Физикален преглед Общ преглед: подкожна мастна тъкан, подуване на шийните вени на пациента. Югуларни вени: анатомия, функции, възможна патология (ектазия, тромбоза, аневризма) Причини за подуване на югуларните вени

Югуларната вена доставя непречистена кръв към сърцето за филтриране. Именно близостта на местоположението на вената до толкова важен човешки орган ни кара да приемаме сериозно всякакви промени в нейното функциониране.

Следователно, ако югуларната вена на шията е разширена, е необходимо изследване и терапия след установяване на точните причини за патологията.

Характеристики на патологията

Флебектазия или разширение на югуларната вена е нарушение на функционирането на кръвоносните съдове и клапите. Съдовите клапи престават да регулират притока на венозна кръв. Кръвта от своя страна започва да се натрупва, образувайки съсиреци. Големият им брой причинява процеса на дисфункция в работата на почти цялата венозна мрежа на тялото. Нормалното кръвообращение спира, човек се разболява.

Това състояние до голяма степен зависи от анатомичната структура на вените.

Анатомична структура

Всяка от югуларните вени е разделена на предна, външна и вътрешна и има собствено местоположение:

• Вътрешната югуларна вена минава от основата на черепа и завършва близо до субклавиалната ямка. Там тя влива венозна кръв, която идва от черепа, в голям брахиоцефален съд.
• Началото на външната югуларна вена се намира под ушната мида. От тази точка тя се спуска надолу по върха на стерноклеидомастоидния мускул. Достигайки задния си ръб, той прониква в съдовете на вътрешните югуларни и субклавиални вени. Външният съд има много процеси и клапани.
• Предната югуларна вена първоначално се намира на външната повърхност на максилохиоидния мускул, движи се по стернотиреоидния мускул и преминава близо до средната линия на шията. Той навлиза във външните и субклавиалните югуларни вени, образувайки анастомоза.

Предната югуларна вена е много малка и образува чифт съдове в състава си, тоест е парна баня.

Симптоми

Ако югуларните вени са поне леко разширени, тогава се появяват специфични признаци, които показват патология. Те зависят от стадия на заболяването:

• 1 етап. Лека подутина (уголемяване) на шията, която не причинява дискомфорт, не боли. Определя се по време на визуална проверка.
• 2 етап. Теглещи болки и появата на повишено венозно налягане с бързо движение и резки завои на главата.
• 3 етап. Болката е остра, интензивна, има дрезгав глас, задух.

Ако вътрешната югуларна вена се разшири, възникват сериозни нарушения в работата на кръвоносната система. Тази ситуация изисква задълбочена диагноза на причините за патологията и комплексно лечение.

причини

Флебектазията няма времеви ограничения, среща се както при възрастни, така и при деца.

Причини за разширяване на югуларната вена на шията:

1. Наранени ребра, цервикална област, гръбначен стълб, които провокират стагнация на венозна кръв.
2. Сътресение на мозъка, остеохондроза.
3. Дисфункция на сърдечно-съдовата система - сърдечна недостатъчност, хипертония, исхемия.
4. ендокринни нарушения.
5. Заседнала работа за дълго време.
6. Тумори с различна етногенеза (доброкачествени и злокачествени).

За появата на патология е необходимо време и съпътстващи фактори. Ето защо е много важно да се идентифицира в ранните етапи, тъй като заболяването води до нарушаване на клапите.

Предразполагащи фактори

Разширените вени на шийката на матката се срещат при всеки трети жител на планетата. Но за развитието на патологията са необходими предразполагащи фактори:

• естествена липса на развитие на съединителната тъкан;
• преструктуриране на хормоналната система;
• наранявания на гръбначния стълб и гърба;
• пасивен начин на живот;
• неправилно хранене.

Хормоналният фактор засяга най-вече жените. По време на пубертета и бременността съществува заплаха от подуване на вените.

Също така важни фактори за появата на флебектазия са стресът и нервните сривове. Цервикалните вени имат нервни окончания. В нормално състояние те образуват еластични венозни съдове. Но щом човек се изнерви, налягането във вените се увеличава и еластичността се губи.

Алкохолът, тютюнопушенето, токсините, прекомерният физически и психически стрес влияят негативно на нормалната циркулация на венозната кръв.

Диагностика на флебектазия

Ако разширяването на югуларната вена има първия етап, тогава визуалният преглед от лекар е напълно достатъчен. Във втория и третия стадий на заболяването се използват по-сериозни изследвания.

За диагностика при поява на болка и нарушено кръвообращение се използват лабораторни изследвания - пълна кръвна картина и инструментални. Инструменталните включват:

• Ултразвукова или компютърна томография на шиен, гръден и черепен отдел.
• диагностична пункция.
• MRI с контрастно вещество.
• Доплер ултразвук на съдовете на шията.

Това са основните диагностични методи, чрез които се прави окончателното медицинско заключение.

В определени ситуации е по-добре да се диагностицира флебит с помощта на тандем от лекари с различни специализации (терапевт, невролог, съдов хирург, кардиолог, ендокринолог, онколог). Това ви позволява да предпишете по-точно консервативно лечение.

Лечение на патология

Лечението зависи от разширяването на вътрешната югуларна вена отдясно или вътрешната отляво, резултатите от проведените изследвания, степента на влияние на нарушенията върху цялото тяло. Често в рамките на един терапевтичен комплекс се лекуват не само разширени вени, но и други физиологични разстройства.

Появата на разширение вдясно не представлява особена заплаха за пациента. Патологията от лявата страна е много по-опасна. Това се дължи на невъзможността за задълбочена диагноза поради риск от увреждане на лимфната система.

Терапевтичният курс на лекарства облекчава възпалението, премахва подуването, укрепва кръвоносните съдове. При продължително приложение на лекарството се практикува инсталирането на венозен катетър.

В третия стадий на заболяването хирургическата интервенция е незаменима. Хирургично засегнатите части на вената се отстраняват, а здравите се свързват в един съд.

Възможни усложнения и тяхното предотвратяване

За да се избегнат усложнения, когато югуларната вена се появи на шията, е необходима ранна диагностика и сериозно лечение. Ако процесът навлезе във фазата на неконтролируемост, съществува заплаха от разкъсване на засегнатата област и смърт.

Развитието на заболяването се влияе от начина на живот на пациента, наследствеността и горните причини. Само здравословният начин на живот и правилното хранене водят до факта, че не много замърсената кръв навлиза в мозъка.

Флебектазия при деца

Разширяването на вените се случва на всяка възраст. Но е по-опасно за децата. Най-често флебектазията при дете се открива при раждането, но има чести случаи на появата на патология на възраст 3-5 години.

Основните симптоматични показатели: образуване на тумори, разширени кръвоносни съдове, треска.

Лечението използва подходи, използвани за възстановяване на възрастни. Единствената разлика е, че най-често флебектазията при деца се лекува чрез хирургическа интервенция.

Тромбоза на югуларната вена на шията

Тромбозата или появата на кръвен съсирек вътре в съда се образува главно при наличие на хронични заболявания в тялото. Ако в съда се появи кръвен съсирек, съществува опасност от неговото отделяне и запушване на жизненоважни артерии.

В този случай лекарят предлага прием на антикоагуланти - хепарин и фибринолизин. За облекчаване на възпалението, отпускане на мускулите и разреждане на кръвта и следователно за разтваряне на кръвен съсирек се предписва прилагането на никотинова киселина, спазмолитици и венотоници. Операцията се използва рядко.

Противопоказания и профилактика

Хората, страдащи от патология и имащи наследствено предразположение към нея, са противопоказани:

• заседнала работа и обратно - прекомерна физическа активност;
• чести стресови ситуации;
• лоши навици;
• игнориране на хронични заболявания;
• употребата на мазни, пикантни, пушени храни, консерви, сладки газирани напитки.

За да се избегне флебектазия на югуларната вена, препоръчително е да се вземат превантивни мерки. Основните превантивни мерки са:

• редовен медицински преглед;
• избягване на стресови ситуации и физическа активност;
• своевременно отстраняване на малко разширение с помощта на специални мехлеми;
• лечение на хронични заболявания;
• здравословен начин на живот.

Искате ли да се отървете от разширените вени през първата година с помощта на материали от нашите експерти?

Флебектазия или разширение на югуларната вена на шията

За да не се спукат вените и да не попадне кръвен съсирек в сърцето

Вземете правило да мажете краката си с обикновена...

Заболяванията на сърдечно-съдовата система са на първо място сред патологиите на тялото сред населението на цялото земно кълбо. Не последното място сред тези патологии е разширяването на югуларната вена на шията. Чрез определяне на причината за заболяването можете да коригирате неговото развитие, да избегнете неприятни симптоми и последствия, които могат да възникнат, ако не се лекуват. За да се определи правилно причината за заболяването, е необходимо не само да се консултирате с лекар, но и да определите правилно състоянието и възможните последствия.

Характеристики на заболяването

Разширяването на югуларната вена се нарича флебектазия. Такива състояния могат да възникнат в резултат на неправилно функциониране на клапите, разположени във вената. По много причини клапите вече не могат да регулират притока на венозна кръв, тя се натрупва в големи количества в съда, разтяга стените му и деактивира все повече клапи.

Друг важен фактор е изтичането на кръв от вените дълбоко под мускулите в повърхностните вени. Такова нефизиологично преразпределение на кръвта, поради редица причини, причинява дисфункция в работата на цялата венозна мрежа, което също води до вазодилатация.

Югуларната вена се състои от няколко клона - двойка вътрешни съдове, външни и предни. Тези съдове изпълняват важна функция в работата на тялото - пренасят кръвта от мозъка и цервикалната област. Именно близостта до мозъка кара човек да приема сериозно всякакви патологични прояви на югуларната вена.

причини

Трябва да се отбележи, че флебектазията не зависи от възрастта на пациента, тя може да се появи както при възрастен, така и при дете.

Причини за разширяване на югуларната вена:

• наранявания на шията, черепно-мозъчни наранявания, натъртвания на главата и цервикалната област, сътресения;
• наранявания на гръбначния стълб и гърба, фрактури на ребрата, водещи до общ венозен застой;
• продължителна принудителна, неудобна поза, заседнала работа без почивка;
• съдови заболявания, сърдечна недостатъчност, сърдечни заболявания, исхемична и хипертония;
• доброкачествени и злокачествени тумори на вътрешните органи, рак на кръвта;
• заболявания на гръбначния стълб и мускулите на гърба, при които пациентът заема принудителна поза за облекчаване на състоянието, например остеохондроза;
• ендокринни заболявания.

Често, с развитието на разширяването на югуларната вена, има няколко фактора, които причиняват заболяването.

Провеждане на диагностика

За да идентифицира и постави окончателна диагноза, специалист ще се нуждае от резултатите от няколко лабораторни и инструментални изследвания:

• дуплексно сканиране на цервикални съдове;
• дуплексно транскраниално сканиране;
• мултисрезова компютърна томография (MS CT) на цервикална и торакална област;
• ядрено-магнитен резонанс с използване на контрастни вещества;
• компютърна томография на черепа;
• ултразвуково изследване на шия и гърди;
• флебография;
• диагностична пункция;
• общ кръвен анализ.

Това са основните диагностични методи, които се използват за поставяне на окончателна диагноза. В същото време лекарят може да предпише само някои от тях, за да получи пълна информационна картина на заболяването.

Въпреки това, за да се идентифицират точните причини за заболяването, може да се наложи да се консултирате с тесни специалисти, които ще помогнат да се определи основният фактор за появата на флебектазия на югуларната вена. Тези специалисти включват невролог, ендокринолог, онколог.

Симптоми на заболяването

Както всички други разширени вени, флебектазията на югуларната вена първоначално протича без видими симптоми. Ако факторът на въздействие е незначителен, тогава болестта може да се развие с години, без да оставя следи върху тялото.

Първите признаци са визуално увеличаване на съда на шията, докато горните съдове образуват вид синя торбичка, а долните са ясна подутина, наподобяваща форма на вретено. В същото време няма очевиден дискомфорт за пациента, няма болка или други субективни признаци на заболяването.

В бъдеще може да се развие усещане за натиск на мястото на разширение на югуларната вена, особено при навеждане, крещи или потрепване на главата.

В напреднали случаи се появява болка във врата, гласът става дрезгав, дишането може да бъде затруднено.

Последните два случая изискват незабавно лечение, тъй като развитието на такива симптоми се отразява неблагоприятно на общото състояние на тялото.

Методи на лечение

След като диагнозата е поставена и се установи, че югуларната вена е разширена, е време да се вземе решение за лечебните процедури.

Лечението, на първо място, зависи от степента на заболяването, от това колко е разширен съдът и ефекта му върху околните тъкани и общото състояние на тялото. Ако няма причини за страх за нормалното физиологично състояние на пациента, тогава активно лечение не се предприема. Работата на специалистите се свежда до наблюдение на състоянието на вената, динамиката на нейното разширяване и въздействието върху околните органи и тъкани.

Ако динамиката е бърза или разширяването на югуларната вена вече има отрицателен ефект върху тялото, се взема решение за хирургично лечение на заболяването. Всичко се свежда до отстраняване на засегнатата област на вената и свързване на здрави зони в един съд. Прочетете също за съдовата хирургия при разширени вени

Усложнения и тяхната профилактика

Усложненията при такива състояния са редки. По принцип това е заплаха от разкъсване на засегнатата и отслабена част от вената и последващо тежко кървене. Това състояние в повечето случаи е фатално.

За да се предотврати този сценарий, дилатацията на югуларната вена трябва да се лекува, когато е възможно. Ако лекарят предложи или дори настоява за ранна хирургична интервенция, тя трябва да се извърши.

Предпазни мерки

Основните превантивни мерки са:

• избягване на стрес върху тялото като цяло и по-специално върху шията, ако има предразположение или първоначални признаци на разширяване на югуларната вена;
• своевременно лечение на заболявания, които провокират разширени вени;
• редовни планови прегледи за ранно откриване на заболяването;
• здравословен начин на живот, умерени упражнения, правилно хранене.

Основният акцент трябва да се постави върху хората, които са предразположени към разширяване на югуларната вена на наследствена основа.

Трябва да се помни, че венозните заболявания са трудни за предотвратяване, но можете лесно да ги спрете и да се отървете от тях в началните етапи на развитие. Ето защо редовните прегледи при лекар ще помогнат да се избегнат проблеми в бъдеще.

Вие сте една от онези милиони жени, които се борят с разширени вени?

Всичките ви опити да излекувате разширени вени неуспешни ли са?

А замислихте ли се вече за драстични мерки? Разбираемо е, защото здравите крака са показател за здраве и повод за гордост. Освен това това е най-малко дълголетието на човек. А фактът, че човек, който е защитен от заболявания на вените, изглежда по-млад, е аксиома, която не изисква доказателства.

Представените материали са обща информация и не могат да заменят съвета на лекар.

Да се ​​оцени запълване на външните югуларни венипациентът трябва да бъде поставен по гръб, с огънат багажник под ъгъл от 45 °. Обикновено вените в това положение изглеждат хлътнали или се пълнят до ниво не повече от 1-2 см над дръжката на гръдната кост, а пълненето на вените при вдишване е по-малко, отколкото при издишване.

Патомеханизъм и причини

Подуването на вените е следствие от повишено венозно налягане. Ако в изправено положение пълненето на югуларните вени достигне ъгъла на долната челюст, тогава венозното налягане е ≥25 cm H2 O. Причините за подуване на югуларните вени са следните:

1) двустранна - деснокамерна сърдечна недостатъчност, голямо количество течност в сърдечната торбичка (включително сърдечна тампонада), констриктивен перикардит (в този случай подуването се увеличава по време на вдишване - необичаен [парадоксален] венозен пулс [симптом] Kussmaul [понякога се наблюдава с тежка деснокамерна недостатъчност]), нарушена проходимост на горната празна вена (синдром на горната празна вена (320; причини - белодробен тумор и увеличение на лимфните възли на горния медиастинум, по-рядко - тромбофлебит на горната празна вена, медиастинална фиброза, аневризма на гръдната аорта, много голяма гуша), стеноза или недостатъчност на трикуспидалната клапа (в случай на недостатъчност се наблюдава положителен венозен пулс - пълненето се увеличава по време на сърдечна систола), белодробна хипертония, белодробна емболия, напрегнат пневмоторакс;

2) едностранно - голяма гуша; вляво - компресия на лява брахиоцефална вена от аневризма на аортата.

Диагностика

1. Оценете жизнените показатели(дишане, пулс, кръвно налягане), тъй като може да има непосредствена заплаха за живота (особено в случай на сърдечна тампонада, напрегнат пневмоторакс или белодробна емболия).

2. Необходимо е да се събере анамнеза и да се проведе обективен преглед. Изследвайте хепато-югуларния оттокза локализиране на обструкцията, която причинява подуване на югуларните вени. Поставете пациента по гръб. В същото време торсът му трябва да е в такова положение, че югуларните вени да не се пълнят повече от 1-2 см над нивото на югуларния изрез на гръдната кост. За 30-60 секунди стиснете с ръка областта на десния хипохондриум, а при повишена чувствителност на това място - друга област на коремната кухина; уверете се, че пациентът диша свободно и наблюдавайте югуларните вени. Тяхното изпъкване над нивото на стерноклеидомастоидния мускул ( положителен хепатоюгуларен рефлукс)характеристика на застойна сърдечна недостатъчност (компресията на черния дроб повишава налягането в долната куха вена и дясното предсърдие, което се предава на горната куха вена и югуларните вени). При здрави индивиди или в случаите, когато има нарушение на кръвообращението над дясното предсърдие, компресията на черния дроб не води до значително повишаване на предсърдното налягане или предаването на повишено налягане от дясното предсърдие към горната празна вена е невъзможно. Задържането на дишането по време на изследването на хепато-югуларния изход създава ефект, подобен на теста на Valsalva и подуването на югуларните вени в този случай няма диагностична стойност.

Това е важен признак за стагнация на кръвта във венозното легло на системното кръвообращение и повишаване на централното венозно налягане (CVP). Приблизителна представа за стойността му може да се направи при изследване на вените на шията. При здрави индивиди в легнало положение с леко повдигната глава (приблизително под ъгъл от 45 °), повърхностните вени на шията не се виждат или се пълнят само в долната трета на цервикалната област на вената приблизително до нивото на на хоризонтална линия, прекарана през дръжката на гръдната кост на височината на ъгъла на Луис (II ребро). При повдигане на главата и раменете пълненето на вените намалява и изчезва в изправено положение. При стагнация на венозна кръв в системното кръвообращение, пълненето на вените е значително по-високо от нивото на ъгъла на Луис, оставайки, когато главата и раменете са повдигнати и дори във вертикално положение.

Положителният венозен пулс най-често се открива при недостатъчност на трикуспидалната клапа, когато по време на систола част от кръвта от дясната камера (RV) се изхвърля в дясното предсърдие (RA), а оттам в големите вени, включително вените на шията. . При положителен венозен пулс пулсацията на вените на шията съвпада със систолата на вентрикулите и пулса на каротидната артерия.

Югуларната вена е група от вени, разположени на шията, чиято основна функция е циркулацията на кръвта от главата и шията към долните крайници. Югуларната вена включва вътрешни, външни и предни вени, които се различават една от друга по местоположение, размер и предназначение.

Вътрешна югуларна вена

Основната функция на вътрешната югуларна вена е да събира кръв и въглероден диоксид от горната област и да ги прехвърля към празната вена.

Има два канала:

• вътречерепен;
• извънчерепен.

Две вени служат като вътречерепни канали: диплоичени емисар. Диплоичните вени са разположени в диплоични канали, откъдето идват и имената. Те се диференцират според мястото на локализация на челни, предни, задни, тилни.

Емисарните вени са вени, чиято основна функция е да свързват вените от външната страна на черепа с вените от вътрешната страна.

Благодарение на интракраниалните канали кръвта тече от синусите на мозъка към югуларната вена.

Екстракраниалните канали са фарингеалните вени, зад мандибуларните вени,
вени, вени на щитовидната жлеза.

Външна югуларна венаВена, която пренася кръвта от главата към сърцето. Различава се в малки размери. Става забележимо визуално и по време на палпация, със смях, кашлица и пеене.

Състои се от два венозни ствола. Една от тях е връзката на външната екстракраниална югуларна вена и нейния приток зад мандибуларната вена.

Външната югуларна вена има няколко разклонени вени: тилна, супраскапуларна, напречна, предна югуларна вена.

Предна югуларна вена

Състои се от вените на сублингвалния регион, пренася кръвния поток в субклавиалната вена. Различава се в малки размери.

Флебитът е възпалителен процес във венозната стена.

Има няколко причини за това заболяване, основните от които са:

1. Нарушения на инжектирането на KCL.
   Това води до факта, че инжектираният състав не попада в самата вена, а в района наблизо. В увредените тъкани се образува възпаление, което причинява флебит.
2. Пренебрегване на дезинфекцията на медицински изделияв контакт с вената, като инжекционни спринцовки и катетри.
   Флебитът възниква в резултат на наранявания, рани и други наранявания.
3. Химическо изгаряне.
   Често срещан сред наркозависимите, особено когато се прилага интравенозно с вещества, съдържащи опиати.

Флебит като следствие от абсцес

Абсцесът е процес на нагнояване на тъканите, който се локализира в мускулите, под кожата, в органите поради инфекция.

Симптоми:

• Започва с изразена клинична картина:има висока температура, треска, втрисане, болка в цялото тяло, пациентът не може да определи точната локализация на болезнените усещания, което затруднява диагностицирането на флебит, появяват се главоболие и замаяност, придружени от повръщане.

Диагностика

Флебитът се диагностицира, както следва:

• Ултразвукът на вените е процедура, състоящ се в изследване на състоянието на вените, показано при съмнение за флебит. Позволява ви да видите пълна картина на състоянието на кръвния поток в югуларната вена, което помага да се идентифицират патологиите и нарушенията, възникващи при флебит, и да се направи точна диагноза.

Лечение

Лечението се избира в зависимост от причините за флебит:

1. ако причината за флебита на югуларната вена е инфекция, в този случай се предписват следните лекарства от групата на антибиотиците: цефалоспорини, тетрациклини. Трябва да се помни, че при приема на тетрациклини диетата се коригира, млечните продукти се изключват.
2. лекарства за увеличаване на притока на кръв. За по-ефективен резултат такива лекарства се използват в няколко форми на освобождаване едновременно, т.е. пероралните таблетки обикновено се комбинират с външни мехлеми. Троксивозин е най-често използваното лекарство. Необходимо е да се прилага вътре под формата на таблетки с форма на капсула и локално под формата на гел.

Възможни усложнения

При навременно и адекватно лечение пълното възстановяване настъпва месец след началото на флебита. При липса на квалифицирана медицинска помощ могат да възникнат редица усложнения.

Много често протичащият флебит причинява развитието на тромбофлебит, опасно заболяване, което увеличава риска от тромбоза.

В допълнение, често в областта на възпалението на вената може да започне гноен процес. Ето защо е толкова важно да потърсите медицинска помощ, ако имате симптоми на флебит. Флебологът се занимава с лечение и диагностика на флебит.

Тромбоза на югуларната вена на шията

Причините:

• Някои хронични, особено автоимунни, заболявания, причиняващи тромбоза, като системен лупус еритематозус и антифосфолипиден синдром.
• Ракови тумории методите за тяхното лечение, като химиотерапията, предизвикват редица патологични промени в тялото, водещи до тромбоза.
• Жени, които приемат орални контрацептивинай-податливи на тромбоза. Поради тази причина ОК може да се предпише само от гинеколог след пълен преглед. Също така приемането на хормонални контрацептиви е противопоказано за жени, които пушат и страдат от венозни заболявания.
• Дълъг престой в една позициядопринася за сгъстяването на кръвта и появата на тромбоза. По време на пътуване със самолет, по време на заседнала работа, тялото е обездвижено за дълго време, което допринася за образуването на кръвни съсиреци.
• Флебит и други заболяванияв напреднал стадий причиняват тромбоза.

Симптоми:

1. Първият и най-често срещан симптом на тромбоза на югуларната вена е остра болка във врата, усилваща се при завъртане на главата.
2. Също така в областта на югуларната вена се появява оток на кожата, настъпва увеличение на югуларната вена, самите вени стават забележими, видими през светлината.
3. Поради увреждане на зрителния нерв, зрението се влошава рязко, пациентът се чувства слаб, в ръцете и краката се появява болка.
4. Освен това възниква или развитие на отравяне на кръвта, или съществува риск от отделяне на кръвен съсирек.
5. Отделеният тромб заедно с кръвния поток навлиза в белите дробове и води до белодробна емболия.

Диагностика

Диагнозата тромбоза се поставя въз основа на симптомите на пациента и резултатите от редица диагностични методи.

Ако се появят горните симптоми, е необходимо да се обадите на линейка, тъй като тромбозата може да причини състояния, несъвместими с живота. Разграничаването на тромбозата от други заболявания не е лесна задача, тъй като тези симптоми са често срещани при много други съдови патологии.

За да се постави точна диагноза, се извършват следните изследвания:

1. Тест за тромбодинамика.
   Метод, който ви позволява да определите нивото на съсирване на кръвта. За лабораторни изследвания е необходима венозна кръв на пациента. Смята се за високочувствителен метод за откриване на патологии на кръвообращението.
2. Телевизионен тест.
   Позволява ви да диагностицирате етапите на коагулация на кръвта и да определите нарушенията на скоростта на образуване на фибрин.
3. ЯМР- томографско изследване, позволяващо дълбоко изследване на състоянието на югуларната вена.

Лечение

Методът на лечение се избира в зависимост от състоянието на пациента. Има хирургически, медицински, коагулантни методи за лечение на тромбоза.

Възможни усложнения

Най-тежкото състояние, което причинява тромбоза, е тромбоемболизъм, почти винаги завършва със смърт. Емболията причинява миокарден инфаркт и инсулт.

Причините:

1. Неразумно натоварване на тялото.
   Причините за съдови нарушения, включително ектазия, най-често могат да бъдат тежки натоварвания на тялото, като професионален спорт, изтощително обучение или работа, всичко това засяга сърдечно-съдовата система и следователно директно върху кръвообращението и състоянието на кръвоносните съдове.
2. Нарушаване на режима на работа и почивка.
   Липсата на пълноценен сън, дългото работно време, работата през нощта - причинява голям брой заболявания, включително засягащи състоянието на кръвоносните съдове.
3. Хормонален дисбаланс
   неконтролираният прием на хормонални лекарства, лошите навици, строгите диети нарушават хормоналния фон на човек и следователно работата на целия организъм.
4. Нарушаване на съдоветепоради нараняване на гръбначния стълб.

Симптоми:

Наличието на подуване на шията е първият и основен признак на флебектазия. Това е разширен съд, който в ранните стадии на заболяването не причинява дискомфорт и болка.

С течение на времето ектазията ще започне да прогресира, причинявайки притискаща болка във врата, както и промени в гласа, може да се появи дрезгав глас и често се наблюдават проблеми с дишането.

Лечение:

• Лечениезависи от тежестта на заболяването.
• В напреднал стадийпоказано лечение в болнични условия. В редки случаи, с особено тежко протичане, се извършва хирургична интервенция, най-често лечението на ектазия се ограничава до лекарствена терапия.
• При лечение на ектазия на югуларната венанай-често комбинирани лекарства за нормализиране на работата на кръвоносните съдове като тромбоза и флегма 600 с инжекции трентал и антовенгин за подобряване на кръвообращението.

Възможни усложнения

Пълното излекуване е възможно само при диагностициране и лечение на ектазия в самото начало на заболяването, така че е важно да се потърси медицинска помощ, ако човек има симптоми, наподобяващи ектазия на югуларната вена.

Яремната вена при дете

Много родители се притесняват, когато установят, че югуларната вена на шията на детето е надута, особено когато се смее и плаче. Най-честата причина за това отклонение е описаната по-горе флебектазия.

Най-често аневризма на югуларната вена при деца е вродена патология.

Лечението не се различава от курса за възрастни. Единственото нещо е, че при децата най-често се използва хирургичният метод на лечение.

Предотвратяване

• Като превантивна мярка трябва да водите здравословен начин на живот., откажете се от лошите навици или намалете количеството консумиран алкохол и тютюн, прекарвайте възможно най-много време на открито, комбинирайте работата с свободното време. От голямо значение за превенцията на заболяването на югуларната вена е навременното посещение при лекаря.
• Много хора отлагат посещението на лекар, докато проблемът стане толкова сериозен, че започва да застрашава живота и здравето, а дотогава се опитват да се лекуват с народни средства, които не само не помагат в случая, но и влошават ситуацията.
• Важно е да запомните, че при наличие на всякакви съдови и венозни патологиив допълнение към терапевта е необходимо редовно да посещавате такива тесни специалисти като кардиолог, флеболог, хирург.
  Дори да няма болести, възрастните хора, офис служителите, които прекарват по-голямата част от деня седнал на компютъра, учениците, седнали на бюрата си, трябва да посещават лекари като превантивни мерки.

По този начин

Югуларната вена изпълнява много важна функция и играе голяма роля в кръвообращението на тялото. Всяка патология в нейната работа води, както трябва да бъде, до сериозни последствия. Ето защо трябва да вземете сериозно здравето си и внимателно да наблюдавате състоянието му.

14. Определяне на вида на дишането, симетрия, честота, дълбочина на дишане, респираторна екскурзия на гръдния кош.

15. Палпация на гръдния кош. Определяне на болезненост, еластичност на гръдния кош. Определяне на гласовото треперене, причините за неговото усилване или отслабване.

16. Перкусия на белите дробове. Физическа обосновка на метода. ударни методи. Видове перкусионен звук.

17. Определение на пространството на Траубе, неговата диагностична стойност.

18. Сравнителна перкусия на белите дробове. Разпределението на звучността на перкуторния тон в различни места на гръдния кош е нормално. Патологични промени в перкуторния звук.

19. Топографска перкусия на белите дробове. Определяне на горната и долната граница на белите дробове, тяхното местоположение е нормално. Определяне на екскурзията на долния ръб на белите дробове.

20. Аускултация на белите дробове, основни правила. Основни дихателни звуци. Промени във везикуларното дишане (отслабване и усилване, сакадично, трудно дишане).

21. Патологично бронхиално дишане, причини и диагностична стойност. Бронховезикуларно дишане, механизмът на възникването му.

22. Неблагоприятни дихателни шумове, механизъм на възникването им, диагностична стойност.

23. Бронхофония, метод за определяне, диагностична стойност

25. Плеврална пункция, нейната техника, показания и противопоказания. Изследване на плеврален излив, неговите видове. Тълкуване на анализи.

26. Основни методи за оценка на функционалното състояние на дихателната система (спирография, пневмотахометрия, пневмотахография, определяне на Pa o2 и PaCo2 в артериална кръв).

27. Спирография, основни белодробни обеми. Пневмотахометрия, пневмотахография.

28 Бронхоскопия, показания, противопоказания, диагностична стойност

29. Методи за функционална диагностика на рестриктивния тип вентилационни нарушения.

30. Методи за диагностика на бронхообструктивен синдром.

31. Преглед на сърдечно болен. Външен вид на пациенти със сърдечна недостатъчност. Обективни признаци, дължащи се на стагнация на кръвта в малкия и големия кръг на кръвообращението.

32. Проверка на съдове на шията. Диагностична стойност на "танца на каротидата", подуване и пулсация на вените (отрицателен и положителен венозен пулс). Визуална дефиниция на cvd.

33. Изследване на областта на сърцето (сърдечен и върхов удар, сърдечна гърбица, епигастрална пулсация).

34. Палпация на сърдечната област. Апикален, сърдечен импулс, епигастрална пулсация, систолно и диастолно треперене, палпация на големите съдове. диагностична стойност.

Проекции и точки за аускултация на сърдечните клапи.

Правила за аускултация на сърцето:

37. Шумове на сърцето, механизмът на възникването им. Органични и функционални шумове, тяхната диагностична стойност. Аускултация на сърдечни шумове.

Общи модели:

38. Аускултация на артерии и вени. Шумът на върха на югуларните вени. Двоен тон Траубе. Патологичен шум Durozier.

52. Повърхностна палпация на корема, техника, диагностична стойност.

53. Метод на дълбоко плъзгащо палпиране на корема. диагностична стойност.

54. Синдром на остър корем

56. Методи за откриване на Helicobacter pylori. Разпитване и изследване на пациенти с чревни заболявания.

57. Общи идеи за методите за изследване на абсорбцията на мазнини, протеини и въглехидрати в червата, синдроми на лошо храносмилане и абсорбция.

58. Скатологично изследване, диагностична стойност, основни скатологични синдроми.

60. Перкусия и палпация на черния дроб, определяне на неговия размер. Семиологично значение на промените в ръба, повърхността на чернодробната консистенция.

61. Перкусия и палпация на далака, диагностична стойност.

62. Лабораторни синдроми при чернодробни заболявания (синдроми на цитолиза, холестаза, хиперспленизъм).

63. Имунологични методи за изследване на чернодробната патология, концепцията за маркери на вирусен хепатит

64. Ултразвуково изследване на черен дроб, далак. диагностична стойност.

65. Радиоизотопни методи за изследване на функцията и структурата на черния дроб.

66. Изследване на отделителната и неутрализиращата функция на черния дроб.

67. Изследване на пигментния метаболизъм в черния дроб, диагностична стойност.

68. Методи за изследване на протеиновия метаболизъм в черния дроб, диагностична стойност.

69. Подготовка на пациенти за рентгеново изследване на стомаха, червата, жлъчните пътища.

70. Методи за изследване на заболявания на жлъчния мехур, палпация на областта на жлъчния мехур, оценка на резултатите. Идентифициране на симптоми на пикочния мехур.

71. Ехографско изследване на жлъчен мехур, общ жлъчен канал.

72. Дуоденално сондиране. Интерпретация на резултатите от изследването. (Опция 1).

72. Дуоденално сондиране. Интерпретация на резултатите от изследването. (вариант 2. Учебник).

73. Рентгеново изследване на жлъчния мехур (холецистография, интравенозна холеграфия, холангиография, концепцията за ретроградна холангиография).

74. Методи за изследване на панкреаса (разпитване, преглед, палпация и перкусия на корема, лабораторни и инструментални методи на изследване).

75. Общи представи за ендоскопски, рентгенови, ултразвукови методи за изследване на стомашно-чревния тракт (Глупав въпрос - Глупав отговор).

89. Методи за диагностициране на захарен диабет (разпит, преглед, лабораторни и инструментални методи на изследване).

90. Определяне на глюкоза в кръв, урина, ацетон в урината. Гликемична крива или захарен профил.

91. Диабетна кома (кетоацидотична), симптоми и спешна помощ.

92. Признаци на хипогликемия и първа помощ при хипогликемични състояния.

93. Клинични признаци на остра надбъбречна недостатъчност. Принципи на спешна помощ.

94. Правила за вземане на биологични материали (урина, изпражнения, храчки) за лабораторни изследвания.

1. Изследване на урина

2. Изследване на храчки

3. Изследване на изпражнения

96. Методи за изследване на пациенти с патология на хемопоетичните органи (разпитване, изследване, палпация, перкусия, лабораторни и инструментални методи на изследване).

1. Запитване, оплаквания на пациента:

2.Инспекция:

Б. Увеличени лимфни възли

Г. Увеличаване на черния дроб и далака

3. Палпация:

4. Ударни:

5. Лабораторни методи за изследване (вж. Въпроси № 97-107)

6. Инструментални методи на изследване:

97. Методи за определяне на Hb, броене на червени кръвни клетки, време на съсирване, време на кървене.

98. Брой на левкоцитите и левкоцитна формула.

99. Методика за определяне на кръвната група, понятието Rh фактор.

II (а) групи.

III (c) групи.

100. Диагностична стойност на клинично изследване на пълна кръвна картина

101. Концепцията за стернална пункция, лимфни възли и трепанобиопсия, интерпретация на резултатите от изследването на пунктата на костния мозък.

102. Методи за изследване на системата за кръвосъсирване

103. Хеморагичен синдром

104. Хемолитичен синдром.

Причини за придобита хемолитична анемия

Симптоми на хемолитична анемия

105. Общи представи за коагулограмата.

108. Изследване на опорно-двигателния апарат, ставите

109. Ехография в клиниката по вътрешни болести

110. Компютърна томография

112. Спешна помощ при астматичен пристъп

115. Спешна помощ при сърдечна астма, белодробен оток

116. Спешна помощ при кървене

118. Спешна помощ при стомашно-чревно кървене

119. Спешна помощ при кървене от носа

121. Спешна помощ при анафилактичен шок

122. Спешна помощ при ангиоедем

127. Белодробен оток, клинична картина, спешна помощ.

128. Спешна помощ при жлъчни колики.

129. Спешна помощ при остра задръжка на урина, катетеризация на пикочен мехур.

При изследване на шията на пациент с недостатъчност на аортната клапа може да се види пулсацията на каротидните артерии („каротиден танц“). В този случай може да се наблюдава особен феномен, изразяващ се в поклащане на главата (симптом на Мюсе). Възниква поради рязка пулсация на каротидните артерии с разлики в максималното и минималното налягане. Симптомът на "танца на каротидната артерия" понякога се комбинира с пулсацията на субклавиалните, брахиалните, радиалните и други артерии и дори артериоли ("пулсиращ човек"). В този случай е възможно да се определи т.нар прекапилярен пулс(Пулс на Квинке) - ритмично зачервяване във фазата на систола и избледняване във фаза на диастола на нокътното легло с лек натиск върху края му.

Във вертикално положение на пациента на шията понякога се открива пулсация и подуване на югуларните вени, което се дължи на затрудненото изтичане на венозна кръв в дясното предсърдие. Ако изтичането през горната празна вена е възпрепятствано, вените на главата, шията, горните крайници, предната повърхност на тялото се разширяват и кръвта се насочва отгоре надолу, в системата на долната празна вена.

На шията можете да забележите пулсация и югуларни вени ( венозен пулс). Тяхното редуване на подуване и колапс отразява колебанията на налягането в дясното предсърдие в зависимост от дейността на сърцето. Забавянето на изтичането на кръв от вените към дясното предсърдие с повишаване на налягането в него по време на предсърдната систола води до подуване на вените. Ускореното изтичане на кръв от вените в дясното предсърдие с намаляване на налягането в него по време на камерна систола води до колапс на вените. Следователно, по време на систолното разширяване на артериите, вените се свиват - отрицателен венозен пулс.

При здрав човек подуването на вените е ясно видимо, ако е в легнало положение. Когато позицията се промени във вертикална, подуването на вените изчезва. Въпреки това, при недостатъчност на трикуспидалната клапа, ексудативен и адхезивен перикардит, емфизем, пневмоторакс, подуване на вените в изправено положение на пациента е ясно видимо. Това се дължи на стагнация на кръвта в тях. Например, в случай на недостатъчност на трикуспидалната клапа, дясната камера с всяко свиване изхвърля част от кръвта обратно в дясното предсърдие, което води до повишаване на налягането в него, забавяне на кръвния поток от вените в него и силно подуване на югуларните вени. В такива случаи пулсацията на последния съвпада във времето със систолата на вентрикулите и пулсацията на каротидните артерии. Този т.нар положителен венозен пулс. За да го идентифицирате, е необходимо с движение на пръста да изтласкате кръвта от горната част на югуларната вена и да натиснете вената. Ако вената бързо се напълни с кръв, това показва нейния ретрограден ток по време на систола от дясната камера към дясното предсърдие.

Рязкото разширяване на вените на шията с едновременно рязък оток (яка на Стокс) се причинява от компресия на горната празна вена.

Видимата югуларна венозна дилатация в изправено и седнало положение показва повишено венозно налягане при пациенти с деснокамерна сърдечна недостатъчност, констриктивен перикардит, перикарден излив и синдром на горна празна вена.

Видима каротидна пулсация може да се появи при пациенти с аортна регургитация, хипертония, хипертиреоидизъм и тежка анемия.

Наблюдение на естеството на пулсацията на вените на шията

Според нивото и естеството на пулсацията на вените на шията може да се прецени състоянието на дясното сърце. Пулсацията на вътрешната югуларна вена вдясно отразява най-точно състоянието на хемодинамиката. Външните югуларни вени могат да бъдат разширени или колабирани поради екстракардиални влияния - компресия, веноконстрикция. Въпреки че дясната вътрешна югуларна вена не се вижда, за нейната пулсация се съди по флуктуацията на кожата над дясната ключица - от супраклавикуларната ямка до ушната мида, навън от каротидната артерия. Наблюдението се извършва в легнало положение на пациента с повдигнато тяло - с 30-45°, мускулите на врата трябва да са отпуснати (фиг. 6).

Ориз. 6. Визуално определяне на CVP (при пациент CVP = 5 cm + 5 cm = 10 cm воден стълб)

Обикновено пулсацията се забелязва само в областта на дясната супраклавикуларна ямка. За всяка пулсация на каротидната артерия се отбелязва двойно колебание на венозния пулс. За разлика от пулсацията на каротидните артерии, пулсацията на вената е по-плавна, не се усеща при палпация и изчезва, ако кожата се натисне над ключицата. При здрави хора, в седнало или изправено положение, пулсацията на вените на шията не се вижда. Според горното ниво на пулсация на дясната вътрешна югуларна вена може грубо да се определи стойността на CVP: ъгълът на гръдната кост е разположен на разстояние около 5 cm от центъра на дясното предсърдие, следователно, ако горното ниво на пулсация не е по-високо от ъгъла на гръдната кост (само в супраклавикуларната ямка), CVP е равен на 5 cm воден стълб, ако пулсацията не се вижда - CVP е под 5 cm воден стълб. Изкуство. (в тези случаи пулсацията се забелязва само когато тялото е в хоризонтално положение), ако нивото на пулсация е по-високо от ъгъла на гръдната кост, за да се определи CVP, към стойността на този излишък се добавят 5 cm, например, ако горното ниво на пулсация надвишава нивото на ъгъла на гръдната кост с 5 cm - CVP е 10 cm ( 5 cm + 5 cm) aq. Изкуство. Обикновено CVP не надвишава 10 cm воден ъгъл. Изкуство. Ако пулсацията на цервикалните вени се забелязва в седнало положение, CVP се повишава значително, най-малко 15-20 cm вода. Изкуство. Венозният пулс обикновено се състои от две повишения (положителни вълни "a" и "V") и две

При наблюдение на пулсацията на вените на шията е най-лесно да се идентифицират: 1. Повишаване на CVP - ясно видима пулсация на вените на шията в седнало положение, обикновено подуване на външните вени на шията. 2. Рязко намаляване на CVP (хиповолемия) при пациенти с клинична картина на колапс или шок - липса на пулсация на вените на шията и подкожните вени се свиват дори в хоризонтално положение. 3. Предсърдно мъждене - липса на вълна "а" на венозния пулс. 4. Атриовентрикуларна дисоциация - неправилни "гигантски" вълни на венозния пулс.

При натискане на дланта върху корема в десния хипохондриум се отбелязва така нареченият хепатоюгуларен рефлукс - повишаване на нивото на пулсация на вените на шията. Обикновено това увеличение е краткотрайно, а при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност то продължава през цялото време на натиск върху областта на черния дроб. Определянето на хепатоюгуларния рефлукс се извършва при пациенти с нормална CVP, например след прием на диуретици.