Хиперплазия - какво е това? Жлезиста хиперплазия на ендометриума. Фокална ендометриална хиперплазия

хиперплазия; друг гръцки ὑπερ- - супер- + πλάσις - образуване, образуване) - увеличаване на броя на структурните елементи на тъканите чрез тяхната прекомерна неоплазма.

Хиперплазия, който стои в основата на хипертрофията, се проявява в размножаването на клетките и образуването на нови тъканни структури. При бързо протичащи хиперпластични процеси често се наблюдава намаляване на обема на размножаващите се клетъчни елементи. Неоплазмата на клетките по време на хиперплазия, както и нормалното им възпроизвеждане, се осъществява от директен(амитотичен) и непряк(митотичен) разделение. Проучванията, проведени с помощта на електронен микроскоп, установяват, че хиперплазията е не само клетъчно възпроизвеждане, но и увеличаване на цитоплазмените ултраструктури (на първо място митохондриите, миофиламентите, ендоплазменият ретикулум, промяната на рибозомите). В тези случаи те говорят за вътреклетъчна хиперплазия - регенерация.

Терминът пролиферация се използва и за клетъчна репродукция.

патологична физиология

Хиперплазияможе да се развие в резултат на голямо разнообразие от въздействия върху тъканите, които стимулират възпроизводството на клетките: нарушения на нервната регулация на метаболитните и растежните процеси, нарушена корелация на връзките в системата на органите за вътрешна секреция, повишена функция на орган (тъкан) под влиянието на специфични стимуланти на растежа на тъканите, например, продукти от разпадане на тъканите, бластомогенни и канцерогенни вещества и много други.

Пример за хиперплазия може да бъде повишеното възпроизводство на епитела на млечните жлези по време на бременност, епитела на маточните жлези в предменструалния период. Жлезистата хиперплазия включва аденоматозни полипи на лигавицата на носа, стомаха, червата, матката и др.; регенеративни хиперпластични процеси на миелоидна тъкан и лимфоидна тъкан, които се развиват при тежка анемия и при някои инфекции - понякога в такива случаи се появяват регенеративни разраствания на хематопоетична тъкан извън костния мозък, например в черния дроб, далака, лимфните възли (екстрамедуларна хематопоеза) .

Хиперпластичните процеси при инфекциозни заболявания (малария, рецидивираща треска, продължителен септичен ендокардит, туберкулоза, лейшманиоза) са особено изразени в далака. Хиперпластичните процеси в ретикуларната тъкан (лимфни възли, далак, костен мозък) са в основата на производството на имуногенни антитела по време на антигенно дразнене от всякакъв характер. Поради хиперплазия понякога се получава заместване на тъкан ( компенсаторен характер на хиперплазия), загубени в резултат на патологичен процес, например хиперплазия на хемопоетична тъкан след загуба на кръв.

Хиперпластичните процеси са причина за повишена хиперпродукция на тъкани. В някои случаи хиперплазията води до прекомерна неоплазма с атипична структура, до развитие на тумори (например злокачествено заболяване на полипозни израстъци на лигавиците при тяхното хронично възпаление).

патологична анатомия

Видове хиперплазия: физиологична; патологични.

Източници

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Синоними:

Вижте какво е "хиперплазия" в други речници:

Хиперплазия… Правописен речник

ХИПЕРПЛАЗИЯ- (гръцки хипер прекомерно и classo създавам, образувам), прекомерна неоплазма на клетки (R. Virchow). Процесът на Г., т.е. числена хипертрофия (виж), се свежда до възпроизвеждане на клетки и образуване на редица нови клетъчни поколения. С G. ...... Голяма медицинска енциклопедия

ХИПЕРПЛАЗИЯ, увеличаване на броя на клетките в орган или тъкан, което води до увеличаване на техния размер. виж също ХИПЕРТРОФИЯ... Научно-технически енциклопедичен речник

Съществува., брой синоними: 1 разпръснати (16) ASIS Synonym Dictionary. В.Н. Тришин. 2013 ... Речник на синонимите

Хиперплазия- увеличаване на размера на орган или тъкан чрез увеличаване на броя на клетките... Официална терминология

хиперплазия- Увеличаване на обема на тъканта поради увеличаване на броя на клетките, за разлика от хипертрофията; при бърза скорост на G. се наблюдава намаляване на размера на клетките; G. обикновено се извършва по време на регенерацията на увредени органи. [Арефиев В.А., Лисовенко Л.А. Английски… … Наръчник за технически преводач

Хиперплазия- увеличаване на размера на орган или тъкан чрез увеличаване на броя на клетките. Източник... Речник-справочник на термините на нормативната и техническата документация

ХИПЕРПЛАЗИЯ- английски hyperplasie немски Hyperplasie френски hyperplasie виж > ... Фитопатологичен речник-справочник

I Хиперплазия (хиперплазия; гръцки хипер + плазис образуване, образуване) увеличаване на броя на структурните елементи на тъкан или орган поради клетъчно делене. Развива се в резултат на различни въздействия, които стимулират възпроизводството на клетките ... ... Медицинска енциклопедия

Хиперплазията е състояние, характеризиращо се с увеличаване на броя на клетките в тъкан или орган (с изключение на туморните тъкани). Резултатът от развитието на това заболяване е неоплазма или забележимо увеличение на размера на органа.

Хиперплазията се развива след различни влияния, които засягат възпроизвеждането на стимулиращи клетки. По този начин антигенни дразнители, онкогенни вещества, стимуланти на тъканен растеж или загуба на орган или част от тъкан по някаква причина могат да провокират развитие. Физиологичната хиперплазия е нарастване на епитела на млечните жлези по време на бременност, проява на жлезиста хиперплазия преди или по време на менструация и други подобни прояви.

Като пример за прогресиране на хиперплазия при патологични условия може да се посочи увеличаването на обема на структурните елементи при пациенти с определени форми на анемия на миелоидната тъкан. В допълнение, хиперпластичните процеси могат да възникнат в лимфоретикуларната тъкан на лимфните възли, като имунен отговор в далака, в случай на инфекциозни заболявания.

Разнообразие от форми

В медицината има няколко основни вида:

1. физиологична хиперплазия.Настъпва тъканна пролиферация, която е функционална или временна. Например, хиперплазия на млечните жлези, по време на хранене или по време на бременност.
2. Патологична хиперплазия.Поради редица провокиращи фактори възниква тъканна пролиферация.

В допълнение, това заболяване може да бъде фокално, дифузно и полипозно:

1. При фокална форма се наблюдава ясна локализация на процеса под формата на отделни участъци.
2. При дифузна хиперплазия се засяга повърхността на целия слой.
3. Полипозната форма се характеризира с неравномерен растеж на свързващите елементи. В този случай хиперплазията може да провокира развитието на злокачествени образувания и кисти.

Дифузна хиперплазия на щитовидната жлеза

Това заболяване възниква в случай на компенсаторна реакция на щитовидната жлеза към липса на йод. В същото време терминът "дифузен" означава, че патологията засяга целия орган: размерът му се увеличава поради възпроизвеждането на клетките на жлезата, за да се поддържа секрецията на хормони на щитовидната жлеза, които насърчават метаболизма, повишават усвояването на кислород и поддържат енергийните нива .

Щитовидната жлеза се нуждае от йод, за да поддържа хормоналната си активност. Липсата или липсата на прием на йод допринася за растежа на клетките на жлезата и впоследствие може да доведе до нейната дисфункция.

Хиперплазия на надбъбречните жлези

Това заболяване може да бъде нодуларно или дифузно. Придружава непроменена надбъбречна тъкан при тумор на епифизата и синдром на Кушинг. При възрастни тази форма на хиперплазия, особено лявата, е много трудна за разпознаване чрез ултразвук и остава обект на изследване с ЯМР и КТ.

Понякога дифузната хиперплазия на надбъбречните жлези е придружена от увеличаване на органите, като същевременно се запазва нормалният вид на жлезите - под формата на хипоехогенни образувания, заобиколени от мастна тъкан. В случай на нодуларна хиперплазия в областта на "мастния триъгълник" могат да се видят закръглени, хомогенни хипоехогенни образувания. Те са доста трудни за разграничаване от аденоми чрез ехографска картина.

Простатна жлеза - доброкачествена хиперплазия

Около 85% от мъжете над 50 години са склонни към това заболяване. Доброкачественият се характеризира с образуването на няколко малки възли (или един) върху простатата, които, постепенно разпространявайки се, започват да оказват натиск върху уретрата, което впоследствие причинява затруднено уриниране.

Това заболяване не причинява метастази, този фактор го отличава от рака на простатата, така че се нарича доброкачествена хиперплазия. Въпреки това, тя няма ясна причина за появата и, като правило, се свързва с мъжката менопауза.

Ендометриум на матката

Хиперплазията е доброкачествено увеличение на дебелината и обема на вътрешната лигавица на матката. Тя може да бъде резултат от възпроизвеждането както на жлезисти, така и на други тъканни клетки. Това заболяване може да доведе до нарушаване на функционалната активност на ендометриума (проблеми със зачеването, менструални нарушения).

При нормални условия ендометриумът под въздействието на естроген расте през първия период на цикъла, под влиянието на прогестерона през втория период на цикъла се задържа. При патология растежът на ендометриума се случва неконтролируемо, той е в състояние да улови както цялата вътрешна обвивка, така и отделни части (фокална хиперплазия).

Разновидности на ендометриална хиперплазия

Според преобладаването на някои елементи в нарастващия ендометриум се разграничават:

1. Жлезиста хиперплазия.Ендометриалните жлези растат в излишък.
2. Полипозна хиперплазия.Има огнищно разрастване на ендометриума, което има жлезист, жлезисто-фиброзен и фиброзен характер. Този тип хиперплазия рядко става злокачествен, но може да послужи като основа за развитието на гинекологични заболявания.
3. Аденоматозна хиперплазия с наличие на атипични клетки, предракови.В този случай трансформацията в рак на този тип хиперплазия може да достигне около 10%.
4. Кистозно-жлезиста хиперплазия.Жлезите и кистите растат приблизително еднакво.

причини

Към днешна дата основната причина за това заболяване е излишъкът от физиологичното ниво на естроген с относителна липса на прогестерон. Това състояние може да доведе до:

1. Преходна възраст с нарушение на хормоналния метаболизъм и хормонални скокове.
2. Женско затлъстяване.
3. Синдром на поликистозни яйчници.
4. Периодът на менопаузата.
5. Прием на лекарства, съдържащи естроген, без прием на прогестерон.

Много често ендометриалната хиперплазия (прегледите на експертите потвърждават това) се проявява при жени преди менопаузата и при млади нераждали момичета.

Съпътстващи заболявания, които увеличават проявата на хиперплазия, се считат за проблеми с надбъбречните жлези и гърди, заболяване на щитовидната жлеза, захарен диабет от двата вида, както и хипертония. Развитието на хиперплазия може също да доведе до фактори като:

1. Наследственост за генитални заболявания.
2. Аденоминоза.
3. Миома на матката.
4. Аборти и остъргвания.
5. Възпалителни процеси на гениталиите.

Причини за развитие и видове жлезиста хиперплазия на ендометриума

Основните причини за жлезиста хиперплазия:

1. Ановулация.
2. Наднормено тегло.
3. Наличието на фоликуларни кисти.
4. Менопауза.

Също опасен е синдромът на персистиране на фоликулите, гликемията и туморите на гранулозните клетки.

Липсата на лечение и ненавременното диагностициране на това заболяване е изпълнено с такава опасна последица като развитието на рак на ендометриума. Най-застрашени са момичетата, страдащи от атипична адемонатозна хиперплазия, и жените в периода след менопаузата. Фокалната и дифузната хиперплазия са предракови форми на това заболяване.

Други форми на хиперплазия на ендометриума се считат за интензивно разпределение на жлезистия епител, кистозни увеличени жлези, както и жлезиста кистозна хиперплазия.

Симптоми

В повечето случаи жлезистата хиперплазия протича без изразени клинични симптоми. В този случай дисфункционалното маточно кървене, причинено от нарушение на менструалния цикъл (забавена менструация), се счита за често срещана проява. Тези кръвотечения могат да бъдат както обилни, така и продължителни, а кръвозагубата може да бъде обилна или умерена. В резултат на това се развиват анемични симптоми: загуба на апетит, умора, слабост.

Между менструациите можете да наблюдавате зацапване. Доста често безплодието възниква при жените поради ановулация. Тоест безплодието е причината да отидете на лекар, който впоследствие диагностицира това заболяване. Симптомите също включват болка в долната част на корема.

Диагностика на жлезиста хиперплазия може да се извърши чрез която се извършва непосредствено преди менструация. Доста често при диагностицирането се използват ултразвук и хистероскопия.

Фокална хиперплазия

Фокалната хиперплазия (прегледите на експертите показват това) може да застраши рак и безплодие. Лекият или асимптоматичен курс ви позволява да откриете това заболяване само по време на ултразвуково сканиране или по време на гинекологичен преглед.

Фокалната хиперплазия обикновено се развива след хормонални нарушения, след прекарани соматични заболявания и аборти или на фона на жлезиста хиперплазия.

Фокалната хиперплазия на епитела на матката се диагностицира въз основа на следните симптоми:

• зацапване след спиране на менструацията;
• ациклични или циклични менструални нередности.

Лечението на това заболяване се извършва по два основни начина:

1. Медикаментозният метод е с помощта на специални препарати, включително хормонални.
2. Хирургичен или оперативен метод - чрез остъргване на маточната кухина.

Диагностика на ендометриална хиперплазия

Основата за диагностициране на това заболяване е преглед от гинеколог, инструментални и лабораторни изследвания.

Основните диагностични методи включват:

1. Ултразвук на придатъците и матката с вагинална сонда.
2. Хистероскопия с вземане на материал за хистологично изследване.
3. Диагностичен кюретаж на маточната кухина.
4. Ако е необходимо да се изясни вида на хиперплазията,

Едно от най-важните лабораторни изследвания е определянето на нивото на половите хормони и щитовидната жлеза, както и надбъбречните жлези в кръвния серум.

Важно е да запомните, че всяка форма на хиперплазия изисква точна диагноза и идентифициране на истинската причина, довела до увеличаване на тъканта.

Лечение

Ако е диагностицирана хиперплазия, лечението се извършва незабавно. Методът се избира въз основа на проявите на заболяването и възрастта на пациента.

Най-ефективният начин е диагностичен кюретаж или хистероскопско отстраняване по време на дифузния процес на ендометриума.

Ако процесът на лечение е многоетапен, тогава на първо място се извършва спешен или планиран кюретаж. Първият вариант се използва при анемия или кървене.

След получаване на резултатите от хистологията специалистът може да предпише следните лечения:

1. На възраст над 35 години се предписват лекарства антагонисти на гонадотропин.
2. Вътрематочно устройство "Мирена" с гестагени.
3. Във втория период на цикъла се предписват прогестинови препарати (Dufaston, Utrozhestan).
4. За нехирургично спиране на кървенето при момичета в ранна възраст е позволено да се използват орални контрацептиви в доста големи дози.
5. Комбинираната орална контрацепция ("Регулон", "Ярина", "Жанин") се предписва за 6 месеца с традиционната схема.

Споменатите по-горе лекарства създават ефект, подобен на менопаузата, но той е обратим.

След кюретаж за още шест месеца се извършва контрол, но ако има рецидив на аденоматозната форма на хиперплазия, тогава е показано.При други рецидивиращи форми и неефективността на други методи на лечение, изкуствено разрушаване на ендометриума (аблация ) се извършва.

Прогноза и усложнения

Най-опасното усложнение на ендометриалната хиперплазия е превръщането му в рак на матката. Въпреки това, кървенето и рецидивите с развитието на безплодие и анемия са не по-малко опасни.

В повечето случаи прогнозата е благоприятна: в резултат на операция и приемане на лекарства за 6-12 месеца е възможно напълно да се излекува това заболяване.

Предотвратяване

Най-важните мерки за предотвратяване на хиперплазия на ендометриума са предотвратяването на стресови ситуации, активната борба с наднорменото тегло и незабавното лечение на нарушения на месечния цикъл. Освен това навременният гинекологичен преглед на жените е много важен.

Понякога специалист може да препоръча хормонални лекарства за млади момичета за профилактика, които помагат за намаляване на риска от хиперплазия и рак на ендометриума. Всяка жена трябва да знае, че ако се появи маточно кървене, трябва незабавно да се свържете с специалист. Не забравяйте, че навременното посещение на лекар ще помогне да се избегнат повечето проблеми в бъдеще.

Свиване

Промяната във функционалния слой на матката зависи пряко от хормоните в кръвния поток. В определени дни от цикъла дебелината му се променя. Под влияние на определени причини процесът се нарушава. Една от тези прояви е фокалната хиперплазия на матката. Нека да разгледаме по-подробно какво представлява и какво да правим, когато се появят симптоми на заболяването.

Фокална хиперплазия - какво е това?

Под влияние на естрогените функционалният слой на матката се удебелява нормално, жлезите растат. Създава условия за закрепване на оплодената яйцеклетка. Ако това не се случи, тогава ендометриумът се отлепва, но при патология той винаги ще бъде увеличен.

Какво е фокална ендометриална хиперплазия? Терминът се отнася до разрастването на функционалния слой на матката по цялата й повърхност. Под въздействието на различни фактори заболяването продължава дълго време.

Честота на поява

Заболяването се регистрира при 5% от жените от общия брой гинекологични патологии. Броят на случаите се увеличава всяка година. Това се дължи на увеличаване на пациентите с метаболитен синдром или нарушение на екологичната ситуация.

Хиперплазия се среща при жени в пременопауза или момичета в юношеска възраст. Промените в матката са свързани с хормонални промени в тялото.

Симптоми

Специфични признаци на фокална ендометриална хиперплазия не се появяват при всички жени. Заболяването има и асимптоматичен ход, който става случайна находка по време на медицински преглед. Проявите са както следва:

• Нарушаване на менструалния цикъл със закъснение от няколко месеца. Менструацията след нея е обилна и продължителна.
• Понякога заболяването протича без патологично изхвърляне.
• Повишаване на концентрацията на инсулин в кръвта.
• Наднормено тегло.
• Безплодие.
• Възпалителни заболявания с хроничен ход.
• Мастопатия.
• Секрецията с червени ивици след полов акт е оскъдна по количество.
• В редки ситуации болката се появява при ендометриална хиперплазия.
• Ендометриалните полипи често се проявяват с болезнени спазми в долната част на корема.

Тези симптоми се срещат при много гинекологични заболявания. За потвърждаване на диагнозата се извършва цялостен преглед.

Причините

При хиперплазия на ендометриума в матката хормоналното разстройство се счита за основен фактор. Това се случва поради редица причини:

• аборти;
• кюретаж на вътрешния слой в маточната кухина за диагностични или терапевтични цели;
• промяна в секрецията на половите жлези;
• кисти в яйчниците;
• заболявания на жлезите - дисфункция на надбъбречните жлези, захарен диабет;
• затлъстяване;
• неспазване на правилата за приемане на хормонални лекарства;
• промяна във функцията на хипофизната жлеза;
• обременена наследственост.

Хипотермията, лошите навици и инфекциите се считат за фактори, които създават условия за заболяването.

Вероятност от рак

Според статистиката злокачествено заболяване се среща при 20% от жените (2 случая на 10 души) с променен ендометриум. Ако в материала, изпратен в лабораторията, са открити атипични клетки, съществува риск хиперплазията да се превърне в рак.

Рискът от развитие на злокачествено новообразувание на ендометриума в менопаузата се увеличава. Наличието на предразположеност към него е причина за постоянно наблюдение от лекар.

Класификация на фокалната хиперплазия

Системата съдържа всички видове и форми на заболяването. Това ви позволява да предпишете специфично лечение за всеки от тях. Видовете хиперплазия включват:

• комплекс;
• просто;
• без атипия;
• с клетъчна атипия.

Фокалната проста ендометриална хиперплазия се счита за най-безопасна. Клетките пролиферират, но структурата на тъканта практически не се променя. Когато има сложно удебеляване на функционалния слой, отделните жлези в изследването се разкриват в уголемена форма. Структурата на клетките вътре остава непроменена. Ендометриумът от пролиферативен тип започва тези процеси. Структурата под микроскоп изглежда разнородна, жлезите са изместени.

Когато няма атипия в материала, това показва ниска вероятност от развитие на рак. На жена с хиперплазия се предписва хормонална терапия, на която ендометриумът реагира добре. След менопаузата болестта ще отстъпи.

Атипичните клетки в анализа показват променена вътрешна структура. Те не са ракови, но поради повишения риск от преход към злокачествен процес, този тип принадлежи към предракови.

Класификацията включва следните форми на заболяването:

• базално;
• жлезиста;
• нетипичен;
• жлезисто-кистозна.

Тези опции са разделени на прости и сложни.

Жлезиста фокална хиперплазия

Патология в клетъчната структура не се наблюдава. Микрогландуларната хиперплазия се характеризира с увеличаване на броя на елементите и промяната им в размера. Те имат различно разположение, което размива границите между елементите на базалния слой на ендометриума и функционалните клетки.

Какво означава жлезиста хиперплазия в материала? Обраслите клетки се отхвърлят след смъртта. Това се проявява чрез ациклично кървене с появата на всеки ден, независимо от менструацията. Секрецията обикновено е обилна.

Хиперплазията от пролиферативен тип с фокална структура в тъканите има благоприятен курс. В тази форма няма клетки, които да причинят рак.

Най-честата хиперплазия с образуването на полипи. Основава се на жлезиста и фиброзна тъкан. Конструкциите са представени в различни конфигурации.

Жлезиста кистозна форма на хиперплазия

Представеният вариант се превръща в следващ етап след фокусния. Кистите се образуват от клетки на уголемени жлези в епитела на маточната кухина. Вътре има течност, богата на естроген.

Тази форма на нарушение се появява, когато е невъзможно да се усвои количеството естроген, отделено от тялото. Излишъкът преминава в междуклетъчното пространство и се натрупва там.

Базална фокална хиперплазия

Тази форма принадлежи към редки варианти. Фокалната базална ендометриална хиперплазия се проявява на възраст над 30 години.

Разширените клетки имат съдове под формата на топка. Стените им се променят под въздействието на склероза, което ги прави по-дебели. Хиперплазия на базалния слой възниква при продължителна и обилна менструация. Има нарушение на цикъла под формата на закъснения (седмици, месеци) или ранна поява.

Болката при ендометриална хиперплазия се обяснява с бавното отделяне на базалния слой. Кюретажът за потвърждаване на диагнозата се извършва само на 7-ия ден от първия ден на менструацията. Хиперплазията на базалния слой се характеризира с ниска вероятност от дегенерация в рак.

Атипична фокална хиперплазия

Формата на заболяването е една от най-опасните поради високия риск от злокачествено заболяване. Нормалните клетки губят своята функция, структура и придобиват характеристики, които не са типични за тези структури.

Фокална атипична хиперплазия на ендометриума се среща в базалния слой на клетките и функционален. Последният се отхвърля, което увеличава риска от хиперпластичен процес. Поради неизменността в появата на атипия, базалният слой има голяма вероятност от дегенерация в рак.

Проста фокална хиперплазия

Характерен е благоприятният ход на процеса. В клетките няма атипия. Заболяването се среща при жлезисти и кистозни форми на хиперплазия. Почти никога не е открит рак в прост курс.

Комплекс от фокална хиперплазия

Клетките се натрупват хетерогенно и подчертават варианти на хиперплазия с и без атипия. В първия случай възможността за дегенерация в рак е 29%.

Структурата на ендометриума е представена от огнища, разпръснати по цялата повърхност. Размерът на образуванията е не повече от 6 см.

хиперплазия на ултразвук

Диагностика

Правилната и пълна диагноза е в основата на избора на лечение за пациента. Състои се от следното:

• Преглед от гинеколог.
• Хистероскопията е изследване на маточната кухина.
• Изследвания на хормони.
• Ултразвук на малкия таз.
• Биопсия на ендометриума.
• Радиоизотопно изследване с фосфор.

Задължително е вземането на материал за биопсия. Фокалната хиперплазия на ендометриума се установява след преминаване на необходимия набор от изследвания.

Какъв лекар лекува?

Ако има нарушения на репродуктивната функция, жената трябва първо да се консултира с гинеколог. Ако диагнозата се потвърди, тогава пациентът се насочва към ендокринолог и онколог.

В зависимост от съпътстващата патология се лекуват едновременно и други заболявания. Необходимостта от операция се разглежда индивидуално в зависимост от формата на хиперплазия.

Лечение

В зависимост от тежестта на протичането и вида на заболяването, за всеки пациент се изготвя индивидуален план за лечение. Може да бъде медикаментозно и хирургично с допълнително лечение. Основните средства са:

• орални контрацептиви;
• гестагенни препарати;
• агонисти на освобождаващия хормон.

Началният етап на лечение е кюретаж на ендометриума. След процедурата гинекологът предписва лекарства. Ако жената има фокална жлезиста хиперплазия на ендометриума, лечението се извършва с орални контрацептиви ("Жанин", "Ярина").

Прогестагени без естрогенни компоненти се предписват, ако възрастта е над 30 години. В постменопауза - "Оксипрогестерон".

Фокалната атипична хиперплазия на ендометриума е податлива на действието на лекарства от групата на агонистите ("Buserelin"). В постменопауза при установяване на такава диагноза се прави одит на яйчниците.

При липса на терапия от лекарствено лечение или напреднала форма на курса, пациентът се изпраща за операция. Приложимо:

• криодеструкция;
• лазерна аблация;
• хистектомия.

Лечението след отстраняване на матката е хормонозаместителна терапия. След операцията те се назначават за периода на възстановяване. По-подробно можете да се запознаете с етапите на управление на пациента в статията "Лечение на ендометриална хиперплазия".

Влияние върху бременността

При фокална хиперплазия бременността е практически изключена. Жените нямат овулация. Основната причина са промени в стената на матката и хормонален срив.

В някои редки случаи яйцето успява да се прикрепи към ендометриума. Това увеличава риска от спонтанно прекъсване. По време на бременност рискът от рак се увеличава значително.

Усложнения и последствия

Когато диагнозата се установи, жената развива анемия поради обилно и продължително кървене. Много от тях нямат възможност да родят дете, което е свързано с особеностите на променената структура на ендометриума. Тъканите се възстановяват и не позволяват закрепването на яйцеклетката. Най-опасно е дегенерацията на хиперплазия. Рискът от злокачествено заболяване за атипичната форма на заболяването се счита за особено висок.

← Предишна статия Следваща статия →

Причината за необичайно маточно кървене, безплодие и други патологии при жените често е необичайно удебеляване и промяна в структурата на вътрешната обвивка на матката (ендометриума). Такива промени (хиперплазия) са свързани с хормонални нарушения в организма, както и с предишни заболявания на матката. Промяната в състоянието на клетките на ендометриума води до тяхното дегенериране в злокачествена форма. Редовният гинекологичен преглед, особено по време на менопаузата, ще позволи ранна диагностика на хиперплазия и навременно лечение.

Съдържание:

Защо възниква ендометриална хиперплазия?

Лигавицата на матката претърпява постоянни промени, свързани с менструалния цикъл. През първата половина на цикъла тя набъбва, развива се съдовата мрежа, създават се условия за фиксиране и хранене на оплодената яйцеклетка. Ако не настъпи бременност, епителният слой на мембраната се отхвърля и се екскретира от тялото под формата на менструално кървене.

При хиперплазия съединителната и жлезиста тъкан на ендометриума нараства прекомерно, мембраната се удебелява и обемът на матката се увеличава. Опасността е, че необичайните промени могат да доведат до образуването на рак.

Причините за анормалното развитие на клетките на ендометриума са хормонални нарушения, които възникват по време на пубертета или менопаузата. В допълнение, причините са различни заболявания, свързани с метаболитни нарушения и ендокринна система, заболявания на външните и вътрешните полови органи.

Симптомите на ендометриална хиперплазия най-често се наблюдават при нарушаване на съдържанието на естроген и прогестерон в организма. Хормонален дисбаланс възниква в следните случаи:

• наличието на мастопатия, маточни фиброиди, поликистозни яйчници;
• възпалителни заболявания на матката и яйчниците;
• операции на матката, кюретаж;
• заболявания на панкреаса, храносмилателната система, свързани с нарушен метаболизъм на мазнините, затлъстяване;
• чернодробно заболяване, диабет;
• приемане на хормонални лекарства, контрацептиви.

Видео: Механизмът на възникване на ендометриална хиперплазия

Видове ендометриална хиперплазия

В зависимост от естеството на промените в ендометриалните тъкани се разграничават следните видове заболявания:

1. Жлезиста хиперплазия.Образува се от възпроизвеждането на клетки от съединителната и жлезистата тъкан на ендометриума. Това е доброкачествен процес. Лигавицата на ендометриума се удебелява, тръбните жлези, проникващи в нея, са огънати. Има остра форма на заболяването, която възниква в резултат на рязко повишаване на нивата на естроген, както и хронична форма, с малка промяна в нивата на естроген за дълъг период от време.
2. Жлезиста кистозна дисплазия.Има запушване на жлезите. Те преливат със слуз, набъбват, поради което се образуват кисти.
3. Атипична хиперплазия (аденоматоза).Извършва се не само патологично размножаване на клетките, но се променя структурата на ядрото, което вече е характерно за злокачествените заболявания.

Форми на ендометриална хиперплазия

Според степента на увреждане на вътрешната повърхност на матката се разграничават дифузни и фокални форми на хиперплазия. При дифузна форма е засегната цялата повърхност на ендометриума, слоят му се удебелява равномерно.

Фокалната форма се характеризира с поражението на отделна област на повърхността. Пример за фокална форма на заболяването са ендометриалните полипи. Изглеждат като разраснали се образувания със съединителна (фиброзна) тъкан в основата.

Колкото по-сложни са промените, които настъпват в структурата на ендометриалните тъкани, толкова по-голяма е вероятността от преход на заболяването в злокачествена форма. В случай на малки промени във формата на жлезите, вероятността от рак е 1-3%. При сложни случаи на атипични промени се увеличава до 22-57%.

Симптоми на хиперплазия

Симптомите на ендометриална хиперплазия не винаги могат да бъдат разграничени от проявите на други гинекологични заболявания. Често заболяването се открива по време на следващ профилактичен преглед или когато жената се консултира с лекар относно липсата на бременност.

Признаци на жлезиста хиперплазия

Хиперплазията с промяна в структурата на жлезите може лесно да се превърне в атипична форма, която има най-голяма вероятност от опасна дегенерация. Най-типичните симптоми на жлезиста хиперплазия на ендометриума при жени в репродуктивна възраст са:

1. Нарушения на менструалния цикъл. Менструацията идва нередовна, количеството на изхвърлянето е неравномерно, по-често има тежко кървене. Преди и след менструация се появява бистър секрет с примеси на кръв.
2. Появата на кърваво течение между обичайната редовна менструация (метрорагия).
3. Появата на продължително и обилно кървене след забавяне на менструацията.
4. Продължителна (с продължителност повече от седмица) и обилна (около 3 пъти по-обилна от обичайното) менструация (менорагия). Такава менструация е придружена от силна болка в долната част на корема, в долната част на гърба. Жената има слабост, умора, припадък. Може би появата на анемия. Такива симптоми са най-характерни за хиперплазия на ендометриума с образуване на полипи (жлезисти, фиброзни).
5. Безплодие. Може да възникне в резултат на недоразвитие на яйцето поради хормонални нарушения. Такива симптоми на ендометриална хиперплазия се появяват и поради невъзможността за прикрепване на оплодена клетка към стената на матката поради нарушение на нейната структура.

Един от признаците на заболяването при подрастващите момичета е появата на кръвни съсиреци в менструалния цикъл.

Признаци на фокална ендометриална хиперплазия

Лезиите могат да бъдат с диаметър 2 mm или повече (до няколко сантиметра). Може да има два вида патология. Първо, ако нивото на естроген надвишава нормата, тогава узряването на яйцеклетката се забавя, ексфолирането на лигавицата се забавя, така че има време да расте. Важен симптом на хиперплазия в този случай е продължително и силно кървене, съвпадащо с времето на менструацията, както и незначително зацапване между менструацията.

Второ, при липса на прогестерон, яйцата не узряват, овулацията не настъпва. В този случай само част от лигавичния слой се отхвърля, полипи се образуват от останалите клетки. Симптом на фокална ендометриална хиперплазия е менструално кървене с продължителност 10-14 дни.

Признаци на хиперплазия по време на менопаузата

Симптомите на хиперплазия на ендометриума могат да се появят още в пременопаузата. Менопаузата е период, за който менструалните нарушения не са необичайни. Менструацията става нередовна, интензивността им може да варира.

Ако по това време жените имат кърваво или кърваво изпускане, те често не придават голямо значение на това, бъркайки ги с менопаузата.

Хормоналните промени, свързани с възрастта, абортите, хроничните заболявания на половите органи, отслабеният имунитет ускоряват появата на заболяването. Вероятността от дегенерация в рак на матката се увеличава.

Ако се наблюдава постоянна хипертония, има захарен диабет, има нарушение на метаболизма на мазнините при жени над 45-50 години, тогава трябва да се обърне специално внимание на признаци като продължително и обилно кървене или, обратно, оскъдно зацапване. Необходимо е да се консултирате с лекар навреме, за да увеличите шансовете за излекуване.

Признаци на хиперплазия в постменопаузалния период

През този период предупредителен знак е появата на кървене с всякаква продължителност и интензивност, както и болки в долната част на корема, които са спазми. Ациклично кървене, което не е свързано с менструация, се среща както при полипи, така и при миома на матката. Те са характерни и за злокачествените заболявания.

Забележка:Жените с късна менопауза (след 55 години) трябва да бъдат особено внимателни към появата на такива признаци. Симптомите на хиперплазия на ендометриума лесно се бъркат с менструация, която настъпва по време на продължителна менопауза.

Видео: Видове хиперплазия. Диагностика с ултразвук

Сонографски признаци на хиперплазия

Един от най-важните методи за откриване на ендометриална хиперплазия е ултразвуковото изследване на матката. Методът ви позволява да измерите дебелината на лигавицата, да откриете полипи и да оцените размера на лезиите. В този случай показателите се сравняват с нормите, характерни за отделните фази на менструалния цикъл.

При здрава матка дебелината на лигавицата в първата фаза на цикъла е 3-4 mm, а във втората 12-15 mm. Ехогенността (звукопроводимостта) на лигавицата е по-голяма от тази на мускулния слой. При хиперплазия дебелината на лигавицата не се променя, ехогенността е равномерна, а очертанията на удебеляването са равномерни. Ако са настъпили злокачествени промени, тогава контурите на удебеляването стават неравномерни, ехогенността на различни области е разнородна.

Ехографските симптоми на хиперплазия на ендометриума се считат за наличие на полипи с размери 16,1-17,5 mm с дебелина на мускулния слой 14,6-15,4 mm. Удебеляването на стената до 19-20 мм може да показва наличието на раков тумор.

е състояние, характеризиращо се с увеличаване на броя на клетките в определен орган или тъкан (с изключение на туморната тъкан). Резултатът от развитието на хиперплазия е забележимо увеличение на обема на орган или неоплазма.

Развива се в резултат на различни въздействия, които стимулират възпроизводството на клетките. Така стимуланти на растежа на тъканите, онкогенни вещества, антигенни дразнители, загуба на част от тъкан или орган по някаква причина могат да провокират развитието на хиперплазия. Като физиологична хиперплазия е обичайно да се определя възпроизвеждането на епитела на млечните жлези по време на бременност, проявата на жлезиста хиперплазия в периода преди началото на менструацията и други подобни прояви.

Пример за хиперплазия, която прогресира при патологични условия, е увеличаването на броя на структурните елементи на миелоидната тъкан при пациенти с някои форми на анемия. Също така, хиперпластичните процеси възникват в лимфоретикуларната тъкан на лимфните възли, в далака като имунен отговор при инфекциозни заболявания.

Клетките могат да се размножават чрез индиректно или директно (митотично или амитотично) делене в процеса на увеличаване на белтъчно-синтетичната функция на клетката. Първоначално се наблюдава увеличаване на броя на вътреклетъчните структури - т. нар. вътреклетъчна хиперплазия.

Хиперплазия на ендометриума на матката- това е прекомерен растеж на ендометриума (вътрешната обвивка на матката), който придобива патологична форма. претърпява промени по време на месечния цикъл при жената. Ендометриумът, поради влиянието на хормоните върху него, се увеличава, чакайки оплодена яйцеклетка. Но ако зачеването все още не се случи, то започва да намалява и остатъците излизат с изхвърлянето по време на менструация. След това цикълът на промените се повтаря.

Симптоми на ендометриална хиперплазия

Има няколко различни вида хиперплазия на матката:жлезиста, жлезисто-кистична атипична хиперплазия на ендометриума (друго име е аденоматоза), както и ендометриални полипи (фокална хиперплазия).

Хиперплазия на маткатамного често протича без никакви симптоми и тази патология се открива по време на профилактичен преглед по време на ултразвуково изследване. Ето защо се препоръчва всички жени да се подлагат на гинекологичен преглед два пъти годишно.

Понякога ендометриалната хиперплазия се проявява чрез периодично маточно кървене с дисфункционален характер. Такова кървене най-често се появява, след като жената забележи забавяне на следващата менструация, в по-редки случаи кървенето се появява при редовен цикъл. Доста често срещано явление днес е идентифицирането на ендометриална хиперплазия в процеса на изследване на пациенти, които се обръщат към специалисти във връзка с безплодие. Хиперплазията влияе върху началото на бременността поради следните фактори. Първо, при пациенти с подобно заболяване овулацията може изобщо да не настъпи поради наличието на хормонални нарушения. Второ, на практика е невъзможно ембрионът да се имплантира в лигавицата на матката, в която са настъпили патологични изменения.

В такава ситуация всички усилия, насочени към лечение на безплодие, ще бъдат неуспешни, докато жената не се подложи на лечение на основната причина за безплодие - ендометриална хиперплазия.

Причини за ендометриална хиперплазия

хиперплазия Това заболяване може да възникне поради много причини. На първо място, това са хормонален дисбаланс, нарушения на въглехидратния, липидния и други видове метаболизъм, гинекологични заболявания, наличие на хирургични интервенции в матката и придатъците в миналото. Доста често хиперплазията на матката се диагностицира при пациенти, които страдат от съпътстващи заболявания: маточни фиброиди, ендометриоза, хиперестрогенизъм, мастопатия, поликистозни яйчници и хипертония. Това заболяване се диагностицира и при хора с висока кръвна захар, чернодробни заболявания, които провокират нарушение на хормоналния метаболизъм.

Диагностика на ендометриална хиперплазия

Правилната диагноза в този случай пряко влияе върху последващото лечение на безплодието, а също така е един от най-важните фактори в превенцията на рака на ендометриума.

В процеса на диагностика специалистът трябва да вземе предвид факта, че при различни видове хиперплазия на матката се наблюдава разнообразна хистологична картина. Поради това се извършва задълбочено микроскопско изследване на структурата на местата за растеж на лигавицата, които се получават по време на биопсията. При жлезиста и жлезисто-кистична хиперплазия се наблюдават приблизително същите прояви, но във втория случай те са по-изразени. При наличие на ендометриални полипи хиперплазията има фокален характер. Ако пациентът е диагностициран с атипична хиперплазия, тогава в матката настъпват структурни промени в лигавицата, ендометриалните жлези стават по-изразени. В този случай лекарите определят състоянието на пациента като предраково заболяване на ендометриума.

Особено опасен тип хиперплазия на матката е нейната жлезиста форма, която се появява отново след кюретаж и показва изразена резистентност към хормонална терапия.

За диагностициране на хиперплазия на ендометриума активно се използват някои общи методи. Най-често за тази цел се използва ултразвуково изследване на таза. Въз основа на резултатите опитен специалист може да диагностицира "ендометриални полипи" и да определи дали има удебеляване на маточната лигавица. Днес обаче точността на този диагностичен метод е не повече от шестдесет процента.

Използвайки метода на ехохистеросалпингографията, е възможно да се изследва качествено проходимостта на фалопиевите тръби. В същото време, по време на изследването, лекарят вижда маточната кухина на екрана и може да определи наличието на характеристики, характерни за полипи и хиперплазия на ендометриума.

За да се аспирира или биопсира маточната лигавица, е необходимо този процес да започне във втората половина на жената. За извършване на тази процедура специалист трябва да въведе под ултразвуково наблюдение специално използван инструмент в маточната кухина. Освен това с негова помощ се улавя малко тъкан, която ще стане проба за изследване под микроскоп. Но опитен лекар взема предвид, че този метод може да демонстрира и непълна картина на случващото се. В края на краищата, биопсията не винаги се прави точно там, където има фокус на хиперплазия.

В момента хистероскопията се счита за най-точния начин за диагностициране на хиперплазия на матката. Този метод е както следва:в маточната кухина се въвежда оптична система, с помощта на която се извършва прицелна биопсия. Освен това в процеса на хистероскопия можете да разгледате и оцените състоянието на стените на матката.

Лечение на ендометриална хиперплазия

Най-важната стъпка в лечението на хиперплазия на матката е отстраняването на част от анормалната лигавица. Специалистът извършва изстъргване под контрола на хистероскопия. След това е задължително хистологично изследване на лигавицата. Когато фокусът на хиперплазията е напълно отстранен, се предписва хормонална терапия. Ръководейки се от наличието на определени симптоми при пациента, специалистът предписва прием на естроген-прогестинови лекарства, чисти прогестогени или GnRH агонисти.

Методът на лечение на хиперплазия на ендометриума се избира индивидуално, процесът продължава най-малко три месеца. В по-редки случаи хормоналната терапия се приема за около шест месеца. За да се определи колко ефективна е терапията, се извършва второ изследване чрез извършване на биопсия. Ако има тежка форма на хиперплазия, специалистът може да вземе решение за целесъобразността на отстраняването на матката.

Хиперплазия на щитовидната жлеза

хиперплазия Хиперплазията на щитовидната жлеза (друго име е ненодуларна гуша) е състояние, при което обемът на жлезата се увеличава, като увеличението е с нетуморен произход. По правило хиперплазията на щитовидната жлеза се проявява, ако по определени причини щитовидната жлеза спре да произвежда необходимото количество хормони. Именно поради липсата на хормони клетките на щитовидната жлеза започват да се делят по-бързо, в резултат на което се увеличава масата на жлезата и възниква хиперплазия. До определен период хиперплазията на щитовидната жлеза е сравнително безвредно козметично заболяване. Но след време това образувание може да прерасне в злокачествено заболяване на щитовидната жлеза.

Често хиперплазията на щитовидната жлеза се развива успоредно с проявата на други заболявания. В други случаи подобна патология се проявява без ясни и видими причини. Обичайно е да се разграничават две форми на този тип хиперплазия: нодуларна и дифузна. Понякога хиперплазията се развива на фона на еутиреоидизъм, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм.

Това заболяване може да се развие равномерно, докато увеличението на щитовидната жлеза ще бъде пропорционално. Но в някои случаи жлезата се увеличава само от едната страна. При хиперплазия могат да се образуват възли в жлезата, но заболяването може да протече и без такъв симптом. Те също могат да се образуват, забележимо да променят плътността на щитовидната жлеза. При някои форми на хиперплазия жлезата става по-мека, при други става по-твърда. Регистрирани са случаи, когато поради хиперплазия щитовидната жлеза става три до четири пъти по-голяма по обем.

Именно уголемяването на жлезата е основният симптом на това заболяване. По-късно пациентът може да има и затруднено дишане, проблеми с преглъщането и преминаването на храната през хранопровода. В процеса на развитие на заболяването се наблюдава намаляване или увеличаване на функциите на жлезата.

Диагнозата на това заболяване се извършва чрез ултразвуково изследване на щитовидната жлеза. Функцията на щитовидната жлеза също се изследва с помощта на радиоактивен йод.

Като профилактика на хиперплазия на щитовидната жлеза е важно постоянно да ядете йодирана сол.