Симптоми на хиперплазия, лечение, описание. Хиперпластични и възпалителни процеси на лимфните възли на шията

хиперплазия; друг гръцки ὑπερ- - супер- + πλάσις - образуване, образуване) - увеличаване на броя на структурните елементи на тъканите чрез тяхната прекомерна неоплазма.

Хиперплазия, който стои в основата на хипертрофията, се проявява в размножаването на клетките и образуването на нови тъканни структури. При бързо протичащи хиперпластични процеси често се наблюдава намаляване на обема на размножаващите се клетъчни елементи. Неоплазмата на клетките по време на хиперплазия, както и нормалното им възпроизвеждане, се осъществява от директен(амитотичен) и непряк(митотичен) разделение. Проучванията, проведени с помощта на електронен микроскоп, установяват, че хиперплазията е не само клетъчно възпроизвеждане, но и увеличаване на цитоплазмените ултраструктури (на първо място митохондриите, миофиламентите, ендоплазменият ретикулум, промяната на рибозомите). В тези случаи те говорят за вътреклетъчна хиперплазия - регенерация.

Терминът пролиферация се използва и за клетъчна репродукция.

патологична физиология

Хиперплазияможе да се развие в резултат на голямо разнообразие от въздействия върху тъканите, които стимулират възпроизводството на клетките: нарушения на нервната регулация на метаболитните и растежните процеси, нарушена корелация на връзките в системата на органите за вътрешна секреция, повишена функция на орган (тъкан) под влиянието на специфични стимуланти на растежа на тъканите, например, продукти от разпадане на тъканите, бластомогенни и канцерогенни вещества и много други.

Пример за хиперплазия може да бъде повишеното възпроизводство на епитела на млечните жлези по време на бременност, епитела на маточните жлези в предменструалния период. Жлезистата хиперплазия включва аденоматозни полипи на лигавицата на носа, стомаха, червата, матката и др.; регенеративни хиперпластични процеси на миелоидна тъкан и лимфоидна тъкан, които се развиват при тежка анемия и при някои инфекции - понякога в такива случаи се появяват регенеративни разраствания на хематопоетична тъкан извън костния мозък, например в черния дроб, далака, лимфните възли (екстрамедуларна хематопоеза) .

Хиперпластичните процеси при инфекциозни заболявания (малария, рецидивираща треска, продължителен септичен ендокардит, туберкулоза, лейшманиоза) са особено изразени в далака. Хиперпластичните процеси в ретикуларната тъкан (лимфни възли, далак, костен мозък) са в основата на производството на имуногенни антитела по време на антигенно дразнене от всякакъв характер. Поради хиперплазия понякога се получава заместване на тъкан ( компенсаторен характер на хиперплазия), загубени в резултат на патологичен процес, например хиперплазия на хемопоетична тъкан след загуба на кръв.

Хиперпластичните процеси са причина за повишена хиперпродукция на тъкани. В някои случаи хиперплазията води до прекомерна неоплазма с атипична структура, до развитие на тумори (например злокачествено заболяване на полипозни израстъци на лигавиците при тяхното хронично възпаление).

патологична анатомия

Видове хиперплазия: физиологична; патологични.

Източници


Фондация Уикимедия. 2010 г.

Синоними:

Вижте какво е "хиперплазия" в други речници:

    Хиперплазия… Правописен речник

    ХИПЕРПЛАЗИЯ- (гръцки хипер прекомерно и classo създавам, образувам), прекомерна неоплазма на клетки (R. Virchow). Процесът на Г., т.е. числена хипертрофия (виж), се свежда до възпроизвеждане на клетки и образуване на редица нови клетъчни поколения. С G. ...... Голяма медицинска енциклопедия

    ХИПЕРПЛАЗИЯ, увеличаване на броя на клетките в орган или тъкан, което води до увеличаване на техния размер. виж също ХИПЕРТРОФИЯ... Научно-технически енциклопедичен речник

    Съществува., брой синоними: 1 разпръснати (16) ASIS Synonym Dictionary. В.Н. Тришин. 2013 ... Речник на синонимите

    Хиперплазия- увеличаване на размера на орган или тъкан чрез увеличаване на броя на клетките... Официална терминология

    хиперплазия- Увеличаване на обема на тъканта поради увеличаване на броя на клетките, за разлика от хипертрофията; при бърза скорост на G. се наблюдава намаляване на размера на клетките; G. обикновено се извършва по време на регенерацията на увредени органи. [Арефиев В.А., Лисовенко Л.А. Английски… … Наръчник за технически преводач

    Хиперплазия- увеличаване на размера на орган или тъкан чрез увеличаване на броя на клетките. Източник... Речник-справочник на термините на нормативната и техническата документация

    ХИПЕРПЛАЗИЯ- английски hyperplasie немски Hyperplasie френски hyperplasie виж > ... Фитопатологичен речник-справочник

    I Хиперплазия (хиперплазия; гръцки хипер + плазис образуване, образуване) увеличаване на броя на структурните елементи на тъкан или орган поради клетъчно делене. Развива се в резултат на различни въздействия, които стимулират възпроизводството на клетките ... ... Медицинска енциклопедия

Лимфаденопатия- увеличаване на лимфните възли при инфекциозни, системни нетуморни и онкологични заболявания или локални възпалителни процеси. При възпалителния процес в орофациалната област могат да се увеличат субмандибуларните, паротидните, лингвалните, преглоталните, както и повърхностните (по-късно дълбоки цервикални) лимфни възли.

Реактивна хиперплазия на лимфните възли- хиперплазия на лимфоидната тъкан на лимфните възли в имунния отговор. Развива се в лимфните възли, които дренират възпалителния фокус, докато те се увеличават по размер до 2 cm или повече, имат мека еластична консистенция. Видове реактивна хиперплазия:фоликуларна хиперплазия (В-зони), паракортикална хиперплазия (Т-зони), синус-хистиоцитна хиперплазия (реактивна синусова хистиоцитоза). В практиката на зъболекарите по-често се срещат регионални форми на хиперплазия на цервикалните лимфни възли и възпалителни лезии на последните при наличие на инфекциозен процес в устната кухина, зъбната редица, органите и меките тъкани на шията.

Специални клинични и морфологични варианти на лимфаденопатия/хиперплазия:Болест на Касълман (Морбус Касълман,ангиофоликуларна хиперплазия), болест на Rosai-Dorfman (синусова хистиоцитоза с масивна лимфаденопатия); дерматопатичен

Лимфаденопатия (дерматопатичен лимфаденит).

Клинична и морфологична класификация на лимфаденита:остър лимфаденит, аденофлегмон; некротизиращ лимфаденит Kikuchi-Fujimoto; хроничен лимфаденит (неспецифичен и специфичен), лимфаденит/лимфаденопатия при вирусни, бактериални, микотични и протозойни инфекции.

Въвеждането на пиогенни микроорганизми в лимфния възел може да причини гнойно сливане на тъканта на възела с участието на перинодуларна тъкан в процеса (аденофлегмон).концепция "хроничен лимфаденит"все още не е ясно дефинирано. Смята се, че неговите микроскопични прояви са предимно атрофия на лимфоидната тъкан и склероза.

Поражението на цервикалните лимфни възли при туберкулозае следствие от лимфогенно разпространение на микобактерии от елементи на първичния белодробен туберкулозен комплекс или хематогенно разпространение (с хематогенна туберкулоза).

Поражението на цервикалните лимфни възли със сифилис,ако първичният шанкър е локализиран върху лигавицата на устата или устните, той е характерен за субмандибуларните лимфни възли. Типични морфологични прояви на сифилитичен лимфаденит са васкулит и дифузна инфилтрация на всички области на лимфните възли.

плазмоцитоза, хиперплазия на лимфоидни фоликули с намаляване на броя на лимфоцитите в паракортикалната зона, синусова хистиоцитоза, поява на епителни клетки и клетки на Пирогов-Лангхан в пулпните връзки.


болест на котешка драскотина (фелиноза)причинени от бактерии от рода бартонела,характеризиращ се с фоликуларна хиперплазия и пролиферация на моноцитоидни В клетки. По-късно в клъстери от тези клетки, обикновено близо до зародишния център или субкапсулния синус, се появяват малки огнища на некроза, в които се натрупват неутрофилни гранулоцити, които след това се разпадат. Тези области се увеличават по размер, броят на левкоцитите се увеличава, около огнищата се натрупват хистиоцити. Това води до образуването на характерен модел абсцедираща грануломатоза.

Лимфаденопатия при HIV инфекция(виж гл. 7, 19). В началото на заболяването, поради фоликуларна паракортикална хиперплазия, се наблюдава увеличение на всички групи лимфни възли. (генерализирана лимфаденопатия като проява на хиперпластичен стадий на промени в лимфоидната тъкан).Морфологичното изследване разкрива изтъняване или разрушаване на мантията на лимфоидните фоликули; последният изглежда като "изяден от молец" (поради фокално изчезване на лимфоцити), възможно е също увеличаване на броя на плазмените клетки в тъканта на лимфния възел, пролиферация и подуване на съдовия ендотел. В крайния стадий на HIV инфекцията (стадий СПИН) се наблюдава атрофия на лимфните възли (инволютивен стадий на промени в лимфоидната тъкан).С прогресирането на HIV инфекцията се наблюдава намаляване на броя на фоликулите и изтъняване на паракортикалната зона поради намаляване на нивото на лимфоцитите. Между фоликулите се увеличава броят на бластните форми на лимфоидните клетки, плазмените клетки и макрофагите. Характеризира се с развитие на хистиоцитоза на синусите и излагане на ретикуларната строма. Често се развива дифузна фиброза.

За практическата гинекология процесите на ендометриална хиперплазия, които съставляват от 15 до 40% и заемат второ място след инфекциозната патология в структурата на всички гинекологични заболявания, са многостранен и сложен проблем.

Това се дължи на склонността им към повтарящ се дългосрочен курс, липсата на специфични симптоми, трудността на навременната диференциална диагноза и трудностите при избора на адекватно лечение. Какво е опасна хиперплазия и какви са причините за нея?

Ендометриална хиперплазия - какво е това?

Хиперплазията на ендометриума е морфологично и функционално патологично състояние на маточната лигавица, състоящо се в дифузен или фокален растеж (пролиферация) на жлезисти и стромални структури с преобладаващо увреждане на жлезистия компонент във функционалния (повърхностен), много по-рядко в базалния слой. на ендометриума. Дебелината на ендометриума по време на хиперплазия надвишава нормите на показателите в зависимост от фазата на менструалния цикъл - до 2-4 mm в ранната фаза на пролиферация и до 10-15 mm по време на секреторната фаза.

През последните десетилетия се наблюдава постоянно нарастване на броя на патологичните хиперпластични процеси в маточната лигавица, поради увеличаване на средната възраст на живота на женското население, неблагоприятна околна среда, увеличаване на броя на соматичните хронични заболявания , много от които до известна степен са свързани с хормоналната система или имат влияние върху нея.

Честотата на патологията е 10-30% и зависи от нейната форма и възрастта на жената. Среща се при момичета и жени във фертилна възраст, но най-често - на 35 - 55 години, а според някои автори - при половината жени, които са в късен репродуктивен или климактеричен период.

През последните години се отбелязва увеличение на броя на случаите на заболяването. Освен това този растеж се извършва паралелно с увеличаване на броя на случаите на рак на тялото на матката, който сред всички злокачествени тумори при жените заема 4-то място, а сред злокачествените новообразувания на половите органи - 1-во място.

Различни форми на хиперплазия на маточната лигавица - рак ли е или не?

Патологичните промени в ендометриума са доброкачествени, но в същото време се отбелязва, че на техния фон много по-често се развиват злокачествени тумори. И така, проста хиперплазия на ендометриума без атипия при липса на лечение придружава рак на тялото на матката в 1% от случаите, с атипия - в 8-20%, сложна атипична форма - в 29-57%. Атипичната форма се счита за предраково състояние.

Как се различава ендометриалната хиперплазия от ендометриозата?

Ако първият е локализиран само в лигавицата на матката, тогава това е хронично прогресиращо рецидивиращо доброкачествено заболяване, което по своя растеж и разпространение наподобява злокачествен тумор.

Клетките на ендометриоидната тъкан са морфологично и функционално подобни на клетките на ендометриума, но те покълват в стената на матката, разпространяват се и растат извън нейните граници - във фалопиевите тръби и яйчниците. Те могат да засегнат и съседни органи (перитонеум, пикочен мехур, черва) и да се разнесат с кръвния поток (метастазират) до отдалечени органи и тъкани.

Причини за ендометриална хиперплазия и нейната патогенеза

Поради наличието на специфичен рецепторен апарат в маточната лигавица, тя е тъкан, която е силно чувствителна към промените в ендокринния статус в женското тяло. Матката е „целевият орган“ за действието на половите хормони.

Периодичните циклични промени в ендометриума се дължат на балансиран хормонален ефект върху рецепторите на ядрата и цитоплазмата на клетките. Менструацията възниква в резултат на отхвърляне само на функционалния слой на ендометриума, а възстановяването на жлезистите структури се дължи на растежа на жлезите на базалния слой, който не се отхвърля.

Следователно, появата на хормонален дисбаланс в тялото на жената може да причини нарушение на диференциацията и растежа на ендометриалните клетки, което води до развитието на техния ограничен или широко разпространен свръхрастеж, т.е. развива се локална или дифузна ендометриална хиперплазия.

Рискови фактори за възникване на патологични процеси на клетъчна пролиферация в ендометриума са:

  • хипоталамо-хипофизарен синдром или болест на Иценко-Кушинг;
  • хроничен характер;
  • наличието на хормонално активни;
  • терапия с тамоксифен (антинеопластично и антиестрогенно лекарство) и заместителна терапия с естрогени;
  • хронични възпалителни процеси на вътрешните полови органи, чести аборти и диагностичен кюретаж (срещат се при 45-60% от жените с хиперплазия);
  • състояния на глад и психо-емоционален стрес;
  • заболяване на щитовидната жлеза, чиито хормони модулират ефекта на женските полови хормони (естрогени) на клетъчно ниво;
  • нарушение на метаболизма на мазнини и въглехидрати, по-специално диабет и затлъстяване;
  • патология на черния дроб и жлъчната система, което води до забавяне на процесите на използване на естрогени в черния дроб, което води до хиперпластични процеси в лигавицата на матката;
  • хипертонична болест;
  • постменопаузален период - поради повишаване на хормоналната активност на надбъбречната кора;
  • имунни промени, които са особено изразени при жени с метаболитни нарушения.

Хормоните играят основна роля в развитието на пролиферацията на ендометриалната тъкан. Сред тях основната роля принадлежи на естрогените, които чрез участието си в метаболитните процеси на клетките стимулират деленето и растежа на последните. В различни периоди от живота абсолютната или относителната хиперестрогения може да бъде провокирана от един или друг от горните фактори.

По време на пубертета

Циклите на ановулация водят до хиперпластични процеси в този период, а те от своя страна са свързани с нарушение в дейността на хипоталамо-хипофизната система. Последното е придружено от дълготрайна нестабилна честота и амплитуда на емисиите на GnRH (гонадотропин-освобождаващ хормон), което е причина за неадекватна секреция на фоликулостимулиращия хормон (FSH) от хипофизната жлеза.

Резултатът от всичко това е преждевременна (преди достигане на етапа, който съответства на овулацията) атрезия на фоликулите в много менструални цикли. В този случай има относителен излишък на естроген (в резултат на монотонността на производството му) със секреция на прогестерон (дефицит), който не съответства на етапите на менструалния цикъл, което причинява по-нисък растеж на ендометриум. Предимно жлезистият епител расте със закъснение в растежа на стромалния компонент. Така се образува аденоматозна или кистозна хиперплазия на ендометриума.

В репродуктивния период

Излишните нива на естроген в репродуктивния период могат да бъдат резултат от:

  • хипоталамични нарушения, хиперпролактинемия, чести стресови състояния, гладуване, хронични соматични заболявания и др., водещи до дисфункция на хипоталамо-хипофизната система;
  • нарушения в механизма на хормоналната обратна връзка, в резултат на което в средата на менструалния цикъл не се активира секрецията на лутеинизиращ хормон, което означава, че липсва и овулация;
  • промени директно в самите яйчници с нарастване на тяхната строма, поликистоза на яйчниците и др.

По време на пременопаузалния и перименопаузалния период

Циклите на липса на овулация се причиняват от свързани с възрастта промени в активността на хипоталамо-хипофизната система, което води до промени в интензивността и честотата на освобождаване на GnRH. Според тези цикли се променят както секрецията на FSH от хипофизната жлеза, така и ефектът на последната върху функцията на яйчниците.

Недостатъчните нива на естрогени в средата на менструалния цикъл, което е причина за намаляване на стимулацията на освобождаването на лутеинизиращ хормон, както и изчерпването (до тази възраст) на фоликуларния апарат на яйчниците, водят до ановулация. В постменопаузалния период при жените се повишава активността на кората на надбъбречната жлеза, което също играе роля в развитието на ендометриална хиперплазия.

В допълнение, последните проучвания показват предимството на тъканната резистентност към инсулин, което се причинява от наследствени или имунни фактори, например недостатъчност на инсулинови рецептори в тъканите, наличие на специфични антитела срещу инсулинови рецептори или блокада на последните от растежни фактори, подобни към инсулин и наследени и т.н.

Тези генетични и имунни нарушения могат да причинят метаболитни нарушения (нарушение на въглехидратния метаболизъм и захарен диабет, затлъстяване по мъжки тип, атеросклероза и др.), както и функционални и структурни промени (хипертония, коронарна болест на сърцето и др.). Те се считат за вторични по отношение на резистентността на тъканите към действието на инсулина, което автоматично води до повече секреция на инсулин в тялото.

Повишената концентрация на инсулин, действайки върху съответните овариални рецептори и растежни фактори, стимулира множество фоликули, причинявайки развитието на поликистоза, прекомерно производство на андрогени в кисти, които се трансформират в естрогени. Последните причиняват липса на овулация и хиперпластични процеси в ендометриума.

Заедно с това не малко значение има състоянието на хормоналните рецептори на матката, което не на последно място се влияе от механични увреждания (аборти, кюретаж) и възпалителни процеси. Поради дефицита на рецептори, хормоналното лечение на хиперплазия на ендометриума (30%) често е неефективно, тъй като чувствителността му към хормонални лекарства е недостатъчна.

Важна роля в развитието на патологичната пролиферация играе не само интензификацията на процесите на растеж на самите ендометриални клетки, но и генната дисрегулация на тяхната апоптоза (програмирана навременна клетъчна смърт).

По този начин механизмът на пролиферативните процеси в маточната лигавица се дължи на сложното взаимодействие на много фактори, както системни (неврондокринни, метаболитни, имунни), така и локални (клетъчен рецептор и генетичен апарат на маточната лигавица) характер.

Този механизъм се реализира главно в резултат на:

  • прекомерно влияние на естрогени с недостатъчно противодействие на прогестерон;
  • анормална реакция на жлезистите структури на маточната лигавица в отговор на нормално ниво на естроген;
  • поради високата активност на инсулиновите растежни фактори с инсулинова резистентност, придружена от висока концентрация на инсулин (метаболитен синдром, захарен диабет тип II, синдром на поликистозни яйчници).

Класификация на ендометриалната хиперплазия

Патологично и цитологично се разграничават следните форми на хиперплазия:

  • обикновено жлезисто - кистозно разширение на жлезите в повечето случаи липсва; ако пролиферативните процеси са изразени, тогава е възможно кистозна експанзия в някои части на лигавицата; тази форма в този случай се нарича жлезисто-кистична и е етап на един процес;
  • жлезисто-стромален, характеризиращ се с пролиферация както на жлезисти, така и на стромални структури; в зависимост от тежестта на този процес, жлезисто-стромалната форма се разделя на активна и в покой; удебеляване на ендометриума възниква поради повърхностния слой;
  • атипичен, който също се нарича атипичен жлезист и аденоматозен; тази форма се характеризира с тежестта на пролиферативните промени и голямото разнообразие от морфологични модели.

В зависимост от тежестта на пролиферативните и атипичните промени се разграничават леки, умерени и тежки степени на патологичното състояние, а от разпространението му се разграничават дифузни и фокални форми.

През 1994 г. Световната здравна организация (СЗО) предложи класификация, която обикновено се следва днес. Но в практическата гинекология и онкология често паралелно се използва терминологията на други автори.

Според класификацията на СЗО ендометриалната пролиферация може да бъде:

  • Няма цитологично откриваеми атипични клетки (неатипични).
  • С атипични клетки (атипични).

Първият от своя страна се различава по следния начин:

  1. Проста хиперплазия на ендометриума, която съответства на приетия по-рано термин "жлезиста кистозна хиперплазия". При тази форма обемът на лигавицата се увеличава, няма атипия на клетъчните ядра, структурата на ендометриума се различава от нормалното си състояние чрез активността и равномерното нарастване на жлезистите и стромалните компоненти, равномерното разпределение на съдовете в стромата, неравномерното разположение на жлезите и умерено кистозно разширение на някои от тях.
  2. Комплексна, или комплексна хиперплазия, или I степен. Съответства на аденоматоза (в други класификации). При тази форма пролиферацията на жлезистия епител се съчетава с промяна в структурата на жлезите, за разлика от предишната форма. Балансът между растежа на жлезите и стромата е нарушен в полза на първите. Жлезите са структурно неправилни и няма клетъчна ядрена атипия.

Атипичната пролиферация се разделя на:

  1. Проста, която съответства (според други класификации) на атипична хиперплазия от II степен. Различава се от простата нетипична форма със значително нарастване на жлезистия епител и наличието на атипични клетки. Липсва клетъчен и ядрен полиморфизъм.
  2. Атипичен комплекс (комплекс), при който промените в ендометриума са от същото естество като при нетипичните, но за разлика от последните присъстват атипични клетки. Признаци на тяхната атипия са нарушаване на полярността на клетките, неправилен многоредов епител и неговото преоразмеряване, полиморфизъм на ядрените клетки, увеличени клетъчни ядра и тяхното прекомерно оцветяване, разширени цитоплазмени вакуоли.

В класификацията на СЗО локалната хиперплазия (единични или множествени полипи) не се разграничава като независим вариант. Това се дължи на факта, че полипите (полипозна хиперплазия - термин, понякога използван от практикуващите лекари) се разглеждат не като вариант на хиперплазия на ендометриума в резултат на хормонални нарушения, а като вариант на продуктивен процес в хроничен, който изисква подходящо бактериологично изследване изследвания и противовъзпалително и антибактериално лечение.

Клинична картина

В по-голямата част от случаите основният симптом при жени на различна възраст е и/или кърваво изпускане от гениталния тракт. Естеството на менструалните нарушения не зависи от тежестта на пролиферативните процеси в ендометриума.

Възможни са нарушения на менструалния цикъл под формата на забавяне на менструацията до 1-3 месеца, което впоследствие се заменя с кървене или зацапване (при 60-70% от жените с ендометриална хиперплазия). Малко по-рядко е възможно циклично кървене с продължителност повече от 1 седмица, съответстваща на менструалните дни. Срещат се по-често при жени, които нямат метаболитни нарушения.

Менструацията с ендометриална хиперплазия обикновено е дълга. Техният интензитет може да бъде различен - от умерено кървене до обилно, с голяма кръвозагуба (профузно). Средно 25% от кървенето възниква на фона на ановулаторни менструални цикли или липса на менструация (при 5-10% от жените с хиперплазия).

Жените в менопауза имат нередовен цикъл, последван от продължително кървене или зацапване. По време на менопаузата е възможно краткотрайно или продължително оскъдно кървене.

Други, по-малко значими и нехарактерни признаци на хиперплазия на ендометриума на матката са болка в долната част на корема и кървене след полов акт, вдигане на тежести, продължително ходене (контактно кървене).

Освен това са възможни общи оплаквания, които са причинени както от продължителна кръвозагуба, така и от метаболитни и/или невроендокринни нарушения. Това могат да бъдат главоболие, жажда, сърцебиене, високо кръвно налягане, нарушения на съня, намалена работоспособност и умора, психо-емоционална нестабилност, прекомерно наддаване на тегло, поява на розови стрии и патологичен растеж на косата, развитие, психо-емоционални разстройства, намалено качество на живот.

Малък процент от пациентите нямат симптоми. Патологичните промени в лигавицата им се откриват по време на случайни прегледи, понякога дори не свързани с гинекологични заболявания.

хиперплазия и бременност

Възможно ли е да забременеете с развитието на тази патология?

Като се има предвид етиологията и патогенезата на развитието на разглежданото патологично състояние, става ясно, че ендометриалната хиперплазия и бременността са практически несъвместими. Безплодието е свързано не само с факта, че променената лигавица не позволява имплантирането на феталното яйце. Причините, предимно от хормонален характер, предизвикали тези патологични промени, са същевременно и причини за безплодие.

Следователно ендометриалната хиперплазия и IVF също са несъвместими. Въпреки това, предварителният курс на необходимото лечение на етапа на подготовка за бременност най-често допринася за зачеването и успешното разрешаване на бременността.

В някои случаи, когато има умерена хиперплазия, е възможно имплантиране на оплодена яйцеклетка в относително здрава област на маточната лигавица. Но това обикновено води до спонтанен аборт или нарушения в развитието на плода.

Хиперплазията на ендометриума след раждането се развива сравнително рядко. Въпреки това, рецидивът му е напълно възможен дори под формата на атипична форма. Рецидивиращата ендометриална хиперплазия, особено нейните атипични форми, е опасна поради склонността си да се трансформира в злокачествен хиперпластичен процес. Ето защо в следродилния период е необходимо да бъдете под наблюдението на гинеколог, да проведете допълнителни прегледи и, ако е необходимо, да преминете курс на предписана терапия.

Диагностика

Диагнозата се поставя на базата на различни методи, резултатите от които са специфични за съответния възрастов период.

Основните диагностични методи са:

Ултразвуково изследване с трансвагинална сонда

Според различни източници информационното му съдържание е от 78 до 99%. Дебелината на ендометриума по време на хиперплазия в секреторната фаза надвишава 15 ± 0,4 mm (до 20,1 ± 0,4 mm), в постменопаузалния период дебелината над 5 mm показва хиперпластичен процес. Надвишаването на стойността от 20,1 ± 0,4 mm вече поражда съмнение за възможността за наличие на аденокарцином. Други M-ехо признаци на хиперплазия са хетерогенна структура на маточната лигавица, включвания, подобни на малки кисти, или други ECHO-положителни образувания с различни размери.

Отделен диагностичен кюретаж на лигавицата на шийката на матката и маточната кухина

Изследването е най-информативно в навечерието на менструацията. По-нататъшното хистологично изследване на получения материал ни позволява по-точно да определим естеството на протичащите морфологични промени. Цитологичното изследване разкрива наличието на клетъчна атипия. Показания за повторен кюретаж са повтарящи се кървене в постменопаузалния период и проследяване на ефективността на курса на хормонално лечение.

Хистероскопия

Като доста информативна техника (информативността варира от 63 до 97,3%), изследването значително повишава диагностичната стойност на отделния кюретаж. Желателно е да се извършва на 5-7-ия ден от менструалния цикъл. Хистероскопията с ендометриална хиперплазия позволява да се диференцират морфологичните форми на трансформация на маточната лигавица. Хистероскопските признаци са:

  • с проста хиперплазия - дебелината на ендометриума е повече от 15 mm, неговата неравна повърхност с наличието на множество гънки от бледо розов или по-рядко яркочервен цвят, тежестта на съдовия модел, равномерното разположение на отделителните канали на жлезите;
  • с кистозна - сгъната яркочервена повърхност, увеличаване на дебелината, неравномерна съдова мрежа, в проекцията на повърхностни съдове - голям брой кисти.

Въз основа на най-значимите хистологични характеристикилимфаденопатия, разработихме класификация на тази хетерогенна група. Тази класификация е донякъде произволна, тъй като някои лимфаденопатии имат общи характеристики, които могат да варират в различните етапи на заболяването. Най-често се извършва биопсия при пациенти с персистираща лимфаденопатия, за да се изключи злокачествено заболяване.

В такива случаиПредпочитат се правилно взети, добре фиксирани биопсии на цели лимфни възли, тъй като редица реактивни лимфаденопатии могат до голяма степен да наподобяват злокачествен лимфом.

Фоликуларна хиперплазияе може би най-често срещаният тип реакция на лимфните възли, характеризираща се с уголемяване на фоликулите и разширяване на центровете за размножаване. Често тези промени се комбинират с появата на плазмени клетки в мозъчните връзки и междуфоликуларния паренхим. Реактивната фоликуларна хиперплазия обикновено се свързва с приема на антитела, които стимулират В-клетъчния отговор.

Използване на спомагателни средствадиагностичните методи позволяват да се идентифицират много патогени. Въпреки това, при липса на доказателства за инфекция от микроорганизми и липса на специфични хистологични доказателства за етиологията, тази реакция се нарича "неспецифична хиперплазия". Такива неспецифични реакции са по-чести при деца и млади възрастни и също така по-често се откриват във възли, които събират лимфа от местата на инфекция (като сливиците, кожата и стомашно-чревния тракт).

С реактивна лимфаденопатия, фоликулизапазват отделна мантийна зона, състояща се от малки лимфоцити; в центровете на възпроизвеждане може да се определи поляризацията на центробластите и центроцитите. Обикновено те са разпределени предимно в кората на възела и често имат различна форма и размер. В центровете за реактивно размножаване се определят голям брой митотични фигури и множество апоптотични тела, които често се фагоцитират от „оцветени телесни макрофаги“.

Ревматоидна лимфаденопатия.

Лимфаденопатия при ревматоиден артритне се ограничава до лимфните възли, които събират лимфата от засегнатите стави, но като компонент на това системно заболяване, често може да бъде генерализирано. Развива се тежка фоликуларна хиперплазия. Разширените центрове за размножаване могат да съдържат аморфни CHIC-положителни хиалинови включвания; понякога фоликуларната хиперплазия може да бъде придружена от появата на саркоидоподобни грануломи.

Големи количества плазмени клетки, често с телата на Ръсел, инфилтрират медуларните връзки и могат да бъдат определени и в развъдните центрове.

Усложнение на дълго интрамускулни лекарствени инжекцииколоидно злато при лечението на ревматоиден артрит е "златна лимфаденопатия". Промените в лимфните възли са подобни на тези при ревматоидна лимфаденопатия.

Чувайки непознатата дума "хиперплазия" в кабинета на лекаря, не трябва да изпадате в отчаяние. Всичко не е толкова страшно, ако разберете причината за заболяването и започнете лечението навреме.

Какво е това и защо се появи?

Хиперплазия означава, че в която и да е тъкан на тялото (няма нищо общо с тумор) или орган, броят на клетките се е увеличил и това е довело до увеличаване на обема на образуванието или органа.

След такова обяснение е разумно да се зададе въпросът за причината за подобни промени. Но не е лесно да се отговори недвусмислено, защото има много причини. Стимулът за растеж на клетките може да бъде стимуланти на растежа на тъканите, всеки антигенен дразнител, различни онкогенни вещества, операции за отстраняване на целия орган или част от него.

Ако говорим за симптомите на физиологичната хиперплазия, тогава ще говорим за възпроизвеждането на епитела на млечната жлеза, което се случва по време на бременност. Има и такова нещо като жлезиста хиперплазия, която се появява преди началото на менструацията. Само лекар може да разбере всички тънкости, а нашата задача е да дадем общи понятия за болестта. Защото въпреки че се отнася за доброкачествени образувания, все пак има възможност да започне процесът на дегенерация в злокачествена форма.

Ако говорим за хиперплазия на жлезите, тогава има няколко вида пролиферация - клетъчна репродукция, причиняваща растеж на тъкани, които се определят от степента на нарушения. Например, епителната стратификация може или не може да покаже цитологична атипия. Наблюдава се дали има инвазивен растеж - проникване на клетки в околните тъкани, при хиперплазия не се наблюдава.

С увеличаване на дебелината на ендометриума - вътрешния лигавичен слой на матката, те говорят за ендометриална хиперплазия.

Анемията, някои от нейните форми, могат да причинят размножаване на компонентите на миелоидната (хематопоетична) тъкан. Инфекциозните заболявания понякога причиняват хиперпластични процеси в лимфоретикуларната тъкан, която изгражда лимфните възли, далака.

Между нас жените

Въпреки че името на болестта е едно, общо за всички, все пак има някои особености. Затова е по-добре да проведете разговора по този начин.

Лигавицата на матката на жената се нарича ендометриум. Хиперплазията, нейният растеж, се класифицира като доброкачествен процес. Увеличаването на ендометриума се случва ежемесечно, когато под въздействието на естроген се подготвя да приеме оплодена яйцеклетка. При липса на зачеване излишният ендометриум се отделя, което се изразява в менструално кървене. Ако процесът е нарушен, тогава лигавицата започва да расте по-силно. Видът на заболяването зависи от това колко се е увеличила дебелината на ендометриума.

При жлезиста хиперплазия луменът между жлезите на ендометриума е нарушен. Но тъканта има хомогенна структура, дебелината на ендометриума е не повече от 1,5 cm.

Ако се открият кисти сред тъканите, тогава диагнозата вече звучи като жлезиста кистозна хиперплазия.

Атипичната форма на заболяването се характеризира със структурна промяна в тъканите, лигавицата нараства до 3 см, това състояние на матката се нарича още аденоматоза.

Фокалната хиперплазия означава, че в ендометриума са се образували полипи под формата на отделни огнища. Делят се още на жлезисти, фиброзни и аденоматозни. Във фокуса на хиперплазията дебелината на ендометриума може да бъде до 6 cm.

Какво заплашва всеки вид заболяване? Опасността от дегенерация в злокачествена формация е атипична хиперплазия и фокална. Що се отнася до жлезистата и кистозната хиперплазия на ендометриума, лекарите ги считат за доброкачествени, не склонни към прераждане.

Първият признак на ендометриална хиперплазия е нарушение на менструалния цикъл. Менструацията придобива болезнен характер, най-често преминава като обилно кървене. Има и аменорея - липсата им до шест месеца или повече. Като цяло ендометриалната хиперплазия говори преди всичко за хормонални нарушения, които могат да доведат до редица други заболявания като ендометриоза, поликистозни яйчници и безплодие.

Има няколко възможности за лечение на хиперплазия, всичко зависи от нейния вид, колко са нараснали тъканите и на каква възраст е пациентът. В репродуктивна възраст лечението е консервативно: терапия с използване на хормонални лекарства. С правилното лечение растежът на ендометриума спира. Но ако хиперплазията е достигнала значителни размери или дава рецидив, тогава трябва да се обърнете към хирурзите.

Спътници на това заболяване често са ендокринни нарушения - диабет, затлъстяване. Податливи на заболяването са жени над 50 години, с наднормено тегло и хипертония.

И мъжете страдат

След 50-годишна възраст около 85% от мъжете идват при уролога с доброкачествена простатна хиперплазия (аденом). Заболяването предполага, че в простатата се е появил възел или няколко, те растат, притискат уретрата и причиняват проблеми с уринирането. Колкото повече клетки растат, толкова по-сериозен става проблемът.

Причината за заболяването се нарича хормонални промени, така наречената мъжка менопауза. Но няма точни данни за това как сексуалната активност, сексуалната ориентация, лошите навици, възпалителните заболявания на гениталните органи влияят върху появата на аденом.

Симптомите на хиперплазия при мъжете се проявяват предимно под формата на проблеми с уринирането - няма пълно изпразване на пикочния мехур. Освен това всичко става по-сложно: бавна струя, чести позиви през нощта, докато коремните мускули трябва да бъдат силно напрегнати. Отлагането на посещението при лекар може да доведе до редица проблеми - хронична бъбречна недостатъчност, незадържане на урина. След това следват усложнения под формата на цистит, хематурия (кръв в урината), уролитиаза и редица други.

Ако процесът не бъде спрян, лечението не започне, тогава резултатът може да бъде доста тъжен: уретрата ще бъде напълно притисната. Само супрапубисната пункция ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента.

Лечението на аденомна хиперплазия зависи от степента на заболяването. Лекарствата могат да помогнат само в първите етапи, когато пикочният мехур все още е напълно изпразнен.

Неоперативните методи, по-специално използването на катетър, се използват, когато по здравословни причини човек не може да бъде опериран.

Най-ефективното лечение на хиперплазия е операцията. Ако заболяването не е в ход, се предлага трансуректална резекция - аденомът се отстранява през уретрата. Такава операция е по-щадяща от коремната.

Като цяло бих искал да кажа, че една статия не обхваща всички нюанси и симптоми на хиперплазия. Целта беше да се даде обща информация за него, да се покаже, че диагнозата, поставена в ранен стадий, дава всички шансове за пълно излекуване.

Видео от YouTube по темата на статията: