. Takoj za njim po učinkovitosti je zakonsko življenje z enim spolnim partnerjem, negativen na vse vrste spolno prenosljivih bolezni. Moški in ženske, ki živijo na ta način, so občudovanja vredni, a ni zanikati, da je dandanes veliko ljudi spolno aktivnih in seksajo z več kot enim partnerjem. V takih okoliščinah ostaja odločilen dejavnik kondom.

Kako učinkovita je uporaba kondomov za zaščito pred spolno prenosljivimi boleznimi?

Epidemiologi in poznavalci razširjenosti spolno prenosljivih bolezni težko podajo jasen in nedvoumen odgovor. Dejstvo je, da ljudje nismo laboratorijske živali, katerih vedenje je mogoče zlahka izslediti v ustreznih pogojih. Ko gre za pogovor o spolnem vedenju s pacienti ali udeleženci ankete, so ljudje redko odprti glede tega, kaj se dogaja v njihovi spalnici. Pogosto povedo samo tisto, kar želijo slišati.

Poleg tega je pri ljudeh, ki uporabljajo kondome, večja verjetnost, da bodo imeli "nevarna" razmerja z velikim številom partnerjev ali v okoliščinah, kjer je tveganje okužbe razmeroma veliko, na primer pri priložnostnem spolnem odnosu. Ljudje, ki ne potrebujejo kondoma, imajo ponavadi spolne odnose z rednim partnerjem. Tako je med tistimi, ki posegajo po uporabi kondomov, več okuženih s spolno prenosljivimi boleznimi.

Novi dokazi o učinkovitosti kondoma

Do nedavnega ni bilo trdnih dokazov, da so kondomi učinkoviti pri zmanjševanju tveganja za okužbo s spolno prenosljivo boleznijo. To dejstvo so pogosto uporabljali nasprotniki kondomov in trdili, da ta vrsta kontracepcije ne preprečuje spolno prenosljivih bolezni. Toda nedavne študije so pokazale, da lahko pravilna uporaba kondomov med spolnim odnosom znatno zmanjša tveganje za okužbo ne le z virusom HIV / aidsom, temveč tudi z drugimi spolno prenosljivimi boleznimi. Leta 2006 je Univerza v Washingtonu objavila rezultate dolgoletne študije, ki je pokazala, da imajo ženske, katerih partnerji uporabljajo kondome, polovico manjše možnosti za okužbo s človeškim papiloma virusom. Za HIV/aids se je tveganje za bolezen zmanjšalo za šokantnih 90 % z dosledno in previdno uporabo kondomov.

Ali je res, da oglaševanje kondomov posredno spodbuja promiskuiteto? Že vrsto let je to vprašanje vznemirjalo številne privržence vzdržanja "ekstra" seksa. Vendar pa pri pregledu rezultatov 174 programov kondoma ni bilo nobene spremembe v spolnem vedenju udeležencev.

Ne pozabite: Kondom ne zagotavlja 100-odstotne zaščite, vendar bo uporaba kondoma močno zmanjšala tveganje za vas in vašega partnerja.

Okužba z gonorejo se v 90 odstotkih primerov pojavi s spolnim stikom. Poleg tega se bo okužba zgodila s katero koli vrsto spolnega stika. Tudi nezaščiten oralni seks s prostitutko lahko privede do okužbe z gonorejo, saj je pri njih pogosta vrsta gonoreje - gonokokni faringitis, ki ne kaže simptomov.

Načini pridobivanja gonoreje

Možno je, da se novorojenček okuži z gonorejo med prehodom skozi porodni kanal. V tem primeru je prizadeta sluznica oči novorojenčka in okužba bo povzročila razvoj gonokoknega konjunktivitisa.

Na internetu je veliko člankov posvečenih okužbi z gonorejo. Vendar so razdeljeni: nekateri menijo, da domače okužbe skorajda ni. Drugi navajajo statistične podatke o tem, koliko ljudi je okuženih z gonorejo v gospodinjstvu. Nekateri pravijo, da na prostem brez vlage bakterija gonokok odmre po nekaj minutah, drugi trdijo, da lahko bakterija tam živi tudi nekaj ur. Težko je reči, kdo ima prav in kdo ne, a jasno je, da higieni in previdnosti na javnih površinah ne škodi. V neugodnih življenjskih razmerah, ko otrok spi s starši in uporablja običajne, z gonorejo okuženimi starši, higienske pripomočke - brisačo, perilo, se lahko okuži z gonorejo v gospodinjstvu.

Kako se okužimo z gonorejo?

Po spolnem odnosu z moškim, ki ima gonorejo, ima ženska 50-odstotno možnost, da se okuži. In za moškega lahko spolni stik z okuženo žensko povzroči okužbo z gonorejo z verjetnostjo 30-40 odstotkov. In to je posledica različne anatomije moških in žensk. Uretralni kanal pri moških je ozek, gonokoke je mogoče sprati, na primer z urinom, in okužbe z gonorejo ne bo prišlo. Moški je bolj verjetno, da bo zbolel za gonorejo, ko ima ženska menstruacijo.

V porodnišnicah takoj po rojstvu oči novorojenčkov zdravijo najprej s sterilno vato, nato z raztopino natrijevega sulfacila. Pri dekletih se poleg oči zdravijo tudi genitalije, da se preprečijo poti okužbe z gonorejo.

Obstaja tudi nevarnost okužbe z gonorejo od osebe, ki sploh ne sumi, da je bolna. To je v primeru latentne gonoreje. Kronična oblika gonoreje tudi ne daje simptomov, le med poslabšanjem. In pri ženskah se gonoreja kaže veliko šibkeje, in če ženska med poslabšanjem ni šla k zdravniku (na primer simptome gonoreje je vzela za drozg), potem bo do naslednjega poslabšanja mirno spala, niti ne bo vedela. da ima gonorejo.

inkubacijska doba za gonorejo

Inkubacijska doba se začne od trenutka, ko se oseba okuži od nosilca okužbe in se konča, ko se pojavijo klinični simptomi, če se seveda pojavijo. Navsezadnje je ta okužba lahko latentna.

Kako dolga je inkubacijska doba okužbe z gonorejo?

Okužba z gonorejo se pojavi med spolnim stikom katere koli vrste, tudi če penis ni prodrl v nožnico, ampak je prišlo le do stika. Dekleta se pogosteje okužijo z gonorejo pri uporabi higienskih pripomočkov za bolno osebo. Zgodi se, da je inkubacijska doba gonoreje tako dolga, da se med porodom okužba prenese na otroka.

Trajanje inkubacijske dobe je odvisno od zdravstvenega stanja človeka, vzdržljivosti in imunosti, ali ima oseba kakšne druge bolezni, števila patogenov in občutljivosti sluznice. Na trajanje menstruacije lahko vpliva tudi uporaba antibiotikov.

Za moške je inkubacijska doba gonoreje značilna 3-5 dni, za ženske pa je daljša - do deset dni. Toda pod vplivom številnih dejavnikov se lahko odloži, včasih pa se lahko manifestira zelo hitro.

Razvoj gonoreje

Gonokoki so parni koki, ki izgledajo kot kavna zrna. Nahajajo se s konkavnimi stranicami drug proti drugemu in nepremični. Razmnoževanje - z delitvijo na dva dela, ki sta med seboj enaka. Njihova lokacija znotraj celice je znak, po katerem lahko prepoznamo gonorejo. Gonokoki uničijo levkocite z razmnoževanjem v celici. Lahko se nahajajo tudi zunaj kletke, vendar to ne izključuje gonoreje. Sposobnost preživetja teh bakterij in inkubacijska doba je odvisna od zunanjih dejavnikov. Optimalno vlažno okolje pri temperaturi človeškega telesa. Gonokok lahko obstaja zunaj človeškega telesa. V gnoju je živ, dokler se gnoj popolnoma ne posuši. V vlažnem okolju lahko traja do en dan. V milni raztopini - približno dve uri. Oseba nima niti prirojene niti pridobljene imunosti na gonokoke. Tudi oseba, ki preboli to bolezen, se lahko ponovno okuži z gonorejo.

Gonokoki se začnejo iz sluznice sečnice, nato pa zajamejo bližnja tkiva. Lahko dosežejo epididimis, maternične dodatke, prostato, semenske vezikle, danko. V krvnem obtoku in limfnem traktu bakterija hitro odmre, lahko pa se preseli v peritoneum, sklepe, srce in celo v možganske ovojnice. Če je bila okužba lokalizirana daleč od primarnega okuženega žarišča, je to že zapletena oblika gonoreje.

Načini okužbe z gonorejo: zaradi nestandardnih metod spolnega stika se lahko okužba začne razvijati v danki, na sluznici ust, v žrelu in mandljih.

Redno, v povprečju enkrat na dva ali tri mesece, moram brati v poljudnoznanstvenem tisku, da na antibiotike odporna, komaj ozdravljiva gonoreja širi planet. Res je treba skrbeti: v sodobnem arzenalu venereologov je zelo malo zdravil proti gonoreji, strogo gledano sta le dva - antibiotika cefiksim in ceftriakson. Med ljudmi in bakterijami poteka skoraj stoletna vojna, v kateri prvi izumljajo nove antibiotike, drugi pa načine zaščite. Neisseria gonorrhoeae, povzročiteljica gonoreje, je bila vedno posebej uspešna na tem področju: že v 40. letih prejšnjega stoletja je razvila rezistenco na sulfonamide, v 80. na penicilin in tetracikline, dobesedno pred petimi leti pa na fluorokinolone. Tudi zadnja generacija cefalosporinov, kamor sodita cefiksim in ceftriakson, v boju proti francoskemu prehladu hitro izgublja.

"Spremljamo po vsej državi in ​​do zdaj nismo našli sevov, odpornih na cefiksim in ceftriakson," mi je povedala Margarita Rakhmatulina, vršilka dolžnosti direktorja. Vodja oddelka za spolno prenosljive okužbe.

Je to bolj dobra ali bolj slaba novica? sem razjasnil.

- Precej dobro. Res je, da so ti primeri preprosto šli mimo nas, pacient bi lahko šel v komercialno kliniko in ne bi prišel v uradno statistiko. Ali pa preprosto ni prišel na ponovno analizo, ni bil ozdravljen, vendar tega nismo izvedeli. Prejemam in vidim, da je gonokokna okužba bistveno manjša. Čeprav si seveda imamo za kaj prizadevati: na Švedskem na primer dva primera na leto po vsej državi. V primerjavi z njimi ne izgledamo prav dobro.

Ena okoliščina mi je osebno preprečila, da bi bil vesel, da nismo našli te okužbe: seznam držav - po poročilih v tisku je bil ta trdoživ sev najden le v razvitih državah z močno medicino. O Afriki in Aziji, kjer se raven spolno prenosljivih bolezni prevrača, ne poročajo nič. Izkazalo se je, da so na Švedskem, kjer vsako leto zbolita dva človeka v vsej državi, ta sev že našli, v Rusiji, kjer za gonorejo trpi več kot petdeset tisoč ljudi, pa ga, kot kaže, sploh ni.

»Težava je v tem, da v Rusiji sploh ni rednega programa spremljanja,« mi je pojasnil Mikhail Eidelshtein, vodja laboratorija za odpornost proti antibiotikom na Raziskovalnem inštitutu za protimikrobno kemoterapijo (Smolensk), »to je preprosto nemogoče reči glede na protokolov, ki smo jih sprejeli. Običajno se multicentrično spremljanje določene okužbe izvaja vsaka tri do štiri leta, pri manj pomembnih okužbah, kot je gonoreja, pa celo vsakih pet let. Takšna študija vključuje 20-30 bolnišnic v 10-30 mestih. Podatki, ki jih imamo o gonoreji, so bili zbrani pred približno petimi leti.« Poleg tega se po besedah ​​Eidelsteina o gonoreji izvaja razmeroma malo raziskav, približno deset centrov po državi, iz katerih je nemogoče dobiti pravo sliko. Nazadnje, po podatkih VTsIOM (2009) le malo več kot polovica Rusov, ko zboli, gre v državne poliklinike in bolnišnice.

Medtem ko v Rusiji niti sama bakterija ni bila registrirana, je WHO pred več kot enim letom izdala globalni načrt za preprečevanje širjenja na antibiotike odporne bakterije Neisseria gonorrhoeae. V njej gonorejo imenujejo najnevarnejša spolno prenosljiva okužba. Prvič, s 70- do 80-odstotno verjetnostjo se prenaša z nezaščitenim spolnim odnosom. Drugič, glavno učinkovito zdravilo hitro preneha biti tako. Ko standardni odmerek cefiksima ni deloval, so kanadski zdravniki pri Clinique Without Borders odmerek preprosto podvojili. Ta običajna praksa, ki zaenkrat deluje, je lahko le začasen ukrep, saj bo prej ali slej z naraščanjem odmerka toksičnost zdravila presegla njegovo učinkovitost.

»Pravzaprav gonoreja še zdaleč ni najresnejša težava,« me je pomiril Eidelstein. - Povedal vam bom skrivnost, da tudi če cefiksim popolnoma preneha vplivati ​​​​nanjo, obstajajo na primer karbapenemi - antibiotiki, ki se zdaj uporabljajo samo za zdravljenje resnih okužb, za katere gonoreja ne velja. Čeprav se v strokovni literaturi že govori o možnostih zdravljenja rezistentne gonoreje s temi antibiotiki. Precej slabše je stanje pri pogostejših, a v tisku manj razglašenih bolnišničnih okužbah, na katere na nekatere noben obstoječi antibiotik sploh ne vpliva. Pojavijo se v posameznih primerih, vendar so za razliko od stabilne gonoreje v Rusiji že uradno registrirani.«

V načrtu WHO ni niti besede o karbopenemih. Navaja, da so milijoni ljudi v nevarnosti, da ostanejo brez učinkovitega zdravljenja. Tako ali drugače izkušnje stoletne vojne kažejo, da okužbe hitreje najdejo način za obrambo pred antibiotiki, kot ljudje ustvarijo novo tajno orožje. Zato bi bilo dobro, preden začnete uporabljati popolnoma novo orodje, biti pozorni na to, o čem pišejo strokovnjaki WHO: zgodnja natančna diagnoza, strog nadzor, cenovno dostopna zdravila. In seveda kondomi, ki, mimogrede, po zadnjih podatkih raziskovalcev z univerze v Indiani sploh ne zmanjšajo občutljivosti med seksom.

Noseča sem, pri analizi urogenitalnih okužb so v 1 bakteriološkem laboratoriju našli gonokok. Seveda sem bila šokirana - jaz ali moj mož nimava nobenih manifestacij gonoreje in nisva poročena 1,5 leta. Pri opravljanju testov v drugem bakteriološkem laboratoriju gonokok ni bil odkrit. Moral sem ponovno opraviti, spet v 1. bakteriološkem laboratoriju kontrolno analizo. Dali so žig "gonokok ni odkrit", vendar so v brisu v stolpcih "gonokok" napisali "celice kvasovk". Zdravnik me prepričuje, da sem nosilec latentne okužbe, v 2. bakteriološkem laboratoriju pa je preprosto niso mogli odkriti. Moje vprašanje je naslednje: ali mi "pudrajo" možgane, skušajo prikriti prvo napako, zaradi katere me prepričujejo o skriti gonoreji? Izcedkov ni in jih ni bilo, razen beločnice brez vonja, pri možu je nedvoumno vse v redu. Otrok se razvija normalno. Moj mož je leta 1999 zbolel za gonorejo, zdravljena in ozdravljena. Ali lahko obstaja tako skrita okužba, kot je gonokok, kako dolgo bo prikrita (do zdaj se je izkazalo, več kot 3 leta za moža, 1,5 leta za mene), kakšno škodo lahko povzroči? Najlepša hvala.

Evropa: pojavnost spolno prenosljivih okužb

Rusija v devetdesetih letih doživeli izbruh spolno prenosljivih okužb (SPO). Na primer, pojavnost sifilisa za obdobje 1990-1997. povečalo za 52-krat. Škodljiv učinek SPO na človeški reproduktivni sistem je dobro znan. Kaže se v boleznih genitourinarnega sistema, do neplodnosti, poslabšanja zdravja potomcev itd. Očitno je bila rast spolno prenosljivih bolezni v Rusiji povezana z liberalizacijo v spolni sferi, ki se je zgodila po razpadu ZSSR in popolna nepripravljenost na to.

Kaj pa razmere s spolno prenosljivimi boleznimi v Evropi, ki je relativno varna z vidika reproduktivnega zdravja, kjer se je spolna revolucija zgodila veliko prej kot v Rusiji? Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni je izdal Poročilo »Spolno prenosljive okužbe v Evropi 1990-2009« (Spolno prenosljive okužbe v Evropi 1990-2009), ki predstavlja pregled trendov razširjenosti petih okužb - sifilisa, prirojenega sifilisa, gonoreja, klamidija in venerični limfogranulom – v 30 državah Evropske unije/Evropskega gospodarskega prostora.

Centraliziran sistem nadzora SPO v državah EU je bil vzpostavljen leta 2009. Takoj je treba opozoriti, da se načini zbiranja podatkov, pa tudi definicije primerov okužb danes v državah EU razlikujejo, zato je vsakršnih primerjav treba obravnavati previdno. Vendar pa je mogoče zaslediti splošne vzorce. Združena Evropa si prizadeva za poenotenje statistike na tem področju in poziva države k upoštevanju skupnih protokolov, da bo verjetno v prihodnje dosežena sprejemljiva primerljivost nacionalnih podatkov. Poročilu je priložen opis trenutnih sistemov nadzora okužb v državah članicah EU/EEA.

Naj se podrobneje posvetimo glavnim ugotovitvam Poročila o treh najpogostejših spolno prenosljivih okužbah (brez HIV) - klamidiji, gonoreji in sifilisu.

Klamidija

Slika 1. Število prijavljenih primerov klamidije na 100.000 prebivalcev v državah z neprekinjenim večletnim spremljanjem

Opomba: Leta 2008 je Združeno kraljestvo uvedlo nov sistem nadzora za klamidijsko okužbo, s čimer je razširil obseg organizacij, ki zagotavljajo informacije o testiranju.

• Gonoreja je manj pogosta okužba kot klamidija; leta 2009 je bilo v regiji 29.000 primerov gonoreje (podatek za 28 držav) ali 9,7 primera na 100.000 prebivalcev (stopnja je izračunana za 22 od 30 držav). 58 % prijavljenih primerov gonoreje v letu 2009 je bilo v Združenem kraljestvu. Od leta 1990 je bilo v regiji prijavljenih skupno 725.000 primerov. Dve državi ne zagotavljata podatkov o gonoreji.
• Splošni trend za EU/EGP v zadnjem desetletju je rahlo zmanjšanje, za katerim se skrivata dva nasprotna trenda: 1) zmanjšanje incidence gonoreje v številnih državah, kjer so bile v devetdesetih letih zelo visoke stopnje rasti ( Estonija, Latvija, Bolgarija, Češka, Romunija) in 2) rast ali nihanja v drugih državah (slika 2).
• Pojavnost gonoreje se med evropskimi državami zelo razlikuje. Najvišje stopnje v letu 2009 so bile zabeležene v Veliki Britaniji (27,6 na 100.000), Latviji (18,5), Malti (15,0), Islandiji (14,7), Litvi (11,7) in Danskem (10,2). Najmanj (manj kot 1,5 na 100.000) - v Grčiji, Luksemburgu, na Poljskem, Portugalskem, v Sloveniji. V Rusiji je bila leta 2009 incidenca gonoreje 48,1 na 100.000, kar je več kot v vseh državah članicah EU.
• Gonoreja je veliko pogostejša pri moških kot pri ženskah (leta 2009 15,9 oziroma 6,3 na 100.000).
• Skoraj polovica tistih z gonorejo v letu 2009 (44 %) je bila starih med 15 in 24 let. Starostna porazdelitev se je v zadnjih desetih letih malo spremenila.
• Četrtina vseh primerov gonoreje v letu 2009 (24%) je bila povezana s homoseksualnimi stiki, 18% - s heteroseksualnimi. V 60 % primerov pot prenosa ni znana. Delež homoseksualne poti prenosa se giblje od manj kot 1 % (Litva, Romunija) do več kot 50 % (Francija, Nizozemska) (slika 3).

Slika 2. Število prijavljenih primerov gonoreje na 100.000 prebivalcev v državah z neprekinjenimi evidencami nadzora od leta 1990 (Irska od 1995, Islandija od 1997)

Opomba: Portugalska in Grčija sta izključeni, ker imata zelo nizke stopnje. Rusija - po podatkih Rosstata.

Slika 3. Delež prijavljenih primerov gonoreje med moškimi, ki so imeli spolne odnose z moškimi, v skupnem številu primerov gonoreje v letu 2009

• Kot navajajo avtorji poročila, so podatki o pojavnosti sifilisa najpopolnejši v primerjavi s podatki o drugih SPO. V letu 2009 je bilo v regiji prijavljenih preko 18.000 primerov sifilisa (podatki za 28 držav) ali 4,5 primera na 100.000 prebivalcev. Od leta 1990 je bilo zabeleženih skupno 319.000 primerov.
• Moški so trikrat pogosteje zboleli za sifilisom kot ženske (6,6 oziroma 2,2 na 100.000 leta 2009).
• Večina bolnikov je bila starejših od 25 let; mladih od 15 do 24 let je bilo leta 2009 17 %.
• Polovica prijavljenih primerov sifilisa (51 %) z znano potjo okužbe je bila povezana s homoseksualnimi stiki. Delež homoseksualne poti prenosa okužbe se giblje od manj kot 1 % (Litva, Ciper) do več kot 70 % (Danska, Francija, Irska, Nizozemska, Norveška) (slika 4).
• Trendi pojavnosti se med državami v regiji zelo razlikujejo. Evropsko povprečje je padlo z 8,2 na 100.000 leta 2000 na 4,5 leta 2009. To je bilo predvsem posledica znatnega zmanjšanja incidence sifilisa v državah, ki so imele v devetdesetih letih prejšnjega stoletja zelo visoko stopnjo okužbe (Estonija, Latvija, Romunija, Bolgarija). Po mnenju avtorjev poročila se lahko stopnje incidence v teh državah zmanjšujejo zaradi sprememb v zdravstveni organizaciji, diagnozi in poročanju. V nekaterih evropskih državah je v 2000-ih prišlo do nedvomnega porasta incidence in je najverjetneje povezana s širjenjem sifilisa med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi (Češka, Danska, Nemčija, Irska, Španija, Švedska, Velika Britanija). Velika Britanija) (slika 5).
• Leta 2009 so o najvišji stopnji sifilisa poročali v Romuniji (15,0 na 100.000 prebivalcev), Litvi (9,7) in Latviji (7,3). Najnižje stopnje (manj kot 2 na 100.000) so na Portugalskem, Norveškem in Švedskem. V Rusiji leta 2009 je bila incidenca sifilisa 53,3 na 100.000, kar je bistveno več kot v vseh državah članicah EU.

Slika 4. Delež prijavljenih primerov sifilisa med moškimi, ki imajo spolne odnose z moškimi, v skupnem številu primerov sifilisa v letu 2009

Slika 5. Število prijavljenih primerov sifilisa na 100.000 prebivalcev v državah z neprekinjenimi evidencami nadzora od leta 1990

Rusija - po podatkih Rosstata.

Zbirne številke za tri okužbe v regiji EU/EGP v letu 2009 so prikazane v tabeli:

*za države, ki so zagotovile ustrezne podatke.
MSM so moški, ki imajo spolne odnose z moškimi.

Splošna ugotovitev je, da različne SPO ustrezajo različnim rizičnim skupinam v populaciji. Za Evropo je značilna velika raznolikost, tako glede sistemov za nadzor okužb kot glede razširjenosti okužb. Verjetno je dejanska incidenca SPO višja, kot jo beleži uradna statistika, saj podatki v večini držav temeljijo le na poročilih specializiranih klinik.
Pojavnost spolno prenosljivih bolezni (vsaj dveh od njih - sifilisa in gonoreje) v Rusiji je očitno višja kot v kateri koli državi v obravnavani regiji EU / EGP.

Vir: Evropski center za preprečevanje in obvladovanje bolezni.
Spolno prenosljive okužbe v Evropi, 1990-2009. Stockholm: ECDC; 2011.

1 - Incidenca v tem primeru je število bolnikov, registriranih med letom, z diagnozo, postavljeno prvič v življenju.
2 - http://www.ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/Forms/ECDC_DispForm.aspx?ID=679
3 - Zdravstveno varstvo v Rusiji. 2009: Stat.sb./Rosstat. - M., 2009, str. 61.