Хипернефрома на бъбрека: причини, симптоми, диагноза, методи на лечение, прегледи. Хипернефроиден рак на бъбреците: клинични характеристики и диагностични мерки Причини за тумора

Едно от най-честите злокачествени новообразувания е бъбречната хипернефрома. В повечето клинични случаи този проблем може да бъде предизвикан от патологии, възникнали на ембрионално ниво в областта на тъканите на надбъбречната кора или от растежа и развитието на клетките на епитела на кортикалния слой на бъбреците.

В сравнение с други възможни ракови тумори, това новообразувание всъщност е най-често срещаното.

Децата не са предразположени към горното онкологично заболяване. Жените са по-малко склонни да страдат от хипернефрома, тъй като в повечето случаи пациентите са мъже на възраст от двадесет до петдесет години (мъжете страдат от този проблем два и половина пъти по-често).

Тъй като туморът на бъбреците се характеризира с бавен растеж, хората могат да страдат от подобна патология в продължение на няколко години. Почти винаги, до диагностицирането на този проблем, човек не забелязва никакви симптоматични прояви. Поради тази причина ранната диагностика на бъбречната хипернефрома е много трудна.

Що се отнася до размера и обема на такива неоплазми, те могат да бъдат различни. Трябва да се отбележи, че тумор с размер до три сантиметра се нарича аденом с доброкачествен произход.

В същото време увеличаването на размера му до шест или повече сантиметра увеличава риска от метастази, нарушаване на целостта на кортикалния слой и проникване на образуването в други структури на вътрешния орган (таза и перинефралната тъкан). Метастазите, дължащи се на този тумор, могат да се появят не само в лимфните възли, но и в белите дробове, черния дроб или костните тъкани на човешкото тяло. В допълнение, злокачественият тумор може да расте в областта на долната вена кава или бъбречната вена.

В нефрологията и онкологията отговорът на въпроса какво е хипернефрома на бъбрека е една от няколко възможни синонимни диагнози.

Това е за:

• ясноклетъчен аденокарцином;
• тумори на Gravitz;
• хипернефроиден рак.

От гледна точка на анатомичната структура, тази неоплазма може да се образува от бримката на Хенле, гломерулната капсула, дисталните или проксималните тубули. Представлява мек възел с пъстър цвят, състоящ се от псевдокапсула.

Ако туморът се изследва под микроскоп, могат да се открият леки полиморфни и полигонални клетки, в които се намират липиди и множество митози. По време на развитието туморните клетки се превръщат в алвеоли и лобули, като по този начин образуват тубуларни и папиларни структури.

Необходимо е да се обърне специално внимание на факта, че механизмът на възникване на такава патология не е напълно разбран, следователно днес има редица фактори, които могат да провокират развитието на злокачествено бъбречно образуване. На първо място, в рисковата група попадат тези хора, които постоянно пушат и пренебрегват правилата за поддържане на здравословен начин на живот.

В допълнение, такава патология на бъбреците се среща по-често при строители, които трябва да са в редовен контакт с различни химикали, които са опасни за здравето на човешкото тяло (говорим за бензин, азбест, кадмий, хербициди и други органични разтворители). ). Фенацетинът, който може да се намери в някои лекарства, също може да увеличи риска от хипернефрома.

В преобладаващия брой клинични случаи, в допълнение към бъбречната хипернефрома, лекарят може да заяви, че пациентът има:

• диабет;
• наднормено тегло или затлъстяване;
• артериална хипертония;
• туберкулоза;
• антиутопии.

Инструкцията информира, че пациентите, които се наблюдават и които са принудени на продължителна или постоянна хемодиализа, са предразположени към образуването на хипернефрома. Обременената фамилна анамнеза (лоша наследственост, случаи на хипернефроиден рак и папиларен клетъчен карцином) и генетични патологии (например болест на Hippel-Lindau) могат да причинят появата и интензивния растеж на злокачествени новообразувания в областта или вътрешните органи.

Етапи на развитие, симптоматични признаци и диагноза

В съответствие с класификацията, горният тумор може да бъде определен от специалист на един от четирите възможни етапа на неговото развитие:

Както вече споменахме, такава аномалия в развитието на бъбреците може да не се прояви по никакъв начин, което се превръща в основната причина за ненавременното лечение на пациента за квалифицирана медицинска помощ.

Най-често наличието на такъв тумор се диагностицира случайно по време на рутинни прегледи на човек. Първите симптоматични признаци на злокачествена бъбречна неоплазма могат да се появят само след няколко години на постоянен растеж и развитие.

Независимо от тежестта, има три основни симптома, които показват онкологичен проблем:

1. хематурия или кръв по време на уриниране;
2. болка с всякаква интензивност;
3. характерна област на лезията, която е лесна за определяне по време на палпация.

В допълнение, някои симптоми, въпреки незначителната им тежест, също могат да бъдат причина за подозрение за патология на бъбречната функция в човешкото тяло.

В този случай говорим за:

• влошаване на общото соматично състояние на пациента;
• появата на гадене и повръщане;
• безпричинна треска с втрисане;
• миалгия;
• артралгия;
• обща слабост;
• липса на апетит;
• трайна загуба на тегло и значителна загуба на тегло.

Трябва да се подчертае, че хипернефромата на десния бъбрек винаги се проявява с хематурия, която може да се различава по интензивност (понякога наличието на кръв в урината може да се установи чрез микроскопско изследване, въпреки че в повечето случаи човек може да забележи този симптом на своя собствен). Интензивната и продължителна хематурия е основната причина за развитието на анемия при хората.

Що се отнася до синдрома на болката, той се появява заедно с кръвта в урината на пациента. Най-често болката е подобна на бъбречна колика, която се излъчва в лумбалната област.

Трябва да се обърне внимание на факта, че болката, дължаща се на хипернефрома, има постоянен болезнен характер, появяващ се веднага след хематурия, а не преди нея (което е характерен симптом на нефролитиаза).

Сред индиректните симптоматични прояви си струва да се подчертае появата на разширени вени на тестисите и семенната връв при по-силния пол (предимно тази симптоматика се проявява в средна и напреднала възраст). Тази патология се провокира от образование в левия бъбрек. В същото време хипернефромата на десния бъбрек често причинява жълтеница, тъй като поради размера си туморът може да доведе до компресия на жлъчните пътища.

При минимално подозрение и първите симптоматични признаци трябва незабавно да се свържете с уролог, за да потвърдите диагнозата. С помощта на съвременните методи за урологично изследване е възможно да се определи диагнозата възможно най-точно.

Въпреки факта, че визуалният преглед на пациента и палпационният преглед разкриват някои признаци на горната бъбречна патология, лекарят трябва да предпише редица процедури, за да получи пълна картина на заболяването.

Така по време на прегледа и палпацията е възможно да се определи:

• наличието на подуване на долните крайници;
• наличието на разширение на венозния модел върху кожата в областта на корема;
• разширени вени на семенната връв;
• характерна асиметрия на корема.

В същото време трябва да се помни, че хипернефромата на бъбреците не винаги е възможно да се изследва, тъй като това зависи от характеристиките на неоплазмата и телесното тегло на пациента.

Сред задължителните диагностични процедури при съмнение за злокачествено заболяване на бъбреците са следните дейности:

• екскреторна урография, която позволява да се изследва наличието на структурни деформации и функционални нарушения на тазовата система в тялото;
• ретроградна пиелография, благодарение на която е възможно да се получи визуализация на състоянието на лентовата система на увредения вътрешен орган, когато бъбречната дисфункция е изразена;
• тънкоиглена биопсия на бъбрека с последващ морфологичен анализ на материалите, получени по време на изследването;
• ултразвуково изследване на бъбреците;
• компютърен и ядрено-магнитен резонанс за определяне на точния размер на тумора и неговото разпространение, наличието на увеличени лимфни възли;
• ангиография, поради която се появява визуализация на съдовите структури на вътрешния орган;
• флебография, която с помощта на инжектиран контрастен агент помага за изследване на проходимостта на вените;
• цистоскопия, за да се изключи източник на кървене, който може да се намира в пикочния мехур.

Освен това пациентът трябва да премине общ кръвен тест (особено внимание се обръща на повишаване на ESR, анемия и полицитемия) и урина (обръща се внимание на наличието на еритроцитурия). За да се изключат метастазите в други вътрешни органи и жизненоважни системи, е необходимо да се проведе изследване на костите на скелета, черния дроб и белите дробове, тъй като те са най-податливи на метастази.

Методи за лечение на хипернефрома на бъбреците, прогноза и профилактика на тумори

Лечението на горната патология може да бъде избрано в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на пациента (особено внимание се обръща на функционалността на втория бъбрек), тежестта на неоплазмата и нейния размер.

Основните методи за лечение на хипернефрома на бъбреците са:

• химиотерапия;
• рентгеново излагане;
• хирургична интервенция.

Ако вторият бъбрек е в състояние напълно да изпълнява функцията и на двата, се препоръчва пълното отстраняване на засегнатия орган, надбъбречната жлеза, съседните тъкани и лимфните възли.

В случай на малък диаметър на тумора (до седем сантиметра) и локализирането му в капсулата на вътрешния орган може да се извърши частична нефректомия. Подобен метод на лечение се използва, ако вторият непокътнат бъбрек се характеризира с функционални нарушения.

По-трудно е лечението, ако туморът не може да бъде отстранен: в такива случаи е необходимо да се запушат кръвоносните съдове (процедура на артериална емболизация), благодарение на които той се храни. Това може да стане с помощта на рентгеново облъчване, химиотерапия, които могат да се прилагат едновременно с операцията.

Към днешна дата използването на криотерапия и лъчетерапия не е доказано ефективно при лечението на хипернефрома на бъбрека.

Ако се потвърди хипернефрома на левия бъбрек, прогнозата зависи изцяло от етапа на развитие на злокачествената неоплазма и използваното лечение. Идентифицирането на проблема на първия етап увеличава възможността за пълно излекуване на пациента. В същото време бъбречната хипернефрома на четвъртия етап има по-малко благоприятна прогноза, тъй като пациентите в повечето случаи не живеят повече от година след диагностицирането.

Като превантивна мярка човек трябва да избягва излагането на вредни канцерогени (не пушете, не приемайте химически и лекарствени средства от този произход), както и редовно да се подлагате на бъбречен преглед от лекар.

Хипернефромата е тумор, който се развива от тъканите на надбъбречната жлеза. Може да бъде доброкачествен или злокачествен (тумор на Gravitz).

По отношение на структурата това е необичайно образувание, което е трудно да се отнесе към конкретен вид тумор, в историята на заболяването се срещат следните определения: саркоматоиден аденоепителиом, аденосарком, карцином.

Среща се предимно между 50 и 70 години, главно при мъже.

Ракът на бъбрека обикновено произхожда от паренхима на бъбрека (хипернефрома)

Има болка в бъбреците (в кръста), кръв в урината (хематурия), бъбрекът е увеличен.

В някои случаи онкологичният процес е асимптоматичен, до метастази в отдалечени органи.

Хематурия се среща при 4 от 5 пациенти и обикновено не е придружена от болка. Понякога този симптом е придружен от треска и повръщане.

Болката по време на уриниране е рядка и е свързана с преминаването на кръвни съсиреци през уретера (при жените симптомът не е изразен).

Количеството кръв в урината може да варира значително - от обилно (струйно) кървене до визуално незабележими включвания (еритроцитите се определят в изследването на урината).

Фотогалерия: основни симптоми

Обилно кървене се развива по време на топенето на голям съд от тумор, с поникване в бъбречното легенче.

На етапа на кървене туморът вече е добре осезаем. В допълнение към кръвта, белтък и гной се отделят с урината (в половината от случаите). Увеличеният бъбрек, въпреки името на заболяването (хиперуголемяване, нефрос-бъбрек), се среща само в 70% от случаите.

Хипернефромата се разпространява сравнително бавно, поради което при навременна диагностика и отстраняване прогнозата за живота на такива пациенти е благоприятна.

Туморът се разпространява неохотно по лимфните пътища, но са описани случаи, когато хипернефромата прониква през кръвоносните съдове в съседни органи, много преди появата на бъбречни симптоми.

Бъбречната колика може да придружава хипернефрома

Болката се наблюдава само при половината от пациентите в по-късните стадии на онкологичния процес. Те могат да бъдат постоянни или периодични, дават в ингвиналната област, пикочния мехур.

Запушването на пикочните пътища с кръвни съсиреци и туморни тъканни елементи е придружено от клинична картина на бъбречна колика.

Свързани (незначителни) симптоми

Разширяването на вените на тестисите (варикоцеле) възниква поради компресия от тумор или метастази (включително заинтересовани лимфни възли) на бъбречните вени или директно на вените на семенната връв. По правило болката не е придружена.

Повишаване на телесната температура. Причините за този симптом са неясни. Смята се, че се причинява от разрушаване на тъканите и хормонална дисфункция на засегнатата надбъбречна жлеза.

Редки прояви на хипернефрома: задух, енуреза, гадене, киселини. В по-късните стадии на заболяването може да се появи кахексия.

Фотогалерия: свързани знаци

Туморът метастазира в белите дробове и костите: черепа, лумбалния отдел на гръбначния стълб.

Фактори, допринасящи за развитието на хипернефрома

• Наследствени патологии на надбъбречните жлези, наличие на преки роднини с онкопатология;
• Захарен диабет, затлъстяване, високо кръвно налягане;
• Използването на химиотерапия, цитостатици;
• Киста, бъбречна поликистоза, гломерулонефрит, пиелонефрит;
• Хранене с канцерогени, радиоактивно излагане.

Фотогалерия: провокиращи заболявания

Диагностика на заболяването

На пациентите се предписва подробен анализ на кръв, урина, ултразвук.

За да се получи информация за естеството и разпространението на процеса, се предписва ЯМР на бъбреците с контраст, биопсия за определяне на вида на тумора. За изследване на дефекта на таза се предписва урография. При хематурия се извършва цитоскопия.

MRI и CT могат да определят обхвата и осъществимостта на хирургическата интервенция.

Лечение на хипернефрома

Предимно хирургически. По правило говорим за отстраняване на засегнатия бъбрек с туморни метастази, при условие че вторият работи нормално.

Сложността на ситуацията се състои в това, че при липса на видими метастази в регионалните лимфни възли, болестта може да достигне до отдалечени органи чрез кръвоносната система. От друга страна, често се случва да има само една метастаза и когато тя бъде отстранена, пациентът се отървава от болестта.

При неоперабилни тумори се използва лъчетерапия. Облъчването забавя растежа на тумора. В някои случаи хирургичното лечение се комбинира с химиотерапия и лъчетерапия.

Видео за лечението на хипернефрома (нефректомия)

Показания и противопоказания за операция

Засега няма консенсус. Общата позиция е, че всички случаи на хипернефрома трябва да се оперират, ако няма кахексия, множество метастази във вътрешните органи.

Намаляването на функцията на втория бъбрек не е абсолютно противопоказание, тъй като пациентът умира много по-бързо (и по-вероятно) от кървене, интоксикация и разпространение на процеса, отколкото от бъбречна недостатъчност. При тежки форми на бъбречна недостатъчност и/или захарен диабет не се оперират.

При тежка сърдечна недостатъчност операцията не се извършва.

Ако туморът вече е прораснал през бъбречната капсула и е обхванал околните лимфни възли, повечето клиники не работят.

При единична метастаза първо се отстранява засегнатият бъбрек, а след това метастазата.

Колкото по-рано се диагностицира хипернефрома и бъбрекът се отстрани, толкова по-добра е прогнозата за пациента. В трудни ситуации може да се обмисли възможността за трансплантация на донорски орган.

Хипернефромата е злокачествено новообразувание на бъбреците, което според някои учени е резултат от патологично заложени на ембрионално ниво зачатъци на тъканите на надбъбречната кора в човешкия бъбрек, според други се развива от собствения епителни клетки на кортикалния слой на този орган. Този вид злокачествено новообразувание се среща в практиката на лекарите по-често от други ракови тумори (75-85% от всички открити патологии). Трябва да се отбележи, че децата страдат от такова заболяване изключително рядко, мъжете по-често от жените, а възрастта на пациентите, диагностицирани с хипернефрома, е приблизително от 20 до 50 години. Размерът на неоплазмата може да варира много. Регистриран е случай, когато отстранената хипернефрома на бъбрека е претеглена и теглото му е повече от 3 kg. Туморът расте доста бавно, понякога в продължение на няколко години. През повечето време пациентът може да не изпитва никакви симптоми, което прави ранната диагностика на заболяването много по-трудна. Туморите с размер под 3 cm се считат за доброкачествени аденоми, а туморите с размер под 6 cm се считат за рядко метастазиращи. В някои случаи, когато туморът придобие голям размер, той може да наруши целостта на кортикалния слой и да проникне в други структури на бъбрека (таза и перинефралната тъкан). Хипернефромата може да нарасне в бъбречната или долната празна вена.

Причини за хипернефрома на бъбреците

Етиологията на хипернефромата на бъбреците е спорен въпрос, точните причини за това заболяване все още са надеждно неизвестни на съвременната наука. Има обаче фактори, които увеличават риска от развитие на злокачествени новообразувания на бъбреците, включително хипернефрома.

Проучванията показват, че пушачите и хората, които пренебрегват принципите на здравословния начин на живот, имат значително по-висок риск от развитие на рак на бъбреците, отколкото хората, които не пушат и се придържат към принципите на здравословното хранене.

Рисковата група включва строителни работници, които са принудени постоянно да влизат в контакт с химикали като азбест, разтворители, кадмий и др. Също така значително увеличава риска от хипернефрома на бъбреците при продължителна употреба на лекарства, съдържащи фенацетин.

В анамнезата на пациенти с рак на бъбреците наличието на заболявания като:

• диабет;
• наднормено тегло или затлъстяване;
• артериална хипертония;
• туберкулоза;
• пиелонефрит;
• поликистоза на бъбреците;
• антиутопия и др.

Има данни за генетична предразположеност към тази форма на злокачествени новообразувания на бъбреците.

Симптоми на бъбречна хипернефрома

Както беше отбелязано по-горе, хипернефромата може да „не показва признаци на живот“ за дълго време, т.е. процесът на образуване и растеж на тумора често остава незабелязан от пациента. Често тази патология се отнася от специалистите към броя на "медицинските констатации", т.е. тя се открива случайно при изследване на пациент по друга причина. От началото на патологичния процес до появата на първите симптоми могат да минат няколко години. Има определена триада от симптоми, характерни за всички патологични състояния на бъбреците:

• наличието на кръв в урината на пациента (хематурия);
• синдром на болка с различна интензивност;
• определяне на мястото на лезията при палпация.

Отбелязват се и екстраренални прояви на това заболяване: влошаване на общото соматично състояние, гадене, повръщане, липса на апетит и в резултат на това загуба на тегло.

Най-значимият диагностичен симптом е хематурията или наличието на кръв в урината на пациента. Този процес може да има различна интензивност. При някои пациенти наличието на кръв в урината може да се определи само при микроскопско изследване, докато при други хематурията може да бъде профузна или тотална. Тежката хематурия води до развитие на анемия.

Болката се появява веднага след първите признаци на хематурия. Болката може да наподобява бъбречна колика с ирадиация в долната част на гърба. Болката придружава пациента постоянно и има болезнен характер.

Трябва да се обърне внимание на косвените симптоми. Рядко се засягат и двата бъбрека. По-често има дясната или лявата лезия на този орган. Хипернефромата на левия бъбрек може да доведе до такова усложнение като разширени вени на тестисите и семенната връв при мъже на средна възраст и възрастни мъже. Хипернефромата на десния бъбрек може да причини жълтеница, тъй като туморът може да компресира жлъчните пътища.

Диагностика на хипернефрома

Ако забележите описаните симптоми, трябва незабавно да потърсите съвет от уролог. Именно обстойният урологичен преглед е най-сигурната диагностична мярка. По време на визуален преглед на пациента и палпационен преглед могат да бъдат открити някои признаци на хипернефрома: подуване на краката, разширяване на венозния модел върху кожата на корема, разширени вени на семенната връв, доста характерна асиметрия на корема и т.н. Туморът в бъбрека не винаги е осезаем. Особено трудно е да се палпира неоплазмата при пациенти с голямо телесно тегло.

По време на урологичния преглед се извършват следните диагностични мерки.

1. Екскреторната урография е рентгенов метод за диагностика на заболявания на отделителната система. Позволява ви да откриете структурни деформации или аномалии в тазовата система.
2. Ретроградната пиелография е друг рентгенографски метод за изследване, който ви позволява да визуализирате и изследвате състоянието на системата на бъбречната лента. Извършва се при невъзможност за екскреторна урография и при изразена бъбречна дисфункция.
3. Тънкоиглена биопсия на бъбрека с последващ морфологичен анализ на получения материал.
4. Ултразвук на бъбреците.
5. Компютърен и магнитен резонанс. Тя ви позволява точно да определите размера на тумора и неговото разпространение, както и да идентифицирате наличието на увеличени лимфни възли.
6. Ангиографията е рентгенов метод за изследване, който позволява визуализиране на съдовите структури на бъбреците.
7. Флебографията е рентгеново изследване на вените, основано на въвеждането на контрастно вещество. Позволява ви да определите проходимостта на вените.

Освен това на пациента се предписват общи изследвания на кръвта и урината. При наличие на хипернефрома може да се отбележи хематурия, еритроцитурия, значително повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, анемия и др.

За да се изключи наличието на метастази, се извършва изследване на такива органи като белите дробове, черния дроб и костите на скелета. Именно тези органи и системи са най-застрашени от метастази.

Лечение на хипернефрома на бъбреците

Лечението на това заболяване има три основни направления: химиотерапия, рентгеново облъчване и хирургия. Изборът на метод на лечение директно зависи от стадия на заболяването, размера на тумора и функционалната жизнеспособност на втория бъбрек. Ако туморът е признат за оперативен и вторият бъбрек е в състояние да поеме функциите и на двата, единият бъбрек се отстранява напълно, както и надбъбречната жлеза, съседните тъкани и лимфните възли.

Ако туморът има диаметър по-малък от 7 см и не надхвърля капсулата, тогава е възможна частична нефректомия. Също така, такава операция се извършва в случаите, когато пациентът има функционални нарушения в работата на втория непокътнат бъбрек.

Ако не е възможно да се отстрани туморът, тогава се предприемат мерки за блокиране на кръвоносните съдове, които хранят тумора. Рентгеновото облъчване и химиотерапията могат да бъдат както независими, така и използвани заедно с хирургични методи на лечение.

Други високотехнологични лечения (криотерапия, лъчетерапия и др.) са с недоказана ефективност.

Прогноза и профилактика на хипернефрома

От голямо значение е превантивният преглед на нефролози и уролози. Дори напълно здрави хора трябва да се подлагат на такъв преглед поне веднъж годишно. Това важи особено за мъжете на възраст от 40 до 60 години, тъй като те са по-застрашени от хипернефрома от останалите.

Ранната диагноза е ключът към успешното лечение. Ако хипернефрома се открие на първия етап, тогава е възможно пълно излекуване на пациента. В четвъртия стадий на заболяването прогнозата е неблагоприятна и лекарите най-често не успяват да постигнат дори едногодишна преживяемост.

Не отлагайте посещението си при лекар! Грижи се за здравето си!

е злокачествен епителен тумор на бъбрека, вид бъбречноклетъчен карцином. Проявява се с локални и парапластични (общи) симптоми: макрохематурия, болка в областта на бъбреците, палпируемо тумороподобно образувание, влошаване на общото състояние, слабост, загуба на тегло и др. Екскреторна урография, ретроградна пиелография, бъбречна ангиография, бъбречна ехография, CT и MRI, тънкоиглена биопсия на бъбрек. Лечението се провежда в съответствие с онкологичните принципи, включва нефректомия с лимфаденектомия, лъчева и лекарствена химиотерапия.

Главна информация

Хипернефромата (светлоклетъчен аденокарцином, тумор на Gravitz, хипернефроиден рак) представлява 2-5% от злокачествените новообразувания като цяло, а в клиничната урология - до 85% от всички случаи на рак на бъбреците. Хипернефромата се отнася до тумори с епителен произход и може да се развие от почти всяка структура на нефрона: гломерулна капсула, бримка на Хенле, дистални и проксимални тубули. При мъжете хипернефромата се открива 2,5-3 пъти по-често, отколкото при жените. В 2/3 от случаите се среща при пациенти на възраст 40-70 години. TNM етапите в развитието на хипернефрома са подобни на тези при бъбречноклетъчен карцином.

Причини за хипернефрома

Причините за развитието на неоплазия остават неизвестни, но нефролозите идентифицират определени фактори, влиянието на които значително увеличава вероятността от рак на бъбреците. Известно е, че хипернефромата е 2 пъти по-вероятно да се открие при мъже и пушачи. Пушенето се счита за основен рисков фактор за появата на тумори с урологична локализация - рак на пикочния мехур и бъбреците. Междувременно спирането на тютюнопушенето води до 15% намаление на този риск за 25 години. Различни химикали оказват неблагоприятно въздействие върху бъбречния епител: бензин, азбест, кадмий, органични разтворители, хербициди, лекарства, съдържащи фенацетин и др.

Отбелязано е, че честотата на откриване на хипернефрома корелира със заболявания като затлъстяване, артериална хипертония, захарен диабет, както и патологията на самите бъбреци (хроничен пиелонефрит, нефролитиаза, туберкулоза, дистопия, поликистоза, нефросклероза и др.) . Пациентите с бъбречна недостатъчност, които са принудени да бъдат на продължителна хемодиализа, са по-податливи на развитие на неоплазми. Има повишен риск от хипернефрома при пациенти с генетична патология (болест на Hippel-Lindau), утежнена фамилна анамнеза (наследствен папиларен клетъчен карцином, хипернефроиден рак).

Патогенеза

Хипернефромата е мек възел с пъстър цвят с псевдокапсула, чието микроскопско изследване разкрива леки полигонални и полиморфни клетки, съдържащи липиди, множество митози. Туморните клетки се сливат в алвеоли и лобули, които се сливат в тубуларни и папиларни структури. Стромата е слабо изразена, типични са кръвоизливи и туморна некроза. В 45% от случаите се открива инвазивен растеж на хипернефрома, нейното покълване в таза, разпространение под формата на туморни тромби през вените. Метастазите на неоплазията са лимфогенни (в лимфните възли) и хематогенни (в белите дробове, контралатералния бъбрек, черния дроб, костите).

Симптоми на хипернефрома

От появата на тумор в бъбрека до появата на първите клинични симптоми могат да минат няколко години. Клиниката на хипернефрома се характеризира с класическата бъбречна триада (хематурия, болка, осезаем тумор) и екстраренални прояви. Първото нещо, което обикновено забелязват 2/3 от пациентите, е появата на кръв в урината (хематурия). По правило хематурията се развива внезапно и не е придружена от болка; може да бъде преходно, незначително, пълно или обилно.

Често повтарящата се или интензивна хематурия води до остра анемия на пациента. В някои случаи има микрохематурия, която може да се открие само чрез изследване на урината. Образуването на кръвни съсиреци може да причини запушване на уретера и остра атака на бъбречна колика. Много характерно за хипернефромата е появата на болка след хематурия, а не преди нея, както при нефролитиаза. По-често болката е постоянна и има тъп нощен характер.

Само в половината от случаите е възможно да се палпира променения бъбрек през предната коремна стена или долната част на гърба. Притискането на вените (бъбречни, долна вена кава, тестикуларни) при мъжете може да доведе до развитие на варикоцеле. Парапластичните (общи) прояви на хипернефрома включват безпричинна треска с втрисане, миалгия, артралгия, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, гадене и повръщане.

Диагностика

Идентифицирането и диференциалната диагноза на хипернефрома изисква подробен урологичен преглед, включващ екскреторна урография, ретроградна пиелография, бъбречна ангиография, бъбречен ултразвук, бъбречна КТ и ЯМР, тънкоиглена биопсия на бъбрека и морфологичен анализ на тумора. Още по време на прегледа на пациента може да се открие характерна асиметрия на корема, повишен венозен модел на предната коремна стена под формата на „глава на медуза“, разширение на вените на семенната връв и оток на долните крайници. .

При клиничен кръвен тест, отстраняването на повишаване на ESR, анемия, полицитемия; в общия анализ на урината - еритроцитурия. Може да се наложи цистоскопия, за да се изключи източник на кървене в пикочния мехур (камъни, дивертикул, тумори). На първия етап ултразвукът и ултразвукът на съдовете на бъбреците дават информация за местоположението и размера на обемната формация, вероятността от съдова инвазия.

Интравенозната урография открива деформация или дефект в изпълването на пелвикалицеалната система, изтласквайки уретера към гръбначния стълб. При изразено намаляване на бъбречната функция и невъзможността за получаване на екскреторни урограми се извършва ретроградна пиелография. За изследване на интереса на бъбречните съдове с туморна инвазия се извършва бъбречна ангиография и радикална нефректомия, включително отстраняване на бъбрека с надбъбречната жлеза, околната тъкан и лимфните възли. При I стадий на туморния процес (неоплазия с диаметър по-малък от 7 см, не излизаща извън капсулата), лошо функциониране или липса на друг бъбрек може да се извърши частична нефректомия.

Ако не е възможна радикална интервенция, може да се предприеме артериална емболизация, за да се блокират кръвоносните съдове на бъбрека, които хранят тумора. Рентгенова или химиотерапия за хипернефрома може да се използва самостоятелно или в комбинация с хирургическа стъпка. От експериментално значение са методи като криотерапия, радиочестотна аблация, HIFU-терапия с високоенергиен фокусиран ултразвук.

Прогноза и профилактика

Като цяло дългосрочните резултати при хипернефрома са същите като при бъбречноклетъчен карцином. За превенция трябва да се изключат вредните канцерогенни ефекти (тютюнопушене, химически и лекарствени агенти) и да се елиминира своевременно съществуващата бъбречна патология. Ключът към ранното откриване на неоплазми може да бъде редовният ултразвук на бъбреците при практически здрави хора. При поява на кръв в урината, болка в долната част на гърба е необходим подробен преглед.

Хипернефромата на бъбрека е злокачествено новообразувание от епителен характер, което е вид клетъчен рак на този орган. Тъй като това заболяване все повече се наблюдава при хора от различен пол и възраст, си струва да знаете основните причини за появата му, симптомите, както и съвременните методи за диагностика и лечение, които се използват активно от специалистите.

Лекарите не могат да назоват точни причини за развитието на болестта. Въпреки това, има фактори, които могат да увеличат вероятността от бъбречна хипернефрома.

• наличието на наднормено тегло;
• пушене и пиене на алкохолни напитки;
• заболявания на отделителната система;
• лечение с определени лекарства;
• тежка генетична наследственост;
• патология на ендокринните жлези.

Експертите също така отбелязват, че хипернефроидният рак на бъбреците може да се развие като съпътстващо заболяване.

• артериална хипертония;
• инсулинозависим захарен диабет;
• туберкулоза;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• наличието на кисти;
• инфекциозни и бактериални заболявания.

Също така не забравяйте, че мъжете са много по-склонни да страдат от хипернефрома. Причината за това са нарушения в работата на надбъбречните жлези и простатата, които в една или друга степен са свързани с работата на пикочно-половата система.

Трябва да се помни, че ако се опитате да избегнете основните причини за развитието на това заболяване, шансът за появата му ще бъде значително намален.

В случай, че това не е възможно, е необходимо да се изследват симптомите на бъбречноклетъчен карцином.

Може да има разлика от няколко години между момента на появата на тази патология в структурите на бъбрека преди развитието на ранните симптоми.

1. Хематурия.
2. болка.
3. Подуване.

В допълнение, заболяването се характеризира с наличието на симптоми, които се считат за неспецифични.

• обща слабост;
• болка в мускулите и ставите;
• отслабване;
• загуба на апетит;
• бъбречна колика;
• гадене и повръщане;
• мигрена и световъртеж.

Хипернефроидният рак на бъбреците е известен и с усложненията, които могат да се развият в по-късните стадии на заболяването.

• нарушения на отделянето на урина;
• метастази в регионалните лимфни възли;
• притискане на съдовете на бъбреците и близките структури;
• спад в активността на имунната система;
• трофични нарушения в структурите на тазовите органи;
• водно-солев дисбаланс.

Познаването на тази симптоматика на заболяването ви позволява да го диагностицирате на по-ранен етап. Това значително опростява лечението на патологията и също така увеличава шанса прогнозата за здравето на пациента да бъде много благоприятна.

Методи за диагностика и лечение на заболяването

Ясноклетъчният хипернефроиден рак се диагностицира с помощта на различни инструментални и лабораторни методи на изследване.

• общи и биохимични изследвания на кръв и урина;
• урография с помощта на рентгенов апарат и контрастно вещество;
• ултразвуково изследване на бъбреците;
• компютърна томография;
• Магнитен резонанс;
• органна биопсия;
• морфологично изследване на десния и левия бъбрек.

При хипернефрома в кръвта може да се наблюдава повишено ниво на утаяване на еритроцитите, както и анемия. В урината - наличие на кръвни клетки. Ако лезията е локализирана вляво, тогава повишена концентрация на метаболити. За да се изключи наличието на кръвоизлив в областта на пикочния мехур, лекарят може да използва изследване на клетъчните структури на бъбреците.

Струва си да се помни, че по-често се появява тумор на десния бъбрек. Това е резултат от анатомичното разположение на някои от структурите на човешката отделителна система.

Лечението на патологията може да се основава на операция, рентгенова и химиотерапия. При запазена функционалност на незасегнатия бъбрек и операбилния стадий на хипернефрома лекарят обикновено прави избор в посока на радикално отстраняване на органа. Ако заболяването е засегнало само малка част от бъбречната структура, тогава лечението включва частично отстраняване, което ще запази по-голямата част от здравите тъкани.

Ако операцията не е възможна в конкретен случай, лекарят може да използва метода на артериална емболизация. В този случай лечението е насочено към блокиране на трофизма на злокачествено новообразувание.

Можете също така да използвате методите на криотерапия, радиочестотна аблация и HIFU-терапия.

Струва си да се помни, че само лекар трябва да предписва и контролира лечението на това заболяване. Други варианти са опасни за живота на пациента!