Zdravljenje ascendentnega tromboflebitisa velike vene safene. Ali je tromboflebitis nevaren ⋆ Zdravljenje srca
Kako se znebiti tromboflebitisa in kateri procesi se skrivajo pod tem medicinskim izrazom? Tromboflebitis se imenuje vnetje žil, ki ga spremlja nastajanje krvnih strdkov.
Izjemno nevarno. Ker ločeni krvni strdki vodijo do kršitve kanala arterij. Ali pa krvni strdki "tavajo" po cirkulacijskem sistemu in grozijo, da bodo zamašili pljuča ali srce.
Pogosteje bolezen prizadene površinske žile okončin kot notranje. Skozi spodnje in zgornje okončine potekajo velike in male površinske vene.
Če se na vnetih površinskih venah na rokah ali nogah pojavijo otipljivi vozli (krvni strdki), potem morate iti v bolnišnico. V tem primeru je bolezen razvrščena kot tromboflebitis velikih safenskih ven (GSV).
Možni vzroki bolezni
Nevarna bolezen se lahko pojavi po naključju, kot posledica uvedbe katetra v veno. In včasih se razvije z leti zaradi kroničnega venskega popuščanja.
Vensko insuficienco, pa tudi krčne žile, je treba nenehno zdraviti in ne zagnati. V nevarnosti so ženske, starejše od 45 let. Še posebej tisti, ki imajo babico ali mamo s tromboflebitisom.
Najpogostejši razlogi:
- motnja koagulacije;
- venska insuficienca;
- jemanje nekaterih zdravil;
- krčne žile;
- delo v stalnem sedečem položaju;
- dolgo bivanje v veni katetra;
- pomanjkanje telesne dejavnosti.
Naslednji dejavniki izzovejo razvoj bolezni in poslabšajo potek bolezni:
- ginekološke operacije;
- operacije na venah;
- debelost;
- onkologija;
- uporaba hormonskih kontraceptivov;
- dolgotrajno stiskanje krvnih žil, kar vodi do stagnacije krvi;
- dehidracija telesa;
- starostne spremembe v cirkulacijskem sistemu;
- težave s srcem.
Če obstaja nagnjenost k krčnim žilam, morate pogosto hoditi, jemati predpisana zdravila, nositi posebno spodnje perilo. To bo zmanjšalo tveganje za nastanek tromboze z vnetjem. Moji bolniki so uporabljali, zahvaljujoč kateremu se lahko znebite krčnih žil v 2 tednih brez veliko truda.
Simptomi in diagnoza tromboflebitisa
Za jasno diagnozo se morate dogovoriti za sestanek s flebologom. Flebolog je specializiran za bolezni ven. Po pregledu bo natančno ugotovil, katera od plovil je prizadeta. Tromboflebitis GSV ustreza naslednjim simptomom:
- otekanje žil;
- bolečina pri sondiranju krvnih strdkov;
- glavobol;
- boleče bolečine v sklepih pri hoji in dolgotrajnem sedenju;
- hipertermična koža v bližini;
- modra koža v predelu golenice;
- sama vena je povečana, trda na dotik;
- v akutni fazi je temperatura do 38 ° C
Resnost teh simptomov je močnejša, resnejša je bolezen. Za kronično je značilna prisotnost velikega števila krvnih strdkov in temperatura, ki se občasno pojavi.
Površinske krvne žile spodnjih okončin potekajo po zadnji strani noge. Začne se iz notranje žile z vensko krvjo stopala in se konča na stegnu.
Vsaka površinska velika vena se izliva v stegnenico. Diagnoza ni težka, takoj se vidi otekel spodnji del nog. In krvni strdki so zlahka otipljivi.
Naraščajoči tromboflebitis se hitro razvija. Vnetje prehaja iz spodnjega dela noge v spodnjo tretjino stegna in zgoraj. Noge se vnamejo do dimelj, nabreknejo in žile postanejo temno modre.
Toda krvni strdki pri tej vrsti bolezni niso otipljivi. Nabrekne ne samo podkožna, ampak tudi femoralna vena. Ko stegnenica nabrekne, lahko ascendentni tromboflebitis GSV povzroči pljučno embolijo.
To pomeni. Da so krvni strdki dosegli pljuča. In že motijo pretok krvi v veliki pljučni arteriji oziroma njenih vejah. Strdek lahko doseže tudi srčno arterijo.
Ker je vnetni proces v zgornjih delih velike vene stegna že težko ustaviti, je v teh primerih operacija neizogibna. Pogosto akutna ascendentna tromboza napreduje v hujšo stopnjo brez potrebnega zdravljenja.
Skozi safenofomoralno anastomozo vnetje prehaja v globoke žile. Če želite ugotoviti, ali vnetje sega do sredine noge, je potrebna angiografija ali ultrazvok.
Tromboflebitis rok je zabeležen veliko manj pogosto. Zaradi kompresije glavne vene je prizadeta celotna podlaket. Ti dejavniki, ki poslabšajo potek, so prisotni tudi tukaj.
Glavni simptomi bolezni zgornjih okončin so enaki kot pri spodnjih. Vnetje iz teh pomembnih žil se lahko razširi na predel prsnega koša, kar je izjemno nevarno in lahko usodno.
Zdravljenje GSV tromboze
Pacient mora vedeti, da takojšnja pritožba k flebologu zagotavlja ozdravitev. Dokler se vnetje še ni razširilo, lahko žile očistimo in vnetje neboleče odstranimo.
Pacientu sledi posebna dieta, ki izključuje mastno hrano, vene pa se prevežejo z elastičnim povojem. Od predpisanih zdravil:
- zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov (antikoagulanti);
- zdravila proti bolečinam;
- protivnetno;
- flebotonika;
- geli, ki vsebujejo heparin.
- obkladki ponoči;
- ud naj bo dvignjen, da kri ne zastaja.
Dieta je potrebna kot čiščenje krvi pred holesterolom. Nekaj časa, dokler se vnetje ne umiri, morate mirno ležati. Ne obremenjujte prizadetih udov.
Ko pa so vsi načini oskrbe obolelih ven neuporabni, pride na vrsto kirurški poseg. Kirurg izvaja plikacijo prizadetih žil. To je potrebno, da se izognemo zapletom.
Torej, če je kanal površinskih ven moten zaradi tromboze in vnetja, je to tromboflebitis. Nepravilno zdravljenje ali njegova odsotnost je preobremenjeno s prenosom vnetnega procesa na druge, zdrave žile. Tako imenovani ascendentni tromboflebitis GSV.
Metode zdravljenja
Laserska fotokaugulacija Uporaba inovativnih tehnik in instrumentov EVLK (radialni tip laserskih vlaken je danes v našem centru medicina prihodnosti. S pomočjo laserja lahko odstranimo zelo majhne “zvezdice”
› Prijavite se na termin| januar 2020 | › | |||||
| pon | tor | Sre | čet | pet | sob | sonce |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
| 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
| 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
| 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
| 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | ||
| ‹ | februar 2020 | |||||
| pon | tor | Sre | čet | pet | sob | sonce |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | |||||
| 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
| 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | |
Zanimivo v flebologiji
Ascendentni tromboflebitis. Zdravljenje ascendentnega tromboflebitisa
Naš center je specializiran za zdravljenje tromboflebitisa. številke:
- 16 let delovne izkušnje
- 5200 ozdravljenih bolnikov
- 2392 opravil urgentne operacije
- 2808 ozdravljena brez operacije
- 100 % izognili pljučni emboliji
O ascendentnem tromboflebitisu
Ascendentni tromboflebitis je vnetna bolezen sten krčnih žil. kar povzroči nastanek tromba v venah, ki zapre lumen vene. Ascendentni tromboflebitis je najpogosteje zaplet krčnih žil. Ascendentni tromboflebitis se imenuje takšno stanje telesa, ko tromboflebitis velike vene safene prehaja iz nizko ležečih odsekov vene na spodnjem delu noge do dimeljske gube.
S prehodom vnetnega procesa iz površinske vene v globoke vene obstaja nevarnost odcepitve in migracije tromba, kar povzroči razvoj najnevarnejšega, življenjsko nevarnega zapleta - pljučne embolije.
Simptomi ascendentnega tromboflebitisa
Glavni simptomi ascendentnega tromboflebitisa:
- Občutek razpokanja spodnjega dela noge;
- Pordelost kože vzdolž krčne žile;
- Bolečina vzdolž safenske vene;
- Prisotnost gostega boleče vrvice;
- Zvišanje telesne temperature;
- Slabost in slabo počutje.
Prisotnost naraščajočega tromboflebitisa resno ogroža življenje bolnika, zato morate ob prvih simptomih te bolezni nemudoma poiskati kakovostno zdravniško pomoč pri naših izkušenih strokovnjakih, ki imajo bogate praktične izkušnje pri zdravljenju in preprečevanju razvoja zapletov. boleznih žil.
Akutni ascendentni tromboflebitis
Akutni ascendentni tromboflebitis je dokaj pogost zaplet krčnih žil.. Akutna oblika naraščajočega tromboflebitisa predstavlja veliko nevarnost za življenje in zdravje bolnika, saj obstaja nevarnost hitrega prehoda vnetja v globoke vene spodnjih okončin, nastanek plavajočega tromba in razvoj pljučne embolija.
Glavni simptomi akutne oblike naraščajočega tromboflebitisa:
- Splošni vnetni simptomi (bolečina, oteklina, hiperemija, limfadenitis, infiltrati tromboziranih ven, limfangitis);
- zvišanje telesne temperature (do 39 stopinj);
- Splošna šibkost in slabo počutje;
- V območju trombozirane vene je zlahka otipljiv infiltrat z jasnimi mejami.
Zdravljenje ascendentnega tromboflebitisa
Ob prvih simptomih naraščajočega tromboflebitisa se takoj obrnite na naš center sodobne flebologije za pravočasno, kakovostno in učinkovito zdravljenje.
Ignoriranje vprašanja zdravljenja naraščajočega tromboflebitisa je nevarno s pojavom resnih posledic za telo, včasih celo s smrtjo.
Ascendentni tromboflebitis se zdravi z:
- konzervativno zdravljenje;
- Kirurško zdravljenje.
Konzervativno zdravljenje je namenjeno odpravi vnetja in širjenju venske tromboze. Flebolog individualno izbere zdravila, kompresijske nogavice za zdravljenje ascendentnega tromboflebitisa. Konzervativno zdravljenje se lahko uporablja le, če ni nevarnosti širjenja vnetja v globoke vene, v prisotnosti lokalnega vnetnega procesa v spodnjem delu noge. Ob najmanjši grožnji širjenja vnetja v globoke vene akutni ascendentni tromboflebitis zahteva takojšnje kirurško zdravljenje.
Bolnike z akutnim ascendentnim tromboflebitisom operirajo izkušeni zdravniki našega centra sodobne flebologije v nujnem primeru po ultrazvočnem pregledu žil. Glavna metoda kirurškega zdravljenja ascendentnega tromboflebitisa je krosektomija.
Crossektomija je operacija, pri kateri se velika vena safena in njeni glavni pritoki podvežejo in prerežejo na mestu, kjer se izliva v globoke vene stegna. Za to operacijo se naredi majhen rez na ravni dimeljske gube. Po operaciji se uporabi kozmetični šiv, brazgotina iz njega je skoraj nevidna. Naš center sodobne flebologije je ozko specializiran za zdravljenje bolezni ven. Glede na dolgoletne izkušnje in visoko usposobljenost lahko z gotovostjo govorimo o uspešnih rezultatih pri zdravljenju bolezni.
Prijavite se na posvet o ascendentnem tromboflebitisu
Vprašanja uporabnikov našega spletnega mesta o ascendentnem tromboflebitisu
- Obstaja genetsko pogojeno tveganje za nastanek krvnih strdkov med operacijo trakov in HNZ, diagnoza pridobljene trombofilije je vprašljiva. Je možna skleroterapija?
V našem mestu so me zavrnili, navajajoč visoko stopnjo tveganja. hvala
Odgovor zdravnika:
Zdravo! Da, možno je. Trombofilija ni absolutna kontraindikacija za skleroterapijo. Vse je odvisno od obsega in narave manifestacij, za katere bo ta manipulacija izvedena (obstaja veliko možnosti za skleroterapijo). To lahko oceni specialist, ki ima popolnejše informacije o ciljih skleroterapije in o vaši anamnezi. Na podlagi vsega se odloči o smiselnosti skleroterapije. - Kako nevarna je diagnoza: subakutni ascendentni tromboflebitis GSV in pritokov na desni nogi, embolija (prosti segment glave 15 cm)
Odgovor zdravnika:
Zdravo! Vse je odvisno od narave tromba in stopnje tromboflebitisa (kako blizu je zgornja meja tromba safenofemoralni fistuli). Zgornja merila omogočajo oceno tveganja za razvoj pljučne embolije in odločitev o nujnem kirurškem zdravljenju, da bi preprečili ta zaplet (govorimo o ligaciji ustja GSV). - Ali je tromboflebitis pogost po skleroterapiji? Na internetu sem prebral, da se to zgodi, ko sklerozant pride v stik s krvjo. Zdaj me je strah za skleroterapijo
pojdi. hvala za odgovor
Odgovor zdravnika:
Zdravo. Učinek skleroterapije temelji na kemični poškodbi venske stene z zdravilom, kar povzroči njeno vnetje (to je tromboflebitis) in nato popolno resorpcijo. Večji kot je premer vene, bolj izraziti so pojavi vnetja (tromboflebitis), ki se kasneje rešijo brez sledi. Trenutno se skleroterapija v večini primerov uporablja za odpravo tako imenovanih "estetskih krčnih žil", to je, da je namenjena odpravljanju intradermalnih žil majhnega premera, zato posebej povzročeno vnetje venske stene ni polno zapletov. - Je to AKUTNI ASCENDENTNI TROMBOFLEBITIS? Ultrazvok: PRAV VSE JE ODLIČNO. leva noga: SPS: minimalno razširjena pri napenjanju. Fistularne zaklopke
minimalno pomanjkanje. GSV: ni razširjeno. Premik je naravnost. Senzor je popolnoma stisnjen. Prepustnost: prehodna. Na notranji strani v predelu kolenskega sklepa so krčne žile zadebeljene, stisljive in prehodne. ZAKLJUČEK: Varikozna transformacija ven levega NK. hvn. je to AKUTNI ASCENDENTNI TROMBOFLEBITIS? Ali potrebujem operacijo ali se lahko zdravim z zdravili? Hvala vnaprej.
Odgovor zdravnika:
Zdravo! Zadebeljene stene v predelu krčnih žil so posredni znaki, da je prej v tem predelu obstajal flebitis (vnetje venske stene). Glede na prisotnost krčnih žil po vaših besedah je možno, da je ultrazvok podcenjeval stopnjo hemodinamske motnje. Priporočljivo je, da se posvetujete s flebologom. - POZDRAVLJENI, DOKTOR. Tromboflebitis, tromboza desne soljene vene. Povejte mi prosim, če lahko operirate
Odgovor zdravnika:
Zdravo! Ne razumemo bistva vašega vprašanja. Če govorimo o potrebi po operaciji tromboze poplitealne vene, potem ne, zaradi stalne antikoagulantne terapije je opaziti dober učinek zdravljenja. Če govorimo o tem, ali je tromboza poplitealne vene kontraindikacija za kakšno drugo operacijo, potem je to odvisno od obsega načrtovane operacije, prisotnosti ali odsotnosti flotacije vrha tromba v poplitealni veni.
Pomen izraza akutni tromboflebitis safenskih ven spodnjih okončin v Enciklopediji znanstvene knjižnice
Akutni tromboflebitis podkožnih ven spodnjih udov- Najpogosteje nastane kot posledica mehanske in kemične poškodbe venske stene, po intravenskem dajanju zdravil, pogosto kot reaktivni proces pri okužbi z gripo, tonzilitisom, pljučnico, tuberkulozo, tifusom itd. Zelo pogosto ga opazimo pri osebah s krčnimi venami safenami spodnjih okončin, zlasti pri 31,5% nosečnic s krčnimi venami safenami.
Vnetni proces je večinoma lokaliziran v steni velike vene safene noge, stegna in njihovih pritokov, prizadene predvsem vene safene zgornje tretjine noge, spodnje in srednje tretjine stegna in je lahko žariščno, segmentno ali razširjena.
Klinika in diagnoza. Akutni tromboflebitis safenskih ven spodnjih okončin se kaže z zmerno ali hudo bolečino in zatrdlino (infiltracijo) vzdolž vene safene, hiperemijo kože nad njo. Ko so okoliška tkiva vključena v vnetni proces, se pojavi periflebitis, splošno dobro počutje pa ne trpi z omejenim, segmentnim tromboflebitisom safenskih ven. Z razširjenim tromboflebičnim procesom se splošno stanje bolnikov poslabša, telesna temperatura se dvigne (do 38 ° in več). Obstaja rahla levkocitoza z zmernim premikom formule v levo in povečano ESR. Pomemben patognomonični znak akutni tromboflebitis safenskih ven je odsotnost otekanja prizadetega uda. Nekaj dni kasneje se akutni proces spremeni v subakutni in po 2-3 tednih se vnetni pojavi ustavijo, vendar se lumen prizadete vene obnovi šele po 2-4 mesecih. Akutni tromboflebitis safenskih ven je lahko vzrok hudih zapletov, ki nastanejo zaradi širjenja trombotičnega procesa iz safenskih v glavne vene: a) skozi usta velike vene safene stegna; b) skozi usta majhne safenske vene noge; c) skozi komunikacijske vene.
Trombotični proces iz safenskih ven v glavno veno se najpogosteje razširi z nezadostno fiksacijo tromba na steno vene. V tem primeru nastane "plavajoči tromb", ki lahko doseže dolžino 15 - 20 cm in prodre v femoralno veno. S širjenjem tromboze v proksimalni smeri se bolečina pojavi vzdolž anteromedialne površine stegna. Zato je treba s kliničnimi znaki akutnega tromboflebitisa velike safene vene stegna na meji srednje in zgornje tretjine opraviti nujno operacijo - flebektomijo velike vene safene v območju njenega ustja - kot preprečevanje širjenja tromboze v femoralno veno. Hkrati je treba zapomniti, da so "plavajoči trombi" potencialni vir pljučne embolije.
V pooperativnem obdobju so indicirani antibiotiki in antikoagulanti. Od slednjih se najpogosteje uporablja finilin 0,03 g 1- do 2-krat na dan pod nadzorom protrombinskega indeksa in časa strjevanja krvi. V tem primeru mora protrombin v krvi ostati na enaki ravni - 0,60 - 0,70. Finilin je treba preklicati s postopnim zmanjšanjem dnevnega odmerka na 1/4 tablete / dan 10 dni od trenutka, ko se normalna raven protrombina v krvi stabilizira. Bolniki po ukinitvi finilina morajo prejemati acetilsalicilno kislino (ASK) 0,25 g 4-krat na dan, ki zavira agregacijo in adhezijo trombocitov, poleg tega ne zahteva posebnega spremljanja stanja koagulacijskega sistema krvi.
Tromboflebitis safenskih ven
Tromboflebitis safenskih ven(tromboflebitis površinskih ven ali površinski tromboflebitis) je vnetna bolezen površinskih ven. Najpogosteje tromboflebitis poškoduje površinske vene spodnjih okončin in dimeljske regije. Tromboflebitis se razvije pri ljudeh, ki trpijo zaradi krčnih žil.
Za razliko od globokih ven se pri tromboflebitisu safenskih ven razvije izrazita vnetna reakcija, ki jo spremlja huda bolečina. Vnetje pa poškoduje steno vene, kar prispeva k razvoju in napredovanju tromboze. Poleg tega površinske vene niso obdane z mišicami, zato krčenje mišic ne poveča nevarnosti uničenja tromba in migracije njegovih delcev s krvnim obtokom (embolija), zato površinski tromboflebitis potencialno ni nevaren.
Včasih se lahko tromboflebitis ponovi, zlasti pogosto z rakom ali drugimi resnimi boleznimi notranjih organov. Kadar se tromboflebitis pojavi kot sočasna bolezen onkološkega procesa v telesu, se to stanje imenuje tudi Trousseaujev sindrom.
Simptomi površinskega tromboflebitisa
Prvi znaki tromboflebitisa so lokalna bolečina in oteklina, koža v predelu vene, v kateri se je razvil tromboflebitis, postane rjava ali rdeča in tudi trda. Ker je v veni nastal krvni strdek, se ta po dolžini zgosti.
Diagnoza površinskega tromboflebitisa
Diagnozo običajno postavimo po zbiranju anamnestičnih podatkov in pregledu. Za potrditev diagnoze se izvaja barvno ultrazvočno dupleksno skeniranje.
V večini primerov tromboflebitis površinskih ven izzveni sam. Zdravljenje običajno vključuje zdravila za lajšanje bolečin, kot je aspirin ali druga nesteroidna protivnetna zdravila, ki pomagajo zmanjšati bolečino in vnetje. Za zmanjšanje strjevanja krvi se uporabljajo tudi antitrombocitna sredstva in antikoagulanti (zdravila za redčenje krvi). Pri hudem tromboflebitisu uporabimo lokalno anestezijo, odstranimo tromb in nato namestimo kompresijski povoj, ki ga je treba nositi.
Če se tromboflebitis razvije v površinskih venah v medeničnem predelu, obstaja velika verjetnost migracije krvnih strdkov in razvoja globokega venskega tromboflebitisa in pljučne embolije. Da bi preprečili razvoj teh zapletov pri tromboflebitisu globokih in površinskih ven v medeničnem predelu, je priporočljivo nujno kirurško zdravljenje v bolnišničnem okolju.
Tromboza in tromboflebitis safenskih ven
Znano je, da ascendentni tromboflebitis v sistemu velike ali male vene safene predstavlja do 3% vseh vzrokov globoke venske tromboze. Hkrati v nujni angiokirurški praksi vprašanja diagnoze in zdravljenja te patologije ostajajo sporna in niso v celoti rešena, zato je treba v tej zadevi voditi dobrega flebologa.
Vsako leto se do 80 bolnikov z diagnozo tromboflebitisa safenskih ven spodnjih okončin dostavi na urgentni oddelek mestne bolnišnice št. 1 z reševalnim vozilom iz poliklinik in različnih zdravstvenih ustanov v mestu Irkutsk. Po pregledu pri angiokirurgu in ultrazvočnem pregledu je na oddelku za žilno kirurgijo hospitaliziranih od 35 do 45 bolnikov. Najpogostejša diagnostična napaka je erizipela spodnjih okončin.
Glavni vzrok za nastanek tromboze in tromboflebitisa ven safene so bile krčne žile s hudimi motnjami venske hemodinamike in hudimi morfološkimi spremembami v stenah ven. V posameznih primerih so onkološke bolezni, poškodbe spodnjih okončin, dolgotrajni kirurški posegi z uporabo mišičnih relaksantov, različni kožni dermatitisi ali trombofilna stanja postali izhodišče za razvoj venske tromboze. V večini primerov je bil v vnetni proces vključen sistem velike vene safene, redki so bili primeri tromboze male vene safene. Starost bolnikov je bila od 34 do 75 let, od tega je bilo 55 % vseh bolnikov še vedno starejših od 55 let. Ženske v rodni dobi so predstavljale 12 % vseh prijavljenih.
Od leta 2000 do 2004 Na oddelku za žilno kirurgijo je bilo urgentno operiranih 166 bolnikov. Večino operacij so opravili v lokalni anesteziji. Pri 25 bolnikih so iz ustja velike vene safene odstranili trombektomijo in odstranili ohlapen tromb, ki je prešel v femoralno veno. Intraoperativno je bilo večkrat potrjeno, da je bila stopnja tromboze debla safenskih ven vedno bistveno višja (za 10–15 cm) od tiste, ugotovljene vizualno in s palpacijo pred operacijo.
Klinično zanesljivo ugotovljeni primeri majhne žariščne pljučne embolije po takih operacijah so bili izolirani. Po teh operacijah ni bilo primerov masivne pljučne embolije. V pooperativnem obdobju je bila večina bolnikov podvržena kompleksnemu zdravljenju z zdravili, vključno s heparinizacijo, in predpisan je bil aktivni motorični režim.
Kakšni so simptomi in kako zdraviti tromboflebitis površinskih ven spodnjih okončin
Tromboflebitis površinskih ven spodnjih okončin je bolezen, za katero je značilen razvoj vnetnega procesa v površinskih venskih deblih nog in nastanek krvnih strdkov na tem mestu. Vnetje in tromboza sta tesno povezana in tvorita začaran krog bolezni. Poklici, povezani z dolgotrajnim bivanjem na nogah, dolgotrajnim počitkom v postelji, boleznimi hematopoetskih organov in krvi, krčnimi dilatacijami površinskih ven na nogah, nosečnostjo so dejavniki tveganja za razvoj tromboflebitisa venskih žil spodnjih okončin.
Tromboflebitis površinskih žil na nogah bistveno zmanjša kakovost življenja bolnika, povzroča veliko težav in neprijetnosti. Poleg izrazite kozmetične napake se pojavijo bolečine v nogah, občutek teže in simptom polnosti. Vse to zahteva takojšen začetek zdravljenja bolezni. V začetnih fazah razvoja poškodbe površinskih ven na nogah je predpisano predvsem zdravljenje z zdravili. Dolgotrajna bolezen redko mine brez operacije.
Klinično je tromboflebitis površinskih žil spodnjih okončin bolezen velike vene safene. Mala safena vena je vključena v proces veliko manj pogosto. Običajno se bolezen razvije v ozadju varikoznih razširjenih venskih debel.
Če želite razumeti, ali se je tromboflebitis začel ali gre za varikozno dilatacijo, lahko uporabite naslednje znake: s krčnimi venami koža ni pordela, temperatura telesa in kože nad vozlišči je normalna, ni sindroma bolečine. V ležečem položaju bo kri, ki polni krčne vozliče, šla v globlje vene in sami vozliči se bodo zmanjšali.
Za akutni površinski tromboflebitis so značilne bolečine v spodnjih okončinah, njihova oteklina, rdečina in pojav gostih in bolečih venskih debel pod kožo. Med kroničnim potekom se obdobja remisije in zdravja izmenjujejo z obdobji akutnega procesa, za katerega so značilni vsi zgoraj navedeni znaki. Zaradi dolgotrajnega površinskega tromboflebitisa se pogosto razvijejo trofični kožni ulkusi, spremeni se barva kože nad prizadetimi venami. V obdobju remisije zunanji znaki bolezni morda niso zaznani.
Tromboflebitis površinskih ven redko spremljajo zapleti. Vnetna reakcija je bolj izrazita v površinskih žilah kot v globokih, kar zagotavlja oprijem trombotične mase na vensko steno. Ta proces je razlog, da je verjetnost odstopa krvnega strdka v površinski veni manjša, čeprav še vedno obstaja. Vnetje iz površinskih žil pogosto spremlja širjenje procesa na bližnjo podkožno maščobo ali arterije.
Konzervativno zdravljenje tromboflebitisa
Glede na vse klinične manifestacije tromboflebitisa površinskih ven na nogah, tveganje za morebitne zaplete in razvoj sočasnih bolezni postane jasno, da je treba zdravljenje začeti z najzgodnejšimi znaki bolezni. Zdravljenje praviloma predpisuje flebolog ali terapevt. Terapevtski ukrepi so namenjeni zmanjšanju viskoznosti krvi, zaustavitvi naraščajočega širjenja tromboflebitisa, pa tudi prehodu vnetja in tromboze iz površinskih venskih žil v globoke vene ali arterije, odstranitvi vnetne reakcije, preprečevanju ponavljajočih se epizod bolezni in njenih zapletov.
Zdravljenje tromboflebitisa je splošno in lokalno. S porazom površinskih venskih žil se lahko terapevtski ukrepi izvajajo doma. Izjema je stanje, ki grozi s pljučno embolijo.
Akutni potek površinskega tromboflebitisa zahteva strog počitek v postelji, da se zmanjša tveganje zamašitve pljučne arterije. Optimalna drža za izboljšanje odtoka venske krvi bo drža z dvignjenim položajem spodnjih okončin. Prikazan je obilen vnos tekočine, do tri litre na dan, vendar le, če ni kontraindikacij (bolezni ledvic, bolezni srca). Pri kroničnem procesu tromboflebitisa se lahko uporabljajo toplotni obkladki. Izboljšajo periferno cirkulacijo. Pri akutni poškodbi ven so toplotni obkladki kontraindicirani. Za zmanjšanje sindroma bolečine v akutnem procesu se uporablja blokada z novokainom po Vishnevskyju in hladnimi obkladki (samo, če pride do pulziranja arterij stopala).
Terapevtsko zdravljenje se uspešno uporablja pri površinskem tromboflebitisu z okluzivnimi trombi. Terapija je sestavljena iz naslednjih dejavnosti:
- Elastična kompresija.
- Zdravljenje z zdravili.
- Fizioterapija.
- Hirudoterapija.
Elastična kompresija pri tromboflebitisu je sestavljena iz uporabe posebnega kompresijskega perila in povijanja z elastičnimi povoji. Ta tehnika zmanjša simptome edema in bolečine z odpravo njihovega vzroka – šibkega delovanja ven.
Zdravljenje z zdravili je splošno in lokalno. Uporabljajo se naslednja zdravila:
- krepitev venske stene;
- antitrombocitna sredstva in antikoagulanti;
- izboljšanje mikrocirkulacije;
- raztapljanje trombotičnih mas;
- nesteroidno protivnetno;
- antibiotiki.
Antibakterijsko zdravljenje se uporablja za septični tromboflebitis (ki ga povzroča virusni ali bakterijski patogen). Poraz površinskih žil ima praviloma nalezljivo naravo. Tudi antibakterijsko zdravljenje zahteva takšen zaplet, kot so trofični ulkusi na nogah. Antibiotiki niso predpisani za preprečevanje, saj lahko nekateri od njih povzročijo povečano strjevanje krvi in nastanek krvnih strdkov.
Antikoagulantna terapija pomaga zmanjšati viskoznost krvi, jo redči, zmanjša odlaganje trombotičnih mas in preprečuje trombozo. Obvezno je predpisovanje antikoagulantov pri ascendentnih lezijah površinskih ven spodnjih okončin in posttromboflebitičnem sindromu. Najpogostejši antikoagulanti so nizkomolekularni heparini. Razlogi za to: odmerjanje je enostavno izbrano, ni potrebe po koagulacijskih testih, dovoljeno je za uporabo pri nosečnicah. Pri blagih poškodbah površinskih ven spodnjih okončin zadošča lokalna antikoagulacijska terapija. Za raztapljanje trombotičnih mas in lajšanje simptomov vaskularne blokade se v takih primerih uporablja heparinsko mazilo. Poleg zmanjšanja strjevanja krvi mazilo zmanjša vnetje in zmanjša volumen edema.
Nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo otekanje in bolečino. Nesteroidna zdravila v kratkem času lajšajo vnetje. Če je proces akuten, se predpisujejo v obliki intramuskularnih injekcij, nato pa se bolnik prenese na oblike tablet. Najpogosteje uporabljena zdravila iz te skupine so diklofenak, ibuprofen, meloksikam (lahko se uporablja pri ulceroznih lezijah črevesja, želodca in astmi). Za povečanje učinka splošnega nesteroidnega protivnetnega zdravljenja se uporabljajo lokalni pripravki (mazila, geli).
Angioprotektorji skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili hitro odpravijo simptome akutnega vnetnega procesa z zmanjšanjem prepustnosti sten krvnih žil. Najpogostejši angioprotektor je trokserutin. Trajanje zdravljenja s troxerutinom je 20 dni. Ščiti žilno steno. Angioprotektorji so na voljo v različnih dozirnih oblikah: tablete, mazila, geli.
Izboljšajo tekoče lastnosti krvi in učinkovito redčijo njene antitrombocitne učinkovine. Najpogosteje se za te namene uporabljajo pripravki acetilsalicilne kisline (aspirin). Aspirin kot nesteroidno protivnetno zdravilo ne le zmanjša viskoznost krvi, ampak tudi lajša simptome vnetja. Antikoagulanti in aspirin se ne smejo uporabljati hkrati, ker lahko povzročijo krvavitev.
Poliencimski pripravki raztopijo trombotične mase. Ti vključujejo Wobenzym in Phlogenzym.
Trombolitiki za površinski tromboflebitis se uporabljajo v primeru naraščajočega procesa ali ob nevarnosti razvoja pljučne embolije. Ta zdravila vključujejo naslednje učinkovine: streptokinazo, urokinazo in alteplazo. Trombolitiki razredčijo nastali trombus in obnovijo pretok krvi skozi žile. Trombolitiki lahko povzročijo krvavitev, zato se uporabljajo le pri življenjsko nevarnih stanjih.
Začetek tromboflebitisa površinskih ven na nogah je pogosto zapleten s trofično razjedo kože. Za zdravljenje trofičnih ulkusov so predpisana sistemska antibakterijska zdravila. Poškodovana tkiva se odstranijo, površina razjede se zdravi z antiseptiki. Na posušeno površino razjede se nanesejo mazila za pospešitev celjenja. Mazilo Višnevskega velja za najpogostejše in najučinkovitejše zdravilo.
Fizioterapija se uporablja kot dodatna metoda zdravljenja. Fizioterapevtski učinek je usmerjen neposredno na vneto žarišče z nastalim trombom, pa tudi na področja kože, ki jih prizadenejo trofični ulkusi.
- UHF terapija. Lajša otekline, vnetne simptome, izboljša limfno drenažo.
- Elektroforeza z zdravili. Pod vplivom električnega toka zdravila vstopijo v prizadete vene.
- Magnetoterapija. Ugodno vpliva na reološke lastnosti krvi, jo redči, ima analgetični in protivnetni učinek.
Zdravljenje z zdravili mora temeljiti na individualnih značilnostih bolnika. Odmerke zdravil in potrebne kombinacije mora izbrati le zdravnik. Poskusi samoterapije lahko povzročijo razvoj hudih zapletov: od krvavitev iz arterij in ven do blokade pljučnega debla.
Akutni tromboflebitis površinskih žil nog se lahko zdravi s hirudoterapijo. Zdravljenje z medicinskimi pijavkami je še posebej pomembno, če obstajajo kontraindikacije za uporabo antikoagulantov. Pijavke proizvajajo snov, ki zmanjšuje viskoznost in strjevanje krvi, zmanjšuje krče arterij in ven. Običajno se vzdolž prizadete vene postavi 5 do 10 pijavk. Hirudoterapija se izvaja enkrat tedensko pod zdravniškim nadzorom.
Kirurški posegi za tromboflebitis
Kirurško zdravljenje se uporablja, če ni učinka konzervativne terapije, ko obstaja velika verjetnost razvoja pljučne embolije in s simptomi taljenja tromba z gnojnim eksudatom.
Uporabljajo se naslednje vrste kirurških posegov:
- trombektomija;
- ligacija venske žile ali utripanje žile;
- nalaganje medvaskularnih fistul (povezava arterij in ven);
- namestitev filtra v velike venske žile (spodnja votla vena).
Operacija za odstranitev trombotičnih mas iz žile se imenuje trombektomija. Ta metoda obnove krvnega obtoka velja za eno najbolj varčnih in ne predstavlja večjih težav pri izvajanju.
Sodobna metoda za odpravo zamašitev krvnih žil je tromboliza (uporablja se za lezije tako ven kot arterij), ki se izvaja s posebnim katetrom. V žilno deblo se vstavi cevka, po kateri se trombolitik dovaja neposredno na mesto tromba. Na ta način lahko odstranimo velike usedline trombotičnih mas in odpravimo simptome popolne zapore ven ali arterij.
Preprečevanje tromboflebitisa
Bolniki v pooperativnem obdobju ali ki so prisiljeni dolgo ostati v postelji, morajo upoštevati preventivne ukrepe proti blokadi površinskih ven:
- dolgotrajna uporaba antikoagulantov;
- kompresijska sredstva (elastični povoji, medicinsko spodnje perilo);
- zgodnje okrevanje bolnikov po operaciji, vadbena terapija.
Tromboza MPV na levi Dober dan!. Prosim, pomagajte mi sprejeti.
Dober večer!. Prosim, pomagajte mi sprejeti pravo odločitev. Ultrazvočni pregled spodnjih okončin levo: OBV, GBV, GSV, poplitealna vena, PGV, prehodna, reže proste, kolaps pri kompresiji. MPV razširjen Insuficienca v SPS in na nivoju trupa. v c/3 golenice vzdolž posteriorne ploskve se v deblo izliva varikozno preoblikovan priliv, vidno distalno na nivoju cele golenice V c/3 golenice v lumnu filamentne oblike hiperehogene parietalne mase , vizualizira se pretok krvi, lumen se med stiskanjem zruši. Perforatorji z insuficienco ventila v / 3, n / 3 noge. Tromboza leve strani leve vene v fazi nepopolne rekanalizacije. Nekateri zdravniki pravijo, da operirajo, drugi zdravijo. Kako naj bova.Moški je star 42 let.
Očitno so to sledi tromboze (to je, ko je bil tromboflebitis prenesen na vas). Možnosti zdravljenja, tudi laserskega, se v takšnih primerih določijo šele na osebnem posvetu.
Tromboza majhne vene safene
Zavračamo nepotrebne argumente o patogenezi teh bolezni, ugotavljamo, da
v obeh primerih pride do nastanka tromba v lumnu venske žile in vnetja žilne stene in perivazalnih tkiv. Bistvenega pomena je stanje tromba, in sicer njegova fiksnost in verjetnost ločitve. Trenutno se tromboflebitis običajno imenuje tromboza površinskih ven, saj je vnetje povsem jasno opredeljeno. In flebotromboza je venska tromboza posod globokega sistema. In še enkrat ponavljamo, da je v obeh primerih možna prisotnost lebdečega tromba brez znakov vnetja. V klinični praksi imajo spori in nasprotovanja teh dveh stanj tudi negativne posledice. Prisotnosti tromboflebitisa safenskih ven ne smemo obravnavati kot blago patologijo, saj širjenje tromba v globok sistem ali vzporedni neodvisni pojav flebotromboze in tromboflebitisa predstavlja resnično nevarnost pljučne embolije in smrti. Pomemben je tudi nastanek tromba v globokem venskem sistemu, ki mu sledi pravzaprav invalidnost bolnikov. Kronično vensko popuščanje in posttromboflebitična bolezen zahtevata redno, dolgotrajno in drago zdravljenje.
Hospitalizacija v bolnišnici, Elastični povoj vsaj 7-10 dni 24 ur na dan, Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID - ketorol, ketonal, diklofenak, nimulid) na začetku parenteralno, nato v tabletah, Flebotropna zdravila - detraleks ( venorus) do 6 tablet v prvih dneh, troksevazin , Lokalna nesteroidna protivnetna zdravila in heparinska mazila, Antiagreganti - aspirin, pentoksifilin (trental), glede na indikacije, antikoagulanti - enoksaparin, nadroparin, dalteparin, varfarin, Exantha (melagatran / ksimelagatran).
Lokalizacija ali širjenje tromba v GSV na ravni srednje in zgornje tretjine stegna. Lokalizacija tromba v SSV na ravni poplitealne jame.
Bolnišnica, kirurgija za urgentne indikacije - Ligacija oziroma presek GSV oziroma SSV in pritokov na sotočju femoralne vene. Nadaljnje zdravljenje kot v prejšnjem odstavku.
širjenje tromboze skozi fistule ali perforatorje v globoki venski sistem
Namestitev kavalnega filtra ali plikacija ali kliping spodnje vene cave, trombektomija iz glavnih ven ali iz perforatorjev, transekcija in ligacija GSV in SSV na ustju.
Tromboflebitis globokih ven
Nujna hospitalizacija, počitek v postelji
Pnevmatika Bellera, Reopoliglyukin 400,0 + 5,0 trental,
troxevasin 1 cap x 4-krat, aspirin ¼ tab x 4-krat, heparini, namestitev cavafiltra, flebotropna zdravila in nesteroidna protivnetna zdravila.
Poleg tega je treba opozoriti, da je za pojasnitev lokalizacije tromba potrebno opraviti ultrazvočni pregled žil. Po ultrazvoku je treba previdno uporabljati elastične povoje za flebotrombozo. S stiskanjem podkožnega venskega sistema bodisi povečamo volumen krvi v globokem sistemu za 20 % bodisi popolnoma onemogočimo odtok krvi iz spodnjega uda. V prvem primeru se poveča verjetnost odcepitve tromba, v drugem primeru pa se poslabša klinična slika akutne flebotromboze.
Tromboflebitis safenskih ven
Kaj je podkožni venski tromboflebitis?
Tromboflebitis safenskih ven spodnjih okončin ali površinski tromboflebitis je bolezen, pri kateri se v lumnu safenskih ven pojavijo krvni strdki. Ker se vene nahajajo blizu kože, ta pojav spremlja vnetje - pordelost kože, bolečina, lokalna oteklina.
Pravzaprav je tromboflebitis safenske vene "dvojna" bolezen. Ker se najprej vnamejo same venske stene. In drugič, v veni nastane krvni strdek - tromb.
Površinski tromboflebitis se v veliki večini primerov kaže kot akutna bolezen.
Pogosteje so trombozirani varikozno preoblikovani pritoki velike (in / ali majhne) safenske vene, pa tudi perforantne vene. Če pa se tromboza ne zdravi, se razširi na samo veliko (malo) safenozno veno in naprej v globoke vene.
Vzroki tromboflebitisa površinskih ven
Vzrok katere koli tromboze je kombinacija treh dejavnikov:
- sprememba konfiguracije vene (na primer varikozna transformacija) in posledično "vrtinci" krvi v lumnu posode;
- "zgostitev" krvi - nagnjenost (dedna ali pridobljena) k trombozi;
- poškodbe venske stene (injekcija, poškodba itd.).
Glavni in najpogostejši vzrok za površinski tromboflebitis so krčne žile. Poleg tega so najpogostejši dejavniki tveganja:
- genetska predispozicija;
- nosečnost in porod;
- debelost, hipodinamija;
- onkološke in endokrine bolezni.
Površinski tromboflebitis: simptomi in manifestacije
V začetnih fazah površinski tromboflebitis spodnjih okončin morda ni zelo opazen v manifestacijah. Rahlo pordelost kože, pekoč občutek, nepomembna oteklina - mnogi bolniki preprosto niso pozorni na vse to. Toda klinična slika se zelo hitro spremeni in znaki tromboflebitisa površinskih ven postanejo opazni in zelo neprijetni:
- pojav "nodul" in tesnil v veni;
- edem;
- ostra bolečina;
- lokalno zvišanje temperature;
- sprememba barve kože na območju vnete vene.
Zdravljenje površinskega tromboflebitisa
Za zdravljenje tromboflebitisa površinskih ven se uporabljajo različne metode in njihove kombinacije.
Pogosteje je lahko konzervativno zdravljenje:
- kompresijska terapija - nošenje kompresijskih nogavic, posebne elastične povoje;
- jemanje nesteroidnih protivnetnih in analgetikov;
- lokalno, na območju vnetja - hladno;
- glede na indikacije - jemanje zdravil, ki "redčijo" kri.
Nujno kirurško zdravljenje akutnega tromboflebitisa safenskih ven je praviloma predpisano v primerih, ko tromboza ne vpliva na pritoke, temveč neposredno na velike ali majhne vene safene. Torej, pri naraščajočem tromboflebitisu velike ali majhne vene safene pride neposredno do tromboze debla glavne vene safene. S širjenjem tromboze velike safenske vene na stegno se tromboflebitis šteje za naraščajočega. Za majhno safenozno veno je to srednja in zgornja tretjina spodnjega dela noge.
Gnojni tromboflebitis površinskih ven: razvije se pri bolnikih z bakteriemijo, ki traja > 72 ur kljub ustrezni antibiotični terapiji, zlasti pri bolnikih z intravaskularnim katetrom. Najpogostejši etiološki dejavniki: Staphylococcus aureus, streptokoki, gramnegativne palice.
KLINIČNA SLIKA IN NARAVNI POTEK vrh
Boleča omejena oteklina z pordelostjo kože; pri vnetju krčnih žil jih zlahka otipamo kot nodularno ali vrvičasto zadebelitev. Pri katetrskem flebitisu površinskih ven se simptomi pojavijo v predelu kateterizirane vene; nemogoče je vzeti kri iz katetra, če tromb povzroči njegovo okluzijo; včasih je potek bolezni asimptomatski (5-13%). Z gnojnim tromboflebitisom površinskih ven se dodatno zviša telesna temperatura, huda rdečina, bolečina in prisotnost gnojne vsebine na mestu prizadete žile.
Nezdravljena bolezen mine po nekaj dneh ali tednih. Običajno se po nekaj mesecih krčne žile vsaj delno rekanalizirajo. V primeru flebitisa velike vene safene spodnje okončine in širjenja tromboze proksimalno obstaja tveganje za prehod tromboze v površinsko femoralno veno (in sicer proksimalna globoka venska tromboza). Flebitis površinskih ven je povezan z velikim tveganjem za vensko trombembolično bolezen (VTEB). Pogostnost sočasnega pojava globoke venske tromboze in površinskega venskega flebitisa je največja pri poškodbi bližnjega segmenta vene safene.
Postavi se na podlagi kliničnih simptomov; v primeru vnetja, povezanega s prisotnostjo katetra/kanile v veni, lahko kultura (material je običajno konica odstranjenega katetra) razkrije etiološki dejavnik. V omejeni obliki, zlasti v povezavi s prisotnostjo katetra v posodi ali delovanjem dražilnih snovi, diagnostične študije niso potrebne. V primeru vnetja ven (krčnih ven) spodnjih okončin opravite ultrazvočno preiskavo, da lokalizirate vrh tromba in določite oddaljenost od ustja globokega venskega sistema, saj je vnetje znotraj proksimalne vene safene (nad kolenskega sklepa) lahko gredo v globoki venski sistem. Pri bolnikih z migrirajočim flebitisom brez očitnega vzroka opravite podrobno diagnozo, da izključite raka. Pri bolnikih s flebitisom predhodno nespremenjene vene (nevarikozne), pri kateri etiološki dejavnik ni ugotovljen, razmislite o diagnozi v smeri hiperkoagulabilnosti ali raka.
1. Katetrsko povezan flebitis površinskih ven: v primeru kratkega perifernega katetra prekinemo dajanje zdravil skozi ta kateter in ga odstranimo iz vene; pri hudih bolečinah → nesteroidna protivnetna zdravila (po ali lokalno; zdravila → tabela 16.12-1) ali heparin (topični gel) do umiritve simptomov, vendar ne dlje kot 2 tedna.
Uporaba heparina v terapevtskem odmerku ni priporočljiva, antitrombotično profilakso (z uporabo heparina SC) pa je treba uporabiti pri bolnikih, pri katerih je na primer povečano tveganje za vensko trombozo. imobiliziran, po epizodah VTEB ali z onkološko boleznijo → presek. 2.33.3. Razmislite o antikoagulantnem zdravljenju tudi pri bolnikih s trombozo proksimalnega segmenta medialne vene safene ali lateralne vene safene, pri katerih simptomi vnetja vztrajajo kljub odstranitvi katetra. Trajanje terapije je odvisno od klinične slike in rezultata ultrazvoka.
Površinska venska tromboza ni indikacija za rutinsko odstranitev centralnega katetra, še posebej, če ta normalno deluje.
2. Gnojni tromboflebitis površinskih ven → odstranimo vir okužbe (npr. kateter) in dajemo antibiotično terapijo, najbolje ciljno, in če je ta neučinkovita, razmislimo o odprtju, drenaži ali eksciziji segmenta prizadete vene.
3. Tromboza površinske vene: če gre za segment površinske vene spodnjega uda dolžine ≥5 cm → fondaparinuks s/c 2,5 mg/dan. ali profilaktični nizkomolekularni heparin (zdravila → poglavje 2.33.1, odmerjanje → tabela 2.33-12) za ≥4 tedne. ali antagonist vitamina K (acenokumarol ali varfarin) v odmerku, ki vzdržuje INR 2–3 5 dni s heparinom, nato samostojno 45 dni. Antikoagulantno zdravljenje utemeljuje tudi: obsežno trombozo, trombozo, ki zajame vene nad kolenom, predvsem v bližini safenofemoralnega orificiuma, hude klinične simptome, trombozo, ki pokriva veliko veno safeno, VTEB ali površinsko vensko trombozo v anamnezi, aktivno onkološko obolenje, nedavno operacijo.
Pri flebitisu velike vene safene in proksimalnem širjenju tromboze, zaradi nevarnosti prenosa tromboze v površinsko femoralno veno, bolnika napotimo h kirurgu za podvezovanje velike vene safene. Pacienta s flebitisom površinskih ven spodnjih okončin ni treba imobilizirati, vendar brezpogojno nanesite večplastni kompresijski povoj iz elastičnega povoja in uporabite to zdravljenje, dokler akutni vnetni proces ne izgine. Ko se akutno vnetje in oteklina umirita, razmislite o opremi ustreznih kompresijskih nogavic.
| Video (kliknite za predvajanje). |
Pri trombozi je vena zamašena in pretok krvi oviran. Tromboza velike vene safene najpogosteje nastane zaradi poškodbe venske stene. Najtežja in nevarna možnost v smislu razvoja zapletov se šteje za akutni naraščajoči tromboflebitis velike vene safene. Obstajajo tri možnosti za potek dogodkov s krvnimi strdki:
- možna blokada posode in moten krvni obtok;
- lahko se odlepi in preide s krvjo v druge organe;
- se lahko raztopi.
Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje pod rednim nadzorom specialista.
Pri Evropejcih se tromboza safenskih ven spodnjih okončin pojavlja veliko pogosteje kot pri Azijcih. Po štiridesetih letih se ta bolezen pojavi pri vsaki peti ženski in vsakem četrtem moškem. Pri ljudeh z debelostjo je tveganje za tromboflebitis veliko večje.
Ascendentni tromboflebitis površinskih ven spodnjih okončin
Ascendentni tromboflebitis se diagnosticira v primerih, ko se tromboflebitis iz dela velike safenske vene noge premakne v območje dimeljskih gub.
Naraščanje je lahko zapleteno zaradi akutne oblike bolezni. Ko se pojavi vnetje globokih ven, obstaja velika nevarnost, da se krvni strdek zlomi. Najslabši izid je vnetje pljučne arterije.
Vzroki
Tromboflebitis velike vene safene nastane zaradi vnetja vene. Tudi vzroki:
- Globoka venska tromboza;
- dednost;
- Krčne žile;
- tuberkuloza;
- Tvorbe raka;
- Sprememba krvi, stagnacija;
- antifosfolipidni sindrom;
- debelost;
- Kirurški posegi;
- nosečnost;
- Uvedba zdravil intravensko;
- Sedentarno delo, pasiven življenjski slog.
Znaki in zdravljenje
Poraz velike vene safene je lahko:
- akutna;
- kronično.
Akutni tromboflebitis safenskih ven se razvije nenadoma zaradi močnega strjevanja krvi. Razlogi so lahko zelo različni - okužba, travma, nosečnost in drugi. Znaki akutnega ascendentnega tromboflebitisa:
- Krčne žile postanejo boleče in napete;
- Noga nabrekne in se poveča;
- Pri hoji lahko pride do ostre bolečine;
- Pojavijo se mrzlica in vročina;
- Splošna šibkost ostaja;
- Bezgavke so povečane.
Lahko traja nekaj let. Pogosto spremlja bolečina, težnost v nogah. Če se pojavi eden od simptomov, se morate takoj posvetovati s flebologom.
Pri naraščajočem tromboflebitisu vene safene morda ni edema. Najpogosteje se pri občutku vnete vene čuti teža, koža ima rdečkast odtenek. V nogi je občutek teže. Pri akutni obliki bolezni in nadaljnjem širjenju bolezni pa pride do poškodb:
- velika safena vena;
- skupna femoralna vena;
- Safenofemoralna fistula.
Tromboflebitis safenskih ven spodnjih okončin - zdravljenje
Tromboflebitis safenskih ven - zdravljenje predpisuje le flebolog na podlagi individualnih značilnosti pacienta. Če se tromboflebitis pojavi na ravni spodnjega dela noge, lahko zdravljenje poteka doma pod nadzorom zdravnika. Če je prišlo do naraščajočega tromboflebitisa, se zdravljenje izvaja izključno v bolnišnici, tromboza v tem primeru lahko resno ogrozi življenje.
Pri pregledu zdravnik popolnoma primerja obe okončini, po potrebi izmeri premer vnete noge. Zdravnik oceni tudi kožo, otekline in občutke bolečine. Obvezen je ultrazvočni pregled žil na nogah.
Pri tromboflebitisu morate omejiti aktivnost in telesno aktivnost. Ne morete teči, napnite noge. Priporočljivo je upoštevati počitek v postelji, v akutni obliki bolezni je predpisan stalni počitek v postelji, noge pa naj bodo dvignjene.
Imenovan tudi:
- uporaba elastičnega kompresijskega spodnjega perila;
- Za zmanjšanje bolečine lahko zdravnik predpiše ledene obloge (nanesite čez dan 20 minut);
- Uporaba antigulantne terapije: nadroparin, enoksaparin;
- Nesteroidna protivnetna zdravila: diklofenak, ketoprofen;
- Angioprotektorji - izboljšajo stanje venske stene: rutozid, diosmin;
- antibiotiki;
- Antitrombocitna zdravila: dipiridamol, acetilna kislina;
- Sredstva za redčenje krvi: Fragmin, Phlebodia;
- Uporaba mazil, ki vsebujejo heparin, ki ima protivnetni učinek in lajša otekline: heparinsko mazilo, ketonal 5%, lioton-gel in drugi;
- Fizioterapija: ultravijolično obsevanje, infrardeče obsevanje, elektroforeza, magnetoterapija, laserska terapija, Darsonval, baroterapija.
Moji bolniki so uporabljali, zahvaljujoč kateremu se lahko znebite krčnih žil v 2 tednih brez veliko truda.
Če konzervativno zdravljenje ne pomaga, lahko zdravnik predpiše operacijo. Bistvo takšne operacije je preprečiti pretok krvi iz globoke v površinsko. Izvede se ligacija žil, ki so pod kolenom. Operacija je varna in se najpogosteje izvaja v lokalni anesteziji.
Obstaja več vrst operacij:
- Venektomija - odstranitev vene;
- Odstranitev tromboziranih venskih vozlov;
- trombektomija;
- Crossektomija - ligacija velike vene safene;
- Odstranitev debla velike vene safene s sondo Bebcock.
Preprečevanje tromboze
Da bi se izognili pojavu tromboze, se morate najprej držati preprostih pravil:
- Voditi aktiven življenjski slog;
- Pijte vsaj 2 litra čiste vode na dan;
- Zavrnitev slabih navad;
- Vzpostavite pravilno prehrano (jejte več česna in čebule);
- Pazite na svojo težo;
- Ponoči imejte noge dvignjene za boljši pretok krvi;
- Ko se pojavijo krčne žile, noge namažite s heparinskim mazilom;
- Med sedečim delom delajte vaje, ogrejte se vsaj 15 minut.
Pokličite in se prijavite! Vedno vam bomo z veseljem pomagali!
Tromboza - splošni pojmi.
Tromboza - nastanek krvnih strdkov v lumnu posode, razlikujemo vensko in arterijsko trombozo. Glede na temo spletnega mesta bomo govorili o venski trombozi.
Običajno izraz tromboflebitis razumemo kot površinsko vensko trombozo, izraze - tromboza, flebotromboza- globoka venska tromboza.
Krvni strdki lahko nastanejo v vseh venah – venah zgornjih in spodnjih okončin, venah trebušne votline itd.
Pri globoki venski trombozi lahko pride tudi do rahlega povišanja temperature, povečanja venskega vzorca itd.
Zdravljenje tromboflebitisa površinskih ven.
Glavni terapevtski ukrepi so zmanjšani na elastično stiskanje ( elastični povoj ali kompresijske nogavice), predpisovanje zdravil.
Od zdravil se uporabljajo flebotropna zdravila (Detralex, Phlebodia), antitrombocitna sredstva (trombo-ACS), protivnetna zdravila (Voltaren). Lioton-gel se uporablja lokalno.
Vsi bolniki potrebujejo Ultrazvok žil za izključitev sočasne globoke venske tromboze in za razjasnitev razširjenosti tromboflebitisa površinskih ven.
Zdravljenje globoke venske tromboze.
Skoraj vsi primeri globoke venske tromboze se zdravijo v bolnišnici. Izjema je lahko globoka venska tromboza spodnjega dela noge, če ni nevarnosti trombembolije. Ugotovite tveganje za trombembolijo je mogoče le z ultrazvokom.
Če obstaja sum na globoko vensko trombozo, je treba bolnika takoj hospitalizirati. V bolnišnici se opravi pregled, da se razjasni razširjenost tromboze, stopnja nevarnosti pljučne embolije in takoj začne zdravljenje.
Običajno predpisujejo sredstva, ki zmanjšujejo strjevanje krvi (antikoagulanti), antitrombocitna sredstva, protivnetna zdravila, flebotropna zdravila.
Z masivno trombozo je v zgodnjih fazah možno izvesti trombolizo - uvedbo sredstev, ki "raztapljajo" trombotične mase.
Pri ponavljajočih se trombozah se izvede genetska študija, s pozitivnimi testi se odloči o vseživljenjskem predpisovanju antikoagulantov.
Tromboza v sistemu zgornje votle vene (vene zgornjih okončin).
Pojavlja se precej redko. Skoraj nikoli ne povzroča pljučne embolije.
Vzroki tromboze v sistemu zgornje votle vene
- v bistvu enako kot druge venske tromboze. Lahko se razvije tudi kot zaplet venske kateterizacije (kubitalni, subklavijski kateter), včasih se pojavi kot posledica dolgotrajnega stiskanja ali neudobnega položaja zgornjega uda (na primer med spanjem).
Najpogostejša je tromboza aksilarne ali subklavialne vene ( Paget-Schretterjev sindrom). Čez dan pride do otekanja celotnega zgornjega uda z blazinastim edemom roke. Lahko se pojavijo rahle razpokajoče bolečine. Barva uda ni spremenjena ali rahlo cianotična.
Zdravljenje Paget-Schretterjevega sindroma
- enako kot druge venske tromboze.
Tromboza površinskih ven zgornjih okončin.
Običajno se pojavi po intravenskih injekcijah, jemanju krvi iz vene. Zanj je značilno zbijanje vzdolž vene, rahla rdečina, zmerna bolečina.
Zdravljenje običajno ni potrebno, vendar s hudimi simptomi se lahko lokalno uporablja lyoton-gel in peroralno protivnetna zdravila (nimesil, voltaren itd.).
Zdravljenje tromboze, tromboflebitisa žil - stroški storitev
Posvetovanje s flebologom (c.m.s.) (anketa, pregled, imenovanje pregleda in zdravljenja) - 15 00 rubljev
Ultrazvok žil spodnjih okončin - 2000 rubljev
Ogledate si lahko podroben zemljevid poti.