Zdravljenje vegetativne vestibularne krize. Posledice vestibularne krize

Vegetativno-žilna kriza je akutna oblika sindroma, za katero je značilna psiho-vegetativna motnja, ki nastane kot posledica okvarjenega delovanja celotnega retikularnega kompleksa. Bolezen prizadene organe srčno-žilnega sistema.

Kriza ima številne manifestacije in jo spremljajo takšne kršitve:

• vegetativno;
• nevrotičen;
• presnovni;
• endokrine.

Že sama beseda kriza nakazuje, da je v telesu prišlo do ekstremne, nestandardne, kritične situacije, na katero se je telo tako odzvalo. Za krizo je značilna prekomerna koncentracija nekaterih bioloških snovi v krvi, kot so:

• adrenalin;
• acetilholin;
• norepinefrin;
• steroidni hormoni itd.

Hkrati pa močan skok koncentracije teh snovi ni glavni razlog za nastanek krize. Videz in oblika manifestacije sindroma sta odvisna tudi od posameznih značilnosti organizma posamezne osebe. Izziv lahko postane tako zunanji dejavnik kot tudi samo obnašanje avtonomnega živčnega sistema (ANS), ki se pojavi dobesedno brez razloga. V zvezi s tem je bilo ugotovljenih več vrst okvar.

Vrste vegetativno-žilnih kriz

Obstajajo štiri glavne vrste kriz, povezanih z vegetativno-žilno skupino:

• simpatično-nadledvična;
• vagoinsularno;
• hiperventilacija;
• vegetativno-vestibularni.

Za katero koli vrsto je značilno močno poslabšanje splošnega stanja bolnika. Vendar pa opazimo tudi nekatere simptome.

Simptomi po vrsti

1. Simpatično-nadledvična kriza. Simptomi: močan glavobol; v glavi je pulsacija; v predelu srca se čuti srčni utrip (nestabilen, prekinjen); odrevenelost okončin, tresenje; beljenje kože, suhost; mrazu podoben tremor pri povišani temperaturi; tesnoba, občutek strahu.

Ta oblika krize se nenadoma pojavi in ​​nenadoma mine. Med valom v krvi se poveča raven levkocitov in glukoze. In potem je povečana diureza z nizko specifično težo. Razvija se astenija.

1. Vagoinsularna kriza. Simptomi: težko dihanje z občutkom pomanjkanja zraka; občutek upadanja srca, prekinitve srčnega utripa; omotica; prebavne motnje zaradi ropotanja in bolečine; utrip je oslabljen; povečana vlažnost kože; izrazito astenično stanje po krizi.
2. hiperventilacijske krize. Glavne manifestacije so že razvidne iz imena. Pojavijo se v ozadju akutnega strahu, tesnobe, tesnobe. Simptomi: težko dihanje, pomanjkanje zraka, "cmok v grlu", občutek tiščanja v prsih; kršitev dihalnega ritma; hitro ali globoko dihanje.

Poleg težav z dihalno funkcijo opazimo številne druge občutke: omotico, motnost ali izgubo zavesti; občutek mravljinčenja ali "teče kurja koža" na koži okončin, obraza; konvulzivno zmanjšanje stopala ali roke; nenadzorovano krčenje mišic okončin.

Hkrati opazimo tudi značilne znake s strani srca.

1. Vegetativno-vestibularna kriza. Simptomi: huda omotica; slabost in bruhanje; ostra sprememba krvnega tlaka (nizek). Lahko ga sproži oster zasuk glave ali sprememba položaja telesa. V večini primerov je trajanje manifestacije kratkotrajno (nekaj minut). Toda včasih lahko traja ure ali celo dni.

Distonični sindrom

Sistematične krize (napadi) so jasen dokaz prisotnosti vegetativno-vaskularne distonije. Razvoj bolezni lahko povzročijo različni dejavniki. Na primer, dedna nagnjenost. Podvrženi distoniji so ljudje, ki nenehno doživljajo živčnost, psiho-čustveni stres in so v stresnih situacijah. Patogene spremembe v delovanju endokrinih žlez in starostne endokrine spremembe v telesu.

Sistematične krize so jasen dokaz prisotnosti vegetativno-vaskularne distonije

Za distonijo so najbolj dovzetni ljudje, stari od 20 do 40 let, medtem ko je med bolniki trikrat več žensk. Bolezen se diagnosticira v 80% primerov. Vsak tretji bolnik s takšno diagnozo potrebuje takojšnjo terapevtsko in nevrološko pomoč.

Pri distoniji opazimo celoten kompleks funkcionalnih motenj, od katerih je glavna sprememba vaskularnega tona ANS. V ozadju stalnih napadov se razvijejo nevroze, arterijska hipertenzija in druge patologije.

Prva pomoč v kriznih razmerah

Upoštevajte, da je veliko ljudi izgubljenih in ne vedo, kako ravnati z distonijo, tudi tisti, ki trpijo sami. Na primer, v akutni krizi morate na hitro kapljati kos rafiniranega sladkorja ali zmešati 20-25 srčnih kapljic z vodo. S hitrim srčnim utripom lahko vzamete tableto anaprilina. Nekaj ​​tablet diazepama pod jezikom bo pomagalo obvladati živčno razburjenje.

Da bi se spopadli s težavo zapletenega dihanja, je najbolje uporabiti običajno papirnato vrečko. Vdihnite in izdihnite skozenj, dokler se funkcija ne povrne.

Pogost napad distonije je kratkotrajna izguba zavesti, preprosto povedano, omedlevica. Pred napadom bolnik postane bled, omotica, temne oči, težko dihanje, zvonjenje v ušesih, slabost. To stanje je posledica kršitve žilnega tonusa, odtoka krvi iz možganov, znižanja krvnega tlaka.

Da preprečite omedlevico, morate nujno sedeti ali se nasloniti na nekaj

Preventivni ukrepi pred sinkopo bodo:

• nujno sedeti ali nasloniti na nekaj;
• zrahljajte pasove, kravate in gumbe na oblačilih, da se nič ne stisne;
• sedite tako, da so noge višje od glave, na primer spustite zgornji del telesa;
• zagotovite pretok svežega zraka, če je napad prehitel prostor;
• drgnjenje stopal in brizganje obraza s hladno vodo.

Običajno se zavest povrne v nekaj minutah. Ko človeka spravite k sebi, mu dajte topel sladek čaj ali kavo, lahko vzamete baldrijan.

Toda to je le prva pomoč, torej operativna, ki prinese olajšanje, ne pozdravi pa bolezni.

Zdravljenje

Trenutno ni bilo izumljenih nič učinkovitejših od konzervativnih metod za zdravljenje distonije. V prihodnosti bo moral bolnik popolnoma spremeniti svoj življenjski slog.

1. Skladnost z dnevno rutino s trajanjem spanja najmanj 8-10 ur. Za spanje je zaželeno opremiti udobno posteljo srednje trdote. Spite v dobro prezračenem prostoru. Čez dan zmanjšajte čas, preživet pred televizijo ali računalnikom, če slednje ni mogoče, poskrbite za tehnične odmore. Dnevni sprehodi na prostem. Izmenično fizični in duševni stres.
2. Psihične vaje. Lahko je jutranja telovadba, tek, pohodništvo, kolesarjenje, aerobika, fitnes oprema. Kar zadeva usposabljanje na simulatorjih, morate izbrati tiste, pri katerih glava ne bo pod nivojem prsi. Ne smete izbrati gimnastičnih vaj z ostrimi obrati glave, telesa ali velike amplitude. Ni nujno, da so vadbe naporne in težke.

Revizija prehrane predvideva zmanjšanje količine soli, mastnega mesa, sladkih in škrobnih živil. Zanašamo se na živila z visoko vsebnostjo magnezija in kalija.

1. Fizioterapija.
2. vodni postopki.
3. Akupunktura.
4. Masoterapija.
5. Psihološki popravek.
6. Fitoterapija in terapija z zdravili.

Ne samozdravite in si predpisujte zdravila. Manifestacije distonije so individualne za vsak primer, zato zdravnik predpisuje zdravila posebej. Upošteva: simptome krize, starost bolnika, prisotnost drugih bolezni, individualno nagnjenost telesa k delovanju posameznih zdravil.

Če se držite recepta za zdravljenje, lahko izničite krizne napade na telo ali vsaj stabilizirate stanje na raven redkih manifestacij. Samo od bolnika je odvisno, ali se bo v prihodnje izognil distonični krizi.

Bolezen prizadene organe srčno-žilnega sistema.

Kriza ima številne manifestacije in jo spremljajo takšne kršitve:

Že sama beseda kriza nakazuje, da je v telesu prišlo do ekstremne, nestandardne, kritične situacije, na katero se je telo tako odzvalo. Za krizo je značilna prekomerna koncentracija nekaterih bioloških snovi v krvi, kot so:

Hkrati pa močan skok koncentracije teh snovi ni glavni razlog za nastanek krize. Videz in oblika manifestacije sindroma sta odvisna tudi od posameznih značilnosti organizma posamezne osebe. Izziv lahko postane tako zunanji dejavnik kot tudi samo obnašanje avtonomnega živčnega sistema (ANS), ki se pojavi dobesedno brez razloga. V zvezi s tem je bilo ugotovljenih več vrst okvar.

Vrste vegetativno-žilnih kriz

Obstajajo štiri glavne vrste kriz, povezanih z vegetativno-žilno skupino:

• simpatično-nadledvična;
• vagoinsularno;
• hiperventilacija;
• vegetativno-vestibularni.

Za katero koli vrsto je značilno močno poslabšanje splošnega stanja bolnika. Vendar pa opazimo tudi nekatere simptome.

Simptomi po vrsti

1. Simpatično-nadledvična kriza. Simptomi: močan glavobol; v glavi je pulsacija; v predelu srca se čuti srčni utrip (nestabilen, prekinjen); odrevenelost okončin, tresenje; beljenje kože, suhost; mrazu podoben tremor pri povišani temperaturi; tesnoba, občutek strahu.

Glavni simptomi simpatično-nadledvične krize

Ta oblika krize se nenadoma pojavi in ​​nenadoma mine. Med valom v krvi se poveča raven levkocitov in glukoze. In potem je povečana diureza z nizko specifično težo. Razvija se astenija.

1. Vagoinsularna kriza. Simptomi: težko dihanje z občutkom pomanjkanja zraka; občutek upadanja srca, prekinitve srčnega utripa; omotica; prebavne motnje zaradi ropotanja in bolečine; utrip je oslabljen; povečana vlažnost kože; izrazito astenično stanje po krizi.
2. hiperventilacijske krize. Glavne manifestacije so že razvidne iz imena. Pojavijo se v ozadju akutnega strahu, tesnobe, tesnobe. Simptomi: težko dihanje, pomanjkanje zraka, "cmok v grlu", občutek tiščanja v prsih; kršitev dihalnega ritma; hitro ali globoko dihanje.

Poleg težav z dihalno funkcijo opazimo številne druge občutke: omotico, motnost ali izgubo zavesti; občutek mravljinčenja ali "teče kurja koža" na koži okončin, obraza; konvulzivno zmanjšanje stopala ali roke; nenadzorovano krčenje mišic okončin.

Hkrati opazimo tudi značilne znake s strani srca.

1. Vegetativno-vestibularna kriza. Simptomi: huda omotica; slabost in bruhanje; ostra sprememba krvnega tlaka (nizek). Lahko ga sproži oster zasuk glave ali sprememba položaja telesa. V večini primerov je trajanje manifestacije kratkotrajno (nekaj minut). Toda včasih lahko traja ure ali celo dni.

Distonični sindrom

Sistematične krize (napadi) so jasen dokaz prisotnosti vegetativno-vaskularne distonije. Razvoj bolezni lahko povzročijo različni dejavniki. Na primer, dedna nagnjenost. Podvrženi distoniji so ljudje, ki nenehno doživljajo živčnost, psiho-čustveni stres in so v stresnih situacijah. Patogene spremembe v delovanju endokrinih žlez in starostne endokrine spremembe v telesu.

Sistematične krize so jasen dokaz prisotnosti vegetativno-vaskularne distonije

Najbolj dovzetni za distonijo so starejši ljudje, medtem ko je žensk med obolelimi trikrat več. Bolezen se diagnosticira v 80% primerov. Vsak tretji bolnik s takšno diagnozo potrebuje takojšnjo terapevtsko in nevrološko pomoč.

Prva pomoč v kriznih razmerah

Upoštevajte, da je veliko ljudi izgubljenih in ne vedo, kako ravnati z distonijo, tudi tisti, ki trpijo sami. Na primer, v akutni krizi morate hitro kapljati na košček rafiniranega sladkorja ali srčne kapljice zmešati z vodo. S hitrim srčnim utripom lahko vzamete tableto anaprilina. Nekaj ​​tablet diazepama pod jezikom bo pomagalo obvladati živčno razburjenje.

Da bi se spopadli s težavo zapletenega dihanja, je najbolje uporabiti običajno papirnato vrečko. Vdihnite in izdihnite skozenj, dokler se funkcija ne povrne.

Pogost napad distonije je kratkotrajna izguba zavesti, preprosto povedano, omedlevica. Pred napadom bolnik postane bled, omotica, temne oči, težko dihanje, zvonjenje v ušesih, slabost. To stanje je posledica kršitve žilnega tonusa, odtoka krvi iz možganov, znižanja krvnega tlaka.

Da preprečite omedlevico, morate nujno sedeti ali se nasloniti na nekaj

Preventivni ukrepi pred sinkopo bodo:

• nujno sedeti ali nasloniti na nekaj;
• zrahljajte pasove, kravate in gumbe na oblačilih, da se nič ne stisne;
• sedite tako, da so noge višje od glave, na primer spustite zgornji del telesa;
• zagotovite pretok svežega zraka, če je napad prehitel prostor;
• drgnjenje stopal in brizganje obraza s hladno vodo.

Običajno se zavest povrne v nekaj minutah. Ko človeka spravite k sebi, mu dajte topel sladek čaj ali kavo, lahko vzamete baldrijan.

Toda to je le prva pomoč, torej operativna, ki prinese olajšanje, ne pozdravi pa bolezni.

Zdravljenje

Trenutno ni bilo izumljenih nič učinkovitejših od konzervativnih metod za zdravljenje distonije. V prihodnosti bo moral bolnik popolnoma spremeniti svoj življenjski slog.

1. Skladnost z dnevno rutino s trajanjem spanja najmanj 8-10 ur. Za spanje je zaželeno opremiti udobno posteljo srednje trdote. Spite v dobro prezračenem prostoru. Čez dan zmanjšajte čas, preživet pred televizijo ali računalnikom, če slednje ni mogoče, poskrbite za tehnične odmore. Dnevni sprehodi na prostem. Izmenično fizični in duševni stres.
2. Psihične vaje. Lahko je jutranja telovadba, tek, pohodništvo, kolesarjenje, aerobika, fitnes oprema. Kar zadeva usposabljanje na simulatorjih, morate izbrati tiste, pri katerih glava ne bo pod nivojem prsi. Ne smete izbrati gimnastičnih vaj z ostrimi obrati glave, telesa ali velike amplitude. Ni nujno, da so vadbe naporne in težke.
3. Revizija prehrane predvideva zmanjšanje količine soli, mastnega mesa, sladkih in škrobnih živil. Zanašamo se na živila z visoko vsebnostjo magnezija in kalija.
4. Fizioterapija.
5. vodni postopki.
6. Akupunktura.
7. Masoterapija.
8. Psihološki popravek.
9. Fitoterapija in terapija z zdravili.

Ne samozdravite in si predpisujte zdravila. Manifestacije distonije so individualne za vsak primer, zato zdravnik predpisuje zdravila posebej. Upošteva: simptome krize, starost bolnika, prisotnost drugih bolezni, individualno nagnjenost telesa k delovanju posameznih zdravil.

Če se držite recepta za zdravljenje, lahko izničite krizne napade na telo ali vsaj stabilizirate stanje na raven redkih manifestacij. Samo od bolnika je odvisno, ali se bo v prihodnje izognil distonični krizi.

Informacije na spletnem mestu so na voljo samo v informativne namene in niso navodilo za ukrepanje. Ne samozdravite se. Posvetujte se s svojim zdravnikom.

vestibularna kriza

Vestibularno krizo spremljajo omotica, tinitus, vestibulo-vegetativne reakcije.

Vzroki vestibularne krize:

• aterosklerotične lezije vertebralnih in bazilarnih arterij;
• arahnoiditis;
• labirintitis;
• nekatere druge bolezni.

Simptomi vestibularne krize:

• prehodna omotica;
• hrup v ušesih;
• dezorientacija v prostoru;
• izjemno intenzivna omotica, ki povzroča občutke gibanja lastnega telesa;
• slabost, bruhanje;
• nistagmus;
• kršitev mišičnega tonusa;
• diskoordinacija gibov;
• pojav specifične tresoče hoje.

V času napada je bolnik prisiljen mirno ležati z zaprtimi očmi, saj že najmanjši premik povzroči omotico, tinitus, izgubo sluha in bruhanje.

Otoneurološki testi so zanesljive diagnostične metode za vestibularne krize.

Zdravljenje mora biti usmerjeno v osnovno bolezen, odpravo nevroloških in psihopatoloških sindromov - izboljšati cerebralno cirkulacijo in presnovne procese.

Pri zdravljenju vestibularne krize ni mogoče hitro znižati krvnega tlaka.

vestibularna kriza

Vestibularna kriza je sindrom, za katerega so značilni omotica, tinitus, vestibulo-vegetativne reakcije.

Etiologija in patogeneza vestibularne krize. Aterosklerotične lezije vertebralnih in bazilarnih arterij, arahnoiditis, labirintitis in nekatere druge bolezni.

Klinika vestibularne krize. Bolezen se kaže s prehodno omotico, tinitusom, vestibulo-vegetativnimi reakcijami. Orientacija v prostoru je motena, pojavi se izredno intenzivna omotica, ki povzroča občutek gibanja lastnega telesa, glave ali okoliških predmetov. Na vrhuncu napada se lahko pojavi slabost in bruhanje.

Pacient zavzame prisilni položaj - leži nepremično z zaprtimi očmi, saj že najmanjši gib povzroči omotico, pojav (okrepitev) slabosti, tinitusa, izgube sluha.

Vestibulo-vegetativne reakcije se kažejo z nistagmusom, oslabljenim mišičnim tonusom, pojavom diskordinacije gibov in pojavom specifične nestabilne hoje.

Zanesljive diagnostične metode vključujejo otonevrološke preiskave. Diferencialna diagnoza se izvaja s cerebelarnimi motnjami.

Nujna pomoč pri vestibularni krizi.

Ta pogoj ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje. Zdravljenje mora biti usmerjeno v osnovno bolezen in odpravo nevroloških in psihopatoloških sindromov (relanium), z izboljšanjem možganske cirkulacije in presnovnih procesov (cavinton).

Veseli bomo vaših vprašanj in povratnih informacij:

Materiale za postavitev in želje pošljite na naslov

Z oddajo gradiva za umestitev se strinjate, da vse pravice do njega pripadajo vam

Pri navajanju kakršne koli informacije je obvezna povratna povezava do MedUniver.com

Vse navedene informacije so predmet obveznega posvetovanja z lečečim zdravnikom.

Uprava si pridržuje pravico do izbrisa vseh podatkov, ki jih posreduje uporabnik

VESTIBULARNA KRIZA

Vestibularna kriza je sindrom, za katerega so značilni omotica, tinitus, vestibulo-vegetativne reakcije.

Etiologija in patogeneza. Aterosklerotične lezije vertebralnih in bazilarnih arterij, arahnoiditis, labirintitis in nekatere druge bolezni.

Klinika. Bolezen se kaže s prehodno omotico, tinitusom, vestibulo-vegetativnimi reakcijami. Orientacija v prostoru je motena, pojavi se izredno intenzivna omotica, ki povzroča občutek gibanja lastnega telesa, glave ali okoliških predmetov. Na vrhuncu napada se lahko pojavi slabost in bruhanje.

Pacient zavzame prisilni položaj - leži nepremično z zaprtimi očmi, saj že najmanjši gib povzroči omotico, pojav (okrepitev) slabosti, tinitusa, izgube sluha.

Vestibulo-vegetativne reakcije se kažejo z nistagmusom, oslabljenim mišičnim tonusom, pojavom diskordinacije gibov in pojavom specifične nestabilne hoje.

Zanesljive diagnostične metode vključujejo otonevrološke preiskave. Diferencialna diagnoza se izvaja s cerebelarnimi motnjami.

Nujna oskrba. Ta pogoj ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje. Zdravljenje mora biti usmerjeno v osnovno bolezen in odpravo nevroloških in psihopatoloških sindromov (relanium), z izboljšanjem možganske cirkulacije in presnovnih procesov (cavinton).

Treba je opozoriti, da je pri zdravljenju vestibularne krize hitro znižanje krvnega tlaka zelo nezaželeno.

1. Bolezni živčnega sistema. Vodnik za zdravnike: v 2 zv., 1. zv.

Medicina, 1995. - 656 str.

2. Bolezni živčnega sistema. Vodnik za zdravnike: v 2 zv., 2. zv.

/ N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk in drugi; Spodaj

izd. N. N. Yakhno, D. R. Shtulman, P. V. Melnichuk. - M.:

Medicina, 1995. - 512 str.

3. Vereshchagin N. V., Piradov M. A. Načela vodenja in zdravljenja bolnikov v akutnem obdobju možganske kapi. // Bilten intenzivne terapije, 1997, št. 1-2. IT v nevrologiji. strani 35-38.

4. Vilensky B. S. Nujna stanja v nevropatologiji: (Vodnik za zdravnike). - L.: Medicina, 1986. - 304 str.

5. Otroška nevrologija: Priročnik za zdravnike. / Š. Š. Šamansurov, V. M. Trošin, Ju. I. Kravcov. - T .: Založba medu. lit. njim. Abu Ali ibn Sino, 1995. - 648 str.

6. Imenik nevropatologa v polikliniki. / N. S. Misyuk, B. V. Drivotinov, M. S. Dronin in drugi; Ed. N. S. Misjuka. - Minsk: Belorusija, 1988. - 288 str.

7. Priročnik iz nevropatologije. / Ed. E. V. Schmidt. - 2. izd., revidirano. in dodatno - M.: Medicina, 1981. - 320 str.

8. Priročnik praktičnega zdravnika. /YU. E. Veltiščev, F. I. Komarov, S. M. Navašin in drugi; Ed. A. I. Vorobjev; Comp. V. I. Borodulin. - 4. izd.; revidirano in dodatno - M.: Bayan, 1992. - S..

Kaj je vestibularna kriza?

Vestibularna kriza je akutno patološko stanje, ki se razvije v ozadju motenj celotnega retikularnega kompleksa. Praviloma je za to patološko stanje značilna nenadna in precej akutna kršitev krvne oskrbe krvnih žil, kar vodi do pojava sprememb v možganski in periferni cirkulaciji.

Kljub dejstvu, da so glavne manifestacije vestibularne krize motnje srčno-žilnega sistema, lahko še vedno obstajajo znaki motenj drugih sistemov. Takšne krize se pojavijo nenadoma in jih spremlja pojav izjemno neprijetnih simptomov, ki jih je mogoče napačno pripisati drugim motnjam v delovanju nekaterih telesnih sistemov.

Vestibularne krize so precej zapleteno stanje. Dejstvo je, da se razvijejo s prevlado določenih motenj iz različnih telesnih sistemov. Takšne krize lahko spremljajo naslednje težave:

• nevrotičen;
• vegetativno;
• endokrine;
• presnovni.

Mehanizem razvoja vestibularne krize je precej zapleten, saj se med nastankom tega stanja lahko v kri sprostijo različne snovi, vključno z acetilholinom, adrenalinom, steroidnimi hormoni, noradrenalinom in drugimi zelo aktivnimi spojinami. Naval določenih snovi v krvi povzroči močno poslabšanje stanja. Trenutno še zdaleč niso ugotovljeni vsi razlogi za razvoj te patologije. Možni predispozicijski dejavniki vključujejo:

• hipertonična bolezen;
• patologija perifernega živčnega sistema;
• arahnoiditis;
• ateroskleroza;
• labirintitis;
• patologija receptorskega aparata krvnih žil;
• hemodinamične motnje.

V nekaterih primerih je razvoj vestibularnih kriz lahko povezan z resno poškodbo lobanje. Poleg tega je nastanek takšnih kriz pogosto posledica preživetih hudih nalezljivih bolezni.

Simptomi razvoja vestibularne krize praviloma rastejo precej hitro. Človek nenadoma zboli in drugim se lahko zdi, da ima srčni infarkt. V času napada se ponavadi uleže in zapre oči, saj v tem položaju postane nekoliko lažje. Značilne manifestacije vestibularne krize vključujejo:

• huda omotica;
• občutek nehotenega gibanja telesa v prostoru;
• bruhanje;
• huda slabost;
• nistagmus;
• hrup v ušesih;
• kršitve mišičnega tonusa;
• dezorientacija v prostoru;
• omahljiva hoja;
• diskoordinacija gibanja.

Pogosto pri bolnikih se krvni tlak znatno zmanjša. Koža obraza lahko pordeči ali pobledi, pogosto pa se barva kože spremeni precej hitro. Poslabšanje stanja se lahko pojavi pri vsakem poskusu spremembe položaja telesa. V veliki večini primerov vestibularna kriza traja le nekaj sekund. Hkrati lahko pri nekaterih ljudeh takšni napadi trajajo več ur in celo dni, kar jim močno oteži življenje.

Ljudje, ki imajo sorodnike ali prijatelje, ki trpijo zaradi vestibularnih kriz, morajo vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč pri razvoju tega patološkega stanja. Kot del prve pomoči je treba bolniku dati piti srčne kapljice, razredčene z vodo. Pri povečanem srčnem utripu se uporablja Anaprilin. Pacient mora sedeti na stolu ali postelji, noge pa je zaželeno dvigniti nad glavo. Poleg tega morate zrahljati vse naramnice in zgornje gumbe, zagotoviti svež zrak, zdrgniti noge in poškropiti obraz s hladno vodo.

Diagnoza vestibularnih kriz je precejšnja težava, saj po takem napadu pogosto pridejo zdravniki reševalnih vozil.

Za potrditev diagnoze morajo zdravniki zbrati najbolj popolno anamnezo. Pogosto so potrebne različne študije za izključitev drugih bolezni, ki lahko povzročijo pojav takšnih simptomov. Kljub dejstvu, da simptomatske manifestacije povzročajo znatno nelagodje, ne predstavljajo nevarnosti za življenje. Če ima oseba kakršne koli bolezni, ki lahko izzovejo razvoj vestibularnih kriz, se izvaja njihovo usmerjeno zdravljenje.

Da bi zmanjšali tveganje ponovitve kriz v veliki večini primerov, so predpisani sedativi. Osnova zdravljenja vestibularnih kriz so različna zdravila brez zdravil, vključno z:

• spoštovanje režima dela in počitka;
• pravilna prehrana;
• fizioterapija;
• masažna terapija;
• vodni postopki;
• akupunktura;
• psihološka korekcija;
• fototerapija.

Oseba, ki trpi zaradi vestibularne krize, mora opustiti vse slabe navade, saj močno prispevajo k pojavu značilnih simptomatskih manifestacij. Da bi zmanjšali število napadov vestibularne krize, je treba začeti tudi obiskovati psihoterapevta. V nekaterih primerih je tako akutno patološko stanje posledica človekove nezmožnosti obvladovanja stresov, ki se dogajajo skoraj vsak dan.

Kot kaže praksa, lahko v veliki večini primerov, če oseba posluša priporočila lečečega zdravnika, lahko precej hitro pride do znatnega izboljšanja stanja. Še zdaleč ni vedno mogoče doseči popolne odprave vestibularnih kriz, hkrati pa je zmanjšanje števila napadov resnična naloga.

In nekaj skrivnosti.

Ali ste kdaj trpeli za BOLEČINAMI SRCA? Sodeč po tem, da berete ta članek, zmaga ni bila na vaši strani. In seveda še vedno iščete dober način za delo svojega srca.

Potem preberite, kaj pravi Elena Malysheva v svojem programu o naravnih metodah zdravljenja srca in čiščenja krvnih žil.

Vse informacije na spletnem mestu so samo v informativne namene. Pred uporabo kakršnih koli priporočil se posvetujte s svojim zdravnikom.

Prepovedano je popolno ali delno kopiranje informacij s spletnega mesta brez aktivne povezave do njega.

vestibularna kriza

Imam težave s hrbtom, ves čas me boli križ. Zadnji mesec toži o glavobolih in bolečinah v vratu in ramenih. Dan pred incidentom sem mu na njegovo željo nagubal vrat. Zdaj se bolečina v rami širi v lopatico. Namazal sem ga s finalgonom.

Olajšanje pride le v ležečem položaju z zaprtimi očmi. Če leži na levi strani, je stanje nekoliko slabše.

Prosim, povejte mi, kaj lahko vzamem (doma je betaserk, cavinton in cerucal) ali kupim kaj drugega?

Prej so se pojavili tresenje rok in rahla vrtoglavica, podobna VVD, takšno stanje prvič.

Je lahko vestibularna kriza ali kaj drugega? In kako blokirati to stanje? Kakšna so priporočila?

Najlepša hvala že vnaprej za vašo pomoč!!

Razumem, da posvetovanje iz oči v oči ni posvetovanje iz oči v oči. Toda zaradi pomanjkanja možnosti, da bi se osebno obrnila na nevrologa in želje po olajšanju moževega stanja, se je obrnila v odsotnosti.

S spoštovanjem, Anastasia Valerievna.

Pozabil sem napisati, v petek je bil moj mož le odpuščen iz bolnišnice (ARVI in zaplet - desni sinusitis). Je to lahko imelo učinek?

Včeraj rešilec ni hotel iti, pravijo, da bi morali v ponedeljek stopiti do lokalnega terapevta = / Niso mi povedali, kako stopiti. Danes je s preklinjanjem zahtevala, naj pridejo. Tukaj čakamo.

Lagati možu je že bolje, lahko gleda normalno, se osredotoči. A takoj ko vstaneš, se vse naenkrat poslabša. Pritožuje se, da se mu zdi, da mu oči trzajo v levo in da se tudi vse vrti v levo.

S spoštovanjem, Anastasia Valerievna.

Rekli so, da v pokončnem položaju ni nistagmusa. V horizontali, če je, je zelo rahla, meningealnih znakov ni. Tlak 110/70. Sploh se ni nikoli dvignilo. (Prvi dan smo merili konstantno). Sluh ni sedel, govor je jasen, zavest je jasna, vse je kot običajno. Obe strani sta enako gibljivi, obrazna mimika je enaka na obeh straneh. Tudi enostranskih občutkov ni. Bolečina v rami vztraja, seva pod lopatico. Brez glavobola, samo brnenje in rahel tinitus. Zdaj ni slabosti. Spet so dali glicin =/.

Predlagali so vpenjanje arterije ali vestibuluma. nevronitis. (no, vsaj ne VSD)

Povejte mi prosim, ali naj iščemo bolj zdravega nevrologa ali pa res k izročilu?

ORL ni našel patologij.

Poslali so me nazaj k nevrologu. Nevrolog je rekel:

Benigna pozicijska vrtoglavica. vestibulopatija.

Betaserk 16/3. dan 2 tedna

Mogoče se lahko še kdo posvetuje? Ali pa potrebujete raziskavo?

Kot smo že omenili, je bolje poiskati otonevrologa.

Objavite komentarje:

S spoštovanjem, Aleksander Iljič

Per aspera ad astra

Poslan domov s temi sestanki. Rekli so, da pokličejo terapevta, da odpre l / n.

Iz izvlečka sem ugotovil, da je v vodoravnem položaju zaznan očiten nistagmus, ko so oči premaknjene v desno. Nistagmus v levo.

Piše tudi, da trese pri Rombergovem testu (dobesedno)

S spoštovanjem, Anastasia Valerievna.

Mož, 25 let. Višina 178, teža 75 kg. Zgodovina kroničnega desnega sinusitisa in želodčne razjede. To je od znanega. Tudi boleč hrbet (križ), dedno. bolna je tudi mama (nosljive medvretenčne ploščice, po njenih besedah). Občasno so se pojavili tudi tresenje rok, tesnoba in glavobol. Običajno mine po eni uri spanja in nastane zaradi stresa ali živčnih šokov. Mesec dni, nekje pred sobotnim incidentom, me je začel boleti vrat in rama (oddala je pod desno lopatico), potem pa se je začel SARS (mimogrede, bilo je zelo težko, sami in hčerka še nista prišli k sebi). njihova čutila) in kot zaplet se je poslabšal desni sinusitis. Tekočine ni bilo, vendar je bil v četrtek (25.10) odpuščen z edemom sinusa (RTG, UZ). 26 je šel v službo (gradbenik), obremenitev je normalna, ne močnejša. Zvečer se je pritoževal nad hrbtom, prosil, naj ga zmečkajo. Zgnetena ramena, spodnji del hrbta in vrat. V soboto sem se vozil po trgovinah, vrtoglav, voden. Prišel domov in odšel v posteljo. Od simptomov 27. oktobra: vrtoglavica, brnenje v glavi in ​​tinitus, ne more se osredotočiti na predmete, zdelo se je, da se HE vrti. Občutek trzanja učencev. slabost Dal glicin-bruhal. Nič podobnega ni. T-36,5 pritisk 110/80 pulz 71. Brez sprememb sluha. Nisem mogel hoditi gladko, opotekal sem se, drsel sem. Prisotna je bila močna bledica. Vrtoglavica sploh ni prenehala, čutiti je rahlo olajšanje v vodoravnem položaju ali ko je glava naslonjena na nekaj. Lažje je ležati na desni strani. Na klic so prišli rešilci, dali so glicin in spet je prišlo do bruhanja. To stanje je trajalo do 28.10 do 19:00 ure. Potem sem opazil izboljšave. Laganje je postalo veliko lažje, začel je fokusirati oči, občutek, da se sam vrti, je izginil, slika se mu je začela vrteti v očeh. Vrtenje v levo. Jedel, slabost se je umirila. Ko pa je vstal, se je vrnilo vse, kar je bilo prej. Do jutra je bilo v ležečem položaju po njegovih besedah ​​zelo dobro, vstal je, spet slabo. Poklicali so rešilca, videla je nistagmus samo v pokončnem položaju, refleksi so vsi normalni. Peljali so me k dežurnemu nevrologu. Poslal je na LOR, LOR ni našel ničesar. Tukaj je zaključek nevrologa:

Benigna pozicijska vrtoglavica. vestibulopatija.

Betaserk 16/3. dan 2 tedna

cavinton forte 10 mg * 3 r. 1 mesec

Phenotropil 0,1 1t zjutraj 1 mesec

Ne morem narediti jasne slike =(

V nevro. Umetnost. Zavest je jasna, usmerjena cr(a/u?) tych. Tetivni refleksi D=R brez potenja. znaki. Ni rezov. Meningealnih simptomov ni. Občutljivost ni spremenjena.

V str Romberg stresa.

Nato smo bili pri drugi nevrologinji, ki je dala napotnico za MR glave in ožilja. Za izključ. žarišča. potem nisem razumel, kaj žarišča. Spremenjeni termini. Preklican Phenotropil in predpisan Mexirim IM enkrat na dan 2,0 *10

Prav tako je opozoril na nistagmus v gorah. položaj in navpičnica pri obračanju oči v desno. Mož pravi, da boli oster pogled v desno.

Pil sem 2-krat betaserk 2 * 8. Zdaj se čuti znatno izboljšanje. Lahko bere, gleda televizijo, sedi in počasi obrača glavo brez nelagodja. Samo stanje ali hoja je slabo. In pojavil se je občutek trzanja oči v levo.

Krvni tlak 110/70, T-36,6, brez slabosti. Manj brnenja v glavi in ​​hrupa v ušesih.

Zdi se, da je vse opisano.

Najlepša hvala za pomoč!

Kam naj grem s svojo boleznijo?

Vegetativne krize: vzroki, simptomi, preprečevanje

Vsaka vegetativna kriza se kaže zaradi dejstva, da se v telesu kopiči velika koncentracija norepinefrina, adrenalina, steroidnih hormonov, acetilholina in drugih snovi. Treba je razumeti, da se kriza pri vsaki osebi manifestira na različne načine, saj je vsak organizem individualen. Vendar pa je sodobna medicina uspela razvrstiti "napad" v več vrst (zlasti najpogostejša simpatična-adrenalna kriza), o kateri bomo govorili v tem članku.

Vzrok krize in splošni simptomi

Kot je bilo že večkrat omenjeno v prejšnjih člankih, je glavni vzrok za razvoj vegetovaskularne distonije, med katero se pojavijo različne krize, predvsem stres in psihološka odstopanja. Vsaka vegetativna kriza se pojavi nepričakovano in nenadoma, vendar ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje. In to je prva stvar, ki se je mora naučiti bolnik, ki trpi za to boleznijo. Kljub celotni klinični sliki in ne glede na to, kako grozna je lahko, si zapomnite eno pravilo - nihče ne umre zaradi napada panike.

Kaj sproži krizo?

• Dolgotrajna izpostavljenost soncu;
• Psihotravmatski ali čustveni stres;
• Ostra sprememba vremena;
• Uživanje alkohola;
• predmenstrualno obdobje;
• Hormonsko neravnovesje;
• Stalni stres;
• Endokrine bolezni;
• dedna nagnjenost;
• Motnje v delovanju krvnih žil in srca;
• Dolgotrajno jemanje zdravil;
• socialni razlogi.

Omeniti velja, da so napadi panike razdeljeni na tri stopnje resnosti:

• enostavno. Traja od 10 do 15 minut, simptomi se pojavijo v minimalni količini.
• Povprečje. Med napadom je več simptomov VVD (tako rečeno mešanega tipa), vegetativna kriza traja do 30 minut. Po tem mora bolnik porabiti približno en dan za okrevanje.
• Težko. Kaže se s pogostimi napadi, simptomi VVD so opazni v velikem številu, zlasti trzanje okončin in konvulzije. Oseba se praviloma več dni počuti šibka, kar mu seveda onemogoča normalno in polno življenje.

Najbolj izrazita manifestacija simptomov se imenuje vegetativna kriza ali napadi panike, saj je glavni razlog nekakšen strah in tesnoba. Dejstvo je, da človek ne more obvladati svojih najglobljih čustev, ki so skrita na podzavestni ravni, zato se krize za bolnika pojavijo nepričakovano. A če vam jih uspe prepoznati, boste naredili polovico dela, saj se boste lahko ubranili s strahovi in ​​ozdraveli od bolezni.

Splošni simptomi

• Močno utripanje in tresenje v telesu, srce bije zelo hitro;
• Strah pred zadušitvijo, pomanjkanje zraka, plitvo dihanje, prekinjeno, hitro dihanje. Oseba poskuša pogoltniti zrak in ga ne dihati;
• Občutek kurje kože na obrazu, telesu, rokah in nogah;
• tresenje okončin, prekomerno potenje in mrzlica;
• V očeh postane temno, čutijo se šibkost, omotica, tinitus;
• Konvulzivno trzanje okončin telesa;
• Neprijetni občutki v prsih;
• Človek iz kakršnega koli razloga postane razdražljiv, saj mu različni strahovi ne dajejo čustvenega miru in so nenehno v psihičnem stresu;
• V trebuhu je lahko bolečina, nenehno ropota;
• Pojav migrene ali samo močnega glavobola;
• Občutek slabosti v neprijetnem položaju za bolnika.

V tem delu se je vredno na kratko dotakniti tudi teme vrst kriz. Med drugim sodobna medicina razlikuje štiri glavne vrste:

• Simpatično-nadledvična žleza. Simpatično-nadledvična kriza in njeni simptomi so opaženi v primerih, ko simpatični oddelek živčnega sistema postane vodilni pri bolniku. V tem primeru se pojavi huda tesnoba, nelagodje v predelu srca, pojavi se pretiran občutek tesnobe, dvigne se pritisk, ohladijo se noge in roke, pojavi se hiter utrip, omotica;
• Hiperventilacija. Začne se s povečano frekvenco dihanja in občutkom, da ni dovolj zraka. Zaradi tega se v telesu izgubi velika količina ogljikovega dioksida, kar vodi do visokega krvnega tlaka, vrtoglavice in mišične napetosti. Stopala in roke postanejo hladne na dotik ali mokre;
• Vagoinsularni. To vrsto krize opazimo v primerih, ko parasimpatični del prevladuje nad simpatičnim. Posledično se napadi začnejo z dejstvom, da se srce ustavi, pojavi se šibkost, pomanjkanje zraka, omotica, slabost. Posledično se zniža krvni tlak, utrip postane redkejši, črevesna peristaltika in znojenje se povečata. Za vrnitev v normalno stanje bolnik najpogosteje potrebuje vodoravni položaj telesa, bruhanje pa včasih ne prinese olajšave;
• Vegetativno-vestibularni. Ta vegetativna kriza se najpogosteje pojavi zaradi ostre spremembe položaja telesa ali z ostrimi obrati glave. Glavni simptomi so bruhanje, slabost, omotica.

Preventiva in kaj storiti v primeru napada panike ali krize?

1. Če ste doma, se morate najprej uleči in se poskusiti umiriti. Priporočljivo je, da vzamete pomirjujoč zeliščni pripravek: potonika, matičnica, baldrijan, glog, valokordin ali korvalol. Ne uporabljajte nobenih zdravil, ki vam jih ni predpisal zdravnik. Z znižanim pritiskom je priporočljivo piti citramon, kavo ali čaj.
2. Poskusite se spomniti in se zavedati, da je vsak napad povezan predvsem s čustveno manifestacijo. Zato se nehajte "navijati" in nenadoma preklopite na drugo temo. Vegetativna kriza nastopi šele takrat, ko človek pade v nekakšen »lijak« čustvene stiske in prestane močan psihični stres. Takoj, ko preklopite na običajno temo, se bo napad takoj umaknil.
3. Sledite dihu. Če je prepogosto in površno, se vrnite v običajni način in obratno. Svetujemo vam, da v tem primeru uporabite naslednjo vajo. Pri vdihu štejte od 1001 do 1004, pri izdihu pa od 1001 do 1006. Tako se boste odvrnili od svoje težave in vzpostavili želeno raven dihanja, da se bodo vsi procesi v telesu vrnili v harmonično stanje.
4. Sodelujte pri zdravljenju VSD. Krize preprosto ne izginejo, ker se morate znebiti podzavestnih strahov in tesnob.

Simpatično-nadledvična kriza

fizične manifestacije

• Občutljivost kože je oslabljena. Rahel dotik lahko povzroči bolečino;
• Skozi telo gre drget;
• Občutek pomanjkanja zraka;
• Dihanje uide iz rok;
• Okončine se ohladijo;
• Temperatura se dvigne;
• Obstaja glavobol;
• Tlak se poveča;
• Srčni utrip se pospeši.

Čustvene manifestacije

• nezaupanje do drugih;
• Občutek strahu;
• Nerazumna groza;
• Človek se boji umreti;
• Okolje ocenjuje kot nevarno za svoje življenje.

Po medicinskih podatkih trajanje krize praviloma traja eno uro, vendar nekateri bolniki poročajo o trajanju panike 8 ur. Posledično telo doživlja ogromne obremenitve, po katerih se čutijo velika šibkost in impotenca. Kriza se praviloma nenadoma konča. Po tem se bolnikom svetuje, da počivajo, se sprostijo, naredijo svojo najljubšo stvar, da se odvrnejo. Tudi to je treba izvajati občasno, ne glede na to, kdaj se pojavijo napadi panike. Pacient mora obnoviti živčni sistem, k temu prispevajo zanimive dejavnosti.

Dobra novica je, da bolezen sodobna medicina učinkovito zdravi. Če se krize pojavljajo dovolj pogosto, se je treba obrniti na psihoterapevta ali nevropatologa, ki bo predpisal ustrezna zdravila, ki lahko ohranjajo stanje osebe v harmoniji. Vendar to ni zagotovilo za popolno ozdravitev. Med drugim je treba raziskati psihološko komponento in razumeti razloge za krizo, da bi popolnoma izključili patologije.

Vzroki in preprečevanje

Vzroke za nastanek kriz delimo na psihične, telesne in zunanje, o katerih bomo podrobneje govorili.

• Psihološki razlog je kopičenje različnih stresov in zatiranje čustvenega stanja. Če človek svojih čustev ne pusti ven in vse zadržuje v sebi, grozi razvoj krize. Ni pomembno, kakšna čustva pacient ohranja, pozitivna ali negativna. Pomembno jih je doživeti, ne pa zanikati in izvabiti. Če dolgotrajno potlačite to stanje v sebi, tvegate, da dobite simpatično-nadledvično krizo. Zato je včasih pomembno, da zaskrbljujoče težave ubesedite prijateljem, še bolje pa psihologu, ki vam bo pozorno prisluhnil in povedal, kaj storiti;
• Fizični razlogi za nastanek bolezni so najobsežnejši. Med njimi: motnje v hrbtenjači, tumor v meduli nadledvične žleze, travmatske poškodbe možganov, motnje v delovanju srčnega sistema, prisotnost nevroinfekcije, neravnovesje hormonov, bolezni prebavnega sistema in prebavila;
• Zunanji vzroki so praviloma stresne situacije na delovnem mestu, velika čustvena doživetja, povezana z določenim dogodkom.

Preprečevanje simpato-adrenalne krize

• Popoln spanec;
• Sprehodi na prostem;
• Redna, vendar ne pretirana telesna aktivnost;
• Zavrnitev energijskih pijač, kajenja in alkohola;
• Pravilna prehrana in uporaba vitaminov;
• Preživite manj časa na internetu, gledajte televizijo, da odstranite negativne novice;
• Izogibajte se in ne sodelujte v sporih, stresnih situacijah.

Vaskularna kriza

Vaskularna kriza in njeni simptomi se manifestirajo pri osebi, ko se smer krvi dramatično spremeni, kar vodi do motenj centralnega in perifernega krvnega obtoka. Kot veste, se krize pojavijo precej nenadoma, saj nenadoma minejo. V tem primeru oseba doživi kršitev humoralne in živčne regulacije, ki se pojavi zaradi nekaterih bolezni:

• Patologija perifernih žil;
• Hipertonična bolezen;
• Neravnovesje vazoaktivnih snovi;
• Kršitev hemodinamike;
• Patologije centralnega živčnega sistema;
• Spremembe v receptorskem aparatu krvnih žil.

Vaskularno krizo delimo tudi na:

• Regionalni - angioedem, migrena in angiotrofonevroza.
• Sistemske - hipotonične, hipertenzivne, vegetativne krize.

Sistemske krize opazimo, ko se spremeni upor perifernega krvnega pretoka in skupna kapaciteta perifernih ven. Posledično se krvni tlak poveča ali zmanjša, pojavijo se znaki motenj srčnega utripa. Če tlak pade, pride do vaskularnega kolapsa, sicer znanega kot hipotenzivna kriza. S povečanjem tlaka - hipertenzivna kriza.

Regionalne krize se zgodijo, ko določen organ ali tkivo v telesu ne dobi ustreznega pretoka krvi ali pa se ta popolnoma ustavi. Če pride do arterijske hipotenzije, potem organi, nasprotno, prejmejo prekomerno količino krvi. Posledično pride do stagnacije, moten je krvni obtok, pojavijo se bolezni, kot so cerebralna kriza, migrena in Raynaudova bolezen.

Cerebralna vaskularna kriza

Regionalna kriza

Regionalno žilno krizo, ki se kaže v obliki migrene, opazimo pri 20 odstotkih prebivalstva v starosti enega leta. Manifestira se v obliki dolgočasnega in pritiskajočega glavobola, šibkosti in slabosti. Prva faza migrene traja praviloma nekaj minut, vendar bolnik tega niti ne opazi, ampak so že prisotni vazospazmi. V drugi fazi pride do vazodilatacije in pojavi se utripajoč glavobol. Za tretjo fazo je značilna stalna, topa in pritiskajoča bolečina.

vestibularna kriza

Vestibularna kriza, podobna cerebralni, vključno s simptomi. Med napadom človeško telo doživi težko stanje, saj se lahko v kri sprostijo različne snovi: norepinefrin, steroidni hormoni, acetilholin, adrenalin in druge zelo aktivne spojine. Ko pride do močnega porasta snovi v telesu, se stanje dramatično poslabša.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju krize:

• Labirintitis;
• Hipertonična bolezen;
• Kršitev hemodinamike;
• ateroskleroza;
• Patologije centralnega živčnega sistema;
• Patologije perifernega živčnega sistema;
• Patologije receptorjev aparata krvnih žil.

Simptomi se pojavijo zelo hitro in nepričakovano. Med njimi so:

• bruhanje;
• Hrup v ušesih;
• huda omotica;
• huda slabost;
• Kršitev mišičnega tonusa;
• Diskoordinacija gibov;
• Drhtava hoja;
• Kršitev orientacije v prostoru.

Kakršna koli vegetovaskularna kriza zahteva zdravljenje in prej ko boste poskrbeli za svoje zdravje, prej se boste vrnili v prejšnje stanje. Za več informacij o tem, kaj storiti in kako se izogniti napadom panike, si lahko preberete v člankih na naši spletni strani. Glavna stvar je vedeti, kaj je kriza, saj vas ob naslednjem napadu ne bo strah smrti ali izgube nadzora nad seboj.

Izkazalo se je, da so moji napadi panike nekakšna bolezen in ne le moja kaprica, kot sem prej mislila.

Zelo zanimiv in uporaben članek! Že od otroštva trpim za VVD (((Zelo otežuje življenje in tega ni vedno mogoče nadzorovati

Ko trdo delam, me vedno boli trebuh. Zdravnik diagnosticira VVD, priporoča sedativne zeliščne pripravke.

vestibularna kriza

Vse v človeškem telesu je med seboj povezano. Napaka v delovanju enega ali drugega sistema potegne za seboj nadaljnje zaplete. Kriza v grščini pomeni "nenadna sprememba poteka bolezni". To je kratkotrajno stanje bolnika, v katerem se ostro pojavijo novi ali obstoječi simptomi bolezni.Glede na lezijo in pridružene simptome ločimo več vrst bolezni.

Opredelitev

Vestibularna kriza je akutno patološko stanje, ki se razvije v ozadju retikularnega kompleksa. Zanj je značilna kršitev oskrbe krvnih žil, kar povzroči disfunkcijo cerebralne in periferne cirkulacije.

Bolezen spremljajo omotica, tinitus, vestibulo-vegetativne reakcije.

Mehanizem razvoja te vrste krize je zelo zapleten. Patološko stanje je posledica ostrega sproščanja različnih snovi v kri (acetilholin, adrenalin, steroidni hormoni in druge zelo aktivne sestavine).

Po 10. reviziji ICD koda H81 pripada kršitvam vestibularne funkcije:

H81.0 Menierjeva bolezen

H81.1 Benigna paroksizmalna vrtoglavica

H81.2 Vestibularni nevronitis

H81.3 Druga periferna vrtoglavica

H81.4 Vrtoglavica centralnega izvora

H81.8 Druge motnje vestibularne funkcije

H81.9 Motnja vestibularne funkcije, neopredeljena

Razlogi

Med dejavniki, ki povzročajo slabo počutje, znanstveniki razlikujejo naslednje:

• Arahnoiditis je serozno vnetje arahnoidne membrane možganov ali hrbtenjače.
• Hipertenzija (ali vztrajno zvišanje krvnega tlaka s kazalniki nad 140/90 mm Hg. Art.).
• ateroskleroza. Ta kronična arterijska bolezen nastane zaradi kršitve metabolizma lipidov. Spremlja ga odlaganje holesterola v žilah.
• Labirintitis. To je vnetna lezija struktur notranjega ušesa, ki se pojavi po okužbi ali je posledica poškodbe.
• Patologija centralnega in perifernega živčnega sistema.
• Hemodinamske motnje in druge bolezni.

simptomi

Vsaka bolezen ima določene simptome. Katere so glavne značilnosti vestibularne krize?

1. Omotičnost, ki povzroča občutek gibanja celega telesa.
2. Hrup v ušesih.
3. Izguba sluha.
4. Izguba orientacije.
5. Diskoordinacija.
6. Slabost in bruhanje.
7. Kršitev mišičnega tonusa.
8. Nistagmus (nehoteni oscilacijski gibi oči z visoko frekvenco).

V času krize je bolnik prisiljen ležati z zaprtimi očmi, saj vsako gibanje povzroča nelagodje.

Zdravljenje

Za razliko od na primer hipertenzivne krize ta vrsta ne ogroža bolnikovega življenja.

To nikakor ne pomeni, da znake slabega počutja lahko prezremo.

Ko se pojavijo prvi simptomi, se je treba obrniti na strokovnjake (terapevt, nevrolog). Zdravnik skrbno preuči zgodovino, opravi ustrezne preglede in predpiše potek zdravljenja, katerega cilj je odpraviti osnovno bolezen, nevrološke in psihopatološke sindrome, izboljšati cerebralno cirkulacijo in presnovne procese v telesu.

Za zmanjšanje tveganja ponovitve se običajno predpisujejo pomirjevala.

Zdravljenje vključuje uporabo vestibularnih zaviralcev (antiholinergikov, antihistaminikov in benzodiazepinov) in antiemetičnih zdravil.

Rehabilitacija je namenjena pospešitvi obnove funkcije vestibularnega aparata in ustvarjanju pogojev za hitro prilagajanje. Eden od pomembnih ukrepov je izvajanje vestibularne gimnastike. Sestavljen je iz različnih vaj za gibanje oči, glave, kot tudi trening hoje.

Ne pozabite, da s to patologijo močno znižanje krvnega tlaka ni dovoljeno.

Preprečevanje

1. Popolna uravnotežena prehrana. Hrana mora biti bogata z vitamini, minerali in drugimi bistvenimi elementi v sledovih. Jejte pogosto, vendar v delnih obrokih. Iz prehrane izključite ocvrto, sladko, prekajeno, vloženo. Zaužijte zadostno količino čiste negazirane vode (vsaj 1,5 litra na dan), saj obnavlja presnovne procese, pomaga očistiti toksine in toksine.
2. Zavrnitev slabih navad (alkohol in kajenje).
3. Skladnost z režimom dela in počitka.
4. Psihične vaje. Hipodinamija je posledica številnih bolezni. Ukvarjajte se s športom, pojdite na bazen.
5. Hoja na svežem zraku bo pomagala napolniti celice telesa s kisikom.
6. Izogibajte se stresu, preobremenjenosti. Po potrebi obiščite psihoterapevta.
7. Opravite tečaj terapevtske masaže.

Kot tradicionalna medicina bodite pozorni na naslednje recepte:

• Ingverjev čaj.
• Infuzije ginka bilobe.
• Pomirjujoč učinek ima decokcija kamilice, matične trave, baldrijana.
• Vitaminski sok iz pese in korenja.
• Čaj iz peteršiljevih semen; lipovo cvetje, meliso in meto.
• Laminaria (morske alge) v prahu. Ta metoda se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju težav vestibularnega aparata.

Pred uporabo katere koli metode je pomembno predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Zdravljenje vestibularne vrtoglavice

REVIJA ZA NEVROLOGIJO IN PSIHIATRIJO, 11, 2008 M.V. ZAMERGRAA, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Zdravljenje vestibularne omotice

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Klinika za živčne bolezni. IN JAZ. Kozhevnikov MMA jim. NJIM. Sechenov, ANO "Guta-klinika", Moskva

Omotičnost je ena najpogostejših težav pri bolnikih različnih starostnih skupin. Tako se 5-10% bolnikov, ki gredo k splošnim zdravnikom, in 10-20% bolnikov k nevrologu pritožuje nad vrtoglavico, zlasti starejši ljudje trpijo zaradi tega: pri ženskah, starejših od 70 let, je omotica ena najpogostejših pritožb.

Prava ali vestibularna vrtoglavica je občutek namišljenega vrtenja ali gibanja (kroženja, padanja ali nihanja) okoliških predmetov ali pacienta samega v prostoru. Vestibularno vrtoglavico pogosto spremljajo slabost, bruhanje, neravnovesje in nistagmus, v mnogih primerih pa se poslabša (ali pojavi) s spremembami položaja glave, hitrimi gibi glave. Treba je opozoriti, da imajo nekateri ljudje ustavno inferiornost vestibularnega aparata, ki se že v otroštvu kaže kot "potovalna bolezen" - slaba toleranca za gugalnice, vrtiljake in prevoz.

Vzroki in patogeneza vestibularne vrtoglavice

Vestibularna vrtoglavica se lahko pojavi s poškodbo perifernih (polkrožni kanali, vestibularni živec) ali osrednjih (možgansko deblo, mali možgani) oddelkov vestibularnega analizatorja.

Periferna vestibularna vrtoglavica je v večini primerov posledica benigne pozicijske vrtoglavice, vestibularnega nevronitisa ali Menierejevega sindroma, redkeje - kompresije vestibulokohlearnega živca z žilo (vestibularni paroksizma), dvostranske vestibulopatije ali perilimfatske fistule. Periferna vestibularna vrtoglavica se kaže s hudimi napadi in jih spremlja spontani nistagmus, padec v smeri, ki je nasprotna smeri nistagmusa, pa tudi slabost in bruhanje.

Centralno vestibularno vrtoglavico najpogosteje povzroči vestibularna migrena, redkeje možganska kap v možganskem deblu ali malih možganih ali multipla skleroza, ki zajame možgansko deblo in male možgane.

Vsaj štirje mediatorji so vključeni v prevajanje živčnega impulza vzdolž tri-nevronskega loka vestibulo-okularnega refleksa. V modulacijo nevronov refleksnega loka je vključenih več mediatorjev. Glutamat velja za glavnega ekscitatornega mediatorja. Acetilholin je agonist tako centralnih kot perifernih (lokaliziranih v notranjem ušesu) M-holinergičnih receptorjev. Receptorji, ki domnevno igrajo glavno vlogo pri razvoju vrtoglavice, pa pripadajo podtipu M2 in se nahajajo v predelu ponsa in medule oblongate. GABA in glicin sta inhibitorna mediatorja, ki sodelujeta pri prenosu živčnega impulza med drugim vestibularnim nevronom in nevroni okulomotoričnih jeder. Stimulacija obeh podvrst receptorjev GABA – GABA-A in GABA-B – ima podoben učinek na vestibularni aparat. Poskusi na živalih so pokazali, da baklofen, specifični agonist receptorja GABA-B, skrajša trajanje odziva vestibularnega sistema na dražljaje. Pomen receptorjev za glicin ni dobro razumljen.

Pomemben mediator vestibularnega sistema je histamin. Najdemo ga v različnih delih vestibularnega sistema. Poznamo tri podtipe histaminskih receptorjev – H 1 , H 2 in H 3 . Agonisti receptorjev H3 zavirajo sproščanje histamina, dopamina in acetilholina.

Zdravljenje vestibularne vrtoglavice je precej težka naloga. Pogosto zdravnik bolniku, ki trpi za omotico, predpiše "vazoaktivna" ali "nootropna" zdravila, ne da bi poskušal razumeti vzroke za omotico. Medtem lahko vestibularno vrtoglavico povzročijo različne bolezni, katerih diagnoza in zdravljenje bi morala biti glavna prizadevanja zdravnika.

Hkrati z razvojem vestibularne vrtoglavice pride v ospredje simptomatsko zdravljenje, namenjeno zaustavitvi akutnega napada vrtoglavice, v prihodnosti pa postane pomembna rehabilitacija bolnika in ponovna vzpostavitev kompenzacije vestibularne funkcije (v nadaljevanju uporabljamo poimenovanje "vestibularna rehabilitacija").

Lajšanje akutnega napada vestibularne vrtoglavice

Lajšanje napadov omotice je predvsem zagotavljanje maksimalnega počitka bolnika, saj se vestibularna omotica in pogosto spremljajoče vegetativne reakcije v obliki slabosti in bruhanja poslabšajo s premikanjem in obračanjem glave. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo vestibularnih zaviralcev in antiemetičnih zdravil.

Vestibularni zaviralci vključujejo tri glavne skupine zdravil: antiholinergike, antihistaminike in benzodiazepine.

Antiholinergična zdravila zavirajo delovanje centralnih vestibularnih struktur. Uporabite zdravila, ki vsebujejo skopolamin ali platifilin. Stranski učinki teh zdravil so predvsem posledica blokade M-holinergičnih receptorjev in se kažejo v suhih ustih, zaspanosti in motnjah akomodacije. Poleg tega so možne amnezija in halucinacije. Z veliko previdnostjo se skopolamin predpisuje starejšim zaradi nevarnosti razvoja psihoze ali akutne retencije urina.

Zdaj je dokazano, da antiholinergiki ne zmanjšajo vestibularne vrtoglavice, ampak lahko le preprečijo njen razvoj, na primer pri Menierovi bolezni. Antiholinergiki se zaradi svoje sposobnosti zakasnitve vestibularne kompenzacije ali povzročitve okvare kompenzacije, ko je do nje že prišlo, vse pogosteje uporabljajo pri perifernih vestibularnih motnjah.

Z vestibularno vrtoglavico so učinkoviti le tisti zaviralci H 1, ki prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado. Ta zdravila vključujejo dimenhidrinat (dramina, mg 2-3 krat na dan), difenhidramin (difenhidramin, mg peroralno 3-4 krat na dan ali mg intramuskularno), meklozin (bonin, mg / dan v obliki žvečljivih tablet). Vsa ta zdravila imajo tudi antiholinergične lastnosti in povzročajo ustrezne stranske učinke.

Benzodiazepini povečajo zaviralne učinke GABA na vestibularni sistem, kar pojasnjuje njihov učinek pri vrtoglavici. Benzodiazepini že v majhnih odmerkih bistveno zmanjšajo vrtoglavico in s tem povezano slabost in bruhanje. Tveganje za odvisnost od zdravil, neželeni učinki (zaspanost, povečano tveganje padcev, izguba spomina) in upočasnitev vestibularne kompenzacije omejujejo njihovo uporabo pri vestibularnih motnjah. Uporablja se lorazepam (Lorafen), ki v majhnih odmerkih (npr. 0,5 mg 2-krat na dan) redko povzroči odvisnost od zdravila in se lahko uporablja sublingvalno (v odmerku 1 mg) pri akutnem napadu vrtoglavice. Diazepam (Relanium) v odmerku 2 mg 2-krat na dan lahko tudi učinkovito zmanjša vestibularno vrtoglavico. Klonazepam (antelepsin, rivotril) je bil manj raziskan kot vestibularni zaviralec, vendar se zdi enako učinkovit kot lorazepam in diazepam. Običajno je predpisano v odmerku 0,5 mg 2-krat na dan. Dolgodelujoči benzodiazepini, kot je fenazepam, niso učinkoviti pri vrtoglavici.

Poleg vestibularnih zaviralcev se pri akutnih napadih vestibularne vrtoglavice pogosto uporabljajo antiemetiki. Med njimi se uporabljajo fenotiazini, zlasti proklorperazin (metazin, 5-10 mg 3-4 krat na dan) in promethazin (pipolfen, 12,5-25 mg vsake 4 ure; lahko se daje peroralno, intramuskularno, intravensko in rektalno). Ta zdravila imajo veliko stranskih učinkov, zlasti lahko povzročijo mišično distonijo, zato se ne uporabljajo kot zdravila prve izbire. Metoklopramid (cerukal, 10 mg IM) in doperidon (motilium, mg 3-4 krat na dan, peroralno) - blokatorja perifernih D 2 receptorjev - normalizirata motiliteto prebavil in tako delujeta tudi antiemetično. Ondansetron (Zofran, 4-8 mg peroralno), blokator serotoninskih 5-HT3 receptorjev, prav tako zmanjša bruhanje pri vestibularnih motnjah.

Trajanje uporabe vestibularnih zaviralcev in antiemetikov je omejeno z njihovo sposobnostjo odložitve vestibularne kompenzacije. Na splošno ni priporočljivo uporabljati teh zdravil več kot 2-3 dni.

Namen vestibularne rehabilitacije je pospešiti kompenzacijo funkcije vestibularnega aparata in ustvariti pogoje za najhitrejšo prilagoditev na njegovo poškodbo. Vestibularna kompenzacija je kompleksen proces, ki zahteva prestrukturiranje številnih vestibulookularnih in vestibulospinalnih povezav. Med ustreznimi dejavnostmi veliko mesto zavzema vestibularna gimnastika, ki vključuje različne vaje za gibanje oči in glave, pa tudi trening hoje.

Prvi kompleks vestibularne gimnastike, namenjen bolnikom z enostransko poškodbo vestibularnega aparata, sta razvila T. Cawthorne in F. Cooksey v 40. letih prejšnjega stoletja. Številne vaje iz tega kompleksa se uporabljajo še danes, čeprav se zdaj daje prednost individualno izbranim rehabilitacijskim kompleksom ob upoštevanju posebnosti poškodbe vestibularnega sistema posameznega bolnika.

Vestibularna rehabilitacija je indicirana pri stabilnih, t.j. neprogresivna poškodba osrednjih in perifernih delov vestibularnega sistema. Njegova učinkovitost je manjša pri centralnih vestibularnih motnjah in Menierovi bolezni. Kljub temu pa tudi pri teh boleznih vestibularna gimnastika ostaja indicirana, saj omogoča bolniku, da se delno prilagodi obstoječim motnjam.

Vestibularne vaje se začnejo takoj po olajšanju epizode akutne omotice. Prej ko se začne vestibularna gimnastika, hitreje se obnovi bolnikova delovna sposobnost.

Vestibularna gimnastika temelji na vajah, pri katerih gibi oči, glave in trupa povzročijo senzorično neusklajenost. Njihovo izvajanje na začetku je lahko povezano s precejšnjim nelagodjem. Taktika vestibularne rehabilitacije in narava vaj je odvisna od stopnje bolezni. Spodnja tabela prikazuje zgleden program vestibularne gimnastike za vestibularni nevronitis.

Učinkovitost vestibularne gimnastike je mogoče izboljšati s pomočjo različnih simulatorjev, na primer stabilografske ali posturografske platforme, ki deluje po metodi biofeedbacka.

Klinične študije so pokazale, da se izboljšanje vestibularne funkcije in stabilnosti kot rezultat vestibularne rehabilitacije opazi pri 50-80 % bolnikov. Poleg tega je pri 1/3 bolnikov kompenzacija popolna. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od starosti, časa začetka rehabilitacije od trenutka razvoja bolezni, čustvenega stanja bolnika, izkušenj zdravnika, ki izvaja vestibularne vaje, in značilnosti bolezni. Tako lahko s starostjo povezane spremembe vidnega, somatosenzoričnega in vestibularnega sistema upočasnijo vestibularno kompenzacijo. Anksioznost in depresija tudi podaljšata proces prilagajanja na razvite vestibularne motnje. Kompenzacija okvare perifernega vestibularnega sistema poteka hitreje kot pri centralnih vestibulopatijah, enostranske periferne vestibularne motnje pa se kompenzirajo hitreje kot dvostranske.

Možnosti zdravljenja z zdravili za pospešitev vestibularne kompenzacije so trenutno omejene. Kljub temu potekajo študije različnih zdravil, ki naj bi spodbujala vestibularno kompenzacijo. Eno takih zdravil je betahistin hidroklorid. Z blokiranjem histaminskih H3 receptorjev centralnega živčnega sistema zdravilo poveča sproščanje nevrotransmiterja iz živčnih končičev presinaptične membrane in ima zaviralni učinek na vestibularna jedra možganskega debla. Betaserc se uporablja v odmerkih na dan en ali več mesecev.

Drugo zdravilo, ki izboljša hitrost in popolnost vestibularne kompenzacije, je piracetam (nootropil). Nootropil, ki je ciklični derivat gama-aminomaslene kisline (GABA), ima številne fiziološke učinke, ki jih je mogoče vsaj delno pojasniti z obnovitvijo normalnega delovanja celičnih membran. Na nevronski ravni piracetam modulira nevrotransmisijo v nizu nevrotransmiterjev (vključno s holinergičnim in glutamatergičnim), ima nevroprotektivne in antikonvulzivne lastnosti ter izboljša nevroplastičnost. Na vaskularni ravni piracetam poveča plastičnost eritrocitov, zmanjša njihovo adhezijo na žilni endotelij, zavira agregacijo trombocitov in izboljša mikrocirkulacijo na splošno. Treba je opozoriti, da s tako širokim spektrom farmakoloških učinkov zdravilo nima niti sedativnega niti psihostimulativnega učinka.

Vestibularna rehabilitacija z vestibularnim nevronitisom (po T. Brandtu s spremembami)

Nepopolna supresija spontanega nistagmusa med fiksacijo pogleda

Fiksacija pogleda naravnost, pod kotom 10°, 20° in 40° vertikalno in horizontalno; branje.

Gladko sledenje gibom, na primer sledenje prstu ali kladivu, ki se premika s hitrostjo 20-40 ° / s, 20-60 ° / s.

Premiki glave pri fiksiranju pogleda na nepremični predmet, ki se nahaja na razdalji 1 m (0,5-2 Hz; 20-30 ° vodoravno in navpično).

Stojte in hodite z odprtimi in zaprtimi očmi (s podporo)

Pojav nistagmusa, ko so oči obrnjene proti hitri fazi nistagmusa in v Frenzelovih očalih

2. Dinamična vaja za ravnotežje: gibi oči in glave (kot v prejšnjem razdelku), medtem ko stojite brez opore

Majhen spontani nistagmus v Frenzelovih očalih

Različni fiziološki učinki pojasnjujejo uporabo nootropila za različne klinične indikacije, vključno z različnimi oblikami vrtoglavice. V poskusu na živalih je bilo dokazano, da zdravilo zavira nistagmus, ki ga povzroča električna stimulacija lateralnega genikulatnega telesa. Poleg tega so študije, ki so vključevale zdrave osebe, pokazale, da lahko nootropil skrajša trajanje nistagmusa, ki ga povzroči rotacijski poskus. Učinkovitost zdravila je delno posledica očitno stimulacije kortikalne kontrole nad aktivnostjo vestibularnega sistema. S povečanjem praga občutljivosti na vestibularne dražljaje nootropil zmanjša omotico. Menijo, da je pospeševanje vestibularne kompenzacije pod njegovim delovanjem tudi posledica učinka zdravila na vestibularna in okulomotorna jedra možganskega debla. Nootropil neposredno izboljša delovanje notranjega ušesa. Ker sta centralna vestibularna prilagoditev in kompenzacija verjetno odvisni od dobrega prenosa živčnih impulzov, lahko modulacijski učinek zdravila na holinergični, dopaminergični, noradrenergični in glutamatergični sistem ta proces pospeši. Pomembna lastnost nootropila je njegov učinek na nevroplastičnost. Nevroplastičnost je zelo pomembna za prilagajanje, saj je pomembna za nevronsko preoblikovanje. Učinek na nevroplastičnost je še en predlagani razlog za pospešitev vestibularne kompenzacije pod delovanjem tega zdravila.

Pospešitev vestibularne kompenzacije pod delovanjem nootropila pri vrtoglavici perifernega, centralnega ali mešanega izvora potrjujejo rezultati več študij. Uporaba nootropila je znatno in hitro (2-6 tednov) privedla do zmanjšanja omotice in glavobola, izravnave vestibularnih manifestacij z in brez obnove funkcije vestibularnega aparata ter zmanjšanja resnosti nestabilnosti in simptomov. med napadi vrtoglavice. Zdravilo je bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnikov s trdovratno vrtoglavico. Nootropil se v prvi vrsti priporoča pri vrtoglavici, ki je posledica poškodbe centralnih vestibularnih struktur, vendar je zaradi nespecifičnega mehanizma delovanja zdravila lahko učinkovit pri vseh vrstah vrtoglavice. Nootropil je predpisan peroralno v odmerku mg / dan, trajanje zdravljenja je od enega do nekaj mesecev.

Diferencirano zdravljenje različnih bolezni, ki se kažejo z vestibularno vrtoglavico

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (BPPV)

Osnova zdravljenja BPPV so posebne vaje in terapevtske tehnike, ki se aktivno razvijajo že 20 let. Kot vestibularna gimnastika, ki jo bolnik lahko izvaja sam, se uporablja tehnika Brandt-Daroff. Zjutraj, ko se zbudi, naj bolnik sedi na sredini postelje s povešenimi nogami. Nato se ulezite na desni ali levi bok z glavo obrnjeno za 45 ° navzgor in ostanite v tem položaju 30 sekund ali, če se pojavi vrtoglavica, dokler ne preneha. Nato se bolnik vrne v začetni položaj (sedi na postelji) in ostane v njem 30 s. Po tem pacient leži na nasprotni strani z glavo obrnjeno za 45 ° navzgor in je v tem položaju 30 sekund ali, če se pojavi vrtoglavica, dokler se ne ustavi. Nato se vrne v prvotni položaj (sedi na postelji). Bolnik mora to vajo ponoviti 5-krat. Če se med jutranjo vadbo ne pojavi vrtoglavica, je priporočljivo vaje ponoviti šele naslednje jutro. Če se vrtoglavica pojavi vsaj enkrat v katerem koli položaju, je potrebno vaje ponoviti še dvakrat: popoldne in zvečer. Trajanje vestibularne gimnastike se določi individualno: vaje se izvajajo, dokler omotica ne izgine in še 2-3 dni po tem, ko se ustavi. Učinkovitost te tehnike za zaustavitev BPPV je približno 60 %.

Terapevtske vaje, ki jih izvaja zdravnik, so učinkovitejše. Njihova učinkovitost doseže 95%.

Primer takšnih vaj je tehnika Epley, razvita za zdravljenje BPPV, ki ga povzroča patologija zadnjega polkrožnega kanala. V tem primeru vaje izvaja zdravnik po jasni poti z relativno počasnim prehodom iz enega položaja v drugega. Začetni položaj bolnika je sedeč na kavču z glavo obrnjeno proti prizadetemu labirintu. Nato zdravnik pacienta položi na hrbet z glavo vrženo nazaj za 45 ° in obrne fiksno glavo v nasprotno smer. Po tem se bolnik položi na bok, njegova glava pa se obrne z zdravim ušesom navzdol. Nato se bolnik usede, njegova glava se skloni in obrne proti prizadetemu labirintu. Pacient se nato vrne v začetni položaj. Med sejo se običajno izvede 2-4 vaje, kar je pogosto dovolj za popolno ustavitev BPPV.

Pri 1-2% bolnikov z BPPV so terapevtske vaje neučinkovite in prilagajanje se razvija zelo počasi. V takih primerih se zatečejo k kirurški tamponadi prizadetega polkrožnega kanala s kostnimi drobci ali selektivni nevroektomiji vestibularnega živca. Selektivna nevrektomija vestibularnega živca se uporablja veliko pogosteje in jo redko spremljajo zapleti.

Menierjeva bolezen do danes ostaja neozdravljiva. Torej govorimo o simptomatskem zdravljenju, katerega namen je zmanjšati pogostost in resnost napadov vrtoglavice ter preprečiti izgubo sluha. Učinkovitost terapije ocenjujemo v daljšem časovnem obdobju: primerjamo število napadov vrtoglavice v vsaj dveh obdobjih po 6 mesecev. Obstajata dve smeri zdravljenja z zdravili: lajšanje napada in preprečevanje ponovitve bolezni.

Lajšanje napada vrtoglavice se izvaja v skladu s splošnimi načeli, opisanimi prej. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je priporočljiva dieta z omejitvijo soli na 1-1,5 g na dan z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Če je dieta neučinkovita, so predpisani diuretiki (acetazolamid ali hidroklorotiazid v kombinaciji s triamterenom).

Med zdravili, ki izboljšajo prekrvavitev notranjega ušesa, se najpogosteje uporablja betahistin (betaserc) v odmerku mg na dan, katerega učinkovitost je bila dokazana tako v s placebom kontrolirani študiji kot v primerjavi z drugimi zdravili.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in visoko pogostostjo napadov omotice se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. Najpogostejši metodi sta operacija dekompresije endolimfatičnega mešička in intratimpanično dajanje gentamicina.

V akutnem obdobju bolezni se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo omotico in s tem povezane avtonomne motnje (glej zgoraj). Za hitrejšo obnovo vestibularne funkcije se priporoča vestibularna gimnastika, ki vključuje vaje, pri katerih gibi oči, glave in trupa vodijo do senzorične neusklajenosti. Te vaje spodbujajo centralno vestibularno kompenzacijo in pospešijo okrevanje.

Vestibularna vrtoglavica pri cerebrovaskularni bolezni

Vestibularna vrtoglavica je lahko simptom prehodne ishemične atake, ishemične ali hemoragične kapi v možganskem deblu in malih možganih. V večini primerov je kombiniran z drugimi simptomi poškodbe teh delov možganov (na primer diplopija, disfagija, disfonija, hemipareza, hemihipestezija ali cerebelarna ataksija). Veliko manj pogosto (po naših podatkih v 4,4% primerov) je vestibularna vrtoglavica edina manifestacija cerebrovaskularne bolezni.

Zdravljenje bolnika z možgansko kapjo z omotico poteka v skladu z medicinsko taktiko za ishemično kap ali možgansko krvavitev. V prvih 3-6 urah ishemične kapi se lahko uporabi tromboliza, s krvavitvijo v malih možganih je možna operacija. Pri hudi omotici, slabosti in bruhanju se lahko za kratek čas (do nekaj dni) uporabljajo vestibularni zaviralci. Velik pomen ima vodenje bolnika v specializiranem oddelku (oddelek za možgansko kap), v katerem se najučinkoviteje preprečujejo somatski zapleti, izvaja se zgodnja rehabilitacija bolnika.

Zdravljenje vestibularne migrene, tako kot zdravljenje navadne migrene, je sestavljeno iz treh področij: odprave dejavnikov, ki povzročajo migreno, lajšanja napada in preventivne terapije. Odprava dejavnikov, ki povzročajo migreno: stres, hipoglikemija, nekatera živila (starani siri, čokolada, rdeče vino, viski, portovec) in prehranska dopolnila (mononatrijev glutamat, aspartam), kajenje, uporaba peroralnih kontraceptivov – lahko zmanjšajo pogostost vestibularnega napadi migrene.

Za lajšanje vestibularne migrene se uporabljajo zdravila proti migreni in vestibularni zaviralci. Dimenhidrinat (dramin), benzodiazepinska pomirjevala (diazepam) in fenotiazini (tietilperazin) se uporabljajo kot vestibularni zaviralci; pri bruhanju uporabimo parenteralno pot dajanja (diazepam IM, metoklopramid IM, tietilperazin IM ali rektalno v svečkah). Učinkovita so lahko protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak), acetilsalicilna kislina in paracetamol. Opažena je bila učinkovitost pripravkov ergotamina in triptana. Učinkovitost zdravil proti migreni za lajšanje vestibularne migrene ustreza njihovi učinkovitosti pri navadnih migrenskih napadih. Nekateri avtorji odsvetujejo triptane, ker povečujejo tveganje za ishemično možgansko kap pri bazilarni migreni.

Preventivno zdravljenje je indicirano pri pogostih (2 ali več na mesec) in hudih napadih vestibularne migrene. Kot zdravila izbora se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol ali metoprolol), triciklični antidepresivi (nortriptilin ali amitriptilin) ​​in kalcijevi antagonisti (verapamil). Poleg tega se uporabljata valproat (mg/dan) in lamotrigin (mg/dan). Začetni dnevni odmerek verapamila je mg/dan; največji dnevni odmerek ne sme preseči 480 mg. Začetni odmerek nortriptilina je 10 mg/dan, ob neučinkovitosti se odmerek poveča za 100 mg/dan, največji dnevni odmerek pa ne sme preseči 100 mg. Začetni odmerek propranolola je 40 mg / dan, če je ta odmerek neučinkovit in zdravilo dobro prenaša, se dnevni odmerek postopoma (tedensko) poveča za 20 mg, vendar tako, da ne preseže halamg.

Celovito preventivno zdravljenje, ki vključuje dieto in uporabo majhnih odmerkov tricikličnih antidepresivov in zaviralcev beta, je učinkovito pri več kot polovici bolnikov. Če je zdravljenje učinkovito, se zdravila nadaljujejo z jemanjem še eno leto, nato pa se postopoma (v 2 ali 3 mesecih) prekličejo.

Tako je trenutno nespecifično zdravljenje vestibularne vrtoglavice razdeljeno na dve stopnji: v akutnem obdobju se uporablja predvsem medikamentozna terapija, katere namen je zmanjšati vrtoglavico in spremljajoče avtonomne motnje, predvsem v obliki slabosti in bruhanje. Takoj po koncu akutnega obdobja nadaljujejo z drugo stopnjo zdravljenja, katere glavni namen je vestibularna kompenzacija in hitra obnova bolnikove delovne sposobnosti. Do danes je splošno priznano, da mora biti osnova zdravljenja na tej stopnji vestibularna rehabilitacija. Pravilno in pravočasno izbrana vestibularna gimnastika izboljša ravnotežje in hojo, prepreči padce, zmanjša nestabilnost, subjektivni občutek vrtoglavice in poveča dnevno aktivnost bolnika. Zelo pomembno je diferencirano zdravljenje vestibularne vrtoglavice, ki temelji na pravočasni diagnozi osnovne bolezni.

1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Klinični vidiki Menierove bolezni. M: Medicina 2006; 239.

2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Benigna pozicijska vrtoglavica. Lečeči zdravnik 2000; 1:15-19.

3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Disekcija endolimfatičnega voda pri Menierjevi bolezni. Vestn otorinolar 2003; 3:4-6.

4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Diagnoza in zdravljenje benigne paroksizmalne vrtoglavice. Vestn otorinolar 2007; 1:4-7.

5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Periferna vestibulopatija, prikrita kot možganska kap. Revija Nevrol 2005; 6:.

6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Menierova bolezen. M: MIA 1999.

7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Vaskularne bolezni možganov. M 2006.

8. Feigin V., Vibers D., Brown R. Možganska kap: klinični vodnik. M: Binom - Sankt Peterburg: Dialekt 2005.

9. Shevchenko O.P., Praskurnichiy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Arterijska hipertenzija in možganska kap. M 2001.

10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Dvojno slepa, randomizirana, multicentrična študija, ki primerja učinek betahistina in flunarizina na omotico pri bolnikih s ponavljajočo se vestibularno vrtoglavico. Acta Otolaryngol 2003; 123:.

11. Baloh R.W. Nevrotologija migrene. Glavobol 1997; 37:.

12. Barone J.A. Domperidon: periferno delujoč antagonist dopaminskih receptorjev 2. Ann Pharmacother 1999; 33:.

13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muskarinski antagonisti pri zdravljenju pridobljenega nihajočega in padajočega nistagmusa: dvojno slepo, randomizirano preskušanje treh intravenskih zdravil. Ann Neurol 1994; 35:.

14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Učinkovitost antimigrenozne terapije pri zdravljenju z migreno povezane vrtoglavice. Am J Otol 1997; osemnajst:.

15. Brandt T., Daroff R.B. Fizikalna terapija za benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico. Arch Otolaryngol 1980; 106:.

16. Brandt T. Vrtoglavica. Njegovi multicenzorični sindromi. London: Springer 2000; 503.

17. Brandt T. Dieterich M. Vrtoglavica in vrtoglavica: pogoste težave. springer 2004.

18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Funkcionalni izid vestibularne rehabilitacije pri bolnikih z nenormalnim testiranjem senzorične organizacije. Am J Otol 1996; 17:.

19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Intratimpanski gentamicin za Menimrejevo bolezen: meta-analiza. Laringoskop 2004; 114:.

20 Cooksey F.S. Rehabilitacija pri poškodbah vestibularnega aparata. Proc R Soc Med 1946; 39:.

21. Crevits L., Bosman T. Vrtoglavica, povezana z migreno: proti posebni entiteti. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:82-87.

22. Curthoys I.S. vestibularna kompenzacija in substitucija. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.

23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratympanic gentamicinska terapija za nerešljivo Menierovo bolezen. Acta Otolaryngol 2007; 127:.

24. Dominguez M.O. Zdravljenje in rehabilitacija vestibularnega nevritisa. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126:.

25 Eggers S.D. Vrtoglavica, povezana z migreno: diagnoza in zdravljenje. Curr Pain Glavobol Rep 2007; enajst:.

26 Epley J.M. Postopek repozicije kanalov: Za zdravljenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:.

27. EvansR.W., LinderS.L. zdravljenje bazilarne migrene. Glavobol 2002; 42:.

28. Fernandes CM, Samuel J. Uporaba piracetama pri vrtoglavici. S Afr Med J 1985; 68:.

29. Gates G.A. Pregled Menierjeve bolezni 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17:16-26.

30. Haguenauer J.P. Klinična študija piracetama pri zdravljenju vrtoglavice. Les Cahiers d'O.R.L. 1986; 21:.

31. Hakkarainen H. et al. Piracetam pri zdravljenju postpretresnega sindroma. Dvojno slepa študija. Eur Neurol 1978; 17: 50-55.

32. Hamann K.F. Poseben izvleček ginka v primerih vrtoglavice: sistematičen pregled randomiziranih, dvojno slepih, s placebom kontroliranih kliničnih preiskav. HNO 2007; 55:.

33. Herdman S.J. Zdravljenje benigne paroksizmalne vrtoglavice. Phys Ther 1990; 70:.

34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Trendi v diagnostiki in zdravljenju Menierjeve bolezni: rezultati ankete. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132:.

35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica in njeno upravljanje. Med Sci Monit 2007; 13:.

36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibularna rehabilitacija: uporabna, vendar ne povsod. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:.

37. Lanska D.J., Rembler B. Benigna paroksizmalna vrtoglavica pri pozicioniranju: klasični opisi, izvor provokativnega pozicioniranja in konceptualni razvoj. Nevrologija 1997; 48:.

38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Kirurško zdravljenje nerešljive benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:.

39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Betahistin dihidroklorid pri zdravljenju periferne vestibularne vrtoglavice. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260:73-77.

40. Oosterveld W.J. Betahistin dihidroklorid pri zdravljenju vrtoglavice perifernega vestibularnega izvora. Dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija. J Laryngol Otol 1984; 98:37-41.

41. Oosterveld W.J. Farmakopsihiatrija 1999; 32: Suppl 1: 54-60.

42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Rezultati kombiniranega zdravljenja okvare vestibularnega receptorja s fizikalno terapijo in ekstraktom Ginkgo biloba (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.

43. Parnes L.S., McClure J.A. Okluzija zadnjega polkrožnega kanala za nepopravljivo benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico. Ann Otol Rhinol Laringol 1990; 99:.

44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Omotičnost, povezana z migreno: značilnosti bolnikov in možnosti zdravljenja. Otol Neurotol 2002; 23:.

45. Rosenhall U. et al. Piracetam pri bolnikih s kronično vrtoglavico. Clin Drug Invest 1996; enajst:.

46. ​​​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. In vitro lastnosti medialnih vestibularnih nevronov. V: T. Shimazu, Y. Shinoda (ur.). Vestibularni in možganski nadzor gibanja glave in telesa. Basel: Karger 1992;.

47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Spreminjanje trendov v kirurškem zdravljenju Mtmiirrejeve bolezni: rezultati 10-letne raziskave. Uho Nos Grlo J 2003; 82:.

48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Farmakološko zdravljenje akutnih napadov migrene in preprečevanje migrenskega glavobola. Ann Intern Med 2002; 137:.

49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Poti in funkcije Gabe v okulomotornem sistemu. Prog Brain Res 1992; 90:.

50. Storper IS, Spitzer JB, Scanlan M. Uporaba glikopirolata pri zdravljenju Menierjeve bolezni. Laringoskop 1998; 108:10:5.

51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Nevrokemični mehanizmi potovalne bolezni. Am J Otolaryngol 1989; deset:.

52. Tietjen G.E. Tveganje za možgansko kap pri bolnikih z migreno in posledice za obvladovanje migrene. Zdravila za CNS 2005; 19:.

53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Učinkovitost vestibularne rehabilitacije pri kronični enostranski vestibularni disfunkciji. Clin Rehabil 2004; 18:76-83.

54. Waterston J. Kronična migrenska vrtoglavica. J Clin Neurosci 2004; enajst:.

55. Wrisley D.M., Pavlou M. Fizikalna terapija za motnje ravnotežja. Klinika Neurol 2005; 23:.

56. Winblad B. Piracetam: pregled farmakoloških lastnosti in klinične uporabe. CNS Drug Rev 2005; 11:2:.

Vse v človeškem telesu je med seboj povezano. Napaka v delovanju enega ali drugega sistema potegne za seboj nadaljnje zaplete. Kriza v grščini pomeni "nenadna sprememba poteka bolezni". To je kratkotrajno stanje bolnika, v katerem se ostro pojavijo novi ali obstoječi simptomi bolezni.Glede na lezijo in pridružene simptome ločimo več vrst bolezni.

Vestibularna kriza je akutno patološko stanje, ki se razvije v ozadju retikularnega kompleksa. Zanj je značilna kršitev oskrbe krvnih žil, kar povzroči disfunkcijo cerebralne in periferne cirkulacije.

Bolezen spremljajo omotica, tinitus, vestibulo-vegetativne reakcije.

Mehanizem razvoja te vrste krize je zelo zapleten. Patološko stanje je posledica ostrega sproščanja različnih snovi v kri (acetilholin, adrenalin, steroidni hormoni in druge zelo aktivne sestavine).

Po 10. reviziji ICD koda H81 pripada kršitvam vestibularne funkcije:

H81.0 Menierjeva bolezen

H81.1 Benigna paroksizmalna vrtoglavica

H81.2 Vestibularni nevronitis

H81.3 Druga periferna vrtoglavica

H81.4 Vrtoglavica centralnega izvora

H81.8 Druge motnje vestibularne funkcije

H81.9 Motnja vestibularne funkcije, neopredeljena

Razlogi

Med dejavniki, ki povzročajo slabo počutje, znanstveniki razlikujejo naslednje:

• Arahnoiditis je serozno vnetje arahnoidne membrane možganov ali hrbtenjače.
• Hipertenzija (ali vztrajno zvišanje krvnega tlaka s kazalniki nad 140/90 mm Hg. Art.).
• ateroskleroza. Ta kronična arterijska bolezen nastane zaradi kršitve metabolizma lipidov. Spremlja ga odlaganje holesterola v žilah.
• Labirintitis. To je vnetna lezija struktur notranjega ušesa, ki se pojavi po okužbi ali je posledica poškodbe.
• Patologija centralnega in perifernega živčnega sistema.
• Hemodinamske motnje in druge bolezni.

simptomi

Vsaka bolezen ima določene simptome. Katere so glavne značilnosti vestibularne krize?

1. Omotičnost, ki povzroča občutek gibanja celega telesa.
2. Hrup v ušesih.
3. Izguba sluha.
4. Izguba orientacije.
5. Diskoordinacija.
6. Slabost in bruhanje.
7. Kršitev mišičnega tonusa.
8. Nistagmus (nehoteni oscilacijski gibi oči z visoko frekvenco).

V času krize je bolnik prisiljen ležati z zaprtimi očmi, saj vsako gibanje povzroča nelagodje.

Zdravljenje

Za razliko od na primer hipertenzivne krize ta vrsta ne ogroža bolnikovega življenja.

To nikakor ne pomeni, da znake slabega počutja lahko prezremo.

Ko se pojavijo prvi simptomi, se je treba obrniti na strokovnjake (terapevt, nevrolog). Zdravnik skrbno preuči zgodovino, opravi ustrezne preglede in predpiše potek zdravljenja, katerega cilj je odpraviti osnovno bolezen, nevrološke in psihopatološke sindrome, izboljšati cerebralno cirkulacijo in presnovne procese v telesu.

Za zmanjšanje tveganja ponovitve se običajno predpisujejo pomirjevala.

Zdravljenje vključuje uporabo vestibularnih zaviralcev (antiholinergikov, antihistaminikov in benzodiazepinov) in antiemetičnih zdravil.

Rehabilitacija je namenjena pospešitvi obnove funkcije vestibularnega aparata in ustvarjanju pogojev za hitro prilagajanje. Eden od pomembnih ukrepov je izvajanje vestibularne gimnastike. Sestavljen je iz različnih vaj za gibanje oči, glave, kot tudi trening hoje.

Ne pozabite, da s to patologijo močno znižanje krvnega tlaka ni dovoljeno.

Preprečevanje

1. Popolna uravnotežena prehrana. Hrana mora biti bogata z vitamini, minerali in drugimi bistvenimi elementi v sledovih. Jejte pogosto, vendar v delnih obrokih. Iz prehrane izključite ocvrto, sladko, prekajeno, vloženo. Zaužijte zadostno količino čiste negazirane vode (vsaj 1,5 litra na dan), saj obnavlja presnovne procese, pomaga očistiti toksine in toksine.
2. Zavrnitev slabih navad (alkohol in kajenje).
3. Skladnost z režimom dela in počitka.
4. Psihične vaje. Hipodinamija je posledica številnih bolezni. Ukvarjajte se s športom, pojdite na bazen.
5. Hoja na svežem zraku bo pomagala napolniti celice telesa s kisikom.
6. Izogibajte se stresu, preobremenjenosti. Po potrebi obiščite psihoterapevta.
7. Opravite tečaj terapevtske masaže.

Kot tradicionalna medicina bodite pozorni na naslednje recepte:

• Ingverjev čaj.
• Infuzije ginka bilobe.
• Pomirjujoč učinek ima decokcija kamilice, matične trave, baldrijana.
• Vitaminski sok iz pese in korenja.
• Čaj iz peteršiljevih semen; lipovo cvetje, meliso in meto.
• Laminaria (morske alge) v prahu. Ta metoda se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju težav vestibularnega aparata.

Pred uporabo katere koli metode je pomembno predhodno posvetovanje z zdravnikom.

Vestibularna kriza je akutno patološko stanje, ki se razvije v ozadju motenj celotnega retikularnega kompleksa. Praviloma je za to patološko stanje značilna nenadna in precej akutna kršitev krvne oskrbe krvnih žil, kar vodi do pojava sprememb v možganski in periferni cirkulaciji.

Kljub dejstvu, da so glavne manifestacije vestibularne krize motnje srčno-žilnega sistema, lahko še vedno obstajajo znaki motenj drugih sistemov. Takšne krize se pojavijo nenadoma in jih spremlja pojav izjemno neprijetnih simptomov, ki jih je mogoče napačno pripisati drugim motnjam v delovanju nekaterih telesnih sistemov.

Glavni vzroki za razvoj patologije

Vestibularne krize so precej zapleteno stanje. Dejstvo je, da se razvijejo s prevlado določenih motenj iz različnih telesnih sistemov. Takšne krize lahko spremljajo naslednje težave:

• nevrotičen;
• vegetativno;
• endokrine;
• presnovni.

Mehanizem razvoja vestibularne krize je precej zapleten, saj se med nastankom tega stanja lahko v kri sprostijo različne snovi, vključno z acetilholinom, adrenalinom, steroidnimi hormoni, noradrenalinom in drugimi zelo aktivnimi spojinami. Naval določenih snovi v krvi povzroči močno poslabšanje stanja. Trenutno še zdaleč niso ugotovljeni vsi razlogi za razvoj te patologije. Možni predispozicijski dejavniki vključujejo:

• hipertonična bolezen;
• patologija perifernega živčnega sistema;
• patologija centralnega živčnega sistema;
• arahnoiditis;
• ateroskleroza;
• labirintitis;
• patologija receptorskega aparata krvnih žil;
• hemodinamične motnje.

V nekaterih primerih je razvoj vestibularnih kriz lahko povezan z resno poškodbo lobanje. Poleg tega je nastanek takšnih kriz pogosto posledica preživetih hudih nalezljivih bolezni.

Simptomatske manifestacije

Simptomi razvoja vestibularne krize praviloma rastejo precej hitro. Človek nenadoma zboli in drugim se lahko zdi, da ima srčni infarkt. V času napada se ponavadi uleže in zapre oči, saj v tem položaju postane nekoliko lažje. Značilne manifestacije vestibularne krize vključujejo:

• huda omotica;
• občutek nehotenega gibanja telesa v prostoru;
• bruhanje;
• huda slabost;
• nistagmus;
• hrup v ušesih;
• kršitve mišičnega tonusa;
• dezorientacija v prostoru;
• omahljiva hoja;
• diskoordinacija gibanja.

Pogosto pri bolnikih se krvni tlak znatno zmanjša. Koža obraza lahko pordeči ali pobledi, pogosto pa se barva kože spremeni precej hitro. Poslabšanje stanja se lahko pojavi pri vsakem poskusu spremembe položaja telesa. V veliki večini primerov vestibularna kriza traja le nekaj sekund. Hkrati lahko pri nekaterih ljudeh takšni napadi trajajo več ur in celo dni, kar jim močno oteži življenje.

Diagnoza in zdravljenje

Ljudje, ki imajo sorodnike ali prijatelje, ki trpijo zaradi vestibularnih kriz, morajo vedeti, kako zagotoviti prvo pomoč pri razvoju tega patološkega stanja. Kot del prve pomoči je treba bolniku dati piti srčne kapljice, razredčene z vodo. Pri povečanem srčnem utripu se uporablja Anaprilin. Pacient mora sedeti na stolu ali postelji, noge pa je zaželeno dvigniti nad glavo. Poleg tega morate zrahljati vse naramnice in zgornje gumbe, zagotoviti svež zrak, zdrgniti noge in poškropiti obraz s hladno vodo.

Diagnoza vestibularnih kriz je precej težavna, saj po takšnem napadu pogosto pridejo zdravniki z rešilci.

Za potrditev diagnoze morajo zdravniki zbrati najbolj popolno anamnezo. Pogosto so potrebne različne študije za izključitev drugih bolezni, ki lahko povzročijo pojav takšnih simptomov. Kljub dejstvu, da simptomatske manifestacije povzročajo znatno nelagodje, ne predstavljajo nevarnosti za življenje. Če ima oseba kakršne koli bolezni, ki lahko izzovejo razvoj vestibularnih kriz, se izvaja njihovo usmerjeno zdravljenje.

Da bi zmanjšali tveganje ponovitve kriz v veliki večini primerov, so predpisani sedativi. Osnova zdravljenja vestibularnih kriz so različna zdravila brez zdravil, vključno z:

• spoštovanje režima dela in počitka;
• pravilna prehrana;
• fizioterapija;
• masažna terapija;
• vodni postopki;
• akupunktura;
• psihološka korekcija;
• fototerapija.

Oseba, ki trpi zaradi vestibularne krize, mora opustiti vse slabe navade, saj močno prispevajo k pojavu značilnih simptomatskih manifestacij. Da bi zmanjšali število napadov vestibularne krize, je treba začeti tudi obiskovati psihoterapevta. V nekaterih primerih je tako akutno patološko stanje posledica človekove nezmožnosti obvladovanja stresov, ki se dogajajo skoraj vsak dan.

Kot kaže praksa, lahko v veliki večini primerov, če oseba posluša priporočila lečečega zdravnika, lahko precej hitro pride do znatnega izboljšanja stanja. Še zdaleč ni vedno mogoče doseči popolne odprave vestibularnih kriz, hkrati pa je zmanjšanje števila napadov resnična naloga.

Zdravljenje vestibularne omotice

M.V. ZAMERGRAD, V.A. PARFENOV, O.A. MELNIKOV

Klinika za živčne bolezni. IN JAZ. Kozhevnikov MMA jim. NJIM. Sechenov, ANO "Guta-klinika", Moskva

Omotičnost je ena najpogostejših težav pri bolnikih različnih starostnih skupin. Tako se 5-10% bolnikov, ki gredo k splošnim zdravnikom, in 10-20% bolnikov k nevrologu pritožuje nad vrtoglavico, zlasti starejši ljudje trpijo zaradi tega: pri ženskah, starejših od 70 let, je omotica ena najpogostejših pritožb.

Prava ali vestibularna vrtoglavica je občutek namišljenega vrtenja ali gibanja (kroženja, padanja ali nihanja) okoliških predmetov ali pacienta samega v prostoru. Vestibularno vrtoglavico pogosto spremljajo slabost, bruhanje, neravnovesje in nistagmus, v mnogih primerih pa se poslabša (ali pojavi) s spremembami položaja glave, hitrimi gibi glave. Treba je opozoriti, da imajo nekateri ljudje konstitucionalno manjvrednost vestibularnega aparata, ki se že v otroštvu kaže s "potovalno slabostjo" - slabo prenašanje nihanj, krožišč in prometa.

Vzroki in patogeneza vestibularne vrtoglavice

Vestibularna vrtoglavica se lahko pojavi s poškodbo perifernih (polkrožni kanali, vestibularni živec) ali osrednjih (možgansko deblo, mali možgani) oddelkov vestibularnega analizatorja.

Periferna vestibularna vrtoglavica je v večini primerov posledica benigne pozicijske vrtoglavice, vestibularnega nevronitisa ali Menierejevega sindroma, redkeje - kompresije vestibulokohlearnega živca z žilo (vestibularni paroksizma), dvostranske vestibulopatije ali perilimfatske fistule. Periferna vestibularna vrtoglavica se kaže s hudimi napadi in jih spremlja spontani nistagmus, padec v smeri, ki je nasprotna smeri nistagmusa, pa tudi slabost in bruhanje.

Centralno vestibularno vrtoglavico najpogosteje povzroči vestibularna migrena, redkeje možganska kap v možganskem deblu ali malih možganih ali multipla skleroza, ki zajame možgansko deblo in male možgane.

Vsaj štirje mediatorji so vključeni v prevajanje živčnega impulza vzdolž tri-nevronskega loka vestibulo-okularnega refleksa. V modulacijo nevronov refleksnega loka je vključenih več mediatorjev. Glutamat velja za glavnega ekscitatornega mediatorja. Acetilholin je agonist tako centralnih kot perifernih (lokaliziranih v notranjem ušesu) M-holinergičnih receptorjev. Receptorji, ki domnevno igrajo glavno vlogo pri razvoju vrtoglavice, pa pripadajo podtipu M2 in se nahajajo v predelu ponsa in medule oblongate. GABA in glicin sta inhibitorna mediatorja, ki sodelujeta pri prenosu živčnega impulza med drugim vestibularnim nevronom in nevroni okulomotoričnih jeder. Stimulacija obeh podvrst receptorjev GABA – GABA-A in GABA-B – ima podoben učinek na vestibularni aparat. Poskusi na živalih so pokazali, da baklofen, specifični agonist receptorja GABA-B, skrajša trajanje odziva vestibularnega sistema na dražljaje. Pomen receptorjev za glicin ni dobro razumljen.

Pomemben mediator vestibularnega sistema je histamin. Najdemo ga v različnih delih vestibularnega sistema. Poznamo tri podtipe histaminskih receptorjev – H 1 , H 2 in H 3 . Agonisti receptorjev H3 zavirajo sproščanje histamina, dopamina in acetilholina.

Splošna načela zdravljenja

Zdravljenje vestibularne vrtoglavice je precej težka naloga. Pogosto zdravnik bolniku, ki trpi za omotico, predpiše "vazoaktivna" ali "nootropna" zdravila, ne da bi poskušal razumeti vzroke za omotico. Medtem lahko vestibularno vrtoglavico povzročijo različne bolezni, katerih diagnoza in zdravljenje bi morala biti glavna prizadevanja zdravnika.

Hkrati z razvojem vestibularne vrtoglavice pride v ospredje simptomatsko zdravljenje, namenjeno zaustavitvi akutnega napada vrtoglavice, v prihodnosti pa postane pomembna rehabilitacija bolnika in ponovna vzpostavitev kompenzacije vestibularne funkcije (v nadaljevanju uporabljamo poimenovanje "vestibularna rehabilitacija").

Lajšanje akutnega napada vestibularne vrtoglavice

Lajšanje napadov omotice je predvsem zagotavljanje maksimalnega počitka bolnika, saj se vestibularna omotica in pogosto spremljajoče vegetativne reakcije v obliki slabosti in bruhanja poslabšajo s premikanjem in obračanjem glave. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo vestibularnih zaviralcev in antiemetičnih zdravil.

Vestibularni zaviralci vključujejo tri glavne skupine zdravil: antiholinergike, antihistaminike in benzodiazepine.

Antiholinergiki

Antiholinergična zdravila zavirajo delovanje centralnih vestibularnih struktur. Uporabite zdravila, ki vsebujejo skopolamin ali platifilin. Stranski učinki teh zdravil so predvsem posledica blokade M-holinergičnih receptorjev in se kažejo v suhih ustih, zaspanosti in motnjah akomodacije. Poleg tega so možne amnezija in halucinacije. Z veliko previdnostjo se skopolamin predpisuje starejšim zaradi nevarnosti razvoja psihoze ali akutne retencije urina.

Zdaj je dokazano, da antiholinergiki ne zmanjšajo vestibularne vrtoglavice, ampak lahko le preprečijo njen razvoj, na primer pri Menierovi bolezni. Antiholinergiki se zaradi svoje sposobnosti zakasnitve vestibularne kompenzacije ali povzročitve okvare kompenzacije, ko je do nje že prišlo, vse pogosteje uporabljajo pri perifernih vestibularnih motnjah.

Antihistaminiki

Z vestibularno vrtoglavico so učinkoviti le tisti zaviralci H 1, ki prodrejo skozi krvno-možgansko pregrado. Ta zdravila vključujejo dimenhidrinat (Dramina, 50-100 mg 2-3 krat na dan), difenhidramin (Diphenhydramine, 25-50 mg peroralno 3-4 krat na dan ali 10-50 mg intramuskularno), meklozin (Bonin, 25-100 mg). /dan kot žvečljive tablete). Vsa ta zdravila imajo tudi antiholinergične lastnosti in povzročajo ustrezne stranske učinke.

Benzodiazepini

Benzodiazepini povečajo zaviralne učinke GABA na vestibularni sistem, kar pojasnjuje njihov učinek pri vrtoglavici. Benzodiazepini že v majhnih odmerkih bistveno zmanjšajo vrtoglavico in s tem povezano slabost in bruhanje. Tveganje za odvisnost od zdravil, neželeni učinki (zaspanost, povečano tveganje padcev, izguba spomina) in upočasnitev vestibularne kompenzacije omejujejo njihovo uporabo pri vestibularnih motnjah. Uporablja se lorazepam (Lorafen), ki v majhnih odmerkih (npr. 0,5 mg 2-krat na dan) redko povzroči odvisnost od zdravila in se lahko uporablja sublingvalno (v odmerku 1 mg) pri akutnem napadu vrtoglavice. Diazepam (Relanium) v odmerku 2 mg 2-krat na dan lahko tudi učinkovito zmanjša vestibularno vrtoglavico. Klonazepam (antelepsin, rivotril) je bil manj raziskan kot vestibularni zaviralec, vendar se zdi enako učinkovit kot lorazepam in diazepam. Običajno je predpisano v odmerku 0,5 mg 2-krat na dan. Dolgodelujoči benzodiazepini, kot je fenazepam, niso učinkoviti pri vrtoglavici.

Antiemetiki

Poleg vestibularnih zaviralcev se pri akutnih napadih vestibularne vrtoglavice pogosto uporabljajo antiemetiki. Med njimi se uporabljajo fenotiazini, zlasti proklorperazin (metazin, 5-10 mg 3-4 krat na dan) in promethazin (pipolfen, 12,5-25 mg vsake 4 ure; lahko se daje peroralno, intramuskularno, intravensko in rektalno). Ta zdravila imajo veliko stranskih učinkov, zlasti lahko povzročijo mišično distonijo, zato se ne uporabljajo kot zdravila prve izbire. Metoklopramid (cerukal, 10 mg IM) in doperidon (motilium, 10-20 mg 3-4 krat na dan, peroralno) - blokatorja perifernih D 2 receptorjev - normalizirata motiliteto prebavil in tako delujeta tudi antiemetično. Ondansetron (Zofran, 4-8 mg peroralno), blokator serotoninskih 5-HT3 receptorjev, prav tako zmanjša bruhanje pri vestibularnih motnjah.

Trajanje uporabe vestibularnih zaviralcev in antiemetikov je omejeno z njihovo sposobnostjo odložitve vestibularne kompenzacije. Na splošno ni priporočljivo uporabljati teh zdravil več kot 2-3 dni.

Vestibularna rehabilitacija

Namen vestibularne rehabilitacije je pospešiti kompenzacijo funkcije vestibularnega aparata in ustvariti pogoje za najhitrejšo prilagoditev na njegovo poškodbo. Vestibularna kompenzacija je kompleksen proces, ki zahteva prestrukturiranje številnih vestibulookularnih in vestibulospinalnih povezav. Med ustreznimi dejavnostmi veliko mesto zavzema vestibularna gimnastika, ki vključuje različne vaje za gibanje oči in glave, pa tudi trening hoje.

Prvi kompleks vestibularne gimnastike, namenjen bolnikom z enostransko poškodbo vestibularnega aparata, sta razvila T. Cawthorne in F. Cooksey v 40. letih prejšnjega stoletja. Številne vaje iz tega kompleksa se uporabljajo še danes, čeprav se zdaj daje prednost individualno izbranim rehabilitacijskim kompleksom ob upoštevanju posebnosti poškodbe vestibularnega sistema posameznega bolnika.

Vestibularna rehabilitacija je indicirana pri stabilnih, t.j. neprogresivna poškodba osrednjih in perifernih delov vestibularnega sistema. Njegova učinkovitost je manjša pri centralnih vestibularnih motnjah in Menierovi bolezni. Kljub temu pa tudi pri teh boleznih vestibularna gimnastika ostaja indicirana, saj omogoča bolniku, da se delno prilagodi obstoječim motnjam.

Vestibularne vaje se začnejo takoj po olajšanju epizode akutne omotice. Prej ko se začne vestibularna gimnastika, hitreje se obnovi bolnikova delovna sposobnost.

Vestibularna gimnastika temelji na vajah, pri katerih gibi oči, glave in trupa povzročijo senzorično neusklajenost. Njihovo izvajanje na začetku je lahko povezano s precejšnjim nelagodjem. Taktika vestibularne rehabilitacije in narava vaj je odvisna od stopnje bolezni. Spodnja tabela prikazuje zgleden program vestibularne gimnastike za vestibularni nevronitis.

Učinkovitost vestibularne gimnastike je mogoče izboljšati s pomočjo različnih simulatorjev, na primer stabilografske ali posturografske platforme, ki deluje po metodi biofeedbacka.

Klinične študije so pokazale, da se izboljšanje vestibularne funkcije in stabilnosti kot rezultat vestibularne rehabilitacije opazi pri 50-80 % bolnikov. Poleg tega je pri 1/3 bolnikov kompenzacija popolna. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od starosti, časa začetka rehabilitacije od trenutka razvoja bolezni, čustvenega stanja bolnika, izkušenj zdravnika, ki izvaja vestibularne vaje, in značilnosti bolezni. Tako lahko s starostjo povezane spremembe vidnega, somatosenzoričnega in vestibularnega sistema upočasnijo vestibularno kompenzacijo. Anksioznost in depresija tudi podaljšata proces prilagajanja na razvite vestibularne motnje. Kompenzacija okvare perifernega vestibularnega sistema poteka hitreje kot pri centralnih vestibulopatijah, enostranske periferne vestibularne motnje pa se kompenzirajo hitreje kot dvostranske.

Možnosti zdravljenja z zdravili za pospešitev vestibularne kompenzacije so trenutno omejene. Kljub temu potekajo študije različnih zdravil, ki naj bi spodbujala vestibularno kompenzacijo. Eno takih zdravil je betahistin hidroklorid. Z blokiranjem histaminskih H3 receptorjev centralnega živčnega sistema zdravilo poveča sproščanje nevrotransmiterja iz živčnih končičev presinaptične membrane in ima zaviralni učinek na vestibularna jedra možganskega debla. Betaserc se uporablja v odmerku 24-48 mg na dan en ali več mesecev.

Drugo zdravilo, ki izboljša hitrost in popolnost vestibularne kompenzacije, je piracetam (nootropil). Nootropil, ki je ciklični derivat gama-aminomaslene kisline (GABA), ima številne fiziološke učinke, ki jih je mogoče vsaj delno pojasniti z obnovitvijo normalnega delovanja celičnih membran. Na nevronski ravni piracetam modulira nevrotransmisijo v nizu nevrotransmiterjev (vključno s holinergičnim in glutamatergičnim), ima nevroprotektivne in antikonvulzivne lastnosti ter izboljša nevroplastičnost. Na vaskularni ravni piracetam poveča plastičnost eritrocitov, zmanjša njihovo adhezijo na žilni endotelij, zavira agregacijo trombocitov in izboljša mikrocirkulacijo na splošno. Treba je opozoriti, da s tako širokim spektrom farmakoloških učinkov zdravilo nima niti sedativnega niti psihostimulativnega učinka.

Vestibularna rehabilitacija z vestibularnim nevronitisom (po T. Brandtu s spremembami)

Stadij bolezni	Vaja
I. 1-3 dni	Gimnastika ni prikazana. Mir. Imobilizacija glave
II. 3-5 dni bolezni
- ni spontanega bruhanja - nepopolna supresija spontanega nistagmusa med fiksacijo pogleda	Obračanje v postelji, sedenje Fiksacija pogleda naravnost, pod kotom 10°, 20° in 40° vertikalno in horizontalno; branje. Gladko sledenje gibom, na primer sledenje prstu ali kladivu, ki se premika s hitrostjo 20-40 ° / s, 20-60 ° / s. Premiki glave pri fiksiranju pogleda na nepremični predmet, ki se nahaja na razdalji 1 m (0,5-2 Hz; 20-30 ° vodoravno in navpično). Stojte in hodite z odprtimi in zaprtimi očmi (s podporo)
III. 5-7 dan bolezni
- Odsotnost spontanega nistagmusa pri gledanju naravnost in fiksiranju pogleda - pojav nistagmusa, ko so oči obrnjene proti hitri fazi nistagmusa in v Frenzelovih očalih	1. Vaja statičnega ravnotežja: stoja na eni nogi ali enem kolenu. Stoji z odprtimi in zaprtimi očmi, glavo vrže nazaj. 2. Dinamična vaja za ravnotežje: gibi oči in glave (kot v prejšnjem razdelku), medtem ko stojite brez opore
IV. 2-3 tedne bolezni
- odsotna spontana vrtoglavica in nistagmus - rahel spontani nistagmus v Frenzelovih očalih	Kompleksne vaje za razvoj ravnotežja. Vadba mora biti težja od vsakodnevnih vestibularnih obremenitev

Različni fiziološki učinki pojasnjujejo uporabo nootropila za različne klinične indikacije, vključno z različnimi oblikami vrtoglavice. V poskusu na živalih je bilo dokazano, da zdravilo zavira nistagmus, ki ga povzroča električna stimulacija lateralnega genikulatnega telesa. Poleg tega so študije, ki so vključevale zdrave osebe, pokazale, da lahko nootropil skrajša trajanje nistagmusa, ki ga povzroči rotacijski poskus. Učinkovitost zdravila je delno posledica očitno stimulacije kortikalne kontrole nad aktivnostjo vestibularnega sistema. S povečanjem praga občutljivosti na vestibularne dražljaje nootropil zmanjša omotico. Menijo, da je pospeševanje vestibularne kompenzacije pod njegovim delovanjem tudi posledica učinka zdravila na vestibularna in okulomotorna jedra možganskega debla. Nootropil neposredno izboljša delovanje notranjega ušesa. Ker sta centralna vestibularna prilagoditev in kompenzacija verjetno odvisni od dobrega prenosa živčnih impulzov, lahko modulacijski učinek zdravila na holinergični, dopaminergični, noradrenergični in glutamatergični sistem ta proces pospeši. Pomembna lastnost nootropila je njegov učinek na nevroplastičnost. Nevroplastičnost je zelo pomembna za prilagajanje, saj je pomembna za nevronsko preoblikovanje. Učinek na nevroplastičnost je še en predlagani razlog za pospešitev vestibularne kompenzacije pod delovanjem tega zdravila.

Pospešitev vestibularne kompenzacije pod delovanjem nootropila pri vrtoglavici perifernega, centralnega ali mešanega izvora potrjujejo rezultati več študij. Uporaba nootropila je znatno in hitro (2-6 tednov) privedla do zmanjšanja omotice in glavobola, izravnave vestibularnih manifestacij z in brez obnove funkcije vestibularnega aparata ter zmanjšanja resnosti nestabilnosti in simptomov. med napadi vrtoglavice. Zdravilo je bistveno izboljšalo kakovost življenja bolnikov s trdovratno vrtoglavico. Nootropil se v prvi vrsti priporoča pri vrtoglavici, ki je posledica poškodbe centralnih vestibularnih struktur, vendar je zaradi nespecifičnega mehanizma delovanja zdravila lahko učinkovit pri vseh vrstah vrtoglavice. Nootropil je predpisan peroralno v odmerku 2400-4800 mg / dan, trajanje zdravljenja je od enega do nekaj mesecev.

Diferencirano zdravljenje različnih bolezni, ki se kažejo z vestibularno vrtoglavico

Benigna pozicijska paroksizmalna vrtoglavica (BPPV)

Osnova zdravljenja BPPV so posebne vaje in terapevtske tehnike, ki se aktivno razvijajo že 20 let. Kot vestibularna gimnastika, ki jo bolnik lahko izvaja sam, se uporablja tehnika Brandt-Daroff. Zjutraj, ko se zbudi, naj bolnik sedi na sredini postelje s povešenimi nogami. Nato se ulezite na desni ali levi bok z glavo obrnjeno za 45 ° navzgor in ostanite v tem položaju 30 sekund ali, če se pojavi vrtoglavica, dokler ne preneha. Nato se bolnik vrne v začetni položaj (sedi na postelji) in ostane v njem 30 s. Po tem pacient leži na nasprotni strani z glavo obrnjeno za 45 ° navzgor in je v tem položaju 30 sekund ali, če se pojavi vrtoglavica, dokler se ne ustavi. Nato se vrne v prvotni položaj (sedi na postelji). Bolnik mora to vajo ponoviti 5-krat. Če se med jutranjo vadbo ne pojavi vrtoglavica, je priporočljivo vaje ponoviti šele naslednje jutro. Če se vrtoglavica pojavi vsaj enkrat v katerem koli položaju, je potrebno vaje ponoviti še dvakrat: popoldne in zvečer. Trajanje vestibularne gimnastike se določi individualno: vaje se izvajajo, dokler omotica ne izgine in še 2-3 dni po tem, ko se ustavi. Učinkovitost te tehnike za zaustavitev BPPV je približno 60 %.

Terapevtske vaje, ki jih izvaja zdravnik, so učinkovitejše. Njihova učinkovitost doseže 95%.

Primer takšnih vaj je tehnika Epley, razvita za zdravljenje BPPV, ki ga povzroča patologija zadnjega polkrožnega kanala. V tem primeru vaje izvaja zdravnik po jasni poti z relativno počasnim prehodom iz enega položaja v drugega. Začetni položaj bolnika je sedeč na kavču z glavo obrnjeno proti prizadetemu labirintu. Nato zdravnik pacienta položi na hrbet z glavo vrženo nazaj za 45 ° in obrne fiksno glavo v nasprotno smer. Po tem se bolnik položi na bok, njegova glava pa se obrne z zdravim ušesom navzdol. Nato se bolnik usede, njegova glava se skloni in obrne proti prizadetemu labirintu. Pacient se nato vrne v začetni položaj. Med sejo se običajno izvede 2-4 vaje, kar je pogosto dovolj za popolno ustavitev BPPV.

Pri 1-2% bolnikov z BPPV so terapevtske vaje neučinkovite in prilagajanje se razvija zelo počasi. V takih primerih se zatečejo k kirurški tamponadi prizadetega polkrožnega kanala s kostnimi drobci ali selektivni nevroektomiji vestibularnega živca. Selektivna nevrektomija vestibularnega živca se uporablja veliko pogosteje in jo redko spremljajo zapleti.

Menierova bolezen

Menierjeva bolezen do danes ostaja neozdravljiva. Torej govorimo o simptomatskem zdravljenju, katerega namen je zmanjšati pogostost in resnost napadov vrtoglavice ter preprečiti izgubo sluha. Učinkovitost terapije ocenjujemo v daljšem časovnem obdobju: primerjamo število napadov vrtoglavice v vsaj dveh obdobjih po 6 mesecev. Obstajata dve smeri zdravljenja z zdravili: lajšanje napada in preprečevanje ponovitve bolezni.

Lajšanje napada vrtoglavice se izvaja v skladu s splošnimi načeli, opisanimi prej. Da bi preprečili ponovitev bolezni, je priporočljiva dieta z omejitvijo soli na 1-1,5 g na dan z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Če je dieta neučinkovita, so predpisani diuretiki (acetazolamid ali hidroklorotiazid v kombinaciji s triamterenom).

Med zdravili, ki izboljšujejo prekrvavitev notranjega ušesa, se najpogosteje uporablja betahistin (betaserc) v odmerku 36-48 mg na dan, katerega učinkovitost je bila dokazana tako v s placebom kontrolirani študiji kot v primerjavi z druga zdravila.

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja in visoko pogostostjo napadov omotice se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. Najpogostejši metodi sta operacija dekompresije endolimfatičnega mešička in intratimpanično dajanje gentamicina.

Vestibularni nevronitis

V akutnem obdobju bolezni se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo omotico in s tem povezane avtonomne motnje (glej zgoraj). Za hitrejšo obnovo vestibularne funkcije se priporoča vestibularna gimnastika, ki vključuje vaje, pri katerih gibi oči, glave in trupa vodijo do senzorične neusklajenosti. Te vaje spodbujajo centralno vestibularno kompenzacijo in pospešijo okrevanje.

Vestibularna vrtoglavica pri cerebrovaskularni bolezni

Vestibularna vrtoglavica je lahko simptom prehodne ishemične atake, ishemične ali hemoragične kapi v možganskem deblu in malih možganih. V večini primerov je kombiniran z drugimi simptomi poškodbe teh delov možganov (na primer diplopija, disfagija, disfonija, hemipareza, hemihipestezija ali cerebelarna ataksija). Veliko manj pogosto (po naših podatkih v 4,4% primerov) je vestibularna vrtoglavica edina manifestacija cerebrovaskularne bolezni.

Zdravljenje bolnika z možgansko kapjo z omotico poteka v skladu z medicinsko taktiko za ishemično kap ali možgansko krvavitev. V prvih 3-6 urah ishemične kapi se lahko uporabi tromboliza, s krvavitvijo v malih možganih je možna operacija. Pri hudi omotici, slabosti in bruhanju se lahko za kratek čas (do nekaj dni) uporabljajo vestibularni zaviralci. Velik pomen ima vodenje bolnika v specializiranem oddelku (oddelek za možgansko kap), v katerem se najučinkoviteje preprečujejo somatski zapleti, izvaja se zgodnja rehabilitacija bolnika.

vestibularna migrena

Zdravljenje vestibularne migrene, tako kot zdravljenje navadne migrene, je sestavljeno iz treh področij: odprave dejavnikov, ki povzročajo migreno, lajšanja napada in preventivne terapije. Odprava dejavnikov, ki povzročajo migreno: stres, hipoglikemija, nekatera živila (starani siri, čokolada, rdeče vino, viski, portovec) in prehranska dopolnila (mononatrijev glutamat, aspartam), kajenje, uporaba peroralnih kontraceptivov – lahko zmanjšajo pogostost vestibularnega napadi migrene.

Za lajšanje vestibularne migrene se uporabljajo zdravila proti migreni in vestibularni zaviralci. Dimenhidrinat (dramin), benzodiazepinska pomirjevala (diazepam) in fenotiazini (tietilperazin) se uporabljajo kot vestibularni zaviralci; pri bruhanju uporabimo parenteralno pot dajanja (diazepam IM, metoklopramid IM, tietilperazin IM ali rektalno v svečkah). Učinkovita so lahko protivnetna zdravila (ibuprofen, diklofenak), acetilsalicilna kislina in paracetamol. Opažena je bila učinkovitost pripravkov ergotamina in triptana. Učinkovitost zdravil proti migreni za lajšanje vestibularne migrene ustreza njihovi učinkovitosti pri navadnih migrenskih napadih. Nekateri avtorji odsvetujejo triptane, ker povečujejo tveganje za ishemično možgansko kap pri bazilarni migreni.

Preventivno zdravljenje je indicirano pri pogostih (2 ali več na mesec) in hudih napadih vestibularne migrene. Kot zdravila izbora se uporabljajo zaviralci adrenergičnih receptorjev beta (propranolol ali metoprolol), triciklični antidepresivi (nortriptilin ali amitriptilin) ​​in kalcijevi antagonisti (verapamil). Poleg tega se uporabljata valproat (600-1200 mg/dan) in lamotrigin (50-100 mg/dan). Začetni dnevni odmerek verapamila je 120-240 mg/dan; največji dnevni odmerek ne sme preseči 480 mg. Začetni odmerek nortriptilina je 10 mg/dan, ob neučinkovitosti se odmerek poveča za 10-25 mg/dan, največji dnevni odmerek pa ne sme preseči 100 mg. Začetni odmerek propranolola je 40 mg / dan, če je ta odmerek neučinkovit in se zdravilo dobro prenaša, se dnevni odmerek postopoma (tedensko) poveča za 20 mg, vendar tako, da ne preseže 240-320 mg.

Celovito preventivno zdravljenje, ki vključuje dieto in uporabo majhnih odmerkov tricikličnih antidepresivov in zaviralcev beta, je učinkovito pri več kot polovici bolnikov. Če je zdravljenje učinkovito, se zdravila nadaljujejo z jemanjem še eno leto, nato pa se postopoma (v 2 ali 3 mesecih) prekličejo.

Tako je trenutno nespecifično zdravljenje vestibularne vrtoglavice razdeljeno na dve stopnji: v akutnem obdobju se uporablja predvsem medikamentozna terapija, katere namen je zmanjšati vrtoglavico in spremljajoče avtonomne motnje, predvsem v obliki slabosti in bruhanje. Takoj po koncu akutnega obdobja nadaljujejo z drugo stopnjo zdravljenja, katere glavni namen je vestibularna kompenzacija in hitra obnova bolnikove delovne sposobnosti. Do danes je splošno priznano, da mora biti osnova zdravljenja na tej stopnji vestibularna rehabilitacija. Pravilno in pravočasno izbrana vestibularna gimnastika izboljša ravnotežje in hojo, prepreči padce, zmanjša nestabilnost, subjektivni občutek vrtoglavice in poveča dnevno aktivnost bolnika. Zelo pomembno je diferencirano zdravljenje vestibularne vrtoglavice, ki temelji na pravočasni diagnozi osnovne bolezni.

LITERATURA
1. Kryukov A.I., Fedorova O.K., Antonin R.G., Sheremet A.S. Klinični vidiki Menierove bolezni. M: Medicina 2006; 239.
2. Melnikov O.A., Zamergrad M.V. Benigna pozicijska vrtoglavica. Lečeči zdravnik 2000; 1:15-19.
3. Palchun V.T., Levina Yu.V. Disekcija endolimfatičnega voda pri Menierjevi bolezni. Vestn otorinolar 2003; 3:4-6.
4. Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rothermel E.V. Diagnoza in zdravljenje benigne paroksizmalne vrtoglavice. Vestn otorinolar 2007; 1:4-7.
5. Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Periferna vestibulopatija, prikrita kot možganska kap. Revija Nevrol 2005; 6:28-32.
6. Sagalovich B.M., Palchun V.T. Menierova bolezen. M: MIA 1999.
7. Suslina Z.A., Varakin Yu.Ya., Vereshchagin N.V. Vaskularne bolezni možganov. M 2006.
8. Feigin V., Vibers D., Brown R. Možganska kap: klinični vodnik. M: Binom - Sankt Peterburg: Dialekt 2005.
9. Shevchenko O.P., Praskurnichiy E.A., Yakhno N.N., Parfenov V.A. Arterijska hipertenzija in možganska kap. M 2001.
10. Albera R., Ciuffolotti R., Di Cicco M. et al. Dvojno slepa, randomizirana, multicentrična študija, ki primerja učinek betahistina in flunarizina na omotico pri bolnikih s ponavljajočo se vestibularno vrtoglavico. Acta Otolaryngol 2003; 123: 588-593.
11. Baloh R.W. Nevrotologija migrene. Glavobol 1997; 37:615-621.
12. Barone J.A. Domperidon: periferno delujoč antagonist dopaminskih receptorjev 2. Ann Pharmacother 1999; 33:429-440.
13. Barton J.J., Huaman A.G., Sharpe J.A. Muskarinski antagonisti pri zdravljenju pridobljenega nihajočega in padajočega nistagmusa: dvojno slepo, randomizirano preskušanje treh intravenskih zdravil. Ann Neurol 1994; 35:319-325.
14. Bikhazi P., Jackson C., Ruckenstein M.J. Učinkovitost antimigrenozne terapije pri zdravljenju z migreno povezane vrtoglavice. Am J Otol 1997; 18:350-354.
15. Brandt T., Daroff R.B. Fizikalna terapija za benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico. Arch Otolaryngol 1980; 106:484-485.
16. Brandt T. Vrtoglavica. Njegovi multicenzorični sindromi. London: Springer 2000; 503.
17. Brandt T. Dieterich M. Vrtoglavica in vrtoglavica: pogoste težave. springer 2004.
18. Cass S.P., Borello-France D., Furman J.M. Funkcionalni izid vestibularne rehabilitacije pri bolnikih z nenormalnim testiranjem senzorične organizacije. Am J Otol 1996; 17: 581-594.
19. Cohen-Kerem R., Kisilevsky V., Einarson T.R. et al. Intratimpanski gentamicin za Menimrejevo bolezen: meta-analiza Laringoskop 2004; 114: 2085-2091.
20 Cooksey F.S. Rehabilitacija pri poškodbah vestibularnega aparata. Proc R Soc Med 1946; 39: 273-278.
21. Crevits L., Bosman T. Vrtoglavica, povezana z migreno: proti posebni entiteti. Clin Neurol Neurosurg 2005; 107:82-87.
22. Curthoys I.S. vestibularna kompenzacija in substitucija. Curr Opin Neurol 2000; 13:27-30.
23. De Beer L., Stokroos R., Kingma H. ​​Intratimpanska terapija z gentamicinom za nezdravljivo Menierovo bolezen Acta Otolaryngol 2007; 127: 605-612.
24. Dominguez M.O. Zdravljenje in rehabilitacija vestibularnega nevritisa. Rev Laryngol Otol Rhinol (Bord) 2005; 126: 283-286.
25 Eggers S.D. Vrtoglavica, povezana z migreno: diagnoza in zdravljenje. Curr Pain Glavobol Rep 2007; 11: 217-226.
26 Epley J.M. Postopek repozicije kanalov: Za zdravljenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 107:399-404.
27. EvansR.W., LinderS.L. zdravljenje bazilarne migrene. Glavobol 2002; 42:383-384.
28. Fernandes CM, Samuel J. Uporaba piracetama pri vrtoglavici. S Afr Med J 1985; 68:806-808.
29. Gates G.A. Pregled Menierjeve bolezni 2005. J Am Acad Audiol 2006; 17: 16-26.
30. Haguenauer J.P. Klinična študija piracetama pri zdravljenju vrtoglavice. Les Cahiers d "O.R.L. 1986; 21: 460-466.
31. Hakkarainen H. et al. Piracetam pri zdravljenju postpretresnega sindroma. Dvojno slepa študija. Eur Neurol 1978; 17: 50-55.
32. Hamann K.F. Poseben izvleček ginka v primerih vrtoglavice: sistematičen pregled randomiziranih, dvojno slepih, s placebom kontroliranih kliničnih preiskav. HNO 2007; 55:258-263.
33. Herdman S.J. Zdravljenje benigne paroksizmalne vrtoglavice. Phys Ther 1990; 70:381-388.
34. Kim H.H., Wiet R.J., Battista R.A. Trendi v diagnostiki in zdravljenju Menierjeve bolezni: rezultati raziskave. Otolaryngol Head Neck Surg 2005; 132: 722-726.
35. Korres S.G., Balatsouras D.G., Papouliakos S., Ferekidis E. Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica in njeno upravljanje. Med Sci Monit 2007; 13:275-282.
36. Krebs D.E., Gill-Body K.M., Parker S.W. et al. Vestibularna rehabilitacija: uporabna, vendar ne povsod. Otolaryngol Head Neck Surg 2003; 128:240-250.
37. Lanska D.J., Rembler B. Benigna paroksizmalna vrtoglavica pri pozicioniranju: klasični opisi, izvor provokativnega pozicioniranja in konceptualni razvoj. Nevrologija 1997; 48:1167-1177.
38. Leveque M., Labrousse M., Seidermann L., Chays A. Kirurško zdravljenje nerešljive benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Otolaryngol Head Neck Surg 2007; 136:693-698.
39. Mira E., Guidetti G., Ghilardi L. et al. Betahistin dihidroklorid pri zdravljenju periferne vestibularne vrtoglavice. Eur Arch Otorhinolaryngol 2003; 260:73-77.
40. Oosterveld W.J. Betahistin dihidroklorid pri zdravljenju vrtoglavice perifernega vestibularnega izvora. Dvojno slepa, s placebom nadzorovana študija. J Laryngol Otol 1984; 98:37-41.
41. Oosterveld W.J. Farmakopsihiatrija 1999; 32: Suppl 1: 54-60.
42. Orendors-Fraczkowska K., Pospiech L., Gawron W. Rezultati kombiniranega zdravljenja okvare vestibularnega receptorja s fizikalno terapijo in ekstraktom Ginkgo biloba (Egb 761). Otolaryngol Pol 2002; 56:1:83-88.
43. Parnes L.S., McClure J.A. Okluzija zadnjega polkrožnega kanala za nepopravljivo benigno paroksizmalno pozicijsko vrtoglavico. Ann Otol Rhinol Laringol 1990; 99:330-334.
44. Reploeg M.D., Goebel J.A. Omotičnost, povezana z migreno: značilnosti bolnikov in možnosti zdravljenja. Otol Neurotol 2002; 23:364-371.
45. Rosenhall U. et al. Piracetam pri bolnikih s kronično vrtoglavico. Clin Drug Invest 1996; 11:251-260.
46. ​​​​Serafin M.A., Khateb A., Waele C.D. et al. In vitro lastnosti medialnih vestibularnih nevronov. V: T. Shimazu, Y. Shinoda (ur.). Vestibularni in možganski nadzor gibanja glave in telesa. Basel: Karger 1992; 111-121.
47. Silverstein H., Lewis W.B., Jackson L.E. et al. Spreminjajoči se trendi pri kirurškem zdravljenju Mtmiirrejeve bolezni: rezultati 10-letne raziskave Ear Nose Throat J 2003; 82: 185-187.
48. Snow V., Weiss K., Wall E.M. et al. Farmakološko zdravljenje akutnih napadov migrene in preprečevanje migrenskega glavobola. Ann Intern Med 2002; 137:840-849.
49. Spencer R.F., Wang S.F., Baker R. Poti in funkcije Gabe v okulomotornem sistemu. Prog Brain Res 1992; 90:307-331.
50. Storper I. S., Spitzer J. B., Scanlan M. Uporaba glikopirolata pri zdravljenju Menierjeve bolezni Laringoskop 1998; 108: 10: 1442-1445.
51. Takeda N., Morita M., Hasegawa S. et al. Nevrokemični mehanizmi potovalne bolezni. Am J Otolaryngol 1989; 10:351-359.
52. Tietjen G.E. Tveganje za možgansko kap pri bolnikih z migreno in posledice za obvladovanje migrene. Zdravila za CNS 2005; 19:683-692.
53. Topuz O., Topuz B., Ardic F.N. et al. Učinkovitost vestibularne rehabilitacije pri kronični enostranski vestibularni disfunkciji. Clin Rehabil 2004; 18:76-83.
54. Waterston J. Kronična migrenska vrtoglavica. J Clin Neurosci 2004; 11:384-388.
55. Wrisley D.M., Pavlou M. Fizikalna terapija za motnje ravnotežja. Klinika Neurol 2005; 23:855-874.
56. Winblad B. Piracetam: pregled farmakoloških lastnosti in klinične uporabe. CNS Drug Rev 2005; 11:2:169-182.