Какво да не правим при спондилоза. Хранене и диета при спондилоза

Ишиасът е заболяване, което засяга седалищния нерв или включва други нервни корени близо до лумбосакралния сегмент на гръбначния стълб.

Ишиалгията се проявява със силна болка в задната част на бедрото, излъчваща се към стъпалото и подбедрицата, а понякога се усеща по цялата повърхност, инервирана от клоните на седалищния нерв.

С напредването на заболяването често се допълва от лумбаго (лумбаго) - остри болкови атаки, които се появяват внезапно, когато нервните стволове са раздразнени. Комбинацията от симптоми - лумбоишиалгия - изисква внимателна диагноза, тъй като може да е резултат от различни първични патологии.

Болката може да бъде с различно естество и интензивност, да се появи в резултат на въздействието на определени фактори или да бъде спонтанна, допълнена от други симптоми. Най-трудно се понасят степени на продължителни екзацербации на лумбоишиалгия, редуващи се с кратки ремисии или без тях.

Видове лумбоишиалгия

Има няколко класификации на патологията.

Разграничаване:

• остра лумбоишиалгия (синдром на първична възникваща болка);
• хронично лумбаго с ишиас (острите фази са последвани от ремисии).

Поради появата на лумбоишиалгия, тя се диференцира на видове:

• Вертеброгенен или вертебрален (свързан със заболявания на гръбначния стълб),

включително:

1. дискогенен (поради дискова херния);
2. спондилогенен (възниква поради остеохондроза на гръбначния стълб).

• Невертеброгенен,

включително:

1. ангиопатичен (проявява се с увреждане на съдовете на колана на долните крайници и долната част на гърба);
2. миофасциален (наблюдава се при заболявания на мускулите и фасцията);
3. лумбоишиалгия с увреждане на органите на перитонеума;
4. лумбаго с ишиас на фона на патологии на тазобедрената става.

Според степента на разпространение на синдрома на болката лумбоишиалгията може да бъде:

• едностранно - излъчва се към един крайник, по-изразено от едната страна на долната част на гърба: ляво или дясно);
• двустранно (двустранно) - се проявява от двете страни на гръбначния стълб, често дава и на двата крайника.

Причини и фактори, провокиращи лумбоишиалгия какви са причините за лумбоишиалгия

Патогенезата на патологията е следната: синдромът на болката се появява, когато нервите са раздразнени в резултат на тяхното компресиране, нараняване, възпаление.

Болковите импулси могат да се засилят, когато мускулната тъкан в засегнатата област се напрегне, храненето й се наруши, възли и туберкули се появят.

Най-честите причини за лумбаго с ишиас са:

• Остеохондроза на гръбначния стълб и етапите на нейното прогресиране - дисфункция на отделни сегменти, херния и изпъкналост на дискове, образуване на костни остеофити.
• Артроза на междупрешленния диск.
• Остеопороза на гръбначния стълб и тазовите кости.
• Сколиоза, спондилит на гръбначния стълб.
• Вродени аномалии на прешлените.
• Тумори, абсцеси в лумбалната област.
• Заболявания на вътрешните органи, по-често свързани с туморни процеси.
• Заболявания, засягащи големи съдове, водещи до нарушения на кръвообращението в лумбалната област.
• Увреждане на мускулите, тазобедрената става.
• Травма на лумбалната или тазобедрената става, следоперативни усложнения, неуспешни инжекции в епидуралното пространство.
• Ревматизъм, системни патологии на съединителната тъкан.
• Тежки инфекциозни заболявания с увреждане на нервните стволове.
• Идиопатична лумбоишиалгия (без конкретна причина).

Фактори, провокиращи появата на синдром на лумбоишиалгия:

• дегенеративни процеси, свързани с възрастта на гръбначния стълб, напреднала възраст;
• затлъстяване;
• бременност, особено многоплодна;
• чести стрес, депресия;
• нарушения на позата;
• тежка работа;
• хипотермия.

Симптоми на лумбаго с ишиас

Най-често първите атаки възникват на фона на прогресията на остеохондрозата. Синдромът на остър лумбаго с ишиас е много изразен, хроничните явления са по-замъглени, периодично се активират и избледняват.

Основните симптоми на лумбоишиалгия:

• силна, постепенно или бързо нарастваща болка в долната част на гърба (остра, стрелкаща, пареща, пулсираща);
• разпространението на болката към единия или двата задника, краката към вътрешната страна на коленните стави или по-долу - към петата през мускула на прасеца;
• локализация на болката - вътре в мускулите, рядко - по-близо до повърхността на кожата; усещане за топлина, последвано от втрисане;
• понякога - повишаване на телесната температура;
• кожен сърбеж по протежение на нерва;
• ограничаване на лумбалната подвижност;
• бледност на кожата, тяхната "мраморност", студенина;
• повишена болка при опит за промяна на позицията (често човек трябва да замръзне в неудобна поза - извивайки гърба си назад или напред), когато стъпва на крака си;
• в тежки случаи - загуба на контрол върху уриниране, дефекация.

Продължителността на пристъп на десен или ляв ишиас може да варира от няколко минути до 24 или повече часа. Често дискомфортът изчезва спонтанно, както започва.

Повтарянето на атака може да се появи бързо (например в същия ден) или да не се появи в продължение на месеци.

Диагностика на лумбаго с ишиас. Как се диагностицира ишиасът?

Методи за изследване на пациент със съмнение за лумбаго с ишиас:

• Рентгенография на гръбначния стълб.
• MRI или CT сканиране на гръбначния стълб, тазобедрената става, кръвоносните съдове.
• Денситометрия.
• Ултразвук, ЯМР на коремни органи.
• Кръвни тестове за маркери на инфекциозни и автоимунни заболявания (като ревматоиден фактор).

Лечение на лумбаго с ишиас

За лечение на вертеброгенна лумбоишиалгия вдясно или синдром на лумбоишиалгия вляво се препоръчва да се носят специални корсети, както и да се спи на ортопедични матраци. Във всеки случай само специалист решава как да лекува лумбоишиалгия.

В повечето случаи патологията се лекува успешно. В този случай лечението е насочено към премахване на основното заболяване и облекчаване на болката.

Медицинско лечение

В острата фаза на заболяването на пациента се предписва почивка на легло (до 14 дни) и курс от различни групи лекарства:

• Болкоуспокояващи - инжекции или таблетки нестероидни противовъзпалителни средства (кеторолак, бруфен, дексалгин, аркоксия, мовалис, пироксикам), ненаркотични аналгетици (лирика, катадолон).
• Мускулни релаксанти за облекчаване на мускулен спазъм (сирдалуд, мидокалм, баклозан).
• Диуретици за премахване на подуване на нервните стволове (лазикс).
• Новокаинова блокада в гръбначния стълб, със силна болка - блокада с глюкокортикостероиди (дипроспан, хидрокортизон).
• Успокоителни (фенозипам, реланиум, други транквиланти и сънотворни).
• Витамини от група В за подобряване на проводимостта на нервните корени и възстановяване на мускулните влакна (милгама, невромултивит).
• Активатори на кръвообращението (трентал, актовегин, еуфилин).
• Местни анестетици - мехлеми, кремове с нестероидни противовъзпалителни компоненти (диклак, диклофенак, фастум-гел).

Физиотерапевтично лечение. Как да се лекува лумбаго с ишиас?

Сред ефективните процедури за лечение на лумбоишиалгия са:

• акупунктура;
• масаж;
• електрофореза с лекарства;
• лечение с микроток;
• магнитотерапия;
• парафинови приложения;

Физиотерапия

След премахване на ограниченията за движение и пълно елиминиране на синдрома на болката се предписва курс на тренировъчна терапия:

• Мускулно разтягане (наклони, завъртания на тялото, извиване на гърба от легнало положение).
• Упражнения за възстановяване на подвижността на гръбначния стълб и тазобедрените стави (клякания, повдигане на тялото от легнало положение, люлеене на краката, придърпване на коленете към гърдите).
• Разтягане на гръбначния стълб на специална анатомична кушетка.
• Обучение на симулатори.
• Йога.

народни методи.

Лечение на лумбоишиалгия у дома:

• триене на болното място с язовска мазнина;
• носене на колани от кучешки косми;
• компреси от инфузия на брезови пъпки;
• бани с отвара от борови иглички;
• прилагане на топли пластири;
• триене на състава от растително масло и амоняк (2: 1);
• лосион от настърган хрян, черна ряпа.

Признаците, симптомите и лечението на ишиас са свързани с болка в лумбалната област, която се разпространява по дължината на седалищния нерв. Острият или хроничен ход на заболяването причинява патологични трансформации в съдовата система, вътрешните системни органи за поддържане на живота, долните крайници на скелетната рамка, костно-ставните сегменти на тазобедрената и лумбосакралната област. В някои случаи диагнозата на неврологична клиника се определя като вертеброгенна лумбоишиалгия. Това се обяснява с факта, че излъчването на дясната или лявата болка в долните крайници е свързано с проблемно състояние на гръбначния стълб.

Според МКБ 10, международната класификация на болестите от 10-та ревизия, вертеброгенната лумбоишиалгия принадлежи към общия раздел на заболяванията "Други дорзопатии". Кодът по МКБ е M54.4 "Лумбаго с ишиас". Въз основа на това може да се каже, че синдромът на лумбоишиалгия има двойно клинично определение:

• Лумбагото е остра прострелваща болка в лумбосакралния сегмент на гръбначния стълб.
• Ишиасът е ишиас, причинен от компресия на гръбначните коренчета.

По този начин основните признаци и симптоми на лумбоишиалгия са свързани с неврологично увреждане на остеоартикуларната организация на гръбначния стълб. Най-вероятните провокиращи фактори за формирането на синдрома на болката са:

• остеохондроза на лумбалния - спондилогенна форма;
• междупрешленна дискова херния на лумбосакралната област - дискогенна форма;
• фибромиалгия (възпаление на мускули и фасции) - миофасциална лумбоишиалгия;
• атеросклерозата на вертебралната артерия е ангиопатичен тип лумбоишиалгия.

Според степента на клинично разпространение вертеброгенната (вертебрална) лумбоишиалгия се диагностицира като едностранна, когато симптомите на болка в долните крайници са по-изразени отдясно или отляво, или двустранна лумбоишиалгия, чиито симптоми и лечение се определят от двустранната тежест.

Причини за лумбоишиалгия

Патогенетичните фактори на прогресията на лумбоишиалгията отдясно или отляво на долната част на гърба, както и двустранното развитие на неврологична патология, могат да се дължат на следната клиника на състоянието на системните жизненоважни органи:

• наднормено телесно тегло (затлъстяване);
• изпъкналост на гръбначните дискове на лумбалния пояс;
• сколиоза (извита поза на гръбначния стълб);
• психологическа нестабилност към стресови ситуации;
• бременност или хормонален дисбаланс при жените;
• хипотермия на костно-ставните сегменти на лумбалната система;
• травматизъм на лумбалната област;
• свързани с възрастта трансформации в ставните хрущяли на сакро-лумбалната област;
• системно нарушение на физическата активност (вдигане на тежести и др.);
• резултат от инфекция на мускулно-скелетните структури и съединителната тъкан.

Всички тези провокативни причинно-следствени прояви допринасят за развитието на остра или хронична форма на лумбалгия с ишиас.

Симптоми на неврологично увреждане

Историята на пациент с неврологична клиника започва с определянето на симптомите на заболяването. По правило острата лумбоишиалгия има по-изразени болкови симптоми:

• остра пронизваща болка в долната част на гърба;
• разпространение на болезнена невралгия към седалището, последвано от облъчване в колянната става и мускула на прасеца;
• изтръпване и/или мравучкане по хода на седалищния нерв;
• студ (мраморност) на кожата;
• повишена болка при промяна на позицията на тялото.

С всичко това понякога пациентът има загуба на контрол върху процеса на дефекация и / или уриниране. Пристъпите на дискомфорт и остра болка могат да продължат от две минути до няколко часа.

Хроничната лумбоишиалгия има притъпени симптоми на болка, когато болковият рефлекс не предизвиква изразени остри усещания, но това се отразява на качеството на живот на човек. Пациентът постоянно заема принудителна поза, което му носи известно облекчение. Постоянното напрежение кара човек да бъде ограничен при ходене или стоене. Очевидните признаци на хронична невралгия могат да бъдат определени дори от неспециалист. Болният човек, когато променя позата си, винаги рефлексивно издърпва засегнатия крак с ръка. В медицината такъв симптом на болка се определя и като симптом (синдром) на Минор.

Диагностика и лечение на лумбоишиалгия

Преди да лекувате неврологична клиника, е необходимо ясно да я разграничите. Ефективен метод за лабораторна и инструментална диагностика, който осигурява висококачествено лечение на ишиас и лумбаго, е:

• общ анализ на урината на пациента;
• общ кръвен анализ;
• биохимично състояние на кръвта;
• Рентгеново сканиране на костно-ставните сегменти на долната част на гърба и сакрума;

След като е събрал пълна информационна картина, лекуващият лекар установява подходяща диагноза и програма за лечение за по-нататъшни действия. Пациентът трябва да знае, че домашната терапевтична профилактика само с народни средства ще бъде най-малко ефективният начин за терапевтично повлияване на неврологичен проблем. Положителната динамика на процеса на възстановяване ще бъде комплексна терапия, предписана от лекуващия лекар.

Схемата за системно комплексно лечение предвижда:

• медицински лекарства;
• физиотерапевтични ефекти - електрофореза, акупунктура, магнитотерапия и др .;
• лечебна и превантивна рехабилитация чрез гимнастика;
• масаж на гърба и кръста;
• превантивно лечение на лумбоишиалгия у дома с народни средства.

Медикаментозното лечение включва различни лекарства и лекарства за облекчаване на болката, противовъзпалително и седативно действие. При остро огнище на лумбаго с ишиас, назначаването на новокаинова блокада е ефективно, което ще спре болката и ще облекчи възпалението. Изборът на лекарствени фармацевтични комбинации се извършва индивидуално. Понякога комплексът от терапевтично лечение на лумбаго с ишиас при мъжете се различава от женското лечение на лумбоишиалгия.

Как да се лекува неврологично обостряне у дома

След задължителен курс на лекарствена терапия е необходимо да продължите лечението на лумбоишиалгия в домашната медицина. Има много различни наистина полезни и не много съвети и рецепти за лечение на болестта. Ето защо е необходимо процедурата за домашно лечение да бъде задължително съгласувана с лекуващия невролог или местен терапевт. Помислете за най-ефективните народни средства за терапевтична профилактика на лумбаго с ишиас (не използвайте в острия ход на заболяването):

• Компрес от черна ряпа. Растителният продукт се натрива на ситно ренде и се смесва с 50 ml 95% алкохол. Лечебната маса се нанася през нощта върху кръста.
• Алкохолна тинктура от листа от алое ще помогне за облекчаване на остро възпаление. Ситно нарязани млади листа се запарват в спиртна течност за 5-6 часа. Болната долна част на гърба трябва да се разтрива 2-3 пъти на ден.
• Благоприятен за превенция на заболяването ще бъде терапевтичен мехлем на базата на ментова трева, пчелен мед, растително масло и натрошени млади издънки на бреза. В пропорционално съотношение 1:1:1:1.
• За терапевтична профилактика на лумбоишиалгия е много полезно отвара за вътрешна употреба на базата на билкова колекция. Листа от червена боровинка, корен от коприва и ангелика се вземат в равни пропорции (по 1 супена лъжица) и се заливат с 500 мл преварена вода. Бульонът се влива в продължение на 10-12 часа. Приемайте по половин чаша сутрин и вечер. Курсът на лечение е 1-2 седмици.
• Много ефективно е да използвате предварително приготвена спиртна тинктура от мухоморка. Бутилка от половин литър се пълни 1/3 с пресни гъби и се залива до горе с водка или разреден спирт. Мухоморката се влива в продължение на 1-1,5 месеца. Такъв компрес се препоръчва да се използва не повече от веднъж на ден. Курсът на лечение е 5-7 дни.

В допълнение към тези народни рецепти, следните ще помогнат за притъпяване на остро възпаление и ще осигурят на тялото здравословно кръвообращение:

• натриване на кръста с язовска мазнина;
• иглолистни бани;
• лумбален масаж с растително масло и амоняк, в пропорционално съотношение 2:1;
• носещ колан от кучешка коса.

Домашното лечение е не само външната употреба на народни рецепти, но и специални гимнастически упражнения за лумбоишиалгия. Лечебната гимнастика се състои в накланяне и обръщане на гърба, клякания, люлеене на крака, придърпване на коленете към гръдната кост и др.

внимание! В случай на остра болка, терапевтичните гимнастически процедури са строго забранени.

В допълнение, в острия период на лумбаго с ишиас е забранено:

• Прилагайте затоплящи мехлеми (Finolgon, Kapsikam и др.), Които, действайки върху нервните рецептори, играят разсейваща роля. Чрез увеличаване на притока на кръв към притиснатия нерв, след края на лекарството, болката се усилва двойно.
• Ако заболяването е причинено от дискова херния, тогава висенето на хоризонтална греда или напречна греда може да изиграе лоша шега и да влоши болезнения процес за още известно време.
• Не трябва усърдно да затопляте долната част на гърба с гореща вана, горчични мазилки или вакуумни буркани, тъй като чрез разширяване на кръвоносните съдове болката не само няма да отстъпи, но, напротив, ще се засили.

Също толкова важно при лечението на лумбоишиалгия е да се спазват определени правила за здравословна диета. Пикантните, солени и мазни храни задържат вода в тялото, което допринася за още по-голямо увеличаване на отока и интензивно развитие на остър възпалителен процес. В периода на обостряне се препоръчва напълно да се откажат от сладки храни, кафе, силен чай, газирани напитки и всякакъв вид алкохол.

Предотвратяване на заболявания

Диагнозата лумбаго с ишиас не е изречение, а възможност да преразгледате отношението си към собственото си здраве. Веднъж претърпял остър пристъп на неврологична клиника, човек се опитва по всякакъв начин да се отърве от повтарящи се симптоми на болка. За да не се провокира невралгия на лумбосакралния регион, е необходимо ежедневно да се извършват определени терапевтични и превантивни действия:

• Не провокирайте болкова атака поради физически действия.

Вертеброгенната лумбоишиалгия е синдром, основан на доста силни усещания за болка.Основната причина за заболяването е нарушение на лумбосакралната част на гърба. Специална симптоматична проява: болката се дава на краката и може да бъде както един крайник, така и и двата.

Характеристики на заболяването

Вертеброгенната лумбоишиалгия е заболяване, при което се появява доста силна болка в лумбосакралния гръбнак. Човек има усещането, че усещането за болка ясно присъства в краката или в един от тях. Синдромът на болката възниква бързо, докато преди това не е имало намек за появата му. При повечето пациенти болката е налице само отдясно или само отляво. Рядко се случва, когато болковият ефект продължава едновременно от двете страни.

jHBgPP5vvn0

Болката се усеща ясно в седалището или в областта на тазобедрената става. Симптоми от този характер обаче не са налице при всички хора, страдащи от въпросното заболяване. В рамките на една седмица болката ясно преминава в областта на единия крак. В тази връзка е доста проблематично да се изправи крака нормално, някои пациенти не успяват да изпълнят това действие напълно.

Дискомфортът в крака води до постоянен контрол върху движенията на болния крайник. Пълен натиск върху крака по време на ходене не се прилага, така че кракът обикновено е в необичайни условия (в полусвито състояние). Всички тези фактори в крайна сметка влияят върху появата на куцота, която с времето става сериозна.

Синдромът на лумбоишиалгия води до изкривяване на крака, тъй като човек непрекъснато се опитва да премахне допълнително натоварване от него, което причинява силна болка. Обикновено кракът е или значително напред, или насочен настрани, което пречи на нормалното ходене.

Какво причинява появата на болестта?

Въпреки многото възможни места на локализация, форми на болка, които се появяват със синдрома, причините за заболяването са малко. Основният фактор е ишиас или дискова херния. Болката в лумбалната област възниква поради компресия на нервния край, който се появява, когато се образува междупрешленна херния (един от дисковете пада). В болната гръбначна област се наблюдават негативни промени, свързани с нарушено кръвообращение, появява се подуване и започва възпалителен процес.

Основните признаци на синдрома са различни усещания за болка (рязане, тъпа, стрелба, разкъсване, болка, пробиване). Това се дължи на реакцията на нервния корен към процеса на компресия поради херния. Болката се усеща чрез някои дразнещи фактори. Преди, когато човек беше здрав, те оставаха незабелязани. Например, такива причини включват:

• лумбални синини;
• неточно, рязко движение;
• повдигане на тежко тегло с дръпване;
• резки наклони и завои на тялото, когато човек държи впечатляващ товар;
• продължителен престой в наведено, неудобно положение и др.

Вертеброгенната лумбоишиалгия често се наблюдава в комбинация със сензорни нарушения на долния крайник. Има възможност за изтръпване, парене, усещане за прохлада, усещане за настръхване по кожата. Нивото на чувствителност към болка може да намалее или да се увеличи.

Проява на болка

Симптомите на лумбоишиалгия са доста характерни, които са най-ясно изразени в различни болкови усещания. В повечето случаи е проблематично да се определи точната им локализация. Самата болка има двусмислени прояви. В тази връзка е невъзможно да се каже точно какъв вид болка придружава заболяването. При някои пациенти тя е болезнена, при други е пареща. В допълнение, усещанията за болка се различават по степен на проявление, но слабите болкови импулси се наблюдават много по-рядко от силните. Необходимо е да се обърне внимание на факта, че болката, с изключение на краката, е забележимо изразена в лумбалната област.

Разглежданото заболяване има различни форми, следователно за всяка от тях се разграничават техните клинични прояви. Една от най-честите форми на заболяването е мускулно-тоничната форма. Има специални признаци, които са придружени от доста изразени спазми. Това води до факта, че движенията стават ограничени, което ограничава възможностите на лумбалната област. Този фактор има отрицателно проявление, което се наблюдава като различни видове изкривявания, характерни за гръбначния стълб. В този случай пациентът може допълнително да изпита заболявания като сколиоза и други подобни лезии.

Има и вегетативно-съдова форма на заболяването. Следните характеристики са присъщи на него: наличието на пареща болка, изтръпване, които обхващат болния крак, докато много пациенти отбелязват, че кракът е изтръпнал.

Болният крак се различава от здравия крайник: появява се бледа сянка, кракът може да не е достатъчно топъл, тъй като процесите на кръвообращението са нарушени в него. За тази форма може да бъде присъщо и нарушение на съдовия тонус. Обикновено става високо, което води или до появата на силна топлина в крайника, или, обратно, студ. Характерна е повишената болка при промяна на позицията на тялото. Особено ако от легнало положение човек се опитва да се изправи.

Терапевтично въздействие

Лечението у дома включва използването на анестетик в момента на усещане за остра болка. Необходимо е да легнете на дивана отстрани (от страната, която не е засегната), болният долен крайник се притиска към коремната кухина, може да се хване с ръце. Тези. човекът ще бъде в поза на плода и след кратък период от време болката ще премине.

Няма да е възможно да се приложи този метод, ако лицето е на улицата или на обществено място. Такава мярка помага за известно време, болката отново ще ви напомни за себе си, така че определено трябва да се свържете с медицинска институция.

Диагнозата на заболяване, което провокира лумбоишиалгия, се извършва от лекар с помощта на общ клиничен преглед. Трябва да направите магнитен резонанс на гръбначния стълб и рентгенови лъчи. При показания се извършва миелография, компютърна томография. Изпълнението на тези манипулации ще ви позволи да поставите точна диагноза и да предпише правилния курс на терапевтични ефекти върху тялото.

Основната цел на терапията в острия ход на заболяването е облекчаване на болката и премахване на възпалителния процес. За да направите това, в почти всички случаи пациентите се показват на легло. Предписани са нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти. Използвайте лекарства с аналгетичен ефект.

Лекарят може да предпише терапевтични блокади, процедури с физиотерапевтичен ефект, седативи. Понякога, като част от комплексното лечение, те прибягват до рефлексология.

След края на острия период на заболяването, целта на терапевтичния ефект върху тялото е да се подобри тонуса на корсета на мускулните тъкани на гърба и апарата на връзките. Поради това терапевтичните упражнения и масажните процедури са в основата на консервативната терапия.

OJEaGa2ECt0

Понякога се използва мануално лечение, но има редица противопоказания за него. Основното нещо е острия ход на заболяването (случаи, когато дискомфортът е причинен от компресия на нервните корени). Трябва да се има предвид, че лумбоишиалгията не е болест, а само синдром на болка, провокиран от заболявания. Ако пациентът няма радикуларен тип синдром, тогава след терапевтичен ефект върху тялото той се елиминира след 3-6 седмици. Радикуларният тип може да бъде преодолян само след 1,5-2 месеца.

Но ако болката изчезне, това все още не е гаранция за пълно възстановяване. Заболяването, което е провокирало появата на синдрома, се нуждае от по-нататъшно лечение, продължителността на което се определя от лекуващия лекар въз основа на показанията на периодичните прегледи. При лечението на хронични форми на заболяването е необходим индивидуален подход.

При заболявания на опорно-двигателния апарат дорзалгията (болка в гърба) е често срещан симптом на различни патологии. Вече в средна възраст подобен симптом се наблюдава при голяма група пациенти, особено често при мъже на 30-40 години. Често диагностичните грешки не позволяват своевременно идентифициране и "неутрализиране" на съпътстващо заболяване - лумбаго с ишиас - маскирани като симптоми на лумбосакрален ишиас.

Какво е лумбаго с ишиас (лумбоишиалгия)

Причини и фактори, провокиращи лумбоишиалгия

Патогенезата на патологията е следната: синдромът на болката се появява, когато нервите са раздразнени в резултат на тяхното компресиране, нараняване, възпаление.

Болковите импулси могат да се засилят, когато мускулната тъкан в засегнатата област се напрегне, храненето й се наруши, възли и туберкули се появят.

Най-честите причини за лумбаго с ишиас са:

• Остеохондроза на гръбначния стълб и етапите на нейното развитие - дисфункция на отделни сегменти, херния и изпъкналост на дисковете, образуване на костни остеофити.
• Артроза на междупрешленния диск.
• Остеопороза на гръбначния стълб и тазовите кости.
• Сколиоза, спондилит на гръбначния стълб.
• Вродени аномалии на прешлените.
• Тумори, абсцеси в лумбалната област.
• Заболявания на вътрешните органи, по-често свързани с туморни процеси.
• Заболявания, засягащи големи съдове, водещи до нарушения на кръвообращението в лумбалната област.
• Увреждане на мускулите, тазобедрената става.
• Травма на лумбалната или тазобедрената става, следоперативни усложнения, неуспешни инжекции в епидуралното пространство.
• Ревматизъм, системни патологии на съединителната тъкан.
• Тежка с увреждане на нервните стволове.
• Идиопатична лумбоишиалгия (без конкретна причина).

Фактори, провокиращи появата на синдром на лумбоишиалгия:

• дегенеративни процеси, свързани с възрастта на гръбначния стълб, напреднала възраст;
• затлъстяване;
• бременност, особено многоплодна бременност;
• чести стрес, депресия;
• нарушения на позата;
• тежка работа;
• хипотермия.

Симптоми на лумбаго с ишиас

Най-често първите атаки възникват на фона на прогресията на остеохондрозата. Синдромът на остър лумбаго с ишиас е много изразен, хроничните явления са по-замъглени, периодично се активират и избледняват.

Обострянето на заболяването може да провокира хипотермия, носене на големи тежести, внезапно движение.

Основните симптоми на лумбоишиалгия:

• силна, постепенно или бързо нарастваща болка в долната част на гърба (остра, стрелкаща, пареща, пулсираща);
• разпространението на болката към единия или двата задника, краката към вътрешната страна на коленните стави или по-долу - към петата през мускула на прасеца;
• локализация на болката - вътре в мускулите, рядко - по-близо до повърхността на кожата;
• усещане за топлина, последвано от втрисане;
• понякога - повишаване на телесната температура;
• кожен сърбеж по протежение на нерва;
• ограничаване на лумбалната подвижност;
• бледност на кожата, тяхната "мраморност", студенина;
• повишена болка при опит за промяна на позицията (често човек трябва да замръзне в неудобна поза - извивайки гърба си назад или напред), когато стъпва на крака си;
• в тежки случаи - загуба на контрол върху уриниране, дефекация.

Продължителността на пристъп на десен или ляв ишиас може да варира от няколко минути до 24 или повече часа. Често дискомфортът изчезва спонтанно, както започва.

Повтарянето на атака може да се появи бързо (например в същия ден) или да не се появи в продължение на месеци.

Диагностика на лумбаго с ишиас

Методи за изследване на пациент със съмнение за лумбаго с ишиас:

• Рентгенография на гръбначния стълб.
• или компютърна томография на гръбначен стълб, тазобедрена става, кръвоносни съдове.
• Денситометрия.
• Ултразвук, ЯМР на коремни органи.
• Кръвни тестове за маркери на инфекциозни и автоимунни заболявания (като ревматоиден фактор).

- увреждане на структурата на нервните влакна, което може да се развие във всяка възраст. В редки случаи заболяването се проявява като самостоятелно заболяване, но най-често е усложнение на различни заболявания.

Как протича вторичният гноен менингит и как се различава от първото развито заболяване, ще разберете от.

Лечение на лумбаго с ишиас

За лечение на вертеброгенна лумбоишиалгия вдясно или синдром на лумбоишиалгия вляво се препоръчва да се носят специални корсети, както и да се спи на ортопедични матраци. Във всеки случай само специалист решава как да лекува лумбоишиалгия.

В повечето случаи патологията се лекува успешно. В този случай лечението е насочено към премахване на основното заболяване и облекчаване на болката.

Медицинско лечение

В острата фаза на заболяването на пациента се предписва почивка на легло (до 14 дни) и курс от различни групи лекарства:

• Болкоуспокояващи - инжекции или таблетки нестероидни противовъзпалителни средства (кеторолак, бруфен, дексалгин, аркоксия, мовалис, пироксикам), ненаркотични аналгетици (лирика, катадолон).
• Мускулни релаксанти за облекчаване на мускулен спазъм (сирдалуд, мидокалм, баклозан).
• Диуретици за премахване на подуване на нервните стволове (лазикс).
• Новокаинови блокади в гръбначния стълб, със силна болка - блокада с глюкокортикостероиди (дипроспан, хидрокортизон).
• Успокоителни (фенозипам, реланиум, други транквиланти и сънотворни).
• Витамини от група В за подобряване на проводимостта на нервните корени и възстановяване на мускулните влакна (милгама, невромултивит).
• Активатори на кръвообращението (трентал, актовегин, еуфилин).
• Местни анестетици - мехлеми, кремове с нестероидни противовъзпалителни компоненти (диклак, диклофенак, фастум-гел).

Физиотерапевтично лечение

Сред ефективните процедури за лечение на лумбоишиалгия са:

• акупунктура;
• масаж;
• електрофореза с лекарства;
• лечение с микроток;
• магнитотерапия;
• парафинови приложения;

Всички процедури се предписват само от лекуващия лекар, като се вземат предвид съществуващите противопоказания и естеството на основната патология. При остеохондроза може да се посочи мануална терапия и гръбначна тракция.

Физиотерапия

След премахване на ограниченията за движение и пълно елиминиране на синдрома на болката се предписва курс на тренировъчна терапия:

• Мускулно разтягане (наклони, завъртания на тялото, извиване на гърба от легнало положение).
• Упражнения за възстановяване на подвижността на гръбначния стълб и тазобедрените стави (клякания, повдигане на тялото от легнало положение, люлеене на краката, придърпване на коленете към гърдите).
• Разтягане на гръбначния стълб на специална анатомична кушетка.
• Обучение на симулатори.
• Йога.

Снимката показва основните видове упражнения, които се използват при лечението на лумбаго с ишиас:

хомеопатично лечение

Успоредно с традиционното лечение е възможно да се използват хомеопатични лекарства. Те имат благоприятен ефект върху целия организъм, стимулират механизмите на саморегулация и самолечение. Най-ефективните лекарства за лумбоишиалгия са Traumel-S, Zell-T.

Народни рецепти срещу лумбоишиалгия

От традиционните методи на терапия те добре облекчават болката и оптимизират кръвообращението в областта на гръбначния стълб, като:

• Натриване на кръста с язовска мазнина.
• Носенето на колани от кучешки косми.
• Компреси от инфузия на брезови пъпки.
• Бани с отвара от борови иглички.
• Поставяне на топли лепенки.
• Мехлем за триене от растително масло и амоняк (2: 1).
• Приложения от настърган хрян, черна ряпа, запарка от мумио, мъртви пчели.

Хирургично лечение на лумбаго с ишиас

При лошо контролирани припадъци, чести екзацербации е възможно да се проведе хирургично лечение на заболяването.

Най-често се налага при дискова херния, притискане на нервните коренчета, предизвикваща частична парализа, синдром на конската опашка, наличие на туморен процес и др.

След операцията пациентът се нуждае от продължителна рехабилитация, включваща масаж, рефлексология, тренировъчна терапия и прием на витамини.

Психотерапия

Важен момент в лечението е въвеждането на психотерапевтични техники, които могат да повлияят на поведението на пациента в трудна ситуация.

Специалистът ще обясни процедурата за промяна на поведението на човек, ще помогне да се отървете от лошите навици, ще проведе автотренинг, за да се откажете от негативните мисли, да облекчите симптомите на депресия.

Пациентът също трябва да тренира полезни умения и възможности за релаксация, релаксация на мускулите, премахване на болезнени усещания.

Лечение в домашни условия

Ако възникнат пристъпи на лумбоишиалгия, трябва да се консултирате с лекар: синдромът може да се превърне в проява на клиника на сериозни патологии.

По време на периода на ремисия трябва правилно да организирате физическата активност, да носите превръзки, да спите на ортопедични матраци.

Това е изключително сериозно нараняване, което води до много опасни последици за здравето. Следователно симптомите на тази патология не могат да бъдат пренебрегнати - след всяко нараняване на главата трябва да се консултирате с лекар.

Счупване на основата на черепа, още по-сериозно нараняване. В зависимост от локализацията последствията от него могат да бъдат необратими за човек. ще помогне да се разбере защо фрактурата на черепа е толкова опасна.

Лумбоишиалгия и армията

При наличие на лумбаго с ишиас, които се класифицират като заболявания на периферната нервна система, е възможно освобождаване от военна служба.

За да направите това, пациентът трябва да има повтарящи се екзацербации на лумбоишиалгия с всякаква тежест или остатъчни ефекти, които са се развили на фона на минали епизоди на патологията (например дисфункция на крайниците и др.).

Прогноза и профилактика на лумбаго с ишиас

Ако основното заболяване не е довело до увреждане на дадено лице, а също и след успешно хирургично лечение, прогнозата за заболяването е благоприятна.

Диагнозата лумбоишиалгия не е изречение.

Обикновено болката се облекчава добре чрез комплекс от медицински и физиотерапевтични мерки.

Навременното лечение ще сведе до минимум риска от обостряне.

Мерките за превенция включват:

• Не заемайте неудобна позиция за дълго време.
• Не носете обувки с високи токчета.
• Сядайте само на удобни столове.
• Правете мускулно-отпускащи упражнения по време на работа.
• Не носете тежести.
• Не изстивайте.
• Отказвам пушенето.
• Намаляване на теглото.
• Навременно лечение на заболявания на ставите, гръбначния стълб, кръвоносните съдове.

Лумбоишиалгията е неприятно, но не животозастрашаващо заболяване, което се лекува. Ако се спазват всички препоръки на лекаря и се внимава към собственото здраве, е възможна стабилна ремисия или пълно спиране на болката в гърба.

Телевизионно шоу "Животът е страхотен!" Лумбоишиалгия - какво причинява болки в гърба:

Много хора, достигнали средна възраст, са запознати с мъчителната болка в гърба, която продължава няколко дни подред. В същото време повечето от тях не търсят помощ от специализирани институции, а предпочитат да се лекуват сами.

Ако болката изчезна след няколко инжекции, тогава не можете да мислите за причината за появата му. Но такова отношение към здравето само влошава заболяването и синдромът на болката се проявява все по-често. В този случай основната причина за болки в гърба, които се излъчват към единия или двата крака, е така наречената лумбоишиалгия.

Лумбоишиалгията е заболяване, засягащо седалищния нерв, проявяващо се с болка в лумбалната област, която засяга седалището, задната част на крака и подбедрицата. При такова заболяване синдромът на болката се развива рязко и внезапно. Обикновено появата му провокира рязко движение, вдигане на тежести, дълъг престой в неудобно положение.

Синдромът на лумбоишиалгия може да се прояви с различни видове дискомфорт - нарастваща, пареща, болки, усещане за топлина или студ в засегнатата област.

Най-честите форми на заболяването

В медицинската практика най-често срещаните форми на лумбоишиалгия са:

1. Мускулно-тонична форма – възниква при дразнене на коренчето на нерва от структурите, които го заобикалят.

Такъв ефект провокира мускулно-тонично напрежение на различни мускули, което води до компресия на близките кръвоносни съдове и нервни влакна - това е така наречената вертеброгенна лумбоишиалгия.

Причината за болката в този случай е твърде голямо натоварване на нетренирани мускули, патология на развитието на тазобедрените стави? или заболявания на стомашно-чревния тракт и тазовите органи.

1. Невродистрофичната лумбоишиалгия отляво или отдясно е вид продължение на мускулно-тоничната форма на заболяването.

При тази форма на нарушение често се откриват трофични промени в кожата, а в някои случаи дори язви. При палпация на засегнатия участък може да се открие грудкова мускулна структура в областта на коленните и тазобедрените стави - възли.

Силна пареща болка, която се усилва през нощта, е локализирана в лумбалната област и задколенната ямка. Често през нощта пациентът развива спазми в мускулите на прасеца, а през деня може да забележи ограничена подвижност на тазобедрената става. Тази форма на лумбоишиалгия може да се разграничи от другите по следните признаци:

• силна болка в лумбалната област, продължаваща дълго време - до няколко години;
• ясна връзка на болка в долната част на гърба и ставите на краката;
• увреждане на големите стави на единия или двата крака - тазобедрена, коленна, глезенна.

1. Вегетативно-съдовата лява или дясна лумбоишиалгия се характеризира с комбинация от неприятни усещания: пареща или болезнена болка, утежнена от промяна на позицията на крака; изтръпване на краката, топлина или студ в засегнатата област.

Най-често развитието на синдром на болка провокира хипотермия или неудобно положение на краката за дълго време.

Външно лезията може да се разпознае като обезцветяване и сухота на кожата, подуване в областта на глезенната става. При продължителна болка в долната част на гърба се наблюдава избледняване на кожата на пръстите на краката и намаляване на пулсацията на гърба на крака.

Често признаците на всички видове лумбоишиалгия, описани по-горе, се появяват едновременно - в този случай пациентът се диагностицира със смесена форма на заболяването. В допълнение, лезията може да засегне и двата долни крайника - двустранен ишиас, и един от тях - левостранен или десен ишиас.

Причини за развитието на патологията

Както бе споменато по-горе, основните причини за лумбоишиалгия са неудобно движение или повдигане на твърде тежки предмети. Следното обаче също може да провокира появата на такова нарушение:

• постоянен стрес и депресия;
• нарушения на позата поради бременност или наднормено тегло, които изместват центъра на тежестта на тялото;
• деформиращ остеоартрит;
• дискова херния;
• тежък физически труд или някакъв спорт;
• възраст след тридесет.

В зависимост от това какво точно е довело до развитието на такова заболяване, се разграничават следните категории лумбоишиалгия:

• мускулно-скелетна, която се формира на базата на патологии на опорно-двигателния апарат, по-специално на гръбначния стълб и долните крайници. В допълнение, дискогенната лумбоишиалгия и синдромът на подколенното сухожилие принадлежат към същата категория;
• невропатичен, при който болката се развива поради компресия на нервните корени;
• ангиопатичен - в този случай болката се появява поради увреждане на кръвоносните съдове на долните крайници;
• смесени - това включва комбинации от патологии на различни анатомични структури и комбинация от различни аномалии на долните крайници, базирани на хетерогенен процес.

Наличието на всяка форма на лумбоишиалгия изисква задължителни клинични, инструментални и лабораторни изследвания. Такива изследвания са необходими за идентифициране на патологии на кръвоносните съдове, разположени в долните крайници и коремната кухина.

В допълнение, възможните причини за заболяването могат да бъдат нарушена функционалност на тазовите и коремните органи, които също могат да бъдат идентифицирани с помощта на описаните по-горе изследвания.

Основните клинични признаци на лумбоишиалгия

Обикновено симптомите на лумбоишиалгия се появяват веднага след появата на такова нарушение. Фактът, че човек по някаква причина има това заболяване, се доказва от следните признаци:

• ограничена двигателна способност в лумбалния гръбнак;
• увеличаване на интензивността на болковия синдром при промяна на позицията на тялото;
• разпространението на болката по цялата дължина на нерва - от долната част на гърба до глезенната става;
• фиксиране на гърба в леко наведено напред положение;
• промяна в цвета и температурата на кожата на долните крайници, свързани с нарушения на кръвообращението;
• силна болка, когато се опитвате да стъпите на засегнатия крак.

По принцип това нарушение се проявява при продължително физическо натоварване, което най-често се развива на базата на дегенеративно увреждане на гръбначния стълб - остеохондроза. Пациентите с такава диагноза трябва да бъдат много внимателни към всички неприятни усещания.

Различни подходи за лечение

Много е важно да започнете лечението на заболяването възможно най-рано, тъй като при липса на необходимото навременно лечение пациентът може да развие хронична лумбоишиалгия, която е много по-трудна за лечение.

В първите дни след появата на признаците на заболяването пациентът трябва да ограничи максимално физическата активност, както и да намали количеството консумирана течност, за да намали подуването на междупрешленните дискове. В допълнение, лечението на лумбоишиалгия у дома включва приемане на нестероидни противовъзпалителни средства.

Необходим е незабавен контакт с медицинска институция, ако пациентът изпитва следните симптоми:

• болка в долната част на гърба след нараняване;
• зачервяване и / или подуване в областта на гръбначния стълб;
• висока температура;
• влошаване на чувствителността на краката и органите, разположени в долната част на тялото;
• спонтанно уриниране и/или дефекация.

Както знаете, лечението на всяко заболяване до голяма степен зависи от причината за възникването му, етапа на развитие и тежестта на клиничните признаци, както и общото здравословно състояние на пациента. Лечението на вертеброгенна лумбоишиалгия в остро състояние е преди всичко пълна почивка на пациента.

Препоръчително е да лежите на твърда повърхност, като изберете позиция, при която болката е минимална. Продължителността на такава почивка на легло може да бъде различна - от няколко дни до 2 седмици. Лекарите препоръчват да започнете да се движите след 3-4 дни пълна почивка, ако движенията в легнало положение не увеличават болката.

Ако човек се тревожи за много силна болка, специалистът може да предпише различни лекарства, които трябва да облекчат мускулния спазъм и да намалят болезнеността. Обикновено лекарствата за лечение на лумбоишиалгия са нестероидни противовъзпалителни средства, чийто курс се избира индивидуално.

Могат да се предписват и лекарства, които подобряват кръвообращението и венозния отток, лекарства с витамин В. Когато острата болка спре и остане само болезненост при движение, пациентът продължава курса на витамини от група В и НСПВС.

Лечението на лумбоишиалгия с народни средства, както и възможностите за нелекарствена терапия се използват само след отстраняване на острата болка.

И така, доста ефективна техника, наречена „фармакопунктура“, е въвеждането на определено лекарство с остра игла в точката на болката, което възстановява кръвообращението, намалява подуването и задръстванията. Тази техника ви позволява да премахнете мускулния спазъм и дразненето на нервните корени, дава стабилни положителни резултати.

Успоредно с това пациентът трябва да прави и терапевтични упражнения - лекуващият лекар ще ви каже кои упражнения за лумбоишиалгия трябва да се изпълняват и кои трябва да бъдат изоставени.

Веднага след отстраняването на остър пристъп на болка, когато човек вече може да се движи безболезнено, можете да изпълнявате следните упражнения от легнало положение:

1. вдишвайки дълбоко, опънете и вдигнете ръката си нагоре, докато издишвате, върнете се в изходна позиция (5-6 пъти за двете ръце);
2. флексия и екстензия на стъпалата в глезенната става (5-6 пъти);
3. огъване на краката, за да намалите и разтворите коленете си (5-6 пъти);
4. огънете и разгънете крака в коляното, без да повдигате петата от леглото (изпълнете 3-4 пъти за двата крака).
5. Докато се възстановявате, можете да усложните програмата и да добавите упражнения в седнало и изправено положение.

По време на ремисия на заболяването курсове за масаж и специални процедури трябва да се провеждат поне 2 пъти годишно. За да се намали рискът от повторно обостряне на заболяването, на пациента се препоръчва самостоятелно да се занимава с терапевтични упражнения през целия период на ремисия - това е най-ефективният метод за предотвратяване на нови атаки.