Бактерията Helicobacter pylori, какво е това и как да се лекува? Как да дешифрирате резултатите от тестовете за Helicobacter pylori Какво означава в медицината nr.

Бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) живее в клетките на лигавицата на човешкия стомах и дванадесетопръстника. Някои щамове (генетични видове) на микроорганизма отделят специфични токсини, които разрушават клетките и повишават риска от патологии като хроничен гастрит и дуоденит, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника и някои видове злокачествени тумори. Такива щамове трябва да бъдат идентифицирани и лекувани незабавно. Един от начините за откриване на инфекция с Helicobacter pylori е чрез анализ на изпражненията.

Механизмът за определяне на Helicobacter pylori с помощта на фекален анализ

PCR (полимеразна верижна реакция), културални и имунологични анализи на изпражненията са директни методи за изследване. За разлика от индиректните методи, когато за наличието на патологичния агент се съди по наличието на неговите метаболитни продукти или по реакцията на имунната система на организма (продукция на антитела), при директните методи се открива директно самия микроорганизъм или неговата ДНК.
Всички видове фекални анализи за хеликобактериоза са неинвазивни (нетравматични) видове изследвания, за разлика от вземането на кръвни проби или гастродуоденоскопията.

Молекулярна диагностика

За PCR се използва специално устройство - усилвател

PCR методът е един от видовете молекулярно-генетична диагностика и ви позволява да определите наличието на Helicobacter pylori дори при наличието на малък фрагмент от бактериална ДНК в материала.

Същността на метода е многократното размножаване на анализираната проба от патогена. За осъществяване на реакцията е необходима своеобразна "рамка", състояща се от два праймера - получени чрез изкуствен синтез на ДНК фрагменти, идентични с нуклеиновата киселина на Helicobacter pylori. По време на реакцията между праймерите се изгражда ДНК верига, ако в изпражненията присъства фрагмент от биоматериала на микроорганизма. При липсата му няма реакция.

Реакцията се провежда при определени температури и киселинност на средата, състои се от няколко десетки повтарящи се цикъла, за катализиране (ускоряване на реакцията) се използва специален ензим, полимераза. За 30 цикъла ДНК фрагментът на патологичния агент, присъстващ в биоматериала, се умножава милиард пъти, което дава възможност за точно диагностициране на инфекцията.

С подходящи праймери може да се открие инфекция с цитотоксични (увреждащи клетките на стомашната лигавица) видове Helicobacter pylori.

Културен анализ

Култулният анализ (бактериологично засяване) е микробиологичен метод за изследване.

Биологичният материал се поставя в специфична среда, благоприятна за развитието на бактериална колония. След определен период (за Helicobacter pylori - повече от седмица) културата се изследва под микроскоп, като се използват различни методи за правилно идентифициране на колонията - оцветяване, способност за влизане в определени биохимични реакции.

В допълнение към идентифицирането на патологичен антиген (причинител на заболяването), методът ви позволява да тествате неговата чувствителност към антибактериални лекарства, което намалява времето и разходите за лечение, повишава ефективността на терапията.

За съжаление, в някои случаи резултатите от теста за чувствителност in vitro („ин витро“) може да не съвпадат с резултатите от лечението in vivo (жив организъм): в живота антибиотиците, избрани чрез лабораторен метод, може да не са толкова ефективни.

Имунологични методи за анализ

Имунологичните методи се основават на способността на антителата да се придържат към антиген. За изследване антителата със специални етикети се комбинират с анализираната проба, в резултат на което, ако в материала присъства Helicobacter pylori, се образуват комплекси антиген-антитяло.

Показания за изследване

Всички видове диагностика на инфекция с Helicobacter pylori имат своите предимства и недостатъци. Целесъобразността на използването на един или друг метод зависи от различни фактори и етапи на лечение. Оптималният метод за изследване се избира от гастроентеролог.

Показания за PCR анализ на изпражненията:

язви и дуоденални язви;
атрофия на стомашната лигавица;
полипи, тумори на стомаха;
гастроезофагеален рефлукс (връщане на стомашно съдържимо в хранопровода), язва на хранопровода;
генетично предразположение: злокачествени тумори на стомаха при близки роднини (родители, братя и сестри);

Изследването чрез PCR метод е оптимално предписано за оценка на осъществимостта на специфично лечение с антибактериални лекарства за съществуващи органични лезии.

Индикация за анализ на културата - определяне на чувствителността към лекарства при неуспех на емпиричното лечение. Тъй като тестът е сложен (култивирането изисква специална среда и липса на кислород) и дългосрочен, този тест не е показан за диагностициране на инфекция.

Бактериологичната култура е в състояние да изолира само спирални форми на Helicobacter pylori, но не и кокови, които наскоро станаха широко разпространени. Този факт допълнително намалява стойността на изследването.

Показания за имунологични методи:

симптоми на функционални и органични патологии на стомаха и червата:
- , оригване;
- болки, които имат честота през деня с обостряния през пролетта и есента;
- диария или запек;
- чувство на дискомфорт, пълнота на стомаха;
преди предписване на продължителна терапия с нестероидни противовъзпалителни средства или инхибитори на протонната помпа (лекарства за намаляване на производството на солна киселина);
желязодефицитна анемия или тромбоцитопения с неизвестна етиология;
генетично предразположение;
инфекция на непосредствената среда;
наблюдение на ефективността на антибиотичната терапия.

За целите на скрининга се предписват имунологични методи и PCR без генотипиране - поради простотата и сравнително ниската цена, изследването се провежда за общата популация, за да се идентифицира рискова група за развитие на органични и туморни лезии на стомаха и червата.

За съжаление, в Русия скринингът за Helicobacter pylori не е широко разпространен.

Имунологичният анализ се извършва преди инструментални методи за изследване с подходящи симптоми и предполага инфекция с Helicobacter pylori. Според резултатите от анализа, ако е необходимо, се предписват други методи на изследване.

Предимства и недостатъци на PCR анализ на изпражнения

Специфичната терапия на хеликобактериозата с антибактериални лекарства е дълъг процес, придружен от лоша поносимост при много пациенти и висок риск от усложнения.

Предписването на антибиотици на всички хора, заразени с Helicobacter pylori, е лоша практика. Специфична антибиотична терапия е показана само при пациенти с тенденция към прогресиране на органични лезии - ерозии, язви, атрофичен процес - обикновено инфектирани с определени щамове на Helicobacter. Тези пациенти се нуждаят от антибиотична терапия за постигане на ремисия на пептичната язва и предотвратяване на риска от развитие на злокачествени новообразувания.

Идентифицирането на цитотоксични видове Helicobacter pylori е възможно само чрез PCR метода.

Предимства на PCR анализ на изпражнения:

висока чувствителност на метода;
висока специфичност на теста;
простота и неинвазивност на вземането на материални проби;
безопасност;
възможността за изолиране както на спирални, така и на кокови форми на Helicobacter pylori;
възможността за изолиране на различни щамове бактерии.

Чувствителността на теста е способността да дава истински положителни резултати. Колкото по-висока е чувствителността, толкова по-нисък е процентът на фалшивите положителни резултати, когато се предполага, че антигенът е открит при неинфектирани индивиди.

Специфичността на теста е показател, който зависи от броя на фалшиво-отрицателните (когато заразеният пациент няма антиген) резултати от теста. PCR методът за изследване на изпражненията за Helicobacter pylori се характеризира с чувствителност от 64–94% и сто процента специфичност.

Събирането на изпражненията е лесно и просто. За разлика от вземането на кръв или гастродуоденоскопията, вземането на проби не изисква използването на локални анестетици, към които може да се развие алергична реакция, не причинява болка и дискомфорт и е безопасно по отношение на инфекция с „мръсен“ инструмент. Изследването не изисква прилагане на определени усилия, като например дихателния метод, което го прави достъпно дори за малки деца.

Недостатъци на PCR анализа на изпражненията:

невъзможност за определяне на чувствителността към антибактериални лекарства;
невъзможността да се направи разлика между текуща инфекция и успешно излекувана, когато ДНК фрагменти от бактерия могат да останат в изпражненията за около месец;
по-нисък индекс на чувствителност в сравнение с изследването на биопсия (тъканна проба или клетъчна маса) на стомашната лигавица;
относително висока цена на анализа с генотипиране;
строги изисквания към персонала: квалификация, стриктно спазване на правилата, точност.

Един от основните недостатъци на метода PCR е продължение на основното му предимство: високата чувствителност на теста е причина за фалшиви положителни резултати в случай на контаминация („замърсяване“ отвън) на анализирания материал.

Подготовка за предаване на анализа

Надеждността на резултата от всеки анализ зависи от стриктното изпълнение на определени условия на всички етапи и събирането на материал не е изключение.

Правила за вземане на материал:

три дни преди анализа, антибиотици, лаксативи, лекарства, които забавят перисталтиката, ректални супозитории и някои други лекарства се отменят според указанията на лекаря, така че трябва да предупредите лекаря за употребата на определени лекарства;
събирането на изпражненията се извършва в съдовете, издадени от лабораторията, препоръчително е да се вземат проби от три различни точки;
желателно е незабавно да се достави биоматериалът в лабораторията; ако това не е възможно, пробата трябва да се съхранява при температура 2-8 градуса за не повече от 24 часа;
ако тестът се извършва за оценка на ефективността на предписаната преди това антибиотична терапия срещу Helicobacter pylori, изпражненията се събират не по-рано от четири седмици след края на лечението.

Бавното преминаване на изпражненията, запекът може да доведе до унищожаване на Helicobacter в изпражненията, което е причина за фалшиво отрицателни резултати. За да се увеличи надеждността на резултата, лекарят може да предпише леко слабително, лактулоза, преди анализа.

Как и къде да направите теста

Анализите се предписват от гастроентеролог, поради което преди тестване за Helicobacter pylori е необходима неговата консултация.

Приблизителна цена на изследването на изпражненията:

PCR метод с генотипиране - 1200 рубли;
PCR без генотипиране - 600 рубли;
чувствителност към антибиотици - 600 рубли;
имунологични методи - 400-650 рубли (в зависимост от метода).

За най-точната диагноза на Helicobacter pylori е необходимо да изберете медицинска институция, която е спечелила добра репутация.

Резултати от изследванията

Периодът на обработка на анализа, тяхната надеждност зависи от метода за определяне на антигена.

Срокове, надеждност и интерпретация на резултатите от изследванията на изпражненията за хеликобактериоза.

	Време	Надеждност	резултати
PCR	от 5–6 часа (експресен метод) до 2 дни	Високо	1) отрицателен - не е изолиран нито един деклариран бактериален генотип; 2) положителен - хелибацилоза (настояща или в историята), поне един от декларираните генотипове е идентифициран
Бактериологичен анализ за чувствителност към антибиотици	7–10 дни	висока - за чувствителност; ниско - за откриване на антиген	1) броят на бактериите е 0 - хеликобактер не е изолиран; 2) число >0 - хелибацилоза; 3) S - чувствителност към посочения антибиотик; 4) R - резистентност (резистентност) към антибиотика; 5) I - умерена чувствителност към антибиотика.
Имунологични методи	1 ден	ниско	1) отрицателен - патогенът не е открит; 2) положителен - хеликобактериоза

Ниската надеждност на имунологичния и културния анализ се обяснява с ниското съдържание на антиген в изпражненията: ако PCR анализът е чувствителен дори при наличие на 10 клетки, тогава за надежден резултат от други методи трябва да има поне 10 пъти повече клетки .

Изследването на изпражненията за хелибацилоза е безопасно, нетравматично и може да се извърши по различни методи, които позволяват да се открие инфекцията, да се определят щамовете на вируса и чувствителността на патогена към антибиотици.

Въз основа на резултатите от изследванията е възможно да се формира рискова група, чиито представители са с висока вероятност да развият язва на стомаха и дванадесетопръстника, злокачествени тумори на стомаха; оценка на степента на риска и минимизиране чрез навременно антибактериално лечение на цитотоксични щамове на хеликобактериоза.

Класификацията на методите за откриване на инфекция с Helicobacter pylori е представена в таблицата.

Инвазивните методи изискват ендоскопско изследване (FEGDS) с биопсия и допълнително изследване на гастробиопсия. Неинвазивните методи за ендоскопско изследване не изискват.

Хистологичен метод

Хистологичният метод за изследване на проби от стомашна биопсия е микроскопия на гастробиопсични петна, оцветени по различни начини (хематоксилин-еозин, според Giemsa, толуидиново синьо, според Wartin-Starry). Този метод позволява да се определи тежестта на възпалението на стомашната лигавица, наличието на атрофия, чревна метаплазия и наличието (степента на замърсяване) HP.

Бърз уреазен тест (Helpil тест)

Бърз уреазен тест (Helpil-test) - определяне на HP чрез уреазната активност на микроорганизма в биопсични проби от охлаждащата течност. Helicobacter pylori произвежда уреаза, под въздействието на която се извършва хидролиза на урея с образуването на амониев йон. Това повишава pH на средата, което може да се фиксира чрез промяна на цвета на индикатора. Гастробиопсичните проби се поставят в разтвор, съдържащ урея и индикатор, чиято промяна в цвета индиректно показва наличието на HP.

Молекулярно-генетичен метод - PCR при биопсия

Молекулярно-генетичният метод за изследване на проби от стомашна биопсия чрез PCR позволява да се изолират високопатогенни и нископатогенни HP щамове.

Бактериологичен метод

Бактериологичен метод за изследване на проби от биопсия на стомашна лигавица: посявка и определяне на HP чувствителността към антибиотици преди терапия от първа линия е важно да се извърши в региони с висока резистентност към кларитромицин (повече от 15-20%), ако се планира да се използва стандартен трикомпонентна ерадикационна терапия, един от компонентите на която е кларитромицин. Бактериологичният метод с определяне на чувствителността към антибиотици също трябва да се използва, когато ерадикационната терапия от втора линия е неефективна.

Изследване на изпражненията за наличие на HP антиген (ELISA)

ELISA (особено с използването на моноклонални антитела) за откриване на HP антиген в изпражненията е високочувствителен и специфичен метод както за първична диагностика на HP инфекция, така и за проследяване на резултата от лечението.

Серологичен метод

Серологичният метод (ELISA) - определянето на IgG антитела срещу HP в кръвния серум - е прост и достъпен метод за първичен скрининг на инфекция. Като се има предвид, че антителата срещу HP продължават много месеци след ерадикацията на микроорганизма, не се препоръчва използването на серологичен метод за оценка на ефективността на ерадикационната терапия.

Уреазен дихателен тест с 13C-урея

Уреазен дихателен тест - изследване на състава на издишания въздух след приемане на разтвор на урея, маркиран с въглероден изотоп (13C). При наличието на изследвания HP в стомаха, уреята под действието на уреаза, произведена от бактерията, претърпява хидролиза до Nh5+ и HCO3-, последвано от образуване на въглероден диоксид от HCO3-, който, навлизайки в кръвния поток, след това се отделя се през белите дробове и може да се определи чрез спектрометър в издишания въздух. Този тест може да се използва както за първична диагностика на HP, така и за оценка на ефективността на ерадикацията.

На фона на инфекция с Helicobacter pylori се развиват възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт, като язва на стомаха или дванадесетопръстника, ерозивен гастрит и гастродуоденит.

Норми

Хистологичен метод за изследване на биопсични проби от охлаждащата течност - обикновено не се определят патологични промени.
Бърз уреазен тест (Helpil-test) – обикновено тестът е отрицателен.
Молекулярно-генетичен метод за изследване на биопсични проби от стомашна лигавица чрез PCR - обикновено резултатът е отрицателен.
Бактериологичният метод за изследване на биопсични проби от охлаждащата течност е нормален, резултатът е отрицателен.
ELISA (особено с използването на моноклонални антитела) за откриване на HP антиген в изпражненията - резултатът обикновено е отрицателен.
Серологичен метод (ELISA) - обикновено резултатът е отрицателен.
Уреазен дихателен тест - нормалният тест е отрицателен.

online-diagnos.ru

Helicobacter pylori (хеликобактериоза), антиген, изпражнения

Антиген на Helicobacter pylori, изпражнения

Описание на изследването

Helicobacter pylori е спираловидна бактерия, която инфектира стената на стомаха и дванадесетопръстника, причинявайки атрофичен гастрит, пептична язва и злокачествени тумори. Около 50-60% от населението е заразено с Helicobacter pylori, като обикновено инфекцията възниква в детска възраст.Поради формата си Helicobacter pylori е в състояние да увреди защитния слой на стомашната лигавица. Бактерията произвежда ензима уреаза, който е в състояние да неутрализира солната киселина на стомаха. По този начин стомашната стена става податлива на увреждащите ефекти на солната киселина и пепсина, което води до язва на стомаха или дванадесетопръстника Helicobacter pylori може да действа директно върху клетките на стомаха, отслабвайки защитния механизъм и провокирайки възпаление на лигавицата. Helicobacter pylori е в състояние да увеличи секрецията на солна киселина в стомаха, въпреки че механизмът на този процес не е проучен. Пътят на предаване на инфекцията е орално-фекален и битов. Заразяването обикновено става от човек на човек чрез близък контакт (чрез целувка). Източникът на инфекция може да бъде слюнка, вода.Често инфекцията може да протича латентно, без да предизвиква никакви симптоми.Язвата на дванадесетопръстника се свързва с Helicobacter pylori в почти 100% от случаите. Антибактериалната терапия, която е насочена към унищожаване на бактерията, води до пълно излекуване на язвената болест Helicobacter pylori се открива при 90% от страдащите от стомашна язва. Антибактериалното лечение води до белези на язвата в 70-90% от случаите. Тежкото заболяване на стомаха - аденокарцином - в 70-90% от случаите се причинява от инфекция с Helicobacter pylori.В изпражненията на инфектиран Helicobacter pylori може да се открие бактериален антиген. Седмица след появата на симптомите на активна инфекция, броят на бактериите в изпражненията намалява, което намалява диагностичната стойност на метода. Липсата на антиген към Helicobacter 4 седмици след терапията показва ерадикация на Helicobacter pylori.

Този анализ ви позволява да определите антигена на Helicobacter pylori, причинителя на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. Анализът ви позволява да диагностицирате инфекция с Helicobacter pylori.

Ензимен имуноанализ - ELISA

Информацията относно референтните стойности на показателите, както и самият състав на показателите, включени в анализа, може леко да се различават в зависимост от лабораторията!

Обикновено резултатът от анализа е отрицателен, т.е. антигенът на Helicobacter pylori не се открива.

Диагностика на Helicobacter pylori
Оценка на ефективността на антихеликобактерната терапия

Инфекция с Helicobacter pylori

Няма инфекция с Helicobacter pylori.
Ако клиничните прояви на заболявания, свързани с Helicobacter pylori, продължават, се препоръчва анализът да се повтори след 2 седмици.

www.analyzmarket.ru

Диагностика на хроничен гастрит тип В (НР)

ГАСТРИТ - възпаление на стомашната лигавица, придружено от дистрофични и некротични промени.

Причини: нарушение на качеството и диетата, химикали и лекарства, инфекция и преди всичко Helicobacter pylori (HP). В този случай се отбелязва лимфоцитно-плазмоцелуларна инфилтрация на лигавицата. В началните етапи процесът улавя само антралната част на стомаха, която запазва основните си функции. В бъдеще се добавят нарушения на регенерацията и диференциацията на епителните клетки, което води до атрофия на лигавиците и намаляване на секреторната функция на стомаха.

(ДИАГНОЗА ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ ВИЖТЕ В ДОЛНАТА ЧАСТ НА СТРАНИЦАТА)

количество 4

Диагностика на заболяването

заглавие

количество 4

Допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата

заглавие

* - 3% отстъпка при поръчка в сайта

Основните симптоми: хроничният гастрит може да бъде асимптоматичен, най-честите са болка в горната част на корема и синдром, подобен на язва (гладна епигастрална болка, гадене, усещане за пълнота в стомаха, тревожност, депресия). Често хроничният гастрит В се превръща в пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. HP, образувайки амоняк от урея, постоянно алкализира антрума на стомаха, което води до хиперсекреция на гастрин и хиперпродукция на солна киселина, което засяга стомашната лигавица, което води до образуване на ерозии и язви.В същото време HP освобождава специални токсични вещества, които увреждат стомашната лигавица. Двойният увреждащ ефект предизвиква стимулиране на имунната система, изтощавайки лимфоцитната и фагоцитната част на имунната система. Повишената агресия, съчетана с намаляване на защитата на лигавицата, води до хроничен гастрит и язвена болест, както и до рак и стомашен лимфом. Гастроскопията като диагностична техника, последвана от биопсично изследване за откриване на HP, може да не е надеждна поради трудностите при точното улавяне на мястото на инфекцията в променената лигавица. Ето защо в момента съвременната диагностика на хроничен гастрит В се извършва със задължително имунологично лабораторно изследване на инфекциозен агент, т.е. откриване на HP антиген в изпражненията, антитела срещу HP в кръвен серум, както и нарушения на системния и локален имунитет (имунограма и секреторен IgA). В допълнение, промените в чревната микрофлора също играят диагностична роля.

immunotest.ru

Как да направите тест за хеликобактер в изпражненията

Бактерията Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) живее в клетките на лигавичните тъкани на стомаха и дванадесетопръстника. Някои разновидности на този "жител" на стомашно-чревния тракт при определени обстоятелства са способни да унищожат здравите клетки на човешкото тяло и да провокират заболявания. Тази бактерия е най-честият причинител на гастрит, дуденит и ентероколит. Правилното лечение на такива заболявания зависи от точното идентифициране на "виновника". За да се определи наличието и количеството на Helicobacter pylori в организма, се използват няколко метода, един от които е фекален анализ или на медицински език копрограма.

Видове и механизми на изследване

Анализът на изпражненията е най-нетравматичният вариант за изследване за пациента, за разлика от вземането на кръв или биопсията. Поради това е толкова често срещано при диагностицирането не само на инфекция с Helicobacter pylori, но и на други заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт. За предпочитане е да се проведе директен анализ на изпражненията за Helicobacter pylori, тъй като той директно открива самата бактерия или нейната ДНК, а индиректните методи не са толкова надеждни.

Има три вида директно изследване на масите на изпражненията:

Културен анализ.
Имунологичен анализ.

Всеки от тях има свои собствени характеристики, критерии за норма и недостатъци.

PCR

Методът на полимеразна верижна реакция (PCR) принадлежи към молекулярно-генетичните диагностични методи и гарантира максимална информативност на анализа. Същността на такова изследване е да се идентифицира ДНК на определен патогенен микроорганизъм, да се умножи изобилието му и последваща идентификация на вида.

За да бъде такъв анализ възможно най-надежден, трябва да бъдат изпълнени няколко условия за подготовка:

не използвайте антибактериални лекарства и други подобни лекарства най-малко 3 дни преди доставката на биологичен материал;
също така, 3-4 дни преди изследването не трябва да се използват ректални супозитории, лаксативи и други лекарства, които влияят върху стомашно-чревния мотилитет;
за същия период от време преди изследването не трябва да приемате лекарства и храни, които могат да променят цвета на изпражненията (железни препарати, цвекло и др.);
контейнерът за биологичен материал трябва да е стерилен и е желателно да се достави в лабораторията възможно най-скоро.

Средно резултатът от PCR изследване ще бъде готов в края на деня.