Функции на микрофлората. Нормална човешка микрофлора: значение, видове и функции

Нормалната човешка микрофлора е набор от много микробиоценози, характеризиращи се с определени взаимоотношения и местообитания.

В човешкото тяло в съответствие с условията на живот се образуват биотопи с определени микробиоценози. Всяка микробиоценоза е общност от микроорганизми, която съществува като цяло, свързана с хранителни вериги и микроекология.

Видове нормална микрофлора:

1) жител - постоянен, характерен за този вид;

2) преходни - временно задържани, нехарактерни за даден биотоп; Тя не се размножава активно.

Нормалната микрофлора се формира от раждането. Неговото формиране се влияе от микрофлората на майката и нозокомиалната среда, естеството на храненето.

Фактори, влияещи върху състоянието на нормалната микрофлора.

1. Ендогенни:

1) секреторна функция на тялото;

2) хормонален фон;

3) киселинно-алкално състояние.

2. Екзогенни условия на живот (климатични, битови, екологични).

Микробното замърсяване е характерно за всички системи, които имат контакт с околната среда. В човешкото тяло кръвта, цереброспиналната течност, ставната течност, плевралната течност, лимфата на гръдния канал, вътрешните органи: сърце, мозък, чернодробен паренхим, бъбреци, далак, матка, пикочен мехур, белодробни алвеоли са стерилни.

Нормалната микрофлора покрива лигавиците под формата на биофилм. Това полизахаридно скеле се състои от полизахариди на микробни клетки и муцин. Съдържа микроколонии от клетки на нормалната микрофлора. Дебелината на биофилма е 0,1–0,5 mm. Съдържа от няколкостотин до няколко хиляди микроколонии.

Образуването на биофилм за бактерии създава допълнителна защита. Вътре в биофилма бактериите са по-устойчиви на химични и физични фактори.

Етапи на формиране на нормалната микрофлора на стомашно-чревния тракт (GIT):

1) случайно засяване на лигавицата. В стомашно-чревния тракт влизат лактобацили, клостридии, бифидобактерии, микрококи, стафилококи, ентерококи, ешерихия коли и др.;

2) образуването на мрежа от лентови бактерии на повърхността на вилите. Върху него са фиксирани предимно пръчковидни бактерии, процесът на образуване на биофилм непрекъснато протича.

Нормалната микрофлора се разглежда като самостоятелен екстракорпорален орган със специфична анатомична структура и функции.

Функции на нормалната микрофлора:

1) участие във всички видове обмен;

2) детоксикация по отношение на екзо- и ендопродукти, трансформация и освобождаване на лекарствени вещества;

3) участие в синтеза на витамини (групи B, E, H, K);

4) защита:

а) антагонистичен (свързан с производството на бактериоцини);

б) колонизационна устойчивост на лигавиците;

5) имуногенна функция.

Най-високото замърсяване се характеризира с:

1) дебело черво;

2) устна кухина;

3) отделителната система;

4) горните дихателни пътища;

Дисбактериоза (дисбиоза) е всяко количествено или качествено изменение на нормалната микрофлора на човека, характерно за даден биотоп, в резултат на въздействието на различни неблагоприятни фактори върху макро- или микроорганизма.

Микробиологичните показатели за дисбиоза са:

1) намаляване на броя на един или повече постоянни видове;

2) загубата на определени черти от бактериите или придобиването на нови;

3) увеличаване на броя на преходните видове;

4) появата на нови видове, необичайни за този биотоп;

5) отслабване на антагонистичната активност на нормалната микрофлора.

Причините за развитието на дисбактериоза могат да бъдат:

1) антибиотици и химиотерапия;

2) тежки инфекции;

3) тежки соматични заболявания;

4) хормонална терапия;

5) облъчване с радиация;

6) токсични фактори;

7) дефицит на витамини.

Дисбактериозата на различни биотопи има различни клинични прояви. Чревната дисбактериоза може да се прояви под формата на диария, неспецифичен колит, дуоденит, гастроентерит, хроничен запек. Респираторната дисбактериоза се проявява под формата на бронхит, бронхиолит, хронични белодробни заболявания. Основните прояви на орална дисбиоза са гингивит, стоматит, кариес. Дисбактериозата на репродуктивната система при жените протича като вагиноза.

В зависимост от тежестта на тези прояви се разграничават няколко фази на дисбактериоза:

1) компенсиран, когато дисбактериозата не е придружена от никакви клинични прояви;

2) субкомпенсиран, когато възникват локални възпалителни промени в резултат на дисбаланс в нормалната микрофлора;

3) декомпенсиран, при който процесът е генерализиран с появата на метастатични възпалителни огнища.

Лабораторна диагностика на дисбактериоза

Основният метод е бактериологично изследване. В същото време количествените показатели преобладават при оценката на нейните резултати. Не се извършва конкретна идентификация, а само по род.

Допълнителен метод е хроматографията на спектъра на мастните киселини в изследвания материал. Всеки род има свой собствен спектър от мастни киселини.

Корекция на дисбактериоза:

1) премахване на причината, която е причинила дисбаланс на нормалната микрофлора;

2) използването на еубиотици и пробиотици.

Еубиотиците са препарати, съдържащи живи бактерициногенни щамове на нормалната микрофлора (колибактерин, бифидумбактерин, бификол и др.).

Пробиотиците са вещества с немикробен произход и храни, съдържащи добавки, които стимулират собствената нормална микрофлора. Стимуланти - олигозахариди, казеинов хидролизат, муцин, суроватка, лактоферин, диетични фибри.

Човешкото тяло е обитавано (колонизирано) от около 500 вида микроорганизми, които съставляват неговата нормална микрофлора, под формата на общност от микроорганизми ( микробиоценоза ). Те са в състояние на равновесие еубиоза ) един с друг и с човешкото тяло. Повечето от тези микроорганизми са коменсали, които не увреждат хората. Микрофлората колонизира повърхността на тялото и кухините, които комуникират с околната среда. Обикновено микроорганизмите отсъстват в белите дробове, матката и вътрешните органи. Има постоянна и преходна микрофлора. Постоянната (резидентна, местна или автохтонна) микрофлора е представена от микроорганизми, които постоянно присъстват в тялото. Преходната (непостоянна или алохтонна) микрофлора не е в състояние да съществува дълго време в организма.

Постоянната микрофлора може да бъде разделена на облигатна и факултативна. Облигатната микрофлора (бифидобактерии, лактобацили, пептострептококи, ешерихия коли и др.) е в основата на микробиоценозата, а факултативната микрофлора (стафилококи, стрептококи, клебсиела, клостридии, някои гъбички и др.) включва по-малка част от микробиоценозата.

Броят на микроорганизмите при възрастен е около 1014 индивида, като в голяма степен преобладават облигатните анаероби. Микроорганизмите, които изграждат нормалната микрофлора, са затворени в силно хидратирана екзополизахаридно-муцинова матрица, образувайки биологичен филм, който е устойчив на различни влияния.

Микрофлора на кожата . Върху кожата, в нейните по-дълбоки слоеве (космени фоликули, канали на мастните и потните жлези), анаеробите са 2-10 пъти повече от аеробите. Кожата е колонизирана от грам-положителни бактерии (пропионобактерии, коринеформни бактерии, епидермални стафилококи и други коагулазо-отрицателни стафилококи *, микрококи, пептострептококи, стрептококи, Dermabacter hominis), дрождеподобни гъбички от рода Malassezia;, по-рядко срещана преходна микрофлора ( Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и др.). Когато тялото е отслабено, броят на грам-отрицателните бактерии върху кожата се увеличава.

Обикновено на 1 cm2 кожа има по-малко от 80 000 микроорганизми, като този брой не се увеличава в резултат на действието на бактерицидни стерилизиращи фактори. Например, в потта на кожата са открити: имуноглобулини А и В трансферин, лизозим, органични киселини и други антимикробни вещества. Ниското pH (5,5), ниската температура на кожата също ограничават растежа на микроорганизмите. По-влажните участъци от кожата са колонизирани от най-голям брой микроорганизми (10˄6 на 1 cm˄2), например в ингвиналните гънки, интердигиталните пространства, аксилите. Повишеният растеж на микроорганизмите се получава, когато кожата е замърсена; когато тялото е отслабено, размножаващите се там микроорганизми определят миризмата на тялото.

Микрофлора на кожатае от голямо значение за разпространението на микроорганизми във въздуха. В резултат на десквамация (лющене) на кожата няколко милиона люспи, всяка от които носи по няколко микроорганизма, замърсяват околната среда.

Микрофлора на конюнктивата . На конюнктивата на окото има малко количество коринеформни бактерии и стафилококи. Малък брой микроби върху конюнктивата се дължи на действието на лизозим и други бактерицидни фактори в слъзната течност.

Микрофлора на горните дихателни пътища .

В горните дихателни пътища попадат прахови частици, натоварени с микроорганизми, повечето от които се задържат и загиват в назофаринкса и орофаринкса. Тук растат бактероиди, коринеформни бактерии, хемофилни бацили, лактобацили, стафилококи, стрептококи, нейсерии, пептококи, пептострептококи и др.. Трахеята, бронхите и алвеолите обикновено са стерилни.

Микрофлора на стомашно-чревния тракт . Микрофлората на храносмилателния тракт е най-представителна по своя качествен и количествен състав. Микроорганизмите живеят свободно в кухината на храносмилателния тракт, а също така колонизират лигавиците под формата на биологичен филм.

* S. hominis, S. haemolyticus. S. warneri, S. capitis (на челото, лицето), S. saprophyticus. S. caprae, S. saccharolyticir
S. pasteun, S. lugdunensis, S. simulans, S. xylosis. S. auric jularis колонизира външния слухов канал. й
Таблица 7.5. Характеристика на основните имуномодулатори, използвани в клиниката

Устата . В устната кухина живеят множество микроорганизми. В 1 ml слюнка живеят до 10 бактерии. Това се улеснява от остатъците от храна в устата, благоприятната температура (37 ° C) и алкалната реакция на околната среда. Има повече анаероби, отколкото аероби, 100 пъти или повече. Тук живеят различни бактерии: бактероиди, превотела, порфиромони, бифидобактерии, еубактерии, фузобактерии, лактобацили, актиномицети, хемофилни пръчки, лептотрихия, нейсерия, спирохети, стрептококи, стафилококи, пептококи, пептострептококи, вейлонела и др. Гъбичките от рода Candida са открити също протозои (Entamaeba gingivaLis, Trichomonas tenax).

Бактериите имат определено топографско разпространение. И така, стрептококите са разположени по различен начин: върху епитела на бузите - S. mitior, върху папилите на езика, в слюнката - S. salivarius, върху зъбите - S. mutans. Актиномицетите присъстват в големи количества на езика, във венечните джобове, зъбната плака и в слюнката. Сътрудниците на нормалната микрофлора и техните метаболитни продукти образуват плака.

Съставът на микрофлората на устатарегулира се от механичното действие на слюнката и езика; микроорганизмите се измиват със слюнка от лигавицата и зъбите (човек поглъща около литър слюнка на ден). Антимикробните компоненти на слюнката, особено лизозимът, антителата (секреторни IgA), инхибират адхезията на чужди микроби към епителиоцитите. От друга страна, бактериите образуват полизахариди: S. sanguis и S. mutans превръщат захарозата в извънклетъчен полизахарид (глюкани, декстрани), участващ в адхезията към повърхността на зъба. Колонизацията от постоянна част от микрофлората се улеснява от фибронектин, който покрива епителиоцитите на лигавиците. Има афинитет към Грам-положителни бактерии. Когато нивата на фибронектин са ниски, грам-положителните бактерии се заменят с грам-отрицателни.

Микрофлора на влагалището включва лактобацили, бифидобактерии, бактероиди, пропионибактерии, порфириномони, превотела, пептострептококи, коринеформни бактерии и др. Преобладават анаеробите: съотношението анаероби / аероби е 10/1. През репродуктивния период от живота преобладават грам-положителните бактерии, а през менопаузата се изместват от грам-отрицателни бактерии. Приблизително 5-60% от здравите жени имат Gardnerella vaginalis; 15-30% - Mycoplasma hominis; 5% имат бактерии от рода Mobiluncus.

Съставът на микрофлората зависи от много фактори: менструален цикъл, бременност и др. В клетките на вагиналния епител се натрупва гликоген (ендогенните естрогени допринасят), който се разгражда от лактобацили, за да образува млечна киселина. Получените органични киселини подкисляват средата до рН 4-4,6. Подкисляването на вагиналния секрет от лактобацили, производството на водороден прекис и бактериоцини води до потискане на растежа на чужда микрофлора.

Маточна кухина и пикочен мехур нормално стерилен.

Стойността на микрофлората на човешкото тяло

Нормалната микрофлора е един от факторите на неспецифичната устойчивост на организма. Има антагонистични свойства срещу патогенна и гнилостна микрофлора, тъй като произвежда млечна, оцетна киселина, антибиотици, бактериоцини; се конкурира с чуждата микрофлора поради по-високия биологичен потенциал.
- Нормалната микрофлора участва във водно-солевия метаболизъм, регулирането на газовия състав на червата, метаболизма на протеини, въглехидрати, мастни киселини, холестерол, нуклеинови киселини, както и в производството на биологично активни съединения: антибиотици, витамини (К, група В и др.), токсини и др.
- Нормалната микрофлора участва в храносмилането и детоксикацията на екзогенни субстрати и метаболити, което е сравнимо с функцията на черния дроб.
- Нормалната микрофлора участва в рециклирането на стероидни хормони и жлъчни соли в резултат на екскреция на метаболитите от черния дроб в червата и последващо връщане в него.
- Нормалната микрофлора изпълнява морфокинетична роля в развитието на различни органи и системи на организма, участва във физиологичното възпаление на лигавицата и промяната на епитела.
- Нормалната микрофлора изпълнява антимутагенна функция, унищожавайки канцерогенните вещества в червата. В същото време някои бактерии могат да произвеждат силни мутагени. Ензими от чревни бактерии превръщат изкуствения подсладител цикломат в активен канцероген на пикочния мехур (циклохексамин).
- Екзополизахаридите (гликокаликс) на микроорганизмите, които са част от биологичния филм, защитават микробните клетки от различни физични и химични въздействия. Чревната лигавица също е защитена от биологичен филм.
- Чревната микрофлора оказва значително влияние върху формирането и поддържането на имунитета. Червата съдържат приблизително 1,5 kg микроорганизми, чиито антигени стимулират имунната система. Мурамилдипептидът, който се образува от бактериален пептидогликан под въздействието на лизозим и други литични ензими в червата, е естествен неспецифичен стимулатор на имуногенезата. В резултат на това има обилно насищане на чревната тъкан с лимфоцити и макрофаги, т.е. нормално червата е в състояние на хронично възпаление. Животинските гнотобионти, отглеждани в среда без микроорганизми, се различават от обикновените животни по слабо развита лимфоидна тъкан. Особено се отличава тънката lamina propria. Чревната тъкан е слабо наситена с лимфоцити и макрофаги, в резултат на което животинските гнотобионти са нестабилни към инфекции.
- Най-важната функция на нормалната микрофлора е нейното участие в колонизационната резистентност. Колонизационната резистентност е комбинация от защитни фактори на организма и конкурентни, антагонистични и други свойства на нормалната микрофлора (предимно анаероби) на червата, които осигуряват стабилност на микрофлората и предотвратяват колонизацията на лигавиците от чужди микроорганизми. С намаляването на резистентността към колонизация се увеличава броят и спектърът на аеробните опортюнистични микроби. Тяхната транслокация през лигавиците може да доведе до развитие на ендогенен гнойно-възпалителен процес. За предотвратяване на инфекциозни усложнения, с намаляване на резистентността на организма и повишен риск от автоинфекция (в случаи на обширни наранявания, изгаряния, имуносупресивна терапия, трансплантация на органи и тъкани и др.), Препоръчително е да се поддържа или възстановява резистентността към колонизация чрез селективно обеззаразяване . Селективното обеззаразяване е селективното отстраняване на аеробни бактерии и гъбички от храносмилателния тракт, за да се повиши устойчивостта на организма към инфекциозни агенти. Селективната деконтаминация се извършва чрез предписване на слабо абсорбирани химиотерапевтични лекарства за орално приложение, които потискат аеробната част на микрофлората и не засягат анаеробите (например комплексното приложение на ванкомицин, гентамицин и нистатин).
- Представители на нормалната микрофлора, с намаляване на резистентността на организма, причиняват гнойно-възпалителни процеси, т.е. нормалната микрофлора може да стане източник на автоинфекция или ендогенна инфекция. Когато комменсалните микроби се преместят в непознати местообитания, те могат да причинят различни смущения. Например бактероидите, които обикновено се намират в червата, могат да причинят абсцеси чрез инфилтриране на различни тъкани в резултат на травма или операция. Staphylococcus aureus, който обикновено се намира върху кожата, има тенденция да колонизира интравенозни катетри, причинявайки нарушения на кръвния поток. Такива чревни коменсали като Escherichia coli засягат пикочната система (цистит и др.).
- В резултат на действието на микробните декарбоксилази и LPS се отделя допълнително хистамин, който може да предизвика алергични състояния.
- Нормалната микрофлора е хранилище и източник на хромозомни и плазмидни гени, по-специално гени за лекарствена резистентност към антибиотици.
- Отделни представители на нормалната микрофлора се използват като санитарно-показателни микроорганизми, показващи замърсяване на околната среда (вода, почва, въздух, храна и др.) С човешки секрети и следователно тяхната епидемиологична опасност.

Дисбактериоза

Състоянията, които се развиват в резултат на загуба на нормалните функции на микрофлората, се наричат ​​дисбактериоза и дисбиоза. Тези нарушения възникват под въздействието на фактори на околната среда, стресови въздействия, широко разпространена и неконтролирана употреба на антимикробни лекарства, лъчетерапия и химиотерапия, неправилно хранене, хирургични интервенции и др. При дисбактериоза настъпват устойчиви количествени и качествени промени в бактериите, които са част от нормалната микрофлора. При дисбиозата настъпват промени и сред други групи микроорганизми (вируси, гъбички и др.). Дисбиозата и дисбактериозата могат да доведат до ендогенни инфекции. Дисбиозата се класифицира по етиология (гъбична, стафилококова, протеична и др.) И локализация (дисбиоза на устата, червата, вагината и др.). Промените в състава и функциите на нормалната микрофлора са придружени от различни нарушения: развитие на инфекции, диария, запек, синдром на малабсорбция, гастрит, колит, пептична язва, злокачествени новообразувания, алергии, уролитиаза, хипо- и хиперхолестеролемия, хипо- и хипертония, кариес, артрит, увреждане на черния дроб и др.
За възстановяване на нормалната микрофлора се извършват: а) селективна деконтаминация; б) предписват пробиотични препарати* ( еубиотици ), получени от лиофилизирани живи бактерии - представители на нормалната чревна микрофлора - бифидобактерии (бифидумбактерин), E. coli (колибактерин), лактобацили (лактобактерин) и др.

* Пробиотици - лекарства, които при перорален прием имат нормализиращо действие върху човешкия организъм и неговата микрофлора.

Микрофлора на човешкото тяло (Автомикрофлора)

Това е еволюционно формиран качествено и количествено относително постоянен набор от микроорганизми, всички биоценози, отделни биотопи на тялото.

Детето се ражда стерилно, но още докато преминава през родовия канал, улавя съпътстващата го микрофлора. Образуването на микрофлората се осъществява в резултат на контакта на новороденото с микроорганизмите на околната среда и микрофлората на тялото на майката. До 1-3-месечна възраст микрофлората на детето става подобна на микрофлората на възрастен.

Броят на микроорганизмите при възрастен е 10 на 14 индивида.

1. Няколкостотин хиляди бактерии могат да присъстват на 1 cm2 кожа

2. 1500-14000 или повече микробни клетки се абсорбират с всяко вдишване

3. В 1 ml слюнка - до 100 милиона бактерии

4. Общата биомаса на микроорганизмите в дебелото черво е около 1,5 кг.

Видове микрофлора на тялото

1. Резидентна микрофлора - постоянна, местна, автохтонна
2. Преходни - непостоянни, алохтонни

Функция на микрофлората

1. Резистентност към колонизация - нормална микрофлора, предотвратява колонизирането на биотопите на тялото от външни лица, вкл. патогенни микроорганизми.
2. Разграждане и детоксикация на екзогенни субстрати и метаболити
3. имунизация на тялото
4. Синтез на витамини, аминокиселини, протеини
5. Участие в метаболизма на жлъчни киселини, пикочна киселина, липиди, въглехидрати, стероиди
6. Антиканцерогенно действие

Отрицателната роля на микрофлората

1. Условно патогенни представители на нормалната микрофлора могат да станат източник на ендогенна инфекция. Обикновено тези микроорганизми не причиняват проблеми, но когато имунната система е отслабена, например стафилококите, могат да причинят гнойна инфекция. E. coli - в червата и ако попадне в пикочния мехур - цистит, а ако попадне в раната - гнойна инфекция.

1. Под влияние на микрофлората може да се увеличи освобождаването на хистамин - алергични състояния

1. Нормофлора е хранилище и източник на антибиотично резистентни плазмиди.

Основните биотопи на тялото -

1. Обитаеми биотопи – в тези биотопи живеят, размножават се бактериите и изпълняват определени функции.
2. Стерилни биотопи - в тези биотопи бактериите обикновено отсъстват, изолирането на бактерии от тях има диагностична стойност.

Обитаеми биотопи -

1. дихателни пътища
2. Външни полови органи, уретра
3. Външен слухов канал
4. конюнктива

Стерилни биотопи - кръв, цереброспинална течност, лимфа, перитонеална течност, плеврална течност, урина в бъбреците, уретерите и пикочния мехур, синовиална течност.

Микрофлора на кожата- епидермални и сапрофитни стафилококи, дрождеподобни гъбички, дифтероиди, микрококи.

Микрофлора на горните дихателни пътища- стрептококи, дифтероиди, нейсерии, стафилококи.

Устна кухина- стафилококи, стрептококи, дрожди, лактобацили, бактероиди, нейсерии, спирохети и др.

хранопровод- обикновено не съдържа микроорганизми.

В стомахаместообитание - изключително неприятно - лактобацили, дрожди, единични стафилококи и стрептококи

Черво- концентрацията на микроорганизмите, техният видов състав и съотношение варира в зависимост от червата.

При здрави хора в 12 дванадесетопръстникаброят на бактериите не е повече от 10 в 4 - 10 в 5-та колония-образуващи единици (cf) на ml.

Видов състав - лактобацили, бифидобактерии, бактероиди, ентерококи, дрождеподобни гъбички и др. С приема на храна броят на бактериите може да се увеличи значително, но за кратко време се връща към първоначалното си ниво.

AT горната част на тънките черва- броят на микроорганизмите - 10 в 4 -10 в 5 единици, образуващи колонии на ml, в илеумдо 10 на 8-ма степен.

Механизми, предотвратяващи микробния растеж в тънките черва.

1. Антибактериално действие на жлъчката
2. Перисталтика на червата
3. Изолиране на имуноглобулини
4. Ензимна активност
5. Слуз, съдържаща инхибитори на микробния растеж

Ако тези механизми са нарушени, се увеличава микробното засяване на тънките черва, т.е. свръхрастеж на бактерии в тънките черва.

AT дебело червопри здрав човек броят на микроорганизмите е 10 в 11 - 10 в 12 ко.е на гр. Преобладават анаеробните видове бактерии - 90-95% от общия състав. Това са бифидобактерии, бактероиди, лактобацили, вейлонела, пептострептококи, клостридии.

Около 5-10% - факултативни анаероби - и аероби - Escherichia coli, лактозо-отрицателни ентеробактерии, ентерококи, стафилококи, дрождеподобни гъбички.

Видове чревна микрофлора

1. Париетален - постоянен по състав, изпълнява функцията на колонизационна устойчивост
2. Полупрозрачен - по-малко постоянен в състава, изпълнява ензимни и имунизиращи функции.

бифидобактерии- най-значимите представители на облигатните (задължителни) бактерии в червата. Това са анаероби, не образуват спори, грам-положителни пръчици, краищата са раздвоени, могат да имат сферични издувания. Повечето от бифидобактериите се намират в дебелото черво, като са основната му париетална и луминална микрофлора. Съдържанието на бифидобактерии при възрастни - 10 в 9-ти - 10 в 10-ти c.u. върху града

лактобацили- Друг представител на облигатната микрофлора на стомашно-чревния тракт са лактобацилите. Това са грам-положителни пръчици, с изразен полиморфизъм, разположени верижно или поединично, не образуват спори. Lactoflora може да се намери в човешкото и животинското мляко. Лактобацили (лактобацили). Съдържанието в дебелото черво - 10 в 6-та - 10 в 8-ма ко.е. върху града

Представител на облигатната чревна микрофлора е Ешерихия (Escherichia collie) .- E. coli.Съдържанието на Escherichia coli - 10 до 7-ма - 10 до 8-ма степен c.u. върху града

Еобиаза - микрофлора - нормофлора. Биологичният баланс на нормофлората лесно се нарушава от фактори от екзогенен и ендогенен характер.

Дисбактериоза- промяна в качествения и количествения състав на микрофлората, както и в местата на нейното нормално местообитание.

Чревната дисбактериоза е клиничен и лабораторен синдром, свързан с промяна в качествения и / или количествения състав на чревната микрофлора, последвано от образуване на метаболитни и имунологични нарушения, с възможно развитие на стомашно-чревни нарушения.

Фактори, допринасящи за развитието на чревна дисбактериоза

1. Стомашно-чревно заболяване
2. Гладуване
3. Антимикробна химиотерапия
4. стрес
5. Алергични и автоимунни заболявания
6. Лъчетерапия
7. Излагане на йонизиращо лъчение

Най-характерните клинични прояви

1. Нарушения на изпражненията - диария, запек
2. Коремна болка, метеоризъм, подуване на корема
3. Гадене и повръщане
4. Честите симптоми са умора, слабост, главоболие, нарушение на съня, възможна е хиповитаминоза.

Според степента на компенсация те разграничават -

1. Компенсирана дисбактериоза - няма клинични прояви, но бактериологичното изследване разкрива нарушения.
2. Субкомпенсирана дисбактериоза - незначителни, умерени графични приложения.
3. Декомпенсиран - когато клиничните прояви са най-изразени.

Класификация по видове или групи организми

1. Излишък от стафилококи - стафилококова дисбактериоза
2. Дисбактериоза, причинена от условно патогенни ентеробактерии, дрождеподобни гъбички, асоциация на условно патогенни микроорганизми и др.

Дисбактериозата е бактериологично понятие, клиничен и лабораторен синдром, не е заболяване. Дисбактериозата има първопричина.

Диагностика на нарушения в състава на микрофлората

1. Клинична и лабораторна диагностика и установяване на причините за нарушението
2. Микробиологична диагноза с определяне на вида и степента на качествени и количествени нарушения на състава на микрофлората.
3. Изследване на имунния статус.

Микробиологична диагностика.Нарушаване на състава на микрофлората на тялото.

Предварителен етап - микроскопско изследване на изпражнения - цитонамазка и оцветяване по грам

Бактериологично или културно изследване. Този метод се използва от много години. Проба от изпражненията се суспендира в буферен разтвор. Пригответе разреждане от 10 до -1 до 10 до -10 градуса. Извършете засяване върху хранителна среда. Отглежданите микроорганизми се идентифицират по културни, морфологични, тинкториални, биохимични и други свойства, изчисляват се показателите на микрофлората - CFU/g фекалии.

Хранителни среди -

Среда на Blaurock - за изолиране на бифидобактерии

MRS агар за изолиране на лактобацили

Сряда Ендо, Плоскирев, Левин - за изолиране на ешерихия коли и опортюнистични ентеробактерии.

JSA - стафилококи

Сряда Уилсън - Блеър - спорообразуващи анаероби - клостридии

Среда на Сабуро - дрождеподобни гъби - от рода Candida

МРА в кръвта - хемолитични микроорганизми

Принципите на коригиране на нарушенията на състава на микрофлората - неспецифични - режим, диета, дезактивация на биотопите на тялото, от патогенни и условно патогенни микроорганизми.

Пробиотици и пребиотици

Корекция на нарушения на имунната система.

Пробиотиците, еубиотиците са препарати, съдържащи живи микроорганизми, които имат нормализиращ ефект върху състава и биологичната активност на микрофлората на храносмилателния тракт.

изисквания към пробиотиците.

1. Съответствие с нормалната човешка микрофлора
2. Висока жизнеспособност и биологична активност
3. Антагонизъм по отношение на патогенна и условно патогенна микрофлора
4. Устойчивост на физични и химични фактори
5. Резистентност към антибиотици
6. Наличието на симбиотични щамове в препарата

Класификация на пробиотиците

1. Класически монокомпонентен - бифидумбактерин, колибактерин, лактобактерин
2. Поликомпонентни - бификол, ацилакт, линекс
3. Самоелиминиращи се антагонисти - бактисубтил, споробактерин, еубикор, ентерол
4. Комбиниран - бифиформ
5. Пробиотици, съдържащи рекомбинантни щамове
6. Пребиотици - хилак форте, лактулоза, галакто и фруктоолигозахариди
7. Синбиотици - аципол, нормофлорин

Пребиотици- лекарства, които създават благоприятни условия за съществуването на нормална микрофлора.

Синбиотици- препарати, съдържащи рационална комбинация от пробиотици и пребиотици.

Препарати от бактериофаг- специфичност на действие върху определени микроорганизми.

Човешки организъмобитаван (колонизиран) от повече от 500 вида микроорганизми, съставляващи нормалната човешка микрофлора, които са в състояние на равновесие (еубиоза)един с друг и с човешкото тяло. Микрофлората е стабилна общност от микроорганизми, т.е. микробиоценоза.Той колонизира повърхността на тялото и кухините, които комуникират с околната среда. Местообитанието на общност от микроорганизми се нарича биотоп.Обикновено микроорганизмите отсъстват в белите дробове и матката. Има нормална микрофлора на кожата, лигавиците на устата, горните дихателни пътища, храносмилателния тракт и пикочно-половата система. Сред нормалната микрофлора се разграничават резидентна и преходна микрофлора. Резидентната (постоянна) облигатна микрофлора е представена от микроорганизми, които постоянно присъстват в тялото. Преходната (непостоянна) микрофлора не е способна да съществува дълго време в организма.

Микрофлора на кожатае от голямо значение за разпространението на микроорганизми във въздуха. Върху кожата и в нейните по-дълбоки слоеве (космените фоликули, лумена на мастните и потните жлези) има 3-10 пъти повече анаероби, отколкото аероби. Кожата е колонизирана от пропионови бактерии, коринеформни бактерии, стафилококи, стрептококи, дрожди Pityrosporum, дрождеподобни гъби Candida, рядко микрококи, Mus. fortuitum. На 1 cm2 кожа има по-малко от 80 000 микроорганизми. Обикновено това количество не се увеличава в резултат на действието на бактерицидни стерилизиращи кожата фактори.

Към горните дихателни пътищанавлизат прахови частици, натоварени с микроорганизми, повечето от които се задържат в назофаринкса и орофаринкса. Тук растат бактероиди, коринеформни бактерии, Haemophilus influenzae, пептококи, лактобацили, стафилококи, стрептококи, непатогенни Neisseria и др.. Трахеята и бронхите обикновено са стерилни.

Микрофлора на храносмилателния тракте най-представителната по своя качествен и количествен състав. В същото време микроорганизмите живеят свободно в кухината на храносмилателния тракт и също колонизират лигавиците.

В устната кухинаживи актиномицети, бактероиди, бифизобактерии, еубактерии, фузобактерии, лактобацили, хемофилни пръчки, лептотрихии, нейсерии, спирохети, стрептококи, стафилококи, вейлонели и др.. Срещат се и гъбички от рода Candida и протозои. Сътрудниците на нормалната микрофлора и техните метаболитни продукти образуват плака.

Микрофлора на стомахапредставени от лактобацили и дрожди, единични грам-отрицателни бактерии. Той е малко по-беден от, например, червата, тъй като стомашният сок има ниска стойност на pH, което е неблагоприятно за живота на много микроорганизми. При гастрит, стомашна язва се откриват извити форми на бактерии - Helicobacter pylori, които са етиологичните фактори на патологичния процес.

В тънките черваима повече микроорганизми, отколкото в стомаха; Тук се срещат бифидобактерии, клостридии, еубактерии, лактобацили, анаеробни коки.

Най-голям брой микроорганизми се натрупват в дебело черво. 1 g изпражнения съдържа до 250 милиарда микробни клетки. Около 95% от всички видове микроорганизми са анаероби. Основните представители на микрофлората на дебелото черво са: грам-положителни анаеробни пръчици (бифидобактерии, лактобацили, еубактерии); грам-положителни спорообразуващи анаеробни пръчки (клостридии, перфрингени и др.); ентерококи; грам-отрицателни анаеробни пръчици (бактероиди); Грам-отрицателни факултативни анаеробни пръчици (E. coli и подобни бактерии.

Микрофлората на дебелото черво- вид екстракорпорален орган. Той е антагонист на гнилостната микрофлора, тъй като произвежда млечна, оцетна киселина, антибиотици и др. Ролята му във водно-солевия метаболизъм, регулирането на газовия състав на червата, метаболизма на протеини, въглехидрати, мастни киселини, холестерол и нуклеинови киселини, както и като производство на биологично активни съединения - антибиотици, витамини, токсини и др. Морфокинетичната роля на микрофлората се състои в участието й в развитието на органите и системите на тялото; също така участва във физиологичното възпаление на лигавицата и промяната на епитела, храносмилането и детоксикацията на екзогенни субстрати и метаболити, което е сравнимо с функцията на черния дроб. Нормалната микрофлора също изпълнява антимутагенна роля, унищожавайки канцерогенните вещества.

Париетална чревна микрофлораколонизира лигавицата под формата на микроколонии, образувайки вид биологичен филм, състоящ се от микробни тела и екзополизахаридна матрица. Екзополизахаридите на микроорганизмите, наречени гликокаликс, предпазват микробните клетки от различни физикохимични и биологични ефекти. Чревната лигавица също е защитена от биологичен филм.

Най-важната функция на нормалната чревна микрофлора е нейното участие в колонизационната резистентност, която се разбира като комбинация от защитни фактори на организма и конкурентни, антагонистични и други характеристики на чревните анаероби, които придават стабилност на микрофлората и предотвратяват колонизацията на лигавиците от чужди микроорганизми.

Нормална микрофлора на влагалищетовключва бактероиди, лактобацили, пептострептококи и клостридии.

Представители на нормалната микрофлора, с намаляване на съпротивителните сили на организма, могат да причинят гнойно-възпалителни процеси, т.е. нормалната микрофлора може да стане източник на автоинфекция или ендогенна инфекция. Освен това е източник на гени, като гени за резистентност към антибиотици.

Човешки организъмобитаван (колонизиран) от повече от 500 вида микроорганизми, съставляващи нормалната човешка микрофлора, които са в състояние на равновесие (еубиоза)един с друг и с човешкото тяло. Микрофлората е стабилна общност от микроорганизми, т.е. микробиоценоза.Той колонизира повърхността на тялото и кухините, които комуникират с околната среда. Местообитанието на общност от микроорганизми се нарича биотоп.Обикновено микроорганизмите отсъстват в белите дробове и матката. Има нормална микрофлора на кожата, лигавиците на устата, горните дихателни пътища, храносмилателния тракт и пикочно-половата система. Сред нормалната микрофлора се разграничават резидентна и преходна микрофлора. Резидентната (постоянна) облигатна микрофлора е представена от микроорганизми, които постоянно присъстват в тялото. Преходната (непостоянна) микрофлора не е способна да съществува дълго време в организма.

Микрофлора на кожатае от голямо значение за разпространението на микроорганизми във въздуха. Върху кожата и в нейните по-дълбоки слоеве (космените фоликули, лумена на мастните и потните жлези) има 3-10 пъти повече анаероби, отколкото аероби. Кожата е колонизирана от пропионови бактерии, коринеформни бактерии, стафилококи, стрептококи, дрожди Pityrosporum, дрождеподобни гъби Candida, рядко микрококи, Mus. fortuitum. На 1 cm2 кожа има по-малко от 80 000 микроорганизми. Обикновено това количество не се увеличава в резултат на действието на бактерицидни стерилизиращи кожата фактори.

Към горните дихателни пътищанавлизат прахови частици, натоварени с микроорганизми, повечето от които се задържат в назофаринкса и орофаринкса. Тук растат бактероиди, коринеформни бактерии, Haemophilus influenzae, пептококи, лактобацили, стафилококи, стрептококи, непатогенни Neisseria и др.. Трахеята и бронхите обикновено са стерилни.

Микрофлора на храносмилателния тракте най-представителната по своя качествен и количествен състав. В същото време микроорганизмите живеят свободно в кухината на храносмилателния тракт и също колонизират лигавиците.

В устната кухинаживи актиномицети, бактероиди, бифидобактерии, еубактерии, фузобактерии, лактобацили, хемофилни пръчки, лептотрихии, нейсерии, спирохети, стрептококи, стафилококи, вейлонели и др.. Срещат се и гъбички от рода Candida и протозои. Сътрудниците на нормалната микрофлора и техните метаболитни продукти образуват плака.

Микрофлора на стомахапредставени от лактобацили и дрожди, единични грам-отрицателни бактерии. Той е малко по-беден от, например, червата, тъй като стомашният сок има ниска стойност на pH, което е неблагоприятно за живота на много микроорганизми. При гастрит, стомашна язва се откриват извити форми на бактерии - Helicobacter pylori, които са етиологичните фактори на патологичния процес.

В тънките черваима повече микроорганизми, отколкото в стомаха; Тук се срещат бифидобактерии, клостридии, еубактерии, лактобацили, анаеробни коки.

Най-голям брой микроорганизми се натрупват в дебело черво. 1 g изпражнения съдържа до 250 милиарда микробни клетки. Около 95% от всички видове микроорганизми са анаероби. Основните представители на микрофлората на дебелото черво са: грам-положителни анаеробни пръчици (бифидобактерии, лактобацили, еубактерии); грам-положителни спорообразуващи анаеробни пръчки (клостридии, перфрингени и др.); ентерококи; грам-отрицателни анаеробни пръчици (бактероиди); Грам-отрицателни факултативни анаеробни пръчици (E. coli и подобни бактерии.

Микрофлората на дебелото черво- вид екстракорпорален орган. Той е антагонист на гнилостната микрофлора, тъй като произвежда млечна, оцетна киселина, антибиотици и др. Ролята му във водно-солевия метаболизъм, регулирането на газовия състав на червата, метаболизма на протеини, въглехидрати, мастни киселини, холестерол и нуклеинови киселини, както и като производство на биологично активни съединения - антибиотици, витамини, токсини и др. Морфокинетичната роля на микрофлората се състои в участието й в развитието на органите и системите на тялото; също така участва във физиологичното възпаление на лигавицата и промяната на епитела, храносмилането и детоксикацията на екзогенни субстрати и метаболити, което е сравнимо с функцията на черния дроб. Нормалната микрофлора също изпълнява антимутагенна роля, унищожавайки канцерогенните вещества.

Париетална чревна микрофлораколонизира лигавицата под формата на микроколонии, образувайки вид биологичен филм, състоящ се от микробни тела и екзополизахаридна матрица. Екзополизахаридите на микроорганизмите, наречени гликокаликс, предпазват микробните клетки от различни физикохимични и биологични ефекти. Чревната лигавица също е защитена от биологичен филм.

Най-важната функция на нормалната чревна микрофлора е нейното участие в колонизационната резистентност, която се разбира като комбинация от защитни фактори на организма и конкурентни, антагонистични и други характеристики на чревните анаероби, които придават стабилност на микрофлората и предотвратяват колонизацията на лигавиците от чужди микроорганизми.

Нормална микрофлора на влагалищетовключва бактероиди, лактобацили, пептострептококи и клостридии.

Представители на нормалната микрофлора, с намаляване на съпротивителните сили на организма, могат да причинят гнойно-възпалителни процеси, т.е. нормалната микрофлора може да стане източник на автоинфекция или ендогенна инфекция. Освен това е източник на гени, като гени за резистентност към антибиотици.