Zakaj je potreben test okultne krvi? Kako pravilno darovati blato za okultno kri z različnimi metodami pregleda blata.
Opis:
Kri v blatu, znana tudi kot krvavo blato, se pojavi, ko kri iz prebavil vstopi v blato osebe. Prisotnost krvi v blatu je lahko posledica številnih stanj, od in do raka debelega črevesa.
Vzroki krvi v blatu:
Najpogosteje se kri v blatu pojavi v naslednjih primerih:
1. Želodčna razjeda. Krvavitev v želodcu je običajno posledica gastritisa ali peptičnega ulkusa. Kri, ki pride v želodec, je črna, kar je posledica oksidacije hema. Nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen, aspirin in naproksen, so pogosti vzroki želodčne krvavitve, tudi če ni razjede. Poleg krvi v blatu simptomi razjede vključujejo gastroezofagealni refluks, bruhanje v barvi kavne usedline in pekočo bolečino v zgornjem delu trebuha. Zapleti, povezani z razjedami, vključujejo anemijo in perforacijo želodca. Slednji pogoj je nujna medicinska pomoč.
2. Vnetna črevesna bolezen. Črevesne krvavitve imajo lahko različne vzroke, najpogostejši med njimi je vnetna črevesna bolezen (KVČB). Te bolezni vključujejo Crohnovo bolezen in nespecifični peptični ulkus, ki lahko povzročita kri v blatu. Kri iz črevesja je lahko temno ali svetlo rdeča, odvisno od lokacije okvare črevesne stene. Drugi simptomi KVČB so driska, izguba teže, bruhanje in bolečine v trebuhu. Čeprav na splošno KVČB ni smrtna bolezen, je obolevnost (vključno z danko) visoka, če je ne zdravimo.
3. Hemoroidi. Hemoroidi prizadenejo vene v anusu ali danki. Hemoroidi so eden najpogostejših vzrokov za krvavitev iz spodnjega dela prebavil. Kri, ki jo povzročajo hemoroidi, je običajno svetlo rdeča in je lahko prisotna tako na toaletnem papirju kot tudi v blatu. Analna razpoka – raztrganina tkiva na anusu – lahko povzroči tudi krvavitev, ki je po videzu podobna krvavitvi hemoroidov. Simptomi hemoroidov so bolečina in srbenje v anusu, izbokline v anusu in bolečine med odvajanjem blata. Bolečina s hemoroidi se praviloma poveča v sedečem položaju in med defekacijo.
štiri.. Včasih lahko kri v blatu kaže na resno zdravstveno stanje, kot je rak. Medtem ko se tumor lahko nahaja kjerkoli v prebavnem traktu, je krvavitev najpogosteje posledica raka debelega črevesa (vključno z danko).Rak, ki ga povzroča rak, je lahko v barvi od črne (želodec) do svetlo rdeče (spodnje črevo, danka). Dodatni simptomi raka debelega črevesa in danke vključujejo nenadno izgubo teže, spremembe v prehranjevalnih navadah, utrujenost in šibkost. Večina ljudi ne doživi nobenih simptomov, dokler bolezen ne napreduje dlje od zgodnje faze, zato je zgodnje odkrivanje še toliko bolj pomembno.
Test okultne krvi v blatu:
Test fekalne okultne krvi - znan tudi kot FOBT - je laboratorijski test, ki se uporablja za preverjanje vzorcev blata na okultno kri. Prikrita kri v blatu lahko kaže na raka debelega črevesa ali polipe v debelem črevesu ali danki – čeprav vsi raki ali polipi ne krvavijo. Običajno je okultna kri prisotna v tako majhnih količinah, da jo je mogoče odkriti le s kemikalijami, uporabljenimi v tem laboratorijskem testu. Če v blatu najdemo kri, so potrebne dodatne preiskave za določitev vira krvavitve. Test okultne krvi v blatu lahko zazna le prisotnost ali odsotnost krvi. Okultna kri v blatu ne kaže na možne vire krvavitve.
Zdravnik vam bo morda priporočil preiskavo fekalne okultne krvi, če:
- z rakom debelega črevesa;
- starost bolnika je 50 let ali več in obstaja tveganje za razvoj raka debelega črevesa;
- ugotoviti vir. Včasih se za ugotavljanje krvavitev iz prebavil uporablja okultna kri v blatu. Stanja, kot je krvaveča razjeda, prispevajo k anemiji.
Različna živila, prehranska dopolnila in zdravila lahko vplivajo na rezultate testa fekalne okultne krvi. To se kaže z lažno pozitivnimi ali lažno negativnimi rezultati. Da bi dobili natančen rezultat analize, je treba upoštevati določena pravila. Približno tri dni pred testom se izogibajte nekaterim živilom (nekateremu sadju in zelenjavi, vključno z brokolijem, repo, rdečim mesom, hrenom), zdravilom (vitamin C, aspirin, ibuprofen).
Razlaga rezultatov testa fekalne okultne krvi:
Negativen rezultat. Test fekalne okultne krvi se šteje za negativnega, če v vzorcih blata ni sledi krvi. Če je bil za izključitev raka debelega črevesa naročen test fekalne okultne krvi, lahko zdravnik čez nekaj časa priporoči drugi test.
Pozitiven rezultat. Test fekalne okultne krvi se šteje za pozitiven, če so v danih vzorcih blata najdene sledi krvi. V prihodnosti bodo morda potrebne dodatne raziskave, na primer za iskanje izvora krvavitve. Pomembno je vedeti, da so možni lažno negativni in lažno pozitivni rezultati. Nekateri raki in večina polipov ne krvavijo, kar lahko povzroči lažno negativne rezultate. Poleg tega lahko okultna krvavitev izvira iz drugih virov, kot so razjede na želodcu, hemoroidi ali celo požiranje krvi zaradi krvavitev iz nosu.
Študija iztrebkov daje informacije o zdravstvenem stanju bolnika. Ta metoda pomaga prepoznati različne bolezni, motnje v telesu.
Če je bolnik predviden za darovanje blata, nekaj dni pred postopkom morate iti na dieto - to vam bo omogočilo zanesljive rezultate analize.
Prehrana v pripravi na diagnozo
V tem primeru je treba opustiti uživanje jabolk, belega fižola, kumar, špinače, cvetače, hrena, mesnih in ribjih izdelkov. Prepovedani so tudi paradižnik, paprika in zelena zelenjava.
Od pijač so prepovedani alkohol, sladka soda, kava, črni čaj. Dovoljena je čista negazirana voda.
Bolnikom je dovoljeno jesti krompir, žitarice, mlečne izdelke. Morate jesti majhne porcije brez prenajedanja. Pomembno je zavrniti cvrtje; namesto tega se živila kuhajo, dušijo ali pečejo.
Osnovna načela
Glavna načela metodologije:
Jedi pripravljajte v procesu kuhanja, dušenja, pečenja ali kuhanja na pari. Praženje je strogo prepovedano: takšna hrana lahko negativno vpliva na rezultate analize. Dnevna vsebnost kalorij ne sme presegati 2200 kcal, teža jedi naj bo 2,2-2,5 kg.
Morate jesti vsaki dve uri, vendar v majhnih porcijah. Na dan je 5-6 obrokov. Program traja od 3 do 5 dni – to je dovolj za pripravo telesa na preizkus.
Njegov učinek na telo
Tehnika je namenjena pripravi telesa na test. Očiščen je škodljivih snovi, odstranjene so komponente, ki lahko negativno vplivajo na rezultat postopka.
Človeško stanje se bo bistveno izboljšalo. Izključitev težko prebavljive, visokokalorične hrane iz menija lahko privede do zmanjšanja telesne maščobe, oseba bo nekoliko shujšala.
Prednosti in slabosti metode
Prednosti vključujejo:
- Visoka učinkovitost.
- Ugoden učinek na prebavne organe.
- Ni vam treba stradati.
- Pomoč pri pridobivanju zanesljivih rezultatov analize.
Vendar pa ima vsaka dieta ne le pluse, ampak tudi minuse: bolniku je dovoljeno zaužiti zelo malo živil. V nekaj dneh lahko postanejo dolgočasni.
Večina običajnih jedi je izključena iz jedilnika. Dieta ni lahka za vse bolnike, je pa učinkovita, zato so takšne omejitve razumljive..
Za to tehniko ni kontraindikacij, vendar lahko ob prisotnosti kroničnih bolezni zdravnik prilagodi prehrano, doda ali izključi določena živila. Nujno se je posvetovati z zdravnikom.
vzorčni meni
Da ne bi delali napak pri prehrani, se morate seznaniti z jedilnikom, ki so ga sestavili strokovnjaki:
Dieta se običajno drži tri dni. Za zajtrk je bolje jesti kašo ali skuto z nizko vsebnostjo maščob. Za kosilo je primeren pire krompir, nezelena zelenjavna enolončnica ali kuhan riž.
Za večerjo so sprejemljive sadne solate, nemasten jogurt ali skuta.
Pri sestavljanju menija se morate spomniti seznamov prepovedanih in dovoljenih izdelkov.
Dovoljenih živil je zelo malo in so vključena v prehrano. Poudarek je na mlečnih izdelkih z nizko vsebnostjo maščob, žitaricah in nezeleni zelenjavi.
Seznam dovoljenih izdelkov
Med dieto lahko uživate:
- Mlečni izdelki - mleko, kefir, skuta z nizko vsebnostjo maščob.
- Kashi - riž, ajda.
- Zelenjava - krompir, pesa, korenje.
- Sadje - breskve, persimmon.
- Pijače - žele, kompot, jagodni sok.
Jedem je dovoljeno dodati malo masla. Med kosilom ali večerjo lahko pojeste rezino kruha. Glavna stvar je, da ne jeste žemljic in izdelkov iz moke, so prepovedani. Čaju lahko dodate malo sladkorja, sladkarij pa ne morete jesti..
Kompoti iz suhega sadja blagodejno vplivajo na bolnikovo stanje. Porabijo se ves dan. To je odličen dodatek k kosilu ali večerji, prigrizek.
Kaj ni mogoče uporabiti
Bolniki se morajo izogibati:
- Zelena zelenjava in sadje.
- Meso in ribe.
- Morski sadeži.
- Orehi.
- stročnice.
- Mlečni izdelki - fermentirano pečeno mleko, kisla smetana, kislo mleko.
- Pijače - alkohol, sladke gazirane pijače, kava.
Treba je zavrniti ne le imenovano hrano, temveč tudi začimbe, arome, sladila. Prepovedani so tudi prekajeni izdelki, polizdelki, slanost.
Da bi bili rezultati zanesljivi, je treba opustiti žita, kot so ječmen, proso, pšenica. Lahko negativno vplivajo na diagnozo.
Med dieto strokovnjaki svetujejo, da se strogo držite menija, ne posegajte po prepovedanih živilih. Ne morete stradati ali prenajedati. Morate jesti vsaki dve do tri ure, pri čemer se izogibajte občutku teže v želodcu.
Če bolnik nima težav z ledvicami, morate piti 1,5 litra vode na dan. To bo pomagalo pripraviti telo na postopek.
Če oseba vzame kakršna koli zdravila, jih opusti za čas diete. Lahko vplivajo na rezultat analize.
Prav tako ni priporočljiva intenzivna športna vadba, sprejemljivi so sprehodi na prostem.
Patologije dvanajstnika, želodca, požiralnika lahko spremljajo notranje krvavitve. Analiza blata jih pomaga prepoznati v zgodnji fazi. Študija razkriva okultno kri, ki pogosto postane znak raka.
Kaj je okultna kri v blatu
Sledi krvi, ki so človeškemu očesu nevidne v iztrebkih, imenujemo okultna kri. Najdemo jih le pri posebnih testih za odkrivanje transferina ali hemoglobina. Študija daje najbolj zanesljive rezultate pri prepoznavanju takih patoloških stanj:
- razjeda na dvanajstniku, želodcu;
- helminti pri otroku;
- tuberkulozne lezije črevesja;
- bolezni krvi;
- krčne žile požiralnika;
- Crohnova bolezen;
- erozivni ezofagitis;
- ciroza jeter;
- Lynchov sindrom;
- hemoragična diateza;
- tumorji;
- polipoza;
- vnetje palatinskih tonzil, žrela.
Analiza iztrebkov vam omogoča odkrivanje kolorektalnega raka, črevesnih tumorjev v zgodnji fazi. Pozitivni rezultati testa so značilni za takšne patologije:
- divertikula črevesja, želodca;
- erozivni gastroduodenitis;
- nespecifični ulcerozni kolitis;
- poškodbe sluznice prebavnega sistema.
Kdaj se naroči preiskava okultne krvi?
Zdravniki bolniku predpišejo pregled blata, ko se pojavijo znaki bolezni prebavnega sistema. Indikacije za študijo so naslednji simptomi:
- bolečine v trebuhu neznane etiologije;
- lažna želja po defekaciji;
- brez vzroka izguba telesne teže;
- driska;
- zaprtje;
- hipertermija;
- slabost;
- zgaga;
- bruhanje.
Metode za odkrivanje okultne krvi v blatu
Pri sumu na notranjo krvavitev zdravniki uporabljajo različne metode za pregled blata. Razlikujejo se po občutljivosti, učinkovitosti, potrebi po pripravi, opredelitvi patologij v različnih delih črevesja. Diagnostične metode za okultno kri, njihove prednosti in slabosti:
| Benzidinski test |
| potrebno:
|
| Imunokemijski test |
|
|
| Guaiac test |
|
|
Benzidinski test
Ta analiza blata za odkrivanje skrite izgube krvi ima drugo ime - Gregersenov test. Glavni reagent je benzidin, ki mu za povečanje aktivnosti dodamo ocetno kislino in barijev peroksid. Tehnika daje veliko lažno pozitivnih rezultatov - reakcija na krvavitev iz nosu, uživanje mesa, drog, krvavenje dlesni.
Imunokemijski test
Operativne raziskave odkrijejo neoplazme v debelem črevesu v zgodnji fazi, zmanjšajo smrtnost zaradi raka za 30%. Imunokemična analiza blata na okultno kri reagira samo na človeške beljakovine, ne zahteva posebne priprave. Zanj je značilna visoka občutljivost in takšne lastnosti:
Guaiac test
Občutljivost guaiac testa je odvisna od koncentracije hemoglobina. Če je njegova vsebnost večja od 2 mg na gram blata, je rezultat v 90% primerov pozitiven. Test diagnosticira krvavitev v katerem koli delu prebavnega sistema. Analiza ima naslednje posebnosti:
Pravila za pripravo na študij
Da bi dobili natančen rezultat testa, je nujna ustrezna priprava. Postopek se začne teden dni pred analizo in vključuje naslednje dejavnosti:
| Čas za študij | Kaj je treba narediti | |
| vpliva na črevesno gibljivost |
|
| prenehajte jemati:
| spremeniti barvo blata |
|
| nimajo analnega seksa | možna poškodba sluznice |
|
| odstranite iz prehrane:
| vključujejo železo, pigmente |
|
| izključite ribe, meso, drobovino (za teste z gvajakom ali benzidinom) | ||
| zadnji datum pred analizo blata:
|
|
|
| možna poškodba dlesni, kri v blatu |
Značilnosti priprave na Gregersenov test
Da bi odpravili napako v rezultatih te tehnike, je pomembno, da dosledno sledite prehrani. Gregersenov test za okultno kri je občutljiv na železo, pigmente iz hrane. Raziskavo je treba za nekaj časa odložiti v naslednjih okoliščinah:
- prisotnost krvi v urinu (hematurija);
- menstruacija pri ženskah;
- hemoroidi s krvavitvijo;
- parodontalna bolezen;
- prebavne motnje (dispepsija);
- zlomi, poškodbe zaradi analnega seksa.
Pomembna vloga je pravilnemu vzorčenju materiala za analizo. Izpolnjeni morajo biti naslednji pogoji:
- izvajati higieno genitalij, anusa;
- zbiranje iztrebkov zjutraj, pred zajtrkom;
- vdor vode, urina je nesprejemljiv;
- ne morete vzeti biomateriala iz stranišča (morate dati oljno krpo);
- drobci morajo biti s treh mest;
- dajte iztrebke v posebno sterilno posodo;
- dostaviti v laboratorij v dveh urah.
Dešifriranje analize blata na okultno kri
Zdravnik interpretira rezultate testa. Imunokemični test velja za najbolj natančnega, vendar se ne izvaja v vseh laboratorijih. Izvedba in dešifriranje analiz traja 1-3 dni. Strokovnjaki priporočajo, da po prejemu pozitivnih in negativnih rezultatov opravijo dodatno ponovno preiskavo blata za prisotnost skritih krvavitev in diagnostiko z uporabo instrumentalnih metod.
Negativen rezultat
Če majhna količina krvi vstopi v črevesje, se pri zdravem človeku pod delovanjem encimov razgradi. Norma je 0,2 mg hemoglobina na gram blata. Negativen rezultat potrjuje odsotnost krvavitve v telesu, nevarne diagnoze ali zahteva drugi pregled, ko ima bolnik znake patologij.
Pozitivno
Če obstaja sum, da ima bolnik okultno krvavitev, je možen pozitiven rezultat testa. Pogosto kaže na zgodnjo fazo bolezni, povezanih s poškodbo sluznice:
- kolorektalni rak;
- peptični ulkus;
- črevesna tuberkuloza;
- tumorji prebavnega sistema;
- helminthiasis;
- patologije žil požiralnika;
- hemoroidi.
Pozitiven test na okultno kri pri otroku
Pri analizi blata pri otrocih se včasih odkrijejo znaki prikrite krvavitve. Razlog za pozitivno reakcijo je odvisen od starosti:
Lažno pozitivni in lažno negativni rezultati
Pogosto študije blata za prisotnost skrite izgube krvi dajejo dvoumne rezultate - lažno negativne, lažno pozitivne. V tem primeru je treba opraviti ponavljajoče se analize, opraviti dodatno diagnostiko. V takih primerih je možen lažno pozitiven odgovor.
Analiza fekalne okultne krvi zajame celo majhno količino krvi, omogoča odkrivanje bolezni v primarnih fazah, kar povečuje verjetnost ugodnega izida. V začetnih fazah je patologija asimptomatska in nemogoče je samostojno prepoznati notranjo krvavitev. Biološka tekočina v blatu lahko kaže na nevarno bolezen - od hemoroidov do maligne neoplazme.
- kolorektalni rak;
- nenormalna rast tkiv na sluznici debelega črevesa;
- razjede, erozije želodca;
- divertikularna bolezen debelega črevesa;
- granulomatozni enteritis;
- vnetni procesi, ki povzročajo poškodbe notranje sluznice črevesja;
- hemoroidi;
- nespecifični ulcerozni kolitis.
Pri majhnih otrocih je to lahko posledica individualne občutljivosti na kravje mleko. Če se dojenček doji, je za krvavitev krivo materino uživanje mlečnih izdelkov.
Indikacije za namen analize
Študija je tipična metoda za odkrivanje malignega tumorja debelega črevesa in danke v začetnih fazah razvoja.
Pozitiven rezultat testa lahko kaže na razvoj kolorektalnega raka Zdravnik predpisuje dostavo biomateriala ob prisotnosti določenih simptomov s katerim pacient nagovarja:
- bolečine v trebuhu, refluks kisline, slabost, napadi bruhanja (sledite tej povezavi, če želite izvedeti);
- sistematično ponavljajoča lažna želja po defekaciji;
- redno zaprtje ali driska, zvišana telesna temperatura, mrzlica, pomanjkanje apetita, hitra izguba teže;
- po odkritju tumorjev v prebavnem traktu - diagnoza je potrebna za izključitev notranje krvavitve;
- helminti - izvede se študija za določitev stopnje poškodbe notranje obloge prebavil (iz te publikacije se boste naučili);
- predhodno odkrite razjede, Crohnova bolezen, nalezljive bolezni, ki jih povzroča Mycobacterium tuberculosis.
Testiranje vsaki 2 leti je predpisano med preventivnimi pregledi po 50 letih za pravočasno diagnozo raka debelega črevesa in danke. Indikacije za test ogrožajo zdravje. Če vam zdravnik priporoči analizo blata, tega ne jemljite zlahka. Postopek opravljanja testa na okultno kri v blatu je popolnoma varen in neboleč. Cena diagnostike se giblje od 300 do 750 rubljev.
Kakšne so lahko indikacije za imenovanje testa okultne krvi v blatu, si oglejte v naslednjem videu.
Vrste analize za okultno kri
Laboratorijske raziskave vam omogočajo, da najdete biološko tekočino v črevesju. Raziskave potekajo na dva načina:
1
Benzidinski test (Gregersenova metoda)
Metoda zazna prisotnost hemoglobina že v majhnem volumnu, kar je tako prednost kot slabost tovrstne študije. Uporablja se za beleženje kolorektalne krvavitve.
2
Imunokemijska metoda
Imunokemični test fekalne okultne krvi je usmerjen samo na človeški hemoglobin, zato pred testom ni treba slediti dieti, ki izključuje uživanje živil, bogatih z beljakovinami, ki vsebujejo železo.
Metoda ne more zaznati kolorektalne krvavitve v želodcu, požiralniku in dvanajstniku.
Imunokemijski videz je bolj zanesljiv, bo zaznal 0,05 mg beljakovin, ki vsebujejo železo, na 1 g vzorca (pri 0,2 biomateriala je test pozitiven). Vrsto preiskave izbere zdravnik in je odvisna od razloga za izdajo napotnice za preiskavo.
Priprava na analizo
Če želite opraviti analizo z benzidinskim testom v 3 dneh, morate zavrniti jemanje nekaterih zdravil, zlasti aspirina. Rezultat testa bo točen, če upoštevate pravila za pripravo na porod. Za vsako metodo so različni (v tej publikaciji boste prebrali, kako se pripraviti na predajo).
Priprava na analizo blata na okultno kri z Gregersenovo reakcijo:
- V 3 dneh pred dostavo biomateriala zavrnite uživanje mesa, jeter in drugih izdelkov, ki vsebujejo železo (čičerika, leča, indijski oreščki, jabolka, temna čokolada itd.).
- V 3 dneh ne jemljite zdravil, katerih sestavina je železo, askorbinska kislina, aspirin in nehormonska protivnetna zdravila. O preklicu zdravil se je treba posvetovati z zdravnikom.
- Ženske ne smejo darovati blata za diagnostiko med menstruacijo, 3 dni pred in po njej.
Kako opraviti test fekalne okultne krvi, ki se izvaja z imunokemično metodo:
- Pred analizo blata na okultno kri ni treba upoštevati posebne diete..
- Če redno jemljete zdravila, ki povečujejo tveganje za krvavitev, je pomembno, da se posvetujete s svojim zdravnikom o postopku izvajanja študije.
- Prepovedano je opraviti test 14 dni po opravljenih instrumentalnih metodah za diagnosticiranje prebavnega trakta, ki lahko povzročijo kršitev anatomske celovitosti sluznice (te vključujejo kolonoskopijo, sigmoidoskopijo in druge).
Skladnost s pravili je ključ do pridobitve zanesljivega rezultata študije biomateriala.
Kako pravilno zbirati blato
Material zbiramo iz posode v univerzalno posodo s pomočjo posebne lopatice, pritrjene na pokrov posode. Vzorčenje se izvede po spontani defekaciji (odvzem biomateriala po uporabi klistirja ali odvajal ni dovoljen!).
Material se zbira v univerzalnem transportnem zabojniku. Posodo lahko kupite v lekarni in laboratorijih.
Zahtevana prostornina vzorca je tsp. iz 3 porcij. Prepovedano je jemati območja z nečistočami urina in izločkov iz genitalij. Material s krvjo se ne pregleda.
Ne jemljite materiala iz stranišča. Če želite to narediti, uporabite raco ali posebno posodo. Pri novorojenčkih se blato odvzame iz bombažne plenice takoj po odvajanju blata.
Kako opraviti analizo
Po prejemu napotnice za test se pacient samostojno odloči, kam bo šel za dostavo: v javno zdravstveno ustanovo ali v zasebni laboratorij.
Pravila za shranjevanje in prevoz iztrebkov: do 12 ur pri temperaturi 4-8 ° C. Biomaterial je treba dostaviti v laboratorij na dan vzorčenja.
Koliko stane test fekalne okultne krvi - odvisno je od izbrane metode. Študija z imunokemično metodo traja približno 14 dni, z Gregersenovo reakcijo pa 4 dni.
Obstaja test za ekspresno raziskavo z imunokromatografsko metodo. Za njegovo izvajanje je bila razvita tableta, ki reagira na celice človeškega hemoglobina v blatu.
Kako sami opraviti ekspresno študijo:
- kupite ekspresni test za diagnostiko v lekarni;
- odprite paket;
- zbiranje iztrebkov z aplikatorjem v posodo z reagentom;
- 2 kapljici tekočine dodajte tableti z indikatorjem;
- počakajte na rezultat.
Pojav dveh trakov pomeni, da je diagnoza biomateriala za kolorektalno krvavitev pozitivna, zato se morate posvetovati z zdravnikom za nadaljnjo razjasnitev okoliščin. Pravilna uporaba hitrega testa vam omogoča, da dobite rezultat s stopnjo zanesljivosti 99,9%.
V tem članku preberite, kako dešifrirati urinski test za raven beljakovin.
Kako se določi prisotnost krvi v blatu?
Obstajata dve vrsti testa fekalne okultne krvi: imunokemijska metoda in test z benzidinom Gregersenovo reakcijo izvedemo na naslednji način: 0,025 g bazičnega benzidina in 0,1 g barijeve spojine s kisikom premešamo, pred preskusom dodamo 5 ml 50% etanojske kisline. Reagent stresamo, dokler ne dobimo homogene raztopine.
Tanko plast biomateriala nanesemo na pokrovno stekelce, nato pa na vrh dodamo nekaj kapljic pripravljenega reagenta.
Barva biomateriala v modri ali zeleni barvi kaže na prisotnost biološke tekočine. To je posledica dejstva, da se pri interakciji z benzidinom molekula hemoglobina pod vplivom vodikovega peroksida oksidira in spremeni barvo.
Analiza fekalne okultne krvi z imunokemično metodo temelji na reakciji vezave antigen-protitelo med človeškim proteinom, ki vsebuje železo, prisotnim v vzorcu, in protitelesi proti HbF na mikrosferah iz lateksa. Adhezijo in obarjanje celic, ki vsebujejo antigen, iz homogene suspenzije pod delovanjem specifičnih snovi merimo kot povečanje absorpcije pri 570 nm, katere velikost je neposredno odvisna od ravni hemoglobina v vzorcu.
Dešifriranje rezultatov
Običajno se v človeškem telesu izloča kri z blatom v količini 2 mg ali manj beljakovin, ki vsebujejo železo, na 1 g snovi. Pozitiven rezultat kaže na prisotnost notranje krvi v biomaterialu. Intenzivnost reakcije je označena z znakom "+": šibko pozitivna ("+"), pozitivna ("++" ali "+++") in ostro pozitivna ("++++").
Pri zdravem človeku mora biti rezultat benzidinskega testa negativen. Pri zdravem človeku je rezultat benzidinskega testa negativen. Negativni indikator ni pomemben za postavitev diagnoze.
Pozitivno pomeni, da blato vsebuje več telesne tekočine kot običajno.
To je znak prisotnosti bolezni, kot so: razjeda na želodcu, vnetje dvanajstnika, ulcerozni kolitis, maligni tumor želodca, tromboflebitis, krčne žile požiralnika, stomatitis, parodontalna bolezen, parodontoza, krvavitev iz dlesni ali nazofarinksa.
Če je rezultat pozitiven, je potrebno ponovno testiranje, saj obstaja možnost napačnega rezultata, povezanega z odstopanjem od navodil za pridobivanje biomateriala.
Norma rezultata je analiza blata na okultno kri z imunokemično metodo: 0-50 ng / ml.
Pozitiven test blata na okultno kri kaže na krvavitev v prebavnem traktu. Glede na rezultate testov je nemogoče presoditi, v katerem delu prebavnega trakta se pojavi in kaj je razlog za to. Za pridobitev dodatnih podatkov so potrebne endoskopske vrste diagnostike (sigmoidoskopija, kolonoskopija).
Pri prejemu negativnega indikatorja ni mogoče popolnoma izključiti prisotnosti kolorektalnega raka. Samo strokovnjak mora dešifrirati analizo blata za okultno kri.
Vzroki za lažno pozitivne in lažno negativne rezultate
V nekaterih primerih je rezultat testa fekalne okultne krvi lažno pozitiven. Razlog za to je lahko slaba priprava na zbiranje gradiva. Lažno pozitiven test je lahko posledica krvavitve iz dlesni in nosu, zaradi česar oseba pogoltne majhno količino krvi.
Lažno pozitiven rezultat je lahko posledica menstrualnih izločkov, ki vstopajo v blato, pa tudi zaradi upoštevanja mesne in ribje prehrane.
Lažno negativni indikatorji so lahko, če v blatu ni prostega hemoglobina, vendar so le neuničene sveže rdeče krvne celice zaradi zunanje krvavitve (na primer iz analne razpoke).
Bolj informativno 2-3-kratno vzorčenje blata. To bo odpravilo lažno pozitivne in lažno negativne rezultate. Če je ponovljeni test pokazal začetni rezultat, potem je zanesljiv.
zaključki
Na podlagi tega, kar pokaže fekalna okultna krvavitev, ni mogoče postaviti diagnoze. Pozitiven rezultat pomeni, da bolezen napreduje, in v kombinaciji z znaki in simptomi, ki se kažejo, vam omogoča, da določite predhodno diagnozo.
- laboratorijska študija blata, namenjena ugotavljanju hemoglobina. Test fekalnega hemoglobina se izvaja kot presejalni pregled za manjše notranje krvavitve. Določitev okultne krvi v blatu se uporablja za diagnosticiranje patoloških procesov v prebavnem traktu, s krčnimi venami požiralnika, črevesnimi polipi, razjedami želodca in dvanajstnika ali hemoragičnim sindromom. Za analizo se iztrebki zbirajo v zaprti posodi. Najpogostejši raziskovalni metodi sta imunokemični ali guaiac test. Pri zdravih odraslih mora biti test blata na okultno kri negativen. Čas študije se giblje od 1 do 4 delovnih dni, odvisno od metode. Skupno je bilo v Moskvi najdenih 449 naslovov, kjer je bilo mogoče opraviti to analizo.
- laboratorijska študija blata, namenjena ugotavljanju hemoglobina. Test fekalnega hemoglobina se izvaja kot presejalni pregled za manjše notranje krvavitve. Določitev okultne krvi v blatu se uporablja za diagnosticiranje patoloških procesov v prebavnem traktu, s krčnimi venami požiralnika, črevesnimi polipi, razjedami želodca in dvanajstnika ali hemoragičnim sindromom. Za analizo se iztrebki zbirajo v zaprti posodi. Najpogostejši raziskovalni metodi sta imunokemični ali guaiac test. Pri zdravih odraslih mora biti test blata na okultno kri negativen. Čas študije se giblje od 1 do 4 delovnih dni, odvisno od metode.
Testiranje prikrite krvi v blatu velja za "laboratorijsko alternativo" kolonoskopiji. Če ima bolnik hudo krvavitev iz katerega koli dela prebavil, se najprej spremeni barva blata, kar se določi tudi na oko. Pri krvavitvi iz spodnjega dela črevesja (kot je danka) bo kri v blatu svetlo rdeča. V primeru krvavitve zgornjega dela prebavil (požiralnika, želodca ali tankega črevesa) blato postane smolnato. V tem primeru je treba bolniku zagotoviti nujno medicinsko oskrbo. Če pride do manjše krvavitve zaradi poškodbe sluznice prebavil, se barva in konsistenca blata ne spremenita, eritrociti pa se določijo pri mikroskopiranju. Če eritrocitov med mikroskopskim pregledom niso odkrili in simptomi kažejo na prisotnost okultne krvavitve, je potreben test fekalne okultne krvi.
Z rednim izvajanjem tega testa se odkrivanje malignih tumorjev debelega črevesa v zadnji fazi zmanjša za 45%. Pri zdravih bolnikih se z blatom običajno ne more izločiti več kot 0,5 ml krvi na dan. Fekalni hemoglobin običajno ne spremeni barve blata in ga z makroskopskimi metodami ne zaznamo. Če je krvavitev manjša od 45 ml, postane test fekalne okultne krvi pozitiven, zato se študija izvede za zgodnjo diagnozo polipov, razjed, divertikulov ali tumorjev prebavil. Ta test se pogosto uporablja v gastroenterologiji, proktologiji in onkologiji za določanje patoloških procesov v prebavnem traktu.
Indikacije
Med zdravniškim pregledom (za bolnike pred upokojitvijo, po možnosti 1-krat v 2 letih) je predpisan test fekalne okultne krvi, če sumite na tumor, pa tudi za ljudi, ki trpijo zaradi helminthiasis, polipoze, želodčne erozije ali ulceroznega kolitisa. . Če se z instrumentalno metodo diagnosticira neoplazma v prebavnem traktu (benigna ali maligna), se bolniku prikaže test okultne krvi v blatu, da se izključi manjša krvavitev. Simptomi, za katere je predpisana študija, vključujejo nelagodje med odvajanjem blata in lažnimi pozivi, črevesno dispepsijo, bolečine v trebuhu, drisko, nenadno izgubo teže, nemiren spanec, šibkost, zvišano telesno temperaturo, spremembe v strukturi blata, prisotnost pene in sluzi v blatu . Okultna krvavitev se pogosto kaže s kliničnimi simptomi hipokromne ali mikrocitne anemije, zato je treba, če obstajajo znaki anemije, opraviti ne le instrumentalni pregled (gastroskopija in kolonoskopija), temveč tudi fekalni test okultne krvi.
Priprava na analizo
Zbiranje blata za analizo okultne krvi se izvaja zjutraj (za ženske ne prej kot 7. dan mesečnega cikla). Pred zbiranjem biomateriala je pomembno, da nekaj dni prej prenehate jemati zdravila, ki vsebujejo železo, bizmut, antikoagulante in odvajala. Pred študijo ni priporočljivo narediti klistirja. Analiza fekalne okultne krvi se opravi 1-3 dni pred instrumentalnimi študijami (sigmoidoskopija, irigoskopija ali kolonoskopija). 12 ur pred zbiranjem blata je pomembno upoštevati posebno dieto - izključiti jetra, mesne jedi in živila, ki vsebujejo železo (paprika, jabolka, zelišča, fižol). Lahko jeste ajdo, riževo kašo, krompir, maslo, kruh, mlečne izdelke. Pomembno je, da posodo z blatom dostavite v laboratorij takoj po zbiranju biomateriala. Dovoljeno je hraniti v hladilniku (pri temperaturi od +4 do +8 0 C) več ur. Blato zbiramo po spontani defekaciji, pri čemer je pomembno paziti, da urin ne zaide v posodo (iztrebke zbiramo na 3 različnih mestih).
Za odkrivanje fekalnega hemoglobina se uporablja imunokemijski test ali benzidin in guaiac test. Pri metodi guaiac se iztrebki nanesejo na papir, nato pa se jim doda vodikov peroksid in reagent guaiac. Načelo študije vzorcev je, da se hem v hemoglobinu manifestira kot peroksid (v trenutku uniči strukturo vodikovega peroksida). Zaradi tega benzidin ali guaiac (odvisno od uporabljenega) hitro oksidira in se spremeni v drugačen odtenek. Če so v blatu sledi krvi, papir po nekaj sekundah spremeni barvo.
Pri imunokemijski analizi blata na okultno kri se uporabljajo protitelesa proti nedotaknjenemu človeškemu globinu in hemoglobinu. Prednost te tehnike je povečana specifičnost in občutljivost (98-99%) pri diagnostiki krvavitev v predelu danke in debelega črevesa. Imunokemični test pa ni občutljiv na krvavitev iz zgornjih prebavil, kjer se globin hitro prebavi, zato se v tem primeru pretežno uporablja gvajakov test. Rok za analizo blata na okultno kri je od 1 do 4 dni, odvisno od izbrane metode.
Normalne vrednosti
Običajno pri zdravih ljudeh hemoglobin v analizi fekalnih mas ni. Pri kvantificiranju je negativen rezultat od 0 do 50 ng/mililiter. Za potrditev referenčnih vrednosti je včasih potreben drugi test. Odsotnost skrite krvi v blatu ne izključuje 100% prisotnosti razjede ali neoplazme v prebavnem traktu, zato je pomembno, da se rezultati testa ocenijo skupaj z drugimi študijami.
Pozitiven rezultat
Glavni razlog za pozitivno fekalno reakcijo na okultno kri se šteje za kršitev celovitosti sluznice prebavnega trakta in razvoj manjših krvavitev pri bolnikih zaradi poškodb nosne sluznice,