Zobni indeksi ustne votline v zobozdravstvu. Kvantitativna in kvalitativna ocena zobnih oblog

Razširjenost parodontalna bolezen Potreba po njihovi objektivni diagnozi in primerljivost rezultatov, ki so jih dobili različni raziskovalci in zdravniki, je pripeljala do nastanka velikega števila indeksov.

Parodontalni indeksi omogočajo dolgotrajen nadzor nad dinamiko bolezni, oceno globine in obsega patološkega procesa, primerjavo učinkovitosti različnih metod zdravljenja in matematično obdelavo dobljenih rezultatov.

Parodontalni indeksi delimo na reverzibilne, ireverzibilne in kompleksne.

S pomočjo reverzibilnih indeksov se ocenjuje dinamika parodontalne bolezni in učinkovitost terapevtskih ukrepov. Ti indeksi označujejo resnost simptomov, kot so vnetje in krvavitev dlesni, gibljivost zob, globina dlesni in parodontalnih žepov. Najpogostejši med njimi so PMA indeks, parodontalni Russellov indeks itd.

Ta skupina vključuje tudi higienske indekse (Fedorov-Volodkina, Green-Vermillion, Ramfjord itd.).

Ireverzibilni indeksi označujejo resnost simptomov parodontalne bolezni, kot je resorpcija kostnega tkiva alveolarnega procesa, atrofija dlesni. Primeri so radiografski indeks, indeks recesije dlesni itd.

S pomočjo kompleksnih parodontalnih indeksov je podana celovita ocena stanja obzobnih tkiv. Na primer, pri izračunu indeksa Kotschke se upoštevajo indeks PMA, globina parodontalnih žepov, stopnja atrofije roba dlesni, krvavenje dlesni, stopnja gibljivosti zob in Svrakoffovo jodno število.

Trenutno je opisanih okoli sto parodontalnih indeksov. Vendar pa po našem mnenju tudi najbolj popolni in informativni indeksi ne zagotavljajo individualnega pristopa do bolnika in ne nadomestijo kliničnih izkušenj in intuicije zdravnika. Zato v klinični praksi vrednotenju indeksa pripisujemo sekundarno vlogo, pri čemer se omejimo le na minimalno število reverzibilnih indeksov, ki nam omogočajo objektivno oceno dinamike patološkega procesa in učinkovitosti zdravljenja.

Menimo, da je pri pregledu bolnika primerno uporabiti higienski indeks Fedorov-Volodkine, indeks PMA in indeks perifernega krvnega obtoka.

Pri razvitih oblikah periodontitisa je možno priporočiti določitev Russellovega indeksa. V epidemioloških študijah - indeks CPITN (Community Periodontal Index of Treatment Needs), ki odraža potrebo po različnih vrstah zdravljenja.

Določitev indeksa ustne higiene

Higiensko stanje ustne votline se določi po metodi Yu.A. Fedorova, V.V. Volodkina (1971). Kot test za higiensko čiščenje zob se uporablja barvanje labialne površine šestih spodnjih čelnih zob z jod-jodid-kalijevo raztopino (kalijev jodid - 2,0; kristalni jod - 1,0; destilirana voda - 40,0).

Kvantifikacija se izvaja po pettočkovnem sistemu: obarvanje celotne površine zobne krone - 5 točk; obarvanje 3/4 površine zobne krone - 4 točke; obarvanje 1/2 površine zobne krone - 3 točke; obarvanje 1/4 površine zobne krone - 2 točki; pomanjkanje obarvanja površine zobne krone - 1 točka. Izračun se izvede po formuli:

IG =	Ki (vsota točk za vsak zob)
	p

Kje:
IG - indeks splošnega čiščenja;
Ki - higienski indeks čiščenja enega zoba;
n je število pregledanih zob (običajno 6).

Če rezultat delimo s številom pregledanih zob, dobimo indeks ustne higiene (higienski indeks).

Pri določanju kakovosti ustne higiene se proučevani kazalnik razlaga na naslednji način:

1,1-1,5 točke - dober higienski indeks;
1,6-2,0 točke - zadovoljivo;
2,1-2,5 točke - nezadovoljivo;
2,6-4,0 točke - slabo;
3,5-5,0 točk - zelo slab higienski indeks.

Pri redni in pravilni ustni negi se higienski indeks giblje med 1,1-1,6 točke. Higienski indeks 2,6 ali več kaže na pomanjkanje redne nege zob.

S pomočjo higienskega indeksa je mogoče ugotoviti kakovost pacientovega čiščenja zob. Ta indeks je precej preprost in dostopen za uporabo v katerem koli okolju, tudi pri izvajanju množičnih raziskav prebivalstva, služi pa lahko tudi za ponazoritev kakovosti čiščenja zob pri poučevanju higienskih veščin. Njegov izračun se izvede hitro z zadostno vsebino informacij za sklepe o kakovosti zobozdravstvene oskrbe.

Določitev papilarno-marginalno-alveolarnega indeksa (PMA)

Papilarno-marginalno-alveolarni indeks (Massler M., Shur D., 1948) omogoča presojo obsega in resnosti gingivitisa. Indeks je lahko izražen v absolutnih številkah ali v odstotkih (Parma S, 1960). Vrednotenje vnetnega procesa se izvaja na naslednji način:

vnetje papile - 1 točka;
vnetje dlesninega roba - 2 točki;
vnetje alveolarne dlesni - 3 točke.

Ocenite stanje dlesni za vsak zob. Indeks se izračuna po naslednji formuli:

kjer je 3 koeficient povprečenja.

Število zob s celovitostjo zobovja je odvisno od starosti osebe:

6-11 let - 24 zob;
12-14 let - 28 zob;
15 let in več - 30 zob.

Ko so zobje izgubljeni, temeljijo na njihovi dejanski prisotnosti.

Vrednosti indeksa z omejeno razširjenostjo patološkega procesa dosežejo 25%; z izrazito razširjenostjo in intenzivnostjo patološkega procesa se kazalniki približajo 50%, z nadaljnjim širjenjem patološkega procesa in povečanjem njegove resnosti pa od 51% ali več.

V praktičnem delu se lahko indeks PMA uporablja v številnih primerih:

med preventivnimi pregledi, da bi odkrili bolezen v zgodnjih fazah razvoja procesa;
pri pregledu parodontalne bolezni pri zobozdravstvenih bolnikih;
pri zdravljenju pacienta z gingivitisom ali parodontozo – za oceno resnosti bolezni in učinkovitosti zdravljenja.

Določitev numerične vrednosti Schiller-Pisarjevega testa (Svrakovo jodno število)

Schiller-Pisarevov test za objektivizacijo se lahko izrazi v številkah (točkah), pri čemer se barva papil ocenjuje na 2 točkah, barva dlesninega roba na 4 točke in barva alveolarne dlesni na 8 točk. Dobljeno skupno oceno je treba nato deliti s številom pregledanih zob (običajno 6):

Tako je digitalna vrednost testa Schiller-Pisarev (Svrakovo jodno število) določena v točkah. Ocena vrednosti Svrakoffovega jodnega števila:

blag proces vnetja - do 2,3 točke;
zmerno izražen proces vnetja - 2,67-5,0 točk;
intenziven vnetni proces - 5,33-8,0 točk.

Določitev indeksa perifernega krvnega obtoka (IPC)

Indeks periferne cirkulacije se oceni na podlagi razmerja kazalcev odpornosti kapilar dlesni in časa resorpcije vakuumskih hematomov (Dedova L.N., 1981).

Kazalniki teh testov so ovrednoteni v točkah, njihovo razmerje je izraženo v odstotkih. Indeks se izračuna po formuli:

Na podlagi indeksov indeksa se lahko izvede naslednja ocena funkcionalnega stanja perifernega krvnega obtoka:

IPC = 0,8-1,0 (80-100%) - fiziološka norma;
IPC = 0,6-0,7 (60-70%) - dobro, kompenzirano stanje;
IPC = 0,075-0,5 (7,5-50%) - zadovoljivo stanje;
IPC = 0,01-0,074 (1-7,4%) - stanje dekompenzacije.

Sistem točkovanja, ki se uporablja za izračun IPC

Obstojnost kapilar dlesni		Čas resorpcije vakuumskih hematomov
sekund	točke	dan	točke
1-10	1	2,5	10
11-20	2	3,0	20
21-30	4	3,5	40
31-40	6	4,0	60
41-50	8	4,5	80
50 ali več	10	5,0	100

Določitev parodontalnega indeksa

Parodontalni indeks (PI) (Russell A., 1956) omogoča upoštevanje prisotnosti gingivitisa in drugih simptomov parodontalne patologije: mobilnost zob, klinična globina žepa itd.

Uporabljajo se naslednje ocene:

0 - brez sprememb in vnetij;
1 - blagi gingivitis (vnetje dlesni ne zajame celotnega zoba);
2 - gingivitis brez poškodb pritrjenega epitelija (klinični žep ni opredeljen);
4 - izginotje zapiralnih kortikalnih plošč na vrhovih alveolarnega procesa glede na radiografijo;
6 - gingivitis s tvorbo kliničnega žepa, ni disfunkcije, zob ni gibljiv;
8 - izrazito uničenje vseh obzobnih tkiv, zob je gibljiv, lahko premaknjen.

Parodontalno stanje ocenimo za vsak obstoječi zob. V dvomljivih primerih se dodeli najvišja možna ocena.

Za izračun indeksa se dobljeni rezultati seštejejo in delijo s številom prisotnih zob po formuli:

Vrednost indeksa se ovrednoti na naslednji način:

0,1-1,0 - začetna in blaga stopnja parodontalne patologije;
1,5-4,0 - zmerna stopnja parodontalne patologije;
4,0-8,0 - huda stopnja parodontalne patologije.

Indeks potrebe po zdravljenju parodontalne bolezni (CPITN)

Za določitev indeksa CPITN je potrebno pregledati okoliška tkiva v območju desetih zob, predstavljenih spodaj:

17 / 16	11	26 / 27
47 / 46	31	36 / 37

Ta skupina zob ustvari popolno sliko o stanju obzobnih tkiv obeh čeljusti.

Študija se izvaja s sondiranjem za odkrivanje krvavitve, supra- in subgingivalnega "zobnega kamna", kliničnega žepa s posebno (gumbno) sondo.

Indeks CPITN se ovrednoti z naslednjimi kodami:

0 - ni znakov bolezni;
1 - krvavitev dlesni po sondiranju;
2 - prisotnost supra- in subgingivalnega "zobnega kamna";
3 - klinični žep globine 4-5 mm;
4 - klinični žep z globino 6 mm ali več.

V ustreznih celicah je zabeleženo stanje le šestih zob. Pri pregledu zob 17 in 16, 26 in 27, 36 in 37, 46 in 47 se upoštevajo šifre, ki ustrezajo težjemu stanju. Na primer, če krvavitev najdemo v predelu 17 zoba, "zobni kamen" pa v predelu 16, se v celico vnese koda, ki označuje "zobni kamen" (tj. 2).

Če kateri od teh zob manjka, potem preglejte zob poleg njega v zobovju. Pri odsotnosti in sosednjem zobu je celica prečrtana z diagonalno črto in ne sodeluje pri sumarnih rezultatih.

Diagnostika, zdravljenje in preprečevanje parodontalnih bolezni
L.M. Cepov, A.I. Nikolaev, E.A. Mihejev.

Indeksi, ki se uporabljajo pri pregledu zob. Indeksi v zobozdravstvu

Eden od glavnih indeksov (KPU) odraža intenzivnost zobne gnilobe s kariesom. K pomeni število karioznih zob, P - število plombiranih zob, Y - število odstranjenih ali odstranjenih zob. Vsota teh kazalnikov daje idejo o intenzivnosti karioznega procesa pri določeni osebi.

Obstajajo tri vrste indeksa KPU:

KPU zob (KPUz) - število karioznih in zaplombiranih zob subjekta;
KPU površine (KPUpov) - število površin zob, ki jih prizadene karies;
KPUpol - absolutno število karioznih votlin in zalivk v zobeh.

Za začasne zobe se uporabljajo naslednji indikatorji:

kn - število karioznih in plombiranih zob začasnega ugriza;
kn je število prizadetih površin;
kpp - število karioznih votlin in zalivk.

Zobje, ki so bili odstranjeni ali izgubljeni zaradi fiziološke spremembe začasne okluzije, se ne upoštevajo. Pri otrocih se pri menjavi zob uporabljata dva indeksa hkrati: kp in kp. Za določitev splošne intenzivnosti bolezni se oba kazalnika seštejeta. KPU od 6 do 10 kaže na visoko intenzivnost karioznih lezij, 3-5 - zmerno, 1-2 - nizko.

Ti indeksi ne dajejo dovolj objektivne slike, saj imajo naslednje pomanjkljivosti:

upoštevajte tako zdravljene kot ekstrahirane zobe;
lahko s časom le narašča in s starostjo začne odražati preteklo pojavnost kariesa;
ne omogočajo upoštevanja najbolj začetnih karioznih lezij.

Resne pomanjkljivosti indeksov KPUz in KPUpov so njihova nezanesljivost s povečanjem zobnih lezij zaradi nastajanja novih votlin v zdravljenih zobeh, pojav sekundarnega kariesa, izpadanje zalivk ipd.

Prevalenca kariesa je izražena v odstotkih. Da bi to naredili, se število oseb, ki so odkrile določene manifestacije zobnega kariesa (razen žariščne demineralizacije), deli s skupnim številom pregledanih v tej skupini in pomnoži s 100.
Da bi ocenili razširjenost zobnega kariesa v določeni regiji ali primerjali vrednost tega kazalnika v različnih regijah, se za oceno razširjenosti med 12-letnimi otroki uporabljajo naslednji kriteriji:
STOPNJA INTENZIVNOSTI
NIZKO - 0-30%
SREDNJE - 31 - 80 %
VISOKO - 81 - 100 %
Za oceno intenzivnosti zobnega kariesa se uporabljajo naslednji indeksi:
a) intenzivnost kariesa začasnih (mlečnih) zob:
kp indeks (z) - vsota zob, prizadetih z nezdravljenim kariesom
in zapečatena v enem posamezniku;
indeks kn (n) - vsota površin, prizadetih z neobdelanimi
karies in plombe pri enem posamezniku;
Za izračun povprečne vrednosti indeksov kp(s) in kp(p) v skupini subjektov je treba določiti indeks za vsak subjekt, sešteti vse vrednosti in dobljeni znesek deliti z število ljudi v skupini.
b) intenzivnost kariesa stalnih zob:
indeks KPU (z) - vsota karioznih, zapečatenih in odstranjenih
zobje pri enem posamezniku;
indeks KPU (p) - vsota vseh površin zob, na katerih
diagnosticiran karies ali plomba pri enem posamezniku. (Če
zob odstranjen, potem se v tem indeksu šteje za 5 površin).
Pri določanju teh indeksov se ne upoštevajo zgodnje oblike zobnega kariesa v obliki belih in pigmentiranih madežev.
Za izračun povprečne vrednosti indeksov za skupino je treba poiskati vsoto posameznih indeksov in jo deliti s številom pregledanih bolnikov v tej skupini.
c) ocena intenzivnosti zobnega kariesa med prebivalstvom.
Za primerjavo intenzivnosti zobnega kariesa med različnimi regijami ali državami se uporabljajo povprečne vrednosti indeksa KPU.

Indeks CPITN se v klinični praksi uporablja za pregled in spremljanje stanja parodonta.. Ta indeks beleži le tiste klinične znake, ki lahko nazadujejo (vnetne spremembe dlesni, ki jih ocenjujemo s krvavitvijo, zobni kamen), ne upošteva pa ireverzibilnih sprememb (recesija dlesni, gibljivost zob, izguba epitelijske pripojitve). CPITN »ne govori« o aktivnosti procesa in ga ni mogoče uporabiti za načrtovanje zdravljenja.

Glavna prednost indeksa CPITN je enostavnost, hitrost določanja, informativnost in možnost primerjave rezultatov. Potreba po zdravljenju se določi na podlagi naslednjih meril.

KODA 0 oz X pomeni, da tega bolnika ni treba zdraviti.
KODA 1 kaže, da mora ta bolnik izboljšati higiensko stanje ustne votline.
KODA 2 kaže na potrebo po strokovni higieni in odpravi dejavnikov, ki prispevajo k zadrževanju zobnih oblog.
KODA 3 kaže na potrebo po ustni higieni in kiretaži, ki običajno zmanjša vnetje in zmanjša globino žepa na vrednosti enake ali manjše od 3 mm.
KODA 4 včasih lahko uspešno zdravimo z globoko kiretažo in ustrezno ustno higieno. Potrebno je celovito zdravljenje.

Papilarni-marginalni-alveolarni indeks (PMA) se uporablja za oceno resnosti gingivitisa. Obstaja več vrst tega indeksa, vendar se najpogosteje uporablja indeks PMA v modifikaciji Parma. Število zob (ob ohranjanju celovitosti zobovja) se upošteva glede na starost: 6 - 11 let - 24 zob, 12 - 14 let - 28 zob, 15 let in več - 30 zob. Običajno je indeks RMA enak nič.

Kako dobro bolnik spremlja ustno higieno, pomaga določiti higienski indeks Fedorov-Volodkina. Indeks je priporočljivo uporabljati za oceno higienskega stanja ustne votline pri otrocih, mlajših od 5-6 let. Za določitev indeksa pregledamo labialno površino šestih zob. Zobe obarvamo s posebnimi raztopinami in ocenimo prisotnost zobnih oblog. Določanje supra- in subgingivalnega zobnega kamna se izvaja z zobno sondo. Izračun indeksa je sestavljen iz vrednosti, dobljenih za vsako komponento indeksa, deljenih s številom pregledanih površin, nato pa seštejemo obe vrednosti.

Tudi pogosto indeks uspešnosti ustne higiene (PHP). Za kvantificiranje zobnih oblog se obarva 6 zob. Izračun indeksa se izvede tako, da se določi koda za vsak zob z dodajanjem kod za vsako področje. Nato se kode za vse pregledane zobe seštejejo in dobljeno vsoto delimo s številom zob:

Za oceno stanja se uporablja ugriz dentalni estetski indeks, ki določa položaj zob in stanje ugriza v sagitalni, vertikalni in transverzalni smeri. Uporablja se od 12. leta dalje.

Pregled se izvaja vizualno in s trebušasto sondo. Indeks vključuje definicijo naslednjih komponent:

pomanjkanje zob;
gneča v incizalnih segmentih;
vrzel v incizalnih segmentih;
diastema;
odstopanja v sprednjem delu zgornje čeljusti;
odstopanja v sprednjem delu spodnje čeljusti;
sprednje maksilarno prekrivanje;
anteriorno prekrivanje mandibule;
navpična sprednja reža;
anteriorno-posteriorno molarno razmerje.

Zobni estetski indeks vam omogoča, da analizirate vsako komponento indeksa ali jih združite glede na nepravilnosti zobovja, ugriza.

Da bi ocenili razširjenost zobnega kariesa v določeni regiji ali primerjali vrednost tega kazalnika v različnih regijah, se za oceno razširjenosti med 12-letnimi otroki uporabljajo naslednji kriteriji:

Stopnja intenzivnosti

NIZKO - 0-30 % SREDNJE - 31 - 80 % VISOKO - 81 - 100 %

Za oceno intenzivnosti zobnega kariesa se uporabljajo naslednji indeksi:

a) intenzivnost kariesa začasnih (mlečnih) zob:
kp indeks (h) - vsota zob, prizadetih z nezdravljenim kariesom in zaplombiranih pri enem posamezniku;

kn indeks (n) - vsota površin, prizadetih z nezdravljenim kariesom in zaplombiranih pri enem posamezniku;

Za izračun povprečne vrednosti indeksov bullpen) in kp(p) v skupini predmetov je treba določiti indeks za vsak predmet, sešteti vse vrednosti in dobljeni znesek razdeliti na število ljudi v skupini.

b) intenzivnost kariesa stalnih zob:

Indeks KPU (h) - vsota karioznih, plombiranih in izdrljenih zob pri enem posamezniku;

Indeks KPU (n) - vsota vseh ploskev zob, na katerih je pri enem posamezniku diagnosticiran karies ali plomba. (Če je zob odstranjen, se v tem indeksu šteje za 5 površin).

Pri določanju teh indeksov se ne upoštevajo zgodnje oblike zobnega kariesa v obliki belih in pigmentiranih madežev.
Za izračun povprečne vrednosti indeksov za skupino je treba poiskati vsoto posameznih indeksov in jo deliti s številom pregledanih bolnikov v tej skupini.

c) ocena intenzivnosti zobnega kariesa med prebivalstvom.
Za primerjavo intenzivnosti zobnega kariesa med različnimi regijami ali državami se uporabljajo povprečne vrednosti indeksa KPU.

Metode za ocenjevanje ustne higiene. Indeksi stanja ustne votline

Metode za ocenjevanje zobnih oblog

Indeks Fedorov-Volodkina(1968) je bila pri nas do nedavnega v široki uporabi.

Higienski indeks se določi z intenzivnostjo barve labialne površine šestih spodnjih čelnih zob z raztopino jod-jod-kalij, ovrednoteno po pettočkovnem sistemu in izračunano po formuli: K Sre=(∑K u)/n

Kje K Sre. - splošni indeks higienskega čiščenja; K u- higienski indeks čiščenja enega zoba; n- število zob.

Obarvanost celotne površine krone pomeni 5 točk; 3/4 - 4 točke; 1/2 - 3 točke; 1/4 - 2 točki; brez madežev - 1 točka. Običajno higienski indeks ne sme preseči 1.=

Indeks Green-Vermillion(Green, Vermillion, 1964) Poenostavljeni indeks ustne higiene (OHI-S) je ocena površine zobne površine, prekrite s plakom in/ali zobnim kamnom, ne zahteva uporabe posebnih barvil. Za določitev OHI-S pregledamo bukalno površino 16 in 26, labialno površino 11 in 31, lingvalno površino 36 in 46, pri čemer konico sonde premikamo od rezalnega roba proti dlesni.

Odsotnost zobnih oblog se imenuje 0 , zobne obloge do 1/3 površine zoba - 1 , plaketa od 1/3 do 2/3 - 2 , plak pokriva več kot 2/3 površine sklenine - 3 . Nato se zobni kamen določi po istem principu.

Formula za izračun indeksa.OHI - S=∑(ZN/n)+∑(ZK/n)

Kje n- število zob ZN- plaketo, ZK- zobni kamen.

Nizek indeks Silnes(Silness, Loe, 1967) upošteva debelino plaka v predelu dlesni na 4 področjih zobne površine: vestibularnem, lingvalnem, distalnem in mezialnem. Po sušenju sklenine se s konico sonde popeljemo po njeni površini pri gingivalnem sulkusu. Če se mehka snov ne oprime konice sonde, je indeks zobnih oblog na mestu zoba označen kot - 0. Če zobnih oblog ni vizualno določen, vendar postane viden po premiku sonde, je indeks 1. Plak od tanke plasti do zmerne debeline, viden s prostim očesom, se ocenjuje z oceno 2. Intenzivno odlaganje zobnih oblog v gingivalnem sulkusu in medzobnem prostoru je označeno s 3. Za vsak zob se indeks izračuna tako, da se deli vsota ocene 4 površin s 4.

Skupni indeks je enak vsoti kazalcev vseh pregledanih zob, deljenih z njihovim številom.

Tatarski indeks(CSI)(ENNEVER et al., 1961). Na sekalcih in kaninih spodnje čeljusti določimo supra- in subgingivalni zobni kamen. Diferencirano preučujemo vestibularne, distal-lingvalne, centralno-lingvalne in medialno-lingvalne površine.

Za določitev intenzivnosti zobnega kamna se za vsako pregledano površino uporablja lestvica od 0 do 3:

0 - brez zobnega kamna

1 - določi se zobni kamen manj kot 0,5 mm v širino in/ali debelino

2 - širina in/ali debelina zobnega kamna od 0,5 do 1 mm

3 - širina in/ali debelina zobnega kamna več kot 1 mm.

Formula za izračun indeksa: Intenzivnost zob = (∑ kode_vseh_površin) / n_zob

kjer je n število zob.

Indeks Ramfjord(S. Ramfjord, 1956) kot del parodontalnega indeksa vključuje določanje plaka na vestibularnih, lingvalnih in palatinalnih površinah ter aproksimalnih površinah 11, 14, 26, 31, 34, 46 zob. Metoda zahteva predhodno obarvanje z raztopino Bismarck Brown. Točkovanje poteka na naslednji način:

0 - brez zobnih oblog

1 - zobne obloge so prisotne na nekaterih površinah zoba

2 - zobne obloge so prisotne na vseh površinah, vendar pokrivajo več kot polovico zoba

3 - zobne obloge so prisotne na vseh površinah, vendar pokrivajo več kot polovico.

Indeks se izračuna tako, da se skupni rezultat deli s številom pregledanih zob.

Navi indeks(I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962) Izračunajte barvne indekse tkiv v ustni votlini, omejeni z labialnimi površinami sprednjih zob. Pred študijo se usta sperejo z 0,75% raztopino bazičnega fuksina. Izračun se izvede na naslednji način:

0 - brez plaka

1 - plak je bil obarvan samo na robu dlesni

2 - izrazita črta plaka na meji dlesni

3 - gingivalna tretjina površine je prekrita s plakom

4 - 2/3 površine je prekrito s plakom

5 - več kot 2/3 površine je prekrito s plakom.

Indeks je bil izračunan glede na povprečno število zob na subjekt.

Turesky indeks(S. Turesky, 1970) Avtorji so uporabili sistem točkovanja Quigley-Hein na labialnih in lingvalnih površinah celotne zobne vrste.

0 - brez plaka

1 - posamezne lise plaka v predelu materničnega vratu zoba

2 - tanek neprekinjen trak zobnih oblog (do 1 mm) v vratnem delu zoba

3 - pas plaka, širši od 1 mm, vendar pokriva manj kot 1/3 krone zoba

4 - obloga pokriva več kot 1/3, vendar manj kot 2/3 krone zoba

5 - obloga pokriva 2/3 krone zoba ali več.

Kazalo Arnim(S. Arnim, 1963) je pri ocenjevanju učinkovitosti različnih postopkov ustne higiene določil količino plaka na labialnih površinah štirih zgornjih in spodnjih sekalcev, obarvanih z eritrozinom. To območje je fotografirano in razvito pri 4-kratni povečavi. Obrise ustreznih zob in barvne mase prenesemo na papir in ta območja določimo s planimerjem. Nato se izračuna odstotek površine, prekrite z oblogami.

Indeks higienske učinkovitosti(Podshadley & Haby, 1968) zahteva uporabo barvila. Nato se izvede vizualna ocena bukalnih površin 16 in 26, labialnih - 11 in 31, lingvalnih - 36 in 46 zob. Raziskana površina je pogojno razdeljena na 5 delov: 1 - srednji, 2 - distalno 3 - sredinsko okluzalno, 4 - centralno, 5 - sredi materničnega vratu.

0 - brez madežev

1 - obstaja obarvanje katere koli intenzivnosti

Indeks se izračuna po formuli: PHP=(∑kode)/n

Klinične metode za oceno stanja dlesni

PMA indeks(Schour, Massler ). Vnetje gingivalne papile (P) je ocenjeno z 1, vnetje dlesninega roba (M) - 2, vnetje sluznice alveolarnega odrastka čeljusti (A) - 3.

Pri seštevanju ocen stanja dlesni dobi vsak zob indeks PMA. Hkrati je število pregledanih zob bolnikov, starih od 6 do 11 let, 24, od 12 do 14 let - 28 in od 15 let - 30.

Indeks PMA se v odstotkih izračuna na naslednji način:

PMA \u003d (vsota indikatorjev x 100): (3 x število zob)

V absolutnih številkah RMA = vsota indikatorjev: (število zob x 3).

Gingivalni GI indeks(Loe, Silness ) . Za vsak zob ločimo štiri področja: vestibularno-distalno gingivalno papilo, vestibularno marginalno dlesen, vestibularno-medialno gingivalno papilo, lingvalno (ali palatinsko) robno dlesen.

0 - običajna dlesen;

1 - blago vnetje, rahla sprememba barve gingivalne sluznice, rahla oteklina, brez krvavitve pri palpaciji;

2 - zmerno vnetje, rdečina, oteklina, krvavitev na palpacijo;

3 - izrazito vnetje z opazno rdečino in oteklino, razjede, nagnjenost k spontani krvavitvi.

Ključni zobje, pri katerih pregledujemo dlesen: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Za oceno rezultatov pregleda se rezultat deli s 4 in številom zob.

0,1 - 1,0 - blago vnetje dlesni

1,1 - 2,0 - zmerno vnetje dlesni

2,1 - 3,0 - hudo vnetje dlesni.

IN parodontalni indeks PI (Russell) stanje dlesni in alveolarne kosti se izračuna za vsak zob posebej. Za izračun se uporablja lestvica, v kateri je relativno nizek indikator dodeljen vnetju dlesni, relativno višji indikator pa je resorpcija alveolarne kosti. Indeksi vsakega zoba se seštejejo in rezultat delijo s številom zob v ustih. Rezultat prikazuje pacientov parodontalni indeks, ki odraža relativno stanje parodontalne bolezni v določeni ustni votlini ne glede na vrsto in vzroke bolezni. Aritmetična sredina posameznih indeksov pregledanih bolnikov označuje skupinski ali populacijski indeks.

Indeks parodontalne bolezni - PDI (Ramfjord, 1959) vključuje oceno gingive in parodontalne bolezni. Pregledane so vestibularne in ustne površine 16., 21., 24., 36., 41. in 44. zoba. Upoštevajo se zobne obloge in zobni kamen. Globino dentogingivalnega žepa merimo z graduirano sondo od skleninsko-cementnega stika do dna žepa.

GINGIVITNI INDEKS

0 - ni znakov vnetja

1 - blago do zmerno vnetje dlesni, ki ne sega okoli zoba

2 - vnetje dlesni zmerne resnosti, ki se širi okoli zoba

3 - hud gingivitis, za katerega so značilni huda rdečina, oteklina, krvavitev in razjede.

INDEKS PARODONTALNE BOLEZNI

0-3 - gingivalni žleb ni določen globlje od cementno-emajlnega sklepa

4 - globina dlesninega žepa do 3 mm

5 - globina dlesninega žepa od 3 mm do 6 mm

6 - globina dlesninega žepa je večja od 6 mm.

CPITN (WHO) - kompleksni parodontalni indeks potrebe po zdravljenju uporablja se za oceno stanja parodonta odrasle populacije, načrtovanje preventive in zdravljenja, ugotavljanje potreb po zobozdravstvenem kadru, analizo in izboljšavo programov zdravljenja in preventive.

Za določitev indikatorja se uporablja periodontalna sonda posebne izvedbe, ki ima na koncu kroglico s premerom 0,5 mm in črno črto na razdalji 3,5 mm od konice sonde.

Pri osebah, starejših od 20 let, pregledamo parodont v predelu šestih skupin zob (17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47) na spodnji in zgornji čeljusti. Če v imenovanem sekstantu ni niti enega kazalnega zoba, se v tem sekstantu pregledajo vsi preostali zobje.

Pri mladih, mlajših od 19 let, pregledamo 16, 11, 26, 36, 31, 46 zob.

Registracija rezultatov raziskav poteka po naslednjih kodah:

0 - zdrava dlesen, brez znakov patologije

1 - po sondiranju opazimo krvavitev dlesni

2 - subgingivalni zobni kamen določimo s sondo; črni trak sonde se ne pogrezne v gumijasti žepek

3 - določen je žep 4-5 mm; črni trak sonde je delno potopljen v dentogingivalni žepek

4 - določen je žep več kot 6 mm; črni trak sonde je popolnoma potopljen v gumijasti žepek.

Kompleksni parodontalni indeks - KPI (P.A. Leus). Pri mladostnikih in odraslih se pregledajo zobje 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47.

Pacienta pregledamo na stomatološkem stolu z ustrezno umetno osvetlitvijo. Uporablja se običajni komplet zobozdravstvenih instrumentov.

Če je znakov več, se zabeleži hujša lezija (višja ocena). V primeru dvoma je prednostna hipodiagnoza.

KPI posameznika se izračuna po formuli: KPI=(∑kode)/n

kjer je n število pregledanih zob.

Indeks za oceno zobnih oblog pri majhnih otrocih (E.M. Kuzmina, 2000)

Za oceno količine zobnih oblog pri majhnem otroku (od izraščanja začasnih zob do 3 let) pregledamo vse zobe v ustni votlini. Ocena se izvaja vizualno ali z uporabo zobne sonde.

Količino zobnih oblog je treba določiti tudi, če so v otrokovi ustni votlini le 2-3 zobje.

Kode in kriteriji ocenjevanja:

0 - brez plaka
1 - plak je prisoten

Izračun posamezne vrednosti indeksa se izvede po formuli:

Zobne obloge = število zob z oblogami / število zob v ustih

Interpretacija indeksa

HIGIENSKI INDEKS po Fedorovu-Volodkini (1971)

Za določitev indeksa pregledamo labialno površino šestih zob: 43, 42, 41, 31, 32, 33.

Te zobe obarvamo s posebnimi raztopinami (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin) in ocenimo prisotnost zobnih oblog z naslednjimi kodami:

1 - plak ni bil zaznan;

2 - obarvanje ene četrtine površine zobne krone;

3 - obarvanje polovice površine zobne krone;

4 - obarvanje treh četrtin površine zobne krone;

5 - obarvanje celotne površine zobne krone.

Za oceno prisotnega plaka pri določenem pacientu seštejte kode, pridobljene pri pregledu vsakega od obarvanih zob, in vsoto delite s 6.

Za pridobitev povprečne vrednosti higienskega indeksa v skupini otrok se posamezne vrednosti indeksa za vsakega otroka seštejejo in vsota deli s številom otrok v skupini.

POENOSTAVLJENI INDEKS USTNE HIGIENE (IGR-U), (OHI-S), J.C. Green, J.R. Vermilion (1964)

Indeks vam omogoča, da ločeno ocenite količino zobnih oblog in zobnega kamna.

Za določitev indeksa se pregleda 6 zob:

16, 11, 26, 31 - vestibularne površine

36, 46 - jezikovne površine

Ocena plaka se lahko izvede vizualno ali z uporabo raztopin za barvanje (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin).

0 - plak ni bil zaznan;

1 - mehke zobne obloge, ki ne pokrivajo več kot 1/3 površine zoba, ali prisotnost kakršnih koli barvnih oblog (zelenih, rjavih itd.);

2 - mehke zobne obloge pokrivajo več kot 1/3, vendar manj kot 2/3 površine zoba;

3 - mehke zobne obloge pokrivajo več kot 2/3 površine zoba.

KODEKS IN KRITERIJI ZA VREDNOTENJE ZOBNEGA KAMNA

Določanje supra- in subgingivalnega zobnega kamna se izvaja z zobno sondo.

0 - zobni kamen ni bil odkrit;

1 - supragingivalni zobni kamen, ki ne pokriva več kot 1/3 površine zoba;

2 - supragingivalni kamen, ki pokriva več kot 1/3, vendar manj kot 2/3 površine zoba, ali prisotnost ločenih depozitov subgingivalnega kamna v cervikalnem predelu zoba;

3 - supragingivalni kamen, ki pokriva več kot 2/3 površine zoba, ali znatne usedline subgingivalnega kamna okoli cervikalne regije zoba.

Izračun indeksa je sestavljen iz vrednosti, dobljenih za vsako komponento indeksa, deljenih s številom pregledanih površin s seštevanjem obeh vrednosti.

Formula za izračun:

IGR-U= VSETA VREDNOSTI PLOK / ŠTEVILO POVRŠIN + VSETA VREDNOSTI KAMNOV / ŠTEVILO POVRŠIN

Interpretacija indeksa

Indeks uspešnosti ustne higiene (PHP) Podshadley, Haley (1968)

Za kvantificiranje zobnih oblog se obarva 6 zob:

16, 26, 11, 31 - vestibularne površine;

36, 46 - jezikovne površine.

Če kazalca ni, lahko pregledamo sosednjega, vendar znotraj iste skupine zob. Umetne krone in dele fiksnih protez pregledamo enako kot zobe.

Pregledana površina vsakega zoba
pogojno razdeljen na 5 delov

srednji
distalno
sredinsko okluzalno
osrednji
sredi materničnega vratu

KODEKS IN KRITERIJI ZA OCENJEVANJE PLAKA

0 - brez madežev

1 - zaznano obarvanje

Izračun indeksa se izvede tako, da se določi koda za vsak zob z dodajanjem kod za vsako področje. Nato se kode vseh pregledanih zob seštejejo in dobljeno vsoto delimo s številom zob.

Indeks se izračuna po naslednji formuli:

RNR = VSETA KOD VSEH ZOB / ŠTEVILO PREGLEDANIH ZOB

Shrani v družabna omrežja:

PAGE_BREAK--

Obstajajo reverzibilni, ireverzibilni in kompleksni indeksi. pri pomoč reverzibilnih indeksov oceniti dinamiko parodontalne bolezni, učinkovitost terapevtskih ukrepov. Ti indeksi označujejo resnost simptomov, kot so vnetje in krvavitev dlesni, gibljivost zob, globina dlesni in parodontalnih žepov. Najpogostejši med njimi so indeks PMA, Russellov parodontalni indeks itd. V to skupino lahko vključimo tudi higienske indekse (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord itd.).

Ireverzibilni indeksi: radiografski indeks, indeks recesije dlesni itd. - opredeliti resnost simptomov parodontalne bolezni, kot je resorpcija kostnega tkiva alveolarnega procesa, atrofija dlesni.

S pomočjo kompleksnih parodontalnih indeksov je podana celovita ocena stanja obzobnih tkiv. Na primer, pri izračunu indeksa Komrke se upoštevajo indeks PMA, globina parodontalnih žepov, stopnja atrofije roba dlesni, krvavenje dlesni, stopnja gibljivosti zob in Svrakoffovo jodno število.

Indeks ustne higiene

Za oceno higienskega stanja ustne votline se higienski indeks določi po metodi Yu.A. Fedorova in V.V. Volodkina. Kot test higienskega čiščenja zob se uporablja barvanje labialne površine šestih spodnjih sprednjih zob z jod-jodid-kalijevo raztopino (kalijev jodid - 2 g; kristalni jod - 1 g; destilirana voda - 40 ml). .

Kvantitativno ocenjevanje se izvaja po pettočkovnem sistemu:

Barvanje celotne površine zobne krone - 5 točk;

Barvanje 3/4 površine zobne krone - 4 točke;

Obarvanost 1/2 površine zobne krone - 3 točke;

Obarvanost 1/4 površine zobne krone - 2 točki;

Pomanjkanje obarvanja površine zobne krone - 1 točka.

Z delitvijo vsote točk s številom pregledanih zob dobimo kazalnik ustne higiene (higienski indeks – IG).

Izračun se izvede po formuli:

IG = Ki (vsota točk za vsak zob) / n

Kje: IG - indeks splošnega čiščenja; Ki - higienski indeks čiščenja enega zoba;

N je število pregledanih zob (običajno 6).

Kakovost ustne higiene ocenjujemo na naslednji način:

Dober IG - 1,1 - 1,5 točke;

Zadovoljivo IG - 1, 6 - 2,0 točke;

Nezadovoljiv IG - 2,1 - 2,5 točke;

Slab IG - 2,6 - 3,4 točke;

Zelo slab IG - 3,5 - 5,0 točk.

Pri redni in pravilni ustni negi je higienski indeks v območju 1,1–1,6 točke; vrednost IG 2,6 ali več točk kaže na pomanjkanje redne zobozdravstvene oskrbe.

Ta indeks je precej preprost in dostopen za uporabo v vseh pogojih, tudi pri izvajanju množičnih raziskav prebivalstva. Služi lahko tudi za ponazoritev kakovosti čiščenja zob pri higienski vzgoji. Njegov izračun se izvede hitro, z dovolj informacij za sklepe o kakovosti zobozdravstvene oskrbe.

Poenostavljeni higienski indeks OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

Pregleda se 6 sosednjih zob ali 1–2 iz različnih skupin (veliki in mali kočniki, sekalci) spodnje in zgornje čeljusti; njihove vestibularne in ustne površine.

1/3 površine zobne krone - 1

1/2 površine krone zoba - 2

2/3 površine zobne krone - 3

Brez plošče - 0

Če je obloga na površini zob neenakomerna, jo ocenimo z večjim volumnom ali pa za natančnost vzamemo aritmetično sredino 2 ali 4 površin.

OHI-s = vsota indikatorjev / 6

OHI-s = 1 odraža normo ali idealno higiensko stanje;

OHI-s > 1 - slabo higiensko stanje.

Papilarni marginalni alveolarni indeks (PMA)

Papilarno-marginalno-alveolarni indeks (PMA) vam omogoča, da ocenite obseg in resnost gingivitisa. Indeks je lahko izražen v absolutnih številkah ali v odstotkih.

Vrednotenje vnetnega procesa se izvaja na naslednji način:

Vnetje papile - 1 točka;

Vnetje roba dlesni - 2 točki;

Vnetje alveolarne dlesni - 3 točke.

Ocenite stanje dlesni za vsak zob.

Indeks se izračuna po naslednji formuli:

PMA \u003d Vsota kazalnikov v točkah x 100 / 3 x število zob v subjektu

Kjer je 3 faktor povprečja.

Število zob s celovitostjo zobovja je odvisno od starosti osebe: 6–11 let - 24 zob; 12-14 let - 28 zob; 15 let in več - 30 zob. Ko so zobje izgubljeni, temeljijo na njihovi dejanski prisotnosti.

Vrednost indeksa z omejeno razširjenostjo patološkega procesa doseže 25%; z izrazito razširjenostjo in intenzivnostjo patološkega procesa se kazalniki približajo 50%, z nadaljnjim širjenjem patološkega procesa in povečanjem njegove resnosti pa od 51% ali več.

Določitev numerične vrednosti Schiller-Pisarev testa

Za določitev globine vnetnega procesa sta L. Svrakov in Yu. Pisarev predlagala mazanje sluznice z jod-jodid-kalijevo raztopino. Obarvanje se pojavi na območjih globoke poškodbe vezivnega tkiva. To je posledica kopičenja velike količine glikogena na območjih vnetja. Test je precej občutljiv in objektiven. Ko se vnetni proces umiri ali ustavi, se intenzivnost barve in njena površina zmanjšata.

Pri pregledu bolnika se dlesni namažejo z navedeno raztopino. Določi se stopnja obarvanosti in območja intenzivnega zatemnitve dlesni se določijo na zemljevidu pregleda, za objektivizacijo se lahko izrazi v številkah (točkah): obarvanje gingivalnih papil - 2 točki, obarvanje roba dlesni - 4 točke. , obarvanje alveolarnih dlesni - 8 točk. Skupni rezultat se deli s številom zob, na katerih je bila izvedena študija (običajno 6):

Jodna vrednost = vsota rezultatov za vsak zob / število pregledanih zob

Blag proces vnetja - do 2,3 točke;

Zmerno izražen proces vnetja - 2,3-5,0 točk;

Intenziven vnetni proces - 5,1-8,0 točk.

Schiller-Pisarev test

Schiller-Pisarev test temelji na odkrivanju glikogena v dlesni, katerega vsebnost se med vnetjem močno poveča zaradi odsotnosti keratinizacije epitelija. V epiteliju zdravih dlesni glikogena ni ali pa so v sledovih. Odvisno od intenzivnosti vnetja se barva dlesni pri mazanju z modificirano raztopino Schiller-Pisareva spremeni od svetlo rjave do temno rjave. Ob zdravem parodontiju ni razlike v barvi dlesni. Test je lahko tudi merilo za učinkovitost zdravljenja, saj protivnetna terapija zmanjša količino glikogena v dlesni.

Za opredelitev vnetja je bila sprejeta naslednja stopnja:

- obarvanje dlesni v slamnato rumeno barvo - negativen test;

- obarvanje sluznice v svetlo rjavi barvi - šibko pozitiven test;

– obarvanje v temno rjavi barvi – pozitiven test.

V nekaterih primerih se test izvaja s hkratno uporabo stomatoskopa (20-kratna povečava). Schiller-Pisarev test se izvaja za parodontalne bolezni pred in po zdravljenju; ni specifična, če pa druge preiskave niso možne, lahko služi kot relativni pokazatelj dinamike vnetnega procesa med zdravljenjem.

Parodontalni indeks

Parodontalni indeks (PI) omogoča upoštevanje prisotnosti gingivitisa in drugih simptomov parodontalne patologije: mobilnost zob, klinična globina žepa itd.

Uporabljajo se naslednje ocene:

Brez sprememb in vnetja - 0;

Blagi gingivitis (vnetje dlesni ne pokriva zoba)

Z vseh strani) - 1;

Gingivitis brez poškodb pritrjenega epitelija (klinični

Žep ni definiran) - 2;

Gingivitis s klinično tvorbo žepkov, disfunkcija

Ne, zob je negiben - 6;

Močno uničenje vseh obzobnih tkiv, zob je gibljiv,

Možnost prestavljanja - 8.

Ocenjuje se parodontalno stanje vsakega obstoječega zoba - od 0 do 8, pri čemer se upošteva stopnja vnetja dlesni, gibljivost zoba in globina kliničnega žepa. V dvomljivih primerih se dodeli najvišja možna ocena. Če je mogoč rentgenski pregled parodonta, se uvede ocena "4", pri kateri je vodilni znak stanje kostnega tkiva, ki se kaže v izginotju zapiralnih kortikalnih plošč na vrhovih alveolarnega procesa. . Rentgenski pregled je še posebej pomemben za diagnosticiranje začetne stopnje razvoja parodontalne patologije.

Za izračun indeksa se dobljeni rezultati seštejejo in delijo s številom prisotnih zob po formuli:

PI = vsota rezultatov za vsak zob / število zob

Vrednosti indeksa so naslednje:

0,1–1,0 - začetna in blaga stopnja parodontalne patologije;

1,5–4,0 - zmerna stopnja parodontalne patologije;

4,0–4,8 - huda stopnja parodontalne patologije.

Indeks potreb po zdravljenju parodontalnih bolezni

Za določitev indeksa potrebe po zdravljenju parodontalne bolezni (CPITN) je potrebno pregledati okoliška tkiva v predelu 10 zob (17, 16, 11, 26, 27 in 37, 36, 31, 46, 47). ).

Ta skupina zob ustvarja najbolj popolno sliko stanja obzobnih tkiv obeh čeljusti.

Študija se izvaja s sondiranjem. S pomočjo posebne (gumbne) sonde se odkrijejo krvavitve dlesni, prisotnost supra- in subgingivalnega "zobnega kamna", klinični žep.

Indeks CPITN je ovrednoten z naslednjimi kodami:

- brez znakov bolezni;

- krvavitev dlesni po sondiranju;

- prisotnost supra- in subgingivalnega "zobnega kamna";

– klinični žep globine 4–5 mm;

– klinični žep z globino 6 mm ali več.

V ustreznih celicah je zabeleženo stanje samo 6 zob. Pri pregledu parodontalnih zob 17 in 16, 26 in 27, 36 in 37, 46 in 47 se upoštevajo šifre, ki ustrezajo težjemu stanju. Na primer, če je krvavitev ugotovljena v predelu zoba 17, "zobni kamen" pa v predelu 16, se v celico vnese koda, ki označuje "zobni kamen", tj. 2.

Če kateri od teh zob manjka, potem preglejte zob, ki stoji ob zobnici. Če bližnjega zoba ni, je celica prečrtana diagonalno in ni vključena v povzetek rezultatov.

Indeksi, ki se uporabljajo pri pregledu zob

Stopnja intenzivnosti

NIZKO - 0-30 % SREDNJE - 31 - 80 % VISOKO - 81 - 100 %

Za oceno intenzivnosti zobnega kariesa se uporabljajo naslednji indeksi:

A) intenzivnost kariesa začasnih (mlečnih) zob:
kp indeks (h) - vsota zob, prizadetih z nezdravljenim kariesom in zaplombiranih pri enem posamezniku;

kn indeks (n) - vsota površin, prizadetih z nezdravljenim kariesom in zaplombiranih pri enem posamezniku;

Za izračun povprečne vrednosti indeksov bullpen) in kp(p) v skupini predmetov je treba določiti indeks za vsak predmet, sešteti vse vrednosti in dobljeni znesek razdeliti na število ljudi v skupini.

B) intenzivnost kariesa stalnih zob:

Indeks KPU (h) - vsota karioznih, plombiranih in izdrljenih zob pri enem posamezniku;

Indeks KPU (n) - vsota vseh ploskev zob, na katerih je pri enem posamezniku diagnosticiran karies ali plomba. (Če je zob odstranjen, se v tem indeksu šteje za 5 površin).

C) ocena intenzivnosti zobnega kariesa med prebivalstvom.
Za primerjavo intenzivnosti zobnega kariesa med različnimi regijami ali državami se uporabljajo povprečne vrednosti indeksa KPU.

WHO razlikuje 5 stopenj intenzivnosti zobnega kariesa:

parodontalni indeksi. Indeks CPITN

Za oceno razširjenosti in intenzivnosti parodontalnih bolezni v skoraj vseh državah se uporablja indeks potrebe po zdravljenju parodontalnih bolezni - CPITN . Ta indeks so predlagali strokovnjaki iz delovne skupine SZO za oceno stanja obzobnih tkiv med epidemiološkimi raziskavami prebivalstva.
Trenutno se je obseg indeksa razširil in se uporablja za načrtovanje in vrednotenje učinkovitosti preventivnih programov ter za izračun potrebnega števila zobozdravstvenega osebja. Poleg tega se trenutno v klinični praksi uporablja indeks CPITN za pregled in spremljanje stanja parodonta pri posameznih bolnikih.
V tem pogledu lahko indeks CPITN štejemo za presejalni test tako na populacijski kot na individualni ravni.
Ta indeks beleži le tiste klinične znake, ki lahko regresirajo: vnetne spremembe dlesni, ki jih ocenjujemo s krvavitvijo, zobni kamen. Indeks ne beleži ireverzibilnih sprememb (recesija dlesni, gibljivost zoba, izguba epitelijske pripojitve), ne kaže na aktivnost procesa in ga ni mogoče uporabiti za načrtovanje specifične klinične obravnave pri bolnikih z razvitim parodontitisom.
Glavne prednosti indeksa CPITN so preprostost in hitrost njegovega določanja, informativnost in možnost primerjave rezultatov.
Za določitev indeksa CPITN Zob je pogojno razdeljen na 6 delov (sekstantov), vključno z naslednjimi zobmi: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Parodont preglejte v vsakem sekstantu, za epidemiološke namene pa samo v predelu tako imenovanih "indeksnih" zob. Pri uporabi indeksa za klinično prakso pregledamo parodont v predelu vseh zob in ugotovimo najhujšo lezijo.
Ne smemo pozabiti, da se sekstant pregleda, če vsebuje dva ali več zob, ki jih ni mogoče odstraniti. Če v sekstantu ostane samo en zob, ga vključimo v sosednji sekstant in tega sekstanta izločimo iz pregleda.
Pri odrasli populaciji, od 20. leta dalje, se pregleda 10 indeksnih zob, ki so opredeljeni kot najbolj informativni: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

Pri pregledu vsakega para kočnikov se upošteva in zabeleži samo ena koda, ki označuje najslabše stanje.
Osebam, mlajšim od 20 let, se pri epidemiološkem pregledu pregleda 6 zobnih kazalcev: 16, 11, 26, 36, 31, 46

KODA 1: krvavitev, opažena med ali po sondiranju.
Opomba: krvavitev se lahko pojavi takoj ali po 10-30 sekundah. po sondiranju.
KODA 2: zobni kamen ali drugi dejavniki, ki zadržujejo zobne obloge (previseči robovi zalivk ipd.) so vidni ali čutiti med sondiranjem.
KODA 3: patološki žep 4 ali 5 mm (gingivalni rob je v črnem območju sonde ali pa je oznaka 3,5 mm skrita).
KODA 4: Nenormalen žep, globok 6 mm ali več (pri čemer je oznaka 5,5 mm ali črno območje sonde skrito v žepu).
KODA X: kadar je v sekstantu samo en zob ali noben zob (tretji kočniki so izključeni, razen če so namesto drugih kočnikov).

Za določitev potrebe po zdravljenju parodontalne bolezni lahko populacijske skupine ali posamezne bolnike razvrstimo v ustrezne kategorije na podlagi naslednjih kriterijev.
0: KODA 0(zdravo) ali X (izključeno) za vseh 6 sekstantov pomeni, da tega bolnika ni treba zdraviti.
1: KODA 1 ali več, pomeni, da mora ta bolnik izboljšati ustno higieno.
2: a) KODA 2 ali več, kaže na potrebo po strokovni higieni in odpravi dejavnikov, ki prispevajo k zadrževanju zobnih oblog. Poleg tega potrebuje bolnika usposabljanje za ustno higieno.
b) KODA 3 kaže na potrebo po ustni higieni in kiretaži, ki običajno zmanjša vnetje in zmanjša globino žepa na vrednosti enake ali manjše od 3 mm.
3: Sekstant z KODA 4 včasih lahko uspešno zdravimo z globoko kiretažo in ustrezno ustno higieno. V drugih primerih to zdravljenje ne pomaga, nato pa je potrebno kompleksno zdravljenje, ki vključuje globoko kiretažo.
Razširjenost in intenzivnost parodontalne bolezni v populaciji ocenjujemo na podlagi rezultatov anketiranja 15-letnikov.

Indeks gingivitisa (RMA)

Za oceno resnosti gingivitisa (in nato za registracijo dinamike procesa) uporabite papilarni-marginalni-alveolarni indeks (PMA). Predlagane so bile različne modifikacije tega indeksa, vendar se v praksi pogosteje uporablja indeks PMA v modifikaciji Parme (1960).

Ocena indeksa RMA se izvaja v skladu z naslednjimi kodami in merili:

0 - ni vnetja;
1 - vnetje samo gingivalne papile (P);
2 - vnetje obrobne dlesni (M);
3 - vnetje alveolarne dlesni (A).

indeks RMA izračunano po formuli:
rezultat
RMA= - x 100 %
3 x število zob
Število zob (ob ohranjanju celovitosti zobovja) se upošteva glede na starost:
6 - 11 let - 24 zob,
12 - 14 let - 28 zob,
15 let in več - 30 zob.

Opomba: če manjkajo zobje, jih delite s številom zob v ustni votlini.
Normalni indeks PMA je enak 0. Večja kot je številčna vrednost indeksa, večja je intenzivnost gingivitisa.

Merila ocenjevanja za indeks RMA:

30% ali manj - blago resnost gingivitisa;
31-60% - zmerna resnost;
61% in več - huda stopnja.

Ocena ustne higiene

Higienski indeks Fedorova-Volodkina (1971)

Indeks je priporočljivo uporabljati za oceno higienskega stanja ustne votline pri otrocih, mlajših od 5-6 let.
Za določitev indeksa pregledamo labialno površino šestih zob:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Te zobe obarvamo s posebnimi raztopinami (Schiller-Pisarev, fuksin, eritrozin) in ocenimo prisotnost zobnih oblog z naslednjimi kodami:
1 - plak ni bil zaznan;
2 - obarvanje ene četrtine površine zobne krone;
3 - obarvanje polovice površine zobne krone;
4 - obarvanje treh četrtin površine zobne krone;
5 - obarvanje celotne površine zobne krone.
Določanje supra- in subgingivalnega zobnega kamna se izvaja z zobno sondo.
nadaljevanje
--PAGE_BREAK--

USTNI INDEKSI

Metode za ocenjevanje zobnih oblog

Indeks Fedorov-Volodkina (1968) je bila pri nas do nedavnega v široki uporabi.

Higienski indeks se določi z intenzivnostjo barve labialne površine šestih spodnjih čelnih zob z raztopino jod-jod-kalij, ovrednoteno po pettočkovnem sistemu in izračunano po formuli:

Kje K Sre. – splošni higienski indeks čiščenja; K u- higienski indeks čiščenja enega zoba; n- število zob.

Obarvanost celotne površine krone pomeni 5 točk; 3/4 - 4 točke; 1/2 - 3 točke; 1/4 - 2 točki; brez madežev - 1 točka.

Običajno higienski indeks ne sme presegati 1.

Indeks Green-Vermillion (Green, Vermillion, 1964) . Poenostavljeni indeks ustne higiene (OHI-S) je ocena površine zoba, prekritega z oblogami in/ali zobnim kamnom, ne zahteva uporabe posebnih barvil. Za določitev OHI-S pregledamo bukalno površino 16 in 26, labialno površino 11 in 31, lingvalno površino 36 in 46, pri čemer konico sonde premikamo od rezalnega roba proti dlesni.

Formula za izračun indeksa.

Kje n- število zob ZN- plaketo, ZK- zobni kamen.

Nizek indeks Silnes (Silness, Loe, 1967) upošteva debelino plaka v predelu dlesni na 4 področjih zobne površine: vestibularnem, lingvalnem, distalnem in mezialnem. Po sušenju sklenine se s konico sonde popeljemo po njeni površini pri gingivalnem sulkusu. Če se na konici sonde ne prime mehka snov, je indeks zobnih oblog na mestu zoba označen kot - 0 . Če plak ni vizualno določen, ampak postane viden po premikanju sonde, je indeks enak 1 . Plak, ki je tanek do zmerno debel in viden s prostim očesom, se ocenjuje kot 2 . Intenzivno odlaganje plaka v predelu dlesninega sulkusa in medzobnega prostora označujemo kot 3 . Za vsak zob se indeks izračuna tako, da se vsota rezultatov 4 površin deli s 4.

Skupni indeks je enak vsoti kazalcev vseh pregledanih zob, deljenih z njihovim številom.

Tatarski indeks (CSI) (ENNEVER in sod., 1961).Na sekalcih in kaninih spodnje čeljusti se določi supra- in subgingivalni zobni kamen.Ločimo vestibularno, distal-lingvalno, centralno-lingvalno in medialno-lingvalno površino.

Za določitev intenzivnosti zobnega kamna se za vsako pregledano površino uporablja lestvica od 0 do 3:

0 - brez zobnega kamna

1 - določi se zobni kamen manj kot 0,5 mm v širino in/ali debelino

2 - širina in/ali debelina zobnega kamna od 0,5 do 1 mm

3 - širina in/ali debelina zobnega kamna več kot 1 mm.

Formula za izračun indeksa:

Indeks Ramfjord (S. Ramfjord, 1956) kot del parodontalnega indeksa vključuje določanje plaka na vestibularnih, lingvalnih in palatinalnih površinah ter aproksimalnih površinah 11, 14, 26, 31, 34, 46 zob. Metoda zahteva predhodno obarvanje z raztopino Bismarck Brown. Točkovanje poteka na naslednji način:

0 - brez zobnih oblog

1 - zobne obloge so prisotne na nekaterih površinah zoba

2 - zobne obloge so prisotne na vseh površinah, vendar pokrivajo več kot polovico zoba

3 - zobne obloge so prisotne na vseh površinah, vendar pokrivajo več kot polovico.

Indeks se izračuna tako, da se skupni rezultat deli s številom pregledanih zob.

Indeks Navi (I.M.Navy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Izračunajo se indeksi obarvanosti tkiva v ustni votlini, omejeni z labialnimi površinami sprednjih zob. Pred študijo se usta sperejo z 0,75% raztopino bazičnega fuksina. Izračun se izvede na naslednji način:

0 - brez plaka

1 - plak je bil obarvan samo na robu dlesni

2 - izrazita črta plaka na meji dlesni

3 - gingivalna tretjina površine je prekrita s plakom

4 - 2/3 površine je prekrito s plakom

5 - več kot 2/3 površine je prekrito s plakom.

Indeks je bil izračunan glede na povprečno število zob na subjekt.

Tureskyjev indeks (S. Turesky, 1970). Avtorji so uporabili sistem točkovanja Quigley-Hein na labialnih in lingvalnih površinah celotne zobne vrste.

0 - brez plaka

1 - posamezne lise plaka v predelu materničnega vratu zoba

2 - tanek neprekinjen trak zobnih oblog (do 1 mm) v vratnem delu zoba

3 - pas plaka, širši od 1 mm, vendar pokriva manj kot 1/3 krone zoba

4 - obloga pokriva več kot 1/3, vendar manj kot 2/3 krone zoba

5 - obloga pokriva 2/3 krone zoba ali več.

Index Arnim (S.Arnim, 1963) pri ocenjevanju učinkovitosti različnih postopkov ustne higiene določili količino plaka na labialnih površinah štirih zgornjih in spodnjih sekalcev, obarvanih z eritrozinom. To območje je fotografirano in razvito pri 4-kratni povečavi. Obrise ustreznih zob in barvne mase prenesemo na papir in ta območja določimo s planimerjem. Nato se izračuna odstotek površine, prekrite z oblogami.

Indeks higienske učinkovitosti (Podshadley & Haby, 1968) zahteva barvilo. Nato se izvede vizualna ocena bukalnih površin 16 in 26, labialnih - 11 in 31, lingvalnih - 36 in 46 zob. Raziskana površina je pogojno razdeljena na 5 delov: 1 - srednji 2 - distalno 3 - sredinsko okluzalno, 4 - centralno, 5 - sredi materničnega vratu.

0 - brez madežev

1 - obstaja obarvanje katere koli intenzivnosti

Indeks se izračuna po formuli:

kjer je n število pregledanih zob.

KLINIČNE METODE ZA OCENJEVANJE STANJA GINGIVE

PMA indeks (Schour, Massler ). Vnetje gingivalne papile (P) je ocenjeno z 1, vnetje dlesninega roba (M) - 2, vnetje sluznice alveolarnega odrastka čeljusti (A) - 3.

Pri seštevanju ocen stanja dlesni dobi vsak zob indeks PMA. Hkrati je število pregledanih zob bolnikov, starih od 6 do 11 let, 24, od 12 do 14 let - 28 in od 15 let - 30.

Indeks PMA se v odstotkih izračuna na naslednji način:

PMA \u003d (vsota indikatorjev x 100): (3 x število zob)

V absolutnih številkah RMA = vsota indikatorjev: (število zob x 3).

Gingivalni GI indeks (Loe, Silness ). Za vsak zob ločimo štiri področja: vestibularno-distalno gingivalno papilo, vestibularno marginalno dlesen, vestibularno-medialno gingivalno papilo, lingvalno (ali palatinsko) robno dlesen.

0 - običajna dlesen;

1 - blago vnetje, rahla sprememba barve gingivalne sluznice, rahla oteklina, brez krvavitve pri palpaciji;

2 - zmerno vnetje, rdečina, oteklina, krvavitev na palpacijo;

3 - izrazito vnetje z opazno rdečino in oteklino, razjede, nagnjenost k spontani krvavitvi.

Ključni zobje, pri katerih pregledujemo dlesen: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Za oceno rezultatov pregleda se rezultat deli s 4 in številom zob.

0,1 - 1,0 - blago vnetje dlesni

1,1 - 2,0 - zmerno vnetje dlesni

2,1 - 3,0 - hudo vnetje dlesni.

Indeks parodontalne bolezni - PDI (Ramfjord, 1959) vključuje oceno stanja dlesni in parodonta. Pregledane so vestibularne in ustne površine 16., 21., 24., 36., 41. in 44. zoba. Upoštevajo se zobne obloge in zobni kamen. Globino dentogingivalnega žepa merimo z graduirano sondo od skleninsko-cementnega stika do dna žepa.

GINGIVITNI INDEKS

Zobni indeks je metoda za ugotavljanje učinkovitosti higienskih postopkov in splošnega stanja ustne votline. Članek obravnava glavne vrste indeksov, kriterije vrednotenja, uporabljene diagnostične postopke.

Kaj je indeks ustne higiene zob?

Higienski indeks je indikator, ki odraža ustno higieno, stopnjo kontaminacije, ki določa prisotnost znakov bakterijske okužbe, kar kaže na število zob, ki jih prizadene karies.

Higienski indeks omogoča specialistu, da ugotovi vzroke zobne gnilobe, bolezni dlesni in predpiše učinkovite preventivne ukrepe.

Uporabljajo se za določanje:

Stopnja zdravja zob pacienta;
Resnost in stopnja kariesa;
Število ekstrahiranih zob;
Kakovost higienskih postopkov;
Prisotnost ukrivljenosti ugriza;
Stopnja učinkovitosti terapije.

Pomembno si je zapomniti! Vsak diagnostični kriterij za različne vrste lezij se odraža v posameznem indeksu.

Indeks KPU

Je najpogostejši indikator, ki se uporablja v sodobnem zobozdravstvu. Predstavljeni indikator odraža naravo poteka kariesa. Indeks se uporablja pri diagnozi tako začasnih kot molarjev.

Indeks KPU odraža:

Kombinacija teh podatkov omogoča zobozdravniku določitev resnosti in intenzivnosti kariesa.

Obstajajo naslednje vrste indeksov KPU:

KPU zob (odraža, koliko zob je prizadetih s kariesom ali zapečatenih);
KPU površine (odraža na tem, koliko zob najdemo zgodnjo stopnjo kariesa);
KPU votlin (odraža število votlin, ki nastanejo zaradi mehčanja tkiva v ozadju kariesa ali izgube polnila).

Pri pregledu mlečnih zob se ne upošteva število iztrganih ali izpadlih enot. Indeks vključuje le indikatorje K - število prizadetih kariesov in P - število plombiranih zob.

S pomočjo indeksa KPU ocenjujemo razširjenost kariesa. Število vseh bolnikov s kariesom je treba deliti s številom subjektov in nato pomnožiti s 100. Rezultat bo pokazal odstotek razširjenosti.

Stopnje razširjenosti:

1% - 30% - nizko;
31% - 80% - srednje;
81 % - 100 % - visoko.

Stopnja intenzivnosti kariesa se izračuna ob upoštevanju števila obolelih zob:

Intenzivnost patološkega procesa	Ocene za otroke (12 let)	Ocene za odrasle (35 let)
Zelo nizko	Spodaj 1.1	Pod 1,5
Nizka	1.2 – 2.6	1.6 – 6.2
Srednje	2.7 – 4.4	6.3 – 12.7
visoka	4.5 – 6.4	12.8 – 16.2
Zelo visoko	6,5 in višje	Nad 16.2

Pomembno si je zapomniti! Zobni indeks KPU je zelo učinkovit, vendar ne omogoča absolutno zanesljivih informacij o naravi poteka kariesa. To je posledica dejstva, da predhodno zdravljeni ali ekstrahirani zobje vplivajo na celotno klinično sliko.

Green-Vermillion (OHI-S)

Metoda je poenostavljena metoda higienskega indeksiranja, ki določa volumen plaka brez uporabe pomožnih barvil.

Za ugotavljanje kontaminacije se uporablja zobozdravniški pregled. Med pregledom se preučuje stanje 6 zob.

Pregledani zobje:

Vestibularna površina: 11, 31;
Ustna površina: 16, 26;
Jezična površina: 36, 46.

Merila za ocenjevanje Green Vermillion (Vermilion) so predstavljena v tabeli:

Za izračun indeksa se rezultati zobnih oblog in zobnega kamna seštejejo in dobljeno število deli s 6.

Interpretacija rezultatov je predstavljena v tabeli:

Fedorova-Volodkina

Predstavljena metoda se izvaja za določitev stopnje kontaminacije s plakom. Med posegom se na vestibularno površino spodnjih čelnih zob nanese raztopina, ki vsebuje kalij in jod. Slina je predhodno posušena.

Indeks se določi glede na intenzivnost obarvanja:

Indeks Fedorov-Volodkin je opredeljen na naslednji način: vsota indeksov vsakega obarvanega zoba je deljena s 6.

Razlaga rezultatov:

Silnes Low

Metoda za ocenjevanje ustne higiene brez uporabe barvil.

Zobozdravnik pregleda ustno votlino s sondo za količino zobnih oblog.

Na podlagi odkrite količine zobnih oblog se opravi ustrezna ocena:

0 - brez plaka;
1 - tanka plast usedlin, neopazna brez uporabe sonde;
2 - vizualno opazne plošče;
3 - plošča pokriva krono.

Z metodo Silnes-Low se izračuna higienski indeks posamezne enote, skupine več zob ali celotne ustne votline.

Pahomov

Omogoča nanos Lugolove raztopine na pregledane zobe. V poseg je vključenih 6 sprednjih zob spodnje čeljusti, vsi 1. kočniki, 11. in 21. zob.

Kakovost higiene se ocenjuje glede na stopnjo obarvanja:

Ocena	Stopnja obarvanja
1	Brez barve na aplikaciji
2	Barvanje 1/4 krone
3	Barvanje 1/2 krone
4	Barvanje 3/4 kron
5	Barvanje celotne površine zoba

Skupno oceno izračunamo tako, da se ocene za vsak pregledan zob seštejemo in delimo z 12.

Ocena zobnih oblog pri majhnih otrocih (Kuzminov indeks)

Med pregledom otroka pregledamo za izbruhne enote

Ocena higienskega stanja ustne votline se opravi po izraščanju mlečnih zob.

Med pregledom se otroku pregledajo izbruhne enote. Pregled se izvaja vizualno ali s sondo.

Stanje ustne votline se oceni glede na prisotnost zobnih oblog.

Odsotnost usedlin ustreza rezultatu 0, kakršna koli količina plaka pa ustreza 1 točki.

Za oceno indeksa zobnih oblog pri otrocih je potrebno število točk deliti s številom vseh izraslih zob. To vam omogoča, da določite kakovost higienskih postopkov.

Indikatorji Kuzminega indeksa plakov:

0 - optimalna ustna higiena;
Od 0,1 do 0,4 - higiena je na zadovoljivi ravni;
Od 0,5 in več - slaba higiena.

Pomembno si je zapomniti! Otroški zobje so bolj dovzetni za bakterije in pogosteje zbolijo za kariesom, kar poudarja potrebo po visokih higienskih standardih.

Navi indikator

Metoda vključuje pregled prednjih sekalcev s strani ustnic. Pred začetkom postopka mora bolnik sprati usta z raztopino fuksina. Ta snov obarva mehke usedline, tako da je mogoče oceniti stopnjo kontaminacije.

Ocena higiene:

0 - brez depozitov;
1 - prisotnost usedlin na območju med dlesnijo in zobom;
2 - prisotnost opaznega pasu zobnih oblog na meji zoba in dlesni;
3 - 1/3 obloge plaka;
4 - 2/3 obloga plaka;
5 - zob je prekrit z oblogami za več kot 2/3.

Za skupno oceno izračunajte aritmetično sredino za vse pregledane zobe.

Tureški

Pri izračunu Tureskyjevega indeksa se pregleda celotno zobovje. Postopek je sestavljen iz nanašanja raztopine fuksina, po kateri se analizira videz usedlin na lingvalni in labialni površini zob.

Rezultat se izračuna na naslednji način:

Indeks Turesky se izračuna tako, da seštejejo ocene za vsak posamezen zob in jih delijo s številom pregledanih zob.

Arnim

Uporablja se predvsem v raziskovalne namene. V zobozdravstveni praksi se uporablja izjemno redko, saj je izračun težaven in dolgotrajen proces. Postopek je namenjen določanju površine, pokrite z zobnimi oblogami.

Koraki za izračun Arnimovega indeksa:

Nanos barve na sprednje sekalce (eritrozin)
Fotografiranje obarvanih zob
Povečanje fotografij in prenos kontur s planimetrom
Določitev kontaminirane površine

rezultat CPITN

Indeks CPINT se imenuje tudi merilo potrebe po parodontalni terapiji. Metoda ocenjevanja vključuje pregled dlesni v predelu 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 in 47 zob. Metoda vam omogoča, da ugotovite stanje tkiv obeh čeljusti.

S sondo ugotavljamo stopnjo krvavitve dlesni, prisotnost parodontalnega žepa in zobnega kamna.

Ocena se izvede na naslednji način:

Pri določanju indeksa CPINT se oceni stanje vsakega od zgoraj navedenih zob.

Po tem se opravi splošna ocena, ki odraža stanje mehkih tkiv in stopnjo potrebe po terapevtskem posegu.

Ocena potrebe po zdravljenju se izračuna tako, da se seštejejo rezultati za vsak zob in dobljeno število deli s številom testnih enot.

Rezultati CPINT:

PMA

To pomeni papilarni-marginalni-alveolarni indeks. Uporablja se za oceno stanja ustne votline pri gingivitisu (vnetju dlesni).

Ocena se opravi glede na lokacijo in stopnjo poškodbe:

1 - gingivalna papila;
2 - robno območje;
3 - alveolarno območje.

Indeks PMA se izračuna po formuli: vsota rezultatov za vsak zob * 100 deljeno s 3 * številom zob.

PHP

Določa stopnjo učinkovitosti higienskih ukrepov, vključno s temeljitostjo dnevnega čiščenja. Med postopkom pregledamo 6 zob: 16, 26, 11, 31, 36 in 46. Pacient si spere usta s posebno raztopino, ki vsebuje barvilo.

Ocena temelji na prisotnosti reakcije na raztopino:

0 - ni odgovora
1 - obarvanje zob

Če se indeksirani zob odstrani, se pregleda sosednji.

Za izračun rezultata se ocena vseh pregledanih zob sešteje, nato se deli s 6. Posamezna koda zoba predstavlja oceno, pridobljeno pri pregledu posameznega mesta (medialno, distalno, okluzalno, centralno, cervikalno).

Tolmačenje:

Indeks uspešnosti ustne higiene (PHP) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

Določanje indeksa CSI vam omogoča, da ugotovite količino zobnega kamna in nakopičene obloge v območju stika zob z dlesnimi.

Analizira se stanje sprednjih sekalcev. Vsak zob pregledamo z lingvalne, medialne in vestibularne strani. Inšpekcijo izvajamo z zobno sondo.

Vsaka površina ima ocene:

0 - brez depozitov;
1 – nanosi širine 0,5 mm;
2 - nanosi širine 1 mm;
3 - plak več kot 1 mm.

Za določitev indeksa dodajte vsoto rezultatov za vsako pregledano površino in delite s številom zob. Največja vrednost je indeks CSI 16.

Indeks proksimalnega plaka (API)

Postopek vključuje nanos barvila

Proksimalna površina je območje stika med sklenino in zadnjim zobom.

Potreba po pregledu predstavljenega območja je posledica dejstva, da potrebuje skrbno nego, ki jo je težko zagotoviti z vsakodnevnimi higienskimi postopki.

Če količina plaka presega dovoljeno, se pacientu dodeli profesionalno čiščenje.

Postopek vključuje nanos barvila. Po tem se določi, na koliko zob se barva spremeni.

Indeks API ne omogoča določanja ocene onesnaženosti. Ocena je prisotnost reakcije na barvilo ali njegova odsotnost.

Za določitev indeksa je treba število obarvanih zob deliti s številom vseh zob v pacientovi ustni votlini. Dobljeno številko pomnožimo s 100.

Vrednotenje rezultatov:

Stopnja letenja Quigey in Hein

Določanje indeksa plaka vključuje nanašanje škrlatne raztopine na 12 sprednjih zob v obeh čeljustih. V anketi sodelujejo številke 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43.

Po nanosu raztopine pregledamo vestibularno površino. Indeks plaka je odvisen od stopnje obarvanosti površine.

Rezultati postopka:

0 - brez sprememb pri uporabi raztopine;
1 - sprememba barve v predelu vratu;
2 - barva znotraj 1 mm;
3 - usedline zavzemajo od 1 mm do 1/3 površine;
4 - napad na 2/3;
5 - depoziti pokrivajo več kot 2/3.

Za izračun indeksa se rezultati seštejejo in dobljeno število delimo s številom pregledanih zob (12).

Indeks gingivitisa PMA (Parma)

Uporablja se za ugotavljanje kliničnega stanja parodonta, ki odraža prisotne simptome vnetja.

Rezultat odraža stopnjo vnetnega procesa:

Razlika med modifikacijo Parma je v spremenjeni formuli za izračun indeksa.

Indikator se izračuna na naslednji način: vsota točk se deli s 3 * številom pregledanih zob. Rezultat se pomnoži s 100.

Tako se oceni resnost gingivitisa:

Manj kot 30% - svetloba;
31% - 60% - srednje;
61% - 100% - hudo.

Obsežen parodontalni indeks (CPI)

Uporablja se za celovito oceno stanja dlesni in obzobnega kanala. Poseg vključuje standardni zobozdravstveni pregled s sondo in ogledalom.

Med pregledom zobozdravnik opazi prisotnost določenih simptomov, od katerih vsaka ustreza določeni oceni, ki odraža stanje tkiv.

Merila za ocenjevanje:

0 - odsotnost patoloških znakov;
1 - mehke usedline;
2 - krvavitev;
3 - zobni kamen;
4 - razširitev parodontalnega kanala;
5 - majanje zoba na prizadetem območju.

Indeks KPI se določi tako, da se vsota kazalnikov deli s številom pregledanih zob. Metoda pregleda je odvisna od starosti bolnika.

Razlaga CRPD:

Od 0,1 do 1 - potencialno tveganje za razvoj periodontitisa;
Od 1,1 do 2 - blaga oblika periodontitisa;
Od 2,1 do 3,5 - srednja resnost;
Od 3,6 in več - huda oblika.

Ramfiord

Tako kot CPI odraža stanje parodonta in dlesni. Med posegom se pregledajo vestibularne in lingvalne površine 6 zob: 16., 21., 36., 41., 44. Obvezno je treba upoštevati prisotnost oblog in zobnega kamna.

Rezultati pregleda:

0 - patološki znaki niso bili odkriti;
1 - vnetje majhne površine dlesni;
2 - izrazit vnetni proces;
3 - poslabšan vnetni proces.

Takšni simptomi so značilni za periodontitis in gingivitis. Nadaljnja ocena odraža stanje obzobnega žepa.

V prisotnosti periodontitisa so možne naslednje vrednosti:

0-3 - normalne velikosti;
4 - nastanek žepa do 3 mm;
5 - nastanek žepa do 6 mm;
6 - žep globlji od 6 mm.

PFRI

Indikator odraža hitrost nastajanja zobnih oblog. Omogoča vam, da ocenite pogoje in dejavnike, ki vplivajo na nastanek mehkih usedlin. Diagnostična vrednost metode je v tem, da vam omogoča oceno tveganja za karies.

Na hitrost nastajanja zobnih oblog vplivajo naslednji dejavniki:

Preden ocenimo hitrost nastajanja zobnih oblog, opravimo profesionalno čiščenje.

Diagnostični postopek se izvede 24 ur po čiščenju. Za to se uporabi raztopina za barvanje.

Pregledane so naslednje površine:

bukalni;
jezikovni;
mezio-bukalno;
meziolingvalni;
Disto-bukalno;
Distalno-lingvalno.

Pojav barve je ocenjen z 1 točko, medtem ko je odsotnost reakcije na raztopino 0 točk.

Za izračun PFRI se rezultat deli s številom zob in pomnoži s 100. Rezultati PFRI so navedeni v odstotkih.

Ocene:

Od 0 do 10% - zelo nizko;
Od 10% do 20% - nizko;
Od 21% do 30% - srednje;
Od 31% do 40% - visoko;
Več kot 40 % je zelo visoko.

Faze pregleda

Določitev zobnih indeksov je kompleksen postopek, ki vključuje več glavnih korakov.

Faze izpita:

Zobni indeksi ustne votline v zobozdravstvu. Kvantitativna in kvalitativna ocena zobnih oblog

Metode za ocenjevanje ustne higiene. Indeksi stanja ustne votline

Metode za ocenjevanje zobnih oblog

Klinične metode za oceno stanja dlesni

Indeks za oceno zobnih oblog pri majhnih otrocih (E.M. Kuzmina, 2000)

KODEKS IN KRITERIJI ZA VREDNOTENJE ZOBNEGA KAMNA

Indeks uspešnosti ustne higiene (PHP) Podshadley, Haley (1968)

KODEKS IN KRITERIJI ZA OCENJEVANJE PLAKA

Kaj je indeks ustne higiene zob?

Indeks KPU

Green-Vermillion (OHI-S)

Fedorova-Volodkina

Silnes Low

Pahomov

Ocena zobnih oblog pri majhnih otrocih (Kuzminov indeks)

Navi indikator

Tureški

Arnim

rezultat CPITN

PMA

PHP

CSI

Indeks proksimalnega plaka (API)

Stopnja letenja Quigey in Hein

Indeks gingivitisa PMA (Parma)

Obsežen parodontalni indeks (CPI)

Ramfiord

PFRI

Faze pregleda

Zadnje

Treba je vedeti