Алфа-амилаза в биохимичен кръвен тест: какво означава, норма. Какво представлява ензимът амилаза - норми и отклонения в кръвта Амилазата се съдържа в

В човешкото тяло се синтезира само алфа-амилаза, която е храносмилателен ензим.

Показания за анализ

Въпреки факта, че кръвната амилаза отразява промени, характерни за много метаболитни и възпалителни заболявания (захарен диабет, хепатит, паротит и други), основната индикация за анализ е подозрението за остър или хроничен панкреатит.

За да се определи нивото на кръвната амилаза, се използва биохимичен кръвен тест от вена. Кръвта се взема сутрин на празен стомах (в деня преди изследването трябва да избягвате да ядете пикантни и мазни храни).

Нормата на амилазата в кръвта

Тъй като панкреасът е жлеза със смесена секреция (освобождаваща хормони и ензими както в чревния лумен, така и в кръвта), произведената в него амилаза обикновено се разграничава от общата алфа-амилаза и се нарича панкреатична амилаза. Съответно, при биохимичен анализ на кръв (или урина, който също се използва за определяне на нивото на амилаза в организма), се разграничават два показателя за амилаза: алфа-амилаза и панкреатична амилаза.

За алфа-амилаза (което е общото количество на цялата амилаза в тялото) се считат за нормални стойности *:

• деца под 2 години: U / l;
• 2 години - 70 години: U / l;
• над 70 години: Единица / л.

*по данни на независима лаборатория Invitro

Алфа-амилазата включва панкреатична амилаза, която също се измерва. За нормално количество панкреатична амилаза се счита *:

Причини за отклонения от нормата

Причини, които причиняват повишаване на количеството алфа-амилаза в кръвта (увеличаване на кръвната амилаза се счита за цифри над 105 единици / l за алфа-амилаза и над 50 единици / l за панкреатична амилаза):

• Остър или хроничен панкреатит. При възпаление на панкреаса секрецията на амилаза от клетките се увеличава няколко пъти.
• Киста, тумор или камък в лумена на панкреаса. Промяната в структурата на жлезата причинява компресия на жлезистата тъкан и нейното вторично възпаление, което допринася за увеличаване на секрецията на амилаза (нивото на амилазата достига стойността на единици / l).
• Паротит. Възпалението на слюнчените жлези също причинява повишена секреция на амилаза (.
• перитонит. При перитонит всички органи на коремната кухина, включително панкреаса, са подложени на дразнене и възпалителни промени. Такива промени повишават активността на клетките на панкреаса, което води до повишаване на нивото на амилазата в кръвния тест.
• Диабет. При захарен диабет възникват системни метаболитни нарушения, включително въглехидратния метаболизъм. По този начин не цялата амилаза, произведена от тялото, ще бъде изразходвана рационално за превръщането на нишестето в олигозахариди, което ще доведе до увеличаване на количеството му в кръвта.
• Бъбречна недостатъчност. Тъй като амилазата се екскретира от тялото през бъбреците, тяхната недостатъчна функция ще доведе до забавяне и увеличаване на количеството на ензима в кръвта.

Причини за намаляване на количеството амилаза в кръвта (намаляване на нивото на кръвната амилаза се счита за по-малко от 100 единици / l за алфа-амилаза):

• Хепатит в остра или хронична форма. При хепатит има нарушение на въглехидратния метаболизъм, което води до увеличаване на натоварването на ензимните системи на тялото, включително амилазата. За известно време панкреасът произвежда достатъчно количество от ензима, но впоследствие започва да забавя процеса на синтез на амилаза, което ще се отрази в ниското му количество в кръвния тест.
• Тумори на панкреаса. При някои тумори настъпва дегенерация на панкреасната тъкан, което прави невъзможна секрецията на амилаза.

Също така, поради наранявания, падания от височина и отравяне, са възможни нарушения на секрецията на амилаза, както нагоре, така и надолу.

Функции на амилазата

Функцията на амилазата е да разгражда нишестето до по-прости форми – олигозахариди. Разделянето започва още в устната кухина, тъй като амилазата е част от слюнката, а след това в стомашно-чревния тракт, където по-голямата част от нея се синтезира от панкреаса.

Тъй като молекулите на нишестето, поради сложността на тяхната структура, не могат да се абсорбират в чревните бримки, качеството на храносмилането на хранителните въглехидрати зависи от действието на амилазата.

Амилаза

Справочник за основните компоненти на хранителните добавки

9. Ензими

Храносмилателни ензими

единици ензимна активност (единици).

Амилазата осигурява храносмилането на хранителните въглехидрати, като ги разгражда и превръща в глюкоза. Благодарение на същия ензим глюкозата се усвоява от тялото.

Остър или хроничен панкреатит;

киста на панкреаса;

Камък, тумори в панкреатичния канал;

рак на панкреаса;

Заболявания на жлъчните пътища (холецистит);

панкреатична недостатъчност;

Некроза на клетките на панкреаса;

Операции на панкреаса, червата, черния дроб и стомаха.

Амилаза - какво е това: нивото на ензима в кръвта и урината

Храносмилането е механична и химична обработка на храната. Сложните органични вещества, които човек получава с храната, се разграждат на прости компоненти. Тези биохимични реакции протичат с участието на храносмилателни ензими, които са катализатори. Амилазата е ензим, който разгражда сложните въглехидрати. Името му идва от "амилон", което на гръцки означава "нишесте".

Функции на амилазата

Разграждането на въглехидратите става в устната кухина и дванадесетопръстника. Амилазата е храносмилателен ензим, който разгражда полизахаридите до олигозахариди и след това до монозахариди. С други думи, под действието на активното вещество сложните въглехидрати (например нишесте) се разпадат на прости компоненти (например до глюкоза). Малко количество от веществото се произвежда от слюнчените жлези, червата, черния дроб, бъбреците, белите дробове, мастната тъкан, фалопиевите тръби. Панкреасът отделя по-голямата част от ензима.

Полизахаридните молекули имат сложна структура и се абсорбират слабо от тънките черва. Процесът на храносмилане на сложни въглехидрати (полизахариди) под действието на амилазата започва още когато храната влезе в устата, така че нишестените храни (картофи, ориз, хляб) трябва да се дъвчат старателно, за да бъдат добре навлажнени със слюнка. Това значително улеснява смилането им от началния отдел на тънките черва. Под действието на амилазата се ускорява метаболизмът на сложните въглехидрати, подобрява се усвояването им.

Ензимът има няколко имена - α-амилаза, диастаза, панкреатична. Има разновидности: алфа, бета, гама. Човешкото тяло синтезира само алфа-амилаза. Това е общ показател за храносмилателен ензим. От него се отличава панкреатичната амилаза. Произвежда се от панкреаса, който принадлежи към ендокринните жлези. Неговите хормони и ензими навлизат не само в червата, но и в кръвта. Биохимичният анализ на кръвта (или урината) определя два показателя: панкреатична и α-амилаза.

Анализ за α-амилаза

Нарушаването на метаболитните процеси, възпалението от различен произход причинява промени в състава на кръвта. Кръвната амилаза се определя главно при съмнение за остър или хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса). Атаките на заболяването са придружени от болка около пъпа, гадене, повръщане, треска. Отклоненията от нормата на нивото на ензима причиняват тумори, камъни в панкреатичните канали.

Ензимните показатели са нарушени при захарен диабет, хепатит, паротит (паротит), възпаление на коремната кухина (или перитонит).За биохимичен анализ се взема венозна кръв сутрин на постно коремче. За да получите надеждни резултати, не трябва да ядете пикантни и мазни храни, алкохол предишния ден. Необходимо е да се изключи физическо и емоционално претоварване.

При нормално храносмилане течната част на кръвта съдържа около 60% алфа-амилаза и 40% панкреатична. Активността на ензима се влияе от времето на деня. През нощта амилазата е по-малко активна, така че тези, които ядат през нощта, имат висок риск от развитие на панкреатит. За диагностиката на патологиите определянето на нивото на ензима в плазмата и кръвния серум е от решаващо значение. Панкреатичната амилаза се секретира от бъбреците, следователно анализът разкрива прояви на панкреатит в по-късните етапи.

Венозна кръв за изследване се изпраща в лабораторията в рамките на един час. За да се определи нивото на ензима, дълъг период на престой на взетия материал е неприемлив. Ако няма условия за анализ след отделянето на съсирека, серумът се замразява и се изследва по-късно. Методите за определяне на ензима се различават и зависят от използвания реагент, така че формулярът за анализ съдържа информация за установените показатели и приемливи стандарти.

Динамиката на нивото на ензима е от диагностично значение. В определени стадии на заболяването количеството на ензима може да се увеличи 30 пъти за 6-12 часа. След остро състояние показателите се нормализират за 2-6 дни. Ако в продължение на 5 дни ензимните показатели остават високи, те показват прогресия на възпалителния процес и висок риск от развитие на тотална панкреатична некроза.

Скорост на амилаза

Биохимичен кръвен тест за съдържание на ензими се извършва от всяка биохимична лаборатория. Той показва съдържанието на конвенционални единици на храносмилателния ензим в 1 литър кръв. Концентрацията на веществото зависи от възрастта на пациента. Нормата на ензима в кръвта не зависи от пола:

Амилаза

В пшеницата например присъства гама-амилаза, която е основното вещество за производството на малц. Този тип ензим работи най-добре, когато киселинното съдържание е високо.

Увеличаването на количеството на ензима показва, че органите, които включват този ензим, са болни. Основните причини за увеличаване на количеството амилаза са:

1. Панкреатит в остра форма - възпалителен процес на панкреаса, протичащ в остра форма и преминаващ с разрушаване на тъканите на жлезата, в резултат на което ензимът прониква в кръвта. Симптомите на това заболяване са: повръщане, гадене, болка около пъпа, която стреля в долната част на гърба, треска.

Ако количеството на ензима е по-малко от 25 единици на литър, това показва бавна функция на жлезите, които секретират този ензим.

1. Панкреатична недостатъчност: подобно явление често се наблюдава след остра форма на възпаление на жлезата, с панкреатична некроза ( некроза на тъканите на жлезата).

Обикновено, за да се изчисли количеството на този ензим в урината, се дава дневна порция. За да съберете правилно материал за изследване, трябва да излеете първата сутрешна урина и след това да съберете всичко за 24 часа. Физиологичната норма е показател от 1 до 17 единици / час.

Какви са причините за това увеличение?

Увеличаването на ензима в урината почти винаги е свързано с повишаването му в кръвта и причините за това са: коремни синини, перфорация на язва на храносмилателните органи, остро възпаление на апендикса, панкреатит в различни форми, заушка, перитонит.

При нормални условия амилазата в кръвта е четиридесет процента ензим, произведен от панкреаса, и шестдесет процента от ензим, произведен от слюнчените жлези.

Нормалното ниво на ензима в кръвта е милиграм нишесте / (mg * h), g / (h * l).

По-обективна картина може да се получи чрез преминаване на тест за урина. Смята се, че 65 процента от ензима в урината е ензим, произведен от панкреаса. Ето защо при остра форма на възпаление на панкреаса количеството амилаза се увеличава с деветдесет процента или повече, но ензимът на слюнчените жлези все още се произвежда.

Такива заболявания включват:

• перитонит
• остро възпаление на апендикса (апендицит)
• задръстване на червата
• перфорация на язва
• холецистит
• ацидоза поради диабет
• мезентериална тромбоза
• с употребата на повишени количества алкохол
• след операция на сърцето или черния дроб
• по време на лечение с определени лекарства ( морфин, сулфонамиди, хормонални контрацептиви, опиум, диуретици).

Поддържането на здравословен начин на живот и редовните посещения при лекар могат да избегнат повечето от изброените по-горе заболявания.

Под въздействието на бета-амилазата малтозата се разлага ( вид сложна захар). Този тип ензим присъства в най-висшите представители на флората. Тук, благодарение на присъствието му, се използва резервен запас от нишесте в правилните моменти.

Човешката слюнка съдържа алфа-амилаза. Благодарение на действието на този ензим в устната кухина нишестето се разгражда до декстрин. След това хранителните маси, комбинирани със слюнката, проникват в стомаха.

Нормалното количество алфа-амилаза в кръвна проба е от двадесет и осем до сто единици на литър. Не трябва да се бърка с нормата за панкреатична амилаза, която е много по-ниска.

Количеството на този ензим може да бъде повишено и след аборт или спонтанен аборт, както и след натъртване на коремната кухина.

Нивото на ензима в кръвта може да бъде нула. Това се случва с хепатит в остра или хронична форма, с панкреатична недостатъчност. При бременни жени, страдащи от токсикоза, количеството на този ензим също е значително намалено.

В допълнение, нивото се повишава при възпалителни процеси на слюнчените жлези ( паротит или заушка), както и при заболявания, засягащи панкреаса. Ракът на панкреаса не води до силно повишаване на нивото на ензима или го повишава много малко. В тази връзка този тест обикновено не се използва за определяне на рак на панкреаса. Ако лекарят подозира остро възпаление на панкреаса, количеството на амилазата се определя едновременно с друг ензим - липаза. В някои случаи панкреасът страда, но нивото на първия ензим остава непроменено. Тогава количеството липаза е основният симптом на заболяването. При извършване на анализа трябва да се има предвид, че ензимът присъства в бъбреците, тънките черва и черния дроб.

Няколко дни преди да вземете кръв, трябва да говорите с пациента какви лекарства използва. Някои може да се наложи да бъдат временно отменени.

При хемолиза на пробата са възможни промени в обективната картина на анализа.

Анализът позволява да се определи острата форма на панкреатит, да се разграничи от други остри заболявания на коремните органи, при които е необходима спешна намеса.

Алфа амилазата, според някои изследователи, е индикатор за активността на симпатиковата нервна система върху влиянието на определени възбуждащи фактори.

Група учени от Университета на Пенсилвания ( САЩ) проведе проучвания, в резултат на които беше установено, че количеството алфа-амилаза в кръвта и урината на дете ( и възрастен) е различен в зависимост от влиянието на външните условия. Учените смятат, че чрез измерване на количеството на този ензим в слюнката на детето може да се определи нивото на стрес, в което се намира детето.

Също така американски учени установиха, че с повишаване на нивото на амилазата в слюнката при четиригодишни бебета може да се подозира лоши социални контакти с връстници и учители, както и податливост към инфекциозни заболявания.

В случай на хронична форма на възпаление на панкреаса във фазата на ремисия, количеството на ензима в урината най-често е близко до нормалното. И по време на обостряне количеството на ензима в кръвта леко се увеличава, докато в урината може да остане непроменено.

Всички тези състояния са животозастрашаващи за пациента и изискват незабавна консултация с ендокринолог.

Последен

Здравейте, синът ми е на 4 години, наскоро премина кръвен тест за амилаза.

Здравейте докторе! На 36 години съм.Откриха ми хронична преди 1г.

Здравейте!В кръвния ми тест беше установен креатинин-105 µmol и урея-8,10 mmol.Доктор.

Моля, кажете ми, нивото на алфа-амилазата в кръвта е нормално.

Амилаза

Кръвният тест помага да се идентифицират много патологични процеси, протичащи в тялото. При патологията на храносмилателната система биохимичният кръвен тест е много информативен.

Един от важните показатели на биохимията е амилазата. Това е основният маркер за състоянието на панкреаса. Неговите отклонения от нормата винаги показват наличието на патология на тялото.

Какво е амилаза в биохимичен кръвен тест

Амилазата е ензим, който участва в процеса на храносмилането.

• Алфа амилаза. Производството му се извършва в панкреаса (в по-голяма степен) и слюнчените жлези;
• Панкреатичната амилаза е компонент на алфа амилазата, произвежда се изключително от панкреаса и участва активно в процеса на храносмилане в дванадесетопръстника.

Амилазата се произвежда от жлезистите клетки на панкреаса и е част от панкреатичния сок.

Ензимът амилаза е от голямо значение за човешкия организъм.

Алфа-амилазата в кръвта изпълнява следните функции:

• Разграждането на нишестето по време на смилането на храната. Този процес започва още в устната кухина, поради факта, че амилазата присъства в слюнката. Нишестето се превръща в по-прости вещества, наречени олигозахариди;
• Усвояването на въглехидратите в тялото;
• Разграждането на гликогена до глюкоза, която е основният енергиен резерв. Тя е тази, която осигурява на всички клетки и органи необходимата за живота им енергия.

Ензимът амилаза е много важен за правилното функциониране на храносмилателната система, така че изследването на нивото му най-често се предписва, ако има съмнения за заболявания и нарушения на храносмилателния тракт.

При липса на патология амилазата трябва да се намира само в червата. Въпреки това, когато се появят различни заболявания, той навлиза в кръвта.

Показания за анализ

Амилазата е индикатор за развитието на възпалителни и ендокринни заболявания при хората. Основните показания за кръвен тест за амилаза са:

• Съмнение за остър панкреатит (възпаление на панкреаса). Анализът се извършва, ако има такива симптоми:
  • гадене;
  • повръщане;
  • Бързи разхлабени изпражнения;
  • Болка в корема, често опасваща;
  • Обща слабост.
• Обостряне на хроничен панкреатит. Оплаквания като при остро протичане на заболяването;
• Хепатит (възпаление на чернодробния паренхим). Признаци на заболяването:
  • Теглещи болки в десния хипохондриум;
  • Хепатомегалия (уголемяване на черния дроб);
  • Горчивина в устата;
  • гадене;
  • Слабост.

• Подозрението за развитие на захарен диабет също може да бъде индикация за това изследване. Това е ендокринна патология на панкреаса, която се проявява:
  • Силна жажда;
  • Полиурия (отделяне на големи количества урина);
  • Суха кожа и лигавици;
  • сърбеж по кожата;
  • В тежки случаи има загуба на съзнание и кома.
• Доброкачествени и злокачествени тумори на панкреаса. Техните симптоми могат да бъдат различни. Злокачественият процес може да бъде безсимптомен за дълго време. Следователно, когато се идентифицират оплаквания от това тяло, е наложително да се определи нивото на амилазата;
• Заушка - възпаление на слюнчените жлези с тяхното запушване;
• Кисти в панкреаса.

Учебна подготовка

За да се определи нивото на амилазата, се предписва биохимичен кръвен тест. За да бъде резултатът надежден, е необходимо да се подготвите правилно.

• Няколко дни преди изследването трябва да се откажете от мазни, пържени и пикантни храни;
• В навечерието на вземането на кръв трябва да спрете да пиете чай и кафе. През този ден се препоръчва да се пие само чиста негазирана вода;
• Ако пациентът приема някакви лекарства, е необходимо да се консултирате с лекар относно възможността за прекъсване на лечението по време на лабораторния тест;

• За един ден откажете да спортувате, тъй като прекомерната физическа активност изкривява показателите;
• Избягвайте стреса и емоционалното безпокойство;
• Един ден преди анализа, откажете да пиете алкохолни напитки;
• На сутринта на кръводаряването не можете да ядете, тъй като изследването се провежда на празен стомах. Разрешено е да се пие вода само в малко количество (не повече от 200 милилитра).

• Подгответе мястото на пункцията (вземане на кръв). По правило това е лакътното сгъване на ръката. Ако трябва да освободите ръката си от дрехите;
• Нанесете венозен турникет върху предмишницата, помолете пациента да „работи“ с юмрук;
• Третирайте кожата с антисептичен разтвор (медицински алкохол);
• Поставете иглата и изтеглете необходимото количество кръв в епруветка или спринцовка;
• В края на манипулацията нанесете памучен тампон, навлажнен с алкохол, върху раната, огънете ръката в лакътната става и останете в това положение за 10 минути. Това е необходимо за спиране на кървенето.

Кръвта, взета от пациента, се изпраща в лабораторията. Там към него се добавят въглехидрати и се определя времето на тяхното разграждане. Въз основа на този индикатор резултатът се дешифрира.

Трябва да се помни, че само лекар може да дешифрира резултата, като вземе предвид всички фактори.

Нормата на амилазата в кръвта

Трябва да се помни, че е обичайно да се изолират 2 вида от този ензим в кръвта. Това са панкреатична и алфа-амилаза. В резултат на това те имат различни стандарти. Във всяка лаборатория индикаторите могат да варират леко, тъй като се използват различни реактиви. Следователно във формуляра с резултата има колона, в която са посочени границите на нормата на тази лаборатория. Съществуват обаче общоприети стандарти за показатели, базирани на данни от независима лаборатория.

Таблица с норми на алфа-амилаза (обща амилаза в кръвта) при възрастни и деца:

Нормите на панкреатичната амилаза, която е част от алфа амилазата, са представени в таблицата:

Причини за отклонения

Отклонението от нормата, както нагоре, така и надолу, е признак за началото или дългосрочното протичане на определени заболявания, по-специално на стомашно-чревния тракт.

Алфа амилазата е повишена

Повишаване на панкреаса и алфа-амилазата може да възникне при наличие на следните състояния:

• Остър и хроничен панкреатит. В този случай клетките на органа произвеждат повече амилаза, отколкото е необходимо;
• Туморни и кистозни промени в тъканите на органа, както и наличието на камъни в каналите на жлъчния мехур. В този случай възниква вторично възпаление, което допринася за повишеното производство на амилаза. Индикаторите се повишават до 200 U / l;
• Диабет. Това заболяване се характеризира с нарушение на въглехидратния метаболизъм. В този случай част от амилазата се изпраща в кръвта и не изпълнява преките си задължения, т.е. не участва в разграждането на въглехидратите;
• Перитонитът е възпаление на перитонеума. Този процес допринася за разпространението на възпалението до всички органи на коремната кухина, включително панкреаса;
• Епидемичният паротит е възпаление на слюнчените жлези. Допринася за леко повишаване на производителността;

• Бъбречна недостатъчност. Както знаете, амилазата напуска човешкото тяло през бъбреците. Въпреки това, ако функционирането им е нарушено, този ензим не се отстранява напълно от кръвта, което води до повишаване на неговите показатели;
• Извънматочна бременност;
• Травма на корема;
• Злоупотребата с алкохолни напитки също може да доведе до повишаване на ефективността;
• Употребата на "неправилна" храна, тоест мазни, пушени, пържени, солени храни в големи количества.

Намалено съдържание на амилаза

Причините за намаляване на алфа-амилазата в кръвта могат да бъдат:

• Панкреатична некроза - смърт на значителна част от панкреаса;
• Остър или хроничен хепатит. Това състояние провокира нарушение на метаболитните процеси, включително въглехидратите. В същото време панкреасът намалява количеството на произведените ензими с течение на времето;
• Цироза на черния дроб;
• Туморен процес в панкреаса. Това включва само тези тумори (злокачествени), които водят до промени в тъканите на органа. В този случай променените тъкани не могат да произвеждат ензима;
• Резекция (отстраняване) на значителна част от панкреаса.

Амилаза и панкреатит

Както знаете, амилазата е маркер за заболявания на панкреаса или по-скоро панкреатит. Все пак трябва да се отбележи, че всяко възпаление на стомашно-чревния тракт може да бъде причина за леко повишаване на производителността.

В случай, че показателите на панкреатичната амилаза са 6-10 пъти по-високи от нормалните, това показва развитието на тежко възпаление в органа. Тоест, ако има подходящи симптоми, се диагностицира остър панкреатит или обостряне на хроничен процес.

Трябва също да се отбележи, че при дълъг курс на хроничен панкреатит по време на обостряне показателите могат леко да се повишат. Това се дължи на адаптацията на тялото.

В първите часове от началото на заболяването се определя значително повишаване на алфа-амилазата. След 48 - 72 часа нивото му се нормализира.

Кръвната амилаза по време на диагностични процедури може да даде представа за състоянието на панкреаса и слюнчените жлези, тъй като тези жлези произвеждат амилаза. Ако говорим за патологии, тогава анализът за амилаза е надежден за панкреатит.

Виждайки термина алфа амилаза като резултат от кръвен тест, човек може да се чуди как простата амилаза и алфа амилазата са свързани една с друга. В живота медицината се занимава с три вида амилази: алфа, бета и гама.

Бета амилазата е характерна за бактериите и гъбичките и се среща и в растенията. Гама амилазата работи в кисела среда при рН около 3. Но алфа амилазата просто е „настроена“ към условията, които се поддържат в човешкото тяло. По-специално, той е активен при pH около 7. Спомнете си, че в човешката кръв pH се поддържа много стриктно на ниво 7,4 с много малко отклонение.

Какво е амилаза

Човешкото тяло се характеризира с работата на един от видовете амилаза. Без да навлизаме в ненужни подробности за биохимичния процес, отбелязваме, че казваме алфа амилаза, което означава човешка амилаза, която в повечето случаи е идентична (въпреки че има нюанси).

Функции

Панкреасът (този тип амилаза е един от компонентите на храносмилателния сок) и слюнчените жлези (ензимът се секретира в устната кухина от три чифта жлези) са отговорни за производството на алфа-амилаза. Амилазата е активна само в стомашно-чревния тракт и при условия на тесен рН оптимум (7.1).

Основната функция на амилазата е хидролизата на нишестето.

Процесът на неговото ензимно разцепване започва още в устната кухина под действието на слюнчената амилаза. След като храната достигне стомаха, работата на слюнчената амилаза спира, тъй като рН на стомаха е 2-3 (при тези условия ензимът е неактивен).

При хора, които обичат да "закусват в движение", дъвчейки лошо храната, слюнчената амилаза практически не участва в процеса на храносмилане на нишестето. Следователно неговата хидролиза се извършва главно в дванадесетопръстника и йеюнума под действието на панкреатичната алфа-амилаза (PA).

Друг момент, който трябва да имате предвид, е времето на активност. Факт е, че алфа амилазата е активна през деня, тъй като храненията съответстват на това време на деня, но през нощта тялото почива и с него храносмилателният ензим не показва активност.

Амилаза в кръвта

Амилазата не функционира в кръвта. Открива се в анализа в минимални количества, в резултат на естественото обновяване на клетките на панкреаса и слюнчените жлези. Около 60 процента от амилазата, циркулираща в кръвта, е слюнчена, останалите четиридесет са панкреатична амилаза.

От тялото ензимът се екскретира главно чрез бъбреците, с урината. Предвид малкия размер на молекулата на амилазата (в сравнение с други ензими), тя свободно преминава през бъбречните гломерули. В тази връзка обикновено може да се открие в урината. Нивото на ензима в урината се повишава с повишаване на нивата му в кръвта.

Тест за амилаза

Два дни преди изследването е необходимо да се ограничат и е по-добре да спрете да ядете мазни, пържени храни. За един ден се изключва силен чай и кафе.

Употребата на алкохолни напитки води до изразено повишаване на алфа-амилазата в кръвта. Ако изследването се проведе по план, препоръчително е да откажете да приемате алкохол поне една седмица преди събирането на материал за анализ.

Също така, лечението води до повишаване на амилазата:

• нестероидни противовъзпалителни средства,
• препарати от злато
• каптоприл,
• фуроземид,
• тетрациклинови антибиотици,
• прилагане на адреналин и наркотични аналгетици.

При жените повишаването на нивото на ензима може да се дължи на приема на естроген-съдържащи противозачатъчни таблетки.

Нормата на амилазата в кръвта

По време на изследването се оценява следното:

• общото количество алфа-амилаза (слюнчена и панкреатична);
• нивото на алфа-амилазата на панкреаса.

Резултатите от изследването се записват в единици / l.

Норма на общата алфа-амилаза:

• при бебета под две години варира от пет до 65;
• от две до седемдесет години - от 25 до 125;
• при пациенти на възраст над седемдесет години - от 20 до 160.

Индикатори за панкреатична амилаза:

• при бебета до шест месеца нивото на амилаза е по-малко от 8;
• от шест месеца до една година - до 23;
• от една до десет години - до 31-ва;
• от 10 до осемнадесет години - до 39 години;
• при пациенти на възраст над осемнадесет години нормата е до 53.

Нивата на амилазата при жените и мъжете са еднакви.

Кога да се анализира

При различни патологии на панкреаса (панкреатит, обструкция на панкреатичния канал от камък, метастази или първичен тумор) панкреатичната амилаза се освобождава в общото кръвообращение. Важно е да се разбере, че няма повишаване на слюнчената алфа-амилаза. При остри лезии на панкреаса активността на панкреатичния ензим може да достигне до 90% от общата.

При тълкуването на анализите трябва да се има предвид, че повишаването на общата активност на ензима с намаляване на индекса на панкреатичната амилаза показва, че увреждането на панкреаса е малко вероятно. В такава ситуация е необходимо да се изключи патологията на червата, яйчниците, скелетните мускули (те също съдържат алфа-амилаза, но в минимални количества).

Най-често анализът за алфа-амилаза се извършва с:

• възпаление на паротидната жлеза (паротит-паротит или неепидемично, поради запушване на канала на жлезата с камък и др.);
• увреждане на панкреаса (остро и хронично, в острия стадий на панкреатит, декомпенсиран захарен диабет (кетоацидоза));
• диференциална диагноза на причините за "остър корем";
• вирусни инфекции;
• кистозна фиброза (муковисцидоза на панкреаса).

Амилазата е повишена. Причините

Най-често ензимът се увеличава с увреждане на панкреаса. Ензимната активност при остър панкреатит може да се увеличи десет пъти от нома. В някои случаи при пациенти амилазата в кръвта може да се повиши само леко или да остане в нормални граници.

Това се дължи на факта, че няма пряка връзка между тежестта на увреждане на тъканите на панкреаса и повишаването на амилазата. Тъй като в резултат на масивно разрушаване на тъканите на органа, повечето от клетките, които произвеждат този ензим, умират. Следователно амилазата може да остане в нормалните граници.

При хроничен панкреатит амилазата първо се повишава, а след това, когато значителен брой клетки на жлезата умират, нивото на ензима намалява.

При пациенти с декомпенсиран захарен диабет амилазата се повишава поради:

• кетоацидоза (поради високи нива на захар);
• лезии (LJ).

Също така, причините за повишаване на амилазата в анализа могат да бъдат наранявания, кисти и злокачествени тумори на панкреаса, метастатично увреждане на органи, запушване на панкреатичния канал с камък (метастази или първичен тумор).

Важно е да запомните, че амилазата може да бъде повишена и когато:

• заушка;
• остър апендицит;
• чревна непроходимост;
• чревна исхемия;
• перитонит;
• злокачествени тумори на яйчниците;
• AKI и CRF (остра и хронична бъбречна недостатъчност);
• остър холецистит;
• извънматочна бременност;
• TBI (травматично увреждане на мозъка);
• перфорация на стомашна язва;
• алкохолна интоксикация;
• разкъсана аортна аневризма.

Рядка причина за повишаване на алфа-амилазата е макроамилаземията. Това заболяване се придружава от комбинирането на амилаза с големи плазмени протеини в макроамилаза, която не преминава през гломерулите на бъбреците (поради големия размер на съединението) и в резултат на това се натрупва в кръвта.

Точните причини за заболяването са неизвестни, но хроничният панкреатит, продължителното лечение с глюкокортикостероиди и салицилати играят най-голяма роля в патогенезата на макроамилаземията.

Когато амилазата е ниска

Ниското ниво на ензима е много по-рядко срещано от повишеното. Такива промени в анализа са характерни за панкреатична недостатъчност, кистозна фиброза, тежко чернодробно увреждане (чернодробна недостатъчност), панкреектомия (отстраняване на панкреаса).

Повишеното ниво на холестерол в кръвта може да доведе до подценяване на панкреатичната амилаза.

При деца от първата година от живота нивото на ензима е много по-ниско, отколкото при възрастните. Това се дължи на факта, че храната, която получават, е лишена от достатъчно сложни въглехидрати.

Каква е опасността от промяна на нивото на ензима

Само по себе си състоянието, когато амилазата е повишена, няма клинични последици за тялото, но е важен маркер за увреждане на панкреаса. Ако се открие увеличение на ензимния индекс, като правило, анализът се наблюдава през деня, което дава възможност да се оцени динамиката на патологичния процес.

Намаляването на нивото на ензима на фона на влошаване на благосъстоянието на пациента показва тежко разрушаване на панкреатичната тъкан. Трябва да обърнете голямо внимание на ситуацията. Просто е необходимо да дразните лекаря, докато причините не станат ясни.

• Уеб сайт Tiensmed.ru/Amilase през 2018 г
• Сайт Pancreatitis.info/Ензимна амилаза през 2018 г
• Видео: "Живата" вода през 2018 г

Какво е биохимичен анализ

Биохимичният кръвен тест е лабораторен диагностичен метод, предназначен да анализира и идентифицира нивото на различни показатели на химичния състав на кръвта. Използва се в такива области на медицината като кардиология, гинекология, гастроентерология, урология, ендокринология и др. Най-често се предписва в терапевтичната практика заедно с изследване на урината и общ кръвен тест.

За да преминете биохимичен анализ, трябва да бъдат изпълнени няколко условия - да не ядете един час, да не приемате различни лекарства и да сте в спокойно състояние. Ако приемът на някое лекарство е неизбежен, трябва да се консултирате с Вашия лекар за евентуална индивидуална корекция на лекарството.

Взема се около 5 ml кръв от кубиталната вена, след затягане на ръката с турникет. Тази процедура е почти безболезнена и бърза. Кръвта се изследва в лабораторията и се сравнява с установените норми на статистическо изследване на кръвта на здрави хора.

В зависимост от получения резултат лекарят може да даде диагностична оценка на състоянието на вътрешните органи и системи на човешкото тяло. Често биохимичният анализ е в състояние да открие заболяването в ранен стадий, когато клиничната проява и симптомите все още не са се появили.

Индикатори за биохимичен кръвен тест

Биохимичният кръвен тест съдържа цяла група показатели, всеки от които има свои собствени стандарти. Ако тези норми са превишени или, напротив, подценени, това показва нарушения в тялото. Лекарят, оценявайки резултата, е длъжен да насочи пациента към необходимия специалист в този случай. За да се прецени правилното предписване на лечението, е задължителен повторен биохимичен кръвен тест. При влошаване на показателите се прилага алтернативно лечение или допълнителни тестове и изследвания.

Определят се следните показатели за биохимичен кръвен тест: глюкоза, хемоглобин, общ протеин, билирубин, триглицериди, урея, холестерол, креатинин, амилаза, пикочна киселина, AlAT, AsAT, алкална фосфатаза, калций, калий, фосфор, хлор, натрий.

Дори да се чувствате отлично, това не означава, че здравето ви е нормално. Има много заболявания, които не се проявяват дълго време, въпреки че чрез анализ вече може да се каже, че човек е болен и се нуждае от спешно лечение. Превантивното посещение на терапевт и биохимичен кръвен тест и общ тест на урината веднъж годишно са задължителни за всяко лице.

Амилаза

Амилазата е храносмилателен ензим, който разгражда нишестето в олигозахариди, т.е. активно участва в реакцията с въглехидратите. Амилазата е първият открит ензим, идентифициран според различни източници от френски или руски химик.

Този ензим се произвежда главно от панкреаса, с малка част от слюнчените жлези и други органи. Следователно амилазата може да бъде разделена на слюнчена амилаза и панкреатична амилаза, тоест произведена от панкреаса.

Тъй като основната цел на амилазата са храносмилателните процеси, тя трябва да бъде изключително в стомаха на човека, да не попада в кръвта или да влиза в много малко количество. Чрез кръвта амилазата навлиза в урината, така че съдържанието й в първата течност води до съдържанието във втората.

• Заболявания на панкреаса, като остър панкреатит. В случай на развитие на това заболяване, клетките на панкреаса започват активно да се разпадат, което води до активно освобождаване на амилаза в кръвта. Основните симптоми на заболяването са: коремна болка, предимно около пъпа, висока температура, гадене и др.
• Синдром на коремна болка
• Перитонитът е заболяване, което се проявява главно при апендицит, както и при перфорация на стомаха или червата. Гадене, повръщане, коремна болка, треска са симптоми на перитонит.
• Заболявания на слюнчените жлези, като заушка. Това вирусно заболяване води до разрушаване на клетките на слюнчените жлези, което от своя страна провокира освобождаването на ензима в кръвта. Сухота в устата, болка в ушите, особено при говорене или дъвчене, както и образуването на голямо ухо показват, че най-вероятно има заболяване като паротит (заушка).
• Кистозна фиброза. При това заболяване има нарушение на дейността на жлезите на тялото, което причинява скок на амилазата. Обикновено това заболяване се проявява в детството и е наследствено.

По време на такива стресови състояния на организма като бременност, остро алкохолно отравяне и усложнен захарен диабет също могат да бъдат причини за повишени нива на амилаза в кръвта.

Намаляване на нивото на ензима може да се наблюдава при токсикоза при бременни жени, панкреатична недостатъчност, панкреатична некроза и др.

Повишените нива на амилаза в урината обикновено показват повишено ниво в кръвта, а също така показват възможно наличие на подобни заболявания.

Анализът на урината за съдържание на амилаза обикновено се извършва въз основа на дневен материал. Урината се събира през целия ден, като се започне от втория, като се пропусне първият, не вземайте първата урина на следващия ден. Скоростта на съдържание е до 17 единици / час.

Кръвният тест за съдържанието на този ензим се извършва строго на празен стомах.

За всяка възраст нормите на амилазата в кръвта са различни, но основно изглеждат така:

• Деца до една година - до 60 U / l;
• Деца над една година и възрастни до напреднала възраст - 20 - 120 U / l;
• Възрастни над 70 години - от 30 U / l до 160 U / l.
• Нормите за мъже и жени са еднакви.

При продължително дъвчене на храни, които имат нишесте в състава си, но почти без захар, амилазата им придава сладникав послевкус.

Като се има предвид, че амилазата участва в процеса на храносмилане, който започва в устата благодарение на слюнката, тя съдържа малко количество амилаза, което осигурява бързото смилане на храната.

Как да се установи развитието на панкреатит чрез амилаза

Амилазата или алфа-амилазата (диастаза) е ензим на храносмилателната система, произвеждан от панкреаса. Той интензивно смила храната, разгражда въглехидратите и спомага за нормалното усвояване на глюкозата. В допълнение към диастазата, панкреасът е в състояние да произвежда друг ензим - липаза, който е отговорен за разграждането на мазнините.

Норми на амилазата в човешката кръв

Ензимът амилаза се произвежда в по-голяма степен в панкреаса и в по-малка степен в слюнчените жлези. По време на нормалното функциониране на храносмилателната система амилазата превръща сложните въглехидрати в глюкоза. Освен това глюкозата навлиза в червата, където се абсорбира в кръвта и след това се екскретира от бъбреците.

При изследването на кръвта амилазата е основният скринингов анализ за панкреатит, според неговите показатели се наблюдава активността на храносмилателната система. Алфа-амилазата е панкреатичен ензим и индикатор за общото количество амилаза в организма. Един от компонентите на диастазата е панкреатичната амилаза, която произвежда панкреатичен сок и е напълно отговорна за функционирането на панкреаса. Общата амилаза и панкреатичната амилаза имат свои собствени нормални стойности. И така, нормата в човешката кръв трябва да бъде:

• от раждането до 24 месеца норма - 5 - 70 единици / литър;
• от 24 месеца до 75 години нормата е 15 - 130 единици / литър;
• в сенилния период нормата е до 160 единици / литър.

Индикаторите на панкреатичната амилаза се различават до известна степен от стойностите на общата амилаза. При здрави новородени панкреатичната амилаза в кръвта трябва да бъде не повече от 8 U / l, а при бебета от 12 месеца и при възрастни - до 50 U / l.

Лабораторна диагностика на амилаза при панкреатит

Нивото на амилазата в кръвта може да се определи чрез преминаване на биохимичен анализ от вената. По-добре е да вземете анализа на празен стомах и сутрин, тогава резултатът ще бъде по-правилен. Също така в навечерието на изследването е препоръчително да не приемате лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, камбанки), да изключите храни, съдържащи захар, да не ядете мазни и пикантни храни, както и алкохол. Най-малко няколко часа преди процедурата трябва да се въздържате от пушене, тъй като никотинът влияе върху промяната в състава на кръвта и води до образуване на кръвни съсиреци.

Процедурата за вземане на кръв за амилаза отнема само няколко минути и се извършва чрез вземане на биологичен материал (5-10 ml) от периферна вена с помощта на стерилни медицински инструменти за еднократна употреба. Назначаването на кръвен тест по необходимите показатели се предписва от лекар, за да се диагностицира по-точна причина за определени оплаквания (например остра болка в корема). Процедурата за вземане на кръв се извършва от медицинска сестра в лечебния кабинет на поликлиниката по местоживеене. Резултатът не трябва да чака дълго - при спешни случаи индикаторите могат да бъдат открити в рамките на половин час.

Отклонения от нормата - защо е опасно

Не винаги, но в повечето случаи панкреатичната амилаза може да се повиши при възпалителни действия в панкреаса, когато е възможен панкреатит. Това е патология, която възниква най-често от прекомерна консумация на алкохол и недохранване, когато жлъчният мехур се запушва с образуване на камъни.

В случай, че анализът за панкреатична амилаза в урината е повече от хиляда U / l и пациентът има анамнеза за пареща болка в епигастриума от лявата страна, тогава може да се подозира, че има остър панкреатит.

Амилазата може да се повиши при нарушена бъбречна функция, при остър холецистит, остър перитонит и различни други остри процеси в храносмилателната система. В стадия на хроничен панкреатит показателите може да не се повишат значително, тъй като заболяването е бавно и постоянно с периодични ремисии. Не се паникьосвайте, ако индексът на амилазата е нула - това е нормално, което означава, че панкреасът е в състояние да поддържа този ензим нормален.

Ако в резултат на анализа панкреатичната амилаза се увеличи 7-10 пъти, това показва обостряне на панкреаса и развитие на остър панкреатит. След няколко часа от началото на обостряне на панкреаса се наблюдава скок на алфа-амилазата с една стъпка по-висока в кръвта, но след 2-3 дни анализът ще се нормализира. Ако индикаторът е превишен най-малко 5 пъти, тогава трябва да се извършат допълнителни изследвания на панкреаса (компютърна томография, ЯМР, ултразвук).

Лечение на повишена амилаза в кръвта

Тъй като алфа-амилазата е индикатор за състоянието на панкреаса в тялото, това означава, че при повишена скорост на ензима трябва да се обърне специално внимание на работата на този орган, особено при панкреатит.

При повишаване на алфа-амилазата в кръвта, лечението се провежда под наблюдението на лекуващия лекар. Самолечението при такива диагнози е забранено, тъй като всеки организъм реагира на лекарствата по свой начин.

При обостряне на панкреатит за терапевтични цели се провежда терапевтично гладуване в продължение на няколко дни. Трябва също да прегледате диетата си. Заклетите пушачи трябва да се откажат от зависимостта си, тъй като цигарите повишават нивото на амилазата в кръвта. Препоръчително е да се избягват нездравословни храни - пикантни, пържени, бързи храни, сладки, алкохол и да се премине към нисковъглехидратна и безсолна диета. Включете в диетата храни, които са щадящи панкреаса - лигавични каши, пасирани супи и меки храни. Трябва да ядете частично и поне шест пъти на ден.

При повишена алфа-амилаза лечението на панкреаса няма да доведе до желания резултат без медицинска намеса. Тъй като има възпалителен процес в панкреаса, за антимикробно действие се предписват антибиотици от редица пеницилини (Аугентин, Амоксицилин) и цефалоспорини (цефиксим, цефуроксим). Антифибринолитичните агенти, които намаляват кръвообращението, инхибират производството на ензими в стомашно-чревния тракт и са специфични алфа-амилазни антидоти, също играят важна роля за намаляване на екзацербациите и лечението на панкреатит. Такива лекарства включват Gordox, Trasilol, Aprotinin.

За потискане на имунното възпаление се предписва хормонална терапия. Едно от ефективните лекарства в тази категория е октреотид. Действието му е да облекчава възпалението, да намалява ензимната активност, както и да намалява секрецията на стомаха и панкреаса.

За да се избегне развитието на онкологични процеси в панкреаса, с повишаване на амилазата е препоръчително да се предписват антиметаболити и противотуморни лекарства. Пример тук е 5-флуороурацил (5-FU).

За облекчаване на болката при панкреатит се предписват спазмолитици (no-shpa, папаверин, платифилин). Антихистамините (tavegil, suprastin) ще помогнат за облекчаване на възпалението и ще имат седативен ефект, а диуретиците (фуроземид) ще помогнат за премахване на силното подуване на панкреаса.

За привържениците на традиционната медицина чайовете с коприва, мента, лайка, жълт кантарион ще помогнат за понижаване на степента на алфа-амилазата и намаляване на възпалителния процес.

Правилното и навременно лечение ви позволява бързо да премахнете пристъпа на остра болка и да нормализирате нивото на амилазата.

От видеото можете да научите как да предотвратите развитието на панкреатит:

Амилаза: какво е това, видове ензими и норми.

В медицината има много термини, чието име не е ясно за обикновения човек, докато не трябва да се сблъска с тях директно, когато възникне здравословен проблем.

Амилазата, която действа като едно от ферментиращите вещества в храносмилателната система, не е изключение в този случай.

Амилаза: какво е това?

Терминът "амилаза" се свързва с цяла група ензими, обозначени с първите три букви от древногръцката азбука. Храносмилателната система на човешкото тяло е представена от амилаза с префикс алфа. В превод от старогръцки език името на ензима се превежда като "нишесте".

Синтезът на малко количество от активното вещество се извършва в слюнчените жлези. В тази връзка се усеща сладникав вкус в устата, който се образува в резултат на продължително дъвчене на такива нишестени храни като картофи и ориз.

Така от момента, в който се произвежда слюнка в човешкото тяло, започва процесът на храносмилане. Въпреки това, по-висока концентрация на амилаза, която изпълнява функцията на разделяне на сложни въглехидрати, се наблюдава в панкреаса, откъдето ензимът навлиза в дванадесетопръстника чрез панкреатични потоци.

Молекулите на нишестето имат доста сложна структура, което води до лоша абсорбция в чревните бримки.

Как се определя нивото му?

В резултат на обилното кръвоснабдяване на панкреаса, малка част от амилазата се изпраща по кръвен път през бъбреците в урината. Тази характеристика на човешкото тяло помага да се оцени оптимално състоянието му, като се използват два метода: чрез вземане на проби от урина и кръв. Ако се подозира някаква форма на панкреатит, се предписва биохимичен анализ на венозна кръв.

Струва си да се отбележи, че нивото на концентрация на амилаза в кръвта също се използва за преценка на промените, които могат да характеризират наличието на възпалителни процеси, свързани със заболявания като захарен диабет и някои видове хепатит.

В случай на спешна необходимост да се определи концентрацията на амилаза и това се случва, когато например хроничният панкреатит се влоши, тестовете се извършват спешно, независимо от времето на деня.

За целта се използва метод, характеризиращ се с висока точност и ефективност - ензимна диагностика на активността на биологично вещество. При изследването на редица различни заболявания се обръща голямо внимание на друг метод - анализ на диастазата на урината.

Нормата на ферментиращото вещество

Биохимичният кръвен тест ви позволява да подчертаете два показателя за амилаза. Едната от тях, обозначена с буквата от гръцката азбука "α", представлява общото количество на този ензим, който е общоприет за човешкия организъм. Другият се нарича панкреатична амилаза, която е важен компонент на първия индикатор.

Лабораторните специалисти изучават изходния материал и интерпретират резултатите от изследването в съответствие с общоприетите стандарти. Общоприето е да се разглежда съдържанието на въглехидратно-разделящия ензим в количествено изражение на 1 литър кръв. В зависимост от възрастовите категории се установяват нормативни показатели както на алфа, така и на панкреатичната амилаза. В същото време нормите не са разделени по пол. По този начин могат да се отбележат следните стойности за алфа-амилазата:

• При деца от 2-годишна възраст и възрастни пациенти нормалното съдържание на ензима в кръвта варира от минимална до максимална стойност в диапазона от 25 - 125 единици / l.
• За хора на по-уважавана възраст, които са преминали 70-годишната граница, нормите имат по-широк диапазон - единици / l.
• Малките деца под две години се изследват по скала от 5-65 единици / l.

По специален начин в горните норми се отличава съдържанието на панкреатична амилаза. В този случай количественото изчисление на този ензим се взема за 1 ml. Нормалната стойност на такъв ензим е:

• кърмачета (до 6 месеца) - 8 единици / ml;
• бебета от 6 месеца до 1 година - 23 единици / ml;
• деца от 1 година и възрастни от всички възрастови категории - 50 единици / ml.

Ако в случая на алфа-амилазата е даден диапазон от норми от минималната до максималната стойност, тогава за панкреатичната амилаза се приема най-приемливата стойност. По време на изследването на изходния материал, получен от вената на пациента, се изчисляват отклонения от стандартната стойност.

Загриженост могат да предизвикат резултати, които са два или повече пъти по-високи от максималната стандартна стойност.

Известно е, че при възникване на остър панкреатит се наблюдава стократно увеличение на количеството амилаза. Във връзка с това пациентът изпитва силни болкови пристъпи с гадене и повръщане. Подобни симптоми задължават медицинските работници да предприемат бързи мерки за хоспитализация на пациента.

Ако при установяване на патологично отклонение на амилазата от нормата е невъзможно незабавно да се установи точна диагноза, на пациента се предписват редица диагностични процедури, които допринасят за по-подробен анализ на причините за това явление.

Какво причинява отклонения от нормата?

При изследване на кръвта за амилаза има не само излишък от установената норма, но и доста ниска стойност, понякога граничеща с нулевия праг. Такава ситуация може да възникне в последния, четвърти стадий на рак на панкреаса или неговата пълна некроза. Това се дължи на заместването на органна тъкан с туморни или мъртви клетки.

Ниските нива на храносмилателния ензим в кръвта се определят и при пациенти с вродена патология, наречена кистозна фиброза. При пациенти с отстранена по време на операция част от жлезата нивото на амилазата също драстично намалява. В същото време заболяване като остър панкреатит, в състояние на максимално обостряне, провокира рязко повишаване на активността на амилазата. В кръвта се наблюдава изразена концентрация на този ензим в други случаи, свързани с функционалността на панкреаса (патология на развитието или нараняване на самия орган, повишено производство на панкреатичен сок, онкология и други). Активността на амилазата се влияе и от други фактори и заболявания:

• нарушение на диетичното хранене;
• постоянна консумация на алкохол в големи дози;
• диабет;
• възпалителни процеси в слюнчените жлези;
• патологични промени в коремната стена;
• дисфункция на бъбреците.

ниво на амилаза в урината

Както вече беше съобщено, можете да разберете за нивото на амилазата в човешкото тяло от резултатите от изследване на кръвта и урината. Наличието на храносмилателен ензим в уреята се обяснява с микроскопичния размер на нейните молекули, които имат способността да преминават през бъбречната филтрационна бариера.

Лабораторните изследвания на урината помагат да се идентифицира не само остър или хроничен панкреатит, но и редица други заболявания, които причиняват участието на панкреаса в патологичния процес. Диастазата на урината и кръвната амилаза са еднакво активни, но при сравняване на двете вещества ензимът, преминаващ през бъбреците, запазва своята функционалност със закъснение от няколко часа.

При вземане на урина от бременни жени и провеждане на подходящ анализ се наблюдава повишена активност на амилазата. Ензимът също така се поддава на ефектите на орални контрацептиви, кортикостероиди, наркотични аналгетици, ибупрофен. Следователно, преди да се подложи на кинетичен колориметричен диагностичен метод, пациентът, когато събира дневна урина, трябва да се въздържа от употребата на такива и диуретични лекарства, както и алкохол, пикантни и солени храни, хранителни продукти, които влияят върху промяната на цвета на анализираната течност (моркови , цвекло).

По принцип урината се изследва за диастаза, ако пациентът се оплаква от силна болка в корема и гърба от поясен характер. Освен това той губи апетит и непрекъснато повръща. Високата телесна температура не изчезва дълго време. Такава диагноза е необходима, ако е необходимо да се следи ефективността на лекарствата, предписани за лечение на панкреаса.

Амилазата е храносмилателен ензим гликозил хидролаза, който се произвежда главно в панкреаса, в малки количества в слюнчените жлези и много други органи, и причинява разграждането на нишестето до олигозахариди. За здравето е важен ензим като амилаза, така че трябва да знаете за нормалната му работа и действия в случай на възможни отклонения.

Амилазата в кръвта обикновено варира от 20 до 100 единици на литър плазма. Определя се и панкреатична амилаза, която обикновено не може да надвишава 50 единици на литър. Оптимално е, когато панкреатичната амилаза в биохимичен кръвен тест клони към нула. Това показва нормалното функциониране на панкреаса, липсата на задръствания и възпаление в него. За да се определи точно ензима амилаза, е необходимо да се направи биохимичен анализ на кръв от периферна вена. Вземането на кръв обикновено се извършва сутрин на празен стомах. В спешни случаи веднага след контакта на пациента се прави биохимичен кръвен тест за определяне на панкреатична амилаза. Това отчита времето на деня и количеството храна, усвоена преди това. Като се имат предвид тези характеристики, лекарят прави коригиращи промени при оценката на резултата от кръвен тест за амилаза.

Видове ензими. Какво е панкреатична амилаза

Има три вида кръвна амилаза: алфа, бета и гама амилаза. Амилазата на слюнчените жлези принадлежи към групата на алфа-амилазите, която е калций-зависим ензим и причинява разцепване на вътрешните алфа-1,4 връзки в полизахаридите. Неговата роля в храносмилането на въглехидратите е незначителна, тъй като ензимът е почти напълно неутрализиран в киселата среда на стомашния сок. Най-важната фаза на разграждането на полизахаридите се извършва в дванадесетопръстника под действието на алфа-амилазата и гликозидазите на панкреатичния сок, както и захаразата на чревния сок. Тук завършва превръщането на гликогена и нишестето в малтоза.

Ензимът панкреатична амилаза е химично съединение, което се произвежда при различни възпалителни заболявания на панкреаса.

Провеждане на кръвен тест

Вземането на кръвни проби за нивата на амилазата обикновено се прави на празен стомах сутрин.

Определянето на нивото на амилазата в кръвта и урината има диагностична стойност при заболявания на панкреаса, които са придружени от стагнация на панкреатичен сок, разрушаване на клетките на жлезата и повишаване на пропускливостта на съдовата стена с освобождаване на ензима в кръвообращението (остър и екзацербационен хроничен панкреатит, кисти, тумори, запушване на канала от камък, стриктура). При съмнение за тези заболявания се предписва кръвен тест за амилаза.

Нормалните показатели съответстват на стойност от 28–100 IU / l. По правило нивото на амилаза се повишава след 2-12 часа от началото на атаката, а спадът се отбелязва на 4-5-ия ден. Индикаторът се увеличава около 4-6 пъти с максимум на 12-72 часа от началото на атаката. Въпреки че нивото на амилазата не е показател за тежестта на процеса, значителното му повишаване най-вероятно показва остър процес. Но не винаги остър панкреатит и други заболявания на панкреаса са придружени от повишаване на нивото на ензима в кръвта. В този случай се оценява нивото на кръвната липаза. Хроничният панкреатит в ремисия обикновено дава субнормални стойности на амилазата, а екзацербацията му е леко повишаване на нивото на ензима.

Причини за повишение и понижение

Увеличаването на амилазата в кръвта е придружено от нейното повишено отделяне от бъбреците и повишаване на нивото на ензима в урината. Най-голямата диагностична стойност обаче е изследването на нивото на амилазата. Освен това, високо ниво на амилаза в урината (диастаза) при остър панкреатит може да продължи по-дълго от нивото на амилаза в серума.

В някои случаи серумната амилаза се свързва с имуноглобулини A и G, които не преминават през бъбречната мембрана и не се екскретират в урината. В този случай повишаване на нивото на ензима ще бъде отбелязано само в серума. В допълнение, бъбречната недостатъчност може да доведе до изолирано повишаване на нивото на ензима в кръвния серум. Нивото на амилаза може да се повиши и при други непанкреатични заболявания: например слюнчените жлези и стомашно-чревния тракт с първично или вторично увреждане на панкреаса (заболявания на жлъчните пътища, жлъчния мехур, перфорация на кух орган, перитонит, чревна непроходимост ).

Освен това амилазата може да се увеличи чрез:

• вирусни инфекции,
• диабет,
• феохромоцитом,
• мезентериална тромбоза,
• състояние след операция, чернодробна резекция,
• прием на определени лекарства (кортикостероиди, ибупрофен, циметидин, каптоприл, фуроземид, тиазидни диуретици и други) и алкохол,
• временна исхемия на жлезата при различни видове шок.

Намаляване на нивата на амилаза се наблюдава при отстраняване на панкреаса, ензимен дефицит или тежка кистозна фиброза (вродено заболяване). Ако амилазата е понижена, трябва да се извърши допълнителен преглед и да се установи причината за това състояние, преди да се продължи с лечението. Ако панкреатичната амилаза е понижена, това състояние се счита за физиологично.

При биохимичен кръвен тест често се използва ензимна активност. Какво представляват ензимите? Ензиме протеинова молекула, която ускорява хода на биохимичните реакции в човешкото тяло. Терминът ензим е синоним на ензим. Понастоящем и двата термина се използват в същия смисъл като синоними. Въпреки това науката, която изучава свойствата, структурата и функциите на ензимите, се нарича ензимология.

Помислете какво представлява тази сложна структура - ензим. Ензимът се състои от две части - същинската протеинова част и активния център на ензима. Белтъчната част се нарича апоензим, и активния център коензим. Цялата ензимна молекула, тоест апоензимът плюс коензимът, се нарича холоензим. Апоензимът винаги е представен изключително от протеин с третична структура. Третичната структура означава, че линейна верига от аминокиселини се трансформира в структура със сложна пространствена конфигурация. Коензимът може да бъде представен от органични вещества (витамин B6, B1, B12, флавин, хем и др.) или неорганични (метални йони - Cu, Co, Zn и др.). Всъщност ускоряването на биохимичната реакция се произвежда именно от коензима.

Какво е ензим? Как действат ензимите?

Веществото, върху което действа ензимът, се нарича субстрат, а веществото, получено в резултат на реакцията, се нарича продукт. Често имената на ензимите се формират чрез добавяне на края - азакъм името на субстрата. Например сукцинат дехидроген аза- разгражда сукцинат (янтарна киселина), лактат дехидрогеназа - разгражда лактат (млечна киселина) и др. Ензимите се разделят на няколко вида в зависимост от вида на реакцията, която ускоряват. Например дехидрогеназите извършват окисление или редукция, хидролазите извършват разцепване на химични връзки (трипсин, пепсин - храносмилателни ензими) и др.

Всеки ензим ускорява само една специфична реакция и работи при определени условия (температура, киселинност на средата). Ензимът има афинитет към своя субстрат, тоест може да работи само с това вещество. Разпознаването на "собствения" субстрат се осигурява от апоензима. Тоест процесът на ензима може да бъде представен по следния начин: апоензимът разпознава субстрата, а коензимът ускорява реакцията на разпознатото вещество. Този принцип на взаимодействие беше наречен лиганд - рецепторили взаимодействие ключ-заключване.Тоест, точно както отделен ключ пасва на ключалка, така индивидуален субстрат пасва на ензим.

Кръвна амилаза

Амилазата се произвежда от панкреаса и участва в разграждането на нишестето и гликогена до глюкоза. Амилазата е един от ензимите, участващи в храносмилането. Най-високото съдържание на амилаза се определя в панкреаса и слюнчените жлези.

Има няколко вида амилаза - α-амилаза, β-амилаза, γ-амилаза, от които определянето на активността на α-амилазата е най-широко използвано. Именно концентрацията на този тип амилаза се определя в кръвта в лабораторията.

Човешката кръв съдържа два вида α-амилаза - P-тип и S-тип. В урината присъства 65% от P-типа на α-амилазата, а в кръвта до 60% е S-тип. Р-типът на уринарната α-амилаза се нарича диастаза в биохимичните изследвания, за да се избегне объркване.

Активността на α-амилазата в урината е 10 пъти по-висока от активността на α-амилазата в кръвта. Определянето на активността на α-амилазата и диастазата се използва за диагностициране на панкреатит и някои други заболявания на панкреаса. При хроничен и подостър панкреатит се използва определяне на активността на α-амилазата в дуоденалния сок.

Норма на кръвната амилаза

Повишаване на амилазата в кръвта

Повишаването на активността на α-амилазата в кръвта се нарича хиперамилаземияи повишаване на активността на диастазата на урината - хиперамилазурия.

Увеличаване на кръвната амилаза се открива при следните състояния:

• в началото на остър панкреатит максимумът се достига след 4 часа от началото на атаката и намалява до нормалното на 2-6 дни от началото на атаката (възможно е повишаване на активността на α-амилазата с 8 пъти)
• с обостряне на хроничен панкреатит (в този случай активността на α-амилазата се увеличава 3-5 пъти)
• при наличие на тумори или камъни в панкреаса
• остра вирусна инфекция - паротит
• алкохолна интоксикация
• извънматочна бременност

Кога се повишава амилазата в урината?
Повишаване на концентрацията на амилаза в урината се развива в следните случаи:

• при остър панкреатит се наблюдава повишаване на диастазната активност с 10-30 пъти
• при обостряне на хроничен панкреатит диастазната активност се увеличава 3-5 пъти
• при възпалителни чернодробни заболявания се наблюдава умерено повишаване на активността на диастазата с 1,5-2 пъти
• остър апендицит
• чревна непроходимост
• алкохолна интоксикация
• кървене от стомашно-чревни язви
• при лечение със сулфатни лекарства, морфин, диуретици и орални контрацептиви

С развитието на тотална панкреатична некроза, рак на панкреаса и хроничен панкреатит, активността на α-амилазата може да не се увеличи.

Намалена амилаза в кръвта и урината

Има състояния в организма, при които активността на α-амилазата може да намалее. Ниска диастазна активностурина се открива при тежко наследствено заболяване - кистозна фиброза.

В кръв намалена активност на α-амилазатавъзможно след пристъп на остър панкреатит, с панкреатична некроза, както и с кистозна фиброза.

Въпреки че α-амилазата присъства в бъбреците, черния дроб и панкреаса, определянето на нейната активност се използва главно при диагностицирането на заболявания на панкреаса.

Как да вземете тест за амилаза?

За да се определи активността на амилазата, кръвта се взема от вената, сутрин, на празен стомах или средна част от сутрешната урина. В деня преди теста трябва да избягвате мазни и пикантни храни. При остър пристъп на панкреатит кръвта от вената и урината се дават независимо от времето на деня.В момента повечето лаборатории използват ензимни методи за определяне на активността на амилазата. Този метод е доста точен, много специфичен и отнема кратък период от време.

Липаза

Структура, видове и функции на липазата
Липазата е един от храносмилателните ензими, участващи в разграждането на мазнините. Този ензим изисква наличието на жлъчни киселини и коензим, наречен колипаза, за да функционира. Липазата се произвежда от различни човешки органи - панкреас, бели дробове, левкоцити.

Най-голяма диагностична стойност има липазата, която се синтезира в панкреаса. Следователно определянето на активността на липазата се използва главно при диагностицирането на заболявания на панкреаса.

Нормата на кръвната липаза

В урината на здрав човек липсва липаза!

Липаза в диагностиката на заболявания на панкреаса
За диагностицирането на заболяване на панкреаса липазата е по-специфичен тест от амилазата, тъй като нейната активност остава нормална при извънматочна бременност, остър апендицит, паротит и чернодробно заболяване. Ето защо, ако има подозрение за наличие на панкреатит, препоръчително е да се определи активността на липазата и амилазата едновременно.Повишаването на активността на серумната липаза в кръвта при остър панкреатит е възможно от 2 до 50 пъти спрямо нормата. За идентифициране на остър алкохолен панкреатит се използва съотношението на активността на липазата и амилазата и ако това съотношение е по-голямо от 2, тогава този случай на панкреатит несъмнено е от алкохолен произход.Повишаването на активността на амилазата в кръвта настъпва 4-5 часа след атаката на остър панкреатит, достига максимум след 12-24 часа и остава повишен за 8-12 дни. С развитието на остър панкреатит, активността на липазата в кръвния серум може да се увеличи по-рано и по-значително от активността на амилазата.

Кога липазата в кръвта е повишена?

При какви условия се повишава активността на липазата в кръвния серум:

• остър панкреатит
• различни тумори и тумороподобни образувания на панкреаса
• холестаза
• перфорация на язва
• метаболитни заболявания - диабет, подагра, затлъстяване
• лекарства (хепарин, наркотични болкоуспокояващи, барбитурови хипнотици, индометацин)

Също така е възможно повишаване на активността на липазата при наранявания, рани, операции, фрактури и остра бъбречна недостатъчност. Повишената активност на липазата при тези състояния обаче не е специфична за тях, поради което не се използва в диагностиката на тези заболявания.

Кога нивото на кръвната липаза е ниско?

Намаляване на активността на липазата в кръвния серум се наблюдава при тумори с различна локализация (с изключение на панкреаса), отстранен панкреас, недохранване или наследствена триглицеридемия.

Как да се подготвя за тест за липаза?

За да се определи активността на липазата, кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах. Вечерта преди изследването не трябва да приемате мазни, пикантни и пикантни храни. В случай на спешност се дарява кръв от вена, независимо от времето на деня и предишната подготовка.В момента най-често се използва имунохимичен или ензимен метод за определяне на активността на липазата. Ензимният метод е по-бърз и изисква по-ниска квалификация на персонала.

Лактат дехидрогеназа (LDH)

Лактат дехидрогеназата (LDH) е ензим, намиращ се в цитоплазмата на клетките на бъбреците, сърцето, черния дроб, мускулите, далака и панкреаса. Коензимът на LDH е цинкови йони и никотинамид аденин динуклеотид (NAD). LDH участва в метаболизма на глюкозата чрез катализиране на превръщането на лактат (млечна киселина) в пируват (пирувинова киселина). В кръвния серум има пет изоформи на този ензим LDH1 и LDH2 са изоформи със сърдечен произход, тоест те се намират главно в сърцето. LDH3, LDH4 и LDH5 са с чернодробен произход.

Норма на лактат дехидрогеназа (LDH) кръв

Диагностична стойност на LDH изоформите

За диагностицирането на различни заболявания по-информативно е определянето на активността на LDH изоформите. Например при инфаркт на миокарда има значително увеличение на LDH1. За лабораторно потвърждение на инфаркт на миокарда се определя съотношението LDH1 / LDH2 и ако това съотношение е по-голямо от 1, тогава лицето е имало инфаркт на миокарда. Такива тестове обаче не се използват широко поради високата им цена и сложност. Обикновено се определя общата активност на LDH, която е сумата от общата активност на всички изоформи на LDH.

LDH в диагностиката на инфаркт на миокарда
Помислете за диагностичната стойност на определянето на общата активност на LDH. Определянето на активността на LDH се използва за късна диагностика на миокарден инфаркт, тъй като повишаването на неговата активност се развива 12-24 часа след атаката и може да остане на високо ниво до 10-12 дни. Това е много важно обстоятелство при преглед на пациенти, приети в лечебно заведение след пристъп. Ако повишаването на активността на LDH е незначително, тогава имаме работа с дребноогнищен инфаркт, ако, напротив, увеличаването на активността е продължително, тогава говорим за обширен инфаркт.При пациенти с ангина пекторис, LDH активността се повишава през първите 2-3 дни след пристъпа.

LDH при диагностицирането на хепатит
Активността на общия LDH може да се увеличи при остър хепатит (поради повишаване на активността на LDH4 и LDH5). В същото време активността на LDH в кръвния серум се повишава през първите седмици на иктеричния период, т.е. през първите 10 дни.

LDH норма при здрави хора:

Може да увеличи активността на LDH при здрави индивиди ( физиологичен) след физическо натоварване, по време на бременност и след прием на алкохол. Кофеин, инсулин, аспирин, ацебутолол, цефалоспорини, хепарин, интерферон, пеницилин, сулфонамиди също предизвикват повишаване на активността на LDH. Следователно, когато приемате тези лекарства, е необходимо да се вземе предвид възможността за повишена активност на LDH, което не показва наличието на патологични процеси в организма.

Причини за повишен LDH в кръвта

Като цяло, повишаване на активността на LDH в кръвния серум може да се открие при следните патологични състояния:

• инфаркт на миокарда
• остър хепатит (вирусен, токсичен)
• ракови тумори с различна локализация (тератоми, овариални дисгерминоми)
• мускулни наранявания (разкъсвания, счупвания и др.)
• остър панкреатит
• патология на бъбреците (пиелонефрит, гломерулонефрит)
• хемолитична анемия, дефицит на В12 и анемия с дефицит на фолат

LDH може да има намалена активностна фона на уремия (повишена концентрация на урея).

Как да вземете анализ за LDH?

За да се определи активността на LDH, кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах. Няма специални диети или ограничения преди провеждане на теста. LDH присъства в еритроцитите, така че серумът за изследването трябва да е свеж, без признаци на хемолиза. В момента активността на LDH най-често се определя чрез ензимен метод, който е надежден, специфичен и сравнително бърз.

Аланин аминотрансфераза (ALT, ALT)

Аланин аминотрансфераза (ALT, AlAT) е ензим, принадлежащ към аминотрансферазите (трансаминази), т.е. извършва прехвърлянето на аминокиселини от една биологична молекула в друга. Тъй като името на ензима съдържа аминокиселината аланин, това означава, че този ензим пренася аминокиселината аланин. Коензимът на AST е витамин B6. ALT се синтезира в клетките, така че обикновено неговата активност в кръвта е ниска. Синтезира се предимно в клетките на черния дроб, но се среща и в клетките на бъбреците, сърцето, мускулите и панкреаса.

Аланин аминотрансфераза (ALT / ALT) кръвна норма

Повишена активност на ALT при здрави хора ( физиологичен) могат да бъдат причинени от прием на някои лекарства (антибиотици, барбитурати, лекарства, противоракови лекарства, орални контрацептиви, нестероидни противовъзпалителни средства, дикумарини, ехинацея, валериана), силно физическо натоварване, наранявания. Също така висока активност на ALT се наблюдава при юноши в период на интензивен растеж.

ALT в диагностиката на чернодробни заболявания
При диагностициране на патологични състояния на тялото, повишаването на активността на ALT е специфичен признак на остро чернодробно заболяване. Увеличаването на активността на ALT в кръвта се открива 1-4 седмици преди появата на симптомите на заболяването и 7-10 дни преди появата на максимално ниво на билирубин в кръвта. Увеличаването на активността на ALT при остро чернодробно заболяване е 5-10 пъти. Повишената активност на ALT за дълго време или нейното повишаване в късните стадии на заболяването показва началото на масивна чернодробна некроза.

Причини за висок ALT (ALAT)

Високата активност на ALT в кръвта се открива при наличие на такива патологии:

• остър хепатит
• обструктивна жълтеница
• прилагане на хепатотоксични лекарства (напр. някои антибиотици, отравяне с олово)
• колапс на голям тумор
• рак на черния дроб или чернодробни метастази
• обширен миокарден инфаркт
• травматично мускулно увреждане

Пациенти с мононуклеоза, алкохолизъм, стеатоза (хепатоза), които са претърпели сърдечна операция, също могат да получат леко повишаване на активността на ALT.

При тежки чернодробни заболявания (тежка цироза, чернодробна некроза), когато броят на активните чернодробни клетки е намален, както и при дефицит витамин АВ6, наблюдаван в кръвта намаляване на активността на ALT.

Как да вземете анализ за ALT (AlAT)?

Кръвта за определяне на активността на ALT се взема от вената, сутрин, на празен стомах. Не се изисква специална диета. Въпреки това, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да спрете приема на лекарства, които причиняват промяна в активността на ALT за няколко дни. Активността на ALT се определя чрез ензимен метод, който е специфичен, доста лесен за използване и не изисква дълга и специална пробоподготовка.

Аспартат аминотрансфераза (AST, ASAT)

AST - структурата и функцията на ензима
Аспартатаминотрансферазата (AST, AST) е ензим от групата на трансаминазите, който пренася аминокиселината аспартат от една биологична молекула в друга. Коензимът AST е витамин В6. AST е вътреклетъчен ензим, т.е. нормално се намира в клетките. В клетките ензимът може да присъства в цитоплазмата и митохондриите. Най-високата активност на AST е открита в сърцето, черния дроб, мускулите и бъбреците. Кръвта съдържа главно цитоплазмената фракция на AST.

Норма на аспартат аминотрансфераза (AST / AST).

Възможни са по-високи стойности на активността на AST при здрави хора (физиологичен) с прекомерно мускулно натоварване, прием на някои лекарства, като ехинацея, валериана, алкохол, големи дози витамин А, парацетамол, барбитурати, антибиотици и др.

Активността на AST в кръвния серум се повишава 4-5 пъти при инфаркт на миокарда и остава такава в продължение на 5 дни. Ако активността на AST се поддържа на високо ниво и не намалява в рамките на 5 дни след атака, това показва неблагоприятна прогноза за пациент с миокарден инфаркт. Ако все още има повишена активност на ензима в кръвта, тогава този факт показва разширяване на инфарктната зона.

При некроза или увреждане на чернодробните клетки активността на AST също се увеличава. Освен това, колкото по-висока е активността на ензима, толкова по-голяма е степента на увреждане.

Защо аспартат аминотрансферазата (AST, AST) се повишава?

Повишена активност на AST в кръвта е налице в следните случаи:

• хепатит
• чернодробна некроза
• цироза
• рак на черния дроб и чернодробни метастази
• инфаркт на миокарда
• наследствени и автоимунни заболявания на мускулната система (миодистрофия на Дюшен)
• хепатоза
• холестаза

Има редица патологични състояния, при които също се наблюдава повишаване на активността на AST. Тези състояния включват - изгаряния, травми, топлинен удар, отравяне с отровни гъби.

Ниска активност на ASTнаблюдава се при дефицит на витамин В6 и наличие на обширно чернодробно увреждане (некроза, цироза).

Въпреки това, клиниката използва определянето на активността на AST главно за диагностициране на увреждане на сърцето и черния дроб. При други патологични състояния активността на ензима също се променя, но промяната му не е специфична, следователно няма висока диагностична стойност.

Коефициент на Де Ритис. Как да различим инфаркт от увреждане на черния дроб

За диференциална диагноза на увреждане на черния дроб или сърцето се използва коефициентът на де Ритис. Коефициентът на de Ritis е съотношението на активността на AST/ALT, което обикновено е 1,3. Увеличаването на коефициента на de Ritis над 1,3 е характерно за инфаркт на миокарда, а намаление под 1,3 се открива при чернодробни заболявания.

Алкална фосфатаза (AP)

Алкалната фосфатаза (АР) е мембранен ензим, който е локализиран в четката на жлъчните пътища. ALP може да бъде чревна, плацентарна и неспецифична (в тъканите на черния дроб, бъбреците и костите). Този ензим е ключов в метаболизма на фосфорната киселина.

Нормална алкална фосфатаза в кръвта

Активността на алкалната фосфатаза в кръвта на здрави хора се повишава ( физиологично подобрение) с предозиране на витамин С, дефицит на калций и фосфор в диетата, орални контрацептиви, хормонални препарати на естрогени и прогестерони, антибиотици, сулфонамиди, магнезий, омепразол, ранитидин и др.

Алкална фосфатаза в диагностиката на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища
Определянето на активността на ALP при съмнение за чернодробно заболяване има висока специфичност и диагностична стойност. При обструктивна жълтеница се наблюдава повишаване на активността на алкалната фосфатаза в кръвта 10 пъти спрямо нормата. Дефиницията на този показател се използва за лабораторно потвърждение на тази конкретна форма на жълтеница. В по-малка степен се наблюдава повишаване на активността на алкалната фосфатаза при хепатит, холангит, улцерозен колит.В допълнение към високата активност на алкалната фосфатаза в кръвта, има състояния, при които активността на ензима е намалена. всичко, това явление се развива при липса на цинк, магнезий, витамини В12 или С (скорбут) в диетичното хранене. Ниската активност на алкалната фосфатаза в кръвта също придружава следните патологични състояния на човешкото тяло - анемия, недостатъчност на образуването на плацентата в бременност, хипертиреоидизъм и нарушения на растежа и образуването на костите.

Как да вземете тест за алкална фосфатаза?

За да се определи активността на алкалната фосфатаза, кръвта се взема от вената сутрин на празен стомах. Не се изисква спазване на специална диета. Трябва да обърнете внимание на факта, че някои лекарства могат да намалят или повишат активността на алкалната фосфатаза, така че трябва да се консултирате с Вашия лекар, ако трябва да спрете приема на тези лекарства за кратък период от време. В съвременните лаборатории ензимната активност се оценява по скоростта на ензимната реакция. Този метод има висока специфичност, простота, надеждност и не изисква големи времеви разходи за анализ.

И така, ние разгледахме основните ензими, чиято активност се определя в биохимичен кръвен тест. Трябва да се помни, че диагнозата не може да се основава само на лабораторни данни, необходимо е да се вземат предвид анамнезата, клиниката и данните от други изследвания. Ето защо е препоръчително да използвате дадените данни за консултация, но ако се установят отклонения от нормата, трябва да се консултирате с лекар.

Кръвната амилаза по време на диагностични процедури може да даде представа за състоянието на панкреаса и слюнчените жлези, тъй като тези жлези произвеждат амилаза. Ако говорим за патологии, тогава анализът за амилаза е надежден за панкреатит.

Виждайки термина алфа амилаза като резултат от кръвен тест, човек може да се чуди как простата амилаза и алфа амилазата са свързани една с друга. В живота медицината се занимава с три вида амилази: алфа, бета и гама.

Бета амилазата е характерна за бактериите и гъбичките и се среща и в растенията. Гама амилазата работи в кисела среда при рН около 3. Но алфа амилазата просто е „настроена“ към условията, които се поддържат в човешкото тяло. По-специално, той е активен при pH около 7. Спомнете си, че в човешката кръв pH се поддържа много стриктно на ниво 7,4 с много малко отклонение.

Човешкото тяло се характеризира с работата на един от видовете амилаза. Без да навлизаме в ненужни подробности за биохимичния процес, отбелязваме, че казваме алфа амилаза, което означава човешка амилаза, която в повечето случаи е идентична (въпреки че има нюанси).

Функции

Панкреасът (този тип амилаза е един от компонентите на храносмилателния сок) и слюнчените жлези (ензимът се секретира в устната кухина от три чифта жлези) са отговорни за производството на алфа-амилаза. Амилазата е активна само в стомашно-чревния тракт и при условия на тесен рН оптимум (7.1).

Основната функция на амилазата е хидролизата на нишестето.

Процесът на неговото ензимно разцепване започва още в устната кухина под действието на слюнчената амилаза. След като храната достигне стомаха, работата на слюнчената амилаза спира, тъй като рН на стомаха е 2-3 (при тези условия ензимът е неактивен).

При хора, които обичат да "закусват в движение", дъвчейки лошо храната, слюнчената амилаза практически не участва в процеса на храносмилане на нишестето. Следователно неговата хидролиза се извършва главно в дванадесетопръстника и йеюнума под действието на панкреатичната алфа-амилаза (PA).

Друг момент, който трябва да имате предвид, е времето на активност. Факт е, че алфа амилазата е активна през деня, тъй като храненията съответстват на това време на деня, но през нощта тялото почива и с него храносмилателният ензим не показва активност.

Много важно! Не дъвчейки правилно храната, „закусвайки на бягане“, позволявайки си пътувания до хладилника през нощта, по този начин изключваме алфа-амилазата от процеса на смилане на храната. Това е изпълнено най-малко с развитието на панкреатит.

Амилаза в кръвта

Амилазата не функционира в кръвта. Открива се в анализа в минимални количества, в резултат на естественото обновяване на клетките на панкреаса и слюнчените жлези. Около 60 процента от амилазата, циркулираща в кръвта, е слюнчена, останалите четиридесет са панкреатична амилаза.

От тялото ензимът се екскретира главно чрез бъбреците, с урината. Предвид малкия размер на молекулата на амилазата (в сравнение с други ензими), тя свободно преминава през бъбречните гломерули. В тази връзка обикновено може да се открие в урината. Нивото на ензима в урината се повишава с повишаване на нивата му в кръвта.

Тест за амилаза

Два дни преди изследването е необходимо да се ограничат и е по-добре да спрете да ядете мазни, пържени храни. За един ден се изключва силен чай и кафе.

Употребата на алкохолни напитки води до изразено повишаване на алфа-амилазата в кръвта. Ако изследването се проведе по план, препоръчително е да откажете да приемате алкохол поне една седмица преди събирането на материал за анализ.

Също така, лечението води до повишаване на амилазата:

• нестероидни противовъзпалителни средства,
• препарати от злато
• каптоприл,
• фуроземид,
• тетрациклинови антибиотици,
• прилагане на адреналин и наркотични аналгетици.

При жените повишаването на нивото на ензима може да се дължи на приема на естроген-съдържащи противозачатъчни таблетки.

важно.При спешни показания (остър панкреатит) анализът се взема по всяко време. Също така нивото му се наблюдава в динамика, тъй като ензимният индекс може да се промени през деня (индикаторите ще зависят от тежестта на заболяването).

Нормата на амилазата в кръвта

По време на изследването се оценява следното:

• общото количество алфа-амилаза (слюнчена и панкреатична);
• нивото на алфа-амилазата на панкреаса.

Резултатите от изследването се записват в единици / l.

Норма на общата алфа-амилаза:

• при бебета под две години варира от пет до 65;
• от две до седемдесет години - от 25 до 125;
• при пациенти на възраст над седемдесет години - от 20 до 160.

Индикатори за панкреатична амилаза:

• при бебета до шест месеца нивото на амилаза е по-малко от 8;
• от шест месеца до една година - до 23;
• от една до десет години - до 31-ва;
• от 10 до осемнадесет години - до 39 години;
• при пациенти на възраст над осемнадесет години нормата е до 53.

Нивата на амилазата при жените и мъжете са еднакви.

Кога да се анализира

внимание.Амилазният индекс е важен диагностичен показател в клиниката на "остър корем".

При различни патологии на панкреаса (панкреатит, обструкция на панкреатичния канал от камък, метастази или първичен тумор) панкреатичната амилаза се освобождава в общото кръвообращение. Важно е да се разбере, че няма повишаване на слюнчената алфа-амилаза. При остри лезии на панкреаса активността на панкреатичния ензим може да достигне до 90% от общата.

При тълкуването на анализите трябва да се има предвид, че повишаването на общата активност на ензима с намаляване на индекса на панкреатичната амилаза показва, че увреждането на панкреаса е малко вероятно. В такава ситуация е необходимо да се изключи патологията на червата, яйчниците, скелетните мускули (те също съдържат алфа-амилаза, но в минимални количества).

Най-често анализът за алфа-амилаза се извършва с:

• възпаление на паротидната жлеза (паротит-паротит или неепидемично, поради запушване на канала на жлезата с камък и др.);
• увреждане на панкреаса (остро и хронично, в острия стадий на панкреатит, декомпенсиран захарен диабет (кетоацидоза));
• диференциална диагноза на причините за "остър корем";
• вирусни инфекции;
• кистозна фиброза (муковисцидоза на панкреаса).

Амилазата е повишена. Причините

Най-често ензимът се увеличава с увреждане на панкреаса. Ензимната активност при остър панкреатит може да се увеличи десет пъти от нома. В някои случаи при пациенти амилазата в кръвта може да се повиши само леко или да остане в нормални граници.

Това се дължи на факта, че няма пряка връзка между тежестта на увреждане на тъканите на панкреаса и повишаването на амилазата. Тъй като в резултат на масивно разрушаване на тъканите на органа, повечето от клетките, които произвеждат този ензим, умират. Следователно амилазата може да остане в нормалните граници.

При хроничен панкреатит амилазата първо се повишава, а след това, когато значителен брой клетки на жлезата умират, нивото на ензима намалява.

Много важно. Ако амилазата намалява на фона на прогресията на клиничните симптоми, това е лош прогностичен знак, тъй като показва тежко разрушаване на панкреатичната тъкан.

При пациенти с декомпенсиран захарен диабет амилазата се повишава поради:

• кетоацидоза (поради високи нива на захар);
• лезии (LJ).

Също така, причините за повишаване на амилазата в анализа могат да бъдат наранявания, кисти и злокачествени тумори на панкреаса, метастатично увреждане на органи, запушване на панкреатичния канал с камък (метастази или първичен тумор).

Важно е да запомните, че амилазата може да бъде повишена и когато:

• заушка;
• остър апендицит;
• чревна непроходимост;
• чревна исхемия;
• перитонит;
• злокачествени тумори на яйчниците;
• AKI и CRF (остра и хронична бъбречна недостатъчност);
• остър холецистит;
• извънматочна бременност;
• TBI (травматично увреждане на мозъка);
• перфорация на стомашна язва;
• алкохолна интоксикация;
• разкъсана аортна аневризма.

Рядка причина за повишаване на алфа-амилазата е макроамилаземията. Това заболяване се придружава от комбинирането на амилаза с големи плазмени протеини в макроамилаза, която не преминава през гломерулите на бъбреците (поради големия размер на съединението) и в резултат на това се натрупва в кръвта.

Точните причини за заболяването са неизвестни, но хроничният панкреатит, продължителното лечение с глюкокортикостероиди и салицилати играят най-голяма роля в патогенезата на макроамилаземията.

Когато амилазата е ниска

Ниското ниво на ензима е много по-рядко срещано от повишеното. Такива промени в анализа са характерни за панкреатична недостатъчност, кистозна фиброза, тежко чернодробно увреждане (чернодробна недостатъчност), панкреектомия (отстраняване на панкреаса).

Повишеното ниво на холестерол в кръвта може да доведе до подценяване на панкреатичната амилаза.

При деца от първата година от живота нивото на ензима е много по-ниско, отколкото при възрастните. Това се дължи на факта, че храната, която получават, е лишена от достатъчно сложни въглехидрати.

Каква е опасността от промяна на нивото на ензима

Само по себе си състоянието, когато амилазата е повишена, няма клинични последици за тялото, но е важен маркер за увреждане на панкреаса. Ако се открие увеличение на ензимния индекс, като правило, анализът се наблюдава през деня, което дава възможност да се оцени динамиката на патологичния процес.

Намаляването на нивото на ензима на фона на влошаване на благосъстоянието на пациента показва тежко разрушаване на панкреатичната тъкан. Трябва да обърнете голямо внимание на ситуацията. Просто е необходимо да дразните лекаря, докато причините не станат ясни.

Много важно. Слюнчените жлези са в по-малка степен, но панкреасът е изключително чувствителен орган, лесно подложен на „счупване“ с много сериозни последици, чак до смърт. Значението на панкреаса се подчертава от неговото кръвоснабдяване през две независими артерии.

За да смила храната, човек се нуждае от координираната работа на цялата храносмилателна система. Това са и двете, и киселинността на стомаха, жлъчката и бактериите в червата. Без никакъв компонент на този процес възникват проблеми с храносмилането на храната, а оттам и отравяне с токсини, влошаване на усвояването на хранителните вещества в червата и изчерпване на тялото на витамини и минерали.

Един от най-важните компоненти на храносмилателния процес е ензимът алфа амилаза.
Най-общо в природата има три вида амилази: алфа, бета и гама. Човешкото тяло произвежда само едно: алфа.

Алфа амилазата е ензим, предназначен да разгражда въглехидратите, като липаза за мазнините, протеаза за протеините. Амилазата при хората се произвежда в слюнчените жлези и панкреаса. Неговата изключителна характеристика: способността да разгражда нишестето до лесно смилаеми олигозахариди. Започвайки процеса на дъвчене на храната, ние започваме процеса на храносмилане в устната кухина.

Това е причината за сладникавия вкус, който се появява в нишестените храни при продължително дъвчене. Поради сложността на структурата, молекулите на нишестето не се абсорбират в червата, следователно усвояването на въглехидратите зависи от добрата работа и достатъчността на амилазата.

Ако не се разделят достатъчно, те ще станат храна за патогенната чревна флора, която ще предизвика ферментация и подуване. Крайният резултат от разграждането на нишестетата от амилаза трябва да бъде извличането на проста глюкоза, която е необходима за осигуряване на тялото с енергия.

При здрав организъм при лабораторно изследване в кръвта и урината се открива много малко количество амилази. Но ако панкреасът е повреден или каналите са блокирани от камък или тумор, тогава амилазата ще се увеличи значително.

Диагностика

В тялото на абсолютно здрав човек амилазата присъства в серума и урината, но в малко количество. Това се дължи на факта, че е добре кръвоснабдена. От кръвния поток, преминавайки през бъбреците, амилазата навлиза в урината.

Още по темата: Digestal: инструкции за употреба

За да следите здравословното състояние в лабораторията, можете да направите анализ за съдържанието на амилаза в кръвта и урината. В лабораторната диагностика се разграничават две амилази: слюнчена алфа амилаза (S - тип) и панкреатична амилаза (P - тип).
Обикновено в кръвта се определят 40% P-тип и 60% S-тип.

Референтни стойности на алфа амилазата:
от 2 дни до 1 година
5 - 65 единици/л

от 1 година до 70 години
25 - 165 единици/л

над 70 години
20 - 120 единици / л

Референтни стойности на панкреатичната амилаза
по-малко от 1 година
< 8 ед/л

от 1 година до 10 години
< 31 ед/л

от 10 години до 18 години
< 39 ед/л

над 18 години
< 53 ед/л

Повишените нива на алфа амилаза (положителни) могат да бъдат свързани с голямо разнообразие от заболявания, от диабет до заушка. Амилазата присъства в малък брой в черния дроб, червата, така че високата й скорост може да бъде свързана със заболявания
стомашно-чревния тракт.

Намаленото ниво (отрицателен резултат) на алфа амилазата сигнализира за такива заболявания и състояния: панкреатична недостатъчност, кистозна фиброза, токсемия при бременни жени.

Не алармирайте с незначителни отклонения от нормата. Те могат да бъдат причинени от различни причини, например прием на ибупрофен, противозачатъчни хапчета, хормонални лекарства, каптоприл. Ако амилазата е леко ниска, може да е виновен високият холестерол. Ако човек е сериозно болен, амилазата ще надвиши нормата няколко (понякога 10) пъти!
При панкреатична недостатъчност, хепатит ще има нулеви стойности.
Анализът на урината също се използва за изследване на нивата на амилазата.