IUI pri novorojenčku: kaj je to, simptomi, posledice, ocene staršev. Intrauterine okužbe: ošpice, rdečke, sifilis in AIDS - kako ogrožajo otroka? Seznam okužb pri novorojenčkih


Intrauterina okužba se imenuje virusna, bakterijska, glivična okužba zarodka, ploda ali novorojenčka med nosečnostjo ali med porodom. Odvisno od vrste in resnosti okužbe lahko to stanje povzroči hude motnje v duševnem in telesnem razvoju, hipoksijo, smrt nerojenega otroka in posledično prezgodnji porod.

Vzroki intrauterine okužbe ploda

Patološki proces lahko povzročijo takšni mikroorganizmi:

    bakterije (poškodbe stafilokokov, streptokokov, tetanusa, davice);

    virusi (rdečke, norice, gripa, citomegalovirus, herpes);

    glive (na primer rod Candida);

    manj pogosto - protozoji (toksoplazma).

Vsi ti mikroorganizmi lahko med akutno ali kronično boleznijo matere motijo ​​normalen razvoj nerojenega otroka, tako da:

    transplacentalna penetracija (virus herpesa, citomegalovirus, toksoplazmoza);

    ascendentna okužba (STD, klamidija, vaginalna kandidoza);

    padajoče okužbe (vse vnetne bolezni jajčnikov in jajcevodov);

    neposredni stik (HIV/AIDS, hepatitis B, C).

Simptomi intrauterine okužbe

Intrauterina okužba je vedno posledica materine bolezni, ki je lahko očitna ali latentna. Na primer, plod lahko dobi majhno količino virusa rdečk, tudi če mati ni bolna, vendar je bila v stiku z bolno osebo.

Ista slika je značilna za poraz zarodka s toksoplazmo - mati je le nosilec najpreprostejšega, kar je v začetni fazi bolezni zelo nevarno za nerojenega otroka. V tem primeru obstaja nevarnost intrauterine okužbe pri novorojenčku.

Tako posamezna dejstva kot njihova kombinacija lahko govorijo o prirojeni okužbi:

    v gestacijski starosti do 12 tednov: grožnja spontanega splava, hipertoničnost maternice, spontani splav, zamrznitev zarodka, diagnosticiranje patologij na podlagi rezultatov ultrazvoka (malformacije nevralne cevi);

    v gestacijskem obdobju 13-40 tednov: hipertoničnost maternice, smrt ploda, nevarnost prezgodnjega poroda, diagnosticiranje patologij na podlagi rezultatov ultrazvoka (srčne napake, miokarditis, malformacije možganov, prirojeni pielonefritis in pljučnica, stopnja razvoja notranjih organov ne ne ustrezajo gestacijski starosti).

V nekaterih primerih se lahko otrok rodi pravočasno in je razglašen za zdravega, vendar lahko čez nekaj časa pokaže znake intrauterine okužbe - sepse, osteomielitisa, napredujoče katarakte, hepatitisa.

Morda vas bo zanimalo:

To je posledica možnosti prenosa mikroorganizmov med porodom ali tako imenovane zapoznele patologije, katere vzrok je okužba med nosečnostjo.

Kako intrauterina okužba vpliva na prezgodnji porod

Prezgodnji porod - porod, ki se je začel med 22. in 37. dopolnjenim tednom nosečnosti; tak proces je lahko zgodnji (22-27 tednov), srednji (23-33 tednov) in pozni (33-37 tednov). Prisotnost okužbe pri plodu lahko povzroči to patologijo iz dveh razlogov:

    kakršna koli odstopanja v razvoju nerojenega otroka so proces, ki je v nasprotju z osnovnim zakonom narave o preživetju najmočnejšega. Telo ženske se pogosto burno odzove na odstopanja nerojenega otroka, ki jih povzroča intrauterina okužba, zato se na vse možne načine poskuša znebiti okvarjenega ploda in v tem primeru se lahko rodi nedonošenček;

    če je nerojeni otrok okužen zaradi dejstva, da je nosečnica prebolela akutno ali kronično obliko spolno prenosljive bolezni (sifilis, gonoreja), lahko prezgodnji porod povzroči kršitev mišičnega tonusa maternice ali izgubo elastičnosti.

Diagnoza in zdravljenje

Intrauterino okužbo otroka lahko domnevamo le na podlagi kombinacije naslednjih kazalcev:

    podatke o specifičnih boleznih, ki jih ima nosečnica v določenem obdobju nosečnosti;

    rezultati laboratorijskih študij materinih fizioloških tekočin, vključno z amnijsko tekočino in krvnim testom za okužbo Torch (odkrivanje virusov rdečk, herpesa, citomegalovirusa, toksoplazme in bledih spirohet - povzročitelja sifilisa);

    podatki ultrazvočnega pregleda, ki kažejo na patologije razvoja ploda;

    rezultati študije delov popkovine in posteljice, pa tudi krvi in ​​cerebrospinalne tekočine otroka (če je novorojenček okužen s stikom).

Terapevtske taktike za različne intrauterine okužbe so različne in so odvisne od obdobja nosečnosti, stanja ženske, stanja ploda, narave in resnosti bolezni.

Tudi po popolnoma uspešnem porodu se lahko stanje otroka v prvih tednih življenja močno poslabša. Apatija, letargija, stalna regurgitacija, pomanjkanje apetita, težave s težo - to je približen seznam alarmantnih simptomov, ki najpogosteje kažejo okužbe pri novorojenčkih.

Intrauterina okužba pri novorojenčkih

V ženskem telesu v različnih življenjskih obdobjih lahko živijo povzročitelji različnih bolezni, vključno s spolnimi okužbami. To še posebej velja za zaposlene v nevarnih industrijah in lastnike kroničnih patologij. Če je okužba napadla žensko med nosečnostjo, obstaja veliko tveganje za prenos na otroka tudi v fazi njegovega intrauterinega življenja. Možni načini okužbe so skupni krvni obtok z materjo, zaužitje amnijske tekočine. Poleg tega se okužba pogosto pojavi neposredno med prehodom otroka skozi porodni kanal.

Virusne okužbe povzročajo bolezni, kot so herpes, rdečke, citomegalija, gripa. Od bakterijskih patogenov so znani klamidija, treponema, streptokoki, E. coli itd.. Celo glive in praživali lahko povzročijo intrauterino okužbo pri novorojenčku.

Okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih

Okužba s citomegalovirusom pri novorojenčkih velja za relativno neškodljivo, redko povzroča razvojne patologije, zato so zdravila za njeno zdravljenje predpisana v izjemnih primerih. Za bodočo mamo je razvoj citomegalije sploh neopažen. Kljub temu prisotnost samega citomegalovirusa v telesu nosečnice povzroči oslabitev zaščitnih sil, zaradi česar imunski sistem ne more pravilno zaščititi ženske in otroka.

Virus herpesa je bližnji sorodnik citomegalovirusa, vendar je njegova aktivnost veliko bolj uničujoča. Če se v amnijski tekočini odkrije okužba s herpesom, se nosečnica pošlje na načrtovani carski rez. Če povzročitelj herpesa še vedno napada otroka, bo potreboval ustrezno terapijo, katere namen je zmanjšati negativni vpliv okužbe na živčni sistem.

Stafilokokna okužba pri novorojenčkih

Stafilokoki živijo drug ob drugem s človekom: najdemo jih v mleku in izdelkih iz njega, na gospodinjskih predmetih, rastlinah in preprosto v zraku. Od celotne družine Staphylococcaceae so samo tri vrste provokatorji nalezljivih bolezni.

Najbolj nevaren staphylococcus aureus. Prisotnost tega patogena v otrokovem telesu lahko domnevamo z gnojnim vnetjem na koži, vključno z gnojenjem popkovne rane, pa tudi s tvorbo vrenja in impetiga. Stafilokokna okužba pri novorojenčkih lahko povzroči zelo žalostne posledice: od meningitisa, osteomielitisa in pielonefritisa do sepse in toksičnega šoka; od laringitisa in pljučnice do epidermalne nekrolize.

Seveda je ob tako obsežni nevarnosti za zdravje nemogoče oklevati, da bi se posvetovali z zdravnikom. Bolje je, da poskusite dobiti sestanek s kvalificiranim strokovnjakom, saj napad stafilokokov zahteva spodoben odziv v obliki celotnega koktajla antibakterijskih sredstev, vitaminov, probiotikov in encimov.

Črevesne okužbe pri novorojenčkih

Črevesna okužba redko lahko odraslega človeka izloči iz običajnega življenjskega ritma (razen za nekaj dni), pri majhnem človeku, zlasti pri novorojenčku, pa lahko črevesne težave povzročijo smrt. In ne govorimo o posebnih primerih: za tretjino umrlih otrok, mlajših od treh let, je diagnoza "črevesna okužba" postala usodna. Zastrupitev telesa s toksini, ki jih proizvaja škodljiva mikroflora, pa tudi dehidracija, ki nastane kot posledica poskusov majhnega telesa, da odstrani vse nepotrebne predmete, so škodljivi dejavniki.

Otrok, ki se razvija v materinem trebuhu, je relativno varen. Relativno, saj tudi v tako sterilnih pogojih obstaja tveganje za razvoj nalezljive bolezni. To veliko skupino bolezni imenujemo intrauterine okužbe. Med nosečnostjo mora ženska še posebej skrbno spremljati svoje zdravje. Bolna mati lahko okuži otroka med razvojem ploda ali med porodom. O znakih in metodah diagnosticiranja takšnih bolezni bomo razpravljali v članku.

Nevarnost intrauterinih okužb je v tem, da brez slovesnosti posegajo v nastanek novega življenja, zato se dojenčki rodijo šibki in bolni - z napakami v duševnem in telesnem razvoju. Takšne okužbe lahko povzročijo največjo škodo plodu v prvih 3 mesecih njegovega obstoja.

Intrauterina okužba med nosečnostjo: kaj pravi statistika

  1. Pravočasno diagnosticirana in zdravljena nalezljiva bolezen pri nosečnici predstavlja minimalno nevarnost za njenega otroka.
  2. Povzročitelji okužbe preidejo z matere na otroka v 10 od 100 nosečnosti.
  3. 0,5 % otrok, okuženih v maternici, se rodi z ustreznimi znaki bolezni.
  4. Okužba, ki se je naselila v materinem telesu, ne preide nujno na plod in otrok ima možnost, da se rodi zdrav.
  5. Številne nalezljive bolezni, ki niso dobre za otroka, so lahko prisotne pri materi v latentni obliki in praktično ne vplivajo na njeno dobro počutje.
  6. Če nosečnica prvič zboli za eno ali drugo nalezljivo boleznijo, je verjetno, da se bo z njo okužil tudi otrok.

Intrauterina okužba - načini okužbe zarodka

Obstajajo štirje načini, kako lahko povzročitelji okužb vstopijo v majhen rastoči organizem:

  • hematogeno (transplacentalno) - od matere škodljivi mikroorganizmi prodrejo v plod skozi placento. Ta pot okužbe je značilna za viruse in toksoplazmo;
  • naraščajoče - okužba se pojavi, ko se patogen dvigne v maternico skozi genitalni trakt in, ko prodre v njeno votlino, okuži zarodek. Torej ima otrok lahko klamidijsko okužbo in enterokoke;
  • padajoče - vir okužbe so jajcevodne cevi (z adneksitisom ali ooforitisom). Od tam povzročitelji vstopijo v maternično votlino, kjer okužijo otroka;
  • stik - okužba otroka se pojavi med porodom, ko se premika po porodnem kanalu bolne matere. Patogeni vstopijo v telo otroka po zaužitju okužene amnijske tekočine.

Intrauterina okužba v različnih obdobjih nosečnosti: posledice za otroka

Izid nalezljive okužbe ploda je odvisen od tega, na kateri stopnji intrauterinega razvoja so ga napadli nevarni mikroorganizmi:

  • gestacijska starost 3 - 12 tednov: spontani splav ali pojav različnih razvojnih nepravilnosti pri plodu;
  • gestacijska starost 11 - 28 tednov: plod opazno zaostaja v razvoju ploda, otrok se rodi z nezadostno telesno težo in različnimi malformacijami (na primer prirojena srčna bolezen);
  • gestacijska starost po 30 tednih: razvojne anomalije vplivajo na organe ploda, ki so do tega trenutka že oblikovani. Največjo nevarnost okužba predstavlja za centralni živčni sistem, srce, jetra, pljuča in organe vida.

Poleg tega ima prirojena okužba akutno in kronično obliko. Naslednje posledice kažejo na akutno okužbo otroka ob rojstvu:

  • stanje šoka;
  • pljučnica;
  • sepsa (zastrupitev krvi).

Nekaj ​​​​časa po porodu se lahko akutna intrauterina okužba pri novorojenčkih manifestira z naslednjimi znaki:

  • prekomerno dnevno trajanje spanja;
  • slab apetit;
  • nezadostna telesna aktivnost, ki se vsak dan zmanjšuje.

Če je prirojena okužba kronična, je lahko klinična slika popolnoma odsotna. Oddaljeni znaki intrauterine okužbe so:

  • popolna ali delna gluhost;
  • odstopanja v duševnem zdravju;
  • patologija vida;
  • zaostajanje za vrstniki v motoričnem razvoju.

Vdor okužbe v plod skozi maternico povzroči naslednje posledice:

  • rojstvo mrtvega otroka;
  • intrauterina smrt zarodka;
  • zamrznjena nosečnost;
  • spontani splav.

Pri otrocih, ki so preživeli takšno okužbo, so zabeležene naslednje patološke posledice:

  • toplota;
  • izpuščaj in erozivne kožne lezije;
  • neimunska kapljica ploda;
  • slabokrvnost;
  • povečana jetra na ozadju zlatenice;
  • pljučnica;
  • patologija srčne mišice;
  • patologija očesne leče;
  • mikrocefalija in hidrocefalus.

Intrauterina okužba: kdo je v nevarnosti

Vsaka bodoča mati je v nevarnosti, da jo zajame povzročitelj okužbe, saj je med nosečnostjo obramba njenega telesa izčrpana do meje. Toda največja nevarnost preži na ženske, ki:

  • že imajo enega ali več otrok, ki obiskujejo vrtec, šolo;
  • so povezani s področjem medicine in so v neposrednem stiku z ljudmi, ki so lahko potencialni prenašalci okužbe;
  • delo v vrtcu, šoli in drugih otroških ustanovah;
  • ste v preteklosti imeli 2 ali več medicinskih splavov;
  • imajo vnetne bolezni v počasni obliki;
  • soočeni s prezgodnjim razpokom amnijske tekočine;
  • so imeli v preteklosti nosečnost z nenormalnim razvojem zarodka ali intrauterino smrtjo ploda;
  • ste v preteklosti že rodile otroka z znaki okužbe.

Simptomi intrauterine okužbe pri ženskah med nosečnostjo

Zdravniki razlikujejo več univerzalnih znakov, po katerih je mogoče domnevati, da je bodoča mati zbolela za nalezljivo boleznijo:

  • močno zvišanje temperature, vročina;
  • težko dihanje pri hoji ali plezanju po stopnicah;
  • kašelj;
  • izpuščaj na telesu;
  • povečane bezgavke, boleče odzivne na dotik;
  • boleči sklepi, ki so videti otečeni
  • konjunktivitis, solzenje;
  • zamašenost nosu;
  • bolečine v prsih.

Tak niz indikacij lahko kaže tudi na razvoj alergije pri nosečnici. V tem primeru ni nevarnosti okužbe ploda. Kakor koli že, mora bodoča mati iti v bolnišnico takoj, ko se pojavi vsaj eden od teh simptomov.

Vzroki intrauterine okužbe med nosečnostjo

Dejavnost vseprisotnih patogenih mikroorganizmov je glavni vzrok obolevnosti žensk, ki se pripravljajo na materinstvo. Številne bakterije in virusi, ki vstopijo v materino telo, se prenesejo na otroka, kar izzove razvoj resnih nepravilnosti. Virusi, odgovorni za nastanek akutnih respiratornih virusnih bolezni, ne predstavljajo nevarnosti za plod. Grožnja za stanje otroka se pojavi, če ima samo nosečnica visoko telesno temperaturo.

Tako ali drugače, vendar se intrauterina okužba otroka pojavi izključno od bolne matere. Obstaja več glavnih dejavnikov, ki lahko prispevajo k razvoju nalezljive patologije pri plodu:

  1. Akutne in kronične bolezni genitourinarnega sistema matere. Med njimi so takšne vnetne patologije, kot so cervikalna ektopija, uretritis, cistitis, pielonefritis.
  2. Mati je imunsko oslabljena ali okužena s HIV.
  3. Presaditev organov in tkiv, ki jih je ženska opravila v preteklosti.

Intrauterine okužbe: glavne značilnosti in načini okužbe

Citomegalovirus (CMV)

Povzročitelj bolezni je predstavnik virusov herpesa. Bolezen lahko dobite s spolnim in tesnim gospodinjskim stikom, s krvjo (na primer pri transfuziji okuženega darovalca).

S primarno okužbo ženske v položaju mikroorganizem prodre skozi placento in okuži plod. V nekaterih primerih po okužbi pri otroku ni opaziti nenormalnih posledic. Toda hkrati statistika pravi: 10 dojenčkov od 100, katerih matere so med nosečnostjo naletele na okužbo, ima izrazite znake intrauterine okužbe.

Posledice takšne intrauterine okužbe med nosečnostjo so naslednje:

  • spontani splav;
  • rojstvo mrtvega otroka;
  • izguba sluha nevrosenzornega izvora;
  • nizka porodna teža;
  • hidro- in mikrocefalija;
  • pljučnica;
  • zaostanek v psihomotoričnem razvoju;
  • patološko povečanje jeter in vranice;
  • slepota različne resnosti.

Citomegalovirus pod mikroskopom

Če je nalezljiva lezija splošne kombinirane narave, več kot polovica otrok umre v 2 do 3 mesecih po rojstvu. Poleg tega je verjeten razvoj posledic, kot so duševna zaostalost, izguba sluha in slepota. Pri rahli lokalni leziji posledice niso tako usodne.

Na žalost še ni zdravil, ki bi lahko odpravila simptome CMV pri novorojenčkih. Če je bila ženska v položaju diagnosticirana z okužbo s citomegalovirusom, se nosečnost pusti, ker ima otrok možnost, da ostane zdrav. Bodoči mamici bo predpisan ustrezen potek zdravljenja, da čim bolj ublaži učinek bolezni na njeno telo.

Intrauterina okužba - virus herpes simplex (HSV)

Novorojenček ima diagnozo prirojene okužbe s herpesom, če ima njegova mati virus herpes simplex tipa 2, ki se v večini primerov okuži z nezaščitenim spolnim stikom. Znaki bolezni se pri otroku pojavijo skoraj takoj, v prvem mesecu življenja. Okužba otroka se pojavi predvsem med porodom, ko se premika skozi porodni kanal okužene matere. V nekaterih primerih virus vstopi v plod skozi posteljico.

Ko otrokovo telo prizadene okužba s herpesom, so posledice hude:

  • pljučnica;
  • kršitev vidne funkcije;
  • možganske poškodbe;
  • kožni izpuščaj;
  • toplota;
  • slabo strjevanje krvi;
  • zlatenica;
  • apatija, pomanjkanje apetita;
  • mrtvorojenost.

Hude okužbe povzročijo oligofrenijo, cerebralno paralizo in vegetativno stanje.


Virus herpes simpleksa pod mikroskopom

Intrauterina okužba - rdečke

Ta bolezen upravičeno velja za eno najbolj nevarnih za življenje zarodka. Pot prenosa virusa rdečk je po zraku, okužba pa je možna tudi na veliki razdalji. Bolezen, ki predstavlja posebno nevarnost pred 16. tednom nosečnosti, »programira« različne deformacije v razvoju otroka:

  • nizka porodna teža;
  • spontani splav, intrauterina smrt;
  • mikrocefalija;
  • prirojene anomalije v razvoju srčne mišice;
  • izguba sluha;
  • katarakta;
  • različne kožne bolezni;
  • pljučnica;
  • nenaravno povečanje jeter in vranice;
  • meningitis, encefalitis.

Intrauterina okužba - parvovirus B19

Prisotnost tega virusa v telesu izzove razvoj bolezni, znane kot infekcijski eritem. Pri odraslih se bolezen ne manifestira na noben način, saj poteka latentno. Vendar pa so posledice patologije za plod več kot resne: otrok lahko umre pred rojstvom, obstaja pa tudi nevarnost spontanega splava in intrauterine okužbe. V povprečju okuženi otroci umrejo v 10 primerih od 100. V 13-28 tednih nosečnosti je plod še posebej nezaščiten pred to okužbo.

Pri okužbi s parvovirusom B19 opazimo naslednje posledice:

  • zabuhlost;
  • slabokrvnost;
  • možganske poškodbe;
  • hepatitis;
  • vnetje miokarda;
  • peritonitis.

Intrauterina okužba - norice

Ko se bodoča mati okuži z noricami, okužba prizadene tudi otroka v 25 primerih od 100, vendar ni vedno simptomov bolezni.

Prirojene norice se prepoznajo po naslednjih značilnostih:

  • možganske poškodbe;
  • pljučnica;
  • kožni izpuščaj;
  • zapozneli razvoj oči in okončin;
  • optična atrofija.

Novorojenčkov, okuženih v maternici, ne zdravimo z noricami, ker klinična slika bolezni ne napreduje. Če je nosečnica "ujela" okužbo 5 dni pred porodom in kasneje, dobi otrok po porodu injekcijo imunoglobulina, saj v njegovem telesu ni materinih protiteles.

Intrauterina okužba - hepatitis B

Med spolnim odnosom z okuženo osebo lahko dobite nevaren virus, če ni pregradnih metod kontracepcije. Povzročitelj bolezni vstopi v otroka skozi posteljico. Najbolj nevarno obdobje v smislu okužbe je od 4 do 9 mesecev nosečnosti. Posledice okužbe za otroka so:

  • hepatitis B, ki je z ustreznim pristopom ozdravljiv;
  • onkološke bolezni jeter;
  • počasna oblika hepatitisa B;
  • akutna oblika hepatitisa B, ki izzove razvoj odpovedi jeter pri otroku in umre;
  • zamuda pri razvoju psihomotoričnih funkcij;
  • hipoksija;
  • spontani splav.

Intrauterina okužba - virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV)

Okužba s HIV je nadloga za specifične imunske limfocite. V večini primerov pride do okužbe med spolnim odnosom z bolnim partnerjem. Otrok se lahko okuži že v maternici ali že med porodom. Otrokom, okuženim s HIV, je prikazano intenzivno kompleksno zdravljenje, sicer ne bodo živeli niti dve leti - okužba hitro "poje" šibek organizem. Okuženi otroci umrejo zaradi okužb, ki ne predstavljajo smrtne nevarnosti za zdrave dojenčke.

Za potrditev HIV pri dojenčku se uporablja diagnostična metoda verižne reakcije s polimerazo. Prav tako je zelo pomembno pravočasno odkriti okužbo v telesu nosečnice. Če ima otrok srečo, da se rodi zdrav, ga mati ne bo dojila, da se okužba ne prenese nanj z mlekom.

Intrauterina okužba - listerioza

Bolezen se razvije kot posledica vitalne aktivnosti bakterije Listeria. Mikroorganizem zlahka prodre do ploda skozi placento. Okužba nosečnice se pojavi z neoprano zelenjavo in številnimi živili (mleko, jajca, meso). Pri ženskah je bolezen lahko asimptomatska, čeprav v nekaterih primerih opazimo zvišano telesno temperaturo, bruhanje in drisko. Pri okuženem otroku so znaki listerioze naslednji:

  • izpuščaj in večkratno kopičenje pustul na koži;
  • vnetje možganov;
  • zavrnitev hrane;
  • sepsa;
  • spontani splav;
  • rojstvo mrtvega otroka.

Če se znaki listerioze pokažejo v prvem tednu po rojstvu, dojenčki umrejo v 60 primerih od 100. Po potrditvi listerioze pri nosečnici ji predpišejo dvotedensko zdravljenje z ampicilinom.

Intrauterina okužba - sifilis

Če ima ženska v položaju sifilis, ki ga ni zdravila, je verjetnost okužbe otroka skoraj 100%. Od 10 okuženih dojenčkov preživijo le 4, pri preživelih pa odkrijejo prirojeni sifilis. Otrok se bo okužil tudi, če je bolezen latentna pri materi. Rezultati aktivnosti okužbe v otrokovem telesu so naslednji:

  • karies, poškodbe organov vida in sluha;
  • poškodbe zgornjih in spodnjih okončin;
  • nastanek razpok in izpuščajev na koži;
  • slabokrvnost;
  • zlatenica;
  • zaostanek v duševnem razvoju;
  • prezgodnji porod;
  • mrtvorojenost.

Intrauterina okužba - toksoplazmoza

Glavni prenašalci toksoplazmoze so mačke in psi. Povzročitelj bolezni vstopi v telo bodoče matere, ko skrbi za hišnega ljubljenčka ali iz navade med pripravo večerje okusi meso z nezadostno stopnjo toplotne obdelave. Okužba med nosečnostjo predstavlja veliko nevarnost za intrauterini razvoj drobtin - v 50 primerih od 100 okužba prehaja placentno pregrado in prizadene plod. Posledice okužbe otroka so naslednje:

  • poškodbe organov vida;
  • hidrocefalus;
  • mikrocefalija;
  • nenormalno povečana jetra in vranica;
  • vnetje možganov;
  • spontani splav;
  • zamuda pri razvoju psihomotoričnih funkcij.

Citomegalovirus, rdečke, toksoplazmoza, herpes, tuberkuloza, sifilis in nekatere druge bolezni so združene v skupino tako imenovanih TORCH okužb. Pri načrtovanju nosečnosti bodoči starši opravijo teste, ki pomagajo prepoznati ta patološka stanja.

Testi za intrauterine okužbe med nosečnostjo

V 9 mesecih bo morala bodoča mamica opraviti več kot eno laboratorijsko preiskavo, da se bodo zdravniki prepričali, da je zdrava. Ženske v položaju opravijo krvni test za hepatitis B in C, sifilis. V zvezi z nosečnicami se izvaja tudi metoda PRC, zahvaljujoč kateri je mogoče odkriti aktivne viruse v krvi, če obstajajo. Poleg tega bodoče matere redno obiskujejo laboratorij, da vzamejo bris iz nožnice za mikrofloro.

Ultrazvok je bistvenega pomena za uspešno vodenje nosečnosti. Ta metoda je popolnoma varna za plod. In čeprav ta postopek ni neposredno povezan z diagnozo nalezljivih bolezni, lahko zdravniki z njim odkrijejo nepravilnosti v razvoju ploda, ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi. Obstajajo vsi razlogi, da govorimo o intrauterini okužbi, če na ultrazvoku postanejo očitni naslednji simptomi:

  1. Oblikovane patologije razvoja.
  2. Polihidramnij ali oligohidramnij.
  3. Edem posteljice.
  4. Povečan trebuh in nenaravno povečane strukturne enote ledvic.
  5. Povečani notranji organi: srce, jetra, vranica.
  6. Žarišča odlaganja kalcija v črevesju, jetrih in možganih.
  7. Povečani ventrikli možganov.

V diagnostičnem programu za pregled bodočih mater, ki spadajo v rizične skupine, o katerih smo govorili zgoraj, posebno mesto zavzema seroimunološka metoda za določanje imunoglobulinov. Po potrebi se zdravniki zatečejo k amniocentezi in kordocentezi. Prva metoda raziskav je preučevanje amnijske tekočine, druga pa študija popkovnične krvi. Te diagnostične metode so zelo informativne pri odkrivanju okužbe. Če sumite na prisotnost intrauterine okužbe pri dojenčku, potem kot material za študijo služijo biološke tekočine otroka, na primer slina ali kri.

Nevarnost okužb s TORCH med nosečnostjo. Video

Ni minilo veliko časa, odkar je bila smrt zaradi nalezljivih bolezni v prvem letu življenja depresivno pogosta in v nerazvitih predelih sveta se razmere še danes niso spremenile. Na srečo je sodobna medicina to sliko v zahodnoevropski družbi popolnoma spremenila. Antibiotiki, ki so prišli v splošno uporabo v štiridesetih letih prejšnjega stoletja, so revolucionirali zdravljenje nalezljivih bolezni pri dojenčkih; močno se je povečalo tudi število informacij o tem, kako ravnati z nalezljivimi boleznimi na splošno.

Umrljivost dojenčkov, torej umrljivost otrok, mlajših od enega leta, je zdaj desetina nekdaj, nalezljive bolezni, ki so bile nekdaj glavni vzrok umrljivosti dojenčkov, pa so zdaj nižje na lestvici.

Univerzalno cepljenje, ki je v Združenem kraljestvu obvezno po zakonu, je preprečilo strašne epidemije. Po uvedbi cepiva proti otroški paralizi leta 1950, nekdaj grozljivi bolezni, ki je vsako leto pohabila in ubila na tisoče otrok, je postala bolezen preteklosti. Ošpice, ki so bile še pred nekaj leti praktično prepoznavne na prvi pogled, so postale tako redke, da današnji študenti medicine te diagnoze ne znajo postaviti. Poporodna nega, sterilizacija umetnega mleka, formule za dojenčke in tehnološki napredek pri zdravljenju so zaustavili širjenje in zmanjšali resnost nalezljivih bolezni pri novorojenčkih.

Toda pri nekaterih skupinah dojenčkov so okužbe še posebej ogrožene. Nekateri dojenčki ne morejo tvoriti protiteles, drugi imajo kronične bolezni, kot je cistična fibroza, nedonošenčki pa so še posebej dovzetni za okužbe v prvih tednih.

Kmalu po rojstvu se v otrokovem telesu začnejo kopičiti mikroorganizmi, naravna flora, ki tvorijo neškodljive kolonije bakterij na dojenčkovi koži, v ustih, v grlu in v črevesju. Zdrav človek je sposoben živeti s to hordo povsem običajnih bakterij, če se le te ne razmnožijo prehitro in zaidejo v dele telesa, kjer jih ne bi smelo biti. Vsi imamo naravno floro. Seveda je treba te bakterije ločiti od redkejših in veliko bolj nevarnih, ki jih uvrščamo med povzročitelje bolezni, saj lahko povzročijo bolezni, pred njimi pa skušamo zaščititi otroka in mu okrepiti imuniteto.

Cistična fibroza (cistična fibroza) je dedna bolezen brez znanega vzroka; se pojavi v približno enem od dva tisoč primerov. To je splošna motnja v telesnih žlezah, ki proizvajajo nenormalne celice, kar se kaže v čezmernem potenju, črevesni obstrukciji in respiratornih zapletih. Trebušna slinavka, ki se nahaja poleg jeter, je prizadeta v 80% primerov, kar onemogoča normalno prebavo in absorpcijo maščob ter vodi v podhranjenost telesa.
ma, zakaj otrok ne pridobiva na teži. Pogosto se konča usodno; povprečna pričakovana življenjska doba - dvanajst do šestnajst let; tveganje za ponovitev bolezni pri otroku istega spola je 1:4.

Zaloga protiteles pri novorojenčku je večja kot pri materi. Otrok prejme sorazmerno več protiteles, ki se borijo proti virusnim okužbam, in manj protiteles, ki se borijo proti nekaterim vrstam bakterijskih okužb. Ko ena ali druga bakterija trdno drži svoj položaj, se običajno ugotovi, da otrok proti njej ni prejel dovolj protiteles. Zdi se, da je knjigovodstvo narave napačno izračunalo. Seveda, če mati sama nima protiteles določene vrste, jih ne more prenesti na svojega otroka. Otrok matere, ki je prebolela ali bila cepljena proti ošpicam, se na primer rodi z zalogo protiteles, ki ga bodo ščitila v prvih štirih do šestih mesecih. Otrok, rojen materi, ki nikoli ni imela ošpic in ni bila cepljena, je za to bolezen dovzeten že od rojstva.

Zaloga protiteles pri novorojenčku se postopoma zmanjšuje in do konca četrtega do šestega meseca jih ostane le še zelo majhna količina, ki se bo proti okužbi borila naslednjih štiri do pet mesecev. Otrok pri starosti približno treh mesecev začne proizvajati enaka protitelesa, kot jih je prejel od matere, do starosti treh ali štirih let pa bo proizvodnja protiteles dosegla normalno raven. Če torej otrok pride v stik z znanimi ali neznanimi bakterijami v okolju, njegovo telo proizvede lastna protitelesa.

Nekatere od teh okužb so zelo blage in zato ne kažejo nobenih simptomov kljub dejstvu, da se proizvajajo protitelesa. Proti tistim nevarnim bakterijam, pred katerimi otrok ni zaščiten, ker je od matere prejel malo ali nič protiteles, je potrebna imunizacija. Dober primer je oslovski kašelj ali krčeviti kašelj. Cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu, ki ga otrok prejme ob enem od prvih obiskov pediatra, spodbudi nastajanje protiteles proti tem organizmom. Če otrok ni cepljen, bo ranljiv za nalezljive bolezni in ne bo dovolj oborožen za boj proti njim. Nekatera protitelesa, na primer proti ošpicam, ostanejo v telesu devet do deset mesecev in v tem obdobju zagotavljajo imunost. Zaradi tega se cepljenje proti ošpicam pogosto odloži do trenutka, ko materina protitelesa padejo na določeno raven.

Kdaj se lahko otrok okuži?

Prvič, to se lahko zgodi v predporodnem obdobju, ko je otrok še v maternici, in drugič, med ali po porodu. Že dolgo je znano, da obstaja možnost intrauterine okužbe pred razpokom amnijske ovojnice. V teh primerih okužba prehaja posteljico iz materinega krvnega obtoka v krvni obtok otroka.

Klasičen primer tovrstnega prenosa z matere na otroka je seveda sifilis. Kljub temu, da je ta bolezen postala precej redka, je prišlo do rahlega porasta primerov okužbe. Druga bolezen, ki jo mati prenese na otroka v predporodnem obdobju življenja, je tifusna vročina. Vendar je večina nalezljivih bakterijskih bolezni dobro nadzorovana.

Prenos nalezljivih bolezni med razvojem ploda je prišel v ospredje ob koncu druge svetovne vojne, ko je postalo jasno, da lahko virus rdečk poškoduje plod v prvih nekaj tednih nosečnosti. Precejšnje število otrok, katerih matere se okužijo z rdečkami v prvih treh mesecih nosečnosti, se lahko okužijo z rdečkami. Matere same morda ne kažejo simptomov.

Plod lahko citomegalovirus napade tudi v drugi polovici nosečnosti. Okužba se lahko pojavi skozi posteljico in morda, ko gre otrok skozi prizadeti maternični vrat med porodom. Tako kot pri rdečkah lahko okuženi otrok proizvaja virus še več mesecev po rojstvu in je vir okužbe za druge. Otrok v maternici je občutljiv tudi na mikroorganizme, med katerimi je tudi povzročitelj toksoplazmoze.

Po rojstvu otroka se lahko okužba iz amnijske tekočine in amnijskih membran prenese neposredno na otroka. To se lahko zgodi, če so lupine počile in se porod ni začel. Zato je tako pomembno, da bolnišnica ve, da ste imeli počeno membrano, in vam lahko pove, kdaj morate priti v bolnišnico. Na mnogih oddelkih obstajajo različna mnenja o tem, kako dolgo čakati na začetek poroda po razpoku plodov. Običajno se popadki in porod začnejo nekaj ur po odtekanju vode. Ampak še vedno se zgodi, da se nič ne zgodi.

Splošno sprejeto je, da če se šest ur po nenadnem razpoku membrane popadki ne začnejo, je smiselno spodbuditi porodno aktivnost z intravensko infuzijo oksitocina. Razlog za to je, da več časa kot mine od razpoka ovoja, več je možnosti za vstop mikroorganizmov v maternico. Običajno vzamejo bris in včasih predpišejo antibiotike, vendar le, če se porod še ni začel dvanajst ur po razpoku plodov.

Še enkrat velja poudariti, da ima vsaka porodnišnica, vsaka ambulanta in vsak ginekolog in porodničar svojo shemo delovanja. Vendar pa danes v vsaki porodnišnici porodničarji vodijo evidenco rojstev, da bi določili zaporedje dejanj v določenih okoliščinah. Z vodenjem teh evidenc je treba nadaljevati, saj omogočajo, da se proces odločanja zanaša na najvišje standarde, ki so v njih zabeleženi.

Včasih so se okužbe med porodom zgodile zelo pogosto, vendar so previdnostni ukrepi sodobnih porodničarjev znatno zmanjšali tveganje za okužbo. Večina otrok se rodi v sterilnih porodnih sobah in se nato prepeljejo v otroško sobo, kjer je moto absolutna čistoča; tukaj se kopajo v antiseptičnih raztopinah, popkovina pa je obdelana s kemikalijami za zmanjšanje rasti patogenih bakterij.

Po odpustu iz bolnišnice se otrok znajde v popolnoma drugačni situaciji. Vse družine so dovzetne za nalezljive bolezni, ki se lahko prenesejo na otroka, a na srečo večina teh bolezni ne povzroča resne skrbi. Virusno povzročeni prehladi, vneto grlo, driska itd. so pogosti in novorojenček ni imun na te bolezni, vendar zaradi neznanih razlogov te bolezni v prvih nekaj mesecih življenja povzročajo veliko blažje simptome.

Novorojenčki so nagnjeni k okužbam sečil, boleznim dihal, kožnemu meningitisu ali kožnim okužbam. Z drugimi besedami, dovzetni so za iste vrste nalezljivih bolezni kot odrasli. Razlika je v hitrosti širjenja bolezni pri novorojenčku. Zato je bolezen, ki je pri starejših otrocih in odraslih zlahka ozdravljiva, običajno bolj zaskrbljujoča, ko je bolnik dojenček. Zdravnik bo bolj verjetno hospitaliziral dojenčka z okužbo sečil, hudo drisko ali visoko vročino brez kakršnih koli posebnih simptomov. Številne okužbe, tudi zelo nevarne, lahko pri novorojenčku povzročijo nespecifične simptome.

Včasih lahko okužbo najdemo v krvnem obtoku; ta bolezen je znana kot sepsa; zgodi izjemno redko. Druga možna tarča okužbe je popkovina, ki je odrezana od krvnega obtoka in ni dovolj zaščitena, da bi zdržala nalet bakterij. To vnetje, ki je v nerazvitih državah zelo zaskrbljujoče, se imenuje omfalitis. Pravilna nega popkovine je obvezna v porodnišnicah, higienski pogoji pa so znatno zmanjšali pojavnost tega vnetja.

Črevesna obstrukcija

Obstaja veliko različnih vzrokov za obstrukcijo črevesja, tudi pri majhnih otrocih. Tujek, lokalno vnetje, tumor lahko blokirajo prehod črevesja. Z zgodnjim odkrivanjem je večino vzrokov za zaporo črevesja mogoče odkriti in popolnoma odpraviti.

Čeprav je obstrukcija črevesja redka, je treba simptome poznati. To so spazmodične bolečine v trebuhu, ki dojenčka povzročijo močan jok, bruhanje, vetrove (napihnjenost zaradi vetrov) in postopno dehidracijo, ki se kaže z običajnimi znaki izgube tekočine, kot so suh jezik, nagubana koža in vdrta zrkla. tako naprej Ne glede na vzrok obstrukcije je potrebno kirurško zdravljenje.

Eden pogostih vzrokov obstrukcije je tako imenovani mekonijski ileus (moteno prehajanje vsebine skozi črevesje), ki je redka manifestacija cistične fibroze. Pri tej bolezni se nekaj zgodi med razvojem ploda s trebušno slinavko in normalno gibanje vsebine črevesja otroka postane nemogoče. Vsebina postane tako lepljiva, da je črevesje ne more preriniti, na več mestih pride do zamašitve črevesne svetline.

Drugi vzroki so črevesni volvulus in nodulacija, včasih v obliki kile. Pri majhnih otrocih je lahko en del črevesja vraščen v sosednjega (invaginacija - glejte spodaj). Poudariti je treba, da so te bolezni redke, vse se lahko zdravijo kirurško in običajno v prihodnosti ne povzročajo težav.

Invaginacija

To je redka črevesna bolezen, ki se pojavi predvsem pri dojenčkih in majhnih otrocih. Potreben je zdravniški nadzor in kirurški poseg. Otrok joka zaradi hude bolečine, njegovo blato pa spominja na grudice ribezovega želeja. Sluz, pomešana s krvjo, daje blatu ta nezamenljiv videz. Odsek črevesja se nenadoma vstavi v sosednjega. Predstavljajte si, da z obema rokama držite težko gibljivo cev ali cev in nato združite roke, da se cev prepogne. To dovolj natančno ponazarja, kaj se zgodi med invaginacijo: majhen odsek črevesa se vstavi notri in s kasnejšimi krči pride noter vse večja dolžina črevesa. Zaužijejo se tudi krvne žile, prekrvavitev
je motena, nastane oteklina in nekroza področja črevesja, ki je bilo podvrženo invaginaciji.

Očitno je bolečina zelo močna. Lahko je občasno, s presledki zatišja in je običajno dober razlog, da se starši obrnejo na zdravnika. Želatinasto blato bo po potrebi potrdilo diagnozo. Zdravljenje je bodisi klistir, ki lahko poravna črevo, ali, če ta metoda ne deluje, operacija, ki bo edina rešitev. Med operacijo poravnajte ali odstranite majhen del črevesja. Napoved je pozitivna.

zlatenica

To ni bolezen, ampak simptom, ki lahko kaže na različne bolezni in se pojavi v kateri koli starosti. Zlatenica je značilno porumenelost kože in oči, blaga zlatenica pa je pri novorojenčkih dovolj pogosta, da velja za normalno. Več kot 50 % vseh novorojenčkov ima v nekaj dneh zlatenico: porumenelost se običajno pojavi drugi ali tretji dan in postopoma izgine do konca prvega tedna. Ta tako imenovana normalna (ali fiziološka) zlatenica nikakor ne moti otroka in morda ne pritegne pozornosti matere, vendar zdravniki in medicinske sestre v porodnišnici pozorno spremljajo to manifestacijo.

Vendar pa lahko zlatenico povzročijo resnejše bolezni. Dejanski fiziološki vzrok zlatenice je rumeni pigment, imenovan bilirubin, ki je običajno prisoten v majhnih količinah v krvi katere koli osebe.

Ta kemikalija je pravzaprav produkt razgradnje hemoglobina, rdečega pigmenta v krvnih celicah, ki prenaša kisik. Telo je nenehno podvrženo procesu nastajanja in uničenja rdečih krvnih celic. Nastanejo v kostnem mozgu in živijo približno 120 dni. Stare celice, torej tiste, ki so živele več kot 100 dni, se nato uničijo in odstranijo iz obtoka. Te stare celice razpadejo in hemoglobin je podvržen kemičnim spremembam – produkt te kemične razgradnje je bilirubin, ki povzroča zlatenico. Bilirubin se nato s krvnim obtokom prenese v jetra za nadaljnjo predelavo in tu, z izjemo majhne količine, vstopi v žolč. Žolč vstopi v žolčni kanal v dvanajstnik, v vsebino črevesja in se izloči iz telesa.

Preostali bilirubin v telesu se ponovno vzame iz jeter v krvni obtok. Količina bilirubina, ki je običajno prisotna v telesu, je majhna, vendar jo je mogoče izmeriti. Kemična analiza ali preiskava krvi lahko loči bilirubin, ki gre v jetra, od bilirubina, ki je že predelan in vrnjen v kri, količina tega bilirubina pa pri zlatenici doseže kritično raven.

Hepatitis je bolezen, ki jo večina ljudi povezuje z zlatenico pri odraslih. Ob tem se jetra vnamejo in ne morejo v celoti opraviti svoje naloge predelave bilirubina, ki je nastal med normalnim razpadanjem starih celic. Zato se bilirubin kopiči v krvi in ​​bolnik razvije porumenelost. Drugi vzrok so žolčni kamni, ki blokirajo žolčnik ali kanale; in nekatere vrste anemije, pri katerih se rdeče krvne celice uničijo tako hitro, da jetra ne morejo prenesti vsega bilirubina.

Vrsta zlatenice, ki se pogosto pojavi pri otroku v prvem tednu življenja, je posledica dejstva, da imajo otrokova jetra le omejeno sposobnost predelave bilirubina, saj še niso dovolj zrela. Zdravniki in medicinske sestre lahko samo po barvi kože ugotovijo, kako huda je otrokova zlatenica. Če še vedno obstaja kakršen koli dvom, se lahko opravi laboratorijski test, ki bo pokazal raven bilirubina, ta test pa lahko večkrat ponovite, da preverite spremembe v naslednjih nekaj dneh.

Pri nedonošenčkih se spet zaradi nezrelosti jeter poveča vsebnost bilirubina v krvi in ​​pojavi se porumenelost. Pri dojenih otrocih obstaja večja verjetnost, da bodo zboleli za zlatenico kot pri dojenčkih, hranjenih z adaptiranim mlekom, vendar je to zato, ker doječa mati proizvede več hormona kot običajno in ta prehaja skozi njeno mleko k otroku. Otrokova jetra odstranijo ta hormon, vendar se poveča obremenitev istega encima, ki sodeluje pri predelavi bilirubina.

Drug vzrok neonatalne zlatenice, ki je pogosto zelo resen, je nezdružljivost krvnih skupin matere in otroka (inkompatibilnost Rhesus).

In končno, kot posledica zelo visoke ravni bilirubina ali, z drugimi besedami, prekomerne zlatenice, se pojavi bolezen, ki se imenuje kernikterus. Kernikterus se ne razvije pri vseh otrocih z visoko vsebnostjo bilirubina, vendar obstaja med njima močna povezava. Če stopnja zlatenice postane zelo visoka, lahko pride do degenerativnih sprememb, hudih poškodb delov možganov, posledično do cerebralne paralize in gluhote. Ni treba posebej poudarjati, da je to izjemno redko in zlatenica ne sme doseči kritične stopnje. Očitno je, da primarna naloga zdravnika ni samo odkriti osnovni vzrok zlatenice, ampak tudi ohraniti zlatenico v varnih mejah.

Pljučni kolaps

Včasih zrak vstopi v plevralno votlino in ostane med pljuči, prsnim košem in diafragmo; Ta bolezen se imenuje pnevmotoraks. Pri novorojenčku lahko pnevmotoraks povzroči težave z dihanjem zaradi obstrukcije dihalnih poti.

Zrak, ki je prisoten v plevralni votlini, lahko tudi pritiska na pljuča in s tem zmanjša volumen pljuč pri vdihu. Posledično se lahko pojavi hitro dihanje in modre oči. Zdravnik lahko diagnosticira pnevmotoraks s poslušanjem prsnega koša in rentgenskim slikanjem, če ima otrok težave z dihanjem. Zdravljenje je odvisno od vzroka: na primer antibiotiki, če gre za okužbo, včasih pa je mogoče iztisniti zrak z vstavitvijo majhne cevke med rebra in zračno votlino.

Monilijaza (soor)

Ta pogosta glivična okužba je zelo pogosta v nožnici pri ženskah, zlasti med nosečnostjo. Lahko se pojavi tudi pri otroku, pogosto v ustih; otrok lahko ujame bolezen "na poti". Je enostavno zdraviti in ne povzroča resnih težav.

Fenilketonurija

Ta bolezen, razmeroma redka, prizadene enega od deset tisoč otrok, a se o njej zelo pogosto govori. Prvič, praksa testiranja vseh novorojenčkov na fenilketonurijo je zelo razširjena; drugič, ta bolezen je tipičen primer genetskega prenosa motenj; tretjič, ta bolezen dokazuje popolno soodvisnost telesa in duha.

Fenilketonurija je presnovna motnja ali prebava (asimilacija) s strani telesa ene od sestavnih beljakovin (beljakovin), ki se imenujejo aminokisline, - fenilalanin. Zamislite si aminokisline kot gradnike, potrebne za gradnjo vseh beljakovin, in proces prebave kot razgradnjo beljakovin v te majhne komponente. Vsaka aminokislina je bistvena za določen korak v normalnem procesu rasti in razvoja.

Pri fenilketonuriji telo ne more pretvoriti fenilalanina v tirozin zaradi pomanjkanja ali okvare v proizvodnji določenega encima. To je mogoče odkriti z rutinskim krvnim testom, ki se vzame iz otrokove pete okoli tretjega ali četrtega dne. Če te snovi, fenilalanina, ne predelamo pravilno, ostane v telesu v velikih količinah, njeni derivati ​​pa lahko poškodujejo možgane, kar povzroči zaostajanje v razvoju in epileptične napade. Poleg tega lahko vpliva na splošni telesni razvoj in dobro počutje otroka. Otroci, pri katerih je bolezen močno napredovala, slabo jedo, bruhajo in ne pridobivajo na teži.

Ta bolezen je zlahka ozdravljiva, kar pomeni prehod na posebno dieto, ki vsebuje točno toliko te aminokisline, kot jo telo potrebuje, in nič več. Na primer, zelenjava in sadje vsebujeta malo fenilalanina, umetno mleko pa je bilo razvito tako, da vsebuje vse esencialne aminokisline in zmanjšano količino fenilalanina. A kljub temu, ker je zdravljenje potrebno in je opazovanje polno težav, je bilo ocenjeno, da je treba vzpostaviti centre za zdravljenje na terenu. Danes je zdravljenje PKU za večino otrok mogoče v celoti zaključiti do šolskega časa.

Stenoza pilorusa (zožitev pilorusa)

To pomeni, da se mišična zaklopka, ki skrbi za odtok hrane, pomešane z želodčnimi sokovi, iz želodca na začetek tankega črevesa (v dvanajsternik) odebeli in delno ali popolnoma zamaši lumen. Ker v tem primeru mleko in druga hrana nima drugega izhoda iz želodca, razen skozi usta, otrok bruha. Bruhanje med hranjenjem ali takoj po njem je prvi simptom, ki ga opazijo starši, vendar je pri nekaterih dojenčkih pogosto pljuvanje majhnih količin mleka med hranjenjem.

Ponavadi bruhanje hitro - vodnjak. V tem se razlikuje od navadne regurgitacije, pri kateri mleko izteka v šibkem curku. Če se to bruhanje nadaljuje, se razvijejo znaki dehidracije in stradanja. Bruhanje se pogosto začne nekaj tednov po tem, ko je dojenček zapustil bolnišnico in je veliko pogostejše pri prvorojencih in dečkih. Diagnozo postavimo na pregledu in potrdimo z rentgenskim slikanjem. Zdravljenje je precej preprosto, sestavljeno iz manjšega kirurškega posega, ki ga dojenčki dobro prenašajo, med katerim se v splošni anesteziji naredi majhen rez v trebušni mišici, da se odpre prebavni trakt. Otrok se običajno zbudi po nekaj urah.

In končno, ni pomembnega dednega vpliva; torej, če ima en otrok v družini to bolezen, je pri naslednjih otrocih le malo večja verjetnost, da jo bodo razvili kot kateri koli drug otrok.

Okvare hrbtenice

Predstavljajte si hrbtenico kot zložene kostne obroče, povezane skupaj z vrvmi ali vezmi in mejijo drug na drugega tako, da se skupaj lahko nagnejo naprej, nazaj ali vstran. Hrbtenjača poteka skozi cev ali kanal, ki ga tvorijo obroči, postavljeni drug na drugega, ki se na dnu lobanje povezuje z možgani. Hrbtenjača se lahko primerja z biološkim kablom živčnih končičev, ki povezuje nadzorne centre možganov s spletom živcev, ki prepleta celotno telo. Signali v obliki kodiranih impulzov potujejo po tem kablu v obe smeri.

Na vseh ravneh, od vratne do ledvene, se živci razvejajo iz hrbtenjače skozi prostore med kostnimi obroči, imenovanimi vretenci. Hrbtenjača, tako kot možgani, lebdi v tekočini, imenovani cerebrospinalna tekočina, in se nahaja pod membranami, imenovanimi možganske ovojnice. Tako tekočina in membrana skupaj tvorita zaščitno blazino, ki ščiti krhke možgane in hrbtenjačo.

Včasih (dejanski vzrok ni znan) pride do razpoke v kostnem obroču vretenca, ki se ne zapre in ostane okvara v hrbtenici, tako imenovana spina bifida, medtem ko je v hrbtenici luknja. stolpec, katerega dolžina se lahko spreminja od enega do pet ali celo šest vretenc.

Spina bifida je lahko zelo majhna in jo odkrijemo šele, ko zdravnik ob pregledu opazi manjšo vdolbino kože križa na mestu okvare, kar je včasih povsem normalno. V težjih primerih pa pride do okvare kože in lahko vidite, kako membrane štrlijo iz špranje, skozi prozorno membrano pa celo vidite cerebrospinalno tekočino. To se imenuje meningokela. Nekatere od teh primerov je mogoče popraviti s kirurškim posegom, drugi pa lahko na žalost povzročijo motnje različnih resnosti, od blage invalidnosti do popolne disfunkcije črevesja in sečil.

Še pred tridesetimi leti je bilo mogoče diagnozo postaviti šele po rojstvu otroka, zdaj pa to bolezen z zadostno mero natančnosti odkrijejo na dva načina. Najprej s krvnim testom, ki se običajno opravi po šestnajstem tednu hkrati s krvnim testom za Downovo bolezen, ki meri snov, imenovano alfa-fetaprotein. Vsebnost te snovi se poveča na visoko raven v primeru spine bifide in včasih v nekaterih primerih hidrocefalusa. Ta analiza sicer ni povsem natančna, a če ne razkrije bolezni, danes večina žensk pri nas v šestnajstem do devetnajstem tednu nosečnosti opravi obvezen ultrazvočni pregled, na katerem tovrstne okvare odkrijejo in jih skupaj s starši pregledajo. odločati o nadaljnjih ukrepih.

V hudih primerih, ko je na primer spina bifida in hkrati hidrocefalus in je napoved za otroka zelo neugodna, je možno
vendar se splača iti na splav. V nasprotnem primeru je predporodna diagnoza lahko koristna, tako da zagotovite, da se porod opravi v enoti za intenzivno nego, ki ima vse potrebne prostore za kirurško operacijo, ali da so med porodom prisotni različni strokovnjaki, da se lahko oceni stanje čim prej.

Žal še danes ne vemo, zakaj pride do te bolezni, in ko se enkrat zgodi, se pogosto ponovi v naslednji nosečnosti.

Fistula sapnika požiralnika

Nekateri otroci imajo prirojeno kirurško stanje, pri katerem sta sivka in požiralnik povezana. To je redka prirojena napaka, ki ima lahko različne oblike, vendar vedno zahteva kirurško zdravljenje.

Če pritisnete na dno grla tik pod Adamovim jabolkom, lahko začutite sapnik. Začne se v žrelu ali glotisu in se konča v prsnem košu nekaj centimetrov pod ključnico. Na spodnjem koncu se sapnik razdeli na dve veliki veji, imenovani bronhiji, skozi katere prehaja zrak, ki ga vdihavate, v desno in levo pljučno krilo. Neposredno za sapnikom je požiralnik in običajno ti dve cevi seveda ne komunicirata. Če pa se ti dve cevi zaradi razvojne napake sporazumevata ali če se požiralnik konča, kot se včasih zgodi, v slepo slepo vrečo, potem nič pogoltnjenega - hrana, tekočina ali slina - ne more priti v želodec.

Otrok s tem stanjem je v resni nevarnosti, še hujše pa je, da se želodčna kislina skozi požiralnik izloči v sapnik in pljuča, kar povzroči burno reakcijo s pljučnico. Otroci s to boleznijo ne morejo jesti in so nagnjeni k okužbam pljuč; regurgirajo hrano nazaj, se zadušijo in zadušijo; hitro razvijajoče se resno stanje. Ta bolezen nedvomno zahteva kirurško zdravljenje v prvih dneh življenja. Rezultati so običajno zelo zadovoljivi.

Nespuščeni testisi

Moda pri moškem otroku nastanejo zgodaj v razvoju ploda, vendar se najprej nahajajo visoko v trebušni votlini in tam ostanejo do pozne nosečnosti. Pri večini dečkov se ob porodu testisi spustijo v mošnjo, včasih pa eden ali oba testisa ostaneta zunaj mošnje in ko zdravnik pregleda novorojenčka, mod v mošnji ne otipa.

Ne vemo, zakaj se to dogaja. To je lahko posledica nerazvitosti testisov in je pogostejše pri nedonošenčkih. Upoštevati je treba, da testisi, ki po puberteti ostanejo v trebuhu, skoraj zagotovo ne bodo mogli proizvajati sperme, tudi če jih operacija spusti na njihovo običajno mesto, v mošnjo. Zato je zdravljenje sestavljeno iz razmeroma preproste operacije, ki zahteva večdnevno hospitalizacijo, prognoza pa je ugodna. Trajanje operacije bo odvisno od številnih dejavnikov. Če ni spuščen en testis, ga je treba operirati najpozneje ob nastopu pubertete, običajno pa med petim in dvanajstim letom starosti. Če oba testisa nista spuščena, se praviloma eno operira v otroštvu, drugo pa pri petih ali šestih letih.

Napake urinarnega sistema

Prirojene okvare urinarnega sistema so precej pogoste in ker ima lahko blokada na kateremkoli mestu resne posledice za celoten sistem in ker je urin primarno sredstvo izločanja telesa, je pomembnost te teme očitna.

Kaj razumemo pod pojmom urinarni sistem? Obstajata dve ledvici, ureterji, mehur in sečnica (uretra). Urin nastaja v ledvicah, natančneje v ledvičnih nefronih, in se kopiči v ledvičnih votlinah, ki jih imenujemo ledvični pelvis. Medenica se odvaja po dolgi cevki, po kateri teče urin do mehurja, kjer se kopiči, dokler se skozi sečnico ne izloči iz telesa. Pri ženskah je sečnica zelo kratka, pri moških pa poteka po celotni dolžini penisa.

Ni si težko predstavljati, da obstrukcija urinarnega trakta na katerem koli mestu poveča obremenitev drugih delov urinarnega sistema. Denimo, da pride do blokade med mehurjem in sečnico. Nakopičeni urin bi raztegnil mehur, mehur bi se skrčil, da bi se znebil urina, s čimer bi se njegova mišična stena odebelila, ureterji bi se morali bolj potruditi, da bi potisnili urin v že poln mehur, urin bi se vrnil iz mehurja navzgor. in nato v ledvice. Pod naraščajočim pritiskom vrnjenega urina bi se ledvice začele raztegovati in ta veriga degenerativnih sprememb bi se lahko končala z odpovedjo ledvic. Podobna slika bi nastala, če bi bila blokada na katerem koli drugem področju.

Kako lahko diagnosticiramo obstrukcijo sečil?

Včasih je to mogoče zaznati s palpacijo: v stranskem delu trebuha novorojenčka lahko otipamo ledvico, ki je veliko večja, kot bi morala biti. Toda v nekaterih primerih se težave pojavijo šele, ko okužba vstopi v urinarni sistem: težave z uriniranjem, redko kapljanje in popolna nemožnost šolanja na kahlico - to so signali, ki zahtevajo pozornost. Pogosto uriniranje, visoka vročina, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in moten ali s krvjo urin so simptomi možne okužbe sečil.

Obstaja veliko testov za ugotavljanje, ali in kje se nahaja ovira. Danes lahko fetalni urinarni trakt zlahka vidimo na materinem abdominalnem ultrazvoku in pogosto najdemo nepravilnosti. Večino zadevnih nepravilnosti je mogoče popraviti s kirurškim posegom v prvih nekaj letih življenja.

Vir Sanders P. Vse o nosečnosti: dan za dnem. - M.: Založba Eksmo, 2005.

Dober večer! S svojim virom želim čestitati in podpreti svojo dobro prijateljico Yulechko, ki je včeraj postala mama. Na žalost so pri novorojenčku odkrili nalezljivo bolezen in deklici še dolgo ne bosta zapustili bolnišnice. Da bi imela prst na utripu dogajanja, sem naredila analizo glavnih otroških bolezni, s katerimi se lahko srečamo takoj po porodu.Glavna težava novorojenčkov so bolezni. Tako mati kot zdravstveno osebje morata otroku pomagati pri prilagajanju v prvih dneh življenja. Neredko pa se zgodi, da se otrok že v porodnišnici okuži z okužbami, ki nastanejo zaradi bolezni ali premalo pregledane matere, neplodnosti in nepravilnega ravnanja zdravnikov med porodom.

Zato je tako pomembno, da dojenček od prvih minut življenja dobi najprej kolostrum, nato pa materino mleko. Oba izdelka, kot veste, vsebujeta veliko snovi, koristnih za otrokovo imuniteto, ki lahko zaščitijo otroka pred okužbo v porodnišnici.

Obstajajo tudi intrauterine in prirojene okužbe. Intrauterini izhajajo iz kršitev interakcije med plodom in placento ter prirojeni - rdečke, hepatitis, AIDS in herpes.

Zaradi teh virusov v plodu se pojavi večina bolezni. Zlasti zaradi herpesa se pojavi okužba s citomegalovirusom. Zato je tako pomembno opraviti teste (vključno z dodatnimi) za te bolezni v zgodnji nosečnosti.

Nevarnost v prvih dneh življenja

Neonatalne okužbe so lahko zgodnje ali pozne. Med zgodnje bolezni štejemo tiste, ki se pri otroku pojavijo v prvih 72 urah življenja. Pozni se pojavijo pri dojenčku po 72 urah (ali več) med bivanjem v bolnišnici. Prezgodaj rojeni otroci so še posebej ogroženi zaradi okužbe.

Okužbe nedonošenčkov vključujejo:

  • pljučnica;
  • meningitis;
  • bakteriemija;
  • okužba sečil.

Po eni strani se te bolezni še vedno pojavljajo precej redko, po drugi strani pa so zelo težke in z zapleti, ki v nekaterih primerih vodijo v smrt. običajno izzveni z močnimi antibiotiki in je neizogibna možnost. Zavrnitev zdravljenja z močnimi zdravili bo le poslabšala situacijo.

Bolezni poznega obdobja se pojavijo zaradi gliv in mikroorganizmov. Na prvem mestu so stafilokokne okužbe in črevesne okužbe, torej pravzaprav bolezni umazanih rok. Simptomi teh okužb so približno enaki: otroci slabo spijo, jedo in so na splošno precej letargični.

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje in kot preventivni ukrepi - skrbna higiena, pri komunikaciji z dojenčkom - razkužilo za roke.

Kaj naj še skrbi mame?

Nič tako strašna, a vseeno neprijetna sta zlatenica in okužba popka pri novorojenčku. Rumena koža pri dojenčku kaže na visoko raven bilirubina v krvi. To je naravna manifestacija, zlasti pri nedonošenčkih, vendar je tukaj zelo pomembno spremljati povečanje tega pigmenta v analizah, saj so posledice zelo resne - od cerebralne paralize do duševne zaostalosti.

Glavna rešitev problema je namestitev otroka pod tako imenovano modro svetilko, katere svetloba uničuje pigmente bilirubina.

Do sedaj sem poznala samo fiziološko zlatenico, vendar se je izkazalo, da obstaja tudi zlatenica materinega mleka, patološka zlatenica in hemolitična bolezen. In če je pigmentna reakcija na materino mleko skoraj naravna in jo je mogoče popraviti (in z ohranjanjem dojenja), potem patološke različice zahtevajo resen poseg zaradi močnega vpliva na živčni sistem in možgane otroka.

Med otroškimi težavami je opaziti tudi okužbo popka dojenčka - to so različne vrste suppuration, ki se pojavijo zaradi neupoštevanja sterilnosti med in po porodu, ki jih pogosto spremlja staphylococcus aureus.

Novorojenček lahko razvije suppuration, oteklino ali razjede na mestu popkovne rane. Takšne težave naj zdravijo le zdravniki, saj lahko samozdravljenje povzroči resno poslabšanje otrokovega stanja.

Če ima vaš otrok takšne težave, se morate strinjati s hospitalizacijo, saj bodo morda potrebna močna zdravila, zlasti imunoterapija, da se znebite okužbe.

Današnja objava se je izkazala za popolnoma brez veselja, vendar upam, da bo bodoče matere spodbudila k razmišljanju o preprečevanju, opuščanju slabih navad, pravočasnem zdravljenju in stalnici med nosečnostjo. Konec koncev je isto okužbo s citomegalovirusom mogoče odkriti v zgodnjih fazah in tako, da ugotovite, kdaj se je pojavila, pomagajte sebi in svojemu nerojenemu otroku.

Dragi bralci! Vam, vašim prijateljem in ljubljenim želim, da se izognete vsem težavam, o katerih sem pisal. Naj otroci pridejo na ta svet zdravi in ​​polni moči! Vsem pošiljam žarke dobrega, upam na ponovno objavo.