Video anatomija, oskrba s krvjo in inervacija želodca. Limfna drenaža iz želodca

Želodec ima zapleten živčni aparat. Obstajajo živčne formacije, ki zagotavljajo avtonomno inervacijo, in živčna vlakna, ki tvorijo povezave s centralnim živčnim sistemom (CNS). Živčni aparat želodca lahko pogojno razdelimo na ekstraorganske (živčne prevodnike, ki vodijo v želodec iz centralnega živčnega sistema) in intraorganske - živce, živčne pleksuse, živčne celice, njihove grozde (vozlišča) in živčne končiče različnih vrst.

Inervacijo želodca izvajata tako avtonomni kot somatski živčni sistem. Prevodniki iz simpatičnega in parasimpatičnega dela avtonomnega živčnega sistema ter iz hrbteničnih živcev se približajo želodcu. Viri inervacije želodca so vagusni živci, celiakalni pleksus in njegovi derivati (zgornji želodčni, jetrni, vranični, zgornji mezenterični pleksus).

Vagusni živci, ki se razvejajo v požiralniku, tvorijo ezofagealni pleksus, kjer se veje obeh živcev in njuna vlakna mešajo in večkrat povezujejo. Pri prehodu iz požiralnika v želodec so te veje koncentrirane v več debel, ki prehajajo na sprednjo (sprednje vagusno deblo) in zadnjo (zadnje vagusno deblo) stene želodca, odhajajo pa tudi veje do jeter, celiakije in drugih organov. od njih. Na požiralniku se oba vagusna živca nahajata v spirali, zato desni vagusni živec zavzame položaj zadaj in levo, levi pa spredaj in desno glede na trebušni del požiralnika. Od vagusnih živcev gredo pretežno preganglijska živčna vlakna do stene želodca in se končajo v intramuralnih ganglijih živčnih celic. Nevroni slednjega, ki tvorijo postganglijska vlakna, inervirajo gladke mišice in žleze želodca. Poleg tega vagusni živci vsebujejo precejšnjo količino simpatičnih preganglijskih in postganglionskih vlaken ter bulbarnih in spinalnih aferentnih vlaken, ki se začnejo v senzoričnih jedrih vagusnih živcev in v torakalnih hrbteničnih vozlih.

Desni vagusni živec v trebušni votlini se pogosteje nahaja na zadnji steni požiralnika, običajno v obliki ene veje.

Ko doseže kardialni del, gre v celiakalni pleksus. Veje (1-3) odstopajo od desnega vagusnega živca do kardialnega dela in ena relativno velika veja do manjše krivine želodca.

Levi vagusni živec, ko se približuje želodcu, tvori od ene do 4 vej, ki se običajno nahajajo na sprednji steni požiralnika in kardialnem delu, pa tudi vzdolž manjše ukrivljenosti.

Pomembno je upoštevati, da sta v več kot 70 % primerov okoli požiralnika več kot dva debla vagusnih živcev.

Inervacijo želodca in dvanajstnika izvajajo parasimpatični in simpatični živci. Parasimpatično inervacijo želodca zagotavljajo vagusni živci. Levi in desni vagusni živec potekata ob straneh požiralnika. V trebuhu levi vagusni živec postane sprednji, desni pa posteriorni. Sprednji vagusni živec oddaja svojo vejo do jeter, žolčnika, medtem ko njegov distalni del, ki poteka vzporedno z manjšo ukrivljenostjo želodca, daje veliko vej do njegovega telesa. Znani so kot živci Latarjet in nato oddajajo motorične veje do distalnega želodca in pilorusa, ki zagotavljajo evakuacijo želodčne vsebine. Zadnji vagusni živec oddaja svoje veje celiakalnemu pleksusu in zadnji želodčni veji.

Simpatično inervacijo zagotavljajo živčna vlakna T5-Τ10 simpatičnih ganglijev, ki tvorijo pot zaznavanja bolečine. Živec vagus spodbuja izločanje in krčenje želodčne kisline, medtem ko ima simpatik nasprotni učinek. To se najbolj jasno kaže po vagotomiji stebla, ko se razvije želodčna atonija ali težave pri evakuaciji želodčne vsebine.

Članek pripravila in uredila: kirurg

Video:

Zdrav:

Povezani članki:

Trebušni del požiralnika (pars abdominalis oesophagei) dolžine 1-3 cm je končni del organa, ki se razteza ...
Poškodbe trebuha se pojavijo pri 2-5% vseh poškodb trebuha. Po mehanizmu razvoja so ...
Poškodbe želodca pri otrocih so redke vrste poškodb in ne predstavljajo več kot 1,5 %.
Operacije na želodčnih živcih so namenjene odpravi toka draženja, ki poteka vzdolž živčnih prevodnikov, kot pri ...
Značilnosti inervacije trebušne stene so zelo pomembne za kirurga, zlasti pri izbiri pristopa za ...
Obstajajo jasna načela, po katerih se izvaja resekcija želodca pri raku in radikalno kirurško zdravljenje malignih ...

Želodec je votel organ, najbolj razširjen predel prebavne cevi. Vsebuje zapleten živčni aparat, vključno s snopi vlaken in tvorb, ki zagotavljajo povezavo med razširjenim delom prebavnega kanala in centralnim živčnim sistemom. Inervacija želodca, to je proces oskrbe mišic in tkiv z živci, poteka preko parasimpatičnega in simpatičnega sistema.

Derivati inervacije

Simpatična in parasimpatična živčna vlakna, ki gredo v želodec, so sestavni deli periarterialnih živčnih povezav. V ločenem živčnem deblu so lahko vlakna iz različnih derivatov inervacije.

Derivati oskrbe z živci želodčnega trakta so:

vagalni živci;
plexus celiac, derivati.

Izvedeni finančni instrumenti vključujejo:

zgornji mezenterični in želodčni pleksus;
jetrna;
vranični.

Funkcionalni namen

Na podlagi virov delimo želodčno inervacijo na parasimpatično in simpatično. Parasimpatik je namenjen:

za izboljšanje peristaltike;
vazodilatacija;
sprostitev pilorusa 12. črevesa.

Simpatik ima nasprotno funkcijo:

upočasni peristaltiko;
zavira izločanje žlez;
krči krvne žile.

Poleg simpatikusa in vagalnih živcev pri avtonomni inervaciji glavnega prebavnega organa sodelujejo živčne povezave znotraj organa. Intraorganski pleksusi delujejo tudi kot povezava med prebavnim organom in humoralnim sistemom. Intramuralni sistem vključuje tri vrste pleksusov, ki se nahajajo na stenah želodca:

medmišični;
subserozni;
submukozno.

Želodec je organ prebavnega sistema, ki je obilno oskrbljen s krvjo in inerviran. S poškodbo mišične membrane organa in kršitvijo inervacije srčni sfinktri izgubijo svojo obturatorsko vlogo. To pa vodi v dejstvo, da se želodčna kislina vrže v požiralnik skozi zevajoči sfinkter, kar povzroča nelagodje.

Načini avtonomne inervacije

Parasimpatično inervacijo zagotavljajo vagalni (vagusni) živci, ki potekajo v srednjem prostoru prsne votline, se spustijo v ozko mišično cev, ki tvori zadnji in sprednji pleksus požiralnika. Veje na prehodu iz požiralnika v prebavni organ se prepletajo in tvorijo desno in levo deblo vagalnega živca.

Lokacija levega debla je diafragmatično-ezofagealni ligament, ki se nahaja na sprednji steni desne strani požiralnika. V območju kardije do jeter ima sprednji deblo vagalnega živca vejo, tako imenovano jetrno vejo. V spodnjem delu glavni del stebla poteka med majhnimi listi visceralnega peritoneuma, ki se nahajajo na manjši krivini prebavnega organa; majhne veje segajo od tega dela debla do stene želodca. Levo deblo se konča z vejo Latarjeta, ki opravlja funkcijo evakuacije želodca in je motorna veja antruma.

"Nervus vagus" desno se nahaja na zadnji lupini desnega dela požiralnika. Živec se nahaja v nekakšnem trikotniku, katerega stranice so desni krak diafragme, leva želodčna arterija in stena požiralnika. Praviloma ima posteriorno (desno) deblo vagalnega živca videz ene same velike veje, ki se, ko doseže kardialni del, odmakne v celiakalni pleksus. Želodčni del desnega vagusnega živca ima veje na posteriorno površino želodca in se tako kot levo deblo konča z vejo Latarjeta.

Endoskopija želodca

Neposredno opazovanje pacientove želodčne votline je možno tudi s pomočjo posebnega optičnega instrumenta gastroskopa, ki se vstavi skozi požiralnik v želodec in omogoča pregled želodca od znotraj (gastroskopija).

Gastroskopsko se določijo gube sluznice, ki se vijugajo v različnih smereh in spominjajo na relief možganskih vijug. Običajno krvne žile niso vidne. Lahko opazujete gibanje želodca. Podatki gastroskopije dopolnjujejo rentgenski pregled in omogočajo preučevanje podrobnosti strukture želodčne sluznice (slika 10).

riž. enajst.

Monografija vsebuje osnovna znanja iz anatomije, histologije, fiziologije, biokemije in patofiziologije želodca, ki jih mora imeti gastroenterolog. Vsa medicina se začne s temi osnovnimi disciplinami.

Oskrba s krvjo, inervacija in limfna drenaža želodca

Želodčne arterije izhajajo iz truncus coeliacus in a. lienalis. Na mali krivini je anastomoza med a. gastrica sinistra (iz truncus coeliacus) in a. gastrica dextra (iz a. hepatica communis), vzdolž večje ukrivljenosti - aa. gastroepiploica sinistra (iz a. lienalis) et gastroepiploica dextra (iz a. gastroduodenalis). Fornix ventriculi ustreza aa. gastricae breves iz a. lienalis.

riž. 12.

Arterijski loki, ki obdajajo želodec, so funkcionalna naprava, potrebna za želodec kot organ, ki spreminja svojo obliko in velikost: ko se želodec krči, se arterije zvijajo, ko se razteza, se arterije zravnajo. Žile, ki ustrezajo poteku arterij, se izlivajo v vena portae. Eferentne limfne žile potekajo iz različnih delov želodca v različne smeri.

Od večjega območja, ki pokriva medialni dve tretjini forniksa in telesa želodca, do verige nodi lymphatici gastrici sinistri, ki se nahaja na manjši krivini vzdolž a. želodčna sinistra. Na poti so limfne žile tega ozemlja prekinjene s stalnimi sprednjimi in nestalnimi posteriornimi perikardialnimi interkalarnimi noduli.

Od preostalega forniksa in telesa želodca do sredine velike krivine potekajo limfne žile vzdolž a. gastroepiploica sinistra in aa. gastricae breves do vozlov, ki ležijo v vratih vranice, na repu in najbližjem delu telesa trebušne slinavke. Eferentne žile iz perikardialne cone lahko gredo vzdolž požiralnika do vozlišč posteriornega mediastinuma, ki ležijo nad diafragmo.

Z ozemlja, ki meji na desno polovico velike ukrivljenosti, se žile izlivajo v verigo želodčnih bezgavk, ki se nahajajo vzdolž a. gastroepiploica dextra, nodi lymphatici gastroepiploici dextri et sinistri in v pilorične vozle. Eferentne žile slednjega potekajo vzdolž a. gastroduodenalis, do velikega vozla jetrne verige, ki leži ob skupni jetrni arteriji. Nekatere eferentne žile tega območja želodca dosežejo zgornje mezenterične vozle.

Od majhnega območja manjše ukrivljenosti na pilorusu sledijo žile poteku a. gastrica dextra do označenih jetrnih in piloričnih vozlov. Meje med vsemi označenimi območji so pogojne. Monografija vsebuje osnovna znanja iz anatomije, histologije, fiziologije, biokemije in patofiziologije želodca, ki jih mora imeti gastroenterolog. Vsa medicina se začne s temi osnovnimi disciplinami. Monografija vsebuje osnovna znanja iz anatomije, histologije, fiziologije, biokemije in patofiziologije želodca, ki jih mora imeti gastroenterolog. Vsa medicina se začne s temi osnovnimi disciplinami. Monografija vsebuje osnovna znanja iz anatomije, histologije, fiziologije, biokemije in patofiziologije želodca, ki jih mora imeti gastroenterolog. Vsa medicina se začne s temi osnovnimi disciplinami. Monografija vsebuje osnovna znanja iz anatomije, histologije, fiziologije, biokemije in patofiziologije želodca, ki jih mora imeti gastroenterolog. Vsa medicina se začne s temi osnovnimi disciplinami.

riž. 13.

Inervacijo želodca izvajajo veje simpatičnih živcev iz solarnega pleksusa in vagusnega živca. Poleg tega so v želodcu intraorganski živčni pleksusi, ki zagotavljajo avtonomno inervacijo in povezavo želodca s humoralnim sistemom telesa. V steni želodca se nahajajo trije živčni pleteži: subserozni, intermuskularni (Auerbachov) in submukozni (Meissnerjev).

Simpatična in parasimpatična vlakna se približujejo želodcu kot del periarterialnih živčnih pleksusov. V enem živčnem deblu lahko prehajajo vlakna iz različnih virov inervacije.

Občutljivo inervacijo želodca izvajajo hrbtenični živci (ThV-XI).

Vagusni živec prehaja skozi mediastinum, se spušča skozi požiralnik in tvori sprednji in zadnji ezofagealni pleksus. V trebušni votlini, na prehodu iz požiralnika v želodec, se veje ezofagealnega pleksusa združita in tvorita levo in desno deblo vagusnega živca. Levo (sprednje) deblo vagusnega živca se nahaja v ligamentu diafragme požiralnika na sprednji površini desne strani požiralnika. Jetrna veja se od njega odcepi v predelu kardije do jeter. Pod glavnim deblom tega živca se nahaja med listi manjšega omentuma na manjši krivini želodca. Majhne veje segajo od njega do stene želodca. Končna veja levega trupa vagusnega živca se imenuje veja Latarjet - to je motorna veja antruma želodca, ki zagotavlja funkcijo evakuacije želodca.

Desno (posteriorno) deblo vagusnega živca se nahaja vzdolž zadnje površine desne polovice požiralnika v trikotniku med steno požiralnika, desnim križem diafragme in levo želodčno arterijo. Ta živec oddaja veliko vejo v obliki zanke, ki se razteza v desno do solarnega pleksusa. Želodčni del desnega debla vagusnega živca oddaja veje na zadnjo steno želodca in se prav tako konča z motorično vejo Latarjeta. Z ohlapno obliko delitve vagusnega živca lahko veja Latarjet odstopi neposredno od glavnega debla na ravni kardije.

Različice razvejanja sprednjega in zadnjega vagusnega debla v spodnjem delu požiralnika in kardialnem delu želodca so prikazane na sl. 16. V petem delu so opisane patofiziološke značilnosti želodca. Opisane so glavne motnje delovanja želodca.

Raziskovalni cilji:

- podati biokemijski opis sestavin želodčnega soka in želodčnega izločka;

V petem delu so opisane patofiziološke značilnosti želodca. Opisane so glavne motnje delovanja želodca. Raziskovalni cilji:

- na podlagi sodobnih literarnoznanstvenih podatkov opredeliti anatomske značilnosti želodca;
- opisati fiziološke in patofiziološke značilnosti želodca kot organa;
- podati biokemijski opis sestavin želodčnega soka in želodčnega izločka;

riž. štirinajst.

1 - truncus vagalis anterior; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - zastavna pravica; 4 - plexus gastricus; 5-a. želodčna sinistra; 6 - plexus lienalis; 7-a. lienalis; 8 - ventrikulus; 9 - veliki omentum; 10 - dvanajstnik; 11-a. hepatica communis; 12 - hepatični pleksus; 13 - plexus coeliacus; 14 - truncus coeliacus; 15 - vesica fellea; 16 - hepar.

riž. petnajst.

1 - ventrikulus; 2 - truncus vagalis posterior; 3 - zastavna pravica; 4-a. želodčna sinistra; 5 - plexus gastricus; 6 - plexus lienalis; 7-a. lienalis; 8 - trebušna slinavka; 9-a. hepatica communis; 10 - hepatični pleksus; 11 - truncus coeliacus; 12 - plexus coeliacus; 13 - vesica fellea; 14 - hepar.
- na podlagi sodobnih literarnoznanstvenih podatkov opredeliti anatomske značilnosti želodca;
- opisati fiziološke in patofiziološke značilnosti želodca kot organa;

Želodec (ventriculus)- To je okrašen, diferenciran votel organ s specifično sluznico, ki se nahaja med požiralnikom in dvanajstnikom.

Sluznica želodca

Sluznica želodca ima kompleksno strukturo. Na vhodu v želodec je kardialni del želodca. Ta del sluznice zavzema ozek trak v želodcu človeka in psa. Preostali del želodca je prekrit s stebrastim epitelijem, ki izloča veliko sluzi.

Želodčne žleze

Epitel želodca tvori številne kripte (jame), v globinah katerih se odpirajo žleze, ki izločajo želodčni sok (človek ima do 40 milijonov žlez, ki proizvedejo do 3 litre soka na dan).

srčne žleze

Srčne žleze izločajo sluz in se nahajajo v kardiji želodca.

Fundalne žleze (lastne)

Fundične (lastne) žleze se nahajajo v telesu in v dnu želodca. Fundalne žleze imajo cevasto strukturo in so sestavljene iz štirih vrst celic: glavne, parietalne (parietalne), sluznice (cervikalne in dodatne) in endokrinih.

Glavne celice fundicalnih žlez želodca so kubične oblike in obrobljajo celoten tubul žleze. Glavne celice proizvajajo najpomembnejši želodčni encim, pepsin.

Parietalne (parietalne) celice so velike okrogle celice, ki se nahajajo predvsem v vratu tubula med glavnimi celicami in glavno membrano (slika 10). V parietalnih celicah se sintetizirajo klorovodikova kislina, bikarbonatni ioni in mucin. Ioni mucina in bikarbonata opravljajo zaščitno funkcijo, ščitijo stene želodca pred učinki agresivnega kislega okolja.

Pilorične žleze

Pilorične žleze se nahajajo v piloričnem delu želodca. Pilorične žleze imajo nekoliko drugačen značaj kot žleze fundusa želodca. Nimajo parietalnih celic. Sok teh žlez ima rahlo alkalno reakcijo. V tem soku, pridobljenem v izolaciji, so se izkazali encimi za šibke in v kepah sluzi je bilo več encimov kot v tekočem delu soka. Hrana, pomešana s kislim želodčnim sokom, vstopi v pilorični del. Ta kislina aktivira encime piloričnih žlez in tu pride do nadaljnje razgradnje hranilnih snovi.

Mišična plast želodca

Poševne mišice želodca med krčenjem združujejo vhod in izhod želodca in od ene luknje do druge se oblikuje guba sluznice v obliki kratke in polzaprte cevi, ki se imenuje " želodčna pot«. Vidi se na rentgenu. Tekoča in poltekoča hrana lahko prehaja skozi to cev neposredno iz požiralnika v črevo. Obstaja tudi zožitev želodca vzdolž linije med dnom in pilorusom, kar daje želodcu obliko peščene ure. Kakšen fiziološki pomen ima ta krč orbicularis oculi mišice, ni znano, klinično pa je znan kot simptom želodčne bolezni.