Zgornja in spodnja votla vena: sistem, struktura in funkcije, patologija. zgornja votla vena

Zgornja votla vena je kratka tankostenska vena s premerom 20 do 25 mm, ki se nahaja v sprednjem mediastinumu. Njegova dolžina se v povprečju giblje od pet do osem centimetrov. Zgornja votla vena pripada venam sistemskega krvnega obtoka in nastane zaradi sotočja dveh (leve in desne) brahiocefaličnih ven. Zbira vensko kri iz glave, zgornjega dela prsnega koša, vratu in rok ter se izliva v desni atrij. Edini pritok zgornje votle vene je vena azigos. Za razliko od mnogih drugih žil ta žila nima zaklopk.

Zgornja votla vena je usmerjena navzdol in vstopi v perikardialno votlino na ravni drugega rebra, nekoliko nižje pa se izliva v desni atrij.

Zgornjo votlo veno obdajajo:

Levo - aorta (ascendentni del);
Desno - mediastinalna pleura;
Spredaj - timus (timusna žleza) in desna pljuča (mediastinalni del, prekrit s pleuro);
Zadaj - koren desnega pljuča (sprednja površina).

Sistem zgornje vene cave

Vsa plovila, ki so vključena v sistem zgornje votle vene, se nahajajo dovolj blizu srca in so med sprostitvijo pod vplivom sesalnega delovanja njegovih komor. Na njih vpliva tudi prsni koš med dihalnimi gibi. Zaradi teh dejavnikov se v sistemu zgornje votle vene ustvari dovolj močan podtlak.

Glavni pritoki zgornje votle vene so avalvularne brahiocefalne vene. Prav tako imajo vedno zelo nizek pritisk, zato obstaja nevarnost vdora zraka, če se poškodujejo.

Sistem zgornje votle vene sestavljajo vene:

Območja vratu in glave;
Stena prsnega koša, pa tudi nekatere vene trebušnih sten;
Zgornji ramenski obroč in zgornji udi.

Venska kri iz stene prsnega koša vstopi v zgornjo votlo veno - neparno veno, ki absorbira kri iz medrebrnih ven. Neparna vena ima dve zaklopki, ki se nahajata na ustih.

Zunanja jugularna vena se nahaja na ravni kota spodnje čeljusti pod ušesom. Ta vena zbira kri iz tkiv in organov v glavi in vratu. V zunanjo jugularno veno se izlivajo zadnje uho, okcipitalna, supraskapularna in sprednja jugularna vena.

Notranja jugularna vena izvira blizu jugularnega foramna lobanje. Ta vena skupaj z vagusnim živcem in skupno karotidno arterijo tvori snop žil in živcev vratu, vključuje pa tudi možganske, meningealne, oftalmične in diploične vene.

Vretenčni venski pleteži, ki so del sistema zgornje vene cave, so razdeljeni na notranje (prehajajo znotraj hrbteničnega kanala) in zunanje (nahajajo se na površini teles vretenc).

Sindrom kompresije zgornje vene cave

Sindrom stiskanja zgornje vene cave, ki se kaže kot kršitev njene prehodnosti, se lahko razvije iz več razlogov:

Z napredovanjem razvoja onkoloških bolezni. Pri pljučnem raku in limfomih so pogosto prizadete bezgavke, v neposredni bližini katerih poteka zgornja votla vena. Tudi metastaze raka dojke, sarkomi mehkega tkiva, melanoma lahko povzročijo moteno prehodnost;
V ozadju srčno-žilne insuficience;
Z razvojem retrosternalne golše v ozadju patologije ščitnice;
Z napredovanjem nekaterih nalezljivih bolezni, kot so sifilis, tuberkuloza in histioplazmoza;
V prisotnosti iatrogenih dejavnikov;
Z idiopatskim fibroznim mediastinitisom.

Sindrom stiskanja zgornje vene cave, odvisno od vzrokov, ki so ga povzročili, lahko napreduje postopoma ali se razvije precej hitro. Glavni simptomi razvoja tega sindroma so:

otekanje obraza;
kašelj;
konvulzivni sindrom;
glavobol;
slabost;
Omotičnost;
disfagija;
Sprememba lastnosti obraza;
zaspanost;
Zasoplost
omedlevica;
Bolečine v prsih;
Otekanje ven v prsih in v nekaterih primerih vratu in zgornjih okončin;
Cianoza in obilica zgornjega prsnega koša in obraza.

Za diagnosticiranje sindroma kompresije zgornje vene cave se praviloma izvede rentgen, ki omogoča identifikacijo patološkega žarišča, pa tudi določitev meja in obsega njegovega širjenja. Poleg tega v nekaterih primerih izvedite:

Računalniška tomografija - za pridobitev natančnejših podatkov o lokaciji mediastinalnih organov;
Flebografija - za oceno obsega žarišča motnje in diferencialno diagnozo med vaskularnimi in ekstravaskularnimi lezijami.

Po študijah se ob upoštevanju stopnje napredovanja patološkega procesa odloči o zdravljenju z zdravili, kemoterapiji ali radioterapiji ali operaciji.

V primerih, ko je vzrok sprememb v veni tromboza, se izvaja trombolitično zdravljenje, ki mu sledi imenovanje antikoagulantov (na primer natrijev heparin ali terapevtski odmerki varfarina).

zgornja votla vena (v. cava nadrejeni) zbira kri iz ven glave, vratu, obeh zgornjih okončin, ven prsnega koša in delno trebušne votline ter teče v desni atrij. Azigosna vena se izliva v zgornjo votlo veno na desni, mediastinalna in perikardialna vena pa na levi. Nima ventilov.

Neparna vena (v. azygos) je nadaljevanje desne ascendentne ledvene vene v prsno votlino (v. lumbalis ascendens dekstra), ima dve zaklopki na ustih. V neparno veno se izlivajo semi-azigotna vena, vene požiralnika, mediastinalne in perikardialne vene, posteriorne medrebrne vene IV-XI in desna zgornja medrebrna vena.

Polneparna vena (v. hemiazigos) je nadaljevanje leve ascendentne ledvene vene (v. lumbalis ascendens sinistra). Mediastinalne in ezofagealne vene se izlivajo v semi-azigotno veno, v akcesorno semi-azigotno veno (v. hemiazigos accessoria), ki prejme I-VII zgornje medrebrne vene, posteriorne medrebrne vene.

Zadnje medrebrne vene (vv. medrebrni posteriores) zbiranje krvi iz tkiv sten prsne votline in dela trebušne stene. Medvretenčna vena se izliva v vsako posteriorno medrebrno veno (v. intervertebralis), v katero pa se stekajo hrbtenične veje (rr. spinales) in hrbtna vena (v. dorsalis).

V notranje sprednje in zadnje vretenčne venske pleteže (pleksus venosi vertebrales interni) odtekajo vene gobaste snovi vretenc in hrbtenične vene. Kri iz teh pleksusov teče v pomožne polneparne in neparne vene, pa tudi v zunanje sprednje in zadnje vretenčne venske pleteže. (pleksus venosi vertebrales externi), iz katere teče kri v ledveno, sakralno in medrebrno veno ter v dodatne polneparne in neparne vene.

Desna in leva brahiocefalna vena (vv. brachiocephalicae dekstra et sinistra) so korenine zgornje vene cave. Nimajo ventilov. Odvzem krvi iz zgornjih okončin, organov glave in vratu, zgornjih medrebrnih prostorov. Brahiocefalne vene nastanejo zaradi sotočja notranje jugularne in subklavialne vene.

globoka jugularna vena (v. cervicalis globoka) izvira iz zunanjih vretenčnih pleksusov in zbira kri iz mišic in pomožnega aparata mišic okcipitalne regije.

vretenčna vena (v vertebralis) spremlja istoimenska arterija, ki prejema kri iz notranjih vretenčnih pleksusov.

notranja torakalna vena (v. toracica interna) na vsaki strani spremlja istoimenska arterija. Izliva se v sprednje medrebrne vene (vv. medrebrni anteriores), in korenine notranje torakalne vene so mišično-frenična vena (v. muskulofrenica) in zgornjo epigastrično veno (v. epigastrica nadrejeni).

13. Žile glave in vratu

Notranja jugularna vena (v. jugularis interna) je nadaljevanje sigmoidnega sinusa trde lupine možganov, ima zgornjo žarnico v začetnem delu (bulbus nadrejeni); nad sotočjem s subklavijsko veno je spodnja čebulica (bulbus manjvredno). Nad in pod spodnjo žarnico je po en ventil. Intrakranialni pritoki notranje jugularne vene so oftalmične vene. (vv. ophthalmicae nadrejeni et manjvredno), labirintne vene (vv. labirint) in diploične vene.

Skozi diploične venevv. diploicae) - posteriorna temporalna diploična vena (v. diploica temporalis posteriorno), sprednja temporalna diploična vena (v. diploica temporalis spredaj), čelna diploična vena (v. diploica) in okcipitalno diploično veno (v. diploica occipitalis) - kri teče iz kosti lobanje; nimajo ventilov. S pomočjo emisarskih žil (vv. emissariae) - mastoidna emisarna vena (v. emissaria mastoidea), kondilarna emisarna vena (v. emissaria condylaris) in parietalne emisarne vene (v emissaria parietalis) - diploične vene komunicirajo z venami zunanjega ovoja glave.

Ekstrakranialni pritoki notranje jugularne vene:

1) jezikovna vena (v. lingualis), ki ga tvorijo globoka vena jezika, hioidna vena, dorzalne vene jezika;

2) obrazna vena (v. facialis);

3) zgornja ščitnična vena (v. tiroidea nadrejeni); ima ventile;

4) faringealne vene (vv. pharyngeales);

5) submandibularna vena (v. retromandibularis).Zunanja jugularna vena (v. jugularis zunanja) se je seznanil

zaklopke v višini ust in srednjega dela vratu. V to veno se izlivajo prečne žile vratu. (vv. transversae koli), sprednja jugularna vena (v. jugularis spredaj), supraskapularna vena (v. suprascapularis).

subklavialna vena (v. subklavija) neparen, je nadaljevanje aksilarne vene.

zgornja votla vena, v. cava superior , je kratka, debela posoda brez zaklopk, ki nastane kot posledica sotočja desne in leve brahiocefalne vene za stičiščem hrustanca prvega desnega rebra s prsnico.

V.cava superior sledi navpično navzdol in se na ravni povezave III desnega hrustanca s prsnico izlije v desno avenijo. Pred veno sta priželjc (priželjc) in mediastinalni del desnega pljuča, ki ga pokriva poprsnica. Mediastinalna pleura meji na veno na desni, ascendentna aorta pa na levi. zadaj v.cava superior v stiku s sprednjo površino korena desnega pljuča. Neparna vena se izliva v zgornjo votlo veno na desni, mala mediastinalna in perikardialna vena pa na levi. V.cava superior zajema kri iz treh skupin ven: ven glave in vratu, ven obeh zgornjih okončin ter ven sten prsnega koša in delno trebušne votline, tj. iz tistih področij, ki jih s krvjo oskrbujejo veje loka in torakalni del aorte. Pritok zgornje votle vene je neparna vena.

1. Neparna vena, v. azygos , je nadaljevanje v prsno votlino desne ascendentne ledvene vene ( v. lumbalis ascendens dextra ), ki leži za mišico psoas major in se na svoji poti anastomozira z desnimi ledvenimi venami, ki se izlivajo v spodnjo votlo veno. Po prehodu med mišičnimi snopi desne noge ledvenega dela diafragme v posteriorni mediastinum, v. lumbalis ascendens dextra se imenuje neparna vena v. azygos ). Zadaj in levo od nje so hrbtenica, torakalna aorta in torakalni kanal ter desni posteriorni medrebrni a-in. Požiralnik leži pred veno. V višini IV-V torakalnih vretenc v.azygos gre okoli korena desnega pljuča zadaj, gre naprej in navzdol ter se izliva v zgornjo votlo veno. Na ustju neparne vene sta dva ventila. Vene zadnje stene prsne votline se izlivajo v neparno veno na poti do zgornje vene cave:

1) desna zgornja medrebrna vena , v. intercostalis superior dextra ;

2) posteriorne medrebrne vene , v. v. intercostales posteriores IV-XI , ki se nahajajo v medrebrnih prostorih poleg istoimenskih a-jev, v utoru pod ustreznim rebrom, in zbirajo kri iz tkiv sten prsne votline in delno sprednje trebušne stene (spodnje posteriorne medrebrne vene). Vsaka od posteriornih medrebrnih ven odteče:

zadnja veja , r.dorsalis , ki se tvori v koži in v mišicah hrbta;

medvretenčna vena , v. intervertebralis , nastanejo iz ven zunanjih in notranjih vretenčnih venskih pleksusov; hrbtenična veja teče v vsako medvretenčno veno , r. spinalis , ki skupaj z drugimi venami (vretenčnim, ledvenim in sakralnim) sodeluje pri odtoku venske krvi iz hrbtenjače.

Notranji vretenčni venski pleteži (sprednji in zadnji), plexus venosi vertebrales interni (spredaj in zadaj) , se nahajajo znotraj hrbteničnega kanala (med trdo lupino hrbtenjače in periosteumom) in so predstavljene z večkratnimi anastomozirajočimi žilami. Pleksusi segajo od foramen magnum zgoraj do vrha križnice spodaj. Spinalne vene se izlivajo v notranje vretenčne pleteže. , v.v. spinales , vene gobaste snovi vretenc . Iz teh pleksusov kri teče skozi medvretenčne vene, ki potekajo skozi medvretenčne odprtine (poleg hrbteničnih živcev), tečejo v neparne, pol-azigotne in dodatne pol-azigotne vene in zunanje venske vretenčne pleksuse (spredaj in zadaj).

Zunanji vretenčni venski pleteži(spredaj in zadaj) ( plexus vertebrales venosi externi (anterior et posterior ), ki se nahajajo na sprednji površini vretenc in pletejo tudi njihove loke in procese. Odtok krvi iz zunanjih vretenčnih pleksusov se pojavi v posteriornih medrebrnih, ledvenih in sakralnih venah. (vv. intercostales posteriores, lumbales in sacrales) , kot tudi neposredno v neparne, pol neparne in dodatne pol neparne vene. V višini zgornjega dela hrbtenice se vene pleksusa izlivajo v vretenčne in okcipitalne vene ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) vene organov prsne votline: vene požiralnika , vv. esophageales ; bronhialne vene , vv. bronhiales ; perikardialne vene , vv. pericardiacae , in mediastinalne vene , vv. mediastinales .

4) pol-neparna vena, v.hemiazygos , (včasih imenovana leva ali majhna neparna vena), tanjša od neparne vene, ker. vanj se izliva le 4-5 spodnjih levih posteriornih medrebrnih ven. Polneparna vena je nadaljevanje leve naraščajoče ledvene vene (v. lumbalis ascendens sinistra ) , prehaja med mišičnimi snopi levega kraka diafragme v posteriorni mediastinum, ki meji na levo površino prsnih vretenc. Desno od pol-neparne vene je torakalni del aorte, zadaj - levi posteriorni medrebrni a-i. Na ravni VII-X torakalnih vretenc se pol-neparna vena ostro obrne v desno, prečka hrbtenico spredaj (Nahaja se za aorto, požiralnikom in prsnim kanalom) in se izliva v neparno veno ( v.azygos ). V pretoku polneparne vene:

padajoča dodatna polneparna vena , v.hemiazygos accessoria , ki prejme 6-7 levih zgornjih medrebrnih ven ( vv intercostales posteriores I-VII ),

žile požiralnika, v.v.esophageales ,

mediastinalne vene, v.v. mediastinales .

Najpomembnejši kanali neparnih in pol neparnih ven so posteriorne medrebrne vene, v.v. intercostales posteriores, od katerih je vsaka s svojim sprednjim koncem povezana s sprednjo medrebrno veno ( v.intercostalis anterior ) - dotok notranje torakalne vene ( v. thoracica interna ), kar ustvarja možnost odtoka venske krvi iz sten prsne votline nazaj v neparne in polneparne vene in naprej v notranje torakalne vene.

Brahiocefalne vene (desno in levo), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , brez zaklopk, so korenine zgornje votle vene, zbirajo kri iz organov glave in vratu ter zgornjih okončin. Vsaka brahiocefalna vena je sestavljena iz dveh ven - subklavialne in notranje jugularne. Vsaka od teh žil prejme:

1. Majhne vene iz notranjih organov: timusne vene, v. v. thymicae ; perikardialne vene, v.v.pericardiacae ; perikardiodiafragmalne vene, v.v.pericardiacophrenicae ; bronhialne vene, v.v. bronchiales ; žile požiralnika, v.v.esophageales ; mediastinalne vene, v.v. mediastinales (iz bezgavk in vezivnega tkiva mediastinuma).

2. 1-3 spodnje ščitnične vene , v.v. thyroideae inferiores , skozi katerega teče kri iz neparnega ščitničnega pleksusa ( plexus thyroidus impar ),

3. Spodnja laringealna vena , v. laringeja inferiorna , dovajanje krvi iz grla, ki anastomozira z zgornjo in srednjo ščitnično veno.

4. Vertebralna vena , v. vertebralis . Prvi od njih spremlja vretenčno arterijo, prehaja z njo skozi prečne odprtine vratnih vretenc do brahiocefalne vene ( v. brachiocephalica ), ki na svoji poti prevzame vene notranjih vretenčnih pletežov.

5. Globoka cervikalna vena, v. cervicalis profunda , se začne od zunanjih vretenčnih pleksusov in zbira tudi kri iz mišic, ki se nahajajo v okcipitalni regiji. Ta vena poteka za prečnimi procesi vratnih vretenc in se izliva v brahiocefalno veno blizu ustja vretenčne vene ali neposredno v vretenčno veno.

6. Notranje torakalne vene , v.v.thoracicae internae . Spremljajo notranjo torakalno arterijo, po dve na vsaki strani. Njihove korenine so zgornje epigastrične in mišično-frenične vene. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Prvi med njimi se anastomozirajo v debelini sprednje trebušne stene s spodnjimi epigastričnimi venami, ki tečejo v zunanjo iliakalno veno. Sprednje medrebrne vene, ki ležijo v sprednjih medrebrnih prostorih, se izlivajo v notranje torakalne vene. , v.v.intercostales anteriores , ki anastomozirajo z zadnjimi medrebrnimi venami ( v.v. intercostales posteriores ), ki teče v neparne in pol neparne vene.

7. Zgornja medrebrna vena , v. intercostalis suprema , zbiranje krvi iz 3-4 zgornjih medrebrnih prostorov.

Votla vena (v latinščini - vena cava inferior) je glavni del celotnega venskega komunikacijskega sistema v telesu. Vena cava je sestavljena iz več debla - zgornjega in spodnjega, ki služijo za zbiranje krvi po človeškem telesu. Kri teče po veni do srca. Odstopanja v delovanju žil lahko povzročijo različne bolezni.

Kaj je spodnja votla vena (IVC)?

Je največja vena v človeškem telesu.

V svoji strukturi ni ventilov.

Na kratko o dolžini spodnje vene cave:

Spodnja votla vena se začne v območju med 4-5 vretenci v ledvenem delu. Nastane med desno in levo iliakalno veno;
Nadalje spodnja votla vena poteka vzdolž ledvenih mišic oziroma njihovega sprednjega dela;
Nato sledi v bližini dvanajstnika 12 (na hrbtni strani);
Nadalje spodnja votla vena leži v utoru jetrne žleze;
Prehaja skozi diafragmo (ima luknjo za veno);
Konča se v osrčniku, zato se vse sestavine stekajo v desni atrij, na levi pa pridejo v stik z aorto.

Ko oseba diha, spodnja votla vena spremeni svoj premer. Pri vdihu se pojavi proces stiskanja in vena se zmanjša v velikosti, pri izdihu pa se poveča. Sprememba velikosti je lahko od 20 do 34 mm in to je norma.

Namen spodnje votle vene je zbiranje krvi, ki je že prešla skozi telo in se odrekla svojim koristnim lastnostim. Odpadna kri gre neposredno v srčno mišico.

Lokacija žil in arterij

Struktura

Anatomija spodnje vene cave je dobro raziskana in zahvaljujoč temu obstajajo natančne informacije o njeni strukturi. Sestavljen je iz 2 velikih pritokov - parietalnega in visceralnega.

Parietalni kanal se nahaja v medenici in v peritoneju.

Sistem parietalnih kanalov vsebuje naslednje vene:

Lumbalni. Nahajajo se v stenah celotne peritonealne votline. Število plovil skoraj nikoli ne presega 4 kosov. V veni so ventili;
Frenične spodnje vene. Tukaj so razdeljeni na 2 dela - levi in desni reženj krvnega sporočila. Padejo v veno cavo na območju, kjer prihaja iz brazde v jetrni žlezi.

Visceralni pritoki, njihova glavna naloga je odtok krvi iz različnih organov. Žile delimo glede na organ, iz katerega izhajajo.

Shema visceralnega influksa:

ledvična. Vse teče v veno približno v višini 1. in 2. vretenca. Leva posoda je po dolžini nekoliko daljša;
jetrna. Povezujejo se s spodnjo votlo veno, kjer se nahajajo jetra. Zaradi prehoda posode vzdolž jeter so pritoki zelo majhni. V stavbi ni ventilov;
Nadledvične žleze. Ima majhno dolžino v strukturi, ni ventilov. Izvira na vhodu v nadledvično žlezo. Glede na to, da je organ parni, je iz nadledvične žleze več žil, po ena iz vsake. Venski sistem zbira kri iz leve in desne nadledvične žleze;
Testikularna/ovarijska ali pudendalna vena. Posoda je prisotna ne glede na spolno delitev, vendar izvira iz različnih krajev. Pri moških se začne v predelu hrbtne strani stene testisa. Po videzu vena spominja na pleksus vinske trte iz majhnih vej, ki so povezane s semenčico. Za ženske je značilen začetek v predelu vrat jajčnikov.

Zaradi velikega števila vtokov in strukture vene, ki ima dolžino čez večji del telesa, je diagnoza patologij lahko težavna. Zaradi dejstva, da spodnja votla vena nastane zaradi zlitja številnih žil, lahko poškodba katerega koli mesta povzroči resne težave.

sindrom spodnje vene cave

Nosečnice so v nevarnosti za ta sindrom. Te patologije ni mogoče opredeliti kot bolezen, vendar je določeno odstopanje. Telo se ne prilagaja pravilno razvoju maternice, pa tudi prisilni spremembi pretoka krvi.

Najpogosteje se sindrom pojavi pri ženskah, ki nosijo bodisi precej velik plod bodisi več otrok hkrati. Med nosečnostjo lahko pride do pritiska na spodnjo votlo veno, iz katere pride do stiskanja. To je posledica nizkega tlaka v veni.

Medicinski viri poročajo, da je mogoče nekatere znake patologije v venskem pretoku krvi v IVC zaznati pri več kot 50% nosečnic, vendar le 10% kaže opazne simptome. Živahna klinična slika se pojavi le pri 1 od 100 žensk.

Vzroki sindroma

Vzroki sindroma:

Sestava krvi se je spremenila;
Kot posledica anatomije telesa, ki jo povzroča dedni dejavnik;
Visoko število trombocitov v krvi;
Bolezen žil, ki ima nalezljivo naravo;
Pojav tumorja v trebušni regiji.

Patologija se kaže na različne načine, odvisno od strukture posameznika. Najpogostejša težava je zamašitev žile zaradi nastanka krvnega strdka.

Tromboza, med katero so zamašene žile na nogah, je običajno globoka. Skoraj polovica bolnikov ima naraščajočo pot razvoja tromboze. Maligni tumorji, ki se nahajajo v predelu za peritoneumom ali na trebušnih organih, povzročijo nastanek obstrukcije sečil v približno 40% vseh situacij.

Dodatne informacije o SVC za pravilno diagnozo:

Rak bronhijev ali pljuč;
anevrizma aorte;
Razširitev bezgavk mediastinuma zaradi metastaz rakavih tumorjev v drugih organih;
Poškodba organov zaradi infekcijskih patogenov kot posledica vnetja. Ti vključujejo tuberkulozo in vnetno reakcijo v osrčniku;
Nastanek krvnega strdka zaradi dolgotrajne namestitve katetra, elektrode.

Sindrom spodnje vene cave pri nosečnicah

Pri nosečnicah je sindrom spodnje vene cave pogost. To je posledica povečanja maternice in sprememb v venskem obtoku. Najpogosteje se ta sindrom pojavi, ko ženska rodi dva ali več otrok.

Nevaren trenutek je situacija s pojavom rahlega kolapsa, ki se pojavi med carskim rezom. Če je spodnja vena cava stisnjena z maternico, pogosto pride do kršitve izmenjave krvi v maternici in ledvicah. To ogroža otroka, saj lahko povzroči resne posledice, kot je odcepitev posteljice.

Potek bolezni, narava zapletov in izid zamašitve vene je eno najnevarnejših in zapletenih stanj, saj je moten krvni obtok v največji veni telesa. Sindrom je zapleten zaradi dejstva, da so pri uporabi preiskav zaradi nosečnosti uvedene številne omejitve.

Dodaten zaplet je v tem, da je težava precej redka in da strokovna literatura vsebuje malo informacij o bolezni.

Vpenjanje spodnje vene cave pri nosečnicah

Kaj je zgornja votla vena (SVC)?

Zgornja talna vena je kratka vena, ki teče od glave in zbira vensko kri (več o krvi) iz zgornjih delov telesa. Vstopi v desni atrij.

ERW prevaja kri iz vratu, glave, rok ter prenaša kri iz bronhijev in pljuč po posebnih bronhialnih venah. Delno prenaša kri po stenah peritoneuma. To dosežemo z vstopom neparne vene vanj.

SVC nastane z zlitjem leve in desne brahiocefalne vene. Njegova lokacija je v zgornjem delu mediastinuma.

sindrom zgornje vene cave

Ta sindrom je bolj pomemben za moške, stare od 40 do 65 let. V središču sindroma je stiskanje od zunaj ali nastanek trombov, ki se pojavi zaradi različnih pljučnih bolezni.

Med njimi so:

Pljučni rak;
Širjenje metastaz in povečanje bezgavk;
anevrizma aorte;
tromboza;
tuberkuloza;
Infekcijsko vnetje perikarda.

Sindrom zgornje vene cave je izražen glede na stopnjo motenj procesa pretoka krvi, pa tudi na stopnjo razvoja obvodnih poti oskrbe s krvjo.

Glavni simptomi sindroma zgornje vene cave:

Modra barva kože;
Otekanje obraza in vratu, občasno roke;
Otekanje venskih debel v vratu.

Bolniki se pritožujejo zaradi hripavosti glasu, težkega dihanja tudi brez napora, nevzdržnega kašlja in bolečine v prsih. Sindrom zgornje vene cave se zdravi glede na vzroke, ki so ga izzvali, in stopnjo bolezni.

Patogeneza

Patogeneza motnje - vračanje krvi v srce se pojavi z določenimi spremembami, predvsem z znižanim pritiskom ali v manjši količini. Zaradi zmanjšanja transportne funkcije NVP pride do zastojev v spodnjih okončinah in medenici. Venske transportne poti postanejo preobremenjene in v srce ne teče dovolj krvi.

Zaradi pomanjkanja krvi srce ne more oskrbovati pljuč s krvjo, zato se količina kisika v telesu znatno zmanjša. Pojavi se hipoksija, refluks v arterijsko strugo se znatno zmanjša.

Telo išče rešitve za odtok krvi, namenjene spodnji veni cavi. Zaradi tega so lahko simptomi blagega videza. Resnost lezije zaradi pojava krvnih strdkov ali zunanjega pritiska je oslabljena.

Če tromboza zajame ledvični del, se tveganje za akutno obliko ledvične odpovedi znatno poveča, kar je posledica obilice v venah. Filtracija urina in njegova količina se znatno zmanjšata, občasno doseže anurijo (pomanjkanje izločanja urina). Zaradi pomanjkanja izločanja odpadnih sestavin pride do visoke koncentracije produktov predelave dušika, lahko gre za kreatinin, sečnino ali vse skupaj.

Patologija v krvnem obtoku poteka z resnimi zapleti, še posebej nevaren je razvoj sindroma, ki prizadene ledvične in jetrne pritoke.

V slednjem primeru je verjetnost smrtnosti visoka, tudi pri sodobnih metodah zdravljenja.Če je prišlo do okluzije prej kot na mestu sotočja teh žil, sindrom ne predstavlja resne nevarnosti za življenje.

simptomi

Stopnja blokade v veni neposredno vpliva na resnost simptomov. Znaki sindroma pri nosečnicah postanejo najbolj opazni v 3. trimesečju, ko plod doseže veliko velikost. Klinična slika se poslabša, ko ženska leži na hrbtu.

Simptomi obstrukcije spodnje votle vene so odvisni od stopnje zmanjšanja lumna, včasih je celo razširjen in je prizadet le en segment. Tudi stopnja blokade in lokacija težave vplivata tudi na stopnjo kliničnih simptomov.

Glede na stopnjo obstrukcije je sindrom distalni, ko se težava nahaja pod mestom izliva ledvične vene, sicer pa gre za področje ledvic in jeter.

Glavni simptomi:

Večinoma sindrom, pri katerem je opaziti stiskanje, ne povzroča pomembne škode za zdravje ljudi. Simptomi so odvisni od stopnje kompresije, v resnih oblikah lahko stanje povzroči poškodbe ploda, vse do odcepitve posteljice. Občasno opazimo krčne žile na nogah ali nastanek krvnih strdkov.

Stiskanje spodnje vene cave izzove nezadosten minutni volumen srca. Posledično se v telesu pojavi zastoj, organom in drugim tkivom pa primanjkuje hranil in kisika. Stanje lahko povzroči hipoksijo.

Če je ledvična odpoved dosegla akutno obliko in je bila dodana tromboza v spodnji votli veni, se bolniki pogosto pritožujejo zaradi bolečine v ledvenem delu različne intenzivnosti.

Pri bolnikih se zdravstveno stanje močno poslabša, zastrupitev zelo hitro napreduje. Navsezadnje obstaja možnost padca v uremično komo.

Če je delovanje spodnje vene cave oslabljeno na stičišču z dotoki jeter, se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v trebuhu ali epigastrični regiji, občasno bolečinski sindrom prehaja v desni lok reber. Za takšno stanje je značilen pojav zlatenice, napredovanje ascitesa je ostro. Telo močno trpi zaradi naraščajoče zastrupitve.

Slabost, bruhanje in vročina so pogosti. Pri akutni obliki sindroma se simptomi izjemno hitro poslabšajo. Tveganje za akutno odpoved jeter ali ledvic (pogosto skupaj). To stanje vodi do visokega tveganja smrti.

Ko je lumen spodnje vene cave blokiran, to vedno prizadene noge in povzroči dvostranske zaplete.

Za težavo je značilen pojav simptomov:

Bolečine v spodnjih okončinah, zadnjici, dimljah, trebuhu;
Poleg tega je opaziti pojav edema, ki je enakomerno porazdeljen po nogi, spodnjem delu trebuha, v dimljah in pubisu;
Na koži postanejo vidne žile. Razširitev razlogov je očitna - zaradi blokade normalnega pretoka spodnje vene cave žile delno prevzamejo funkcijo gibanja krvi.

Približno 70% vseh kliničnih primerov nastajanja trombov v spodnji votli veni je povezanih s trofičnimi spremembami v mehkih tkivih spodnjih okončin. Vzporedno s hudim edemom se pojavijo rane, ki se ne zacelijo, pogosto pa je veliko žarišč videza. Konzervativne metode zdravljenja so nemočne proti bolezni.

Večina moških s patologijo spodnje vene cave se sooča z zastojem v medeničnih organih, pa tudi v skrotumu. Za močnejši spol to grozi z impotenco in neplodnostjo.

Nosečnice se pogosto soočajo s pritiskom na spodnjo votlo veno zaradi razvijajoče se maternice. V tem primeru so simptomi minimalni ali odsotni.

Večinoma se znaki težav s spodnjo votlo veno pojavijo v 3. trimesečju:

otekanje nog;
Močna in naraščajoča šibkost;
Omotičnost;
Omedlevica.

Ko ležite na hrbtu, se pojavi poslabšanje vseh opisanih simptomov, saj maternica preprosto blokira pretok krvi.

Hude primere težav s spodnjo veno cavo spremlja izguba zavesti, podoben simptom je epizodičen. Poleg tega se pojavi izrazita hipotenzija, ki vpliva na razvoj ploda.

Diagnostika

Flebografija se uporablja za odkrivanje okluzije ali zunanjega pritiska na spodnjo veno cavo (to velja za zgornji in spodnji sistem). Flebografija je eden najbolj informativnih načinov za odkrivanje in diagnosticiranje IVC. Ne pozabite dopolniti študije s preiskavami urina in krvi.

V krvi se določi število trombocitov, ki so odgovorni za koagulacijo in nastanek krvnih strdkov. V urinu se določi prisotnost patologije ledvic.

Dodatne preiskave so lahko ultrazvok, MRI, rentgen, CT.

Zdravljenje

Metode terapije je treba izbrati individualno za vsakega bolnika, saj je potek močno odvisen od značilnosti telesa in lokacije okluzije. Uporaba zdravil je možna le v skrajnih primerih, ko je zdravljenje nujno.Če so simptomi blagi, zdravniki priporočajo, da se zatečejo k normalizaciji življenjskega ritma in normalizaciji prehrane.

Osnovna pravila zdravljenja

Zdravljenje tromboze je namenjeno predvsem preprečevanju nastanka trombembolizma, preprečevanju nadaljnje rasti krvnega strdka, odpravljanju visoke stopnje edema in tudi odpiranju lumena v posodi.

Za dosego teh ciljev se uporablja več ključnih tehnik:

Uporaba zdravil. Pretežno konzervativno zdravljenje vključuje uporabo sredstev za redčenje krvi (antikoagulantov) in sredstev za odpravo krvnega strdka z njegovo resorpcijo. Poleg tega se lahko predpišejo nesteroidna protivnetna zdravila, ki se uporabljajo v primeru bolečine. V obdobju poslabšanja je priporočljivo uporabljati elastični povoj;
Operativni poseg.Če je verjetnost trombembolizma visoka, se izvede operacija. Poznamo več vrst kirurških posegov: plikacijo in endovaskularni poseg.

Plikacija

To je zmanjšanje vene cave s pomočjo kirurškega posega. Pri tem se na stene vene cave namestijo šivi

Med operacijo se s sponkami v obliki črke U oblikuje lumen. Tako je lumen razdeljen na več delov. Premer vsakega kanala je znotraj 5 mm. Ta velikost je dovolj, da se pretok krvi normalizira in strdek ne more naprej. Priporočljivo je, da se poseg izvede, ko se odkrije tumor v trebušni votlini ali v prostoru za peritoneumom.

Plikacijo lahko opravimo, kadar obstaja povečana možnost zapletov zaradi pozne nosečnosti, a je potreben carski rez.

Endovaskularna kirurgija

Zahvaljujoč uporabi operacije je mogoče razširiti žile. To dosežemo z vgradnjo cava filtra, ki je žična naprava v obliki dežnika. Postopek je preprost in ne povzroča negativnih učinkov. Učinkovitost operacije na veni cavi je visoka.

Cava filtre izberemo individualno glede na velikost.

So teh vrst:

Trajna. Ne bodo odstranjeni in so trdno nameščeni v stene s pomočjo anten na koncih;
Odstranljiva. Nameščeni so nekaj časa, in ko potreba po njih izgine, se filtri odstranijo.

Video: Spodnja votla vena in njeni pritoki

Zaključek

Spodnja votla vena je ena glavnih žil v telesu. Zahrbtnost težav z njim je v tem, da je sindrom lahko asimptomatičen in resno škoduje zdravju, vse do smrti.

Je pomembna sestavina našega telesa. Brez njega je vitalna aktivnost človeških organov in tkiv nemogoča. Kri oskrbuje naše telo s kisikom in je vključena v vse presnovne reakcije. Žile in žile, po katerih se prenaša »energetsko gorivo«, imajo pomembno vlogo, zato mora tudi majhna kapilara delovati na polno.

Samo srce je pomembno

Da bi razumeli žilni sistem srca, morate vedeti nekaj o njegovi strukturi. Štirikomorno človeško srce je razdeljeno s septumom na 2 polovici: levo in desno. Vsaka polovica ima atrij in ventrikel. Prav tako sta ločena s pregrado, vendar z zaklopkami, ki srcu omogočajo črpanje krvi. Venski aparat srca predstavljajo štiri vene: dve žili (zgornja in spodnja votla vena) tečeta v desni atrij, dve pljučni žili pa v levo.

Krvožilni sistem v srcu predstavlja tudi aorta, skozi aorto, ki odhaja iz levega prekata, kri vstopi v vse organe in tkiva človeškega telesa, razen v pljuča. Iz desnega prekata skozi pljučno arterijo se kri premika skozi oskrbovalne bronhije in alveole pljuč. Tako kroži kri v našem telesu.

Venski aparat srca: zgornja votla vena

Ker je srce majhnega volumna, žilni aparat predstavljajo tudi srednje velike, vendar debele stene žil. V sprednjem mediastinumu srca je vena, ki nastane zaradi zlitja leve in desne brahiocefalne vene. Imenuje se zgornja votla vena in spada v sistemski krvni obtok. Njegov premer doseže 25 mm, dolžina pa od 5 do 7,5 cm.

Zgornja votla vena se nahaja dovolj globoko v perikardialni votlini. Levo od žile je ascendentna aorta, desno pa mediastinalna poprsnica. Za njim štrli sprednja površina korena desnega pljuča. in desna pljuča se nahajajo spredaj. Tako dokaj tesno razmerje je preobremenjeno s stiskanjem in s tem poslabšanjem krvnega obtoka.

Zgornja votla vena se izliva v desni atrij na ravni drugega rebra in zbira kri iz glave, vratu, zgornjega dela prsnega koša in rok. Nobenega dvoma ni, da je ta majhna žila velikega pomena v človeškem obtočnem sistemu.

Katere žile predstavlja sistem zgornje votle vene?

Žile, po katerih teče kri, se nahajajo blizu srca, zato se zdi, da se srčne komore, ko se sprostijo, prilepijo nanj. Zaradi teh posebnih gibov se v sistemu ustvari močan podtlak.

Plovila, vključena v sistem zgornje vene cave:

več žil, ki segajo od sten trebuha;
žile, ki hranijo vrat in prsni koš;
vene ramenskega obroča in rok;
žile v predelu glave in vratu.

Združitve in združitve

Kateri so pritoki zgornje votle vene? Glavne pritoke lahko imenujemo brahiocefalne vene (desno in levo), ki nastanejo kot posledica sotočja notranje jugularne in subklavialne vene in nimajo ventilov. Zaradi stalnega nizkega tlaka v njih obstaja nevarnost vdora zraka ob poškodbi. Leva brahiocefalna vena poteka za manubrijem prsnice in timusa, za njo pa sta brahiocefalni trunk in leva karotidna arterija. Istoimenska desna krvna nit se začne iz sternoklavikularnega sklepa in meji na zgornji rob desne poprsnice.

Tudi pritok je neparna vena, ki je opremljena z ventili, ki se nahajajo na njenem ustju. Ta vena izvira iz trebušne votline, nato poteka vzdolž desne strani teles vretenc in skozi diafragmo, ki sledi za požiralnikom do točke sotočja z zgornjo votlo veno. Zbira kri iz medrebrnih ven in prsnih organov. Neparna vena leži na desni na prečnih odrastkih prsnih vretenc.

Pri anomalijah srca se pojavi dodatna leva zgornja votla vena. V takšnih primerih lahko govorimo o onesposobljenem dotoku, ki ne obremenjuje hemodinamike.

v sistemu

Notranja jugularna vena je precej velika vena, ki vstopa v sistem zgornje vene cave. Ona je tista, ki zbira kri iz žil glave in dela vratu. Začne se blizu jugularnega foramna lobanje in, ko gre navzdol, tvori c in nevrovaskularni snop.

Pritoke jugularne vene delimo na intrakranialne in ekstrakranialne. Intrakranialni vključujejo:

meningealne vene;
diploične vene (hranijo kosti lobanje);
žile, ki prenašajo kri v oči;
labirintne vene (notranje uho);
možganske žile.

Diploične vene vključujejo: temporalne (zadnje in sprednje), čelne, okcipitalne. Vse te vene prenašajo kri v sinuse trde možganske ovojnice in nimajo zaklopk.

Ekstrakranialni pritoki so:

obrazna vena, ki prenaša kri iz labialnih gub, lic, ušesnih mečic;
mandibularna vena.

Faringealne vene, zgornje ščitnične vene in lingvalna vena se izlivajo v notranjo jugularno veno v srednji tretjini vratu na desni.

V sistemu so vključene vene zgornjih okončin

Na roki so žile razdeljene na globoke, ki ležijo v mišicah, in površinske, ki potekajo skoraj takoj pod kožo.

Kri vstopi iz konic prstov v dorzalne vene roke, nato pa v venski pleksus, ki ga tvorijo površinske žile. Glavne in bazilarne vene so podkožne žile roke. Glavna vena izvira iz dlančnega loka in venskega pleksusa roke na zadnji strani. Poteka vzdolž podlakti in tvori srednjo veno komolca, ki se uporablja za intravenske injekcije.

Vene dlančnih lokov so razdeljene na dve globoki ulnarni in radialni posodi, ki se združita blizu komolčnega sklepa in dobimo dve brahialni veni. Nato brahialne žile preidejo v aksilarno. se nadaljuje aksilarno in nima vej. Povezan je s fascijo in pokostnico prvega rebra, zaradi česar se njegov lumen poveča, ko se roka dvigne. Krvna oskrba te vene je opremljena z dvema ventiloma.

Plovila prsnega koša

Medrebrne vene ležijo v medrebrnih prostorih in zbirajo kri iz prsne votline in deloma sprednje trebušne stene. Pritoki teh žil so hrbtenične in medvretenčne vene. Nastanejo iz vretenčnih pleksusov, ki se nahajajo znotraj hrbteničnega kanala.

Vretenčni pleteži so žile, ki se med seboj večkrat anastomozirajo in segajo od okcipitalnega foramna do zgornjega dela križnice. V zgornjem delu hrbtenice se majhni pleteži razvijejo v večje in se izlivajo v žile hrbtenice in zatilnice.

Vzroki za kompresijo zgornje votle vene

Vzroki za takšno bolezen, kot je sindrom zgornje vene cave, so takšni patološki procesi, kot so:

onkološke bolezni (adenokarcinom, pljučni rak);
metastaze pri raku dojke;
tuberkuloza;
retrosternalna golša ščitnice;
sifilis;
sarkom mehkega tkiva in drugi.

Pogosto se stiskanje pojavi zaradi kalitve malignega tumorja v steni vene ali njegove metastaze. Tromboza lahko povzroči tudi povečanje tlaka v lumnu posode do 250-500 mm Hg, kar je preobremenjeno z zlomom vene in smrtjo osebe.

Kako se manifestira sindrom?

Simptomi sindroma se lahko razvijejo takoj brez predhodnikov. To se zgodi, ko zgornjo votlo veno zamaši aterosklerotični tromb. V večini primerov se simptomi razvijajo postopoma. Bolnik ima:

glavobol in vrtoglavica;
kašelj z naraščajočo kratko sapo;
bolečine v prsih;
slabost in disfagija;
sprememba obraznih potez;
omedlevica;
otekanje ven v prsih in vratu;
otekanje in zabuhlost obraza;
cianoza obraza ali prsnega koša.

Za diagnosticiranje sindroma je potrebnih več študij. Radiografija in Dopplerjev ultrazvok sta se dobro izkazala. Z njihovo pomočjo je mogoče razlikovati diagnoze in predpisati ustrezno kirurško zdravljenje.