Terbinafin ali griseofulvin, ki je učinkovitejši pri mikrosporiji. Terbinafin v primerjavi z griseofulvinom za zdravljenje lišajev: rezultati metaanalize Kateri je boljši terbinafin ali griseofulvin

Naftifin je alilaminski derivat naftalena. Naftifin se uporablja lokalno. Zavira encim skvalen epoksidazo in zmanjša sintezo ergosterola.
Terbinafin- prvi alilamin, aktiven pri peroralnem dajanju. Preprečuje sintezo ergosterola z zaviranjem skvalen epoksidaze, kar povzroči kopičenje skvalena, kar vodi do razpoka membrane in celične smrti.

Terbinafin se dobro absorbira in se zaradi svoje lipofilnosti kopiči v dermisu, povrhnjici in maščobnem tkivu. Izloča se v sebum in se nahaja v stratum corneumu nekaj ur po peroralnem zaužitju. Terbinafin tudi difundira iz nohtne posteljice in prodre v distalni del nohtov v 4 tednih. Zdravilo se presnavlja v jetrih, njegovi neaktivni presnovki pa se izločajo z urinom. Antibiotik je učinkovit predvsem proti dermatofitom. V kliničnih preskušanjih so bili ugotovljeni impresivni klinični in mikološki učinki ter zmanjšanje pogostnosti recidivov.

Terbinafin bolniki dobro prenašajo. Lahko pa se pojavijo bolečine v trebuhu in kožne alergijske reakcije, vendar so zmerno izražene. Obstajajo poročila o izgubi občutka okusa. Koncentracija terbinafina se poveča s sočasno uporabo cimetidina in zmanjša v primeru kombinacije z rifampicinom.

Griseofulvin

Griseofulvin je bil predlagan kot izvirno peroralno aktivno antimikotično sredstvo. Izolirali so ga iz Penicillium griseofulvum. Njegov mehanizem delovanja ni ugotovljen, vendar je možno, da moti delovanje mikrotubulov gliv ali sintezo in polimerizacijo nukleinskih kislin. Antibiotik zavira rast dermatofitov, ne vpliva pa na glivice, ki povzročajo globoke mikoze, ali vrste Candida.

Absorpcija je različna glede na uporabljeni pripravek, vendar se bolje absorbirajo pripravki, sestavljeni iz mikrodelcev. Vrh opazimo 1-3 ure po zaužitju. Koncentracija v serumu se zmanjša po 30 urah. Zdravilo se kopiči v kožnih celicah, ki se aktivno presnavljajo, in hitro vstopi v popolnoma keratinizirane celice ter doseže najbolj oddaljene celice v 8 urah, vendar se ne pričakuje, da bi se močno vezalo na keratin. Ker se griseofulvin prenaša v stratum corneum skupaj z znojem, lahko prekomerno znojenje povzroči hitro odstranitev antibiotika iz kože. Griseofulvin se v jetrih presnavlja v 6-dimetilgriseofulvin, ki se izloča preko ledvic, po možnosti z žolčem.

Griseofulvin Pri zdravljenju odraslih so ga v veliki meri nadomestili azoli, vendar ostaja zdravilo izbire za zdravljenje dermatofitnih okužb pri otrocih (10 mg/kg, razdeljeno na 2 odmerka). Režimi zdravljenja so zasnovani za dolgo obdobje, saj ima antibiotik fungistatičen, ne fungicidni učinek. Pogostnost dolgotrajnih recidivov je visoka (40-70% za okužbe nohtov na nogah).

Stranski učinki pojavljajo redko, vendar so zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaj, levkopenija in simptomi, podobni serumski bolezni, dobro znani. Glavobol je pogost neželeni učinek, razdražljivost in nočne more pa so lahko resen problem, vendar se to stanje običajno izboljša z nadaljnjo uporabo zdravila. Če se to ne zgodi, se odmerek zmanjša za nekaj dni, nato pa se postopoma poveča, pri čemer se zdravljenje prenese predvsem na nočne ure. Griseofulvin lahko poveča fotosenzitivnost kože, kar se kaže s petehialnimi izpuščaji in urtikarijo; sčasoma se stanje izboljša, kljub nadaljevanju zdravljenja. Pri otrocih so opisali hepatotoksičnost, periferni nevritis, supresijo kostnega mozga, proteinurijo in estrogenom podobne učinke. Griseofulvin je teratogen. Med zdravljenjem se lahko razvije odpornost na antibiotike.

Griseofulvin medsebojno deluje z drugimi zdravili:
varfarin, poveča njegovo presnovo in s tem zmanjša antikoagulantni učinek;
fenobarbital - s hkratnim peroralnim dajanjem se koncentracija griseofulvina v krvi zmanjša.
Griseofulvin poslabša porfirijo in poročajo, da povzroča ali poslabša sistemski eritematozni lupus.

Dermatologi pogosto diagnosticirajo lišaje, ki jih povzročajo glive. Nosilci okužbe so v večini primerov ulične živali (mačke in psi). Zdravljenje poteka s kompleksnimi ukrepi, vključno z uporabo protiglivičnih zdravil. Strokovnjaki priporočajo uporabo mazila za lišaje kot lokalno terapijo. Uporabljajo se tudi raztopine in tablete.

Lišaji (mikrosporija) zahtevajo takojšnje zdravljenje, saj je za bolezen značilna poškodba velikih površin kože, širjenje in prehod v kronično obliko. Poleg tega je ta okužba nalezljiva bolezen.

Terapija se izvaja predvsem z uporabo farmacevtskih mazil, ki jih predpiše dermatolog po opravljeni diagnozi in določitvi vrste glivice.

Namenjeni so zunanji uporabi na prizadetih območjih. Vsako zdravilo ima svoje značilnosti, vendar vsa zdravila spadajo v skupino protiglivičnih sredstev, ki delujejo proti povzročitelju lišajev.

  • Žveplova. Žveplovo mazilo ima razkuževalni učinek in se priporoča za lišaje pri odraslih in otrocih. Prednost orodja je popolna odsotnost kontraindikacij. Ima antialergijske, antipruritične in protiglivične učinke.
  • Salicilna. Uporablja se za mikrosporijo kot čista salicilna kislina v obliki zdravilne kreme, pa tudi pripravki na njeni osnovi. To mazilo blokira vnetni proces na povrhnjici, ima antiseptične, mehčalne, piling in regeneracijske lastnosti.
  • Žveplo-katran. Zdravilo za zunanjo uporabo ima akaricidni, protiinfekcijski in protimikrobni učinek. Orodje nima stranskih učinkov in ima najmanj kontraindikacij, zato se lahko uporablja v medicinske namene za otroke.
  • Lamisil. Proti lišaju se uporablja tudi krema Loceryl, ki ima fungicidni učinek. Zdravilo se lahko uporablja za preventivne in terapevtske namene. Sestava Lamisila z učinkovino terbinafin preprečuje širjenje okužbe, uničuje glivice in pospešuje celjenje prizadetih območij.
  • Terbinafin. To zdravilo je predpisano za zdravljenje in lokalno zdravljenje lišajev. Zdravilna učinkovina terbinafin deluje proti dermofitom, ki povzročajo mikrosporijo. Povečana učinkovitost zdravila je opažena, ko je prizadeta glivična okužba lasišča.
  • Mycospor. Zdravilna učinkovina zdravila Mycospor je bifonazol. Mycospor odpravlja simptome dermatoloških bolezni, vključno z glivicami. Delovanje kreme je namenjeno dezinfekciji in preprečevanju vnetnega procesa.
  • flukonazol. To lokalno protiglivično sredstvo upočasni širjenje glive tako, da uniči celovitost membrane spore, jo uniči tako, da oslabi membrano in olajša prodiranje zdravilne učinkovine. Flukonazol se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili.
  • Klotrimazol ali Kanizol. Klotrimazol (Kanizol) ima širok spekter delovanja pri uporabi proti dermofitom in blastomikozi. Krema spada v skupino imidazolov, ki odpravljajo glivično okužbo in preprečujejo ponovno okužbo. Pri nizki koncentraciji učinkovine deluje fungistatično, pri visokih koncentracijah pa fungicidno.
  • Triderm. Za razliko od večine lokalnih protiglivičnih sredstev ima Triderm antibiotične lastnosti. Zdravilo ima antialergijske, protivnetne, antipruritične in antieksudativne učinke.
  • Ketokonazol. Učinkovito mazilo Ketokonazol je aktiven proti večini vrst gliv. Največji učinek opazimo pri zdravljenju okužb stopal. Aktivna sestavina uniči membrano patoloških mikroorganizmov in prepreči njihovo širjenje. Pri mikrosporiji je klotrimazol predpisan v primeru poškodbe majhnih površin kože.
  • Exoderil. Krema Exoderil spada v pripravke nove generacije. Njegova glavna sestavina je naftifin hidroklorid. Zdravilo je predpisano za dermatofitozo in različne oblike mikoz. Prav tako se lahko mazilo uporablja ne glede na prizadeto območje, vključno z lasiščem. Exoderil razbije membransko ovojnico mikroorganizma in onemogoči razmnoževanje. Zdravilna sestava se dobro absorbira in kopiči v telesu, kar povzroči zaščitno reakcijo. Exoderil lajša srbenje in odpravlja vnetje.
  • Mazilo Yam. Yamovo edinstveno zdravilo je namenjeno zdravljenju lišajev pri živalih, vendar se uspešno uporablja tudi pri mikrosporiji pri ljudeh. Mazilo je priporočljivo za uporabo pri razvoju pityriasis in lišajev. Sestava vključuje številne aktivne sestavine (žveplo, kreolin, terpentin, katran itd.). Strokovnjaki menijo, da je to zdravilo najučinkovitejše pri okužbi mikrosporije pri živalih.

  • Zalain. Sestava Zalaina vključuje imidazol, ki zavira razmnoževanje glivične okužbe na površini epitelija. Dodatna komponenta, benzotiofen, uniči membrano glive in popolnoma uniči njeno strukturo. Krema deluje pomirjujoče in protibolečinsko, blaži pa tudi rdečico in srbečico. Hkrati s terapevtskim učinkom Zalain pospešuje regeneracijo kože.

Rešitve

Pred nanosom mazila zdravijo območje izpuščaja. Tudi z blago stopnjo poškodbe glave (poraščen del) se lahko zdravilo uporablja kot samostojno sredstvo za zdravljenje kože, vendar le pri sočasnem jemanju protiglivičnih tablet.

V večini primerov dermatologi predpišejo raztopino klorheksidina. Njegovo antibakterijsko delovanje je aktivno pri rožnati, rdeči in lišajih pri živalih in ljudeh.

Tablete

Tablete lahko jemljete le po navodilih dermatologa. Antimikotiki v tej obliki so učinkoviti pri hudem lišaju. Vsa zdravila škodljivo vplivajo na glivice in preprečujejo širjenje kožne okužbe. Poleg tega tablete preprečujejo zaplete in ponovitev.

  • Griseofulvin. Z mikrosporijo pomaga pri soočanju s to boleznijo. Tablete spadajo v skupino antibiotikov, ki delujejo protiglivično. Griseofulvin ima več kontraindikacij, možen je tudi stranski učinek.
  • Terbinafin. Sočasna uporaba teh tablet in mazila ni priporočljiva zaradi nevarnosti prevelikega odmerjanja zdravilne učinkovine. Terbinafin preprečuje širjenje okužbe, odpravlja simptome bolezni in zaradi kumulativnega učinka deluje preventivno.

Navodila za uporabo protiglivičnih zdravil

Zdravljenje s protiglivičnimi zdravili naj poteka šele po obisku zdravnika in v skladu z njegovimi navodili. Večina zdravil za lišaje in druge vrste glivičnih okužb ima toksičen učinek, zato je treba strogo upoštevati režim zdravljenja.

Dermatolog izbere individualno taktiko zdravljenja, odvisno od stopnje poškodbe kože, vrste glive, starosti pacienta in drugih kliničnih značilnosti.

Splošna shema terapije

Mazila se uporabljajo lokalno, z nanosom na mesta s pikami (lišaj). Priporočljivo je, da kožo predhodno očistite z razkužilnimi raztopinami. Če je prizadeto lasišče, se na tem mestu vsi obrijejo. Šele po tem se koža obdela.

Zjutraj, da zmanjšamo draženje, se vneto območje namaže z raztopino joda. Mazilo je treba uporabiti 2-3 krat na dan (kosilo/dan/zvečer). Po nanosu morate počivati, dokler se izdelek popolnoma ne vpije. Pogostost uporabe je odvisna od zdravila in stopnje poškodbe lišajev. Potek zdravljenja z mazili je od 2 tednov, s tabletami pa do 8 tednov.

Pomembno! Mazilo se uporablja še nekaj dni po zaključku terapevtskega tečaja za preventivne namene.

Z razvojem lišajev pri otrocih se lahko zdravljenje izvaja le pod nadzorom dermatologa in pediatra. Aktivne sestavine protiglivičnih sredstev so škodljive za človeško telo, zato je njihova uporaba pri otrocih omejena. Zdravilo je izbrano zelo previdno. Močna mazila v otroštvu se ne uporabljajo.

Otrokom so predpisana mazila na osnovi žvepla, salicilne kisline, joda ali katrana za zmanjšanje draženja, srbenja in drugih simptomov. Samozdravljenje otroka je nesprejemljivo ne z zdravili ali ljudskimi zdravili.

Indikacije

Predhodno diagnozo postavi dermatolog po pregledu bolnika in prisotnosti določenih simptomov. Diagnoza je potrjena šele po opravljeni diagnozi.

Indikacije za uporabo mazil:

  • nastanek madežev svetle / temne barve (lokalizacija in območje sta lahko drugačna);
  • pordelost kože;
  • luščenje in hudo srbenje.

Brez diagnoze je skoraj nemogoče neodvisno določiti lišajev, saj ima bolezen simptome, podobne številnim dermatološkim patologijam.

Kontraindikacije

Mnogi bolniki začnejo zdravljenje lišajev brez obiska specialista. Posledica je lahko poslabšanje bolnikovega stanja in napredovanje bolezni zaradi prisotnosti kontraindikacij. Pred uporabo mazil in tablet preberite seznam kontraindikacij.

Večina protiglivičnih zdravil ni priporočljiva za uporabo:

  • z nestrpnostjo do sestavnih delov;
  • med nosečnostjo, dojenjem in otroci, mlajši od dveh let;
  • s sifilisom, kožno tuberkulozo, razjedami in odprtimi ranami.


Vsako zdravilo ima dodatne kontraindikacije. Lahko povzročijo zaplete glivične okužbe ali sočasne bolezni ali izzovejo stranski učinek.

Nosečnicam in otrokom se protiglivična mazila lahko predpisujejo le z velikim tveganjem za zdravje ali življenje. Postopek zdravljenja mora strogo nadzorovati zdravnik.

Neželeni učinki

Neželeni učinek se pojavi v primeru individualne nestrpnosti telesa do sestave zdravila, ko se kontraindikacije ne upoštevajo ali je režim zdravljenja kršen.

Neželeni učinek se lahko kaže v obliki kožne alergijske reakcije:

  • srbenje, rdečina ali pekoč občutek ne samo na mestih, kjer je prisotna gliva;
  • otekanje površine epitelija ali sluznice;
  • urtikarija, hiperemija in luščenje kože;
  • povečana poraščenost na območju nanosa izdelka;
  • angioedem ali anafilaktični šok.


Pri jemanju tablet ali kapljanju mazila v notranjost se lahko pojavi slabost z bruhanjem, omotica, migrena.

Opomba! Zdravilo, ki ne povzroča "odtegnitvenega učinka", pri dolgotrajni uporabi lahko preneha delovati na samo okužbo, saj sama gliva postane zasvojena s sestavo.

Recepti tradicionalne medicine

Lišaje lahko zdravimo z domačo terapijo, vendar le ob sočasnem jemanju zdravil. Ljudska zdravila je treba uporabiti kot pomožno metodo primarne terapije. Najučinkovitejši ljudski recepti za lišaje so mazila:

  1. Jajce - vsebino izlijemo iz lupine, mesta, ki jih je prizadela mikrosporija, pa podrgnemo s tekočino, ki ostane na lupinskem filmu.
  2. Rozin - uporabimo izkoščičene rozine, jagode pregnetemo in z njimi natremo lišajeve pege.
  3. Zelenka in jod - eno nanesemo na obolelo področje kože, nato drugo zdravilo 3-4 krat na dan.
  4. Rdeča pesa - peso skuhamo in stisnemo, nastali sok zmešamo s čebeljim medom (1: 1) in sestavo nanesemo na dermis 4-6 krat na dan.
  5. Zelje - sveže zelje naribamo in zmešamo z visoko mastno kislo smetano, mešanico nanesemo na kožo in naredimo obkladek.
  6. Ocetno - gazo navlažimo v raztopini kisa in obrišemo s sestavo mesta, kjer gliva napreduje (priporočljivo je, da sestavi dodamo 5 kapljic kafrovega olja).

Znebiti se glivične okužbe je težko. Tudi ozdravljena bolezen z oslabljenim imunskim sistemom se lahko vrne v 2-4 tednih.

  • skladnost z osebno higieno;
  • redno umivanje rok, zlasti po stiku z živaljo;
  • ob obisku javnih kopališč uporabljajte samo svoje stvari;
  • v prisotnosti bolnih ljudi / živali, okuženih z lišaji v okolju, omejite stik z njimi.

V obdobju zdravljenja morate spremljati tudi lastno higieno, saj spore glive morda dolgo ne bodo na osebi. Za preprečevanje lahko občasno uporabite antiseptike.

Posebno pozornost je treba nameniti otrokom in se z njimi preventivno pogovarjati o osebni higieni in stikih z živalmi.

Ringworm se nanaša na nalezljive dermatološke bolezni, ki ogrožajo zdravje ljudi. Zdravljenje z mazili je treba začeti, ko se pojavijo prvi simptomi. Zunanja sredstva so neučinkovita v primeru hude oblike bolezni. Pri znatnem širjenju lišajev se zdravljenje izvaja s tabletami.

Griseofulvin je bil tradicionalno zdravilo za lišaje zaradi dolge zgodovine sprejemljive varnosti in učinkovitosti. To zdravilo je aktivno proti Trichophyton tonsurans– najpogostejši povzročitelj okužbe, – kot tudi proti mikrosporija spp. in se običajno daje v ciklu 6-8 tednov. Terbinafin je relativno novo protiglivično zdravilo z močnim delovanjem proti Trichophyton ampak ne zameri mikrosporija, in se lahko daje le kot 2- do 4-tedenski tečaj v primerjavi s 6- do 8-tedenskim tečajem griseofulvina.

Ringworm povzročajo predvsem člani rodu Trichophyton in prizadene veliko število otrok, ki živijo v ameriških mestih. Čeprav je peroralni griseofulvin zdravilo izbire v takih primerih, so avtorji predstavili metaanalizo kliničnih preskušanj, v katerih so primerjali terbinafin in peroralni griseofulvin za zdravljenje lišajev pri otrocih.

V zbirki podatkov MEDLINE so iskali randomizirana klinična preskušanja. Izbirna merila so vključevala peroralno dajanje griseofulvina vsaj 6 tednov in identifikacijo patogenih dermatofitov na lasišču ob vključitvi v študijo. Rezultati kulture lasišča vsaj 8 tednov po vključitvi so bili uporabljeni kot merilo izida. Za statistično analizo so bili uporabljeni določitev splošnega razmerja obetov (OR) s 95-odstotnim intervalom zaupanja (CI), Cochran-Mentel-Haenszel test pomembnosti razlike in test homogenosti.

Avtorji so našli šest publikacij, ki so ustrezale vsem kriterijem za vključitev. Študije so bile razvrščene po rezultatih 12 in 16 tednov po vključitvi. Skupni OR je bil 0,86 (95 % IZ 0,57–1,27). V analizi 5 študij, v katerih Trichophyton spp. je bil prevladujoč povzročitelj, pri izidih 12 tednov po vključitvi so bili rezultati blizu nakazovanju koristi terbinafina (OR 0,65). Za rezultate v 8. tednu po vključitvi niso ugotovili razlik med zdravljenji (OR: 0,84).

Tako je ta metaanaliza pokazala, da je 2- do 4-tedenski tečaj terbinafina enako učinkovit kot 6- do 8-tedenski tečaj griseofulvina za zdravljenje okužbe lasišča, ki jo povzroča Trichophyton. Zdi se, da je griseofulvin boljši od terbinafina v redkih primerih, ki jih povzroča mikrosporija spp.


J.D. Nelson, G.H. McCracken.

Ped. Okužiti. Dis. J. Glasilo. 2005; 24(2):1


D. Fleece, J.P. Gaughan, S.C. Aronoff.

Griseofulvin v primerjavi s terbinafinom pri zdravljenju tinea capitis: meta-analiza randomiziranih kliničnih preskušanj.

Pediatrija. 2004; 114 (5): 1312-1315.


lišaji, Trichophyton spp., terbinafin, griseofulvin, meta-analiza

Številke strani v številki: 12-18

Yu.B.Terekhova, A.Yu.Mironov

MMA jih. I. N. Sechenov

V 17 letih od uvedbe na svetovni farmacevtski trg je terbinafin zaradi svojih edinstvenih farmakoloških lastnosti in profila mikrobiološkega delovanja postal vodilno protiglivično sredstvo za zdravljenje površinskih glivičnih okužb.

Klinična mikologija
Terbinafin, odkrit leta 1983, spada med protiglivična zdravila iz skupine alilaminov. Je derivat naftifina, od katerega se razlikuje po substituciji fenilnega obroča s terc-butil acetilenom v stranski verigi molekule. Ta zamenjava zagotavlja 10-100-krat večjo aktivnost terbinafina in vitro v primerjavi z naftifinom in posledično večjo klinično učinkovitost zdravila.
Terbinafin zavira rast gliv z motenjem biosinteze sterola. Povzroča prenehanje proizvodnje ergosterola z zaviranjem encima skvalen epoksidaze, ki katalizira pretvorbo skvalena v 2,3-oksidoskvalen (prekurzor ergosterola). Posledično pomanjkanje ergosterola vodi do motenj celovitosti celične stene in povzroči zastoj rasti in/ali smrt patogena. Predvsem je biosinteza holesterola pri višjih evkariontih odvisna tudi od aktivnosti skvalen epoksidaze; vendar ima terbinafin znatno manjšo afiniteto za encim sesalcev. Najmanjša koncentracija terbinafina, ki je potrebna za zaviranje aktivnosti skvalen epoksidaze za 95 % (IC95) in vitro, je za 2-3 velikosti višja za encim sesalcev (300 mM) kot za encime, izolirane iz patogenih gliv kvasovk (0,6-2,1 mM).
Medtem ko je glavna klinična uporaba terbinafina pri okužbah, ki jih povzročajo dermatofiti, so občutljivost za to zdravilo preučevali tudi pri številnih drugih mikroorganizmih, vključno s patogenimi glivami kvasovkami, glivami iz družine Dematiaceae, dimorfnimi glivami in hialohifomicetami. Najmanjša zaviralna koncentracija (MIC) terbinafina proti dermatofitom je običajno za nekaj velikostnih redov nižja od njegove MIC proti drugim glivam. Povečana občutljivost dermatofitov na terbinafin se odraža tudi v vrednostih MIK, ki so za red velikosti nižje od IC95 za biosintezo sterola. Glede na to, da terbinafin popolnoma zavre rast dermatofitov, kljub le delnemu zaviranju sinteze sterola, lahko domnevamo, da je aktivnost terbinafina posledica tudi drugih procesov, vključno z intracelularnim kopičenjem skvalena. Nasprotno, za nekatere vrste fermentacijskih kvasovk je razmerje med MIC in IC95>1. V primerjavi z dermatofiti so ti mikroorganizmi sposobni preživeti v anaerobnih pogojih, za katere so značilne nizke koncentracije ergosterola in visoke koncentracije skvalena. Zato je upravičeno pričakovati, da so takšni mikroorganizmi manj občutljivi na delovanje zaviralca skvalen epoksidaze.
Trenutno obstajajo poročila o možnostih razvoja navzkrižne odpornosti med terbinafinom in drugimi protiglivičnimi zdravili. Ugotovljeno je bilo, da se zaradi selektivnega pritiska pri izpostavljenosti ehinokandinom in vitro v glivah kvasovkah poveča aktivnost iztočnih transportnih sistemov, kar vodi do zmanjšanja občutljivosti na terbinafin. Podobno lahko pri kvasovkah predhodna izpostavljenost azolom povzroči zmanjšano občutljivost teh organizmov za terbinafin. Omeniti velja, da pri dermatofitih zgornji mehanizmi navzkrižne odpornosti, in vitro in in vivo, niso bili opaženi po dolgotrajni terapiji z imidazolom.
Potencialno klinično pomembna je aktivnost terbinafina, kadar se uporablja v kombinaciji z drugimi protiglivičnimi zdravili za zdravljenje sistemskih mikoz. Pri Aspergillus fumigatus sprva niso opazili sinergizma, ko so terbinafin kombinirali z amfotericinom B. Podobno terbinafin ni povečal aktivnosti flukonazola ali itrakonazola proti A. fumigatus, vendar so triazoli pokazali sinergijo, ko so bili dodani terbinafinu. Pri kvasovkah, odpornih na flukonazol, so opazili sinergizem v zvezi z nekaterimi mikroorganizmi (Candida glabrata > Candida tropicalis > Candida kreusi), ko je bil terbinafin dodan flukonazolu ali itrakonazolu. Te patogene kvasovkam podobne glive so pokazale tudi antagonizem med terbinafinom in drugimi protiglivičnimi zdravili. Proti izolatom Fusarium, izoliranim iz očesnih mikoz, je kombinacija amfotericina B in terbinafina pokazala sinergijo, medtem ko je bila kombinacija terbinafina in triazolov indiferentna. Končna vrednost terbinafina v kombiniranem zdravljenju invazivnih mikoz bo določena šele po nabiranju več izkušenj z uporabo tega zdravila kot dodatnega zdravljenja teh okužb.

Klinična farmakologija
Terbinafin se pri peroralnem jemanju dobro absorbira (biološka uporabnost je približno 70%), stopnja absorpcije pa ni odvisna od vnosa hrane. V razponu odmerkov, ki se uporablja v klinični praksi (125–750 mg), ima terbinafin linearen profil absorpcije, pri čemer izpostavljenost narašča neposredno sorazmerno z odmerkom. Stopnja absorpcije zdravila pri odraslih in otrocih se bistveno ne razlikuje. Vendar pa je stopnja absorpcije, ki odraža raven največje koncentracije zdravila v krvni plazmi, pri otrocih bistveno nižja kot pri odraslih pri jemanju enakih odmerkov na kilogram telesne mase.
Po nanosu različnih dozirnih oblik terbinafina v obliki kreme ali gela na normalno kožo dosežemo koncentracije zdravila od 746 do 949 ng/cm2. Najvišja koncentracija v stratum corneumu se poveča za 15% pri uporabi zdravila 7 dni zapored; vendar se lahko površina pod farmakokinetično krivuljo koncentracija-čas (ATC) med 1 tednom uporabe terbinafina poveča samo za 40 %. Omeniti velja, da so lahko dosežene koncentracije v stratum corneumu pri bolnikih z aktivno okužbo celo za red velikosti nižje kot pri zdravih prostovoljcih. Medtem ko se topikalne formulacije terbinafina dobro absorbirajo v stratum corneum, je posledična sistemska izpostavljenost zdravilu za več vrst velikosti manjša od tiste, opažene pri peroralnem dajanju zdravila (tabeli 1, 2).


Terbinafin se dobro porazdeli v telesu z navideznim volumnom porazdelitve, ki doseže 20 l/kg. Ta razmeroma velik volumen porazdelitve je posledica visoke stopnje lipofilnosti zdravila, pomembne vezave na beljakovine in sposobnosti koncentracije v maščobnem tkivu in v tkivih, bogatih s keratinom.
Koncentracije v stanju dinamičnega ravnovesja v sebumu, stratum corneumu in laseh so za red velikosti višje od koncentracij zdravila v plazmi. Čeprav so koncentracije terbinafina v stratum corneumu hiperkaratotičnega tkiva nižje, po prekinitvi peroralnega dajanja zdravila ostanejo povišane in vztrajajo več kot 1 mesec po koncu zdravljenja.
Vsaj 7 različnih izoencimov sistema citokroma P-450 (CYP) je vključenih v presnovo terbinafina, kar povzroči nastanek več kot 15 presnovkov terbinafina. Pri odraslih so glavni del vseh presnovkov N-dimetilni in karboksibutilni derivati ​​terbinafina. Najvišje koncentracije teh presnovkov v obtoku in celotna telesna izpostavljenost so primerljive ali večje od koncentracij matične snovi. Upoštevati je treba, da je razpolovni čas karboksimetabolitov v obtoku dvakrat daljši od razpolovnega časa terbinafina. Čeprav presnovki nimajo znatne protiglivične aktivnosti, lahko igrajo vlogo pri medsebojnem delovanju zdravil in/ali neželenih učinkih, opaženih po dajanju terbinafina.
Glede na večnamensko naravo terbinafina kot substrata za sistem CYP450 lahko domnevamo, da bodo morebitne interakcije med dajanjem terbinafina zmerno izrazite. Vendar pa je treba pri sočasni uporabi terbinafina z zdravili, ki se presnavljajo z izoencimom CYP2D6, upoštevati, da terbinafin pomembno zavira ta encim. Poleg tega se aktivnost CYP2D6 morda ne povrne na normalno raven še nekaj mesecev po zaključku dolgega cikla zdravljenja s terbinafinom.
Pri klinični uporabi terbinafina so opazili njegovo sposobnost medsebojnega delovanja s sočasno predpisanimi zdravili, ki so substrati CYP2D6, kot so amitriptilin, nortriptilin, dezipramin in venlafaksin. Druga zdravila, ki lahko vplivajo na terbinafin, so perfenazin, metoprolol, enkainid in propafenon. V kombinaciji z zdravili, ki niso substrati CYP2D6 (na primer antikoagulanti, kortikosteroidi, peroralni kontraceptivi, tolbutamid, ciklosporin, midazolam, digoksin in terfenadin), terbinafin le malo vpliva na njihovo presnovo.
Ker pa je sam terbinafin substrat za encimski sistem citokroma P-450, se njegova farmakokinetika spremeni ob sočasni uporabi nekaterih drugih zdravil (npr. cimetidina, terfenadina, rifampicina).
Očistek terbinafina je trifazen s končnim razpolovnim časom izločanja približno 100 ur po enkratnem odmerku zdravila in približno 22 dni po večmesečnem zdravljenju z zdravilom. Približno 80% presnovkov terbinafina se izloči skozi ledvice, preostalih 20% pa skozi črevesje. To podaljšano obdobje izločanja zdravila iz telesa zagotavlja kopičenje terbinafina v telesu ob redni uporabi zdravila in obstojnost učinkovine v krvni plazmi in tkivih še dolgo po prekinitvi zdravila. Po eni strani je ta lastnost jasna prednost tega alilamina, saj omogoča krajše tečaje terapije. Po drugi strani pa je ta značilnost neugodna pri bolnikih z neželenimi učinki, povezanimi z jemanjem tega zdravila.

Terapevtska uporaba
Terbinafin ima širok spekter antimikotičnega delovanja. Zdravilo je indicirano za zdravljenje glivičnih kožnih lezij, ki jih povzročajo dermatofiti (na primer trichophytosis gladke kože, atletske dimlje, atletsko stopalo), onihomikoze in lišajev. Poleg tega so proučevali možnost uporabe terbinafina pri številnih drugih površinskih in sistemskih mikozah, ki jih povzročajo druge vrste gliv (ki niso povezane z dermatofiti). Zdravilo v terapevtskih koncentracijah deluje dvojno - fungistatsko in v večji meri fungicidno na dermatofite, plesni in nekatere dimorfne glive, zato je sanacijski učinek dosežen z nižjo koncentracijo zdravila. Dejavnost terbinafina proti kvasovkam podobnim glivam, odvisno od njihove vrste, je lahko fungicidna in fungistatična.
Pri zdravljenju dermatofitoze se lahko uporabljajo različne oblike terbinafina (tako sistemske - v obliki tablet, kot lokalne - v obliki kreme, gela, pršila). Indikacije za sistemsko zdravljenje so: multipla lezija nohtov (klinični indeks - CI = 2-5 (KIOTOS); kronične in predhodno zdravljene kožne mikoze; lezije las; multifokalne lezije gladke kože.

Glivične okužbe kože, ki jih povzročajo dermatofiti
Okužbe gladke kože, dimelj in stopal lahko povzroči katera koli človeku patogena gliva, ki spada v različne vrste dermatofitov. V večini primerov se te okužbe dobro odzivajo na lokalna protiglivična zdravila, vendar je pogosto potrebna peroralna terapija, ko je okužba močno razširjena ali če je okužba kronična.
Terbinafin, kadar se uporablja lokalno v obliki 1% kreme, gela ali raztopine, je učinkovito zdravilo za trichophytosis gladke kože in atletske dimlje. Uporaba terbinafina enkrat na dan 7-14 dni zagotavlja mikološko učinkovitost (izkoreninjenje povzročitelja) v 84-94% primerov in klinično učinkovitost v 75-84% primerov, medtem ko je celotna učinkovitost zdravljenja od 65 do 83 %. Z obsežnimi lezijami kože, jokanjem in poškodbami gub (dimeljske, interdigitalne) je indicirana uporaba terbinafina v obliki pršila. Prednost te dozirne oblike je enakomerna porazdelitev učinkovine po površini kože ob ohranjanju normalnega delovanja kože ter delovanja žlez lojnic in znojnic. V študijah, izvedenih na Oddelku za kožne bolezni Moskovske medicinske akademije. I. M. Sechenov, je bilo potrjeno, da tedenski tečaj zunanje uporabe 1% pršila terbinafina z enkratno uporabo na dan zadostuje za popolno sanacijo gladke kože pred glivično okužbo.
Učinkovitost lokalnega zdravljenja s terbinafinom je bistveno višja v primerjavi s placebom, pri katerem se klinična, mikološka in skupna učinkovitost terapije giblje od 8 do 22 %. Lokalni terbinafin zagotavlja tudi znatno boljšo mikološko učinkovitost v primerjavi z 2-tedenskim zdravljenjem z 2% kremo ketokonazola. Po peroralni uporabi terbinafina za zdravljenje trihofitoze gladke kože in atletske dimlje je klinična in mikološka učinkovitost terapije od 71 do 100 % oziroma od 78 do 100 %. V kliničnih študijah ni bilo pomembnih razlik v klinični in mikološki učinkovitosti terbinafina in griseofulvina, vendar so pri uporabi griseofulvina opazili večjo incidenco ponovitve okužbe.
Lokalno zdravljenje atletskega stopala običajno vključuje uporabo 1 % kreme, gela ali raztopine terbinafina 5 do 7 dni (kot je opisano zgoraj za zdravljenje okužb gladke kože in dimelj). Mikološka učinkovitost se giblje od 82 do 97 % in ni odvisna od vrste uporabljenih topičnih dozirnih oblik terbinafina, skupna učinkovitost pa se giblje od 64 do 86 %. Mikološka učinkovitost po 1 tednu zdravljenja s terbinafinom je enakovredna ali večja kot pri 4-tedenskih ciklih zdravljenja z lokalnimi oblikami zdravil iz skupine azolov.
Peroralni terbinafin je zelo učinkovito zdravilo za atletsko stopalo (zlasti neodzivne, hiperkeratotične oblike). V tem primeru skupna učinkovitost zdravljenja presega 90%, odvisno od narave okužbe in uporabljenega režima terapije. Večina študij je raziskovala učinkovitost peroralnega zdravljenja s terbinafinom v dnevnem odmerku 250 mg (v enem ali več odmerkih). Učinkovitost terapije po 6 tednih se je gibala od 59 do 75%, 12 tednov po koncu zdravljenja pa se je povečala na 65-88%. Za primerjavo sta bili stopnji učinkovitosti placeba in griseofulvina 0 oziroma 27 % ob koncu zdravljenja ter 0 oziroma 45 % 2 tedna po koncu zdravljenja. Pri uporabi krajših ciklov peroralnega zdravljenja s terbinafinom (250 mg na dan 2 tedna) sta bili stopnji mikološke in klinične učinkovitosti ob koncu zdravljenja veliko nižji (23-28 % oziroma 8-43 %). Vendar pa se je med spremljanjem bolnikov 6-16 tednov izkazalo, da se kazalniki mikološke (78-86%) in klinične (71-94%) učinkovitosti terapije s terbinafinom močno povečajo, kar kaže na možnost krajših tečajev. zdravljenja s tem zdravilom. Stopnja ozdravitve s terbinafinom je primerljiva z itrakonazolom (100 mg na dan); vendar se pri dolgotrajnem spremljanju zdi, da je terbinafin nekoliko boljši od 4 tednov in bistveno boljši od 2 tednov zdravljenja z itrakonazolom. Rezultati ločenih študij, od katerih je ena preučevala nižje (125 mg na dan) in druga z višjimi (500 mg na dan) odmerke terbinafina, so pokazali, da te spremembe odmerka niso bistveno vplivale na učinkovitost terapije v primerjavi s tradicionalnim režimom. odmerek 250 mg na dan.

Onihomikoza
Približno polovica vseh sprememb na nohtih je posledica onihomikoze – glivične okužbe, pri kateri pride do spremembe barve nohtne plošče, njene odebelitve, delaminacije in odstopanja od nohtne posteljice. Dermatofiti povzročajo predvsem onihomikozo stopal, medtem ko je več kot 50 % okužb nohtov lahko posledica nedermatofitnih vrst glivic. Med peroralnimi antimikotiki, ki so na voljo na farmacevtskem trgu za zdravljenje onihomikoze, se najpogosteje uporabljajo griseofulvin, itrakonazol in terbinafin. Učinkovitost terapije in trajanje zdravljenja s temi zdravili sta različna, čeprav se zadnji dve zdravili običajno uporabljata v krajših tečajih kot griseofulvin.
Od prihoda terbinafina v klinično prakso so bile izvedene številne študije, ki so preučevale različne režime odmerjanja tega zdravila pri zdravljenju onihomikoze. Pri predpisovanju zdravila v odmerku 250 mg na dan za poškodbe nohtov na nogah se je stopnja mikološke in klinične učinkovitosti gibala od 72 do 92% oziroma od 45 do 77%. Omeniti velja, da so bile razlike v klinični in mikološki učinkovitosti minimalne, ne glede na trajanje zdravljenja (12, 18 ali 24 tednov). Pri glivičnih okužbah nohtov na rokah so opazili podobne stopnje uspešnosti, in sicer od 71 do 100 %. Pri analizi v podskupinah bolnikov, pri katerih so okužbe povzročile nedermatofitne glive, je bila učinkovitost zdravljenja približno 40-odstotna pri okužbah, ki jih povzroča Candida, in več kot 90-odstotna pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča Scopulariopsis brevicaulis. Kombinacija dnevnega jemanja terbinafina (v odmerku 250 mg) s kemično ali mehansko odstranitvijo prizadete nohtne plošče ne izboljša ali povzroči le rahlo povečanje učinkovitosti zdravljenja. Podobno, ko je bil dnevni peroralni terbinafin kombiniran z dodatno lokalno terapijo, vključno z nanosom amorolfina enkrat na teden ali ciklopiroksa enkrat na dan na prizadete nohte, se je učinkovitost zdravljenja le rahlo povečala.
V dveh primerjalnih študijah je terbinafin (v odmerku 250 mg na dan) pokazal bistveno večjo učinkovitost v primerjavi z griseofulvinom (v odmerku 500 mg na dan). Pri zdravljenju s terbinafinom je bila mikološka učinkovitost bistveno višja (84–92 % v primerjavi s 45–63 %), čas do mikološke ozdravitve je bil bistveno krajši (73 v primerjavi z 93 dnevi) in tudi klinična učinkovitost je bila bistveno višja (76 % v primerjavi s 39 %). v primerjavi z zdravljenjem z griseofulvinom. Tri študije so proučevale primerjalno učinkovitost zdravljenja s standardnimi odmerki itrakonazola (200 mg/dan) in standardnimi odmerki terbinafina (250 mg/dan). V eni študiji, ki je preučevala okužbe, ki jih povzročajo samo dermatofiti, je bila mikološka učinkovitost terbinafina boljša od učinkovitosti itrakonazola (81-92 % proti 63-67 %). V drugih študijah ni bilo razlik v mikološki učinkovitosti med zdravljenjem z alilaminom in triazolom.
Nazadnje sta dve študiji primerjali učinkovitost 150 mg flukonazola enkrat na teden z dnevnim terbinafinom. Kazalniki klinične (21-38% proti 67-81%), mikološke (31-51% proti 75-89%) in celotne (31% proti 62%) učinkovitosti zdravljenja so bili nižji v skupini bolnikov, zdravljenih s flukonazolom.
Kljub razmeroma visokim stopnjam učinkovitosti rezultati številnih raziskav kažejo, da delež bolnikov z onihomikozo, zdravljenih s terbinafinom, ob koncu zdravljenja ni več ozdravljen. Neuspešno zdravljenje pri spremljanju je pogostejše pri bolnikih: 1) ki prejemajo nižje odmerke terbinafina (125 mg v primerjavi z 250 mg), 2) z distalno in lateralno subungualno onihomikozo, 3) s prizadetostjo nohtne plošče palca ali 4 ) s pozitivnimi rezultati mikološke preiskave 3 mesece po začetku zdravljenja.

lišaji
Ringworm lasišča je dermatofitna okužba, ki jo najpogosteje opazimo pri predšolskih in šolskih otrocih. Ringworm je ena redkih dermatofitnih okužb, ki se ne odziva dobro na lokalno zdravljenje in pogosto zahteva zdravljenje s peroralnimi zdravili 6 do 8 tednov. Griseofulvin ostaja "zlati standard" pri zdravljenju te okužbe, vendar so primeri neuspešnega zdravljenja precej pogosti in otroci se pogosto zdravijo dolgo časa.
Pri uporabi terbinafina en teden pri okužbah, ki jih povzročajo glive iz rodu Trichophyton, je bila učinkovitost zdravljenja pri otrocih 56%. Stopnje učinkovitosti so se gibale od 69 % do 86 % po 2 tednih zdravljenja; v povprečju 65 % po 4 tednih zdravljenja in dosegel 80-100 % po 6 tednih zdravljenja. Ustrezne stopnje mikološke učinkovitosti, opažene po 1, 2, 4 in 6 tednih zdravljenja, so bile 60 %, 76 %, 72 % oziroma 90 %. Pri okužbah, ki jih povzročajo glive iz rodu Microsporum, je bila učinkovitost terbinafina manjša. Pri zdravljenju s terbinafinom 1-2 tedna je učinek opazen le v 15% primerov. Vendar pa je znano, da se verjetnost doseganja učinka pri otrocih z okužbami, ki jih povzročajo glive iz rodu Microsporum, poveča z daljšim zdravljenjem in / ali podvojitvijo odmerka terbinafina; medtem ko kazalniki klinične in mikološke učinkovitosti terbinafina dosegajo približno enake vrednosti kot pri okužbah, ki jih povzročajo glive iz rodu Trichophyton.

Okužbe, ki jih povzročajo nedermatofitne glive
Lokalna uporaba terbinafina se je izkazala za učinkovito zdravljenje tinea versicolor (glede na obsežne kožne lezije se priporoča formulacija pršila). Peroralno dajanje v odmerku 250 mg 2-krat na dan se uspešno uporablja za zdravljenje kandidoznih kožnih lezij. Glede na to, da se večina površinskih okužb s kandidozo kože zlahka odzove na lokalno protiglivično zdravljenje, je potreba po peroralnem terbinafinu za te okužbe sporna.

Neželeni učinki
Široko uporabo terbinafina v klinični praksi je spremljala razmeroma nizka incidenca neželenih učinkov zdravila. V kliničnih študijah, ki so preučevale uporabo peroralnega terbinafina pri zdravljenju okužb pri otrocih in odraslih, je bila pogostnost neželenih učinkov, povezanih z uporabo tega zdravila, manjša od 10 %. Večina neželenih učinkov, povezanih s terbinafinom, je blagih do zmernih in vključuje gastrointestinalne težave (npr. slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, drisko), kožni izpuščaj, povečanje telesne mase, spremembe apetita, glavobole, bolečine in omotico.
Pri bolnikih, ki prejemajo lokalno zdravljenje s terbinafinom, so neželeni učinki večinoma omejeni na blage do zmerne kožne reakcije, ki se pojavijo pri največ 6 % bolnikov.
Ker število topikalnih protiglivičnih zdravil, ki se uporabljajo v sodobni medicinski praksi, nenehno narašča, se zdravnik sooča s težko nalogo izbire zelo učinkovitega, čim bolj varnega in glede na farmakoekonomske kazalnike optimalnega zdravila. Farmacevtski trg nenehno posodablja paleto protiglivičnih zdravil, predvsem zaradi pojava analogov obstoječih antimikotikov in novih dozirnih oblik. V vsaki specifični klinični situaciji mora zdravnik izbrati antimikotik glede na klinične simptome, trajanje bolezni, prisotnost sočasne patologije, starost, da oblikuje stabilno motivacijo za bolnika, da se drži režima zdravljenja, in tudi oceniti finančne zmožnosti bolnika. Eden od možnih načinov znižanja stroškov zdravljenja je uporaba generičnih zdravil. Trenutno je arzenal zunanjih antimikotikov dopolnjen z domačim generičnim terbinafinom (trgovsko ime zdravila Termikon, farmacevtska družba Pharmstandard). Zdravilo se uporablja tako za sistemsko zdravljenje mikoz (tablete Termikon) kot za lokalno zdravljenje (krema Thermikon in sprej Thermikon). Tablete Termikon se uporabljajo predvsem za oniho- in trihomikozo. Zdravilo se daje peroralno, po obroku, 0,125 g 2-krat na dan ali 0,25 g 1-krat na dan. Trajanje zdravljenja je odvisno od indikacije in resnosti poteka bolezni: z mikozo lasišča - 4 tedne, z onihomikozo rok, v večini primerov zadostuje 6 tednov zdravljenja, z onihomikozo stopal - 12 tednov. Nekateri bolniki z zmanjšano hitrostjo rasti nohtov bodo morda potrebovali daljše obdobje zdravljenja.
Krema Thermikon se uporablja predvsem za glivične okužbe gladke kože in stopal. Zdravilo se nanese v tankem sloju, nežno drgne, 1 ali 2-krat na dan. Potek zdravljenja je v povprečju 2-4 tedne.
Thermicon v obliki pršila je predpisan za pityriasis versicolor, intertrigo glivične etiologije. Zaradi osvežilnega in izsušilnega učinka je še posebej učinkovit pri žariščih z mokreno površino. Nanese se na prizadeta področja kože (po čiščenju in sušenju) in sosednjih predelov 1- do 2-krat na dan. Potek zdravljenja je 1 teden. Prednosti te dozirne oblike so: enakomerna porazdelitev aktivne snovi po površini kože; hitra absorpcija; odsotnost specifičnega "medicinskega" vonja; Enostavnost uporabe; možnost uporabe za protiglivično zdravljenje čevljev.

Zaključek
Tako lahko ob pregledu kliničnih študij o učinkovitosti in varnosti antimikotikov sklepamo, da je terbinafin eno najpogosteje uporabljenih sredstev za zdravljenje okužb kože in nohtov, ki jih povzročajo dermatofiti. Uspeh tega zdravila je v veliki meri posledica njegovega ugodnega spektra mikološkega delovanja in farmakokinetičnega profila. In prisotnost različnih dozirnih oblik omogoča zdravljenje različnih variant dermatomikoze.

Bibliografija

1. Sergeev A.Yu., Sergeev Yu.V. Glivične okužbe. Vodnik za zdravnike. 2. izd. M.: BINOM-Press, 2008.
2. Sergeev A.Yu. Glivične bolezni nohtov. 2. izd. M.: Nacionalna akademija za mikologijo - Zdravilo za vse, 2007.
3. Dixon DM, Polak A. Študije zdravil in vitro in in vivo s tremi povzročitelji feohifomikoze centralnega živčnega sistema. Kemoterapija 1987; 33 (2): 129–40.
4. Ryder NS. Specifična inhibicija biosinteze glivičnih sterolov s SF 86–327, novim alilaminskim antimikotikom. Antimikrobna sredstva Chemother 1985; 27 (2): 252–6.
5. Ryder NS. Terbinafin: način delovanja in lastnosti inhibicije skvalen epoksidaze. Br J Dermatol 1992; 126 (Suppl. 39): 2–7.
6. Ryder NS, Dupont MC. Zaviranje skvalen epoksidaze z alilaminskimi antimikotičnimi spojinami. Primerjalna študija encimov gliv in sesalcev. Biochem J 1985; 230 (3): 765–70.
7. Suh DC, Shin H, Raut M, Tavakkol A. Vzorci uporabe zdravstvenih storitev in zdravil na recept pri bolnikih s tinea capitis. J Am Acad Dermatol 2004; 50:86.
8. Gupta AK, Sauder DN, Shear NH. Protiglivična sredstva: pregled. del II. J Am Acad Dermatol 1994; 30 (6): 911–33.
9 Jensen J.C. Klinična farmakokinetika terbinafina (Lamisil). Clin Exp Dermatol 1989; 14 (2): 110–3.
10. Humbert H, Cabiac MD, Denouel J, Kirkesseli S. Farmakokinetika terbinafina in njegovih petih glavnih metabolitov v plazmi in urinu po enkratnem peroralnem odmerku pri zdravih osebah. Biopharm Drug Dispos 1995; 16 (8): 685–94.
11. Petranyi G, Meingassner JG, Mieth H. Aktivnost terbinafina pri eksperimentalnih glivičnih okužbah laboratorijskih živali. Antimikrobna sredstva Chemother 1987; 31 (10): 1558–61.
12. Farag A, Taha M, Halim S. Enotedenska terapija s peroralnim terbinafinom v primerih tinea cruris/corporis. Br J Dermatol 1994; 131 (5): 684–6.
13. Cole GW, Stricklin G. Primerjava novega peroralnega protiglivičnega zdravila, terbinafina, z griseofulvinom kot terapijo za tineo corporis. Arch Dermatol 1989; 125 (11): 1537–9.
14. del Palacio Hernandez A, Lopez Gomez S, Gonzalez Lastra F et al. Primerjalna dvojno slepa študija terbinafina (Lamisil) in griseofulvina pri tinea corporis in tinea cruris. Clin Exp Dermatol 1990; 15 (3): 210–6.
15. Voravutinon V. Peroralno zdravljenje tinea corporis in tinea cruris s terbinafinom in griseofulvinom: randomizirana dvojno slepa primerjalna študija. J Med Assoc Thai 1993; 76 (7): 388–93.
16. Baudraz-Rosselet F, Rakosi T, Wili PB, Kenzelmann R. Zdravljenje onihomikoze s terbinafinom. Br J Dermatol 1992; 126 (Suppl. 39): 40–6.
17 Farkas B, Paul C, Dobozy A et al. Terbinafin (Lamisil) zdravljenje onihomikoze nohtov na nogah pri bolnikih z od insulina odvisnim in od insulina neodvisnim diabetesom mellitusom: multicentrično preskušanje. Br J Dermatol 2002; 146 (2): 254–60.
18. Goodfield MJ, Andrew L, Evans EG. Kratkotrajno zdravljenje dermatofitne onihomikoze s terbinafinom. BMJ 1992; 304 (6835): 1151–4.
19. Pollak R, Billstein SA. Učinkovitost terbinafina pri onihomikozi nohtov na nogah. Multicentrično preskušanje različnih dolžin zdravljenja. J Am Podiatr Med Assoc 2001; 91 (3): 127–31.
20. Watson A, Marley J, Ellis D, Williams T. Terbinafine pri onihomikozi nohta na nogi: nov protokol zdravljenja. J Am Acad Dermatol 1995; 33 (5 Pt 1): 775–9.
21. Zaias N, Serrano L. Uspešno zdravljenje prstne onihomikoze Trichophyton rubrum s peroralnim terbinafinom. Clin Exp Dermatol 1989; 14 (2): 120–3.
22. Friedlander SF, Aly R, Krafchik B et al. Terbinafin pri zdravljenju Trichophyton tinea capitis: randomizirana, dvojno slepa študija vzporednih skupin, ugotavljanje trajanja. Pediatrija 2002; 109 (4): 602–7.
23. Hamm H, Schwinn A, Brautigam M, Weidinger G. Kratkotrajno zdravljenje s terbinafinom za tinea capitis, ki ga povzročajo vrste Trichophyton ali Microsporum. Študijska skupina. Br J Dermatol 1999; 140 (3): 480–2.
24. Nejjam F, Zagula M, Cabiac MD et al. Pilotna študija terbinafina pri otrocih, ki trpijo zaradi tinea capitis: ocena učinkovitosti, varnosti in farmakokinetike. Br J Dermatol 1995; 132 (1): 98–105.
25. Haroon TS, Hussain I, Mahmood A et al. Odprta klinična pilotna študija učinkovitosti in varnosti peroralnega terbinafina pri suhem nevnetnem tinea capitisu. Br J Dermatol 1992; 126 (Suppl. 39): 47–50.
26. Krafchik B, Pelletier J. Odprta študija tinea capitis pri 50 otrocih, zdravljenih z 2-tedenskim tečajem peroralnega terbinafina. J Am Acad Dermatol 1999; 41 (1): 60–3.
27. Aste N, Pau M. Tinea capitis, ki ga povzroča Microsporum canis, zdravljena s terbinafinom. Mikoze 2004; 47 (9–10): 428–30.
28. Koumantaki E, Kakourou T, Rallis E et al. Za Microsporum canis tinea capitis je potreben podvojeni odmerek peroralnega terbinafina. Pediatric Dermatol 2001; 18 (4): 339–42.
29. Silm H, Karelson M. Terbinafine: učinkovitost in prenašanje pri majhnih otrocih s tinea capitis zaradi Microsporum canis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2002; 16 (3): 228–30.
30. Alvi KH, Iqbal N, Khan KA et al. Randomizirano dvojno slepo preskušanje učinkovitosti in prenašanja terbinafina enkrat na dan v primerjavi z griseofulvinom enkrat na dan pri zdravljenju tinea capitis. V: Shuster S, Jafary MH, uredniki. Serija mednarodnih kongresov Royal Society of Medicine Services. 1992; str. 35–40.
31. Caceres-Rios H, Rueda M, Ballona R, Bustamante B. Primerjava terbinafina in griseofulvina pri zdravljenju tinea capitis. J Am Acad Dermatol 2000; 42 (1 Pt 1): 80–4.
32. Fuller LC, Smith CH, Cerio R et al. Naključna primerjava 4 tednov terbinafina in 8 tednov griseofulvina za zdravljenje tinea capitis. Br J Dermatol 2001; 144 (2): 321–7.
33. Lipozenčič J, Skerlev M, Orofi no-Costa R et al. Randomizirana, dvojno slepa študija vzporednih skupin za ugotavljanje trajanja peroralnega terbinafina in odprtega visokega odmerka griseofulvina pri otrocih s tineo capitis zaradi vrste Microsporum. Br J Dermatol 2002; 146 (5): 816–23.
34. Elewski BE, Caceres HW, DeLeon L et al. Peroralna zrnca terbinafin hidroklorida v primerjavi s peroralno suspenzijo griseofulvina pri otrocih s tineo capitisom: rezultati dveh randomiziranih, s strani raziskovalcev zaslepljenih, multicentričnih, mednarodnih, kontroliranih preskušanj. J Am Acad Dermatol 2008; 59 (1): 41–54.
35. Finlay A.Y. Globalni pregled zdravila Lamisil. Br J Dermatol 1994; 130 (Suppl. 43): 1–3.
36. Pollak R, Billstein SA. Varnost peroralnega terbinafina za onihomikozo nohtov na nogah. J Am Podiatr Med Assoc 1997; 87 (12): 565–70.
37. Villars V, Jones TC. Klinična učinkovitost in prenašanje terbinafina (Lamisil) je novo lokalno in sistemsko fungicidno zdravilo za zdravljenje dermatomikoz. Clin Exp Dermatol 1989; 14 (2): 124–7.
38. Abdel-Rahman SM, Herron J, Fallon-Friedlander S et al. Farmakokinetika terbinafina pri majhnih otrocih, zdravljenih zaradi tinea capitis. Pediatr Infect Dis J 2005; 24 (10): 886–91.
39 De Backer M, De Vroey C, Lesaffre E et al. Dvanajst tednov neprekinjenega peroralnega zdravljenja onihomikoze nohtov na nogah, ki jo povzročajo dermatofiti: dvojno slepo primerjalno preskušanje terbinafina 250 mg/dan v primerjavi z itrakonazolom 200 mg/dan. J Am Acad Dermatol 1998; 38 (5 Pt 3): S57–63.
40. Drake LA, Shear NH, Arlette JP et al. Peroralni terbinafin pri zdravljenju onihomikoze nohtov na nogah: severnoameriško multicentrično preskušanje. J Am Acad Dermatol 1997; 37 (5 Pt 1): 740–5.
41 Schopf R, Hettler O, Brautigam M et al. Učinkovitost in prenašanje 1-odstotne topikalne raztopine terbinafina, uporabljene 1 teden, v primerjavi s 4-tedensko 1-odstotno lokalno raztopino klotrimazola pri zdravljenju interdigitalne tinea pedis: randomizirano, dvojno slepo, multicentrično, 8-tedensko klinično preskušanje. Mycoses 1999; 42 (5–6): 415–20.

  • 1 Vzroki in načini okužbe
  • 2 Inkubacijska doba mikrosporije pri ljudeh
    • 3.1 Gladka koža
    • 3.2 Lasišče
  • 4 Značilnosti pri otrocih
  • 5 Mikrosporija med nosečnostjo
  • 7 Zdravljenje patologije
    • 7.1 Zdravila
    • 7.2 Ljudska zdravila
  • 8 Zapleti in preprečevanje

Če je laboratorijska diagnostika potrdila diagnozo mikrosporije pri ljudeh, je vredno takoj začeti zdravljenje z uporabo protiglivičnih zdravil in ljudskih zdravil. Ko pride na kožo, se okužba širi in prizadene vedno več novih delov telesa. Začetna stopnja bolezni se hitro pozdravi, vendar z zanemarjeno obliko zdravljenje traja dolgo in vedno pod nadzorom specialista.

Vzroki in načini okužbe

Mikrosporijo povzroča gliva iz rodu Microsporum, ki poleg lasišča, telesa in nohtnih plošč prizadene tudi lasne mešičke, zaradi česar se lasje postopoma tanjšajo in če bolezni na začetku ne zdravimo fazi, lahko izgubite precejšnjo količino las. Glavne poti prenosa bolezni so stik - od osebe do osebe ali od živali do osebe, in predmet - preko predmetov, okuženih s sporami.

Po mednarodni klasifikaciji bolezni ima mikrosporija oznako B35 "Dematofija".

Gliva pogosto prodre v tkivo kože skozi poškodbe in poškodovana področja povrhnjice. Mikrosporija gladke kože in lasišča ogroža ljudi s suho vrsto kože, prisotnostjo prask in žuljev. Bolezen se ne prenaša virulentno in če si po stiku s prenašalcem dobro umijete roke, se ne morete okužiti, saj mikospore odmrejo.

Nazaj na kazalo

Inkubacijska doba mikrosporije pri ljudeh

Inkubacijska doba mikrosporije pri ljudeh traja v povprečju približno en teden. V tem času se na telesu pojavijo luskaste lise, ki imajo jasen obris in se nagibajo k povečanju. Če so žarišča lokalizirana na območju lasišča, potem se lasje zlomijo na mestu nastanka, so povezani simptomi moteči. Po teh znakih je mogoče razumeti, da imajo odrasli ali otroci lišaje.

Nazaj na kazalo

Mikrosporija je glivična bolezen, ki prizadene kožo in lase.

Najpogostejši patogen, ki izzove razvoj mikrosporije pri odraslih in otrocih, se šteje za vrsto glive Microsporium, ki se imenuje Microsporum canis. Ima zoonotsko obliko razširjenosti, simptomi pa so odvisni od mesta in globine prodiranja v povrhnjico. Obstaja mikrosporija gladkih tkiv in dlakastega dela.

Nazaj na kazalo

gladka koža

Prvi znaki mikrosporije gladke kože so vidni s prostim očesom. Na mestu vnosa glive se oblikuje prozorna rožnata lisa, ki je sprva videti majhna, vendar se hitro poveča in prodre v globlje plasti dermisa. Tvorba se lušči, pojavijo se dodatne pike, katerih število ne presega 2-3 kosov. Kožni izpuščaj se lahko pojavi tako na odprtem - obraz, podlaket, vrat, kot na zaprtem delu telesa - trup, roka, noga. Včasih lahko bolnik na mestu lezije občuti rahlo nelagodje, vendar najpogosteje v začetnih fazah bolezen ne povzroča fizičnega neugodja.

Nazaj na kazalo

lasišče

Mikrosporija lasišča najpogosteje prizadene otroke, mlajše od 14 let, ta patologija ne prizadene odraslih, saj je na koži pod lasiščem posebna organska kislina, ki glivi preprečuje, da bi se uveljavila na tkivih in preprečuje njeno razmnoževanje. . Lezije s to vrsto mikrosporije so najpogosteje lokalizirane:

  • v predelu krone;
  • na temporalnem režnju;
  • v parietalni regiji.

Lezije so okrogle oblike, število žarišč ne presega 2, medtem ko velikost lezije doseže do 6 cm v premeru. V začetni fazi se mesto lezije lušči, vendar je lasni mešiček že okužen. Po 5-7 dneh je prizadeta znatna dolžina lasnega stebla, postane tanjša in se odlomi na dnu. Lezija izgleda kot "pokošena trava".

Antroponozna mikrosporija je najpogostejša oblika okužbe. Vir prenosnika antropofilne glive Microsporum ferrugineum je okužena oseba. Po 6-8 dneh inkubacijske dobe se na območjih, ki jih je prizadela gliva, pojavijo majhne okrogle formacije z mehkimi obrisi in rahlim luščenjem. Lasje na tem mestu hitro postanejo tanjši, postanejo zbledeli in če zdravljenja ne začnete pravočasno, se lasne stebla začnejo odlomiti na dnu, bolnik izgubi veliko količino las.

Nazaj na kazalo

Mikrosporija je najpogostejša glivična okužba.

Razlikujejo se tudi mikrosoporoze redkih sort, ki vključujejo oblike:

  1. Seboroični, pri katerem lasje postanejo tanki, brez sijaja, prekriti z rumenimi luskami, kar povzroči, da se lasno steblo kmalu zlomi.
  2. Trichophytoid, pri katerem se lasno steblo odlomi precej pod dnom, tako da na lezijah ni plešavosti in znakov plešavosti.
  3. Eksudativni, pri katerem se na mestu lezije povrhnjice pojavijo majhni mehurjasti izpuščaji, napolnjeni s serozno tekočino - eksudatom. Če se bolezen ne zdravi v začetnih fazah, se lezije začnejo gnojiti in vneti. V tem primeru se bolnikovo stanje poslabša, telesna temperatura se dvigne, pojavijo se znaki zastrupitve telesa.

Nazaj na kazalo

Značilnosti pri otrocih

Mikrosporija pri otrocih, mlajših od 14 let, velja za eno najpogostejših glivičnih bolezni, s katero se je srečal vsak tretji otrok. Pri zdravljenju mikrosporije pri otroku je pomembno upoštevati priporočila zdravnika, bolezen se večinoma zdravi brez zapletov, vendar le, če je bil potek terapije izbran pravilno in glede na starostno merilo majhnega bolnika. Razširjenost glivične bolezni pri otrocih povzročajo naslednji dejavniki:

  • Slaba osebna higiena, največkrat neumite roke.
  • Neformirana ali oslabljena imuniteta.
  • Stik z okuženimi domačimi živalmi.
  • Trajna travmatizacija kože - odrgnine, mikro rane, praske.

Medicina ima zanimivo in nerazložljivo dejstvo. Glede na opažanja majhni otroci z rdečimi lasmi skoraj nikoli ne doživljajo lišajev.

Nazaj na kazalo

Mikrosporija med nosečnostjo

Med nosečnostjo zaščitne funkcije telesa oslabijo in bodoča mati ima povečano možnost okužbe z nalezljivo boleznijo, mikrosporija pa ni izjema. V tem obdobju je pomembno, da ste pravočasno pozorni na simptome in začnete ustrezno zdravljenje, ki bo upoštevalo stanje ženske. Zdravila izbere dermatolog in če upoštevate vsa priporočila, bolezen v kratkem času izgine.

Nazaj na kazalo

Pred zdravljenjem te vrste lišaja se morate posvetovati z zdravnikom.

Preden začnete zdraviti mikrosporozo, je pomembno postaviti natančno diagnozo in se prepričati, da je ta vrsta glive povzročila bolezen. Fluorescentna diagnostika mesta lezije, pri kateri se uporablja Woodova svetilka, ter mikroskopija in kulturalna metoda bodo pomagali določiti diagnozo.

Da bi natančno ugotovili, ali mikrosporoza, ki jo povzroča gliva Microsporium canis, napreduje v telesu, bo pomagala kulturna metoda diagnoze. Okuženi material ali strganje se postavi v poseben hranilni medij Sabouraud, v katerem bo že 3-4 dan pod mikroskopom opazna rast kolonije gliv. Naprava za luminiscenčno diagnostiko bo pomagala določiti:

  • vrsta patogena;
  • stopnja poškodbe linije las;
  • Kako učinkovita je terapija?
  • ali so ljubljeni, ki so imeli neposreden stik z nosilcem, okuženi;
  • ali ima žival okužbo.

Nazaj na kazalo

Zdravljenje patologije

Pomembno je, da začnete zdraviti mikrosporijo pri ljudeh čim prej, potem se bo mogoče izogniti zapletom in resnim posledicam. V nobenem primeru se ne poskušajte sami spopasti s težavo doma in jemljite zdravila po lastni presoji. Tablete, mazila in primernost uporabe alternativnih metod določi dermatolog na podlagi diagnostične študije.

Nazaj na kazalo

Zdravila

Za lokalno terapijo se zdravilo izbere individualno. Najpogostejši so predstavljeni v tabeli:

Antimikotični antibiotiki bodo pomagali ozdraviti otroka in odraslega iz lišaja na lasišču, eden najučinkovitejših je Griseofulvin. Zdravilo je strupeno, ko je predpisano, zdravnik predpiše vzdrževalno terapijo. Zdravljenje lišaja pri osebi bo v povprečju trajalo 1,5-2 meseca, oseba bo zdrava, če bo analiza strganja negativna.

Nazaj na kazalo

Ljudska zdravila

Doma je zdravljenje mikrosporije kontraindicirano, saj lahko povzročijo še resnejše zaplete. Prej so za zdravljenje mikrosporije doma uporabljali česnove losjone, ki so jih nanesli na prizadeto območje in hranili vsaj eno uro. Učinkovit je tudi jod, vendar opeče kožo in na mestu lišaja lahko ostane brazgotina, tako da, če ima človek mikrosporijo na obrazu, ta metoda zagotovo ne bo delovala.

Nazaj na kazalo

Zapleti in preprečevanje

Če ne začnete zdraviti žarišč okužbe, ki se razširijo po bolnikovem telesu, se lahko razvije vnetje. Včasih, ko je lasišče poškodovano, se razvije zaplet v obliki infiltratov, suppuration in vnetja, kar povzroča hudo nelagodje pri bolniku. Ker se mikrosporija prenaša s stikom, je preprečevanje mikrosporije izolacija nosilca in ustrezno zdravljenje, skrben pregled drugih in razkuževanje prostora, v katerem je bil bolnik.

Exoderil ima vse možnosti

Protiglivična zdravila so skupina zdravil, katerih delovanje je namenjeno zdravljenju kandidiaze, pa tudi mikoze stopal in nohtov, eksoderil se uporablja za zunanjo uporabo. Da bi bolje razumeli pomen in delovanje eksoderila in drugih protiglivičnih zdravil, je potrebno imeti predstavo o vitalni aktivnosti mikroorganizmov. Patogene vrste gliv so razdeljene na enocelične in večcelične, imajo drugačno obliko in velikost. Vsi imajo celično steno, ki jih ščiti pred škodljivimi dejavniki. Celična stena je zelo odporna, to je prvi razlog, zakaj se tovrstnih bolezni ni enostavno znebiti, tudi če uporabimo eksoderil.

Z razvojem glivične celice tvorijo micelij - razvejanje in pleksus njegovih cevastih filamentov. Kvasovkam podobne glive proizvajajo psevdomicelij, ki je skupek podolgovatih celic, ki tvorijo dolge verige z vejami. Exoderil se priporoča za uporabo v začetnih fazah bolezni.

Naprava in značilnosti delovanja gliv otežujejo postopek zdravljenja, mikoze je težko zdraviti, obstaja nagnjenost k ponovitvi bolezni, zdravilo za nohtno glivico exoderil je zelo učinkovito. Učinkovitost zdravljenja mikoz je odvisna od tega, kako pravilno je izbrano zdravilo, pa tudi njegov odmerek, oblika in potek zdravljenja z eksoderilom.

Kako delujejo protiglivična zdravila

Protiglivična zdravila so razdeljena glede na tarče - z drugimi besedami, glede na mesto vpliva na glivično celico: lahko je celična stena, ki jo uničijo, zaradi česar celotna celica umre; celično jedro, v katerem je pod vplivom zdravila moten prenos genetske informacije (RNA ali DNA) s prenehanjem kasnejšega razmnoževanja. Vpliv eksoderila in katerega koli drugega zdravila je lahko usmerjen na encimski sistem, katerega spremembe so lahko tudi usodne za glivico.

Zato se zdravila lahko predpisujejo v različnih kombinacijah: ena snov je namenjena zaviranju sinteze glivične RNA, delovanje druge pa je usmerjeno v uničenje celične stene, kar poveča možnosti za popolno uničenje patogenov. eksoderil.

Nevarnosti protiglivičnih zdravil

Ali je mogoče glivice na nohtih pozdraviti z eksoderilom ali kakšnim drugim zdravilom? Obstaja veliko število vrst patogenov, različne glive reagirajo z različno intenzivnostjo na zdravila, vključno z eksoderilom. Za pravilno izbiro zdravila je treba najprej opraviti diagnozo, ki vam bo omogočila določitev vrste patogena, bolnikovo stanje, stopnjo bolezni in še veliko več. Kljub dejstvu, da je eno najbolj znanih zdravil eksoderil proti glivicam na nohtih, ni priporočljivo samozdraviti.

Zdravila, vključno z eksoderilom, je prepovedano predpisovati sami, tudi zato, ker lahko le zdravnik upošteva vse posledice njihove uporabe (oblika in skupina zdravil, pogostnost in trajanje uporabe).

Nemogoče je določiti trajanje tečaja in odmerjanje brez ustreznega znanja in laboratorijskih poskusov, zato samozdravljenje ogroža razvoj odpornosti pri povzročitelju okužbe, kar lahko povzroči odvisnost od zdravila exoderil iz glivic na nohtih.

Zdravilo za glivice na nohtih exoderil, tako kot druga protiglivična zdravila, vsebuje nevarnost nenadzorovane uporabe, ki jo lahko izzove njihova moč. Za tovrstna zdravila je značilna visoka stopnja toksičnosti, lahko povzročijo škodo zdravju ljudi, zlasti jeter. Zdravljenje glivic na nohtih z eksoderilom lahko povzroči neželene učinke v primeru njihove nenadzorovane uporabe, lahko je slabost ali glavobol, nekatera zdravila lahko povzročijo akutno odpoved jeter.

Antimikotiki, eksoderil

Za zdravljenje glivičnih bolezni v medicini se pogosto uporabljajo antibiotiki in sintetična zdravila. Ta kategorija vključuje antibiotike iz skupine polienov (natamicin, amfotericin B, levorin, nistatin) in griseofulvin. Od sintetičnih spojin so protiglivične lastnosti prisotne v zdravilih skupine azolov:

  • bifonazol;
  • ketokonazol
  • izokonazol
  • klotrimazol
  • itrakonazol
  • tenonitrazol
  • mikonazol
  • flukonazol
  • ekonazol
  • flucitozin

kot tudi zdravila drugih kemičnih skupin (naftifin, terbinafin, amorolfin, tolciklat), kloronitrofenol in ciklopiroks. Poleg tega je protiglivično delovanje opaženo pri antiseptikih, vključno z jodom, briljantno zeleno, salicilno in benzojsko kislino, kalijevim jodidom in kalijevim permanganatom). Vsa zdravila mora predpisati zdravnik, tudi če obstajajo pozitivne izkušnje pri zdravljenju glivic na nohtih exoderil.

Po medicinski uporabi lahko zdravila razdelimo na zdravila za zdravljenje resnih in površinskih oblik mikoz. Omeniti velja, da Exoderil iz gliv na nohtih cena spada v kategorijo protiglivičnih zdravil za zunanjo uporabo. Zdravljenje glivic na nohtih z eksoderilom se uporablja za zatiranje delovanja proti dermatofitom, kvasovkam, plesni in nekaterim drugim okužbam. Exoderil deluje tudi protivnetno in protimikrobno. Učinkovitost exoderila se kaže pri zdravljenju glivičnih okužb, ki se pojavijo na poraščenih delih telesa, mazilo se nanaša na kožo s hiperkeratozo, kar pomeni pojav zadebeljenih predelov kože s povečano keratinizacijo.

Sestava eksoderila

Kot del raztopine exoderil pregled glivic na nohtih vsebuje naftifin hidroklorid, ki velja za aktivno snov, kot tudi pomožne snovi propilenglikol, prečiščeno vodo in etanol.

Ko učinkovina eksoderila pride na kožo, prodre v vse plasti kože, kar povzroči stabilno terapevtsko koncentracijo protiglivičnega zdravila.

Trajanje zdravila je 24 ur, zato je zdravilo priporočljivo uporabljati 1-krat na dan. Sposobnost preživetja glivic na nohtih na nogah exoderil cena se zmanjša, ko zdravilo vstopi v kožo, saj je zavirana sinteza biološko aktivne snovi, ki se uporablja za izgradnjo celic. Delovanje zdravila je usmerjeno proti glivicam na nohtih, zlasti je priporočljivo za uporabo pri glivičnih in bakterijskih okužbah, na primer pri epidermofitiji, mikrosporiji in kandidomikozi kože.

Exoderil ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo, dojenjem, z občutljivostjo kože na njegove sestavine. Exoderil ni priporočljivo nanašati na odprte rane in uporabljati za zdravljenje otrok. Med vsemi zdravili Exoderil pregledi veljajo za najbolj dostopno zdravilo.

Zdravljenje glivic na nohtih

Pojav glivic na nohtih prstov in rok je zelo neprijeten trenutek, ki močno oteži človekovo življenje, tako z estetskega kot fizičnega vidika.

Onihomikoza je nalezljiva lezija gliv, kot so trichophyton, epidermaphyton ali microsporia.

Ta bolezen ima 3 stopnje razvoja:

  1. Normotrofna stopnja, v kateri se spremeni barva nohta, možen je pojav pik in črt, ne da bi to vplivalo na debelino nohtne plošče in sijaj.
  2. Hipertrofična stopnja ima naslednje znake: spremeni se barva nohtne plošče, izgubi se sijaj, pride do deformacije in odebelitve nohta, včasih pride do delnega uničenja nohtne plošče z robov.
  3. Oniholitična stopnja se pojavi z atrofijo prizadetega območja nohta, kar povzroči odstop nohtne plošče od nohtne postelje.

Na mestu lezije nohta se razlikujejo 4 oblike bolezni:

  • Distalna oblika, kjer se prizadeto območje nahaja blizu prostega roba;
  • Bočna oblika, pri kateri je lezija lokalizirana na straneh plošče;
  • Proksimalna oblika ima lezijo obnohtne kožice;
  • Skupna oblika je poraz celotne nohtne plošče.

Območja in dejavniki tveganja

Območja tveganja

Dejavniki tveganja so tudi naslednji elementi:

  • Starost. S starostjo se pri ljudeh poslabša krvni obtok, zaradi česar lahko glivice dolgo časa prizadenejo noht. V isto skupino lahko uvrstimo ljudi, ki imajo debelejše in počasneje rastoče nohtne plošče, kar močno poveča verjetnost okužbe.
  • Onihomikoza v večini primerov prizadene moške in ne ženske.
  • Nagnjenost k glivičnim okužbam lahko pripišemo celo družinskim boleznim.
  • Močno znojenje.
  • Pogosta izpostavljenost vlažnim, toplim okoljem.
  • psoriaza.
  • Sintetične nogavice in nizkokakovostni čevlji, ki ne prepuščajo zraka in ne absorbirajo vlage.
  • Poškodbe kože in nohtov ter prisotnost okužbe.
  • Sladkorna bolezen.
  • Presnovna bolezen
  • Oslabljen imunski sistem.

Simptomi glivic na nohtih

Prvi znak glivic na nohtih je sprememba barve, strukture in deformacija nohta. Barva nohtne plošče postane rumena, rjava ali črna, sama plošča pa je znatno odebeljena, večplastna. Noht postane krhek in krhek, delčki postopoma odpadajo, nato pa se cel noht odtrga od nohtne posteljice. Simptomi glivic na nohtih - to neprijetno bolezen spremlja neprijeten vonj, pa tudi srbenje in bolečina okoli prizadetega območja.

Tudi doma lahko izvedete naslednji postopek za določitev glivične okužbe. V nasičeno raztopino kalijevega permanganata spustite del noge ali roke, na katerem sumite na okužbo. Nekaj ​​minut namočite v raztopino, nato izvlecite in ocenite rezultat. Območja, ki jih gliva ne prizadene, bodo porjavela, žarišča okužbe pa bodo ostala svetla.

Če najdete zgoraj navedene znake, morate čim prej poiskati nasvet mikologa. Navsezadnje lahko le specialist natančno diagnosticira in predpiše zdravljenje.

Kako zdraviti glivice na nohtih

Zdravljenje glivic na nohtih je precej dolgotrajen proces, saj okužba prodre globoko v nohtno ploščo in je težko dostopna, vendar je ta bolezen še vedno ozdravljiva. Zdaj imajo lekarne veliko izbiro različnih zdravil kot za zdravljenje glivic na nohtih: laki, kapljice, mazila, kreme, spreji in tablete. Kako izbrati učinkovitejšo metodo zdravljenja?

Kreme, mazila, spreji

V boju proti glivičnim okužbam je zelo učinkovita uporaba topičnih pripravkov: krem, pršil in mazil. Razmislite o najpogostejših od njih.

  1. Fungoterbin krema za zdravljenje glivic na nohtih z učinkovino terbinafin. Uniči glivice in ustavi njihov razvoj. Povprečna cena je približno 250 rubljev
  2. Ciklopiroksolamin z učinkovino ciklopiroks. Cena 250 rubljev
  3. Batrafen krema vsebuje zdravilno učinkovino ciklopiroks. Zdravljenje in preprečevanje okužb, ki jih povzročajo glive. Cena je približno 260 rubljev
  4. Krema Exoderil z učinkovino niftifin hidroklorid. Dobro prodira v žarišče okužbe in se aktivno bori proti glivicam. Stroški se gibljejo od 350 rubljev do 600 rubljev
  5. Terbizil krema in mazilo vsebujeta zdravilno učinkovino terbinafin. Aktivno se spopadajte z glivicami in preprečite njihov ponovni pojav. Zdravilo praktično nima stranskih učinkov, zato ga je mogoče predpisati otrokom od dveh let. Povprečni strošek je 250 rubljev
  6. Lamisil. To so različna sredstva proti glivicam (pršila, geli, kreme, tablete) z učinkovino terbinafin. Uniči večino vrst gliv, ki povzročajo okužbo. Stroški sredstev Lamisil se gibljejo od 250 do 650 rubljev
  7. Terbinafin krema z učinkovino terbinafin je zelo učinkovita v boju proti glivičnim okužbam, a prihrani veliko denarja. Njegov strošek je približno 115 rubljev.

Kapljice in laki proti glivicam na nohtih

Za boj neposredno na prizadetem območju so učinkovite tudi raztopine, laki, kapljice za zdravljenje glivic na nohtih.

  • Loceryl z amorolfinom prodre skozi celoten noht in zagotavlja zdravilno lastnost. Povprečni strošek je 1300 rubljev.
  • Batrafen s ciklopiroksolaminom tudi aktivno prodre globoko v prizadeto območje in ima škodljiv učinek na glive. Cena je približno enaka 1500 rubljev.
  • Ciklopiroksolamin - 1300 rubljev.
  • Exoderil kapljice z naftifinom. Cena je približno 500 rubljev.

etnoznanost

  • nanesite alkoholno infuzijo propolisa na nohte, kar bo pomagalo pospešiti proces zdravljenja;
  • nanesite obloge iz čebulne kaše na prizadeta območja;
  • Zmešajte 1 delež česna, 1 delež alkohola in majhno količino prečiščene vode ter namažite okužena območja;
  • hodite bosi po jutranji rosi, ne obrišite nog, ampak počakajte, da se posušijo;
  • spodnje noge ali roke s prizadetimi nohti v močno kuhano kavo. Ta postopek izvajajte vsak dan do popolnega okrevanja.
  • olje timijana se aktivno bori proti glivicam.

Zdravljenje čevljev za glivice na nohtih

Pri zdravljenju glivične okužbe ne pozabite na preventivo. Eno od pomembnih vprašanj je zdravljenje - razkuževanje čevljev z glivicami na nohtih.

Kako torej zdraviti svoje čevlje in škornje pred glivicami?

  1. Ocetna kislina 40%
  2. klorheksidin 1%
  3. Raztopina formalina 40%

Ena od teh rešitev bi morala obdelati notranjost čevlja. Nato pustite navlaženo palčko v loku in čevlje hermetično zapakirajte v vrečko. Pustite en dan, nato odprite in dobro prezračite.

Tudi v lekarnah so v prodaji posebne naprave - sušilniki za razkuževanje čevljev, ki odlično opravljajo to nalogo. Popolnoma posušijo čevlje, opremljeni pa so tudi z ultravijoličnimi žarnicami, ki proizvajajo protiglivično zdravljenje.

Da bi se izognili tej neprijetni bolezni, bodite bolj natančni pri pravilih osebne higiene:

  • ne hodite bosi na javnih mestih
  • uporabljajte samo svoje čevlje
  • kupite kakovostne dihalne čevlje in nogavice
  • pri pomerjanju čevljev uporabite nogavice
  • Če se vaši čevlji zmočijo, jih temeljito posušite.
  • pazi na svoje zdravje
  • če obstaja sum na glivice na nohtih, se takoj obrnite na mikologa

In ne pozabite: preprečiti je lažje kot zdraviti. Poskrbite zase in za svoje najdražje!