Trajna invalidnost Trajna invalidnost je dolgotrajna. Obolevnost s trajno invalidnostjo
Strokovne komisije za medicinsko rehabilitacijo (MREC).
MREK- organi zdravstvenih ustanov, ki izvajajo pregled invalidnosti državljanov, pripravijo individualne programe rehabilitacije za vsako pregledano osebo in spremljajo njihovo izvajanje.
Za razliko od VKK, ki je organ zdravstvenega zavoda, ki je podrejen glavnemu zdravniku zdravstvenega zavoda oz. MREC so podrejeni zdravstvenim oddelkom izvršnih odborov regionalni in mestni sveti ljudskih poslancev v Minsku, ki organizirajo svoje delo na teritorialni osnovi (obstajajo regionalni, okrožni in mestni MREC, v Minsku pa - osrednji mestni, medokrožni mestni in specializirani).
Organizacijsko in metodološko Sistem MREC upravlja oddelek MREC Ministrstva za zdravje Republike Belorusije, podobni oddelki v mestnih, območnih oddelkih za zdravje.
Struktura MREK:
A) regionalno in osrednje mesto– 2-3 ekipe, od katerih vsaka vključuje 3 strokovnjake za rehabilitacijo (terapevt, kirurg, nevropatolog, od katerih enega imenuje predsednik) + pomožno osebje: višja medicinska sestra, matičar, statistik, ožji specialisti, pravni svetovalec, glavni računovodja, blagajnik, voznik itd.
B) mesto, okrožje, medkrajno mesto– 3 zdravniki (terapevt, kirurg, nevropatolog) + rehabilitacijski metodolog, glavna medicinska sestra, matičar
B) specializirano(v Minsku - 8 MREC: kardiološki, travmatološki, onkološki, ftiziopulmonološki, psihiatrični, oftalmološki itd.) - 2 zdravnika, katerih specialnosti ustrezajo profilu komisije + terapevt-rehabilitolog ali nevropatolog, metodolog-rehabilitator, glavna medicinska sestra in medicinski registrar .
Funkcije MREK:
A) mestni, okrožni, medokrožni mestni in specializirani:
– pregled oseb, ki jih VKK napoti v zdravstvene ustanove
- izdelava individualnega rehabilitacijskega programa z navedbo obsega, vrstnega reda, zaporedja medicinske, socialne in strokovne rehabilitacije ter spremljanje njegovega izvajanja
– svetovalna pomoč zdravstvenim ustanovam pri reševanju problematike MSE, spremljanje pregleda VN in rehabilitacije
– sodelovanje na konferencah, srečanjih, seminarjih o preprečevanju invalidnosti, ITU in rehabilitaciji invalidov skupaj z zdravstvenimi ustanovami, sindikalnimi organizacijami
B) regionalni in osrednji mestni MREK:
– izvaja organizacijsko in metodološko usmerjanje ter nadzor nad delovanjem mestnih, okrožnih, medobročnih in specializiranih MREC.
– opraviti ponovni pregled oseb v smeri nižjega MREK v konfliktnih primerih
- opraviti preglede invalidov zaradi ugotavljanja potrebe po posebnih vozilih;
– v težjih primerih pošiljajo bolne in invalide v Republiški znanstveno-praktični center za izvedenstvo in rehabilitacijo invalidov.
– analizirati stanje MSE in rehabilitacijskega dela v regijah in mestu Minsk ter vzroke za invalidnost, razviti ukrepe za preprečevanje invalidnosti in socialno zaščito invalidov itd.
– sprejeti ukrepe za izboljšanje usposobljenosti zaposlenih v MEDEK-u.
Postopek za napotitev na MREC:
1. Bolniki so napoteni na MREC, če imajo Kriteriji za trajno invalidnost :
A) z neprekinjeno VL najpozneje 4 mesece in z VL s prekinitvami zaradi ene ali sorodnih bolezni - najpozneje 5 mesecev skupaj v zadnjih 12 mesecih (za tuberkulozo so ta obdobja 6 oziroma 8 mesecev v celotnem obdobju). zadnjih 12 mesecev)
B) če obstajajo znaki invalidnosti (omejitev življenja različnih stopenj zaradi težav ali nezmožnosti komunikacije, orientacije, nadzora nad lastnim vedenjem, gibanjem, samopostrežbo, sodelovanjem pri delu ali usposabljanju) - prej kot na določenih datumih.
2. Lečeči zdravnik izpolni "Napotnico za MREC" (f. 088 / y), ki jo odobri (podpiše) VKK (vanj se vnesejo podatki o potnem listu bolnika, opisana je zgodovina sedanje bolezni, navedena je pogostost in trajanje VN v zadnjih 12 mesecih, spremembe se odražajo v poklicu ali delovnih pogojih za zadnje leto, pa tudi podatki o pregledu bolnika pri zdravnikih in rezultati laboratorijskih in instrumentalnih študij, postavljena diagnoza in navedena podlaga za napotitev na MREC). Pri napotitvi pacienta na MREK predsednik VKK v vrstici potrdila o invalidnosti "posebne oznake" navede "poslano na MREK", datum napotitve, podpiše svoj podpis in osebni pečat. Nato se ambulantna kartica bolnika, napotnica za MREC pošljejo MREC, ki pacienta pregleda na določen dan po prejemu njegovih dokumentov.
3. Ko je bolnik napoten na MREC, se sprostitev z dela izvede do dneva, ko MREC prejme dokumente. Po pregledu predsednik MREC v LN navede datume njegovega začetka in konca ter odločitev MREC. Če MREC ne razkrije znakov invalidnosti, VKK poliklinike podaljša VN za vse dni pregleda in ga zapre za tiste, ki so priznani kot delovno sposobni, in ga podaljša za tiste, ki so začasno invalidni na splošno. Če MREC pacienta prizna kot invalida, se LN zapre na dan ugotovitve invalidnosti (datum prejema dokumentov za MREC) s strani lečečega zdravnika poliklinike. V primeru nepravočasnega nastopa bolnika na pregledu v LN se zabeleži kršitev režima, datum ugotovitve invalidnosti pa je dan njegovega nastopa v MREC.
4. Pregled oseb, poslanih v MREK, se opravi na določen dan po prejemu njihovih dokumentov; komisija se sestane v polni sestavi, pregleda pacientovo dokumentacijo (napotnica za MREC, ambulantni karton), opravi temeljit pregled in sprejme odločitev. Ko je pacient priznan kot invalid, se v LN naredi oznaka, na primer "invalid II. skupine od 5. februarja" (datum ugotovitve invalidnosti je datum prejema dokumentov za MREC).
5. Če je bolnik, ki ga je treba pregledati, v bolnišnici ali doma in zaradi zdravstvenih razlogov ne more priti na komisijo, MREC opravi Sestanek izven kraja(v bolnišnici ali doma).
6. Po pregledu bolnika sestavi komisija Individualni program rehabilitacije, ki mu jih izroči in izvaja zdravstvena ustanova v kraju stalnega prebivališča ter organi socialnega varstva in sindikalna organizacija (v smislu socialne in poklicne rehabilitacije).
7. Izvaja se ponovni pregled invalidov I. skupine 1-krat v 2 letih, invalidi II in III skupine - Letno. S stabilnimi nepopravljivimi morfološkimi spremembami in disfunkcijo organov in sistemov telesa se invalidnost ugotovi brez določitve časa ponovnega pregleda ( Za nedoločen čas) po 3 letih opazovanja v komisiji. Ponovni pregled invalidnih moških, starejših od 55 let, in žensk, starejših od 50 let, se opravi samo na njihovo vlogo ali v posebnih primerih.
8. V skladu z "Zakonom o socialnem varstvu invalidov v Republiki Belorusiji", Invalid- oseba, ki zaradi življenjske omejitve zaradi prisotnosti telesne ali duševne prizadetosti potrebuje socialno pomoč in varstvo.
9. »Navodilo za ugotavljanje invalidnosti« določa ugotavljanje I, II ali III skupine invalidnosti, Merilo za to je stopnja omejitve vitalne aktivnosti telesa:
jazskupino invalidnosti- ostra omejitev življenja zaradi bolezni, posledic poškodb, prirojenih napak, ki vodijo do izrazite socialne neprilagojenosti zaradi nezmožnosti učenja, komunikacije, orientacije, nadzora nad lastnim vedenjem, gibanjem, samopostrežbo, sodelovanjem pri delovni dejavnosti, če te motnje povzročajo potrebo po stalni zunanji negi in pomoči. Pri zagotavljanju sredstev za kompenzacijo anatomskih okvar ali okvarjenih funkcij telesa, ustvarjanju posebnih delovnih pogojev na delovnem mestu ali doma, je mogoče opravljati nekatere vrste dela.
IIskupino invalidnosti- znatna življenjska omejitev zaradi bolezni, posledic poškodb, prirojenih napak, ki ne zahtevajo stalne zunanje nege in pomoči, vendar vodijo v hudo neprilagojenost zaradi izrazite težave pri učenju, komunikaciji, orientaciji, nadzoru nad svojim vedenjem, gibanju. , samopostrežba, sodelovanje pri delovnih dejavnostih (delo je mogoče opravljati le v posebej ustvarjenih pogojih) ali nezmožnost delovne dejavnosti. Invalidnost skupine II se dodeli tudi, če ima bolnik hude anatomske okvare, katerih seznam je v "Navodilih": disartikulacija kolka; paraliza roke; pomembna spodnja parapareza; fekalna, urinska fistula, nenaraven anus z neučinkovitostjo ali kontraindikacijami za kirurško zdravljenje in drugo.
IIIskupina- izrazita omejitev življenjske aktivnosti zaradi bolezni, posledic poškodb, prirojenih napak, kar vodi do znatnega zmanjšanja možnosti socialne prilagoditve zaradi izrazitih težav pri učenju, komunikaciji, gibanju, sodelovanju pri delu (znatno zmanjšanje v obsegu delovne aktivnosti, zmanjšanje kvalifikacij, težave pri opravljanju poklicnega dela zaradi anatomskih napak). Invalidnost skupine III se dodeli tudi, če ima bolnik številne anatomske napake: popolna slepota na eno oko; dvostranska gluhost; nanizem hipofize, osteohondropatija, osteohondrodisplazija z nizko rastjo (višina pod 150 cm); ekstirpacija želodca; odsotnost enega pljuča; umetna srčna zaklopka; umetni srčni spodbujevalnik.
Glavni vzroki invalidnosti:
- pogosta bolezen
- poškodba pri delu
- Poklicna bolezen
– invalidnost od otroštva;
– invalidnost iz otroštva, povezana z vojaškimi operacijami med drugo svetovno vojno
- poškodbe, kontuzije, travme, pohabljenja, bolezni, povezane z bivanjem na fronti
- enako, prejeto pri opravljanju dolžnosti vojaške službe
- isto, povezano z bivanjem v partizanskem odredu
- rana, kontuzija, poškodba, poškodba, pridobljena med služenjem vojaškega roka, kot posledica nesreče, ki ni povezana z opravljanjem dolžnosti vojaške službe
- bolezen, pridobljena med služenjem vojaškega roka
- bolezen (poškodba), ki jo je povzročila černobilska katastrofa
- poškodbe, kontuzije, pohabljenja, ki so jih prejeli pri opravljanju dolžnosti vojaške službe in jih je povzročila nesreča v jedrski elektrarni Černobil.
Trajna invalidnost je dolgotrajna ali trajna invalidnost ali izrazita invalidnost, ki jo povzroči kronična bolezen (travma, anatomska okvara), ki je povzročila znatno okvaro telesnih funkcij. Glede na stopnjo invalidnosti se ugotovi invalidnost.
Ugotavljanje trajne invalidnosti je zahtevno in odgovorno dejanje, pri katerem sodelujejo zdravstveni organi (lečeči zdravniki, klinične izvedenske komisije) in zdravstveni organi.
0> Pregled delovne sposobnosti o- 431
socialna zaščita prebivalstva. Opredelitev trajne invalidnosti in skupine invalidnosti ni enkratno dejanje, temveč dolgotrajen proces, ki temelji na preučevanju dinamike bolezni in se začne v zdravstveni ustanovi. Zdravniki ugotavljajo znake trajne invalidnosti, organi socialnega varstva pa to ugotavljajo z zakonom. Pri tem imajo posebno odgovornost zdravniki zdravstvenih ustanov, ne glede na njihovo raven, profil, resorno pripadnost in lastninsko obliko. Biti morajo kompetentni v zadevah pregleda trajne invalidnosti, znati pravočasno prepoznati znake invalidnosti in jih nemudoma poslati medicinski in socialni strokovni komisiji, pravilno in informativno izpolniti dokumente, poslane komisiji.
Trajna invalidnost ali invalidnost je pravna kategorija, saj invalid pridobi določene pravice: pravico do omejitve ali popolne prekinitve poklicne dejavnosti, pravico do pokojnine ali polne državne podpore (penzioni), pravico do napotitve na prekvalifikacijo, ugodnosti. pri plačilu komunalnih storitev, potovanju z javnim prevozom itd.
Pravilna ocena delovne sposobnosti se določi s kompleksno metodo, vključno s celovitim kliničnim pregledom bolnikov z določitvijo funkcij organov in sistemov ter preučevanjem narave in delovnih pogojev, ki vplivajo na bolnikovo telo.
Bolnike napotimo na medicinsko-socialno strokovno komisijo (MSEK) zdravstvene ustanove.
Pravico do napotitve državljanov na zdravstveni in socialni pregled imajo lečeči zdravniki ambulantnih in bolnišničnih ustanov različnih stopenj in oblik lastništva z odobritvijo napotnice s strani klinične strokovne komisije zavoda (obrazec napotnice odobri Ministrstvo za zdravje Rusije v dogovoru z Ministrstvom za socialno zaščito prebivalstva Rusije).
Vzpostavljen je določen postopek za napotitev bolnikov na zdravstveni in socialni pregled.
Lečeči zdravnik opravi temeljit klinični, laboratorijski, instrumentalni, rentgenski pregled bolnika, če je potrebno, z vključitvijo različnih strokovnjakov, vodje oddelka. Lečeči zdravnik ugotavlja tudi pogoje, naravo in resnost dela, prisotnost poklicnih nevarnosti, določa
DEL II « Razdelek 11
O- Pregled delovne sposobnosti -O-
razume, kako se pacient spoprijema z delom, in njegov odnos do dela.
Vodja oddelka skupaj z lečečim zdravnikom, ki primerja podatke o funkcionalnih motnjah zaradi patološkega procesa z delovnimi pogoji pacienta, ugotavlja sposobnost za delo. Ta ugotovitev se zabeleži v ambulantni kartici. Z indikacijami za napotitev na zdravstveni in socialni pregled se bolnik napoti na CEC, ki sprejme ustrezno odločitev.
Bolniki se pošljejo na zdravstveni in socialni pregled, pri katerem so boleči pojavi postali stabilni kljub uporabi različnih metod zdravljenja (ambulantno, bolnišnično, specializirano zdravilišče itd.) In ki popolnoma ali delno ovirajo poklicno delo, tj. osebe z znaki invalidnosti. V tem primeru začasna nezmožnost, kot je navedeno zgoraj, ne sme biti daljša od 4 mesecev.
Osebe, ki nimajo znakov trajne invalidnosti, se pošljejo na zdravstveni in socialni pregled v primerih, ko začasna invalidnost traja 10 mesecev (v nekaterih primerih: poškodbe, stanja po rekonstruktivnih operacijah, tuberkuloza - 12 mesecev). Invalide pošljejo tudi na zdravstveni in socialni pregled za spremembo porodnega priporočila, če se klinična in porodna prognoza poslabša.
V "Napotnici na MSEC" navedite število izdanih potrdil o nezmožnosti za delo, njihov začetek in konec ter razlog za začasno nezmožnost za delo.
Lečeči zdravnik, ki opisuje objektivno stanje bolnika, predstavi podatke o funkcionalnem stanju najbolj prizadetih organov in telesnih sistemov. V "Napotitev na MSEC" se zabeležijo tudi zaključki svetovalcev. Obvezni so zaključki terapevta, nevropatologa, kirurga, oftalmologa, za ženske - ginekologa.
Pri napotitvi na zdravstveni in socialni pregled mora biti diagnoza oblikovana v skladu z ICD-10. Popolna klinična diagnoza mora vsebovati opredelitev nozološke oblike, naravo in stopnjo funkcionalnih motenj, stopnjo bolezni, potek, ki navaja pogostost, trajanje in resnost poslabšanj. Poleg glavne diagnoze je treba v "Napotnici za MSEC" odražati vse sočasne bolezni.
Poleg te »Napotnice na MSEK« je potreben tudi ustrezno podpisan bolniški list. Potrdilo o nezmožnosti za delo navaja datum napotitve na pregled (izpolni ga CEC, podpiše njegov predsednik in potrdi okrogli pečat zdravstvene ustanove).
Pacient se pošlje na pregled z odprtim potrdilom o nezmožnosti za delo. Zdravniki-strokovnjaki medicinske in socialne strokovne komisije sestavijo »Potrdilo o pregledu v MSEK«, ki vsebuje potne in strokovne podatke, rezultate strokovnega pregleda, vključno s pritožbami pacientov, klinično in porodno zgodovino, podatke strokovnjakov - terapevta, nevropatologa. in kirurga (ali drugih specialistov, odvisno od bolezni), rezultate dodatnih študij, diagnozo strokovne komisije in podrobno strokovno odločitev. Sklep komisije o ugotovitvi invalidnosti, nadaljevanje začasne invalidnosti se zabeleži v potrdilu o invalidnosti z navedbo datuma pregleda, ki ga podpiše predsednik in overi s pečatom medicinske in socialne strokovne komisije.
Ob ugotovitvi invalidnosti se obdobje začasne invalidnosti konča z datumom prijave napotnice na MSEC. V tem primeru lečeči zdravnik v stolpcu potrdila o invalidnosti zapiše "za začetek dela" "od takega in takega datuma, ki je priznan kot invalid te in te skupine." Od dneva pregleda se odmeri invalidska pokojnina.
Osebam, ki niso priznane kot invalidne, potrdilo o nezmožnosti za delo podaljša zdravstvena ustanova do ponovne vzpostavitve delovne sposobnosti ali ponovne napotitve na zdravstveni in socialni pregled.
Medicinsko-socialna strokovna komisija ima pravico vrniti bolnika v zdravstveno ustanovo kot nezadostno pregledanega, v teh primerih za čas pregleda potrdilo o nezmožnosti za delo.
je podaljšan.
Če pacient zavrne napotitev na zdravstveni in socialni pregled ali nepravočasno pride na pregled iz neupravičenega razloga, se potrdilo o nezmožnosti za delo ne podaljša od dneva zavrnitve ali dneva registracije dokumentov s strani zdravstvenega in socialnega organa. strokovna komisija. Zavrnitev ali odsotnost je navedena v potrdilu o invalidnosti. V stolpcu bolniške odsotnosti "oznaka o kršitvi režima" je navedeno "zavrnitev napotitve na MSEK" ali "odsotnost na MSEC" in datum zavrnitve ali neprijave.
434 ^ DEL II<>Oddelek 11
MSEC opravlja preglede pacientov v kraju stalnega prebivališča. Predmet preverjanja:
1) delavci, uslužbenci in drugi državljani iz državnega socialnega zavarovanja;
2) študenti višjih, srednjih specializiranih izobraževalnih ustanov, tečajev usposabljanja, podiplomskih študentov, kliničnih stanovalcev;
3) državljani, katerih invalidnost je nastala v zvezi z opravljanjem državnih dolžnosti ali dolžnostjo državljana, da reši človeško življenje, zaščiti državno lastnino in državni red in mir;
4) delavci, uslužbenci, ki so prenehali delati, nekdanji vojaški uslužbenci, družinski člani, ki so izgubili hranitelja družine, če imajo pravico do pokojnine;
5) invalid od otroštva;
6) družinski člani upokojencev, ki ne delajo, za vzpostavitev dodatka k pokojnini;
7) delavci, uslužbenci, ki so utrpeli poškodbo ali drugo zdravstveno okvaro, povezano z njihovim delom, za določitev stopnje invalidnosti, da se določi znesek odškodnine podjetij za povzročeno škodo; stopnja invalidnosti se določi v odstotkih;
8) kolektivni kmetje, kmetje in člani njihovih družin;
9) invalidne osebe za ponovni pregled;
10) invalidi iz otroštva I. in II. skupine ter druge osebe, ki nimajo pravice do pokojnine in zaprosijo za dodatek, katerega pravica je pogojena z invalidnostjo;
11) osebe, poslane v invalidske domove in internate.
Poleg tega strokovne komisije po navodilih organov socialnega varstva pregledujejo invalide zaradi ugotavljanja zdravstvenih indikacij za pridobitev motornega vozila in kontraindikacij za vožnjo. V tem primeru, pa tudi pri pregledu oseb zaradi namestitve v invalidski dom, so potrebne ustrezne listine z natančno navedbo razloga in namena napotitve na zdravstveno-socialni pregled.
Pri pošiljanju delavcev in uslužbencev, ki so prenehali delati ali ne delajo, nekdanje vojaško osebje, člani njihovih družin, pa tudi člani kolektivnih kmetij, kmetje in člani njihovih družin zahtevajo -
V- Preizkus delovne sposobnosti -Ф- 435
potrdilo okrožnega oddelka za socialno zaščito prebivalstva, urada za vojaško registracijo in nabor, vaške vlade o pridobitvi pravice do pokojnine ob ugotovitvi invalidnosti.
Državljan se na lastno pobudo ali po lastni presoji ne more prijaviti komisiji za zdravstveni in socialni pregled, v ta namen ga je mogoče poslati le v zdravstveno ustanovo.
Za preizkus trajne invalidnosti je v naši državi oblikovana razvejana mreža medicinskih in socialnih strokovnih komisij, ki je v pristojnosti organov socialnega varstva.
Sestavo in delovanje komisij določajo posebni zakonski in podzakonski akti (Vzorčni pravilnik, Navodilo za ugotavljanje skupin invalidnosti, Seznam poklicnih bolezni in Navodilo za uporabo seznama poklicnih bolezni itd.).
Glavne naloge medicinske in socialne strokovne komisije so omejene na ugotavljanje invalidnosti ter ugotavljanje njenih vzrokov in skupine. V vsakem konkretnem primeru se invalidnost lahko ugotovi zaradi splošne bolezni, poklicne bolezni, poškodbe pri delu, invalidnosti v otroštvu; za vojaško osebje je vzrok invalidnosti lahko rana, kontuzija, poškodba, pridobljena pri obrambi domovine ali pri opravljanju drugih dolžnosti vojaške službe, ali bolezen, povezana z bivanjem na fronti, ali poškodba, ki je posledica nesreča, ki ni povezana z bivanjem na fronti, in v primerih, ki jih posebej določa zakon - bolezen, pridobljena med opravljanjem vojaških dolžnosti. Zakonodaja Ruske federacije lahko določi druge vzroke invalidnosti.
Pomembno mesto v dejavnostih strokovne komisije zavzemajo ukrepi za ponovno vzpostavitev delovne sposobnosti, preprečevanje invalidnosti in izrabo preostale delovne zmožnosti invalidov. Komisija daje delovna priporočila, razvija ukrepe za ponovno vzpostavitev delovne sposobnosti invalidov. Bistveno vlogo pri preprečevanju invalidnosti igra pravica komisije, da sankcionira oskrbo in podaljšanje začasne invalidnosti, kar pogosto omogoča skupna prizadevanja lečečih zdravnikov in strokovnjakov za popolno obnovitev delovne sposobnosti. Priporočila strokovne komisije za medicinsko in socialno rehabilitacijo invalidov z začasno ugotovljeno invalidnostjo.
436 < ЧАСТЬ II > Oddelek 11
vendar v obdobju, ki je potrebno za rehabilitacijsko zdravljenje, pridobitev nove specialnosti, prilagajanje novim delovnim in življenjskim razmeram, prispevajo tudi k obnovitvi delovne sposobnosti.
Strokovne komisije se oblikujejo teritorialno. Glavni organi medicinskega in socialnega strokovnega znanja so primarne komisije, ki opravljajo prvi pregled bolnikov in ponovne preglede invalidov. Na podlagi zdravstvenih ustanov so organizirane primarne okrožne, mestne in medokrožne strokovne komisije. Poleg primarnih se oblikujejo republiške, regionalne, regionalne, v Moskvi in Sankt Peterburgu - osrednje mestne medicinske in socialne strokovne komisije.
Komisije so razdeljene na komisije splošnega profila in specializirane komisije.
V sestavi splošne strokovne komisije so 3 zdravniki (terapevt, kirurg, nevropatolog), predstavniki oddelka (oddelka) za socialno zaščito prebivalstva, predstavnik sindikalne organizacije in zdravstveni registrar.
Za izvajanje medicinskega in socialnega pregleda bolnikov s tuberkulozo, duševnimi, onkološkimi, kardiovaskularnimi, očesnimi, poklicnimi boleznimi, bolniki s posledicami poškodb so bile ustanovljene specializirane komisije, ki so organizirane na podlagi specializiranih zdravstvenih ustanov - antituberkuloza. , onkološke, kardiološke ambulante, pa tudi velike bolnišnice in poliklinike . Specializirane strokovne komisije sestavljata dva zdravnika ustrezne specialnosti (eden od njiju je predsednik) in zdravnik sorodne stroke.
Za predsednika komisije (splošne in specializirane) se imenuje najbolj izkušen in strokovno podkovan zdravnik s področja medicinske in socialne stroke, ki je odgovoren za delo komisije, pravno in klinično-strokovno veljavnost sprejetih odločitev.
Medicinsko-socialna strokovna komisija odloči na podlagi kolegialne obravnave podatkov o bolnikovem zdravniškem pregledu ob upoštevanju njegovega poklica in proizvodnih značilnosti z mesta dela. Noben član komisije nima pravice samostojno opraviti zdravstveno-socialnega pregleda in strokovne odločitve. V zvezi s tem so glavni način dela komisije sestanki, ki potekajo po koledarskem načrtu v glavni bazi.
O- Preizkus delovne zmožnosti -F- 437
Pregledi bolnih in invalidov se večinoma izvajajo v prostorih komisije, po potrebi pa se lahko opravijo doma in v velikih zdravstvenih ustanovah, ki oskrbujejo območje.
Poleg tega se za izboljšanje učinkovitosti in kakovosti medicinskega in socialnega strokovnega znanja, boljšega poznavanja pogojev proizvodnih dejavnosti bolnikov in invalidov s strani strokovnjakov, kvalificiranih delovnih priporočil, sestanki na kraju samem izvajajo neposredno na delovnem mestu, v velike zdravstvene ustanove, ki služijo regiji.
Po opravljenem pregledu in pregledu bolnika člani komisije izdajo kolegialno strokovno odločbo o zmožnosti za delo, skupini in vzroku invalidnosti, delovnih priporočilih, v nekaterih primerih pa tudi o datumu dejanskega nastanka invalidnosti. .
Na podlagi strokovne odločitve komisije so delavci, uslužbenci, kolektivni kmetje, kmetje in dijaki iz zdravstvenih razlogov oproščeni strokovnega dela ali usposabljanja. Ta sklep je sestavljen v obliki "potrdila MSEC", ki se izda invalidu. V potrdilu je navedena skupina in vzrok invalidnosti, priporočila za delo in rok za naslednji ponovni pregled. Poleg potrdil v 3 dneh komisije pošljejo ustreznim podjetjem, ustanovam, organizacijam obvestilo v ustaljeni obliki o sprejeti odločitvi. V skladu s sklepom komisije se invalidom določenih skupin dodeli pokojnina, olajšajo delovni pogoji in določijo druge vrste ugodnosti. Brez delovnega priporočila zdravstvenega in socialnega pregleda vodje podjetij in ustanov nimajo pravice zagotavljati dela invalidom.
V potrebnih primerih izda komisija strokovno mnenje o oskrbi invalidov z motornimi in kolesarskimi vozički ali ročnimi vozili, o oskrbi s protezami in ortopedskimi izdelki; določa indikacije za pošiljanje invalidov delovne starosti I in II v stacionarne ustanove Ministrstva za socialno zaščito prebivalstva Ruske federacije (penzioni).
Če se pregledani bolnik s sprejeto odločitvijo ne strinja, lahko v roku 1 meseca o tem vloži pisno vlogo pri predsedniku strokovne komisije, ki je opravila pregled, ali pri vodji okrožnega oddelka za socialno varstvo za
438 o- DEL II o* Oddelek 11
vasi. V 3 dneh je treba vso dokumentacijo za tega bolnika predložiti v obravnavo strokovni komisiji subjekta federacije ali ozemlja, vključenega v subjekt federacije, ali osrednji mestni komisiji (Moskva, Sankt Peterburg).
Najvišji medicinski in socialni strokovni organi so republiške, regionalne, regionalne in centralne mestne (v Moskvi, Sankt Peterburgu) medicinske in socialne strokovne komisije. Naloge teh komisij so metodološko vodenje dejavnosti splošnih in specializiranih primarnih komisij, preverjanje veljavnosti strokovnih odločitev teh komisij, analiza strokovnih napak in posploševanje delovnih izkušenj. Odločitve najvišjih strokovnih organov o pritožbah na sklepe mestnih, medobrožnih, okrožnih in specializiranih komisij ter za nadzor pravilnosti strokovnih odločitev teh komisij so dokončne.
Sestavo višje medicinske in socialne strokovne komisije sestavljajo 4 zdravniki: terapevt, kirurg, nevropatolog in organizator-metodist. Predsednik komisije je glavni strokovnjak republike, ozemlja, regije ali mesta (Moskva, Sankt Peterburg).
Odločitve višjih strokovnih komisij (tudi med izpitom v težkih primerih, v vrstnem redu nadzora ali pritožbe in v drugih primerih) se sprejemajo z večino glasov članov komisije. V primeru enakega števila glasov je odločilno mnenje predsednika komisije. Član komisije, ki se s sprejeto odločitvijo ne strinja, se pisno opredeli do ločenega mnenja, ki se priloži spisu.
Višje strokovne komisije so organizirane v okviru Ministrstva za socialno zaščito prebivalstva Ruske federacije in oddelkov za socialno zaščito prebivalstva.
Normativi števila pregledanih za višje komisije niso predvideni, zato so dolžne zagotoviti nemoten sprejem pacientov na pritožbe zoper odločbe primarnih komisij.
V Rusiji se glede na stopnjo invalidnosti določi invalidnost I, II ali III skupine.
Najtežja invalidnost je invalidnost I. skupine. Invalidnost skupine I je ugotovljena s popolno trajno ali dolgotrajno invalidnostjo za osebe, ki potrebujejo vsakodnevno sistematično zunanjo nego (pomoč, nadzor).
4- Pregled delovne zmožnosti "O-439
re). Praviloma so to bolniki s praktično ireverzibilnimi procesi (končna faza onkoloških bolezni, popolna paraliza zaradi cerebrovaskularne nesreče itd.). Invalidnost I. skupine se ugotavlja tudi za osebe, ki imajo trdovratne in izrazite funkcionalne motnje in potrebujejo stalno zunanjo nego ali pomoč, vendar jih je še vedno mogoče pritegniti in prilagoditi določenim vrstam dela v posebej organiziranih individualnih pogojih (posebne delavnice, delo na domu itd.). )..). V to kategorijo spadajo slepi, bolniki s hudimi anatomskimi okvarami (visoka amputacija spodnjih okončin) in duševno bolni. Ugotovitev invalidnosti I. skupine zdravnikom izvedencem ne povzroča težav, saj so indikacije za njeno ugotovitev povsem jasne.
Invalidi II. skupine predstavljajo večino trajnih invalidov.
Invalidnost II. skupine se ugotovi za osebe s popolno trajno ali dolgotrajno invalidnostjo zaradi oslabljenega delovanja telesa, ki pa ne potrebujejo stalne zunanje nege (pomoči, nadzora). Invalidnost skupine II se ugotovi:
a) osebe s trajnimi funkcionalnimi okvarami, kadar je poklicno delo popolnoma nedostopno;
b) osebe, za katere je delo kontraindicirano, saj se lahko pod vplivom delovnih procesov potek bolezni poslabša. Pri pregledu ima vodilno vlogo klinična prognoza. Ta skupina vključuje bolnike po ponavljajočem miokardnem infarktu, hipertenzijo s pogostimi krizami itd.;
c) osebe s hudimi kroničnimi boleznimi (huda oblika peptične razjede z izrazitim upadom prehranjevanja in kratkotrajnimi remisijami; epilepsija s pogostimi napadi), za katere delo ni kontraindicirano, zahtevajo pa posebne olajšane pogoje (delo na domu, v posebnih delavnicah s skrajšanim delovnikom, dodatnimi odmori pri delu). V nekaterih primerih je mogoče ustvariti pogoje za delo v samem podjetju, kjer je invalid delal pred boleznijo (predvsem za intelektualne delavce). Na primer, vodilnega oblikovalca obiščejo na domu, da se posvetuje z risbami, ali pa zdravnik z bogatimi izkušnjami še naprej dela kot svetovalec.
nff *?*!." -jagl
440 o- DEL II 4- Oddelek 11
Skupina III invalidnosti je ugotovljena:
a) osebe, ki zaradi zdravstvenih razlogov ne morejo delati v skladu s svojim prejšnjim poklicem in jih je treba premestiti na delovno mesto z nižjo kvalifikacijo. Na primer, premestitev rezkarja 5.-6. kategorije s hipertenzijo II. stopnje za delo pri distribuciji orodij;
b) osebe, ki potrebujejo znatne omejitve poklica, kar vodi do močnega zmanjšanja obsega proizvodnih dejavnosti. Na primer prenos tkalke z več postajami za servisiranje 3-4 strojev;
c) osebe z nizkimi kvalifikacijami ali osebe, ki predhodno niso delale zaradi bistvenega omejevanja zaposlitvenih možnosti zaradi zoženja obsega razpoložljivih delovnih mest. Na primer premestitev mojstra z išiasom na delovno mesto čuvaja;
d) osebe z izrazitimi anatomskimi napakami in deformacijami (v skladu s "Seznamom izrazitih anatomskih napak", ki vsebuje podroben opis vsake anatomske napake, ki je razlog za določitev III. skupine invalidnosti, z navedbo narave in stopnje morfoloških motenj) . Vzpostavitev invalidnosti III. skupine po tem merilu temelji le na prisotnosti anatomske napake, določene s seznamom, ne glede na opravljeno delo. Izrazito anatomsko napako je treba razlikovati od napak, ki vodijo do zmanjšanja delovne sposobnosti. Če okvara ali deformacija ni predvidena v seznamu, se o vprašanju skupine invalidnosti odloča v skladu s splošnimi načeli pregleda, tj. v smislu sposobnosti za opravljanje dela svojega poklica. Torej, pianist, ki je izgubil prst, postane invalid in dobi invalidnost III. skupine po merilu "a" za čas, ko pridobi nov poklic. Splošni zdravnik, ki je izgubil prst, ne bo dobil invalidnosti.
Za dinamično spremljanje poteka patološkega procesa in stanja delovne sposobnosti se izvajajo sistematični ponovni pregledi invalidov. Invalidnost skupine I je določena za obdobje 2 let, skupine II in III pa za 1 leto. Ponovni pregled pred določenim obdobjem je možen le, če je potrebna revizija skupine invalidnosti zaradi poslabšanja bolnikovega stanja.
O- Preizkus delovne zmožnosti -O- 441
Pogosto se ugotovi invalidnost brez navedbe obdobja pregleda. To se običajno izvaja pri hudi bolezni brez možnosti izboljšanja klinične in porodne prognoze.
Bolezni in pogoji, ki dajejo pravico do ugotavljanja invalidnosti za nedoločen čas, so odobreni z zakonom v "Seznamu bolezni, pri katerih je skupina invalidnosti ugotovljena brez določitve izpitnega obdobja."
Invalidnost se ugotovi za nedoločen čas za osebe, ki so dopolnile upokojitveno starost - moške, starejše od 60 let, ženske, starejše od 55 let, pa tudi invalide, katerih obdobje ponovnega pregleda bo nastopilo po tej starosti. Brez obdobja pregleda se ugotovi invalidnost - za moške, starejše od 55 let, in ženske, starejše od 50 let, neprekinjeno priznana z zadnjim 5 leta pred dopolnitvijo te starosti za invalide I. skupine; invalidi skupine I in II, pri katerih se skupina invalidnosti v zadnjih 15 letih ni spremenila ali je bila ugotovljena višja skupina; invalidi I. in II. skupine Velike domovinske vojne ter osebe, ki so bile invalidne I. in II. skupine med obrambo ZSSR pred Veliko domovinsko vojno, ne glede na starost in čas nastanka invalidnosti; invalidi III. skupine Velike domovinske vojne in osebe, ki so bile invalidne III. skupine med obrambo ZSSR pred Veliko domovinsko vojno, če jim je bila dodeljena katera koli skupina invalidnosti v zadnjih 5 letih zapored; invalidi III. skupine Velike domovinske vojne, ženske, starejše od 50 let, moški, starejši od 55 let.
Invalidnost ne razvrščamo le glede na stopnjo izgube ali invalidnosti, ampak tudi glede na vzroke, tj. socio-biološke razmere, ki so do nje privedle, kar mora biti pravno utemeljeno in predstavljeno v ustreznih dokumentih. To so: invalidnost zaradi splošne bolezni; invalidnost zaradi poškodbe pri delu; invalidnost zaradi poklicne bolezni; invalidnost od otroštva; invalidnost pred zaposlitvijo; invalidnost nekdanjega vojaškega osebja.
Zakonodaja Ruske federacije določa višino pokojnin, naravo in obseg drugih vrst socialne pomoči, odvisno od skupine invalidnosti in ob upoštevanju njenih vzrokov.
ZDRAVSTVENO ZAVAROVANJE 1
Zdravstveno zavarovanje je del sistema socialnega zavarovanja, ki je državno zajamčen sistem ukrepov za materialno podporo delavcev in njihovih družin v starosti, bolezni, invalidnosti, za podporo materinstvu in otroštvu ter za varstvo zdravje članov družbe.
Obvezno zdravstveno zavarovanje, katerega zakon je bil sprejet junija 1991, je v sistem socialnega zavarovanja Rusije vstopilo v začetku leta 1993. Večina delodajalcev vseh oblik lastništva plačuje prispevke za socialno zavarovanje v višini 39,0% plače. Glavni del sredstev socialnega zavarovanja predstavlja pokojninsko zavarovanje - 28% sklada plač večine podjetij (več kot 70% skladov socialnega zavarovanja), poleg tega morajo delavci v pokojninski sklad prispevati 1% plače. . Sredstva obveznega zdravstvenega zavarovanja so v primerjavi s pokojninskim zavarovanjem zelo majhna in predstavljajo 3,6 % sredstev plač in manj kot 10 % sredstev socialnega zavarovanja.
Za razliko od obveznega zdravstvenega zavarovanja kot dela sistema socialnega zavarovanja, financiranega s ciljno obdavčitvijo, je prostovoljno zdravstveno zavarovanje pomembna vrsta finančne in komercialne dejavnosti, ki jo ureja zakon o zavarovanju, sprejet leta 1992.
Prostovoljno zdravstveno zavarovanje v ožjem pomenu besede razumemo kot zavarovanje, ki zagotavlja plačilo predvsem dodatnih zdravstvenih storitev (Tabela 64).
1 V tem razdelku so uporabljeni materiali, ki jih je pripravil E.N. Savelyeva iz učbenika, ur. Yu.P. Lisitsyna (1998) "Socialna higiena (medicina) in organizacija zdravstvenega varstva".
Zdravstveno zavarovanje -F- 443
Tabela 64. Primerjalna analiza glavnih značilnosti prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja in obveznega zdravstvenega zavarovanja 1
| Prostovoljno zdravstveno zavarovanje | CHI |
| Komercialno | Socialno (nekomercialno) |
| Del zavarovalništva kot finančna in komercialna dejavnost, povezana z osebnim zavarovanjem | Del sistema socialne varnosti |
| Urejata zakon "o zavarovanju" in zakon "o zdravstvenem zavarovanju" | Ureja zakon "o zdravstvenem zavarovanju državljanov v Ruski federaciji" in zakoni o vprašanjih socialnega zavarovanja. |
| Zavarovalna pravila določajo zavarovalne organizacije | Zavarovalna pravila določajo vladne agencije |
| Individualno ali skupinsko | Splošno ali množično |
| Izvajajo zavarovalne organizacije različnih oblik lastništva | Izvajajo vladne (ali vladno nadzorovane) organizacije |
| Zavarovane pravne in fizične osebe | Zavarovalnice - delodajalci, država, lokalni izvršilni organi |
| Viri sredstev: osebni dohodki državljanov, dobiček podjetnikov (1% stroškov) | Vir sredstev: prispevki delodajalcev, vključeni v ceno proizvodnje, državni proračun |
| Program (seznam storitev) se določi s pogodbo med zavarovalnico in zavarovancem | Program (zajamčen minimum storitev) določi Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, odobrijo ga lokalne (teritorialne) oblasti. |
| Tarife se določijo po dogovoru | Tarife se določijo s soglasjem strank z vodilno vlogo državnih organov |
| Sistem nadzora kakovosti se vzpostavi s pogodbo | Sistem nadzora kakovosti se določi s soglasjem strank z vodilno vlogo državnih organov |
| Izkupiček se lahko uporabi za katero koli komercialno in nekomercialno dejavnost | Prihodki se lahko uporabljajo le za razvoj glavne dejavnosti - zdravstvenega zavarovanja |
1 Lisitsyn Yu.P., Starodubov V.I., Savelyeva E.N. Zdravstveno zavarovanje. - M.: Medicina, 1995.
Trajna invalidnost ali invalidnost je trajna ali dolgotrajna, popolna ali delna izguba zmožnosti za delo.
Invalid (lat. invalidus nemočen, šibak) - oseba, ki je zaradi bolezni ali poškodbe trajno ali za daljši čas delno ali v celoti izgubila zmožnost za delo.
Celovito preučevanje vzrokov invalidnosti, preprečevanje zgodnje invalidnosti, obnavljanje in izraba preostale delovne zmožnosti prebivalstva so pomembni tako z vidika ocene zdravja prebivalstva kot tudi ohranjanja delovnih virov.
Priznanje osebe kot invalida se izvede med zdravstvenim in socialnim pregledom (MSE) na podlagi celovite ocene njegovega zdravja in stopnje omejitve njegovega življenja v skladu s klasifikacijami in merili, ki jih odobri Ministrstvo za socialno varstvo. za prebivalstvo Ruske federacije (RF) in Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.
Glede na stopnjo okvare telesnih funkcij in omejitev življenjske aktivnosti se osebi, priznani kot invalid, dodeli I, II ali III skupina invalidnosti, oseba, mlajša od 16 let, pa kategorija "invalidni otrok".
Prva skupina invalidnosti je določena za bolnike, ki se ne morejo oskrbovati sami in potrebujejo stalno pomoč, nego ali nadzor. Ti vključujejo ne le osebe s popolno izgubo sposobnosti za delo, ampak tudi tiste, ki jih je mogoče prilagoditi določenim vrstam dela v posebej ustvarjenih individualnih pogojih. Na primer slepi, gluho-gluhi itd.
Druga skupina invalidnosti je ugotovljena z izrazitimi kršitvami telesnih funkcij, ki pa ne povzročajo popolne nemoči. V to skupino sodijo osebe, ki imajo trajno ali dolgotrajno popolno invalidnost, vendar ne potrebujejo stalne nege, ter osebe, ki imajo ob pregledu manj hude funkcionalne okvare, a kljub temu opravljajo vse vrste dela. dolgo časa so zanje kontraindicirane zaradi možnosti poslabšanja poteka bolezni pod vplivom delovne aktivnosti.
Tretja skupina invalidnosti se ugotovi z znatnim zmanjšanjem delovne sposobnosti, ko:
* zaradi zdravstvenih razlogov je nujna premestitev na drugo delovno mesto v drug poklic nižje kvalifikacije;
* potrebne so bistvene spremembe delovnih pogojev v njihovem poklicu, ki vodijo v bistveno zmanjšanje obsega proizvodnih dejavnosti;
* Bistveno omejene zaposlitvene možnosti zaradi hudih funkcionalnih motenj pri osebah z nizko izobrazbo ali tistih, ki prej niso delali.
Poleg naštetih primerov se tretja in druga skupina invalidnosti ugotavljata ne glede na opravljeno delo, če imajo bolniki okvare in deformacije, ki povzročajo motnje v delovanju, ki so navedene v posebnem seznamu v prilogi Navodila za določanje skupin invalidnosti.
Medicinsko-socialni pregled državljana se opravi v Uradu za medicinsko in socialno izvedenstvo (BMSE) v kraju njegovega stalnega prebivališča ali v kraju, kjer je pritrjen na državni ali občinski zdravstveni in preventivni zavod (MPI). Če se oseba v skladu s sklepom zdravstvene ustanove zaradi zdravstvenih razlogov ne more oglasiti na BMSE, se lahko zdravstveno-socialni pregled opravi na domu, v bolnišnici, kjer se državljan zdravi, ali v odsotnosti, dne na podlagi predloženih dokumentov z njegovim soglasjem ali s soglasjem njegovega zakonitega zastopnika.
V skladu s Pravilnikom o priznavanju osebe kot invalida (Odlok Vlade Ruske federacije z dne 13. avgusta 1996 št. 965) je sestava specialistov, ki opravijo zdravstveni in socialni pregled osebe in sprejmejo strokovno odločitev o priznanju. osebo za invalida imenuje predstojnik BMSE.
Državljan ali njegov zakoniti zastopnik ima pravico na lastne stroške vključiti katerega koli specialista, da sodeluje pri zdravstvenem in socialnem pregledu s pravico svetovalnega glasu.
BMSE je dolžna državljana v njemu dostopni obliki seznaniti s postopkom in pogoji za opravljanje zdravstvenega in socialnega pregleda ...
Trajna invalidnost- dolgotrajna ali trajna invalidnost ali izrazita invalidnost zaradi kronične bolezni (travma, anatomska okvara), ki je privedla do izrazite okvare telesnih funkcij. Glede na stopnjo trajne invalidnosti se invalidnost ugotavlja z izvedbo MES.
Medicinsko in socialno izvedenstvo- ugotavljanje potreb pregledovane osebe po socialnovarstvenih ukrepih na podlagi ocene omejitev življenjske aktivnosti, ki jih povzroča trdovratna motnja v delovanju telesa. V Rusiji je bil ustvarjen tristopenjski sistem zveznih vladnih institucij ITU, ki vključuje Zvezni urad ITU, glavne urade ITU, pa tudi urade ITU, ki so podružnice glavnih uradov ITU. Trenutno v Ruski federaciji delujejo Zvezni urad MES (Moskva), glavni uradi ITU v vseh subjektih Ruske federacije in urad ITU v vseh občinah.
Državljani s trajnimi življenjskimi in delovnimi omejitvami, ki potrebujejo socialno zaščito, se na podlagi sklepa zdravniške komisije pošljejo v ITU, če:
Očitno neugodna klinična in porodna prognoza, ne glede na čas začasne invalidnosti, vendar najkasneje 4 mesece od dneva, ko se je začela;
Ugodna klinična in porodna prognoza za začasno invalidnost, ki traja več kot 10 mesecev (v nekaterih primerih - stanje po poškodbah in rekonstruktivnih operacijah, pri zdravljenju tuberkuloze - več kot 12 mesecev);
Potreba po spremembi programa poklicne rehabilitacije delovnih invalidov v primeru poslabšanja klinične in porodne prognoze, ne glede na skupino invalidnosti in trajanje začasne invalidnosti.
Državljana pošlje v ITU organizacija, ki mu zagotavlja zdravstveno in preventivno oskrbo (organ, ki zagotavlja pokojnine, organ za socialno zaščito prebivalstva), po izvedbi potrebnih diagnostičnih, terapevtskih in rehabilitacijskih ukrepov, če obstajajo. podatki, ki potrjujejo dolgotrajno okvaro telesnih funkcij zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar. Hkrati "Napotnica za zdravstveni in socialni pregled" (f. 088 / y-06) navaja podatke o zdravstvenem stanju državljana, ki odražajo stopnjo disfunkcije organov in sistemov, stanje kompenzacijskih zmožnosti telesa, pa tudi rezultate rehabilitacijskih ukrepov.
V primeru, da je organizacija, ki nudi medicinsko in preventivno oskrbo, zavrnila napotitev državljana na ITU, mu je izdano potrdilo, na podlagi katerega ima pravico, da se sam prijavi na urad. Strokovnjaki urada opravijo pregled državljana in na podlagi njegovih rezultatov sestavijo program dodatnih pregledov in rehabilitacijskih ukrepov, nato pa obravnavajo vprašanje, ali je invalid.
ITU poteka v pisarni v kraju stalnega prebivališča. V glavnem uradu ITU se izvaja v primeru, da se državljan pritoži na odločitev urada, pa tudi v smeri urada v primerih, ki zahtevajo posebne vrste pregleda. V Zveznem uradu ITU se izvaja v primeru, da se državljan pritoži na odločitev glavnega urada, pa tudi v smeri glavnega urada v primerih, ki zahtevajo posebej zapletene posebne vrste preiskav. ITU se lahko izvaja doma, če državljan zaradi zdravstvenih razlogov ne more priti v urad, kar potrjuje sklep organizacije, ki nudi medicinsko in preventivno oskrbo, ali v bolnišnici, kjer se državljan zdravi, ali v odsotnosti z odločbo. pristojnega urada. Pregled se opravi na zahtevo državljana, ki jo pisno predloži uradu s prilogo "Napotnica za zdravstveni in socialni pregled", ki jo izda organizacija, ki zagotavlja zdravstveno in preventivno varstvo (organ za pokojninsko zavarovanje, organ za socialno varstvo). in zdravstvene listine, ki potrjujejo zdravstveno motnjo. ITU izvajajo strokovnjaki urada tako, da pregledajo državljana, preučijo dokumente, ki jih je predložil, analizirajo
socialne, gospodinjske, poklicne, psihološke in druge podatke državljana. Odločitev o priznanju državljana kot invalida ali o zavrnitvi njegovega priznanja kot invalida se sprejme z navadno večino glasov strokovnjakov, ki so izvedli ITU, na podlagi razprave o rezultatih ITU. Odločitev se sporoči državljanu, ki je opravil ITU, v prisotnosti vseh strokovnjakov, ki so opravili ITU, ki po potrebi podajo pojasnila o njej. Na podlagi rezultatov ITU državljan sestavi akt. V primerih, ko so potrebne posebne vrste pregledov državljana, da se ugotovi stopnja invalidnosti (vključno s stopnjo omejitve sposobnosti za delo), rehabilitacijski potencial, pa tudi pridobitev drugih dodatnih informacij, se lahko sestavi dodatni program pregleda. , ki ga potrdi predstojnik ustreznega urada. Navedeni program je obveščen državljana, ki opravi ITU, v njemu dostopni obliki.
Po prejemu podatkov, ki jih predvideva program dodatnega pregleda, strokovnjaki ustreznega urada sprejmejo odločitev o priznanju državljana kot invalida ali o zavrnitvi njegovega priznanja kot invalida. V primeru, da državljan zavrne dodatni pregled, takšno odločitev sprejmejo strokovnjaki na podlagi razpoložljivih podatkov, o čemer se vnese ustrezen vnos v aktu ITU državljana.
Izvleček iz akta ITU o državljanu, ki je priznan kot invalid, se pošlje organu, ki zagotavlja njegovo pokojnino, v treh dneh od datuma odločitve o priznanju invalida.
Državljanu, ki je priznan kot invalid, se izda potrdilo, ki potrjuje dejstvo o ugotovitvi invalidnosti, z navedbo skupine invalidnosti in stopnje omejitve (ali brez omejitve) zmožnosti za delo ter individualnega rehabilitacijskega programa.
Državljanu, ki ni priznan kot invalid, se na njegovo zahtevo izda potrdilo o rezultatih ITU.
Državljan se lahko na odločitev biroja pritoži tako, da vloži pisno vlogo pri višjih organih: glavnem uradu ali zveznem uradu ITU. Tudi na odločitve, sprejete v uradu ITU (na treh stopnjah), se lahko državljan pritoži na sodišču v skladu s postopkom, ki ga določa zakonodaja Ruske federacije.
TESTNA VPRAŠANJA
1. Kaj običajno razumemo kot delovno sposobnost?
2. Naštejte zdravstvena merila za delovno zmožnost.
3. Katera družbena merila za delovno zmožnost poznate?
4. Kaj je začasna invalidnost? Katere vrste poznate?
5. Naštejte naloge lečečega zdravnika pri pregledu začasne invalidnosti.
6. Katere naloge rešuje zdravniška komisija?
7. Kaj je dokument, ki potrjuje začasno nezmožnost?
8. Katere so glavne funkcije potrdila o invalidnosti?
9. Kakšni načini izdaje potrdil o bolniški odsotnosti obstajajo v zdravstvenih organizacijah?
12. Razširite postopek za izdajo bolniškega dopusta za bolezni, poškodbe, zastrupitve, pa tudi nekatere druge posledice zunanjih vzrokov.
13. Kakšen je postopek za izdajo bolniškega lista zaradi nege bolnega družinskega člana?
14. Kako poteka bolniška odsotnost v primeru nosečnosti in poroda?
15. Kako se izda potrdilo o nezmožnosti za delo za obdobje sanatorijskega zdravljenja, protetike in med karanteno?
16. Kaj naj razumemo kot trajno invalidnost?
17. Definirajte ITU.
18. V katerih primerih so bolniki napoteni na ITU glede na sklep zdravniške komisije?
19. Kakšen je postopek pošiljanja državljanov na ITU?
Zdravstvena merila primernosti vključujejo pravočasno klinično diagnozo ob upoštevanju resnosti morfoloških sprememb, resnosti in narave poteka bolezni, prisotnosti dekompenzacije in njene stopnje, zapletov, določitev takojšnje in dolgoročne prognoze razvoja bolezen.
Socialna merila za delovno zmožnost določiti prognozo dela za določeno bolezen in njene delovne pogoje, odražajo vse, kar je povezano s poklicno dejavnostjo bolnika: značilnost prevladujočega stresa (fizičnega ali nevropsihičnega), pogostost in ritem dela, obremenitev posameznih sistemov in organov, prisotnost neugodnih delovnih pogojev in poklicnih nevarnosti.
Medicinska in socialna merila morajo biti vedno jasno opredeljena in prikazana v ambulantni karti bolne osebe.
Zdravstveni kriterij je vodilni pri ugotavljanju dejstva nezmožnosti za delo.
Onemogočeno Osebo, ki ima zdravstveno motnjo, je običajno obravnavati kot trajno motnjo telesnih funkcij zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar, ki omejuje življenje in zahteva socialno zaščito.
Priznanje osebe kot invalida je možno le z zdravstvenim in socialnim pregledom, ki ga izvajajo zvezne državne ustanove - Urad za medicinsko in socialno izvedenstvo (ITU Bureau).
Trajna invalidnost (invalidnost)- to je dolgotrajna ali trajna izguba sposobnosti za delo ali njena znatna omejitev zaradi kronične bolezni (travma, anatomska okvara), ki je povzročila izrazito kršitev telesnih funkcij.
Glede na stopnjo okvare telesnih funkcij in vitalne aktivnosti so določene tri skupine invalidnosti:
I skupina: Vztrajne in izrazito izrazite kršitve funkcij telesa, ki povzročajo potrebo po stalni zunanji pomoči, negi ali nadzoru. V nekaterih primerih lahko invalidi I. skupine opravljajo določene vrste dela v posebej ustvarjenih pogojih;
II skupina: dolgotrajne izrazite funkcionalne motnje, ki ne zahtevajo stalne zunanje pomoči. Bolniki so popolnoma in trajno onesposobljeni; v nekaterih primerih je bolnikom dovoljeno delati v posebej ustvarjenih pogojih ali doma;
III skupina: vztrajne in rahlo izrazite motnje telesnih funkcij, ki vodijo do zmanjšanja delovne sposobnosti. Takšni bolniki morajo spremeniti delovne pogoje.
Glavni vir informacij o invalidnosti prebivalstva so resorski poročila (Ministrstvo za zdravje, Ministrstvo za delo in socialni razvoj, Ministrstvo za šolstvo itd.).
Pri ocenjevanju invalidnosti uporabljajo statistične podatke o skupnem številu invalidov med prebivalci in številu bolnikov z prvič ugotovljeno invalidnostjo v posameznem letu (primarna invalidnost). Primarna invalidnost daje predstavo o dinamiki invalidnosti. Zelo pomembna je študija vzrokov invalidnosti. Glede na stopnjo in strukturo vzrokov invalidnosti se določi potreba prebivalstva po različnih vrstah zdravstvene oskrbe, določi se znesek javne in državne pomoči, delovnih ugodnosti in materialne podpore. Statistiko o invalidnosti vodijo organi socialne varnosti in se zbirajo na podlagi sklepov in poročil Urada za medicinsko in socialno izvedenstvo (ITU).
Za analizo invalidnosti se izračunajo naslednji glavni kazalniki:
Indikator primarne invalidnosti delovno sposobnega prebivalstva;
Indikator primarne invalidnosti otroške populacije;
Kazalec strukture primarne invalidnosti po bolezni (starost, družbeni sloj);
Kazalec strukture primarne invalidnosti po skupinah invalidnosti;
Indikator splošne invalidnosti delovno sposobnega prebivalstva (prevalenca invalidnosti);
Indikator splošne invalidnosti otroške populacije (prevalenca invalidnosti otrok);
Delež oseb, ki jim je bila prvič priznana invalidnost;
Indikator popolne medicinske in poklicne rehabilitacije invalidov (omogoča oceno učinkovitosti medicinskih, psiholoških, pedagoških, socialno-ekonomskih ukrepov za odpravo trajne invalidnosti).
Statistični kazalec invalidnosti ni odvisen samo od zdravja naroda in številnih družbenih dejavnikov, temveč tudi od metod zbiranja informacij, pravnega okvira za registracijo invalidnosti.
V strukturi primarne invalidnosti odraslega prebivalstva so na prvem mestu bolezni obtočil, sledijo jim maligne novotvorbe, bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva, poškodbe vseh lokalizacij, duševne motnje, ki predstavljajo več kot 80 %. v strukturi vseh vzrokov primarne invalidnosti prebivalstva.
Stopnja invalidnosti je odvisna od številnih dejavnikov:
Zdravstveno stanje naroda (vključno s stanjem genskega sklada);
Povečane poškodbe (hišne, transportne, industrijske) in neustrezno okrevanje po posledicah poškodb;
Prezgodnje biološko staranje prebivalstva; - razvoj zdravstvenega sistema;
Družbeno-ekonomski razvoj, ki vpliva na kakovost življenja;
Ekološki pogoji, zgodovinsko ozadje;
Rast družbene agresivnosti družbe, politični razlogi, zlasti sodelovanje države v vojnah in vojaških spopadih.
Razlogi za priznanje državljana kot invalida so:
- motnja zdravja s trdovratno motnjo telesnih funkcij zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar;
Omejitev življenja;
Potreba po izvajanju ukrepov socialne zaščite državljana zaradi prisotnosti socialne pomanjkljivosti.
Prisotnost enega od teh znakov ni zadosten pogoj za priznanje osebe kot invalida.
Medicinsko-socialna ekspertiza (ITU)- to je ugotavljanje potreb osebe, ki se pregleduje, po socialnovarstvenih ukrepih na podlagi ocene omejitev življenjske dejavnosti, ki jih povzroča trdovratna motnja v delovanju telesa.
V Rusiji je bil ustvarjen tristopenjski sistem zveznih državnih ustanov ITU, ki vključuje: Zvezni urad za medicinsko in socialno izvedenstvo, glavne urade za medicinsko in socialno izvedenstvo ter urade za medicinsko in socialno izvedenstvo v občinah, ki so izpostave glavnih uradov.
Državljani s trajnimi življenjskimi in delovnimi omejitvami, ki potrebujejo socialno zaščito, se na podlagi sklepa zdravniške komisije pošljejo v ITU, če:
Očitno neugodna klinična in porodna prognoza, ne glede na trajanje začasne invalidnosti, vendar najpozneje 4 mesece od datuma njenega nastanka (zgodnji ponovni pregled invalidne osebe zaradi poslabšanja stanja, konec obdobja invalidnosti). );
Ugodna klinična in porodna prognoza z začasno invalidnostjo, ki traja več kot 10 mesecev (v nekaterih primerih: stanja po poškodbah in rekonstruktivnih operacijah, pri zdravljenju tuberkuloze - več kot 12 mesecev) (prisotnost znakov invalidnosti ali izguba poklicne zmožnosti za delo) ;
Potreba po spremembi programa poklicne rehabilitacije za delovne invalide v primeru poslabšanja klinične in porodne prognoze, ne glede na skupino invalidnosti in trajanje začasne invalidnosti (potreba po osebnem posvetu in razpoložljivost indikacije za zagotovitev posebnega prevoza invalida).
Postopek pošiljanja na ITU: državljani so poslani na ITU:
1. zdravstveni zavod,
2. organ socialne zaščite prebivalstva (oddelek Pokojninskega sklada Ruske federacije);
3. V primeru zavrnitve zdravstvene ustanove ali organa socialne zaščite, da se napoti na ITU, ima državljan pravico, da se sam prijavi na urad ITU, pri čemer predloži potrebne zdravstvene dokumente.
Priznavanje državljana kot invalida izvajajo zvezne državne institucije ITU na podlagi celovite ocene stanja telesa, analize kliničnih in funkcionalnih, socialnih, poklicnih, delovnih in psiholoških podatkov z uporabo klasifikacij in meril. ki ga je odobrilo Ministrstvo za zdravje in socialni razvoj Rusije, s trajno motnjo telesnih funkcij zaradi bolezni, posledic poškodb ali okvar, kar vodi do omejitve življenja, to je popolne ali delne izgube sposobnosti samopostrežbe ali , na primer orientacija v prostoru, učenje.
Za vsak primer ugotovitve invalidnosti se odloča individualno.
Služba ITU ima naslednje naloge in funkcije:
Ugotavljanje dejstva invalidnosti, določanje skupine, vzroka (okoliščine in pogoji nastanka), časa in časa nastanka invalidnosti;
Ugotavljanje potreb invalidov po ukrepih socialnega varstva, vključno z ukrepi zdravstvene, poklicne in socialne rehabilitacije ter izdelava individualnih rehabilitacijskih programov (IPR), nadzor nad njihovim izvajanjem;
Pomoč pri izvajanju ukrepov socialnega varstva invalidov, vključno z njihovo rehabilitacijo, in ocena učinkovitosti teh ukrepov;
Določitev stopnje izgube poklicne zmožnosti za delo (v odstotkih) delavcev, ki so utrpeli poškodbo, poklicno bolezen ali drugo okvaro zdravja, povezano z opravljanjem njihovih delovnih obveznosti, potrebo po dodatnih ukrepih za njihovo socialno zaščito in rehabilitacijo. ;
Ugotavljanje potreb invalidov v specialnih vozilih;
Ugotavljanje vzročne zveze smrti poškodovanca z delovno poškodbo, poklicno boleznijo, bivanjem na fronti in drugimi okoliščinami, v katerih zakonodaja Ruske federacije predvideva zagotavljanje ugodnosti družini umrlega;
Oblikovanje podatkov iz državnega sistema za registracijo invalidov, preučevanje stanja, dinamike invalidnosti in dejavnikov, ki vodijo do nje;
Sodelovanje pri razvoju celovitih programov s področja preventive invalidnosti, medicinsko-socialnega strokovnega dela, rehabilitacije in socialnega varstva invalidov.
I. stopnja - ITU biro - opraviti pregled državljanov, katerega rezultat je ugotoviti skupino in vzrok invalidnosti, stopnjo omejitve sposobnosti za delo, sodelovati pri razvoju rehabilitacijskih programov.
II stopnja -Glavni urad - ima pooblastilo ne le za obravnavanje pritožb državljanov, ki so opravili izpit v biroju, ampak tudi za preklic ali spremembo odločitve biroja, ki se izvaja v vrstnem redu nadzora, pa tudi o pritožbi, ponovni, v usmerja urad za pregled državljanov, usklajuje dejavnosti urada in analizira njihovo delo. Glavni urad je glavna organizacijska in metodološka struktura v subjektu zveze, ki ima nadzorstvena pooblastila na področju medicinskega in socialnega strokovnega dela.
III stopnja - Zvezni urad - nadzoruje dejavnosti glavnih uradov, ki opravljajo preglede državljanov v vrstnem redu nadzora in pritožbe.
Pristojnost medicinskega in socialnega izvedenstva vključuje:
Vzpostavitev strukture in stopnje omejenosti človeškega življenja;
Ugotavljanje potrebe pregledane osebe po različnih ukrepih socialne zaščite, vključno z rehabilitacijo;
Preučevanje vzrokov, dejavnikov in pogojev, ki vplivajo na nastanek, razvoj in izid invalidnosti;
Analiza razširjenosti in strukture invalidnosti.
Poleg tega urad ITU opravlja naslednje funkcije:
– opravlja pregled občanov na podlagi ocene invalidnosti zaradi trajne motnje telesnih funkcij;
- ugotavlja invalidnost, skupino, vzroke, čas nastanka in trajanje invalidnosti;
– razvija in popravlja individualne programe rehabilitacije, vključno z določanjem vrst, oblik, rokov in obsega ukrepov zdravstvene, socialne in poklicne rehabilitacije;
- ugotavlja stopnjo izgube poklicne zmožnosti za delo v odstotkih;
- ugotavlja potrebe po zdravstveni, socialni in poklicni rehabilitaciji žrtev nesreč pri delu in poklicnih bolezni;
– razvija in popravlja programe za rehabilitacijo žrtev nesreč pri delu in poklicnih bolezni;
- ugotavlja vzroke smrti invalidov v primerih, ko zakonodaja Ruske federacije predvideva zagotavljanje socialne podpore družini umrlega;
- daje državljanom, ki so na pregledu, pojasnila o vprašanjih medicinskega in socialnega izvedenstva;
– sodeluje pri razvoju programov za rehabilitacijo invalidov, preprečevanje invalidnosti;
– oblikuje banko podatkov o občanih z opravljenim zdravstvenim in socialnim pregledom;
- vojaškim komisariatom posreduje podatke o vojaško obveznikih in vojaško sposobnih državljanih.
Urad za medicinsko in socialno izvedenstvo vključuje najmanj tri specialiste medicinske in socialne stroke različnih specialnosti, psihologa ali medicinskega psihologa, rehabilitalca ali zdravnika specialista ITU ter specialista socialnega dela. Poleg tega so tukaj vključeni zdravniki: oftalmolog in psihiater.
Življenjska omejitev - popolna ali delna izguba sposobnosti ali sposobnosti osebe za samopostrežbo, samostojno premikanje, navigacijo, komunikacijo, nadzor nad njihovim vedenjem, učenje in vključitev v delovne dejavnosti.
zdravstvena motnja- fizično, duševno in socialno slabo počutje, povezano z izgubo, anomalijo, motnjo psihološke, fiziološke, anatomske strukture in (ali) funkcije človeškega telesa.
Razvrstitev kršitev osnovnih funkcij človeškega telesa:
- motnje duševnih funkcij (zaznavanje, spomin, mišljenje, intelekt, višje kortikalne funkcije, čustva, volja, zavest, vedenje, psihomotorične funkcije);
Jezikovne in govorne motnje - motnje ustnega in pisnega, verbalnega in neverbalnega govora, ki jih ne povzročajo duševne motnje; kršitve oblikovanja glasu in govornih oblik (jecljanje, dizartrija itd.);
Kršitve senzoričnih funkcij (vid, sluh, vonj, dotik, vestibularna funkcija, taktilna, bolečinska, temperaturna in druge vrste občutljivosti; sindrom bolečine);
Kršitve statodinamičnih funkcij (motorične funkcije glave, trupa, okončin, statika, koordinacija gibov);
Visceralne in presnovne motnje, prehranske motnje (cirkulacija, dihanje, prebava, izločanje, hematopoeza, metabolizem in energija, notranje izločanje, imunost);
Iznakažene motnje (strukturne deformacije obraza, glave, trupa, okončin, izrazita zunanja deformacija; nenormalne odprtine prebavnega, sečnega, dihalnega trakta; kršitev telesne velikosti: gigantizem, pritlikavost, kaheksija, prekomerna telesna teža).
Razvrstitev kršitev osnovnih funkcij človeškega telesa glede na resnost:
1 stopnja - manjše disfunkcije;
2. stopnja - zmerna disfunkcija;
3. stopnja - huda funkcionalna okvara;
4. stopnja - izrazito izražena disfunkcija.
Socialna pomanjkljivost - socialne posledice zdravstvene motnje, ki povzročijo omejitev človekovega življenja in potrebo po njenem socialnem varstvu ali pomoči. Socialna insuficienca se kaže v neugodnem položaju bolne osebe v primerjavi z drugimi ljudmi, v popolni ali delni izgubi človekove sposobnosti ali sposobnosti opravljanja svoje običajne (glede na starost, spol, stopnjo izobrazbe itd.) Vloge v družbe. Glavni vrste socialne pomanjkljivosti so: nezmožnost samostojnega življenja, vzdrževanja socialnih vezi, socialne integracije, zagotavljanja ekonomske neodvisnosti (neodvisnosti).
Postopek ITU:
Pregled se opravi v ITU biroju v kraju stalnega prebivališča pacienta ali v kraju vezave na zdravstveno ustanovo. Izvaja se lahko osebno v pisarni ITU, doma ali v bolnišnici, kjer se pacient zdravi, in (s privolitvijo pacienta) v odsotnosti na podlagi analize predložene medicinske dokumentacije.
Sestavo strokovnjakov biroja, ki sprejemajo strokovno odločitev, imenuje vodja. Pacient ima pravico, da k pregledu s pravico svetovalnega glasu vključi katerega koli specialista na svoje stroške.
Strokovnjaki, ki izvajajo ITU, upoštevajo posredovane podatke (klinično-funkcionalne, socialne, poklicne, psihološke in druge podatke), opravijo osebni pregled pacienta, ocenijo stopnjo omejitve njegove življenjske aktivnosti in skupno razpravljajo o rezultatih. Odločitev se sprejme z navadnim glasovanjem.
Postopek za pritožbo na odločitev ITU:
Državljan (ali njegov zakoniti zastopnik) se lahko pritoži na odločitev urada ITU tako, da vloži vlogo pri glavnem uradu ITU.
Na odločitev glavnega urada ITU se je mogoče pritožiti v enem mesecu pri Zveznem uradu ITU.
Na odločitev Zveznega urada ITU se je mogoče pritožiti na sodišču.
Glede na okoliščine nastanka invalidnosti se med zdravstvenim in socialnim pregledom ugotovijo: vzroki invalidnosti :
invalidnost zaradi splošne bolezni . Splošna bolezen je najpogostejši vzrok invalidnosti, razen primerov, ki so neposredno povezani s poklicnimi boleznimi, poškodbo pri delu, vojaško poškodbo itd.
invalidnost zaradi poškodbe pri delu . "Poškodba pri delu" kot vzrok za invalidnost je ugotovljena za državljane, katerih invalidnost je nastala zaradi okvare zdravja, povezane z nesrečo pri delu.
invalidnost zaradi poklicne bolezni nameščen državljani, katerih invalidnost je nastala zaradi akutnih in kroničnih poklicnih bolezni.
invalidnost iz otroštva . Oseba, mlajša od 18 let, ki je priznana kot invalidna oseba, dobi status "invalidnega otroka". Ko dopolnijo 18 let in več, se tem osebam ugotovi "invalidnost od otroštva".
invalidnost nekdanjega vojaškega osebja. Ustanovljen je za bolezni in poškodbe, povezane z opravljanjem vojaških dolžnosti.
invalidnost zaradi radiacijskih nesreč . Ustanovljen je za državljane, katerih invalidnost je nastala kot posledica likvidacije nesreč v jedrski elektrarni Černobil (PA "Mayak" itd.).
Merila za določitev skupine invalidnosti - Glede na stopnjo okvare telesnih funkcij in omejitev življenjske aktivnosti se osebi, priznani kot invalid, dodeli I, II ali III skupina invalidnosti.