Zobni znaki centralne okluzije. Artikulacija (centralna, anteriorna ali lateralna okluzija) in vrste ugriza v zobozdravstvu

Parfenov Ivan Anatolievič

Okluzija je razmerje med zobmi med krčenjem obraznih mišic in gibanjem spodnje čeljusti.

Pravilno zaprtje žvečilnih površin zagotavlja oblikovanje normalnega ugriza, zmanjšanje obremenitve mandibularnih sklepov in zob. Pri patoloških vrstah okluzije se krone izbrišejo in uničijo, periodoncij trpi, oblika obraza se spremeni.

Kaj je okluzija?

Centralna okluzija zob

To je interakcija komponent žvečilnega sistema, ki določajo relativni položaj zob.

Koncept vključuje kompleksno delovanje žvečilnih mišic, temporomandibularnih sklepov in kronskih površin.

Stabilno okluzijo zagotavljajo številni stiki fisura-kuspica stranskih molarjev.

Pravilna razporeditev zobovja je potrebna za enakomerno porazdelitev žvečilne obremenitve in odpravo poškodb obzobnih tkiv.

Simptomi patologije

Z globoko okluzijo sekalci spodnje vrste poškodujejo sluznico ustne votline, mehko nebo

Če je okluzija zob kršena, ima oseba težave z žvečenjem hrane, bolečino in klikanjem v temporomandibularnih sklepih, lahko moti migrena.

Zaradi nepravilnega zapiranja se krone hitreje obrabijo in uničijo.

To vodi do razvoja parodontalne bolezni, gingivitisa, stomatitisa, majanja in zgodnje izgube zob.

Z globoko okluzijo sekalci spodnje vrste poškodujejo sluznico ustne votline, mehko nebo. Osebi je težko žvečiti trdno hrano, obstajajo težave z artikulacijo, dihanjem.

Zunanje manifestacije

Kršitev okluzije vodi do spremembe oblike obraza. Odvisno od vrste patologije se brada zmanjša ali premakne naprej, opazimo asimetrijo zgornje in spodnje ustnice.

Med vizualnim pregledom opazimo nepravilno razporeditev zobovja, prisotnost diasteme, gnečo sekalcev.

V mirovanju je med žvečilnimi površinami zob 3-4 mm razmak, ki se imenuje interokluzalni prostor. Z razvojem patologije se razdalja poveča ali zmanjša, ugriz je moten.

Vrste okluzije

Obstajajo dinamične in statične oblike okluzije. V prvem primeru se upošteva interakcija med zobmi med gibanjem čeljusti, v drugem pa narava zapiranja kron v stisnjenem položaju.

Po drugi strani pa je statistična okluzija razvrščena v centralno, patološko sprednjo in stransko:

Vrste zobne okluzije	Lokacija čeljusti	Spreminjanje proporcev obraza
Centralna okluzija	Največja intertuberkularna, zgornje krone prekrivajo spodnje za tretjino, stranski molarji imajo fisurno-tuberkularni stik	normalen estetski videz
Sprednja okluzija	Anteriorni premik spodnje čeljusti, sekalci se dotikajo zadnjice, ni zaprtja žvečilnih zob, med njimi se oblikujejo vrzeli v obliki romba (deokluzija)	Brada in spodnja ustnica rahlo štrlita naprej, oseba ima "jezen" izraz obraza
Bočna okluzija	Premik spodnje čeljusti v desno ali levo, stik pade na en očes ali žvečilne površine molarjev na eni strani.	Brada je premaknjena na stran, srednja črta obraza ne sovpada z režo med sprednjimi sekalci
Distalna okluzija	Močan sprednji premik spodnje čeljusti, bukalni tuberkuli premolarjev prekrivajo istoimenske enote zgornje vrstice	Brada je močno potisnjena naprej, "konkaven" profil obraza
Globoka incizalna okluzija	Sprednji sekalci zgornje čeljusti prekrivajo spodnje za več kot 1/3, ni rezalnega stika	Brada se zmanjša, spodnja ustnica se odebeli, nos se vizualno poveča, ptičji obraz

Vzroki

Okluzija je lahko prirojena ali pridobljena, ki se oblikuje v človekovem življenju. Malokluzija se najpogosteje diagnosticira pri otrocih v adolescenci med menjavo mlečnih zob v stalne.

Patologijo lahko povzročijo naslednji dejavniki:

Okluzija je lahko začasna ali trajna. Ob rojstvu je spodnja čeljust otroka v distalnem položaju.

Do 3. leta starosti poteka aktivna rast kostne strukture, mlečni zobje zavzamejo anatomski položaj in oblikuje se pravilen ugriz s centralnim zaprtjem zobovja.

Diagnostične metode

Instrumentalna diagnostična metoda se izvaja s posebno napravo, ki fiksira gibe spodnje čeljusti

Preglede pacientov v zobozdravstvu izvajata zobozdravnik in ortodont.

Zdravnik vizualno oceni stopnjo kršitve zaprtja zobovja, naredi odlitek čeljusti iz alginatne mase.

Glede na dobljeni vzorec se izvede temeljitejša diagnoza patologije, izmeri se velikost interokluzijske vrzeli.

Poleg tega se lahko zahteva okluziogram, ortopantomografija, elektromiografija, teleradiografija v več projekcijah.

Glede na rezultate TRG se oceni stanje kostnih struktur in mehkih tkiv, kar vam omogoča pravilno načrtovanje nadaljnjega ortodontskega zdravljenja.

Kako v zobozdravstvu določiti centralno okluzijo pri delni odsotnosti zob

Diagnoza centralne okluzije igra pomembno vlogo pri protetiki pacientov z delno ali popolno odsotnostjo kron.

Eden od odločilnih dejavnikov je višina spodnjega dela obraza. Pri nepopolni adenciji se usmerjajo po lokaciji antagonističnih zob, če jih ni, določijo meziodistalno razmerje čeljusti z voščenimi bazami.

Metode za določanje centralne okluzije:

Če manjka večje število zob, ni parov antagonistov, uporabimo Larin aparat ali dve posebni liniji. Osrednja okluzalna ploskev mora biti vzporedna z zenično linijo, lateralna ploskev pa mora biti Camperjeva (nos-uho).

V popolni odsotnosti

Pri adenciji je osrednja okluzija določena z višino spodnjega dela obraza.

Uporablja se več diagnostičnih metod:

• anatomski;
• antropometrični;
• funkcionalno-fiziološki;
• anatomsko in fiziološko.

Prvi dve metodi temeljita na preučevanju razmerij določenih delov obraza, profila. Anatomsko-fiziološka metoda je določitev višine spodnje čeljusti v mirovanju.

Zdravnik, ki vodi pogovor s pacientom, označi točke na območju dna nosnih kril in brade, nato pa izmeri razdaljo med njimi.

Nato v ustno votlino položimo valjčke z voskom, osebo prosimo, naj zapre usta in ponovno določimo razdaljo med znamenji.

Običajno mora biti indikator 2-3 mm manjši kot v mirovanju. V primeru odstopanj se posname sprememba spodnjega dela obraza.

Metode zdravljenja

Okvare zobnega sistema se zdravijo s posebnimi ortodontskimi konstrukcijami. Za manjše kršitve je predpisana masaža obraza, uporabljajo se odstranljivi silikonski ščitniki za usta, izdelani po individualnih velikostih pacienta.

Korektivne naprave se nosijo čez dan, odstranijo pred spanjem, jedjo.

Pomembno! Za odpravo patologij okluzije pri najmanjših bolnikih se uporabljajo posebne maske za obraz. Starejšim otrokom je predpisano nošenje vestibularnih ploščic, Byninove kape. Po indikacijah se uporabljajo aktivatorji Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel.

naramnice

Trajanje nošenja naramnic je odvisno od resnosti patologije.

Sistemi nosilcev so nesnemni ortodontski pripomočki, namenjeni korekciji zobnega sistema.

Naprava fiksira vsako krono v določenem položaju, s pomočjo pritrdilnega nosilca se korigira smer rasti zoba, oblikuje se pravilna okluzija in ugriz.

Naramnice so vestibularne, ki so pritrjene na sprednji površini kron, in lingvalne, pritrjene s strani jezika.

Dizajni so izdelani iz plastike, kovine, keramike ali kombiniranih materialov. Trajanje nošenja naramnic je odvisno od resnosti patologije, starosti bolnika in skladnosti z vsemi priporočili zdravnika.

ortodontski aparati

Andresen-Goypl aparat

Aktivatorji se uporabljajo tudi za korekcijo okluzije.

Strukture sestavljata dve osnovni plošči, povezani v monoblok z loki, obroči in konzolami.

S pomočjo posebne naprave se popravi položaj spodnje čeljusti, spodbudi se njena rast z zmanjšano velikostjo, globokim ugrizom.

Izvede se poševni ali telesni premik zob v želeno smer.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje nepravilne okluzije je indicirano pri prirojenih malformacijah čeljusti in kadar druge terapije niso učinkovite. Operacija se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Kosti fiksiramo v pravilen položaj, pričvrstimo s kovinskimi vijaki in namestimo opornico za 2 tedna. V prihodnosti je potrebno dolgotrajno nošenje ortodontskih aparatov za korekcijo zobovja.

Možni zapleti

Z nepravočasno odpravo okvare čeljustnega sistema se lahko razvijejo naslednji zapleti:

S križnim ugrizom, nepopolnim zaprtjem čeljusti ljudje pogosto trpijo zaradi bolezni ENT organov. Patogene bakterije in virusi zlahka prodrejo v ustno votlino, žrelo, zgornje in spodnje dihalne poti, kar povzroča tonzilitis, laringitis, sinusitis.

Kaj je palatinska okluzija?

Ta oblika patologije se oblikuje, ko so stranski slikarji premaknjeni v prečni ravnini. Pri enostranski palatinski okluziji opazimo asimetrično zoženje zgornjega zoba.

Za dvostransko patologijo je značilno enakomerno zmanjšanje velikosti čeljusti.

Glavna klinična manifestacija okluzije je kršitev proporcev obraza. Nepravilna porazdelitev žvečilne obremenitve vodi do hitrega uničenja kron, parodontalnega vnetja, zaradi grizenja pa se pogosto poškodujejo tudi sluznice lic.

Vključevanje

Implantacija ali vsaditev zoba je stanje, ko je krona skrita v čeljustni kosti in ne more sama izraščati. Po potrebi se takšne enote odstranijo kirurško.

pravilen ugriz

zdravo pravilen ugriz

nepravilno poravnani zobje

Vrste ugriza (nepravilni):

Odprt ugriz

Mezialna okluzija

Globok ugriz

Distalni ugriz

Navzkrižni ugriz

Popravek ugriza

Metode popravljanja ugriza:

Dva načina za popravilo:

Vstopnica št. 4.

Vstopnica številka 5.

Vstopnica številka 6.

Vstopnica številka 7.

Diagnoza. Načrt in naloge ortopedskega zdravljenja.

Na podlagi pridobljenih podatkov se oblikuje diagnoza in sestavi načrt zdravljenja, ki pogosto vključuje vrsto zaporednih ukrepov, namenjenih ne le obnovitvi celovitosti zobovja, temveč tudi odpravi drugih morfoloških motenj, pa tudi normalizaciji funkcije organov dentoalveolarnega sistema in mišic ustnega in perioralnega področja. Med temi dejavnostmi je protetika največkrat zadnja – končna.

Oblikovanje protez določi zdravnik ob upoštevanju celotnega medicinskega kompleksa in v skladu s tem se odloči o pripravi pacienta na izbrano metodo protetike.

Posebnost diagnoze v kliniki za ortopedsko zobozdravstvo je v tem, da glavna bolezen, o kateri boli, gre k zdravniku. Običajno je posledica drugih bolezni (karies, parodontalna bolezen, travma itd.). Bistvo diagnoze je kršitev celovitosti ali oblike zob, zobovja ali drugih organov zobovja in njihove funkcije. Dodatno se vpisujejo podatki o zapletih stanja in o pridruženih boleznih (zobnih in splošnih).

Tako mora biti diagnoza sestavljena iz dveh delov: 1) osnovne bolezni in njenih zapletov; 2) sočasne bolezni - zobne in splošne. Lahko se pojavi vprašanje, katera bolezen velja za glavno in katera je sočasna. Večina klinikov priporoča, da se za glavno bolezen šteje tista, ki: 1) je resnejša z vidika sposobnosti za delo, zdravja in življenja; 2) pripeljal bolnika k zdravniku v tem času, to je tisti, o katerem se je prijavil; 3), na zdravljenje katerega je usmerjena glavna pozornost zdravnika.

V prvem delu diagnostike se ugotovijo morfološke, funkcionalne in estetske motnje v zobovju ter po možnosti nakaže njihova etiologija. Glavne bolezni so tiste, ki se zdravijo z ortopedskimi metodami. Za zaplete je treba šteti motnje, ki so patogenetsko povezane z osnovno boleznijo.

Število sočasnih zobnih bolezni (drugi del diagnoze) vključuje tiste, ki jih morajo zdraviti zobozdravniki drugih profilov - splošni zdravniki in kirurgi. Od pogostih spremljajočih bolezni so v diagnozo vključene tiste, ki jih je treba upoštevati v procesu ortopedskega zdravljenja.

Morfološke motnje vključujejo zobne okvare, okvare in deformacije zob ali čeljusti; anomalije ugriza, motnje periodoncija, TMJ, mišice ustnega in perioralnega področja, jezika, ustne votline in drugih tkiv PR.

Funkcionalne motnje so motnje žvečenja, požiranja, dihanja in govora. Kot tudi tonus in bioelektrična aktivnost žvečilnih in mimičnih mišic.

Med estetske motnje štejemo motnje, ki negativno vplivajo na videz zob, ugriza in obraza.

Prognoza je znanstveno utemeljena domneva o nadaljnjem poteku in izidu bolezni. Splošno prognozo določajo narava bolezni, oblika in stopnja procesa, čas začetka zdravljenja in uspeh kompleksne ali ortopedske terapije.

Pravilno beleženje diagnoze vam omogoča spremljanje veljavnosti zdravljenja. Ne smemo pozabiti, da anamneza ni le medicinski, ampak tudi pravni dokument.

Vstopnica številka 8.

Priprava PR za protetiko.

Ortopedsko zdravljenje različnih bolezni organov dentoalveolarnega sistema je nemogoče brez predhodne priprave. Uspeh protetike ni odvisen samo od temeljitosti kliničnih in laboratorijskih faz, temveč tudi od tega, kako pravilno je bil sestavljen in izveden načrt priprave pacienta. Možno je uporabiti najnaprednejše metode protetike z uporabo najboljših materialov in sodobnih tehnik izdelave protez in ne doseči želenega rezultata samo zato, ker je bila predpriprava neustrezna.

Priprava na protetiko se začne z rehabilitacijo PR, t.j. s splošnimi wellness dejavnostmi. Slednje so nepogrešljiv del načrta priprave na protetiko. To vključuje odstranjevanje zobnih oblog, zdravljenje bolezni OS, enostavnega in zapletenega kariesa (pulpitis, periodontitis), odstranjevanje zob in korenin, ki jih ni mogoče zdraviti.

Poleg splošnega wellnessa potekajo tudi posebni pripravljalni dogodki. Sledijo rehabilitaciji PR in imajo za razliko od nje usmerjenost določeno z metodo protetike. Tako na primer pri nadomeščanju defektov v zobovju z mostovi ne gre za odstranitev izrazitega palatinskega torusa ali eksostoz, pri protetiki brezzobih čeljusti s snemnimi protezami pa ta operacija pogosto postane potrebna.

Za rešitev številnih težav so potrebni posebni ukrepi za pripravo na protetiko. V nekaterih primerih olajšajo postopek protetike (na primer odstranitev mikrostomije), v drugih pa ustvarijo pogoje za boljšo fiksacijo proteze (poglobitev vestibuluma RP, implantacija).

Posebno usposabljanje vključuje številne terapevtske, kirurške in ortopedske ukrepe, katerih obseg in zaporedje sta v veliki meri odvisna od zasnove proteze.

Vstopnica številka 9.

Vstopnica številka 10.

Številka vstopnice 11.

Številka vstopnice 12.

Številka vstopnice 13.

Vstopnica št. 1.

Zobne vrste, loki.

Oblika zobovja pri odraslih se razlikuje v primerjavi z obliko zobovja okluzije mlečnih zob pri otrocih. To je posledica podaljševanja vrst zaradi števila izraslih žvečilnih zob. Zobovina zgornje čeljusti pri odraslem ima obliko elipsoida, spodnja čeljust je paraboloidna.

Zoblje zgornje čeljusti je rahlo nagnjeno naprej in navzven. Rezilni robovi in ​​žvečilne površine premolarjev tvorijo okluzalno površino. V predelu žvečilnih zob ima okluzalna površina značilno ukrivljenost navzdol, ki se imenuje okluzalna krivulja, ki jo določi 11-13 let. Okluzalna krivulja se oblikuje zaradi razlike v lokaciji kočnikov v primerjavi z drugimi zobmi. To je še posebej izrazito pri drugem in tretjem kočniku. Okluzijska krivulja se začne na medialni površini prvega molarja in konča na distalnem kočniku tretjega molarja. Stabilnost zobovja zgornje čeljusti »vsakemu zobu posebej dajejo velike korenine zob in večje število le-teh v primerjavi s številom zob spodnje čeljusti.

Za zobovje spodnje čeljusti je značilno, da so sekalci in očesci nameščeni pravokotno na alveolarni proces, žvečilni zobje so nekoliko nagnjeni proti jeziku.

Vsako zobovje (zobni lok) vsebuje 10 mlečnih ali 16 stalnih zob.

Vstopnica št. 2.

Artikulacija. Okluzija. Vrste okluzij.

Artikulacija - vsi možni položaji spodnje čeljusti glede na zgornjo, pri čemer ločimo različne faze razmerja zobovja.

Okluzija - morebitno stanje zaprtja zobovja spodnje in zgornje čeljusti. Obstajajo štiri glavne okluzije.

Za osrednjo okluzijo je značilno, da so zobovja zaprta, zob spodnje čeljusti je postavljena strogo vzdolž srednje črte. Srednja črta obraza poteka med osrednjima sekalcema obeh čeljusti. Sklepne glave se nahajajo na pobočju sklepnega tuberkula, na njegovem dnu.

Sprednja okluzija (sagitalna okluzija) nastane, ko se spodnja čeljust premakne naprej. V tem primeru so rezalni robovi sprednjih zob spodnje čeljusti nastavljeni v stiku z rezalnimi robovi sprednjih zob zgornje čeljusti v obliki neposrednega ugriza. Srednja črta poteka tudi med osrednjima sekalcema. Sklepne glavice v sprednji okluziji so premaknjene naprej in se nahajajo na vrhu sklepnih tuberkel. .

Bočno okluzijo delimo na desno in levo. Nastanejo, ko se spodnja čeljust premakne vstran - v desno ali v levo. Pri stranski okluziji je srednja črta "zlomljena" glede na velikost bočnega premika čeljusti . Sklepne glave so različno premaknjene.

Vstopnica številka 3.

Ugriz, vrste ugrizov.

Ugriz - interakcija zgornjega in spodnjega zoba kot posledica popolnega zaprtja zob zgornje in spodnje čeljusti.

Obstajajo klasične možnosti: pravilen ugriz in narobe. Njihova glavna razlika med seboj je zaprtje zobovja.

zdravo pravilen ugriz- to je normalen položaj zobovja v kompleksnem zobnem sistemu.

nepravilno poravnani zobje- to je kršitev položaja zob, ki vodi v patološko orientacijo in se odraža v zobnem ugrizu.

Vrste ugriza (nepravilni):

Odprt ugriz

Mezialna okluzija

Globok ugriz

Distalni ugriz

Navzkrižni ugriz

Za odprti ugriz je značilna neprimerljivost zgornjega in spodnjega zoba. Odprt ugriz lahko nastane, ko je spodnja čeljust oblikovana nepravilno.

Za podgriz je značilna lokacija spodnje čeljusti pred zgornjo čeljustjo, oziroma bo spodnji zob stal pred zgornjim.

Globok ugriz se razlikuje po lokaciji sekalcev zgornje čeljusti. Sekalci zgornje čeljusti z globokim ugrizom pokrivajo sprednjo površino sekalcev spodnje čeljusti s svojo zadnjo površino za 50% ali več.

Za distalni ugriz je značilna sprememba velikosti spodnje ali zgornje čeljusti, te spremembe pa se odražajo v normalnem zapiranju zob.

Za križni ugriz je značilna šibka razvitost ene strani katere koli čeljusti.

Vrste zobnega ugriza (po življenjskih obdobjih):

Mlečna okluzija je začasna oblika okluzije, ki mora prej ali slej postati trajna.

Stalna okluzija - stalni zobje do konca življenja. Obstajajo primeri, ko mlečni zobje dolgo časa ne postanejo trajni.

Ugriz pri otrocih je genetska postavitev zobovja. Na ugriz pri otrocih, poleg genetskega dejavnika, lahko vplivajo nekatere zunanje razmere in pridobljene navade otroka.

Na nastanek malokluzije v veliki meri vpliva genetska pogojenost. Znak nepravilnega polaganja čeljustnega sistema je mogoče podedovati ne le od bližnjih sorodnikov, ampak tudi iz daljnih generacij. To malokluzijo pravilno imenujemo prirojena ali genetska. Gensko se lahko prenašajo anomalije okluzije, ki blokirajo nastanek normalne okluzije in povzročajo patologije na različnih področjih okluzije. Zdaj, ko so se nepravilnosti ugriza naučili zdraviti, jih je veliko mogoče pozabiti zahvaljujoč usposobljenim ortodontom ali kirurgom.

Obstaja pa tudi pridobljena malokluzija, ki se pojavi pri otroku, ki pri hranjenju nepravilno sesa dojko ali bradavico, jemlje prste ali igrače v usta, spi v napačnem položaju, pogosto diha skozi usta itd. Poravnava ugriza otroku se izvede v primeru malokluzije.

Zato, da bi otroka rešili pred pridobljeno malokluzijo, je potrebno skrbno spremljati njegovo vedenje. Pazite na otroka, skrbno nadzorujte vse, kar daje v usta, in patologija ugriza ne bo motila otrokovega življenja. Kaj storiti v takšni situaciji? Če se je ugriz spremenil in opazite te manifestacije, poiščite pomoč pri specialistu. Zdravljenje ugriza pri otrocih se lahko začne že od zgodnjega otroštva, ko se mlečni zobje še niso spremenili. Ortodont se ukvarja z okluzijo pri otrocih, ve, kako popraviti okluzijo, kako opazovati otroka med zdravljenjem in kako hitro se lahko popravi pregriz pri otrocih.

Nepravilen ugriz se kaže z vidno deformacijo zobovja, kar vpliva na govorne, prebavne in dihalne funkcije. Vsem težavam, ki jih lahko povzroči nepravilen ugriz, se pridruži človekova negotovost, togost. Negotovosti pri neravnih zobeh ne občuti vsak in ne v kateri koli starosti, največkrat se pojavi po puberteti. Pri odraslih so zobje močnejši, stabilnejši in zanje je izbrana posebna nega.

Pomemben napredek pri zdravljenju malokluzije lahko dosežemo s popravkom ugriza. Vaša starost bo določila izbiro ortodontskega zdravljenja.

Popravek ugriza

Popravek ugriza je bolje opraviti in se od tega postopka ne oddaljiti. Najboljše pri popravljanju pregriza je, da vam ni treba spreminjati svojih načrtov za celotno zdravljenje, z zdravljenjem lahko živite enako kot običajno. Popravek traja le nekaj mesecev. Prekomernega ugriza se ne popravlja vsak dan, zato se s pregrizom splača iti enkrat v življenju, še posebej, če zobje niso pravilni.

Metode popravljanja ugriza:

1. Naramnice in ugriz. Opornice zdravijo malokluzijo in takšno zdravljenje napotijo ​​na ortodontijo. S to terapijo si bomo prizadevali popraviti zobe več mesecev, dokler korekcija ne preide v končno fazo.
2. Popravek zob brez naramnic. Mnogi ortodonti poskušajo popraviti zobe brez naramnic. Odrasla oseba nosi nastavke Invisalign, ki se štejejo za ortodontske nastavke in ne naramnice. Brez naramnic se lahko zdravite v otroštvu in tudi ne uporabljate sistema oklepajev. Popravek ugriza z ščitniki za zobe (Invisalign) poteka po metodi menjave ščitnika za zobe z novim skozi celoten tretma. Zato je za zdravljenje potrebnih več ščitnikov za usta.
3. Kirurško zdravljenje ugriza. Kirurgija se lahko izvede z resno malokluzijo. Vloga zobnega aparata je podrobneje obravnavana v članku o zobnem aparatu.

Dva načina za popravilo:

1. Popravek ugriza z ekstrakcijo zob. Odstranitev zob je potrebna, da imajo zobje, ki jih je treba poravnati, prostor, na katerem bodo morali stati. S pravilnim zdravljenjem se morajo zapreti vse vrzeli v zobeh. Če je odstranitev zob res potrebna za popravek, potem ne smete skrbeti. Praviloma se odstranijo zdravi zobje (pogosto osmi). Včasih je potrebno odstraniti štirikolesnike ali katere koli druge, ki jih bo ortodont potreboval za skladnost z zdravljenjem.
2. Popravek ugriza brez puljenja zob. Puljenje zob morda ni potrebno, če ortodont ne vidi razloga za to. Če imate rahlo preobremenjenost in prvo kategorijo malokluzije, ekstrakcije morda ne bodo potrebne. Nihče razen ortodonta ne more enako reči o odstranitvi, vprašanje o tem se postavlja po izračunih, ki jih bo opravil zdravnik.

Zdravljenje okluzije (popravek okluzije) premakne zobe iz napačnega položaja v fiziološko pravilnega. Predhodna priprava na korekcijo mora preprečiti pojav kariesa pod naramnicami in na obrobnih mestih. Predhodna priprava vključuje: čiščenje zob, izbiro naramnic z dobrimi lastnostmi, seznanitev pacienta s pravili samopostrežbe (skrb za nosilec). Obnova ugriza se zaključi, ko ortodont potrdi konec zdravljenja. Kljub nekaterim omejitvam, ki se priporočajo pacientu, večina zdravljenje dojema precej pozitivno.

Lepota našega nasmeha je odvisna od zdravja zobovja. To je pomemben del, vendar ni dovolj. Tudi zdravi zobje so lahko nepravilno nameščeni v ustni votlini in tvorijo malokluzijo. Zgornja in spodnja čeljust, in sicer gibanje slednjega, sta vključena v proces človeškega življenja. Žvečenje, požiranje, izgovorjava zvokov - vse to je nemogoče brez njegovega normalnega dela. Prvo in zadnje dejanje ima svojo posebnost, ki je neposredno povezana s pravilnim zapiranjem zob zgornje in spodnje čeljusti. Ta pojav imenujemo okluzija.

Okluzija zob

Kaj je okluzija?

To je latinsko ime, v prevodu pomeni zapiranje, sklopka. Okluzija v zobozdravstvu se nanaša na delo zgornje in spodnje čeljusti, njuno povezavo. Za navadnega človeka je znano. Ampak to ni povsem isto. Koncepti funkcionalne okluzije se med seboj križajo in križajo v zobozdravstveni praksi. Razvoj ugriza in okluzije je odvisen od genetske predispozicije. Če takšnih razvojnih anomalij ni opaziti pri najbližjih krvnih sorodnikih, morajo starši spremljati svojega otroka v času razvoja zobovja, da preprečijo pojav slabih navad. Dejavnikov, ki prispevajo k razvojnim nepravilnostim čeljusti, ni mogoče prezreti. Tej vključujejo:

• dolgo sesanje dude s strani otroka;
• bolezni nazofarinksa;
• navada sesanja palca.

Precej pogosto, pri starosti 4 let, otrok razvije spretnosti nepravilnega požiranja. Zobozdravniki takšne spremembe pogosto povezujejo z različnimi boleznimi zgornjih dihalnih poti. Tako nepravilno oblikovan refleks vodi do razvoja nepravilne okluzije. Če opazite spremembe, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Ugotovil bo vzrok, kar bo preprečilo nenormalen razvoj.

Zobozdravnik opazi v zgodnjih fazah njenega razvoja. Predpisano zdravljenje je treba začeti čim prej. Odprava začetnih sprememb okluzije je zelo pomembna, saj nepravilen stik zob zgornje in spodnje čeljusti vpliva na proces žvečenja.

Zobozdravniki se pogosto prepirajo glede definicij artikulacije in okluzije. Vprašanje je sporno. Nekateri trdijo, da artikulacija predstavlja proces stika vrstic med pogovorom, žvečenjem in drugimi dejanji. In okluzija je po njihovem mnenju lokacija čeljusti v mirovanju.

Drugo mnenje govori o odnosu pojmov. Torej je po njihovem mnenju artikulacija glavni koncept, okluzija ugriza pa njegova manifestacija. Toda vsi se strinjajo o eni stvari, da so procesi medsebojna povezava vrst zgornje in spodnje čeljusti, obraznih mišic in sklepov.

Različice okluzije

Zobni sistem je v celoti oblikovan do 16. leta. Toda njegova glavna tvorba je povezana z obdobjem med 4-6 letom otrokovega življenja. V tem obdobju otrok razvije funkcije žvečenja, govorjenja, požiranja. Aktivno se razvijajo zametki tretjega molarja. Zato je zelo pomembno spremljati razvoj in po potrebi pravočasno predpisati zdravljenje okluzije. Izogibajte se oblikovanju vztrajnih slabih navad iz otroštva, povezanih z ustno votlino. V procesu razvoja v zobozdravstvu ločimo začasno in trajno okluzijo zob.

Začasno

Obstaja tudi druga stopnja vrst okluzije. Vsak od njih ima svoj nabor značilnosti. Vrste okluzije določajo značilnosti dela čeljustnih mišic, sklepov. Običajno se upošteva delo spodnje čeljusti.

1. centralna okluzija. Mišične skupine, ki so odgovorne za zaprtje in položaj čeljustnih kosti, delujejo pravilno. Njihova dejanja so usklajena, enotna in gladka. Centralna okluzija in centralno razmerje čeljusti določata razporeditev vrst v ustni votlini. Povezava zob se pojavi z največjim številom stikov. Za glavo in tuberkulozo sklepa je značilna tesna bližina drug drugemu. Značilna je bližina glave spodnje čeljusti do sklepnega tuberkula.
2. Sprednja okluzija vključuje sovpadanje položaja sekalcev, tako da sovpada s srednjo linijo obraza. Zanj je značilna vizualna protruzija spodnje čeljusti. To je posledica dela pterigoidnih mišic. Sprednji zobje so v tesnem stiku z rezalnimi robovi. Obstaja tuberkulozni dotik zobovja. Pri sprednji okluziji je ugriz običajno pogost. Njegova glavna razlika od osrednjega je tesna lokacija glave spodnje čeljusti do sklepnih tuberkul in njen premik naprej.
3. distalna okluzija. Zanj je značilen položaj vrstic, pri katerem je vizualno zgornja čeljust videti večja od spodnje. To je v mnogih primerih anomalija. Obstaja nerazvitost spodnje čeljusti. Nos se vizualno poveča, ustnice se ne zaprejo, opazna je brada. Takšna okluzija zobovja je dveh podvrst: dentoalveolarne in skeletne.
4. Bočna okluzija čeljusti. Razdeljen je na desno in levo. Sodeč po imenu je jasno, da je za to obliko bolezni značilen odmik spodnje čeljusti na eno stran. Pri premiku spodnje vrstice v desno ali levo se stikajo z istim območjem zgornje čeljusti. Glava čeljusti je gibljiva, na eni strani se ne drži na dnu sklepa, na drugi strani pa se premika navzgor. To kršitev okluzije spremlja stiskanje lateralne pterigoidne mišice. Osrednja linija obraza in sprednji sekalci so premaknjeni na eno stran.
5. Globoka incizalna okluzija ima dve stopnji razvojnih nepravilnosti. Za prvo je značilno rezanje tuberkularnega stika med sekalci čeljusti. Globoko incizalno okluzijo v drugi fazi zaznamuje jasno pomanjkanje stika med temi zobmi.

Globok ugriz

Nepravilno oblikovanje dentoalveolarnega sistema se diagnosticira v zgodnjem otroštvu, zato je mogoče prepoznati napako in jo odpraviti že v fazi razvoja. To bo otroku omogočilo, da oblikuje pravilne veščine požiranja, žvečenja, govora.

Pravilna pomeni stik zgornje in spodnje vrstice. Ugriz je neposredno povezan z okluzijo. Zgornji sekalci pokrivajo spodnje. Stranski ugriz povzroči premik vrstice vstran. Pogosto je to povezano z bočno okluzijo. Opazujejo tudi, ali obstaja poševni ugriz. Ko je pravilno - razporeditev zob v vrsti ustreza drug drugemu. V zobozdravstvu obstajajo takšne vrste ugrizov: fiziološke in patološke skupine.

Raven ugriz

Spada v skupino fizioloških. To je neke vrste neposredna okluzija, ko se sekalci postavijo drug na drugega. To vodi do hitre abrazije sklenine in postopnega uničenja zoba. Pri pravilnem ugrizu so zobje drug na drugem in zgornji prekrivajo spodnje za 1/3 vidnega dela.

Patološka abrazija z neposrednim ugrizom se ne pojavi takoj, da bi oseba to opazila, mora miniti veliko časa. Toda s takšno anomalijo obstajajo številne stranske pomanjkljivosti:

• zmanjšanje tretjine spodnjega dela obraza;
• nepravilno ali nepopolno delovanje temporalnega mandibularnega sklepa;
• kršitev dikcije.

Zdravljenje določi zobozdravnik skupaj z ortopedom. V bistvu se nezačete stopnje neposrednega ugriza zlahka popravijo v otroštvu s pomočjo namestitve naramnic.

Fiziološki ali pravilni ugriz

To je variacija naravnega razmerja vrst zgornje in spodnje čeljusti. Zagotavlja:

• pomanjkanje žvečenja in motnje govora;
• pravilne značilnosti spodnjega dela glave;
• zdravo stanje zob in periodoncija;
• popolno delovanje čeljustnega sistema.

Pravilen ugriz

Fiziološki ugriz ima podvrste, ki se razlikujejo po določenih odstopanjih od norme, vendar je zanje značilno fiziološko okluzalno razmerje zgornje in spodnje čeljusti. Ti vključujejo ugrize:

• genetski;
• bioprogeni;
• ortognastična;
• direktni ugriz.

Zadnji dve podvrsti se v zobozdravstvu štejeta za najbližja odstopanja od norme. Zato pogosto zobozdravnik, ki je pregledal ustno votlino, morda ne bo predpisal zdravljenja, saj manjša odstopanja od norme niso problem in ne zahtevajo rešitve.

Globok ugriz

Ima izrazito vidno napako, ko zgornja vrsta zob prekriva spodnjo vrsto za več kot polovico krone. Globok ugriz otežuje grizenje in žvečenje hrane. Ustna votlina se zmanjša, kar vodi do težav pri požiranju.

Takšen ugriz vodi do obrabe zgornje vrste zob, saj med prehranjevanjem na njih pade velika obremenitev. Spremenjeno je tudi delo temporomandibularnega sklepa. Ko se čeljust premakne, se v njej pojavijo značilni kliki. Obstajajo pogosti glavoboli.

Toda najpogostejše negativne posledice nepravilnega globokega ugriza so poškodbe ustne sluznice. Takšne patološke spremembe pogosto vodijo v vnetje dlesni, kar povzroči izgubo zob.

Ne smemo pozabiti, da je okluzijo lažje popraviti že med oblikovanjem čeljustne kosti. Zato je pomembno, da se diagnoza pojavi pravočasno in pravočasno zdravljenje bo dalo pozitivne rezultate. Zobozdravstvo ima danes ogromno orodij in tehnik, ki se uporabljajo z enim samim namenom, da bo vaš nasmeh zdrav.

Mišični znaki: mišice, ki dvigujejo spodnjo čeljust (žvečilne, temporalne, medialne pterigoidne), se hkrati in enakomerno krčijo;

Sklepni znaki: sklepne glave se nahajajo na dnu pobočja sklepnega tuberkula, v globini sklepne fose;

Zobni znaki:

1) med zobmi zgornje in spodnje čeljusti je najgostejši fisurno-tuberkulozni stik;

2) vsak zgornji in spodnji zob je povezan z dvema antagonistoma: zgornjim z istoimenskim spodnjim in za njim; spodnji - z zgornjim istim imenom in pred njim. Izjema so zgornji tretji kočniki in osrednji spodnji sekalci;

3) srednji črti med zgornjim in srednjim spodnjim sekalcem ležita v isti sagitalni ravnini;

4) zgornji zobje prekrivajo spodnje zobe v sprednjem delu največ ⅓ dolžine krone;

5) rezalni rob spodnjih sekalcev je v stiku s palatinskimi tuberkulami zgornjih sekalcev;

6) zgornji prvi kočnik se združi z dvema spodnjima kočnikoma in pokriva ⅔ prvega molarja in ⅓ drugega. Medialni bukalni tuberkel zgornjega prvega molarja pade v prečno intertuberkularno razpoko spodnjega prvega molarja;

7) v prečni smeri se bukalni tuberkuli spodnjih zob prekrivajo z bukalnimi tuberkuli zgornjih zob, palatinski tuberkuli zgornjih zob pa se nahajajo v vzdolžni razpoki med bukalnimi in lingvalnimi tuberkuli spodnjih zob.

Znaki sprednje okluzije

Mišični znaki: ta vrsta okluzije nastane, ko spodnjo čeljust potisnemo naprej zaradi kontrakcije zunanjih pterigoidnih mišic in vodoravnih vlaken temporalnih mišic.

Sklepni znaki: sklepne glave drsijo po pobočju sklepnega tuberkula naprej in navzdol do vrha. Pot, po kateri hodijo, se imenuje sagitalni sklepni.

Zobni znaki:

1) sprednji zobje zgornje in spodnje čeljusti so zaprti z rezalnimi robovi (rit);

2) srednja črta obraza sovpada s srednjo črto, ki poteka med osrednjimi zobmi zgornje in spodnje čeljusti;

3) stranski zobje se ne zaprejo (stik tuberkuloze), med njimi nastanejo reže v obliki diamanta (deokluzija). Velikost vrzeli je odvisna od globine incizalnega prekrivanja s centralno zaporo zoba. Več pri posameznikih z globokim ugrizom in odsoten pri posameznikih z ravnim ugrizom.

Znaki lateralne okluzije (na primeru desne)

Mišični znaki: se pojavi, ko je spodnja čeljust premaknjena v desno in je značilna po tem, da je leva stranska pterigoidna mišica v stanju kontrakcije.

Sklepni znaki: v sklep na levi, sklepna glavica se nahaja na vrhu sklepnega tuberkula, pomika se naprej, navzdol in navznoter. Glede na sagitalno ravnino, kot sklepne poti (Bennettov kot). Ta stran se imenuje uravnoteženje. Zamaknjena stran - desno (delovna stran), sklepna glava se nahaja v sklepni fosi, vrti se okoli svoje osi in rahlo navzgor.

Pri stranski okluziji se spodnja čeljust premakne glede na velikost tuberkulozov zgornjih zob. Zobni znaki:

1) osrednja črta, ki poteka med osrednjimi sekalci, je "zlomljena", premaknjena za količino stranskega premika;

2) zobje na desni so zaprti z istoimenskimi tuberkulami (delovna stran). Zobje na levi so združeni z nasprotnimi konicami, spodnje bukalne konice so združene z zgornjimi nebnimi konicami (uravnotežna stran).

Vse vrste okluzije, kot tudi kakršno koli gibanje spodnje čeljusti, se izvajajo kot posledica dela mišic - so dinamični trenutki.

Položaj spodnje čeljusti (statičen) je t.i stanje relativnega fiziološkega počitka. Ob tem so mišice v stanju minimalne napetosti oziroma funkcionalnega ravnovesja. Tonus mišic, ki dvigujejo spodnjo čeljust, je uravnotežen s silo krčenja mišic, ki spuščajo spodnjo čeljust, in težo telesa spodnje čeljusti. Zglobne glave se nahajajo v sklepnih jamah, zobnice so ločene za 2-3 mm, ustnice so zaprte, nazolabialne in bradne gube so zmerno izražene.

Ugriz

Ugriz- to je narava zapiranja zob v položaju osrednje okluzije.

Klasifikacija ugriza:

1. Fiziološki ugriz, ki zagotavlja polno funkcijo žvečenja, govora in estetskega optimuma.

a) ortognatski- za katerega so značilni vsi znaki centralne okluzije;

b) naravnost- ima tudi vse znake centralne okluzije, z izjemo znakov, značilnih za čelni del: rezalni robovi zgornjih zob se ne prekrivajo s spodnjimi, ampak so stisnjeni (sredinska črta sovpada);

v) fiziološka prognatija (biprognatija)- sprednji zobje so nagnjeni naprej (vestibularno) skupaj z alveolarnim procesom;

G) fiziološka opistognatija- sprednji zobje (zgornji in spodnji) nagnjeni ustno.

2. Patološki ugriz, pri katerem je motena funkcija žvečenja, govora in videz osebe.

a) globoko

b) odprta;

c) križ;

d) prognatizem;

e) potomci.

Delitev ugrizov na fiziološke in patološke je pogojna, saj se z izgubo posameznih zob ali parodontopatijo zobje premaknejo, normalen ugriz pa lahko postane patološki.

Mnogi zobozdravniki se prepirajo o metodi določanja okluzije in artikulacije. Nekateri menijo, da je artikulacija stik vsake zobne vrste med seboj v trenutku gibanja, okluzija pa je enaka le v trenutku mirovanja. Hkrati sta artikulacija in okluzija še naprej glavna dejavnika, ki določata razmerje med zobmi: obremenitev mišic, sklepov in samih zob. S pravilnim zaprtjem zobovja se pri človeku oblikuje pravilen ugriz, ki bistveno zmanjša obremenitev mandibularnih sklepov in zob. Če se razvije patologija, se začne hitro uničenje krone, parodonta, pa tudi sprememba oblike obraza.

Opredelitev okluzije

Prav okluzija zob je odgovorna za njihov pravilen položaj v ustni votlini. Pod pogojem normalnega delovanja tega sistema v ustni votlini se izvaja kompleksno delo žvečilnih mišic, temporomandibularnih sklepov in površin krone.

Stabilno okluzijo je mogoče doseči z več stiki fisura-kuspica posteriornih molarjev. Pravilna lega zobovja v ustni votlini velja za bistveni dejavnik, brez katerega se obzobna tkiva hitro poškodujejo in se žvečilna obremenitev nepravilno porazdeli.

Znaki bolezni

Kršitev okluzije zob vodi do težav pri procesu žvečenja hrane, ki ga spremljajo bolečine, migrena in klikanje v temporomandibularnih sklepih.

Zaradi nepravilnega zapiranja pride do aktivne abrazije in uničenja zobne krone. Prav ti procesi vodijo do bolezni zob: parodontalna bolezen, gingivitis, stomatitis, majavost, zgodnja izguba zob.

Če je okluzija premočna, začnejo sekalci, ki se nahajajo na spodnji čeljusti, poškodovati sluznico v ustih, pa tudi mehko nebo. Oseba s to boleznijo postane težko žvečiti trdno hrano, ima težave z dihanjem in artikulacijo.

Kako izgleda na zunanjem pregledu?

Težave z okluzijo vodijo do sprememb v obraznih potezah in celotni obliki. Odvisno od vrste kršitve, ki se je zgodila, se brada bodisi zmanjša ali premakne naprej. Opazimo lahko značilno asimetrijo spodnje in zgornje ustnice.

Med vizualnim pregledom je mogoče zlahka opaziti nepravilno razporeditev zobnih vrst med seboj, prisotnost diasteme, pa tudi gnečo sekalcev.

V trenutku, ko je čeljust neaktivna, ostane med žvečnimi površinami zob 3 do 4 milimetre velika vrzel, ki jo sicer imenujemo interokluzalni prostor. Z razvojem patološkega procesa se ta razdalja začne zmanjševati ali, nasprotno, povečevati, kar vodi do malokluzije.

Glavne vrste okluzije

Strokovnjaki delijo dinamično in statično obliko kršitve. Pri dinamični okluziji je posebna pozornost namenjena interakciji med vrstami zob v trenutku gibanja čeljusti, pri statični okluziji - naravi zapiranja kron, ki so v stisnjenem stanju.

Po drugi strani je statična okluzija razdeljena na patološko sprednjo, osrednjo in stransko. Podroben opis vrst okluzije zob:

Kakšni so razlogi za razvoj?

Zobna okluzija pri ljudeh je lahko pridobljena ali prirojena. Prirojena je položena na stopnji razvoja otroka v maternici, medtem ko se pridobljena razvija vse življenje.

Težave z ugrizom se v večini primerov odkrijejo pri mladostnikih v času menjave mlečnih zob v stalne.

Naslednji negativni dejavniki lahko vplivajo na težave z ugrizom:

• predispozicija na genetski ravni;
• prirojene anomalije z nastankom čeljusti, porodna travma;
• slaba navada sesanja palca v otroštvu ali prepozno zavračanje dude;
• povečanje velikosti jezika, ki ne ustreza normi - makroglosija;
• čas izraščanja zob se zelo razlikuje od običajnega;
• uničenje mlečnih molarjev s kariesom;
• težave pri oblikovanju;
• razvoj bolezni centralnega živčnega sistema;
• nenormalno nosno dihanje, zlasti ponoči;
• začetek vnetnega procesa v žvečilnih obraznih mišicah.

Okluzijo delimo tudi na začasno in trajno. Ob rojstvu je otrokova čeljust v distalnem položaju.

Do tretjega leta otrokova kostna struktura hitro raste, mlečni zobje se razvijajo glede na anatomsko lego. Prav ti procesi so odgovorni za oblikovanje pravilnega ugriza s centralnim zaprtjem zobovja.

Izvajanje diagnostičnih ukrepov

Diagnozo takšne kršitve izvajata ortodont in zobozdravnik. Specialist opravi vizualni pregled in določi resnost kršitve zaprtja zobovja, naredi odlitek čeljusti iz alginatne mase.

Nato je končni odlitek čeljusti podvržen dodatnim pregledom prisotnosti patologije, izmeri se tudi velikost interokluzalne vrzeli. Nekaterim bolnikom so dodatno predpisani okluziogram, ortopantomografija, elektromiografija in telerentgenografija v več projekcijah hkrati.

Po prejemu izvida TRH strokovnjak oceni stanje kostnih struktur in mehkih tkiv, kar pomaga določiti nadaljnje ukrepe in razviti ukrepe ortodontskega zdravljenja.

Določanje centralne okluzije v primeru delne odsotnosti zob

Diagnoza centralne okluzije je zelo pomembna pri protetiki z delno ali popolno odsotnostjo zob v ustni votlini. Posebna pozornost pri diagnostičnih ukrepih je namenjena višini spodnjega dela obraza. V primeru nepopolne adencije se upošteva lokacija antagonističnih zob, če jih ni, se določi meziodistalno razmerje čeljusti s pomočjo voščenih baz.

Metode za diagnosticiranje centralne okluzije:

1. Funkcionalna metoda za določanje centralne okluzije pri delni odsotnosti zob. Med postopkom pacient vrže glavo nazaj na naslonjalo zobnega stola, zdravnik pa položi prste na površino zob spodnje vrste in prosi pacienta, naj se z jezikom dotakne neba in začne požirati. Pri takšnih gibih se izvede nehotena ekstenzija spodnje čeljusti naprej, pa tudi konvergenca okluzalnih površin.
2. Instrumentalna metoda za določanje centralne okluzije v primeru delne izgube zob se izvaja s posebnim instrumentom. Pomaga natančno določiti vse gibe spodnje čeljusti.

Popolna odsotnost zob z okluzijo

Diagnoza centralne okluzije poteka po nasprotnem principu - razkrije se višina spodnjega dela obraza. Obstaja več načinov za določitev centralne okluzije v odsotnosti zob:

• anatomski;
• funkcionalno-fiziološki;
• anatomsko in fiziološko;
• antropometrične.

Anatomska in antropometrična metoda temelji na podrobni študiji razmerij posameznih linij profilnega obraza. Anatomsko-fiziološka metoda raziskovanja - ugotavljanje višine mirovanja spodnje čeljusti.

Zobozdravnik med zunanjim pregledom določi točke na dnu nosnih kril in brade ter nato izmeri razdaljo med njimi.

Po tem se v ustno votlino vstavijo valjčki z voskom in bolnika prosimo, naj zapre čeljust in jo znova odpre - to pomaga določiti razdaljo. Pri normalnem ugrizu indikator ne sme biti višji od 2-3 mm kot v mirovanju. Če pride do težav, zdravnik ugotovi spremembe na spodnjem delu obraza.

Kako poteka zdravljenje?

Malokluzijo lahko popravimo s specializiranimi ortodontskimi konstrukcijami. Pri blagih težavah z okluzijo zobozdravnik predpiše masažo obraza in uporabo odstranljivih silikonskih pokrovčkov, izdelanih glede na individualne parametre pacienta.

Naprave za popravljanje ugriza se uporabljajo ves dan, odstranijo se pred spanjem, pa tudi med jedjo.

Pri zdravljenju okluzije zob pri otrocih se uporabljajo posebne obrazne maske. Starejšim otrokom so predpisane vestibularne ploščice, Byninova kapa. Po indikacijah se uporabljajo aktivatorji Frenkel, Klammit in Andresen-Goipl.

Sistem naramnic

Opornice so nesnemne ortodontske naprave, ki so ustvarjene za popravljanje zobovja. Naprava fiksira vsak zob v določenem položaju in s pomočjo pritrdilnega nosilca popravi smer njegovega razvoja, kar pripomore k oblikovanju dobrega ugriza.

Naramnice so lahko vestibularne in so nameščene na sprednji strani kron, pa tudi lingvalne, pritrjene blizu jezika.

Nosilci-sistemi so izdelani iz kovine, keramike, plastike ali kombinacij. Čas nošenja sistema bo neposredno odvisen od resnosti kršitve, starosti pacienta in upoštevanja vseh nasvetov specialista.

Ortodontski pripomočki

Za obnovitev ugriza se uporabljajo tudi aktivatorske naprave. Zasnova vključuje dve osnovni plošči, ki sta povezani v monoblok z loki, nosilci in ločenimi obroči.

S to zasnovo se vzpostavi pravilen položaj spodnjega zobovja, spodbudi se rast male čeljusti in odpravi globok ugriz. V tem primeru pride do poševnega ali korpusnega premika zob v določeni smeri.

Delovanje

Kirurški posegi se izvajajo s prirojenimi anomalijami v razvoju čeljusti in v primeru, ko druge metode ne prinesejo pozitivnega učinka. Operacija se izvaja v bolnišnici pod splošno anestezijo.

Kosti se fiksirajo v določen položaj, pričvrstijo s kovinskimi vijaki, nanje pa se za več tednov namesti posebna opornica. Po tem, ko mora pacient dolgo časa nositi korektivno napravo.