Izbrisana oblika dizenterije. Znaki dizenterije pri odraslih

Dizenterija je nalezljiva bolezen, za katero je značilna poškodba prebavil, predvsem debelega črevesa.

Bolezen povzročajo bakterije iz rodu Shigella. Ko so mikrobi uničeni, se sprosti toksin, ki igra pomembno vlogo pri razvoju bolezni in določa njene manifestacije.

Za povzročitelje dizenterije je značilno visoko preživetje v zunanjem okolju. Odvisno od temperaturnih in vlažnih pogojev trajajo od 3-4 dni do 1-2 mesecev, v nekaterih primerih tudi do 3-4 mesece ali celo več. Pod ugodnimi pogoji se šigele lahko razmnožujejo v prehrambenih izdelkih (solate, vinaigrete, kuhano meso, mleto meso, kuhane ribe, mleko in mlečni izdelki, kompoti in želeji).

Razvrstitev

Glede na vrsto patogena in stopnjo razvoja bolezen prevzame svojo obliko in ima značilne lastnosti.

Glede na klinično sliko bakterijsko dizenterijo delimo na več oblik:

• Akutna. Prizadeto je predvsem debelo črevo. Gastroenterične različice so manj pogosto diagnosticirane, pri katerih trpi sluznica želodca in tankega črevesa. Razvoj patologije se pojavi hitro, v 24-48 urah. Huda oblika je polna zapletov do usodnih posledic. Blagi potek običajno izzveni spontano.
• kronično. To je počasna ali izmenična oblika z obdobji remisije in poslabšanja. V tem primeru lahko slednjo možnost zaznamujejo tako hudi znaki kot izbrisani. Kronična oblika se diagnosticira, če njene manifestacije ne izginejo po 3 mesecih od začetka okužbe.
• Nošenje. Ravnovesje patogenih in koristnih bakterij v človeškem telesu je posledica stalnega boja teh mikroorganizmov. Lastniku ne škodijo, vendar predstavljajo določeno nevarnost za druge.

Bakteriocarrier se odkrije naključno med rutinskim pregledom. Če se okužba ne odkrije pri ponovni analizi iztrebkov za skupino dizenterije, se oseba ne šteje za potencialno nevaren vir.

Akutna dizenterija je razvrščena glede na klinične znake:

• Kolitis - poškodba debelega črevesa.
• Gastroenteritis – okužba se naseli predvsem v želodcu in tankem črevesu.
• Gastroenterokolitični - prizadet je skoraj celoten gastrointestinalni trakt.

Poleg tega se razvrstitev dizenterije izvaja glede na resnost teh znakov, med katerimi so blagi, zmerni in hudi simptomi šigeloze.

Kako se lahko okužiš?

Vir dizenterije so osebe s kronično ali akutno obliko bolezni, pa tudi nosilci bakterij.

• Bolniki z akutno obliko so najbolj kužni v prvih dneh bolezni. Akutna oblika traja približno 3 mesece, med katerimi se izločanje bakterij ne ustavi.
• Pri kronični dizenteriji - oseba lahko izloča šigele le med poslabšanji, trajanje takšne griže je več kot 3 mesece.
• Najbolj nepredvidljivi in ​​nevarni nosilci bakterij so ljudje z asimptomatskim potekom bolezni, z izbrisanimi ali blagimi oblikami, ko bolezen ni izrazita in oseba izloča bakterije, ki povzročajo dizenterijo.

Vzrok dizenterije pri otrocih in odraslih je neupoštevanje pravil osebne higiene, uporaba okuženih izdelkov. Mehanizem okužbe s to nalezljivo boleznijo je samo fekalno-oralni, ki se pojavi na različne načine:

• Vodni način okužbe - najpogosteje se prenašajo, tako imenovana Flexnerjeva dizenterija.
• Prehranska pot - nanje se prenaša predvsem Sonnejeva dizenterija
• Prenaša se kontaktno-gospodinjski način - Grigorievova dizenterija - Shiga.

Vse vrste dizenterije se lahko prenašajo od osebe do osebe prek gospodinjskih predmetov, če se ob neupoštevanju pravil osebne higiene okužijo z iztrebki. Dejavniki prenosa dizenterije in drugih črevesnih okužb so voda, muhe, hrana, zlasti mlečni izdelki, neoprano sadje in zelenjava, umazane roke, gospodinjski predmeti, ki jih uporablja bolna oseba.

• Dovzetnost za grižo pri ljudeh je visoka

Poleg tega praktično ni odvisna od starosti in spola, vendar najpogosteje dizenterija prizadene predšolske otroke, saj pogosto nimajo ustreznih higienskih veščin. Vzroki griže pri otrocih in odraslih so lahko ne le sama okužba, ampak tudi provocirni dejavniki, na primer povečana dovzetnost za črevesne bolezni ob prisotnosti kroničnih ali akutnih bolezni prebavil, s črevesno disbakteriozo.

• Sezonskost bolezni

Tako kot druge črevesne okužbe je želodčna gripa, salmoneloza, dizenterija pogostejša v topli sezoni, jeseni in poleti, saj ugodni zunanji pogoji prispevajo k aktivaciji in razmnoževanju patogena.

• Po prenosu dizenterije oseba eno leto ohrani imuniteto, ki je strogo specifična za vrsto.

Simptomi dizenterije pri odraslih

Dizenterija se začne hitro. Na začetku se pri odraslem ali otroku razvije sindrom splošne zastrupitve, za katerega je značilno zvišanje telesne temperature, mrzlica, občutek vročine, šibkost, izguba apetita, glavobol in znižanje krvnega tlaka.

Poraz gastrointestinalnega trakta se kaže z bolečino v trebuhu, sprva dolgočasno, razpršeno po celotnem trebuhu, ki ima stalni značaj. Nato postanejo bolj akutni, krči, lokalizirani v spodnjem delu trebuha, pogosto na levi. Bolečina se običajno poslabša pred odvajanjem blata.

Blaga oblika dizenterije

Pri blagem poteku bolezni je vročina kratkotrajna, od nekaj ur do 1-2 dni, telesna temperatura se praviloma dvigne na 38 ° C.

Bolnike skrbi zmerna bolečina v trebuhu, predvsem pred praznjenjem črevesja.

Blato ima kašasto ali poltekočo konsistenco, pogostost defekacije je do 10-krat na dan, primesi sluzi in krvi niso vidne. Zastrupitev in driska trajata 1-3 dni. Popolno okrevanje se pojavi v 2-3 tednih.

Zmerna oblika

Začetek te oblike dizenterije je hiter. Telesna temperatura z mrzlico se dvigne na 38-39 °C in ostane na tej ravni od nekaj ur do 2-4 dni.

Bolnike skrbi splošna šibkost, glavobol, omotica, pomanjkanje apetita. Črevesne motnje se praviloma pridružijo v naslednjih 2-3 urah od začetka bolezni.

Bolniki razvijejo občasne krčne bolečine v spodnjem delu trebuha, pogosto lažno potrebo po defekaciji, občutek nepopolne defekacije. Pogostost blata doseže 10-20 krat na dan. Blato je malo, pogosto samo iz sluzi s krvjo.

Obstaja povečana razdražljivost, bledica kože. Jezik je prekrit z gosto belo oblogo, suh. Zastrupitev in driska trajata od 2 do 4-5 dni. Popolno celjenje črevesne sluznice in normalizacija vseh telesnih funkcij se pojavi ne prej kot 1-1,5 meseca.

Huda oblika

Za hudo dizenterijo je značilen zelo hiter razvoj bolezni, izrazita zastrupitev in globoke motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema.

Bolezen se začne zelo hitro. Telesna temperatura z mrzlico se hitro dvigne na 40 ° C in več, bolniki se pritožujejo zaradi hudega glavobola, hude splošne šibkosti, povečane mrzlice, zlasti v okončinah, omotice pri vstajanju iz postelje, popolnega pomanjkanja apetita.

Pogosto se pojavi slabost, bruhanje, kolcanje. Bolnike skrbijo bolečine v trebuhu, ki jih spremlja pogosta želja po defekaciji in uriniranju. Blato več kot 20-krat na dan, pogosto je število odvajanj težko prešteti (»blato brez štetja«). Vrhunec bolezni traja 5-10 dni. Okrevanje je počasno, do 3-4 tedne, popolna normalizacija črevesne sluznice se pojavi po 2 mesecih ali več.

Diagnoza kronične dizenterije se postavi, če bolezen traja več kot 3 mesece.

Značilnosti simptomov dizenterije pri otrocih

Griža pri otrocih v zgodnji starosti ima številne značilnosti. Glavna manifestacija bolezni je driska s sindromom kolitisa (majhna količina blata, v kateri sta prisotna kri in sluz) in simptomi splošne zastrupitve telesa, ki se ne razlikujejo veliko od večine bolezni nalezljive narave - izguba apetit, zvišana telesna temperatura, poslabšanje zdravja. Sindrom kolitisa je prisoten v 90% primerov, vendar njegove manifestacije niso izrazite, temveč le v kombinaciji s sindromom dispepsije.

Prvi dan bolezni spastično stanje črevesja povzroči slabo blato pri otroku, medtem ko se namesto blata lahko izloča le motna zelenkasta sluz, včasih s krvjo.

Tenezme, ki so značilni za starejše otroke in odrasle, pri majhnih otrocih nadomestijo napadi joka med defekacijo, sprostitev anusa, tesnoba. Pri otrocih, mlajših od 3 let, in dojenčkih, za razliko od starejših dojenčkov, želodec ni umaknjen, ampak izbočen.

Toksične oblike dizenterije so pri dojenčkih redke. Infekcijska toksikoza ima blag značaj zaradi fiziološke hiporeaktivnosti na toksikozo mikrobnega izvora. Pogosto pa pride do dehidracije (eksikoza), ki se ob prisotnosti driske in bruhanja razvije zelo hitro.

Simptomi dizenterije pri dojenčkih se kažejo z močnim zmanjšanjem teže, bruhanjem, pogostim obilnim vodenim blatom, saj v telesu pride do hudih motenj presnove beljakovin in vodno-mineralnih snovi. Takšne spremembe lahko privedejo do razvoja črevesne pareze, šibkosti, srčno-žilnih motenj in drugih resnih stanj.

Pri dojenčkih se simptomi dopolnjujejo s pojavom ileitisa s povišano telesno temperaturo, ileokolitisom, smrdljivim, motnim, pogostim, obilnim blatom, napenjanjem, znatno izgubo teže, stalnim bruhanjem, hudo zastrupitvijo. Ugotovljeno je bilo, da se takšne oblike dizenterije v večini primerov kombinirajo s salmonelozo ali stafilokokno okužbo.

Najhujše manifestacije zastrupitve z dizenterijo pri otrocih so hladne okončine, meningealni pojavi, cianoza, zamegljenost zavesti, konvulzije, poleg tega lahko otrok razvije tahikardijo, gluhost in pridušene srčne tone, padec krvnega tlaka, srčno-žilno oslabelost.

Diagnostika

Najprej se diagnoza postavi na podlagi rezultatov pregleda bolnika. Izjemno pomembno je pravilno in pravočasno diagnosticirati blato. S to analizo lahko odkrijete krvne in sluzne proge v blatu.

Tudi za potrditev diagnoze dizenterije se izvajajo bakteriološke in serološke metode. Za diagnozo v nekaterih primerih se izvajajo naslednje raziskovalne metode:

• encimski imunski test (ELISA);
• reakcija aglutinacije lateksa (RAL);
• koaglutinacijske reakcije (RCA);
• imunofluorescenca (RIF);
• verižna reakcija s polimerazo (PCR).

Dizenterija - zdravljenje

Osnova zdravljenja dizenterije je imenovanje etiotropnih zdravil. Torej, pri zdravljenju bolnikov z blago resnostjo so predpisani nitrofurani (furazolidon) in kinolini (klorkvinaldon). Za zdravljenje bolnikov z zmerno resnostjo so predpisana zdravila iz skupine sulfametoksazola (bactrim), derivati ​​fluorokinolonov (ciprofloksacin, ofloksacin). V hudih primerih bolezni je najboljši učinek mogoče doseči s predpisovanjem kombinacije parenteralnih fluorokinolonov z aminoglikozidi (npr. Gentamicin), cefalosporini (ceftriakson).

Obvezno so bolniku predpisana tudi sredstva za razstrupljanje (Ringerjeva raztopina, Trisol, Acesol). V hudih primerih so predpisane tudi koloidne raztopine (na primer hemodez, reopoliglukin).

Po aktivnem zdravljenju, če obstajajo znaki disbakterioze, lahko zdravnik bolniku predpiše zdravila, ki normalizirajo črevesno floro (laktobacili, bifidumbakterije).

Dizenterija, tako kot druge črevesne okužbe, se lahko pojavi v latentni obliki. V tem primeru so simptomi bolezni blagi in osebi ne prinašajo hudega neugodja. Oseba se praviloma ne obrne na zdravnike. Torej je bolnik, ne da bi sumil, vir okužbe. Če se torej pojavijo znaki črevesne okužbe, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Zapleti

Hude posledice dizenterije se običajno pojavijo ob nepravilnem ali zapoznelem zdravljenju. Najresnejši zapleti so dehidracija, prolaps ali patološko širjenje rektuma, obsežna razjeda njegove sluznice, ki jo spremlja krvavitev, in sepsa.

Najpogosteje oseba, ki je imela dizenterijo, razvije zaplete v obliki:

• Kršitve koristne mikroflore, ki dajejo zagon razvoju disbakterioze.
• Izčrpanost in splošna oslabelost telesa.
• Zmanjšan apetit in izguba teže.

Kronična oblika dizenterije vodi do neizogibnih sprememb v strukturi črevesnega epitelija in resnih motenj prebavne funkcije. Preden nadaljuje z zdravljenjem dizenterije, jo mora zdravnik razlikovati od drugih vrst nalezljivih okužb.

Napoved

V večini primerov, če se zdravljenje dizenterije začne pravočasno, je prognoza ugodna. Pride popolno okrevanje, kronizacija je redka. Če je bolezen huda, se lahko razvijejo zapleti: dehidracija, disbakterioza, rektalni prolaps, odpoved ledvic, črevesna krvavitev, bakteriemija.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni opazimo astenizacijo pacienta - šibkost, utrujenost, splošno izčrpanost.

Preprečevanje

Pri preprečevanju griže je glavna vloga upoštevanje sanitarnih in higienskih standardov:

1. V vsakdanjem življenju: umivanje rok pred jedjo, po sprehodu, odhodu na stranišče; higienska vzgoja za majhne otroke; pitje samo čiste vode; kopanje v varnih odprtih vodah.
2. V proizvodnji hrane, trgovina: upoštevanje pravil za pripravo, prodajo in skladiščenje izdelkov.
3. Na javnih mestih: delo v skupinah (zlasti otroških) je treba dovoliti delavcem po prejemu negativnih rezultatov testov za shigello; bolni otroci niso dovoljeni v ekipi.
4. V vodovodnih in kanalizacijskih sistemih: nadzor nad stanjem vodnih virov, njihovo čiščenje, dezinfekcija in odvajanje odpadnih voda.
5. V zdravstvenih ustanovah: dezinfekcija posteljnega perila, osebnih stvari bolnika s šigelozo; čiščenje kanalizacijskih odpadkov.

Dizenterija

Med črevesnimi okužbami je zelo pogosta dizenterija, ki ji pravimo tudi bolezen umazanih rok. Bolezen "dizenterija" najdemo v literaturi in med zdravstvenimi delavci tudi pod drugim imenom - šigeloza, ki je posledica imena povzročitelja bolezni.

Kateri so najpomembnejši znaki dizenterije? Kakšne so značilnosti dizenterije pri odraslih in otrocih? Kako se dizenterija diagnosticira? Ali obstajajo preventivni ukrepi za grižo? Ali se lahko cepite proti griži? Kateri so glavni načini zdravljenja dizenterije pri odraslih in otrocih?

Dizenterija je bakterijska okužba, ki prizadene debelo črevo, predvsem njegov distalni del (to je tisti, ki se nahaja proti koncu debelega črevesa). Za bakterijsko okužbo "dizenterija" so poleg poškodbe debelega črevesa značilni tudi zelo izraziti simptomi zastrupitve.

Pri otrocih in odraslih obstaja bolezen "dizenterija". Bolezni ljudi z desenterijo se pojavljajo vse leto, vendar je največ primerov opaziti poleti in jeseni.

Okužba je še posebej pogosta na območjih, kjer socialno-ekonomske razmere niso preveč ugodne, kjer se pogosto pojavljajo naravne nesreče (poplave, cunamiji).

Povzročitelj okužbe "dizenterija"

Dizenterija je bakterijska okužba, ki jo povzroča Shigella, ki spada v družino Enterobacteriaceae. Znanih in opisanih je veliko različnih šigel. Včasih jih imenujemo tudi dizenterične palice.

Obstajajo 4 podskupine rodu Shigella in več vrst patogenov. Vrste Shigella (povzročitelji dizenterije) vključujejo naslednje:

• Shigella disenteriae (Shigella dysentery) in njene podvrste (bakterije Grigoriev-Shiga, Large-Sachs, Fitting-Schmitz);
• Shigella flexneri (Shigella Flexner) in njena podvrsta Shigella newcastle;
• Shigella boydii;
• Shigella sonnei (Shigella Sonne).

Posebnost povzročiteljev dizenterije je, da imajo več antigenov s patogenimi lastnostmi. Ko šigela (povzročitelj griže) odmre, se sprosti endotoksin, ki je v človeškem telesu zelo aktiven.

Shigella ima zadostno odpornost na zunanje okoljske dejavnike. Na hrani, v zemlji in vodi lahko ostanejo sposobni preživetja do dva tedna. Toda izpostavljenost sončni svetlobi, vrenju in nekaterim antiseptikom za povzročitelje akutne griže je škodljiva.

Shigella Sonne je najbolj odporen povzročitelj dizenterije, Grigoriev-Shigi bakterije pa so najmanj odporne od vseh Shigella. Na ozemlju naše države imamo najpogosteje opravka s Shigella Flexner in Sonne.

Okužba z dizenterijo se pojavi od osebe, ki je zbolela za njo, ali nosilca patogenih bakterij. V naravi šigele najdemo samo pri ljudeh. Pogosto pri blagi obliki okužbe oseba sploh ne sumi, da ima grižo in da okuži druge ljudi.

Prav tako k širjenju okužbe med prebivalstvom največ prispevajo tisti z lažjimi in izbrisanimi oblikami okužbe, saj pri njih znakov dizenterije ne prepoznamo takoj oziroma bolnika ne izoliramo in zdravimo pravočasno. Izolacija Shigella iz človeškega telesa se pojavi samo z blatom.

Okužba z dizenterijo se pojavi v vsakdanjem življenju s stikom, pa tudi z okuženo hrano in vodo. V primeru okužbe z bakterijo Grigoriev-Shiga je vodilna kontaktno-gospodinjska pot prenosa bolezni. Vodna pot je glavna pot prenosa Flexnerjeve šigeloze. Toda shigellosis Sonne se v glavnem prenaša s hrano.

Sprva bakterije pridejo v človekova usta, kjer se srečajo z lokalnimi zaščitnimi dejavniki pred okužbami. Če njihove zaščitne lastnosti niso dovolj za obvladovanje okužbe, se Shigella premakne naprej in vstopi v želodec. Tudi tam pride do delne smrti patogenov pod močnim vplivom klorovodikove kisline in encimov prebavnega trakta. S smrtjo nevarnih dizenteričnih bacilov se sprošča endotoksin.

Po prehodu skozi črevesje patogeni bolezni "griža" dosežejo njegove distalne (končne) dele. Tam se začnejo glavni patološki procesi. Bakterije vdrejo v celice črevesne sluznice, se v njih intenzivno razmnožujejo in povzročijo odmiranje črevesnih celic. Posledica njihovega delovanja je razjeda sluznice debelega črevesa in razvoj lokalnih vnetnih reakcij.

Nevarnost okužbe z grižo je tudi v tem, da bakterijski endotoksin negativno vpliva na tkiva, organe in sisteme celotnega človeškega telesa, vključno z živčnim tkivom (zlasti možgani) je lahko resno prizadeto.

Razvrstitev bolezni "dizenterija"

Obstaja več klasifikacij bakterijske okužbe "griža", vendar je najbolj priročna naslednja:

• Po vrsti bolezni (odvisno od tega, kateri simptomi so najbolj izraziti). Če pri dizenteriji prevladujejo znaki zastrupitve, se postavi tip A. Če prevladujejo simptomi dizenterije iz črevesja, se postavi tip B. V primeru, da so ti in drugi znaki okužbe enako izraženi, se postavi tip C.
• Glede na resnost potekajočih procesov (od blagih do hudih).
• Glede na potek okužbe: akutna dizenterija (do 4 tedne), šigeloza z dolgotrajnim potekom okužbe (od 4 do 12 tednov), kronični potek bolezni (več kot 3 mesece).
• Poleg tega obstajajo tipične in atipične oblike bolezni.

Ta razvrstitev velja tako za grižo pri odraslih kot grižo pri otrocih.

Za akutno dizenterijo, ki poteka v tipični obliki, je značilno, da jo spremljajo vsi simptomi, ki so povezani z njo. Vendar pa so ti simptomi dizenterije različno resni, zato se lahko bolezen pojavi v blagi, zmerni in hudi obliki.

Resnost akutne dizenterije ocenjujemo na podlagi resnosti simptomov zastrupitve in vnetnih sprememb v debelem črevesu. Dizenterija je okužba, razdeljena na več obdobij bolezni.

Inkubacijska doba bolezni

To obdobje bolezni imenujemo tudi latentno. Lahko traja različno: od nekaj ur do enega tedna. Odvisno je od tega, kako je patogen vstopil v telo in v kakšni količini.

Pri bolezni "dysentery" se simptomi zelo hitro povečajo, dobesedno v 1-2 dneh. Obstajata dva glavna sindroma: zastrupitev in kolitis.

Za zastrupitev je značilno zvišanje temperature od majhnih do visokih številk, letargija, nemirno vedenje bolnika, bledost kože in lahko pride do zmanjšanja apetita. Zastrupitev s šigelozo je kratkotrajna, vendar lahko bruhanje traja dva dni. V primeru, da so se simptomi zastrupitve pojavili prej kot sindrom kolitisa, je na tej stopnji zelo težko postaviti pravilno diagnozo.

Za sindrom kolitisa je značilen pojav simptomov okužbe zaradi poškodbe debelega črevesa. Na tej stopnji je diagnozo veliko lažje postaviti, saj so simptomi precej specifični:

• Bolečine v trebuhu, krči v naravi. Trebuh boli predvsem nad dimeljsko gubo na levi. Bolečina postane močnejša pred defekacijo.
• Pri pregledu zdravnik opazi umik trebuha. Bolnik boli pri palpaciji črevesja.
• Določeno je ropotanje vzdolž debelega črevesa;
• Gosto in neaktivno sigmoidno kolon, skladnost (zevanje) anusa.
• Blato se pospeši, postopoma se utekočini, v blatu se pojavijo madeži krvi, zelenja in sluzi.
• Prvi (včasih drugi) dan bolezni se oblikuje blato, blato se izloči.
• Od drugega ali tretjega dne driske se značaj blata spremeni, postane tekoč.
• Sredi bolezni se blato še bolj spremeni, imenujemo ga tudi figurativno "rektalno pljuvanje": v blatu je samo zelenje, gnoj in proge krvi.
• Pojav pogoste želje po defekaciji, ki se izkaže za lažno. Imenujejo se tudi tenezmi. Nastanejo zaradi krča mišic spodnjega dela debelega črevesa.
• Včasih je posledica vztrajnega tenezma prolaps rektalne sluznice.

obdobje okrevanja

Za bakterijsko okužbo "dizenterija" v obdobju okrevanja je značilno, da se celovitost sluznice poškodovanega črevesja postopoma obnovi, vnetje se umiri. Pacientovo blato se normalizira, bolečine v trebuhu izginejo, pojavi se apetit, počuti se bolje.

Pri blagi obliki okužbe bolnik okreva do konca prvega tedna od začetka bolezni. Z zmerno obliko - po 10-14 dneh. In s hudo obliko okužbe se obdobje okrevanja pojavi šele po 3-4 tednih od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi.

Včasih se bolezen "dizenterija" pojavi v eni od atipičnih oblik.

Izbrisana oblika

Znaki dizenterije, ki se pojavljajo v izbrisani obliki, so naslednji: ni vročine, ni zastrupitve, ni značilnega kolitičnega blata. Pri pregledu bolnika lahko opazimo spazmodično sigmoidno kolon, oslabitev sfinktra anusa. Diagnoza dizenterije v tem primeru se izvaja predvsem v laboratoriju.

Enterična oblika

Pogosto se ta oblika dizenterije pojavi pri dojenčkih. Njegovi glavni simptomi so slab apetit, regurgitacija po jedi, kašasto blato in včasih bruhanje. Analiza iztrebkov za dizenterijo v tem primeru vam omogoča, da postavite pravilno diagnozo.

Hipertoksična oblika

Zanj je značilen akuten začetek s povišanjem temperature do visokih številk, motnjami zavesti, konvulzijami, znaki infekciozno-toksičnega šoka. Značilna je visoka smrtnost obolelih v prvih dveh dneh bolezni, ko se lokalni proces v debelem črevesu še nima časa razviti.

Simptomi infekcijsko-toksičnega šoka: palpitacije, hladne okončine, znižanje krvnega tlaka, gluhost srčnih tonov, akrocianoza in drugi.

Značilnosti dizenterije pri odraslih

Dizenterija pri odraslih se lahko pojavi v vseh zgoraj navedenih oblikah in ima različne stopnje resnosti. Še posebej hudo zbolijo osebe s kroničnimi boleznimi, spremljajočimi drugimi akutnimi boleznimi ali okužbami, pa tudi osebe z imunskimi pomanjkljivostmi. Treba je opozoriti, da so starejši ljudje in nosečnice resno bolni. Bolni posamezniki iz teh populacij naj čim prej poiščejo zdravniško pomoč, da jih pregledajo in pravočasno začnejo zdraviti.

Dizenterija pri otrocih ima naslednje značilnosti:

• Pri najmlajših otrocih (do 3-5 let) se okužba z dizenterijo pojavi predvsem s stikom v gospodinjstvu, z drugimi besedami, z umazanimi rokami.
• Pot prenosa okužbe z dizenterijo skupaj s hrano je značilna za starejše otroke.
• Med vsemi primeri dizenterije otroci predstavljajo velik delež (od 40 do 70%). Najpogosteje so prizadeti otroci, starejši od dveh, vendar mlajši od sedmih let.
• Pri mnogih otrocih se simptomi zastrupitve pojavijo pred pojavom kolitisa.
• Pri dojenčkih se tenezmi manifestirajo na naslednji način: tesnoba, kričanje, napenjanje z pordelostjo obraza, dojenček "trka" z nogami.
• Pri dojenčkih z diagnozo dizenterije simptomi bolezni niso tako izraziti kot pri starejših otrocih. Praktično nimajo znakov nevrotoksikoze. Stol pri dojenčkih morda ne izgubi fekalnega značaja. Blato vsebuje zelenje, primesi gnoja, občasno primesi krvi.
• Ropotanje sigmoidnega črevesa pri dojenčkih je manj pogosto.
• Mlajši kot je otrok, dlje traja proces celjenja prizadetega debelega črevesa.
• Večina otrok s šigelozo je hospitaliziranih.
• Pri otrocih se dizenterija pogosto pojavi s poškodbo živčnega sistema.

Diagnoza dizenterije

Če ima odrasel ali otrok znake okužbe, ki prizadene prebavni trakt, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom, da ne zamudite resne bolezni, ki lahko povzroči zaplete, če se zdravljenje začne pozno. Ena od teh bolezni je dizenterija, katere diagnozo je treba opraviti pravočasno. Diagnoza dizenterije temelji na oceni bolnikovih pritožb, anamnezi njegove bolezni in tudi na podlagi pozitivnih rezultatov testa za dizenterijo.

Nekateri bolniki napačno vzamejo simptome dizenterije za salmonelozo in te bolezni na splošno zamenjujejo. Pravzaprav so te okužbe različne. Kakšna je razlika med grižo in salmonelozo? Salmoneloza se nanaša tudi na bakterijske okužbe, ki prizadenejo prebavni trakt, vendar za razliko od dizenterije salmoneloza lahko prizadene tako želodec kot celotno črevo (tako tanko kot debelo), zato bodo simptomi odvisni od stopnje poškodbe. Tako dizenterija kot salmoneloza se lahko pojavita s hudimi zapleti. Zato se morate ob pojavu kompleksa simptomov katere koli črevesne okužbe nujno posvetovati z zdravnikom, da ne bi zamudili najresnejših okužb.

Glavni znaki akutnega poteka dizenterije

Če obstaja sum okužbe z dizenterijo pri bolni osebi, so simptomi, na katere morate biti pozorni, naslednji:

• Akutni začetek bolezni;
• Vzporedni razvoj simptomov zastrupitve in znakov poškodbe debelega črevesa;
• Simptomi kolitisa (vpletenost v patološki proces debelega črevesa): bolečine v trebuhu predvsem na levi in ​​spodaj, bolečine v krčih, mehko blato s primesmi krvi, gnoja in sluzi, nato blato tipa "rektalnega izpljunka", lažna želja iztrebljati.

Katere teste za dizenterijo lahko uporabimo za dokončno diagnozo?

Kultura blata

Da bi bila ta analiza točna za dizenterijo, je treba v laboratorij poslati grudice gnoja in sluzi, ne pa samega blata ali krvi. Poleg tega je pomembno opraviti analizo, preden bolnik začne jemati antibiotike. Že po dveh dneh bo mogoče prejeti preliminarne odgovore laboratorija, po treh dneh pa končni odgovor.

Koprocitogram

Ta analiza je pomožna pri šigelozi. Ne omogoča identifikacije samega patogena. Toda v blatu bo mogoče zaznati sluz, veliko število levkocitov in eritrocitov.

Splošna analiza krvi

Ta analiza je tudi pomožna pri diagnozi šigeloze. Zaznamo zmerno povečanje levkocitov, premik levkocitne formule v levo, normalen ali pospešen ESR.

Ekspresne metode za diagnosticiranje dizenterije

Z njihovo pomočjo se določijo antigeni povzročiteljev dizenterije. Za to se uporabljajo metode polimerazne verižne reakcije (PCR), encimskega imunskega testa (ELISA) in drugih. Te metode so precej natančne in zahtevajo malo časa za izvedbo.

Serološka diagnoza šigeloze

Pri izvajanju te analize se bolnikov serum pregleda za prisotnost protiteles proti Shigella. Toda ta analiza ne bo dala rezultatov v prvih dneh bolezni, saj je treba kri vzeti dvakrat z intervalom 7-10 dni. Informativen je tudi v ozadju zdravljenja z antibiotiki.

Včasih se opravi en sam krvni test za prisotnost protiteles proti povzročiteljem dizenterije, vendar ga je treba opraviti v drugem tednu od pojava simptomov bolezni. Rezultat bo dan po odvzemu krvi.

Zdravljenje dizenterije

Zdravljenje dizenterije je treba začeti čim prej po diagnozi. Če je bolniku diagnosticirana dizenterija, zdravljenje predpiše splošni zdravnik, pediater (pri otrocih), specialist za nalezljive bolezni ali bolničar.

Bolniki s hudimi in zmernimi oblikami bolezni so hospitalizirani, pa tudi tisti, ki imajo dolgotrajno ali kronično okužbo, resne sočasne bolezni ali zaplete. Hospitalizirajo se tudi bolniki iz hostlov, sirotišnic, internatov in drugih zaprtih in polzaprtih ustanov.

Značilnosti režima in prehrane

Vsem bolnikom je v akutnem obdobju bolezni prikazan počitek v postelji. Dieta za dizenterijo vključuje mizo s pire hrano. Izdelki, ki pospešujejo procese fermentacije, so izključeni. Dnevna količina hrane se zmanjša za 20-50%, odvisno od resnosti bolezni. Ko se bolnikovo stanje izboljša, se dnevna prehrana postopoma širi.

Pitje veliko vode je zelo pomembno. Pri šigelozi je možen razvoj prehodnega (prehodnega) pomanjkanja laktaze, zato bo v tem primeru potrebna izključitev mlečnih izdelkov. Dojenčki, hranjeni z umetnim mlekom, dobijo formule brez laktoze ali z nizko vsebnostjo laktoze.

Razstrupljevalno zdravljenje

Da bi zmanjšali manifestacije zastrupitve bolnika, mu je prikazano jemanje črevesnih sorbentov (aktivno oglje, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan, Enterodez, Smecta itd.). V bolnišnici se bolniku daje infuzijska terapija ("kapalke") z raztopinami glukoze in soli.

Antibakterijska terapija

Če je bolniku diagnosticirana dizenterija, mora zdravljenje nujno vključevati antibiotično terapijo. Čeprav trenutno nekateri zdravniki spreminjajo svoj odnos do antibiotične terapije za šigelozo.

Bolj pravilno je predpisati po izolaciji specifičnega patogena in oceni občutljivosti na antibiotike. A to zahteva čas in bolezen je treba čim prej zdraviti, še posebej, če je huda.

Pri okužbi z dizenterijo so predpisani aminoglikozidi 1. in 3. generacije (gentamicin, netilmicin, amikacin in nekateri drugi). Poleg aminoglikozidov se uporabljajo nitrofurani (Enterofuril, Ercefuril), kinoloni (Nevigramon), sulfonamidi (Ftalazol, Biseptol). V zadnjem času se pogosto uporabljajo cefalosporini 3. generacije (Cefixime, Ceftibuten) in fluorokinoloni (Ciprofloksacin).

2 dni po ukinitvi antibiotikov je potrebno ponovno oddati blato za bakteriološko kulturo.

Ker je s šigelozo moten proces prebave hrane zaradi motene tvorbe encimov, je pri zdravljenju dizenterije indicirana uporaba encimov (Pancreatin, Festal, Creon, Mezim-forte itd.). Potek zdravljenja z encimi je dolg in traja od 2 do 4 tedne.

Biološka zdravila

Pri šigelozi je možna uporaba polivalentnega bakteriofaga, intestifaga. Včasih so ta zdravila predpisana namesto antibiotikov, v nekaterih primerih pa v kombinaciji z njimi.

Uporaba probiotikov in večkomponentnih bioloških pripravkov pripomore k čimprejšnji vzpostavitvi normalne črevesne flore (Bifidumbacterin forte, Lactobacterin, Acipol, Bifiform itd.).

Fitoterapija

Ta metoda zdravljenja ni glavno zdravljenje šigeloze in se lahko uporablja le kot dodatek k terapiji, ki jo predpiše zdravnik. Najboljši učinek zdravljenja z zelišči je opazen v obdobju okrevanja. Predpisane so decokcije zelišč, ki imajo protivnetne in adstrigentne učinke.

Sindromsko zdravljenje

Glede na to, kateri simptomi so še vedno prisotni pri bolniku, mu predpišejo zdravila iz naslednjih skupin: antipiretiki, antikonvulzivi, hormoni (prednizolon), antispazmodiki, klistirji z zdravili proti bolečinam in drugi. Pri hudem krvavem izcedku iz debelega črevesa so predpisani klistirji z natrijevim alginatom (Natalgin).

Po okužbi je bolnik še en mesec na dispanzerskem opazovanju.

Bolezen "dizenterija" se nanaša na takšne okužbe, da lahko oseba zboli večkrat. Seveda po okužbi človek razvije imunost proti določeni vrsti bakterij, vendar je ta precej kratkotrajna.

Preprečevanje dizenterije ni tako težko podjetje, če razumemo pomen upoštevanja osnovnih higienskih pravil. Poleg tega obstaja preprečevanje dizenterije s cepljenjem, ki je precej učinkovito.

Osebna higiena

Glede na to, da so glavne poti prenosa kontaktno-gospodinjstvo, hrana in voda, so ukrepi za preprečevanje dizenterije naslednji:

• Umivanje rok z milom pred jedjo, po obisku stranišča, po vrnitvi domov od kjer koli (hoja, potovanje z javnim prevozom, odhod v trgovino itd.).
• Redno mokro čiščenje prostorov, pranje otroških igrač (zlasti v kolektivnih ustanovah), jasna delitev igrač na zunanja in notranja.
• Vrele vode pred pitjem. V boju proti šigelam pomaga tudi kloriranje vode.
• Temeljito pranje zelenjave, sadja, jagodičja, zelišč, preden jih zaužijete surove.
• Zadostna toplotna obdelava mlečnih izdelkov, mesa in rib.
• Izogibajte se obisku območij, ki so endemična za dizenterijo, razen če je to nujno potrebno.
• Na dopustu se poskušajte izogibati obiskom gostinskih lokalov, kjer ni zaupanja v kakovost kuhane hrane in skladnost s sanitarnimi pogoji na delovnem mestu (majhne kavarne na trgih, železniške postaje in plaže).
• Ne kupujte hrane od zasebnikov (na plaži, v bližini vlaka, na postajah).
• Vedno imejte s seboj vlažne antibakterijske robčke ali razkužilo za roke, če nameravate potovati v kraj, kjer si ne boste mogli umiti rok z milom in vodo.

Obstaja cepivo proti griži, ki pa ščiti le proti Sonnejevi šigelozi. To cepljenje proti griži se daje s cepivom, imenovanim Shigellvac. Vendar človeka ne ščiti pred nevarno boleznijo dolgo časa: le 1 leto.

Cepljenje proti griži ni vključeno v koledar cepljenja in se izvaja le glede na epidemične indikacije.

Kdo mora biti cepljen proti griži?

• Osebe, ki delajo v infekcijskih bolnišnicah in bakterioloških laboratorijih.
• Osebe, ki delajo na področju gostinstva in v komunalnem sektorju.
• Otroci, ki obiskujejo vrtec na endemičnih območjih.
• Osebe, ki gredo na počitnice in poslovna potovanja v endemična območja za šigelozo Sonne (vključno z otroškimi taborišči).
• Prebivalstvo cepimo tudi ob nevarnosti epidemije (na primer naravne nesreče, večje nesreče na kanalizacijskih omrežjih ipd.).

Raven zaščitnih protiteles po cepljenju doseže zadostno količino za zaščito pred šigelozo v 2-3 tednih. Cepivo se daje subkutano ali intramuskularno enkrat. To bo zagotovilo zaščito pred Sonnejevo grižo za eno leto. Potem lahko ponovno cepite.

Cepljenje je kontraindicirano pri osebah z akutnimi boleznimi ali poslabšanji kroničnih bolezni (tudi v enem mesecu po ozdravitvi), nosečnicah in otrocih, mlajših od 3 let. Prav tako se cepivo ne daje tistim, ki imajo preobčutljivost za sestavine cepiva ali so opazili neobičajne reakcije na predhodno uporabo zdravila.

Dejavnosti v žarišču dizenterije

Takoj ko se odkrije bolnik s šigelozo, je treba v izbruhu sprejeti določene ukrepe, ki bodo preprečili nadaljnje širjenje nevarne okužbe.

• Pošljite nujno obvestilo na Center za higieno in epidemiologijo, da je bil ugotovljen bolnik z dizenterijo. To opravi lokalni zdravnik ali bolničar.
• Bolno osebo izolirajte do popolnega okrevanja in normalizacije bakterioloških kultur.
• Med tednom je potrebno spremljati kontaktne osebe, spremljati znake zastrupitve, vročino in črevesne motnje.
• Vse kontaktne osebe opravijo bakteriološki pregled iztrebkov. To je treba storiti v prvih treh dneh po ločitvi od bolnika. To je pomembno, tudi zato, da ne bi zamudili latentnih nosilcev in bolnikov z asimptomatskimi oblikami.
• Izvedite mokro čiščenje v prostoru glede na vrsto dezinfekcije, po okrevanju bolnika se izvede končna dezinfekcija.

Dizenterija je nalezljiva bolezen, ki se pojavi s pretežno poškodbo debelega črevesa in splošno toksikozo.

Ta bolezen je vključena v skupino akutnih okužb prebavil.

Povzročitelj dizenterije

Povzročitelji dizenterije pri odraslih so bakterije iz rodu Shigella, ki spadajo v družino Enterobacteriaceae. Med njimi ločimo štiri vrste: shigella dysentery, Grigorieva-Shigi, Sonne in Flexneri. Shigella so predstavljene z nepremičnimi gram-negativnimi palicami, ne tvorijo spor in kapsul.

Dizenterični bacili lahko proizvajajo eksotoksine - enterotoksine, citotoksine in močan nevrotoksin, pri uničenju pa se sprosti endotoksin. Te strupene snovi povzročajo tudi črevesne poškodbe z ustreznimi simptomi.

Glavni mehanizem okužbe s Shigello je fekalno-oralni. Izvaja se na tri načine - voda, stik in hrana. Okužba se pojavi preko različnih gospodinjskih predmetov, hrane, vode, zemlje, rok itd.

Simptomi dizenterije pri odraslih

V klinični sliki simptomov dizenterije ločimo 4 stopnje: začetno, vrhunec bolezni, izumrtje in okrevanje. Bolezen ima običajno akuten začetek.

Prvi znaki dizenterije pri odraslih so:

• mrzlica;
• občutek vročine;
• povišana temperatura;

Vročina do 38-40 stopinj traja od nekaj ur do 5 dni. V nekaterih primerih se bolezen nadaljuje z rahlim zvišanjem temperature ali brez vročine. Ta vzorec opazimo pri oslabljenih posameznikih, starejših.

Znaki poškodbe živčnega sistema dizenterija vključuje:

• šibkost;
• šibkost;
• nestabilno razpoloženje ali apatija;
• glavobol;
• znižanje krvnega tlaka;
• motnje srčnega ritma;

Glavna manifestacija dizenterije je. Bolniki se pritožujejo zaradi rezalnih krčevitih bolečin v trebuhu, ki so lokalizirane v iliakalnih regijah (predvsem na levi).

Občutki bolečine se pojavijo pred vsakim gibanjem črevesja in se na njej nalagajo. Zanj je značilen pojav tenezmov - boleča želja po defekaciji. Kažejo se z neznosno vlečno bolečino v danki. Najpogosteje so ti nagoni brezplodni, odvajanje blata ne prinese olajšanja.

Pri dizenteriji je moteno delovanje vseh delov prebavil. Pojavi se suha usta, spremeni se gibljivost želodca in črevesja, zmanjša se kislost prebavnih sokov.

Narava blata pri dizenteriji

Pogostost blata pri šigelozi lahko doseže tridesetkrat na dan, včasih pa tudi več. Med vsakim odvajanjem blata se izloči zelo majhna količina blata. Skupna prostornina iztrebljanja redko presega 500 ml na dan. Na samem začetku bolezni je blato tekočega ali poltekočega fekalnega značaja, pogosto s primesjo sluzi.

Čez nekaj časa namesto blata začne izstopati le prozorna gosta sluz, v kateri se pojavi kri v obliki prog, kasneje pa gnoj. Zaradi te narave se blato dizenterije imenuje "izpljunek griže".

Vrhunec traja od 2 do 9 dni. Nato pride faza izumrtja simptomov. Vse manifestacije postopoma oslabijo in izginejo. Obdobje okrevanja lahko traja do nekaj tednov. Z nepravočasnim dostopom do zdravnika, neustrezno terapijo, lahko funkcionalne motnje prebavil in živčnega sistema trajajo več mesecev.

Pri ljudeh z zmanjšano imunostjo je možna kronična okužba, takšne osebe lahko postanejo vir okužbe za druge, tudi če ni znakov bolezni.

Klinične možnosti

Glede na klinično sliko ločimo naslednje različice dizenterije:

• kolitis;
• prebavila;
• gastroenterokolitični;

Pri različici kolitisa prevladujejo simptomi kolitisa, ki so opisani zgoraj.

Za gastroenterično varianto so značilni znaki gastritisa in enteritisa. Ti vključujejo slabost in bruhanje, obilno blato vodene konsistence.

Pri gastroenterokolitični obliki dizenterije najprej prevladuje, nato se pojavi enteritis. Postopoma se količina blata zmanjša, ko se pridruži kolitis. Nadaljnji potek ustreza različici kolitisa.

Dizenterija ima lahko dolgotrajno (več kot dva meseca) ali kronično obliko. Za kronično okužbo s šigelozo je značilno menjavanje obdobij poslabšanja in remisije. Ponovni simptomi so podobni akutni šigelozi. Poleg akutnih in kroničnih oblik bolezni ločimo bakteriocarrier shigellosis. Hkrati se šigele razmnožujejo v črevesju in se sproščajo v okolje, vendar očitnih znakov bolezni ni.

Diagnoza dizenterije

Diagnoza dizenterije se postavi na podlagi značilnih pritožb in simptomov. Tudi pri odraslih se izvajajo laboratorijski testi:

• krvni test (zlasti mlade oblike nevtrofilcev, povečanje ESR);
• analiza urina (v hudih primerih se v urinu najdejo odlitki, beljakovine, rdeče krvne celice);
• serološki pregled krvi za prisotnost protiteles ali antigenov bakterij;
• mikroskopski in bakteriološki pregled blata (odkrivanje šigel, določitev njihove vrste, občutljivost na antibakterijska sredstva);
• skatološki pregled blata (v blatu najdemo sluz, kopičenje nevtrofilcev, eritrocitov, veliko količino epitelija).

Med instrumentalnimi diagnostičnimi metodami se uporablja sigmoidoskopija. S pomočjo optične naprave pregledamo sluznico danke in debelega črevesa. Za dizenterijo je značilna prisotnost erozij in razjed, oteklina in pordelost notranje sluznice črevesja.

Zdravljenje dizenterije

Z blagim potekom akutne dizenterije je zdravljenje možno doma. Hujše oblike, prisotnost drugih sočasnih bolezni kažejo na hospitalizacijo v bolnišnici za nalezljive bolezni. Hospitalizacija se lahko izvaja tudi glede na epidemiološke indikacije.

Zdravljenje okužbe s šigelozo pri odraslih vključuje:

• prehrana (z mehanskim in kemičnim varčevanjem prebavil);
• posteljni ali polposteljni zdravstveno-varstveni režim;
• zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje

Za etiotropno zdravljenje dizenterije se uporabljajo antibakterijska sredstva (levomicetin, derivati ​​nitrofurana, sulfonamidi, fluorokinoloni, aminoglikozidi itd.). Pri hudi zastrupitvi se intravensko dajejo solne in koloidne raztopine.

V obdobju okrevanja so predpisani vitamini, imunomodulatorji, encimski pripravki, probiotiki (Hilak forte, bifidobakterin, kolibakterin). Za hitro celjenje črevesnih erozij se uporablja metiluracil v svečkah, olje rakitovca, ribje olje v obliki mikroklizmov.

Preprečevanje bolezni

Pri preprečevanju šigeloze pri odraslih je glavna vloga skladnost s protiepidemiološkimi in sanitarno-higienskimi zahtevami. Vsi primeri bolezni so predmet obvezne registracije. Dezinfekcijsko čiščenje se izvaja v žarišču okužbe.

Za preprečevanje širjenja dizenterije je potrebno zgodnje odkrivanje, hospitalizacija in zdravljenje bolnikov. Bolnik je odpuščen iz bolnišnice po trojnem bakteriološkem pregledu, če je rezultat negativen.

Na katerega zdravnika naj se obrnem za zdravljenje?

Če po branju članka domnevate, da imate simptome, značilne za to bolezen, potem bi morali

Črevesna okužba s poškodbo sluznice distalnega debelega črevesa, katere povzročitelji so mikrobi šigele, se imenuje dizenterija ali šigeloza. Bakterije so paličaste oblike, njihovo drugo ime je Razvoj bolezni poteka na naslednji način. Sprva se mikroorganizmi razvijejo v tankem črevesu in nato prodrejo v epitelijska tkiva debelega črevesa, kjer se aktivno razmnožujejo in zajamejo celotno površino črevesja. Posledično epitelijske celice umrejo in na njihovem mestu nastanejo razjede. Poleg tega bakterije izločajo strupeno snov, ki prav tako povzroči odmiranje celic in izzove povečano izločanje vode in elektrolitov v črevesju. Strup negativno vpliva na delovanje nadledvičnih žlez in živčnega sistema, kar povzroča hudo zastrupitev telesa.

Klinična slika tipične oblike dizenterije (varianta kolitisa)

Začne se akutno, simptomi zastrupitve se kažejo v zvišani telesni temperaturi, glavobolu, izgubi apetita, znižanju krvnega tlaka. S strani prebavnega trakta so vidni naslednji klinični simptomi dizenterije:

• Stalna topa bolečina po celem trebuhu.
• Potem postanejo krči in bolj akutni. Kraj lokalizacije - spodnji del trebuha.
• Pred gibanjem črevesja se sindrom bolečine poveča.
• V predelu rektuma so tudi bolečine v obliki vlečenja z udarcem v križnico. Nastanejo med odvajanjem blata in trajajo še nekaj minut po njem.
• Lažni nagoni in pojav občutka nepopolnega praznjenja črevesja po defekaciji.
• Pogostost blata več kot 10-krat na dan.
• V blatu sta kri in sluz.

Oblike dizenterije:

• Pri blagi vročini vročina izgine po nekaj urah ali lahko traja do dva dni. Blato do desetkrat na dan, morda ni nečistoč sluzi in krvi. Bolečina v trebuhu ni močna, lažni nagoni so redki.
• Z zmerno - vsi znaki so bolj izraziti. Temperatura se dvigne na 39 stopinj in traja do štiri dni, pritisk se zmanjša. Defekacija do 20-krat na dan, blato s sluzjo in krvjo.
• Pri hudi dizenteriji so simptomi: hipertermija ali hipotermija. Bolnik je letargičen, oslabljen. Dermis postane bled, srčni utrip se poveča. Obstaja huda driska. Blato v obliki krvave sluzi.
• V zelo hudih primerih je možen razvoj infekcijsko-toksičnega šoka ali infekcijsko-toksične encefalopatije.

Klinična slika pri gastroenterokolitični različici dizenterije

V tem primeru se pojavijo simptomi akutnega gastritisa: bruhanje, slabost, epigastrična bolečina. Prvi dan so znaki kolitisa blagi ali odsotni. Lažna želja po defekaciji, pa tudi sluz in kri v blatu so odsotni. Ti simptomi se pojavijo dan ali dva po okužbi. Resnost stanja je odvisna od stopnje dehidracije. Če je tok izbrisan, so vsi znaki minimalni.

Subklinične oblike bolezni se diagnosticirajo le glede na rezultate bakteriološkega pregleda. Klinika je slabo izražena. Bolniki ne kažejo nobenih pritožb, menijo, da so precej zdravi.

Znaki dizenterije pri odraslih

Inkubacijska doba traja od nekaj ur do pet dni. Drugi ali tretji dan po vstopu okužbe v telo posameznika se pojavijo prvi znaki. Bolezen se začne akutno, simptomi dizenterije pri odraslih so naslednji:

• Temperatura se dvigne na 40 stopinj.
• Tlak pada.
• Ni apetita.
• Obstaja slabost.
• driska.
• bruhanje
• Krči in bolečine v trebuhu.
• Ponavljajoča se želja po defekaciji. Iztrebki tekoče konsistence se spremenijo v sluz, pomešan s krvjo. V akutni obliki bolezni so nagoni možni do 50-krat čez dan. Vendar se vsi ne končajo s praznjenjem, to je, da obstajajo lažni nagoni. Bolnik je izčrpan, čuti splošno utrujenost, pojavi se žeja in izguba apetita. Stanje se hitro slabša.

Znana je tudi gastroenterična različica bolezni, ki se pojavlja redko. Zanj je značilen hkratni pojav glavnih simptomov dizenterije pri odraslih: zvišana telesna temperatura, zastrupitev, driska. Bolezen se začne z bruhanjem in tekočim vodenim blatom. Po dveh dneh se lahko razvije kolitis. Nadalje se pojavi dehidracija, letargija, krvni tlak se zniža, količina izločenega urina se zmanjša.

Dizenterija pri nosečnicah

Ta patologija je nevarna tako za nerojenega otroka kot za žensko. Prezgodnji porod se pojavi v 40% primerov diagnosticiranja dizenterije. Negativni infekcijski učinek na maternico povzroči kontrakcije, kar povzroči zgodnji porod ali spontani splav. Poveča se tveganje za krvavitev. Med porodom se otrok okuži od matere. Ena od resnih in nevarnih posledic je rojstvo mrtvega otroka ali smrt ženske.

Zdravljenje

Učinkovitost zdravljenja simptomov dizenterije pri odraslih in otrocih je odvisna od njegove pravočasnosti. Nezdravljena okužba postane kronična, ki jo je mogoče pozdraviti le v 24-urni bolnišnici. Od zdravil so predpisane naslednje skupine zdravil:

• antibakterijsko;
• sorbenti;
• rehidracija in razstrupljanje;
• protivnetno;
• antipiretik;
• imunomodulatorji;
• probiotiki;
• encimski;
• vitamini.

Neučinkovitost terapije, pa tudi pomanjkanje zdravljenja simptomov dizenterije pri odraslih in otrocih povzroča nevarne posledice:

• razširitev debelega črevesa, ki vodi v smrt;
• sepsa;
• ulcerativne lezije črevesne sluznice, ki povzročajo krvavitev;
• hemolitično-uremični sindrom.

Preventivni ukrepi so osebna higiena. Umivanje rok po obisku stranišča, javnih mest, hoje, pred jedjo. Skrbna obdelava izdelkov pred njihovo uporabo. Če je nekdo v družini bolan z dizenterijo, je dezinfekcija prostorov obvezna.

Dizenterija pri otrocih

Na drug način se imenuje bolezen neumitih ali umazanih rok. Povzročitelj te nalezljive bolezni je Shigella, strupeni mikroorganizem, ki vstopi v prebavni trakt iz zunanjega okolja. Glavni presenetljiv udarec je na prvem mestu v smislu porazdelitve med drugimi črevesnimi okužbami. Za to bolezen je najbolj dovzetna starostna skupina od dveh do sedmih let.

Razlog za ta pojav je oslabljen imunski sistem in neupoštevanje običajnih pravil osebne higiene. Imuniteta po bolezni je nestabilna, otrok se lahko večkrat okuži. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je zelo težko zaradi hude zastrupitve in dehidracije telesa. Obstaja več oblik bolezni:

• Svetloba. Simptomi dizenterije pri otrocih, mlajših od enega leta, so naslednji: driska, zvišana telesna temperatura. Zastrupitev traja približno tri dni. V dveh tednih je popolno okrevanje.
• Srednje. Ta oblika pri dojenčkih se začne hitro. Pojavlja se z mrzlico, zvišano telesno temperaturo, zastrupitvijo telesa. Peti dan se zastrupitev umiri. Okrevanje pride v enem mesecu.
• Težko. V ozadju najmočnejše zastrupitve telesa opazimo kršitev delovanja srčno-žilnega sistema. Terapija je dolga, do tri mesece.

Vzroki griže

Simptomi bolezni izzovejo patogene enterobakterije. Po obliki so to majhne paličice, velikosti od 1 do 3 mikronov, z mobilnostjo. Tekom svojega življenja izločajo endo- in eksotoksine. Bojijo se visokih temperatur in ultravijoličnega sevanja. Vlažno okolje in nizka temperatura sta ugodna dejavnika za njihov razvoj. Porast pojavnosti je opazen predvsem poleti. Okužba se pojavi oralno-fekalno ali kontaktno-gospodinjsko.

Dojenčkova slaba navada vlečenja umazanih rok in predmetov v ustno votlino prispeva k hitremu širjenju okužbe. Prenašajo ga tudi žuželke. Obstajajo primeri, ko se okužba ne razvije, ni klinike in patogeni mikroorganizmi, ko pridejo v telo, umrejo ali se izločijo z blatom. Ta vzorec opazimo pri dojenčkih z močnim imunskim sistemom.

Znaki bolezni

Bolezen se manifestira v prvih urah po okužbi, vendar lahko inkubacijska doba traja do sedem dni. Resnost zastrupitve je odvisna od števila bakterij, ki so prišle v debelo črevo. Simptomi dizenterije pri otrocih so naslednji:

• hipertermija;
• bruhanje večkrat na dan;
• driska 20 ali večkrat na dan, zelenkast izcedek, ki vsebuje kri in sluz;
• dehidracija;
• lažna želja po defekaciji, opažena četrti dan bolezni;
• motnje zavesti;
• slabokrvnost;
• epileptični napadi (redki).

Značilnosti dizenterije pri otrocih

V 90% primerov se pri dojenčkih, mlajših od enega leta, razvije kolitis različne resnosti, ki poteka skupaj z motnjami prebavnega sistema. Mehko blato je lahko odsotno, vendar so v izcedku ostanki nepredelane hrane, zelenkasti in krvavi vključki ter sluz. V nasprotju s simptomi dizenterije pri otrocih, starih 2 leti in več, imajo dojenčki napihnjen želodec in med defekacijo se pojavi nelagodje. Značilnost bolezni v tej starosti je valovit potek dizenterije, to je z recidivi in ​​poslabšanji. Ponovna okužba poslabša klinične manifestacije. Oslabljena imunost velja za predpogoj za razvoj drugih črevesnih okužb, ki jih povzročajo rotovirusi, stafilokoki, amebe. Patologija dolgo časa povzroča pljučnico.

Simptomi dizenterije pri otrocih, starih 2 leti, vodijo v hitro dehidracijo, kar ima za posledico:

• kršitev srčnega ritma;
• zamegljenost uma;
• odpoved ledvic;
• izguba teže;
• smrtni izid.

Pomembno je, da ob prvih simptomih bolezni poiščete kvalificirano zdravniško pomoč.

Zdravljenje

Zdravljenje simptomov dizenterije pri otrocih bo odvisno tudi od oblike bolezni in starosti. Terapija se lahko izvaja tako ambulantno kot bolnišnično. Doma se zdravijo otroci, starejši od dveh let in z blago obliko bolezni. Dojenčki do enega leta se zdravijo v bolnišničnem okolju. Potek zdravljenja je do tri tedne in vključuje:

• počitek v postelji;
• dietna hrana;
• infuzijska terapija, antibakterijska, antispazmodična zdravila, pa tudi probiotiki in vitaminski kompleksi.

Prehrana za otroke z dizenterijo

Pri tej bolezni je zelo pomembna terapevtska prehrana. V akutni fazi se priporoča lakota po hrani. V prvih dneh okužbe lahko otrok pije čaj ali vodo 12 ur. Če ima dojenček normalno težo, se post podaljša na en dan. Nato postopoma začnite dajati dovoljeno hrano:

• parjene ribe in meso;
• zelenjavni in sadni pire;
• žita, kuhana brez dodajanja mleka;
• zelenjavne juhe;
• vnesite fermentirane mlečne izdelke zelo previdno, opazujte stanje otroka.

Če je otrok dojen, mora mati slediti dieti. Količina porabljene tekočine v celotnem obdobju terapije se skoraj podvoji. Priporočljivo je opustiti stročnice, surovo zelenjavo in sadje, sveže mleko, pšenični in rženi kruh.

Zapleti in preventivni ukrepi

Posledice bolezni se kažejo ob nepravočasnem in nepravilnem zdravljenju. Najpogostejši so:

• pljučnica;
• slabokrvnost;
• peritonitis;
• perikolitis;
• rektalni prolaps;
• črevesne krvavitve;
• hipotrofija.

Najučinkovitejši način preprečevanja je naučiti otroka:

• upoštevajte pravila osebne higiene;
• ne prinesite rok k ustom;
• ne sesajte prstov;
• umijte roke pred jedjo.

Ta preprosta pravila bodo vašega otroka rešila pred okužbo z grižo.

Akutna in kronična dizenterija

Razvoj bolezni v akutni fazi poteka skozi naslednje faze:

• Tanko črevo. V tem obdobju se pojavi povišana telesna temperatura, bolečine v zgornjem delu trebuha, obilno blato.
• Kolonična stopnja dizenterije. Simptomi: v blatu je sluz, kri, gnoj. Konzistenca blata je tekoča. Možna lažna želja po defekaciji. Stol do petdesetkrat na dan. Bolečina postane krčna in se preseli v spodnji del trebuha. Pacient močno izgubi težo, usnjica postane tanjša, okončine postanejo hladne na dotik, poteze obraza postanejo ostre, pojavi se močna žeja.

Pravočasno začeto zdravljenje vam omogoča, da ustavite bolezen v prvi fazi. Simptomi dizenterije so odvisni od posameznikove starosti in zdravstvenega stanja. V enem primeru je lahko bolezen blaga in omejena na drisko. Pri drugem je hud potek, huda dehidracija in celo distrofija. Druga možnost se pojavi pri otrocih, starejših in oslabelih posameznikih.

Kronična oblika se diagnosticira, če trajanje bolezni presega tri mesece. Poteka v obliki ponavljajočega se ali neprekinjenega poteka.

Zastrupitev v tem primeru ni, vendar se pojavijo naslednji simptomi kronične dizenterije:

• dnevno blato tekoče konsistence zelenkastega odtenka s primesjo sluzi, krvi;
• bolečina v trebuhu;
• lažna želja po defekaciji;
• izguba teže.

Ti simptomi se pojavijo nekaj mesecev po okrevanju. Izzove razvoj kronične oblike bolezni, izčrpanost, beriberi, prekomerno delo, splošno šibkost. Poslabšanja so posledica kršitve prehrane, stresa. Bolniki s kronično dizenterijo so vir okužbe.

Zdravljenje simptomov dizenterije na kateri koli stopnji je obnavljanje tekočine, soli in vitaminov v telesu ter terapevtska prehrana. Od zdravil so prikazana zdravila z antibakterijskimi, protivnetnimi, adstrigentnimi, antispazmodičnimi učinki, probiotiki in encimi.

Amebna dizenterija

Simptomi amebne dizenterije

Trajanje inkubacijske dobe je od sedem dni do treh mesecev. Bolezen se začne akutno. Tipični simptomi:

• boleča želja po defekaciji;
• driska;
• tekoče blato s primesjo krvi in ​​sluzi, najprej se sprosti velika količina, barva blata je škrlatna;
• teža se hitro zmanjša, želodec teče;
• izčrpan videz;
• pomanjkanje apetita;
• glavobol;
• bolečina na levi strani trebuha;
• suh dermis;
• črevesne krvavitve opazimo z globoko poškodbo sten črevesja.

To stanje je zelo nevarno in je lahko usodno.

Akutno obdobje traja do enega meseca in pol, nato pa preide v kronično. Obdobja poslabšanja se nadomestijo z dolgotrajno remisijo. Simptomi dizenterije v tem primeru so naslednji: zaprtje in driska se izmenjujeta, včasih se v blatu ponovno pojavi kri. Bolezen izčrpa otroka, opazimo podhranjenost, razvije se anemija v ozadju velike izgube tekočine in krvi.

Zapleti in zdravljenje

Posledice amebne dizenterije:

• zoženje lumna črevesja kot posledica brazgotinjenja ulcerativnih lezij;
• posamezni ali večkratni abscesi notranjih organov;
• vnetje slepiča;
• paraproktitis;
• peritonitis;
• tumor v lumnu črevesja.

Terapija se izvaja v pogojih oddelka za nalezljive bolezni v 24-urni bolnišnici. Določite tečaje antiprotozoalnih, protimikrobnih sredstev, pa tudi krvnih nadomestkov in pripravkov, ki vsebujejo železo. Izvaja se infuzijska terapija. Zdrava hrana, obogatena z beljakovinami in vitamini. Kirurško zdravljenje je indicirano za otroke, ki imajo eno leto bolezni in so pod dispanzerskim nadzorom zdravnika za nalezljive bolezni v polikliniki v kraju njihovega stalnega prebivališča.

Preventivna akcija

Preprečevanje simptomov dizenterije je upoštevanje sanitarnih in higienskih pravil. Na endemičnih območjih je priporočljiva samo prekuhana ali filtrirana voda, tudi za pomivanje posode, zob in obraza. Zaščitite izdelke pred muhami. Sadje in zelenjavo temeljito operite.

Upoštevajte pravila osebne higiene. Dizenterija je nevarna bolezen. Okužbo lahko preprečite z upoštevanjem preprostih pravil.

Malo ljudi težko odgovori na vprašanje, kaj je griža. »To je driska, bolečine v trebuhu, povišana telesna temperatura,« mnogi med nami naštevajo najbolj izrazite simptome. Obstajajo ljudje, ki verjamejo, da nezrelo sadje, kot so zelene marelice, povzroča grižo. To je zato, ker nekateri menijo, da je vsaka prebavna motnja dizenterija. V resnici je griža bolezen, ki jo povzročajo izključno bakterije, mikroskopska enocelična bitja, ki lahko na »onaj« svet pošljejo tako otroke kot odrasle. Samo predstavljajte si, vsako leto 700 tisoč ljudi umre zaradi dizenterije, približno 80 milijonov pa jih zboli! In to so samo prijavljeni primeri. Toda izogniti se bolezni sploh ni težko. Samo jasno vam mora biti, s čim imate opravka.

Šigeloza? Kaj je to?

Če skoraj vsi vedo ali so slišali za dizenterijo, potem vprašanje "kaj je šigeloza?" bo marsikoga zmotil. Pravzaprav je vse ista dizenterija. Razlogi za njegov pojav so v večini primerov okužba z bakterijami iz rodu Shigella, od tod tudi zapleteno drugo ime bolezni.

Ko pridejo v naš želodec, bakterije tam ne ostanejo (ne marajo želodčnega soka, epitelne celice se ne prilegajo), ampak se preselijo v črevesje. Ko Shigella doseže pravo mesto, začne izločati mucin ali citotoksin, encim, ki uničuje celične membrane. To jim daje možnost, da prodrejo v črevesni epitelij in se tam razmnožujejo. Tako se bacilarna dizenterija razvije zelo hitro. To še ni vse. Živa šigela proizvaja:

1. Enterotoksin, ki povzroči povečano izločanje vode iz telesa v črevesje. Ravno to povzroča drisko.

2. Nevrotoksin, ki zastruplja pacientov živčni sistem in povzroča glavobol, splošno šibkost in zvišano telesno temperaturo.

Prvotne (materinske) šigele ne živijo dolgo, do 14 dni, zato nenehno dopolnjujejo svoje vrste. Toda tudi po smrti bakterije še naprej škodujejo in sproščajo endotoksin v črevesje gostitelja. Ta strup ne le povzroča veliko težav prebavnemu traktu, ampak tudi prodre v krvni obtok in povzroči resno splošno zastrupitev.

Rezultat vsega naštetega: griža je resna nalezljiva bolezen, ki se razvije v črevesju in povzroči zastrupitev celotnega organizma.

Zaradi močne aktivnosti šigele se pri bolniku poruši ravnovesje koristnih bakterij, potrebnih za črevesje, kar povzroči disbakteriozo. Poleg tega bakterije povzročajo vnetje črevesne sluznice, kar povzroča krvaveče razjede (zato toliko sluzi in krvi v blatu bolnika z grižo).

Kako se lahko okužite

Načini prenosa dizenterije so naslednji:

1. Od bolnega do zdravega v katerikoli obliki stika. Bakterije lahko živijo do nekaj dni na predmetih, ki jih uporablja okužena oseba, na kljukah vrat, perilu, brisačah, posodi. Tej možnosti okužbe se je enostavno izogniti. Skoraj vse vrste šigel umrejo v nekaj minutah pod delovanjem baktericidnih sredstev, zato je treba pohištvo, ročaje in podobno skrbno obdelati. Bakterije zdržijo vrenje le za trenutek, zato je treba vse, kar je lahko izpostavljeno visokim temperaturam (posoda, perilo, gospodinjski predmeti), prekuhati. Tudi segrevanje do 60 stopinj Shigella prenaša le 20 minut. To pomeni, da je treba vse, česar ni mogoče kuhati (na primer mehke igrače), obdelati s toploto (paro). Tudi sončna svetloba je usodna za te bakterije. Njegov učinek vzdržijo pol ure. In ultravijolična svetilka jih ubije v 10 minutah. Zato je ob upoštevanju osnovnih higienskih pravil okužba z dizenterijo minimalna. Mimogrede, Shigella se ne boji mraza, zato vas odnašanje hrane in stvari na mraz ali shranjevanje v zamrzovalnik ne reši pred grižo.

2. žuželke. Prenašalci okužbe so pogosto muhe, ki rade lezejo (in to vsi vemo) po blatu. Shigella živi na tacah teh žuželk do 3 dni, med katerimi se uspejo varno "premakniti" na nova, nerazvita ozemlja, kot so hrana, gospodinjski predmeti. Nadzorni ukrepi - uničenje muh in spet higiena. V manjši meri so ščurki in mravlje nosilci šigele, čeprav obstaja tudi ta pot okužbe.

3. Izdelki. Zahteva po pranju sadja in zelenjave pred jedjo je že dolgo, kot pravijo, klasika žanra. Toda iz neznanega razloga ga mnogi zanemarjajo. Medtem pa na sadje, jagode in zelenjavo bakterije zlahka pridejo iz zemlje zaradi številnih žuželk. Poleg tega šigele uspevajo v mlečnih izdelkih, solatah, hladnih prilogah in prigrizkih. To še posebej velja za Flexnerjevo šigelo.

Preprečevanje bolezni:

Pranje vsega, kar se kupi na tržnici in potrga na vrtu;

Čistoča in svežina pripravljenih jedi.

4. rezervoarji. To je najbolj množičen vir dizenterije. Bakterije vstopijo v reke, ribnike in jezera z iztrebki in vodo. V vodnem okolju živijo do enega meseca, na iztrebkih in v greznicah pa dvakrat dlje. Predvsem pa bakterija Sonne »rada« živi v vodi. Ukrepi za boj proti okužbi v tem primeru vključujejo redno epidemiološko spremljanje vodnih teles pristojnih služb.

Pozimi dizenterija ne zboli!

Tisti, ki tako mislijo, se globoko motijo. Okužba z dizenterijo okužuje in ubija vse leto. Toda vrhunec bolezni in še posebej množičnih epidemij res opazimo v topli sezoni. Razlogi:

Kopanje v rezervoarjih, v katerih počnejo karkoli drugega kot analizo bakterijske kontaminacije;

Jate muh, ki se spustijo na živila po sprehodih kdo ve kje;

Mamljivo je pojesti okusno jagodičje ali sadje kar iz grma.

Pozimi in vse leto lahko dobite grižo takole:

V lokalih javne prehrane, kjer se ne upoštevajo higiene, zlasti če so bolni in zaposleni, ki se samozdravijo.

Na vseh javnih mestih, kjer lahko prečkate nosilca dizenterične bakterije (prevoz, šole, trgovine itd.), Če si po vrnitvi domov ali pred jedjo ne umijete rok. Mimogrede, odličen nosilec okužbe je denar, ki nenehno roma od enega lastnika do drugega.

Drug način za okužbo z grižo vse leto je preko vodovodnega sistema v primeru nesreč na čistilnih napravah. To je redko, vendar so bili primeri.

Vsi, ki so "pogoltnili" bakterijo, zbolijo, nekateri, ki imajo močno telo, zlahka prenašajo grižo.

Ali obstaja cepivo proti griži?

Žal ne. Tisti, ki so že preboleli, dobijo imuniteto za kratek čas, včasih le za tri mesece, včasih za 2 leti, pogosteje pa za eno leto. "Deluje" samo s tisto vrsto bakterije, s katero je oseba zbolela. To pomeni, da lahko po dizenteriji s Shigello Flexner takoj ujameš grižo z bakterijo Sonne. Poleg tega je v vsaki populaciji ducat in pol serotipov. Torej lahko rečemo, da po dizenteriji ni imunosti kot take, cepljenja pa se ne razvijajo.

Vrste šigeloze. Lahka oblika

Dizenterija je večplastna in zahrbtna bolezen. Nekatere takoj potolče, drugi pa s tem živijo leta, pijejo »nekaj proti driski« in se ne zavedajo, kakšno nevarnost predstavljajo za druge. Da bi nekako razvrstili manifestacije in potek poteka bolezni ter razvili najprimernejše metode zdravljenja za vsak primer, so zdravniki pogojno ugotovili, kakšne oblike lahko ima griža. To:

1. Lahka.

2. Srednje.

3. Ostro, težko.

Blaga oblika dizenterije je zabeležena v približno 80% vseh primerov. Zanj so značilni naslednji simptomi:

Temperatura do 37,8-38 stopinj Celzija;

Kašasto blato;

Sluz in kri v blatu ni opaziti;

Število nagonov na dan do 10;

Bolečina v trebuhu (zmerna).

Hospitalizacija in počitek v postelji v tem primeru nista potrebna. Za zdravljenje uporabite:

Pripravki iz serije nitrofuranov;

- "Regidron" ali "Enterodez" za razstrupljanje;

prebiotiki, ki obnavljajo mikrofloro v črevesju;

dietna hrana;

Pijte veliko tekočine, da preprečite dehidracijo.

Zmerna oblika

Ta potek bolezni opazimo pri 25% vseh, ki so ujeli bakterijo Shigella. Simptomi dizenterije pri odraslih z zmerno obliko so naslednji:

Temperatura do 39 stopinj Celzija;

Lahko sta prisotna kri in sluz;

Nagovarjanje več kot 10-krat na dan;

zastrupitev;

Splošna šibkost, včasih glavobol;

Lažni nagoni, ki jih ne spremlja praznjenje.

Z zmerno obliko je bolnik hospitaliziran. Potreben je počitek v postelji.

Obilno pitje, morda imenovanje raztopin glukoze;

- "Gastrolit", "Orsol" za razstrupljanje;

Antibiotiki skupine fluorokinolonov;

Probiotiki, prebiotiki, vitamini.

Huda oblika

V tem stanju se bolezen prenese v približno 5% vseh primerov. Simptomi dizenterije pri odraslih v hudi obliki so naslednji:

huda šibkost;

Temperatura nad 40 stopinj Celzija ali več;

Blato je kot krvava sluz, premešana z gnojem;

Nagovarjanje več kot 30-krat na dan;

Visoka zastrupitev;

dehidracija;

mrzlica ali vročina;

Apatija, izguba apetita;

Glavoboli, boleče kosti;

Bolečina v trebuhu je skoraj neprekinjena, ostra, boleča.

Pri hudi dizenteriji je močna disbakterioza - težava prebavil, ki jo povzročajo razjede črevesnih sten, vnetje rektuma.

Zdravljenje dizenterije pri odraslih s to obliko je naslednje:

Hospitalizacija, počitek v postelji;

Obilno pitje, tudi na silo; pogosto bolniku dajemo kapalke s fiziološko raztopino, glukozo (mešano z insulinom) ali druga sredstva za dehidracijo;

Razstrupljanje telesa, za kar se "Albumin" uporablja intravensko; z njegovo pomočjo se ne dopolnjuje le zaloga izgubljene tekočine, temveč so tkiva tudi oskrbljena z beljakovinami;

Intravenski "Hemodez", "Acesol" in "Lactasol" (ta zdravila vežejo toksine in jih odstranijo iz telesa);

Morda imenovanje "prednizolona";

Antibiotiki skupine cefalosporinov;

protiglivična zdravila;

Probiotiki, prebiotiki, široka paleta vitaminov;

Včasih je bolnik podvržen plazmaferezi (strojno čiščenje plazme);

Stroga dieta.

Za vse oblike in vrste dizenterije so predpisani antispazmodiki in adstrigenti - Papaverin, Atropin, No-shpa. Koristne decokcije borovnic, hrastovega lubja, kamilice, šentjanževke. Dober učinek dajejo tudi mikroklizme (100 ml s temperaturo tekočine, ki ni višja od +37 stopinj Celzija) z oljem kamilice, rakitovca ali šipka. Še posebej pomagajo pri ulceroznem procesu v debelem črevesu.

Akutna dizenterija

Glede na naravo pojava bolezni in hitrost njenega razvoja obstajajo takšne vrste dizenterije:

1. Ostro.

2. Kronična.

Akutna je značilna za hude in zmerne oblike. Njeni simptomi:

Močno poslabšanje dobrega počutja;

Slabost, mrzlica;

Povišanje temperature na kritične vrednosti;

Ostre, boleče, krčne bolečine v trebuhu;

Včasih bruhanje;

Pogosta in boleča želja po blatu.

Akutna dizenterija se lahko začne že prvi dan po okužbi in muči osebo od 3-5 dni do 3 mesecev. Po drugi strani je razdeljen na tri podskupine:

kolitis;

prebavila;

Gastroenterokolitični.

Te definicije, ki jih je težko izgovoriti, je enostavno razumeti in si jih zapomniti. Ime "kolitis" izhaja iz besede "kolitis", kar pomeni, da se bolezen razvije v debelem črevesu. To vrsto dizenterije opazimo pri večini bolnikov (90%) in je značilna huda bolečina s krči v trebuhu, nagnjenost k defekaciji več kot 30-krat na dan, mehko blato, pomešano s krvjo, sluzjo, gnojom, simptomi splošne zastrupitve ( slabost, šibkost, glavobol). V posebej hudih primerih so zabeležili omedlevico in izgubo koherence govora. Poleg tega lahko huda oblika dizenterije kolitisa zaplete stanje bolnika z visoko tahikardijo, težko dihanje, hipotenzijo (do kolapsa). Inkubacijska (skrita) doba včasih traja le en dan, včasih pa več dni, kar je še posebej nevarno, saj imajo v tem času kolonije bakterij čas, da se močno povečajo.

Nič manj neprijetna je gastroenterična dizenterija, simptom, katerega zdravljenje se nekoliko razlikuje od kolitisa. Beseda "gastroenteritis" pomeni želodec ("gastro") in črevesje (v grščini "edera"). Tako je gastroenterična dizenterija bolezen želodca in hkrati tankega črevesa. Najpogosteje ga opazimo pri majhnih otrocih in pomeni, da je bakterija vstopila v telo s hrano. Inkubacijska doba v tem primeru je zelo kratka. Simptomi spominjajo na strupeno zastrupitev in so značilni slabost, bruhanje, hude bolečine v trebuhu, driska (sprva brez primesi krvi in ​​sluzi), splošna šibkost, zvišana telesna temperatura in simptomi enterokolitisa so običajno glavni. To otežuje pravilno diagnozo, pri kateri je treba opraviti laboratorijske preiskave.

Bakterija Sonne najpogosteje povzroča gastroenterokolitično dizenterijo. Bolezen zajame celoten gastrointestinalni trakt (želodec in vse dele črevesja). Začne se hitro in se kaže z visoko vročino, ostrimi bolečinami v trebuhu, drisko, pogostim in bolečim odvajanjem blata. Tudi zastrupitev in dehidracija sledita skoraj takoj po prvih znakih.

Kronična griža. Simptomi, zdravljenje

Če bolezen traja 3 mesece ali več, jo uvrščamo med kronične. Značilnosti:

Faze ponovitve in remisije, do popolnega izginotja simptomov;

Oblike bolezni so le blage in zmerne;

Včasih kronična dizenterija traja nenehno, vendar enakomerno, brez prekinitev in nenadnih skokov. Običajno poteka v blagi obliki.

Recidivi se lahko pojavijo, če je prehrana kršena in imajo standardne simptome dizenterije:

Povečanje temperature na srednje visoke ravni;

Bolečina v trebuhu;

Splošna šibkost.

Če se dizenterija pojavi neprekinjeno, se pri bolnikih običajno razvije anemija, hipovitaminoza, večletna disbakterioza, razdražljivost, glavoboli in motnje spanja.

Zdravljenje dizenterije pri odraslih je treba izvajati v kombinaciji, odvisno od sočasnih bolezni. Pri recidivih so predpisana enaka zdravila kot pri navadni griži, poleg tega pa še stroga dieta, prebavni encimi, eubiotiki, adstringenti. Antibiotike predpisujemo zelo previdno, saj bakterije postanejo odvisne od njih. Alkoholne pijače so seveda izključene iz prehrane. Pogosteje so kronični bolniki prenašalci bakterij.

Diagnostika

Žalostno, a resnično: k zdravniku se posvetujemo le, če se akutna dizenterija pojavi v hudi in zmerni obliki. Z blago obliko se večina državljanov poskuša sama spopasti z neprijetnimi simptomi, kar vodi do prehoda bolezni v kronično obliko. Ob sprejemu mora zdravnik:

Bolnika temeljito pregledati, povprašati o simptomih, razjasniti, kako je po mnenju bolnika bolezen lahko nastala (okužba po stiku z grižo ali drugi vzroki).

Opravite kontaktni pregled s pregledom trebuha.

Izmerite tlak (običajno je nizek, utrip pa hiter);

Preglejte sluznico ustne votline (suh jezik z belo oblogo je posreden znak bolezni).

Na podlagi teh podatkov se sestavi anamneza. Dizenterijo zanesljivo diagnosticiramo le z rezultati laboratorijskih testov. Pacientu je dodeljeno darovanje blata za bakposev. Za pregled vzamejo tudi bruhanje in bris danke. Kolonije bakterij so diagnosticirane 4. dan. Če je bistvenega pomena ugotoviti vrsto šigele, se aglutinacija izvede s serumi, ki se razlikujejo za vsak rod bakterij. Izvajajo se tudi skatološke preiskave blata (pod mikroskopom), ki pomagajo ugotoviti, ali je v črevesju vnetje ali ne.

Za najhitrejšo diagnozo se opravijo naslednji testi:

Imunofluorescenčna (veliko natančnejša od bakteriološke, a tudi veliko dražja);

Imunoencimski (določa antigene Shigella v krvi);

PCR (verižna reakcija s polimerazo, ki zazna bakterijsko DNK v katerem koli vzorcu bolnika - to je kri, urin, blato);

Reakcija na aglomeracijo premoga:

Serološke metode.

Poleg tega se izvaja instrumentalna sigmoidoskopija, zlasti v primerih, ko se dizenterija pojavi brez značilnih simptomov.

Zapleti dizenterije

Šigeloza je nevarna zaradi zapletov, ki nastanejo med zdravljenjem in po njem. Glede na lokalizacijo jih delimo na intestinalne in zunajčrevesne.

Črevesni vključujejo:

Disbakterioza (motena normalna črevesna mikroflora);

Perikolitis (vnetje trebušne votline in celotnega debelega črevesa; včasih se kombinira s peritonitisom);

črevesne krvavitve;

Postdizenterična disfunkcija (za katero je značilno nelagodje v prebavnem traktu po okrevanju);

Rektalni prolaps (pojavi se s pogostim nagnjenjem k defekaciji)

Zunajčrevesni zapleti vključujejo:

Dehidracija ali hipovolemični šok (zmanjšanje arterijskega in venskega tlaka, motnje delovanja organov);

Infekcijsko-toksični šok (zaplet je usoden);

kataralna pljučnica;

odpoved ledvic;

Bakteriemija (šigele vstopijo v krvni obtok in se razširijo po telesu);

pielonefritis;

miokarditis;

Druge nalezljive bolezni;

Slabost, izčrpanost, depresija.

Preprečevanje

Kot lahko vidite, je dizenterija zelo resna bolezen. Vendar se je temu enostavno izogniti. Metoda je nenavadno preprosta - čistoča in še enkrat čistoča. Če želite to narediti, potrebujete le:

Umijte roke pred jedjo in na splošno pogosteje;

Operite sadje in zelenjavo;

Upoštevajte higieno pri pripravi jedi;

Ne plavajte v dvomljivih vodah.

Zaposleni v sanitarnih in epidemioloških postajah so dolžni izvajati epidemiološki nadzor na ozemljih, ki so jim zaupana.

Gostinski delavci so dolžni pravočasno opraviti zdravniški pregled in ob prvih znakih griže ne pojdite na delo, ampak k zdravniku.